Кому полезны сульфатные минеральные воды. Хлоридно-натриевые ванны

В лечебно-оздоровительном курсе каждого санатория обязательно присутствуют соляные ванны. Обладая широким перечнем показаний, они прочно вошли в мировую практику курортной терапии, заслужив популярность и признание как со стороны врачей, так и среди пациентов. Точное медицинское определение этой процедуры – хлоридно-натриевые ванны.

Итак, что такое хлоридно-натриевые ванны, можно понять, исходя из их обывательского названия «соляные ванны». Это вид минеральных ванн, воды которых насыщены активными ионами натрия и хлора. Концентрация солей в таких ваннах достигает 60 г/л.

Чистых хлоридно-натриевых растворов в природе не встречается. Среди минеральных вод естественных источников применяют воды с самым минимальным содержанием других минералов (железа, кальция, магния и т.д.), помимо доминирующих элементов – хлора и натрия, которые могут активно действовать в силу чрезвычайного малого количества других примесей.

В большинстве своем хлоридно-натриевые ванны готовятся искусственным путем, посредством растворения в теплой пресной воде соли – поваренной, каменной или морской. Обычно на ванну объемом 200 литров воды (температура 36-38 градусов) добавляют от 2 до 5 килограммов соли, получается соляная ванна средней или высокой концентрации.

Морская соль, обогащенная йодом, бромом, железом, калием и другими микроэлементами, придает хлоридно-натриевой ванне дополнительные лечебные свойства. Особо выделяют ванны с солевым раствором из Мертвого моря, который обладает максимальным из всех солей содержанием сульфидов, а также таких полезных элементов, как магний, медь, цинк, кобальт. Такие ванны являются прекрасным способом лечения всех видов кожных заболеваний (в т.ч. псориаза), а также нарушений женской половой сферы.

Основными факторами лечебного действия хлоридно-натриевых ванн являются как общие для всех бальнеопроцедур – температурное и гидростатическое воздействие воды, так и специальные, на которых следует остановиться подробнее. Хлоридно-натриевые ионы оседают на коже пациента, формируя своеобразную микропленку, которая стимулирует обезвоживание кожного покрова.

Это способствует выведению лишней жидкости из организма, снимая отеки и застойные явления. Кожа под воздействием соли омолаживается, в ней ускоряются регенерационные процессы, поэтому споласкиваться пресной водой после приема соляных ванн не рекомендуется.

Большая концентрация соли в хлоридно-натриевых ваннах обеспечивает им высокую теплоемкость, разница в показателях которой по сравнению с обычными пресными ваннами достигает 30 и более процентов. Температурный фактор активно воздействует на кровеносные сосуды, вызывая их расширение и стимулируя ускорение кровотока. В результате облегчается работа сердечной мышцы (за счет увеличения диастолы), увеличивается приток венозной крови к сердцу, насыщение крови кислородом становится более интенсивным.

Заметно развивается периферическое кровообращения – в частности, восполняется венозная недостаточность на ногах при умеренном повышении артериального давления. Это благотворное термическое действие в соляных ваннах еще более развивается за счет раздражающего кожные рецепторы хлорида натрия. Полезный эффект выражается в укреплении нервных волокон, прилегающих к кожным покровам, развитии рогового и мальпигиевого слоев эпидермиса.

Лечебное воздействие хлоридно-натриевых ванн позитивно сказывается и на работе внутренних органов и систем организма: нормализуется деятельность симпатико-адреналовой системы, надпочечников, вегетативной нервной системы, стимулируются метаболические процессы, повышается иммунитет, снимаются воспаления, отеки, усиливается десенсибилизация. Общим эффектом действия хлоридно-натриевых ванн является пополнение энергетического баланса, укрепление тонуса организма.

Список показаний для хлоридно-натриевых ванн очень широк: вегето-сосудистая дистония, ревматический порок сердца, гипертония до 2 стадии, гипотония, ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофия, варикозное расширение вен, тромбофлебит, артрит, полиартрит, спондилез, болезнь Бехтерева, воспаления мочеполовой системы, посттравматические состояния, радикулит, неврастения, дистония, невроз, бессонница и др.

Лечение хлоридно-натриевыми ваннами осуществляется курсом из 15-20 процедур. Прием ванны должен длиться не более 20 минут. Рекомендуемый режим приема ванн – ежедневно, во второй половине дня.

Хлоридно-натриевые ванны получили своё название благодаря основным химическим элементам, которые входят в состав используемой для приготовления ванн соли - хлорида натрия. Кстати, обычная поваренная соль, которую мы употребляем в пищу, также по своему химическому составу является хлоридом натрия. Кроме указанных элементов (натрия и хлора), соль для приготовления подобных ванн может содержать некоторое количество йода или брома. Оздоровительный эффект приготовленных в домашних условиях хлоридно-натриевых ванн используется при таких заболеваниях как радикулит, невралгия, подагра. Хлоридно-натриевые ванны также способствуют улучшению функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Данная процедура обладает укрепляющим и общетонизирующим воздействием на организм человека.

Помимо перечисленных оздоровительных эффектов, хлоридно-натриевые ванны улучшают состояние организма при некоторых нарушениях обмена веществ, и прежде всего при развитии избыточной массы тела и ожирении.

Итак, каким же образом можно пройти процедуру принятия хлоридно-натриевых ванн? На морских курортах такие ванны готовят в течение всего года из подогретой морской воды. Также для приготовления таких ванн можно использовать воду из солёных озёр. И, кроме того, хлоридно-натриевые ванны можно приготовить в домашних условиях.

Температура воды при принятии хлоридно-натриевых ванн должна составлять примерно 35 - 36 ºС, а оптимальная продолжительность данной процедуры 12 - 15 минут. Наилучший оздоровительный эффект упомянутые хлоридно-натриевые ванны дают при приёме с интервалом в один день, а один курс должен включать в себя 12 - 15 подобных процедур. Концентрация хлорида натрия в воде должна быть примерно 15 - 30 граммов на один литр. Иными словами, для приготовления хлоридно-натриевой ванны объёмом около 200 литров потребуется растворить в воде 3 - 6 килограммов морской соли (или обычной поваренной соли). Для растворения соль насыпают в мешочек из марли и закрепляют таким образом, чтобы он промывался струёй горячей воды при заполнении ванны.

После принятия хлоридно-натриевой ванны следует обмыться обычной водой, температура которой должна быть на 1 -2 ºС ниже температуры ванны.

Подобные оздоровительные процедуры можно использовать и для детей, но только для тех, кому уже исполнилось 6 месяцев. Например, при лечении рахита на десятилитровое ведро воды берут 50 - 100 граммов соли. Температура воды для маленьких детей при принятии первой оздоровительной хлоридно-натриевой ванны должна составлять около 35 ºС, а при достижении возраста от 1 до трёх лет температуру воды нужно снижать до 32 ºС. Интервал принятия ванн для таких детей должен составлять один день. Продолжительность процедуры следует регулировать в пределах 3 - 10 минут, при этом после принятия 3 - 4 ванн это время можно увеличивать на 1 минуту. Оздоровительный курс при принятии хлоридно-натриевых ванн должен включать в себя 15 - 20 процедур.

Таким образом, оздоровительный эффект от принятия хлоридно-натриевых ванн может быть достигнут при регулярном принятии данной процедуры как в специализированных учреждениях (санаториях, курортах, оздоровительных центрах), так и в домашних условиях.

Хлоридно-натриевые воды очень распространены, применяются в основном в виде общих ванн. Минимальная концентрация натрия хлорида в них составляет 8-10 г/л, оптимальная - 30-40 г/л, предельно допустимая для массового применения - 60-70 г/л. Индивидуально разрешается назначать рапу с концентрацией до 150 г/л при хорошем состоянии кожи и сердечно-сосудистой системы.

Как показали исследования В. Т. Олефиренко (1980), общие хлоридно-натриевые ванны оказывают легкое тонизирующее воздействие на центральную нервную систему, нормализуют сосудистый тонус, улучшают капиллярный кровоток. Физиологический и лечебный эффекты зависят от концентрации соли. Ванны с малым пороговым содержанием солей в процессе лечения не оказывают влияния на функцию коркового вещества надпочечников, ванны с концентрацией 50 г/л отчетливо стимулируют ее.

Во время процедур часть солей всасывается через кожу, а часть откладывается на коже, образуя «солевой плащ», вызывающий раздражение нервных рецепторов. Кроме того, при концентрации солей выше 60 г/л в процессе лечения начинается повреждение морфологических элементов кожи (В. В. Солдатов, 1966, 1969), что и определяет предельно-допустимую концентрацию солей при курсовом применении этих ванн.

Хлоридно-натриевые ванны оказывают обезболивающее, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие к показаны при артрите, полиартрите, тендовагините, радикулите, нейроциркуляториой дистонии, неврозах, гипотензии.

Противопоказанием для лечения высокоминерализованными хлоридно-натриевыми водами является атеросклероз (угнетается активность липолитических ферментов). Мы считаем нецелесообразным применение этих вод при гипертонической болезни, учитывая проникновение солей в организм через кожу.

Близкими к хлоридно-натриевым являются морские и рапные ванны , однако в последних на организм действует совокупность различных солей, среди которых нужно выделить хлориды натрия и магния, сульфаты магния, кальция и калия, бромид магния, соли йода. Морская вода и рапа лиманов содержат много биологически активных микроэлементов: железо, медь, марганец, фосфор, мышьяк, кремний, цинк, йод и др. Воды океанов и морей являются щелочными (рН до 8,5). В морской воде в небольших количествах растворены и газы: азот, кислород, двуокись углерода, сероводород. Следует помнить, что содержание солей в естественной морской воде существенно изменяется в зависимости от расположения курорта. Чем ближе курорт к устьям крупных рек, тем более опресненной является морская вода, тем меньше в ней солей. В районе Рижского взморья и в Азовском море концентрация солей в морской воде падает до 11 -12 г/л, в районе Одессы составляет 15-17 г/л, у берегов Крыма и Кавказа - 17-19 г/л, в океанской воде - около 35-37 г/л. С учетом невысокой концентрации солей в морской воде большинства наших курортов и наличия ряда полезных микроэлементов морские ванны назначают более широкому кругу больных, чем хлоридно-натриевые. В частности, их применяют у больных гипертонической болезнью I и II стадий и с заболеваниями почек. Морские ванны обладают большим седативным воздействием, чем хлоридно-натриевые. Их можно применять и в начальный период развития атеросклероза. В остальном показания и противопоказания аналогичны тем, которые выработаны для хлоридно-натриевых ванн. Кроме того, морская вода применяется для полосканий, орошений, обливаний, обтираний, ингаляций, душей.

На приморских курортах морская вода нередко является основой для приготовления искусственных кислородных, углекислых, сероводородных, азотных и радоновых ванн. Показания к их применению соответствуют таковым для естественных углекислых, сероводородных, азотных и радоновых ванн с учетом разницы в концентрациях.

Искусственные морские ванны можно готовить с различной концентрацией солей - от 10 до 20 г/л. Содержание всех солей в рапе лиманов обычно превышает 50 г/л, однако может колебаться в зависимости от метеорологических условий года: в засушливые годы - повышается, в дождливые - понижается. Нередко перед приготовлением ванн рапу разводят пресной или маломинерализованной водой.

Показания и противопоказания к применению рапных ванн такие же, как и для концентрированных хлоридно-натриевых ванн.

В различных местах нашей страны имеются источники йодобромных вод . Соли йода и брома всегда содержатся в соленых, преимущественно хлоридно-натриевых водах, нередко в высокой концентрации. Например, на курорте Усть-Качка общая минерализация йодобромной воды достигает 271,2 г/л. Количество йода и брома в водах различных источников бывает от нескольких миллиграммов в литре до сотен миллиграммов, брома, как правило, больше. Естественных йодистых вод без солей брома нет. Бромистые же воды могут не содержать солей йода.

Иодобромные ванны с концентрацией йода более 10 мг/л и брома более 25 мг/л в последние десятилетия приобрели определенную популярность. На ряде курортов имеются источники естественных йодобромных вод (Нальчик, Усть-Качка, Горячий Ключ, Чартак, Сураханы и др.), готовят их также искусственным способом.

Механизм действия йодобромных ванн следует рассматривать в неразрывной связи с действием хлоридно-натриевых вод, поскольку в естественных и искусственных условиях применяются йодобромные хлоридно-натриевые ванны.

Йод проникает в организм из воды через кожу (Л. И. Гольденберг, Е. В. Утехин, 1968; И. 3. Вульфсон, 1973). Большинство авторов считают, что соли брома также проходят через кожу (В. Т. Олефиренко, 1978; Т. В. Кара-чевцева, 1980). Солевой налет на коже, содержащий сели йода и натрия хлорид, сохраняясь несколько часов, воздействует на кожные нейрорецепторные поля.

Под влиянием йодобромных хлоридно-натриевых ванн у больных увеличивается число лейкоцитов и эритроцитов в крови, нормализуется нарушенная свертываемость крови, снижается содержание p-липопротеидов низкой плотности (Л. И. Гольденберг, 1960; Р. И. Морозова, 1960; Е. В. Крутовская, 1961; Р. Г. Мурашев, 1970, и др.). Многие исследователи отмечают улучшение периферического кровотока, нормализацию сосудистого тонуса, пульса, снижение повышенного артериального давления, положительные изменения на ЭКГ и БКГ после применения этих ванн (И. Г. Хорошавин, 1960; Р. Ф. Барг, 1960; Л. А. Козлова, Р. Г. Мурашев, 1967; Е. В. Иосифова, Ф. И. Головин, С. И. Довжинский, 1968; Р. И. Морозова, 1969; Э. В. Кореневская с соавт., 1978). Они оказывают стимулирующее действие на функцию щитовидной железы (В. П. Масенко, Г. Б. Цинкалевский, 1967; Е. В. Иосифова, Ф. И. Головин, С. И. Довжинский, 1968), положительно влияют на нарушенную функцию яичников (Э. В. Кореневская с соавт., 1978). В результате лечения йодобромными ваннами усиливаются процессы торможения в центральной нервной системе, происходит выравнивание вегетативно-сосудистых асимметрий, нормализуются температура и электропроводность кожи, понижается тактильная и болевая чувствительность.

Есть основания считать, что йодобромные воды, особенно при проведении повторных курсов лечения, оказывают тормозящее влияние на развитие атеросклеротического процесса (И. 3. Вульфсон, 1973), способствуют усилению иммунобиологических реакций организма, активируют фагоцитоз. В то же время есть данные о том, что при их применении в отдельных случаях могут усиливаться аллергические реакции организма. Отмечено бактериостатическое и бактерицидное действие естественных йодобромных вод (И. Ф. Федотов, Н. И. Феодосиади, 1969).

Показания к применению йодобромных хлоридно-натриевых ванн:

• 1) заболевания сердечно-сосудистой системы (облитерирующий атеросклероз I и II стадий; облитерирующий эндартериит (тромбангит) I и II стадий в период ремиссии; гипертоническая болезнь I и II стадий при отсутствии сосудистых кризов; кардиосклероз миокардический или атеросклеротический с нарушением кровообращения I стадии без приступов стенокардии);
• 2) заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз; доброкачественные формы дегенеративно-дистрофических полиартритов; ревматоидный полиартрит с минимальной или средней активностью процесса; посттравматический артрит; хронические доброкачественные спондилоартрит и спондилоартроз);
• 3) заболевания нервной системы (церебральный атеросклероз I и II степени; заболевания периферической нервной системы: радикулит, радикулоневрит, полирадикуло-неврит как спондилогенный, так и инфекционного или токсического происхождения в период ремиссии; неврозы);
• 4) гинекологические заболевания (хронические гинекологические воспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушениями овариально-менструального цикла, бесплодием; функциональная недостаточность яичников, первичное бесплодие, климактерический синдром);
• 5) кожные заболевания (ограниченная экзема; чешуйчатый лишай; нейродермит);
• 6) нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания (легкие формы дисфункции щитовидной железы, особенно гипофункция; ожирение I степени; подагра).

Кроме общих противопоказаний к бальнеотерапии, йодобромные хлоридно-натриевые ванны противопоказаны больным с тяжелыми формами поражения суставов, септическими формами инфекционного неспецифического полиартрита с выраженным прогредиентным течением.

Ванны назначаются ежедневно или через день, длительность процедур 10-20 мин, на курс - 15-20 ванн. Рекомендуются повторные курсы лечения через 6-12 мес.

Наряду с гидрокарбонатными, специалистами очень ценятся хлоридные минеральные воды. Как они влияют на здоровье и в каких случаях их можно использовать? Какие питьевые хлоридные воды можно найти в продаже?

По классификации Александрова хлоридные, или соляные, питьевые минеральные воды относятся ко второму классу из шести существующих. В них, среди анионов, более 25% составляют ионы хлора. Содержание других анионов не превышает при этом 25%.

С точки зрения содержания второстепенных компонентов, наиболее известны натриевые, кальциево-натриевые, магниево-кальциевые и магниево-кальциево-натриевые воды.

Состав

Хлоридно-натриевые природные воды, кроме хлорида и натрия, имеют различный ионный состав, степень минерализации и температуру. Часто они содержат кальций, калий, магний, йод, бром.

Применение

Эти воды используются при болезнях сердечно-сосудистой и нервной системы, при нарушениях суставов, заболеваниях кожи. Они принимаются в лечении желудка, печени, кишечника, желчных путей, органов дыхания. Воды с повышенным содержанием брома обладают седативным эффектом.

Хлоридные воды малой минерализации пьют и применяют для промывания желудка. Они нормализуют обменные процессы, стимулируют усвоение пищевых белков, углеводов, жиров, работу гормона роста, а также обладают желчегонным эффектом. Примесь углекислоты в этих водах усиливает их воздействие. Она, дополнительно, побуждает функцию желудочных желез. Принимать хлоридно-натриевые воды рекомендуется за 30 минут до еды. Это повышает секрецию желудочного сока.

Распространение

К доступным в продаже питьевым хлоридным минеральным водам относится Вальмиерская хлоридная натриево-кальциевая вода. Она добывается из глубокой скважины, расположенной на территории Латвии. Также, из Латвии привозят хлоридную натриево-кальциево-магниевую минеральную воду Кемери.

Другой пример – это хлоридно-сульфатная натриево-магниевая минеральная вода Витаутас. Ее источник находится в бассейне реки Неман в Литве. Еще один пример из Литвы – это хлоридная натриевая минеральная вода Друскининкай.

Хорошо известна хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода из источника № 58 Горячий ключ, расположенного недалеко от Краснодара. Из источника в окрестностях Владикавказа добывается хлоридно-натриевая термальная минеральная вода Кармадон

Из курорта Куяльник в Одессе привозят хлоридно-гидрокарбонатную натриевую одноименную воду. В свою очередь, источник уникальной хлоридной кальциевой высокоминерализованной воды Лугела находится в Грузии.

Более высокую минерализацию вод хлоридной группы используют для ванн, компрессов, лечебных душей. Во время принятия ванны, ионы хлора и натрия проникают через кожу. Такие ванны высокой минерализации повышают, а низкой - понижают возбудимость головного мозга. Стимулирующий эффект усиливается, если у Вас пониженное артериальное давление.

Хлоридные натриевые ванны нормализуют работу сосудов. Они помогают при начальной стадии атеросклероза, при болезнях сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, спинного мозга.

При лечении дыхательных путей для ингаляций используют аэрозоли.

Противопаказания

Хлоридные воды противопоказаны при обострениях воспалительных заболеваний, вегетативной полинейропатии, при заболеваниях почек и мочевого пузыря, артериальной гипертонии, повышенной кислотности желудочного сока, аллергии. Они не рекомендуются также беременным и в случае ишемической болезни сердца.

На территории России хорошо известны хлоридно-натриевые (соляные) озера, такие как Учум в Красноярском крае, Соль-Илецк в Оренбургской области, Яровое в Алтайском крае, Шира в Хакассии, Медвежье в Курганской области и несколько озер в Поволжье.

Источники соляных вод высокой минерализации расположены и в Средней полосе России, на территории подземного артезианского бассейна, а также в Иркутской области, в санаториях Ивановской и Ярославской областей, в окрестностях Нижнего Новгорода.

Хлоридные натриевые воды очень широко распространены в природе и легко приготавливаются искусственно. Искусственные ванны готовят, растворяя необходимое количество поваренной соли в пресной воде. По химическому составу выделяют следующие разновидности:

• хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л;
• хлоридные натриевые и кальциево-натриевые рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л
• хлоридные кальциево-натриевые, реже кальциево- магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 г/л до 600 г/л.

Клинико-физиологическое действие воды зависит от концентрации соли. Различают воды слабой (10-20 г/л), средней (20-40 г/л) и высокой (40-80-100 г/л) концентрации.

Изучение физиологического и лечебного действия хлоридных натриевых ванн показало, что минимальной концентрацией, при которой начинает проявляться специфическое действие ванн, является 10 г/л. При концентрации 20-40 г/л действие отчетливо, при повышении концентрации до 60-80 г/л нередко появляются отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Механизм действия

Основным в механизме действия этих ванн является оседание минеральных солей на кожу и образование так называемого «соленого плаща», который является источником дыхательного раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы. Раздражение кожи, обусловленное растворенными солями ванны, проявляется разнообразными ощущениями, начиная от легкого покалывания и кончая интенсивным жжением, покраснением кожи. В различных слоях кожи образуется ряд морфологических изменений (утолщение рогового слоя, пролиферация росткового слоя, межклеточный отек, увеличение числа фиброцитов и эластических волокон и уменьшение гистиоцитов), интенсивность которых зависит от концентрации и числа процедур.

Наличие на коже «солевого плаща» определяет особенности теплообмена в хлоридных натриевых ваннах, который характеризуется большим нагреванием тела, чем в пресных и других минеральных ваннах. Повышение температуры тела вызывает компенсаторную сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода. Увеличение кожного кровообращения сопровождается выходом депонированной крови, повышением объема циркулирующей крови и притока венозной крови к сердцу.

Использование при заболеваниях

Хлоридные натриевые ванны повышают тонус периферических вен и способствуют оттоку венозной крови от периферии к сердцу. Эти изменения гемодинамики зависят от температуры и концентрации солей в ванне: при повышении концентрации до 60 г/л и температуры до 38-40°С наблюдается выраженная нагрузка на сердце и ослабление ваготонического эффекта. Изменения в микроциркуляторном звене кровообращения характеризуются снижением вязкости крови, агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов, усилением мышечного и подкожного кровотока.

Ряд клинических работ установили нормализующее действие ванн на артериальное давление. Изучение влияния хлоридных натриевых ванн на симпатико-адреналовую систему позволило прийти к заключению, что по мере повышения концентрации нарастает их активирующее влияние на функциональное состояние симпатического звена вегетативной нервной системы; ванны концентрацией 60 г/л и выше повышают уровень альдостерона и ренина.

Стимулирующее влияние хлоридных натриевых ванн высоких концентраций на гипофизарно-надпочечниковую систему является одним из определяющих факторов противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта этого вида терапии.

Хлоридные натриевые ванны улучшают все виды обмена, накапливая энергетические ресурсы в тканях за счет увеличения макроэргических фосфорных соединений. Раздражение рецепторного аппарата кожи вызывает возникновение своеобразного биопотенциала в виде ритмических импульсаций с разной частотой и ампллитудой. которое сменяется длительным торможением.

Это, по-видимому, обусловливает обезболивающее действие хлоридных натриевых ванн . Электрофизиологические исследования подтвердили рефлекторно возникающее в центральной нервной системе преобладание процессов торможения. Клинически это подтверждалось выраженным обезболивающим и седативным эффектом.

Показания, противопоказания и методика лечения

Многочисленные клинические исследования показали существенное противовоспалительное, болеутоляющее, улучшающее реактивность иммунной и сердечно-сосудистой систем свойства хлоридных натриевых ванн, что определяет их преимущества в назначении больным с дистрофическими и воспалительными процессами, полиневритами, функциональной недостаточностью эндокринной желез, при начальных проявлениях облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, варикозном расширении вен, гипертонической болезни.