ما هو ميلينا: في الطب ، هو من أعراض البراز القطراني. اسم ميلينا وميلانو ، ميلانا: أصل الأسماء ، هل هذه الأسماء مختلفة أم لا؟ ما الفرق بين اسم ميلينا واسم ميلان ميلان؟ ميلينا وميلانا ، ميلانا: كيفية الاتصال بشكل صحيح ، وكيفية الكتابة في كلمة المرور

ميلينا

ميلينا هو براز أسود عديم الشكل ذو رائحة كريهة مميزة. يتكون هذا البراز من خليط من الدم مع محتويات المعدة والأمعاء. ميلينا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض نزيف الجهاز الهضمي.

يمكن أيضًا ملاحظة حركات الأمعاء هذه عند ابتلاع الدم ، على سبيل المثال ، في حالة الرئة أو الرعاف.

الأسباب

ميلينا بسبب النزيف. غالبًا ما يكون هذا النزيف في الاثني عشر ، ولكن يمكن أن يكون في المريء أو المعدة.

يحدث النزيف بسبب أمراض الجهاز الهضمي مثل الأورام ، القرحة الهضمية ، الأورام الحميدة ، رتج الاثني عشر والمريء والمعدة ، إلخ. في كثير من الأحيان - أمراض المرارة والبنكرياس. الاستعداد للنزيف يرتبط بوجود تقرحات مصحوبة بأعراض.

في الأطفال الأكبر سنًا ، قد تكون ميلينا هي العلامة الرئيسية أو الوحيدة على نزيف رتج ميكل. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون النزيف غزيرًا ويؤدي إلى فقر الدم الشديد.

أعراض ميلينا

مع نزيف شديد ، يكون للبراز الأسود قوام سائل. يتجلى النزيف البسيط في البراز الأسود. إذا كان المريض يميل إلى الإمساك ، فقد تظهر ميلينا بعد 2-3 أيام من بداية النزيف.

عادةً ما تكون ميلينا مصحوبة بأعراض ليست علامات مباشرة للنزيف:

• الذباب أمام العيون
• ضوضاء في الأذنين
• ضعف عام
• غثيان
• ضيق التنفس
• العرق الحار والبارد
• جلد شاحب
• فقدان مؤقت للوعي

غالبًا ما تسبق هذه الأعراض ميلينا. لا يصاحب فقدان الدم حتى 500 مل أعراض سريرية. مع فقد الدم لأكثر من 1000 مل ، يتغير ضغط الدم والنبض ، والتي تعتمد على وضع جسم المريض. يصاحب فقدان الدم 2000 مل صدمة نزفية. هناك انخفاض ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وفقدان الوعي ، وانخفاض في ردود الفعل المحيطية حتى الانعكاس.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص ميلينا هي فحص براز المريض. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، ولكن هناك معلومات حول الطبيعة القطرانية للبراز في التاريخ ، بالإضافة إلى الأعراض المصاحبة للنزيف الداخلي ، يتم إجراء فحص المستقيم مع فحص البراز المأخوذ من جدران المستقيم.

عند تقييم لون البراز ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اللون الأسود للبراز يمكن أن يكون ناتجًا عن تناول بعض الأدوية ، والنبيذ الأحمر ، والتوت ، والبنجر. لكن في الوقت نفسه ، يكون للبراز عادة شكل طبيعي ، ولا يوجد لمعان ورنيش.

أنواع المرض

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تكون ميلينا صحيحة وكاذبة. يمكن أن يظهر الشخص الحقيقي منذ الأيام الأولى للولادة نتيجة لانتهاك عمليات تخثر الدم. في الوقت نفسه ، لوحظ أيضًا نزيف من الجرح السري وتقيؤ الدم ونزيف في الجلد والملتحمة.

الميلينا الكاذبة هي نتيجة ابتلاع دم الأم أثناء الولادة وعند مص الثدي ، إذا كان هناك تشققات في الحلمة ، وكذلك الدم إذا تضررت الأغشية المخاطية للفم والأنف.

عمل المريض

إذا تم العثور على علامات ميلينا ، يحتاج المريض إلى استدعاء سيارة إسعاف والذهاب إلى المستشفى الجراحي. قبل دخول المستشفى ممنوع الأكل. يمكنك شرب الماء البارد فقط في رشفات صغيرة. يجب وضع كيس ثلج على البطن.

علاج ميلينا

بعد وصول المريض إلى المستشفى ، يخضع لفحص بالمنظار طارئ ، والذي يسمح لك في معظم الحالات بتحديد مصدر النزيف واتخاذ الإجراءات الكفيلة بإيقافه.
لعلاج ميلينا الحقيقي عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم وصف محلول فيتامين ك أو فيكاسول. يُنصح بإعطاء فيتامينات أخرى (P ، C ، B1 ، B3). مع النزيف الحاد ، يتم إجراء نقل الدم بجرعات صغيرة (15-30 مل) ، العلاج بالدم ، محلول كلوريد الكالسيوم.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي النزيف المصحوب بالميلنا إلى الإعاقة ويشكل تهديدًا لحياة المريض.

منع ميلينا

الوقاية من ميلينا هي الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي قد تكون مصحوبة بهذه الأعراض.

للوقاية من الميلنا عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم إعطاء النساء أثناء المخاض فيتامين K قبل الولادة بـ 4-24 ساعة. كما يُعطى لحديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة في حالات الولادات الصعبة والمرضية ، والأطفال الخدج ، وحديثي الولادة من أمهات كبار السن ، مثل وكذلك من الأمهات اللواتي رافق حملهن تسمم.

الإصدار 1. ماذا يعني اسم Milena (Milica)؟

ميلينا
- من المجد عزيزي.

المشتقات: Milenka ، Mila ، Milusya ،
ميلوشا.

البشائر الشعبية.

إذا كان في يوم Militsyn
المطر ، بالكاد يأمل المرء في حصاد المكسرات.

حرف.

ميلينا تنتمي إلى نوع الأشخاص الموثوق بهم ، المستقرون ، الصلبون. التغيير مخيف
هي ، وتحاول تجنبها في حياتها الشخصية وفي العمل ؛ ثابت في
عواطف ، صبور ، تعرف كيف تنتظر ساعة السعادة لها ، لأنها متأكدة
في نفسك وفي مستقبلك. الأقارب والأصدقاء والزملاء يقدرون حقًا المسؤولية في ذلك ،
الدقة والدقة ، يعرفون أن ميلينا يمكنها أيضًا الاعتماد على كلمتها
لن يخذلك حتى في أكثر الحالات تطرفا. لذلك ، في عائلتها ، هي دائمًا
الانسجام والحب.

الإصدار 2. ماذا يعني اسم ميلينا (ميليكا)؟

ميلينا - عزيزي
(السلاف القديم).

يوم الاسم: 7 أغسطس - الطوباوية ميليكا ، زوجة أمير صربيا ،
عاش حياة تقية ، وأسس ديرًا ؛ توفي عام 1405.

علامة البرج
- أسد.

كوكب - الشمس.

اللون - أرجواني.

الشجرة الميمونة
- رماد.

المصنع العزيز هو جرس.

راعي الاسم هو جندب.

تاليسمان ستون - جمشت.

حرف.

ميلينا مؤنس ،
دقيق ودقيق. هذا رجل عمل ، لا تحب المتحدثين ، لأنها هي نفسها مقتضبة
ومحددة. تتعلق بمكان وبالناس ، وتخاف من التغييرات في الحياة: مثلها الأعلى
الاستقرار في كل شيء. Milenas واثق من مصيرهم السعيد ويعرف كيف ينتظر:
هذا الصبر يكافأ عادة.

3 نسخة من معنى اسم ميلينا (ميليكا)

ميلينا - "عزيزتي" (المجد).

في الطفولة ، فتاة ضعيفة ، مريضة. عرضة لأمراض الجهاز التنفسي العلوي. من المستحسن لها أن تمارس الرياضة ، فالسباحة هي الأفضل.

ولد في أسرة ذكية ، هو الطفل الوحيد الذي طال انتظاره.

إنها محمية بشكل مفرط ومدللة. الفتاة كسولة ، لا تأكل جيدًا ، لا تحب الألعاب الخارجية ، كسولة قليلاً ، لكنها لطيفة جدًا. "فبراير" ميلينا عنيدة وعنيدة مثل امرأة عجوز. غيور جدًا ، شديد الحساسية ، يتطلب اهتمامًا متزايدًا من جميع أفراد الأسرة. عادة ما تعتني جدتها بتربيتها. تفتقر ميلينا إلى الاستقلال ، ومن الصعب عليها الاستغناء عن توجيهات الكبار. تحب أن تعتني بشخص ما ، فمن المستحسن أن يكون لديها نوع من الكائنات الحية في المنزل ، وليس بالضرورة كلبًا أو قطة ، يمكنك صيد السمك أو ببغاء. سوف تعتني بهم بكل سرور. إنه يؤثر على نفسيتها ، ويجعلها أقل وحدة ، ويستغرق وقتها. إنها شديدة التأثر والاستجابة ، وتعاني بشدة من المظالم ، خاصة تلك التي تسبب فيها والديها ، جدتها ، لفترة طويلة لا يمكنها أن تنسى العقوبة الجائرة.

ميلينا البالغة ليست اجتماعية للغاية ، ولا يمكنها التوافق مع الجميع ، ولا تحب الاستماع إلى نصيحة أحدهم. أنا متأكد من أن حكمها هو الوحيد الصحيح ولا يسمح بالاعتراضات ، ويمكن أن يقاطع المحاور ، ولا يأخذ في الاعتبار آراء الآخرين. بعد الثلاثين ، أصبحت أكثر اتزانًا وهدوءًا وتسامحًا وتعاطفًا. يجد الاستقرار في الأسرة ويكتسب الصبر والتسامح مع أخطاء الآخرين. مضياف ، لكنه لا يحب ولا يعرف كيف يطبخ. في المجتمع ، هي ممثلة ، يجب أن تكون دائمًا في مركز الاهتمام ، فهي تقبل مغازلة الرجال بسرور ، لكن حتى المغازلة البسيطة لا تغفر لزوجها. ومع ذلك ، حتى في مرحلة البلوغ ، فهو بحاجة إلى وصاية والديه ؛ ونادرًا ما يدير الأمور بدون مساعدتهم المالية.

ميلينا أنانية إلى حد ما ، لكنها تخلو تقريبًا من الشعور بالكراهية ، فهي لا تأوي أي شر حتى تجاه مجرم حديث ، على الرغم من أنها قد تؤذي الكبرياء ، يمكنها قطع العلاقات معه.

"يوليو" - طبيعة حساسة وصادقة. يعرف كيفية إدارة المشاعر وعدم إظهارها في الأماكن العامة.

"ديسمبر" - سري ، يعتبره الكثيرون قاسياً وعديم الروح. غالبًا ما تعيش مع والديها. غير آمن وغير حاسم. تتزوج متأخرا ، ويصعب أن تصبح مستقلة ، تأمل لوالدتها وجدتها لفترة طويلة.

"الشتاء" - عنيد ، سريع الغضب ، مهووس ، أناني.

إن "الخريف" يتطلب الكثير ، ولكن لا يمكنه فعل الكثير بمفرده. هذا سكرتير مرجعي ، مدرس للصفوف الابتدائية ، باحث. الاسم مناسب لعائلة الأب: سيرجيفنا ، ميخائيلوفنا ، فيكتوروفنا ، فلاديميروفنا ، ألكسندروفنا ، بتروفنا ، فاسيليفنا ، أنتونوفنا ، ميرونوفنا ، ماركوفنا ، إيفانوفنا.

ميلينا "الصيف" - حسن النية وغير حاسم. "الربيع" - متقلب ، غيور ، شديد الحساسية ، مثابر. يمكن أن تصبح موسيقي ، ممثلة ، مصممة. أسماء الأبناء: Eduardovna و Veniaminovna و Vladislavovna و Igorevna و Olegovna و Anatolyevna و Borisovna - فهي أكثر ملاءمة لها.

4 نسخة من تفسير اسم ميلينا (ميليكا)

ينمو كثيرًا
الطفل الوحيد في عائلة ذكية ، مدلل ومداعب من قبل الجميع.
عادة ما تكون الفتاة ضعيفة ، خاملة ، مع ضعف الشهية ، كسولة إلى حد ما ، لكنها لطيفة.
إنها معتادة على حقيقة أن جميع أفعالها يقودها الكبار ، وهي محرومة من أي استقلالية.

نفس الطفولي
ميلينا لا تزال في سنوات دراستها ؛ الأصدقاء يعتنون بها بعناية. أن تصبح بالغًا
لحسن الحظ ، تفقد هذه الخاصية.

"شتاء"
ميلينا لها طابع معقد ومتناقض ، فهم عنيدون ، عابسون ،
إنهم يحبون فرض رأيهم ، فهم يشعرون بالغيرة ويحتاجون إلى مزيد من الاهتمام. نقل
ليس من السهل معهم. ومع ذلك ، فإنهم يظهرون تسامحًا يُحسد عليه في الحياة الأسرية ،
يغفر الكثير للأزواج. مضياف جدا ، وإن لم يكن نموذجا للمضيفات.

ميلينا ،
كقاعدة عامة ، وليس قائدًا في الأسرة ، يتم تعيين هذا الدور لزوجها. تتميز بالروحانية
البرودة والعاطفية (والأهم من ذلك كله ينطبق على "ديسمبر" وأقل
للجميع - "الصيف") ، فهي غير قادرة على التقسيم
فرحة شخص ما ، والتعاطف مع حزن شخص آخر. وقليل جدا من ميلين
وهبوا الدفء واللطف.

غالبا ما يعيشون مع والديهم
لأنك لا تستطيع الاستغناء عن مساعدتهم. حسب المهنة ميلينا: اقتصاديون ،
الأطباء والممرضات ومندوبي المبيعات والمعلمين والمحاسبين والمهندسين.

الدلالات على اسم ميلينا (ميليكا)

رقم الاسم: 5

الرقم 5 في علم الأعداد هو نوع من مجال العمل وتجسيد التجربة البشرية. إنه مستعد دائمًا لتولي دور قيادي وتحمل المسؤولية. رقم 5 انطوائي. شعارها "التقدم في كل شيء".

معنى الحروف في اسم ميلينا (ميليكا)

م- إذا نظرت إلى الأشخاص الذين لديهم الحرف "M" في أسمائهم ، يمكنك القول إنهم مبعثرون وغير منظمين ، لكن في الواقع كل شيء ليس كذلك. كل ما يحتاجون إليه ، لن ينسوه أبدًا. إنهم يفضلون القيام بعمل جيد. إنهم يصنعون قادة ممتازين يأخذون دائمًا في الاعتبار مصالح الآخرين.

و- التنظيم الروحي الجيد ، والرومانسية ، واللطف ، والصدق والسكينة. يولي الجنس العادل الكثير من الاهتمام لمظهرهم ، بينما يركز الرجال على الصفات الداخلية.

تمكنوا من تحقيق نجاح كبير في العلوم والعمل مع الناس. اقتصادية وحكيمة للغاية.

إل- الشخصيات الفنية والإبداعية. في الأفعال ، يفضلون أن يسترشدوا بالتفكير المنطقي. يعرفون كيف يضعون أنفسهم. في حالات نادرة ، يكونون نرجسيين ويعاملون الآخرين بازدراء. الفراق مع الأحباء أمر صعب للغاية. إنهم متقلبون بشكل مفرط ويتطلبون مزيدًا من الاهتمام بشخصهم.

ه- المؤانسة والبصيرة والتجارية والأنانية. أصحاب هذه الرسالة قادرون على كسب الناس. كلاهما بسيط وساحر في نفس الوقت. السعي الدؤوب من أجل حياة كريمة تقدر قيمتها بأكثر من الصداقة. يؤدون بشكل جيد في المهن الإبداعية. هم محادثة مثيرة للاهتمام.

ح- شخصية قوية وحازمة وحاسمة. يعملون بجد بما فيه الكفاية ، لكنهم لا يستطيعون تحمل العمل الرتيب والممل. ذكي ، جذاب ، هناك تفكير نقدي. يختار الشخص شخصًا مختارًا لفترة طويلة ، ويمكنه العيش معه حتى نهاية أيامه. يحب رعاية أحبائهم.

لكن- الأبجدية تبدأ بها وترمز إلى البداية والرغبة في تحقيق النجاح. إذا كان لدى الشخص هذه الرسالة باسمه ، فسوف يسعى باستمرار لتحقيق التوازن الجسدي والروحي. الأشخاص الذين تبدأ أسماؤهم بحرف "أ" يعملون بجد. يحبون أخذ زمام المبادرة في كل شيء ولا يحبون الروتين.

ج- الطموح والسعي دائما وفي كل شيء لنكون الأول. هؤلاء الناس أنفسهم هم أناس رومانسيون وحالمون تمامًا. لا يمكنهم البقاء بمفردهم لفترة طويلة. في أكثر المواقف يأسًا ، يمكنهم أن يلهموا الأمل في مستقبل أكثر إشراقًا.

الاسم كعبارة

• م- فكر في
• و- و (التوحيد ، الاتصال ، الاتحاد ، الوحدة ، واحد ، معًا ، "معًا")
• إل- الناس
• ه- كن (يكون ، كن ، موجود)
• ح- لدينا (لنا ، لك)
• لكن- أز (أنا ، أنا ، نفسي ، نفسي)
• ج- Qi (من الحرف المربع العبري ؛ Tzadi - العدل والعدل)

Milena (Milica) بالإنجليزية (Latin)

ميلينا ميليتسا

عند ملء مستند باللغة الإنجليزية ، يجب أن تكتب أولاً الاسم الأول ، ثم اسم الأب بحروف لاتينية ، ثم الاسم الأخير فقط. قد تحتاج إلى كتابة اسم Milena (Milica) باللغة الإنجليزية عند التقدم للحصول على جواز سفر ، وطلب فندق أجنبي ، عند تقديم طلب في متجر إلكتروني باللغة الإنجليزية ، وما إلى ذلك.

فيديو مفيد

معنى اسم ميلينا حبيبته. يعود أصله إلى اللغات السلافية. رموزها هي الأنوثة والشهوانية. مثل هذه الفتاة تغلب بحنانها ونعومتها الفريدة.

يوافق يوم اسم ميلينا في الأول من أغسطس. تحب التغيير السريع للأحداث ، والإجراءات ، والبيئات ، والانطباعات. مصيرها هو شحن الناس من حولها بطاقتها. في الوقت نفسه ، لا ترى الفتاة أي شيء من حولها ، وبالتالي تتجاهل أشياء مهمة جدًا.

حرف

لا يحتوي اسم ميلينا على خاصية واحدة:

• الفتاة المولودة في الشتاء لا تتناسب تمامًا مع الصورة اللطيفة. على العكس من ذلك ، فهي مدللة تمامًا وعنيدة وتتطلب انتباه الآخرين. يبدو أن ميلينا تتوافق مع راعيها - الشتاء. الفتاة باردة ومثابرة ، لا تحب الاعتراف بأخطائها ، لأنها دائما على حق. يكاد يكون من المستحيل إقناعها ، رأي شخص آخر ليس شيئًا. من ناحية أخرى ، فإن غياب التعرض لتأثير الآخرين يساعدها في الحفاظ على شخصيتها الفردية.
• ميلينا ، المولودة في الربيع ، لها شخصية لطيفة. لديها حياة شتوية أسهل بكثير. الفتاة مرنة وحنونة ، والصراعات والمشاجرات ليست عنصرها. هي بهدوء أدنى من الآخرين.
• يمنح الصيف ميلينا الصغيرة اللطف والقدرة على حل النزاعات. إنها تنسق المساحة من حولها ، على الرغم من أن شخصيتها لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان. تبدأ الفتاة الأكبر سنًا في المطالبة بمزيد من الاهتمام.
• موهوب Milena الخريف بالتفكير خارج الصندوق منذ ولادته. يساهم الإبداع في تنفيذ العديد من المشاريع. كلما كبرت الفتاة ، كلما نمت مواهبها. هذا ينطبق على كل من الدراسة والعمل. تتكيف بسرعة مع أي موقف ، وتحقق أهدافها.

ميلينا لديها عدد كبير من سمات الشخصية الجميلة:

• العطف
• إنسانية؛
• نعومة؛
• الاستقلال (نادرًا ما يستمع إلى آراء الآخرين).

هذه الفتاة ذات المظهر اللطيف من السهل جدًا تعلم اللغات والعلوم ، لأنها تعرف كيفية تنظيم عملية التعلم الخاصة بها بكفاءة. إنها تحقق الأهداف بسهولة ، يمكنها فعل كل شيء تقريبًا.

ميلينا مكرسة للغاية للأصدقاء والعائلة. إنها مستعدة دائمًا للدفاع عنهم (إذا لزم الأمر).

عائلة ميلينا هي حصن ومعنى الحياة. بالنسبة لفتاة صغيرة ، فإنهما أبوان. للمرأة - الزوج والأطفال. كقاعدة عامة ، تترك الأسرة متأخرة لحياة منفصلة للبالغين. توصي الكنيسة بدعوة فتيات مايو ميلينا.

رجل الجوزاء - خصائص علامة البروج والتوافق

الطفولة والشباب

مسار حياة ميلينا متعدد الأوجه:

• عادة ما تكبر الفتاة في أسرة بمفردها ، بدون إخوة وأخوات. هذا يجعلها مدللة ، لأنها تحصل على الأفضل. لكن هذا ما يساعدها في المستقبل ويساهم في إنجازاتها. ميلينا تعتاد بسرعة على انتباه الجميع. في المستقبل ، لا تتسامح مع الشعور بالوحدة.
• في شبابها ، تترك الفتاة والديها ، ولهذا تفقد الكثير من الاهتمام. هذا يساعدها على أن تصبح مستقلة ، ويزيل الفوضى. خلال هذه الفترة ، تقع الشابة عادة في الحب لأول مرة. ومع ذلك ، لا يستطيع الجميع التغلب عليها. الشاب اللطيف المتعاطف والعناية سيحقق حب الفتاة. رجال مستقلون جدا لا تحبهم.

ميلينا تريد أن تأخذ كل شيء من الحياة. هذا ما يفسر تنوعها في كل من العلاقات وفي الصفوف والهوايات. إنها قادرة على بدء مشروع إبداعي ، ودون الانتهاء ، تنغمس على الفور في العلم.

تنصح الفتاة بعدم التسرع في الزواج. تقع في الحب في كثير من الأحيان ، لذلك لن يكون الرجل الأول هو الأخير. إنها تخون معتقداتها بسهولة. إنه يعتقد أن أولئك الذين لا يغيرون رأيهم لا يتطورون ، لكنهم يحصرون الوقت

ميلينا لديها ما يكفي من احترام الذات. الشابة تبدو فقط لينة جدا ، في الواقع هي فتاة حية. على الرغم من أسلوب حياتها الهادئ والهادئ ، إلا أنها تضع أهدافًا واقعية تمامًا وتحققها.

لا تمنع العقلية الإنسانية عائلة Milens من أن يصبحوا خبراء اقتصاديين ممتازين. لديهم عين كبيرة للربح. تقوم الفتاة بسهولة بعمل تنبؤات مالية ، وتعرف كيف تكسب المال. عند اختيار مؤسسة تعليمية ومهنة ، ستحسب الفتاة كل شيء وتتخذ القرار الأفضل.

مرحلة البلوغ

لا تتجمد مهنة ميلينا أبدًا ، فهي تتقدم باستمرار نحو أهداف جديدة. المرأة استباقية وخلاقة ونشطة. إنها تستخدم سمات الشخصية هذه بشكل ممتاز (وإن كان ذلك نادرًا).

ميلينا تصنع قائداً ممتازاً. إنها تدير الأموال والممتلكات بحكمة ، وتدير الموظفين بسهولة ، وتعرف كيف تجد نهجًا للناس. عادة ما يجلس الأشخاص مثلها في مكاتب جميلة في مناصب عليا.

لن تكرس المرأة نفسها للحياة الأسرية قريبًا. سيحدث هذا عندما تحصل على ما يكفي من النمو الوظيفي (أقرب إلى سن الثلاثين). ثم ستترك همومها براحة البال ، وستفعل كل شيء من أجل الأسرة. هذا معقول جدًا من جانبها ، لأن ميلينا لا تعود إلى العمل ، فهم يكرسون أنفسهم للواجبات المنزلية. لذلك ، تفضل في البداية الاستمتاع بالعمل وتحقيق كل ما هو مخطط له. يكبر الأطفال ، وتجد المرأة الكثير من الهوايات الجديدة ، وتنغمس في الإبداع.

كل شيء تحلم به ميلينا يتحقق. إنها محاطة بأصدقاء مقربين ومخلصين ، وهي تبني مهنة وهي صغيرة. لبقية حياته ، يعتني بأسرته.

لا أحد يعرف الأصل الدقيق للاسم. أطلق عليهم السلاف اسم فتيات صغيرات لطيفات ، بفضل طبيعتهن اللطيفة ، حصلن على كل ما يريدن من الحياة.

نزيف من الجهاز الهضمي العلوي غير محدد

الإصدار: دليل طب الأمراض

ميلينا (K92.1)

أمراض الجهاز الهضمي

معلومات عامة

وصف قصير

ميلينا(lat. melaena ، من اليونانية. melas ، melanos - "داكن" ، "أسود") - براز قطراني ، براز أسود قطراني غير مشوه برائحة نتنة.
تعتبر ميلينا علامة مميزة للنزيف بشكل رئيسي في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. لوحظ في بعض الأحيان مع نزيف من القولون الأيمن مع تأخر العبور المعوي.

ملحوظة.تتم تغطية ميلينا حديثي الولادة في الفئتين الفرعيتين P54.1 ("ميلينا الوليد") و P78.2 ("القيء الدموي والميلينا بسبب ابتلاع دم الأم").

فترة التدفق

فترة التدفق الأدنى (أيام): 1

فترة التدفق القصوى (أيام):غير محدد

يتطور ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد ظهور النزيف. مع مرور سريع عبر الجهاز الهضمي وحجم نزيف يزيد عن 100 مل ، يمكن تقليل الوقت من بداية النزيف إلى ظهور ميلينا. في هذه الحالة ، قد تحتوي ميلينا على خليط من الدم القرمزي.

المسببات المرضية

يمكن أن تكون ميلينا نتيجة ابتلاع الدم ، على سبيل المثال ، مع نزيف الأنف أو الرئة. يتم استبعاد مثل هذا السبب بمساعدة أخذ التاريخ الشامل ، بالإضافة إلى الفحص البدني للبلعوم الفموي وتجويف الأنف.

أكثر أسباب النزيف شيوعًامن الجهاز الهضمي العلوي (GIT):
- القرحة الهضمية؛
- التهاب المعدة التآكلي؛
- الوريد.
- متلازمة مالوري فايس.
تمثل هذه الأسباب أكثر من 90٪ من جميع حالات النزيف من الجهاز الهضمي العلوي ، عندما يكون من الممكن تحديد موقع الآفة بدقة.

القرحة الهضمية
ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي العلوي. في الجزء الأكبر من الحالات ، يتم الكشف عن القرحة في الاثني عشر (الاثني عشر). يوجد خطر حدوث نزيف كبير في حوالي 20-30٪ من المرضى الذين يعانون من قرح موثقة. في حالة عدم وجود تاريخ من البيانات النموذجية لمرض القرحة الهضمية ، ومع ذلك ، يجب أن يوضع في الاعتبار ، حيث يمكن أن يكون النزف أيضًا المظهر الأولي للقرحة الهضمية.

التهاب المعدة
قد يكون تطور التهاب المعدة بسبب الاستخدام الأخير للمشروبات الكحولية أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (حمض أسيتيل الساليسيليك ، الإندوميتاسين).
غالبًا ما تحدث التقرحات أو القرحات المصحوبة بأعراض في مرضى التهاب المعدة نتيجة للإصابات الكبيرة والتدخلات الجراحية للأمراض الجهازية الشديدة ، خاصة عند المصابين بالحروق وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
يُشتبه في التهاب المعدة بناءً على النتائج السريرية ذات الصلة ، حيث إن العلامات الجسدية النموذجية لالتهاب المعدة غير معروفة.
عادة ما يتم إجراء تنظير المعدة لتأكيد التشخيص. تنظير المعدة هي طريقة لدراسة حالة الغشاء المخاطي للمعدة ، والتي تتمثل في فحصها بمنظار المعدة (منظار طبي لفحص التجويف والسطح الداخلي للمعدة وإجراء عمليات تلاعب مختلفة)
(الفحص بالأشعة السينية عادة لا يكشف عن التهاب المعدة).

نزيف من الدوالي
العلامات المميزة هي ظهور مفاجئ وفقدان كبير للدم. قد يكون النزيف من أوردة المريء أو المعدة نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي ارتفاع ضغط الدم البابي هو ارتفاع ضغط الدم الوريدي (زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوردة) في نظام الوريد البابي.
مع تليف الكبد تليف الكبد هو مرض مزمن تقدمي يتميز بضمور ونخر في النسيج الكبدي ، مصحوبًا بتجديد عقيدته وانتشار منتشر للنسيج الضام وإعادة هيكلة عميقة لمعماريات الكبد.
.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي حالة تسببت في تطور ارتفاع ضغط الدم البابي ، حتى في حالة عدم وجود أمراض الكبد (على سبيل المثال ، تجلط الوريد البابي أو ارتفاع ضغط الدم البابي مجهول السبب) ، يمكن أن تؤدي إلى نزيف من دوالي الأوردة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الدوالي في بعض الأحيان هو التهاب الكبد الحاد أو ارتشاح دهني شديد في الكبد. يختفي هذا التمدد تلقائيًا عندما يتم التخلص من الخلل المقابل في الكبد.
على الرغم من أن نزيف الجهاز الهضمي العلوي في مرضى تليف الكبد يشير إلى وجود دوالي ، فإن حوالي نصف المرضى يعانون من نزيف من أسباب أخرى (مثل التهاب المعدة والقرحة). وبالتالي ، من الضروري استبعاد هذه الأسباب من أجل وصف العلاج الصحيح.

متلازمة مالوري فايس
يتم الكشف عن هذه المتلازمة بشكل متزايد كسبب للنزيف الحاد من الجهاز الهضمي العلوي باستخدام تنظير المريء. تشير متلازمة مالوري فايس إلى تمزق الغشاء المخاطي عند تقاطع المريء مع المعدة ، والذي غالبًا ما يتجلى من خلال التهوع أو تاريخ من القيء غير الدموي ، يليه القيء الدموي.

أمراض أخرى

التهاب المريء التهاب المريء هو التهاب في بطانة المريء.
و سرطان السرطان (سرطان متزامن ، ورم ظهاري خبيث) - ورم خبيث ينشأ من النسيج الظهاري
هي أسباب أقل شيوعًا لنزيف المريء. تسبب بشكل رئيسي فقدان الدم المزمن ونادرًا ما تؤدي إلى نزيف حاد.

يمكن أن يحدث النزيف المعدي المعوي المزمن بسبب سرطانمعدة. نادرًا ما يتسبب سرطان الغدد الليمفاوية في حدوث نزيف سرطان الغدد الليمفاوية هو الاسم العام للأورام التي تنشأ من الأنسجة اللمفاوية.
والأورام الحميدة وأورام المعدة والأمعاء الدقيقة الأخرى. الورم العضلي الأملس والساركوما العضلية الملساء نادرة ولكن يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا.
النزيف من الرتج نادر نسبيًا. الرتج هو نتوء جدار العضو المجوف (الأمعاء والمريء والحالب وما إلى ذلك) الذي يتصل بتجويفه.
الاثني عشر والصائم.
قد يصاحب الإسهال الدموي قصور الأوعية الدموية المساريقية. المساريق هي طية من الصفاق يتم من خلالها ربط الأعضاء داخل الصفاق بجدران التجويف البطني.
، بما في ذلك عمليات الانسداد وعدم الانسداد.

تمزق محتمل تمدد الأوعية الدموية الأبهري تصلب الشرايينفي تجويف الأمعاء الدقيقة ، والذي ينتهي دائمًا بموت المريض. يمكن أن يحدث تمزق مماثل أيضًا بعد الجراحة الترميمية للشرايين مع تكوين ناسور بين الأطراف الاصطناعية وتجويف الأمعاء. قد يسبق النزيف الهائل المفاجئ من الناسور الشريان الأبهر المعوي نزيف طفيف. قد يحدث نزيف مفاجئ بعد إصابة تمزق الكبد ، مما يسمح بدخول الدم إلى القنوات الصفراوية (أي الهيموبيليا).

قد يكون بسبب نزيف حاد في الجهاز الهضمي الأولية عسر القراءة عسر القراءة - خلط غير صحيح أو تغيير في تركيبة سوائل الجسم (العصائر)
دمبما في ذلك اللوكيميا ، حالة نقص الصفيحات ، الهيموفيليا ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.

قد يترافق كثرة الحمر الحقيقية مع زيادة حدوث القرحة الهضمية مع نزيف معدي معوي بسبب تجلط الأوردة المساريقية والداخلية.
قد يترافق نزيف الجهاز الهضمي مع التهاب حوائط الشريان العقدي ، نزفي نزفي - نزيف مصحوب بنزيف يؤدي إلى نزيف
والتهاب الأوعية الدموية الأخرى. يحدث هذا النزيف أحيانًا مع التشوهات الشريانية الوريدية والداء النشواني ومتلازمة أوسلر-ريندو ويبر ومتلازمة تيرنر والورم الكاذب الكاذب المرن والأورام الوعائية المعوية والورم الليفي العصبي وساركوما كابوزي ومتلازمة بوتز جيغير.
قد يحدث نزيف في الجهاز الهضمي نتيجة التبول في الدم اليوريا هي حالة مرضية ناجمة عن احتباس الخبث النيتروجيني في الدم ، والحماض والكهارل ، والماء وعدم التوازن التناضحي في الفشل الكلوي ؛ يتجلى عادة بالضعف واللامبالاة والذهول وانخفاض حرارة الجسم وارتفاع ضغط الدم الشرياني
؛ أكثر مظاهره شيوعًا هو النزيف المزمن الخفي من الأغشية المخاطية المتغيرة بشكل منتشر في المعدة والأمعاء الدقيقة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا رتج ميكل ، الهيموبيليا (نزيف في القناة الصفراوية) ، اعتلال المعدة مع ارتفاع ضغط الدم البابي.

اللون الأسود للبراز هو عملية ثانوية فيما يتعلق بالنزيف المعوي. يتكون نتيجة ملامسة الدم لحمض الهيدروكلوريك ، مما يؤدي إلى تكوين الهيماتين. تتميز ميلينا ببراز يشبه القطران ("لزج"). هذه الخاصية تميزها عن تلك ذات اللون الأسود أو الداكن بعد تناول المريض مستحضرات الحديد أو البزموت أو عرق السوس.
يمكن أن يصبح اللون الأحمر للبراز بعد تناول البنجر أو الحقن الوريدي للسلفوبرومفثالين.
لظهور البراز الأسود مرة واحدة ، هناك حاجة إلى ما يقرب من 60 مل من الدم ؛ يمكن أن يؤدي فقدان الدم الحاد ، حيث يتم إطلاق المزيد من الدم ، إلى الإصابة بالبكتيريا لمدة 3 أيام. قد يظل اختبار الدم الخفي إيجابيًا لمدة أسبوع آخر أو أكثر بعد تطبيع لون البراز.

نزيف الجهاز الهضمي هو علامة على مرض خطير محتمل (حتى لو كان لا يمكن اكتشافه إلا من خلال اختبار الدم الخفي في البراز الإيجابي) ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

علم الأوبئة

يمثل النزيف من الجهاز الهضمي العلوي حوالي 70-80٪ من جميع حالات النزيف المعدي المعوي.

الصورة السريرية

الأعراض بالطبع

المظاهر السريرية للنزيف المعدي المعوي تعتمد على الأمراض المصاحبة ، على سرعة ومدى النزيف.
في حالة فقدان أقل من 500 مل من الدم ، تندر العلامات الجهازية ، إلا في حالات النزيف عند المرضى المسنين أو الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم. يمكن أن يتسبب فقدان كمية أقل من الدم في حدوث تغيرات في الدورة الدموية لدى هؤلاء المرضى.
يؤدي النزف السريع ، المصحوب بفقدان كميات كبيرة من الدم ، إلى انخفاض عودته الوريدية إلى القلب ، وزيادة النتاج القلبي ، وزيادة المقاومة المحيطية ، نتيجة الانعكاس الانعكاسي لتضيق الأوعية.
هبوط ضغط الدم الانتصابي انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انهيار orthostatic ، مرادف - انخفاض ضغط الدم الوضعي) - حالة بشرية تتمثل في حقيقة أنه مع حدوث تغيير حاد في وضع الجسم عند الوقوف أو الوقوف لفترة طويلة ، لا يوجد تدفق دم كافٍ إلى الدماغ بسبب انخفاض في ضغط الدم
أكثر من 10 ملم زئبق. فن. عادة ما يشير إلى انخفاض في إجمالي حجم الدم بنسبة 20٪ أو أكثر. الأعراض المصاحبة: دوار ، غثيان ، إغماء ، عطش ، تعرق.
في حالة فقدان الدم الحرج - 40٪ من إجمالي حجم الدم ، تحدث حالة الصدمة غالبًا مع عدم انتظام دقات القلب الشديد وانخفاض ضغط الدم. المرضى شاحبون جدا والجلد بارد عند لمسه.

التشخيص

يتم التشخيص فقط بعد تحسين المعلمات الدورة الدموية الديناميكا الدموية - 1. قسم فيزيولوجيا الدورة الدموية يدرس أسباب وظروف وآليات حركة الدم في نظام القلب والأوعية الدموية على أساس استخدام القوانين الفيزيائية للديناميكا المائية. 2. مجموع عمليات حركة الدم في الجهاز القلبي الوعائي
(انظر قسم "العلاج").

1. سوابق المريض:
- تناول الأدوية (خطر حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي والسفلي أثناء تناول الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
- قرحة و / أو نزيف في الماضي ؛
- الوراثة
- أعراض تليف الكبد والتهاب الأوعية الدموية.
- تناول الكحول.
قد يكون التاريخ أو الأعراض التي تشير إلى وجود قرحة هضمية أولية مفيدة في التشخيص. تساعد البيانات المتعلقة بالنزيف المعدي المعوي السابق والتاريخ العائلي للأمراض المعوية أو أهبة النزف أيضًا في إجراء التشخيص.
في ظل وجود أدلة على تعاطي الكحول أو استخدام العقاقير المضادة للالتهابات في الماضي القريب ، يبدو أن تطور التهاب المعدة التآكلي هو الأكثر احتمالاً. في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد الصدمات الحديثة والأمراض الجهازية المصاحبة ، لأن النزيف الناتج عن التهاب المعدة التآكلي غالبًا ما يصاحب هذه الحالات.
مع وجود بيانات عن تعاطي الكحول لفترات طويلة ، يمكن أن تعمل الدوالي في المريء كمصدر للنزيف.
يمكن أن يتسبب حمض أسيتيل الساليسيليك أيضًا في التهاب المعدة والأمعاء وقرحة الحلق والنزيف.
إذا كان المريض في الماضي القريب منزعجًا من الألم ، والرغبة في القيء ، يليها قيء دموي ، فمن الممكن افتراض متلازمة مالوري فايس.
في البداية الحادة للإسهال الدموي ، قد يكون مرض التهاب الأمعاء أو التهاب القولون المعدي موجودًا.

2. الفحص البدنييتم إجراؤها لتحديد أعراض المرض الأساسي بعد تحديد التغيرات الانتصابية في معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وكذلك بعد استعادة حجم الدورة الدموية.
عند فحص تجويف الفم والبلعوم الأنفي ، من الضروري استبعاد مصدر النزيف خارج الأمعاء.

يمكن أن يساعد الفحص الذي يجريه طبيب الأمراض الجلدية في تحديد العلامات التالية:
- توسع الشعريات توسع الشعيرات الدموية - التوسع المحلي المفرط للشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة.
- نموذجي لمتلازمة Osler-Randu-Weber (غير مرئي في فقر الدم الحاد) ؛
- تصبغ حول الفم - سمة من سمات متلازمة بوتز جيغير ؛
- ورم ليفي جلدي الورم الليفي الجلدي هو ورم حميد في النسيج الضام للجلد على شكل عقيدة تنمو ببطء ، كثيفة ، غير مؤلمة ، محددة بشكل غير واضح من الأدمة.
- سمة من سمات الورم العصبي الليفي.
- الأورام الدهنية والأورام العظمية - نموذجية لمتلازمة غاردنر ؛
- برفرية واضحة البرفرية - نزيف صغير متعدد في الجلد والأغشية المخاطية
- غالبا ما يحدث مع التهاب الأوعية الدموية.
- تصبغ منتشر - لوحظ مع داء ترسب الأصبغة الدموية.

في ظل وجود علامات مميزة لأمراض الكبد المزمنة (الأورام الوعائية العنكبوتية ، التثدي التثدي - زيادة في الغدد الثديية عند الرجال
ضمور الخصية واليرقان والاستسقاء الاستسقاء - تراكم النتاج في تجويف البطن
و تضخم الكبد و الطحال) ، ينبغي النظر في احتمال ارتفاع ضغط الدم البابي ، الذي يسبب نزيفًا من دوالي المريء أو دوالي المعدة.
يمكن أن تشير التكوينات الملموسة فيه والزيادة الملحوظة في الغدد الليمفاوية إلى عملية خبيثة كامنة في التجويف البطني.

يعد الفحص الرقمي للمستقيم إجراءً ضروريًا ، حيث يتيح لك استبعاد أمراض المستقيم المحلية ، كمصدر للنزيف ، وتحديد لون البراز.

3. شفط محتويات المعدة من خلال أنبوب أنفي معديو فحص الدميتم إجراؤها مع الاشتباه في حدوث نزيف من الجهاز الهضمي العلوي (نتيجة سلبية كاذبة ممكنة عند توقف النزيف).
إذا كان هناك تاريخ من الميلنا أو القيء الدموي ، أو في حالة الاشتباه في نزيف الجهاز الهضمي العلوي ، يتم إدخال مسبار في المعدة من خلال الأنف ويتم استنشاق محتويات المعدة. يتيح لك هذا تحديد ما إذا كان النزيف يأتي حقًا من الجهاز الهضمي العلوي.
إذا كان الجزء الأول من المحتويات الممتصة شفافًا ، يُترك المسبار في المعدة لعدة ساعات ، لأنه على الرغم من ذلك ، قد يكون هناك نزيف نشط من الاثني عشر (الاثني عشر).
عندما لا يكون هناك دم في محتويات الشفط المعدي خلال فترة النزيف النشط ، فمن المفترض أن النزيف لا ينشأ من المعدة أو الاثني عشر. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك دليل على وجود نزيف نشط أثناء وجود الأنبوب في المعدة ، فقد يلزم إجراء تنظير داخلي ، حيث لا يمكن التأكيد بشكل قاطع على أن النزيف ليس من المعدة أو الاثني عشر.
إذا كانت محتويات المعدة التي يتم شفطها بالمسبار ملطخة بدم أحمر أو بلون القهوة المطحونة ، يلزم غسل المعدة الفوري بمحلول ملحي. يسمح للطبيب بتقييم كمية النزيف وتنظيف المعدة من الجلطات الدموية المتراكمة قبل إجراء التنظير الداخلي.
في المستقبل ، تعتمد إجراءات التشخيص على استمرار النزيف أم لا. يتم التقييم من خلال التغييرات في العلامات الحيوية ، والحاجة إلى نقل الدم ، وعدد حركات الأمعاء واتساق البراز.

4. التنظيريسمح لك بتقييم مصدر النزيف وإمكانية التدخل العلاجي بدقة تزيد عن 90٪. التنظير الداخلي إلزامي في حالة الاشتباه في وجود دوالي الأوردة ، مجازة الشريان الأبهر المعوية. بمساعدة هذه الدراسة ، من الممكن تحديد الشريان المصاب في فوهة القرحة ، وهي علامة على ارتفاع خطر عودة النزيف (50٪).
في حالة الاشتباه في حدوث نزيف من أوردة المريء ، يجب إجراء فحص EGD طارئ. FGDS - تنظير المعدة والأمعاء الليفي (الفحص الفعال للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام منظار الألياف البصرية)
أقل من 4 ساعات من بداية النزيف ؛ في حالة الاشتباه في حدوث نزيف من المعدة أو الاثني عشر - خلال فترة لا تزيد عن 12-24 ساعة.

5.الفحص بالأشعة السينيةيحدد الجهاز الهضمي العلوي بكبريتات الباريوم الآفة بدقة 80٪ ، على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا تحديد مصدر النزيف. تعمل هذه الدراسة كبديل للتنظير في حالات النزيف الحاد المزمن.

6. تصوير الشرايين المساريقي الانتقائي تصوير الشرايين - فحص الشرايين بالأشعة السينية بعد إدخال عامل التباين في تجويفها
يتم إجراؤها في الحالات التي يتداخل فيها النزيف مع التنظير الداخلي المناسب.

7. مسح النويدات المشعة(99mTc المسمى كرات الدم الحمراء أو الألبومين) كاختبار فحص لتقييم إمكانية إجراء تصوير الشرايين في نزيف متقطع من مصدر غير معروف.

التشخيصات المخبرية

يجب تقييم أي مؤشرات معملية في الديناميات.

1. تحليل الدم العام:
- الهيماتوكريت.
- مستوى الهيموجلوبين
- تقييم مورفولوجيا كرات الدم الحمراء (قد تشير كريات الدم الحمراء منخفضة الصغر إلى نزيف مزمن) ؛
- حساب عدد الكريات البيض والصفائح الدموية ، وتحديد صيغة الكريات البيض.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قيمة الهيماتوكريت ، التي يتم تحديدها مباشرة بعد بداية النزيف ، قد لا تعكس حجمها بدقة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من أجل تحقيق التوازن بين حجم السائل خارج الأوعية الدموية وتخفيف الدم التخفيف الدموي (syn. hydremia) - زيادة محتوى الماء في الدم.
يستغرق عدة ساعات.
تشمل النتائج المختبرية الشائعة زيادة عدد الكريات البيضاء الخفيف وكثرة الصفيحات التي تتطور في غضون 6 ساعات من بداية النزيف.

2. كيمياء الدم:قد يرتفع مستوى نيتروجين اليوريا في الدم بشكل طفيف (خاصة مع نزيف من الجهاز الهضمي العلوي). هذه النتيجة ناتجة عن تدمير بروتينات الدم إلى اليوريا بواسطة البكتيريا المعوية ، وكذلك بعض الانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي.

3.تجلط الدم: هناك تحولات متعددة الاتجاهات في مراحل مختلفة من النزيف ، والتي تعتمد على مسببات وحجم فقدان الدم. يتم إجراء تحديد زمن البروثرومبين (لاستبعاد الاضطرابات الأولية أو الثانوية لتخثر الدم) ، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي ودراسات أخرى لتقييم نظام تخثر الدم.

تشخيص متباين

1. ميلينا عند بلع الدم (نزيف من الفم والرئتين).
2. ميلينا حديثي الولادة. انظر P54.1 Melena عند الوليد و P78.2 القيء الدموي والميلينا بسبب ابتلاع دم الأم لمزيد من التفاصيل.
3. تلوين البراز بالطعام أو الأصباغ (يتم حل المشكلة بإجراء تحليل للبراز للدم الخفي).

المضاعفات

- صدمة نقص حجم الدم صدمة نقص حجم الدم هي حالة ناتجة عن انخفاض حجم الدورة الدموية. تتميز بعدم تطابق في الطلب على الأكسجين في الأنسجة ، الحماض الأيضي (زيادة الحموضة)
;
- فقر دم؛
- مدينة دبي للإنترنت اعتلال التخثر الاستهلاكي (DIC) - ضعف تخثر الدم بسبب الإطلاق الهائل لمواد التجلط الدموي من الأنسجة
.

علاج او معاملة

تعتمد خوارزمية العلاج على وجود أو عدم وجود علامات الصدمة.

العلامات السريرية للصدمة:
- علامات ضعف الدورة الدموية الطرفية.
- عدم انتظام دقات القلب (النبض أكثر من 100 نبضة في الدقيقة) ؛
- انخفاض ضغط الدم - ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق. (قد يظل ضغط الدم في النزيف المعدي الاثني عشر ضد ارتفاع ضغط الدم الشرياني طبيعيًا أو مرتفعًا) ؛
- انهيار orthostatic (انخفاض ضغط الدم مع تغيير في وضع الجسم) ؛
- قلة البول (معدل إدرار البول أقل من 30 مل / ساعة).

خوارزمية العلاج لمرضى الصدمة:
- ضمان سالكية الجهاز التنفسي والعلاج بالأكسجين ؛
- توفير الوصول الوريدي (تركيب قثطرتين وريديتين محيطيتين 14-16 ز) ؛
- إعطاء بدائل الدم في الوريد (جرعة ابتدائية 500-1000 مل) ، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، وحساب الجرعة المطلوبة من دم المتبرع ؛
- قسطرة الوريد المركزي ، قياس الضغط الوريدي المركزي ؛

استمرار التسريب / نقل الدم حتى استقرار ديناميكا الدم ؛
- تصحيح اضطرابات تخثر الدم (بلازما طازجة مجمدة وفيتامين ك وكتلة الصفائح الدموية - حسب المؤشرات) ؛
- مراقبة منتظمة (كل ساعة على الأقل) لمعلمات الدورة الدموية حتى تستقر ؛
- قسطرة المثانة والتحكم في إدرار البول كل ساعة ؛
- تخطيط القلب ، فحص بالأشعة السينية لأعضاء البطن ، فحص غازات الدم ؛
- التنظير العاجل و / أو استشارة الجراح ؛
- تحديد مخاطر النزف مرة أخرى على مقياس روكال ؛
- اختبار الدم البيوكيميائي ، تجلط الدم.
- التحكم في ديناميكا الدم أثناء استقرارها - كل 4 ساعات ؛
- تصحيح فقر الدم - نقل الدم (مستوى الهيموجلوبين المستهدف لا يقل عن 10 جم / لتر) ؛
- حظر الطعام والشراب لمدة 24 ساعة ؛ 24 ساعة القادمة - شرب السوائل الصافية فقط ، واتباع نظام غذائي خفيف بعد 48 ساعة (في حالة عدم حدوث نزيف جديد) ؛

ضع في اعتبارك العلاج باستخدام مثبطات مضخة البروتون (تلف المعدة والاثني عشر) ، أوكتريوتيد والجليبريسين (للنزيف من دوالي المريء) ، أو علاج إمراضي آخر (لنزيف من مسببات مختلفة).

تنبؤ بالمناخ

تصل نسبة الوفيات إلى 15-20٪ حسب المصادر المختلفة. مع تكرار النزيف - حتى 40٪.

العلاج في المستشفيات

في حالة الطوارئ في قسم الجراحة أو العناية المركزة.

الوقاية

الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأمراض ذات الأهمية المسببة للمرض.

معلومة

المصادر والأدب

1. التشخيص والعلاج الطبي الحالي 2009 ، الطبعة الثامنة والأربعون / المحررين ستيفن ج. ماكفي ، ماكسين أ. باباداكيس
2. دليل Merc. دليل طبي. التشخيص والعلاج / إد. بيرز مارك هـ. / ترانس. من الانجليزية. إد. Chuchalina A.G. ، M: Literra ، 2011
3. الأمراض الداخلية حسب تينسلي آر هاريسون / محرر. Fauci E.، Braunwald J.، Isselbacher K.، Wilson J.، Martina J.، Kasper D.، Hauser S. and Longo D .: in 7 volumes، M.: Practice - McGraw Hill، 2005
4. Longmore M. ، Wilkinson Y. ، Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine / ed. الأستاذ. د-را ميد. العلوم Shustova S.B. وكان. عسل. العلوم Popova I.I. ، M: Binom ، 2009

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الطبية الشخصية. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement هو مصدر معلومات ومرجع فقط. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.

تتسم شخصية ميلينا بالهدوء والصلابة والموثوقية ، فهي اجتماعية ولا تميل إلى الرعونة ، ونادرًا ما تختلف كلمتها عن عملها.

اسم ميلينا له جذور سلافية ، وهذا يعني "حلو" ، "لطيف".

أصل اسم ميلينا:

الاسم يأتي من اللغة السلافية القديمة. في الأيام الخوالي ، كانت تُمنح للفتيات للتأكيد على حسن تصرفهن وجمالهن.

خصائص وتفسير اسم ميلينا:

غالبًا ما يطلق اسم ميلينا على فتاة من عائلة ذكية. عادة ما يكون الآباء في منتصف العمر ، ابنتهم مداعبة ومدللة. ميلينا الصغيرة غير نشطة ، ومتقلبة ، وغالبًا ما تمرض ، وتحتاج إلى حماية شديدة. إنهم يقررون القليل من تلقاء أنفسهم ، وهم مدفوعون وسلبيون. تبحث ميلينا أيضًا عن وصاية بصحبة الأصدقاء ، ولا يمكن أن تكون وحيدة ، وليس لديها أي رغبة في الإدارة. في المدرسة ، هي فتاة هادئة وذكية ، يحبها المعلمون.

كشخص بالغ ، عادة ما تفقد ميلينا طفولتها الطفولية ، لكنها تحتفظ بتركيزها على الذات ، وتركز بشكل أساسي على نفسها ، وهي ضليعة في مشاعر الآخرين ، على الرغم من أنها بطبيعتها معتدلة الأخلاق. تحب أن تكون في المجتمع ، لكن غالبًا ما يحدث أنها تثير الخلافات عن غير قصد ، وليس من السهل عليها إظهار تفهم رغبات الآخرين وعدم سحب البطانية فوق نفسها. لديه ميل لتقديم المشورة في شكل حاد ، وتعليم الحياة ، ولا يمكنه تحمل حتى النقد اللطيف من الخارج. عمليا لا تنفجر أبدا ، هادئة وتتجمع في العمل. ميلينا هم أمناء مسؤولون ومحاسبون وكتبة دقيقون. يحظى الزملاء بالاحترام من خلال قدرتها على العمل وذاكرتها الممتازة ، ومن الصعب الخلط بينها ، ونادرًا ما تضيع وهي واثقة من نفسها دائمًا تقريبًا. يأخذ وقته ، ويحسب قوته ، ويعرف كيف يحصد ثمار أعماله.

مع تقدم العمر ، يزداد ملل ميلينا وشعورها بالحساسية المكتسبة في الطفولة. إنها لا تحب التغييرات ، الدعابة غير المقيدة ، الناس الصاخبة. دائمًا ما تكون في المنزل ، ليس من السهل إقناعها بالسفر إلى بلد بعيد - ميلينا متشككة وترى "ما الذي لم أراه هناك؟" إن البرودة واللامبالاة العاطفية لميلينا لها أيضًا جانب إيجابي - فهي تعامل الجميع بلطف ، ويمكن الوثوق بها في الأسرار دون خوف من تسربها.

حياة ميلينا الشخصية سلسة. في شبابها ، تحب المغازلة ، وتقبل بكل سرور المجاملات والهدايا من المعجبين ، لأنها تريد أن تكون الرجل الوحيد. مع تقدم العمر ، تصبح أكثر تنازلًا للمعجبين ، وتكون قادرة على إظهار التفهم. في الزواج والسلام والاستقرار مهمان لها ، والأمن المالي إلزامي - نادراً ما تكون ميلينا غنية. إنها جميلة ، وغالبًا ما تفضل شركاء محترمين ومحترمين ، وتبحث غريزيًا عن رجل يشبه والدها.

الأسرة تبني على نموذج الأب. في كثير من الأحيان لا يعرف كيف ينفق المال ، ويحسب ميزانية الأسرة بشكل سيء. إنه يربي الأطفال بمسؤولية ، لكنه نادرًا ما يفهمهم. من الجيد أن يكون زوجها دقيقًا ومضيافًا وحساسًا - فهذا سيكمل كفاءة ميلينا ويخفف من جفافها العاطفي.

ميلينا ، المولودة في فصل الشتاء ، تشعر بالغيرة والغطرسة والاستبداد ، وتتطلب أكبر قدر ممكن من الاهتمام ، وتتعب في التواصل. "الخريف" ليست أقل تطلبا ، لكنها أكثر استقلالية ، تسعى جاهدة من أجل الاستقلال. إن حاملي الاسم "الصيف" أذكياء وأذكياء ، وخجولون من مظاهر العواطف الصاخبة ، ويريدون الانسجام مع الجميع ، أما "الربيع" فهم أنانيون ، لكن ودودون.

نقابات ميلين مع سيرجي ، أناتولي ، إيفانز ، فاسيلي ، ليونز وماركس ناجحة ، الزيجات مع ألكسندر ، يوجين ، أوليغس وفلاديمير تنفصل بسرعة.