Как на узи определяют была ли овуляция. Узи на овуляцию

Главная

Водоподготовка

Наличие овуляции, является одним из ведущих факторов, свидетельствующих о способности женщины к зачатию. Существует немало способов определения дня овуляции, опирающихся на косвенные признаки, включающие в себя оценку различных физиологических изменений, происходящих с женским организмом в преддверии и, непосредственно, в день выхода яйцеклетки.

Практически все методы диагностики овуляции достаточно трудоемки и, в большинстве случаев, требуют регулярного посещения поликлиники и проведения серии дорогостоящих лабораторных исследований. Но, даже опираясь на результаты проведенных тестов, точность диагностики не превышает 50%, так как сам факт развития фолликула, подтверждаемый изменением базальной температуры и гормональными изменениями, не свидетельствует о наступлении полноценной овуляции.

Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза обладает значительно большими возможностями, сочетающими высокую информативность и финансовую доступность. При проведении УЗИ на овуляцию, можно получить исчерпывающую информацию не только о развитии и полноценности развившегося фолликула, но и о состоянии других систем, прямо или косвенно влияющих на успешность зачатия.

Преимущества УЗИ

Существует распространенное мнение, что наличие менструальных кровотечений (даже нерегулярных), является гарантией наличия овуляции. Такое мнение в корне ошибочно. Появлению созревшей яйцеклетки из фолликула предшествует серия гормональных изменений, стимулирующих рост и выход яйцеклетки. Увеличение уровня эстрадиола, вырабатываемого растущим фолликулом, влияет на рост эндометриального слоя матки и стимулирует выработку гормона гипофиза, способствующего разрыву фолликула и выходу яйцеклетки.

После произошедшей овуляции, разорвавшийся фолликул трансформируется во временную железу, продуцирующую прогестерон, основное назначение которого подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и создание условий для ее развития. Как определить овуляцию? Все неинвазивные методы, используемые для подтверждения произошедшей овуляции, основываются на регистрации, с помощью лабораторных тестов, уровня гормонов и измерении базальной температуры, повышение и понижение которой, обусловлены влиянием эстрадиола и прогестерона.

Проведение функциональных тестов, таких как визуальная оценка растяжимости цервикальной слизи, степени расширения шейки матки и определение наличия слизистой пробки в цервикальном канале, требует многократного посещения гинеколога и опирается на субъективные ощущения врача, поэтому не гарантирует получение достоверных результатов.

Цервикальная слизь, выделяемая из шейки матки в предовуляторной фазе, по консистенции напоминает яичный белок

В отличие от всех вышеперечисленных методов, УЗИ показывает не только все этапы развития фолликула, но и изменения состояния эндометриального слоя и наличие желтого тела, после произошедшей овуляции. Подтвердить данные, полученные с помощью УЗИ можно выполнив лабораторный анализ на определение уровня прогестерона. Как правило, достаточно одной гормональной пробы, что позволяет существенно снизить затраты на обследование.

Информативность ультразвукового метода значительно превосходит все остальные, что подтверждают многочисленные исследования. При обнаружении несоответствия между данными УЗИ и данными, полученными другими способами, исход обследования всегда соответствовал ультразвуковым данным. Нельзя не отметить и такой аспект ультразвуковой диагностики, как возможность предсказания вероятного срока наступления овуляции.

При определении овуляции с помощью других методов, отрицательный результат свидетельствует лишь о том, что ее нет, но нельзя судить будет ли она позже или ее не бывает вообще. УЗИ же, показывает фолликулы на различных стадиях развития, что позволяет рассчитать предположительное время окончательного формирования и выхода полноценной яйцеклетки. Обязательным условием получения полной и качественной диагностической информации, является проведение УЗИ внутривагинальным датчиком на оборудовании последнего поколения.

Показания

Основной целью использования трансвагинального УЗИ является необходимость осуществления контроля за развитием и выходом, естественно сформированного фолликула, при нарушенном или нормальном менструальном цикле.

Показаниями к проведению УЗ-мониторинга фолликулометрии, являются следующие состояния:

нерегулярный менструальный цикл;
отсутствие менструаций в течение длительного времени;
планирование беременности;
отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств;
гормональные нарушения (эндокринное бесплодие).

Одним из важнейших критериев оценки функциональных показателей яичников, является овариальный резерв, определяющий возможность яичников, произвести здоровый фолликул с жизнеспособной яйцеклеткой. Поскольку под воздействием эстрадиола формируется сразу несколько растущих фолликулов, их количество, определяемое с помощью ультразвукового исследования, отражает количественные показатели работы фолликулярного аппарата и позволяет составить представление о репродуктивном потенциале пациентки.

Актуальна оценка овариального резерва и при стимуляции фолликулогенеза, перед забором яйцеклеток с целью осуществления ЭКО. Известно, что для выполнения ЭКО надо большое количество качественных фолликулов (от 7 до 15), что существенно повышает шансы на развитие здорового эмбриона с высокой вероятностью на имплантацию, после помещения его в полость матки. В то же время, чрезмерная стимуляция, при хорошем ответе яичников, может привести к развитию большого количества неполноценных фолликулов.

Поскольку индукция яичников у каждой конкретной пациентки протекает по индивидуальной схеме, необходим постоянный контроль за воспроизводимостью фолликулов. УЗИ, сочетая в себе неинвазивность, быстроту и простоту выполнения позволяет отследить количество и качество получаемых яйцеклеток. Необходимость получения большого количества фолликулов обусловлено проведением дальнейшего отбора лучших ооцитов (7–10), а затем эмбрионов, которых остается 5–7. Наиболее качественные (класс А или В) переносят в полость матки.

Важно! При слабом ответе яичников на стимулирующую терапию и получении недостаточного количества яйцеклеток, отбор эмбрионов осуществляют, опираясь не на качество, а на жизнеспособность, что значительно снижает шансы на положительные результаты лечения.

Забор яйцеклеток для ЭКО осуществляется с помощью аспирационной иглы через влагалище под контролем ультразвука

Проведение

Однократное проведение УЗИ не дает возможности оценить все этапы развития фолликула, констатировать факт произошедшей овуляции и оценить качество сформированного на месте фолликула желтого тела. Особенно затруднительно узнать время овуляции у женщин с нерегулярным менструальным циклом, так как одно обследование не показывает динамических изменений, происходящих в репродуктивной системе женщины.

Сколько раз необходимо сделать УЗ-обследование, чтобы получить максимальное количество полезной информации? УЗ-мониторинг фолликулогенеза делают 3–4 раза в течение одного менструального цикла. Конкретные дни проведения диагностики определяют индивидуально у каждой конкретной пациентки, исходя из продолжительности и регулярности менструального цикла. При классическом 28-дневном цикле первое обследование назначается на 10 день от начала менструаций.

Во время обследования определяют количество фолликулов, находящихся в преовуляторной стадии развития. Число обнаруженных фолликулов, является определяющим в оценке овариального резерва яичников. На этом сроке целесообразно проводить общую оценку состояния матки и яичников, особенно на предмет наличия новообразований (кисты, миомы, полипы). Вторая процедура выполняется через 2–3 дня. Основная цель исследования на этом сроке – определение наличия и размеров доминантного фолликула.

По его размерам и темпам роста можно предположить время овуляции (обычно это 13–14 день цикла) и следующую диагностическую процедуру проводят именно в это время. Цель третьего исследования – констатация факта разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Четвертое исследование проводят не всегда, так как, нередко, бывает достаточно первых трех процедур. Для подтверждения полноценности произошедшей овуляции, исследование проводят через 1 день, во время которого оценивают наличие и размеры желтого тела.

Когда делать УЗИ на овуляцию при нерегулярном менструальном цикле решает врач, основываясь на информацию, полученную после внепланового УЗИ и непосредственно от пациентки о частоте менструальных кровотечений и дате последних менструаций. Как правило, первое исследование назначают на 5 день цикла. Поскольку длительность нерегулярного менструального цикла может варьироваться в широких пределах (от 23 до 35 дней), для получения полной информации может потребоваться проведение большего или меньшего количества УЗИ.

После подготовки к ЭКО, на сканограмме яичника определяются сразу 5 полноценных фолликулов

Результаты

На сканограмме яичников, полученной при проведении первого УЗИ можно увидеть несколько небольших анэхогенных образований – фолликулов. К моменту исследования, уже определяется доминантный фолликул, выделяющийся среди прочих более крупными размерами, достигающими 0,8–1,2 см. Одновременно с осмотром придатков, оценивают толщину эндометриального слоя матки, который в норме должен составлять 0,6–0,8 см.

Второе сканирование позволяет оценить темпы роста доминантного фолликула, ежесуточный прирост которого, составляет около 2 мм. В зависимости от временного интервала между процедурами диаметр фолликула достигает 1,6–1,8 см. Толщина эндометрия на момент второго исследования должна составлять 1,5–1,7 см. Свидетельством произошедшей овуляции по УЗИ во время третьего сканирования, является исчезновение из поля зрения анэхогенного образования и появление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве.

На месте фолликула определяется желтое тело, изменяются и УЗ-характеристики эндометриального слоя. Если удалось визуализировать доминантный фолликул непосредственно перед овуляцией, то, в первую очередь, оценивают его размер, который является одним из показателей полноценности созревшей яйцеклетки. Нормальный размер предовуляторного фолликула должен составлять 2,0–2,4 см.

Важно! Оптимальным размером фолликула, повышающим вероятность наступления беременности, считается 2,1–2,3 см, но поскольку данный показатель чрезвычайно зависим от физиологических особенностей женщины, полноценная яйцеклетка может созреть и в 18 мм фолликуле.

На сканограмме, полученной на 10 день менструального цикла среди нескольких фолликулов определяется доминантный

На сканограмме, полученной на 14 день цикла можно увидеть разрыв фолликула

О произошедшей овуляции свидетельствует исчезновение овулировавшего фолликула и наличие жидкости в позадиматочном пространстве

Патологии

Наряду с констатацией факта, произошедшей овуляции, УЗИ помогает увидеть и патологические состояния, приводящие к нарушению репродуктивной функции. Одним из признаков наличия аномалий в развитии фолликула считается увеличение его диаметра, в предовуляторной фазе, более 2,5 см. Как правило, при большом размере фолликула нарушается соотношение вырабатываемых гормонов, что приводит к преждевременному образованию желтого тела до наступления овуляции (лютеинизация неовулировавшего фолликула).

Обнаружение отклонений, приводящих к нарушению овуляции, зависит от того, на какой день проводится исследование. Отсутствие или недостаточный размер доминантного фолликула, обнаруженного во время первых исследований, свидетельствуют о гормональной недостаточности (эндокринное бесплодие). Если на третьем и четвертом обследовании, выполняемом с целью определения факта произошедшей овуляции, по-прежнему определяется неовулировавший фолликул, смотрят на его размеры, наличие желтого тела и уровень прогестерона и эстрогена.

Уменьшение диаметра, свидетельствует об атрезии (остановки в развитии и обратной регрессии), сохранение в течение продолжительного времени прежних размеров – о персистенции фолликула, а увеличение более 2,6 см в диаметре – о формировании фолликулярной кисты. Во всех случаях требуется тщательный анализ всех сопутствующих изменений (толщины эндометрия, уровня гормонов).

Важно! Одним из недостатков УЗ-мониторинга фолликулогенеза, является зависимость качества полученных результатов от опыта и профессионализма УЗ-специалиста. Поэтому для правильной интерпретации результатов, полученные данные должен посмотреть лечащий врач и дать им личную оценку.

На сканограмме: фолликулярная киста

Несмотря на большое количество преимуществ трансвагинального УЗИ в мониторинге фолликулогенеза, нельзя считать его результаты абсолютно идеальными. Это связано с тем, что диагностические критерии, на которые опирается информативность метода, в определенной мере, считаются косвенными и неспособны отразить степень зрелости яйцеклетки, что является определяющим фактором в целесообразности назначения того или иного лечения.

Диагностика овуляции – необходимый момент в жизни каждой женщины, задумавшейся о планировании беременности. Но не всегда удается зачать ребенка с первого раза, и тогда на помощь приходят самые разные способы узнать, наступила ли овуляция. Это и внешние признаки, и лабораторные анализы, но единственный метод, который дает абсолютно точную информацию – это УЗИ яичников для определения овуляции.

Фазы менструального цикла

Женский организм живет по определенному циклу – менструальному, или месячному. Идеальный цикл длится 28 дней – от начала одной менструации до начала другой. Но у каждой женщины этот период может различаться и составляет 21-35 дней. Отклонение от нормы больше чем на 10 дней уже считается патологией и требует визита к гинекологу.

Месячный цикл состоит из 3 фаз:

Фолликулогенез – созревание фолликулов.
Овуляция – выход яйцеклетки из фолликула.
Лютеиновая фаза – перерождение лопнувшего фолликула в желтое тело.

Фолликулы – это главная составляющая женских яичников, они представляют собой своеобразные мини-инкубаторы, в которых до поры до времени зреют яйцеклетки. Запас фолликулов в яйцеклетках девочки создается еще в животе у мамы, а потом расходуется в течение жизни.

В первой фазе женского цикла фолликул переживает несколько стадий: примордиальный (еще незрелый), первичный, вторичный и третичный. На последней стадии фолликул еще называют граафовым пузырьком – это зрелая клетка, которая полностью готова к овуляции.

Овуляция – это самая короткая фаза, она длится всего несколько минут. Происходит обычно на 14-й день цикла. Если он длится не 28 дней – то в середине. В этот момент фолликул лопается, из него выплывает яйцеклетка и устремляется по маточной трубе в матку.

Если во не произошло оплодотворения, яйцеклетка погибает (через 1-5 дней), и тогда наступает третья фаза – лютеиновая. Сделавший свое дело фолликул соединяется с клетками соединительной ткани, наполняется жировой тканью и превращается в желтое тело. Оно начинает продуцировать прогестерон, а потом постепенно рассасывается в течение 14-15 дней. Затем наступает менструация.

Признаки овуляции

Самое благоприятное время для зачатия – это именно овуляция, поэтому все попытки зачать нужно активизировать за 3 дня до выхода яйцеклетки и 1 день после. А как женщины высчитывали эти благоприятные дни до появления УЗИ?

Мудрая природа сама позаботилась о том, чтобы этот момент можно было распознать. Поэтому есть некоторые внешние признаки того, что близится (или уже наступила) овуляция.

Увеличивается количество слизи из влагалища, она может изменить цвет, запах, стать более густой.
Ноющая или резкая боль в области одного из яичников – когда лопается фолликул.
Базальная температура (измеряется после пробуждения) повышается. Этот метод считается самым эффективным из всех внешних симптомов. Когда t достигает 37, значит, яйцеклетка начала свой путь.
Повышенное сексуальное влечение. В эти несколько дней женщины наиболее возбудимы.

Существуют и индивидуальные признаки – набухшие молочные железы, изменение вкуса или настроения, иногда кровянистые выделения от лопнувшего фолликула. Но проявляются они далеко не всегда.

Поэтому самым достоверным способом определить, что близится, наступила и окончена овуляция – это ультразвуковое исследование. Которое состоит из нескольких этапов.

Показания для УЗИ сканирования на овуляцию

В каких случаях необходим ультразвук яичников, чтобы выяснить, когда наступает овуляция? Существует множество показания для этого – от диагностики бесплодия до выяснения причин нерегулярного цикла.

дисменорея (патологическая менструация с болезненными симптомами);
аменорея (полное отсутствие месячных);
если яйцеклетка не созревает полностью и требуется ее стимуляция;
диагностика и лечение бесплодия;
подготовка к ЭКО;
плохие результаты анализов на половые гормоны;
планирование беременности после аборта, замершей беременности и т.д.;
подбор средств контрацепции.

УЗИ яичников помогает оценить их размеры, выявить наличие доминантного фолликула (одновременно могут созревать несколько, но до стадии граафова пузырька доходит лишь один). А также увидеть созревание желтого тело после выхода яйцеклетки. Если овуляция не наступит, ультразвук поможет узнать причину.

Как делают УЗИ сканирование для определения овуляции?

УЗИ-сканирование яичников можно делать тремя способами: трансвагинальным и трансректальным (внутренние) и трансабдоминальным (внешнее). Трансректальное обычно используют при обследовании девственниц, а трансабдоминальное – после 12-й недели беременности.

Поэтому исследование на определение овуляции для женщин репродуктивного возраста проводят только трансректальным методом. В этом случае датчик вводят во влагалище. Процедура длится не больше 20-30 минут, никаких болевых ощущений она не причиняет.

К такому УЗИ специально можно не готовиться – главное условие, чтобы мочевой пузырь был не заполнен, а в идеале – еще и кишечник. Не помешает и сходить в душ перед ультразвуком, как при обычном походе к гинекологу.

В какой день нужно делать УЗИ сканирование на овуляцию?

Делать УЗИ для выявления овуляции нужно не один раз, а 4 – чтобы врач смог полностью отследить весь процесс созревания яйцеклетки.

Все процедуры ультразвука нужно делать с периодичностью в 2-3 дня:

первая процедура – на 9-10-й день цикла (при условии, что цикл классический – 28 дней);
вторая – на 12-13-й день, чтобы подтвердить присутствие доминантного фолликула;
третья – на 14-й день, когда овуляция должна вот-вот произойти;
четвертая – контрольная процедура через 3 дня, чтобы убедиться в успешной овуляции.

У первого УЗИ сроки могут быть смещены – если цикл регулярный, просто чуть короче или длиннее обычного, ультразвук делают за 4-5 суток до середины. Когда женский цикл нерегулярный, диагностику можно начинать уже через 4 дня после окончания месячных. В это время уже реально разглядеть главный (доминантный фолликул).

При втором ультразвуке врач должен или подтвердить наличие главного фолликула, в котором зреет яйцеклетка, или определить регрессию. Если клетка так и не развилась, разглядеть ее на мониторе УЗИ-аппарата будет невозможно. Третье сканирование надо делать накануне овуляции – в это время фолликул можно легко увидеть, он уже 2-2,5 см в диаметре.

Контрольное сканирование очень важно – с его помощью можно узнать, точно ли произошла овуляция. Если яйцеклетка так и не вышла из фолликула, доктор может рекомендовать продолжить УЗИ-мониторинг до начала менструации.

Что показывает ультразвук для выявления овуляции?

Если с помощью народных методов распознать овуляцию можно не всегда, то ультразвук дает 100-процентную гарантию. Когда мониторинг делается по всем правилам – несколько раз и в нужные сроки, то УЗИ обязательно покажет, произошла ли овуляция.

В том случае, если фолликул лопнул и яйцеклетка отправилась в свое путешествие, на контрольном ультразвуке можно будет увидеть:

отсутствие доминантного фолликула в яичнике;
наличие желтого тела, которое образовалось из фолликулярных остатков;
немного свободной жидкости сзади матки.

В некоторых случаях овуляции не происходит, и тогда УЗИ наглядно покажет, что произошло с фолликулом и по какой причине. Во время ультразвука можно распознать следующие нарушения менструального цикла:

регрессия фолликула (фолликул резко останавливается в развитии и начинает уменьшаться);
сохранение фолликула (полностью созревает, но не выпускает яйцеклетку);
лютеинизация фолликула (созревает, но не лопается и превращается в желтое тело);
фолликулярная киста (развивается, если яйцеклетка не выходит наружу);
фолликулы просто не вырабатываются, поэтому овуляция произойти не может.

Среди причин, по которым не происходит овуляции, можно назвать и заболевания: эндометриоз, функциональная киста, опухоли, поликистоз, воспаление или истощения яичников. В этом случае необходимы дополнительные анализы и обследования, а потом – комплексное лечение для устранения основного заболевания.

УЗИ на овуляцию по-другому называется фолликулометрия. Данный процесс является процедурой наблюдения за ростом фолликула. Зачем нужно отслеживать, таким образом, овуляцию? Затем, что не каждая женщина сегодня, которая хочет иметь детей, может зачать с первого раза. Поэтому приходится отслеживать процессы созревания яйцеклетки, чтобы зачать ребенка в подходящий период. Этот метод является точным для определения процесса овуляции. Кому и когда следует делать УЗИ яичников и эффективно ли это для всех? Эти вопросы обсуждаются в статье.

Свернуть

Когда эффективнее всего делать мониторинг яичников на УЗИ?

Решив проводить фолликулометрию, женщина предварительно пройдет консультацию у гинеколога, чтобы выяснить, какие есть проблемы, которые могут помешать развитию фолликула. Доктор уточнит, какой цикл у женщины, характер менструаций и есть ли проблемы с другими женскими органами. В зависимости от ее ответов доктор назначит дату проведения УЗ – мониторинга. Есть три периода проведения, которые зависят от цикла:

Если цикл составляет 28 дней без перебоя, то процедуру фолликулометрии назначают ровно на середину цикла. Это 9-10 день после начала месячных.
Если цикл регулярен, но его длительность больше либо меньше 28 дней, то обследование придется на 4-5 день до середины цикла.
Если же цикл совсем не имеет последовательности и закономерность в менструациях уловить сложно, то УЗИ на овуляцию проводят на 3-4 день после завершения месячных.

В каких еще случаях доктор отправит женщины на УЗИ яичников и установления точной даты овуляции? При сопутствующих заболеваниях, которые не позволяют зачинать ребенка самостоятельно:

Дисменорея – ацикличность менструаций;
аменорея – абсолютное отсутствие месячных;
если при месячных не наблюдается овуляция;
бесплодие в течение 2х лет совместных стараний с партнером;
сбой гормонов в организме;
болезни яичников.

Все эти сопутствующие проблемы вносят коррективы в дату проведения мониторинга яичников.

Как происходит УЗИ для мониторинга овуляции?

После того, как доктор определил день для проведения процедуры, женщина приходит на УЗИ в свой день. Сама процедура довольно проста и безболезненная. УЗИ мониторинг яичников проводится тремя методами:

Конечно, если женщина делает УЗИ с целью наступления беременности и контроля овуляции, то ей подойдет первый метод мониторинга. Проходить данную процедуру следует не один раз. Обычно производится 4 посещения с разницей в несколько дней.

Первое УЗИ назначает доктор в зависимости от цикла. Возьмем средний цикл 28 дней, то есть фолликулометрия произойдет на 10 день цикла.
Спустя 2-3 дня, то есть на 12-13 день, делают вторую процедуру, чтобы подтвердить присутствие роста желтого тела;
Спустя еще 2 дня, то есть на 14 день цикла, происходит еще одна процедура. В это время овуляция должна скоро наступить.
Еще через 3 дня, а именно на 17 день делают контрольную процедуру. Она показывает, произошел ли выход яйцеклетки. Если на этом этапе она так и не вышла, то доктор может посоветовать продолжение мониторинга на УЗИ до следующей менструации. Если в течение цикла овуляция так и не наблюдалась, то фолликулометрия продолжается на следующем цикле.

Признаки овуляции на УЗИ

Как доктор поймет, что произошла овуляция? На экране он увидит признаки, которые подтвердят произошедший выход яйцеклетки.

Перед самим процессов овуляции (где-то на третьем посещении узиста) были обнаружены созревающие фолликулы;
был замечен разрыв фолликула;
за маткой исследование показало скопление жидкости;
после того, как произошел разрыв фолликула, УЗИ обнаружило рост желтого тела;
отсутствие доминантного фолликула — основной из признаков произошедшей овуляции.

Дополнительным подтверждением произошедшей овуляции будет наличие в крови большого количества прогестерона. Женщина так же может косвенно определить, что у нее происходит овуляция. Признаки:

тянущая боль в животе;
вязкие выделения из влагалища;
набухание молочных желез;
изменение вкусовых пристрастий;
повышение аппетита;
частая смена настроения.

Возможные нарушения

Бывает так, что при фолликулометрии доктор обнаруживает патологии, которые связаны с овуляцией. Например:

Регрессия. Это процесс роста доминантного фолликула до конкретного размера. Однако в определенный момент рост остановился и пошел в обратную сторону. Овуляция так и не произошла.
Перистенция – это нормальное развитие фолликула, но в определенный момент яйцеклетка не смогла разорвать фолликул и выйти наружу. В этом случае так же овуляции не будет.
Фолликулярная киста. Это следствие перистенции. То есть фолликул созрел, яйцеклетка его не разорвала, и произошло накопление жидкости из-за целостного фолликула.
Лютеинизация фолликула. Это образование желтого тела, но без разрыва фолликула. Данное явление происходит из-за гормонального сбоя либо плохой работе яичников.
Фолликулов нет. На УЗИ доктор может обнаружить, что фолликулы совсем не развиваются. Конечно, в этом случае процесс овуляции невозможен.

При обнаружении таких отклонений, фолликулометрия для контроля зачатия откладывается на период, пока не будут устранены отклонения. Потом можно снова приступать к контролю зачатия.

Расшифровка результатов

Все результаты будет расшифровывать специалист. Он знает норму показателей для каждого цикла и анализирует отклонения от этой нормы. Ниже приведены показатели нормы. Их можно сравнивать со своими результатами и понимать, есть ли проблемы с процессом овуляции.

Фаза роста фолликула.
1-8 день доминанта фолликула нет;
8-12 день его видно на УЗИ в размере 10мм;
12-14 день размер 15мм;
14-15 день это период перед самой овуляцией, когда фолликул достигает 21 мм.
Овуляция:
В фолликуле виден яйценосный бугорочек;
Стенка фолликула утолщена;
При произошедшей овуляции фолликул больше не виден;
Есть немного жидкости за маткой.
Лютеиновая фаза – это формирование желтого тела. Если зачатие благоприятно, то оно составит 18мм. Если оно больше 23 мм, то это свидетельствует либо о беременности, либо о наличии фолликулярных кист.
Менструация. На УЗИ видны маленькие фолликулы, которые едва достигают размеров 8мм.

Как видно, в зависимости от фазы цикла меняется норма показателей в яичниках. Для каждой фазы есть стандарты. Они немного могут колебаться из-за индивидуальных особенностей, таких как вес и возраст. Однако в норме такие отклонения совсем незначительны и максимально приближены к стандартам.

Итак, согласно вышеизложенной информации, УЗИ на овуляцию – это наиболее информативный метод для определения овуляции и благоприятного времени зачатия. К тому же, данная процедура позволит найти еще и патологии в репродуктивной системе. Из недостатков, некоторые считают, что проходить по 4 УЗИ за цикл это дорого и неудобно. Тем более, если беременность не наступила с первого цикла. Но разве не стоят эти неудобства той радости, которую несет материнство?

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости - и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
если планируется искусственная инсеминация;
при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Методика позволяет женщине определить, происходит ли у нее овуляция вообще и, если происходит, то в какое время. Эти данные используются, чтобы выбрать подходящий для зачатия день.

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело .

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток - это необходимость проводить исследования каждые три - четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза . Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два - три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия - 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно. В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации - активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту - не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) - еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Обычно, если яичники не функционируют, как положено, это говорит о нарушениях в гормональной сфере. В этих случаях назначается необходимая терапия, что в итоге, как правило, позволяет женщине забеременеть, выносить и родить ребенка.

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

Любая пара планирующая завести ребенка знает, что лучшим моментом для зачатия считается . И это, пожалуй, единственный момент, когда происходит оплодотворение. Все остальные дни остаются «нулевыми», то есть неподходящими для зачатия.

Естественно, что каждая женщина желает знать, что это за дни, на когда они припадают и как их можно определить. Методик определения существует множество, но один из самых достоверных считается ультразвуковое исследование (УЗИ). Об этом и о многом другом мы сегодня расскажем в статье.

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичников. В каждой представительницы прекрасной части человечества этот день наступает в разное время цикла. Принято считать, что он припадает на 14 день, но это не значит, что каждая дама может начинать планировать малыша в этот период. Но все дело в индивидуальности организма.

Обычно на 14 день приходит к тем женщинам, у которых цикл состоит из 28 дней. Соответственно, если цикл короче или длиннее, то и день Х ближе либо дальше.

Многие девушки знают, когда у них , потому что чувствуют свое тело, как никто другой. Всё просто, есть определенные признаки, которые указывают на приближение периода.

Рассмотрим самые частые признаки овуляции:

Слизистые выделения . В основном всегда меняется консистенция и обильность выделений. Так называемая , которая выделяется с помощью шейки матки, становится похожа на сырое яйцо, более водянистая. Помимо этого, количество выделений значительно возрастает.
Боль в яичниках . Некоторые дамы отмечают у себя ноющие боли в области яичников. Такие боли могут быть недолгими, а могут и продолжаться до нескольких дней, пока не прекратится овуляция.
Повышенное сексуальное влечение . Здесь, наверное, постаралась матушка природа. Почему-то так происходит, что во время овуляции хочется секса больше, чем в другие дни цикла. Таким способом она подсказывает женщине, что это самый .
Набухание и увеличение молочных желез . Такое состояние объясняется гормональным всплеском в организме женщине, ведь возможно ей в этом месяце предстоит забеременеть.
БТ . Одним из самых ярких признаков является . Скачок такой температуры смогут заметить те дамы, которые ведут базальные графики и видят по ним любое изменение в своем организме.
Шейка матки . На кресле у гинеколога, врач может заметить некоторые изменений шейки матки. Она становится мягче, поднимается выше и расширяется.
Переменчивое настроение . В дни овуляции девушки могут стать восприимчивы к различным вкусам, а их настроение может меняться мгновенно и часто.

Вышеизложенные признаки могут и не присутствовать в жизни женщины. Поэтому люди позаботились и придумали специальные способы на определение овуляции.

Способы определения овуляции

Даже те женщины, которые могут похвастаться регулярным и систематическим месячным циклом, имеют периодические сбои в работе организма, и, как результат, отклонения овуляции.

А о тех девушках, которые имеют постоянные и говорить нечего. Поэтому для всех существуют специальные методы определения овуляции. Каждый из них имеет высокую степень точности.

Способы определения овуляции:

Тест. Первый метод включает в себя покупку специального теста на овуляцию. Приобретают его в аптеках, магазинах, супермаркетах, подобных местах. Но здесь лучше всё-таки отдать предпочтение государственным аптекам.

В комплект входят полоски, похожие очень на и специальная диаграмма, по которой можно определить предполагаемые дни проведения процедуры.

Суть теста заключается в том, что женщина в предполагаемый день должна помочиться на него. Лютеинизирующий гормон, который вырабатывается перед началом овуляции за 1-2 дня, должен дать сигнал, что пора планировать зачатие. То есть, на тесте появятся две полоски, и это будет означать, что в течение максимум 48 часов произойдёт день Х. Если же тест выдаст только одну полоску, стоит процедура повторить на следующий день.

Недостатком такого метода является ложный его показатель. Такое может случиться в случае, когда тест изготовлен с дефектом либо женщина имеет овуляторные нарушения. Например, преждевременная лютеинизирующая фолликула, структура оболочки яичников достаточно плотная. Ещё одним существенным недостатком считается их дороговизна.

Базальная температура. Достаточно популярным и бесплатным способом определения овуляции считается измерения базальной температуры. По температурным показателям девушки строят графики, и когда в середине цикла видят западание графика, значит, произошёл выход яйцеклетки из доминантной фолликулы.

В данном методе стоит внимательно отнестись к правилам измерения температуры. Они очень просты и одновременно сложны. нужно в одном и том же месте на протяжении всего периода планирования, может и чуть больше, если требуется наблюдение за состоянием плода. Измерять можно в трёх местах: рот, влагалище и анус. В прямой кишке считается самый точный показатель.

Далее обязательно замерять стоит только после пробуждения, чтобы тело находилось в состоянии спокойствия не менее 4-х часов. К этому стоит отнестись серьезно, ведь при любых минимальных движениях, например, хождение в туалет за два часа перед пробуждением, повлечёт за собой ложный показатель температуры.

Если правило выше соблюдено, то измерить базальную нужно сразу, как только проснулись. При этом не делать резких движений. Поэтому подготовиться стоит заранее: с вечера заведите будильник на время пробуждения и положите его около себя, чтобы далеко не тянуться за ним. Также положите возле себя градусник по тем же соображениям. И как только зазвенит будильник, выключите его и вставьте градусник в место измерения.

Измерять градусником стоит не менее 5 минут и во время этого попытаться лежать максимально спокойно.

Кстати, о градусниках: в принципе можно использовать любой, если вы в нем уверены, но обычные ртутные считаются более достоверными.

Ещё одним условием, с которым стоит считаться – это время замера температуры. Оно должно быть одним и тем же. То есть, независимо от выходных и рабочих дней, время остаётся неизменным. Например, если в будние дни измеряете базальную температуру в 6 часов утра, то и в выходные продолжаете измерять в 6 утра. Конечно, не получится полноценно отсыпаться в свои законные выходные, но это обязательное условия, если хотите получить точные показатели.

Недостатком данного метода, как вы уже догадались, является самоконтроль. Тяжело контролировать саму себя.

Календарь. Третий метод – это календарный способ. Он подходит далеко не всем, так как не все женщины имеют чёткий и постоянный цикл.

Его суть заключается в определении дня овуляции с помощью обычного календаря. О нем уже было сказано чуть выше, но напомним еще раз.

Сам день овуляции при стабильном менструальном цикле припадает на середину. Если у женщины 28 дней, тогда овуляция произойдет на 14 день. При таком способе определения овуляции нельзя сказать наверняка, когда она произойдет, поэтому нужно ориентироваться еще и на свои ощущения.

УЗИ . И последний, наверное, самый точный метод определения – это ультразвуковой мониторинг (УЗИ). Когда его делать, в чем его суть мы рассмотрим ниже.

Когда эффективней всего делать УЗИ на овуляцию

Если с данным вопросом обратится к врачу, то он самостоятельно определит правильный день для УЗИ, высчитав его по циклу женщины.

Если же девушка хочет сама обратиться в кабинет УЗИ для наблюдения за созреванием фолликулы ко дню Х, то она может также высчитать предполагаемую дату. Если её цикл носит систематический и постоянный характер, ей будет достаточно четырех сеансов УЗИ.

Принято считать первый день цикла – это первый день кровотечений. Каждый цикл женщины индивидуальный. Но, в среднем, на 8-10 день цикла стоит идти делать первое УЗИ. Например, если цикл состоит из 30 дней, то 10 день именно тот день, когда обращаются в кабинет мониторинга.

Те случаи, когда девушка жалуется на , то уже на третий день после окончания кровянистых выделений нужно делать УЗИ.

Скорее всего, на первом мониторинге фолликула с «сюрпризом» должна иметь размер 1,5 см.
Второе УЗИ делается через три дня после первого и фолликула вырастает до размера 2-х см, а то и больше.
Третий осмотр должен стать заключительным – доминантная фолликула достигает своего пика 2,5 см, после чего она неизбежно рвется.

Бывает, что на втором УЗИ наблюдается регрессия фолликулы – это уменьшение размера фолликулы. Из чего следует, что овуляции так и не будет. В таких случаях врач должен определить причину такого поведения и устранить её, иначе, зачатия может и не быть вовсе.

Либо другая ситуация, когда фолликула увеличилась до нужных размеров, а выхода яйцеклетки так и не произошло. Тогда УЗИ продолжают проводить до начала месячных.

Поэтому так важно проводит мониторинг на протяжении нескольких циклов.

Как проводится процедура фолликулометрии

Наблюдения могут проводить двумя способами:

Трансабдоминально . Пациентка лежа на животе обнажает полностью живот и лобок. Датчик УЗИ двигается по поверхности живота.
Трансвагинальное УЗИ с помощью вагинального датчика. В этом случае пациентка должна снять нижнее белье (трусы), лечь на спину, подтянуть коленки к себе и раздвинуть ноги. На специальный датчик УЗИ надевают и водят его во влагалище. Данный метод предполагает внутреннее исследование. Такая процедура совершено безболезненна.

Фолликулометрия предполагает наблюдение за несколькими показателями одновременно:

рост доминантной фолликулы;
наличие желтого тела в яичнике;
исчезновение «пустой» фолликулы после овуляции;
появление свободной жидкости в тазе.

Помимо этого, если женщина сдала кровь на в это время, то результат покажет повышенный уровень прогестерона.

Как правильно подготовится к УЗИ

В принципе, особой подготовке к фолликулометрии на овуляцию не существует. Но есть небольшие требования: нужно в данном периоде максимально убрать из рациона продукты, провоцирующие газообразования в кишечнике, так как они мешают чётко видеть фолликулы.

Например, к таким продуктам относят:

Семейство бобовых (фасоль, горох, подобное);
Разнообразные капусты;
Газированные напитки, воду с «бульбашками»;
Чёрный хлеб;
Алкоголь.

Если метод обследования выбран трансабдоминально, то за час до УЗИ стоит выпить много чистой и негазированной воды, не меньше литра. И пока процедура не будет сделана, нельзя мочиться. То есть, данный метод предполагает полный мочевой пузырь.

И наоборот, когда способ УЗИ вагинальный, мочевой пузырь должен быть опустошён. Поэтому перед проведением процедуры посетите дамскую комнату.

Преимущества и недостатки УЗИ

Как и в любом обследовании, выявление овуляции на УЗИ имеет свои преимущества. Их большинство.

Но есть и один существенный недостаток – дороговизна процедур. Хотя, далеко не для всех это его можно назвать недостатком.

Несмотря на этот «недостаток», определение овуляции через УЗИ дает 100% результат и ожидания оправдаются.

Преимущества определения овуляции с помощью УЗИ очевидны:

Узнать день овуляции с помощью УЗИ мониторинга можно со 100%-ной гарантией. Опытный врач не сможет не увидеть когда фолликул созрел и готов к выходу.
С помощью УЗИ многие девушки избежали и выявили у себя проблемы с репродуктивной системой на ранней стадии.
Ещё одним плюсом есть то, что УЗИ помогает понять происхождение нарушения в месячном цикле. Также он покажет и состояние эндометрии дамы.

Главным же и единственным недостатком есть его дороговизна. Посудите сами, процедуру стоит делать минимум четыре раза за цикл, а нужно посмотреть хотя бы два таких цикла.

Итого, получается минимально 8 раз нужно обратиться в кабинет УЗИ и, причём в определённые дни. А это уже не только дорого, но и неудобно, потому что требует много свободного времени.

Но, в принципе, на что только не пойдёт женщина, которая мечтает о материнстве.

Разделы