جدول الأدوية المضادة للقرحة من الجيل الجديد. العلاج الدوائي لقرحة المعدة

- هذه مجموعة من الأدوية الموصوفة لقرحة المعدة والاثني عشر. اعتمادًا على آلية العمل ، يتم تمييز عدة أنواع من هذه الأدوية.

وفقًا لطبيعة التأثير ، يتم تقسيم جميع الأدوية المضادة للقرحة إلى ثلاث مجموعات:

1. الوسائل التي تنظم وتثبط إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين: حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، مضادات الكولين ، مثبطات مضخة البروتون ، البروستاجلاندين.
2. الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة (أجهزة حماية المعدة).
3. يعني إظهار النشاط ضد هيليكوباكتر بيلوري.

الأدوية التي تمنع إفراز المعدة

H 2 - حاصرات الهيستامين

حاصرات الهيستامين H 2 - مجموعة من الأدوية التي تؤثر بشكل تنافسي على مستقبلات H 2 الحساسة للهيستامين - وسيط يحفز إنتاج العصارة الهضمية. نتيجة للحصار المفروض على مستقبلات H 2 ، ليس للهيستامين تأثير مثير عليها. لذلك ، يتناقص إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين ، ويصبح عصير الجهاز الهضمي أقل "عدوانية" للغشاء المخاطي.

تشمل حاصرات مستقبلات الهيستامين H2:

مثبطات مضخة البروتون

- الأدوية التي تثبط نشاط H + -K + -ATPase. H + -K + -ATPase أو مضخة البروتون - إنزيم ينقل أيونات الهيدروجين من الخلايا الجدارية إلى تجويف المعدة. عندما يتم تثبيط هذا الإنزيم ، يتم تعطيل تكوين حمض الهيدروكلوريك. تثبط مثبطات مضخة البروتون إفراز العصارة المعدية القاعدية أثناء النهار والليل. تحافظ المستحضرات على درجة حموضة المعدة بالقيم الضرورية لشفاء القرحة. يستمر عمل الأموال حتى 12 ساعة. تشمل مثبطات مضخة البروتون ما يلي:

M- مضادات الكولين

- مجموعة من الأدوية ، آلية عملها هي التفاعل مع مستقبلات M لأسيتيل كولين. عن طريق منع مستقبلات M-الكولينية ، تعمل أدوية هذه المجموعة على تحييد التأثير المحفز للأستيل كولين ، مما يقلل من إنتاج عصير المعدة.

الكولين هي الأدوية التي عفا عليها الزمن ويتم وصفها أقل وأقل.

تشمل مضادات الكولين M:

البروستاجلاندين

- مواد شبيهة بالهرمونات تتشكل في جميع أنسجة الجسم تقريبًا. فهي قادرة على تقليل حموضة العصارة الهضمية وتمنع إفرازها. هذه المجموعة من الأدوية لها العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. لعلاج القرحة الهضمية ، يتم استخدام نظائرها الاصطناعية من البروستاجلاندين:

معدة

- هذه هي المواد التي تحمي خلايا الغشاء المخاطي في المعدة من التأثير المهيج لحمض الهيدروكلوريك لعصير الجهاز الهضمي والبيبسين والمواد الأخرى التي لها تأثير سلبي عليها. تشمل كواشف المعدة البروستاجلاندين. بالإضافة إليهم ، تشمل هذه المجموعة:

الوسائل الفعالة ضد هيليكوباكتر بيلوري

تشمل هذه المجموعة كلاً من مثبطات مضخة البروتون وبعض واقيات المعدة (البزموت subcitrate). تقترح توصيات ماستريخت الأنظمة العلاجية التالية المكونة من ثلاثة مكونات: PPI + 2 antibiotics.

وتشمل هذه المجموعات:

• أوميبرازول + كلاريثروميسين + أموكسيسيلين.
• لانسوبرازول + كلاريثروميسين + ميترونيدازول ؛
• بانتوبرازول + كلاريثروميسين + ميترونيدازول.

موانع

آثار جانبية

ميزات استخدام الأدوية المضادة للقرحة في أمراض مختلفة

تستخدم الأدوية المضادة للقرحة أيضًا في علاج أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

يشمل العلاج الدوائي لقرحة المعدة بشكل أساسي تناول الحبوب والأدوية الأخرى. يقرر الطبيب المعالج فقط حبوب وأدوية قرحة المعدة التي يجب استخدامها في كل حالة. ولكن نظرًا لأن هذا المرض هو أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا ، فهناك العديد من أنظمة العلاج المعتمدة.

يعتمد العلاج الفعال لقرحة المعدة على مبدأ القضاء على الأسباب المحتملة لظهور المرض ، ويهدف أيضًا إلى إراحة المريض من الأعراض المصاحبة التي تتعارض مع نمط الحياة المعتاد.

يمكن أن يكون أحد أسباب الإصابة بقرحة المعدة:

• اختراق في المعدة من البكتيريا المسببة للأمراض هيليكوباكتر بيلوري. هذه الكائنات الحية الدقيقة تدمر الغشاء المخاطي وخلايا العضو ، مما يؤدي إلى عملية التهابية ، تتفاقم بسبب تغلغل حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة في المناطق المتآكلة.
• التأثير السلبي للمنبهات الخارجية. إثارة تشكيل تقرحات في المعدة يمكن أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، بوتاديون) ، والاستخدام العرضي للمواد السامة واستهلاك جرعات زائدة من الكحول. يحتوي النيكوتين أيضًا على خصائص تدمر الغشاء المخاطي في المعدة.
• أمراض المناعة الذاتية.
• الالتهابات الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا) والأمراض التقدمية (السل ، داء السكري ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، الزهري ، بعض أنواع السرطان وأمراض أخرى).
• الوراثة.
• إصابة في المعدة.
• نظام غذائي غير لائق والتوتر.

في الممارسة الطبية ، تُستخدم ثلاث مجموعات دوائية رئيسية من الأدوية لعلاج قرحة المعدة:

1. مضادات حيوية.
2. حاصرات مستقبلات الهيستامين.
3. مثبطات مضخة البروتون.

قائمة كاملة من المستحضرات الدوائية لقرحة المعدة والاثني عشر تشمل الأقراص والحقن والمعلقات والتحاميل وغيرها من أشكال الأدوية.

مضادات حيوية

جزء لا يتجزأ من علاج قرحة المعدة ، مع تأكيد وجود عدوى بكتيرية ، هو مسار العلاج بالمضادات الحيوية. من المعروف أن Helicobacter pylori لديها القدرة على التكيف بسرعة مع المضاد الحيوي ، وهذا هو السبب في أن تناول دواء واحد مصمم لمدة 7 أيام تقريبًا ، وبعد ذلك يتم استبدال الدواء بعقار مماثل في الخصائص ، أو يصف طبيب الجهاز الهضمي نوعين من المضادات الحيوية ذات مرة.

أفضل الأقراص والأدوية المضادة للبكتيريا لقرحة المعدة والاثني عشر:

• كلاريثروميسين (أتباع الاريثروميسين). المضاد الحيوي الرئيسي المستخدم في علاج قرحة المعدة. لقد زاد من مقاومة إنزيمات العصارة المعدية ، مما يؤدي إلى امتصاصها بسرعة وتوزيعها في أنسجة الجسم.
• أموكسيسيلين (أتباع البنسلين). إنه مقاوم إلى حد كبير للبيئة الحمضية للمعدة ، ويتميز بقابلية هضم عالية (تصل إلى 90 ٪) وفترة طويلة بما يكفي من التعرض للجسم ، مما يجعل من الممكن تقليل تكرار تناول الأقراص يوميًا.
• ميترونيدازول (نظير اصطناعي للأزوميسين). يتم تضمين المضاد الحيوي في مجموعة الأدوية الحيوية. هناك نسبة امتصاص عالية (أكثر من 80٪) والقدرة على التراكم في الأنسجة وسوائل الجسم. فعالة بسبب التأثير المدمر على الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة.
• التتراسيكلين. المدرجة في قائمة الأدوية الأساسية حسب منظمة الصحة العالمية. يخترق جميع الأعضاء والأنسجة وسوائل الجسم ، ويتوافر بيولوجيا بنسبة 66٪ ، وله تأثير مضاد للجراثيم.
• غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج قرحة المعدة: Trichopolum و Amoxiclav و Azithromycin و Ampicillin.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

مضادات الإفراز - تلقت حاصرات هذا الاسم لقدرتها على تقليل إنتاج إفراز المعدة (العصير) وخفض تركيز حمض الهيدروكلوريك فيه ، الذي يعمل على مستقبلات المعدة. الهدف من هذا العلاج هو تقليل التأثير المدمر لحمض المعدة على المناطق المتضررة من العضو.

قائمة أقراص وأدوية قرحة المعدة من فئة حاصرات مستقبلات الهيستامين:

• رانيتيدين. يهدف الإجراء إلى تقليل نشاط إنزيم البيبسين وتقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك. توفر جرعة واحدة من الدواء عملًا يوميًا لتطبيع حموضة المعدة. كما أنها تستخدم لأغراض وقائية.
• نيزاتيدين. وهو فعال ضد فرط نشاط الببتين ويمنع الإفراط في إفراز حمض الهيدروكلوريك من جدران المعدة ، وكذلك تحت تأثير الإنزيمات والوسطاء. تمت ملاحظة مدة التعرض حتى 12 ساعة.
• روكساتيدين. يعمل على تطبيع درجة الحموضة في المعدة عن طريق تقليل النشاط المتزايد للبيبسين وتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية. يختلف في مدة التأثير (حتى الساعة 24) والسرعة (بعد ساعة من الاستقبال).
• سيميتيدين. له نفس خصائص جميع الأدوية المضادة للإفراز المستخدمة في علاج قرحة المعدة. السعر مناسب أكثر ، لكن مدة عمل الأجهزة اللوحية أقل (لا تزيد عن 8 ساعات).

كما تستخدم Famotidine و kvamatel و topsid كأدوية مضادة للإفراز.

مثبطات مضخة البروتون (PPIs)

في خلايا الغشاء المخاطي للمعدة التي تفرز إفرازات معدية ، تحت تأثير مستحضرات PPI ، يتم حظر مضخة البروتون ، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة الإخراج ، مما يعني أن إطلاق حمض الهيدروكلوريك في المعدة ينخفض.

مثبطات مضخة البروتون والأدوية الفعالة لقرحة المعدة:

• لانسوبرازول. يتم تضمينه في العمل مباشرة قبل تناثر الحمض في تجويف المعدة.
• أوميبرازول. يثبط إنتاج حمض الهيدروكلوريك عن طريق جدران المعدة أثناء الوجبات وإطلاقه تحت تأثير الإنزيمات والوسطاء.
• إيزوميبرازول. إنه يثبط تخليق حمض الهيدروكلوريك في المرحلة النهائية (قبل إطلاقه في المعدة) ، مما يعطل التمثيل الغذائي الخلوي للهيدروجين.
• رابيبرازول. لا يمكن أن يمنع فقط الإنتاج المفرط للحمض في المعدة ، ولكن له أيضًا تأثير ضار على هيليكوباكتر بيلوري. علاوة على ذلك ، فإنه يقارن بشكل إيجابي مع نظائرها من خلال مدة التعرض (حتى 48 ساعة) وسرعة التفاعل (ساعة واحدة كافية).

أسماء الأقراص والأدوية الجيدة لقرحة المعدة ذات الخصائص المتشابهة:

• الجاستروسول.
• صندوق التحكم
• خرائط الموظ.
• نيكسيوم.
• نولبازا.
• أورثانول.
• بريلوسيك.
• سانبراز.
• امانيرا.

بناءً على تجميع الأدوية الخاصة بقرحة المعدة ، تم بناء مخطط للتدمير الكامل لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في الجهاز الهضمي (GIT):

1. دورة من التعرض لمجمع الأدوية لمدة سبعة أيام. استخدم نوعين من المضادات الحيوية ومانع مضخة البروتون. كفاءة المرحلة الأولى 95٪.
2. دورة إضافية مدتها أسبوعان مخصصة إذا لم يكن من الممكن التخلص من البكتيريا.

في هذه الحالة ، يتم وصف عدد من الأدوية:

• نوعان من المضادات الحيوية.
• مضخة البروتون مثبط؛
• حاصرات مستقبلات الهيستامين
• العوامل المساعدة المضادة للقرحة.

العلاجات التكميلية والأعراض

أي نظام علاج يكون مصحوبًا باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ومضادات التشنج والمتجددة ، وكذلك الأدوية التي تهدف إلى تخفيف الأعراض غير السارة التي تسببها قرحة المعدة أو الاختيار غير السليم للأدوية أو الآثار الجانبية للعلاج بالمضادات الحيوية.

تجديد المستحضرات أو أجهزة وقاية المعدة على أساس البزموت

يهدف عمل الأدوية لاستعادة الأداء الكامل للجهاز الهضمي في القرحة الهضمية إلى تكوين طبقة واقية فوق الغشاء المخاطي في المعدة وتحييد حمض الهيدروكلوريك في تجويفه.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام الأدوية المجددة له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات ويخفف الألم. تعزز الظروف المواتية نمو أنسجة صحية جديدة.

• أكتوفجين.
• الأميغلوراسيل.
• بيوغاسترون.
• فنتر.
• نازع البزموت ثلاثي البوتاسيوم ؛
• غاستروفارم.
• هيدروكلوريد الهيستيدين
• دي نول.
• كاليفلون.
• كربينوكسولون.
• ليكويريتون.
• ميثيلوراسيل.
• الميزوبروستول.
• نوفوبيسمول.
• أوكسي فريكاربون الصوديوم.
• رومازولان.
• سيتك.
• سمكتا.
• سولكوسريل.
• سوكرالفات.
• إنبروستيل.
• ايتادن.

أدوية التخدير ومضادات التشنج

يجب أن يؤخذ الألم في المنطقة الشرسوفية على محمل الجد ، لأنه يمكن أن يرتبط ليس فقط بتاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر ، كما أن تناول المسكنات والأدوية يمكن أن يغرق أحد أعراض المرض المصاحب.

للقضاء على الانزعاج الشديد أثناء تفاقم المرض ، يتم استخدام الأقراص وأشكال الجرعات الأخرى التي توفر الألم من قرحة المعدة:

• الأتروبين.
• هاليدور.
• ديبازول.
• ديسيتيل.
• دروتافيرين (لا shpa) ؛
• بابافيرين.
• ريبال.
• spasmalgon.
• تشنج.

من المهم أن تناول بعض المسكنات (على سبيل المثال ، أنالجين) يمكن أن يزيد الألم فقط بسبب التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، أي دواء في علاج قرحة المعدة يجب أن يصفه أخصائي مؤهل.

وسائل للتخفيف من عسر الهضم

كقاعدة عامة ، تسبب قرحة المعدة وعلاجها ردود فعل غير مرغوب فيها من الجهاز الهضمي لدى المريض. قد تكون الأعراض ثابتة أو متقطعة. الآثار الجانبية لقرحة المعدة هي الغثيان والقيء والانتفاخ وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي غير السارة.

تساعد الأدوية في تخفيف أعراض عسر الهضم أو التخفيف منها جزئيًا:

• ميتوكلوبروميد.
• موتيليوم.
• سيروكال.

مضادات الحموضة

يهدف استخدام مضادات الحموضة لقرحة المعدة إلى تخفيف الآثار الجانبية المصحوبة بأعراض ، مثل حرقة المعدة ، والتجشؤ الحامض ، والألم ، وغيرها من العواقب غير السارة الناتجة عن زيادة الحموضة في المعدة. المغنيسيوم وأملاح الألومنيوم في المستحضرات تحيد بسرعة تأثير حمض الهيدروكلوريك.

يتم عزل مضادات الحموضة (الأقراص والأدوية) عن التهاب المعدة وقرحة المعدة ، والتي يجب استخدامها في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الطعام:

• أجيفلوكس.
• الماجل و الماجل نيو.
• ألوماج.
• المعدة.
• جاستروجيل.
• جافيسكون.
• مالوكس.
• بيكربونات الصوديوم؛
• ريني.
• تامس.
• فوسفالوجيل.

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة مع واقيات المعدة والحاصرات هو بطلان.

الانزيمات والمهدئات

يمكن أن يسبب التخمير غير الكافي للبنكرياس مشاكل في عمل الجهاز الهضمي مع القرحة الهضمية.

في كثير من الأحيان ، يتم تجديد قائمة الأدوية المستخدمة في علاج قرحة المعدة بالأقراص لتحسين عملية الهضم:

• كريون.
• بانزينورم.
• مهرجاني؛
• مزيم.

عنصر إلزامي آخر للعلاج الفعال لقرحة المعدة هو الحفاظ على حالة نفسية جسدية مستقرة للمريض.

لتجنب التأثير القوي للمواقف العصيبة على تطور المرض ، ستساعد الأقراص العشبية ذات التأثير المهدئ على:

• تينوتين.
• بيرسن.
• نوفوباس

خلال فترة إعادة التأهيل ، من أجل الشفاء العاجل ، يجوز استخدام الأدوية العشبية ومركبات الفيتامينات ومعدلات المناعة.

موانع للعلاج بالعقاقير

هناك عدد من الميزات عندما لا يمكن تطبيق الطرق القياسية لعلاج قرحة المعدة بشكل مطلق أو نسبي. موانع العلاج الدوائي:

1. نزيف معدي أثناء تفاقم القرحة.
2. احتمالية حدوث تفاعلات حساسية.
3. التعصب الفردي للدواء.
4. الحمل والرضاعة.
5. طفولة.
6. وجود تاريخ من الأمراض الخطيرة (اضطرابات في الكبد والكلى والسكري وفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها).
7. التطعيم الوقائي الحديث المضاد للعدوى.
8. الالتهابات البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية (تعفن الدم ، الخراج ، التهاب النسيج الخلوي).

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار موانع استخدام نوع معين من الأدوية المشار إليها في تعليمات استخدام الدواء. لا يمكن إجراء نظام علاج فعال لقرحة المعدة إلا من قبل طبيب متمرس ، لذا فإن العلاج الذاتي لا معنى له.

تشكلت المبادئ الأساسية للعلاج الدوائي للأمراض المعتمدة على الأحماض منذ ما يقرب من مائة عام ، عندما تم تطوير عقاقير تحفز النشاط الإفرازي. استغرق الأمر ما يقرب من نصف قرن لإنشاء مركبات طبية يمكنها بشكل موثوق إعاقة آلية إفراز المعدة. كانت أحدث التطورات في علاج قرحة السطح الداخلي للمعدة والجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) ومرض الارتجاع هي مثبطات مضخة البروتون.

المبادئ العامة والمستحضرات الدوائية الموصوفة لعلاج القرحة الهضمية

في التسعينيات من القرن الماضي ، أولاً ، قام متخصصون من الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي) ، وبعد ذلك ، طور الأطباء الأوروبيون برامج علاج الاستئصال. هذه مخططات لتعرض الأدوية للعيوب التقرحية في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (GIT) ، والتي يتم إجراؤها عن طريق الجمع بين العديد من الأدوية. تعتبر حاصرات الإفراز أكثر الأدوية فاعلية لتندب الأغشية المخاطية المصابة ووقف الأعراض السريرية. كقاعدة عامة ، يشمل العلاج الدوائي المضادات الحيوية (أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين) ، أوميبرازول ، الأدوية القائمة على البزموت ، فيورازوليدون أو ميترونيدازول. يتم اختيار الدواء المحدد من قبل الطبيب ، مع مراعاة العديد من العوامل المصاحبة - الجنس ، العمر ، الحالة العامة ، وجود الأمراض المصاحبة ، تناول الأدوية الأخرى.

في أغلب الأحيان ، تشتمل مجموعة الأدوية المستخدمة في العلاج المضاد للقرحة على مضادات حيوية ومثبطات مضخة البروتون. يتم توفير تأثير جيد من خلال الاستخدام المتتابع للمضادات الحيوية والمستحضرات القائمة على البزموت أو أوميبرازول أو فيورازوليدون. التوصيات الحالية للعلاج الطبي للقرحة هي العلاج الأول بالمضادات الحيوية متبوعًا بدورة من 3 إلى 5 أسابيع من مثبطات مضخة البروتون.

ملامح استخدام بعض الأدوية المضادة للقرحة وأعراضها الجانبية

على الرغم من حقيقة أن الطبيب يختار نظام العلاج ، يجب أن يدرك المرضى أن بعض الأدوية المضادة للقرحة يمكن أن تقلل من فعالية موانع الحمل الفموية.

لا ينبغي استخدام كلاريثروميسين بالتزامن مع أستيميزول وتيرفينادين بسبب خطر حدوث بطء القلب. عند العلاج بالميترونيدازول ، يجب استبعاد الكحول تمامًا. يمكن أن يؤدي تناول أملاح الحديد والكالسيوم إلى الحساسية للضوء (زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية) عند التفاعل مع التتراسيكلين.

يستخدم هيدروكسيد الألومنيوم لعلاج الحالات التي تسببها فرط الحموضة وقرحة الاثني عشر وقرحة المعدة. يظهر هذا الدواء أقصى فعالية في شكل سائل مقارنة بالأقراص. تشكل الأدوية المستخدمة في علاج تقرحات الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (الصوكرال ، سوكرالفات) ، التي تدخل المعدة ، حاجزًا واقيًا. هذا يخلق طبقة عازلة بين السطح الداخلي المصاب ومحتويات المعدة ، ويوقف نمو القرحة.

بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الأسبرين بانتظام ، يمكن إعطاء سايتوتك أو الميزوبروستول للوقاية من عيوب الغشاء المخاطي. هذه الأدوية التي تعتمد على البروستاجلاندين الاصطناعية تقلل بشكل طفيف من إنتاج حمض الهيدروكلوريك وتحمي السطح الداخلي للمعدة. هذه الأدوية ممنوعة أثناء الحمل بسبب ارتفاع مخاطر الإجهاض ، مع مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.

تستخدم مضادات الحموضة لتحييد حمض الهيدروكلوريك الزائد في انتهاك لوظيفة الجهاز الهضمي والعيوب التقرحية في الأغشية المخاطية للسطح الداخلي للمعدة والأمعاء الدقيقة.

توصف حاصرات H2 لمستقبلات الهيستامين لتثبيط إفراز العصارة المعدية في حالات فرط الحموضة.

مثبطات مضخة البروتون القائمة على أوميبرازول هي جيل جديد من الأدوية المستخدمة في العلاج المعقد لمرض القرحة الهضمية. يستعمل أثناء النوبات ويمنع عودة التقرح. فعال في وجود عملية تقرح في التجاويف الداخلية للمعدة والاثني عشر ، بما في ذلك تلك الناجمة عن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والأحداث المجهدة ، وعدوى الملوية البوابية. تحتوي مستحضرات هذه المجموعة على مواد تثبط تخليق حمض الهيدروكلوريك. أنها تقضي على مظاهر المرض ، وتظهر فعالية في العلاج المعقد للارتجاع المعدي المريئي واعتلال المعدة الناجم عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تم تأكيد التأثير الإيجابي المستمر للأدوية التي تعتمد على أوميبرازول من خلال العديد من الدراسات التي أجريت في جميع أنحاء العالم.

تحتوي التعليمات المطبوعة المرفقة بكل دواء على معلومات حول كيفية تناول مثبطات مضخة البروتون ، ونوع دواء Omez ، والأدوية التي لا ينبغي دمجها معها ، والميزات الأخرى لاستخدام الأدوية التي تحتوي على أوميبرازول.

تقترح المبادئ العامة لاستخدام الأدوية التي تعتمد على أوميبرازول تناولها قبل الوجبات. يجب تناول الأدوية بكمية قليلة من الماء. لا تمضغ الأقراص والكبسولات. تعتمد جرعة ومدة العلاج على التشخيص - بمعدل 20 إلى 40 مجم ، بجرعات متساوية طوال اليوم ، لمدة لا تقل عن 7 أيام.

لا ينبغي أن يؤخذ أوميبرازول أثناء الحمل والرضاعة. هو بطلان الإدارة المشتركة لأوميبرازول مع بوساكونازول و erlotinib ، وكذلك مع عدم تحمل الفرد للدواء.

الوسائل التي تعتمد على أوميبرازول لا تؤثر على معدل التفاعل وهي جيدة التحمل. يخفف الآلام في المعدة ، الحرقة ، التجشؤ ، الغثيان ، القيء. نتيجة للعلاج بالأوميبرازول ، يحدث تندب تدريجي للمناطق المتقرحة بعد حوالي 2-4 أسابيع. تحدث حالات الانتكاس لدى الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات مضخة البروتون في وقت متأخر عن أولئك الذين عولجوا بحاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

وفقًا للدراسات السريرية ، فإن عقار أوميز أكثر فاعلية من الأدوية الأخرى التي تعتمد على أوميبرازول في وقف أعراض الأمراض التي تزيد من حموضة الأطفال في علاج الأطفال.

يؤثر عقار أوميبرازول على التوافر البيولوجي للأدوية ، حيث يعتمد امتصاصه على مستوى الحموضة (أملاح الحديد ، الكيتوكونازول). يزيد من عمل الديفينين والكومارين ، ويقلل من وقت التخلص من الأدوية التي يحدث استقلابها في الكبد (ديازيبام ، فينيتوين ، وارفارين).

يُفهم تحت قرحة المعدة تشكيل عيب بؤري في جدار العضو. علاوة على ذلك ، فإن العملية السلبية تؤثر في المقام الأول على الغشاء المخاطي. قبل اختيار علاج لقرحة المعدة ، عليك أن تعرف القليل عن هذا المرض.

أنواع القرحة

وفقًا لعمق الآفة ، تكون القرحات سطحية ، وتؤثر فقط على الغشاء المخاطي ، وعميقة ، وتلتقط الأغشية المصلية والعضلية للمعدة. مع تدمير جدار العضو ، يتحدثون عن انثقابها أو انثقابها. في هذه الحالة ، يتم سكب محتويات المعدة في التجويف البطني. مع مسار طويل من المرض ، يمكن للجوار أن يلتصقوا بجدار العضو المتقرح من الخارج ، ويمكن أن ينتشر التأثير التقرحي إليهم. في مثل هذه الحالة ، نحن نتحدث عن اختراق القرح واختراقها.

ما الأدوية التي تعالج قرحة المعدة

تعد مضادات الحموضة واحدة من أكثر مجموعات الأدوية شيوعًا وطويلة الاستخدام. تشمل هذه الأدوية مواد قلوية تعمل على معادلة الأحماض الزائدة الموجودة في المعدة. وهذا يشمل بيكربونات الصوديوم أو صودا الخبز. تكمن ميزة الدواء في التحييد الفوري للحمض ، والعيب هو إثارة التحولات القلوية في الجسم نتيجة امتصاص الصودا غير المتفاعلة.

تعتبر كربونات الكالسيوم علاجًا أقوى من العلاج أعلاه ، ولكن لها تأثير مماثل. الاستخدام طويل الأمد للدواء يسبب الإمساك والإفراز الثانوي.

تشمل مضادات الحموضة لقرحة المعدة أيضًا أكسيد المغنيسيوم وثلاثي سيليكات المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم. هذه المواد لها تأثير كثف ومغلف. تم العثور على العناصر القلوية في الأدوية مثل Vikalin. بيلالجين. بيكاربون. فيكير. الماجل. فوسفالوجيل. مالوكس.

التأثير المضاد للحموضة هو تقليل حرقة المعدة والألم الذي يظهر نتيجة انخفاض حموضة محتويات المعدة. يعتمد عمل هذه الأدوية على قدرتها على القلوية ويستمر من 20 إلى 60 دقيقة. من الأفضل تناول الأدوية بجرعات صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم قبل الوجبات وفي الليل. إزالة أعراض الأمراض ومضادات الحموضة تساهم بشكل سيئ في التئام القرحة ولا تؤثر على سبب المرض.

حاصرات إفراز المعدة

يحتوي دواء قرحة المعدة في هذه المجموعة على مادة سيميتيدين. يمنع الانعكاس العصبي والدوائر الهرمونية التي تؤدي إلى تكوين حمض الهيدروكلوريك. على أساس السيميتيدين ، يتم إنتاج مستحضرات رانيتيدين. نيزوتيدين. فاموتيدين والعديد من نظائرها الأخرى.

تحت تأثير هذه الأدوية ، يتم تثبيط تكوين البيبسين وحمض الهيدروكلوريك بشكل موثوق ، ويتم التخلص من الألم وتشنجات المعدة. يبدأ الإجراء فورًا بعد تناول الأدوية ، وتختفي متلازمة الألم بعد 5 أيام ، والتقيؤ والحموضة المعوية - بعد أسبوع. تبدأ القرحة في الشفاء في غضون 4-6 أسابيع ، وهو أسرع بكثير من الأدوية الأخرى. الآثار الجانبية طفيفة.

حاصرات إفراز المجموعات الدوائية

هذه الأدوية لقرحة المعدة لها تأثير غير محدد. بالإضافة إلى منع الإفراز ، فإنها تؤثر أيضًا على الأجهزة والأعضاء الأخرى. الأدوية هي مساعدة في علاج القرحة. علاج عشبي طبيعي هو مستخلص البلادونا ، الذي يحتوي على الأتروبين. لا تقلل هذه المادة من إنتاج حمض الهيدروكلوريك فحسب ، بل تقلل أيضًا من النشاط الحركي للمعدة. مستخلص البلادونا هو جزء من عقاقير مثل بيلالجين. بيلاستين. بيكاربون.

مادة البلاتيفيلين المعزولة من أوراق قطرة الثلج ، وكذلك الميتاسين ، لها تأثير أقل نشاطًا. أنها تخفف من تقلصات المعدة وتقلل برفق من إفرازها.

يتم تعزيز الوقاية من تكرار القرحة والتئامها عن طريق gastrocepin أو pirenzepine. هذه المادة فعالة ، وتقلل من إفراز الحمض لفترة طويلة ، وليس لها أي تأثير عمليًا على نشاط المعدة.

يتم منع تكوين الحمض في الخلايا المفرزة عن طريق عقار جديد لقرحة المعدة - أوميبرازول. يخلق تأثيرًا دائمًا ، ويستخدم في علاج الصيانة. تساهم الأدوية الهرمونية الجديدة Sandostatin أيضًا في تقليل الإفراز. اوكتريوتيد. وكذلك دياكارب مدر للبول.

قرحة المعدة: العلاج بالأدوية الواقية للخلايا

تشمل هذه المجموعة الأدوية التي تحمي خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. وهي فعالة بشكل خاص في قرحة المعدة ، عندما تقل الخصائص الوقائية للأغشية المخاطية بشكل حاد. هناك العديد من أنواع السيتوبروتكتور المتاحة. يساهم بعضها بشكل رئيسي في زيادة تكاثر المخاط الواقي. هذه الأدوية تعتمد على جذر عرق السوس (حبيبات Flakarbin ، المستخلصات ، شراب عرق السوس ، أقراص Likvirshpon) وجذور الكالاموس (مستحضرات Vikalin ، Vikair). البعض الآخر يزيد من الخصائص الوقائية للمخاط. هذا مغلي من جذور الراسن (أقراص الانتوين) وعصير الملفوف الخام.

مع الآفات العميقة الجديدة ، والنزيف المفاجئ ، ويشار إلى أدوية قرحة المعدة - مُصنِّعات غشاء (أدوية Ulcogant. Carafate. Keal).

مستحضرات البزموت

أدوية قرحة المعدة التي تعتمد على هذا العنصر لها تأثير مشترك. إنها تغلف عيوب الغشاء المخاطي ، مما يخلق حاجزًا واقيًا. بالإضافة إلى أنها تمنع عمل الأحماض على المعدة ، وتقتل الميكروبات التي تسبب القرحة (هيليكوباكتر). الدواء الأكثر فعالية هو دي نول.

أكثر الحبوب فعالية لقرحة المعدة

يوجد في شبكة الصيدليات مجموعة متنوعة من الأقراص لعلاج قرحة المعدة. القرحة الهضمية مرض شائع جدا. يرجع تكوين القرحة الهضمية بشكل رئيسي إلى سوء التغذية وتعاطي الكحول ووجود التهاب المعدة المزمن. يتم تحديد قائمة الأدوية والجرعات من قبل الطبيب المعالج فقط.

أنواع الأدوية

تنقسم جميع أقراص التهاب المعدة وقرحة المعدة إلى عدة مجموعات:

• كواشف المعدة (دي نول ، فينتر ، سايتوتك) ؛
• مضادات الحموضة (جافيسكون ، ريني) ؛
• مثبطات مضخة البروتون (Pariet و Nexium و Omeprazole و Pantoprazole و Omez و Lansoprazole و Sanpraz و Nolpaza و Hairabezol) ؛
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (رانيتيدين ، زوران ، جيستاك ، فاموتيدين) ؛
• أقراص مضادة للميكروبات (كلاريثروميسين ، ميترونيدازول ، أموكسيسيلين ، تتراسيكلين) ؛
• مسكنات الألم (No-shpa ، Drotaverin ، Baralgin) ؛
• حاصرات مستقبلات الكوليني M (Gastrocepin).

قائمة الأدوية لا تنتهي عند هذا الحد. لزيادة مقاومة خلايا الغشاء المخاطي في المعدة لعمل الحمض ، يتم استخدام البروستاجلاندين الاصطناعي. تشمل الأدوية الإضافية المنشطات (دومبيريدون) والمهدئات ومضادات الاكتئاب. مع قرحة المعدة يؤخذ في الاعتبار تحمل الدواء وعمر المريض.

مضادات الحموضة

إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب المعدة وقرحة المعدة ، فغالبًا ما يتم استخدام مضادات الحموضة.هذه مجموعة كبيرة من الأدوية التي تساعد على خفض درجة الحموضة في المعدة. مضادات الحموضة التالية متوفرة على شكل أقراص:

تعتبر أقراص Vikair من أحدث الوسائل لتقليل الحموضة. هذا دواء للأعراض لا يؤثر على آلية تطور ومسببات القرحة الهضمية. Vikair هو علاج مشترك. الدواء له تأثيرات قابضة ومضادة للحموضة ومضادة للتشنج وملين.

يحتوي على كربونات المغنيسيوم التي تحيد الحمض الناتج. الدواء هو مضاد استطباب للاطفال. إشارة لتعيين عقار Vikair هي قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة مع حموضة عالية. تتوفر مضادات الحموضة في شكل أقراص استحلاب وأقراص قابلة للمضغ. تشمل الأدوية القابلة للمضغ Gaviscon و Rennie و Rutacid. بدلاً من الأدوية اللوحية ، غالبًا ما تستخدم المواد الهلامية (Phosphalugel ، Almagel).

وكلاء مضاد الإفراز

تشمل حبوب قرحة المعدة الأدوية التي تقلل من تكوين العصارة المعدية. يتم تعطيل تخليق حمض الهيدروكلوريك في الغدد الجدارية بواسطة حاصرات مضخة البروتون. تشمل هذه المجموعة Nexium و Omeprazole و Omez و Pantoprazole و Lansoprazole و Pariet و Hairabezol. الأكثر استخدامًا والمتاح للجمهور هو أوميبرازول. يؤخذ عن طريق الفم على شكل كبسولات.

يؤدي الدواء إلى انتهاك تخليق حمض الهيدروكلوريك ، والذي بدونه تنخفض حموضة عصير المعدة. يعزز استخدام هذا الدواء أو ما يماثله من سرعة التئام القرحة ويقلل الألم ويؤدي إلى هدوء مستقر. يشار إلى أوميبرازول لتفاقم القرحة الهضمية والانتكاسات. لا يشرع للأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل مكونات الدواء.

يتضمن الجيل الأحدث من حاصرات مضخة البروتون Nexium. يتم استخدامه على شكل أقراص مغلفة. يبدأ الدواء بالتأثير خلال الساعة الأولى بعد بلع القرص.

Nexium فعال في القرحة الهضمية المرتبطة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. يمكن استخدام الدواء بعد نزيف القرحة. يحتوي على كربوهيدرات مختلفة ، لذا فإن الدواء غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل السكروز والفركتوز. حاصرات مستقبلات مضادات الهيستامين غير مستخدمة عمليًا حاليًا.

حماية الغشاء المخاطي

في علاج التهاب المعدة وقرحة المعدة ، يتم تضمين أجهزة حماية المعدة دائمًا تقريبًا في المخطط.

تضم هذه المجموعة De-Nol و Venter. يحتوي De-Nol على ثنائي نترات البزموت. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ، قابض ومبيد للجراثيم. يقتل De-Nol بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.

عند استخدام هذا العلاج ، يتم تشكيل طبقة واقية على سطح القرحة والتآكل ، مما يعزز التئامها. ترجع الزيادة في مقاومة الخلايا المخاطية إلى زيادة تكوين البروستاجلاندين والبيكربونات والمخاط. يقلل De-Nol من نشاط البيبسين. يستخدم هذا الدواء في مرحلة تفاقم القرحة الهضمية.

يُمنع استخدام الأقراص في حالة الفشل الكلوي ، وأثناء الحمل ، والأطفال دون سن 4 سنوات ، وأثناء الرضاعة الطبيعية وفي حالة عدم تحمل الفرد للدواء. نادرا ما يؤدي دي نول إلى آثار جانبية. تشمل التفاعلات الضائرة المحتملة الإسهال والغثيان والقيء والإمساك والحكة والطفح الجلدي. أقراص Venter لها تأثير مماثل.

أدوية أخرى

يشمل علاج التهاب المعدة والقرحة استخدام العديد من الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة في وقت واحد. بالنسبة للقرحة الهضمية ، غالبًا ما يصف الأطباء نظائر البروستاجلاندين E. وأكثرها شيوعًا هي Cytotec. الدواء له تأثير واقي للخلايا. يتم تحقيق ذلك عن طريق زيادة إنتاج المخاط والبيكربونات. يعمل الدواء على الخلايا الجدارية للعضو.

Cytotec له تأثير علاجي سريع وطويل الأمد. يبدأ عمل الأجهزة اللوحية بعد نصف ساعة من استخدامها وتستمر حوالي 3-6 ساعات. Cytotec هو أداة جيدة لعلاج القرحة والوقاية منها. لا يوصف الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، والحوامل والمرضعات ، والأشخاص الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي ، والتهاب الأمعاء وعدم تحمل الأفراد.

يتم إعطاء مكان مهم في العلاج لتدمير بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. المضادات الحيوية التالية فعالة ضد هذه الميكروبات:

• البنسلين (أموكسيسيلين ، أموكسيلاف) ؛
• نيتروإيميدازول (ميترونيدازول) ؛
• الماكروليدات (كلاريثروميسين).

من أجل القضاء على هذه العدوى ، يلزم تعيين 3 أو 4 عقاقير في وقت واحد. تعيش بكتيريا هيليكوباكتر جيدًا في بيئة حمضية ، لذلك يتم الجمع بين المضادات الحيوية ومضادات الحموضة. القرحة الهضمية في المرحلة الحادة تسبب انزعاجًا كبيرًا للمرضى. تساعد متلازمة الألم في القضاء على المسكنات ومضادات التشنج. هذا الأخير يقضي على تشنج عضلات جدار المعدة.

تشمل مضادات التشنج: No-shpa و Nikoshpan و Duspatalin و Drotaverin. إذا تم استخدام المضادات الحيوية على شكل أقراص ، على خلفية القرحة ، يتم وصف البروبيوتيك (Linex ، Bifiform) بالإضافة إلى ذلك. يجب الجمع بين العلاج الدوائي والنظام الغذائي. مطلوب أيضًا الإقلاع عن الكحول. وبالتالي ، تتطلب قرحة المعدة اتباع نهج متكامل في العلاج. في حالة عدم الامتثال لتعليمات الطبيب أو سوء التغذية ، تتفاقم القرحة مرة أخرى.

طرق فعالة للوقاية والعلاج من التهاب المعدة

أفضل علاجات التهاب المعدة وقرحة المعدة

يحدث التهاب المعدة وقرحة المعدة لسبب واحد بسيط: بسبب بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري). يدمر الغشاء المخاطي في المعدة الذي يحمي الجدران من عصير المعدة المحتوي على حمض الهيدروكلوريك. بعد ذلك ، يكون موقع الآفة أعزل في بيئة كاوية تدمر طبقة العضلات. تبين أن جميع الأسباب التي تم النظر فيها سابقًا ليست أكثر من عوامل تساهم في حياة البكتيريا وتكاثرها. وتشمل هذه:

• ضغط عصبى؛
• عدوى؛
• سوء التغذية والنظام الغذائي.
• تعاطي الكحول والطعام الحار.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.

كل منهم يقلل من كمية العصارة المعدية ، ويزيد التركيز ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المعدة وقرحة المعدة.

في هذه المقالة سوف نصف الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض ، وكذلك أكثر الأدوية وطرق الوقاية فعالية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه من المستحيل العلاج الذاتي بمثل هذا المرض المعقد والخطير ، وإذا كانت جميع الأعراض تشير إلى وجود التهاب في المعدة أو قرحة في المعدة ، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في وقت مناسب.

أعراض المرض

يتم تحديد وجود التهاب المعدة من خلال الأعراض التالية:

• حرقة من المعدة؛
• غثيان؛
• تقلصات في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي.
• القيء.
• انتهاك الكرسي
• تغير في الشهية
• العطش.
• التجشؤ.

في قرح المعدة ، تكون مجموعة الأعراض أكثر تنوعًا وتحديدًا. أول شيء يتم إصلاحه على الفور هو ألم الليل والجوع في المراق الأيمن. يمكن أن يساعد تناول وجبات صغيرة متكررة في منع نوبات الألم ، لكنه لا يحل المشكلة التي تسببها. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة السرة مع العودة إلى الظهر. يساعد القيء أيضًا على تخفيف الألم ، ولكن في هذه الحالة ، يصاب المريء أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتضح وجود قرحة في المعدة من خلال تجشؤ بطعم الحمض ، والذي يتطور بسرعة كبيرة. القيء المتكرر مع شوائب الدم ذات اللون القرمزي لا يخطئ في التشخيص. يفقد المريض وزنه بشكل مكثف ، وتنخفض شهيته أو تختفي تمامًا ، وتتغير البشرة بشكل كبير.

أدوية قرحة المعدة والتهاب المعدة

من قرحة المعدة والتهاب المعدة ، فقط الأدوية الموصوفة والمختارة بشكل صحيح في الوقت المناسب هي التي تساعد.

وهذه الأدوية على نوعين:

1. خفض مستوى الحموضة في محتويات المعدة عن طريق معادلة حمض الهيدروكلوريك (مضادات الحموضة) أو عن طريق تثبيط إنتاج العصارة المعدية (الأدوية المضادة للإفراز).
2. مضادات الميكروبات - مع عدوى الملوية البوابية المؤكدة.

منع المرض

بدلاً من تناول الدواء عندما يكون المرض قد دخل حيز التنفيذ بالفعل والعمل في المستشفى لبقية حياتك ، يمكنك منع تطور المرض في الوقت المناسب. تتشابه الوقاية من التهاب المعدة وقرحة المعدة من نواحٍ عديدة ، وتأثيرها الرئيسي هو أخذ الأموال التي تضمن تطبيع عمليات الهضم ، فضلاً عن تنظيم حموضة المعدة.

في منتصف العمر (ثلاثين أو أربعين عامًا) ، لا تبدأ أزمة نفسية فحسب ، بل تبدأ أيضًا أزمة جسدية. في هذا الوقت ، من المهم بشكل خاص ممارسة التمارين البدنية التي لها تأثير علاجي عام ، وكذلك تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة كبيرة من الفيتامينات.

في الشيخوخة ، تصبح التمارين أكثر أهمية للجسم. في هذا الوقت ، يجدر تقليل كمية الزبدة والعسل في الطعام. النبيذ الأحمر الجاف العادي ، والذي يجب استهلاكه بكميات صغيرة مرة واحدة في الأسبوع أو أسبوعين ، له أهمية صحية كبيرة.

ضع في الاعتبار التعصب الفردي ، وردود الفعل التحسسية المحتملة للأدوية. على سبيل المثال ، يمكن إثارة القرحة عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على الأسبرين ، مثل Cardiomagnyl ، خافضات الحرارة.

الفروق الدقيقة في اختيار الأدوية لعلاج قرحة المعدة

مهام العلاج الطبي لقرحة المعدة:

1. القضاء على الأسباب التي أدت إلى حدوث الالتهاب التقرحي.
2. تخفيف الالتهابات.
3. شفاء القرحة.
4. استقرار الحركة والقدرة الإفرازية للجهاز.

إذا تسببت القرحة في تدمير الغشاء المخاطي مع الانتقال إلى الطبقة تحت الظهارية ، فيجب أن يهدف العلاج إلى وقف تطور العملية المرضية وتجديد الأنسجة المصابة. إذا كان المسبب لتطور القرحة الهضمية هو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، فإن الدورة العلاجية تهدف إلى تدميرها مع تقليل خطر تكرارها والمضاعفات المحتملة.

في حالة تلف المخدرات ، على سبيل المثال ، يتم اختيار Cardiomagnyl ، وخافضات حرارة الأسبرين ، والفحم المنشط ، وعوامل التئام الجروح ، بالإضافة إلى الأدوية القابضة والملينات والأغلفة (على سبيل المثال ، Enterosgel ، De-Nol المحتوية على البزموت).

ما هي الأدوية المستخدمة لقرحة المعدة والجرعات التي يجب تناولها ، يقرر الطبيب المعالج. نظام العلاج المختار بشكل صحيح سوف يتجنب الآثار الجانبية ، ويسرع عملية الشفاء من التآكل. الجمع ، على سبيل المثال ، "Vikaira" مع "De-Nol" فعال. الأدوية لها تأثيرات قابضة ومضادة للحموضة وملينات ومضادة للتشنج.

يمكن للطبيب فقط اختيار نظام العلاج.

يشمل العلاج الكلاسيكي:

• المضادات الحيوية ومضادات القرحة والأدوية المضادة للأوالي التي تسمح لك بتدمير العامل المسبب للقرحة - هيليكوباكتر بيلوري (على سبيل المثال ، دي نول).
• مضادات الحموضة ("Phosphalugel") والعوامل المضادة للإفراز ("Pariet") ، والتي تقلل الحموضة عن طريق إبطاء إنتاج حمض الهيدروكلوريك.
• تغليف المخاط الميكروبي وتخفيفه ("Enterosgel"). أنها تحمي المعدة من الآثار السلبية للنباتات الممرضة ، وتحفز دفاع المعدة ، وتقلل من الالتهاب.
• ملين ، يحفز الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي وقادر على ترقق المخاط الممرض.
• الأدوية المضادة للحموضة التي تحتوي على مادة البزموت.

أثناء العلاج ، لا يمكنك تناول الأدوية المحتوية على الأسبرين التي تضعف الدم ، على سبيل المثال ، Cardiomagnyl ونزلات البرد وخافضات الحرارة. هذا يمكن أن يسبب نزيف داخلي.

كما يحظر استخدام الفحم النشط ضد الانتفاخ لأنه يمتص على الجروح المخاطية ويهيجها.

الأدوية المضادة للإفراز

الوسائل لها تأثير غير محدد وهي مساعدة في علاج القرحة. مؤشرات التعيين:

• منع إفراز حمض المعدة.
• حماية الغشاء المخاطي من العصارة العدوانية التي تنتجها المعدة ؛
• دعم الأجهزة والأنظمة الأخرى.

وتشمل هذه:

• مثبطات البروتون
• حاصرات الهيستامين
• مضادات مفعول الكولين.

في معظمهم ، المادة الفعالة هي الأتروبين ، مما يقلل من إفراز الحمض وحركة المعدة. إنه موجود في أدوية مثل Bellastezin و Bellalgin و Bekarbon. كما أنه فعال في مكافحة قرحة "Pariet". مواد مثل البلاتيفيلين والميتاسين تتمتع بتأثير أكثر اعتدالًا. كوسيلة وقائية ضد التكرار ، وشفاء القرحة بشكل فعال ، وعوامل مع gastrocepin أو عمل pirenzepine.

الأدوية الفعالة لقرحة المعدة في هذه المجموعة: أوميبرازول ، ساندوستاتين ، أوكتريوتيد. كثيرا ما يوصف دواء "دياكارب" مع تأثير مدر للبول.

مضادات الحموضة في علاج القرحة

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير ثلاثي:

• ضبط الحموضة
• تقليل نشاط إنزيمات المعدة.
• تمتص وتفرز الأحماض الصفراوية.
• حماية الغشاء المخاطي من المهيجات (البكتيريا ، المواد الفعالة في خافضات الحرارة ، الفحم المنشط ، إلخ) ؛
• تحقيق الشفاء من القرحة.

ممثلو هذه المجموعة: Enterosgel و Gaviscon و Gastal و Maalox و Almagel و Reni و Phosfalugel و Ulkosan. يُنصح باستخدام مركب من مضادات الحموضة و adsorbates ("Neutracid" ، "Ulkuzin") مع مضادات الكولين. تم إثبات فعالية الإعطاء المتزامن لـ "ميترونيدازول" مع "فوسفالوجيل" ، وكذلك "ميترونيدازول" مع "كلاريثروميسين".

هذه الأموال ليست مخصصة للاستخدام الدائم. بالإضافة إلى تنظيم الحموضة ، يمكن استخدامها لتخفيف الحموضة المعوية والتهاب القرحة الهضمية. في الوقت نفسه ، يمكنك تناول مضادات التشنج ومسكنات الألم ، على سبيل المثال ، No-shpu ، وكذلك مضادات الإفراز ("Pariet").

من المهم معرفة أن مضادات الحموضة تتداخل مع امتصاص الأدوية الأخرى ، مثل التتراسيكلين والديجوكسين والحديد.

Prokinetics

هذه المجموعة من الأقراص مخصصة للتخفيف من متلازمة عسر الهضم ، مصحوبة بانتهاك النشاط الطبيعي للمعدة مع صعوبة في الهضم والصداع. على سبيل المثال ، لتخفيف الغثيان ، يتم وصف مضادات القيء "سيروكال" (ميتوكلوبراميد) ، "موتيليوم" (دومبيريدون) ، "هيلاك فورتي". يتم إزالة الانتفاخ بالأدوية ، وإزالة التجشؤ ، وتصحيح حركة المعدة عن طريق إبطاء إفراغ تجويفها.

يحظر استخدام المنشطات كوسيلة مستقلة لعلاج القرحة. لديهم عدد من موانع الاستعمال ، على سبيل المثال ، الميل إلى سيولة الدم ، والتي يمكن أن تسبب النزيف. قبل أن تأخذ ، تحتاج إلى استشارة الطبيب.

مضادات التشنج والمسكنات

تم تصميم هذه المجموعة من الأدوية للتخفيف من الصداع وتشنجات المعدة ومتلازمات الألم الأخرى التي تصاحب القرحة أثناء التفاقم .. والأكثر شيوعًا هي No-shpa و Spasmol و Tiphen و Kellin و Diprofen و Halidor "و Drotaverin" و "Dibazol" ". الوسائل المشتركة هي Spazmalgon و Revalgin. متوفر على شكل أقراص أو حقن. يعتمد اختيار علاج أو آخر على شدة الألم.

مضادات حيوية

هذه المجموعة من الأقراص أو الحقن لا توصف دائمًا لقرحة المعدة. يجب تناولها عند الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري أو الميكروبات المسببة للأمراض في المعدة. من المهم أن تعرف أن البكتيريا المسببة للأمراض التي تسببت في المرض ليست قابلة لاستكمال العلاج. مهام العلاج بالمضادات الحيوية:

• وقف تطور العملية التقرحية.
• الوقاية من الانتكاس.

مسار العلاج القياسي هو 5-7 أيام. يعتمد اختيار الأدوية على عوامل مثل:

• توطين الضرر
• معدل تطور علم الأمراض.

تؤخذ المضادات الحيوية لقرحة المعدة وفق نظامين:

1. استقبال مثبطات ، البنسلين شبه الاصطناعية ، الماكروليدات. التتراسيكلين ، أموكسيسيلين ، ميترونيدازول مع كلاريثروميسين يتمتعون بكفاءة عالية.
2. بالإضافة إلى مخطط واحد ، يتم وصف البزموت ومشتقات النيتروإيميدازول.

تم تصميم المخطط الثاني ليحل محل الخيار الأول إذا كان غير فعال. في كلتا الطريقتين ، يتم استخدام الأدوية التي تهيئ ظروفًا لشفاء الغشاء المخاطي المصاب وتطبيع البكتيريا المعوية ("Hilak Forte").

العلاج الدوائي لقرحة المعدة

يتضمن العلاج بأدوية قرحة المعدة استخدام مجموعات معينة من الأدوية. يتم وصف بعضها على شكل أقراص ، والبعض الآخر على شكل حقن. الغرض من استخدام العقاقير هو إعادة المرض إلى مغفرة مستقرة. عند علاج قرحة المعدة بالوصفات الشعبية فقط ، من غير المحتمل أن تتحقق النتيجة المتوقعة ، علاوة على ذلك ، هناك خطر من تدهور الحالة العامة للمريض. لعلاج المرض ، يتم استخدام عدد من الأدوية الدوائية. قبل بدء العلاج يجب استشارة الطبيب.

فعالية العلاج الدوائي

يجب معالجة الشكل المزمن للمرض باستخدام الأدوية. من خلال عدد من المستحضرات الصيدلانية ، من الممكن تحقيق الشفاء السريع للقرحة الهضمية ، والقضاء على الالتهاب والألم وغير ذلك من الانزعاج.

في عملية أخذ الخزعة ، يكون التحضير الكلي قادرًا على إظهار مرحلة استعادة الخلايا الظهارية.

يمكنك تحقيق تحسينات في الرفاهية من خلال تعديل القائمة واستخدام الطب التقليدي. قد تحدث الفعالية بعد هذا العلاج في النهاية ، ولكن غالبًا ما يستغرق الحصول على نتيجة طويلة وقتًا طويلاً. باستخدام الأدوية الحديثة ، مع الاستخدام السليم ، يمكن ملاحظة التغيير الإيجابي بعد أسبوع. لتأكيد نتائج التشخيص ، يتم أخذ الأنسجة لأخذ خزعة ، ويتم إجراء تحضير كبير. لا توجد نظائر بين الأدوية المستخدمة في الطب التقليدي. على سبيل المثال ، المسكنات الاصطناعية لقرحة المعدة (أوميز ، رانيتيدين).

من أجل تحقيق العلاج الدوائي لنتائج مناسبة ودون المساس بالصحة ، يتم وصفه من قبل طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى مضاعفات غير مرغوب فيها للمريض. من وقت لآخر ، يتم إجراء التشخيص بالمنظار ، ويتم أخذ خزعة من الأنسجة من أجل التحضير الكلي.

يمكن أن تؤدي بعض الأدوية نفسها إلى تفاقم المرض. وتشمل هذه الأسبرين والباراسيتامول. إذا كنت تستخدم الأسبرين بشكل عشوائي على معدة فارغة ، فسوف تتشكل قرحة في المعدة في أقصر فترة زمنية.

مؤشرات للعلاج بالعقاقير

مؤشرات العلاج الدوائي هي:

1. شكل حاد وخيم من القرحة الهضمية.
2. عدم التحسن أثناء الالتزام الطويل والصارم بنظام غذائي خاص مضاد للقرحة ، واستخدام العقاقير مثل Festal.
3. تطور واضح للأعراض السريرية أثناء قرحة المعدة.
4. عندما يكون سبب المرض هو فيروس. الأدوية المضادة للبكتيريا ، على سبيل المثال ، Trichopolum أثناء القرحة.
5. تشكيل ألم شديد لا يتوقف عند استخدام العلاجات الشعبية. مالوكس ، رانيتيدين أو أوميبرازول ، التي تؤخذ في وقت النوم ، يمكن أن تقضي على الألم الحاد.
6. أثناء وجود صورة سريرية لعلامات النزيف.
7. عندما يتحقق الهدوء المستقر ، يتم تنفيذ التدابير الوقائية للقرحة عن طريق الأدوية.

موانع للعلاج بالعقاقير

بالإضافة إلى المؤشرات المباشرة ، تحتوي معظم الأدوية على موانع للاستخدام:

1. نزيف حاد أثناء تفاقم قرحة المعدة.
2. حساسية صريحة أو تاريخ من رد فعل تحسسي سابق للدواء المقترح.
3. القابلية الشخصية لعقار معين أو عنصر تتبع. إذا ظهرت علامات عدم التسامح ، يجب التوقف فورًا عن استخدام الدواء وتناول الفحم المنشط. غالبًا ما تظهر الحساسية على المضادات الحيوية.
4. بعض الأدوية هي بطلان أثناء الحمل والرضاعة.
5. وجود بعض الأمراض المعقدة (الفشل الكلوي والكبدي ، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).
6. صنع مؤخرا لقاح ضد الأمراض المعدية.
7. طفولة.
8. أمراض فيروسية جهازية.

المجموعات الفرعية الرئيسية

تنقسم أدوية قرحة المعدة عادة إلى مجموعات فرعية معينة. تختلف في مبدأ التأثير والنتيجة النهائية.

1. العوامل المضادة للبكتيريا - كلاريثروميسين ، أموكسيلاف للمرض ، تريكوبولوم ، ميترونيدازول.
2. مضادات الحموضة - تقلل حموضة العصارة المعدية التي تحمي جدران المعدة - مالوكس. تتميز هذه الوظيفة جزئيًا بالكربون المنشط وبوليسورب.
3. الأدوية التي تسد نهايات مستقبلات الهيستامين.
4. الأدوية التي تثبط عمل مضخة البروتون - أوميبرازول في عملية قرحة المعدة.
5. الأدوية المستخدمة في إصلاح الأنسجة - على سبيل المثال ، Actovegin ، Solcoseryl.
6. الوسائل التي تساعد في تخفيف الالتهاب والألم داخل المعدة هي أدوات حماية المعدة.
7. مضادات التشنج العضلي الاتجاه ، المستخدمة لتخفيف الألم ، هي مسكنات حقيقية.
8. الأدوية التي تقلل الإفراز داخل المعدة هي مضادات الكولين وحاصرات العقدة.
9. أدوية لمنع القيء.
10. الدائرة الثلاثية والدائرة الرباعية.
11. الأدوية الأخرى - Polysorb ، الكربون المنشط ، بيروكسيد الهيدروجين ، Festal.

عوامل مضادة للجراثيم

تهدف العوامل المضادة للميكروبات إلى القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري داخل المعدة ، وهي العامل المسبب لقرحة المعدة ، والتهاب المعدة. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن هذه الكائنات الحية الدقيقة مسؤولة عن تكوين المرض.

يشمل العلاج غالبًا المضادات الحيوية. توصف الوسائل على شكل أقراص وحقن. وتشمل كلاريثروميسين ، إريثروميسين ، تتراسيكلين.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، قد يحتوي النظام على عقار Trichopolum أثناء المرض. يتميز بنشاط مضاد للميكروبات ومضاد للأوالي.

توصف المضادات الحيوية ، مثل كلاريثروميسين ، لعلاج قرحة المعدة وكإجراء وقائي. من الضروري الاقتراب بعناية من استخدام أموال هذه المجموعة الفرعية ، لأن هذا يمكن أن يسبب دسباقتريوز والإسهال. يتم وصف الأدوية تحت إشراف أخصائي مع اختبار مستمر.

مضادات الحموضة

تستخدم المجموعة الفرعية الطبية كمطهرات ومستحضرات مغلفة وامتصاص. إنها تحمي الغشاء المخاطي من العوامل العدوانية ، وتعزز التخلص من المواد السامة ، وتقلل من نشاط حمض الهيدروكلوريك والأنزيمات التي تسبب تآكل الغشاء المخاطي في المعدة وتدعم العمليات الالتهابية. من الملائم استخدامها أكثر من الكربون المنشط أو polysorb.

تشتمل هذه المجموعة الفرعية على أقراص للقرحة الهضمية - بيكربونات المعدة أو الصوديوم. يتم وصف Phosphalugel و Maalox و Almagel كمعلقات. تعطي هذه الأدوية تأثيرًا مساعدًا في نظم علاج المرض. يستخدم Festal بشكل معقد من أجل تحسين الامتصاص.

حاصرات مستقبلات الهيستامين

تستخدم هذه المجموعة الفرعية لمنع النشاط الإفرازي المفرط للغدد في جدران المعدة. تساهم الصناديق في إيقاف تشغيل الخلايا الجدارية المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك وإنزيمات العصارة المعدية. يتم تقليل التأثيرات العدوانية لعصير المعدة نفسها ، وتخفيف الالتهاب.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة الفرعية عدة أجيال. الأول هو سيميتيدين. حتى الآن ، لم يتم استخدام مثل هذا الدواء ضد المرض. الجيل الثاني من رانيتيدين ، نيزاتيدين ، فاموتيدين وأقراص أخرى في علاج المرض. في عملية استخدام الباراسيتامول والأسبرين ، يكون المرض تأثيرًا ضارًا مستمرًا. لذلك ، غالبًا ما يوصف رانيتيدين لأغراض الوقاية.

مجموعة من أجهزة حماية المعدة

تشمل مستحضرات علاج قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة البزموت وبعض المواد الكيميائية. تتميز بتأثير مضاد للالتهابات واضح ، وتقليل الألم من هذا المرض. لا ينصح باستخدام مواد التخدير أو الباراسيتامول لهذه الأغراض ، فهذا يساهم في تدهور الحالة الصحية. تمتلك أجهزة حماية المعدة تأثيرًا طفيفًا مضادًا للبكتيريا ، أقل من ، على سبيل المثال ، كلاريثروميسين. يتم استخدام مجموعة فرعية من الأدوية لعلاج تفاقم المرض ، وكذلك الوقاية أثناء علاج التهاب المعدة.

يتم تنفيذ التدابير الوقائية للقرحة الهضمية من خلال الأدوية المذكورة أعلاه أثناء الشكل الحاد أو المزمن من التهاب المعدة. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة الفرعية هي Venter و De-Nol خلال فترة القرحة و Solcoseryl و Misoprostol. عقار De-Nol هو الدواء المفضل في حالة يكون فيها العلاج بطرق أخرى غير فعال مع قرحة الاثني عشر.

مثبطات مضخة البروتون

يعتبر أوميبرازول ممثلًا شائعًا لهذه المجموعة الفرعية لقرحة المعدة. أيضا من دواعي استخدام الدواء علاج قرحة الاثني عشر. لأغراض وقائية ، يُنصح باستخدام الباراسيتامول في عملية العلاج. يُسمح باستخدام أوميبرازول كوسيلة وقائية ضد هذا المرض. من وقت لآخر ، يجب عمل خزعة وتقييم العينة الإجمالية.

مجموعات فرعية أخرى من الأدوية

الأتروبين في المرض يستخدم كمضاد للتشنج وكدواء يقلل من النشاط الإفرازي للخلايا الجدارية في المعدة. يشتمل الدواء ، إلى جانب بيكربونات الصوديوم ، على مادة البيكاربون في علاج المرض. يشبه عمل الدواء رانيتيدين. لتحسين العمليات الهضمية خلال فترة التفاقم ، توصف الإنزيمات - Festal ، Mezim ، Maalox.

لعلاج قرحة المعدة وإزالة المواد السامة في حالات معينة ، يتم استخدام الفحم المنشط أو polysorb. بعد استخدام الفحم ، يتم إجراء دورة كاملة من العلاج من خلال أحد المخططات. لا ينصح بشرب الباراسيتامول ، الأسبرين ، الديكلوفيناك ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض. علامات الشفاء هي القضاء على الأعراض السريرية والتأهب الكلي الذي توجد عليه عمليات التعافي.

اجراءات وقائية

تحتاج قرحة المعدة إلى علاج وقائي دوري ومراقبة ديناميكية للحالة العامة للغشاء المخاطي في المعدة.

التدابير الوقائية هي كما يلي:

1. اتبع النظام الغذائي الموصوف من قبل الاختصاصي.
2. الإقلاع عن العادات السيئة (التدخين وشرب الكحوليات).
3. يجب أن يكون الطعام دافئًا. يحظر الساخنة والباردة.
4. ضبط وضع الراحة والنوم ، وتجنب الإجهاد.
5. مرتين في السنة ، إجراء التشخيصات المجدولة من قبل المتخصصين. إجراء الاختبارات الموصى بها والتنظير الليفي والأشعة السينية.
6. لمدة 5 سنوات بعد التفاقم ، اشرب الأدوية التي يصفها الطبيب.

تتميز أمراض الجهاز الهضمي بالميل إلى المزمن. لذلك ، سيكون من المهم إكمال الدورة الكاملة للعلاج ومنع تكرار المرض. ولكن سيكون من الأفضل عدم السماح بتطور تآكل المعدة أو الاثني عشر.

أساس العلاج الحديث لقرحة المعدة والاثني عشر هي الأدوية. يجب أن يقال أنه لا توجد فروق في العلاج الدوائي لقرحة الأعضاء المذكورة أعلاه.

قبل شراء أي علاج (وكذلك قبل استخدامه) ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية ، مع التركيز ليس فقط على المؤشرات والجرعة ، ولكن أيضًا على موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة. عندما يتم بطلان العلاج المشار إليه ، يجب شراء دواء آخر بعد استشارة أخصائي. إن معرفة الآثار الجانبية سيجعل من الممكن تحديد حدوث أي أحاسيس جديدة وعلاجها بشكل مناسب.

العوامل المضادة للقرحة: الوصف والتصنيف

الكلمات المفتاحية: الأدوية المضادة للقرحة ، القرحة الهضمية ، الأدوية ، التصنيف.

من بين أمراض الجهاز الهضمي أهمية كبيرة في قرحة المعدة والتهاب المعدة. تصيب هذه الأمراض ما يقرب من 10٪ من السكان في البلدان المتقدمة. في روسيا ، يتم تسجيل أكثر من ثلاثة ملايين شخص سنويًا في المستوصفات ، ويخضع كل ثانية منهم لعلاج المرضى الداخليين ، ويتم علاج حوالي 95 ٪ من المرضى في المصحات والمستوصفات.

القرحة الهضمية للمعدة (GU) هي عيب موضعي في الغشاء المخاطي في المعدة (أحيانًا مع التقاط الطبقة تحت المخاطية) ، والتي تتشكل تحت تأثير الحمض والبيبسين والصفراء وتسبب اضطرابات غذائية في هذه المنطقة. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يتم تمييز شكلين من أشكال GU من نشأة مختلفة:

1. إصابة الغشاء المخاطي في المعدة بالكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري (حوالي 80٪ من جميع الحالات).
2. مرض القرحة الهضمية الناجم عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (20٪ المتبقية من الحالات).

يمكن أيضًا أن تتسبب الآفات التقرحية في المعدة أو تتفاقم بسبب الجلوكوكورتيكويد والريزيربين وأدوية تثبيط الخلايا ، في كثير من الأحيان - مضادات القشرانيات المعدنية (على وجه الخصوص ، سبيرونولاكتون). يُفضل حدوث قرحة المعدة عن طريق: التدخين ، وتعاطي الكحول ، والقهوة وغيرها من المشروبات التي تحتوي على القهوة ، والتوتر ، والاكتئاب ، والقلق (ما يسمى قرحة الإجهاد) ، الألم الحاد في الإصابات الشديدة ، والحروق ، مصحوبة بتطور الصدمة الرضحية (ما يسمى ب قرحة الصدمة) ، الأطعمة المهيجة كيميائيا أو ميكانيكيا ، المشروبات الغازية.

تصنيف الأدوية المضادة للقرحة

الخصائص الدوائية للأدوية المضادة للقرحة

الأدوية التي تقلل إفراز غدد المعدة

يخضع إفراز حمض الهيدروكلوريك لسيطرة الجهاز السمبتاوي ، لذلك فإن الطريقة الأولى لتنفيذ هذا النهج هي إضعاف نشاط هذا النظام في الجهاز الهضمي. لهذا ، يتم استخدام مضادات الكولين M.

تتمثل الآلية العامة لعمل الأدوية في هذه المجموعة في القضاء على تأثيرات الجهاز السمبتاوي على الجهاز الهضمي. من خلال منع المستقبلات الكولينية M في خلايا المعوية المعوية في المعدة ، فإنها تساهم في تثبيط إنزيم الجونيلات ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية cGMP. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض في تركيز الكالسيوم الحر في سيتوبلازم الخلايا. والكالسيوم محفز لـ H⁺ / K⁺-ATPase. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​نشاط هذا الإنزيم ، ويقل تكوين حمض الهيدروكلوريك.

بالإضافة إلى حاصرات M الكولينية ، فإن حاصرات الهيستامين H₂ لها تأثير قوي مضاد للإفراز. كما أنها تمنع تخليق حمض الهيدروكلوريك في الخلايا الجدارية للمعدة. يتم تصنيف الأدوية في هذه المجموعة إلى خمسة أجيال رئيسية.

في الآونة الأخيرة ، ظهر مانع جديد لمستقبلات الهيستامين لافوتيدين. أظهرت الدراسات السريرية أن هذا الدواء يُظهر نشاطًا مضادًا للإفراز واضحًا ، متجاوزًا حتى مثبطات مضخة البروتون من حيث القوة.

تختلف هذه الأدوية فيما بينها ، أولاً وقبل كل شيء ، من حيث السلامة في الاستخدام ، أي وجود أو عدم وجود آثار جانبية ، فضلاً عن قوة التأثير المضاد للقرحة. لذلك ، فإن عقار الجيل الأول من السيميتيدين له الكثير من الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، هذا تأثير مضاد للأندروجين ، والذي يتكون من حصار مستقبلات التستوستيرون. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل نشاط الهرمونات الجنسية الذكرية ، وقد يحدث ما يسمى بالتأنيث (تغيير في الخصائص الجنسية وفقًا لنوع الأنثى) ، حتى التثدي والعجز الجنسي. لذلك ، عادة لا يوصف السيميتيدين للرجال. بالإضافة إلى ذلك ، من الآثار الجانبية النموذجية تثبيط نظام السيتوكروم P-450 ، مما يؤدي إلى إضعاف نشاط عملية التحول الأحيائي في الكبد. لذلك ، عند مشاركة السيميتيدين مع أدوية أخرى ، يتم تقليل جرعة الأخير لتجنب الآثار الجانبية.

لا يحتوي رانيتيدين عمليًا على مثل هذه التأثيرات ، علاوة على ذلك ، فهو أقوى من السيميتيدين بحوالي 5-10 مرات. فعالية فاموتيدين فيما يتعلق بالسيميتيدين هي بالفعل 33 مرة أكبر. استمر هذا الاتجاه للأجيال اللاحقة من الأدوية.

يمكن تمثيل آلية عمل حاصرات الهيستامين على النحو التالي: حصار مستقبلات H₂ في الخلايا الجدارية للمعدة - تثبيط إنزيم الأدينيلات - إضعاف تخليق cAMP - انخفاض تركيز أيونات الكالسيوم داخل الخلايا - تثبيط H⁺ / K ⁺-ATPase - انخفاض في تخليق حمض الهيدروكلوريك.

واحدة من أهم مجموعات العوامل المضادة للإفراز وفقًا للمفاهيم الحديثة هي ما يسمى بمثبطات مضخة البروتون (PPIs). تمتلك أدوية هذه المجموعة القدرة على منع H⁺ / K⁺-ATPase مباشرة في الخلايا الجدارية ، مما يسمح بتحقيق قمع قوي لتخليق حمض الهيدروكلوريك.

تشمل مثبطات مضخة البروتون ما يلي:

تختلف هذه الأدوية في المقام الأول في شدة التأثير المضاد للإفراز. جميع مثبطات مضخة البروتون هي عقاقير أولية ، بمعنى آخر ، لا تمتلك نشاطًا دوائيًا في شكلها الأصلي. من المهم ألا يتم تنشيط هذه الأدوية إلا بعد دخولها البيئة الحمضية للمعدة (ثابت التنشيط pKa = 4.0) ، حيث يتم تحويلها إلى الشكل النشط المسمى سلفيناميد. علاوة على ذلك ، نظرًا لوجود مجموعات السلفهيدريل في هيكلها ، فإن السلفيناميد يشكل جسور ثاني كبريتيد مع جزيء H⁺ / K⁺-ATPase ، وبالتالي تثبيط هذا الإنزيم. ونتيجة لذلك ، فإن الأخير غير قادر على تصنيع حمض الهيدروكلوريك.

تؤخذ ميزات آلية عمل مثبطات مضخة البروتون في الاعتبار عند اختيار نظام العلاج: لا ينبغي استخدامها مع العوامل الأخرى المضادة للإفراز ومضادات الحموضة ، لأن هذه العوامل ، عن طريق منع حمض الهيدروكلوريك ، تزيد من درجة الحموضة في المعدة وتمنع تكونها من الشكل النشط لمثبطات مضخة البروتون.

تعتمد آلية عمل جميع مضادات الحموضة على تفاعل المعادلة الكيميائية المباشرة لحمض الهيدروكلوريك. من بين مضادات الحموضة ، يتم تمييز المكون الأحادي (بيكربونات الصوديوم ، كربونات الكالسيوم ، إلخ) والمستحضرات المركبة (الماجل ، الفوسفالوجيل ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى عدد من سمات بعض الأدوية المضادة للحموضة. بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز) ، مثل جميع المستحضرات الأخرى التي تحتوي على أنيون الكربونات ، لها عيب كبير ، والذي يتكون من تكوين ثاني أكسيد الكربون أثناء تفاعل المعادلة:

NaHCO₃ + HCl = NaCl + CO₂ + H₂0

يؤدي ثاني أكسيد الكربون الناتج إلى تهيج المستقبلات الكيميائية لظهارة المعدة ، مما يؤدي بشكل انعكاسي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ، لذلك يكون التأثير خفيفًا وقصير العمر. على خلفية الأشكال المعقدة من قرحة المعدة ، يمكن لثاني أكسيد الكربون أن يثير آثارًا جانبية شديدة مثل ثقب القرحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم امتصاص بيكربونات الصوديوم جيدًا بواسطة الغشاء المخاطي في المعدة ، وإذا تم تناولها بشكل متكرر ، يمكن أن تغير درجة الحموضة في الدم ، أي تسبب القلاء. لذلك يجب استخدام أملاح الكربونات بحذر شديد.

أملاح الألومنيوم لها تأثير قفل ، وأملاح المغنيسيوم ، على العكس من ذلك ، ملين. لذلك ، من أجل تسوية هذه التأثيرات بشكل متبادل ، غالبًا ما يتم دمجها في مستحضرات مركبة (مالوكس ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تعزى أملاح البزموت إلى مضادات الحموضة. ليس لها تأثير مضاد للحموضة فقط ، ولكنها أيضًا قادرة على إحداث تأثير قابض على سطح الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يمنع التهيج. في الوقت نفسه ، فإن هذه الأدوية قادرة على قمع عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، والتي هي بلا شك ميزة إيجابية على خلفية القرحة والتهاب المعدة.

توصف أجهزة حماية المعدة بأنها عوامل مضادة للقرحة لديها القدرة على حماية الغشاء المخاطي في المعدة من تأثيرات العوامل العدوانية بطرق مختلفة. وفقًا لآلية العمل ، تنقسم أجهزة حماية المعدة إلى مجموعتين:

الأدوية التي توفر حماية ميكانيكية للغشاء المخاطي في المعدة (سوكرالفات ، دي نول ، فيكالين ، إلخ.)

سوكرالفات هو جل لزج أصفر-أبيض يتكون من السكروز الكبريتي وأكسيد البولي ألومنيوم. في البيئة الحمضية للمعدة (بقيمة Ph أقل من 4.0) ، تحدث البلمرة. يتم تكوين مادة لزجة تغطي بشكل مكثف السطح المتقرح ، وتمنع التعرض للمواد المهيجة.

دي نول (ثنائي نترات البزموت) عبارة عن معلق غرواني يشكل ، تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك ، راسبًا أبيض مع تقارب كبير للبروتينات السكرية المخاطية ، وخاصة الأنسجة الميتة للسطح التقرحي. نتيجة لذلك ، القرحة مغطاة بطبقة واقية. من الخصائص المهمة لـ de-nol أن أملاح البزموت لها تأثير مبيد للجراثيم على Helicobacter Pylori ، أي في الواقع تقضي على سبب المرض.

تتضمن المجموعة نفسها مستحضرات نترات البزموت الأساسية ، vikapin ، vikair ، إلخ. آلية عمل هذه المستحضرات تشبه بشكل عام de-nol ، حيث أن المكون النشط الرئيسي هو البزموت. غالبًا ما تستخدم عقاقير هذه المجموعة في الليل لمنع تفاقم القرحة الهضمية (ما يسمى آلام الليل).

مستحضرات تحفز إنتاج المخاط الواقي

ينتج المخاط الواقي في الخلايا الملحقة بالمعدة. يكمن دوره الوقائي في حقيقة أنه يغطي الظهارة ميكانيكيًا ، مما يحميها من التهيج (تأثير التغليف). في الوقت نفسه ، فإن الخاصية المهمة للمخاط هي القدرة على تحييد حمض الهيدروكلوريك بسبب البيكربونات الموجودة فيه. يتم تنظيم إفراز المخاط من قبل مجموعة E البروستاجلاندين والبروستاسكلين.

تشمل المنشطات المخاطية عقارين رئيسيين: الميزوبروستول (نظير اصطناعي للبروستاغلاندين E) وإنبروستيل (نظير البروستاغلاندين E). تعمل هذه الأدوية على تنشيط مستقبلات البروستاجلاندين في الخلايا الملحقة بالمعدة ، مما يزيد من إنتاج المخاط الواقي. يُمنع استخدام الميزوبروستول والإنبروستيل بشكل صارم أثناء الحمل ، حيث تزيد البروستاجلاندين المجموعة E من النشاط الانقباضي لعضل الرحم ، مما قد يؤدي إلى حدوث إجهاض.

تذكر أنه في 80 ٪ من الحالات ، تحدث قرحة المعدة عن طريق تلوث الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي بالكائنات الحية الدقيقة لـ H. بطبيعة الحال ، يجب أن يهدف العلاج الموجه للسبب إلى تحييد هذه البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن القيام بذلك إما عن طريق قمع البكتيريا نفسها أو عن طريق تقليل قدرتها على الالتصاق.

الأدوية التي تثبط الإصابة بالبكتيريا الكبدية

عادةً ما يشتمل نظام العلاج القياسي على دورة مدتها سبعة أيام لأخذ أحد مثبطات مضخة البروتون مع أي اثنين من العوامل الثلاثة المضادة للبكتيريا - أموكسيسيلين ، كلاريثروميسين ، ميترونيدازول. تسمى هذه الأدوية بالأدوية السطر الأولفي علاج قرحة المعدة. في حالة عدم كفاءة المخطط الموصوف ، يتم تعيين مجموعة الخيار الثاني، رباعي من أربعة أدوية - أملاح البزموت ، التتراسيكلين ، ميترونيدازول ، مثبط مضخة البروتون. يستخدم ليفوفلوكساسين وريفابوتين أيضًا في العلاج المضاد للقرحة.

تم إنشاء مستحضرات معقدة خاصة تسمح بالتأثير في وقت واحد على العامل الممرض وتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك. وتشمل هذه البيلورايد (رانيتيدين + سترات البزموت) وبيلوباكت (أوميبرازول + كلاريثروميسين + أموكسيسيلين).

تظهر هذه الأدوية كفاءة عالية. وفقًا لبعض البيانات السريرية ، فإنها تسمح بتحقيق القضاء على عدوى الملوية البوابية بنسبة 98 ٪. نلاحظ أيضًا أن التحليل المقارن لفعالية العلاج بالأدوية الفردية وفقًا للمخطط أعلاه وفعالية Pilorid و Pilobact كشف عن مزايا مهمة للأخير. لذلك ، تعتبر اليوم الوسيلة الرئيسية في العلاج المضاد للهيليكوباكتر.

➋ الأدوية التي تقلل من إمكانية التصاق بكتيريا الملوية البوابية

تشمل هذه المجموعة من الأدوية المضادة للقرحة ما يلي:

1. البروبيوتيك (مستحضرات لاكتو- و bifidobacteria) ؛
2. Rebamipide و sodium ekabet (حاصرات البروتينات اللاصقة لبكتيريا H. Pylori) ؛
3. لقاحات هيليكوباكتر: اليورياز. تفريغ السم الخلوي (فاكا) ؛ البروتين المرتبط بالسموم الخلوية (CagA) ؛ البروتين المنشط للعدلات (NAP) ، إلخ.

1. محاضرات في علم الصيدلة للتعليم الطبي والصيدلاني العالي / V.M. بريوخانوف ، Ya.F. زفيريف ، في. لامباتوف ، أ. زاريكوف ، أو إس. Talalaeva - Barnaul: Spektr Publishing House ، 2014.

2. الصيدلة مع الصيغة / Gaevy M.D.، Petrov V.I.، Gaevaya L.M.، Davydov VS، - M: ICC March، 2007.

آلية حدوث وتطور قرحة المعدة ليست مفهومة بالكامل بعد. من ناحية ، ثبت أن الجاني من العدوى هو بكتيريا ممرضة خاصة - هيليكوباكتر بيلوري. ومن ناحية أخرى ، فإن المناعة القوية ونمط الحياة الصحي والنظام الغذائي السليم والحالة النفسية العصبية المستقرة للشخص لن تسمح بتكاثر هيليكوباكتر بيلوري وإثارة القرحة الهضمية. لذلك ، يجب أن يكون نهج علاج هذا المرض شاملاً.

يشمل العلاج الكفء لقرحة المعدة ما يلي:

تناول عدة أنواع من الأدوية حسب نظام خاص ؛

تصحيح المجال النفسي والعاطفي ونبذ العادات السيئة.

التدخل الجراحي (إذا لزم الأمر).

يتم إجراء العلاج الدوائي لقرحة المعدة باستخدام ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية:

حاصرات مستقبلات الهستامين.

مثبطات مضخة البروتون (PPIs).

يتم إجراء العلاج الإضافي باستخدام عدة أنواع أخرى من الأدوية:

مخطط علاج قرحة المعدة

الأكثر فعالية هو مخطط من مرحلتين لعلاج القرحة الهضمية:

المرحلة الأولى تستمر 7 أيام. خلال هذه الفترة ، يوصف المريض بمزيج من اثنين من المضادات الحيوية ، عادةً ميترونيدازول وكلاريثروميسين ، بالإضافة إلى مثبط مضخة البروتون ، مثل لانسوبرازول. يمكن استبدال الأدوية بنظائرها وفقًا لتقدير الطبيب المعالج ، كما يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. الهدف من المرحلة الأولى من العلاج هو التدمير الكامل لـ Helicobacter pylori ، وفي 95٪ من الحالات يمكن التعامل مع هذه المهمة ؛

تستغرق المرحلة الثانية 14 يومًا وهي مطلوبة فقط إذا كانت هيليكوباكتر بيلوري لا تزال موجودة في المعدة بعد المرحلة الأولى. ضد البكتيريا ، يتم استخدام ترادف من المضادات الحيوية ميترونيدازول + التتراسيكلين ، ويتم استكمال العلاج بأحد مستحضرات البزموت ، وكذلك مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، رابيبرازول) وحاصرات مستقبلات الهيستامين (رانيتيدين ، فاموتيدين).

العلاج مدعوم بالضرورة بمضادات الالتهاب والمسكنات ومضادات التشنج والتئام الجروح ومضادات القيء وغيرها من الأدوية التي تخفف الأعراض المزعجة لقرحة المعدة وتسرع من عملية الشفاء. العلاجات الشعبية (مغلي الأعشاب والحقن) والفيتامينات والمستخلصات الطبيعية ، مثل الألوة فيرا ، مفيدة للغاية. ومع ذلك ، بالنسبة لأي دواء ، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي.

مرض القرحة الهضمية هو مرض فردي للغاية ويتميز بمؤشرات مختلفة للحموضة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات من أعضاء أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعطي العلاج بالمضادات الحيوية آثارًا جانبية في شكل اضطرابات وألم في الجهاز الهضمي. يوصى بعلاج قرحة المعدة الحادة في المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين المؤهلين.

القائمة الكاملة لأدوية قرحة المعدة

مضادات حيوية:

كلاريثروميسين. مضاد حيوي شبه اصطناعي ماكرولايد. هو سليل مباشر للإريثروميسين ، فهو أكثر مقاومة مائة مرة للتأثير المدمر لحمض الهيدروكلوريك ، وامتصاص أكثر اكتمالا وأسرع ، وتوزيع جيد في الأنسجة ، وعمر نصفي طويل. نتيجة لذلك ، يتفوق كلاريثروميسين على الاريثروميسين ويوصى به كمضاد حيوي رئيسي لعلاج قرحة المعدة.

أموكسيسيلين. مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة البنسلين. على عكس البنسلين ، فهو مقاوم للتآكل الناتج عن عصير المعدة ، ويتم امتصاصه بالكامل تقريبًا (بنسبة 93 ٪) ، وينتشر بشكل أسرع عبر الأنسجة والسوائل ، ويغطي الجسم بشكل كامل ويبقى فيه لفترة أطول ، مما يجعل من الممكن وصف أموكسيسيلين لـ القرحة الهضمية مرتين وليس أربع مرات في اليوم.

التتراسيكلين. مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين. له تأثير جراثيم ، أي أنه يعطل التفاعل بين الريبوسومات ونقل الحمض النووي الريبي ، ونتيجة لذلك يتم تعليق تخليق البروتين بواسطة الخلايا البكتيرية ، ويموت. التتراسيكلين فعال ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، وكذلك ضد معظم البكتيريا المعوية ، بما في ذلك هيليكوباكتر بيلوري.

حاصرات مستقبلات الهيستامين:

رانيتيدين. الدواء هو الجيل الثاني من حاصرات الهيستامين. يقلل من نشاط البيبسين (إنزيم هضمي مسئول عن تكسير البروتينات). يعمل على تطبيع مستوى الأس الهيدروجيني في المعدة ، ويمنع تخليق حمض الهيدروكلوريك. اعتمادًا على الجرعة ، فإنه يحمي الغشاء المخاطي من الآثار الضارة للحموضة الزائدة لساعات ؛

نيزاتيدين. الجيل الثاني من حاصرات مستقبلات الهيستامين III. إنه يثبط كلاً من تركيبه الخاص لحمض الهيدروكلوريك عن طريق جدران المعدة ، والتخليق الزائد الناتج عن الأسيتيل كولين والهيستامين والجاسترين - الإنزيمات والوسطاء. يقلل بشكل كبير من فرط نشاط البيبسين ويحافظ على مستوى الأس الهيدروجيني في القاعدة الفسيولوجية لمدة 12 ساعة بعد الابتلاع ؛

روكساتيدين. الجيل الثاني من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. يثبط نشاط البيبسين ، ويطبيع التوازن الحمضي القاعدي في المعدة ، ويقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك الناجم عن الطعام ، والجاسترين ، والهيستامين ، والأستيل كولين ، ويثبط أيضًا التوليف الأساسي لعصير المعدة. يمتص بسرعة ويعمل في غضون ساعة بعد الابتلاع. يستمر التأثير من 12 ساعة إلى يوم واحد ، حسب الجرعة ؛

فاموتيدين. وهو أيضًا دواء من الجيل الثاني من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. يمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك القاعدي والخارجي عن طريق خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. وبالتالي ، فإنه يحمي جسم المريض جيدًا من الآثار غير المرغوب فيها للبيبسين والهيستامين والجاسترين والأسيتيل كولين ؛

سيميتيدين. الدواء هو الجيل الأول من حاصرات مستقبلات الهيستامين III ، لكنه لم يفقد أهميته حتى الآن. كما أنه ينظم مستوى الأس الهيدروجيني في المعدة جيدًا ، ويمنع تخليق حمض الهيدروكلوريك ويثبط نشاط إنزيم البيبسين. تكلفته أقل من نظائرها الحديثة المذكورة أعلاه ، ولكنها تعتبر أقل فعالية بسبب قصر فترة العمل المستمر (6-8 ساعات).

مثبطات مضخة البروتون (PPIs):

لانسوبرازول. مثبط H + -K + -ATPase - إنزيم مسؤول عن تسريع تبادل أيونات الهيدروجين. بغض النظر عن أسباب فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك ، فإن لانزوبرازول يثبط إنتاجه في المرحلة النهائية ، أي مباشرة قبل إطلاقه في تجويف المعدة ؛

أوميبرازول. كما أنه يثبط عمل مضخة البروتون عن طريق تثبيط نشاط إنزيم H + -K + -ATPase. تخترق أيونات الهيدروجين بشكل أسوأ بين أغشية خلايا الغشاء المخاطي في المعدة ، وهذا يتعارض مع إنتاج العصارة المعدية. ولا يهم بالضبط ما الذي يثير فرط إفراز حمض الهيدروكلوريك - تناول الطعام أو عمل الإنزيمات والوسطاء ؛

رابيبرازول. معروف بشكل أفضل تحت اسم العلامة التجارية "pariet". لا يثبط هذا الدواء إفراز حمض الهيدروكلوريك فقط ، مما يمنع عمل H + -K + -ATPase ، ولكن له أيضًا تأثير ضار على Helicobacter pylori ، المسبب لقرحة المعدة. يبدأ رابيبرازول في العمل بعد ساعة واحدة من الابتلاع ويحمي الغشاء المخاطي لمدة تصل إلى يومين على التوالي ؛

إيزوميبرازول. الدواء ، وهو أيزومر من أوميبرازول ، له تأثير مماثل. كما أنه يثبط تخليق حمض الهيدروكلوريك في المرحلة الأخيرة بسبب تدهور تبادل الهيدروجين بين أغشية خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. لكونه قاعدة ضعيفة ، يتم تنشيط إيزوميبرازول في البيئة الحمضية للنبيبات الجدارية ويثبط عمل مضخة البروتون.

كواشف المعدة والأدوية الابتنائية والمصلحات:

سوكرالفات. الدواء له تأثير مضاد للقرحة ، كثف ، مغلف ، مضاد للحموضة وعمل وقائي. لا يؤثر عمليًا على الغشاء المخاطي السليم ، وفي ظل ظروف زيادة حموضة المعدة المريضة ، يتحلل إلى كبريتات السكروز والألمنيوم ، مما يسمح لك بربط البروتينات المخاطية وتشكيل طبقة واقية قوية في أماكن التقرح. بعد تناول سوكرالفات ، تتم حماية جدران المعدة لمدة 6 ساعات من حمض الهيدروكلوريك الزائد والبيبسين وفضلات البكتيريا الضارة والصفراء التي يتم إلقاؤها من البنكرياس ؛

Solcoseryl. قوية reparant and cytoprotector. يرمم الغشاء المخاطي في المعدة ، ويعزز التئام القرحة ، ويحسن التمثيل الغذائي للخلايا. يتم إنتاجه من دم عجول الألبان وهو عبارة عن محلل دموي بوزن جزيئي 5000 د. ، بعد مرحلة مضادات الميكروبات النشطة ، يعطي نتائج جيدة بشكل استثنائي ؛

إن إنبروستيل وميزوبروستول نظائر اصطناعية للبروستاغلاندين E2 و E1 على التوالي. هذه المواد تشبه الهرمونات ويتم إنتاجها في جميع أنسجة جسم الإنسان تقريبًا. البروستاجلاندين هي وسطاء من الحساسية والالتهابات ، فهي تنظم ضغط الدم ، وتطبيع قوة العضلات ، وتقلل من حموضة المعدة وتمنع إفراز العصارة المعدية ؛

بيوجاسترون. المادة الفعالة لهذا الدواء هي carbenoxolone ، وهو نظير اصطناعي لحمض glycyrrhizic. يستخرج العلماء هذه المادة القيمة من جذر عرق السوس. Biogastron له تأثير واضح مضاد للالتهابات ويستخدم لعلاج القرحة على الغشاء المخاطي للفم والمريء والمعدة. العقار معروف في الخارج ونادرًا ما يستخدم في روسيا ، على الرغم من إمكاناته الكبيرة ؛

أكتوفيجين. إعادة الرعاية الفعالة ومضادات الأكسدة. مثل solcoseryl ، فهو مصنوع من الدم وهو عبارة عن محلل دموي بوزن جزيئي يبلغ 5000 دالتون. الترشيح الفائق يجعل Actovegin قادرًا على اختراق أغشية الخلايا وتحسين امتصاص الأكسجين والجلوكوز وضمان التجديد السريع للأنسجة التالفة والملتهبة ؛

نترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم. أفضل تحضير للبزموت لعلاج قرحة المعدة. في ظروف الحموضة العالية ، فإنه يشكل بسرعة طبقة واقية تغطي المناطق المتضررة من الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز ثنائي نترات البزموت الثلاثي من إنتاج البروستاغلاندين E2 ويثبط نشاط الهليكوباكتيريا التي تسبب القرحة الهضمية ؛

اميغلوراسيل. ابتنائي وفعال. إنه يسرع من تخليق البروتينات والأحماض الأمينية ، ويعزز التئام القرحة وأسطح الجروح ، ويحسن المناعة ويساعد الجسم على مواجهة الالتهابات من تلقاء نفسه عن طريق إثراء الدم بالخلايا المناعية. يتم استخدامه بنجاح في المرحلة الأخيرة من الشفاء بعد قرحة المعدة والاثني عشر.

ميثيلوراسيل. أيضا منشط مناعي شعبي ، ابتنائي و reparant. يحفز تكوين الكريات البيض ، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للحمض النووي ، ويعزز التجديد السريع والتكوين الظهاري للأنسجة التالفة والأغشية المخاطية. يرجع التأثير المضاد للالتهابات لميثيلوراسيل إلى تأثيره المثبط على الإنزيمات المحللة للبروتين. في المرحلة الأخيرة من علاج قرحة المعدة ، يساعد الدواء على تندب وتجديد الخلايا.

أوكسيفيرسكاربون الصوديوم. عقار مضاد للالتهابات ومسكن والتئام الجروح يعتمد على الحديد مع إضافة أملاح الصوديوم وحمض الألوكسانيك. يتم استخدامه لعلاج القرحة الهضمية في المريء ، القرحة الصغيرة وقرحة الاثني عشر ، وكذلك قرحة المعدة.

رومازولان. مستحضر نباتي يعتمد على البابونج ، والذي له تأثير معقد: يخفف من التشنجات ويخدر ويقتل الميكروبات ويحفز التئام الجروح والقروح. يستخدم محلول رومازولان خارجيًا ، للآفات الجلدية ، وأمراض تجويف الفم ومنطقة الجهاز البولي التناسلي ، وفي الداخل ، مخفف بالماء ، لعلاج القرحة الهضمية والتهاب المعدة ؛

هيستيدين هيدروكلوريد. الدواء عبارة عن حمض أميني ، عندما يدخل الجسم ، يخضع لتفاعل نزع الكربوكسيل ، ونتيجة لذلك ، يتشكل الهيستامين - وسيط له تأثير متعدد الأطراف على الجسم. يحفز الهيستامين إنتاج مادة الإبينفرين ، ويثير العضلات الملساء ، ويزيد من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، ويزيد من معدل ضربات القلب ، ويؤدي إلى زيادة إفراز المعدة لعصير المعدة ، وهذا أمر ضروري في بعض أنواع قرح المعدة.

العثور على خطأ في النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى ، اضغط على Ctrl + Enter

مضادات مفعول الكولين:

الجهاز الهضمي. تنتمي المادة الفعالة - pirenzepine - إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الكوليني M1 ، ولكن على عكس الأتروبين ، أشهر ممثل لهذه المجموعة ، فإنه لا يثبط نشاط المستقبلات الكولينية للقلب والعينين والغدد اللعابية والأعضاء الأخرى ، ولكنه يؤثر فقط على الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي إلى إنتاج كميات أقل من حمض الهيدروكلوريك ومولدات الببسين ؛

بوسكوبان. الدواء له تأثير مانع على مستقبلات M-الكولينية في المعدة والكلى والمرارة والمثانة ، ويعمل أيضًا كمضاد للتشنج. يخفف Buscopan من تشنجات العضلات الملساء ويقلل قليلاً من مستوى إفراز العصارة المعدية ، مما يجعل من الممكن التخفيف من حالة المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ؛

بلاتيفيلين. إنه يمنع مستقبلات الكوليني M للأعضاء الداخلية والعين أضعف بحوالي 8 مرات من الأتروبين ، كما أنه يمنع مستقبلات H-الكوليني إلى حد ما. يستفيد من الأتروبين لأنه نادرًا ما يسبب تسرع القلب. Platifillin له تأثير مضاد للتشنج على جدران المعدة والأمعاء ، ويوسع الأوعية الدموية ويخفض ضغط الدم.

ميتاسين. كما يشير أيضًا إلى حاصرات مستقبلات الكولينية M أكثر اعتدالًا من الأتروبين. إنه يقلل بشكل جيد من نبرة المرارة والمثانة ، ويخفف من التشنجات ويزيل الألم في المعدة ، ويوقف إفراز العصارة المعدية والعرق واللعاب ، ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته. وهو أقل احتمالا من الأتروبين ، فهو يسبب قفزات غير مرغوب فيها في معدل ضربات القلب ، واتساع حدقة العين وزيادة ضغط العين ؛

إتبينال. مانع للمستقبلات الكولينية من كلا النوعين - "H" و "M". مخدر موضعي فعال وله تأثير جيد على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يستخدم Etpenal لعلاج أعراض قرحة المعدة ، وكذلك الربو القصبي ومرض باركنسون ، حيث أنه يخفف من التشنجات ويقلل من الرعاش.

مضادات الحموضة:

الماجل. الطب الماص والمغلف والمسكن المعروف جيدا لجميع القرحات. يحمي Almagel الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات المدمرة لحمض الهيدروكلوريك الزائد والبيبسين ، ويمتص الفضلات السامة للبكتيريا ويتداخل مع امتصاص الفوسفات. وبالتالي ، فهو لا يعالج قرحة المعدة ، بل يساعد في تخفيف أعراضها المؤلمة وتقليل الضرر الذي تسببه العملية الالتهابية لجسم المريض ككل ؛

مالوكس. تحضير مضاد للحموضة يعتمد على المغنيسيوم وهيدروكسيدات الألومنيوم. يتفاعل مالوكس مع حمض الهيدروكلوريك ويعادل فائضه ، ولا يوجد إعادة إفراز تعويضي. يعمل هذا الدواء على تطبيع مستوى الأس الهيدروجيني ويحمي الغشاء المخاطي في المعدة ، ولكنه ، مثل Almagel ، لا يقضي على سبب القرحة الهضمية ؛

جاستال. مضاد للحموضة أكثر تقدمًا ، يحتوي ، بالإضافة إلى المغنيسيوم وهيدروكسيدات الألومنيوم ، على كربونات المغنيسيوم. مباشرة بعد الابتلاع ، يسمح لمدة ساعتين بالحفاظ بشكل مصطنع على مستوى pH طبيعي من الناحية الفسيولوجية من 3.5 في المعدة ، بسبب معادلة حمض الهيدروكلوريك الزائد. لا تلتئم قرحة المعدة ، لكنها تنقذ من الألم والحموضة.

فوسفالوجيل. تحضير مضاد للحموضة يعتمد على فوسفات الألومنيوم. له تأثير أكثر وضوحًا واستمرارية من الأدوية المذكورة أعلاه من نفس النوع. لا يعمل الفوسفالوجيل على تحييد حمض الهيدروكلوريك الزائد فحسب ، بل يثبط أيضًا نشاط إنزيم البيبسين. يغلف جدران المعدة بشكل موثوق ، مما يخلق حاجزًا وقائيًا للمهيجات ، ولكن ليس له تأثير ضار على هيليكوباكتر بيلوري ، لذلك يمكن استخدامه فقط لتخفيف أعراض حالة المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية ؛

بيكربونات الصوديوم. صودا الخبز هي أسهل مضادات الحموضة وأقلها تكلفة. يساعد محلول الصودا على تخفيف حرقة المعدة وألم المعدة المصحوب بالتهاب المعدة والقرحة ، كما يستخدم لمكافحة الحماض الناتج عن التسمم العام بالجسم أو مرض السكري.

مضادات القيء:

موتيليوم. العنصر النشط هو دومبيريدون ، وهو عكس الدوبامين. يمنع الدواء نشاط مستقبلات الدوبامين ويزيد من نبرة العضلة العاصرة للمريء ، ويسرع حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي ، ويحفز حركة المعدة والأمعاء. موتيليوم ليس له أي تأثير على إفراز العصارة المعدية ، فهو ببساطة يخفف نوبات الغثيان والقيء في التهاب المعدة وقرحة المعدة.

سيروكال. دواء يمنع انتقال النبضات العصبية عبر القنوات الحشوية من مستقبلات الدوبامين إلى مركز التقيؤ في الدماغ ، كما يحفز حركة الأمعاء ويزيد من نبرة العضلة العاصرة للمريء ويعزز الحركة النشطة للطعام عبر الجهاز الهضمي. وبالتالي ، حتى إذا كانت هناك أسباب موضوعية للقيء ، فيمكن تجنب ذلك ؛

ميتوكلوبراميد. يمنع الدواء مستقبلات الدوبامين والسيروتونين ، مما يجعل من الممكن ليس فقط إيقاف نوبات القيء ، ولكن أيضًا لوقف الفواق وتجنب الإسهال ، والذي يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لنقل الطعام من المعدة إلى المستقيم بسرعة كبيرة. لا يؤثر ميتوكلوبراميد على الوظائف الإفرازية بأي شكل من الأشكال ، ولكن لا يزال هناك رأي طبي غير مؤكد بشكل كافٍ بأن هذا الدواء يعزز التئام قرحة المعدة.

مضادات التشنج:

هاليدور. المادة الفعالة - بنتسيكلار - مضاد للتشنج العضلي ، مانع لقنوات الكالسيوم ، مستقبلات السيروتونين والعقد العصبية الودي. يخفف تمامًا من تشنجات الأوعية الدموية والعضلات الملساء ، ويزيد من مرونة كريات الدم الحمراء ، ويخفض ضغط الدم ، ولكنه قد يزيد من معدل ضربات القلب بشكل طفيف. يعتبر هاليدور بجرعات كبيرة بمثابة مهدئ. مع قرحة المعدة ، يشار إليه كعقار مخدر.

ديبازول. مضاد للتشنج العضلي ، مشتق بنزيميدازول. له تأثير ملطف على عضلات الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والشعيرات الدموية ، ويطبيع ضغط الدم ، ويوسع أوعية الدماغ ويسرع انتقال النبضات العصبية بين نقاط الاشتباك العصبي. إنه يخفف تمامًا من الصداع وآلام العضلات ، لكنه لا يدوم طويلًا ، لذلك ، في علاج قرحة المعدة ، عادة ما يتم وصف مضادات التشنج الأكثر تقدمًا والحديثة ؛

بابافيرين. مانع قنوات الكالسيوم ، مضاد للتشنج العضلي الخفيف. يوسع الأوعية الدموية والشعيرات الدموية ويخفض ضغط الدم ويقلل من تماسك العضلات ويخفف الألم في الأعضاء الداخلية الناجم عن تشنج العضلات ولكنه لا يعمل لفترة طويلة ولا يؤثر على الجهاز العصبي السمبتاوي بقوة كافية للحماية من الآلام الشديدة في تقرحات المعدة . لذلك ، في الوقت الحاضر ، لا يعتبر البابافيرين بمثابة مسكن موثوق للآلام ؛

لا Shpa. أكثر مضادات التشنج شيوعًا. تتشابه المادة الفعالة ، دروتافيرين ، في التركيب والتأثير الدوائي مع مادة البابافيرين ، ولكنها تعمل بشكل أكثر وضوحًا ولفترة أطول. يمنع No-Shpa دخول جزيئات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء ، وبالتالي يخفف الألم في حالات الصداع النصفي والأمراض النسائية الدورية والقرحة الهضمية. نطاق تطبيق No-Shpa واسع جدًا ، وهو مضاد التشنج العضلي الموصوف في الحالات التي يتم فيها منع استخدام مضادات الكولين لأي سبب من الأسباب - الأدوية التي تخفف الألم بشكل أفضل ، ولكنها ليست مناسبة للجميع.

Ganglioblockers:

البنزوهكسونيوم. يمنع توصيل النبضات بين العقد (العقد العصبية الكبيرة) للجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ، كما يمنع نشاط جميع الغدد الصماء ، بما في ذلك الغشاء المخاطي في المعدة ، وقشرة الغدة الكظرية والبنكرياس. يستخدم البنزوهكسونيوم لعلاج أعراض قرحة المعدة والتهاب المرارة والربو القصبي والتحص الصفراوي والعديد من الأمراض الأخرى.

ديميكولين. تناظرية أكثر كمالا للبنزوهيكسونيوم. له تأثير مضاد للتشنج واضح على الأوعية الدموية والعضلات والأعضاء الداخلية عن طريق منع النبضات العصبية بين العقد ، لذلك يتم استخدامه بنجاح لتخفيف نوبات الألم الحادة في حالة القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، تليف الكبد ، التهاب المرارة ، تحص صفراوي. في بعض الأحيان يوصف ديميكولين أيضًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر ؛

الكامفونيوم. مركب الأمونيوم الرباعي. يقلل الضغط بشكل جيد ، ويقلل من توتر الشرايين التاجية والأوعية الدموية الطرفية ، وينعم عضلات الأعضاء الداخلية. يستخدم الكامفونيوم ، مثل جميع حاصرات العقدة ، للتخفيف من أعراض حالة المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء أحيانًا لمرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من التهاب باطنة الشريان الطمس.

كواتيرون. مركب أمونيوم أحادي الرباعي. يمنع توصيل النبضات العصبية بين عقد الجهاز العصبي السمبثاوي بشكل أفضل من العصب السمبثاوي ، لذلك فهو يستخدم خصيصًا لتخفيف الألم في القرحة والمرضى الذين يعانون من التهاب القولون المحدد. يوسع كفاتيرون الشرايين التاجية قليلاً ، لذلك نادراً ما يوصف كدواء خافض للضغط ؛

تيمخين. يتداخل مع انتقال النبضات العصبية من الألياف النباتية السابقة للعقدة إلى ما بعد العقدة ، ونتيجة لذلك ، فإنه يخفف بشكل فعال من تشنجات العضلات ويوسع الأوعية الدموية. Temekhine له تأثير مفيد على الشرايين ، وبالتالي فهو مناسب لارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر والذبحة الصدرية ، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، فإنه يوصف للحد من فرط إفراز العصارة المعدية وتقليل الألم الناجم عن الظواهر التشنجية.