Что считается допингом. Какие допинги используют спортсмены
Допинг. В чем вред для организма?
Все чаще можно услышать, что того или иного спортсмена удалили с соревнований по причине употребления допинга. Запрещенные препараты, повышающие выносливость и работоспособность организма, позволяют достигнуть необычайных высот в спорте, в то же время нанося здоровью употребляющего их человеку непоправимый вред.
Что такое допинг?
В действительности допинг – это ряд биологически активных препаратов (официально запрещенных к употреблению во время соревнований), стимулирующих активность и увеличивающие силы организма. К сожалению, стремление к славе и победе, довольно часто подталкивает спортсменов к употреблению этих, на первый взгляд безобидных, препаратов. Однако мало кто знает, что допинг в большинстве случаев очень негативно влияет на здоровье человека, вызывая множество осложнений, а порой и приводя к летальному исходу. Именно факты смертей спортсменов, применяющих определенные лекарственные вещества, и послужили тому, что Международный Олимпийский комитет признал вред допинга и ввел запрет на его употребление.
Допинговые препараты
Стероиды
Анаболические стероиды – производные мужских гормонов (наиболее распространенная группа запрещенных препаратов). Действие их направлено на ускорение и усиление процесса синтеза новых веществ и структур в организме человека – анаболизма. Отрицательное воздействие анаболиков проявляется чаще всего в развитии патологии тканей, интоксикации органов, расстройствах психики, заболеваниях эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма. У женщин при употреблении анаболических стероидов наблюдается вирилизация (проявление мужских половых признаков): огрубение голоса, уменьшение молочных желез, нарушение менструального цикла, рост волос на лице и другие признаки. Тяжелым последствием принятия этого вида допинга для женщин может стать бесплодие и гибель плода у беременных.
Наркотические анальгетики (морфий, марихуана и др.)
Действуют как сильное болеутоляющее средство, позволяя спортсменам не чувствовать боли при травмах или хронических заболеваниях и продолжать соревнования. Также, имея сильное воздействие на нервную систему, наркотики вызывают у принимающего их человека ощущение необоснованной радости и эмоционального подъема, что влечет за собой утрату способности объективно оценивать ситуацию. Главным побочным эффектов является развитие наркотической зависимости.
Стимуляторы .
Препараты этой группы, влияя на ЦНС, снижают усталость организм, обостряют внимание, вызывают чувство эйфории, вследствие чего человек утрачивает способность объективно мыслить, а организм получает сильное перенапряжение, что довольно часто заканчивается летальным исходом.
Бета-блокаторы .
Используются преимущественно в тех видах спорта, где необходима точность движений (стрельбе, прыжках и т.д.), так как имеют воздействие на сердечно-сосудистую систему, уменьшая количество сердечных сокращений в минуту и снижая тремор. Передозировка этих препаратов влечет за собой возникновение серьезных проблем с сердцем: резкое снижение давления, аритмии.
Диуретики
Препараты, выводящие избыточную жидкость из организма. Это позволяет снизить вес и придать более рельефных форм телу, одно из средств скрытия употребления анаболических стероидов. Побочные эффекты: нарушение водного и электролитного баланса, а также сбой обмена некоторых веществ в организме (мочевой кислоты, фосфатов, липидов, углеводов).
Допинг крайне опасен для жизни человека, поэтому так важно знать побочные эффекты его употребления и воспитывать у спортсменов культуру честной борьбы.
Допинг уже довольно давно перестал быть атрибутом исключительно большого спорта. Многие из любителей, которые тренируются «для себя», даже без амбиций реализовать спортивную карьеру, прибегают к фармакологическим препаратам для того, чтобы улучшить свои результаты.
Наверное, самым популярным видом любительского спорта, который буквально стоит на фундаменте применения запрещенных препаратов, является бодибилдинг, а также отпочковавшийся от него фитнес. Основная причина в том, что зарабатывают тренеры и звезды фитнеса, «продавая товар лицом», точнее телом, и чем в лучшей форме они находятся, тем охотнее покупают их услуги любители фитнеса, надеясь получить секреты хорошей фигуры и крепкого здоровья. Многие из них через время узнают, в чем главный секрет, а некоторые даже приобщаются к применению. Тем более, что пропагандируется миф о том, что они не только безвредны, но и чуть ли не полезны.
Не только фанаты фитнеса прибегают к фармакологической поддержке. Любители, увлеченные соревновательными видами спорта, такими как триатлон, бег, кроссфит и др. также нередко считают, что с допингом их достижения будут лучше, а здоровье крепче. К сожалению, ситуация обратная. Тем более, что в отличие от большого спорта, применение запрещенных препаратов не контролирует армия врачей с совершенным диагностическим оборудованием.
Для того, чтобы ориентироваться в рисках применения основных препаратов, которые используют в качестве допинга, стоит обратиться к научным публикациям. Как и многие другие международные ассоциации профессиональных медицинских работников, «Endocrine Society» выпускает т.н. position statement (дословно «официальная позиция») или scientific statement («научная позиция») - документы, которые содержат обзоры последних исследований и научных работ, а также согласованное мнение экспертов.
В конце 2013-го года организация издала положение касательно побочных эффектов допинга с целью проинформировать как профессиональные круги, так и широкие слои общества о фактическом вреде этих препаратов. Полный текст в оригинале можно прочитать по ссылке , а мы познакомим вас с основными тезисами в кратком изложении.
Допингом называются лекарственные и иные средства, которые применяются для улучшения спортивных результатов (performance-enhancing drug (PED)).
Хотя в СМИ давно привлекли внимание к этой проблеме, до сих пор существуют два глобальных заблуждения:
- допинг применяется лишь профессиональными спортсменами высокого уровня,
- есть возможность «правильно» принимать допинг, избегая вреда для здоровья.
Допинговые препараты часто принимаются в супрафизиологических (превышающих норму) дозах, в сочетании друг с другом или иными веществами, например, традиционными наркотиками. Все это значительно повышает вероятность смертельного исхода или ряда различных расстройств, включая сердечно-сосудистые, психиатрические, метаболические, эндокринологические, неврологические, инфекционные, болезни печени, почек и скелетной мускулатуры.
Средства для повышения спортивных успехов применялись еще в Древней Греции (в виде растительных настоек, животных вытяжек и т.п.), задолго до выделения и синтеза тестостерона в 30-х годах ХХ века. Сегодня же в группу допинговых входит огромное количество разнообразных веществ искусственного и натурального происхождения; далее будут рассмотрены наиболее распространенные препараты.
Андрогенные анаболические стероиды
Андрогены – гормоны, обеспечивающие развитие и поддержание мужских половых признаков; основным андрогеном, который выделяется в организме мужчин, является тестостерон. Для спортивных целей фармацевтические компании пытаются разработать препараты, которые имеют анаболические эффекты (увеличение силы и размеров мышц) без андрогенных (например, повышенный рост волос на теле), однако большинство таких веществ имеют оба типа воздействия и потому называются андрогенными анаболическими стероидами (ААС)
.
Больше всего допинг-тесты показывают применение тестостерона, болденона, тренболона, станозолола, нандролона. Среди профессионалов чаще применяют в бодибилдинге, пауэрлифтинге, тяжелой атлетике, боксе и кикбоксинге.
Главные негативные эффекты:
- сердечно-сосудистые (дислипидемия, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, инсульт и др.),
- нейропсихиатрические (мания, гипомания, депрессия, зависимость от приема ААС, агрессия и др.),
- нейроэндокринные (у мужчин – гипогенитализм после окончания приема).
Гормон роста человека
Важный метаболический гормон, участвующий во многих процессах, включая протеиновый и липидный обмены. Применение среди профессиональных атлетов мало изучено, так как влияние на результаты в соревновательных видах спорта не выражено. Однако часто используется для набора мышечной массы и снижения жировых отложений.
Главные негативные эффекты:
- сердечно-сосудистые (кардиомиопатия, в меньшей степени – сердечная недостаточность, гипертензия),
- метаболические (диабет).
Инсулин
Инсулин попадает в группу улучшающих результативность без особых оснований, обычно спортсмены и любители используют его из-за доступности и дешевизны. Прием инсулина после тренировок может способствовать восстановлению, так как он улучшает доставку глюкозы и аминокислот к скелетным мышцам. Инсулин увеличивает анаболизм, стимулируя белковый синтез. Также инсулин ускоряет липогенез, замедляя выброс свободных жировых кислот (мышечного топлива), что могло бы помочь в видах спорта со значительными аэробными нагрузками, но большой риск набрать лишний вес, включая жировую ткань, может ухудшить результат. Передозировка инсулином может вызывать потерю сознания, судороги, гипогликемическую кому, что может привести к смерти.
Стимуляторы эритропоэза (ESA)
Эритропоэз – естественный процесс образования эритроцитов в костном мозге, регулируемый гормоном эритропоэтином, который вырабатывается в почках. В группу стимуляторов входят рекомбинантный эритропоэтин и другие агенты, повышающие выработку красных кровяных телец и вязкость плазмы.
Они увеличивают МПК (максимальное потребление кислорода, VO2max) и используются в таких видах спорта, как бег на большие дистанции, велогонки, спортивная ходьба, лыжный кросс, биатлон, триатлон.
Главные негативные эффекты (с высокой вероятностью смертельного исхода):
- тромбоэмболические изменения (повышенный риск тромбоза), повышенный риск сердечного приступа (инсульта),
- повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Помимо собственного негативного влияния на здоровье, допинг может быть опасен в комбинации с другими веществами, например, сочетание с опиатами и нестероидными противооспалительными препаратами позволяет тренироваться на чрезмерно высоком уровне интенсивности,что часто приводит спортсменов к травмам скелетной мускулатуры.
Еще одним сочетанием, вызывающим беспокойство, является воздействие ААС при повреждениях центральной нервной системы, таких как черепно- мозговые травмы, получаемые в некоторых видах спорта, и пост- травматических расстройствах. Этот вопрос пока мало изучен, но существует гипотеза, что андрогены могут причинять вред во время острой фазы ишемической болезни мозга.
Генный допинг
Применение нуклеотидных последовательностей и/или нормальных или генетически модифицированных клеток для повышения спортивных результатов пока не зафиксировано, но ожидается многими экспертами в ближайшем будущем.
Кандидатами для этого метода считаются многие гены, кодирующие такие биологически активные вещества, как: эритропоэтин, инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), ГР, фоллистатин, миостатин, андрогенный рецептор, эндорфин, энцефалин и многие другие.
Негативными эффектами могут стать развитие аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также еще непредполагаемые реакции организма на вмешательство в геном. Однако, благодаря сложности и дороговизне этих методов, генный допинг вряд ли сможет применяться массово и стать серьезной угрозой.
Составители обзора отмечают, что все еще проведено недостаточно исследований и собрано данных касательно:
- долгосрочных негативных эффектов приема допинга,
- достоверной и точной статистики частоты приема допинга среди не спортсменов,
- механизмов вредоносного воздействия допинга на здоровье,
- терапии при осложнениях после приема допинга, особенно после отмены ААС.
Но и при всех упомянутых ограничениях существующий объем исследований (в Положении приводится список использованной литературы из 422 работ) показывает, что современное общество плохо представляет себе реальную угрозу допинга.
Во-первых, он распространен не столько среди профессионалов, сколько среди обычных посетителей фитнес-клубов. И если в соревновательном спорте атлеты вынуждены подвергать себя риску ради победы из-за сложившихся условий (необходимости повышать спортивный результат любой ценой), то любители принимают опасные для здоровья препараты только ради временного улучшения внешности.
Во-вторых, доступность самого допинга и ненаучной информации о нем создает иллюзию безвредных способов применения. Однако, как показывают многие исследования, использование допинга часто приводит к тяжелейшим нарушениям здоровья и смерти, как в относительно молодом возрасте, так и через много лет после окончания приема.
Эти вещества повышают выносливость, снимают усталость и придают силы. Ни один спортсмен не откажется от допинга, который поможет ему улучшить результат. Вот только прием этих веществ строго запрещен, и специальная международная организация пристально за этим следит.
Допинг-скандал года
Недавно мы стали свидетелями международного скандала. Произошел беспрецедентный случай - Международный олимпийский комитет отстранил от участия в Олимпиаде-2018 в Южной Корее сборную России. Причиной стало манипуляции международной антидопинговой системой путем заговора на уровне государства. Вот как прокомментировал отстранение сборной РФ президент Олимпийского комитета Томас Бах:
Это постоянное манипулирование антидопинговой системой в Российской Федерации является беспрецедентной атакой на честность и справедливость Олимпийских игр. В этой связи исполнительный комитет Международного Олимпийского Комитета принял решение о приостановлении членства Олимпийского комитета России. Решение вступило в силу незамедлительно.
Проблемы с допингами у российских спортсменов бывали и раньше. Напомним, что в 2014 году более двадцати российских спортсменов были дисквалифицированы по результатам анализов на пробы допинга, которые были взяты во время Олимпиады-2014 в Сочи.
На этот раз расследование комиссии МОК длилось более 17 месяцев, и после получения достоверных данных было принято решение о дисквалификации.
В чем же таинственная сила допинга, и почему за прием этого вещества следуют такие жесткие санкции со стороны контролирующих органов?
Что такое допинг
Допинг - это специфические вещества или манипуляции, которые расширяют возможности человеческого организма. Применяется допинг для улучшения спортивных результатов. В частности, допинг помогает нарастить мышечную массу, повысить выносливость или скорость движений.
Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) вносит препараты и манипуляции, которые рассматриваются в качестве допинга, в стоп-лист ВАДА. Примечательно, что в стоп-лист ВАДА входят не только допинги, но и вещества, которые, например, могут скрывать следы допинга.
Что можно отнести к допингу
ВАДА разработала целый список запрещенных веществ и манипуляций, которые могут считаться допингом. В частности, имеется список препаратов, употреблять которых запрещено полностью, а также список веществ, которые нельзя принимать во время соревнований.
- Препараты, улучшающие анаболизм. Анаболизм - это процесс образования тканей и клеток. К группе таких препаратов относятся естественные и синтетические стероидные гормоны. Чаще всего стероиды употребляют бодибилдеры.
- Гормоны. Гормональные препараты также считаются допингом, поскольку они стимулируют обменные и анаболические процессы в организме, улучшая выносливость и другие параметры. Кроме гормонов, к допингу могут относиться факторы роста и стимуляторы рецепторов к гормонам. Одним из распространенных гормонов, который относится к допингу, является эритропоэтин.
- Стимуляторы рецепторов к адреналину. Эти препараты разрешается принимать только в том случае, если спортсмен болеет астмой и не может обойтись без таких лекарств.
- Метаболические препараты. К таким относится триметазидин и мельдоний. С последним как раз и связаны скандалы с российской олимпийской сборной.
- Инертные газы. Согласно правилам ВАДА, спортсменам запрещено дышать инертными газами. Почему? Все дело в том, что такие инертные газы как ксенон и аргон позволяют быстро расслабиться после тяжелой тренировки и, скорее всего, повышают выносливость спортсмена. Стоит отметить, что аргон и ксенон стимулируют выработку фактора, индуцированного гипоксией (HIF), который увеличивает выносливость и переносимость анаэробных нагрузок.
Спортсменам также запрещается принимать диуретические препараты, поскольку эти лекарства способны маскировать применение допинга.
Манипуляции с кровью
Запрещаются и любые манипуляции с кровью и ее компонентами. А все потому, что повышенная доза красных кровяных телец улучшает доставку кислород к мышцам. Они начинают лучше работать, а у спортсмена повышается выносливость. Для этих целей спортсменам вводят их же собственную кровь, заранее подготовленную.
Впервые о переливании крови для стимуляции выносливости заговорили в 1985 году, когда американские велогонщики признались в том, что переливали себе собственную кровь. С тех пор такая манипуляция попала под запрет. А начиная с 2000-х годов ВАДА стала выявлять спортсменов, которые грешили этой процедурой. Был введен так называемый биологический паспорт спортсмена, который предусматривает регулярный забор крови с проведением анализов на уровень гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов. При повышении уровня красных кровяных телец повышается и функция транспорта кислорода к мышцам, что, собственно, и приводит к росту работоспособности.
Стимуляторы психической деятельности
Отдельно стоит сказать об особом классе допинговых препаратов - психостимуляторов. К таким относятся, прежде всего, кокаин, экстази, амфетамины и эфедрин. При приеме таких препаратов меняется функциональная активность мозга и заметно повышается выносливость.
Стимуляторы психической деятельности действуют достаточно быстро. Повышение функциональных возможностей организма происходит, главным образом за счет блокировки физиологических регуляторов. Такие препараты повышают жизненный тонус, снимают усталость и увеличивают время тренировок или выступления спортсмена.
Одним из самых громких скандалов, связанных с применением психостимуляторов, произошел с легендарным футболистом Диего Марадоной. В 1994 году его дисквалифицировали на целых 15 месяцев за употребление эфедрина на чемпионате мира по футболу.
Как спортсменов проверяют на допинг
Именно ВАДА контролирует употребление спортсменами запрещенных веществ на международном уровне. В каждой стране имеется собственное национальное антидопинговое агентство, которое обязано следить за соблюдением всех правил касательно приема запрещенных препаратов и манипуляций спортсменами, которые участвуют во внутренних соревнованиях.
Согласно принятым нормам, проверить спортсмена на наличие/отсутствие допинговых веществ в любое время. Даже, если спортсмен находится на отдыхе, к нему могут обратиться сотрудники ВАДА для взятия пробы. Примечательно, что пробы спортсмена хранятся на протяжении 10 лет. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность в любой момент перепроверить данные. Все дело в том, что технологии выявления допингов немного отстают от технологий их создания. Другими словами, выявить какой-либо допинг можно спустя определенное время (иногда и годы), и именно поэтому образцы, взятые у спортсмена хранятся так долго. Бывали случаи, когда спустя время в образцах олимпийских чемпионов обнаруживали допинг, после чего им аннулировали победу, передав золото самому лучшему «чистому» спортсмену.
В настоящее время намеренное употребление допинга наказывается санкцией в виде лишения права участвовать в соревнованиях до двух лет. Если было доказано повторное употребление допинга (или его применение при других отягчающих обстоятельствах), то спортсмену могут ужесточить наказание вплоть до пожизненного запрета на участие в соревнованиях.
Вопрос допинга - один из самых любопытных в современном спорте. Каждому хочется знать, есть ли волшебная пилюля, которая поможет стать быстрым, сильным или ловким, а лучше все вместе и многократно.
В качестве эксперта мы пригласили члена медицинского штаба олимпийской команды Сочи-2014, спортивного врача Андрея Литвиненко. Совсем недавно Андрей на лекции в школе правильного бега I Love Running несколько часов в подробностях рассказывал, что такое допинг, как он работает, что дает и что забирает. А мы старательно конспектировали самые важные моменты.
Что такое допинг?
Допинг - это препараты, позволяющие значительно улучшить спортивные результаты и занесенные в специальный список Всемирного антидопингового агентства (WADA). Как правило, их употребление сопровождается неприятными побочными эффектами и может нанести серьезный вред здоровью. Правда, есть исключения вроде безвредных и не влияющих на достижения субстанций, которые маскируют сильнодействующие препараты. Также запрещены некоторые процедуры вроде переливания крови.
Почему и когда допинг стали запрещать?
Дополнительная подзарядка использовалась еще в Древней Греции - там спортсмены пили стимулирующие настойки из сырых грибов. В конце XIX века, когда возродились Олимпийские игры, участники ставили над собой эксперименты, употребляя различные вещества, в том числе крайне ядовитые вроде стрихнина. Первый официально зарегистрированный случай смерти от допинга произошел в 1886 году с велосипедистом Артуром Линтоном, рекордсменом мира и победителем крупных гонок.
Современная эра допинга началась в 30-х годах прошлого века, когда немецкие ученые создали инъекционный тестостерон. Изначально он предназначался для усиления агрессивности солдат, но потом пригодился и спортсменам. Серьезные проблемы с допингом начались уже после Второй мировой. В 60-х годах погибло несколько велосипедистов, в крови которых были обнаружены следы сильнодействующих препаратов. После этого с допингом начали бороться. Поначалу не очень успешно: первые тесты на Олимпиаде в Мехико в 1968 году выявили всего один случай употребления.
Но в 1980-х годах методики уже были отработаны, после чего крупные скандалы посыпались один за другим. В 1999 году было создано Всемирное антидопинговое агентство (WADA). Его основные задачи - разработка списка запрещенных препаратов и координация допинг-тестов, причем не только во время соревнований, но и между ними. В качестве первого наказания прописана двухлетняя дисквалификация, в качестве второго - пожизненная. Список с каждым годом растет, спортсменам приходится тщательно следить за составом всех используемых легальных препаратов, чтобы в них случайно не оказалось запрещенных добавок. Сотрудники WADA наделены серьезными полномочиями. Например, они могут приехать без предупреждения к спортсмену домой или на сборы и потребовать немедленной сдачи анализов.
Какие бывают виды допинга, кем они используются, чем полезны и вредны?
Стимуляторы. Повышение работоспособности. Заодно повышают кровяное давление, ускоряют сердечную деятельность, нарушают терморегуляцию. Употребление чревато тепловыми ударами, возникновением зависимости, психическими расстройствами.
Анальгетики. Запрещены наркотические анальгетики, морфин и его химические аналоги. Они влияют на центральную нервную систему, повышают болевой порог, в результате чего спортсмен не в состоянии понять, насколько серьезна его травма, и может значительно ее усугубить. Они быстро вызывают привыкание и тяжелую зависимость. Нестероидные анальгетики разрешены к использованию.
Бета-блокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений, успокаивают, уменьшают тремор. Повышают утомляемость и ухудшают выносливость. Используются в видах спорта, где нужна точная координация и нет серьезной физической нагрузки, например в разных видах стрельбы или прыжках в воду.
Диуретики. Мочегонные препараты используются для быстрой сгонки веса, чтобы вписаться в нужную весовую категорию. Бодибилдеры употребляют их для улучшения рельефа мышц. Также применяют перед допинг-контролем для снижения концентрации в моче других запрещенных препаратов. Вызывают нарушения водно-электролитного равновесия, падение кровяного давления, нарушение ритмичности работы сердца.
Эритропоэтин. Пептидный гормон, печально известный по множеству скандалов в циклических видах спорта. Повышает выносливость за счет улучшения доставки кислорода к мышцам. Повышает артериальное давление, увеличивает вязкость крови, что влечет за собой массу проблем с сердечно-сосудистой системой - от тромбоза кровеносных сосудов до инфарктов.
Гормон роста. Еще один пептидный гормон. Вызывает рост мышц, уменьшает жировую прослойку, ускоряет заживление ран, укрепляет иммунитет. Употребление чревато ускорением роста костей, увеличением роста у молодых людей. Повышает уровень глюкозы в крови со всеми вытекающими неприятными последствиями.
Инсулин. Используется в силовых видах спорта из-за выраженного анаболического и антикатаболического эффекта. Главный побочный эффект - гипогликемическая кома, потеря сознания из-за снижения концентрации глюкозы в крови, требующая немедленного вмешательства посторонних.
Анаболические стероиды. Самая известная группа препаратов, синтетические производные мужского полового гормона тестостерона. Употребляются в самых разных видах спорта, особенно в силовых. Обладают двумя неразделимыми эффектами: анаболическим и андрогенным. Из положительных эффектов: рост мышечной массы вплоть до 5-10 килограммов в месяц, увеличение силовых показателей, выносливости, производительности, укрепление костной ткани, уменьшение жировых запасов, повышение либидо. Отрицательные «побочки» могут быть самыми разнообразными и очень сильными.
Иногда они общие, иногда варьируются в зависимости от препарата. Во время курса приема наблюдается так называемая «стероидная ярость», то есть повышенная раздражительность вплоть до драк и убийств. На теле появляется угревая сыпь, организм задерживает жидкость, поэтому человека «на курсе» можно узнать по характерной отечности. Повышается уровень холестерина, что чревато атеросклерозом. Гипертрофируется миокарда с последующим развитием ишемии. Часть препаратов вызывает поражение печени, другая - гинекомастию, то есть рост мужской груди по женскому образцу. Женщины начинают развиваться по мужскому типу, грубеет голос, меняются черты лица и фигура, растут волосы на теле и лице.
Но это все теория, а есть ли практические примеры?
Хрестоматийный - история толкательницы ядра из ГДР Хайди Кригер, которую теперь зовут Андреасом. После многолетнего употребления гормональных препаратов, в том числе анаболических стероидов, она фактически утратила женские половые признаки и была вынуждена сделать операцию по смене пола.
Канадский рестлер Крис Бенуа в припадке стероидной ярости задушил маленького сына и жену, после чего повесился. При желании можно найти тысячи печальных историй с фотографиями о том, как препараты искалечили человеческие жизни.
А что не так с мельдонием?
Причины запрета на мельдоний не обнародовали. У него нет ни ярко выраженного влияния на спортивные результаты, ни серьезных побочных эффектов. Наиболее вероятная причина скандала: в инструкции сказано, что он выводится за несколько часов, а анализ WADA показывает куда более старые следы.
Откуда берется допинг?
Большинство препаратов продается в аптеках, в основном по рецептам, так что покупать их приходится нелегально. Некоторые научились делать китайцы. Их завозят контрабандой, при этом качество может быть не самым лучшим. Так что к обычным побочным эффектам могут добавиться новые осложнения.
Нужно ли тренироваться при употреблении допинга?
Еще больше, чем без него. Обычно допинг употребляют как раз, чтобы организм мог расширить свои возможности и выдерживать более серьезную нагрузку. Также приходится больше есть, поскольку ускоряется обмен веществ. Поэтому важно осознавать, что допинг - не волшебная пилюля, от которой сами собой появляются результаты, а часть сложного спортивного процесса, причем нелегальная. Но, пожалуй, самое важное, что нужно знать о допинге: употреблением допинга можно разрушить спортивную карьеру, здоровье и личную жизнь.
WADA имеет право на пересмотр выданных разрешений. TUE могут быть выданы и задним числом: если спортсмену необходима экстренная помощь в связи с резким ухудшением здоровья, врачи могут использовать запрещенный антидопинговым кодексом препарат, после чего спортсмен будет обязан оформить на него разрешение.
Кто именно получает TUE?
Списки спортсменов, получивших TUE, официально не публикуются — это врачебная тайна, не подлежащая разглашению, WADA предоставляет сведения лишь о количестве выданных терапевтических исключений (см. инфографику к этому материалу). Также доступна информация о препаратах, прием которых был одобрен для спортсменов с терапевтическими исключениями.
С сентября 2016 года хакерская группировка Fancy Bears начала выкладывать документы, похищенные с сервера WADA, в которых содержатся фамилии спортсменов, в разное время получавших TUE. Среди них суперзвезды мирового спорта сестры Уильямс, Рафаэль Надаль (теннис), Райан Лохте, Мирея Бельмонте Гарсия (плавание), Фабиан Канчеллара (велогонки), Симона Байлз (спортивная гимнастика) и другие. В письмах чиновников WADA, опубликованных в октябре 2016 года Fancy Bears, упоминаются имена более 200 ведущих спортсменов из США (из них около половины — в велоспорте). В феврале 2017 года врач лыжной сборной Норвегии Петтер Ольберг в интервью норвежской газете VG Sporten упоминал, что «50-70% членов команды имеют диагноз «астма» и принимают препараты из запрещенного списка». Fancy Bears опубликовали переписку WADA, в которой упоминаются имена норвежских лыжников, имеющих TUE.
Вопрос о необходимости публикации сведений, какие именно спортсмены получили TUE, поднимался неоднократно. Белорусская биатлонистка Дарья Домрачева считает , что раскрытие этой информации является нарушением права человека о защите информации о частной жизни, но в борьбе с допингом оно не поможет. Российский лыжник Никита Крюков в интервью газете «Советский спорт» рассказал , что спрашивал у президента МОК Томаса Баха, когда отменят терапевтические исключения, однако тот ответил, что сделать это будет сложно. В своем открытом письме в декабре 2017 года Крюков приравнял TUE к допингу. «Если ты болеешь, то лечись! Если ты принимал препарат, который запрещен, то подожди месяц, полгода, год, пока он выведется, чтобы не оставил следа на графике, и тогда — возвращайся. Ты же не бегаешь соревнования в гипсе или не снимаешь гипс через неделю, если врач сказал ходить полгода», — написал он в официальном обращении на своем сайте.
Часто ли российские спортсмены получают TUE?
В 2017 году Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) выдало 22 TUE, а в 2016 году, в год летней Олимпиады в Рио-де-Жанейро, — 15. Национальные агентства других ведущих спортивных стран гораздо активнее пользовались такой возможностью. Самое большое количество терапевтических исключений получили спортсмены из США, Франции и Италии (см. инфографику).
В 2016 году во всем мире было выдано 2175 TUE, сообщили РБК в WADA. Более четверти из них (28%) приходятся всего на две страны — США и Францию. Значительный рост числа выданных в 2015-2016 годах разрешений в агентстве связывают с ужесточением с 2016 года требований по внесению подобных сведений в базу ADAMS (содержит информацию обо всех передвижениях атлетов и о результатах их допинг-проб, а также о выданных им TUE).
«Спортсмены не получают больше терапевтических исключений от года к году, но мы узнаем о большем числе выданных во всем мире исключений благодаря лучшему соблюдению требований», — сообщила РБК представитель WADA Мэгги Дюранд.
Почему российские спортсмены редко получают TUE
Российские атлеты реже своих коллег подают запросы на получение TUE. По словам спортивных врачей, это связано со слабостью администраторов, которые занимаются обслуживанием клубов и команд, и плохой информированностью самих спортсменов о такой возможности. Бывший глава РУСАДА Рамил Хабриев в интервью газете «Спорт-Экспресс» предполагал , что причиной малого количества заявок от российских спортсменов могут быть сложности при подготовке документов. В своей книге «Магия побед» олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Светлана Хоркина , что о существовании практики терапевтических исключений она узнала только из материалов, опубликованных хакерской группой Fancy Bears в 2016 году.
Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус в ответе на запрос РБК отметил, что причиной существенных различий между числом TUE, выданных в России и в других странах, могут быть подходы, используемые в разных системах здравоохранения. Например, спортсмены с выявленной астмой (наиболее частое заболевание, для лечения которого получают TUE представители лыжных дисциплин) в России чаще всего отсеиваются еще на стадии детских секций, отмечал спортивный врач, профессор Николай Дурманов.
Есть свидетельства, что российские спортсмены, даже будучи больными, нередко обходились без лекарств, внесенных в запрещенный список. Например, на чемпионате мира в 2010 году у пловчихи Ксении Поповой начался приступ астмы во время заплыва на 25 км, и после финиша она потеряла сознание. Попова не пользовалась сильнодействующими препаратами и не оформляла на них разрешение. Подтвержден диагноз «астма» и у биатлониста Алексея Волкова, на Олимпиаде в Сочи выигравшего золото в эстафете 4×7,5 км. В два года ему поставили соответствующий диагноз, а разрешение на прием лекарств Волкову только через два года после начала международной спортивной карьеры. Волков отмечал , что до получения TUE обходился без медикаментозной терапии, так как обострения болезни происходили у него поздней весной, когда лыжный сезон уже заканчивался.
Какие лекарства чаще всего запрашивают спортсмены?
Американские спортсмены чаще всего оформляют TUE на употребление препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы (138 разрешений выдано USADA и спортивными федерациями в 2016 году), россияне и итальянцы, как правило, просят разрешение на употребление глюкокортикостероидов — (39 запросов в РУСАДА и 238 запросов в NADO Italia в 2016 году, информацию о числе выданных разрешений по типам препаратов агентства этих стран не раскрывают). Во Франции спортсмены запросили больше всего TUE в связи с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем (в общей сложности 118 разрешений по двум указанным причинам). 42 разрешения французские атлеты в 2016 году получили на употребление различных глюкокортикостероидов.
«Это группа препаратов, которые применяются так же широко, как и антибиотики: при ревматизме, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы. Глюкокортикостероиды также применяются при всех болезнях соединительных тканей», — рассказал РБК спортивный врач Илья Мелехин. По его мнению, если стероиды разрешают в качестве терапевтического исключения, они не сильно влияют на спортивные результаты. Врач Юрий Васильков указывает, что стероиды помимо заболеваний дыхательных путей применяют при мелких травмах, ушибах и растяжениях. «Когда они были не запрещены, мы свободно владели этой техникой, вводили препараты куда надо, и срок выздоровления сокращался буквально в два раза. Глюкокортикостероиды широко применяли в контактных видах спорта, в частности в футболе. Когда нам запретили, мы стали использовать лечебные мази и физкультурные реабилитации. Немного сроки [выздоровления] сдвигаются, но зачем нам попадаться», — пояснил РБК бывший главный врач сборной России по футболу.
В качестве диагноза, который часто указывают зарубежные спортсмены для получения TUE, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для его лечения спортсмены запрашивают разрешение на прием стимуляторов, в частности, метилфенидата (широко известен под торговой маркой «Риталин»).
В США в 2016 году выдали 138 разрешений на употребление различных стимуляторов (каких именно и сколько разрешений было запрошено, американское антидопинговое агентство не раскрывает). Именно метилфенидат принимала американская гимнастка Симона Байлз, завоевавшая на Олимпийских играх 2016 года четыре золотые и одну бронзовую медаль, — информация о выданном ей терапевтическом исключении была в слитых хакерской группой Fancy Bears документах. После публикации данных Байлз заявила, что принимает препарат с разрешения антидопингового агентства, так как еще в детстве у нее диагностировали СДВГ.
В России метилфенидат и его производные изъяты из оборота лекарственных средств и считаются наркотиком. Диагноз СДВГ вызывает у врачей сомнения, инструментально проверить его нельзя. По словам научного сотрудника Центра профилактической психиатрии Александра Федоровича, диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» не используется во взрослой психиатрической практике в России. «Это детский диагноз, по крайней мере в России. Если у взрослого наблюдаются такие синдромы, мы ставим «органическое поражение центральной нервной системы» или что-то другое», — сообщил он РБК. Впрочем, критерии для постановки диагноза «нарушение активности и внимания» присутствуют и в Международной классификации болезней, и в американской статистической классификации психических расстройств DSM-V.
В РУСАДА в 2016 году поступило всего два запроса на стимуляторы и антидепрессанты, были ли они удовлетворены, неизвестно.
Существуют ли «профессиональные болезни» спортсменов?
Самой распространенной болезнью профессиональных спортсменов является астма, характерная для представителей циклических видов спорта. Исследования американского олимпийского комитета показали, что это очень распространенное заболевание среди велосипедистов (45% элитных спортсменов, принимавших участие в исследовании) и лыжников (60% от всех принявших участие в исследовании лыжников).
Член комитета медицинских исследований WADA профессор Кен Фитч выявил, что спортсмены с астмой чаще выигрывали медали на Олимпиадах в 2000-2010 годах, чем спортсмены, у которых это заболевание не диагностировано: процент астматиков среди всех участников Олимпиад традиционно колеблется в пределах 4-7%, а процент победителей с диагнозом «астма» доходил до 15,6% от всех золотых медалистов на Олимпиаде 2002 года в Солт-Лейк-Сити.
Можно ли подделать справку о болезни для получения TUE?
Бывший врач сборной России по футболу и московского «Спартака» Юрий Васильков в беседе с РБК выразил мнение, что получить фиктивную справку для получения TUE невозможно. «Там [в WADA] все проверяется, там такие шутки не проходят», — заявил он. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации могут отправить в WADA запрос на пересмотр решения по терапевтическим исключениям, выданным спортсменам команды-конкурента. В этом случае специалист WADA должен будет подтвердить, что все критерии для выдачи исключения удовлетворены.
Исследование , проведенное в 2013 году среди датских спортсменов (было опрошено 645 человек в 40 видах спорта, из них 19% когда-либо получали TUE), показало, что 51% из них уверен, что их соперники могли необоснованно получать терапевтические исключения не для лечения болезней, а для улучшения результата. 4% опрошенных назвали это «нормальной практикой». Причем атлеты, уже получавшие TUE, чаще, чем их коллеги без такого опыта, заявляли, что недобросовестные конкуренты могут обойти систему контроля за выдачей терапевтических исключений.
Помогает ли разрешенная в TUE доза препарата улучшать спортивный результат?
В стандарте, которым должны руководствоваться врачи во время принятия решения о выдаче терапевтического исключения, подчеркивается, что прием лекарства не должен оказывать существенного влияния на результаты. Однако на практике определить степень влияния не всегда возможно, говорят эксперты.
Спортивный врач-травматолог, кандидат наук Артем Катулин считает, что медицинские показания к употреблению запрещенных WADA веществ ставят спортсменов в «более выигрышное положение». По его мнению, существует четкая грань, когда назначаемое лекарство только лечит и когда оно начинает оказывать значительное влияние на спортивные результаты, и эта грань для каждого определяется индивидуально.
Из препаратов, на применение которых спортсмены наиболее часто запрашивают TUE, наиболее очевидный эффект на производительность могут оказывать стимуляторы (выдаются атлетам с диагнозами СДВГ или «нарколепсия»). Кортикостероиды при систематическом употреблении могут также оказывать стимулирующее воздействие, указывает профессор Кен Фитч из Университета Западной Австралии. Профессор центра спортивной медицины и функциональных исследований при Университетской больнице в Клермон-Ферране Мартин Дюклос также констатировала стимулирующее воздействие глюкокортикостероидов на организм атлетов.
Дозировку запрещенных WADA препаратов определяет врач, назначающий лечение. Четких ограничений на дозировку в правилах получения TUE не прописано, кроме принципа о том, что назначенная доза «с малой долей вероятности приведет к улучшению спортивных результатов».