Планирование беременности для мужчин анализы. Какие анализы нужны мужчине перед зачатием

Главная

Септик

Какие анализы назначаются мужчинам при планировании беременности? В статье описан необходимый и обязательный комплекс исследований, а также дополнительный список анализов, которые назначаются мужчинам, имеющих детей.

Продолжение рода – естественное желание для каждого мужчины. Однако чтобы не подвергать женщину риску патологий и осложнений в период беременности, стоит заблаговременно пройти обязательные и, при необходимости, дополнительные анализы.

По данным репродуктологов, процентное соотношение количества причин, приведших к бесплодию у мужчин и женщин практически одинаковое: факторов бесплодия у женщин 19, у мужчин 18. Именно по этой причине на профилактические плановые осмотры нужно идти семейной паре, а не женщине, которая мечтает родить здорового малыша.

Обследование мужчины в момент планирования беременности позволяет снизить риски, которые в будущем могут представлять опасность матери и ребенку.

К какому врачу обратиться

Если женский врач – это гинеколог, то мужской врач, который проводит профилактический и плановый осмотр – уролог. Первичный анамнестический осмотр и сбор анамнеза позволяет составить примерный план действий, назначить при сомнениях анализы, УЗИ или спермограмму.

Мужские факторы риска

Среди причин, которые способны спровоцировать осложнения состоявшейся или планирующейся беременности – это:

иммунологические заболевания;
генетические особенности;
наследственные факторы;
гипертония;
перенесенные ранее заболевания: свинка, корь, краснуха, ветрянка, грипп;
сахарный диабет;
аутоиммунные болезни;
родство с женщиной;
низкое качество половых клеток (спермы);
низкая двигательная активность сперматозоида.

В каждом случае устанавливаются индивидуальные причины и дополнительные методы диагностики, позволяющие установить вероятные факторы риска для вынашивания беременности женщиной.

Анализы для мужчин, которые не имели детей

Мужчины, которые ранее не имели детей, но хотят предотвратить возможные негативные последствия для женщины, проходят плановый осмотр у уролога, где проверяется:

размер лимфатических узлов в паховой зоне, в том числе;
размер и анатомия яичек, их асимметричность;
проверяется состояние простаты;
проводится осмотр полового члена, состояния головки;
собирается анамнез жалоб, сопоставляется с реальными факторами риска.

Мужчины, которые ранее не имели детей по причине предохранения, переживать не должны. Даже при отсутствии противопоказаний со стороны половых партнеров беременность может отсутствовать несколько месяцев. Аномальной ситуация считается в том случае, если зачатие не происходит на протяжении года и более.

Спермограмма

Главный анализ, который позволяет оценить состояние и качество эякулята под микроскопом. При отсутствии замечаний, дальнейшие исследования не назначаются. Во внимание берется качество, количество семенной жидкости и концентрация активных сперматозоидов в ней.

После перенесенной в сложной форме свинки у мужчин в зрелом возрасте отмечается большое количество неактивных сперматозоидов, что снижает вероятность зачатия.

Активность сперматозоида

Активность сперматозоида в семенной жидкости обеспечивает естественное зачатие и отсутствие вероятности возникновения внематочной беременности у женщин. Надо провести анализ, который называется биохимическое исследование эякулята.

Биохимические показатели спермы зависимы от работы придаточных желез мужчины и гормонального фона организма. При нарушении одной из систем зачатие невозможно.

Вирусологические исследования

Исследования крови на наличие вирусных заболеваний проводится непосредственно перед зачатием, при наличии хороших результатов всех стальных исследований. Антитела к определенным вирусам сохраняются на протяжении всей жизни, но другие заболевания могут произойти повторно.

Анализ мочи

Анализ мочи не является главным критерием оценки мужского здоровья. Он представляет общую картину в случае заболеваний вторичного характера. К примеру, при наличии заболеваний печени или почек в основу берутся комплексные исследования, в моче же будут присутствовать повышенное количество белка или лейкоцитов.

Анализ крови

Биохимические показатели крови также меняются в случае наличия серьезного заболевания. Однако принимать решение необходимо только в комплексном исследовании. К примеру, при перенесенной недавно простуде количество лейкоцитов в крови будет превышено, но такой показатель не является аномальным.

TORCH-инфекции

Комплекс 5 инфекций предлагают пройти скорее женщине. Но, мужчина также может по желанию сдать кровь из вены для установления или опровержения присутствующей инфекции типа хламидий или трихомонад. Анализ проводиться долго, результат стоит ожидать от полутора месяцев после сдачи биоматериала.

Совместимость половых партнеров

Как правило, совместимость партнеров проводится только в том случае, если ранее у партнеров был неудачный опыт беременности. Выкидыши или замирания могут говорить о наличии несовместимости, однако для определения такой патологии необходимы и иные показания:

генетические врожденные и наследственные заболевания;
родство с женщиной, несовместимые группы крови;
сильный токсикоз при прошлых беременностях.

Один выкидыш еще не говорит о наличии несовместимости.

Специфика анализов для семейных пар с детьми

Бытующее мнение о том, что причина всех бед во время вынашивания ребенка только сама женщина и ее здоровье, развенчивают врачи, которые говорят о том, что оба половых партнера могут провоцировать осложнения беременности.

Спрогнозировать наперед, когда и при каких обстоятельствах может произойти аномалия развития, никто не может, но если есть возможность исключить вероятные риски, то это необходимо сделать обоим партнерам.

Анализы для мужчин, имеющих детей: расширенный список

Если мужчина уже имеет детей, а при попытке повторного зачатия беременность женщины на протяжении года отсутствует, то это повод обратиться за помощью к репродуктологу или урологу, который поможет выявить причину аномалии и назначит лечение. В основе исследования – установление и устранение причин, которые спровоцировали бесплодие.

Анализ TORCH

TORCH-инфекции не провоцируют бесплодие, но служат причинами, по которым зачатие не происходит. К примеру, на качество спермы оказывает воздействие существующая инфекция трихомонада, которая снижает как количество эякулята, так и его качество.

Всего в комплекс TORCH входит пять исследований, которые закреплены в названии анализа:

T – токсоплазмоз;
О – другие инфекции, назначает которые врач (хламидиоз либо уреаплазмоз);
R – rubella ли краснуха;
C – cytomegalovirus или цитомегаловирус;
H – herpes (герпес папиллома).

Спермограмма

На основании спермограмм устанавливается количество активных головок сперматозоида и их двигательную активность. Фактически это основной тест, после которого многие другие анализы уже нет смысла проводить.

Что выявляет ПЦР: список заболеваний

С помощью специального зонда урологического берется соскоб с внутренней ткани мочеточного канала. Процедура неприятная, но терпимая. На основании такого исследования врач может сказать о наличии заболеваний мочеполовой системы:

инфекция яичек;
болезни почек;
заболевания простаты;
заболевания протозойной этиологии;
грибок Кандида;
стафилококк, стрептококк;
хламидиоз;
тримомонады;
герпес;
инфекционный проктит;
венерические заболевания в стадии инкубационного периода.

Исследование ПЦР – наиболее информативный и емкий анализ, который на основании выделения ДНК позволяет подтвердить или исключить многие болезни.

Что покажет ИФА

Это исследование, позволяющее выявить специфические антитела крови белковой природы относительно антигенам болезни. Особое внимание обращают на антитела иммуноглобулины.

Проведение анализа помогает оценить работу защитной функции крови, выявить иммунодефицит при болезнях крови, инфекциях, аутоиммунных и гормональных заболеваниях.

Назначают исследование ИФА при наличии герпеса, вируса Эпштейна-Барра, гепатите, цитомегоаловирусе.

Бакпосев

Бакпосев позволяет определить наличие бактерий в организме. К примеру, стафилококк провоцирует осложнения в работе сердца и мышечной активности, влияет на образование патогенной форы. Заболевание не смертельное, но требует комплексного лечения и профилактики всех родных, проживающих с мужчиной.

Количество эякулята

Количестве семенной жидкости в норме – 3-5 мл. Однако при наличии заболеваний воспалительного характера, при наличии венерических болезней такое количество снижается до 0,5 мл. Беременность в таком случае наступить не может.

Решение проблемы – установление причин, которые привели к снижению спермы и их ликвидация. Распространенные причины:

курение;
алкоголь;
травма яичек;
прием препаратов для стимуляции мышечной активности (в бодибилдинге, как вариант);
злоупотребление жирной пищей.

Секрет предстательной железы

Сперма мужчины – это только обобщенное название, которое узнаваемое. На самом деле, в состав спермы входит не только сперматозоиды, но и секрет предстательной железы. Микроскопическое исследование помогает установить наличие заболеваний простаты.

Симптом папоротника – так называется анализ исследования секрета предстательной железы. Если все в норме, то при высыхании жидкости на стекле образуются кристаллы разной формы, напоминающие собой лист папоротника.

ЭКГ

Исследование состояния работы сердечно-сосудистой системы позволяет диагностировать заболевания разной направленности. Поскольку репродуктивная система мужчины зависима от работы сосудов и их расширения, при нарушении такой функции наблюдается и слабое выделение половых клеток.

Генетические исследования

Сперматогенез контролируется огромным количеством мужских половых ген, в том числе и Y-хромосомой. Мутации генов могут быть врожденными или наследственными, но в любом случае такое нарушение приводит к невозможности наступления беременности у полового партнера.

Анализ кариотипа позволяет выявить наиболее частые причины бесплодия – олигозооспермию и азооспермию.

Синдром Кляйнфельтера (лишняя X-хромосома) и мутация гена CFTR – наиболее частые причины генетического бесплодия.

Что делать при обнаружении проблемы

Не все выявленные причины бесплодия у мужчин поддаются лечению. Однако это не означает, что беременность не может наступить. К примеру, генетические заболевания не лечатся, но зачатие происходит в результате ИКСИ, где исключается генетическая мутация, а для оплодотворения матки берутся только здоровые оплодотворенные яйцеклетки с нормальным хромосомным набором.

Прогноз для оплодотворения

Мужское бесплодие или заболевания, приводящее к осложнениям беременности, наблюдаются в 40% случаев. Однако это не означает, что при наличии патологии зачатие невозможно. В ряде случаев используется методы диагностики и действенные варианты лечения. Главная задача – выявить причину и предотвратить образование негативных последствий.

Планирование беременности – это не только подготовка женского организма, но и обследование мужчины. Анализы, которые необходимо пройти перед зачатием, определяются врачом. Часто правильная комплексная подготовка снижает риск осложнений при беременности.

Полезное видео

Вконтакте

Если раньше при желании пары зачать ребенка вся ответственность ложилась на маму, она бегала по врачам и сдавала всевозможные анализы, проходила обследования, то теперь все больше пап тоже стараются подойти к вопросу о планировании с максимальной ответственностью. Они тоже задумываются о здоровье будущего потомства, поэтому, наряду с супругой, отправляются к специалисту, чтобы пройти соответствующее обследование, дабы избежать возможных трудностей при зачатии. Это в целом правильно, потому как здоровье планируемого малыша наполовину будет зависеть от его биологического отца. Перечень анализов для мужчин при планировании беременности не так велик, особенно, если после стандартных лабораторных процедур не было выявлено никаких отклонений. В противном случае будущему отцу назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Нужно очень ответственно подойти к вопросу зачатия, сделать полное медицинское обследование

Уролог считается основным мужским специалистом, потому как именно в его компетенции находится большинство патологий, способных стать препятствием для зачатия или вызывающих бесплодие. Именно урологическое обследование помогает выявить либо опровергнуть подобные заболевания. Сначала специалист проводит подробный расспрос пациента, чтобы собрать картину анамнеза и определить, какие анализы нужно сдать мужчине. Затем проводится урологический осмотр, в ходе которого специалист оценивает состояние наружных половых органов, насколько их форма и размеры соответствуют норме. Особое внимание уделяется тестикулам (или яичкам), поскольку именно они являются хранилищем семенного материала, из которого и будут развиваться наследники.

После тщательного урологического обследования мужчину направляют на лабораторную диагностику. Доктор подбирает индивидуально, перечень каких анализов сдать мужчине при планировании беременности. Точный список подбирается индивидуально, назначаются исследования, которые дадут специалисту необходимые сведения для составления полной картины состояния репродуктивной системы пациента и его фертильных способностей.

На половые инфекции

На фоне имеющихся половых инфекций развиваются разнообразные воспалительные процессы, которые могут негативно отразиться на репродуктивной состоятельности, причем не только у мужчин, но и будущих мамочек. Именно поэтому лабораторные исследования на наличие инфекционных поражений мочеполовой и репродуктивной системы являются обязательными для мужчин перед зачатием ребенка.

Точнейшей диагностической методикой является полимеразная цепная реакция. Для ее поведения у мужчины с мочеиспускательного канала берут соскоб и проводят с ним ПЦР-диагностику.
Если в образце обнаружилась ДНК патогенного возбудителя, то результат исследования считается положительным. В ходе исследования изучается наличие в мазке самых распространенных бактерий и вирусов вроде трихомонад, уреаплазмы, хламидий или гонококков, ВПЧ и герпесвируса, цитомегаловируса или токсоплазмы и пр.
Если в диагностическом биоматериале выявлен какой-либо из этих возбудителей, то это свидетельствует о наличии соответствующей бактериальной или вирусной инфекции. При ее обнаружении необходимо пройти полный курс терапии, только после этого можно планировать зачатие.

Необходимо назначение соответствующей терапии для женщин и мужчин, т. е. лечение должны пройти оба половых партнера. Для лучшей информативности пациентам рекомендуется провести провокацию, которая представляет собой искусственное создание условий, провоцирующих обострение инфекционного процесса. Наиболее приятна для мужчин алиментарная провокация, которая заключается в употреблении солено-острых закусок и спиртного. Хотя даже без провокации информативность и точность ПЦР-методики составляет порядка 97%.

TORCH-инфекции

После диагностирования врач подбирает подходящую терапию

TORCH-комплекс представлен целым рядом патологий, особенно опасных для плода на любой стадии его развития, поэтому ни одно планирование беременности не обходится без подобной диагностики. Диагностика на TORCH-инфекции предполагает проведение исследований на предмет обнаружения герпеса и краснухи, цитомегаловируса и токсоплазмоза. Хоть чаще такой анализ назначается потенциальным мамочкам, в идеале его должен сдавать и будущий отец. Целью подобной диагностики выступает обнаружение в составе крови пациента иммуноглобулиновых антител lgM и lgG.

Антитела lgG при их обнаружении указывают на то, что организм уже ранее встречался с подобным инфекционным заболеванием, и ему удалось успешно его перебороть. Иммуноглобулины lgM свидетельствуют о том, что организм на данный момент активно сражается с данной инфекцией, которая находится в остром состоянии. Если в мужской крови выявятся lgM антитела, то мужчине перед зачатием понадобится пройти курс терапии, только после этого супруге от него можно будет забеременеть.

На резус и группу

Данная диагностика невероятно важна для планирования, потому как резус и группа крови передаются будущему крохе от обоих родителей. Кроме того, значение резус-фактора может негативно отразиться на процессе вынашивания малыша. Если женский резус положительный (Rh+), а у супруга отрицательный, то беременность может развиваться по двум различным сценариям, в зависимости от того, чей резус будет унаследован крохой.

Если наследуется материнский резус, то вынашивание будет протекать без осложнений. Если же малыш приобретает противоположный резус-фактор отца, то вероятно развитие резус-конфликта. Если течение беременности протекает по второму сценарию, то женщине придется весь период вынашивания принимать определенные препараты и находится под врачебным наблюдением.

Спермограмма

Спермограммой называют исследование семенной жидкости, с помощью которого определяется способность мужчины к оплодотворению. Достаточно часто данная диагностика входит в назначаемые анализы при планировании беременности.

Исследование семенного материала имеет наиважнейшее диагностическое значение. При планировании беременности анализы могут не показать наличия каких-либо отклонений, а спермограмма сможет точно определить, насколько мужчина репродуктивно состоятелен, и что делать для повышения фертильности.

Анализ простатического секрета

Иногда даже при отличных результатах спермограммы мужчине по непонятным причинам никак не удается оплодотворить злосчастную яйцеклетку. Повлиять на репродуктивность пациента может и состояние предстательной железы. Для определения вероятных патологий органа пациенту проводится исследование простатического секрета. Перед таким анализом также необходимо половое воздержание на протяжении как минимум 5 суток, а лучше недели.

Чтобы получить биологический материал из предстательной железы, пациенту проводится массаж органа, в процессе которого простатический сок начинает выделяться из мочеиспускательного канала, его собирают и подвергают исследованию. Подобная диагностическая методика позволяет выявить на ранних этапах развитие таких патологических состояний, как воспалительное поражение, аденома и даже онкология простаты.

Исследования крови

Из традиционных исследований крови можно назвать общий и биохимический анализ . Общее исследование позволяет выявить наличие хронических или острых патологических процессов, анемии или каких-либо воспалений. Если в крови обнаружатся какие-либо отклонения от нормы, то понадобится более глубокое обследование мужчины, а пара, планирующая зачатие, должна пока повременить с планированием наследников.

Биохимия помогает определить состояние обменных процессов и оценить работу внутриорганических структур. Если какой-то из органов функционирует со сбоями, то анализы это покажут. Причиной таких отклонений могут быть скрытые инфекции, хронические патологии и пр. Также биохимическое исследование безошибочно определит дефицит микроэлементов или витаминов.

Если возникают какие-либо трудности с зачатием, то мужчину направляют на анализы крови на гормоны, ведь отклонения гормонального фона очень часто становятся препятствием для беременности у супругов. Обычно в ходе исследования гормонального состава крови определяются количественные показатели таких гормонов, как:

Подробное изучение гормонального фона и состава крови позволит выявить скрытые проблемы со здоровьем потенциального отца, которые могут затруднить зачатие или негативно отразиться на вынашивании.

Анализы мочи

Исследование мочи назначается для определения каких-либо отклонений от нормы, которые укажут на возможные скрытые патологические процессы, внутренние болезни или мочеполовые инфекции. Анализы урины относятся к стандартным исследованиям, назначаемым при любых обследованиях. В норме моча мужчины должна быть прозрачной и желтой, без белковых и кровянистых примесей, какого-либо осадка или хлопковых фракций.

Если имеются какие-либо отклонения в количестве эритроцитов или солевых компонентов, присутствуют белковые соединения или прочие несоответствия с нормальными показателями, то мужчину направляют на более углубленное обследование мочеполовой системы.

Мужчине, а лучше обоим супругам не помешает консультация квалифицированного генетика. Особенно рекомендовано обращение к данному специалисту в случаях, когда в семье имеют место случаи серьезных наследственных патологий вроде гемофилии, психических заболеваний, а также имеются родственники с опасными задержками в физическом и умственном развитии. Кроме того, генетическая консультация рекомендована парам, имеющим в прошлом проблемные вынашивания с выкидышами или внутриутробными смертями, либо имеющим уже ребенка с наследственной патологией. Каждый анализ важен и поможет избежать вероятных проблем со здоровьем малыша.

Для оценки здоровья родителей при планировании беременности врачи МЖЦ разработали специальную диагностическую программу. Мужчинам, как донорам генетического материала, рекомендуется пройти всестороннее медицинское обследование. Диагностика мочеполовой сферы позволит выявить проблемы, которые могут помешать зачатию, анализы крови, мочи и спермы покажут возможные риски для ребёнка, связанные с генетическими и морфологическими особенностями организма отца.

Стоимость обследования мужчин перед зачатием

300 Р Общий анализ мочи
700 Р Клинический анализ крови
800 Р Клинический анализ крови CITO
600 Р Группа крови + резус-фактор
600 Р Титр антирезусных антител
400 Р Диагностика отдельной инфекции методом ПЦР (качественное определение)
600 Р Диагностика отдельной инфекции методом ПЦР (количественное определение)
600 Р Гепатит B, C (строго по паспорту)
600 Р ВИЧ (строго по паспорту)
1 500 Р Спермограмма
2 500 Р Спермограмма по Крюгеру
450 Р ФСГ
450 Р ЛГ (лютеинизирующий гормон)
1 000 Р Антитела к ХГЧ G
1 000 Р Антитела к ХГЧ M
800 Р В-ХГЧ сito
450 Р Тестостерон
450 Р Пролактин
450 Р Эстрадиол
2 400 Р Онкомаркеры мужские (общ.)

Какие анализы сдавать мужчине при планировании

Общие – по составу крови и мочи определяется состояние внутренних систем организма;
на антирезусные антитела, группу крови – расчёт риска резус-конфликта;
на ИППП – диагностика заболеваний урогенитальной сферы, передающихся от партнёра к партнёру, от матери к плоду;
на гепатиты В и С, венерические заболевания, ВИЧ – исследование на вирусы, провоцирующие дегенеративные процессы в иммунной системе;
расширенную спермограмму – определение морфологических признаков сперматозоидов;
на гормоны – оценка гормонального профиля мужчины;
на онкомаркеры и хронические болезни – диагностика предраковых состояний, онкологии.

Специалисты

Что показывают анализы

Общие

Первичную информацию о воспалительных и инфекционных процессах, анемии, нарушениях в работе почек можно получить по результатам общих анализов.

На аутоиммунные антитела

Несовместимость по крови может стать причиной иммунных осложнений во время беременности, поэтому данные о риске резус-конфликта врач должен получить на начальном этапе обследования.

На TORCH и половые инфекции

На такие анализы в первую очередь направляют мужчин, которые перенесли генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз, сифилис. Микроскопические исследования покажут даже незначительное количество бактерий и вирусов. Если выявлена их активность, беременность нужно отложить до полного излечения.

Какой тест покажет шансы на зачатие

Если обязательные анализы не выявили каких-либо клинических проблем, мужчину направляют на анализ эякулята. Спермограмма по Крюгеру наглядно показывает шансы мужчины на отцовство.

Также потребуется оценка гормонального профиля: мужчине нужно проверить уровень гормонов, которые отвечают за репродуктивную функцию – ФСГ, ЛГ, ХГЧ, тестостерон, пролактин, эстрадиол.

Анализ секрета простаты – необязательное исследование, но в силу роста числа хронических и онкологических заболеваний предстательной железы среди пациентов 30-45-летнего возраста, его рекомендуют проходить всем без исключения мужчинам, особенно при наличии жалоб на боли и нетипичные выделения.

Где пройти обследование

Побывав на приёме у профильных специалистов: уролога-андролога, генетика, эндокринолога, вы получите индивидуальный план обследования. Все анализы проводятся в собственной лаборатории Медицинского женского центра.

Одним из важнейших элементов семейной жизни являются мужские анализы при планировании беременности. Общее состояние здоровья мужчины, отсутствие у него заболеваний различного генеза, нормальное функционирование репродуктивных органов оказывают очень большое влияние на вероятность удачного зачатия здорового ребенка. Устранение скрытых инфекций и патологий у мужчины обеспечивает гарантию того, что ребенок не будет иметь врожденных заболеваний или отклонений в развитии.

Примерный план обследований

Комплексное обследование мужчины, проводимое в том случае, когда супруги планируют рождение ребенка, включает ряд обязательных и ряд дополнительных процедур. К обязательным процедурам относятся микробиологические исследования и анализ крови на выявление скрытых форм венерических заболеваний, вируса иммунодефицита, гепатита, грибков, группы опасных для развития ребенка TORCH-инфекций.

К дополнительным видам обследований, проводимым мужчине перед беременностью жены относятся специфические виды анализов, требующихся в случае наличия генетических или наследственных заболеваний или же в случае продолжительных затруднений при оплодотворении или подозрении на бесплодие.

Специальные анализы для мужчин проводятся также при большой разнице в возрасте половых партнеров, наличии врожденных патологий, несовпадении резус-фактора или групп крови.

Основным специалистом, определяющим программу обследования мужчины при планировании беременности, является уролог. Уролог может провести первичный анамнестический опрос с целью сбора информации о возможных заболеваниях, патологиях или физических отклонениях, провести ряд специальных мероприятий.

В первую очередь в процессе опроса врач должен выяснить, какими заболеваниями, влияющими на зачатие ребенка, страдал или страдает будущий отец. Выявляются наследственные или генетические факторы, которые могут проявиться при зачатии ребенка.

После этого производится профилактический осмотр наружных репродуктивных органов мужчины с целью выявления патологий. В него входит осмотр члена, тестикул, паховых лимфатических узлов, кровеносных сосудов мочеполовой системы.

Далее проводится предварительное ректальное обследование и пальпация предстательной железы, производится отбор выделений предстательной железы для проведения соответствующего микробиологического исследования.

Затем по результатам опроса и осмотра назначаются общий анализ крови и анализ мочи, а также специальные анализы, позволяющие получить полную и достоверную информацию о здоровье обследуемого.

С учетом полученных данных составляется программа подготовки к дальнейшим обследованиям профильными специалистами. При необходимости назначается специальная диета и режимные мероприятия, куда входит, например, отказ от курения, приема спиртных напитков, наркотических и возбуждающих веществ, воздержание от половых сношений и пр.

Терапевтическое обследование

Обследование мужчины терапевтом при планировании беременности позволяет диагностировать при их наличии ряд заболеваний, передающихся по наследству, таких как бронхиальная астма, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания центральной нервной системы и другие.

При терапевтическом обследовании проводятся следующие анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Определение группы крови и резус-фактора.
Анализ крови на содержание мужских гормонов и инсулина.
УЗИ или компьютерная томограмма (при необходимости).
Электрокардиограмма для лиц старше 45 лет.

Терапевт по результатам проведенных анализов может назначить соответствующие профилактические или лечебные процедуры, выписать необходимые препараты или направить пациента для лечения в стационар.

Микробиологические анализы

Микробиологические анализы, проводимые мужчинам во время обследования при планировании беременности, позволяют выявить присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных заболеваний, в том числе, передающихся половым путем. Многие венерические заболевания могут приводить к нарушениям функционирования мочеполовой системы мужчины и отрицательно влиять на репродуктивные функции организма.

Анализ на наличие латентных или скрытых венерических заболеваний производится, как правило, по методу исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР) соскоба тканей уретры, позволяющему обнаруживать многие болезнетворные организмы, в частности:

кандиды;
трихомонады, гонококки и спирохеты;
уреаплазмы, токсоплазмы, микоплазмы;
гарднереллы и папилломы;
возбудители герпеса и других вирусных инфекций.

Очень часто за сутки до проведения комплексного анализа ПЦР на наличие венерических заболеваний, обследуемому вводят специальный препарат, провоцирующий обострение скрытого заболевания. Иногда в качестве метода провокации заболевания используют употребление острой, копченой или соленой пищи, или же прием в небольших количествах слабоалкогольного напитка – вина или пива.

Анализ ПЦР позволяет с большой вероятностью определять наличие болезнетворных микроорганизмов. Однако в некоторых случаях микробиологические исследования могут включать при необходимости серологическое исследование на наличие антител при остром протекании заболевания, анализ соскобов ротовой полости на кандидоз или герпес, другие необходимые пробы.

При наличии в организме мужчины возбудителей инфекционных заболеваний обоим супругам назначается соответствующее лечение, независимо от результатов анализов у женщины.

Анализ спермограммы

Спермографический анализ производится у мужчин пожилого возраста, после перенесенных венерических заболеваний или хирургических операций на половых органах или же при подозрении на мужское бесплодие.

При анализе спермограммы производятся исследования, включающие:

Определение цвета, состава и объема выделяемой спермы.
Анализ количества сперматозоидов, их строения и активности;
Микробиологические исследования на наличие патогенной микрофлоры, лейкоцитов или эритроцитов.

Спермограмма позволяет изучить функционирование репродуктивных органов мужчины и сделать заключение о способности его к зачатию ребенка. Перед проведением анализа спермограммы в течение 3-5 дней следует придерживаться специального режима, включающего:

Отказ от снотворных, наркотических или сильных обезболивающих средств.
Воздержание от приема психотропных препаратов и антибиотиков.
Отказ от употребления алкогольных, возбуждающих или тонизирующих напитков.
Исключение из ежедневного рациона таких продуктов, как приправы, соленья, маринады, чрезмерно острая или соленая пища.
Недопущение радиационного воздействия, переохлаждений или перегрева организма.
Ограничение силовых физических упражнений.
Половое воздержание.

В отдельных случаях совместно со спермографическим исследованием производится еще анализ секрета предстательной железы.

Анализ секрета предстательной железы

Это исследование производится при подозрении на возможные воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовой сферы мужчины. Отбор секрета производится из уретры путем ректального массажа предстательной железы. Полученный материал подвергается микроскопии с целью диагностики воспалительных процессов и функциональных нарушений железы. Помимо этого проводятся микробиологические исследования секрета на наличие патогенных микроорганизмов, а также присутствие в нем фракций крови.

К сожалению, будущих пап, желающих пройти какую-либо подготовку к зачатию ребенка, гораздо меньше, чем будущих мам. С одной стороны, это оправдано: женщине предстоит выносить беременность, и здоровье ребенка во многом зависит от здоровья мамы. С другой стороны, не стоит забывать, что успешность зачатия во многом зависит от папы.

Программа-минимум для будущего папы

Уролог — это самый главный мужской врач. Именно урология занимается большинством тех заболеваний, которые могут приводить к проблемам с зачатием или даже к его полной невозможности. Обследование у уролога должно выявить или исключить эти заболевания. Тщательный расспрос мужчины позволяет сделать выводы о возможном наличии у него каких-либо болезней или предрасположенности к ним. При осмотре уролог обращает внимание на строение наружных половых органов, проверяет размер, форму и состояние яичек, а также проводит ректальное исследование — исследование предстательной железы через задний проход. Далее проводятся несколько анализов, которые дают врачу всю недостающую и необходимую информацию.

Анализ на половые инфекции. Половые инфекции, если они присутствуют в организме мужчины или женщины, могут вызывать воспалительные процессы и заболевания, что влияет и на вероятность зачатия, и на течение беременности. Поэтому обследование на половые инфек?ции при подготовке к зачатию является одним из основных.

Самый точный и популярный метод выявления заболеваний, передающихся половым путем, — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этим методом проверяется соскоб со слизистой уретры у мужчин, и обнаружение ДНК возбудителя является положительным результатом анализа. Как правило, необходимо получить информацию о нескольких бактериях и вирусах. Бактерии — хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, и гарднереллы, вирусы — вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра. Также стоит сделать анализ на токсоплазму.

Обнаружение в исследуемом материале ДНК любого из перечисленных возбудителей говорит о соответствующем заболевании и чаще всего требует лечения. При этом, как правило, лечение должно касаться обоих партнеров, Обследование мужчины и женщины проводится независимо: если какое-то заболевание не выявлено у одного партнера, это не значит, что не нужно искать его у второго. Если у мужчины выявлена та или иная инфекция, а у женщины нет, то необходимость лечения женщины в каждом случае обсуждается индивидуально — в зависимости от наличия какой-либо другой инфекционно-воспалительной патологии у женщины.

Обычно перед анализом методом ПЦР рекомендуется сделать провокацию — предпринять меры, способствующие обострению заболевания. Провокация может быть алиментарной (пищевой) или лекарственной. Пищевая провокация является самой простой и чаще всего самой приятной во всей этой части диагностики: мужчине предлагается принять небольшое количество острой или соленой пищи и алкоголя накануне обследования. Лекарственную провокацию проводит врач, существуют разные методы. На сегодняшний день ПЦР является самым точным методом обследования, точность положительного результата достигает 97%.

Программа-максимум

Это более широкий список обследований; они позволят выявить такую патологию, которая прямо может не влиять на возможность зачатия, но может привести к тем или иным проблемам в будущем и помешать возможности полноценного отцовства.

Спермограмма является основным методом, свидетельствующим о возможности зачатия. Спермограмма — это исследование спермы мужчины под микроскопом. Этот анализ дает представление о концентрации, количестве, подвижности и строении сперматозоидов, что позволяет сделать выводы о способности мужчины к зачатию и о вероятности зачатия естественным путем. Также ряд дополнительных показателей спермограммы дает представление о функционировании яичек, предстательной железы и ряда мелких половых желез, что также может оказаться полезным при определении причины отклонений от нормы основных показателей. Если у мужчины диагностировано бесплодие, по показателям спермограммы можно сделать вывод о форме бесплодия, определиться с тактикой его лечения и дать прогноз по поводу его эффективности.

Этот анализ требует определенной подготовки. В течение нескольких дней до анализа, минимум 3-4, мужчина не должен употреблять алкоголь, нар-котические препараты (к ним можно отнести энергетические напитки, а так-же ряд снотворных и обезболивающих препаратов), лучше исключить в эти дни любые лекарства, а также острую или пряную пищу. Также мужчина не должен сильно переохлаждаться, равно как и, наоборот, перегреваться, не должен подвергаться сильным стрессам, чрезмерным физическим нагрузкам, воздействию каких-либо излучений. И помимо всего перечисленного, в течение 3-4 дней до анализа необходимо половое воздержание.

Материал для проведения спермограммы — сперма, получается мужчиной путем мастурбации. Некоторые лаборатории принимают презервативы с содержащейся в них , однако смазка, которой покрыты все презервативы, оказывает влияние на показатели спермограммы, поэтому прибегать к этому пути не стоит. Технически выполнение спермограммы имеет только одну сложность. Между получением материала и выполнением анализа в лаборатории должно пройти не более 3 часов. Если по каким-либо причинам исследование проведено позднее, его результаты не могут считаться объективными. В идеале материал для спермограммы должен быть получен непосредственно в лаборатории или в медицинском учреждении, где будет проводиться исследование. Но в условиях нашей действительности чаще всего пациенты получают материал дома в специальную одноразовую тару и быстро доставляют его в лабораторию. Очень удобно, когда лаборатория оборудована специальными комнатами для получения спермы.

При наличии каких-либо отклонений в основных показателях спермограммы первое, что рекомендуется сделать, — это повторить анализ через 2 недели с соблюдением всех вышеперечисленных условий. Только на основании результатов выполненных таким образом 2-3 спермограмм можно делать выводы о заболевании или бесплодии.

Исследования секрета предстательной железы. При выявлении урологом во время осмотра каких-либо отклонений в структуре предстательной железы или при наличии у мужчины симптомов, позволяющих заподозрить проблемы с простатой (боли в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы в туалет и т.д.), необходимо проведение ряда анализов секрета предстательной железы. Секрет железы выделяется из уретры во время массажа, собирается в пробирку или на стеклышко и доставляется в лабораторию. Обычно это микроскопия и посев секрета простаты. Микроскопия секрета этой железы дает информацию о наличии или отсутствии воспалительного процесса в железе, а также о ее функционировании. Посев секрета позволяет выявить бактерии, которые находятся в железе и могут вызывать ее воспаление. Эта информация незаменима при назначении лечения по поводу острого или хронического , потому что позволяет подобрать адекватное и эффективное лечение именно той формы заболевания, которая имеет место в данном случае. Аналогом посева секрета предстательной железы является посев спермы.

Терапевт занимается обследованием и лечением заболеваний, связанных с разными органами человеческого организма. Осмотр в совокупности с рядом анализов позволит убедиться в отсутствии признаков таких серьезных заболеваний, как бронхиальная астма, гипертония, вегетососудистая дистония, обострения различных хронических воспалительных процессов. Непосредственного влияния на зачатие эти заболевания, скорее всего, не окажут, но предрасположенность к большинству из них передается по наследству и иногда может очень сильно повлиять на здоровье ребенка уже начиная с первых дней его жизни. Поэтому обязательно стоит принять во внимание наличие такого заболевания у кого-то из родителей или близких родственников и проконсультироваться с соответствующим специалистом.

Терапевт назначит мужчине следующие обследования.

Общий анализ крови. Это обычный анализ крови из пальца или из вены. При нем подсчитывается количество основных кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также проводится ряд дополнительных измерений. По анализу крови можно определить или предположить очень большое количество разных заболеваний — анемию, пониженную или повышенную свертываемость крови, воспалительный процесс и многие другие. С этого анализа начинается обследование по поводу практически любого заболевания, не стоит пренебрегать им и перед запланированной беременностью.

Общий анализ мочи. Этот анализ позволяет получить общее представление о том, насколько благополучно все обстоит у мужчины с мочеполовой сферой. Количество лейкоцитов в моче говорит о наличии или отсутствии активного воспаления в этой области. Наличие солей свидетельствует о предрасположенности к мочекаменной болезни. Концентрация белка и глюкозы в моче дает представление о функционировании почек. Если выявляются какие-либо отклонения от нормы, это требует обязательной консультации с нефрологом.

Биохимический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из вены. В биохимический анализ крови входит проверка большого ряда показателей крови, которые отражают работу разных органов и систем — печени, поджелудочной железы, селезенки, почек и др. Очень часто этот анализ может выявить нарушение в работе органа еще до того, как появились первые симптомы. Например, одним из важных показателей является уровень глюкозы в крови. Резкое повышение этого показателя происходит при сахарном диабете.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора. Для этого анализа также берется кровь из вены. Часто его делают одновременно с биохимическим анализом крови. В принципе, этот анализ делать не обязательно, если мужчина точно знает свою группу крови и резус-фактор, или, например, если в его паспорте стоит такая отметка. Но чаще всего делать анализ все же приходится. Знание группы крови родителей позволяет дать прогноз относительно группы крови ребенка. Это, конечно, полезно, но все же представляет скорее академический интерес. А вот знание резус-фактора обоих родителей необходимо из самых практических соображений. Положительный резус-фактор у ребенка, который он может унаследовать от отца, при отрицательном резус-факторе у женщины может привести к развитию так называемого , который может при ряде других неблагоприятных факторов отразиться на течении беременности и привести к ее самопроизвольному прерыванию. Если у папы резус-фактор отрицательный, то проблем не будет. Проявления резус-конфликта можно сгладить или полностью предотвратить, но только если врач, занимающийся ведением беременности, будет заранее к этому готов.

Анализы крови на ВИЧ, реакцию Вассермана, гепатиты В и С. Практически только таким путем можно выявить у человека соответствующие заболевания — СПИД, сифилис, гепатиты, до появления их выраженной симптоматики. Вы?явление любого из этих заболеваний столь серьезно влияет на всю дальнейшую жизнь человека, что о зачатии в ближайшее время, как правило, речь уже не идет. Если пара в такой ситуации продолжает планировать беременность, в этом нет ничего невозможного, но беременность должна обязательно проходить под наблюдением соответствующего специалиста. Кроме того, возможна ситуация, при которой один из партнеров инфицирован, а другой еще нет. Ситуация, когда будущая мама не инфицирована, для плода не представляет опасности вообще, но, к сожалению, она маловероятна.

Анализ крови на гормоны. Этот анализ показывает активность работы различных эндокринных желез. В первую очередь, конечно, в нашей ситуации представляет интерес уровень полового гормона тестостерона. Его недостаток может приводить к серьезным последствиям вплоть до беспло?дия, но и переизбыток тоже вызывает развитие достаточно неприятных проблем. Другие гормоны (например инсулин, гонадотропные гормоны) также могут повлиять на вероятность зачатия.

ЭКГ. Электрокардиограмму можно рекомендовать сделать всем мужчинам в возрасте старше 40 лет, а также мужчинам, страдающим повышенным артериальным давлением, головными болями, имеющим различные сердечно-сосудистые заболевания, страдающим излишним весом или имеющим вредные привычки (курение и употребление большого количества алкоголя). При обнаружении каких-либо отклонений от нормы потребуется консультация кардиолога и дополнительное обследование.

УЗИ. УЗИ органов грудной клетки, в том числе сердца и брюшной полости, позволяет исключить большое количество возможных заболеваний, из-за чего пропадает необходимость в проведении многих других анализов и обследований.

В заключение хочется сказать, что зачатие — это всегда одновременное совпадение большого количества разных событий. Никогда нельзя быть уверенным, наступит оно или нет. Но при этом же никогда нельзя сказать, что шансов мало или совсем нет — наукой эти обстоятельства пока еще изуче?ны очень мало. Поэтому никогда не теряйте хорошего настроя и уверенности в успехе.

Михаил Советов, врач уролог-андролог, г. Москва

Разделы