الأتروبين - مؤشرات للاستخدام. كيفية استخدام الأتروبين للعلاج المعقد

معادلة: C17H23NO3 ، الاسم الكيميائي: 8-Methyl-8-azabicyclooct-3-yl ester of endo- (±) -alpha- (hydroxymethyl) benzoacetic acid (and as sulfate).
المجموعة الدوائية:العوامل النباتية / مضادات الكولين / م-مضادات الكولين.
التأثير الدوائي:مضادات الكولين.

الخصائص الدوائية

يمنع الأتروبين المستقبلات الكولينية ، مما يؤدي إلى شلل في التكيف ، وتوسع حدقة العين ، وزيادة ضغط العين ، وجفاف الفم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتثبيط إفراز العرق ، والغدد المعدية والشعبية ، واسترخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، والشعب الهوائية ، والمسالك البولية. القنوات الصفراوية. الجرعات الكبيرة من الأتروبين لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. يتطور التأثير الأقصى 2-4 دقائق بعد الإعطاء في الوريد ، نصف ساعة بعد تناوله عن طريق الفم. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 18٪ في الدم. من خلال الحاجز الدموي الدماغي يخترق. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير حوالي 50٪.

دواعي الإستعمال

القرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة. تحص صفراوي. تشنج البواب. التهاب المرارة. اللعاب (في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، باركنسون ، تدخلات طب الأسنان) ؛ المغص الكلوي؛ التهاب البنكرياس الحاد؛ مغص معوي متلازمة القولون العصبي؛ المغص الصفراوي؛ بطء القلب المصحوب بأعراض (الجيوب الأنفية ، الإحصار الأذيني البطيني القريب ، الإحصار الجيبي الأذيني ، توقف الانقباض ، النشاط الكهربائي البطيني بدون نبض) ؛ التسمم بمضادات الكولينستريز والمنشطات الكولينية ، بما في ذلك مركبات الفوسفور العضوي ؛ للتخدير قبل الجراحة. في دراسات الأشعة السينية للجهاز الهضمي (لتقليل نبرة الأمعاء والمعدة) ؛ التهاب الشعب الهوائية مع فرط إنتاج المخاط. الربو القصبي. تشنج الحنجرة (للوقاية) ؛ تشنج قصبي. في طب العيون ، لتوسيع حدقة العين وتحقيق شلل التكيف (لتحديد الانكسار الحقيقي للعين ودراسة قاع العين) ، لخلق راحة وظيفية في حالة الإصابات والأمراض الالتهابية للعين (التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، التهاب المشيمية ، الجلطات الدموية ، تشنجات في الشريان الشبكي المركزي).

طريقة تطبيق الأتروبين والجرعة

يؤخذ الأتروبين عن طريق الفم قبل وجبات الطعام للبالغين 1-3 مرات في اليوم ، 0.25-1 مجم ؛ الأطفال ، حسب العمر - 0.05-0.5 مجم 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة المفردة 1 مجم والجرعة اليومية 3 مجم. عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل 1-2 مرات في اليوم ، 0.25-1 مجم. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، البالغين: بلعة في الوريد تحت سيطرة ضغط الدم وتخطيط القلب - 0.5-1 مجم ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الإعطاء بعد 3-5 دقائق ؛ الجرعة القصوى هي 0.04 مجم / كجم (3 مجم). الأطفال - 10 ميكروغرام / كغ. في طب العيون ، 2-3 مرات في اليوم ، يتم غرس 1-2 قطرات من محلول 1٪ في العين المؤلمة. يُسمح للأطفال دون سن 7 سنوات باستخدام محلول الأتروبين بتركيز ≤0.5٪. في بعض الأحيان يتم إعطاء محلول 0.1 ٪ من الأتروبين parabulbarno - 0.3-0.5 مل أو تحت الملتحمة 0.2-0.5 مل ، وكذلك عن طريق الرحلان الكهربائي - محلول 0.5 ٪ من الأنود عبر الجفون أو حمام العين. يوضع المرهم على الجفون 1-2 مرات في اليوم.
إذا فاتتك الجرعة التالية من الأتروبين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
مع النوع البعيد من حصار AV (عندما تكون مجمعات QRS واسعة على مخطط كهربية القلب) ، لا يوصى باستخدام الأتروبين ، لأنه غير فعال. عند إدخالها في كيس الملتحمة ، يجب الضغط على المنطقة الدمعية (السفلية) لتجنب دخول المحلول إلى البلعوم الأنفي. مع بارابول بار أو إدارة الملتحمة ، من أجل تقليل تسرع القلب ، يُنصح بتناول صالحول. القزحية شديدة التصبغ مقاومة للتوسع ومن أجل تحقيق التأثير ، من الضروري زيادة تواتر الإعطاء أو تركيز الدواء ، لذلك يجب على المرء أن يكون حذرًا من جرعة زائدة من الأتروبين. يمكن أن يتسبب اتساع حدقة العين في حدوث نوبة حادة من الجلوكوما في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي المرضى الذين يعانون من فرط البصر والذين لديهم استعداد للإصابة بالجلوكوما لأن حجرتهم الأمامية أقل عمقًا. يجب تحذير المرضى بعدم قيادة السيارة لمدة ساعتين على الأقل بعد فحص العيون. من الضروري استخدام الأتروبين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الدورة الدموية ، حيث يكون من غير المرغوب فيه زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، والرجفان الأذيني ، وأمراض الشريان التاجي ، وفشل القلب المزمن ، والتضيق التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، والنزيف الحاد) ؛ مع ارتفاع الحرارة (قد يزداد بسبب انخفاض نشاط الغدد العرقية) ؛ مع التسمم الدرقي (قد يزيد تسرع القلب) ؛ مع فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز ، التهاب المريء الارتجاعي (بسبب انخفاض في حركية المعدة واسترخاء العضلة العاصرة للمريء ، قد يبطئ إفراغ المعدة وقد يزيد الارتجاع المعدي المريئي) ؛ في أمراض الجهاز الهضمي ، المصحوبة بانسداد (تضيق البواب ، تعذر الارتخاء المريئي ، ونى الأمعاء عند مرضى الوهن أو المسنين) ، التهاب القولون التقرحي (قد تنخفض النغمة والحركة ، مما يؤدي إلى تأخير محتويات المعدة وعرقلةها) أو الأمعاء) ؛ مع قصور الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي) والكلى (تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية بسبب انخفاض إفراز الدواء) ؛ مع أمراض الرئة المزمنة (ينخفض ​​إفراز الشعب الهوائية ، مما قد يؤدي إلى زيادة سماكة السر وتشكيل سدادات في الشعب الهوائية) ؛ مع الوهن العضلي الشديد ، والشلل الدماغي ، وتلف الدماغ عند الأطفال ، ومرض داون (قد تتفاقم الحالة بسبب التعرض لأسيتيل كولين) ؛ مع تسمم الحمل (من المحتمل ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

موانع وقيود الاستخدام

فرط الحساسية في طب العيون: زرق انسداد الزاوية (بما في ذلك إذا كان هناك شك) ، القرنية المخروطية ، زرق مفتوح الزاوية ، عمر الأطفال (محلول 1٪ - حتى 7 سنوات).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الأتروبين يعبر حاجز المشيمة. لم يتم إجراء دراسات سريرية مضبوطة بدقة وكافية حول سلامة استخدام الأتروبين أثناء الحمل. مع إعطاء الحقن في الوريد أثناء الحمل ، من الممكن حدوث تسرع القلب في الجنين. يوجد الأتروبين أيضًا في حليب الثدي بتركيزات صغيرة. لذلك ، لا ينصح باستخدام الأتروبين أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية للأتروبين

التأثيرات الجهازية: الأعضاء الحسية والجهاز العصبي: دوار ، أرق ، صداع ، نشوة ، تخليط ، شلل في الإقامة ، توسع حدقة العين ، هلوسة ، اضطرابات في الإدراك اللمسي. الجهاز الدوري: عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبسبب هذا ، تفاقم نقص تروية عضلة القلب ، والرجفان البطيني. الجهاز الهضمي: الإمساك ، جفاف الفم. الآخرين: ونى المثانة والأمعاء ، الحمى ، رهاب الضوء ، احتباس البول. التأثيرات الموضعية: زيادة الضغط داخل العين ووخز عابر ، احتقان وتهيج في جلد الجفون ، وذمة وتضخم في الملتحمة ، شلل الإقامة ، التهاب الملتحمة. عند تناوله بجرعة وحيدة

تفاعل الأتروبين مع مواد أخرى

يقلل من تأثير عوامل مضادات الكولينستراز ومقلدات كولين م. الأدوية التي لها نشاط مضاد للكولين تعزز تأثير الأتروبين. عند تناوله مع مضادات الحموضة التي تحتوي على أيونات Ca2 + أو Al3 + ، يقل امتصاص الأتروبين من الجهاز الهضمي. البروميثازين والديفينهيدرامين يزيدان من تأثير الأتروبين. يكون خطر الإصابة بآثار جانبية جهازية أعلى عند استخدامه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين ، الأمانتادين ، الكينيدين ، مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي لها خصائص مضادات الكولين. تزيد النترات من احتمالية زيادة ضغط العين. يغير الأتروبين معايير امتصاص ليفودوبا وميكسيليتين.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة طفيفة من الأتروبين ، جفاف الفم ، اضطراب الإقامة ، توسع بؤبؤ العين ، ونى الأمعاء ، صعوبة التبول ، عدم انتظام دقات القلب ، الدوخة. مع التسمم الأتروبين ، والتلاميذ المتوسعة ، والجلد الجاف والأغشية المخاطية ، وزيادة ضغط العين ودرجة حرارة الجسم ، واحتباس البول ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، وفقدان كامل للتوجيه ، والهلوسة ، والإثارة الحركية الشديدة. انخفاض ضغط الدم ، تشنجات مع فقدان الوعي ، غيبوبة قد تتطور. من الضروري إعطاء الترياق prozerin أو فيسوستيجمين ، علاج الأعراض.

الأتروبين هو مانع غير انتقائي للمستقبلات الكولينية M. تأثير الدواء هو عكس التأثير الذي يتم ملاحظته عندما يتم إثارة القسم السمبتاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي.

الافراج عن الشكل والتكوين

العنصر النشط للدواء هو مادة تحمل نفس الاسم - كبريتات الأتروبين.

الدواء متوفر في أشكال الجرعات التالية:

• قطرات للعين 1٪ ، 5 مل و 10 مل ؛
• مرهم للعين 1٪؛
• محلول للحقن 0.5 مجم / مل ، 1 مل ، 1 مجم / مل ، 1 مل و 1 ملجم / مل ، 1.4 مل ؛
• محلول عن طريق الفم 1 مجم / مل ، 10 مل ؛
• أقراص 0.5 مجم.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يتم وصف الأتروبين للأمراض التالية:

• التهاب المرارة.
• تشنج البواب.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• تحص صفراوي (تحص صفراوي) ؛
• فرط اللعاب (زيادة إفراز الغدد اللعابية).
• متلازمة القولون العصبي؛
• المغص الكلوي والصفراوي والمعوي.
• تشنج قصبي.
• التهاب الشعب الهوائية مع زيادة إنتاج المخاط.
• الربو القصبي.
• تشنج الحنجرة (الوقاية)؛
• بطء القلب العرضي.
• التسمم بمضادات الكولينستراز ومضادات الكولين.

يستخدم الأتروبين على نطاق واسع في طب العيون. تستخدم قطرات العين لتوسيع حدقة العين ، وخلق راحة وظيفية في حالة إصابات العين والأمراض الالتهابية ، وكذلك لتحقيق شلل التكيّف (عند فحص قاع العين وتحديد الانكسار الحقيقي للعين).

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الأتروبين للتحضير الطبي للمريض للجراحة.

موانع

بالنسبة للأشكال العينية من الأتروبين ، موانع الاستعمال هي الزرق مفتوح الزاوية والزاوية المغلقة (بما في ذلك الزرق المشتبه به) ، القرنية المخروطية (ترقق القرنية وتغير شكلها) ، وكذلك عمر الأطفال (محلول 1٪ غير موصوف للأطفال دون سن العمر 7 سنين).

بالنسبة للأشكال الأخرى من الدواء ، فإن موانع الاستعمال الوحيدة هي فرط الحساسية لكبريتات الأتروبين أو مكونات الدواء الأخرى.

طريقة التطبيق والجرعة

تؤخذ أقراص الأتروبين عن طريق الفم بجرعة 0.25-1 مجم 1-3 مرات في اليوم. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، حسب العمر ، يوصفون 0.05-0.5 مجم مرة أو مرتين في اليوم. الحد الأقصى لجرعة واحدة من الدواء هو 1 ملغ ، والجرعة اليومية 3 ملغ.

يتم إعطاء محلول الحقن تحت الجلد أو في الوريد أو في العضل 1-2 مرات في اليوم ، 0.25-1 مجم. للقضاء على بطء القلب ، يتم وصف الأتروبين ، وفقًا للتعليمات ، عن طريق الوريد عند 0.5-1 مجم للبالغين و 10 ميكروجرام / كجم للأطفال.

للتحضير الأولي للدواء للمريض للجراحة والتخدير العام ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي 45-60 دقيقة قبل الإجراء: 400-600 ميكروغرام للبالغين و 10 ميكروغرام / كغ للأطفال.

عند استخدام الأتروبين في طب العيون ، فإن الجرعة الموصى بها للبالغين هي 1-2 قطرات من محلول 1٪ في العين المريضة حتى ثلاث مرات في اليوم بفاصل 5-6 ساعات ، حسب الاستطبابات. يتم وصف جرعة مماثلة للأطفال من الدواء ، ولكن بتركيز أقل.

في بعض الأحيان يتم حقن محلول 0.1٪ من الأتروبين 0.2-0.5 مل تحت الملتحمة (تحت الغشاء المخاطي للعين) أو 0.3-0.5 مل بارابولبارنو (حقنة تحت العين). يتم حقن محلول 0.5٪ من الأنود من خلال حمام العين أو الجفون (عن طريق الرحلان الكهربائي).

آثار جانبية

عند استخدام الأتروبين ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية الجهازية (العامة) التالية:

• الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: الدوخة ، والهلوسة ، والنشوة ، والأرق ، وشلل الإقامة ، والارتباك ، واتساع حدقة العين ، وضعف الإدراك اللمسي ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية والدم: الرجفان البطيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، عدم انتظام دقات القلب البطيني وتفاقم نقص تروية عضلة القلب.
• الجهاز الهضمي: الإمساك وجفاف الغشاء المخاطي للفم.
• ردود الفعل الأخرى: احتباس البول ، الحمى ، رهاب الضوء ، نقص المثانة الطبيعية وتوتر الأمعاء.

من التأثيرات الموضعية عند استخدام الأتروبين ، يمكن ملاحظة زيادة في ضغط العين وخز عابر ، ومع الاستخدام المطول ، احتقان وتهيج في جلد الجفون ، احمرار وتورم الملتحمة ، شلل الإقامة ، تطور التهاب الملتحمة وتوسع الحدقة (اتساع حدقة العين).

مع الجرعات المفردة (أقل من 0.5 ملغ) ، قد يحدث تفاعل متناقض ، والذي يرتبط بتنشيط قسم السمبتاوي (تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني ، بطء القلب).

تعليمات خاصة

عند غرس الأتروبين في كيس الملتحمة ، يجب الضغط على المنطقة الدمعية السفلية حتى لا يدخل المحلول إلى البلعوم الأنفي. للحد من تسرع القلب مع بارابول بارول وإعطاء الدواء تحت الملتحمة ، فمن المستحسن وصف Validol.

تكون القزحية المصطبغة بشكل مكثف أكثر مقاومة للتوسع ويلزم زيادة تركيز الأتروبين أو تكرار الإعطاء لتحقيق التأثير المطلوب ، لذلك يجب الخوف من احتمال تناول جرعة زائدة من موسعات حدقة العين.

في المرضى الذين يعانون من طول النظر والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم استعداد للإصابة بالجلوكوما ، قد تحدث نوبة حادة من الجلوكوما مع استخدام الأتروبين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الغرفة الأمامية للعين ضحلة.

خلال فترة العلاج ، يجب عليك الامتناع عن القيادة والانخراط في الأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب رؤية جيدة وسرعة التفاعلات النفسية الحركية وزيادة التركيز.

يجب إيقاف العلاج بالأتروبين تدريجياً حتى لا تحدث متلازمة "الانسحاب".

نظائرها

نظير الدواء في التركيب هو الأتروبين سلفات ، ومن حيث التأثير الدوائي مثل الوسطيات: سيكلوميد ، ميدرياسيل وإريفرين.

شروط وأحكام التخزين

يتم تخزين الأتروبين ، وفقًا للتعليمات ، في مكان محمي من الضوء بعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تزيد درجة حرارة الغرفة عن 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي للمنتج الطبي هو 3 سنوات.

الأتروبين دواء فعال للغاية من أصل نباتي. العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء هو أقوى السموم. يتم استخراجه من بعض النباتات - بلادونا ، مخدر ، سكوبوليا ، هينبان وغيرها.

المكون النشط للدواء - كبريتات الأتروبين ، ينتمي إلى مجموعة قلويدات. تسمى هذه المادة بالقاعدة الحلقية غير المتجانسة ، والتي تحتوي على مجموعة نيتروجينية تُظهر بعض النشاط البيولوجي. إنه قادر على التأثير على الكائنات الحية بطريقة غريبة.

عند استخدام الجرعات الصغيرة من هذه المادة ، يتجلى تأثير علاجي واضح. يستخدم الأتروبين بشكل أساسي كدواء مضاد للكولين ، والذي يستخدم أيضًا كمانع لمستقبلات الكولين.

في أي شكل يتم إنتاج هذا الدواء؟

الأتروبين دواء متعدد الوظائف. يتم إنتاجه بعدة أشكال جرعات:

• أقراص تحتوي على 0.5 ملغ من المادة الفعالة ؛
• محلول 0.1 ٪ في أمبولات لحقن 1 ملغ ؛
• حل شفهي؛
• 1 ٪ قطرة للعين في عبوات بولي إيثيلين 5 ملغ ؛
• أفلام العين 0.0016 جم ، 30 قطعة لكل عبوة ؛
• مسحوق.

آلية عمل الدواء

يؤثر الأتروبين على جسم الإنسان عن طريق منع المستقبلات مما يؤدي إلى اضطراب النبضات العصبية. وفقًا لآلية عملها ، فإن هذه المادة تشبه إلى حد بعيد الناقل العصبي أستيل كولين. إنه بنفس الطريقة قادر على الارتباط بالمستقبلات على طول مسار حركة النبضات العصبية. هناك عدة أنواع من هذه النهايات الحساسة. الأتروبين قادر على منع مستقبلات M فقط.

تتمثل آلية عمل هذا الدواء في قدرته على الارتباط بالنهايات الحساسة للخلايا العصبية مثل الأسيتيل كولين. نتيجة لذلك ، يتم حظر انتقال النبضات العصبية في جزء معين من الجسم.

على هذا الأساس ، لوحظت التأثيرات التالية من استخدام هذا الدواء:

• استرخاء العضلات الملساء. بسبب تثبيط نشاط الجهاز السمبتاوي ، لوحظ تأثير إيجابي على الشعب الهوائية (يحدث توسعها) والجهاز الهضمي والمثانة ؛
• انخفاض في القدرة على إفراز العرق والغدد الدمعية واللعابية. كما ينخفض ​​نشاط الأجهزة الرئيسية في الجهاز الهضمي ، القصبات.
• مراقبة توسع حدقة العين - التلاميذ المتوسعة. الأتروبين قادر على الارتباط بالمستقبلات الكولينية لعضلات قزحية العين. نتيجة لذلك ، هناك توتر كبير في العضلات الشعاعية ، مما يؤدي إلى توسع التلميذ ؛
• تطور شلل الإقامة. يعتمد مفعول الأتروبين على استرخاء العضلة الهدبية للعين ، مما يؤدي إلى تسطيح العدسة. هذه الآثار هي سبب تطور طول النظر.
• هناك زيادة في عدد دقات القلب. هذا بسبب منع عمل الجهاز العصبي السمبتاوي على العقدة الجيبية الأذينية.
• هناك تأثير إيجابي على التوصيل الأذيني البطيني.
• عند استخدام جرعات عالية من الأتروبين يحدث توسع في الأوعية الكبيرة. نتيجة لذلك ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر. عند استخدام كمية صغيرة من هذا الدواء ، لا يلاحظ هذا التأثير. على الرغم من ذلك ، يحدث الارتباط بمستقبلات معينة ، مما يؤدي إلى عدم وجود نتيجة إيجابية بعد تناول الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية.

يستخدم هذا الدواء بشكل أساسي لعلاج أعراض بعض الحالات السلبية في وجود مثل هذه الأمراض أو الأمراض:

• القرحة الهضمية (قرحة المعدة ، الاثني عشر) ؛
• متلازمة القولون العصبي؛
• مغص كبدي أو كلوي.
• لتخفيف تشنجات العضلات الملساء في الأمعاء ، بما في ذلك أثناء الفحص الإشعاعي ؛
• الربو القصبي.
• بطء القلب؛

• الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب عند استخدام التخدير.
• وجود مجمع أعراض Morgagni-Adams-Stokes ؛
• زيادة استثارة عضلات المثانة ، مما يؤدي إلى التبول اللاإرادي عند الأطفال والبالغين ؛
• spermatorrhoea.
• وجود نزيف رئوي.
• تحص صفراوي (لإرخاء القنوات لتصريف الصفراء) ؛
• التسمم بمركبات الفسفور العضوي ؛
• تشنج الحنجرة.

في طب العيون ، يستخدم الأتروبين لتوسيع التلميذ. في أغلب الأحيان ، يكون هذا ضروريًا لتشخيص الرؤية ، حيث يتم تحديد قاع العين.

كما أن استخدام هذا الدواء مناسب في حالة وجود إصابات خطيرة أو في علاج بعض الأمراض - التهاب القزحية والتهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي وغيرها.

تعليمات الأتروبين

• حل شفهي. الجرعة المثلى هي 0.25-1 مجم 1-3 مرات في اليوم. لا يمكن لأي شخص أن يستهلك أكثر من 3 مل من الأتروبين يوميًا ؛
• أجهزة لوحية. التوصية الرئيسية هي 0.5-2 حبة 1-3 مرات في اليوم ؛
• حقنة. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل. الجرعة المثلى هي 0.25-1 مجم 1-2 مرات في اليوم. في هذه الحالة ، يبدأ علاج الأعراض بالحد الأدنى من الدواء. بعد إدخال الجرعة الأولى ، انتظر بضع دقائق. إذا لم يتم ملاحظة أي إجراء إيجابي ، تتكرر جميع التلاعبات ؛
• قطرات للعين. يوضع كل 5-6 ساعات لقطرتين. في الوقت؛
• مرهم العين. يستخدم 1-2 مرات في اليوم.

عند استخدام الأتروبين ، يجب ألا ننسى أن هذا الدواء يؤدي إلى زيادة انقباض القلب.

لذلك ، يتم وصفه بعناية كبيرة للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأمراض:

• رجفان أذيني؛
• فشل القلب؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• تضيق تاجي؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أيضا ، بحذر شديد ، يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، والشلل الدماغي ، ودرجة حرارة الجسم المرتفعة ، والقصور الكلوي والكبدي ، وفي وجود أمراض خطيرة أخرى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

عندما يتم تناول الأتروبين مع بعض الأدوية الأخرى ، لوحظ زيادة في تأثيره. وتشمل هذه العديد من مضادات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين ، بيوتيروفينون ، أمانتادين.

أيضا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن انخفاض حركية الأمعاء يؤدي إلى تدهور امتصاص أي أدوية أخرى تم تناولها عن طريق الفم.

علامات جرعة زائدة

لوحظت المظاهر السلبية الناتجة عن جرعة زائدة من الأتروبين بعد 40-60 دقيقة من تناول الدواء. الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي:

• جفاف جميع الأغشية المخاطية.
• انخفاض التعرق
• زيادة عدد دقات القلب.
• تطور الغثيان ، جنبا إلى جنب مع القيء.
• رعاش الأطراف.
• صعوبة في التنفس
• احمرار الجلد.
• مشاكل بصرية؛
• ظهور النوبات.

الآثار الجانبية لأخذ الأتروبين

تشمل الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج بالأتروبين ما يلي:

• تطور عدم انتظام دقات القلب.
• ظهور جفاف الفم.
• دوخة؛
• ظهور صعوبات في التبول.
• إمساك؛
• توسع حدقة العين.
• رهاب الضوء.
• انتهاك الإدراك اللمسي
• شلل الإقامة
• انتفاخ واحتقان العينين.

قواعد تخزين الدواء

يجب تخزين هذا المنتج الطبي في درجة حرارة هواء لا تزيد عن 25 درجة مئوية. في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على جميع الخصائص المفيدة للدواء لمدة 3 سنوات (في محلول للحقن - 5 سنوات).

أسعار الأتروبين في روسيا

تتراوح تكلفة الأتروبين في الصيدليات الروسية من 11 إلى 59 روبل.

نظائرها

عند شراء هذا الدواء ، انتبه إلى نظائره:

• سيكلوبتيك.
• ميدريماكس.
• بيكاربون.
• بيلاشول.

• سيكلوميد.
• ميدرياسيل.
• هيوسيامين ،
• أباميد بلس.

فارماكولوجي.

ترجع آلية العمل إلى الحصار الانتقائي للمستقبلات الكولينية M بواسطة الأتروبين (يؤثر بدرجة أقل على مستقبلات H-الكولينية) ، ونتيجة لذلك تصبح مستقبلات M-الكولينية غير حساسة للأسيتيل كولين ، الذي يتشكل في منطقة نهايات الخلايا العصبية اللاودية بعد العقدة. تفسر قدرة الأتروبين على الارتباط بالمستقبلات الكولينية من خلال وجود جزء في جزيئه ، مما يجعله مرتبطًا بجزيء الأسيتيل كولين ليجند داخلي المنشأ. يقلل الأتروبين من إفراز الغدد اللعابية والشعبية والمعدة والعرقية ، ويزيد من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية ، ويثبط نشاط أهداب الظهارة الهدبية للشعب الهوائية ، وبالتالي يقلل من النقل المخاطي الهدبي ، ويسرع تقلص القلب ، ويزيد من التوصيل AV ، ويقلل من نغمة أعضاء العضلات الملساء ، يقلل من عدد وعصير المعدة الحموضة الكلية (خاصة مع غلبة التنظيم الكوليني للإفراز) ، ويقلل من الإفراز الأساسي والليلي لعصير المعدة ، ويقلل إلى حد أقل من الإفراز المحفز ، ويوسع vir eno التلميذ ( في هذه الحالة ، يمكن زيادة ضغط العين). يخترق الأتروبين الحاجز الدموي الدماغي ، ويثير الأتروبين بجرعات علاجية مركز الجهاز التنفسي.

الدوائية.

بعد الحقن في الوريد ، يظهر التأثير الأقصى بعد 2-4 دقائق. يتم امتصاص سلفات الأتروبين بسرعة في مجرى الدم من موقع الحقن. يتم توزيعه بسرعة في الجسم ، ويخترق الدم في الدماغ ، وحاجز المشيمة وفي حليب الثدي. الأتروبين في الدم مرتبط بالبروتين بنسبة 50٪ ، وحجم توزيعه حوالي 3 لتر / كجم. بعد الإعطاء ، ينخفض ​​تركيز الأتروبين في بلازما الدم على مرحلتين. المرحلة الأولى سريعة - نصف العمر 2:00. خلال هذا الوقت ، يتم إفراز حوالي 80٪ من جرعة الأتروبين في البول. المرحلة الثانية - يتم إخراج باقي الدواء في البول - عمر النصف هو 13-36 ساعة. يتم استقلاب الأتروبين في الكبد عن طريق التحلل المائي الأنزيمي ، وتفرز الكلى حوالي 50٪ من الجرعة دون تغيير.

دواعي الإستعمال

كعلاج لأعراض القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، تشنج البواب ، التهاب البنكرياس الحاد ، تحص صفراوي ، التهاب المرارة ، تشنجات الأمعاء ، المسالك البولية ، الربو القصبي ، بطء القلب ، نتيجة زيادة نبرة العصب المبهم ، تقليل إفراز اللعاب ، المعدة ، الشعب الهوائية ، الغدد العرقية أحيانًا ، لفحص الجهاز الهضمي بالأشعة السينية (انخفاض في النغمة والنشاط الحركي للأعضاء).

يستخدم الدواء أيضًا قبل التخدير والجراحة وأثناء الجراحة كوسيلة للوقاية من تشنج القصبات والحنجرة ، ويقلل من إفراز الغدد وردود الفعل الانعكاسية والآثار الجانبية الناجمة عن إثارة العصب المبهم. كترياق محدد للتسمم بمركبات محاكية للكولين ومضادات الكولينستريز (بما في ذلك الفوسفور العضوي).

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء. أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، حيث قد تكون زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها: الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب ، قصور القلب المزمن ، أمراض القلب التاجية ، تضيق الصمام التاجي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد. نزيف حاد. الانسمام الدرقي. متلازمة ارتفاع الحرارة. أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بانسداد (تعذر الارتخاء المريء ، تضيق البواب ، ونى الأمعاء). الزرق. الفشل الكلوي والكبدي. الوهن العضلي الوبيل الجاذبية. احتباس البول أو الاستعداد له. تلف في الدماغ.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى

عند استخدام سلفات الأتروبين مع مثبطات MAO ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب ، مع الكينيدين ، نوفوكيناميد ، ويلاحظ مجموع تأثير مضادات الكولين. عندما يؤخذ عن طريق الفم مع مستحضرات زنبق الوادي ، مع التانين ، لوحظ تفاعل فيزيائي وكيميائي ، مما يؤدي إلى إضعاف متبادل للتأثيرات.

يقلل الأتروبين سلفات من مدة وعمق عمل العقاقير المخدرة ، ويضعف التأثير المسكن للمواد الأفيونية.

مع الاستخدام المتزامن مع ديفينهيدرامين أو ديبرازين ، يتم تعزيز تأثير الأتروبين ، مع النترات ، هالوبيريدول ، GCS للاستخدام الجهازي - يزيد احتمال زيادة ضغط العين ، مع سيرترالين - يزيد التأثير الاكتئابي لكلا العقارين ، مع سبيرونولاكتون ، مينوكسيديل - ينخفض ​​تأثير سبيرونولاكتون ومينوكسيديل ، مع البنسلين - يتم تعزيز تأثير كلا الدواءين ، مع النيزاتيدين - يتم تعزيز تأثير نيزاتيدين ، الكيتوكونازول - ينخفض ​​امتصاص الكيتوكونازول ، مع حمض الأسكوربيك والأتابولجيت - ينخفض ​​تأثير الأتروبين ، مع بيلوكاربين - ينخفض ​​تأثير بيلوكاربين في علاج الجلوكوما ، مع أوكسبرونولون - ينخفض ​​التأثير الخافض للضغط للدواء. تحت تأثير الأوكتادين ، من الممكن تقليل تأثير نقص إفراز الأتروبين ، مما يضعف عمل مقلدات الكولين ومضادات الكولين. مع الاستخدام المتزامن مع أدوية السلفانيلاميد ، يزداد خطر تلف الكلى ، مع الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم ، يمكن تكوين القرحة المعوية ، مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وخطر الإصابة بقرحة المعدة والنزيف.

يمكن تعزيز عمل الأتروبين سلفات من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى ذات التأثير المضاد للمسكارين (مضادات الكولين M ، مضادات التشنج ، الأمانتادين ، بعض مضادات الهيستامين ، بيوتيروفينون ، الفينوثيازين ، ديفيراميدات ، كينيدين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مونوامين غير انتقائي). قد يغير الأتروبين تثبيط التمعج من امتصاص الأدوية الأخرى.

ميزات التطبيق

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا دون انسداد المسالك البولية ، ومرض داون ، والشلل الدماغي ، والتهاب المريء الارتجاعي ، وفتق الحجاب الحاجز ، بالإضافة إلى التهاب المريء الارتجاعي ، والتهاب القولون التقرحي ، وتضخم القولون ، والمرضى الذين يعانون من جفاف الفم ، والمرضى المسنين أو مرضى الوهن ، والرئة المزمنة أمراض بدون انسداد قابل للانعكاس ، مع أمراض الرئة المزمنة التي تحدث مع انخفاض إنتاج البلغم السميك ، والذي يصعب فصله ، خاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء ، الذين يعانون من اعتلال عصبي مستقل (مستقل).

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

الدواء هو بطلان أثناء الحمل.

يُمنع استخدام سلفات الأتروبين أثناء الرضاعة بسبب خطر حدوث تأثيرات سامة على الطفل.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند قيادة المركبات أو تشغيل الآليات الأخرى

نظرًا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية مثل الدوخة والهلوسة واضطراب التكيف ، عند استخدام الدواء ، يجب الامتناع عن قيادة المركبات أو تشغيل آليات أخرى.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم إعطاء كبريتات الأتروبين تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الوريد. مع التخدير التعريفي من أجل تقليل مخاطر التثبيط المبهم لمعدل ضربات القلب وتقليل إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية - 0.3-0.6 مجم تحت الجلد أو 30-60 دقيقة قبل التخدير بالاشتراك مع المورفين (10 مجم من المورفين كبريتات) - 1:00 قبل التخدير. في حالة التسمم بأدوية مضادات الكولين ، يتم إعطاء كبريتات الأتروبين عن طريق الحقن العضلي بجرعة 2 مجم كل 20-30 دقيقة حتى يحدث احمرار وجفاف في الجلد وتوسع حدقة العين وظهور عدم انتظام دقات القلب وتطبيع التنفس. في حالات التسمم المعتدل والشديد ، يمكن إعطاء الأتروبين لمدة يومين (حتى تظهر علامات "إعادة التبويض").

بالنسبة للأطفال ، فإن أعلى جرعة منفردة هي:

• حتى 6 أشهر - 0.02 مجم
• من عمر 6 أشهر إلى سنة - 0.05 مجم
• في سن 1 إلى 2 سنة - 0.2 ملغ
• في سن 3 إلى 4 سنوات - 0.25 مجم
• في سن 5 إلى 6 سنوات - 0.3 ملغ
• في سن 7 إلى 9 سنوات - 0.4 ملغ
• في سن 10 إلى 14 سنة - 0.5 ملغ.

الجرعات العالية للبالغين تحت الجلد: مفردة - 1 مجم ، يومياً - 3 مجم.

ردود الفعل السلبية

يرجع التأثير الجانبي للدواء بشكل أساسي إلى تأثير مضادات الكولين M للأتروبين.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم ، والعطش ، واضطراب حاسة التذوق ، وعسر البلع ، وانخفاض حركية الأمعاء إلى ونى ، وانخفاض نبرة القناة الصفراوية والمرارة.

من الجهاز البولي:صعوبة واحتباس البول.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك انقباض زائد ، نقص تروية عضلة القلب ، احمرار الوجه ، الإحساس بالهبات الساخنة.

من الجهاز العصبي:صداع ، دوار ، عصبية ، أرق.

من جانب جهاز الرؤية:اتساع حدقة العين ، رهاب الضوء ، شلل الإقامة ، زيادة ضغط العين ، ضعف البصر.

من الجهاز التنفسي:انخفاض في النشاط الإفرازي ونغمة الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تكوين البلغم اللزج ، الذي يصعب السعال.

من جانب الجلد:الطفح الجلدي ، الشرى ، التهاب الجلد التقشري.

الصانع

ذ م م "خاركوف مؤسسة صيدلانية" صحة الشعب ".

المدرجة في الأدوية

VED

A.03.B.A قلويدات البلادونا والأمينات الثلاثية

A.03.B.A.01 الأتروبين

VII.H15-H22.H16 التهاب القرنية

VII.H15-H22.H20.0 التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد وتحت الحاد

VII.H15-H22.H20.1 التهاب القزحية والجسم الهدبي المزمن

VII.H30-H36.H34 انسداد الأوعية الدموية في الشبكية

التاسع. I30-I522.I44 الحصار الأذيني البطيني [الأذيني البطيني] والحصار المفروض على ساق الحزمة اليسرى [صاحب]

X.J00-J06.J05 التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد [الخانوق] والتهاب لسان المزمار

X.J40-J47.J42 التهاب الشعب الهوائية المزمن ، غير محدد

XI.K20-K31.K26 قرحة الأثني عشر

XI.K20-K31.K25 قرحة المعدة

XI.K20-K31.K31.3 تشنج البواب ، غير مصنف في مكان آخر

XI.K55-K63.K58 متلازمة القولون العصبي

XI.K80-K87.K80 مرض حصوة المرارة [تحص صفراوي]

XI.K80-K87.K85 التهاب البنكرياس الحاد

XIX.S00-S09.S05 إصابة العين والمحجر

XIX.T36-T50.T48 التسمم بالأدوية التي تعمل بشكل أساسي على العضلات الملساء والهيكلية وأعضاء الجهاز التنفسي