Главная
Колодцы
Овитрель как выглядит. Как правильно ставить укол овитреля

Овитрель как выглядит. Как правильно ставить укол овитреля

Инструкция по применению:

Овитрель – лютеинизирующий препарат рекомбинантного хориогонадотропина альфа, аналога человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Форма выпуска и состав

  • Раствор для подкожного введения: прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или светло-желтая (по 0,5 мл в шприце бесцветного стекла в комплекте с иглой для инъекций, 1 комплект в контейнере пластиковом, 1 контейнер в картонной пачке);
  • Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения: порошок или пористая масса почти белого или белого цвета (по 0,25 мг во флаконах, 1, 2 или 10 флаконов в комплекте с ампулой растворителя (соответственно 1, 2 или 10 ампул) в контейнерах пластиковых, 1 контейнер в картонной пачке).

В 1 шприце объемом 0,5 мл содержится:

  • Действующее вещество: хориогонадотропин альфа – 0,25 мг (6500 Международных Единиц (МЕ));
  • Вспомогательные компоненты: метионин, маннитол, полоксамер 188, натрия гидроксид, фосфорная кислота, вода для инъекций.

В 1 флаконе содержится:

  • Действующее вещество: хориогонадотропин альфа – 0,25 мг (6500 МЕ);
  • Вспомогательные компоненты: фосфорная кислота, сахароза, натрия гидроксид в объеме необходимом для поддержания уровня pH.

Растворитель: вода для инъекций.

Показания к применению

Овитрель используется в протоколе индукции овуляции с множественным созреванием фолликулов (суперовуляции) при проведении ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), включая экстракорпоральное оплодотворение, для индукции окончательного созревания фолликулов и образования желтого тела после стимуляции препаратами гонадотропинов.

Также показанием к применению препарата являются ановуляторное или олигоовуляторное бесплодие, при которых Овитрель применяют для стимуляции яичников с целью получения зрелых фолликулов и лютеинизации в конце процесса стимуляции роста фолликулов.

Противопоказания

  • Вагинальные кровотечения невыясненного генеза;
  • Внематочная беременность на протяжении 3-х предыдущих месяцев;
  • Миома матки, несовместимая с беременностью;
  • Опухоли в области гипофиза и гипоталамуса;
  • Опухоли яичника, не связанные с поликистозом яичника кисты;
  • Первичная яичная недостаточность;
  • Рак молочной железы, матки или яичника;
  • Тромбоэмболия;
  • Врожденные дефекты развития половых органов, которые несовместимы с беременностью;
  • Постменопауза;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Овитрель используется с осторожностью при наличии у пациенток серьезных системных заболеваний, обострение которых может быть спровоцировано беременностью.

Способ применения и дозировка

Раствор для подкожного введения
Препарат вводят подкожно. Каждый шприц используют только для однократного применения.

  • Применение в протоколе индукции овуляции: содержимое шприца (0,25 мг) вводят однократно спустя 24-48 часов после последней инъекции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ) при условии достижения оптимального уровня развития фолликула;
  • Ановуляторное или олигоовуляторное бесплодие: содержимое шприца (0,25 мг) вводят однократно спустя 24-48 часов после достижения оптимального уровня развития фолликула. В день инъекции препарата и на следующий день рекомендуется половой контакт.

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
Приготовленный из лиофилизата раствор вводят подкожно.

Для самостоятельного применения Овитреля пациенткам требуется изучить инструкцию и действовать в соответствии с руководством:

  1. Инъекцию необходимо проводить, соблюдая правила асептики и антисептики;
  2. Для проведения инъекции следует подготовить, разложив на чистой поверхности, два тампона, пропитанных спиртом, и предварительно заполненный или готовый к применению шприц;
  3. Инъекцию необходимо проводить в участок тела, выбранный по рекомендации лечащего врача (переднюю часть бедра или область живота). Место введения следует протереть тампоном со спиртом, продезинфицированный участок кожи стянуть пальцами, ввести в кожную складку иглу под углом 45-90°, осторожно нажимая на поршень медленно ввести весь объем раствора, аккуратно извлечь иглу, после чего круговыми движениями протереть место инъекции вторым тампоном со спиртом. Требуется избегать попадания раствора в вену;
  4. После проведения процедуры использованный шприц следует поместить в контейнер для утилизации острых предметов; неиспользованный объем препарата необходимо уничтожить.

При введении повышенной дозы Овитреля или в случае пропуска инъекции пациентке следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Побочные действия

  • Половая система: часто – СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников); редко – болезненность молочных желез, тяжелая степень СГЯ;
  • Пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота, рвота; редко – диарея;
  • Центральная нервная система: часто – головная боль; редко – беспокойство, раздражительность, утомляемость, депрессия;
  • Местные реакции: часто – боль и гиперемия в области введения;
  • Кожные покровы: очень редко – легкая обратимая кожная сыпь;
  • Другое: часто – усталость; очень редко – реакции гиперчувствительности в легкой форме.

Особые указания

До начала терапии Овитрелем требуется установить причины бесплодия у женщины и ее полового партнера и оценить возможные факторы риска в случае наступления беременности. Необходимо учитывать наличие опухолей гипоталамуса и гипофиза, надпочечниковой недостаточности, клинически выраженного гипотиреоза, гиперпролактинемии, а также применяемые при этом специфические методы лечения.

Из-за созревающего одновременно большого числа фолликулов при стимуляции яичников женщины подвергаются риску развития СГЯ. В результате клинических исследований было установлено, что СГЯ (в большинстве эпизодов средней и легкой степени) отмечался приблизительно в 4% случаев. Серьезным осложнением стимуляции может стать СГЯ тяжелой степени. Редко вследствие тяжелого СГЯ возможны следующие осложнения: острый респираторный дистресс-синдром, гемоперитонеум, тромбоэмболия, перекрут яичника. В протоколе стимуляции роста фолликулов для снижения риска СГЯ рекомендуется проводить тщательное наблюдение ответной реакции яичников с помощью УЗИ и определять уровень эстрадиола в крови до начала курса терапии и во время него.

В ходе проведения стимуляции риск многоплодной беременности возрастает в сравнении с естественным процессом оплодотворения; в большинстве случаев стимулированной беременности рождаются двойни. При применении способов вспомогательной репродукции количество рожденных детей соответствует числу перенесенных в полость матки эмбрионов.

После терапии ановуляторного бесплодия (в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий) по данным статистики количество выкидышей превышает средние показатели по популяции, но сравнимо с другими видами бесплодия.

Введение препарата может оказывать влияние на иммунологическую картину уровня ХГЧ в моче и сыворотке крови на протяжении 10 дней и дать ложноположительную реакцию в случае проведения теста на беременность.

Овитрель может незначительно стимулировать функцию щитовидной железы.

Необходимо сообщать врачу о случаях усиления побочных действий и обо всех побочных реакциях, не описанных в инструкции.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии Овитреля с другими лекарственными веществами/препаратами отсутствуют. Несмотря на это пациентке следует информировать лечащего врача обо всех лекарственных препаратах, включая безрецептурные, принимаемых в настоящее время, или недавно.

Аналоги

Информация об аналогах препарата Овитрель отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат необходимо в оригинальной упаковке, в месте, недоступном для детей, при температуре 2-8 °C, не замораживать.

Допускается хранение препарата при температуре до 25 °С (вне холодильника) на протяжении 30 дней, в пределах срока годности. По истечении этого срока неиспользованный раствор следует уничтожить.

Срок годности – 2 года.

для сдерживания спонтанной овуляции и овитрель в качестве триггера.

Выдали мне Овитрель в моей клинике за несколько дней до пункции, строго оговорив дату и точное время введения.

Рекомбинантный хориогонадотропин альфа, который имеет ту же аминокислотную последовательность, что и естественный человеческий хорионический гонадотропин. Связывает трансмембранные рецепторы ЛГ на поверхности клеток теки и гранулезы яичника. Вызывает инициирование ооцитарного мейоза, разрыв фолликулов (овуляцию), формирование желтого тела, продукцию прогестерона и эстрадиола желтым телом.

Возможные побочные дейсивя:

Со стороны пищеварительной системы: часто (>1/100, <1/10) - тошнота, рвота, боль в животе; редко (>1/1000, <1/100) - диарея.

Со стороны половой системы: часто (>1/100, <1/10) - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ); редко (>1/1000, <1/100) - СГЯ тяжелой степени, болезненность молочных желез.

Со стороны ЦНС: часто (>1/100, <1/10) - головная боль; редко (>1/1000, <1/100) - депрессия, раздражительность, беспокойство, утомляемость.

Дерматологические реакции: очень редко (>1/10 000) - обратимая легкая кожная сыпь.

Местные реакции: часто (>1/100, <1/10) - боль и гиперемия в месте инъекции.

Прочие: часто (>1/100, <1/10) - чувство усталости; очень редко (>1/10 000) - аллергические реакции в легкой форме.

Препарат находится в шприц-ручке , возиться со шприцами и ампулами не нужно.


Сказали колоть прямо минута в минуту и я очень боялась любой просрочки. Укол немного болезненный. После укола у меня раздуло живот и весь вечер были водянистые выделения.

Но в итоге пункция прошла успешно со слов репродуктолога, хоть и ее задержали почти на час.

Была в день пункции со мной в потоке одна девочка, которая уколола овитрель на день позже, чем это было нужно. Вот ее сняли с пункции . Жаль, не знаю, чем ее история закончилась, но в день подсадки я ее не видела. Так что будьте внимательны и не перепутайте дату введения триггера. А вот если сделаете укол не точно по времени, на час-полчаса сдвинетесь - ничего страшного не произойдет. Не переживайте.

Пункция прошла хорошо. Правда почему-то пунктировали всего 8 фолликулов из 12, а клеточек получили еще меньше - 7.

В целом препараты в такой комбинации работают - фолликулы выросли, клетки были зрелые, спонтанной овуляции не было.

Вот только самочувствие после пункции было гадкое.

Но самая главная неприятность ожидала меня на 7 дпп.

Вернее, сначала была приятность - я не выдержала и сделала в этот день тест на беременность.

Вторая полоска появилась сразу и, хоть и была бледной, сомнений не было.

Я беременна!

А потом у меня начался кашель. Но не такой, как при простуде, а какой-то странный, грудной.

Надеясь на лучшее я пила чай с медом, но в глубине души я уже понимала ЧТО со мной происходит и мне стало страшно.

Наутро я проснулась с раздутым животом. И поняла - синдром гиперстимуляции яичников добрался до меня вопреки всем заверениям врачей.

Основная причина синдрома гиперстимуляции яичников – это побочный эффект применяемых средств в протоколе ЭКО. Пусковым механизмом признаны гормональные препараты, содержащие ХГЧ. Именно эти препараты за 36 часов вводятся перед пункцией для полного созревания яйцеклеток.

И мы поехали в больницу. На узи врач ужаснулась увидев мои яичники. Каждый по 10 сантиметров. Дальше нашли жидкость вокруг печени, селезенки и других органов.

Один врач настаивала на стационаре, другая сказала, что модно просто покапать капельницы.

Конечно в больницу не хотелось и я убедила себя, что вторая врач права (тем более она была главным врачом той клиники, в которую я обратилась) капельницы мне помогут.

А зря.

  • Забегая вперед скажу вам, девочки, если у вас начинаются симптомы СГЯ - ложитесь в стационар не раздумывая и не мешкая.
  • Не рискуйте своим здоровьем, а возможно и жизнью.

Дело в том что синдрома гиперстимуляции гиперстимуляции яичников очень коварная вещь. Он может развиваться очень стремительно. И чем раньше начать оказывать помощь тем быстрее вы в восстановитесь.

У меня взяли анализ крови на коагулограмму, общий белок, альбумин.

И положили под капельницу с волювеном. После капельницы, которая длилась около 2 часов, мне стало немного полегче.

Мы уехали домой. К вечеру мне снова стало плохо. Лежать я не могла сразу начинала задыхаться. Так же беспокоило учащенное сердцебиение, началась небольшая одышка.

Есть мне запретили практически всё, кроме несоленого отварного мяса, рыбы, и прочих белковых продуктов. Также сказали пить много жидкости, в основном воды и морса. Также врач сказала что можно выпить немного и не крепкого кофе с молоком.

Ночью было совсем плохо. Поспала Я все в часа три-четыре, а потом тупо лежала и ждала когда наступит утро чтобы скорее поехать на очередную капельницу.

В клинике, где они делали капельницу, я еле дошла самостоятельно до лифта, и от лифта для того чтобы дойти до палаты, где мне ставили капельницу. Одышка было ужасной, А сердцебиение уже доходило до 120 ударов в минуту. После капельницы мне снова стало немного получше. И мы снова уехали домой.

Где-то в 15:00 дня я решила разнообразить свое меню, состоявшее из отварной курицы, воды клюквенного морса, чашечкой не крепкого кофе с морса, чашечкой не крепкого кофе с молоком.

С этой минуты и начались все мои самые ужасные мучения.

После кофе, заваренного совершенно не крепко, Так что от кофе там был только аромат, моё сердце начало колотиться в бешеном темпе. Одышка было даже в состоянии покоя. Как я пережила тот вечер Я не помню. Ночью практически не спала. Ждала когда наконец можно будет проснуться, Начать собираться в больницу. Тогда я уже знала, что меня положат в стационар. Утром собрав вещи Мы поехали сразу в больницу.

В больнице меня положили без всяких вопросов.

И сразу назначили лечение.

Первые дни мне капали по две капельницы тетраспан в день, а это литр лекарства и около 6-10 часов под капельницей, так как капать его при моём состоянии необходимо было очень медленно.

При этом лежать я практически не могла, так как задыхалась. Поэтому во время капельниц я сидела или стояла. В скором времени даже приноровилась в туалет ходить с капельницей - пить надо было много и бегать приходилось часто.

В больнице мне сделали УЗИ внутренних органов, и эхо сердца.

Оказалось что в легких у меня около полутора литров жидкости, а также есть жидкость в сердце. Потом уже читаю свою выписку я узнала такие страшные слова как гидроторакс, гидроперикард, анасарка и так далее. Всё это было у меня.

Гидроторакс - скопление жидкости невоспалительного происхождения в плевральной области

У меня было 1,2 литра жидкости вокруг лёгких.

Гидроперикард – заболевание сердца, при котором наблюдается скопление жидкости не воспалительного характера в околосердечной сумке.

Анасаркой называют масштабный отек подкожной клетчатки и мягких тканей, который первоначально охватывает нижнюю часть тела – ноги, поясницу, туловище

Несмотря на все усилия врачей, количество белка в моей крови стремительно падало, достигнув в критической отметки. Из-за такого низкого количества белка в крови мне даже не стали делать пункцию, чтобы откачать жидкость из лёгких - это могло спровоцировать ещё большее понижение белка.

В тот день мне уже начали капать альбумин, так как дальнейшее снижение белка могло уже быть угрозой для моей жизни.

Кстати, Альбумин помог мне буквально за 2 дня. Подробнее я напишу о нём свой отзыв. Я очень благодарна этому лекарству за то, что оно есть.

Лечиться пришлось очень долго (лежала в 2 больницах в течение 1,5 месяцев без перерыва, даже на Новый год домой не отпустили)и в итоге беременность я потеряла.

Далее описывать свое состояние в этом отзыве я не буду, так как я уже подробно описала по дням всё что со мной происходило во время нахождения в больнице в отзыве на ЭКО.

Там я рассказала и о том как проходила стимуляция: обо всех своих ощущениях, о том какие ощущения у меня были после подсадки, и также практически каждый день после на протяжении полутора месяцев после подсадки.

Какой я сделала вывод. И при чём тут овитрель.

А после всего того что со мной случилось, я изучала очень много информации, прошерстила все возможные форумы, читала научные работы по синдрому гиперстимуляции яичников.

*** Во-первых, я уверена что в день подсадки у меня уже была начальная стадия синдрома гиперстимуляции яичников, так как я четко помню что врач во время УЗИ перед подсадкой говорила что в позадиматочном пространстве есть небольшое количество количество жидкости, а также яичники имеют увеличенные размеры. Кроме того у меня были сильные боли, на которые я пожаловалась врачу. Однако подсадку сделали так как цикл был за счет средств средств ОМС.

Уверена, что если бы я делала протокол в коммерческом цикле, то скорее всего меня бы Убедили уйти в крио. Ну что сделано то сделано.

Кроме того никаких предпосылок к синдрома гиперстимуляции яичников у меня не было - У меня невысокий АМГ, нет поликистоза, и фолликулов выросло всего 12.

*** Во-вторых, я теперь твердо уверена что переносить эмбрионы в свежем цикле при малейшей угрозе возникновения СГЯ категорически нельзя.

Тем более если триггером овуляции был препарат овитрель или другой препарат на основе хорионического гонадотропина человека ХГЧ.

Проведено уже достаточно много исследований говорящих о том что препараты ХГЧ используемые в качестве триггера овуляции увеличивают риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Поэтому если вам назначили овитрель или другие подобные ему препараты будьте максимально внимательным к себе, А лучше попросите врача заменить вам тригггер.

Не бойтесь ухода в крио, не бойтесь потерять месяц-другой времени, а бойтесь той ситуации которая произошла со мной. Лучше подождать месяц-два-три, но остаться здоровой и выносить здорового ребенка.

Препарат овитрель я Категорически не рекомендую. Однако это только моё мнение, основанное та тех последствиях, которые были со мной. Есть тысячи женщин которым он помог в наступлении долгожданной беременности и не вызвал побочных эффектов. Мне просто не повезло.

Более подробно о том, как прошел и чем закончился мой первый протокол ЭКО по ОМС читайте

Дата сообщения: 30.03.2015 12:36

Наталья

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня в этом цикле была стимуляция Фемарой (с 5 по 9 д.ц. по 2таблетки) затем на 12д.цикла 1 Фолликул 22мм (в 14-00) в 22-00 поставила укол Овитреля 250 мкг (6500 МЕ). Сегодня на 15д.ц. на Узи сказали, что фолликул стал диаметром 14мм - Овуляции не было. Может ли быть такое, что при фолликуле 22мм и уколе Овитреля не наступила овуляция, фолликул не лопнул? почему? или сделать снова УЗИ у более компетентного врача, т.к. у этого врача я была 1 раз и не особо доверяю. Заранее спасибо! жду Вашего ответа.

Дата сообщения: 30.03.2015 14:31

Достибегян Гари Зелимханович


Скорее всего овуляция была, не мог фолликул с 22мм без овуляции вдруг стать 14мм, скорее всего это - жёлтое тело, если не бывает овуляции, фолликул становится большой, более 30мм. Как правило.

Дата сообщения: 03.04.2015 09:51

Наталья

Гари Зелимханович, добрый день!
Спасибо Вам огромное за ответ, вы меня успокоили)) Сходила я 1.04.15 (на 17д.ц.) к своему УЗИсту и у меня все хорошо - желтое тело 27,9мм. Все таки не правильно меня посмотрели первый раз...
Теперь остается надеяться и верить в чудо! У меня уже прошло примерно 6 дней после овуляции, но ни каких изменений не ощущаю...наверно рано еще что-то чувствовать.. Надеюсь все будет хорошо.

Дата сообщения: 03.04.2015 12:23

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Наталья.
Даже если что-то хорошее и произошло (дай Бог!), то на таком сроке пока рано что-либо чувстовать.
Удачи Вам!

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 14.04.2015 07:52

Наталья

Гари Зелимханович, добрый день! Снова обращаюсь к вам)) сегодня у меня 30 день цикла (всегда был цикл 28 дней по крайне мере последний год), вчера на 29д.ц. сдала ХГЧ результат - менее 1,2. Желтое тело было на 17д.ц. 27.9мм Получается что задержка 2дня, но ХГЧ отрицательный - может ли быть что я еще рано сдала анализ ХГЧ и стоит его пересдать, или раз на 29 день цикла ХГЧ отрицтельный, то уже смысла нет и понятно, что это какойто сбой?

Дата сообщения: 14.04.2015 08:07

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Наталья.
Если ХГЧ при задержке 1-2 дня отрицательный, значит беременности точно нет. К сожалению.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 15.04.2015 14:04

Гость

Здравствуйте мне 46лет,а 28 лет назад мне зделали Кесерево сечения.
Сейчас меня беспокоет в незу живота иногда стало колоть пока терпимо.
Что это может быть.
С уважением к вам.

Дата сообщения: 17.04.2015 06:08

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте.
На Ваш вопрос можно будет Ответить после очного приёма, осмотра, УЗИ.
Пожалуйста, обратитесь на приём к врачу, боли в животе встречаются при более, чем ста заболеваниях.

С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 29.07.2015 12:08

Марина

Здравствуйте!У меня поликистозные яичники (по узи),больше года не получается забеременеть (трубы проходимы, инфекций нет, спермограмма в пределах нормы). По результатам неоднократной фолликулометрии выяснилось, что овуляция не происходит. В этом цикле была стимуляция клостилбегитом с 5 по 9 д.ц. по 1 таб.и на 14 д.ц. (при двух фолликула в ЛЯ 20 мм и 18 мм) сделали укол овитреля 6500 ед.Сегодня 17 д.ц. была на узи, овуляция не подтвердилась, фолликулы в ЛЯ увеличились (30 мм и 26 мм), врач узи сказала что уже врядли что получится, сказала лучше исключить в этом цикле ПА и ждать следующего цикла для стимуляции.Попасть к врачу до субботы не получается, интересует действительно ли все уже безнадёжно в этом цикле и правда ли лучше исключить ПА в этом цикле? Нужно ли ещё в этом цикле контролировать состояние фолликулов? Какие риски для моего здоровья при наличии двух несовулировавших доминантным фолликулов? И если все таки овуляция ещё возможна, может ли из таких больших фолликулов выйти здоровая яйцеклетка? Извините за такое множество вопросов, просто в отчаянии и не знаю что делать дальше, бок левый внизу ощутимо болит, спасибо заранее за ответ!

Дата сообщения: 29.07.2015 14:42

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Марина.
Я бы не стал столь категорично заявлять, что овуляция уже не возможна, а рекомендовал бы снова сделать УЗИ, скажем, завтра.
Если не случится овуляции, фолликулы могут превратиться в кисты. Вот и все риски.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 28.12.2015 16:27

Юлия

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Стимулировалась клостелбегиттом с 5 по 9 д.ц. На 13 д.ц. фолликул был 17мм. На 15 д.ц. сделала укол Овитрель 250мг. На 16д.ц. сходила на УЗИ сказали что фооикул стал 14мм. Как такое возможно? Они могут уменьшаться после укола? Хотя вечером спустя пару часов после укола, тянуло правый яичник, как обычно при овуляции и до сих пор справа протягивает как обычно.

Дата сообщения: 28.12.2015 22:20

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте, уважаемая Юлия.
Фолликул, как правило, после 17мм не уменьшается, а растёт и овулирует. Если он был 17мм, потом 14, значит, что уже видели не фолликул, а жёлтое тело.

Дата сообщения: 24.01.2016 01:35

За помощью

Здравствуйте! Может и мне поможете.... Тоже стимулировалась Клостом,Овитрелем,Прегнилом.Но признаков овуляции не было(обычно оочень болезненные) и ЦЖ тоже не было,обычно она появляется перед овуляцией.Сегодня второй день задержки,а тест отрц.Почему не лопнул ни один из четырех фолликулов?((Что со мной не так?Если даже при таком количестве лекарств не получилось, как же мне надеяться и дальше.А ведь мне уже 30, а детей нет....

Дата сообщения: 24.01.2016 08:32

Достибегян Гари Зелимханович

Здравствуйте.
Жаль, что не представились.
Стимуляцию доложен проводить врач. И обязательно с ультразвуковым мониторингом. И овуляцию должны подтверждать по УЗИ, а не по ощущениям.
Бывает такое, что фолликулы растут и не овулируют.
Почему? Либо неправильная стимуляция и не своевременное введение каких-нибудь лекарств, либо есть такое состояние: Синдром не овулировавшего фолликула.
Если второе - тогда поможет только ЭКО.
С наилучшими пожеланиями, Достибегян Гари Зелимханович, врач репродуктолог

Дата сообщения: 25.01.2016 12:12

Валерия

Добрый день! У меня МФЯ, нет своей овуляции, цикл неустойчивый, с большими задержками. Мне назначали стимуляцию клостилбегитом по 50 мг с 5 по 9 день. Делала УЗИ, на 9 день ДФ был 9 мм, эндометрий 5,5 , на 14-ый - ДФ 14 мм, эндометрий 5.6. Моя врач сейчас в отпуске, сказали проконсультироваться с другим специалистом. Она посмотрела результаты и сказала завтра делать укол ХГЧ (10 000 ед.). Но моя врач говорила, что укол надо делать только при ДФ около 18 мм, иначе смысла не будет. Как в данном случае поступать?

Описание лекарственной формы

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения — порошок или пористая масса белого или почти белого цвета.

Раствор для подкожного введения — прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или светло-желтого цвета.

Характеристика

Рекомбинантный хориогонадотропин альфа имеет ту же аминокислотную последовательность, что и человеческий хорионический гонадотропин, содержащийся в моче.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — лютеинизирующее, гонадотропное .

Фармакодинамика

Овитрель ® содержит хориогонадотропин альфа (ХГ альфа), который производится при помощи рекомбинантной ДНК технологии. Он имеет ту же аминокислотную последовательность, что и естественный человеческий ХГ . ХГ связывает трансмембранные рецепторы ЛГ на поверхности клеток теки и гранулезы яичника. Вызывает инициирование ооцитарного мейоза, разрыв фолликулов (овуляцию), формирование желтого тела, продукцию прогестерона и эстрадиола желтым телом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение. После в/в введения ХГ альфа распределяется во внеклеточную жидкость с периодом полураспределения около 4,5 ч.

Стационарный V d и общий клиренс составляют 6 л и 0,2 л/ч соответственно.

При подкожном введении ХГ альфа абсолютная биодоступность составляет приблизительно 40%, конечный T 1/2 — около 30 ч.

Выведение и метаболизм. Метаболизм и выведение ХГ альфа аналогичны эндогенному ХГ .

Показания препарата Овитрель ®

в протоколе индукции множественного созревания фолликулов для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в т.ч. для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), с целью индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами гонадотропинов;

при ановуляторном или олигоовуляторном бесплодии для индукции овуляции и лютеинизации в конце стимуляции роста фолликулов.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту и к любому из вспомогательных компонентов, входящих в состав препарата;

опухоли в области гипоталамуса и гипофиза;

объемные новообразования яичника или кисты, несвязанные с поликистозом яичника;

вагинальные кровотечения неясного генеза;

злокачественные новообразования яичника, матки или молочной железы;

внематочная беременность в течение 3 предыдущих месяцев;

тромбоэмболия;

первичная овариальная недостаточность;

врожденные пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью;

фибромиома матки, несовместимая с беременностью;

постменопауза.

С осторожностью следует назначать Овитрель ® пациенткам с серьезными системными заболеваниями в тех случаях, когда беременность может привести к их обострению.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности и грудного вскармливания препарат Овитрель ® не назначается. Данные об экскреции ХГ альфа в грудное молоко отсутствуют.

Побочные действия

При применении лекарственного препарата Овитрель ® возможно развитие побочных эффектов, которые в зависимости от частоты появления расцениваются как очень частые (≥1/10), частые (≥1/100 и <1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100), редкие (≥1/10000 и <1/1000), очень редкие (<1/10000, включая единичные сообщения).

Частота побочных эффектов в каждой группе указана в порядке убывания. В зависимости от частоты встречаемости побочные явления могут быть разделены на группы:

Со стороны иммунной системы: очень редко — от легкой до тяжелой реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции и шок.

Со стороны ЦНС : часто — головная боль. нечасто — депрессия, раздражительность, возбуждение.

Со стороны сосудистой системы: часто — тромбоэмболия, обычно связанная с тяжелой формой синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, нечасто — диарея.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — легкие обратимые кожные реакции в виде сыпи.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто — СГЯ легкой или средней степени тяжести, нечасто — тяжелая форма СГЯ, болезненность молочных желез.

Общие и местные реакции: часто — утомляемость, реакции в месте инъекции.

Взаимодействие

Данные о взаимодействии с другими ЛС отсутствуют. Тем не менее, пациентке необходимо информировать врача о всех ЛС (в т.ч. безрецептурных), которые она принимает в настоящее время или недавно принимала.

Способ применения и дозы

П/к. Каждый флакон или шприц предназначены только для однократного использования.

При применении в протоколе индукции множественного созревания фолликулов для вспомогательных репродуктивных технологий (в т.ч. для ЭКО) с целью индукции финального созревания фолликулов и лютеинизации после стимуляции препаратами гонадотропинов Овитрель ® в дозе 250 мкг (содержимое 1 флакона или 1 шприца) вводят однократно через 24-48 ч после последнего введения препарата ФСГ или ЛГ и достижения оптимального уровня развития фолликула.

При ановуляторном или олигоовуляторном бесплодии для индукции овуляции и лютеинизации в конце стимуляции роста фолликулов Овитрель ® в дозе 250 мкг (содержимое 1 флакона или 1 шприца) вводится однократно через 24-48 ч после последнего введения препарата ФСГ или ЛГ и достижения оптимального уровня развития фолликула. Рекомендуется половой контакт в день введения препарата и на следующий день.

Порядок самостоятельного введения препарата

1. Необходимо вымыть руки.

2. Подготовить чистую поверхность и разложить на ней: 2 тампона, смоченные спиртом (к упаковке не прикладываются), 1 шприц с препаратом.

3. Далее следует сразу же провести инъекцию (в область живота или переднюю часть бедра). Для этого следует протереть выбранный участок тампоном со спиртом. Сильно стянуть кожу пальцами и, направив иглу под углом 45-90° в кожную складку, сделать п/к инъекцию. Необходимо избегать попадания препарата в вену. Препарат вводят медленно, осторожно нажимая на поршень. После извлечения иглы протереть круговыми движениями место инъекции тампоном со спиртом.

4. Сразу после инъекции следует поместить использованный шприц в контейнер для хранения острых предметов. Весь неиспользованный объем следует уничтожить.

Передозировка

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Симптомы: возможно развитие СГЯ, характеризующегося образованием крупных кист яичника с риском их разрыва (перфорации), развитием асцита и расстройств кровообращения.

Лечение: при высоком риске развития СГЯ рекомендуется отменить введение человеческого ХГ . Пациенткам в течение не менее 4 дней рекомендуется воздержаться от полового контакта или использовать барьерные методы контрацепции.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо установить причины бесплодия у пациентки и ее партнера и оценить предполагаемые факторы риска при наступлении беременности. Следует учитывать наличие клинически выраженного гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности, гиперпролактинемии, а также опухоли гипоталамо-гипофизарной области в анамнезе и применяемые специфические методы терапии.

В процессе стимуляции яичников пациентки подвергаются риску развития СГЯ из-за одновременного созревания большого числа фолликулов. СГЯ тяжелой степени может стать серьезным осложнением стимуляции. С целью снижения риска развития этого осложнения в протоколе стимуляции роста фолликулов рекомендуется тщательное наблюдение за ответной реакцией яичников при помощи УЗИ и определение уровня эстрадиола в крови перед началом курса лечения и во время него.

Статистика выкидышей после лечения ановуляторного бесплодия (в т.ч. с помощью ВРТ) превышает показатели в среднем по популяции, но сравнима с другими видами бесплодия.

Введение препарата Овитрел ® может влиять на иммунологическую картину уровня человеческого ХГ в сыворотке крови и моче в течение 10 дней и привести к появлению ложноположительной реакции при проведении теста на беременность.

Перед началом лечения необходимо установить причины бесплодия у пациентки и ее партнера и оценить предполагаемые факторы риска при наступлении беременности. Особенно следует учитывать симптомы гипотиреоза, адренокортикальной недостаточности, гиперпролактинемии, наличие опухолей гипофиза или гипоталамуса, и применяемые специфические методы терапии.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

В процессе стимуляции яичников повышается риск возникновения СГЯ из-за одновременного созревания большого числа фолликулов. СГЯ может стать серьезным осложнением, характеризующимся образованием крупных кист яичника с риском их разрыва, увеличением веса, одышкой, олигурией или наличием асцита в клинической картине циркуляторных нарушений. СГЯ тяжелой степени в редких случаях может сопровождаться гемоперитонеумом, острым легочным дистресс-синдромом, перекрутом яичника и тромбоэмболией.

С целью снижения риска СГЯ в протоколе стимуляции роста фолликулов рекомендуется тщательное наблюдение за ответной реакцией яичников при помощи УЗИ и определение уровня эстрадиола в крови перед началом курса лечения и во время него.

При ановуляции риск развития СГЯ повышается при концентрации эстрадиола в плазме крови >1500 пг/мл (5400 пмоль/л) и наличии более 3 фолликулов диаметром 14 мм или более. При ВРТ риск развития СГЯ повышается при концентрации эстрадиола >3000 пг/мл (11000 пмоль/л) или наличии 18 или более фолликулов диаметром 11 мм и более.

СГЯ, вызванный чрезмерным ответом яичника, можно избежать, если отменить введение человеческого ХГ . Поэтому если уровень эстрадиола в сыворотке крови >5500 пг/мл (20000 пмоль/л) и/или когда в наличии 30 или более фолликулов, следует воздержаться от применения человеческого ХГ . Пациенткам рекомендуют воздержаться от коитуса или использовать барьерные методы контрацепции не менее 4 дней.

Многоплодная беременность

По сравнению с естественным оплодотворением при проведении стимуляции возрастает риск многоплодной беременности. В большинстве случаев рождаются двойни. При применении методов вспомогательной репродукции количество родившихся младенцев соответствует числу эмбрионов, перенесенных в полость матки.

Невынашивание беременности

Статистика выкидышей после лечения ановуляторного бесплодия, в том числе с помощью ВРТ, превышает показатели в среднем по популяции, но сравнима с другими видами бесплодия.

Внематочная беременность

У пациенток с заболеваниями маточных труб в анамнезе повышен риск внематочной беременности независимо от того, получена ли беременность обычным путем или в процессе лечения бесплодия. Вероятность внематочной беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем в общей популяции.

Врожденные аномалии развития

Частота врожденных аномалий после применения программ ВРТ может быть несколько выше, чем при естественной беременности и родах. Тем не менее, неизвестно, связано ли это с особенностью родителей (например возраст матери, качество спермы) и многоплодной беременностью или же непосредственно с процедурами ВРТ.

Тромбоэмболические осложнения

У пациенток с недавно перенесенными или текущими тромбоэмболическими заболеваниями, а также при вероятном риске их возникновения при наличии заболевания в анамнезе или у родственников, применение гонадотропинов может увеличить этот риск или осложнить течение данных заболеваний. Для пациенток данной группы польза от терапии должна быть соотнесена с возможным риском.

Следует отметить, что беременность сама по себе, как и СГЯ, несет повышенный риск тромбоэмболических нарушений, таких как эмболия легких, ишемический инсульт или инфаркт миокарда.

Влияние на лабораторные показатели

Введение препарата Овитрель ® может влиять на иммунологическую картину уровня чХГ в сыворотке крови и в моче в течение 10 дней и привести к появлению ложноположительной реакции при проведении теста на беременность.

Прочая информация

Во время проведения терапии препаратом Овитрель ® возможна незначительная стимуляция функции щитовидной железы.

Если проявления побочных реакций усиливаются или развиваются побочные эффекты, не упомянутые в инструкции, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Многие женщины не знают, что представляют собой препараты, которые важны, если нарушена половая функция. Важно знать, как колоть Овитрель и когда наступает овуляция после укола.

Показания

Плюс медикамента в том, что его выпускают в удобной форме. В упаковке имеется лекарство и шприц к нему. Что процедура прошла правильно, прилагается подробная инструкция. Применяют Овитрель при ЭКО практически во всех случаях. Препарат уже зарекомендовал себя, чему свидетельствуют положительные отзывы женщин, уже ставших мамами.

Овитрель действует на организм, увеличивая шансы на беременность. Прежде чем провести процесс оплодотворения, важен этап подготовки. В организме женщины не должно быть гормональных сбоев, чтобы эмбрион прижился.

Овитрель перед пункцией необходим при вспомогательных репродуктивных технологиях. Его вводят через два дня после того, как будет сделан укол для стимуляции фолликул. Это позволит достичь оптимального уровня их созревания.

Овитрель перед инсеминацией поможет обеспечить встречу яйцеклетки и сперматозоида. То есть он влияет на увеличение шансов как можно скорее забеременеть. Овитрель после инсеминации может показать наличие беременности. Однако это ее не подтверждает, а лишь означает, что в организме присутствует ХГЧ.

Когда наступает овуляция после укола Овитрель? Это происходит от суток до полутора, то есть в ближайшие 36 часов после введения препарата. Как правило, это подтверждает УЗИ.

Чтобы стимулировать успешную беременность, требуется продолжать колоть Овитрель после переноса эмбрионов.

Это средство стимулирует разрыв доминантного фолликула, если он нормально развивается, дорастает до нужных размеров, но самостоятельно не лопается.

Куда колоть Овитрель? Препарат вводят подкожно. Делают это в живот или в бедро. Лучше, если вопросом занимается специалист. Хотя, если женщина умеет делать обычные уколы, то справится и с этой задачей. В упаковке имеется инструкция, в которой есть пошаговое описание.

Для чего колют Овитрель при ЭКО:

  1. помогает быстрее дозревать фолликулам;
  2. стимулирует овуляцию и дозревание желтого тела;
  3. влияет на то, что пузырь разрывается и выходит клетка.

Когда колоть Овитрель (день цикла)? Врачи с соблюдением всех правил делают это на 12 день цикла.

Как колоть Овитрель в живот:

  • вымыть и продезинфицировать руки;
  • подготовить шприц с лекарством, смочить два тампона в спирте;
  • сделать инъекцию в живот или переднюю область бедра. Для этого кожу протирают спиртом. Ставить Овитрель необходимо под углом 45 градусов;
  • важно не попасть в вену, а препарат вводить медленно;
  • протереть место укола тампоном;
  • шприц убирают в контейнер, лекарство – утилизируют.

Многие пациентки жалуются, что после Овитреля болит живот. Это происходит в случае скопления жидкости в брюшной полости и нарушения кровообращения. Как правило, такое случается при передозировке препарата. Значит, требуется предохраняться от зачатия.

Сколько стоит Овитрель? Цена будет зависеть от количества в упаковке шприцов и пакетов с порошком. В России можно купить лекарство по стоимости от 2 до 3 тысяч рублей.

Стимулировать овуляция с помощью препарата необходимо после изучения всех плюсов и минусов. Важно ознакомиться с инструкцией и побочными действиями. Применять Овитрель можно после полного подтверждения, что угрозы здоровью нет.



Разделы