هل من الممكن أن تصاب بمرض الزُّهري منذ 20 سنة. كيف تتعايش مع مرض الزهري المعالج أم أن المرض عضال؟ تم الانتهاء من العلاج أثناء الحمل

مرض الزهري هو مرض ذو طبيعة تناسلية ، وغالبًا ما يكون مزمنًا ، يتجلى في شكل تدمير تدريجي للجلد وبعض الأعضاء والعظام ، ويؤثر أيضًا على الجهاز العصبي.

العامل المسبب لمثل هذا المرض الشائع هو اللولبية الشاحبة. اليوم ، الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بهذا المرض هي انتقال البكتيريا عن طريق الاتصال الجنسي.

اليوم ، يمكن علاج مرض الزهري ، ولكن بشرط ألا تبدأ المرض.

يصيب مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (يشار إليه فيما يلي ببساطة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) ما يقرب من 50 شخصًا من بين 100000 شخص سنويًا.

تحاول حكومة كل بلد المساهمة في تقليل عدد الحالات بشكل كبير من خلال تثقيف السكان حول الوقاية وطرق الحماية.

بكتيريا الزهري

لقد علمنا بمرض الزهري منذ بداية القرن العشرين ، عندما كان هذا المرض أكثر شيوعًا ، وكان يصاب به كل 5 أشخاص.

في ذلك الوقت ، أصبح هذا المرض تحت الاسم الأكثر شيوعًا في ذلك الوقت "المرض الفرنسي".

بعد فترة ، لخص العلماء أن هذا المرض جرثومي بطبيعته ، وهذا ساعد بشكل كبير في تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.

تلقت اللولبية الشاحبة حتى في البداية مثل هذا الاسم نظرًا لحقيقة أنه عند دراستها تحت المجهر ، لم يتمكن العلماء ببساطة من التعرف عليها.

بعد كل شيء ، هيكلها بالكامل ، في الواقع ، لم يكن له لون ، وكان ببساطة شفافًا ، وفي الوقت نفسه ، كان ملطخًا بشدة بطرق مختلفة.

تم استخدام صبغ الفضة وطريقة الجيزما ومجهر مع عدسات داكنة لفضحه.

بمساعدة مزيد من الدراسات بمرور الوقت ، اتضح أن اللولبية يمكن أن تعمل فقط وتتكاثر في كائن حي.

درجة الحرارة المثلى لتكاثر هذه البكتيريا هي درجة حرارة الجسم للكائن الحي 37 درجة مئوية ، وفي نفس الظروف المثلى ، تنقسم كل يوم.

بفضل هذه البيانات ، تم إنشاء طريقة جديدة للعلاج: الزيادة القسرية في درجة حرارة الجسم إلى الحد الأقصى ، أثناء استخدام فيروس الملاريا.

وبالتالي ، كان من الأسهل على المريض تحمل مظاهر المرض الأساسي.

كيف يبدو مرض الزهري؟

دخول اللولبية الشاحبة إلى جسم كل منا ، يمر بفترة الحضانة ، والتي يمكن أن تستمر من أسبوع إلى 1.5 شهر.

في هذا الوقت ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، لذلك قد لا نخمن حتى من يعيش بداخلنا.

مع الفحص البسيط خلال فترة الحضانة ، قد لا يتم العثور على مرض الزهري ، وستكون جميع المؤشرات ضمن النطاق الطبيعي.

خلال هذه الفترة ، هناك احتمال كبير أن الشخص الذي يحمل هذا المرض بنفسه في مرحلة الحضانة ، ولا يشك في أنه حامل له ، يمكن أن ينقله جنسياً إلى شركائه.

يبدأ المرض في الظهور بعد انتهاء فترة الحضانة ، عندما يحدث مرض الزهري الأولي.

تظهر العلامات الأولى للمرض على الجلد ، على شكل طفح جلدي ، بقع بنية داكنة صلبة (تقرحات) ، وكذلك على الأعضاء التناسلية ، في تجويف الفم (على الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء).

طرق النقل

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD). يتم ضمان انتقال العدوى من خلال الجماع التقليدي والجنس الشرجي والفموي ، حتى لو كان الناقل مصابًا بمرض الزهري في مرحلة الحضانة.

بعد فترة الحضانة ، ستظهر قرحة صغيرة في موقع مرور بكتيريا اللولبية الشاحبة ، والتي ستنمو فقط إذا لم يتم اتخاذ تدابير لعلاج المرض.

عند رعاية مريض ، يمكن الإصابة بالعدوى من خلال الاتصال بممتلكاته الشخصية والناقل نفسه.

مع طريقة العدوى هذه ، تظهر علامات مرض الزهري في البداية على جلد الساقين والذراعين ، وبعد القرحة تتشكل على الأعضاء التناسلية.

يمكن أن ينتقل هذا المرض التناسلي ، مثل أي شيء آخر ، عن طريق الدم. عند إعادة استخدام السرنجات وشفرات الحلاقة ومستلزمات النظافة الشخصية الأخرى.

الفرق بين مرض الزهري حسب الجنس

بالنسبة للنساء ، بعد فترة بدون أعراض (بعد حوالي شهر من دخول مرض الزهري إلى جسمك) ، حان الوقت لظهور المرض بكل مجد.

العلامة الأولى هي ظهور تقرحات في الفم أو على الشفرين أو الشرج. تتجلى القرحة (القرحة) في شكل استجابة مناعتنا لغزو البكتيريا الضارة.

القرحة هي منطقة التهابية في الجلد أو الغشاء المخاطي ، وعادة ما تكون مستديرة الشكل ، وقاعدة مسطحة.

في البداية ، لن يظهر النمو على الجلد تشنجات مؤلمة ، ولكن لاحقًا سيتم إضافة طفح جلدي على أجزاء مختلفة من الجسم والأغشية المخاطية إليه.

لا يختلف مسار مرض الزهري عند الرجال عن مظاهر المرض عند النساء. غالبًا ما يظهر مرض الزُّهري عند الرجال لأول مرة على القضيب وقاعدته ورأسه.

ولكن ، على الرغم من ذلك ، يمكن أن تحدث القرح (القروح) أيضًا في الأماكن المذكورة أعلاه (تجويف الفم ، فتحة الشرج).

لا يتم تقسيم نظام العلاج اللاحق بأي حال من الأحوال وفقًا لخصائص الأعضاء التناسلية ؛ بالنسبة للرجال والنساء ، يكون العلاج هو نفسه.

من ولادة مرض الزهري إلى مرض مزمن

لا يمر الكثير ممن يمتلكون إمكانيات الطب الحديث بجميع المراحل الحالية لتطور هذا المرض.

في المرحلة الأخيرة ، يمكن أن يعيش الإنسان من 10 إلى 20 عامًا ، يليها الموت. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كل مرحلة من مراحل هذا المرض.

فترة الحضانة

مدة تصل إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، لا توجد مظاهر مرئية على الجسم أو في الجسم نفسه. في حالة حدوث العدوى عدة مرات في أماكن مختلفة ، يتم تقليل هذه الفترة إلى 7-14 يومًا.

تطول هذه المرحلة بسبب تبني الشخص لأدوية قوية وقائية للمناعة ، مثل المضادات الحيوية للإنفلونزا.

في نهاية فترة الحضانة ، يمكن أن تظهر قرحة على الجلد ، يليها التهاب الغدد الليمفاوية.

في حالة حدوث تغلغل بكتيريا الزهري مباشرة عن طريق الدم ، يتخطى مرض الزهري المرحلة الأولية ويمر على الفور إلى الثانية.

الزهري الأولي

تشمل أعراض مرض الزهري الأولي ما يلي:

• ظهور تقرحات على الجلد والأغشية المخاطية. في البداية ، لن يسبب أي مشاكل أو شكاوى. في المستقبل ، سيكتسب لونًا أكثر زرقة أو حتى أرجوانيًا ، مما يعني عملية التهابية تستلزم الألم ؛
• بعد 7 أيام ، يبدأ الالتهاب في الغدد الليمفاوية والأوعية القريبة من القرح التي ظهرت سابقًا. العقد الملتهبة هي نمو مع وذمة بالقرب من القرحات. إذا كانت القرحة موجودة في الفم ، فمن المحتمل حدوث تورم في اللوزتين والحلق ، مما يساهم في صعوبة التنفس وابتلاع اللعاب. يؤدي حدوث هذه الأعراض إلى صعوبة المشي والتبرز وتناول الطعام وما إلى ذلك.

يمكن اعتبار الانتقال إلى المرحلة الثانية من مرض الزهري مظهرًا من مظاهر الطفح الجلدي الزهري على أجزاء مرئية من الجسم.

يمكن للطب الحديث تشخيص مثل هذا المرض بعد ظهور العلامات الأولى.

لهذا ، يستخدم الطب الحديث الاختبارات المتخصصة:

• ELISA - طريقة أسلوب مناعي نوعي وكمي لعزل جميع التركيبات والجزيئات والفيروسات تقريبًا ؛
• PCR هي إحدى الطرق البيولوجية التي تسمح لنا بمضاعفة كثافة الحمض النووي لدينا في عينة واحدة من المادة الجينية.

لا يمكن وصف طرق التشخيص هذه إلا من قبل معالجك الشخصي أو طبيب الأمراض التناسلية.

لن تؤثر تكلفة هذه الاختبارات على جيبك بشدة ، لكنها بالتأكيد ستؤكد أو تدحض التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا.

لكن لا تنس أن مثل هذه الاختبارات ستعطي نتائج وتظهر صورة دقيقة فقط في المرحلة الأولية من المرض.

يتميز مرض الزهري الأولي بظهور تقرحات (تقرحات) بأقطار مختلفة على الجلد ، بطبيعته يكون قاسيًا ويتبعه استجابة لجهاز المناعة لاختراق البكتيريا الضارة في جسمك.

أماكن ظهوره: تجويف الفم (اللسان المصاب بمرض الزهري يمكن أن يتناثر بالقرح) ، الأصابع ، فتحة الشرج ، الأعضاء التناسلية.

لا يسبب القلق بشكل خاص ، والذي لا يساهم في الغالب في زيارة مبكرة للمتخصصين في العيادة. يتبع ذلك تطور القرحة والتهاب الغدد الليمفاوية بالقرب من موقعها.

الأعراض المصاحبة هي: دوار متكرر وشديد ، سخونة ، حالة مؤلمة.

عند الإصابة بالذمة اللولبية شاحبة عن طريق الدم ، بعد فترة الحضانة ، تليها المرحلة الثانية ، أو ينتقل المرض إلى مرحلة كامنة.

المرحلة الثانية

تشمل العلامات الرئيسية للمرحلة الثانية من مرض الزهري ما يلي:

• تنتشر بقع على الجلد القريب من القرحة يصل قطرها إلى 1.1 سم. يمكن أن ينمو هذا الطفح الجلدي بمرور الوقت ويتحول مع زيادة مساحته إلى بقع كبيرة. في هذه الحالة ، يكون لونه ورديًا مسطحًا أو أحمر يصل قطره إلى 5 سم ، ومسطحة مع نمو مخروطي على طول القطر بأكمله ، أو يمكن أن تتشكل البثور الصديدية مع مرض الزهري. يمكن العثور بسهولة على ما تبدو عليه أعراض مرض الزهري في تقارير الصور على شبكة الويب العالمية ؛
• مع ظهور الآفات على الجلد يبدأ الجهاز العصبي المركزي في المعاناة بشكل رئيسي: الرؤية والذاكرة والانتباه وسهولة الحركات ونعومةها. يمكن أن تؤدي الاستجابة السريعة وعلاج مرض الزهري إلى إيقاف المزيد من تلف الأعصاب ، ولكن لا يمكن استعادتها ؛
• يعتبر تساقط الشعر من آخر أعراض المرحلة الثانية. أولاً ، الرأس: يظهر الشعر المقسم ، ثم يصبح أرق بكثير ، ثم يتساقط ببساطة. حتى بعد العلاج المكثف والمقبول في الوقت المناسب ، لا يتم استعادة خط الشعر.

يقسمها المتخصصون إلى 4 مراحل متتالية:

1. المرحلة المبكرة - تبدأ بعد شهرين من تاريخ الإصابة ، وتستمر حتى 14 يومًا. خلال هذه الفترة ، تبدأ مناعتنا في الاستجابة بنشاط لإطلاق السموم من بكتيريا الزهري ، أي تظهر تقرحات متعددة على الجسم. الضربة الرئيسية تقع على الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي وأنسجة العظام. الأعراض المصاحبة: حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية ، سعال ، حالة مؤلمة ، التهاب الأنف ، التهاب الغشاء المخاطي للعينين. التهاب الغدد الليمفاوية ، وغياب الألم ، وفقدان طفيف أو كامل للشعر.
2. المرحلة الكامنة - تبدأ بعد شهرين من الإصابة. طوال حياتها ، يمكن أن يوقف جهاز المناعة البشري بكتيريا اللولبية الشاحبة. لم تعد القرحة منتشرة في جميع أنحاء الجسم ، ولم يعد يتم ملاحظة الطفح الجلدي. لكن هذه ليست النهاية ، يجب على كل منا أن يعرف أنه دائمًا في الكفاح ضد هذا المرض الصعب ، فإن عودة مرض الزهري ممكنة دائمًا.
3. المرحلة الكامنة - خلال هذه الفترة ، يمكن الاستئناف العالمي للأعراض الأولية للمرض. هذا ممكن مع الإجهاد الشديد ، ونزلات البرد ، والإصابات ، أو ببساطة مع سوء التغذية طوال اليوم. في هذه الحالة ، تتكرر جميع الأعراض تمامًا ، بدءًا من المرحلة الأولية بتشكيل جديد للقرحة.
4. الزهري العصبي الأولي - عادة ما تحدث هذه الفترة في موعد لا يتجاوز عامين بعد المرض. يؤثر تأثيره المدمر الرئيسي على الجهاز العصبي المركزي والدماغ والقلب والكبد والعظام ومفاصل الهيكل العظمي البشري. من الأعراض المصاحبة التهاب السحايا بالضرورة. في أوعية الدماغ ، يزداد الضغط ، مما يؤدي إلى صداع متكرر وشديد. مع هزيمة الجهاز العصبي المركزي ، تبدأ قدرات مثل الذكريات والانتباه والبساطة وسهولة الحركة في الضعف. هذه التغييرات لا تعود إلى طبيعتها.

المرحلة الثالثة

كما تنقسم إلى عدة مراحل:

1. الزهري الدائم الكامن - فترة ظهور تصل إلى 20 عامًا. غالبًا ما يحدث أن الأشخاص الذين يحملون مرض الزهري في هذه المرحلة لا يدركون حتى تطور مثل هذا المرض داخل أنفسهم. بعد الاستئناف التالي للمرض ، عندما لا يستطيع الجهاز المناعي التكيف ، يمكن أن يصاب الشخص بإعاقة مدى الحياة أو يمكن أن ينتهي كل شيء بالموت ؛
2. شكل ثلاثي - خلال هذه الفترة ، يعاني الجسم كله تقريبًا. هناك تكوين نشط للأورام القيحية في أوعية الدماغ. ليس من غير المألوف أن تجذب هذه الأورام في هذه العملية العديد من البكتيريا الأخرى إلى نفسها ، مما يؤدي لاحقًا إلى الغرغرينا والخراج.
3. المرحلة النهائية - تستمر من 10 إلى 20 سنة وتؤدي إلى درجة خطيرة من الإعاقة مع الوفاة اللاحقة. تلف كامل بالجهاز العصبي المركزي ، شلل ، إضطراب عقلي ، أورام المخ والعظام.

انتباه غير طبيعي!

بعد فترة الحضانة ، يحين وقت تكون القرحات ، وبالتالي ينتقل المرض إلى المرحلة الأولى.

ولكن على الرغم من النتيجة المفترضة لكل مرحلة ، من الممكن حدوث ظواهر غير طبيعية على الجلد.

بناءً على ذلك ، تنقسم المظاهر غير المتوقعة إلى عدة فئات:

• الأضرار التي تلحق بالأوعية الجلدية التي تحدث بالقرب من القرحة الزهرية. مثل هذه الأعراض تغير لون القضيب وكيس الصفن عند الرجال والأعضاء التناسلية الأنثوية إلى لون أغمق بلون أزرق. المرأة متأصلة في حدوث أكثر شيوعًا لمرض الزهري على الشفاه. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين العمليات الالتهابية الأخرى في اتجاه أمراض النساء. ومع ذلك ، يتميز مرض الزهري فقط بالوذمة ، والتي ، عند تشخيصها ، لن تظهر أي انحرافات معينة عن القاعدة ، ولكن الغدد الليمفاوية سوف تلتهب في الشخص.
• الورم الزهري مجهول السبب هو التهاب يسبب شحوب اللولب في الأصابع الثلاثة الرئيسية لليد. تتقشر أجزاء من الجلد في المناطق المصابة ، مما يؤدي إلى فقدان صغير للدم ، أشبه بحروق معتدلة تم تلقيها مؤخرًا.
• التهاب اللوزة الزهري هو التهاب في اللوزتين تحت الفك السفلي أو عنق الرحم. مع هذا الشذوذ ، لا تتغير بنية اللوزتين نفسها ، فقط هناك عملية التهابية تجعل من الصعب ابتلاع اللعاب والطعام. جميع الأعراض المصاحبة لها تشبه إلى حد كبير التهاب الحلق (الحمى ، والمرض ، والألم عند البلع) ، ولكن في حالتنا ، يوجد الالتهاب في لوزة واحدة فقط.

من الولادة جنبًا إلى جنب مع الخطر

يمكن أن ينتقل مرض الزهري من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ، مما يؤثر سلبًا على الجنين حتى أثناء فترة ما قبل الولادة.

حدد الطب الحديث المؤشرات الرئيسية التي يمكن من خلالها الحكم على أن مرض الزهري قد أثر على النمو داخل الرحم:

• التهاب القرنية الخلالي - التهاب الكرة الخارجية للغشاء المخاطي للعين ومقلة العين. يمكن ملاحظة ذلك على أنه احمرار شديد وتقيُّم في العينين. بعد الانتهاء من مسار العلاج ، ستبقى آثار التدخل الجراحي على مقلة العين ، وسيظهر سرطان الدم (شبكة بيضاء) أمام العين. عادة ، لا تزال هذه التغييرات تجذب انخفاضًا كبيرًا في الرؤية والألم وتمزق العينين.
• نقص السمع المزمن - يتعرض الجنين أثناء النمو داخل الرحم لهجوم نشط من شحوب اللولبية ، ونتيجة لذلك يعد فقدان السمع أحد الأعراض الرئيسية للمرأة التي تحمل مرض الزهري أثناء الحمل ؛
• أسنان هتشينسون هي التطور غير المكتمل لأنسجة الأسنان أثناء الحمل عند الجنين. في هذه الحالة ، يكون للأسنان مظهر غير سار ، ونادرًا ما تنمو ، ولا يتم تغطيتها بالكامل بالمينا. وكل هذا يؤدي إلى تدميرهم المبكر.

إذا خضعت المرأة لدورة علاجية وتخلصت من الوذمة اللولبية الشاحبة ، فسيظل الطفل يعاني من ضعف مزمن في جهاز المناعة.

ولكن مع العلاج غير الصحيح وغير المناسب ، فإن الطفل بعد الولادة سيكون له بالتأكيد انحرافات خارجية.

الرضاعة الطبيعية في وجود مرض الزهري ممنوعة منعا باتا على الأمهات ، فاللبن الذي يحتوي على بكتيريا اللولبية الشاحبة يدخل الطفل تلقائيًا ، مما يتسبب في ضرر فقط.

يمكن للمرأة بعد علاج مرض الزهري أن تنجب أطفالًا ، ولكن للحصول على نتيجة أكثر دقة ، تحتاج إلى الحصول على إحالة من المعالج الخاص بك للاختبارين الرئيسيين الموصوفين أعلاه.

طرق علاج المرض

منذ منتصف القرن العشرين ، تم علاج هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بالمضادات الحيوية ، وذلك باستخدام البنسلين أو نظائرها على أساسها. نظرًا لأن اللولبية الشاحبة لا تتكيف ببساطة مع هذا النوع من المضادات الحيوية.

بهذه الطريقة ، يتم علاج مرض الزهري في المراحل الأولية ، قبل الانتقال إلى مرحلة الزهري العصبي.

بعد ذلك يستمر العلاج بالمضادات الحيوية ، وإدخالها عن طريق الحقن ، وطريقة الزيادة القسرية في درجة حرارة جسم المريض.

في بداية المرحلة الثالثة ، يتم وضع مرضى الزهري في مستشفى خاص ، ويتم العلاج اللاحق باستخدام جرعات عالية السمية من الأدوية القائمة على المادة - البزموت.

إذا تم تشخيص الشخص بالمرحلة الأولية من مرض الزهري ، فمن الضروري إجبار جميع شركائه الجنسيين على العلاج خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

تخضع جميع متعلقات المريض الشخصية والأشياء التي يستخدمها في الحياة اليومية للتطهير الإجباري.

خلال المرحلة الأولية ، لا يلزم التخلص الفوري من الشخص في المستشفى ، فمن الممكن تمامًا الحصول على العلاج في العيادة الخارجية.

إذا كان المريض قد تقدم بالفعل بالمرحلة الثانية من المرض ، فسيتم إدخاله على الفور إلى المستشفى.

خلاف ذلك ، يمكن أن يسبب العلاج الذاتي المزيد من الضرر ويعطي الوعاء الشاحب للولبية فقط من أجل التطور المثالي.

تعريف المرض. أسباب المرض

مرض الزهري- مرض معدي مزمن ناتج عن شحوب اللولب (اللولبية الشاحبة) ، مع مسار في شكل مظاهر نشطة ، بالتناوب مع فترات كامنة ، ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي ويتميز بآفة جهازية محددة في الجلد والأغشية المخاطية والعصبية الجهاز والأعضاء الداخلية والجهاز العضلي الهيكلي.

وفقا لبيانات منظمة الصحة العالمية ، كان هناك 18 مليون حالة من مرض الزهري في العالم في عام 2012 ، مع حدوث 25.7 حالة لكل 100،000 نسمة. ارتبط مرض الزهري بـ 350.000 نتيجة حمل سلبية ، بما في ذلك 143.000 حالة ولادة ميتة ، و 62.000 وفاة حديثي الولادة ، و 44.000 من الخدج ، و 102.000 طفل مصاب. في عام 2015 ، تم تسجيل 34426 حالة جديدة من مرض الزهري في الاتحاد الروسي ، بمعدل حدوث 23.5 لكل 100.000 نسمة.

سبب المرض هو الإصابة بالتهاب اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة) - وهي كائن حي دقيق صغير لولبي الشكل يمكن ، في ظل الظروف الطبيعية ، أن يتواجد ويتكاثر فقط في جسم الإنسان. تموت اللولبية الشاحبة على الفور تقريبًا في البيئة الخارجية بسبب الجفاف ، ويمكن تدميرها بسهولة عن طريق الغليان والتعرض للمطهرات والكحول الإيثيلي. بالإضافة إلى الشكل الحلزوني النموذجي ، فهو موجود في شكل أكياس وأشكال L ، حيث يتم إعادة تنظيمه للبقاء على قيد الحياة في بيئة غير مواتية له.

تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك الجنس الفموي والشرجي) ، عبر المشيمة ، ونقل الدم ، ونادرًا - عن طريق الاتصال المنزلي. يتم وصف الحالات عندما تؤدي اللدغات والقبلات والتلامس بالأصابع المهبلية إلى الإصابة بمرض الزهري. يمكن أن يصاب الأطفال بمرض الزهري من خلال الاتصال المنزلي الوثيق إذا كان أحد أفراد الأسرة البالغين مصابًا بالمرض. تتضمن طريقة العدوى المنزلية الملامسة أيضًا أسلوبًا احترافيًا - الإصابة بمرض الزهري ، بشكل أساسي من قبل الطاقم الطبي عند إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

ثلاث حالات تحدث العدوى في ظلها:

هناك نوعان من وجهات النظر حول مدى عدوى مرض الزهري. وفقًا لبعض المؤلفين ، تحدث العدوى في 100٪ من الحالات ، وفقًا لآخرين - فقط في 60-80٪ ، وهو ما يسهله عدد من العوامل: الجلد السليم ودرجة الحموضة الحمضية لسطحه ، والمخاط المهبلي اللزج والإحليل ، والنباتات الدقيقة المتنافسة الأعضاء التناسلية ، البلعمة وغيرها آليات الدفاع المحلية للجسم.

تعتمد عدوى مرض الزهري على مرحلة المرض: كقاعدة عامة ، الأشكال الأولية والثانوية معدية بشكل خاص ، ويمكن أن ينتشر الزهري الكامن عبر المشيمة ونقل الدم.

إذا كنت تعاني من أعراض مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!

أعراض مرض الزهري

الورم الزهري الأولي (القرحة الصعبة)- من أعراض الفترة الأولية لمرض الزهري ، ومن علاماته تآكل أو قرحة تحدث في موقع إدخال اللولب الشاحب في الجلد أو الأغشية المخاطية. يبدأ تكوين القرحة بظهور بقعة حمراء صغيرة ، والتي بعد بضعة أيام تتحول إلى عقدة ذات قشرة ، عند رفضها ، تآكل أو قرحة ذات شكل بيضاوي أو دائري ، غير مؤلم عند الملامسة ، مع شفاف الحدود مكشوفة.

حسب الحجم ، يتم تمييز القرون الصعبة:

• عادي - قطرها 1-2 سم ؛
• قزم - من 1 إلى 3 مم ؛
• عملاق - من 2 إلى 5 سم.

في كثير من الأحيان ، يكون القرحة منفردة ، ولكن مع الاتصال الجنسي المتكرر مع شريك مصاب ، قد تظهر طفح جلدي متعدد. تشمل القرحات المتعددة القرحة "ثنائية القطب" ، حيث تحدث القرحات في وقت واحد على أجزاء مختلفة من الجسم ، وقرحة "التقبيل" على الأسطح المجاورة.

في 90-95٪ من الحالات ، تقع القرحة في أي منطقة من الأعضاء التناسلية. تشير حقيقة وجوده غالبًا في قاعدة القضيب إلى أن الواقي الذكري ليس فعالًا بشكل كامل في الوقاية من مرض الزهري. نادرًا ما تظهر القروح داخل مجرى البول والمهبل وعنق الرحم. شكل غير نمطي من القرحة في منطقة الأعضاء التناسلية هو وذمة صلبة في شكل ضغط واسع النطاق غير مؤلم للقلفة والشفرين الكبيرين.

خارج الأعضاء التناسلية ، غالبًا ما توجد القروح في الفم (الشفتين واللسان واللوزتين) ، وغالبًا ما توجد في الأصابع (القرحة - الباناريتيوم) ، والغدة الثديية ، والعانة ، والسرة. يتم وصف الحالات المصاحبة لظهور القرحات في الصدر والجفون.

التهاب الحشفة الزهري فولمان- هذا هو البديل السريري للقرحة الصلبة ، وعلاماتها هي بقع ذات قشور على حشفة القضيب ، وقرحة احتراق - تشبه الحروق السطحية ، الحلئي الشكل - في شكل مجموعة من التقرحات الدقيقة النقطية ، الضخامي - محاكاة سرطان الجلد.

تضخم العقد اللمفية الزهري- تضخم الغدد الليمفاوية - هو عرض من أعراض الفترات الأولية والثانوية لمرض الزهري.

الوردية الزهرية (الزهري المنقط)- مظهر من مظاهر المرحلة الخلقية الثانوية ، المبكرة وثالثية في كثير من الأحيان من مرض الزهري ، والذي يحدث في 50-70 ٪ من المرضى.

الوردية المتأخرة (الحمامي) فورنييه هو مظهر نادر لمرض الزهري الثالث ، وعادة ما يحدث بعد 5-10 سنوات من الإصابة. يتميز بظهور بقع وردية كبيرة ، غالبًا ما يتم تجميعها في أشكال غريبة. على عكس الطفح الوردي ، مع مرض الزهري الثانوي ، فإنه يتقشر ويترك وراءه ندوب ضامرة.

تظهر أعراض مرض الزهري الخلقي الثانوي والمبكر مع تكرار المرض في 12-34٪ من الحالات. إنه طفح جلدي من عقيدات كثيفة معزولة (حطاطات) ذات شكل نصف كروي مع سطح أملس من اللون الوردي والأحمر إلى النحاس أو اللون المزرق. لا يوجد حكة وألم ، ولكن إذا ضغطت على مركز الحطاطة ، يلاحظ المرضى ألمًا حادًا (أعراض يداسون).

ورم قشري واسعلوحظ في 10٪ من المرضى. السطح الثؤلولي للحطاطات ، الذي يندمج دائمًا تقريبًا في تكتلات كبيرة ، يبكي ويتآكل وغالبًا ما يكون مغطى بطبقة رمادية نتنة. هناك ألم حاد أثناء الجماع وفعل التغوط. في حالات نادرة ، يمكن أن توجد الثآليل العريضة تحت الإبط ، تحت الغدد الثديية ، في الطيات بين أصابع القدم ، في عمق السرة.

الزهري البثريغالبًا ما توجد في المرضى الذين يتعاطون الكحول والمخدرات ، والمصابون بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض الأورام الدموية.

الحاصة الزهرية (الصلع)- وهذا يميز مرض الزهري الخلقي الثانوي والمبكر غير المعالج. يظهر عادة في 4-11٪ من الحالات بعد أسابيع قليلة من ظهور الطفح الجلدي الأولي (الوردية الطازجة) ويتراجع تلقائيًا بعد 16-24 أسبوعًا.

الزهري الصبغي- تلون الجلد - مظهر من مظاهر مرض الزهري الثانوي في أول 6-12 شهرًا بعد الإصابة. سريريًا ، هو تناوب في البقع الصبغية ونزع الصباغ (شكل شبكة) ، وفي البداية يلاحظ فقط فرط تصبغ الجلد. تسمى البقع المستديرة (البيضاء) غير المصبوغة بقطر 10-15 ملم في منطقة الرقبة (الشكل المرقط) تقليديا "عقد فينوس" ، وفي منطقة الجبهة - "تاج الزهرة". بدون علاج ، في غضون 2-3 أشهر ، يتراجع الطفح الجلدي تلقائيًا. أكثر ندرة هو شكل "الرخام" أو "الدانتيل".

الذبحة الصدرية الزهري- من أعراض مرض الزهري الثانوي ، ومن علاماته ظهور الوردية و (أو) حطاطات على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والحنك الرخو. إذا كانت الحطاطات موضعية على الحبال الصوتية ، يظهر صوت مميز "أجش". في بعض الأحيان ، يكون التهاب اللوزتين الزهري هو المظهر السريري الوحيد للمرض ، ومن ثم فهو خطير من حيث احتمالية الإصابة بالعدوى الجنسية (أثناء ممارسة الجنس الفموي) والعدوى المنزلية بسبب المحتوى العالي من اللولبية في عناصر الطفح الجلدي.

الزهري الداحس و الظفر الزهريتحدث في جميع المراحل ومع الزهري الخلقي المبكر.

الزهري السلّي (الحطاطة الثالثة)- أهم أعراض المرحلة الثالثة من مرض الزهري ، والتي قد تظهر في وقت مبكر بعد 1-2 سنة من الإصابة. ولكن يحدث عادة بعد 3-20 سنة. يتميز بظهور سدادات حمراء بنية معزولة يصل حجمها إلى 5-10 مم ، والتي ترتفع فوق مستوى الجلد ولها سطح أملس ولامع. نتيجة وجود الحديبة هي دائمًا تكوين ندبة.

الصمغ الزهري (الزهري اللثوي)يميز الفترة الثالثة ومرض الزهري الخلقي المتأخر. عندما يحدث هذا ، تكون عقدة متحركة ، غير مؤلمة ، وحيدة في كثير من الأحيان بقطر من 2 إلى 5 سم في النسيج تحت الجلد. يمكن أن تحدث الصمغ في أنسجة العضلات والعظام والأعضاء الداخلية. غالبًا ما تكون موضعية في تجويف الفم والأنف والبلعوم والبلعوم ، ونتيجة لذلك ، يحدث ثقب في الحنك الصلب مع دخول الطعام إلى التجويف الأنفي والصوت "الأنفي" ، وتشوه الأجزاء الغضروفية والعظمية من الحاجز الأنفي مع تشكيل أنف "على شكل سرج" و "لورجنيت".

أعراض الزهري العصبي:

الأعراض من الأعضاء الداخلية (الزهري الحشوي)لوحظت في مرضى الزهري الحشوي وتعتمد على توطين العملية. يحدث اصفرار الجلد والصلبة مع التهاب الكبد الزهري. القيء والغثيان وفقدان الوزن - مع "الزهري المعدي" ؛ ألم في العضلات (ألم عضلي) والمفاصل (ألم مفصلي) والعظام - مع التهاب المفاصل الزهري والتهاب هشاشة العظام ؛ السعال مع البلغم - مع الالتهاب الرئوي القصبي الزهري. ألم في القلب - مع التهاب الأبهر الزهري (التهاب الميزور). السمة هي ما يسمى ب "أزمة الزهري" - الألم الانتيابي في منطقة الأعضاء المصابة.

أعراض مرض الزهري الخلقي المبكر:

• الفقاع الزهري.
• التهاب الأنف الزهري.
• تسلل حطاطي منتشر
• التهاب العظم و الغضروف من العظام الطويلة الأنبوبية.
• شلل بارو الكاذب هو أحد أعراض مرض الزهري الخلقي المبكر ، حيث لا توجد حركة للأطراف ، ولكن يتم الحفاظ على التوصيل العصبي ؛
• تعتبر أعراض سيستو - صرخة الطفل المستمرة - علامة على الإصابة بالتهاب السحايا.

أعراض مرض الزهري الخلقي المتأخر:

• يتميز التهاب القرنية المتني بتغيم القرنية في كلتا العينين ويلاحظ في نصف المرضى.
• مفصل كلوتون (محركات الزهري) - تسمم ثنائي في شكل احمرار وتورم وتضخم المفاصل ، وغالبًا ما تكون الركبتان ؛
• تتميز الجمجمة التي تأخذ شكل الأرداف بزيادة وبروز الدرنات الأمامية والجدارية ، والتي يفصل بينها انخفاض طولي ؛
• الجبهة الأولمبية - جبهة بارزة وعالية بشكل غير طبيعي ؛
• أعراض Avsitidia - سماكة الطرف القصي من الترقوة اليمنى.
• أعراض دوبوا - تقصير الإصبع الصغير (الطفولي) ؛
• Sabre shin - أحد الأعراض المميزة لمرض الزهري الخلقي المتأخر في شكل انحناء أمامي للظنبوب ، يشبه السيف ؛
• أسنان Getchinson - ضمور القواطع الوسطى العلوية الدائمة على شكل مفك البراغي أو البرميل مع الشق الهلالي على الحافة الحرة ؛
• دياستيما جوشر - القواطع العلوية المتباعدة على نطاق واسع ؛
• حديبة Corabelli هي الحديبة الملحقة الخامسة على سطح المضغ من الضرس العلوي الأول.

التسبب في مرض الزهري

يحدث ظهور اللولب الشاحب في المناطق المتضررة من الجلد والأغشية المخاطية للشخص. بمساعدة البروتين اللاصق ، T. Pallidum ، الذي يتفاعل مع الفبرونيكتين ومستقبلات الخلايا الأخرى ، "يلتصق" بأنواع مختلفة من الخلايا المضيفة ويهاجر في جميع أنحاء الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي والدم. يتم تسهيل الاختراق في الأنسجة عن طريق تحريض تكوين المصفوفة metalloproteinase-1 (MMP-1) بواسطة اللولبية ، والتي تشارك في تدمير الكولاجين ، فضلاً عن شكله الحلزوني وحركته العالية. التثبيت في الآفات ، تسبب اللولبية التهاب باطنة الأوعية الدموية بمشاركة الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما ، والتي يتم استبدالها بالخلايا الليفية أثناء تطور المرض ، مما يتسبب في حدوث ندبات وتليف. يتكون التركيب المستضدي للولبيات من مستضدات البروتين وعديد السكاريد والدهون. تتحقق استجابة الجسم لإدخال العامل الممرض من خلال الأنظمة الخلوية والخلطية. تشارك البلاعم في تنفيذ الاستجابة الخلوية ، وتنفيذ البلعمة من اللولبيات ، والخلايا اللمفاوية التائية - تدمير العامل الممرض بشكل مباشر والمساهمة في إنتاج الأجسام المضادة ، والخلايا الليمفاوية البائية المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. أثناء تطور العدوى ، يتم إنتاج الفلورسين (IgA) أولاً ، ثم الأجسام المضادة لمستضدات البروتين ، ثم الكاشفات (IgM) ، وبحلول الوقت الذي يتطور فيه المرض ، يتم إنتاج immobilisins (IgG). وتتمثل إحدى السمات المهمة في قدرة اللولبيات الشاحبة ، نظرًا لمعمارها الجزيئي غير المعتاد ، على "تجنب" الاستجابة المناعية الخلطية والخلوية.

بعد إدخال اللولبية ، تبدأ فترة حضانة كامنة - الفترة الزمنية بين الإصابة الأولية وظهور الأعراض السريرية الأولى ، وتستمر من 9 إلى 90 يومًا (متوسط ​​21 يومًا). يتم تسهيل إطالة فترة الحضانة ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال تناول المضادات الحيوية بجرعات غير كافية للعلاج.

في 90-95 ٪ من الحالات ، في نهاية فترة الحضانة ، يظهر التركيز الأساسي في موقع مقدمة اللولبية - القرحة الصعبة الزهري. في 5-10٪ من الحالات ، يستمر المرض مخفيًا مبدئيًا - دون تكوينه (الزهري مقطوع الرأس). بعد 7-10 أيام من ظهور القرحة ، تبدأ الغدد الليمفاوية الإقليمية في الزيادة. بعد 1-5 أسابيع ، يتراجع القرحة تلقائيًا. عادةً ما يُطلق على الفترة الفاصلة بين ظهور القرحة واختفائها الفترة الأولية لمرض الزهري.

بعد 1-5 أسابيع من تكوين القرحة الأولية ، بسبب انتشار اللولبية في جميع أنحاء الجسم ، يظهر طفح جلدي يستمر لمدة 2-6 أسابيع ، وبعد ذلك يختفي تلقائيًا. بعد فترة زمنية معينة ، قد يتكرر الطفح الجلدي. يرتبط هذا المسار المتموج لمرض الزهري بتنشيط اللولبية أو تثبيط تكاثرها بسبب الاستجابة المناعية للجسم. يُطلق على الفترة الفاصلة بين أول ظهور للطفح الجلدي وظهور مرض الزهري الثالث اسم الفترة الثانوية لمرض الزهري ، وتسمى الفترات الفاصلة بين الانتكاسات بالفترة الكامنة لمرض الزهري. يحدث الزهري الثانوي مع الانتكاسات في 25٪ من المرضى.

وتجدر الإشارة إلى أنه في عدد كافٍ من الحالات ، قد يتواجد مرض الزهري مبدئيًا في شكل كامن ، ثم ينتقل إليه بعد الفترة الأولية أو بعد الحلقة الأولى من مرض الزهري الثانوي ، ويستمر بدون أعراض. في مثل هذه الحالات ، يتم تمييز الزهري الخافي المبكر مع مرض مدته أقل من عامين والمرض الكامن المتأخر مع مرض مدته أكثر من عامين بعد الإصابة. يمكن أن يستمر الزهري الثانوي والكامن لعدة سنوات وحتى عقود.

ما يقرب من 15 ٪ من مرضى الزهري غير المعالج يصابون بطفح جلدي على شكل الزهري السلي أو الصمغي بعد 1-45 سنة من الإصابة ، مما يشير إلى انتقال المرض إلى الفترة الثالثة. كما هو الحال مع مرض الزهري الثانوي ، قد يختفي الطفح الجلدي ويتكرر.

الزهري العصبي

في 25-60٪ من الحالات ، يتأثر الجهاز العصبي بالفعل بمرض الزهري الأولي والثانوي. يُطلق على الزهري العصبي المكتشف في أول 5 سنوات بعد ظهور المرض اسمًا مبكرًا. في 5٪ من الحالات ، يحدث هذا مصحوبًا بأعراض - تلف الأعصاب القحفية ، التهاب السحايا ، أمراض الأوعية الدموية السحائية ، في 95٪ من الحالات لا تظهر أي أعراض. تم اكتشاف الزهري العصبي بعد 5 سنوات من ظهور المرض في وقت متأخر. في 2-5 ٪ من المرضى ، يحدث في شكل شلل تدريجي ، في 2-9 ٪ - في شكل جفاف.

الزهري الحشوي

مع مرض الزهري الحشوي المبكر (حتى عامين من لحظة الإصابة) ، تتطور الاضطرابات الوظيفية فقط ، وفي وقت متأخر (أكثر من عامين) - تغييرات مدمرة في الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل. في 10٪ من مرضى الزهري الحشوي المتأخر ، 20-30 سنة بعد الإصابة ، يحدث الزهري القلبي الوعائي ، وهو السبب الرئيسي للوفاة من هذا المرض.

الزهري الخلقي

يحدث نتيجة إصابة الجنين عن طريق الوريد السري والغدد الليمفاوية للحبل السري من الأم المريضة. العدوى ممكنة بالفعل من 10 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. قد تكون كامنة أو سريرية.

تصنيف ومراحل تطور مرض الزهري

يقسم التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة مرض الزهري إلى:

1. الزهري الخلقي المبكر:

• الزهري الخلقي المبكر مع الأعراض
• الزهري الخلقي المبكر الكامن ؛
• الزهري الخلقي المبكر ، غير محدد ؛

2. مرض الزهري الخلقي المتأخر:

• مرض العين الزهري الخلقي المتأخر.
• الزهري العصبي الخلقي المتأخر (الزهري العصبي الشبابي) ؛
• أشكال أخرى من الزهري الخلقي المتأخر مع الأعراض ؛
• مرض الزهري الخلقي المتأخر الكامن.
• مرض الزهري الخلقي المتأخر ، غير محدد ؛

3. الزهري الخلقي غير محدد;

4. الزهري المبكر:

• الزهري الأولي للأعضاء التناسلية.
• الزهري الأولي في منطقة الشرج.
• الزهري الأولي من توطين أخرى ؛
• الزهري الثانوي للجلد والأغشية المخاطية.
• أشكال أخرى من مرض الزهري الثانوي.
• الزهري المبكر الكامن
• الزهري المبكر ، غير محدد ؛

5. مرض الزهري المتأخر:

• الزهري في الجهاز القلبي الوعائي.
• الزهري العصبي مع الأعراض.
• الزهري العصبي بدون أعراض.
• الزهري العصبي ، غير محدد ؛
• الصمغ (الزهري) ؛
• أعراض أخرى لمرض الزهري المتأخر.
• الزهري المتأخر أو الثالث.
• مرض الزهري الكامن المتأخر
• مرض الزهري المتأخر ، غير محدد ؛

6. أنواع أخرى وغير محددة من مرض الزهري:

• الزهري الكامن ، غير محدد مبكرًا أو متأخرًا ؛
• اختبار مصلي إيجابي لمرض الزهري.
• الزهري غير محدد.

مضاعفات مرض الزهري

هناك المضاعفات التالية في الزهري الأولي:

في الزهري الثانوييمكن أن تحدث المضاعفات في شكل الزهري العقدي ، الذي يتجلى في العقد المتعددة ، والزهري الخبيث ، وهو الأكثر شيوعًا مع عدوى فيروس العوز المناعي البشري ويتميز بعدة بثرات وإكثار وروبية.

المضاعفات الخطيرة لمرض الزهري هي إجهاض- 25٪ من النساء الحوامل يموتن جنينياً ، في 30٪ من الحالات - وفاة حديثي الولادة بعد الولادة.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية- المرضى الذين يعانون من مرض الزهري أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عدة مرات.

الموت من مرض الزهرييحدث نتيجة لتلف الأعضاء الداخلية. السبب الأكثر شيوعًا هو تمزق الأبهر بسبب التهاب الأبهر الزهري.

تشخيص مرض الزهري

تُستخدم الطرق المجهرية والجزيئية والكيميائية المناعية والمصلية والوسائل لتشخيص مرض الزهري.

مواد للبحث:

• إفرازات من التقرحات والقرح والحطاطات المتآكلة والبثور.
• تم الحصول عليها عن طريق ثقب العقد الليمفاوية.
• مصل الدم؛
• السائل الدماغي النخاعي (CSF) الذي تم الحصول عليه عن طريق ثقب في الحبل الشوكي.
• أنسجة المشيمة والحبل السري.

مؤشرات للفحص:

الطرق المجهريةتستخدم لتشخيص الأشكال المبكرة والزهري الخلقي مع المظاهر السريرية. يتم تطبيق طريقتين:

1. تحدد دراسة في المجال المظلم اللولبيات الحية في التفريغ من التقرحات والقرح وتميزها عن اللولبيات الأخرى.
2. طريقة الفضة وفقًا لموروزوف - تسمح لك بتحديد اللولبيات في عينات خزعة الأنسجة واللمف.

الطرق الجزيئيةاستنادًا إلى الكشف عن الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA) للممرض بالطرق البيولوجية الجزيئية (PCR ، NASBA) باستخدام أنظمة الاختبار المعتمدة للاستخدام الطبي في الاتحاد الروسي.

طرق التشخيص المصليتهدف إلى الكشف عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمولدات الضد للولبية الشاحبة (الاختبارات غير اللولبية واللولبية).

الاختبارات المصلية الكاذبة لمرض الزهري- نتائج إيجابية للتفاعلات المصلية لدى الأشخاص غير المصابين بمرض الزهري من قبل.

• لوحظت ردود الفعل الإيجابية الكاذبة الحادة لمدة تصل إلى 6 أشهر وترتبط بالحمل ، والتطعيم ، والأمراض المعدية ، والحيض ، وبعض الأمراض الجلدية ، وداء اللولبيات المتوطنة ، وداء لايم.
• تتم ملاحظة الأمراض المزمنة لأكثر من 6 أشهر ، وغالبًا ما ترتبط بأمراض الأورام وأمراض المناعة الذاتية وأمراض الكبد والرئتين والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. يمكن ملاحظتها أيضًا في إدمان المخدرات والشيخوخة.

الاختبارات المصلية السلبية الكاذبة لمرض الزهريلوحظ في مرض الزهري الثانوي بسبب "ظاهرة prozone" وفي الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد وعدوى معينة (فيروس نقص المناعة البشرية ، السل).

التقييم السريري للتفاعلات المصلية

لتشخيص مرض الزهري ، يتم استخدام مجموعة من التفاعلات المصلية ، والتي يجب أن تتضمن بالضرورة اختبارًا واحدًا غير لولبي (في كثير من الأحيان RMP) واثنين من اختبارات اللولب التأكيدي (في روسيا غالبًا ما يكون ELISA و RPHA). من خلال وجود مزيج من إيجابية هذه الاختبارات الثلاثة ، يتم إجراء التشخيص أو رفضه.

دراسة السائل النخاعييتم إجراؤها لتشخيص الزهري العصبي وتظهر:

• المرضى الذين يعانون من مرض الزهري مع أعراض عصبية سريرية.
• الأشخاص المصابون بأشكال كامنة ومتأخرة من العدوى ؛
• المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي المتكرر.
• مع الاشتباه في مرض الزهري الخلقي عند الأطفال ؛
• في حالة عدم وجود اختبارات مصلية سلبية غير لولبية بعد علاج محدد كامل.

يعتبر تشخيص الزهري العصبي مؤكدًا إذا كان المريض مصابًا بمرض الزهري ، والذي تم إثباته من خلال الاختبارات المصلية ، بغض النظر عن مرحلته ، ونتيجة إيجابية لسرطان المثانة مع السائل النخاعي.

مقاومة سيروريعتبر عدم وجود سلبية أو نقص في عيارات الاختبارات غير اللولبية في غضون عام في الأشخاص الذين تلقوا علاجًا مناسبًا لمرض الزهري الأولي أو الثانوي ، وفي غضون عامين في الأشخاص الذين تلقوا علاجًا مناسبًا لمرض الزهري المبكر الكامن.

علاج مرض الزهري

في علاج مرض الزهري ، يتم استخدام بنزيل بنسلين ومشتقاته. إذا تم الكشف عن عدم تحمل الدواء ، يتم وصف البدائل: البنسلين شبه الاصطناعي (الأمبيسيلين ، الأوكساسيلين) ، الإريثروميسين ، الدوكسيسيكلين والسيفترياكسون

من الناحية التاريخية ، أوصاف مرض الزهري من قبل الأطباء الإسبان من برشلونة سكيلاتوس ودياز دي إيسلا ، والتي يعود تاريخها إلى عام 1493. كان أول مرضاهم هم البحارة كريستوفر كولومبوس ، الذين عادوا من رحلة حول العالم. ثبت أنهم تلقوا مرضهم من السكان الأصليين لجزيرة هايتي ، حيث كان السكان المحليون معروفين بها منذ فترة طويلة. وسرعان ما انتشر المرض بين سكان برشلونة ، ثم اجتاح الوباء المدن والدول المجاورة. ساهمت حملة الملك الفرنسي شارل الثامن ملك فالوا في إيطاليا عام 1494 والحصار اللاحق لنابولي في انتشار مرض الزهري. في جيش شارل الثامن كانت هناك مفرزة من 300 من المرتزقة الإسبان ، من بينهم مرضى بمرض الزهري. بعد الحرب ، قام مرتزقة تشارلز الثامن متعدد القبائل بنشر المرض في جميع أنحاء أوروبا مرة واحدة ، مما تسبب في جائحة كبير في أوروبا ، ثم في آسيا. في البداية ، كان مرض الزهري ينتشر بين سكان أوروبا بأشكال خبيثة وخبيثة للغاية ، والتي سهلت بسبب الغياب التام لطرق علاجها.

ومع ذلك ، هناك وجهة نظر أخرى ، والتي بموجبها تم العثور على مرض الزهري في أوروبا في العصور القديمة. عند دراسة الهياكل العظمية التي استعادها علماء الآثار من المدافن القديمة ، تم العثور في بعض الأحيان على تغييرات العظام والأسنان المميزة لمرض الزهري الخلقي. فوربيرج (1924) يعتقد ، على سبيل المثال ، أن التماثيل النصفية لسقراط في متاحف اللوفر والفاتيكان تصور علامات خارجية نموذجية لمرض الزهري الخلقي (مثل أنف السرج). هذا البيان ، بالطبع ، لا يمكن اعتباره غير قابل للجدل.

12. ماذا تعني كلمة "الزُهري"؟

تم تقديم وصف مفصل لمرض الزهري في أعمال عالم عصر النهضة والطبيب والشاعر الشهير جيرولامو فراكاستورو. العمل كان يسمى "عن المرض الفرنسي". أوجز المؤلف نفسه في قصيدة شعرية قصة حب راعٍ يُدعى الزُهري ، عاقبه الآلهة بسبب عصيانهم بمرض لم يكن معروفاً من قبل. وصف فراكاستورو مظاهر ومسار "المرض الفرنسي" في مرض الزهري ، مما جعله واضحًا جدًا أن اسم مرض الزهري قد استخدم بالفعل من قبل المؤلفين اللاحقين كاسم شائع.

في البداية ، كان لمرض الزهري العديد من الأسماء في بلدان مختلفة. في المجموع ، هناك ما يصل إلى 300 اسم معروف لهذا المرض. لذلك ، في فرنسا كان يسمى هذا المرض الإسبانية ، في إيطاليا وبولندا - الفرنسية ، في روسيا كان يسمى البولندي والفرنسي ، في اليابان - المرض الصيني.

13. ما هي أولى علامات مرض الزهري؟

بعد الإصابة مباشرة ، لا يكتشف مرض الزهري نفسه بأي شكل من الأشكال. المرض ، كما كان ، يكتسب القوة قبل أن يظهر علانية. في الجسم ، هناك تكاثر سريع لمسببات الأمراض - الوذمة الشاحبة ، ولكن عادة لا توجد درجة حرارة ولا أي شكاوى. بعد ثلاثة أسابيع فقط من الإصابة (ما يسمى بفترة الحضانة) ، تظهر قرحة صغيرة غير مؤلمة في موقع إدخال اللولب الشاحب ، كثيف الملمس - قرح صعب. عادة ما يكون موجودًا على الأعضاء التناسلية (أثناء المسار الجنسي للعدوى) ، ولكن إذا حدثت العدوى من خلال الأسرة أو جهات اتصال أخرى (على سبيل المثال ، عند التقبيل أو العض أو إصابة اللعاب أو المخاط الملوث على جلد الشخص السليم) ، يمكن أن يكون هناك قرحة صلبة على الشفاه والفم واليدين وأجزاء أخرى من الجسم. تتضخم الغدد الليمفاوية الأقرب للقرحة بشكل كبير ، مما يساعد الطبيب على تمييز القرحة من أصل مختلف عن القرحة الزهرية.

في بعض الأحيان من لحظة الإصابة إلى ظهور القرحة الصعبة ، لا يستغرق الأمر ثلاثة أسابيع ، بل يستغرق أكثر أو أقل. تنخفض فترة حضانة مرض الزهري إذا أصيب الشخص المصاب بأمراض أخرى (السل ، الالتهاب الرئوي المزمن ، تليف الكبد الكحولي ، الروماتيزم ، إلخ) ، بسوء التغذية ، مع ضعف المقاومة للعدوى ، بالمرض. يمكن ملاحظة إطالة فترة الحضانة في الحالات التي يبدأ فيها المريض لسبب آخر بتناول المضادات الحيوية خلال هذه الفترة. عادة ما تكون جرعاتهم غير كافية لوقف ظهور مرض الزهري ، ولكنها تؤخر ظهوره ، وتجعل الأعراض "محو" ، وغامضة ، وتجعل التشخيص صعبًا.

بعد ثلاثة أسابيع من ظهور القرحة الصعبة ، يمكن تأكيد صحة التشخيص عن طريق اختبارات دم محددة للمريض. يجب أن نتذكر أنه في بعض أشكال الإصابة بمرض الزهري ، على سبيل المثال ، نقل الدم ، أي عندما يتم نقل الدم من متبرع مصاب بمرض الزهري ، لا تحدث قرح قاسية ولا توجد علامات موصوفة للعدوى. يتجلى المرض على الفور من مرحلته التالية - الزهري الثانوي.

14. كيف يتطور مرض الزهري؟

الزهري مرض معدي مزمن شائع يصيب جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان. في حالة عدم وجود علاج ، فإن مدة مسار مرض الزهري ليست محدودة ، يمكن أن تستمر لعقود. الزهري متنوع للغاية في مظاهره السريرية ، اعتمادًا على الآفة السائدة في بعض الأعضاء. ومع ذلك ، يمكن تمييز عدة فترات منتظمة في مسارها. بادئ ذي بدء ، هذه هي فترة الحضانة المذكورة بالفعل دون أي مظاهر خارجية للمرض ، وتستمر 3 أسابيع. ثم - الزهري الأولي ، ومدته 6-7 أسابيع. يتميز بوجود قرحة صلبة في موقع إدخال العامل الممرض ، وزيادة الغدد الليمفاوية وظهور تفاعلات مصلية إيجابية في الدم. بعد شهرين ونصف فقط من الإصابة ، تظهر صورة سريرية واضحة لمرض عام شائع - الزهري الطازج الثانوي. أكثر الآفات الجلدية ظاهرية على شكل طفح جلدي ، وفي بعض المرضى - تصبغ وصلع. الأعضاء الداخلية تعاني أيضا: التهاب اللوزتين الزهري ، التهاب الكبد ، التهاب السحايا ، التهاب العصب ، وما إلى ذلك يمكن أن يحدث. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، هناك انتكاسة لمرض الزهري الثانوي. يمكن أن تحدث هذه الانتكاسات بشكل متكرر ، على مدى 2-4 سنوات أو أكثر ، وبعد ذلك ينتقل مرض الزهري إلى المرحلة الثالثة (مرض الزهري الثالثي). تتميز هذه المرحلة ببؤر التهاب محدد للجلد والأعضاء الداخلية على شكل لثة ودرنات ، بينما تتفكك أنسجة الجسم المصابة مع تكوين تقرحات واسعة ، ثم ندوب خشنة. يصاب بعض المرضى بأشكال خبيثة من التلف في النخاع الشوكي والدماغ - علامات التبويب الظهرية والشلل التدريجي. هذه الأشكال من المرض قاتلة إذا تركت دون علاج.

15. هل مريض الزُّهري مُعدٍ دائمًا؟

يعتبر المريض المصاب بمرض الزهري معديًا في جميع فترات المرض. إنه خطير بشكل خاص للآخرين في المرحلتين الأولى والثانية من مرض الزهري ، وهذا هو السبب في أن الأخير يسمى الأشكال المعدية بشكل حاد. يحتوي سطح القرحة الصلبة على عدد كبير من اللولبيات الشاحبة. يمكن أن تنمو الطفح الجلدي العديدة على الجلد والأغشية المخاطية في الفترات الثانوية الجديدة والمتكررة من مرض الزهري ، عندما يتم ترطيبها وفركها (على الأعضاء التناسلية ، في الفم ، في ثنايا الجلد) ، وتصبح رطبة وتتقرح ، مما يؤدي إلى إطلاق كمية ضخمة كمية من اللولبيات الباهتة ، وتشكل خطرًا وبائيًا كبيرًا على كل شخص ، من يتلامس مع المريض أو الأشياء التي يستخدمها (الأطباق ، السجائر ، مقاعد المرحاض ، الملابس ، إلخ). توجد اللولبيات الشاحبة في اللعاب وحليب الأم المرضعة والسائل المنوي والسوائل الفسيولوجية الأخرى للمرضى.

فيما يلي مثالان على الانتقال غير المباشر لمرض الزهري.

الحالة الأولى. حضرت سيدة تبلغ من العمر 81 عامًا إلى أحد المستوصفات مصابة بقرحة في ظهرها. ولدهشة الطبيب ، حملت القرحة جميع السمات النموذجية للقرحة الصعبة. في الإبط الأيمن (على جانب القرحة) ، كانت الغدد الليمفاوية متضخمة وكثيفة وغير مؤلمة. في دراسة معملية ، تم العثور على العامل المسبب لمرض الزهري - شاحب اللولب. نتيجة للمسح الوبائي ، تم الكشف عن طريقة غير عادية للعدوى المحلية بمرض الزهري. عاش المريض بمفرده ، في شقة منفصلة مع جميع وسائل الراحة. لم تذهب إلى أي مكان ، ولكن منذ 1.5 شهر ، توقف ابنها عندها ليوم واحد ، وأمضى الليلة في سريرها. لم تغير ملابسها الداخلية بعد ابنها. تم إرسال طلب إلى مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية في مكان إقامة الابن مع أمر بإجراء فحص طبي له. كان ابني مصابًا بمرض الزهري الطازج الثانوي. نتيجة لذلك ، عندما كان يزور والدته ، كان يعاني من نوبة قلبية شديدة ، والإفرازات التي تلطخ منها الكتان ، ومن خلال الكتان من ابنه ، أصيبت الأم بالعدوى.

الحالة الثانية. مهندس شاب ، رجل أسرة جيد ، ذهب إلى المستوصف بسبب طفح جلدي على جلده. عند الفحص ، تم العثور على قرحة على اللثة ، وطفح جلدي زهري غزير ، وتضخم في الغدد الليمفاوية. زوجتي مصابة بمرض الزُّهري الأولي ، وقد أصيبت به من زوجها. تم فحص جميع سكان الشقة الجماعية التي يعيش فيها المريض. أصيب أحد الجيران ، وهو رجل أعزب ، بمرض الزهري الثانوي المتكرر. كما اتضح ، فإن المهندس المريض قد استخدم عن طريق الخطأ فرشاة أسنان الجار ، والتي تشبه إلى حد بعيد فرشاة أسنانه ، والتي كانت كافية لنقل مرض الزهري.

16. هل المريض معدي مع مرض الزهري الكامن؟

معدي. ومع ذلك ، فإن درجة الخطر الوبائي له على الآخرين أقل إلى حد ما من الأشكال المعدية الحادة لمرض الزهري. على الرغم من أن مثل هذا المريض ليس لديه أي مظاهر خارجية لمرض الزهري ، إلا أنه يمكنه نقل مرضه للآخرين من خلال الاتصال الجنسي ، حيث يمكن احتواء اللولبيات الشاحبة في السائل المنوي لمريض الزهري الكامن وفي الإفرازات المهبلية للمرأة. يمكن لمثل هذا المريض دائمًا أن يكون لديه مظاهر لمرض الزهري غير مرئية له على الغشاء المخاطي في الفم وينقل مرض الزهري من خلال اللعاب عند التقبيل أو استخدام الأطباق الشائعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المريض المصاب بمرض الزهري الكامن في أي وقت من انتكاسة للمرض مع مظاهر نشطة.

17. هل أحتاج لإخبار الأقارب عن مرض الزهري؟

ويتقرر ذلك بشكل فردي في كل حالة مع مراعاة مصالح المريض وصحة الأشخاص من حوله. يتم فحص جميع الذين كانوا على اتصال بالمريض لتحديد العدوى المحتملة. يتم إجراء الفحص بشكل صحيح ، وفي حالة عدم الحاجة إلى ذلك ، لا يتم استدعاء اسم المريض أو السبب الحقيقي للفحص. بالطبع يجب إخبار الزوجة أو الزوج وكذلك الأشخاص الذين مارسوا الجنس مع المريض بالمرض. إذا استوفى المريض جميع الوصفات الطبية للطبيب ، تحفظ سره.

18. هل يمكن الشفاء من مرض الزهري دون الذهاب إلى الطبيب؟

يتطلب علاج مرض الزهري تدريبًا مهنيًا عاليًا للطبيب ، ومعرفة بالأمراض العامة لمرض الزهري ، وخصائص مسار مرض الزهري في فترات المرض المختلفة. تتنوع مخططات وطرق العلاج. يتم استخدام مزيج من عدد من الأدوية في تسلسل وترتيب معين في الوقت المناسب. أكبر خطأ للمريض هو العلاج الذاتي. إنه خطير من جميع النواحي: الأدوية المختارة بشكل غير صحيح وجرعاتها ، والتناول غير المنتظم ، وعدم كفاية تركيز الأدوية في الجسم ، وما إلى ذلك - كل هذا سيؤدي إلى نقل العامل الممرض إلى ما يسمى "أشكال البقاء" - L- الأشكال والأكياس ، التي تفقد أي تشابه خارجي مع اللولبية الشاحبة ، محاطة بغشاء متعدد الطبقات ، يتم تخزينها باستمرار في أنسجة المريض ولم تعد قابلة للتأثير الإضافي للأدوية الشائعة الاستخدام. تختفي الأعراض الخارجية للمرض ، ولكن ستمر السنين ، وسيظهر مرض الزهري بعواقب أكثر خطورة أو يتواجد في نسل المريض.

19. هل تصاب الحيوانات بمرض الزُهري؟

مرض الزهري مرض يصيب الإنسان. على الرغم من أن بعض الحيوانات قد وصفت بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا ، إلا أنها لا تصاب بمرض الزهري في ظل الظروف الطبيعية. فقط في التجربة يمكن إصابة القرود والأرانب والفئران البيضاء والجرذان بمرض الزهري. ومع ذلك ، فإن المظاهر السريرية لمرض الزهري في الفئران والجرذان البيضاء ، على الرغم من العدوى الكبيرة ، غائبة تقريبًا. في المختبر ، يتم استخدامها كمستودعات بيولوجية للحفاظ على سلالات معينة من اللولبية الشاحبة. فقط في القردة العليا العليا ينتقل مرض الزهري كما هو الحال في البشر. لكن أكثر ما يمكن الوصول إليه في المختبرات هو محاكاة مرض الزهري في الأرانب. مع مراعاة عدد من الظروف ، تمكنوا من الحصول على قرح قاسي ومظاهر لمرض الزهري الثانوي. يستخدم تلقيح الزهري في الحيوانات ، وخاصة الأرانب ، بشكل فعال في المختبرات العلمية لتطوير علاجات جديدة ودراسة الأمراض العامة لمرض الزهري.

20. مرض الزهري - ما هو؟

يمكن أن يصبح الخوف من الإصابة بمرض الزهري مرضًا أيضًا. في بعض الأحيان ، يقوم الأشخاص الذين مارسوا الجماع بشكل عرضي وعانوا من الخوف من الإصابة بالعدوى في نفس الوقت بالتشخيص الخاص بهم ، بناءً على علامات عشوائية غير مهمة. عندما يقرر هؤلاء الأشخاص أنهم مرضى ، يزورون الأطباء بشكل متكرر ، ويصرون على تكرار الفحوصات ودورات العلاج ، ولا يؤمنون بالتأكيدات على عدم إصابتهم بمرض ، أو يعتقدون أن الأطباء "يخفون الحقيقة المرة عنهم" ، أو يعاملونهم بحذر. أحيانًا يصر مرضى رهاب الزهري على فحص أفراد الأسرة ، وغالبًا أطفالهم ، وإقناعهم أيضًا بأنهم مصابون بمرض الزهري. في كل هذه الحالات ، نتحدث بشكل أساسي عن الاضطرابات النفسية بدءًا من الأفكار المعتدلة والقابلة للانعكاس "المبالغة في تقديرها" إلى التجارب الوهمية التي تشير إلى وجود الذهان. يحتاج مرضى رهاب الزُّهري إلى نصيحة ومساعدة طبيب نفسي.

21. كيف يؤثر مرض الزهري الأبوي على النسل؟

يمكن للمرأة الحامل المصابة بمرض الزهري أن تصاب بالجنين النامي وتطور الزهري الخلقي في الجنين. تحدث العدوى عادةً نتيجة الإصابة بمرض الزهري في المشيمة (مكان الأطفال) ، وغالبًا في 4-5 أشهر من الحمل. العامل المسبب لمرض الزهري - اللولب الشاحب - يجد ظروفًا مواتية في أنسجة الجنين من أجل تكاثره السريع. ويلاحظ تلف كبير في أنسجة الجنين: الرئتين ، والكبد ، والجهاز العصبي ، والطحال ، والعظام ، إلخ. ، متبوعًا بالإجهاض أو الإملاص. يموت العديد من الأطفال المصابين بمرض الزُّهري الخلقي بعد الولادة بقليل. غالبًا ما يكون للمواليد الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي مظهر مميز: جلد متجعد ، رمادي ، وزن منخفض ، بطن كبير ، حيث يتم تحديد تضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ. من المميزات أنه كلما كان مرض الأم "طازجًا" ، كلما لوحظت حالات وفاة الجنين داخل الرحم ، زادت حدة الانتهاكات التي تصيب الأطفال حديثي الولادة.

22. هل مرض الزهري الخلقي قابل للشفاء؟

سوف نشفى بالتأكيد. طرق العلاج الحديثة تعطي هذا الضمان الكامل. من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب وإجراء العلاج الكامل.

23. إذا أصيب الطفل بالعدوى أثناء الولادة ومر عبر قناة ولادة الأم ، فهل يمكن اعتبار هذا الزهري خلقيًا؟

هناك حالات تصاب فيها المرأة بمرض الزُّهري في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ولا يكون لدى اللولبية الشاحبة الوقت لبذر الجنين قبل ظهور تعميم العدوى. في هذه الحالات ، يدخل الطفل الولادة بصحة جيدة ، ولكن أثناء مرور قناة الولادة يصاب بالعدوى من ملامسة الأغشية المخاطية المصابة للأم. بعد ذلك ، يُصاب بالزهري الأولي بعد فترة الحضانة المعتادة ، ويستمر مرض الزهري بنفس الطريقة التي يحدث بها الأشخاص المصابون بعدوى مكتسبة. يختلف نهج العلاج والتشخيص في مثل هذه الحالات ، وهو أكثر ملاءمة من مرض الزهري الخلقي.

24. كم مرة يحدث مرض الزهري الخلقي في بلدنا في الوقت الحاضر ، ما هي التدابير المتخذة للوقاية منه؟

نادر بشكل استثنائي. تم تنظيم نظام مدروس جيدًا للوقاية من مرض الزهري الخلقي في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية كأحد أقسام التدابير المعقدة لمكافحة الأمراض التناسلية. وفقًا لتعليمات وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لعام 1976 ، يتم إجراء فحص مزدوج لمرض الزهري: في أول زيارة للمرأة الحامل لطبيب التوليد وأمراض النساء (عادة في النصف الأول من الحمل) وفي الخامسة ، 6 ، 7 أشهر قبل إجازة الأمومة.

تأكد من فحص الدم وفقًا للمركب المقبول عمومًا للتفاعلات المصلية الكلاسيكية لمرض الزهري. إذا لزم الأمر ، لتوضيح التشخيص ، يتم وضع تفاعلات محددة أكثر استهلاكا للوقت وأكثر إفادة لمرض الزهري - رد فعل الشلل للولبية الشاحبة (RIT) وتفاعل التألق المناعي (RIF).

تتلقى النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري في الماضي ، اللائي أكملن العلاج ، ولكن لم يتم إلغاء تسجيلهن بحلول فترة المراقبة ، علاجًا إضافيًا محددًا أثناء الحمل. يتم أيضًا إجراء دورة إضافية من العلاج المضاد للزهري أثناء الحمل الأول لأولئك النساء المصابات سابقًا بمرض الزهري ، ولكن تم إلغاء تسجيلهن بالفعل.

يتم تسجيل مرض الزهري الخلقي بشكل رئيسي في أطفال هؤلاء النساء اللواتي لم يعرفن عن مرضهن ، وتحولن إلى الطبيب في وقت متأخر ، وبشكل رئيسي في أطفال النساء ذوات السلوك المعادي للمجتمع ، ويعانين من إدمان الكحول ، غير مبالين بصحتهن ، بالصحة والقدر من طفلهم الذي لم يولد بعد ، والذي لم يتقدم أثناء الحمل إلى مؤسسة طبية.

25. هل يمكن للأب أن ينقل مرض الزهري إلى نسله ، بينما تظل الأم بصحة جيدة؟

رقم. لا يمكن أن يكون هناك مرض الزهري الوراثي ، أي مرض الزهري ينتقل عبر الخلايا الجرثومية ، ولا سيما من خلال الحيوانات المنوية. هذا الأخير يموت عندما يدخل فيها اللولب الشاحب. الأب المريض مذنب بإصابة أم المستقبل ، والأم المريضة مذنبة بإصابة طفل في الرحم. لذلك ، من الضروري أن نقول الزهري "الخلقي" وليس "الوراثي".

26. هل من الممكن أن تكون مريضاً بمرض الزُّهري لا يعرف عنه شيئاً؟

مثل هذه الحالات ممكنة تمامًا. يمكن إخفاء مرض الزهري إذا لم يلاحظ المريض الأعراض الأولية ، وبالتالي لم يظهر مرض الزهري لبعض الوقت. في كثير من الأحيان ، لا تعرف النساء عن مرضهن ، في كثير من الأحيان - الرجال ، لأنه في النساء يمكن أن يكون الورم الزهري الأولي (القرحة الصعبة) في منطقة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظل القرحة غير معترف بها من قبل المريض نفسه والأطباء من التخصصات الأخرى الذين ليسوا على دراية كافية بعيادة مرض الزهري. تؤخذ قرحة على اللوزتين من أجل التهاب الحلق ، في منطقة كتائب الظفر - للباناريتيوم ، في منطقة الشرج - للكسر ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، يصبح مرض الزهري كامنًا ، عندما تكون جرعة المضادات الحيوية التي يتم تناولها خلال فترة الحضانة (عادةً لسبب آخر) غير كافية للوقاية منه ، ولكنها تجعل الأعراض الكلاسيكية للمراحل الأولية من مرض الزهري "محو" ، وبالكاد يمكن ملاحظتها.

عادة ما يتم اكتشاف مرض الزهري غير المعروف أثناء الفحص النشط لجهات اتصال المرضى الآخرين ، أو أثناء فحص الدم لرد فعل واسرمان كجزء من الفحص السريري العام ، أو أثناء انتكاس مرض الزهري من خلال مظاهر على الجلد والعظام والأعضاء الداخلية.

مظاهر مرض الزهري الثانوي ، كقاعدة عامة ، لا تعطي أحاسيس ذاتية ، وعادة ما يتلاشى الطفح الجلدي ، دون حكة وألم ، وقد يختفي مؤقتًا من تلقاء نفسه ، دون أي علاج. كل هذا هو سبب عدم ذهاب المريض للطبيب في الوقت المناسب وعدم علمه بمرضه ويمكن أن ينقل العدوى للآخرين.

لنأخذ المثال التوضيحي التالي.

حضرت شابة متحمسة للموعد المسائي مع طبيب المستوصف الخاص بالأمراض الجلدية والتناسلية وطلبت فحصها. ذهب المريض إلى غرفة العمليات واستحم ولبس ثوبًا بلا أكمام. لفت صديق كان حاضرًا في نفس الوقت الانتباه إلى نوع من الطفح الجلدي على جلد المريض ، والذي لم يلاحظه هذا الأخير من قبل. أثناء الفحص الطبي ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، تم العثور على قرح قاسي في عنق الرحم. أكدت البيانات المختبرية تشخيص مرض الزهري. كما اتضح ، قبل 2.5 شهر من الأحداث الموصوفة ، كان المريض في منزل استراحة وله علاقة غير مألوفة مع رجل غير مألوف. وهكذا ، قبل ظهور أعراض مرض الزهري الثانوي الجديد ، لم تكن المريضة تشك في أي شيء يتعلق بمرضها. بعد الاستحمام ، أصبح الطفح الجلدي أكثر إشراقًا وأكثر وضوحًا.

27. هل من الممكن الاصابة بمرض الزهري والسيلان في نفس الوقت؟

العدوى المتزامنة بهذين المرضين التناسليين ليست نادرة الحدوث. نظرًا لحقيقة أن كل منهم له خصائصه الخاصة للدورة السريرية ، فإنها تظهر في أوقات مختلفة بعد الإصابة. يكشف السيلان عن نفسه بعد 3-5 أيام ، وتبلغ فترة حضانة مرض الزهري 21-28 يومًا. يجب أن يخضع كل مريض مصاب بمرض السيلان ، في حالة عدم تحديد مصدر العدوى ، لإشراف طبيب لمدة ستة أشهر. يتم ذلك لأن المضادات الحيوية المستخدمة في علاج السيلان تعمل أيضًا على علاج اللولبية الشاحبة ، وهي العامل المسبب لمرض الزهري ، مع الاختلاف الوحيد هو أن جرعتها الإجمالية في علاج السيلان غير كافية للوقاية من مرض الزهري ، تمامًا مثل طريقة علاجهم. الإدارة غير مرضية لهذا الغرض. (مع مرض الزهري ، يجب أن يكون تركيز الدواء في الدم مرتفعًا باستمرار ، وبالتالي يتم إجراء الحقن كل ثلاث ساعات ، ومع مرض السيلان - 1-2 مرات في اليوم). ومع ذلك ، حتى في الجرعات غير الكافية ، يمكن للمضادات الحيوية أن تؤخر مظاهر مرض الزهري ، وتطيل فترة الحضانة إلى 4 أشهر أو أكثر ، مما يحدد الحاجة إلى طبيب لمراقبة هذه الفئة من المرضى. خلال هذه الفترة ، يتم إجراء فحوصات متكررة للمرضى وفحص دم مصلي لمرض الزهري.

28. ما الذي يلزم "الاشتراك" المأخوذ من المرضى التناسلي؟

الاشتراك هو وثيقة قانونية تحدد التشريعات الحالية التي تجرم الإصابة بمرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بموجب الفن. 115 من القانون الجنائي لجمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية مع التعديلات والإضافات التي أدخلت على المادة بموجب مرسوم هيئة رئاسة مجلس السوفيات الأعلى لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المؤرخ 1 أكتوبر 1971 "بشأن تعزيز المسؤولية عن انتشار الأمراض المنقولة جنسياً". ينص الاشتراك على أن المريض قد تم إبلاغه بوجود مرض تناسلي معدي ، والحاجة إلى العلاج والمراقبة من قبل الطبيب حتى الخروج من المستوصف ، وتنفيذ النظام الموصوف ، وضرورة الامتناع عن النشاط الجنسي حتى وقت قصير. علاج كامل. يعطي المريض توقيعه ، وفي المستقبل يتم حفظ الاشتراك في السجل الطبي.

29. كيف يتم علاج مرض الزهري؟

حاليًا ، لدى الأطباء ترسانة كاملة من الأدوية عالية الفعالية التي توفر علاجًا كاملاً لمرض الزهري من أجل علاج مرض الزهري. بالنظر إلى المسؤولية الكاملة عن علاج مثل هذا المرض الخطير ، وعواقب سوء علاج مرض الزهري ، وقدرة اللولبيات الشاحبة (وفقًا لأحدث البيانات العلمية) مع جرعات غير كافية من الأدوية للتحول إلى "أشكال البقاء على قيد الحياة" - أشكال L والأكياس ، "محجوز" من التأثيرات الضارة بواسطة قذائف متعددة الطبقات ذات هيكل خاص ، يتم علاج مرض الزهري في بلدنا فقط بما يتفق بدقة مع "تعليمات العلاج والوقاية من مرض الزهري". في هذا الصدد ، يعتبر مرض الزهري هو العدوى الوحيدة التي يجب أن يتم فيها اختيار الأدوية وجرعاتها وتسلسل الإعطاء وتوقيت العلاج دون أي انحراف عن التعليمات. هذا هو السبب في أن علاج مرض الزهري من قبل الممارسين الخاصين في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية محظور بشكل قاطع ومقاضاة بموجب القانون.

يتم تحديث "التعليمات" بشكل دوري مع مراعاة أحدث البيانات العلمية ونتائج الاختبارات السريرية لأنظمة العلاج والأدوية الجديدة ، وتعميم الخبرات المتراكمة وتحليل نتائج عمل جميع المؤسسات العلمية والعملية بالدولة. تم تجميع "التعليمات" الأخيرة لعام 1976 من قبل فريق من مؤلفي معهد الأبحاث المركزي للأمراض الجلدية والتناسلية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي. شارك في تطويره 7 معاهد بحثية وأقسام الأمراض الجلدية والتناسلية من أكبر الجامعات الطبية في البلاد وبعض مستوصفات الأمراض الجلدية والتناسلية الكبيرة.

لعلاج مرض الزهري ، تستخدم مستحضرات البنسلين والبزموت بشكل رئيسي. كوسيلة مساعدة ، يتم استخدام مستحضرات اليود ، والفيتامينات ، والأدوية التي لها تأثير محفز (Pyrogenal ، Prodigiosan ، Aloe) ، العلاج الذاتي ، مستحضرات الكبريت وغيرها.

يخضع جميع المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرض الزهري ، والذين يعانون من أشكاله المعدية ، لعلاج إلزامي للمرضى الداخليين. يتم ذلك لمصلحة المجتمع (عزل مريض معدي) ولصالح المريض نفسه ، حيث أنه من المهم إعطاء الأدوية في وقت معين (على سبيل المثال ، يتم إعطاء البنسلين كل 3 ساعات على مدار الساعة) .

يبدأ علاج مرض الزهري ولا يتم تنفيذه إلا بشرط تشخيص دقيق ، تؤكده البيانات السريرية والمخبرية (الكشف عن التهاب اللولب الشاحب ، والتفاعلات المصلية الإيجابية).

30. ما هي مدة علاج مرض الزهري؟

تعتمد مدة علاج مرض الزهري على عدد من الظروف: الشكل السريري لمرض الزهري ، وعمر المريض ، وحالته العامة ، ووجود الأمراض المصاحبة ، وتحمل الأدوية ، وديناميكيات المرض ، ومعدل السلبي. ردود الفعل المصلية أثناء العلاج. في المتوسط ​​، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من البنسلين لمرض الزهري الأولي مع تفاعل Wassermann السلبي من 40 إلى 68 يومًا ، مع رد فعل إيجابي - من 76 إلى 125 يومًا ، مع مرض الزهري الطازج الثانوي - من 100 إلى 157 يومًا. في جميع الحالات الأخرى - مع الزهري الثانوي المتكرر ، مع المرحلة الثالثة والخلقية - يتم إجراء علاج الدورة فقط بالعقاقير المختلفة. تتراوح مدة الدورة مع العلاج المشترك في المتوسط ​​من 40 إلى 60 يومًا ، والاستراحة هي شهر واحد. يعتمد عدد الدورات على شكل مرض الزهري وتتراوح من 2 إلى 8 دورات.

31. ما هو العلاج الوقائي ولمن يوصف؟

هذا علاج وقائي. يوصف للأشخاص الذين كانوا على اتصال (جنسي أو منزلي) مع مريض مصاب بمرض الزهري ، عندما كان هناك احتمال للإصابة. يتم وصف الاستعدادات وشروط وجرعات العلاج اعتمادًا على مدة الاتصال. إذا لم يمر أكثر من أسبوعين على العدوى المحتملة ، يتم وصف دورة علاج واحدة بالبنسلين أو الإيمونوسيللين. لفترة أطول (من 2 إلى 4 أشهر) ، يتم العلاج بالنسبة لمرض الزهري الأولي مع تفاعل واسرمان السلبي (مرض الزهري السلبي الأولي).

يتسم بأهمية خاصة ما يسمى بالعلاج الوقائي للنساء الحوامل اللائي سبق أن عانين من مرض الزهري واستكمل العلاج قبل الحمل. يتم وصف العلاج من قبلهم من أجل ضمان ولادة طفل سليم قدر الإمكان. يتم إجراء العلاج الوقائي أيضًا للأطفال المولودين لأمهات سبق أن عانين من مرض الزهري ، حتى لو كان هؤلاء الأطفال أصحاء عمليًا ، مع ردود فعل مصلية سلبية لمرض الزهري.

32. هل مرض الزهري شُفي تماماً؟

تتيح طرق العلاج الحديثة ضمان الشفاء الكامل لمرض الزهري ، والذي ثبت من خلال الخبرة الواسعة في الملاحظات السريرية والدراسات التجريبية وولادة أطفال أصحاء من أمهات سبق أن أصبن بمرض الزهري واستكمل العلاج بحلول بداية الحمل. دليل مقنع على قابلية علاج مرض الزهري هو إعادة العدوى به ، مصحوبًا بمظاهر مرض الزهري الأولي. إن النتيجة الحاسمة والحاسمة والتشخيص لمرض الزهري هي بدء العلاج في الوقت المناسب وتنفيذه بما يتفق تمامًا مع التعليمات الحالية مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

33. هل من الممكن إعادة الإصابة بمرض الزهري؟

الزهري بعد العلاج لا يترك مناعة ، أي مناعة ضد العدوى. يمكن للشخص الذي أصيب بمرض الزُّهري وتم علاجه بنجاح أن يُصاب بمرض الزُّهري مرة أخرى. من المعروف أن حالات الزهري المنقول المزدوج وحتى الرباعي معروف أيضًا. تسمى إعادة العدوى عودة العدوى. في كل مرة أثناء الإصابة مرة أخرى ، يبدأ المرض ويستمر بنفس الطريقة التي كان عليها أثناء الإصابة الأولى: مع ظهور القرحة ، إذا تركت دون علاج ، مع تعميم لاحق للعدوى ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والصلع ، وغيرها من المظاهر الشائعة لمرض الزهري. كما أن التحولات المناعية تتزايد باستمرار ، ويتجلى ذلك من خلال التغيير في فترات مرض الزهري ، وظهور تفاعل واسرمان الإيجابي وردود فعل مصلية أخرى. تشير إعادة العدوى إلى علاج كامل لمرض الزهري بعدوى سابقة.

34. هل هناك أي ملامح لمجرى الزهري في حالة الإصابة المتكررة؟

من خلال دراسة وتحليل دقيقين لحالات إعادة الإصابة بمرض الزهري ، وجد أن الأشخاص الذين يعانون من السلوك المعادي للمجتمع ، وإدمان الكحول ، والاختلاط في كثير من الأحيان يعيدون المرض. في مثل هؤلاء الأشخاص ، حتى مع الإصابة الأولية ، لوحظ مسار غير موات للمرض. ومع ذلك ، عند مقارنة مجموعات مكافئة من الأفراد المصابين بالعدوى الأولية وإعادة العدوى ، وجد أنه عند إعادة العدوى ، يكون الزهري أكثر حدة: غالبًا ما يتم ملاحظة طفح جلدي تقرحي ومتعدد القرح ، صديدي (بثري ، مع انهيار الأنسجة) ، وهو إيجابي يكون تفاعل واسرمان أكثر استقرارًا ، وغالبًا ما يتطلب الأمر فترة أطول.علاج ، دورات علاجية إضافية ، عوامل تصالحية ومحفزة. من الأهمية بمكان العلاج المتزامن المضاد للكحول للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن.

35. إذا كان الشخص مصابًا بمرض الزهري الكامن وكان على اتصال بشخص مصاب بمرض الزهري المعدي ، فهل سيصاب بالعدوى مرة أخرى؟

في مثل هذه الحالة ، لن يكون هناك إعادة العدوى ، ولكن هناك طبقات من العدوى أو ما يسمى بالعدوى الفائقة. في الوقت نفسه ، كما تظهر الدراسات التجريبية والسريرية ، لا يحدث أي رد فعل في موقع تغلغل اللولبية أو يحدث عنصر من الطفح الجلدي يتوافق مع مرحلة مرض الزهري التي يعاني منها المريض: على سبيل المثال ، مع مرض الزهري الثانوي ، حطاطة (عقدة) ، مصحوبة بمرض الزهري الثالثي ، حديبة مع نتائج في الندبة. القرحة القاسية التي تتطور كرد فعل على شحوب اللولب لدى شخص كان يتمتع بصحة جيدة في السابق لا تحدث عادةً مع العدوى الفائقة.

36. هل يمكن الإصابة بمرض الزهري عن طريق نقل الدم؟

لا يستبعد هذا الاحتمال إذا كان المتبرع قد أصيب بمرض الزهري أثناء فترة الحضانة أثناء التبرع بالدم ، لكنه لم يكن يعلم بذلك. عند فحص مثل هذا المتبرع ، لم تكن هناك مظاهر سريرية لمرض الزهري ، وكانت التفاعلات المصلية لمرض الزهري سلبية ، ولم يكن هناك سبب للشك في الإصابة. من أجل منع مثل هذه الحالات ، يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية المناسبة مع الجهات المانحة. قبل التبرع بالدم ، يتم فحص جميع المتبرعين من قبل الطبيب ، ويتم فحص الدم المأخوذ منهم بواسطة مجموعة من التفاعلات المصلية الكلاسيكية لمرض الزهري. في المقابل ، يُسأل كل مريض بالضرورة عما إذا كان قد تبرع بالدم ، والذي يتم إدخال إدخال مناسب عنه في التاريخ الطبي.

37. هل يمكن أن يكون الشخص المصاب بمرض الزهري متبرعًا؟

38. ما هي التدابير التي يتم اتخاذها إذا تلقى الشخص نقل دم من مريض بمرض الزهري؟

بادئ ذي بدء ، إذا تم إثبات حقيقة التبرع بالدم من قبل متبرع تبين لاحقًا أنه مصاب بمرض الزهري ، فإن الدم المأخوذ يتم تدميره. إذا تم بالفعل استخدام دم المريض ، فيتم تحديده على الفور متى وإلى من تم نقله. يتم إعطاء علاج وقائي لجميع الأشخاص الذين تم حقنهم بدم ملوثة.

39. هل التطهير يتم في منزل مريض الزُهري؟

العامل المسبب لمرض الزهري - اللولبية الشاحبة (اللولبية) - يموت بسرعة خارج جسم الإنسان ، خاصة عندما يجف ، بسبب عمل المطهرات وحتى الماء الساخن والصابون. لذلك ، لا يلزم التطهير الخاص في منزل المريض. يوصى بغلي الملابس الداخلية ومفارش السرير والمناشف مع إضافة مساحيق الغسيل. بالطبع تحتاج إلى معالجة الحمام والمرحاض والمغسلة التي استخدمها المريض بمحلول مطهر (على سبيل المثال ، الكلورامين) ، ثم غسلها بالماء الساخن.

40. كيف يحدث مرض الزهري في المرضى الذين يتعاطون الكحول؟

يقلل الإدمان المنهجي للكحول بشكل كبير من مقاومة الجسم للعديد من أنواع العدوى ، بما في ذلك مرض الزهري. يميل مرض الزُّهري عند مدمني الكحول المزمنين إلى أن يكون أكثر شدة ، وغالبًا ما يكون خبيثًا. غالبًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بدورة الراكض لمرض الزهري. قد يتم تقصير فترة الحضانة ، وتعميم عدوى الزهري يحدث في وقت مبكر بشكل غير عادي (بعد 4 أسابيع) ، وغالبًا لا توجد علامات محددة للمرض ، مثل تضخم الغدد الليمفاوية وتفاعل واسرمان الإيجابي ، مما يجعل التشخيص صعبًا. مظاهر مرض الزهري الثانوي هي أكثر تعدد الأشكال ، الطفح الجلدي (قيحي) غالبا ما توجد ، تشبه أمراض الجلد البثرية - حب الشباب ، الدمامل ، القرحة قيحية.

في حالة مدمني الكحول المزمنين الذين يعانون من مرض الزهري وثعلبة الزهري والزهري الصباغ في الرقبة أكثر شيوعًا ، تحدث المظاهر الصمغية الثالثة والآفات الشديدة في الجهاز العصبي مبكرًا - التهاب السحايا ، وعلامات الظهر الظهرية ، والشلل التدريجي ، وتلف الكبد يتطور مع تليف الكبد.

أشار عالم الزهري الفرنسي الشهير فورنييه إلى أن مرض الزهري يؤثر بشكل إيجابي على الأعضاء التي خلفها ماض مرضي. مثل هذا العضو في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن هو الكبد. للضرر المزدوج - السموم الكحولية والزهري - تأثير ضار على جدار الأوعية الدموية والأنسجة العصبية ، مما يحدد تشخيصًا غير مواتٍ للمرض. للتوضيح ، يمكن الاستشهاد بملاحظة سريرية واحدة.

تلقى الشاب الذي أصيب بمرض الزهري في الشمال دورة علاج واحدة وأخبر الطبيب أنه قرر العودة إلى والديه ، مع إعطاء المدينة والعنوان الذي يتجه إليه. تم إحالة المريض لمزيد من العلاج بين ذراعيه وتم إرسال إشعار إلى مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية في المدينة الذي أشار إليه المريض. لكن المريض ، بعد أن حصل على مبلغ كبير من المال في الحساب ، قرر ، قبل الذهاب إلى والديه ، أن "يمشي" أولاً. لمدة ستة أشهر لم يعمل ، وشرب كثيرًا ، وهو ما كان عرضة له من قبل. وبعد تعرضه للضرب في مشاجرة في حالة سكر ، ظهرت عقدة ضيقة على رقبته تحولت إلى قرحة. بمرور الوقت ، لم تلتئم القرحة فحسب ، بل استمرت في الانتشار ، واستحوذت على ما يقرب من نصف الرقبة ، على الرغم من أن الألم لم يكن مصدر قلق كبير. بعد شهرين من ظهور القرحة ، تم نقل المريض إلى المستشفى وأثناء الفحص تم تشخيصه بمرض الزهري الصمغي. بحلول هذا الوقت ، مرت 10 أشهر فقط على الإصابة. تحت تأثير علاج محدد ، تلتئم القرحة بسرعة ، ولكن بقيت ندبة واسعة ، مما تسبب في صعر ، وهذا هو السبب في إجراء الجراحة التجميلية في نهاية علاج مرض الزهري.

ما هو مرض الزهري الثانوي

الزهري الثانوي

- مرحلة مسار الزهري ، والتي تحدث بعد الفترة الأولية لمرض الزهري وتتميز بانتشار عام للعامل المسبب لمرض الزهري (اللولبية الشاحبة) في جميع أنحاء الجسم.

مع مرض الزهري الثانوي ، تنتشر العدوى في الجسم من خلال الأوعية الدموية واللمفاوية ، على التوالي ، تتميز الفترة الثانوية لمرض الزهري بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية في شكل آفات موضعية أو منتشرة للجلد والأغشية المخاطية (الوردية ، الحطاطات ، بثرات) ، تضخم العقد اللمفية المعمم وتلف الأعضاء الداخلية - أي. حيث حدث توطين اللولبيات.

يبدأ بعد 3-4 أشهر من الإصابة ويمكن أن يستمر لعدة سنوات ، بالتناوب مع مرض الزهري المبكر الكامن - في غضون بضعة أشهر ، لوحظ طفح جلدي يختفي تلقائيًا ويعود إلى الظهور بعد مرور بعض الوقت.

ما الذي يسبب مرض الزهري الثانوي

هذا علاج وقائي. يوصف للأشخاص الذين كانوا على اتصال (جنسي أو منزلي) مع مريض مصاب بمرض الزهري ، عندما كان هناك احتمال للإصابة. يتم وصف الاستعدادات وشروط وجرعات العلاج اعتمادًا على مدة الاتصال. إذا لم يمر أكثر من أسبوعين على العدوى المحتملة ، يتم وصف دورة علاج واحدة بالبنسلين أو الإيمونوسيللين. لفترة أطول (من 2 إلى 4 أشهر) ، يتم العلاج بالنسبة لمرض الزهري الأولي مع تفاعل واسرمان السلبي (مرض الزهري السلبي الأولي).

يتسم بأهمية خاصة ما يسمى بالعلاج الوقائي للنساء الحوامل اللائي سبق أن عانين من مرض الزهري واستكمل العلاج قبل الحمل. يتم وصف العلاج من قبلهم من أجل ضمان ولادة طفل سليم قدر الإمكان. يتم إجراء العلاج الوقائي أيضًا للأطفال المولودين لأمهات سبق أن عانين من مرض الزهري ، حتى لو كان هؤلاء الأطفال أصحاء عمليًا ، مع ردود فعل مصلية سلبية لمرض الزهري.

المسببات وعلم الوبائيات وعلم الأمراض وعلم الأمراض

الطريق الرئيسي للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً هو الجنس. ومع ذلك ، تتميز عدوى الزهري أيضًا بالطريق المنزلي لانتقال الممرض ، عبر المشيمة ، نقل الدم وغير الجنسي.

تحدث الإصابة بمرض الزهري فقط بعد الاتصال المباشر بالعامل الممرض - الوذمة اللولبية الشاحبة أو اللولبية اللولبية ، والتي يمكن عزلها بأي سر من شخص مصاب.

إلى حد كبير ، تحدث العدوى باللولبيات أثناء الجماع غير المحمي ، عندما يدخل الممرض الحي من خلال المناطق المصابة في الجلد أو الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية أو تجويف الفم أو أي جزء من الجسم حيث يوجد على الأقل عيب ضئيل في سلامة الجلد.

مراحل مرض الزهري

مسار المرض متموج وتدريجي. تختفي تلقائيًا علامات محددة من مرض الزهري بعد مسار واضح ، ثم تظهر مرة أخرى ، وتغير لونها.

تبدأ الفترة الأولية لمرض الزهري مع ظهور الورم الزهري الأولي (القرحة القاسية) وتستمر حتى ظهور الورم الزهري الثانوي - بمعدل 6 إلى 7 أسابيع.

تتميز الفترة الثانوية بظهور طفح جلدي مختلف على الجلد والأغشية المخاطية وتلف الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي.

تستمر الفترة النشطة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. علاوة على ذلك ، تختفي الطفح الجلدي دون أثر حتى بدون علاج.

تبدأ المرحلة الكامنة من المرض. يستمر من عدة أسابيع إلى عدة سنوات.

يعد المسار المتموج للمرض أهم علامة على مرض الزهري المبكر.

بعد 3-4 سنوات من لحظة الإصابة ، يتطور مرض الزهري الثالثي (الزهري المتأخر) ، والذي يتميز بظهور اللثة - الزهري المتأخر (العقد) التي تدمر الأعضاء والأنسجة التي توجد فيها بشكل لا رجعة فيه. غالبًا ما ينتهي المرض بإعاقة شديدة وحتى وفاة المريض.

بعد 10 - 20 سنة ، تتطور المرحلة الرابعة من مرض الزهري. يتأثر الجهاز العصبي المركزي - تتطور علامات التبويب الظهرية ، أو الشلل التدريجي ، أو مزيج منهما.

أرز. 4. علامات مرض الزهري الثانوي - الزهري الحطاطي (الصورة على اليسار) والطفح الوردي الزهري (الصورة على اليمين).

إذا كان لديك أدنى شك في المرحلة الأولى من مرض الزهري ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا اختفت الأعراض ، فهذا لا يعني الشفاء! لقد انتقل مرض الزهري فقط إلى شكل كامن.

في علاج مرض الزهري يتطلب العلاج المعقد ، بما في ذلك:

1. مضادات حيوية؛
2. البروبيوتيك (للحفاظ على البكتيريا المعوية) ؛
3. الفيتامينات.
4. المعدلات المناعية.

يصف الطبيب المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين عن طريق العضل أو على شكل أقراص. مع عدم تحمل البنسلين الشديد ، يمكن العلاج بالماكروليدات أو المضادات الحيوية من السيفالوسبورين.

يتطلب مرض الزهري الثالثي دخول المريض إلى المستشفى ، بينما يتم علاج الشكل الكامن عادة في العيادة الخارجية.

أعراض وعلامات مرض الزهري

قد تظهر جميع أنواع الزُّهري الثانوي على شكل آفات مُرقَّعة أو حطاطات أو بثور ، أو أيضًا على شكل بقع ثعلبة لولبية.

الزهري المرقط ، أو الوردية ، هي تكوينات يصل قطرها إلى 10 مم ، زاهية أو وردية أو حمراء ، مستديرة ذات حواف واضحة ، ويمكن العثور عليها في أي جزء من الجسم.

أيضًا ، يمكن أن توجد تكوينات متقطعة من اللون الأحمر على الغشاء المخاطي للفم أو الأقواس الحنكية والحنجرة. يعتبر الخبراء أن هذا الأخير هو التهاب اللوزتين الزهري (الزهري الثانوي في تجويف الفم).

لوحظت هذه الطفح الجلدي دون علاج محدد لمدة تصل إلى شهر واحد ، ثم تختفي دون آثار على الجلد. الوردية هي علامة مميزة للمسار الثانوي للمرض ويتم تحديدها في أكثر من 75٪ من المرضى.

مع تطور المرض ، يتم استبدال الطفح الجلدي بمرض الزهري الحطاطي ، والذي يعد في معظم الحالات علامة على انتكاس المرض ودليل مباشر على إصابة الشخص بمرض الزهري الثانوي المتكرر.

في الدورة الثانوية للعدوى اللولبية ، عادة ما يتم تمييز الزهري في الثآليل العدسية الصغيرة ، على شكل عملة معدنية ، البكاء ، واسعة النطاق أو الزهري الصدفي ، اعتمادًا على السمات المميزة.

تتميز هذه الحطاطات ليس فقط بلون وشكل أغمق ، ولكن أيضًا من خلال تناسق أكثر كثافة وموقع مرتفع على الجلد. لا تسبب حطاطات الزهري أيضًا أي إزعاج ولا تؤذي أو تحكّ.

لوحظ الاختفاء الذاتي في غضون بضعة أشهر.

كما أن لدى بعض المرضى مظاهر جلدية على شكل زُهري بثري ، والذي يمكن أن يتجلى بتكوينات تشبه حب الشباب أو الجدري على الجلد.

السمة المميزة لهذه الطفح الجلدي هي أنه بعد الالتهاب ، تتقيح البثور السطحية وتجف مع وجود قشور على سطحها بعد 5-7 أيام.

بعد ارتشاف الجلد ، لا توجد ندوب عمليا من مرض الزهري الثانوي.

بشكل منفصل ، من الضروري أيضًا تسليط الضوء على الثعلبة التدريجية في المرضى على خلفية عدوى اللولبية ، والتي يمكن أن تكون موضعية أو منتشرة بشكل واضح ، عندما يكون خط الشعر في فروة الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم رقيقًا بشكل ملحوظ.

نظرًا لتنوع الأعراض والمسار السريري للمرض في علم الأمراض التناسلي الحديث ، يعمل الأطباء بنشاط على إدخال طرق جديدة للتشخيص والفحص الإلزامي للسكان من أجل الكشف المبكر عن الأمراض التناسلية.

نظرًا لخطر المسار الكامن لمرض الزهري ، من المهم معرفة أنه فقط مع الوصول في الوقت المناسب إلى الأطباء ذوي الخبرة واجتياز الاختبارات المصلية ، يمكن أن يكون علاج عدوى اللولب الثانوية ناجحًا.

بداية مرض الزهري الثانوي هو ظهور طفح جلدي محدد على الجلد والأغشية المخاطية. تتنوع العناصر ، ولكن يمكنك تحديد نمط في ظهور الطفح الجلدي وخصائصه العامة:

1. ينتشر الطفح الجلدي في كل مكان ، وانتشار العملية هو سمة من سمات مرض الزهري الثانوي ؛
2. مسار حميد: الطفح الجلدي يختفي تدريجيا دون تدمير الجلد والأغشية المخاطية.
3. لا زيادة في درجة حرارة الجسم
4. يظهر الطفح الجلدي على الجلد السليم ويتم تمييزه بوضوح عنه ؛
5. العناصر غير مصحوبة بأحاسيس ذاتية (حكة ، ألم ، تنمل) ؛
6. ظلال حمراء للطفح الجلدي (الكرز والأحمر النحاسي والأزرق وغيرها) ؛
7. اختلاف في شكل وحجم الطفح الجلدي.
8. العدوى العالية للعناصر التآكلي والتقرحية ، أي القدرة على إصابة الآخرين ؛
9. اختفاء مستقل لبؤر الطفح الجلدي.
10. تفاعلات مصلية إيجابية (تفاعل واسرمان).

مسار المرض متموج ، وهناك ثلاث فترات من مرض الزهري الثانوي: فترة جديدة (مبكرة) ، متكررة (انتكاسة) ، فترة كامنة. في حالة عدم وجود علاج ، تختفي الطفح الجلدي في غضون 2-10 أسابيع ، وبعد فترة تظهر مرة أخرى. مع تقدم العملية ، تتميز الموجات اللاحقة من الطفح الجلدي بسمات مميزة:

1. يتناقص عدد الطفح الجلدي مع كل حلقة جديدة ؛
2. زيادة حجم العناصر مع كل انتكاسة ؛
3. يتم تجميع عناصر الطفح الجلدي مع تشكيل أشكال مختلفة ؛
4. الطفح الجلدي موضعي بشكل رئيسي في أماكن الاحتكاك والضغط.

تسمى عناصر الزهري الثانوي للجلد والأغشية المخاطية بمرض الزهري الثانوي وتنقسم إلى مجموعات: حطاطي ، متقطع (وردي) وبثرية. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرض الزهري الثانوي ، هناك انتهاك للتصبغ وتساقط الشعر.

في فترة الحضانة ، لا توجد علامات سريرية للمرض ، وتتميز العلامات الأولية لمرض الزهري بقرحة صلبة ، والقروح الثانوية (تدوم 3-5 سنوات) - بقع على الجلد.

المرحلة الثالثة النشطة من المرض هي الأشد ، مع العلاج المبكر يؤدي إلى الوفاة. يتم تدمير أنسجة عظام المريض ، و "سقوط" الأنف ، وتشوه الأطراف.

علامات أولية

بعد أسابيع قليلة من لحظة الإصابة ، تظهر الأعراض الأولى لمرض الزهري ، والتي تشمل علامات:

تبدأ الفترة الثانوية لمرض الزهري بتعميم العملية المعدية. تظهر مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي (الزهري الثانوي) على الجلد والأغشية المخاطية ، وغالبًا ما تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والمفاصل والعظام.

مدة مرض الزهري الثانوي 3-4 سنوات. يتم استبدال فترات الصورة السريرية الواضحة بمسار خفي كامن.

يتميز كل تكرار جديد بتناقص عدد الطفح الجلدي ، كل منها أكبر وأقل لونًا. في نهاية المرحلة الثانية من مرض الزهري ، تحدث الانتكاسات الأحادية ، عندما تقتصر الصورة السريرية على عنصر واحد.

الحالة الصحية للمرضى تعاني قليلاً.

المرضى في الفترة الثانية من المرض هم الأكثر عدوى.

وتجدر الإشارة إلى أن الزهري الثانوي يمكن أن يكون من عدة أنواع:

إذا تُركت دون علاج ، فإن مرض الزهري الثالثي يتطور في 30٪ من المصابين بمرض الزهري الثانوي. ربع المصابين يموتون من مرض الزهري الثالثي. من المهم للغاية التعرف على علامات مرض الزهري عند النساء والرجال على الأقل في هذه المرحلة.

علامات مرض الزهري الثالثي:

• يتم تشخيص مرض الزُّهري الثالثي عند الرجال من خلال ظهور الدرنات واللثة. الدرنات صغيرة الحجم وتتشكل الكثير منها على الجسم. الصمغ واحد ، كبير نوعا ما وعميق في الأنسجة. لا تحتوي هذه التكوينات على مثل هذا العدد الكبير من اللولبيات ، لذا فإن خطر إصابة شخص آخر أقل بكثير من خطر الإصابة بمرض الزهري الثانوي.
• في الشكل الثالث ، أولى علامات مرض الزهري عند النساء هي النتوءات واللثة كما هو الحال عند الرجال. تتحول كل من الدرنات والصمغ في النهاية إلى تقرحات ، وتبقى منها ندوب بعد الشفاء. تؤثر هذه الندبات سلبًا على حالة الأعضاء والأنسجة وتشوهها بشدة. تدريجيًا ، يتم انتهاك وظائف الأعضاء ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الموت. إذا حدثت الإصابة بمرض الزهري من شريك جنسي ، فسيكون الطفح الجلدي في المقام الأول في منطقة الأعضاء التناسلية (في المهبل ، وما إلى ذلك).
• عند الأطفال ، يصيب الزُّهري الثالثي الجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي بدرنات خاصة - الزُّهري. تتشكل الزهري بسبب تطور فرط الحساسية في جسم الطفل للولبيات الموجودة في جسم الطفل الزائدة.

يمكن أن يستمر مرض الزهري الثالثي لعقود. قد يعاني المريض من تطور الجنون العقلي ، والصمم ، وفقدان البصر ، وشلل الأعضاء الداخلية المختلفة. من أهم علامات مرض الزهري الثالثي حدوث تغير كبير في نفسية المريض.

المظاهر الكلاسيكية الأولى للمرض هي ظهور قرح صلب (الورم الزهري الأولي) وزيادة في الغدد الليمفاوية.

القرحة الصلبة هي قرحة أو بؤرة تآكل على شكل دائري أو بيضاوي مع حواف واضحة. وعادة ما يكون أحمر اللون (لون اللحوم النيئة) ويفرز سائلًا مصليًا ، مما يمنحه "مظهرًا مصقولًا".

تحتوي مخصصات القرحة الصعبة مع مرض الزهري على العديد من مسببات مرض الزهري ، ويمكن اكتشافها هناك حتى خلال فترة لا يُظهر فيها فحص الدم وجود مسببات الأمراض في الجسم.

مساء الخير عزيزتي! كان عمري 35 عامًا قبل 10 سنوات ، وقد أصبت بمرض الزهري ، وخضعت لعلاج المرضى الداخليين (أعطوا الحقن لمدة شهر). لدي عائلة وطفل يتمتعان بصحة جيدة ، لكن الاختبارات لا تزال "إيجابية". في كل فرصة ، يقول الأطباء أن لديّ RV. يجب أن أوضح أنه كان منذ وقت طويل. كل هذا غير سار للغاية. فالسؤال هو هل يمكن إزالة مرض الزهري من الدم أي أنه عند إجراء الفحص يكون سلبيا؟

الإجابة: 2017/06/16

مرحبا ، شكرا على السؤال. تبقى الأجسام المضادة حول مرض الزهري المنقول في الدم. أنت تعلم أنه تم التعامل معك.

توضيح السؤال 17.06.2017 أندري ، موسكو

شكرا على الاجابة. أي عند إجراء الاختبارات ، حتى بعد 20 عامًا ، هل سيكون العامل إيجابيًا؟ هل من الممكن القيام بشيء تم رفض التحليلات

الإجابة: 17/06/2017

مرحبا ، شكرا على السؤال. لا يمكننا التأثير على وجود الأجسام المضادة في الدم أو إنتاجها أو مناعتها.

توضيح السؤال 19.06.2017 أندري ، موسكو

أنت لا تجيب على السؤال. هل يبقى العامل الإيجابي في الدم إلى الأبد أم لا؟

الإجابة: 19/06/2017

مرحبًا ، نعم ، في كل مرة ستكون هناك أجسام مضادة تشير إلى مرض في الماضي.

أسئلة مماثلة: