Дата сообщения: 25.05.2016 16:04

Гость

Добрый день! Нужна помощь специалиста. Мне перенесли двухпятидневочек. На 14дпп - Хгч 66, 17 дпп - хгч 68, врач сказал отменить поддержку. Месячные не пришли. На 20дпп - Хгч 123.1. Очень боюсь, что это внематочная беременность. Когда можно это визуализировать на УЗИ?

Дата сообщения: 25.05.2016 20:24

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте.
Опытный врач УЗ-диагностики на аппарате экспертного класса может увидеть "внематочную" на 20-21 день после переноса, хотя диагноз этот не простой, иногда и не видят ничего. Но если ХГЧ растёт и растёт медленно, плодного яйца в полости матки нет, что ещё думать в такой ситуации?...

Дата сообщения: 28.05.2016 07:17

Татьяна

Здравствуйте!
Очень нужна Ваша консультация.Мне 33г.Первое эко.
Перенос 2-х пятидневок 27.04.16.
11.05.16хгч-519
20.05.16хгч-2323
узи18.05.16-ПЯ 4мм
узи25.05.16ПЯ 5мм,эмбрион 1,6.Желт.мешок-1,5.Подозревают неразвив.берем.
Как Вы считаете -у нас есть шанс?!
Перв день посл.мес 09.04.16
Заранее благодарю.

Дата сообщения: 29.05.2016 08:43

Дата сообщения: 29.05.2016 21:58

Елена

Добрый вечер! На 22 дпп Хгч-248, УЗИ так ничего и не выявило. Врач сказал мониторить Хгч дальше. На 24 дпп Хгч-538. Что это может быть?

Дата сообщения: 30.05.2016 06:45

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Елена.
К сожалению, ничего хорошего...
Либо внематочная беременность, либо не развивающаяся.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 30.05.2016 13:11

Алиса

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.Я нахожусь на стимуляции.При каком размере д.ф. лучше всего колоть укол овитрель? Спасибо большое.

Дата сообщения: 30.05.2016 14:27

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Алиса.
Эти азбучные истины известны всем врачам.
При диаметре лидирующего фолликула 18-20 мм и толщине эндометрия более 8мм.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 30.05.2016 14:43

Алиса

Дата сообщения: 30.05.2016 17:45

Дата сообщения: 31.05.2016 20:33

Анна

Добрый вечер! очень нужна ваша консультация. Я в протоколе ЭКО. Сегодня 27 день после переноса. Подсаживали двух пятидневок. Результаты ХГЧ:
13 дпп - 34
15 дпп - 66,7
17 дпп - 152
20 дпп - 343
27 дпп - 2750

На УЗИ была на 21 дпп. Обнаружили в матке ПЯ 6*4,3*5,8. Больше ничего. Велели повторить через неделю. На УЗИ смогу поехать только послезавтра, на 29дпп. Подскажите, есть ли надежда, или уже готовиться к худшему? Может ли там проявиться ЖМ и эмбрион? И если так и останется пустое ПЯ, то что должен назначить врач? очень боюсь чистки, вдруг потом вообще не получится забеременеть. Заранее спасибо. Ооочень жду ответа.

Дата сообщения: 31.05.2016 20:50

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Анна.
ХГЧ положительный, растёт адекватно.
На 21 ДПП, как правило, в полости матки видят плодное яйцо. Н этом сроке БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ВИДНО.
После этого УЗИ мы рекомендуем УЗИ-контроль сердцебиения плода ещё через 7-10 дней. Что вы и собираетесь сделать.
На 21 ДПП плодное яйцо не "пустое", просто из-за малого срока ничего не видно.
Если предположить худший вариант, как вы пишете - анэмбрионию, мы, как правило, отменяем поддержку и "всё выходит, как менструация". Если нет, направляем женщину на вакуум-аспирацию полости матки.
Давайте будем оптимистами!
УДАЧИ!

Дата сообщения: 31.05.2016 21:52

Анна

Спасибо большое! И за слова поддержки тоже. Я ооочень стараюсь быть оптимистом, и верю в малыша. Просто за плечами уже два неудачных протокола. А в этом - в начале такие маленькие циферки были. Уже все глаза выплакала. А они вдруг начали подрастать. Вот и хочется до последнего верить в чудо! Ещё раз спасибо за Вашу консультацию и оперативный ответ!

Дата сообщения: 01.06.2016 06:29

Дата сообщения: 02.06.2016 16:25

Алиса

Доброе время суток.Я нахожусь на стимуляции клостилбегитом.сегодня 11 день цикла.
эндометрий 9,4 мм
Фолликул в правом я 15 мм
А в левом 12 мм.
Это нормальные показатели? И какая вероятность того,что будет двойная?
Спасибо)

Дата сообщения: 02.06.2016 16:38

Достибегян Гари Зелимханович

Абсолютно нормальные показатели.
Вероятность наступления беременности при стимуляции овуляции 10-15%, врач перед началом должен об этом информировать.
При росте двух фолликулов вероятность двойни 20% (из 100 беременных примерно каждая пятая - двойня).

Особенности ХГЧ после ЭКО: как влияет на наступление и сохранение беременности. Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: нормы

Беременность – это состояние, каждый этап которого четко регулируется своими гормонами. Процесс гестации в результате – ЭКО – также нуждается в гормональной регуляции. Не всегда организм матери в состоянии самостоятельно обеспечить необходимый уровень гормонов.

Анализы после ЭКО позволяют определить темпы прироста активных веществ, при необходимости – подкорректировать препаратами. Но некоторые гормоны являются индикатором нормально развивающейся беременности. Например, ХГЧ после ЭКО по темпам прироста может сказать о течении гестации, вероятной угрозе прерывания или , для этого достаточно результаты сравнить с таблицей.

• Роль ХГЧ при ЭКО
• Первые признаки беременности после ЭКО до ХГЧ
• Выделения
• Какая динамика ХГЧ после подсадки эмбрионов
• Интерпретация результатов анализа
• Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: норма
• О чем говорит низкий уровень ХГЧ
• Причины высокого уровня ХГЧ на ранних и поздних сроках
• Контроль УЗИ
• Назначение ХГЧ в уколах после переноса эмбрионов в протоколах ЭКО

Роль ХГЧ при ЭКО

В первый раз с хорионическим гонадотропином человека женщина, решившаяся на искусственное оплодотворение, сталкивается при стимуляции овуляции. Эта процедура проводится тем, у кого при регулярном незащищенном сексе , многим женщинам старше 35 лет и тем, у кого по результатам УЗИ зарегистрированы нарушения развития фолликулов или желтого тела.

При стимуляции овуляции может использоваться только укол ХГЧ. Его вводят, если по результатам УЗИ фолликул созревает, но его оболочка не может самостоятельно разорваться и переходит в или регрессирует.

Другая схема стимуляции предусматривает прием препаратов Кломифена, который стимулирует выработку ФСГ и ЛГ. Эти гормоны обеспечивают созревание фолликулов. Когда по УЗИ они достигнут размера 17-18 мм, делают укол ХГЧ. Этот гормон провоцирует созревание ооцитов, разрыв оболочки и выход яйцеклетки. Через 24 часа после инъекции женщина готова для произведения и забора яйцеклеток. Если момент будет упущен, фолликул разорвется самостоятельно и ооциты невозможно будет забрать.

В некоторых протоколах предусмотрено повторное введение ХГЧ, если размеры фолликулов достигли 20-25 мм, а разрыв не произошел. Иногда гормон необходим для поддержки желтого тела. Но дозировка таких инъекций очень маленькая – 300-1500 МЕ. Передозировка препарата, частое использование приводят к и раннему климаксу.

Признаки беременности после подсадки эмбриона до анализа на ХГЧ

Анализ на ХГЧ назначают через 14 дней . Но многие женщины еще до исследования крови ощущают симптомы и первые признаки наступившей беременности после ЭКО:

• раздражительность, резкие перепады настроения;
• нарушения сна;
• головная боль, утомляемость;
• , которые появляются раньше, чем при естественном оплодотворении;
• нагрубание молочных желез;
• боль в малом тазу, в области яичников;
• снижение артериального давления;
• приливы.

Выделения до анализа на ХГЧ: месячные или имплантационное кровотечение

У некоторых могут появиться мажущие кровянистые выделения. Это имплантационное кровотечение, которое возникает в результате растворения эмбрионом сосудов эндометрия. Оно не должно быть обильным и продолжительным. Но точно установить факт можно только по результатам УЗИ и анализа на ХГЧ.

Имплантация эмбриона не происходит одномоментно с его подсадкой в матку. На это обычно требуется до 6 дней. Но иногда плодное яйцо долго не может найти подходящее место в стенке матки, тогда происходит через 10 дней после посадки. На это никак не влияет, но ХГЧ начнет нарастать также позже.

Жарко сейчас, вот и без носков))) Моя летняя попытка стать мамой самых умненьких, самым счастливых, самых добрых, самых красивых, самых любимых в мире малышей!

Вчера мне перенесли 2х моих деточек. 2х отличников пятидневочек. Правда не совсем понимаю термин «бластоцисты-отличники». Но понимаю, отличники, значит молодцы!)))))

А теперь ожидание… долгое ожидание «в погоне за счастьем»...

1 ДПП (16.08.2014)

Проснулась с амого утра рано. Еще 7 не было… приготовила завтрак, прибралась на кухне и в лежку. Все думаю, как бы время побыстрее шло, но с другой стороны, зачем его торопить?! Ожидание это ведь тоже драгоценное время в нашей драгоценной жизни… К тому же отличное время для тренировки терпения.

Сделала сегодня тест… от укола ХГЧ не осталось ни следа, ровно как и в прошлом протоколе, но тогда были 3хдневочки и призраком полосочка стала на 3 ДПП, сегодня 1 ДПП пятидневок, все так и получается. Так пусть же эта полоска снова набирает цвет

Про ощущения… Их нет))) нуу… может только немного живот надут, но это из-за моей же глупости… И еще, сдала Эстрадиол вчера, в день подсадки - 1115, и и контролировать д-димер и рмфк. И через месяц к ней на приемговорит пока раз в мес я должна у нее появляться, а потом по надобности. Я знаю, что моя гиня отменит фрак по-любому на 14 дпп, но тетя гематолог сказала не слушать ее! . В общем-то все новости. Завтра снова еду на контроль прогика и эстрадиола, заодно и хгч снова посмотрю и димер с рмфк сдам Уж такая моя доля...

11 ДПП!!! (26.08.2014)

Сдала анализы!))) ХГЧ подрос. 169.92 сейчас. Здорово))) Дай Бог, все будет хорошо! Я дня 2 назад видела во сне тест пустой, так испугалась, и потом на след ночь опять мне сон снится буд-то бы сдала хгч, а там 170)))) Надо же)))

Теперь до пятницы))) Это уже 14 дпп будет, и на прием к гине схожу. сегодня снова к гематологу ходила, показала анализы, та сказала все в норме, через месяц еще раз смотреть и к ней. Не отменять фракс. Ощущения… Нет их, грудь с утра совсем не чувствовалась, к обеду побаливать начала. За ней не уследишь))))

Чувствую себя абсолютно беременной! Полноценным человеком! Блин, это не передать. И страшно и радостно, но я верю все будет хорошо на этот раз!

12 ДПП!!! (27.08.2014)

Сегодня в общем-то день Х))))) Но, все стало известно заранее, так что, теперь просто смотрим динамику. 29 августа будет 14 дпп, вот и думаю с утра снова хгч сдать.

По ощущениям… Все тоже самое, все также… Только вот заметила, что с утра просыпаюсь, грудь совсем не чувствую, а к вечеру, да вот уже к обеду даже, когда домой пришла, переоделась и чувствую как побаливает по бокам. К вечеру тяжелеет, а с утра потом снова все в норме)))

Потом ни с того ни с сего начала сильно переживать по поводу УЗИ! Ведь говорила себе не оглядываться назад, в этот раз все по-другому! Но появился жуткий страх, что может снова повториться то, что было в прошлый раз! Аж побежала и сделала тестик и правда, там такая яркая полоса! Так приятно ее наблюдать)))) Я аж сама в шоке была от такого своего настроения! Я решила, что это всего лишь перемена настроения, ведь беременным это свойственно!)))) Не буду думать о плохом!

Когда я на работе, я заметила, я совсем об этом не думаю… Скорее бы 1е сентября))) совсем не до мыслей будет))))

В остальном все нормально ттт

13 ДПП!!! (28.08.2014)

Сегодня день летит просто моментально. 2 хороших новости получила. У двух девочек после эко положительный результат! С 1 из них на пункции и переносе вместе были)) А вообще нас всего 4 ро знакомых с положительным хгч за 1 и тот же период))) Так радует это! Из нас 4рых самая нетерпеха я)))) Завтра в очередной раз динамику смотреть буду. К гине завтра схожу наверное или до понедельника отложу… посмотрим...

14 ДПП!!! (29.08.2014)

Вчера жутко перенервничала, так испугалась за свою бусинку, но все же ночью уснула сразу же! Муж сегодня как шелковый, даже пешком по лестнице не разрешает спускаться, все на лифте отправляет С утра пораньше сдала ХГЧ и прогик снова. А потом на работе было доооооооооооооооооолгое совещание. Но, конечно же, я не выдержала и позвонила в клинику узнать результат. Скрестила пальцы на руках так, что аж чуть не переломала их… Каково было мое удивление, когда мне сказали, что ХГЧ мой 769.63. Я в шоке была! 3 дня назад был 169.92! Но это ведь отличная новость!!! Прогик тоже немного увеличился, теперь он 146.9.

Потом, снова сидя на совещании, смотрю у меня пропущеный из клиники… Я с трясущимися руками выбежала из кабинета, перезваниваю им, спрашиваю, чего мол звонили, я такая-то такая-то. А они и говорят, что не в курсе, что может я записывалась куда, я говорю нет, только анализ сдавала...«Давайте...», говорю" сверим результаты анализов, может Вы мне раньше не то сообщили?" Нет, снова эти же цифры повторяют… Я в шоке приятном! До сих пор...

Потом до меня дошло… я не оплатила кое-какаю манипуляцию дорогостоящую)))) Но я собиралась конечно это сделать, потом что-то без денег была, потом забыла и т.д.)))) Наверное они аза этим и звонили))) Ну ничего, все-равно снова туда поеду, вот и оплачу)))

Однако это наиболее обобщенный график. Иногда гинеколог может несколько изменить его и назначить второе УЗИ уже через две недели после первого. В дальнейшем может потребоваться проведение ультразвуковых исследований с указанной периодичностью или даже чаще.

Признаки беременности после экстракорпорального оплодотворения

После подсадки эмбриона обычно проходит три дня для успешной имплантации клетки. В некоторых случаях требуется до десяти дней для этого. Поздняя имплантация также считается нормой.

Благодаря успешной имплантации эмбриона у пациентки отмечаются такие первые признаки беременности:

• токсикоз беременных;
• покраснение кожных покровов;
• приливы;
• повышение температуры, свидетельствующее о том, что организм женщины готовится вынашивать ребенка;
• внезапные перепады настроения;
• набухание молочных желез;
• изменение оттенка сосков.

Важно!
Иногда искусственное оплодотворение может не вызывать указанных первых признаков беременности. В таком случае об совершившемся переносе эмбриона говорит повышенная концентрация в крови хорионического гонадотропина.

Первый ультразвук после подсадки эмбрионов

Женщине не надо беспокоиться о том, что . Такие исследования абсолютно безопасны для матери и ребенка. Так что можно не опасаясь проводить такие исследования по назначению врача.

Техника проведения ультразвукового исследования при ЭКО ничем не отличается от того, что проводится при обычном оплодотворении. Врач может использовать один из двух типов диагностики с помощью ультразвука.

1. . Оно проводится через переднюю брюшную стенку. При этом используется ультразвуковой датчик, испускающий и принимающий звуковые волны высокой частоты. Ультразвук и датчик не доставляют будущей матери никакого дискомфорта. Этот вариант наиболее удачен для второго или третьего триместра, когда плод уже достаточно велик.

2. . В этом случае ультразвуковой датчик вводится непосредственно во влагалище. Рекомендуется проводить такую процедуру . Ведь эмбрион в этом периоде имеет очень малые размеры, и его очень трудно разглядеть при помощи обычного способа.

Кроме того, при таком способе исследования можно подробно рассмотреть и шейку матки.

Для пациентки такая процедура очень простая и не доставляет неудобств. Нет необходимости придерживаться специальной диеты. Перед обследованием надо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Необходимо также ограничить потребление блюд, которые способствуют образованию газов в кишечнике.

Для первого УЗИ используется только трансвагинальное исследование. Это связано с тем, что врач должен подробно рассмотреть зародыш, а также его расположение. Такой способ исследования крайне важен для повышения точности диагностики. В последующем врач может повторить трансвагинальное исследование, а в дальнейшем – делать только трансабдоминальное.

Что показывает такое исследование и зачем его делают

Возьмите на заметку!
Экстракорпоральное оплодотворение не дает полной гарантии. Необходимо несколько попыток, чтобы наступила беременность. Впрочем, иногда достаточно всего одного переноса для успешной беременности.

Статистические данные говорят о том, что перенос эмбриона заканчивается удачно в 40 – 60 процентах случаев. В четверти всех случаев возможно развитие многоплодной беременности. И, наконец, в редких случаях возможно развитие . Вот почему так важно делать первое УЗИ после такого вида оплодотворения.

Кроме того, первое УЗИ делают для того, чтобы убедиться в том, что эмбрион, полученный в результате ЭКО, жизнеспособен.

Первое ультразвуковое исследование показывает:

• удачность переноса зародыша (то есть, врач может убедиться в том, что беременность наступила);
• расположение плодного яйца (в матке, яичниках или яичных трубах);
• количество полученных в результате экстракорпорального оплодотворения зародышей;
• жизнеспособность эмбриона (эмбрионов) после переноса;
• функциональность яичников (для уточнения необходимости проведения гормональной коррекции).

Роль и значение первого УЗИ после экстракорпорального оплодотворения огромны. Ведь эта процедура – не просто подтверждение имплантации и успешного переноса. Ультразвук способен обнаружить на самых ранних стадиях очень опасные патологии – например, или внематочную беременность.
Обнаружение многоплодной беременности в результате ЭКО также очень важно. Ведь в таком случае врач назначит особый режим для пациентки.

Дальнейшие действия

Удачный результат ультразвукового исследования после пересадки эмбриона – это не повод для того, чтобы не обращаться в дальнейшем к врачу за диагностикой. Наоборот, женщина должна быть предельно внимательна к своему организму и своевременно реагировать на любые подозрительные симптомы. Вот почему ей необходимо проходить повторные диагностические исследования. Чаще всего они делаются как раз с помощью ультразвука – наиболее безопасного способа увидеть жизнедеятельность организма.

Как правило, на 31 день после подсадки эмбриона делается повторное УЗИ. Это надо делать для определения состояния эмбриона и . В случае, если фиксация сердцебиения дала положительный результат, женщину ставят на учет к акушеру. Он наблюдает за пациенткой в течение всего срока беременности и в случае необходимости проводит повторные исследования.

При неудовлетворительных результатах экстракорпорального исследования процедура повторяется. Однако делать это можно не раньше, чем через три месяца. Если была сделана криоконсервация эмбрионов после первой попытки, то в дальнейшем нет необходимости проводить повторную стимуляцию. В таком случае ЭКО можно проводить чаще.

Выводы

УЗИ после экстракорпорального оплодотворения – важнейшая диагностическая процедура. Она позволяет определить результативность процедуры и определиться с дальнейшими действиями. Женщина может не опасаться в том, что ультразвук принесет вред будущему малышу: он абсолютно безвреден для него.
Женщине также следует придерживаться установленной схемы проведения процедур УЗИ. Так можно будет своевременно определить патологию беременности и назначить своевременное лечение.

Первое УЗИ после протокола ЭКО – момент очень ответственный и волнительный. Именно это обследование показывает, насколько успешными были старания врачей и пациентки. Когда делается первое ультразвуковое сканирование после подсадки эмбрионов и что оно показывает, мы расскажем в этой статье.

Зачем делать УЗИ после подсадки?

С первым после протокола ЭКО УЗИ, как ни странно, складывается совершенно парадоксальная ситуация – долгожданная и выстраданная беременность оказывается настолько важной для женщины, что она боится идти на УЗИ, чтобы не навредить этим малышу, если он успешно развивается в ее организме. Порой никакие доводы не могут заставить женщину, которая несколько лет безуспешно боролась с бесплодием, пойти в кабинет ультразвуковой диагностики.

Совершенно точно можно сказать, что ультразвуковые волны, на которых основан принцип действия аппарата УЗИ, не оказывают на плод никакого негативного воздействия, а потому бояться УЗ-сканирования не нужно. Первое УЗИ после протокола ЭКО имеет огромное значение. Его делают не только для того, чтобы удостовериться, что беременность действительно наступила, но и для того, чтобы выяснить, сколько эмбрионов прижилось, если подсажено было более одного эмбриона.

В 60% случаев при подсадке двух или трех эмбрионов приживаются два из них. Вероятность многоплодной беременности высока. Беременность двойней или тройней требует несколько иного акушерского подхода, именно поэтому очень важно определить ее на самых ранних сроках.

Женщине, беременность которой стала возможной в результате экстракорпорального оплодотворения, вообще следует привыкнуть к мысли, что на УЗИ ей придется ходить чаще, чем женщине, которая забеременела естественным путем. Беременность после ЭКО требует более тщательного наблюдения, поскольку при ней выше риски угрозы выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов и патологий формирования плаценты.

Беременность после ЭКО определяется при помощи анализа крови на ХГЧ – это достоверное доказательство наступившего «интересного положения». Делать его можно уже на 12-14 день после подсадки эмбрионов. Однако рост ХГЧ и динамика увеличения концентрации этого гормона хоть и дают представление о развитии беременности, не могут описать всех ее особенностей. Сделать это можно только по результатам УЗИ.

Первое УЗИ после ЭКО рекомендуется проводить через неделю после начала задержки, то есть на 21 ДПП (день после переноса). Именно возраст трех гестационных недель является диагностически важным. Оно выявляет факт беременности после удачного ЭКО , устанавливает количество плодов в матке, жизнеспособность каждого из них, а также помогает оценить состояние яичников после проведенной в протоколе гормональной стимуляции и исключить возможность угрозы раннего выкидыша.

Помимо этого, ультразвуковое сканирование, которое делают на 21 ДПП, позволяет выяснить, нет ли у женщины таких осложнений, как замирание развития плода и внематочная беременность , которая, по статистике, наступает в 2-3% после ЭКО.

После неудачного ЭКО примерно в эти же сроки также следует посетить кабинет ультразвукового диагноста, поскольку УЗИ органов малого таза вносит свой немалый вклад в определение причины неудачи и планирование нового протокола ЭКО.

Что показывает?

УЗИ теоретически можно делать и раньше 21 дня после переноса эмбрионов, но проблема заключается в том, что даже на ультрасовременном оборудовании увидеть микроскопические зародыши будет фактически невозможно. Только к концу третьей гестационной недели у врача появляется возможность оценить толщину эндометрия матки, место прикрепления плодного яйца и его размеры, размеры желточного мешочка как главного пищевого склада развивающегося малыша.

Если делать первой УЗИ чуть позднее – в промежутке между 21 и 28 днем после подсадки, то можно зарегистрировать подлинные признаки жизнедеятельности малыша – на 5-6 акушерской неделе (именно этому сроку и соответствует 3-4 неделя после подсадки), слышно сердцебиение плода или двух плодов.

Большое значение имеет ранняя диагностика многоплодия.

Если женщине в силу повышенных рисков неприживаемости были подсажены 3-4 эмбриона, и выяснится, что вопреки прогнозам прижились все, то по желанию будущих родителей может быть проведена резекция - лишние эмбрионы будут удалены. Чтобы такая возможность была, диагностика должна быть действительно ранней.

Через 3-4 недели после пересадки эмбрионов, вне зависимости от количества плодов, здоровые эмбрионы показывают примерно одинаковые размеры. Отставание от норм может указывать на неполноценность подсаженного эмбриона, на отставание в развитии или его гибель. Самым важным размером считается внутренний диаметр плодного яйца, так называемый СВД. На первом УЗИ СВД в норме составляет от 18 до 22 мм. Соответствие этого параметра норме говорит о том, что темпы роста адекватные, питания и кислорода плоду вполне хватает. Форма плодного яйца должна быть правильной, с ровными контурами, без деформаций.

Ближе к 28 дню после переноса определяется еще один немаловажный размер – копчико-теменной, или КТР. Это расстояние от копчика до темени, которое изменяется в момент максимального разгибания эмбриона. В норме он составляет 3-6 мм. Средний диаметр желточного мешочка для первого УЗИ – около 3 мм.

После ЭКО размеры могут быть довольно индивидуальными, поскольку имплантация происходит в разное время. У одной женщины перенесенные эмбрионы имплантируются в функциональный слой матки на третьи сутки, а у другой – только через 7 дней. Поэтому данные УЗИ обязательно сопоставляют с динамикой роста ХГЧ – гормона, который вырабатывают ворсины хориона после имплантации. Если концентрация гормона нарастает, можно с уверенностью говорить о том, когда именно состоялась имплантация.

Естественно, размеры эмбриона, который имплантировался раньше, будут немного больше размеров эмбриона, который имплантировался позже. По статистике, эмбрионы-пятидневки имплантируются с большим процентом на успех, чем трехдневные эмбрионы.

Сердце малышей в начале шестой акушерской недели (22-24 день после переноса) только начинает свою деятельность, оно бьется с частотой 80-85 ударов в минуту. На 28-29 день после переноса частота биения сердечка крохи уже в норме составляет 103-123 удара в минуту.

На первом УЗИ определяется вероятность угрозы прерывания беременности – доктор смотрит, сомкнут ли цервикальный канал шейки матки, нет ли повышенного тонуса маточной мускулатуры.

Как проходит?

Сделать первое после переноса эмбрионов ультразвуковое сканирование можно двумя способами: с размещением датчика по передней брюшной стенке и с применением интравагинального датчика. Какой способ выбрать, решит врач. Наиболее предпочтительным считается интравагинальный способ сканирования, который позволяет максимально точно оценить состояние шейки матки, размеры и структуру яичников, размеры матки и наличие возможных признаков угрозы самопроизвольного прерывания.

Довольно часто вагинальное (внутреннее сканирование) дает более точные результаты у женщин с лишним весом и большим количеством жира на животе, который затрудняет визуализацию при абдоминальном способе обследования. Иногда есть необходимость в проведении комбинированного обследования, при котором осмотр будет проведен двумя датчиками попеременно.

Подготовиться к УЗИ значительно проще, чем кажется. Рекомендации с просторов интернета идти к врачу натощак совершенно абсурдны. На информативности ультразвукового обследования прием пищи никак не сказывается, как и занятия сексом накануне обследования.

Но вот воздержаться от газировки и бобовых с капустой все-таки стоит, чтобы не повышать газообразование в кишечнике. Петли кишечника могут раздуться от газов, давить на матку и это может создать некоторые затруднения в диагностике. Поэтому перед посещением врача за несколько часов рекомендуется принять «Смекту» или «Симетикон».

Пить ли перед УЗИ жидкость, вопрос распространенный. Выпить около полулитра воды нужно только перед трансабдоминальным УЗИ, чтобы мочевой пузырь был наполненным и лучше пропускал ультразвуковые волны. Перед вагинальным УЗИ пить не нужно, наоборот, следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь перед обследованием.

Не стоит уговаривать доктора сделать вам первое УЗИ в форме 3D или 4D, а также требовать УЗИ с допплером. Такие виды исследования вы сможете сделать позднее, поскольку на самых ранних сроках они не считаются информативными и разницы между новейшим 4D и обычным двухмерным УЗИ ни вы, ни доктор особо не ощутите.

Процедура занимает около четверти часа. Результаты женщине выдаются сразу же по прохождении обследования.

Особенности

Одной из отличительных особенностей первого после переноса УЗИ является дополнительная УЗ-диагностика молочных желез. Это делается для того, чтобы оценить, насколько хорошо женщина перенесла гормональную стимуляцию яичников и не появилось ли у нее проблем и новообразований в груди – большинство опухолей молочной железы являются гормонозависимыми и могут начать расти под действием гормонов.

Если женщине удалось забеременеть без гормональной стимуляции в естественном цикле с подсадкой оплодотворенной яйцеклетки в период имплантационного окна, то в УЗИ молочных желез нет необходимости.

В остальном ультразвуковое сканирование после ЭКО мало чем отличается от аналогичной подтверждающей диагностической процедуры после наступления беременности естественным способом.

Когда следующее исследование?

После первого УЗИ, проведенного на 21-28 день после переноса эмбрионов, достаточно часто возникает необходимость повторного исследования для уточнения срока гестации и темпов развития плода (или плодов). В этом случае на повторную процедуру женщины приглашаются через 2-3 недели.

Если никаких патологий первое-второе УЗИ не показывает, женщине рекомендуется делать такое обследование в общепринятые сроки:

• на 10-12 неделе (в рамках первого пренатального скрининга);
• на 19-21 неделе (в рамках второго пренатального скрининга);
• на 30-32 неделе (в рамках заключительного скрининга, который подытоживает итоги первых двух);
• перед родами (для выбора тактики родоразрешения и определения точности предполагаемого дня родов).

При многоплодной беременности УЗИ могут назначать не только в обозначенные периоды, но и в промежутках между ними, количество ультразвуковых сканирований требованиями ВОЗ не регламентируется. Врач сам может определять, когда и сколько раз делать обследование при той или иной беременности.