اليوم الرابع من التحفيز. تحفيز الإباضة: من المؤشرات إلى التعيين إلى تكلفة الإجراء

لقد انتقلت طريقة الإخصاب في المختبر منذ فترة طويلة من عالم الخيال إلى الواقع الحديث. بعد كل شيء ، تمكن عدد كبير من الرجال والنساء من تحقيق حلم أن يصبحوا آباء بمساعدته.

جميع مراحل هذا الحمل هي في الأساس نفس مراحل الإخصاب الطبيعي. ومع ذلك ، هناك اختلاف واحد كبير بينهما: IVF يخلق الظروف المثلى للحمل الناجح. واحدة من هذه الظروف المصطنعة هي التحفيز قبل التلقيح الاصطناعي. بفضل التحفيز ، يتمتع اختصاصيو الإنجاب بفرصة الحصول على أكبر عدد ممكن من البويضات الناضجة القابلة للحياة ، مما يزيد من فرص الحمل في بعض الأحيان.

لماذا تحفيز التبويض مع أطفال الأنابيب

قبل إجراء الإخصاب في المختبر ، يجب على الطبيب معرفة سبب عقم المرأة من خلال وصف عدد من الفحوصات المخبرية ودراسات الأجهزة. تشمل الأسباب "الأنثوية" الأكثر شيوعًا لعدم الحمل الاختلالات الهرمونية التي تؤثر على حالة بطانة الرحم وعمل المبايض.

للقضاء على جميع العوامل التي تمنع الحمل ، يتم وصف تحفيز التلقيح الاصطناعي. هذا ما يسمى العلاج بالهرمونات. وتتمثل مهمتها في قمع إنتاج الهرمونات الطبيعية تمامًا: يتم استبدالها بهرمونات اصطناعية. هذه المرحلة مهمة للغاية ، لأنه بفضلها ، يعمل المبيض ليس فقط بشكل صحيح ، ولكن أيضًا في وضع محسن.

لكل امرأة ، يتم اختيار نظام علاج محدد يسمى البروتوكول. اعتمادًا على البروتوكول ، يتم تسجيل بداية التحفيز وتناول الأدوية وجرعاتها.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف بداية "الهجوم" المصطنع بالهرمونات لمدة 3-5 أيام من الدورة الشهرية. تحت تأثير العوامل الهرمونية ، يبدأ المبيضان في العمل في وضع مُحسَّن من أجل إعادة إنتاج عدة بصيلات سائدة مرة واحدة بحلول موعد الإباضة (في الوضع الطبيعي ، تنضج جريب واحد فقط ، بحد أقصى اثنين ،). تتم مراقبة عملية النضج الجرابي بأكملها بوضوح باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية من أجل تحديد "اليوم X" في الوقت المناسب.

عندما تنضج المواد المهيمنة إلى الحجم المطلوب ، يتم ثقب البصيلات: يقوم اختصاصي الإنجاب بإزالتها بإبرة شفط. كلما زاد عددهم ، زادت فرص نجاح الحمل.

يتم تخصيبها في أنبوب اختبار مع الحيوانات المنوية وتترك لتنضج في وسط مغذي في المختبر. بعد 3 أو 5 أيام (حسب المؤشرات) ، يختار أخصائيو الإنجاب العديد من الأجنة ، والتي ، وفقًا لعلماء الوراثة ، هي الأقوى والأكثر قابلية للحياة. "لاكي" تنتقل إلى رحم المرأة.

بروتوكولات تحريض الإباضة

يوجد في ترسانة اختصاصيي الإنجاب عدة أنواع من البروتوكولات التي تُستخدم لتحفيز المبايض. يتم وصف البروتوكول من قبل الطبيب المعالج بناءً على التشوهات المرضية المحددة في الصحة الإنجابية للمرأة ، وعمرها ، وحساسيتها للأدوية ، والميل إلى الحساسية وغيرها من الخصائص الفردية.

لقد ذكرنا بالفعل أن جميع البروتوكولات التي تؤدي إلى زيادة الإباضة تعتمد على الحجب الكامل أو الجزئي للخلفية الهرمونية الطبيعية. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن "التدمير" المؤقت لهرمون اللوتين الطبيعي (LH) وهرمون تحفيز الجريب (FSH). يتم استبدالها على حساب الهرمونات التماثلية المركبة ، والتي يتم تحديد جرعتها بشكل فردي.

من أجل مراقبة فعالية الأدوية المستخدمة ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام. وفقًا للمعايير المعمول بها ، أثناء تحفيز المبيض ، يجب أن تنمو بطانة الرحم بمقدار 1 ملم ، وتنمو الجريب بمقدار 2 ملم يوميًا. إذا أدى التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى إصلاح المؤشرات بشكل أقل بشكل ملحوظ ، يمكن مراجعة طرق تحفيز المبيض على أساس فردي ، بدءًا من تغيير جرعة الدواء وانتهاءً بتغييره.

يتبع كل بروتوكول أهدافًا محددة جيدًا ، تنظمها كمية العوامل الهرمونية المستهلكة. وبالتالي ، فإن التلقيح الاصطناعي مع الحد الأدنى من التحفيز يهدف إلى جمع أكبر عدد ممكن من البويضات من أجل إخضاعها للحفظ بالتبريد. الحقيقة هي أن نظام العلاج هذا يقوم بعمل ممتاز مع زيادة نمو البصيلات ، ولكنه يمنع نمو بطانة الرحم. لذلك ، يتم إجراء إعادة الزرع المباشر للأجنة في دورات أخرى مواتية لهذه الأغراض.

اقرأ التفاصيل حول مختلف.

كم يوما يستمر تحفيز التلقيح الاصطناعي؟

يتم تحديد الفترة الزمنية من قبل الطبيب ، بناءً على الحالة الصحية للمرأة. لذلك ، فإن تحفيز الإباضة أثناء التلقيح الاصطناعي يستمر بشكل مختلف لكل مريض.

لذلك ، بروتوكول قصير ، يستمر لمدة شهر واحد ، يوفر تحفيز المبيض لمدة 10 أيام. والنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي والتغيرات الكيسية على المبايض والأورام الليفية يتم تشخيصهن بالعلاج الهرموني لمدة 30-40 يومًا ، والذي يتضمن استخدام بروتوكول طويل. في بعض الحالات ، يُنصح بتنبيه المبيض لفترات طويلة جدًا ، ويمكن أن تصل مدته إلى ستة أشهر.

تعتمد مدة البروتوكول وشدة تناول الأدوية الهرمونية بشكل مباشر على الحالة الصحية والعمر والخصائص الإنجابية للمرأة.

أثناء التحفيز ، قد تظهر إفرازات واضحة وفيرة. لا داعي للخوف من هذا: فهذا يشير عادة إلى نمو جيد لبطانة الرحم. يجب أن تكون حذرا إذا كان هناك حكة ، وألم ، ورائحة كريهة حادة ، إذا كان لون الإفرازات مخضر. قد تشير كل هذه الأعراض إلى التهاب ، وهو الآن في غير محله تمامًا بالنسبة لك.

الاستعدادات للتحفيز

لا يمكن إجراء تحفيز الإباضة الفائقة إلا بمساعدة العوامل الهرمونية الاصطناعية ، والتي تكون التعيينات والتركيبات والجرعات منها فردية تمامًا.

يتم اختيار الأدوية وفقًا للمرحلة المستمرة.

1. تحفيز المبايض. المكون الرئيسي للأدوية هو الهرمون المنبه للجريب.
2. تسميد البويضة. تحفز الأدوية غمد الجريب على التمزق ، مما ينظم إطلاق البويضة في الوقت المناسب. "الفاعل" الرئيسي لهذه الأموال هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية.
3. ربط الجنين بالتجويف الرحمي. وهنا تساعد الأدوية على "إصلاح النتائج" في تجويف الرحم. البروجسترون ، كونه أساس كل هذه الأدوية ، يزيد من فرص الزرع الناجح للجنين وتطوره الناجح أكثر بعدة مرات.

ضعي في اعتبارك أهم الأدوية التي تواجهها المرأة أثناء مرحلة تحفيز الإباضة.

Orgalutran

التحفيز النادر للإباضة لا يخلو من هذا الدواء. يسمح لك بإبطاء الكمية ، ثم إيقاف إنتاج LH و FSH تمامًا. إذا لم يتم إجراء التحفيز المبكر بهذه الهرمونات ، يبدأ قمع عمل الغدة النخامية فور دخول الدواء إلى مجرى الدم.

متوسط ​​مدة تحفيز Orgalutran هو 5 أيام.

بيورجون

وهو أيضًا دواء ينتمي إلى العقاقير الموجهة للغدد التناسلية ، حيث ينظم إنتاج LH و FSH. بمساعدة الأداة ، تنضج عدة بصيلات في وقت واحد ، ويتم تنشيط توليف المواد الجنسية.

يستخدم لتحفيز التبويض الطبيعي وفي بروتوكولات أطفال الأنابيب.

جونال

التحفيز من قبل متخصصي الإنجاب "جونال" يسمون "المدفعية الثقيلة". الدواء الذي تنتجه شركة ايطالية يستخدم لعلاج العقم عند الرجال والنساء. يظهر نتائج ممتازة حيث فشلت الأدوية الأخرى.

يتطلب استخدام الدواء مراقبة دقيقة لنمو البصيلات على الموجات فوق الصوتية: بمجرد أن يصل الجريب إلى 17 ملم ، يتم إلغاؤه.

كلوستيلبيجيت

يستخدم Clostilbegit في بروتوكولات التحفيز المختلفة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون تعيينه مبررًا في البروتوكول "الخفيف" ، عندما يتم ، بعد التحفيز ، "جمع" أكبر عدد من البويضات من أجل التجميد بالتبريد.

تتم إعادة الزرع في الدورة التالية ، لأنه على الرغم من الأداء الممتاز في نضوج البصيلات ، فإن الدواء يقلل من نمو بطانة الرحم ، مما لن يسمح بالربط الناجح للجنين بتجويف الرحم.

سيتروتايد

دواء لا يستطيع ، عن طريق منع هرمونات الإباضة الطبيعية ، أن يحل محله نظائر اصطناعية بكميات كافية. نتيجة لذلك ، "يتأخر" التبويض.

لتأخير بدء الإباضة أثناء التلقيح الاصطناعي ستكون هناك حاجة في حالتين:

• إذا كنت بحاجة إلى الإباضة الفائقة ؛
• إذا لزم الأمر ، قم بتنظيم الدورة الشهرية للسماح للبصيلات بالنضوج التام.

الأدوية الناهضة

ناهضات (أي ، نظائرها) من الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية هي Diphereline و Decapeptil و Lucrin-depot وبعض الآخرين. تعمل هذه الأدوية بشكل مباشر على "القضاء" على عمل الغدة النخامية ، وبالتالي خلق الظروف المثلى لنمو عدد كبير من البصيلات.

يوصف الدواء لمدة 6-7 أيام بعد بداية الإباضة. كقاعدة عامة ، 4-5 حقن كافية لمرحلة ناجحة.

مينوبور

مع التلقيح الاصطناعي ، يظهر تحفيز المبيض مع Menopur نتائج جيدة.

يوصف الدواء ، المكون الرئيسي منه موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث ، لتحفيز نمو الجريبات ، وتحسين الغشاء المخاطي للرحم ، وكذلك إنتاج هرمون الاستروجين بنشاط. غالبًا ما يستخدم دواء مشتق من البول المنقى للنساء في سن اليأس بالاشتراك مع المنتجات التي تحتوي على قوات حرس السواحل الهايتية.

مستحضرات HCG

حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) مخصصة للتحضير النهائي للبويضات "الناضجة" للثقب. يتم الحقن قبل يومين من جمع البيض الجاهز. تدار مستحضرات موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) مرة واحدة ؛ ولا يلزم التحكم في الهرمونات بعد الحقن.

قد يكون لأدوية HCG أسماء مختلفة اعتمادًا على الشركة المصنعة. في أغلب الأحيان يمكنك العثور على اسم "بريجنيل".

كيف تحقن نفسك

كثير من المرضى يعطون أنفسهم الحقن بأنفسهم. لا يمانع الأطباء إذا كانت المرأة لديها خبرة في الحقن العضلي أو حصلت على جهاز خاص. لا يسمح لك باستخدام حقنة بإبرة ، بل باستخدام قلم حاقن.

سيحدد الطبيب ، عند تحديد المواعيد ، الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن العضلي وأيها تحت الجلد. أيضا ، هذا فارق بسيط موصوف في التعليمات. بغض النظر عن طريقة تناول الدواء ، يجب أن تعرف بعض القواعد المهمة لاستخدامها:

• يتم إعطاء الحقن في نفس الوقت ؛
• يتم إعطاء الدواء ببطء شديد.
• إذا فاتتك حقنة ، فاتصل بطبيبك على الفور لمعرفة ما يجب القيام به بعد ذلك ؛
• لا تقم بزيادة أو تقليل الجرعة بنفسك!

لا تنس أنه قبل الحقن يجب أن تغسل يديك جيدًا وتعقيم موقع الحقن.

كيف تتصرف أثناء التحفيز

تحفيز التلقيح الاصطناعي هي فترة مهمة تمر خلالها المرأة بمجموعة كاملة من المشاعر: من الأمل المبهج إلى اليأس العميق من الخوف من عدم نجاح أي شيء. في هذا الوقت الحرج ، يعد دعم الأحباء ، والحالة النفسية المستقرة ، وساعات طويلة من المشي الهادئ في الهواء الطلق واتباع نظام غذائي صحي أمرًا مهمًا للغاية. يجب أن يكون النظام الغذائي لفقدان الوزن وممارسة الرياضة بشكل مفرط شيئًا من الماضي ، ويجب أن يصبح الموقف المتفائل حاضرًا ومستقبلًا.

ومع ذلك ، لا تزال هناك حاجة إلى النظام الغذائي ، ولكن ليس "فقدان الوزن" ، ولكن اتباع نظام غذائي خاص. من المهم أن تستهلك الكثير من البروتين (اللحوم الخالية من الدهون ، الجبن ، البيض) والأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية ، أي الخضار والفواكه. في الوقت نفسه ، استخدم كميات أقل من الدهون الحيوانية والمزيد من الدهون النباتية. الغذاء البروتين ضروري لمنع فرط تنبيه المبيض. وستساهم الألياف والدهون النباتية في الهضم المريح وهو أمر مهم للغاية في هذه المرحلة. ولكن إذا كنت تعاني من التهاب المعدة أو مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي ، فتحقق من نظامك الغذائي مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. على الأرجح ، سينصح باستبدال الخضار النيئة بالخضروات المسلوقة والفواكه النيئة بالخبز.

بعض المبادئ الأكثر أهمية:

• تجنب العدوى ونزلات البرد لمنع الضغط المفرط على جهاز المناعة: أمامه مهمة أكثر أهمية.
• الإقلاع عن القهوة والمشروبات المحتوية على الكافيين: يمكن أن تتداخل مع الخلفية الهرمونية وتتعارض مع الحمل.
• تجنب الحمامات الساخنة ، ولا تذهب إلى الساونا.
• الإقلاع عن السجائر والتدخين السلبي والكحول بأي جرعات.
• تجنبي تناول أي أدوية غير تلك التي وصفها لك طبيب الخصوبة. جميع الأدوية الأخرى (على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة تتطلب دواء) - فقط كملاذ أخير وبالتوافق مع أخصائي الإنجاب.

المضاعفات المحتملة

يتضمن تحفيز الإباضة قبل التلقيح الاصطناعي استخدام الأدوية الهرمونية فقط. يمكن أن يؤدي "الهجوم" المطول للهرمونات الاصطناعية ليس فقط إلى تدهور الحالة العامة للمريض ، ولكن أيضًا إلى مضاعفات غير سارة.

فرط المبيض

حمل متعدد

الحمل خارج الرحم

الحدوث هو من المضاعفات النادرة. ومع ذلك ، إذا شعرت بألم شديد وضعف ودوخة بعد نقل الجنين مباشرة ، فاستشر طبيبك على الفور: قد يكون التعلق قد حدث خارج تجويف الرحم.

بشكل عام ، يعتبر التلقيح الاصطناعي ، إذا تم إجراؤه بواسطة أخصائي إنجاب متمرس ، علاجًا صعبًا ولكنه فعال للغاية مع فرص جيدة للحمل وولادة طفل سليم.

بروتوكول قصير لأطفال الأنابيب هو مخطط محدد لإدارة الهرمونات والأدوية الأخرى لتحفيز الإباضة. يتم تطبيقها بترتيب صارم. تستخدم هذه التقنية لتصحيح التوازن الهرموني للمريض غير القادر على الحمل بشكل طبيعي. للحصول على نتيجة إيجابية ومتوقعة ، من المهم الجمع بين بداية الدورة الشهرية والتحفيز.

الإجراء وخصائصه نهاراً

في هذه الحالة ، يتم إجراء البزل وفقًا لوقت بدء التحفيز المطلوب للتحضير للإجراء. هذه هي الطريقة التي يتم بها تنفيذ إجراءات البروتوكول القصيرة نهارًا:

1. يتم حظر الغدة النخامية بمساعدة فيتامين B9 ، مضادات. يحدث هذا لمدة 3 أيام من الحيض حتى اللحظة التي يتم فيها التخطيط لأخذ عينة من البصيلات.
2. من 4 إلى 17 يومًا ، يحدث تحفيز المبيض. يتم ذلك بمساعدة الوسائل التي تضمن التطور الأمثل للبصيلات ونضوج البويضة. تسمى هذه الأدوية gonadotropins.
3. يتم إجراء حقن hCG قبل 3 أيام تقريبًا من سحب البويضات المخطط لها.
4. من 14 إلى 21 يومًا ، يبدأ ثقب الجريب. في مثل هذا اليوم يتبرع الرجل بالحيوانات المنوية. يتأثر الثقب بفاعلية التحفيز.
5. وبالتالي ، يحدث إخصاب البويضة بعد 4-5 أيام من العملية.
6. لمدة 5 أيام ، يتم إعادة زرع الجنين ، وهو في مرحلة اللاقحة. من أجل إجراء إعادة الزرع بشكل صحيح وناجح قدر الإمكان ، يجب إدخال 3 أجنة في الرحم - وهذا يزيد من إمكانية الحمل.
7. من أجل الحفاظ على بويضة الجنين من اليوم الأول إلى اليوم الرابع عشر ، حيث تمت إعادة الزرع ، يتم تقديم الدعم بمساعدة عدد من الأدوية المهمة ، والتي تشمل البروجسترون.
8. اعتبارًا من اليوم الخامس عشر بعد إجراء الزراعة ، يجب على السيدة تسليم نص يؤكد الحمل. إذا كان تحليل قوات حرس السواحل الهايتية إيجابيًا ، فهذا يسمح لك بتأكيد الموضع الجديد. لذلك ، تم الانتهاء من الإجراء نفسه بنجاح.
9. لا تستغرق عملية أطفال الأنابيب الكثير من الوقت - فقط من 27 إلى 35 يومًا. يحدث التحفيز حتى 17 يومًا.

ما هو أقصر بروتوكول؟

يبدأ أقصر بروتوكول في اليوم الثاني ، حيث يبدأ الحيض. الآن هذه الفترة الزمنية هي الأقصر بسبب الحد الأدنى لعدد الأخطاء. في هذه الحالة ، لا توجد موانع تقريبًا. لذلك يتم تقليل إمكانية الحصول على بيض منخفض الجودة. تم تأكيد الحمل في 96٪ من الحالات. معدل المواليد مرتفع وحالات الإجهاض نادرة.

في هذا الفيديو المفيد للغاية ، تشارك فتاة تجربتها في المرور ببروتوكول قصير في النهار:

يتم إعطاء الأدوية لمثل هذا البروتوكول بتسلسل صارم. لإغلاق الغدة النخامية ، من الضروري استخدام الجونادوتروبين مثل Orgalutran. كل يوم ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، في العضل. يعد ذلك ضروريًا لمنع بدء الإباضة إذا نمت البصيلات إلى 14 ملم.

ولكن إذا قرر الطبيب عدم انسداد الغدة النخامية ، فمن الضروري استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون FSH. وتشمل هذه: Elonwu ، Puregon. تدار هذه الأموال في بداية البروتوكول كحقنة واحدة. عيب كبير في مثل هذا المخطط هو انتهاكات كبيرة في نمو بطانة الرحم.

ما هي الاستعدادات المطلوبة للتحفيز القصير؟

كما هو موضح ، يتم إجراء التحفيز قبل التلقيح الاصطناعي ويتم إجراؤه مع أو بدون ناهضات ، دون استخدام تلك الأدوية التي تثبط عمل الغدة النخامية. يختلف البروتوكول القصير جدًا في جميع مراحل الإخصاب المهمة ، بينما لا يوجد "تثبيط" للغدة النخامية.

توفر هذه الطريقة جميع الضمانات اللازمة للحماية من الإباضة. هذا لأن جميع الأدوية مسؤولة عن التثبيط. مثل هذه العملية يسهل على النساء تحملها. هذا يرجع إلى الترميم التشغيلي للغدة. يتم تقليل احتمالية ظهور الأورام. تستغرق عملية الإخصاب من هذا النوع وقتًا أقل. هذا هو السبب في أن نفسية المرأة لا تتضرر.

عادة ما يتم وصف بروتوكول قصير يحتوي على مضادات للنساء اللواتي لديهن انخفاض في هرمون مضاد لمولر ، إذا لم تحقق التلاعبات الأخرى التأثير المطلوب.

متى يمكنني بدء البروتوكول القصير؟

يبدأ الإجراء من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من الحيض. في البروتوكول القصير ، يحدث التحفيز لمدة تصل إلى 18 يومًا. لا تستغرق العملية نفسها أكثر من 35 يومًا. تتأثر مدة هذا البروتوكول بالدورة الشهرية. خلال هذه الفترة ، يتم استخدام ناهضات ، على سبيل المثال ، حمض الفوليك.

يتم إجراء التلقيح الاصطناعي في معظم العيادات. هذه الطريقة شائعة جدًا في روسيا. يتم استخدامه بنشاط من قبل أولئك الذين يرغبون في إنجاب طفل. لذلك يمكن أن يصبح كل زوجين آباءً سعداء.

أخبرنا في التعليقات ما مجموعة الأدوية التي وصفت لك؟ هل سيكون هذا بروتوكولك الأول؟ اسال اسئلة. شارك هذا المقال على الشبكات الاجتماعية الخاصة بك. لا تنسى أن تقيم. شكرا لزيارتكم. كن بصحة جيدة ، وأقل الآثار الجانبية عند التحفيز وقد تنجح!