Название Наперстянки пурпурной и семейств (по-русски и по-латыни)

Наперстя́нка пурпу́рная (лат. Digitális puгрúrea) - вид многолетних (в культуре двулетних) травянистых растений семейства Подорожниковые (Plantaginaceae). Ранее, в других классификациях, растение относили к семейству Норичниковые (Scrophulariaceae).

Описание растения

Наперстянка красная-травянистое двулетнее растение семейства норичниковых. В культуре в первый год вегетации образует густую розетку прикорневых листьев, а на второй год-генеративные побеги; растение цветет и плодоносит. Корень мочковатый. Стебли высотой 30-150 см, одиночные или их несколько, прямостоячие, бороздчатые, густо покрытые простыми и железистыми волосками. Листья очередные, бархатистые, сверху темно-зеленые и рассеянно-волосистые, снизу сероватые, войлочные, покрытые простыми и железистыми волосками. Цветки крупные, длиной 30-40 мм, собраны в густую, длинную, одностороннюю многоцветковую кисть. Венчик легко опадающий, трубчато-колокольчатый, в нижней части суженный, пурпуровый (иногда белый). Трубка венчика внутри с темно-красными, белоокаймленными пятнами и длинными оттопыренными волосками. Плод-двухстворчатая, яйцевидная, густо покрытая железистыми волосками коробочка длиной 8- 12 мм. Семена очень мелкие, коричневатые, овальные или четырехгранные, призматические, длиной 0, 6- 0, 9 мм. Цветет в июне- июле. Семена созревают в июле - августе.

Из истории растения

Уже в 1650 году наперстянка пурпуровая была включена в английскую фармакопею. Врачи тех времен считали наперстянку слабительным и рвотным средством на том основании, что она будто "очищает тело сверху донизу". Назначали ее при самых разных заболеваниях, туберкулезе и др. Больные принимали ее в огромных дозах (до 10 г в сутки), что не могло не вызвать отравления (иногда со смертельным исходом), после чего врачи стали бояться ее применять. Поэтому в 1746 году она была исключена из фармакопеи и забыта. В XVIII веке английский врач Уайзеринг нашел у умершей знахарки настойку наперстянки, и после 10-летнего научного испытания она снова была введена в медицинскую практику и приобрела мировое значение. В России по приказу Петра I ее стали культивировать с 1730 года в Полтавской губернии, и она была включена в первое издание Российской фармакопеи в 1866 году и с тех пор включается во все последующие фармакопеи. Основные работы по изучению фармакологических свойств наперстянки пурпуровой были проведены русскими учеными С. П. Боткиным и И. П. Павловым. Это о наперстянке С. П. Боткин говорил как "об одном из самых драгоценных средств, какими обладает терапия".

Область распространения Наперстянки пурпурной

Растет в светлых горных местностях, на склонах гор и холмов среди кустов. Встречается прежде всего в районах Западной Европы (на востоке - до Альп и бассейна Эльбы), в южной части Скандинавского полуострова, изолированно в Карпатах. Выращивается во многих странах Западной Европы, культивируется в Киевской, Полтавской, Житомирской областях. Дальше на север наперстянка пурпурная часто вымерзает. При отсутствии снежного покрова она вымерзает и в условиях Украины.

Заготовка и качество сырья

У нас наперстянка красная в диком виде не встречается, Возделывается на Северном Кавказе.

Сроки уборки листьев наперстянки устанавливают в зависимости от условий данного района и метеорологических особенностей. Недопустима поздняя уборка листьев, так как в это время они обладают пониженной физиологической активностью.

При благоприятной погоде и хорошей агротехнике листья можно убирать 2-3 раза в год. Уборку нужно проводить в сухую солнечную погоду, так как в темноте гликозиды быстро расщепляются. Листья наперстянки, собранные до восхода солнца, содержат лишь незначительное количество гликозидов и фармакологически почти неактивны. Затем их активность повышается и достигает максимума во второй половине дня.

Сушить листья нужно как можно быстрее при температуре 55-60° С. Сырье упаковывают в мешки по 20-25 кг или в тканевые тюки по 50 кг. На складах цельное сырье хранят в тюках, резаное - в мешках, порошок в двойных бумажных пакетах (внутренний - пергаментный). Сырье хранится по списку Б. Высушенное сырье должно соответствовать следующим основным требованиям: влаги не более 13%; золы общем не более 18%; потемневших или пожелтевших листьев не более 1%; органической примеси не более 0, 5%; минеральной не более 0, 5%. Для цельного сырья: измельченных листьев, проходящих сквозь сито с диаметром отверстий 2 мм, не более 2%. Для резаного сырья: частиц размером свыше 8 мм не более 10%; частиц, проходящих сквозь сито с размером отверстий 0, 5 мм, не более 5%. Для порошка: влаги не более 10%; частиц, не проходящих сквозь сито с размером отверстий 0, 16 мм, не более 2%.

В процессе хранения, особенно в неблагоприятных условиях, содержание биологически активных веществ в листьях постепенно уменьшается, поэтому его контролируют ежегодно.

Химический состав

Все органы растения содержат сердечные гликозиды. Из листьев выделены пурпуреагликозид А (или дезацетилланатозид А), пурпуреагликозид В (или дезацетилланатозид В), дигитоксин, бета-ацетилдигитоксин, гитоксин, гиталоксин, глюкогиталоксин, гиторин, одорозид, глюкоодорозид Н, дигиталинум верум, строслезид, веродоксин, глюковеродоксин, дигипрозид, глюкоднгипрозид, дигиталонин, моно- и бисдигитоксозиды дигитоксигенина и гиталоксигенина, гитозид и бисдягвтоксозид гитоксигенина. Кроме того, в незначительных количествах выделена группа дигитанолгликозидов: дигинин, дигифолеин, ланафолеин, дигипурпурин, дигипронин, дигацетинин.

Сумма гликозидов из семян состоит в основном из дигиталинум верум (0, 3%) и глюковеродоксина; кроме того, в них найдены гитостин, неогитостин, дигитоксин, гитоксин и строспезид.

В листьях и семенах, кроме сердечных гликозидов, содержатся стероидные сапонины-дигитонин, гитонин, тигонин; сарсапогенины и др. ; флавоноиды-лютеолин и 7-глюкозид лютеолина, а также дигитолютеин; кофейная и другие кислоты. А также: зола -16, 30%; макроэлементы (мг/г): К - 29, 60, Са-20, 60, Mg-2, 80, Fe-1, 40; микроэлементы (КБН): Mn-0, 24, Со-0, 18, Cu-0, 62, Zn-1, 41, Mo-8, 53, Cr-0, 43, А1-0, 82, Ва-1, 27, V-0, 59, Se-1, 70, Ni-0, 26, Sr-0, 38, Cd-16, 60, Pb-0, 13, Ag - 8, 00. B -51, 60 мкг/г. He обнаружены Li, Au, I, Br. Концентрирует наперстянка пурпурная Fe, Zn, Mo, Ba, Se, Cd, Ag, особенно Cd. наперстянка пурпурная может накапливать Mn, Mo, Cr.

Применение в медицине

Препараты наперстянки красной применяют при всех степенях хронической сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии, пароксизмальной предсердной и узловой атри-овентрикулярной тахикардии и других нарушениях ритма сердца. Используют порошок из листьев, индивидуальные гликозиды (дигитоксин и др.), а также новогаленовые препараты.

Кордигит-очищенный экстракт из сухих листьев, содержащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.). Выпускается в таблетках, содержащих по 0, 0008 г препарата (соответствует по активности 0, 1 стандартных листьев наперстянки).

В больших дозах сердечные гликозиды наперстянки могут вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, поносы, нарушения со стороны центральной нервной системы (головные боли, беспокойство, бессонницу, депрессивные явления, нарушение зрения), резкую брадикардию, политопную экстрасистолию, бигеминию или тригемению, замедление предсердно-желудочковой проводимости. Токсические дозы могут вызвать остановку сердца.

Препараты обладают кумулятивным эффектом, в связи с чем следует учитывать не только длительность их применения, но и переход к другим препаратам, содержащим сердечные гликозиды. По причине кумуляции могут развиваться побочные явления, характерные для передозировки.

Государственной фармакопеей наравне с наперстянкой красной разрешена к применению наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora Mill.). Произрастает в диком виде в европейской части страны, на Северном Кавказе и на Урале.

Фармакологические свойства наперстянки пурпурной определяются ее химическим составом.

Гликозиды наперстянки отличаются наибольшей стойкостью в организме по сравнению с другими сердечными гликозидами при внутреннем применении, что объясняется наличием в их молекуле необычного для тканевого обмена сахара – дигитоксозы. Например, при внутреннем применении дигитоксина кардиотропный эффект развивается лишь через 2–4 ч. В связи с этим гликозиды наперстянки пурпуровой по скорости развития кардиотропной специфической активности относятся к медленно действующим сердечным гликозидам. Кроме того, если кардиотоническое действие сердечных гликозидов группы строфанта продолжается 24–30 ч, то для дигитоксина этот период составляет 2–3 нед.

Несмотря на медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта, гликозиды растения при приеме внутрь постепенно накапливаются в организме и обладают высокой степенью кумуляции. Например, скорость процесса инактивации и выведения дигитоксина настолько мала, что его период полураспада (снижение концентрации в плазме крови на 50%) составляет 160 ч. По длительности действия и способности к кумуляции дигитоксин занимает первое место среди всех известных сердечных гликозидов: за ним идут дигоксин, целанид и строфантин.

Характерным фармакодинамическим признаком сердечных гликозидов наперстянки пурпуровой, в частности дигитоксина и гитоксина, является непосредственное действие на сердце. Это действие обусловлено преимущественным накоплением вещества ткани сердца и определяется высокой чувствительностью сердечной мышцы к этой группе лекарственных соединений. Биотрансформация гликозидов растения происходит в основном в печени и характеризуется последовательным расщеплением молекулы на гликоны и агликоны (генины), причем дигитоксин в печени также подвергается гидроксилированию. Гликозиды растения частично выделяются почками, но в основном с желчью в кишечник, при этом 7–15% дигитоксина вновь всасываются в кровь, обусловливая кумуляцию препарата и возможность интоксикации. Дигитоксин почти не выделяется почками.

Специфическая фармакологическая активность наперстянки и ее индивидуальных гликозидов определяется общими принципами воздействия сердечных гликозидов на организм. Для нее характерны следующие основные аспекты действия:

1) прямое влияние на тканевый обмен сердечной мышцы (положительный инотропный эффект);

2) диастолическое действие (отрицательный хронотропный эффект), осуществляемое за счет центральной ваготропной регуляции;

3) тормозящее влияние на проводящую систему сердца, в частности на проведение возбуждения по предсердно-желудочковому пучку.

Наиболее важным фармакологическим свойством сердечных гликозидов, в частности наперстянки пурпуровой, следует считать их высокую эффективность в условиях патологической модели недостаточности сердца. Под влиянием сердечных гликозидов уменьшается общепериферическое сопротивление сосудов, улучшаются кровоснабжение тканей и процесс оксигенации, причем кровоснабжение сердечной мышцы улучшается за счет нормализации общей гемодинамики.

Биологическая стандартизация основного сердечного гликозида – наперстянки пурпуровой – была проведена на различных видах лабораторных животных. Биологическая активность дигитоксина при стандартизации на лягушках равна 8000–10 000 ЛЕД, на кошках – 2300–2400 КЕД.

Токсические явления в эксперименте на животных при действии гликозидов растения связаны с передозировкой и с их высокой способностью к кумуляции, что сопровождается кардиальными и экстракардиальными синдромами. У животных появляются экстрасистолия, аритмия, полная атриовентрикулярная блокада, мерцание желудочков сердца, отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея) и ЦНС.

Использование в гомеопатии

Гомеопатическое средство Digitalis puгрurea приготовляют из свежих листьев, собранных во время цветения, используют прежде всего как сердечное средство. Но наперстянка в гомеопатии используется и при нарушениях мочеиспускания, скоплении жидкости в организме и почечной недостаточности. Кроме того, ее при меняют также при депрессии, бессоннице, мигрени с сильной тошнотой, застойной печени, желтухе и болезнях предстательной железы.

Побочные действия

Уже говорилось, что все виды наперстянки - очень ядовитые растения. Отравления проявляются в аритмии, тошноте, рвоте и поносе, сильных болях в теле, посинении губ, удушье, остановке сердца. Меры первой помощи. Как можно скорее очистить желудок и кишечник. Дать много активированного угля для связывания ядовитых веществ, срочно обратиться к врачу. Нелишне будет выпить крепкий кофе.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению наперстянки являются коронарная недостаточность (особенно при склерозе венечных сосудов сердца), острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболии). Наперстянка не показана при компенсированных пороках сердца. Осторожно следует назначать препараты наперстянки при аортальных пороках (особенно стенозах), сопровождающихся стойкой брадикардией. При брадикардии, развивающейся от малых доз наперстянки, препарат можно назначать вместе с красавкой.

Применение в других областях

Наперстянки очень декоративны, применяются для посадки вдоль аллей и у зданий; эффектны в группах на газонах, миксбордерах, каменистых участках (однако так как все наперстянки содержат в цветках, листьях и стеблях ядовитый гликозид, они нежелательны на детских площадках). Используют на срезку.

Техническая документация

Учитывая, что растение ядовито, сырье следует хранить в закрытом помещении. Сырье должно отвечать требованиям Государственной Фармакопеи XI (ФС-14, с. 253-254). Биологическая активность 1 г сырья должна быть 50-66 ЛЕД или 10, 3-12, 6 КЕД.

Выпускается препарат в виде порошка и таблеток, содержащих по 0, 05 г порошка наперстянки. Сохраняют порошок с предосторожностью в маленьких, доверху заполненных, плотно укупоренных и залитых парафином банках оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (количество ЕД в 1 г).

Наперстянка пурпуровая

Научное название рода от лат. digitalis, - «пальцевой», в связи с формой цветков, напоминающих напёрсток, откуда и название «наперстянка». Название вида от лат. purpureus - «пурпуровый, багряный», дано по окраске цветков.

Общая характеристика

Наперстянка пурпуровая - двулетнее, реже многолетнее травянистое растение высотой 50-200 см.

Стебли одиночные, неразветвлённые, прямостоячие, бороздчатые, равномерно облиственные, бархатисто-сероватые от опушения. Листья очередные, сверху темно-зеленые, рассеянно-волосистые; сверху с сильно выступающим сетчатым жилкованием, войлочные от простых и железистых волосков. Прикорневые листья собраны в розетку, яйцевидные, заострённые, по краю городчатые длиной 12-30 см, черешки их крылатые. Верхние стеблевые листья сидячие, яйцевидно-ланцетные.

Цветки крупные, длиной до 4 см, собраны в густую, одностороннюю, многоцветковую кисть. Венчик легко опадающий, трубчато-колокольчатый, в нижней части суженный, пурпуровый. Плод - двустворчатая яйцевидная, густо покрытая железистыми волосками коробочка длиной 8-12 см. Семена очень мелкие (до 0,9 мм), коричневатые, ячеистые, овальные или четырёхгранные, призматические. Цветёт в июне-июле. Семена созревают в июле-августе.

Растёт в лесах Западной Европы, заходя на восток до юга Швеции и Западных Карпат. В Российской Федерации в диком виде не встречается. Культивируется на Северном Кавказе и в Новосибирской области в виде однолетней культуры.

Кроме наперстянки пурпуровой широко используются другие виды наперстянок, которые встречаются в диком виде:

Наперстянка шерстистая - Digitalis lanata Enrh., распространена в Молдове, Приднестровье, в южных областях Украины и России. Культивируется на Северном Кавказе, Украине. Включена в Красную книгу России.

Наперстянка ржавая - Digitalis ferruginea L., растёт в Закавказье, в широколиственных лесах, на опушках и лесных полянах.

Наперстянка крупноцветковая - Digitalis grandiflora All., распространена в Европейской части России, на Северном Кавказе, Урале. На Среднем Урале наперстянка крупноцветковая особенно часто встречается в Сысертском, Белоярском, Нижнесергинском районах.

Все эти виды разрешены к применению Государственной фармакопеей наравне с наперстянкой пурпуровой.

Наперстянка пурпуровая: химический состав

Все органы наперстянки содержат сердечные гликозиды, гитоксин, гитонин, дигитоксин - ацетилдигитоксин, дигитонин, ss-пурпуреогликозиды А, В, С. Из листьев выделены ряд органических кислот, стероидные сапонины, флаваноиды, холин, антрахиноны и другие соединения. В семенах содержатся стероидные сапонины.

В листьях кроме того содержатся: макроэлементы (мг/г): К - 29,6; Са - 20,6; Mg - 2,8; Fe - 1,4; микроэлементы (мкг/г): Mn - 0,24; CU - 0,62; Zn - 1,41; AI - 0,82; Ва - 1,27; Se - 1,7; В - 51,6; Ag - 8,0; Cd - 16,6; Мо - 8,53; Со - 0,18.

Лекарственное сырьё

В качестве лекарственного сырья собирают листья. Сроки уборки зависят от метеорологических особенностей, экологических условий, возраста и фазы развития наперстянки. В первый год жизни листья собирают один-три раза за вегетационный период; на второй год - один раз, сразу после цветения. Сбор листьев в поздних фазах развития не рекомендуется из-за низкого содержания в них биологически активных веществ (БАВ). Уборку проводят в сухую солнечную погоду. Нельзя проводить сбор рано утром, поздно вечером и в пасмурную погоду, так как при низкой освещённости гликозиды расщепляются, в сырье их содержание снижается, и они физиологически становятся малоактивными. Максимальное содержание гликозидов отмечается в 12-14 часов дня.

Собранное лекарственное сырьё необходимо быстро высушить, лучше в сушилках при +50°...+60°С. Нельзя сушить на солнце. Сырьё раскладывают тонким слоем, часто перемешивая. В процессе хранения или не соблюдения условий содержания БАВ существенно снижается, тем самым ухудшаются лечебные действия растения. Поэтому рекомендуется ежегодно проверять активность сырья. Хранят сырьё в двойных мешках в сухом прохладном месте. Срок годности сырья один-два года.

Наперстянка пурпуровая: применение в медицине

Целебные свойства растения известны с XI века. Средневековые фармакопеи Англии, Франции и Германии указывают на противоотёчные и слабительные свойства. Но из-за смертельных случаев, которые возникали при использовании препаратов из наперстянки, растение надолго исчезло из лечебной практики. Однако наперстянка не утратила своего значения в силу большой лечебной эффективности и в настоящее время применяется в научной и народной медицине. Её считают лучшим средством при лечении тяжёлых нарушений кровообращения и называют «королевой сердечных средств».

Гликозиды наперстянки отличаются повышенной стойкостью в организме по сравнению с другими сердечными гликозидами. Вещества растения оказывают действие на сердечную мышцу, усиливают силу и уменьшают число сердечных сокращений. Для лечебных целей употребляют настои из листьев, порошки, таблетки, тинктуры, препараты «гитоксин», «дигоксин», «лантозид», «дигитоксин», «кордигит», «целанид» и др. Препараты применяются при острой и на всех стадиях хронической сердечной недостаточности, различного происхождения мерцательной аритмии, при нарушении кровообращения, пороках сердца.

Все препараты, полученные из наперстянки, токсичны, накапливаются в организме и могут вызывать тяжёлые побочные эффекты, отравления, иногда со смертельным исходом, поэтому лечение следует проводить только под наблюдением врача.

Другие полезные свойства

Все виды наперстянок обладают высокой декоративностью, поэтому они широко используются в садово-парковом озеленении: для декорирования различных строений; эффектны в миксбордерах, групповых и солитёрных посадках, цветовых пятен, рокариях. Используют также на срезку.

Технология возделывания

Наперстянки используются в культуре с 1597 года. Морозо- и засухоустойчивы, хорошо развиваются на солнечных местах, хотя выносят и полутень. Предпочитают рыхлые, плодородные, хорошо дренированные почвы. Размножают наперстянки семенами, которые высевают в мае-июне на грядки или в ящики парников.

Семена прорастают через 8-10 дней. На постоянное место сеянцы высаживают осенью или весной следующего года. Расстояние в рядке 25-30 см. При создании производственных плантаций необходима тщательная обработка почвы. Так как семена очень мелкие, их высевают поверхностно, без заделки в почву. Семена сверху присыпают тонким слоем мульчи. Посев широкорядный, ширина междурядий 60 см. Эффективно размножение рассадным способом. В начальных фазах роста сильно засоряется сорняками, поэтому необходимы прополки по мере появления сорных растений и рыхление почвы в междурядьях.

Растения наперстянки часто поражаются мучнистой росой: на нижней стороне листьев появляется налёт серовато-белого цвета. Поражённые листья желтеют и засыхают, чаще всего заражению подвергаются нижние, затенённые листья, в местах с высокой влажностью. Аскохитоз - на листьях возникают сероватые пятна неправильной формы, окруженные широким тёмно-пурпурным ободком. Меры борьбы: опрыскивание растений бордоской жидкостью, фундазолом (0,2%), прополка сорняков, рыхление почвы; введение севооборота.

А. В. Абрамчук , профессор Уральского государственного аграрного университета, г. Екатеринбург

Приготовление препаратов в домашних условиях

Настой. 1 г измельчённых листьев наперстянки залить 200 мл кипятка, настоять один час, отфильтровать.

Принимают по одной столовой ложке три раза в день до еды при хронической сердечной недостаточности, как мочегонное при отёках сердечного происхождения, гипертонии, ревматизме и желтухе.

Настой. 0,5-1 г измельчённых листьев залить 180 мл охлаждённой кипячёной воды и настоять в течение часа. Назначают взрослым внутрь по одной столовой ложке три-четыре раза в день после еды.

ВНИМАНИЕ! Перед применением проконсультируйтесь у врача!

Препараты наперстянки пурпуровой применяют при недостаточности кровообращения II и III стадии различного происхождения, а также при тахисистолической форме мерцательной аритмии, обычно сопровождающей и усугубляющей недостаточность кровообращения. Способ введения зависит от экстренности показаний. При хронической недостаточности кровообращения наперстянку назначают внутрь. В экстренных ситуациях гликозиды применяют как антиаритмическое средство при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия), как правило, в виде внутривенных капельных вливаний в составе поляризующих смесей, в комбинации с b-адреноблокаторами или другими антиаритмическими препаратами. При застое в системе воротной вены, рвоте, невозможности введения препаратов через желудок (у психически больных, у больных в бессознательном состоянии) наперстянку назначают в свечах.

При передозировке препаратов наперстянки наблюдаются явления интоксикации, выражающиеся в резкой брадикардии, нарушении сна, усилении одышки, появлении неприятных ощущений в области сердца.

Дигитоксин (Digitoxinum) - изолированный гликозид из листьев наперстянки пурпуровой. Белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Применяют внутрь в таблетках по 0,0001 г и в виде свечей, содержащих по 0,00015 г препарата.

Кордигит (Cordigitum). Очищенный экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.). Выпускается в таблетках по 0,0008 г и свечах по 0,0012 г. По сравнению с дигитоксином обладает меньшими кумулятивными свойствами. Назначают внутрь по 0,5-1 таблетке на прием 2-4 раза в день. Хранят в защищенном от света месте.

Порошок из листьев наперстянки (Pulvis foliorum Digitalis) назначают внутрь взрослым в дозе 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день. Высшая доза порошка наперстянки для взрослых: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г. Детям до 6 мес назначают по 0,005 г на прием. Высшие разовые дозы для детей: до 6 мес - 0,005 г, от 6 мес до 1 года - 0,01 г, 2 лет - 0,02 г, 3-4 лет - 0,03 г, 5-6 лет - 0,04 г, 7-9 лет - 0,05 г, 10-14 лет - 0,05-0,075 г. Порошок хранят в склянках оранжевого стекла, наполненных порошком доверху, плотно укупоренных и залитых парафином. Выпускаются также таблетки, содержащие по 0,05 г порошка наперстянки.

Настой листьев дигиталиса (Infusum foliorum Digitalis) готовят в условиях аптеки из измельченных листьев наперстянки на воде в соотношении 0,5-1 г на 180 мл воды. Назначают взрослым внутрь по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Для детей настой листьев наперстянки готовят в соотношении 0,1-0,4 г на 100 мл воды. Назначают по 1 чайной или 1 десертной ложке в зависимости от возраста ребенка. Настой можно назначать в клизмах.

По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям к применению препараты из наперстянки ржавой (Digitalis ferruginea L.) близки к препаратам из наперстянки пурпуровой.

Препараты противопоказаны при коронарной недостаточности, остром инфаркте миокарда, компенсированных пороках сердца.

(Digitalis purpurea L.)
Русские названия: наперстянка пурпуровая, пурпурная, красная, желтый колокольчик, горный лютик, наперсток, наперстянная трава.
Белорусское: наперстаука.
Украинское: наперстянка пурпурова.

Наперстянка пурпуровая - двулетнее или редко многолетнее травянистое растение семейства норичниковых (Scrophulariaceae), до 2 м высоты, с коротким корневищем и мочковатыми корнями. Стебли одиночные, прямостоячие, облиственные, покрыты простыми и железистыми волосками. Листья длиной до 30 см, шириной до 15 см, широколанцетные, бархатистые, городчатые, реже пильчатые, сверху темно-зеленые, морщинистые, снизу с сильно выдающимися сетчато-расположенными жилками, густо покрытыми волосками. Цветки крупные (до 40 мм длины), трубчато-колокольчатые, собраны в густую одностороннюю кисть и имеют форму наперстка или раздутого колокольчика. Снаружи они пурпурные, внутри белые с пурпурными точками и четырьмя тычинками. Плод - овальная золотисто-волосистая коробочка с двумя створками. Семена овальные, очень мелкие (до 0,9 мм), многочисленные, бурые, морщинистые. Цветет в июне - июле, плоды созревают в июле - августе. В диком виде произрастает в Центральной и Западной Европе, в Северной Африке.
Растение ядовито!

Известно немало сказаний, связанных с цветками наперстянки. В одном из них рассказывается о маленьких человечках - лесных эльфах, которые очень любят цветки этого растения; они спят в колокольчиках наперстянки, надевают их на свои шапочки. В другом говорится о девочке-сироте, любовно хранившей два наперстка, подаренные ей матерью. Злая мачеха отняла их и закопала в саду. Девочка очень горевала, а весной на том месте, где были зарыты наперстки, выросло необычайное растение.

Уже в 1650 году наперстянка пурпуровая была включена в английскую фармакопею. Врачи тех времен считали наперстянку слабительным и рвотным средством на том основании, что она будто "очищает тело сверху донизу". Назначали ее при самых разных заболеваниях, туберкулезе и др. Больные принимали ее в огромных дозах (до 10 г в сутки), что не могло не вызвать отравления (иногда со смертельным исходом), после чего врачи стали бояться ее применять. Поэтому в 1746 году она была исключена из фармакопеи и забыта. В XVIII веке английский врач Уайзеринг нашел у умершей знахарки настойку наперстянки, и после 10-летнего научного испытания она снова была введена в медицинскую практику и приобрела мировое значение.

В России по приказу Петра I ее стали культивировать с 1730 года в Полтавской губернии, и она была включена в первое издание Российской фармакопеи в 1866 году и с тех пор включается во все последующие фармакопеи.

Основные работы по изучению фармакологических свойств наперстянки пурпуровой были проведены русскими учеными С.П.Боткиным и И.П.Павловым. Это о наперстянке С.П.Боткин говорил как "об одном из самых драгоценных средств, какими обладает терапия".

Сбор и сушка сырья . Лекарственным сырьем служат листья. В 1-й год жизни растения их собирают 1-3 раза за лето (длина листа при сборе должна быть не менее 20 см), на 2-й год - не более 1 раза сразу после цветения (розеточные листья срезают серпами, стеблевые - обрывают). Недопустима поздняя уборка листьев, потому что в это время они обладают пониженной физиологической активностью. Уборку нужно проводить в сухую солнечную погоду, так как в темноте гликозиды быстро расщепляются. Листья наперстянки, собранные до восхода солнца, содержат лишь незначительное количество гликозидов и физиологически почти неактивны. Затем их активность повышается и достигает максимума во второй половине дня. Сушат сразу же на солнце или в сушилке при температуре 50-60 °С, раскладывая тонким слоем и постоянно перемешивая. Срок годности сырья 2 года. Государственная фармакопея считает пригодными для применения высушенные листья наперстянки, содержащие на 1 г сырья не менее 50 и не более 60 ЛЕД. Запах сухих листьев слабый, но сильный и характерный при настаивании в горячей воде. Вкус горьковатый, противный.

Государственной фармакопеей наравне с наперстянкой пурпуровой разрешена к применению наперстянка крупноцветковая (Digitalis grandiflora Mill.), которая произрастает в диком виде в европейской части СНГ, на Северном Кавказе и на Урале. Наперстянка крупноцветковая представляет собой растение высотой 120 см, с продолговато-ланцетными, по краю и жилкам опушенными листьями. Цветки длиной до 4 см, желтые, внутри с коричневыми жилками. Цветет в июне - июле.

Химический состав . Надземная часть растения содержит стероидные гликозиды (дигитоксин, дигитонин, гитоксин, гитонин), а также ряд генуинных гликозидов (пурпуреагликозиды А и В), которые в процессе сушки и хранения наперстянки пурпуровой превращаются в основные (вторичные) гликозиды. Кроме того, растение содержит ряд органических кислот, сапонины, флавоноиды (лютеолин), холин и другие соединения.

В листьях содержатся: зола - 16,30%; макроэлементы (мг/г): К - 29,60, Ca - 20,60, Mn - 2,80, Fe - 1,40; микроэлементы (КБН): Мg - 0,24, Со - 0,18, Cu - 0,62, Zn - 1,41, Mo - 8,53, Cr - 0,43, Al - 0,82, Ва - 1,27, V - 0,59, Se - 1,70, N1 - 0,26, Sr - 0,38, Cd - 16,60, Pb - 0,13, Ag - 8,00. В - 51,60 мкг/r. He обнаружены Li, Au, I, Br. Концентрирует Fe, Zn, Mo, Ba, Se, Cd, Aq, особенно Cd. Может накапливать Mn, Mo, Cr.

Фармакологические свойства . Гликозиды наперстянки пурпуровой отличаются наибольшей стойкостью в организме по сравнению с другими сердечными гликозидами при внутреннем применении. Например, при внутреннем применении дигитоксина кардиотропный эффект развивается лишь через 2-4 часа. Несмотря на медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта, гликозиды растения при приеме внутрь постепенно накапливаются в организме и обладают высокой степенью кумуляции. Наиболее важным фармакологическим свойством сердечных гликозидов, в частности, наперстянки пурпуровой, является их высокая эффективность в условиях патологической модели недостаточности сердца. Под влиянием сердечных гликозидов уменьшается общепериферическое сопротивление сосудов, улучшается кровоснабжение тканей и процесс оксигенации, причем кровоснабжение сердечной мышцы улучшается за счет нормализации общей гемодинамики.

Применение в медицине . Листья. Препараты наперстянки пурпуровой используют при всех степенях хронической сердечной недостаточности различного происхождения: при митральных пороках, коронаро-кардиосклерозе, гипертонической болезни, при дистрофии миокарда. Применяют также при , пароксизмальной и узловой атриовентрикулярной тахикардии и других нарушениях ритма сердца.

Лекарственные формы, способ применения и дозы . Порошок из листьев наперстянки пурпуровой (Pulvis foliorum Digitalis). Размельченные листья, порошок зеленого цвета. Активность 50-66 ЛЕД в 1 г. Назначают внутрь взрослым по 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день. Может назначаться также в свечах. Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,005-0,01 г; от 2 до 5 лет - по 0,02-0,03 г; от 6 до 12 лет - по 0,03-0,06 г на прием. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,1 г, суточная - 0,5 г. Высшие дозы для детей: в возрасте от 5 мес. - разовая - 0,005 г, суточная - 0,02 г; от 6 мес. до 1 года - разовая - 0,01 г, суточная - 0,04 г; в возрасте 2 лет - разовая - 0,02 г, суточная - 0,08 г; 3-4 лет - разовая - 0,03 г, суточная - 0,12 г; 5-6 лет - разовая - 0,04 г, суточная - 0,16 г; 7-9 лет - разовая - 0,05 г, суточная - 0,2 г; 10-14 лет - разовая - 0,05-0,075 г, суточная - 0,2-0,3 г. Выпускается в виде порошка и таблеток, содержащих по 0,05 г порошка наперстянки. Сохраняют порошок с предосторожностью в маленьких доверху заполненных, плотно закупоренных и залитых парафином банках оранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (количество ЕД в 1 г).

Настой листа наперстянки (Infusum folii Digitalis) готовят из расчета 0,5-1 г сырья на 180 мл воды. Назначают взрослым по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Для детей готовят настой из расчета 0,1-0,4 г на 100 мл воды; дают по 1 чайной - 1 дессертной ложке 3-4 раза в день. Настой можно назначать также в клизмах.

Дигитоксин (Digitoxinum) является наиболее активным гликозидом наперстянки пурпуровой и представляет собой белый порошок, состоящий из бесцветных прямоугольных кристаллов горького вкуса, трудно растворимых в воде, хорошо - в спирте. Одним из наиболее важных преимуществ дигитоксина перед другими препаратами наперстянки пурпуровой является его всегда одинаковая активность, не изменяющаяся при хранении. Вследствие этого он дозируется гравиметрически и не требует биологической стандартизации для уточнения активности. Уже через 25 мин после приема дигитоксина проявляется его действие, максимальный же эффект отмечается через 4-12 ч. Дигитоксин назначают при хронической сердечной недостаточности различной этиологии (пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, ), он может быть использован и при острой сердечной недостаточности. Наиболее эффективен препарат при заболеваниях, сопровождающихся мерцательной тахиаритмией и при некоторых формах пароксизмальной тахикардии, а также при недостаточности кровообращения II стадии.

Удовлетворительные результаты наблюдаются и при III стадии недостаточности, нередко в тех случаях, когда другие препараты (строфантин) неэффективны.

Дигитоксин назначают внутрь. В связи с высокой способностью препарата к кумуляции лечение дигитоксином должно быть в значительной степени индивидуализировано. Однако существуют и схемы применения препарата. Наиболее распространена следующая: в 1-й день - 6-8 таблеток по 0,1 мг (4 таблетки сразу и по 1-2 таблетки через каждые 6-8 ч), 2-й и 3-й дни – по 4-5 таблеток. При наступлении нужного эффекта (уменьшение одышки, замедление пульса, положительный диурез) больному назначают поддерживающую дозу (1 таблетка в день); иногда чередуют: один день - 2 таблетки, другой – 1 таблетка. Существует и другая схема применения препарата: 5-6 таблеток в течение 3 дней, а далее поддерживающая доза - 1-2 таблетки в день. В ряде случаев достаточно 1 таблетки в день. Возможные осложнения и меры предосторожности такие же, как при применении других препаратов наперстянки пурпуровой. Следует иметь в виду возможность повышенной чувствительности к препарату; в связи с высокой способностью его к кумуляции некоторые авторы рекомендуют использовать дигитоксин лишь в условиях стационара. Выпускается в таблетках по 0,1 мг и свечах по 0,15 мг.

Гитоксин (Gitoxinum) - мелкокристаллический белый порошок горького вкуса, нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. В 1 г гитоксина содержится 1000 КЕД или 8330 ЛЕД. По степени биологической активности препарат близок к дигитоксину, но несколько уступает ему. Гитоксин не разрушается при приеме внутрь, быстро и полностью всасывается, хорошо кумулирует, несколько уступая в этом дигитоксину, не раздражает слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Активность его не изменяется при хранении. Препарат оказывает выраженное кардиотоническое действие. Назначают препарат при сердечной недостаточности II и III стадий различной этиологии; рекомендуется использовать препарат главным образом при формах, сопровождающихся мерцательной тахиаритмией. Гитоксин назначают внутрь начиная с 0,0003-0,0004 г/сут с последующим уменьшением дозы до 0,0002-0,0001 г/сут. После достижения эффекта подбирают индивидуально поддерживающую дозу, которую больные принимают длительно. Возможные осложнения и меры предосторожности такие же, как при применении других препаратов наперстянки. Выпускается в таблетках по 0,2 мг.

Кордигит (Cordigitum) - очищенный экстракт из сушеных листьев наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.). Слегка желтоватый аморфный порошок. Трудно растворим в воде, легко - в спирте, хлороформе, ацетоне. Содержит в 1 г 6000-8000 ЛЕД. При назначении препарата терапевтический эффект отмечается уже в 1-е сутки даже при тяжелых застойных явлениях (резко увеличенная печень, асцит). Действие кордигита сходно с действием дигитоксина, который всасывается почти на 100% независимо от выраженности застойных явлений. Препарат назначают по 1/2-1 таблетке 2-4 раза в день или 1 свече 1-2 раза в день. Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,0008 г (0,8 мг) препарата (соответствует по активности 0,1 г стандартных листьев наперстянки); свечи, содержащие по 0,0008 или 0,0012 г кордигита. Кордигит обладает меньшим кумулятивным эффектом, чем дигитоксин.

Противопоказания общие для группы препаратов наперстянки пурпуровой. Хранят с предосторожностью в защищенном от света месте.
Гитален (Gitalenum). Выпускается во флаконах, высшая разовая доза для взрослых - 27 капель, суточная - 54 капли.

Противопоказания и возможные побочные эффекты : все препараты растения токсичны, накапливаются в тканях организма и могут вызвать тяжелые побочные эффекты, поэтому самостоятельный прием сердечных гликозидов недопустим, равно как и приготовление в домашних условиях отваров и настоев из листьев наперстянки пурпуровой. Лечение растением должно проводиться только по назначению и под строгим контролем врача. При передозировке препаратов наперстянки пурпуровой или при слишком продолжительном применении терапевтических доз могут наблюдаться тяжелые отравления, в основе которых лежит избирательное действие сердечных гликозидов на сердце. Основные симптомы отравления сердечными гликозидами: резкое замедление пульса, возникновение экстрасистолии, бигеминии. Появление брадикардии или единичных выпадений пульса, а также парных экстрасистолии требует немедленной отмены препарата во избежание полной атриовентрикулярной блокады. Иногда при передозировке наперстянки наблюдается тошнота, рвота и уменьшение диуреза. При токсических явлениях показано применение хлорида калия, атропина, унитиола. Противопоказаниями к назначению наперстянки являются коронарная недостаточность (особенно при склерозе венечных сосудов сердца), острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболии). Наперстянка не показана при компенсированных пороках сердца. Осторожно следует назначать препараты наперстянки при аортальных пороках (особенно стенозах), сопровождающихся стойкой брадикардией. При брадикардии, развивающейся от малых доз наперстянки, препарат можно назначать вместе с .

Применение в других областях . Наперстянки очень декоративны, применяются для посадки вдоль аллей и у зданий; эффектны в группах на газонах, миксбордерах, каменистых участках (однако так как все наперстянки содержат в цветках, листьях и стеблях ядовитый гликозид, они нежелательны на детских площадках). Используют наперстянку пурпуровую на срезку.

Элементы агротехники возделывания . Размножаются наперстянки семенами, которые высевают в мае - начале июня в грядки или в ящики парников. На постоянное место сеянцы высаживают осенью или весной следующего года на расстоянии 25-30 см. Наблюдается самосев. Засухоустойчивы. Хорошо растут и цветут на солнечном месте. Предпочитают рыхлые, плодородные, водопроницаемые почвы. В условиях производства размножаются семенами путем поверхностного посева (без заделки в почву). Норма высева семян 6-7 кг/га, ширина междурядий 45-60 см.

Digitalis purpurea
Таксон: семейство Подорожниковые (Plantaginaceae )
Другие названия: наперсточная трава, дигиталис, желтый колокольчик, горный лютик, наперсток
English: Foxglove, Purple Foxglove, Lady"s Glove

Ботаническое название произошло от лат. digitus , что означает перстень, палец, венчик напоминает напёрсток.

Ботаническое описание

Наперстянка пурпуровая - двух- и многолетнее травянистое растение высотой 30-200 см, образующее в первом году розетку прикорневых, продолговатых, продолговато-яйцевидных или овальных листьев длиной до 30 и шириной до 15 см. На втором году жизни выбрасывает один или несколько прямостоячих стеблей. Стеблевые нижние листья 12-20 см длины, яйцевидные, длинночерешковые, средние короткочерешковые, верхние сидячие яйцевидные или яйцевидно-ланцетные. Цветки красивые, пурпурные, крупные, собранные на верхушке стеблей в однобокую кисть. Цветет в июне-июле.

Распространение

Ареал распространения наперстянки пурпуровой: Европа (Дания, Финляндия, Ирландия, Норвегия, Швеция, Великобритания, Бельгия, Чехословакия, Германия, Италия, Франция, Португалия, Испания и Северная Африка (Марокко).
В России наперстянка в диком виде не встречается, культивируется на Северном Кавказе и в Новосибирской области в виде однолетней культуры.

Сбор и заготовка сырья

Для медицинских целей используют высушенные листья наперстянки Folium Digitalis. Листья наперстянки ломкие, морщинистые, сверху темно-зеленые, снизу сероватые с характерной сеткой мелких разветвлений. Запах сухих листьев слабый, при настаивании в горячей воде усиливается. Листья не должны иметь влаги более 13 %, общей золы не более 18 %, потемневших и пожелтевших листьев не более 1 %, стеблей, плодов не более 1 %, органической примеси 0,5 %, минеральной - 5 %. Хранят с предосторожностью. Биологическую активность листьев контролируют ежегодно.

Из истории

В научную медицину наперстянка была введена английским врачом Уитерингом в 1785 г. Он отмечал эффективность наперстянки при некоторых формах отеков, однако не связывал это с кардиотоническими свойствами растения. Учение о действии наперстянки начало складываться и развивалось в сущности в XIX столетии. Основоположниками этого учения в нашей стране были С. П. Боткин и И. П. Павлов. Исследования С. П. Боткина в области клиники внутренних болезней, его учение о развитии гипертрофии и дилатации сердца, об изменяемости тонуса кровеносных сосудов независимо от силы сокращения сердца и массы циркулирующей крови легли в основу кардиологии как науки и наметили основные мероприятия для профилактики и лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Фармакологические и клинические исследования наперстянки являясь составной частью общей проблемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, привлекали внимание отечественных ученых того времени. Различные стороны действия наперстянки изучали Е. В. Пеликан. В. А. Дыбковский, В. Г. Стадион, А. Понятовский, Е. И. Ершов, А. Крамник, Г. П. Сережников, Н. Н. Клопотовский, М. Беляков, П. И. Цыпляев, П. И. Шатилов, Н. И. Бочаров, В. В. Закусов, В. Ф. Зеленин, И. К. Гольберг, А. И. Левитский и др. Эти исследования касались главным образом галеновых лекарственных форм. В дальнейшем начали изучать индивидуальные сердечные гликозиды. Был получен отечественный дигитоксин (Д. Г. Колесников), фармакологическое исследование которого провели М. А. Ангарская, Я. И. Хаджай и В. Е. Соколова.

Химический состав

Листья, стебли и цветки наперстянки содержат сердечные гликозиды (карденолиды).
В листьях и семенах содержатся стероидные сапонины: дигитонин, гитонин, тигонин и сарсапогенин. Найдены также флавоноиды, кофейная кислота, холин и др.

Целебные свойства наперстянки пурпуровой

Наперстянка пурпуровая оказывает многостороннее действие на организм: на сосуды, на центр и периферические окончания блуждающего нерва, почки, кишечник, центральную нервную систему.

Применение наперстянки в медицине

Препараты наперстянки пурпуровой применяют при хронической II и III степени, а также тахиаритмической форме мерцательной . Кроме того, эти препараты применяют в комбинации со стрихнином, кофеином или камфорой в случаях ослабления сердечной деятельности при различных инфекционных заболеваниях (сыпном тифе, скарлатине, некоторых формах гриппа и септических процессах). Лечебный эффект препаратов наперстянки проявляется исчезновением , одышки, уменьшением застойных явлений, урежением пульса, увеличением скорости кровотока, повышением диуреза и улучшением общего состояния.

Лекарственные препараты наперстянки пурпуровой

Настой готовят из измельченных листьев наперстянки на воде в соотношении 0,5-1 г на 180 мл воды. Назначают взрослым внутрь по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Для детей пастой листьев наперстянки готовят в соотношении 0,1-0,4 г на 100 мл воды. Назначают по 1 чайной или 1 десертной ложке в зависимости от возраста ребенка.

Измельченные в мелкий порошок листья наперстянки, назначают внутрь взрослым в дозе 0,05-0,1 г на прием 2-3 раза в день.
Высшая доза порошка наперстянки для взрослых: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г.
Порошок хранят в стеклянной посуде оранжевого цвета, наполненной порошком доверху, плотно закупоренной и запарафиненной.

Кордигит (Соrdigitum). Очищенный экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.). Слегка желтоватый аморфный порошок. Трудно растворим в воде, легко в спирте.
Применяют при различных видах сердечной недостаточности. Удобен для длительного применения, так как обладает меньшим, чем дигитоксин, кумулятивным действием. Назначают внутрь в первый день 2 - 3 таблетки, затем (со второго дня) уменьшают дозу до 1 - 1/2 таблетки в сутки. Ректально вводят по 1 свече 1 - 2 раза в день. Препарат принимают обычно длительно, с соблюдением тех же мер предосторожности, что и при приеме других препаратов наперстянки.

Порошок из листьев наперстянки (Purvis foliorum D. ) применяют по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день внутрь и в свечах. Высшая разовая доза 0,1 г, суточная - 0,5 г.

Дигитоксин (Digitoxinum; синоним: Carditosin и др.; список А) - сердечный гликозид. Применяют внутрь по 0,1-0,2 мг 2-3 раза в день в течение 3-5 дней, затем по 0,05-0,1 мг 1-2 раза в день. Форма выпуска: таблетки по 0,1 мг.

Гитоксин (Gitoxinum ; список А) - сердечный гликозид, несколько слабее дигитоксина. Назначают внутрь по 0,3-0,4 мг 2-3 раза в день с последующим снижением дозы до 0,1-0,2 мг. Форма выпуска: таблетки по 0,2 мг.

Гитален (Gitalenum ; список Б) - новогаленов препарат. Применяют внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день; высшая разовая доза 0,75 мл, суточная - 1,5 мл.

Дигипурен (Digipurenum ) - раствор (в 70% спирте) суммы очищенных гликозидов наперстянки. Назначают по 10-15 капель 2-3 раза в день или в виде микроклизм. Форма выпуска: склянки по 15 мл.

Противопоказания

При передозировке наблюдаются явления интоксикации, выражающиеся в резкой брадикардии, нарушении сна, усилении одышки, появлении неприятных ощущений в области сердца.

Фотографии и иллюстрации