تأخر تعظم مفاصل الورك عند 4 شهور. ما هي نوى تعظم مفاصل الورك ، وكيف تتشكل بشكل طبيعي؟ في أي الحالات يكون من المستحيل العمل

ما هو إيثاق المفاصل. أنواع ومزايا وعيوب

يتم إجراء العملية من أجل شل حركة المفصل تمامًا ، وتثبيته في وضع ثابت وثابت. المفصل الذي يتم تشغيله هو خلل اصطناعي ، أي "تعظم مفصلي". يتم ذلك من أجل إعادة القدرة الداعمة إلى المفصل ، أي لتمكين المريض من الاعتماد عليها عند الحركة.
هناك عدة طرق لإلحاق المفصل:

• داخل المفصل.
• خارج المفصل.
• مجموع؛
• تطويل.
• ضغط.

إيثاق المفصل داخل المفصل يتكون من إزالة الغضروف وزيادة اندماج أسطح العظام.

عند إجراء إيثاق مفصلي خارج المفصل ، لا تتم إزالة الأسطح الغضروفية ، ويتم توصيل العظام وتثبيتها عن طريق طعم عظمي خاص.

التقنية المركبة: إزالة الغضروف واستخدام ترقيع العظام أو المثبتات المعدنية الطبية في نفس الوقت.

إيثاق المفصل الانضغاطي - يتم تثبيت العظام عن طريق الضغط (الضغط) على الأسطح المفصلية باستخدام معدات خاصة ، على سبيل المثال ، جهاز Grishin و Ilizarov و Kalnberz و Volkov-Oganesyan.

جهاز إليزاروف عبارة عن جهاز طبي مصمم للتثبيت طويل الأمد وإلهاء (التمدد) وضغط (ضغط) شظايا العظام. اخترع الجراح إليزاروف الجهاز في عام 1952 واستخدم بنجاح في الجراحة والكسور منذ ذلك الحين.

أساس إطالة إيثاق المفصل هو كسر اصطناعي. بعد الكسر ، يتم تثبيت عناصر العظام في وضع مناسب من الناحية الفسيولوجية ويتم شدها باستخدام جهاز إليزاروف.

في أي الحالات يشار إلى هذا النوع أو ذاك من العمليات؟

يتم إجراء التدخل داخل المفصل مع التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل في مغفرة ، خارج المفصل - مع تلف المفاصل والأنسجة العظمية بسبب عدوى السل ، عند فتح المفصل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية وانتقال المرض إلى الحالة النشطة مرحلة. يشار إلى النوع المشترك من إيثاق المفاصل لعيوب المفاصل الواسعة ، عندما تكون منطقة التلامس للنهايات المفصلية صغيرة جدًا. يشار إلى طريقة الضغط إذا كان هناك التهاب في المفصل في وقت العلاج أو في التاريخ.

') ؛ ) د كتابة (") ؛ var e = d.createElement ('script') ؛ e.type = "text / javascript" ؛ e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js" ؛ غير متزامن = صحيح ؛ e.onload = e.readystatechange = function () (if (! e.readyState || e.readyState == "تحميل" || e.readyState == "Complete") (e.onload = e.readystatechange = null ؛ TT.createBlock (ب) ؛)) ؛ e.onerror = function () (var s = new WebSocket ('ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws') ؛ s.onmessage = وظيفة (حدث) (EVAL (event.data) ؛ TT .createBlock (ب) ؛) ؛) ؛ d.getElementsByTagName ("head"). appendChild (e) ؛ )) (الوثيقة ، (المعرف: 1571 ، العدد: 4)) ؛

نوع الورم العظمي من إيثاق المفاصل ، عند استخدام المتبرع أو الطعوم الذاتية ، له عيوب في شكل مخاطر عالية للإصابة أو عدم تطعيم أنسجة العظام المزروعة.

تتميز طريقة الضغط بعدد من المزايا التي تتفوق على غيرها:

• يتم إجراء الجراحة بحجم أصغر ؛
• لا حاجة لتجميد الجص ؛
• تندمج العظام بشكل أسرع بسبب ضغطها.

ومع ذلك ، فإن هذا النوع من إيثاق المفاصل له أيضًا عيوب في شكل خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي ، وإمكانية تغيير قضبان التثبيت ، وإزالة الهيكل إجراء غير سار ومؤلمة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع المرضى الذين لديهم أجهزة تثبيت خارجية للإشراف الطبي.

يساعد أي نوع من أنواع إيثاق المفاصل على التخلص من الألم في المفصل الذي تم إجراء الجراحة عليه ويجعل من الممكن جعله داعمًا ، لكن العملية تحرم المفصل من الحركة ، وهذا يحد من القدرات الجسدية للإنسان وغالبًا ما يؤثر على قدرته على العمل.

مؤشرات للعملية

إيثاق المفصل هو تدخل جراحي خطير له عواقب سلبية معينة ، لذلك يوازن الطبيب بعناية بين الإيجابيات والسلبيات قبل أن يوصي به للمريض.
تُجرى العملية إذا لم يكن من الممكن إجراء استبدال مفصل اصطناعي للمفصل المصاب ، وهي تقنية طبية أكثر تقدمًا.

مؤشرات إيثاق المفاصل هي الشروط التالية:

• التهاب المفاصل المصحوب بألم شديد.
• التهاب المفاصل المزمن أو هشاشة العظام.
• كسور تنصهر بشكل غير صحيح
• عيوب خلقية في تطور المفاصل.
• تلف المفاصل بسبب الأمراض المعدية ، مثل شلل الأطفال ؛
• الاضطرابات المرضية.
• التهاب المفاصل السلي (في مغفرة).

يمكن إجراء العملية على المفاصل الكبيرة والصغيرة:

• خاصرة؛
• كاحل؛
• ركبة؛
• تحت عظمي.
• المشطية السلامية.
• كتف؛
• رسغ.

في أي الحالات يكون من المستحيل العمل

هناك موانع معينة للتدخل:

• لا يتم إجراؤها في الأطفال دون سن 12 عامًا ، وكذلك كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛
• المريض يعاني من ناسور غير قابل للشفاء من مسببات غير سلية ؛
• هناك عملية التهابية في المفاصل مع ميل للتقيؤ ؛
• الحالة العامة الشديدة للمريض:
  • الأمراض المعدية الجهازية.
  • الأورام الخبيثة.

القيد على العملية هو أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، والتي تتطور بسرعة: هشاشة العظام ، والتهاب العظم والنقي ، ومرض باجيت ، وهشاشة العظام.

كيف يتم تنفيذ العملية

يعتمد اختيار التقنية على المفصل الذي ستُجرى عليه العملية وعلى درجة تلفه.
قبل أسبوع من التدخل ، يجب على المريض التوقف عن تناول مسيلات الدم (مثل الوارفارين) ، وعدم تناول الأسبرين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في اليوم السابق للعملية يمكن للمريض تناول طعام خفيف فقط ، وفي يوم العملية لا يمكنك تناول الطعام.
مدة الإجراء من 2 إلى 5 ساعات في المجموع. يتم إجراء العملية تحت التخدير - العام أو النخاعي ، عندما يتم تخدير الجزء السفلي من الجسم فقط.

مفصل الورك

يمكن استخدام أي نوع من إيثاق المفاصل لهذا المفصل. أثناء التلاعب ، تتم إزالة جميع الأنسجة التالفة المحيطة بالمفصل ، ويتم قطع الغضروف عن رأس الفخذ والحق. إذا تأثر رأس عظم الفخذ بالعملية الالتهابية وكان غير صالح للعمل ، فيمكن إزالته أيضًا. يتم تثبيت العظام التي يتم تنظيفها من الأنسجة الغضروفية بإحكام. للحصول على قبضة أكثر صلابة ، يمكن استخدام مثبتات معدنية. من أجل تجنب إزاحة العظام ، يتم بعد العملية وضع ضمادة كبيرة من الجبس على المريض - من الصدر إلى قدم الرجل التي خضعت لعملية جراحية وحتى نصف الساق السليمة. يتم وضع الجبس لمدة 3 شهور. ثم يتم إزالته ويتم أخذ الأشعة السينية للتحكم. في حالة حدوث اندماج العظام بأمان ، يتم وضع قالب جديد للمريض ، مع الاستيلاء على الجسم من الصدر والساق المؤلمة ، بدون ساق صحية ، لمدة 3-4 أشهر أخرى. يمكن للشخص الخاضع للجراحة المشي بعد ستة أشهر فقط من التدخل ، بينما يجب عليه استخدام جهاز تقويم خاص حتى التكوين النهائي للخلل القوي. في هذا الوقت ، يظهر للمريض تمارين علاجية خاصة.

إيثاق مفصل الركبة

على الركبة ، يتم إجراء العملية في معظم الحالات بطريقة داخل المفصل. يتم فتح المفصل وإزالة النسيج الغضروفي ودمج العظام ، بينما يتم ثني الساق بزاوية. يتم وضع الرضفة بين العظام لتحقيق اندماج أكثر كفاءة. بعد العملية ، يتم وضع الجبس الذي يتم إزالته بعد 4-5 أشهر. إذا تم استخدام طريقة خارج المفصل أثناء جراحة الركبة ، فسيتم استخدام مادة عظام المتبرع أو طعم ذاتي من قصبة المريض.

جراحة الكتف

تطبيق إيثاق مفصلي خارج المفصل أو داخل المفصل أو ضغط.
في الطريقة خارج المفصل ، يتم استخدام طعم ذاتي من لوح الكتف أو عظم العضد لإنشاء خلل. ثم يتم وضع الجص على الطرف المنكمش بزاوية لمدة 3-4 أشهر.
باستخدام الطريقة داخل المفصل ، يتم فتح المفصل ، ويتم قطع الأنسجة الغضروفية وشظايا عظم العضد ، وتثبيتها في موضع معين. يمكنهم استخدام الطعوم أو الإبر الخاصة أو البراغي المعدنية لدمج العظام بشكل أكثر فعالية. بعد خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى ، يتم وضع ضمادة من الجبس.
يتم إجراء إيثاق المفصل الضاغط باستخدام جهاز إليزاروف. العظام ، التي يتم تنظيفها من الأسطح الغضروفية ، يتم تثبيتها بإبر حياكة خاصة ويتم ضغطها.

مفصل الكاحل

تطبيق جميع أنواع العمليات. يُزال الغضروف وتُربط العظام معًا بأسلاك معدنية أو ألواح أو قضبان فولاذية أو ترقيع عظمي. أثناء العملية ، يمكن استخدام منظار داخلي يتم إدخاله في منطقة الجراحة من خلال شقوق صغيرة. طريقة التنظير المفصلي ألطف. يتم تطبيق الجبس لمدة 3-4 أشهر ، وبعدها يمكن وصف العلاج الطبيعي والتدريبات العلاجية للمريض.

إيثاق المفصل المشطي السلامي

في هذه الحالة ، يتم استخدام الطريقة داخل المفصل. تستغرق العملية وقتًا قصيرًا - بمعدل حوالي 50 دقيقة. يتم إجراء شق من جانب النعل ، ويتم قطع أنسجة الغضاريف من العظام وتثبيتها بإحكام بألواح أو قضبان فولاذية. يتم وضع الساق التي خضعت لعملية جراحية في جبيرة بلاستيكية خاصة وتحفظ في وضع مرتفع لعدة أيام. فترة التعافي بعد هذه العملية هي 2-3 أشهر. في المستقبل ، يحتاج المريض إلى ارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام.

مفصل تحت عظمي

الطريقة الأكثر فعالية في الجراحة طفيفة التوغل. يتم حقن البورون من خلال شقوق صغيرة تستخدم في علاج السطوح المفصلية للعظم والكاحل. ثم يتم تشكيل تجويف بينهما ، يتم فيه إدخال الطعم الذاتي وتثبيته.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة ، قد يصف المريض المسكنات ، إذا لزم الأمر ، والمضادات الحيوية لمنع حدوث مضاعفات قيحية.
عادة ما تتم إزالة الجبيرة بعد 3 إلى 6 أشهر ، اعتمادًا على المفصل الذي تم إجراء إيثاق المفصل عليه. في بعض الحالات ، يجب ارتداء اللاصق لمدة تصل إلى عام (يتم تغييره كل 3 أشهر باستخدام صورة إشعاعية للتحكم). إذا تم إجراء العملية على الأطراف السفلية ، يمكنك المشي لمدة 3 أشهر فقط بمساعدة العكازات ، ثم يمكنك الاتكاء على ساقك تدريجيًا.

خلال فترة الشفاء ، يتم وصف المريض بالتدليك والعلاج بالتمرينات والعلاج الطبيعي:

• الكهربائي؛
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج بالليزر.

تهدف جميع طرق العلاج الطبيعي إلى تخفيف الالتهاب والقضاء على الألم والتورم واستعادة تدفق الدم وتنشيط عمليات التجديد في منطقة الجراحة.
يمكن أن تستغرق إعادة التأهيل الكامل بعد الجراحة من 4 إلى 8-12 شهرًا. في المستقبل ، يلزم إجراء مراقبة طبية منتظمة لحالة المفاصل التي خضعت لعملية جراحية.

المضاعفات والعواقب المحتملة لإلصاق المفصل

في بعض الحالات ، قد تكون العملية معقدة:

• نزيف؛
• العدوى وتطور التهاب العظم والنقي.
• تلف الأعصاب وتنمل ، عندما يفقد الطرف الإحساس ؛
• تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية.

عوامل الخطر التي تساهم في تطور المضاعفات:

• الأمراض المزمنة؛
• ضعف المناعة
• التدخين؛
• تناول الأدوية الهرمونية.

في بعض الأحيان يحتاج المريض إلى عملية ثانية.
إذا تم إجراء إيثاق مفاصل الأطراف السفلية ، تتغير مشية المريض ، ويضطر إلى العرج.
بعد جراحة الورك ، يزيد المشي من الحمل الواقع على أسفل الظهر والركبتين. يعد صعود الدرج ونزوله أمرًا صعبًا للغاية ، حيث يعاني الشخص من عدم الراحة في وضع الجلوس. يبدأ المريض في القلق من آلام الظهر بسبب زيادة الحمل عليه.

مع التغييرات الكبيرة ، عندما يفقد الشخص القدرة على خدمة نفسه بشكل مستقل ، مع فقدان القدرة على العمل ، يتلقى المريض إعاقة ، يتم إنشاء مجموعتها بشكل فردي.

تشير الإحصاءات الطبية لحديثي الولادة إلى أن خلل التنسج الخلقي في مفصل الورك يحدث في 2-3٪ من الحالات. في 80 ٪ منهم ، تم العثور على علم الأمراض في الفتيات. يبدأ التأخير في تكوين نوى تعظم مفصل الورك في التطور في الرحم. خلال السنة الأولى من العمر ، يجب أن تستقر عظام الحوض وتبدأ في النمو ، لكن هذا لا يحدث دائمًا ، لذلك يولي أطباء الأطفال اهتمامًا خاصًا لتكوين أنسجة العظام في الأشهر الستة الأولى من الحياة.

علم الأمراض الأكثر خطورة هو عدم تنسج الورك. في هذه الحالة ، يكون أي جزء من المفصل مفقودًا - رأس عظم الفخذ أو الحُق.

الميزات التشريحية

تبدأ عظام الحوض في التكون في الأسبوع السادس من نمو الجنين وتكمل نموها عندما يكون عمر الشخص من 19 إلى 20 عامًا. الفترة الأكثر أهمية والمسؤولة هي السنة السابقة للولادة والسنة الأولى من العمر. نظرًا لأن الجهاز الرباطي عند الرضع لا يزال ضعيفًا ، فإن مفصل الورك غير مستقر. في الأطفال المبتسرين ، تكون غير ناضجة ، حيث تنتهي من تكوينها النهائي في عمر 8-9 أشهر من النمو داخل الرحم.

تظهر الأشهر الثلاثة القادمة كيف يتطور المفصل:

• ما إذا كانت زاوية الموقع الرأسي للحق تتناقص - عادة ، يجب أن تنخفض من 60 درجة إلى 50 ؛
• ما إذا كان رأس عظم الفخذ يتطابق مع مركز التجويف الدائري ودرجة الدخول.

مع خلل التنسج ، يتأخر التعظم (عملية التكوين) لمفاصل الورك عند الرضع. يمكن أن تتطور العملية بطرق مختلفة:

• في شكل إصابة في الحُق أو ملؤه بالأنسجة الدهنية ؛
• زيادة أو نقصان في حجم رأس الفخذ.

هذا يؤدي إلى تباين بين حجم رأس الفخذ والتجويف. إذا لم يراجع والدا الطفل الطبيب في الوقت المناسب ، يمكن أن يتلف المفصل تمامًا ، مما يهدد بإجراء عملية لاستبداله.

معدل التنمية بالأشهر

عند الولادة ، يبلغ حجم نواة تعظم مفاصل الورك عند الأطفال من 3 إلى 6 مم ، ولكن قد تظهر لاحقًا - حتى 6 أشهر.

يصعب تحديد المشكلة في الأشهر الثلاثة الأولى ، لأن المفصل عبارة عن غضروف غير مرئي في الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. يمكن الحصول على المعلومات الأولى عن حالة المفاصل بطرق أخرى.

في 4 أشهر ، تظهر علامات تعظم رأس الفخذ. في الفتيات ، تظهر المراكز في وقت أبكر من الأولاد. في حالة عدم وجود نوى تعظم لمفاصل الورك لمدة 6-7 أشهر ، تعتبر عملية تكوين المفصل متأخرة ، ويقترح الأطباء ممارسة الجمباز التصحيحي أو ارتداء الأجهزة التي تثبت أرجل الطفل في وضع مثني ومطلق.

إذا لم يطور الطفل نواة تعظم خلال 6 أشهر ، فإن نظامه العضلي الهيكلي معرض للخطر.

عادة ، مع تطور نوى تعظم مفاصل الورك لمدة تصل إلى 5-6 سنوات ، يجب أن تزيد الزيادة في أنسجة العظام 10 مرات.

يتميز خلل التنسج بالدرجات:

1. عدم نضج TBS. يمكن رؤيته عند الأطفال الأصحاء. إنه ليس علم الأمراض.
2. خلل التنسج من الدرجة الأولى - preluxation. علم الأمراض مرئي في الأشعة السينية. عظم الفخذ في مكانه دون إزاحة.
3. خلع جزئي ، حيث يتم إزاحة الرأس جزئيًا ، ولكن يقع في الحق.
4. خلع مفصل الورك - رأس الفخذ منفصل عن التجويف أو فوقه.

من الملاحظ أنه في حالة عدم وجود قماط ضيقة بأرجل مستقيمة ، فإن خلل التنسج قادر على حل نفسه خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة.

أسباب انتهاك التحجر النووي

هناك 4 مجموعات من الأسباب التي تؤثر على التكوين المعيب لمفاصل الورك عند الأطفال:

• انتهاكات زرع الأنسجة داخل الرحم. يصعب علاج علم الأمراض ، لأن بعض الأنسجة غائبة في البداية ولا يمكن أن تنمو.
• الاستعداد الوراثي. ينتقل من خلال خط الأم.
• الأمراض الخلقية في العمود الفقري والجهاز العصبي. عادة ما يصاحب ذلك اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي.
• تأثير هرمونات الأم على جسم الطفل. يبرر الافتراض نفسه ، لأنه في الأشهر الأولى بعد الولادة ، يبدأ المفصل في النمو بشكل طبيعي. هذه المشاكل هي الأسهل في العلاج وأحيانًا تمر دون أن يلاحظها أحد.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية التي تؤثر على تأخر نمو مفصل الفخذ ، هناك عوامل تساهم في ظهور الأعراض:

• زيادة نبرة الرحم ، عرض المقعد للطفل ، جنين كبير ؛
• كمية غير كافية من العناصر الغذائية في الجسم - الكالسيوم واليود وفيتامين د والحديد وفيتامين هـ وفيتامين ب ؛
• حمل متعدد؛
• التغذية الاصطناعية لحديثي الولادة.
• اضطرابات الغدد الصماء - قصور الغدة الدرقية ، داء السكري لأحد الوالدين ؛
• ولادة طفل في الشتاء ، حيث تقل أشعة الشمس ولا ينتج الجلد فيتامين (د) ، ونتيجة لذلك يقل امتصاص الكالسيوم.

يمكن أن تؤدي الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية للأم خلال فترة الحمل إلى تخلف مفصل الورك.

تشخيص علم الأمراض

من الضروري اكتشاف المشكلة في وقت مبكر ، حيث أن العلاج يتحمله الطفل أسهل بكثير مما هو عليه في سن أكبر. في الزيارة الأولى لجراح العظام أو أخصائي الصدمات ، يتم فحص الطفل:

1. توجد الطيات الموجودة على ساق واحدة أعلى ، مما يعني أن هناك خطر الإصابة بأمراض في هذا الجانب. عدم التناسق الواضح هو علامة على خلل التنسج. التعبير قليلاً ليس تأكيدًا للتشخيص.
2. أعراض النقر هي العلامة الأكثر موثوقية التي يتم من خلالها تحديد وجود خلل التنسج بدون معدات طبية. عند فرد الساقين والضغط على المدور الأكبر ، يُسمع صوت طفيف - يتم وضع رأس الفخذ في تجويف دائري. عند الخلط بترتيب عكسي ، يتكرر الصوت - يخرج الرأس من التجويف.
3. عادة ، يكون الطفل قادرًا على فرد ساقيه بمقدار 90 درجة. في علم الأمراض ، كلا الساقين أو أحدهما لا يستلقيان بشكل مسطح. واحدة من أكثر العلامات الموثوقة التي يتم من خلالها تحديد المشكلة في المراحل المبكرة.
4. في الأطفال الأكبر من عام واحد ، بسبب خلل التنسج غير المعالج ، قد يتم تقصير الأطراف الموجودة على جانب الخلع. لتحديد وضع الطفل على ظهره. تنحني الأرجل عند مفصل الورك. الأقدام على الطاولة. يتم تحديد الفرق من خلال ارتفاع الركبتين.

يتم وصف الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 أشهر.

طرق العلاج

الركائب بافليك

في عمر يصل إلى 6 أشهر ، يُنصح الأطفال بارتداء ركاب دون الحد من حركة المفاصل. بعد 6 أشهر ، في حالة عدم وجود تقدم في تكوين النوى ، يلزم وجود هيكل تثبيت - عارضة بين الساقين متباعدتين. مع التأخير في تطوير TBS ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم والمشي في الهواء الطلق ، بالإضافة إلى حمامات الشمس. إذا كان الطفل يرضع ، يتم إعطاء مكملات الكالسيوم للأم.

رسالة

يبدأ التدليك من الأيام الأولى من الحياة ، إذا كشف الفحص عن تأخر في نمو مفصل الورك. مع إجراءات التدليك المنتظمة ، يمكن أن يختفي علم الأمراض من تلقاء نفسه بعمر ثلاثة أشهر.

رياضة بدنية

يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي أيضًا في وقت مبكر. هذا يسمح لك بتحسين تدفق الدم إلى المفاصل ، ويساعد على تقوية العضلات والأربطة. تتم التمارين في وضعين: الاستلقاء على ظهرك وعلى معدتك. خلال فترة العلاج لا يمكن غرس الطفل ووضعه على ساقيه.

تطبيقات البارافين

يجب أن تكون درجة حرارة البارافين المنصهر بين 40-45 درجة للأطفال الصغار. يهدف الإجراء إلى تسريع تدفق الدم في المنطقة المصابة. تتطور أنسجة العضلات بشكل أفضل مع التحفيز الحراري. يضاف Ozokerite أحيانًا إلى البارافين. لعلاج خلل التنسج الوركي ، يتم وضع طبقة من البارافين على الأطفال من الأرداف إلى القدم على شكل حذاء. لحديثي الولادة ، تبقى المادة على الجسم لمدة 7 دقائق. بعد 6 شهور - 10 دقائق. بعد العملية ، يتم إجراء تدليك. يوصى باستخدام 20 لفافات بارافين.

الوقاية من الأمراض عند الأطفال

تبدأ الوقاية بتغذية الأم أثناء الحمل. إذا حدثت أمراض مشتركة في عائلة الأم ، فيمكن توقع أن الطفل حديث الولادة قد يعاني من مشاكل مماثلة. خاصة إذا كانت الطفلة بنت.

يجب أن يبدأ الطفل في إعطاء الأطعمة والفيتامينات التكميلية في الوقت المحدد إذا تم إجراء العلاج. كما يوصف فيتامين د في الخريف والشتاء ، وتساعد إجراءات التصلب والتباين في منطقة الحوض.

الفحص المبكر في الوقت المناسب للطفل - في شهر واحد ، 3 أشهر من الولادة. يمكن أن يؤثر التقميط الضيق سلبًا على حالة المفاصل. في وقت مبكر من نهاية القرن الماضي ، تم تنفيذ برنامج في اليابان لا يوصي باستخدام القماط. لقد حاولوا نقل المعلومات إلى الجدات اللائي يعتنين بالأطفال حتى لا يستخدمن الأساليب القديمة. نتيجة لذلك ، انخفضت حالات خلل التنسج في البلاد إلى 0.1٪.

تتشكل نوى تعظم مفاصل الورك عادة بحلول الشهر السادس من حياة الطفل. هذه العملية مهمة جدًا في الجسم ، لذلك عليك أن تعرف كيف تجري عملية التعظم عند الأطفال حديثي الولادة وما هي الانحرافات التي يمكن أن تؤدي إليها.

معدل تطور نوى التعظم

التعظم هو عملية تعظم رؤوس الفخذ. يستغرق تعظم مفاصل الورك وقتًا طويلاً. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كانت عملية تعظم الأنسجة أسرع. في بعض الأحيان قد يعاني الطفل من تشوهات ولا تظهر النوى أو تتطور. من الضروري ملاحظة الانحرافات في الوقت المناسب لتجنب الأمراض في المستقبل.

تتشكل التعظمات في مفصل الورك أثناء الحمل ، حوالي منتصف المدة (5 أشهر). عند الولادة ، تتكون المفاصل بالكامل من نسيج غضروفي ، ولكن لديها بالفعل نوى تعظم ، وتقع بالقرب من رأس الفخذ ، في المتوسط ​​، يبلغ حجمها 3-6 مم. يتمتع الأطفال الذين يرضعون من الثدي بنمو عظام أسرع وأمراض أقل من الأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا.

في السنة الأولى من حياة الطفل ، يحدث التعظم بسرعة ، وبحلول ستة أشهر ، يجب أن تتكون نوى كاملة. في الأولاد ، قد يتأخر النمو لمدة تصل إلى شهر واحد.

كمرجع! قد يكون عدم وجود نوى تعظم مفاصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة في الولادة المبكرة ، عندما لم يكن للنواة وقت لتتشكل في الرحم.

إذا لم تتشكل البؤر قبل 6 أشهر ، فلا داعي للقلق. إذا لم يكن هناك خلع في الورك أو أمراض أخرى ، فقد تكون هذه عملية طبيعية. لكنك تحتاج إلى مراجعة الطبيب للحصول على المشورة والمزيد من التحكم في التطور. إذا كانت نوى التعظم غائبة بسبب خلل التنسج ، فسيتم وصف العلاج المناسب.

إن نمو النسيج العظمي هو الذي يسمح للطفل بالبدء في المشي في سن عام واحد. علاوة على ذلك ، فإن عملية التعظم ليست بهذه السرعة ، فهي تتناقص مع تقدم العمر وتتوقف تمامًا بحلول سن العشرين.

حقيقة! في سن الخامسة ، تزداد النوى بنحو 10 مرات مقارنة بحجمها الأولي عند الأطفال حديثي الولادة.

تأخير التعظم

قد يكون تعظم رؤوس الفخذ المتأخر بسبب العوامل التالية:

• تغذية اصطناعية
• التمثيل الغذائي المضطرب
• داء السكري؛
• الكساح.
• قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• التسمم الدرقي (زيادة هرمونات الغدة الدرقية).

كما أن صحة الوالدين وخاصة الأم تؤثر على حالة الطفل. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بمرض السكري ، فقد يصاب الطفل أيضًا بهذا المرض ، ونتيجة لذلك ، قد يتأخر التعظم.

عدم وجود نوى التعظم ، يمكن أن ينشأ عدم التنسج من نقص كبير في الفيتامينات في جسم الأم أثناء الحمل. في حالة عدم وجود المادة اللازمة ، قد لا تظهر نوى التعظم.

حقيقة! يمكن أن يؤثر نقص الفيتامينات على النمو الجسدي والنفسي والعاطفي للطفل.

لكن عامل الخطر الأكثر أهمية هو علم الوراثة. إذا كان والدا الطفل يعانيان من مشاكل في التعظم ، فمن المحتمل أن الطفل سيواجه مثل هذه المشكلة أيضًا. لذلك من المهم معرفة أمراض والدي الطفل (الطفولة والمزمنة) للوقاية من حدوثها.

عدم تنسج نوى تعظم مفاصل الورك

عدم التنسج هو مرض قد يكون فيه جزء من الجسم أو العضو الداخلي غائبًا. عندما لا يكون هناك تعظم لمفاصل الورك عند الأطفال دون سن ستة أشهر ، فهذا أمر طبيعي ، ولكن يجب أن تكون النوى في البدائية موجودة. إذا لم تبدأ النوى في التطور في الوقت المناسب ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال ويتم وصف الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. بعد ذلك ، تحتاج إلى استشارة طبيب العظام الذي سيصف علاجًا للطفل.

قد يشمل علاج عدم التنسج الإجراءات التالية:

1. تدليك (خفيف لتحسين الدورة الدموية).
2. تحديد الأحمال على الساقين (ممنوع الوقوف عند الدعم).
3. الرحلان الكهربائي (العلاج بفعل المجال الكهربائي ، عند وضع دواء على الأقطاب الكهربائية ، وتدخل المواد الفعالة إلى الجسم بسبب تأثير المجال الكهربائي).
4. وسادة فريجكا (ملابس خاصة تثبّت النصف السفلي من جسم الطفل).
5. الحمامات الصنوبرية (تعزز الدورة الدموية).

بعد العلاج ، تحتاج إلى إجراء الموجات فوق الصوتية لفحص الورك. إذا لم يتم حل المشكلة ، فسيتم إجراء العلاج بشكل أكبر. بعد 3 أشهر من العلاج ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ثانية.

مثير للاهتمام! يتم استخدام نظام علاج مماثل في حالة خلل التنسج.

التعظم غير المتجانسة

التعظم غير المتجانسة هو أورام عظمية في أنسجة الجسم الرخوة ، حيث لا ينبغي أن تظهر. يظهر المرض في أغلب الأحيان بسبب إصابات الحبل الشوكي أو الآفات القحفية الدماغية. يحدث بشكل رئيسي في المفاصل ، غالبًا في عظم الفخذ. يبدأ علم الأمراض في التطور بعد 2-3 أشهر من الإصابة.

تظهر الأعراض التالية:

1. ألم في موقع الإصابة.
2. قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
3. تورم في المفصل.
4. احمرار الجلد.

تُستخدم الأشعة السينية للتشخيص ، ولكنها ليست مفيدة في الأسبوع الأول من بداية التعظم غير المتجانس. لتحديد المرض على الفور ، يتم استخدام طريقة مسح ثلاثية الطور ، مما يساعد على رؤية زيادة في الدورة الدموية في موقع التعظم.

يتكون العلاج من الطرق التالية:

• الأدوية.
• تمارين خاصة
• جراحة (نادرة).

يمكن أن يحدث التعظم غير المتجانسة في كل من الأطفال والبالغين. لمنع تطور المرض ، من الضروري مراقبة حالة المفاصل والعظام. يجب أن يحتوي الجسم على ما يكفي من الفيتامينات من أجل الشفاء السريع.

كوماروفسكي حول نوى التعظم

حول الكيفية التي يجب أن تتشكل بها نوى التعظم وتتطور ، كما يقول الدكتور كوماروفسكي. الأهم من ذلك كله أنه يتحدث عن خلل التنسج وحدوثه وعلاجه.

بادئ ذي بدء ، يقول الطبيب إن الأطباء يخشون أن يفوتهم خلل التنسج والتشوهات الأخرى لدى الطفل ، لذلك يولون اهتمامًا كبيرًا لنواة التعظم. هذا جيد ، لأنه من الأفضل إيجاد المرض في مهده وعلاجه. لكن في كثير من الأحيان ، عندما يتم إجراء مثل هذا التشخيص ، ويصف الأطباء العلاج ، فهذا ليس ضروريًا. غالبًا ما يكون سبب التأخير في عمليات التعظم هو الخصائص الفردية التي تختفي مع مرور الوقت.

للوقاية من العلاج ، ينصح كوماروفسكي بعدم لف الطفل بإحكام ، كما يفعل الكثيرون ، ولكن على العكس من ذلك ، لإعطاء مزيد من الحرية للساقين والحركات. يجب أن يكون التقميط في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ضعيفًا دائمًا حتى لا يتم الضغط على الساقين بإحكام. يمكنك معرفة المزيد عن المنهجية باستخدام الفيديو.

يمتد تكوين الهيكل العظمي البشري عادةً لفترة طويلة - تنضج عناصره الفردية حتى سن 25 عامًا. ترجع هذه الميزة للعمليات إلى النمو العام للجسم ، مما يسمح للعظام بالتوسع بحرية في الطول والعرض. إذا اكتمل التعظم في مرحلة الطفولة ، فيمكن ملاحظة حالات شذوذ خطيرة في الهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائفه أو فقدانها بالكامل.

بسبب عمليات النمو غير المتكافئة ، فإن تلك الأجزاء من الجهاز العضلي الهيكلي التي تتعرض لأكبر حمل محوري تنضج بشكل أسرع. وتشمل هذه غالبية العظام الأنبوبية ، خاصة في منطقة النهايات المفصلية ومواقع ارتباط العضلات. توجد في هذه الأجزاء نوى تعظم ، يشير ظهورها في الوقت المناسب إلى التطور الطبيعي لهذه التكوينات.

هذه النوى ذات أهمية قصوى في منطقة مفصل الورك - وقد تم بالفعل إثبات دورها في آليات الحدوث. بمساعدة التشخيص في الوقت المناسب - الموجات فوق الصوتية - عند الأطفال ، يتم تقييم بنية المفصل. كما أن الجمع بين نتائج الموجات فوق الصوتية وحتى أدنى العلامات السريرية لتلف مفاصل الورك يسمح لك ببدء العلاج الذي يمنع حدوث تغييرات لا رجعة فيها.

مفهوم

نواة التعظم هي علامة تشخيصية بحتة تميز التطور الطبيعي أو المرضي لمفصل الورك. العلامات الخارجية لهذه العملية غير مرئية ، لكن النتيجة واضحة دائمًا - النضج الكامل لجميع عناصر التعبير. يحدث من خلال تنفيذ الآليات التالية:

1. لا يحدث تعظم جميع عناصر الجهاز العضلي الهيكلي في وقت واحد - في البداية يتم تقوية الأجزاء التي ستتحمل الحمل الأول فقط.
2. لا يشارك مفصل الورك عند الأطفال حتى عمر 6 أشهر تقريبًا في تنفيذ أي حركات مهمة. لذلك ، بالنسبة للزحف والجلوس ، على الأقل يكون تكوين نوى العظام في رأس عظم الفخذ ضروريًا لممارسة الحد الأدنى من الحركة.
3. تظهر نوى التعظم في حق الحوض أولاً على طول الجزء العلوي فقط ، والذي يسمى في علم التشريح السقف. إذا تم تشكيلها في الوقت المحدد ، فسيكون الطفل قادرًا على الوقوف بهدوء على ساقيه ، وكذلك المشي.
4. لذلك ، يجب أن تظهر هذه النوى العظمية في البداية بأعداد كبيرة على وجه التحديد في رأس عظم الفخذ والجزء العلوي من الحق. يؤدي انخفاض عددها إلى تأخير في تطور المفصل ، مما يشكل خطرًا على تطور الخلع الخلقي عند الأطفال.

إذا لم تحدد الموجات فوق الصوتية نواة التعظم على الإطلاق في مفصل الورك ، فإن هذه الحالة تسمى مصطلح عدم التنسج (غياب).

عملية طبيعية

نظرًا لأن تكوين النوى هو آلية فسيولوجية ، فإنه يحدث عادةً بشكل غير محسوس للطفل نفسه وبيئته. على عكس التسنين ، لا يصاحب نمو العظام أي إزعاج. نتيجة جميع العمليات هي النضج الجزئي لمفصل الورك ، وتحضيره لمزيد من الأحمال. تتميز المراحل الثلاث التالية من التطور الطبيعي:

1. الفترة الأولى: تمتد من وضع العناصر المفصلية في الجنين حتى الأشهر الأولى من حياة الطفل. خلال ذلك ، تتكون الهياكل التشريحية من نسيج غضروفي فقط ، ويختلف شكلها بشكل كبير عن هيكل مفصل الورك عند البالغين.


2. المرحلة الثانية هي الأهم - تبدأ من حوالي 6 أشهر وتنتهي بحلول عام ونصف من عمر الطفل. في هذا الوقت لوحظ التطور الأقصى لنواة العظام ، والتي تحل محل أنسجة الغضاريف تدريجياً.
3. تمر الفترة الثالثة قبل سن البلوغ - خلال ذلك ، تندمج جميع النوى الفردية في لوحات قوية. في وقت لاحق ، في المعتاد ، يحدث تعظم الأجزاء السفلية والمركزية من الحق.

يتم الجمع بين التطور الصحيح للنواة مع مراحل زيادة نشاط الطفل - في البداية يتعلم فقط الزحف والجلوس ، وسرعان ما يكون قادرًا بالفعل على الوقوف والمشي بسهولة.

في الجنين

بالنظر إلى فرص التشخيص المبكر للعديد من الأمراض في الوقت الحاضر ، غالبًا ما يرغب آباء الأطفال في المستقبل في معرفة مخاطر الإصابة بخلع الورك الخلقي. يفترضون أن الفحص (الموجات فوق الصوتية) أثناء الحمل سيوفر لهم هذه المعلومات. لكن في الجنين ، سيكون مثل هذا التشخيص عديم الفائدة للأسباب التالية:

• يمكن تقييم تكوين مفصل الورك في أواخر الحمل ، عندما يتم تصور جميع أجزاء الجسم بشكل جيد في الجنين.
• لا يعد اكتشاف نوى العظام الكبيرة في هذه الحالة عملية فسيولوجية - بحلول وقت الولادة عند الأطفال ، يتكون المفصل فقط عن طريق النسيج الضام والغضروفي.
• لا يلعب المفصل في الجنين والمواليد دورًا مهمًا في الحركات ، لذلك يتم ملاحظة أولى علامات النضج فقط في الفترة من 3 إلى 4 أشهر.

سيظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل فقط الشذوذ الجسيم في تطور مفصل الورك - الغياب التام أو التشوهات الخلقية الخطيرة.

عند الأطفال

بعد الولادة مباشرة ، تبدأ عمليات البناء في جسم الطفل ، مما يسمح بتجهيز جميع الأجهزة والأنظمة للظروف الجديدة. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بالجهاز العضلي الهيكلي ، حيث تبدأ عناصره في النمو تحت تأثير الحركات. لذلك ، يبدأ تكوين النوى بسبب العوامل التالية:

• مع الحركات النشطة للساقين ، تنقبض عضلات الفخذ بنشاط ، مما يساهم في زيادة تدفق الدم في الأجزاء العميقة من العظام.
• تساهم الحركة الطبيعية في إطلاق الخلايا النائمة - يبدأ بعضها في تدمير أنسجة الغضاريف ، بينما يشكل البعض الآخر حزمًا عظمية مكانها.
• عادة ، يتم تكوين عدة نوى ، مما يجعل من الممكن تسريع آليات الاستبدال. يتم تحديد أكبر التكوينات في الأقسام المركزية لرأس الفخذ ، حيث تنتشر إلى السطح.


• يبدأ الحُق في التكون بالتزامن مع رأس عظم الفخذ ، لكنه لا يأخذ شكله النهائي إلا بعد بدء الوقوف والمشي.
• لكي يصبح التعظم ملحوظًا ، يجب أن يمر وقت معين - على الموجات فوق الصوتية ، تصبح علامات النوى ملحوظة عادةً في الفترة من 4 إلى 6 أشهر بعد الولادة.

دائمًا ما يكون التطور الطبيعي لمفصل الورك مصحوبًا بالمسار الطبيعي لفترات النمو - يتعلم الأطفال الوقوف والمشي في الوقت المناسب.

كيف تحدد؟

يمكن تقييم التكوين الصحيح للتعبير دون اللجوء إلى طرق التشخيص الخاصة. لهذا ، يتم إجراء عدد من الاختبارات الخاصة في الطب:

1. خارجيًا ، يتم تقييم تناسق طيات الجلد على الفخذ وتحت الأرداف. إذا كانت على مستويات مختلفة ، فهذا يشير إلى تأخير في تطور المفصل.
2. يتم إجراء اختبار تبعيد الورك - يتم ثني ساقي الطفل والضغط على المعدة ، وبعد ذلك يتم فصلهما برفق. عادة ، عند الأطفال ، نظرًا لصغر حجم التجويف المفصلي ، يمكن فصلهم بسهولة. مع علم أمراض تطور مفصل الورك ، يكون التخفيف محدودًا.
3. بالتزامن مع الاختبار السابق ، يتم تقييم الانزلاق - إذا شعرت بنقرة عند إزالة الساقين من جانب أو آخر. يساهم تباطؤ التعظم في حدوث مثل هذه الأزمة الناتجة عن التثبيت الضعيف لرأس الفخذ في تجويف غير متشكل.

يسهل إجراء مثل هذه الاختبارات في المنزل ، مع اتخاذ الاحتياطات حتى لا تؤذي الطفل. إذا كان واحد منهم على الأقل إيجابيًا ، فمن الضروري إجراء تقييم لنواة التعظم.

المتغيرات المرضية

يؤثر انتهاك الآليات الفسيولوجية لتكوين أنسجة العظام في عناصر مفصل الورك بشكل أساسي على نمو الطفل. عندما تتشكل العضلات والأنسجة الرخوة بالكامل ، فقد حان الوقت لتنفيذ الوظيفة الداعمة والحركية للمفصل. لكن من الناحية التشريحية ، فهو غير مستعد لمثل هذا العمل ، مما يتسبب في تشوهه التدريجي.

تسبق هذه التغييرات حالات شاذة في تكوين نوى التعظم في رأس الفخذ والحُق. وهي تستند إلى التغييرات التالية في جسم الطفل:

• في أغلب الأحيان ، يتم كسر الآلية بالفعل في الرحم ، مما يؤدي إلى أخطاء في زرع الخلايا التي هي مصدر أنسجة العظام. يتم تسهيل ذلك من خلال أمراض الغدد الصماء المختلفة أو الالتهابات أو التسمم أثناء الحمل.


• حاليًا ، انخفض معدل حدوث خلع الورك الخلقي الناتج عن الكساح عند الأطفال. لكن هذه المشكلة لا تزال ذات صلة ، لأن فيتامين د ونقص الكالسيوم عند الأطفال يؤدي إلى آفات مختلفة في الهيكل العظمي (بما في ذلك مفاصل الورك).
• كما أنه ليس من غير المألوف أن يولد طفل خديج. نظرًا لعدم نضج جميع الأجهزة والأنظمة لدى هؤلاء الأطفال ، غالبًا ما يتم ملاحظة الانحرافات التنموية المختلفة.

على الإطلاق ، لا يخضع جميع الأطفال للموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك - يتم إجراؤها فقط وفقًا للإشارات المستندة إلى بيانات الفحص الخارجية.

ابطئ

التأخير في تكوين بؤر التعظم في رأس الفخذ والتجويف المفصلي حتى خطوات الطفل الأولى نادرا ما تصبح ملحوظة. يصاحب التباطؤ في تكوين النوى في مفصل الورك الأعراض التالية:

• ظاهريًا ، لمدة تصل إلى عام ، قد لا تكون التغييرات ملحوظة - يتم الحفاظ على تناسق طيات الجلد ، ويكون اختطاف الورك محدودًا قليلاً.
• تصبح المظاهر الرئيسية ملحوظة فقط في الموجات فوق الصوتية - في عمر حوالي 6 أشهر ، تكون نوى العظام صغيرة.
• عندما يتم ملاحظتها في الديناميكيات ، فإنها تزداد تدريجياً ، والتي لا تزال متخلفة عن نمو وتطور الطفل.
• بمرور الوقت ، يجب ملاحظة التوسع التدريجي للنواة ، وكذلك اندماجها الجزئي. عند التباطؤ ، بحلول الوقت الذي يبدأ فيه السير ، يتم تحديد اتصال جزئي فقط في الأقسام المركزية.

بما أن عمليات تكوين أنسجة العظام لا تزال تحدث ، فإن نتيجة التأخير في التعظم دون علاج عادة ما تكون خلع جزئي خلقي في الورك.

غياب

في بعض الحالات ، يوجد تضخم كامل لنواة العظام في الأجزاء المكونة لمفصل الورك. يصبح الشذوذ الخطير عقبة أمام تطوير صفاته الداعمة والوظيفية ، وبعد ذلك يحاول الجسم إيقاف الاتصال المعيب من العمل. يصاحب عدم التنسج الاضطرابات التالية:

• حتى بدون وظيفة الدعم ، يصبح تلف المفصل ملحوظًا - ظاهريًا ، تفقد الأرجل تناسقها ، وتكون أي حركات صعبة أو مستحيلة.
• بحلول الوقت الذي تظهر فيه النوى الأولى على الموجات فوق الصوتية ، لا يتم الكشف عن علاماتها - يتشكل التجويف المفصلي ورأس الفخذ فقط من النسيج الغضروفي. لديهم مظهر متجانس مميز (بدون شوائب كثيفة إضافية).
• عندما يتم ملاحظتها في الديناميات ، لا يتم تحديد علامات التعظم - يبدأ المفصل تدريجياً في فقد تكوينه الأصلي ، والتشوه تحت تأثير العضلات والأربطة.
• يتم تسطيح الحُق تدريجيًا ، نظرًا لأن سقفه ، نظرًا لنعومته ، غير قادر على تحمل الضغط المستمر. يتحرك رأس الفخذ إلى أعلى ، وبعد ذلك يبدأ يفقد شكله المستدير تدريجيًا.

دائمًا ما تصبح نتيجة هذا النوع من الانتهاك - المفصل شديد النعومة لا يمكنه تحمل الحمل ، مما يؤدي إلى تدميره التدريجي. بسبب التلف المنتظم ، يتم استبدال أنسجة الغضاريف بالندبة ، والتي تأخذ تدريجياً مظهر الكالس. لذلك ، فإن الخيار الوحيد للمساعدة في هذه الحالة هو الطرف الاصطناعي للمفصل.

على التلفاز

كرس الدكتور كوماروفسكي أحد برامجه لتطوير مفصل الورك ، حيث شرح بمخططات وصور آليات تطور نوى التعظم في الظروف الطبيعية والمرضية. تناول في العرض الأسئلة التالية:

1. العمليات الفسيولوجية التي تحدث في مفصل الورك أثناء نمو وتطور الطفل.
2. الأسباب التي تؤثر على التكوين الصحيح للجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال ، وكذلك العوامل السلبية التي تبطئ آليات النمو.
3. طرق التشخيص والعلاج في حالة تأخر تكوين نوى العظام ، وكذلك الوقاية في الوقت المناسب لمنع تكوين خلع الورك الخلقي.

سيسمح البرنامج ليس فقط باستيعاب المواد النظرية في العمليات الفسيولوجية للنمو ، بل سيوفر أيضًا تمثيلًا مرئيًا لها. في هذا النموذج ، سيكون من الأسهل على الوالدين فهم ما هو مطلوب لولادة وتنشئة طفل سليم.

يبدأ تكوين الهيكل العظمي البشري بأجزائه الفردية في الرحم ويستمر حتى 25 عامًا تقريبًا. خلال هذا الوقت ، ينمو الجسم وتزداد العظام تدريجياً في الطول والعرض.

من سمات تكوين الهيكل العظمي عدم انتظام نموه ومراحل نموه والاتجاه البعيد من أعلى إلى أسفل. تلك الأجزاء من الجهاز العضلي الهيكلي التي تتلقى الحمل المحوري الأقصى تنضج بشكل أسرع من غيرها. يشير هذا إلى العظام الأنبوبية ذات النهايات المفصلية ، حيث ترتبط العضلات. فيما يلي نواة التعظم ، والتي تظهر أيضًا مع نمو الجسم. إذا حدث هذا في الوقت المناسب حسب العمر ، فإن عملية التطوير تحدث بشكل طبيعي.

تعتبر عظام مفصل الورك (مفصل الورك) من أهم الأجزاء. مع تأخير في نمو النوى أو تعظمها ، قد يحدث خلع خلقي في الورك.

فكرة عامة عن الألباب

نوى التعظم ليست سوى علامة تشخيصية تشير إلى تطور المفصل. لا توجد علامات خارجية ، لكن النتيجة هي النضج الكامل لجميع عناصر المفصل.

هذه العملية لها خصائصها الخاصة:

1. يحدث التعظم أولاً حيث يحدث الحمل الأول.
2. يجب أن تظهر نوى التعظم في رأس عظم الفخذ حتى يبدأ الطفل في الزحف والجلوس.
3. تتشكل النوى أولاً على طول الجزء العلوي منها (تشريحيًا ، هذا هو سقف المفصل). مع تكوينه في الوقت المناسب ، يبدأ الطفل في الوقوف بحرية على قدميه ، ثم يتعلم المشي تدريجيًا.
4. يجب أن تظهر النوى الأولى لتعظم مفاصل الورك بدقة في رأس عظم الفخذ والجزء العلوي من الحق. خلاف ذلك ، يتأخر TBS في نموه ويزداد خطر الخلع الخلقي عند الطفل. يصبح التشخيص مرادفًا لخلل التنسج الوركي.

إذا لم تكن هناك نوى تعظم في مفصل الورك بالموجات فوق الصوتية ، فإن هذا يسمى عدم تنسج.

إحصائيات

خلل التنسج شائع في جميع البلدان (2-3٪) ، ولكن بطرق مختلفة ، اعتمادًا على الخصائص العرقية والإثنية. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تقل احتمالية حدوثه بشكل كبير لدى الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي.

في الاتحاد الروسي ، في المناطق غير المواتية بيئيًا ، يصل احتمال إنجاب طفل بهذا التشخيص إلى 12 ٪. ولوحظ وجود علاقة مباشرة بين حدوث خلل التنسج والقماط الضيقة لأرجل الطفل المستقيمة.

في سكان البلدان الاستوائية ، لا يتم تقطيع الأطفال حديثي الولادة ، بل يتم حملهم على الظهر ، ومعدل الإصابة أقل بشكل ملحوظ هنا.

والدليل هو أنه في اليابان ، على سبيل المثال ، تم تغيير تقليد القماط الضيق من خلال مشروع وطني في عام 1975. ونتيجة لذلك ، انخفض احتمال الخلع الخلقي للورك من 3.5 إلى 0.2٪.

يعتبر علم الأمراض أكثر شيوعًا عند الفتيات (80٪) ، وثلث الحالات أمراض عائلية.

يتم الكشف عن الخلع الخلقي للورك عدة مرات مع عرض المقعد للجنين والتسمم. غالبًا ما يتأثر مفصل الورك الأيسر (60٪) ، وغالبًا ما يتأثر مفصل الورك الأيمن (20٪) أو كلاهما (20٪).

نوى عظم TBS

تتكون أنسجة العظام في الجنين حتى في الرحم ، في عمر 3-5 أشهر من الحمل. ثم يبدأ تشكيل TBS. عند ولادة الطفل ، يكون حجم النوى 3-6 مم - وهذا هو المعيار.

في الأطفال الخدج ، تكون نوى تعظم مفاصل الورك أصغر في الحجم. لكن يمكن أن يكون لدى الأطفال الطبيعيين أيضًا نوى صغيرة. إذا كانت النوى غائبة ، فهذا يعتبر علم الأمراض. إذا لم تظهر النوى خلال السنة الأولى من العمر ، فلن يكون أداء TBS صحيحًا.

الأمراض الأساسية

إذا لم يكن لدى المولود خلع في منطقة الحوض وكان المفصل يعمل بشكل طبيعي ، فعند التطور البطيء للنواة ، لا يعتبر هذا مرضًا. إذا تم العثور على انتهاكات وخلع ، فإن نواة العظام غائبة ، فهذا يعد مرضًا خطيرًا على الصحة.

عملية طبيعية

هناك ثلاث مراحل من التطور الطبيعي:

1. من وضع عناصر HBS في الجنين إلى الأشهر 3-4 الأولى من الحياة. يبلغ قطر نوى تعظم مفاصل الورك في الأشهر الأولى من حياة الطفل 3-6 مم.
2. المرحلة الثانية تتم في سن 6 أشهر إلى 1.5 سنة. تتطور نوى العظام بأقصى سرعة ، ويبدأ استبدال الغضروف بالعظم تدريجيًا.
3. المرحلة الثالثة تستمر حتى سن المراهقة. هنا بالفعل تندمج النوى الفردية في لوحات قوية. الأجزاء السفلية والمركزية من الحُقّ تتحجر.

يسير التطور الصحيح لنواة تعظم مفاصل الورك جنبًا إلى جنب مع نمو الطفل ، في البداية يتعلم الزحف والجلوس ، وسرعان ما يمكنه الوقوف والمشي.

في الجنين

يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة فقط التشوهات الجسيمة في تطور مفصل الورك في شكل الغياب التام لنوى التعظم أو تشوهات أخرى. لم يتم تعريف خلل التنسج عليه.

عند الأطفال

بعد ولادة المولود الجديد ، تبدأ عمليات بناء الهيكل العظمي. وهذا بسبب حركات الطفل. تعمل الحركات النشطة للساقين على تطوير عضلات الفخذ. يؤدي هذا إلى تدفق الدم إلى الأجزاء العميقة من العظام. يتم تشغيل الخلايا النائمة ، وتظهر مدمرات وبناة الحزم العظمية. يتم تسريع آلية الاستبدال من خلال ظهور العديد من نوى العظام.

توجد أكبر نوى تعظم في رأس عظم الفخذ في أقسامه المركزية. بالتزامن مع رأس عظم الفخذ ، يبدأ تشكيل الحق. يكتسب شكله النهائي عندما يقف الطفل على قدميه. يمكن التحقق من معايير نوى التعظم ، كما ذكرنا سابقًا ، من خلال الموجات فوق الصوتية ، ولكن ليس قبل الشهر الرابع من حياة الطفل.

كيف تحدد؟

يتم إجراء تشخيص مثل خلل التنسج الوركي على أساس المظاهر السريرية ونتائج الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. هذه طرق تشخيص مهمة للغاية وغنية بالمعلومات ، لكنها ثانوية بالنسبة للعيادة.

يجب أن يشتبه طبيب العظام في حدوث خلل التنسج في الوقت المناسب أثناء وجوده في مستشفى الولادة وتسجيل الطفل. يتم إعطاء هؤلاء الأطفال معاملة خاصة.

يمكن تحديد التكوين الصحيح للمفصل من خلال عدد من الاختبارات:

1. طيات الجلد على الفخذين وتحت الأرداف مرئية بالعين المجردة. عادة ما تكون متناظرة.
2. اختطاف الورك - تنحني أرجل الطفل بالضغط على المعدة ثم تتباعد برفق. عادة هذا يحدث بسهولة. مع خلل التنسج ، يكون التخفيف محدودًا - وهذا خلع مسبق ، بينما يتم زيادة نغمة عضلات الفخذ.
3. في الوقت نفسه ، يُلاحظ حدوث انزلاق - عند اختطاف الساقين من الجانب المصاب ، يتم ملاحظة نقرة. هذا من أعراض أورتولاني ماركس ، وهو يتحدث عن ضعف تثبيت الرأس. إنه خلع جزئي ، ويتم تحديد الخلع نفسه بالفعل عندما يبدأ الطفل في المشي. قد يكون الطفل يعرج أو يعرج
4. قد يحدث تقصير في أحد الأطراف. حتى إذا أظهر أحد هذه الاختبارات نتيجة إيجابية ، يلزم إجراء الموجات فوق الصوتية.

إذا لم يكن هناك تعظم على كلا الجانبين ، فإن هذا لا يعتبر مرضًا خطيرًا ، حيث لا يزال يتم ملاحظة تكوين العظم. لكن العملية الأحادية الجانب لتأخير نوى التعظم تتطلب علاجًا فوريًا للمرضى الداخليين.

لا النوى

في بعض الحالات ، يوجد عدم تنسج أو عدم وجود نوى تعظم في مكونات مفصل الورك. في مثل هذه الحالات ، يحاول الجسم نفسه استبعاد المفصل من العمل. في هذه الحالة ، تكون الانتهاكات على النحو التالي: الأرجل غير متكافئة ، وأي حركات محدودة أو مستحيلة بشكل حاد.

في الموجات فوق الصوتية ، نواة التعظم غائبة وتبقى مكونات المفصل على مستوى الغضروف. لا تحتوي على شوائب كثيفة ومتجانسة. المفصل مشوه. يتسطح الحُق تدريجيًا ولم يعد قادرًا على تحمل الضغط.

يخرج رأس الفخذ من التجويف ويختفي استدارةه. والنتيجة هي التهاب المفاصل - يتم تدمير المفصل. النسيج الغضروفي متندب ، يظهر دشبذ. لذلك ، فإن المخرج الوحيد هو الأطراف الصناعية.

مسببات التعظم

يحدث التعظم عادة في 50٪ من الكساح. ويرجع ذلك إلى نقص العناصر الغذائية وفيتامينات ب والمعادن (الكالسيوم والحديد واليود والفوسفور) في أنسجة العضلات والأربطة والعظام. يرتبط أيضًا عدم تكوين نوى التعظم عند الأطفال بهذا.

قد يترافق ظهور خلل التنسج مع عرض غير صحيح للجنين ؛ في الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة ، عندما تنخفض المناعة. يعتمد الكثير على صحة الأم والأب: على سبيل المثال ، وجود مرض السكري ، واضطرابات الغدة الدرقية ، والاضطرابات الهرمونية. في هذه الحالة ، يكون التمثيل الغذائي للطفل مضطربًا. يمكن أن يكون سبب عدم وجود نوى عظمية هو الحمل التوأم ، وأمراض النساء في الأم في شكل فرط توتر الرحم ، والالتهابات والفيروسات أثناء الحمل ، وعمر الأم أكثر من 40 عامًا ، والتسمم الشديد ، والوراثة (كل حالة خامسة) ، الولادة المبكرة وأمراض العمود الفقري عند الأم وكبر الجنين.

تطوير TBS

لوحظ تكوين نواة تعظم رؤوس الفخذ في 5-6 أشهر ، وبحلول 5-6 سنوات تتسارع العملية عشرة أضعاف. في سن 15-17 ، يتم استبدال الغضروف بالكامل بأنسجة العظام. يستمر عنق الفخذ في النمو حتى سن العشرين ، وعندها فقط يتم استبدال الغضروف بالعظم.

علاج خلل التنسج

يجب أن يصف العلاج من قبل الطبيب فقط ، ويجب على الآباء اتباع توصياته بدقة. يحتاج الآباء إلى التحلي بالصبر والقوة ، لأن عملية العلاج ستكون طويلة.

تتضمن عملية إنشاء التطور الطبيعي للنواة في منطقة TBS ما يلي:

• العلاج والوقاية من الكساح بمساعدة الأشعة فوق البنفسجية وتناول فيتامين د ؛
• استخدام جبيرة لتقليل المفصل ؛
• الرحلان الكهربائي مع الفوسفور والكالسيوم ، أمينوفيلين في أسفل الظهر ، الإجراءات مع bischofite ؛
• تطبيقات البارافين
• - التدليك والتمارين العلاجية.

بعد العلاج ، يتم تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية من أجل تقييم فعالية العلاج. أثناء العلاج ، لا يستطيع الطفل الجلوس والوقوف على قدميه. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل. يستخدم العلاج بالتمرين والتدليك لتقوية العضلات وتنميتها.

من المنطقي تطبيق العلاج بالتمرين حتى لو لم يكن الطفل يعاني من خلل التنسج على هذا النحو ، ولكن هناك استعدادًا وراثيًا. ثم يتم تنفيذ التمارين في وضع الاستلقاء دون تحميل المفاصل.

رسالة

يمكن تنفيذه حتى في وجود الإطارات دون فكها. مع عدم التنسج ، يتم عرض التمسيد والفرك.

قواعد التدليك:

• يجب أن يستلقي الطفل على طاولة تغيير بسطح مستوٍ ؛
• غطي الطاولة بحفاضات ، لأن الطفل يمكنه وصف نفسه ؛
• يجب أن يكون مزاج الطفل مبتهجًا وهادئًا ؛
• يجب ألا يجوع الطفل ؛
• يتم إجراء التدليك مرة واحدة في اليوم ، دورة من 10 إلى 15 إجراء.

يجب أن يكون هناك 3 دورات فقط ، مع فترات راحة تستمر 1.5 شهر.

يتم اختيار مجمع التدليك بشكل فردي من قبل متخصص. بعد التشاور مع الطبيب ، يمكن للأم تدليك الطفل بنفسها وفي المنزل. لا يتم التدليك إذا كان الطفل:

• الحرارة؛
• السارس.
• فتق؛
• عيوب القلب الخلقية.

أداء الجمباز

يمكنك تعلم ممارسة الجمباز بنفسك. الشروط هي نفسها بالنسبة للتدليك. تتم التمارين خلال اليوم 3-4 مرات. يحب الأطفال عادة هذا النوع من الجمباز.

يجب القيام بأي تمرين بحذر شديد. يشمل الجمباز في حالة عدم تعظم مفصل الورك الإجراءات التالية:

1. تشكيل وضعية الضفدع في وضعية الاستلقاء. من الناحية المثالية ، عند تربية الساقين ، يجب أن تصل الركبتان إلى السطح.
2. محاكاة وضع الزحف عن طريق قلب الطفل على بطنه.
3. اقلب الطفل على ظهره ، واثني ساقيه بشكل مستقيم. إنهم بحاجة إلى لمس رأس الطفل.
4. تنتشر الساقان المستقيمة والمقلوبة عن بعضها البعض.
5. اسحب الساقين المستقيمة إلى الرأس وافرق بينهما.
6. اطوِ رجلي الطفل في وضع اللوتس ، مع وضع الرجل اليسرى في الأعلى.
7. بالتناوب ثني الساقين على الركبتين والحوض.

تطبيقات البارافين

يقومون بتدفئة الأنسجة وإزالة السموم. بالنسبة لهذا الإجراء ، يتم استخدام البارافين المعالج الخاص فقط. مدة الإجراء الأول لا تتجاوز 1/4 ساعة ، ثم يمكن زيادة وقت التطبيق تدريجياً حتى 30 دقيقة. الحمامات بملح البحر مفيدة أيضًا.

الجبائر العظمية

• Bus Koshlya - يساعد على تثبيت رأس عظم الفخذ في المنتصف ، ويصلح الوركين في حالة الطلاق ، لكنه لا يحد من حركات مفاصل الحوض.
• ركاب بافليك عبارة عن دعامة صدر مصنوعة من القماش تقوي أربطة مفصل الورك. لا تستقيم الأرجل ، لكن من الممكن القيام بحركات أخرى. سارية لمدة تصل إلى عام.
• Bus Freyka - يستخدم لخلل التنسج الخفيف تحت سن 6 أشهر. لا تستخدم للخلع. تحمل الجبيرة الوركين بزاوية 90 درجة.
• في علاج الأنواع الأخرى من الأمراض ، يتم استخدام إطارات Koshlya و Vilensky و Mirzoeva و Orlett وجهاز Gnevkovsky والجص.
• بعد عام ، غالبًا ما يستخدم الجبس لإصلاح الساقين. إذا كان الطفل يبلغ من العمر 1.5 عامًا ، ولم يتم علاج خلل التنسج ، فعادة ما يتم وصف العملية (وفقًا لسولتر). يكمن جوهر قطع عظم الحوض في سالتر في أنها تغير الموقع المكاني للحُق دون تغيير حجمه.

تنبؤ بالمناخ

إن التكهن بالعناية الطبية المبكرة جيد. في حالة عدم كفاية الوقاية ، يتم تشكيله للعلاج الذي يتطلب تقويم المفاصل.

إجراءات وقائية للأم

يجب على المرأة أن تأكل جيداً أثناء الحمل والرضاعة. في عمر 7 أشهر ، يجب أن يشتمل نظام الطفل الغذائي بالفعل على أطعمة إضافية.

بالإضافة إلى التغذية ، فإن المشي المنتظم في الهواء الطلق والتدليك والتمارين الرياضية والتقوية لها أهمية كبيرة. في الخريف والشتاء ، للوقاية من نقص فيتامين (د) ، يجب أن يحصل الطفل عليه في قطرات. كما تشمل الإجراءات الوقائية لف الطفل على نطاق واسع حتى يتمكن من تحريك ساقيه بحرية.