كتاب المرجع الطبي geotar. Flunitrazepam (Flunitrazepam) - تعليمات للاستخدام ، الوصف ، العمل الدوائي ، مؤشرات للاستخدام ، الجرعة وطريقة الإعطاء ، موانع ، آثار جانبية تعليمات Flunitrazepam للاستخدام
"Flunitrazepam (Flunitrazepam)"يستخدم في علاج و / أو الوقاية من الأمراض التالية (تصنيف الأمراض - ICD-10):
الصيغة الجزيئية: C16-H12-F-N3-O3
كود CAS: 1622-62-4
وصف
صفة مميزة:عقار منوم من مجموعة مشتقات البنزوديازيبين.
التأثير الدوائي
علم العقاقير:التأثير الدوائي - المنوم. ينشط مستقبلات البنزوديازيبين ويزيد من حساسية مستقبلات GABA للوسيط ، ويعزز التأثير المثبط لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي. يقلل من استثارة الهياكل تحت القشرية للدماغ ، ويمنع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك. يتطور تأثير التنويم بسرعة ويستمر 6-8 ساعات ، كما أن له تأثير مهدئ ومزيل للقلق ومريح للعضلات (مركزي) ومضاد للاختلاج. يقلل من النشاط النفسي والضغط النفسي ويخفف من القلق والخوف والقلق ويسبب فقدان الذاكرة.
بعد الابتلاع بجرعة 1 مجم C_max لوحظ بعد 0.75-2 ساعة و 6-11 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي - 70-90٪. الأكل يقلل من معدل ودرجة الامتصاص. الارتباط ببروتينات الدم - 78٪. المدخول اليومي يرافقه تراكم معتدل في البلازما. مع الإعطاء المتكرر ، يتم الوصول إلى تركيز توازن فلونيترازيبام في البلازما بعد 5 أيام وبجرعة 2 ملغ على الأقل 3-4 نانوغرام / مل. يكاد يكون تركيز التوازن لمستقلب N-demethyl النشط دوائياً مطابقًا لتركيز المادة الأم. يبلغ إجمالي تصفية البلازما 120-140 مل / دقيقة. حجم التوزيع في حالة الثبات 3-5 لتر / كجم. يخترق بسرعة في السائل الدماغي الشوكي. يمر ببطء عبر حاجز المشيمة ، يتغلغل في حليب الثدي. يتم استقلابه في الكبد (10-15٪ خلال "المرور الأول"). المستقلبات الرئيسية في البلازما هي 7-أمينوفلونيترازيبام و N-desmethylflunitrazepam ، في البول - 7-أمينوفلونيترازيبام. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى بشكل رئيسي في شكل نواتج الأيض والبراز. T_1 / 2 flunitrazepam هي 16-35 ساعة ، T_1 / 2 N-demethylflunitrazepam - 28 ساعة.
مؤشرات للاستخدام
تطبيق:الأرق ، والتخدير ، والتحريض على التخدير ، ومداومة التخدير.
موانع
الموانع:فرط الحساسية ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الفشل التنفسي الحاد ، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، الفشل الكلوي و / أو الكبد الوخيم ، الوهن العضلي الشديد ، التسمم الحاد بالإيثانول ، الحبوب المنومة ، المسكنات ، مضادات الذهان أو الأدوية المضادة للاكتئاب ، الليثيوم ؛ إدمان المخدرات ، تاريخ من إدمان الكحول المزمن ، الحمل (خاصة الأشهر الثلاثة الأولى) ، الرضاعة الطبيعية.
الاستعمال أثناء الحمل والرضاعة: يمنع استخدامه أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى). إذا لزم الأمر ، يجب أن يؤخذ الاستخدام في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو أثناء المرحلة الأولى من المخاض في الاعتبار أن حديثي الولادة قد يصابون بانخفاض ضغط الدم وانخفاض حرارة الجسم والاكتئاب التنفسي. في وقت العلاج يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
آثار جانبية
آثار جانبية:من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: صداع ، دوار ، إرهاق ، ضعف ، ضعف التركيز ، تخليط ، تباطؤ ردود الفعل الجسدية والعقلية ، ضعف العضلات ، تنمل ، فقدان الذاكرة التقدمي (قد يكون مصحوبًا بسلوك غريب) ، توهان عند الاستيقاظ ، متناقض ردود الفعل (القلق ، الهلوسة ، الهياج ، التهيج ، العدوانية ، الهذيان ، نوبات الغضب ، الكوابيس ، الذهان) ، اضطراب النوم ، النعاس أثناء النهار ، مظهر من مظاهر الاكتئاب الكامن ، التعب ، الرنح ، ازدواج الرؤية ، نوبات الصرع ، الآثار اللاحقة.
أخرى: قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، صعوبة التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، عسر الهضم ، طفح جلدي ، وذمة وعائية ، احتباس بولي ، تغير في الرغبة الجنسية.
التعود ، والاعتماد على المخدرات ، ومتلازمة الانسحاب و "الارتداد" ممكنة (انظر "الاحتياطات").
التفاعل: يعزز التأثير المدمر لمضادات الذهان ، والأدوية المنومة الأخرى ، ومزيلات القلق ، ومضادات الاكتئاب ، والمسكنات المخدرة ، ومضادات الاختلاج ، والمخدرات ، وبعض مضادات الهيستامين. الإيثانول ، مثبطات الأكسدة الميكروسومية تعزز التأثيرات (بما في ذلك الآثار الجانبية). عند تناوله في وقت واحد مع المسكنات المخدرة ، من الممكن زيادة النشوة والاعتماد العقلي.
الجرعة الزائدة: الأعراض: النعاس ، والارتباك ، والخمول ، والرنح ، ونقص التوتر العضلي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت.
العلاج: تحريض القيء ، غسل المعدة ، الفحم المنشط ، سالكية مجرى الهواء ، مراقبة الوظائف الحيوية ، إعطاء مضاد محدد لمستقبلات البنزوديازيبين فلومازينيل (في المستشفى).
الجرعة وطريقة التطبيق
الجرعة وطريقة الاستعمال:في الداخل ، 1-2 مجم قبل النوم ب 20 دقيقة. المرضى كبار السن والوهن - 0.5-1.0 ملغ. مدة العلاج من 2-5 أيام إلى 2-3 أسابيع (لا تزيد عن 4 أسابيع ، بما في ذلك فترة الانسحاب التدريجي).
عن طريق الحقن ، بجرعة 0.015-0.03 مجم / كجم للتخدير قبل 30-60 دقيقة من بداية التخدير العضلي ، لإدخال التخدير - ببطء في الوريد بمعدل 2 مجم / دقيقة.
الاحتياطات: يبدأ علاج الأرق بأقل جرعة موصى بها ويستمر لأقصر وقت ممكن.
أثناء وبعد استخدام flunitrazepam ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات ، وكذلك عند القيام بعمل يتطلب تركيزًا متزايدًا وتنسيقًا دقيقًا للحركات.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد استخدام الدواء لعدة أسابيع ، قد تنخفض فعاليته. يزداد خطر الإصابة بالاعتماد على المخدرات مع زيادة الجرعة ومدة العلاج ، وكذلك لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول أو المخدرات. مع تطور الاعتماد الجسدي ، يكون الانسحاب المفاجئ للدواء مصحوبًا بأعراض الانسحاب (الصداع وآلام العضلات ، القلق ، التوتر ، الأرق ، الارتباك ، التهيج ، تبدد الشخصية ، فرط السمع ، التنميل والوخز في الأطراف ، زيادة الحساسية للضوء ، الضوضاء ، الاتصال الجسدي ، الهلوسة ، نوبات الصرع). بعد التوقف عن تناول الدواء ، يمكن تطوير متلازمة الارتداد ، والتي تتميز بزيادة مؤقتة في الأعراض التي أدت إلى وصف الدواء (الأرق ، تغيرات المزاج ، القلق ، الأرق). يجب تحذير المريض من احتمال حدوث زيادة مؤقتة في الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء. يتطلب تطوير التفاعلات المتناقضة التوقف عن تناول الدواء. عند التخطيط للحمل أو الاشتباه في وجوده ، من الضروري استشارة الطبيب بخصوص التوقف عن تناول الدواء.
Rohypnol (Rohypnol) ، Somnubene (Somnubene) ، Flunitrazepam-teva (Flunitrazepam-teva).
تكوين وشكل الافراج
فلونيترازيبام. محلول للحقن (1 مل - 2 مجم) ؛ أقراص (1 مجم ، 2 مجم).
التأثير الدوائي
Flunitrazepam دواء منوم من مجموعة مشتقات البنزوديازيبين. يقصر فترة النوم ، ويقلل من عدد الاستيقاظ الليلي ، وله تأثير معتدل على بنية النوم.
كما أن له تأثير مزيل للقلق ومهدئ ومضاد للاختلاج ومريح للعضلات المركزية. ترتبط آلية عمل فلونيترازيبام بزيادة التأثير المثبط لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي بسبب زيادة حساسية مستقبلات GABA للوسيط نتيجة لتحفيز مستقبلات البنزوديازيبين.
دواعي الإستعمال
للتخدير قبل التخدير ، للتحريض في التخدير ، للحفاظ على التخدير (للاستخدام بالحقن).
تطبيق
بالنسبة لاضطرابات النوم ، يبلغ متوسط الجرعة المفردة للبالغين 1-6 ملغ ؛ للمرضى المسنين - 0.5-3 ملغ ؛ للأطفال دون سن 15 - 0.5 - 2 مجم. خذ قبل النوم مباشرة. مدة العلاج - من 2-5 أيام إلى 2-3 أسابيع ، ولكن ليس أكثر من 4 أسابيع ؛ في الأطفال يجب أن يكون أقل من البالغين. توقف العلاج ، وتخفيض الجرعة تدريجيًا.
بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، يتم وصف الدواء فقط للإشارات المطلقة. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى المسنين ، وكذلك في حالة فشل القلب ، والفشل التنفسي (خطر الإصابة بالاكتئاب التنفسي) ، مع اختلال وظائف الكلى أو الكبد ، مع الوهن العضلي الشديد. يجب على المرضى الذين يتناولون فلونيترازيبام الامتناع عن الانخراط في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وردود الفعل العقلية والحركية السريعة.
خلال فترة استخدام الدواء يجب عدم شرب الكحول. مع الاستخدام المطول للدواء ، خاصة في الجرعات الكبيرة ، قد يتطور الإدمان والاعتماد على المخدرات. يزداد خطر الإصابة بالاعتماد مع التعيين المتزامن للأقراص المنومة الأخرى ، والمؤثرات العقلية ، والكحول.
مع الإلغاء المفاجئ للفلونيترازيبام ، وكذلك الاعتماد على المخدرات ، يمكن تطوير متلازمة الانسحاب (استئناف اضطرابات النوم بشكل أكثر وضوحًا ، والقلق ، والتهيج ، والصداع ، والرعشة ، والتعرق المفرط ، والتشنجات والهلوسة).
بعد إعطاء الدواء بالحقن ، يجب أن يخضع المرضى للإشراف الطبي لمدة 24 ساعة ، وفي حالة حدوث تفاعل متناقض مع عقار فلونيترازيبام ، يجب التوقف عن تناوله. يوصى بإعطاء Flunitrazepam في الوريد الكبير. يجب تجنبه في / وإدخال الدواء.
اعراض جانبية
خمول ، إرهاق ، خمول ، خمول ، فقدان ذاكرة عابر ، وهن ، ضعف عضلي ، انخفاض توتر العضلات ، ترنح ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، دوار. الطفح الجلدي.
ردود الفعل المتناقضة (خاصة عند كبار السن والأطفال): اضطرابات النوم ، والتهيج ، والقلق ، والعدوانية ، والإثارة ، والهلوسة. مع الإعطاء بالحقن ، في حالات نادرة ، من الممكن حدوث اضطرابات تنفسية عابرة ، وكذلك ردود الفعل المحلية - الألم ، والإحساس بالحرقان.
موانع
- التسمم الحاد بالكحول ، الحبوب المنومة ، مسكنات الألم ، مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب ، الليثيوم ؛
- إدمان المخدرات؛
- إدمان الكحول المزمن
- فشل تنفسي في مرحلة المعاوضة ؛
- الحمل (خاصة أنا TRM) ؛
- فترة الرضاعة.
- فرط الحساسية للبنزوديازيبينات. لا يوصف هذا الدواء لحديثي الولادة (وخاصة الأطفال الخدج).
اسم: فلونيترازيبام (فلونيترازيبام)
التأثير الدوائي:
له تأثير مهدئ (مهدئ على الجهاز العصبي المركزي) ، منوم ومضاد للاختلاج.
Flunitrazepam - مؤشرات للاستخدام:
اضطرابات النوم من مسببات مختلفة (أسباب المظهر) ، وكذلك للتخدير (التحضير للتخدير أو التخدير الموضعي) قبل الجراحة.Flunitrazepam - كيف يستعمل:
استخدم بالداخل وبالحقن (عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي).يستخدم الداخل على شكل أقراص لأنواع مختلفة من الأرق. يصف للبالغين 1-2 مجم (قرص / 2-1 في وقت النوم) ، والمرضى المسنين - 0.5 مجم ("/ 4 أقراص) ؛ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا: من 0.5 إلى 1.5 مجم (4-1 / 2-3 / 4 أقراص).
عن طريق الحقن (تجاوز السبيل الهضمي) يستخدم في ممارسة التخدير للتخدير والتخدير. للتخدير ، يتم وصف 1-2 مجم (0.015-0.03 مجم / كجم) في العضل ، للتخدير - عن طريق الوريد بنفس الجرعة (يتم حقنها ببطء - 1 مجم خلال 30 ثانية). مباشرة قبل الحقن ، يتم تخفيف محتويات الأمبولة بالماء المرفق. بدون إضافة مذيب ، يحظر إدخال محتويات الأمبولة مع الدواء.
الآثار الجانبية فلونيترازيبام
الآثار الجانبية المحتملة ، الاحتياطات عادة ما تكون هي نفسها عند استخدام إيونوكتين.Flunitrazepam - شكل الافراج عن:
أقراص تحتوي على 0.002 غرام (2 ملغ) من فلونيترازيبام ، في عبوة من 10 و 30 و 100 قطعة ؛ أمبولات تحتوي على 2 ملغ من الدواء مع تطبيق أمبولات مع 1 مل من الماء المعقم للحقن ، في عبوة من 25 أمبولة.Flunitrazepam - شروط التخزين:
قائمة B. في مكان مظلم.Flunitrazepam - المرادفات:
Rohypnol ، Hypnodorm ، Hypnosedon ، Narkozep ، Primum ، Sedex ، Valsera ، إلخ.الأهمية!
قبل استعمال الدواء فلونيترازيباميجب عليك استشارة طبيبك. هذا الدليل هو لأغراض إعلامية فقط.
(فلونيترازيبام) *. 5- المرادفات: Rohypnol ، Hypnodorm ، Hypnosedon ، Narcozep ، Primum ، Rohipnol ، Sedex ، Valsera ، إلخ.
|
(فلونيترازيبام) |
||
| مركب كيميائي | ||
| IUPAC | 5- (2-فلوروفينيل) -1،3-ثنائي هيدرو-1-ميثيل-7-نيترو -2 H-1،4-بنزوديازيبين-2-وان | |
| أزداد- معادلة |
ج 16 H 12 F N 3 O 3 | |
| مول. وزن |
313.3 | |
| CAS | 1622-62-4 | |
| بنك المخدرات | لا أحد | |
| تصنيف | ||
| ATX | N05CD03 | |
| أشكال الجرعات | ||
| ? | ||
وصف
إنه مشابه في التركيب والتأثير للنيترازيبام (يحتوي على ذرة فلور إضافية ومجموعة CH 3).
له تأثير مهدئ ومنوم ومضاد للاختلاج.
يتم تطبيقه بالداخل وبالحقن (عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي).
يستخدم الداخل على شكل أقراص لأنواع مختلفة من الأرق. عيّن للبالغين 1-2 مجم (1/2 - 1 قرص عند النوم) ، المرضى المسنين - 0.5 مجم (1/4 قرص) ؛ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة: من 0.5 إلى 1.5 مجم (1/4 - 1/2 - 3/4 حبة).
تعاطي
يمكن أن يؤدي استخدام الدواء مع الكحول و / أو المواد الأفيونية إلى هفوات الذاكرة. بفضل هذا التأثير ، اكتسب Flunitrazepam شهرة باعتباره "عقار الاغتصاب" (مخدر الاغتصاب في تاريخ الهندسة). بمجرد تعرضهم للمخدرات ، لا يستطيع ضحايا الاغتصاب والجرائم الأخرى عادة تذكر تفاصيل الحادث. جاءت الطفرة في تعاطي المخدرات لأغراض غير مشروعة في التسعينيات - كان من الصعب اكتشاف الأقراص البيضاء التي لا طعم لها في تكوين المشروبات الكحولية. في عام 1999 ، قام المصنعون بتغيير تركيبة الدواء ، مما منحه طعمًا مرًا وخصائص صبغ (السائل عديم اللون يأخذ لونًا مزرقًا).
الاسم العامي لـ Flunitrazepam: R2.
تستند حبكة فيلم The Hangover إلى حقيقة إساءة استخدام عقار flunitrazepam. أيضًا ، في المسلسل التلفزيوني Dexter (s02e10) ، استحوذت ليلى على Rohypnol من تاجر مخدرات. في القلعة (s02e12) ، تم استخدام Flunitrazepam لتسميم رجل من أجل الحصول على مفتاح غرفة الفندق المجاورة حيث يعيش الضحية المزعومة. استخدم سيرجي جلوخاريف ، بطل المسلسل التلفزيوني "Capercaillie" ، الروهيبنول بجرعات كبيرة مع الكحول لتخفيف التوتر.
المذكورة أيضا في الإدخال. الأعجوبة - الطفل لديه مزاجمثل عقار الاغتصاب - "نحن نتناول الروهيبنول. فقط انسوا كل شيء "في فيلم The Mechanic ، كان من المفترض أن يموت أحد الأشخاص من خلط هذا الدواء في حانة في مشروب.
موانع
حمل. تشير تعليمات الاستخدام بوضوح إلى جميع المخاطر التي يتعرض لها الجنين. العقار لاتفعل ذلكتأخذ أثناء الحمل.
آثار جانبية
من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: صداع ، دوار ، إرهاق ، ضعف ، ضعف التركيز ، تخليط ، تباطؤ ردود الفعل الجسدية والعقلية ، ضعف العضلات ، تنمل ، فقدان الذاكرة التقدمي (قد يكون مصحوبًا بسلوك غريب) ، توهان عند الاستيقاظ ، متناقض ردود الفعل (القلق ، الهلوسة ، الهياج ، التهيج ، العدوانية ، الهذيان ، نوبات الغضب ، الكوابيس ، الذهان) ، اضطراب النوم ، النعاس أثناء النهار ، مظهر من مظاهر الاكتئاب الكامن ، التعب ، الرنح ، ازدواج الرؤية ، نوبات الصرع ، الآثار اللاحقة.
أخرى: قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، صعوبة التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، عسر الهضم ، طفح جلدي ، وذمة وعائية ، احتباس بولي ، تغير في الرغبة الجنسية. التعود ، والاعتماد على المخدرات ، ومتلازمة الانسحاب و "الارتداد" ممكنة
جرعة مفرطة
الأعراض: النعاس ، والارتباك ، والخمول ، والترنح ، ونقص التوتر العضلي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة ، والموت ممكن.
علاج او معاملة
تحريض القيء ، غسل المعدة ، إعطاء الفحم المنشط ، ضمان سالكية مجرى الهواء ، مراقبة الوظائف الحيوية ، إعطاء مضاد محدد لمستقبلات البنزوديازيبين فلومازينيل (في المستشفى).
شكل الافراج
شكل الإطلاق: أقراص تحتوي على 0.002 غرام (2 ملغ) من فلونيترازيبام ، في عبوة من 10 و 30 و 100 قطعة ؛ في أمبولات تحتوي على 2 ملغ من الدواء مع تطبيق أمبولات مع 1 مل من الماء المعقم للحقن ، في عبوة من 25 أمبولة. مباشرة قبل الحقن ، يتم تخفيف محتويات الأمبولة بالماء المزود. بدون إضافة مذيب ، من المستحيل إدخال محتويات الأمبولة مع الدواء.
تخزين
التخزين: القائمة ب.
ملاحظات
مؤسسة ويكيميديا. 2010.
شاهد ما هو "Flunitrazepam" في القواميس الأخرى:
- (فلونيترازيبام) *. 5 (أورثو فلوروفينيل) 1،3 ثنائي هيدرو 1 ميثيل 7 نيترو 2n1،4 بنزوديازيبين 2 هي. المرادفات: Rohypnol ، Nurnodorm ، Nurnosedon ، Narsozep ، Primum ، Rohipnol ، Sedex ، Valsera ، إلخ. في الهيكل والعمل ، إنه قريب من nitrazepam (يحتوي على ...
فلونيترازيبام (فلونيترازيبام) *. 5 (أورثو فلوروفينيل) 1،3 ثنائي هيدرو 1 ميثيل 7 نيترو 2n1،4 بنزوديازيبين 2 هي. المرادفات: Rohypnol ، Nurnodorm ، Nurnosedon ، Narsozep ، Primum ، Rohipnol ، Sedex ، Valsera ، إلخ. إنه قريب من nitrazepam في الهيكل والعمل ... ... قاموس الطب
الحبوب المنومة (المنومة ، المرادفة للأدوية المنومة) الأدوية المستخدمة لاضطرابات النوم. وفقًا للتركيب الكيميائي بين S. s. التمييز بين مشتقات البنزوديازينين (نيترازيبام ، فلونيترازيبام ، فلورازيبام) ؛ ... الموسوعة الطبية
العنصر النشط: Flunitrazepam * (Flunitrazepam *) الاسم اللاتيني Rohypnol ATX: ›ينو N05CD03 Flunitrazepam المجموعة الصيدلانية: التنويم التصنيف التصنيفي (ICD 10) ›APP G47.0 اضطرابات النوم والحفاظ على النوم ... ... ... قاموس الطب
المواد ذات التأثير النفساني هي أي مركب (أو خليط) كيميائي من أصل طبيعي أو اصطناعي يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تغيير في الحالة العقلية. قد تكون هذه التغييرات ...... ويكيبيديا
المواد ذات التأثير النفساني هي أي مركب (أو خليط) كيميائي من أصل طبيعي أو اصطناعي يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تغيير في الحالة العقلية. قد تكون هذه التغييرات ...... ويكيبيديا