حاسبة توافق الدواء. توافق الأدوية مع الطعام

تساعد الخدمة الافتراضية للتحقق من توافق الأدوية على مقارنة الأدوية ومعرفة تفاعلها. يُدخل المستخدم استعلامًا عن اهتمامه في حقل البحث ، حيث يكون من الضروري تحديد العقار للغرض المقصود منه. يمكنك هنا فحص الأدوية عبر الإنترنت والحصول على معلومات مفيدة من أجل الجمع بين الأدوية بأمان. يقدم الموقع المجاني معلومات مرجعية فقط.

الفائدة الحقيقية للخدمة الافتراضية

يتعين على الناس بشكل دوري تناول العديد من الأدوية دون التفكير في العواقب. قد يكون لتناول الأدوية غير المتوافقة ردود فعل سريرية غير متوقعة. لا يمكن وصف مثل هذه الإجراءات بأنها آمنة ، نظرًا لأن صحة المرء ستعاني. تأتي المنصة الافتراضية لمساعدة أولئك الأشخاص الذين ، لأي سبب من الأسباب ، لا يمكنهم طلب المشورة الطبية. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الطبيب المعتمد وذوي الخبرة فقط هو من يمكنه وصف العلاج وإصدار وصفة طبية.

تساعد الخدمة عبر الإنترنت الزائرين من خلال الإبلاغ عن الآثار الجانبية التي تم تحديدها. هذه فرصة جيدة لتوفير الوقت من خلال دراسة حوالي 60 ألف تفاعل دوائي. سيقدر كل زائر إمكانيات المنصة الافتراضية:

• نتيجة فورية
• عرض مرئي للتفاعلات ؛
• نظام بحث ملائم
• إمكانية إدخال جزئي لاسم الدواء.

المعلومات التي يحتويها الموقع تستند إلى مصادر موثوقة ويتم استكمالها بانتظام. باستخدام المواد المقترحة ، سيكون العلاج فعالًا وآمنًا. بفضل الخدمة الخاصة ، من الممكن التعرف على العلاج المركب. سيساعد المورد عبر الإنترنت:

• تقييم سلامة العلاج.
• تحقق من موانع الاستعمال
• تجنب الخطر
• تحقق من التوافق
• ضبط الجرعة
• رفض العلاج المشكوك فيه.

يجب أن يتذكر زوار الموقع الافتراضي أن الخدمة لا تحل محل موعد الطبيب. من الخطر استخدام المعلومات الواردة للعلاج الذاتي. جميع المعلومات التي يتلقاها الزائر معلوماتية بطبيعتها. من بين مجموعة الأدوية ، يمكنك العثور على الأعشاب الطبية والأقراص والمواد السائلة من مجموعات مختلفة من العمل. سيساعد الموقع المرضى الأساسيين على عدم ارتكاب خطأ في تناول الأدوية إذا لم يكن لدى الشخص الوقت للاشتراك في عيادة. ستساعد ورقة الغش الإلكترونية في تجنب العواقب الوخيمة ، ومنع ردود الفعل التحسسية ، والغثيان ، والدوخة ، وأي آثار جانبية ناجمة عن الجمع بين العديد من الأدوية. حاول استخدام الخدمة ، وقضاء بعض الوقت في البحث للحفاظ على صحتك وتجنب العواقب التي لا رجعة فيها.

في العلاج الدوائي ، غالبًا ما تستخدم مجموعات من الأدوية لتعزيز تأثير عقار بآخر ، والحد من جرعة كل منها ، وتقليل الآثار الجانبية ؛ مع مظاهر متعددة السلالات للمرض ، للتأثير على عدد من آليات التسبب في المرض ، لتصحيح التحولات التي نشأت ، لتخفيف جميع الشكاوى الموجودة ؛ في وجود عدة أمراض - للعلاج المتزامن لكل منها. نظرًا لأن الآثار الجانبية الكامنة في بعض المستحضرات الطبية معروفة ، فهناك إمكانية لمنع هذه العواقب غير المرغوب فيها للعلاج عن طريق وصف الأدوية الوقائية: يجب إجراء العلاج باستخدام القشرانيات السكرية تحت حماية المضادات الحيوية ومضادات الحموضة والعوامل الابتنائية ؛ المضادات الحيوية المضادة للميكروبات بسبب خطر الإصابة بدسباقتريوز مع النيستاتين أو الأدوية المضادة للفطريات الأخرى. يؤدي نجاح العلاج الدوائي المتمايز إلى زيادة قائمة الاتجاهات العلاجية الممكنة والمرغوبة بشكل متزايد. لكن النشاط العلاجي يهدد بالتحول إلى تعدد الأدوية مع مخاطره العديدة ، وأبرزها عدم توافق الأدوية.

هناك ثلاثة أنواع من عدم توافق الوصفات الطبية: الفيزيائية (أو الفيزيائية الكيميائية) والكيميائية والصيدلانية. تشمل حالات عدم التوافق الفيزيائي تلك التي تعتمد على درجات مختلفة من قابلية ذوبان الدواء ، وتخثر الأنظمة الغروانية وفصل المستحلبات ، وترطيب وانصهار المساحيق ، وظواهر الامتزاز (الجدول 3).

الجدول 3الترسيب عند الجمع بين مستحضرات قلويد (محلول 1٪) مع مواد طبية أخرى [النمل I. A. ، Kozmin V. D. ، Kudrin A. ن. ، 1978]

يحدث عدم التوافق الكيميائي نتيجة للتفاعلات التي تحدث عند دمج المحاليل في نفس الحجم. يتم منعهم عن طريق إدارة منفصلة للأدوية.

تعد متغيرات عدم التوافق الدوائي بسبب تفاعل تأثيرات الأدوية مع استخدامها المتزامن أكثر تنوعًا وتعقيدًا.

يتم تضمين معلومات حول عدم التوافق الفيزيائي والكيميائي في أدلة الوصفات الطبية والنشرات والجداول. يتم التحكم في الوصفات الطبية عند عمل وصفة طبية في الصيدليات. ومع ذلك ، في الممارسة اليومية ، بسبب نقص وعي الأطباء والعاملين في المجال الطبي ، غالبًا ما يُسمح بالانحراف عن التوصيات المعتمدة مع عواقب سلبية على المريض.

عندما يأخذ المرضى عدة أقراص في نفس الوقت ، ليس فقط عدم توافقهم الدوائي ممكنًا ، ولكن أيضًا التفاعل الكيميائي في الجهاز الهضمي في ظل الظروف التي تصبح فيها العصارات الهضمية ومكونات الكيموس الأخرى محفزات بيولوجية للتفاعلات التي تحدث.

عدم التوافق الدوائي له أسباب وأشكال مختلفة. يكون عدم التوافق العدائي (أو المطلق) ممكنًا في الحالات التي يكون فيها للأدوية تأثير متعدد الاتجاهات على العمليات التي تحدث في الخلية أو الأنسجة أو العضو أو الكائن الحي بأكمله ، ويتم قمع تأثير أحدهما بتأثير الآخر. يتم استخدام هذا النوع من عدم التوافق بنجاح في علاج التسمم عند إعطاء الدواء كمضاد: على سبيل المثال ، الأتروبين في حالة التسمم بمثبطات الكولينستراز ، مواد الفوسفور العضوي ، غاريق الذبابة (المسكارين) ، بيلوكاربين ؛ على العكس من ذلك ، بيلوكاربين ، بروزيرين ، فيزوستيغمين - في حالة تسمم الأتروبين.

يحدث عدم التوافق أيضًا بين المتآزرين نظرًا لحقيقة أن خطر الجرعة الزائدة أو مضاعفة الآثار الجانبية يزيد بشكل غير متناسب. يؤدي التعيين المتزامن لـ p-blocker و الديجوكسين و reserpine إلى بطء القلب ، واضطرابات التوصيل ، ويهدد تطور عدم انتظام ضربات القلب ؛ يمكن أن يؤدي إدخال ستروفانثين على خلفية العلاج بأدوية أخرى من جليكوسيدات القلب إلى توقف القلب أو الرجفان البطيني ؛ يؤدي استخدام أمينوغليكوزيدات كاناميسين ، جنتاميسين ، نيومايسين على خلفية الستربتومايسين إلى تلف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، وفقدان السمع الذي لا رجعة فيه ، وأحيانًا إلى تطور الفشل الكلوي (عدم توافق نسبي مشابه لتأثير جرعة زائدة).

يحدث عدم توافق الحركية الدوائية بسبب التغيرات التي يحدثها أحد الأدوية في ظروف الامتصاص أو الإخراج أو الدورة الدموية في جسم دواء آخر (آخر).

يؤثر تعيين حلقات نيفرون مدر للبول (فوروسيميد ، يوريجيت) سلبًا على علاج أمينوغليكوزيد: ينخفض ​​تركيزها في الدم والأنسجة بشكل أسرع ، ويزيد التأثير السام للكلية. على العكس من ذلك ، فإن الستربتومايسين ، الذي يعطل آلية إفراز البنسلين بواسطة الظهارة الأنبوبية ، يطيل شروط تركيزه العلاجي في الدم (تقوية حركية دوائية مواتية).

هناك أيضًا عدم توافق استقلابي (يعتمد دائمًا على الجرعة ، نسبيًا) للأدوية ، والذي تمت دراسته على مثال الاستخدام المشترك للفينوباربيتال ومضادات التخثر: يساهم الفينوباربيتال في عملية التمثيل الغذائي المتسارع للأخير وإضعاف حاد لعملهم.

الجدول 4. تركيبات الأدوية غير المتوافقة

في حالات أخرى ، يعتمد عدم التوافق الأيضي على تثبيط تدمير مادة الدواء ، وانخفاض في التصفية ، وزيادة تركيز البلازما ، مصحوبًا بتطور علامات الجرعة الزائدة. وهكذا ، فإن مثبطات مونوامين أوكسيديز (إبرازيد ، نيلاميد) تمنع استقلاب الكاتيكولامينات. التيرامين ، السيروتونين ، يسبب تفاعلات ارتفاع ضغط الدم.

تصنيف العوامل المضادة للبكتيريا (حسب Manten - Wisse)

أصبحت مشكلة العلاج بالمضادات الحيوية أكثر حدة. تلقى ، بما في ذلك شبه الاصطناعية ، عشرات الآلاف من المضادات الحيوية ، تختلف في خصائصها العلاجية. يتم تحديد مؤشرات العلاج المشترك بمضادات الميكروبات من خلال العديد من الاعتبارات:

1) إمكانية زيادة الفعالية العلاجية ؛

2) توسيع طيف العمل المضاد للبكتيريا مع مسببات الأمراض غير المحددة ؛

3) الحد من الآثار الجانبية مقارنة بالعلاج الأحادي الكافي ؛

4) تقليل مخاطر ظهور سلالات مقاومة من الميكروبات.

ومع ذلك ، عند استخدام عقارين أو أكثر في وقت واحد ، فمن الممكن وجود أربعة أشكال من التفاعل: اللامبالاة ، والعمل الكلي ، والتقوية ، والعداء.

تتمثل اللامبالاة في حقيقة أن أحد الأدوية ليس له تأثير واضح على العمل المضاد للبكتيريا لعقار آخر.

يحدث التأثير التراكمي (أو الإضافي) عندما تكون النتيجة هي مجموع تأثيرات العلاج الأحادي. إذا كانت درجة النشاط المضاد للبكتيريا لمجموعة من الأدوية أكبر من التأثير الكلي للمكونات ، فإنهم يتحدثون عن التقوية (أو التآزر). ولكن غالبًا ما يكون تأثير الاستخدام المعقد للمضادات الحيوية أقل من تأثير أحد المكونات: هناك عداء في تأثير الأدوية. إن الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية ، التي يمكن حدوث العداء بينها ، هو خطأ مباشر من الطبيب.

بالفعل في الخمسينيات من القرن الماضي ، تمت صياغة مبدأ الجمع بين المضادات الحيوية اعتمادًا على نوع تأثيرها على العامل الممرض - مبيد للجراثيم أو مضاد للجراثيم (انظر التصنيف). مع مزيج من المضادات الحيوية التي لها تأثير مبيد للجراثيم ، كقاعدة عامة ، يتم تحقيق تأثير تآزري أو تأثير إضافي. مزيج من المضادات الحيوية للجراثيم يؤدي إلى عمل مضاف أو اللامبالاة.

غالبًا ما يكون الجمع بين المضادات الحيوية للجراثيم والأدوية المضادة للجراثيم غير مرغوب فيه. زاد معدل الوفيات من تعفن الدم عند الأطفال عند محاولة استخدام البنسلين والليفوميسيتين في نفس الوقت مقارنة بالنتائج التي تم الحصول عليها عند علاج واحد أو آخر من هذه الأدوية بشكل منفصل.

إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة أكثر حساسية لمكون الجراثيم ، فقد يحدث التآزر ، ولكن عندما تكون حساسة لعمل مبيد للجراثيم ، يحدث العداء عادة ، يقلل عقار الجراثيم من فعالية مبيد الجراثيم. في كل من علم الأوردة وعلاج الالتهاب الرئوي الحاد ، كان الاستخدام المتزامن للسلفوناميدات والبنسلين مصحوبًا بنتائج غير مواتية مقارنة بالتأثير الناتج عن العلاج القوي بالبنسلين وحده: لا يوجد تأثير "كسر" عند استخدام مضاد حيوي مبيد للجراثيم ( دورة فاشلة للالتهاب الرئوي مع الإدارة المبكرة للبنسلين).

في حالات العدوى الأحادية ، نادرًا ما يكون العلاج المركب بالمضادات الحيوية مبررًا ؛ مع العدوى المختلطة ، يمكن أن يكون ذا قيمة ، ولكن فقط إذا تم استيفاء شروط مزيج عقلاني من المضادات الحيوية وأخذت جميع المؤشرات وموانع الاستعمال في الاعتبار.

حتى الآن ، ثبت أنه لا مجموعة واسعة من نشاط المضادات الحيوية ، ولا الجرعات الكبيرة ، ولا مزيج من المضادات الحيوية ، أو الاستعاضة المتتالية عن أحدها بأخرى ، يمكن أن تحل مشكلة العلاج الناجح للأمراض البكتيرية ، طالما أن هذا محاولة لعلاج الأعمى عن طريق التجربة والخطأ. هناك حاجة إلى علاج دقيق وموجه ومركّز بشكل ضيق على أساس تحديد الحساسية المحددة والفردية لمسببات الأمراض للعامل العلاجي والتشخيص المسببات للمرض بشكل موثوق وفي الوقت المناسب.

لا ينبغي الجمع بين المضادات الحيوية بشكل غير ضروري وعقاقير خافضة للحرارة ، ومنومة ، وجلوكوكورتيكويد (هذا يتعارض مع التوصية باستخدام الجلوكورتيكويدات "تحت حماية" المضادات الحيوية ، والتي يتم شرحها كأولوية في بعض حالات المهام المضادة للبكتيريا ، وفي حالات أخرى - العلاج بالكورتيكويد السكرية).

إن مشكلة العلاج المركب ، التي تمت دراستها جيدًا على نماذج المضادات الحيوية ، تنطبق أيضًا على أقسام أخرى من العلاج الكيميائي للأمراض الباطنية. من ناحية أخرى ، أصبح العلاج الكيميائي المتعدد مهمًا بشكل متزايد. إنه ضروري لأمراض الأورام ، أورام الدم ، حيث يعني الخروج عن برنامج شامل في أغلب الأحيان انتهاكًا لنظام العلاج ، وانهيارًا في مغفرة ناجمة عن الأدوية وموت المريض. يجري تطوير نهج متكامل لعلاج الأمراض المزمنة بعناية. من ناحية أخرى ، هناك حاجة متزايدة لكفاح مستمر بشكل متزايد ضد التوليفات العشوائية والتعسفية للأدوية الدوائية. يعتبر الاستخدام المتزامن للمورفين والأنابريلين مميتًا ، لكن العواقب تعتمد على الجرعة الإجمالية ومدى ملاءمتها لحالة المريض. تجنب تعيين anaprilin في وقت واحد مع isoptin (فيراباميل) ، anaprilin مع مثبطات مونوامين أوكسيديز ، والمرخيات أثناء تناول الكينيدين. تؤدي الحسابات الخاطئة في استخدام العلاج الدوائي ، على الرغم من محاولات إضفاء الطابع الفردي عليه ، وغالبًا على وجه التحديد بسبب التباين غير الحرج ، إلى العديد من المضاعفات.

في الولايات المتحدة لمدة 10 سنوات (1961-1970) تم إدخال 15 مليون شخص إلى المستشفى بسبب مضاعفات العلاج من تعاطي المخدرات ، وتجاوزت الخسائر الاقتصادية الخسائر الناجمة عن الأمراض المعدية.

ومع ذلك ، فإن أفضل الوصفات الطبية المعقدة والمتعددة المكونات ، ليس بدون سبب ، قد انتشرت وتم اختبارها من خلال الممارسة الطبية. تتميز بتوازن المكونات ، ولا يكون "تبسيطها" دائمًا بلا مبرر. تشمل هذه الأدوية ، على سبيل المثال ، سولوتان ، ثيوفيدرين ، أنتيستمان المستخدمة في الربو القصبي ، الفيكالين والكوكتيلات الملينة في أمراض الجهاز الهضمي ، ليف 52 وايسينالي في أمراض الكبد.

غالبًا ما يكون العلاج الأحادي ، حتى مع أحدث الأدوية ، هو الخطوة الأولى فقط في العلاج. ثم يتم استبداله بعلاج معقد أكثر فعالية محسوبًا بشكل شامل للمريض. في بعض الأحيان يتحقق هذا التعقيد من خلال تضمين العلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى غير الدوائية ، ولكن في كثير من الأحيان ، أولاً وقبل كل شيء ، نتحدث عن مجموعة من الأدوية الدوائية. يستخدم على نطاق واسع نظام شبه الرقاقة للنهج التدريجي لعلاج المرضى الذين يعانون من الأشكال التدريجية لارتفاع ضغط الدم الشرياني. العلاج الأحادي ، الذي كان يُفضل في وقت من الأوقات أن يتم إجراؤه مع مدرات الثيازيد ، ويختلف الآن اعتمادًا على خصائص العملية (مدرات البول مع إدراج الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومستحضرات الراولفيا ، وحاصرات p ، والكلونيدين ، ومضادات الكالسيوم) ، ثم تأتي المعالجة المتعددة. عملية تطوير وصفات موحدة البولينج أمر طبيعي. تضمنت هذه الوصفات الاكتئاب ، التي طورها أ. إل مياسنيكوف بحلول عام 1960 ، وأشكال أكثر حداثة - أديلفان ، بريرين دين ، تريامبور ، إلخ.

من الضروري التمييز بين المستحضرات المعقدة ، بما في ذلك مجموعة من المكونات المحددة ، بشكل أساسي للتعويض عن النقص أو العلاج البديل الذي يحدث في الجسم ، والاستخدام المشترك للأدوية النشطة ديناميكيًا. الأول يشمل محاليل التسريب لتركيبة إلكتروليت معقدة ، تركيبات متعددة الفيتامينات وحمض بولي أمينو. من بين الثانية تركيبات معقدة من الأدوية التي تعمل بشكل تآزري. يعد الاختيار العقلاني لتحضير معقد في الحالة الثانية أكثر صعوبة ، لكن الوصفات من النوع الأول تتطلب أيضًا التزامًا صارمًا بالنسب المثلى (الجدول 5). مع الصيانة والعلاج طويل الأمد ، يصبح تطوير التسامح تجاه دواء معين ، وانخفاض فعاليته ، أمرًا مهمًا. إلى جانب الطرق الأخرى للتغلب على هذه الظاهرة (الدورة المتقطعة ، إيقاع الاستقبالات) ، فإن الاستخدام الصحيح للعلاج المتعدد له أهمية كبيرة.

الجدول 5. عدم التوافق الدوائي للفيتامينات مع تناولها على المدى الطويل بجرعات عالية[أنا. ب. ماكسيموفيتش ، إ. أ. لفغيدا]

لعلاج الصيانة ، يتم إنشاء أشكال جرعات خاصة تلبي عددًا من الشروط ، بما في ذلك الحالات المعقدة التي لها مدة عمل كافية ، مما يسمح بتناول قرص واحد خلال اليوم. في بعض الأحيان ، يتم تصنيع أقراص polyingredient متعددة الطبقات حسب الضرورة (mexase ، panzinorm).

تتمثل إحدى مهام إنشاء أشكال دوائية معقدة رسمية في منع الاستخدام التعسفي للمجمعات الدوائية العشوائية ، التي تقتصر فقط على موانع الاستعمال المباشرة. دائمًا ما تختلف النتيجة النهائية لتعدد الأدوية عن المجموع المتوقع للتأثيرات المرغوبة ، نظرًا لأن أشكال تفاعل هذه التأثيرات في الجسم متنوعة ويصعب التنبؤ بالآثار الجانبية.

زيادة الحذر ضروري في علاج الأطفال والنساء الحوامل ، وكذلك عندما يتم تضمين الحقن في الوريد والتقطير والعضل وغيرها من الحقن في المجمع.

ميزات العلاج الدوائي عند الأطفال وكبار السن.حتى منتصف القرن العشرين. تمت دراسة ميزات F. بشكل رئيسي عند الأطفال ، وفقط في الستينيات. في إطار علم الأدوية المرتبط بالعمر ، ظهر اتجاه خاص بطب الشيخوخة.

يتميز العلاج الدوائي عند الأطفال بنهج أكثر تعقيدًا لتحديد تكتيكاته ، لأن بحكم طبيعة التفاعل مع معظم الأدوية ، يقترب جسم الطفل من جسم البالغين فقط في سن 12-14. تعتبر الاختلافات في حالة الأنظمة التي تتفاعل مع الدواء وتحدد نقله واستقلابه وإفرازه في فترات مختلفة من نمو الطفل بعد الولادة مهمة جدًا لدرجة أنها تستبعد أي توحيد في تكتيكات F. حساب درجة تطور هذه الأنظمة لفترة عمرية معينة.

الأهم من ذلك كله ، يتم التعبير عن سمات تفاعل الجسم مع الدواء عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. من أجل التوافر البيولوجي للأدوية في أشكال الجرعات المعوية خلال هذه الفترات ، وفرة الأوعية الدموية في الدورة الدموية واللمفاوية في المعدة والأمعاء ، وانخفاض حموضة عصير المعدة (3-4 مرات أقل من البالغين) ، ونفاذية عالية من مسام جدار الأمعاء من أجل الجزيئات الكبيرة ضرورية خلال هذه الفترات. بشكل عام ، تسهل هذه الميزات النقل السلبي للأدوية ، وخاصة القلويات (الكافيين ، وما إلى ذلك) ، بينما يتم تقليل التوافر البيولوجي للأدوية التي تتطلب النقل النشط عند الرضع (على سبيل المثال ، يتم امتصاص التتراسيكلين والريبوفلافين والريتينول بشكل أسوأ). كمية الألبومين في بلازما الأطفال حديثي الولادة والرضع أقل منها عند البالغين ، في حين أن العديد من الأدوية أقل ارتباطًا بالبروتينات ويسهل إزاحتها عن طريق المستقلبات الطبيعية ، مثل البيليروبين. هذا يخلق ظروفًا لزيادة الامتصاص (التحرر من ارتباط البروتين) للأدوية المرتبطة بالبروتينات (الديجوكسين ، السلفوناميدات ، وما إلى ذلك) ، وزيادة في الجزء الحر من الدواء في الدم مع زيادة مقابلة في التأثير تصل إلى المواد السامة ، والتي من المهم بشكل خاص أن يؤخذ في الاعتبار في حالة فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة ومع الاستخدام المشترك للأدوية المرتبطة بشكل تنافسي ببروتينات البلازما. تتم إزالة بعض الأدوية من الدم بشكل أبطأ ، وكلما كان الطفل أصغر سنًا. وبالتالي ، فإن نصف عمر سيبازون من الدم عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين أطول بمرتين من عمر الأطفال المولودين في فترة كاملة ، و 4 مرات أطول من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات.

يتبع توزيع الأدوية في جسم الطفل نفس الأنماط كما هو الحال لدى البالغين ، ولكن تغلغل معظمها في الأعضاء المختلفة ، بما في ذلك الدماغ ، عند الأطفال حديثي الولادة والرضع يكون أعلى منه لدى الأطفال الأكبر سنًا ، وذلك بسبب التطور غير الكامل للنسيج الدموي. الحواجز. ويرجع ذلك ، على وجه الخصوص ، إلى زيادة تناول العديد من الأدوية التي تذوب في الدهون في الدماغ ، بما في ذلك. عدد من الحبوب المنومة ، يكون تأثيرها المثبط على دماغ الأطفال حديثي الولادة أكثر وضوحًا من البالغين. في الوقت نفسه ، يتم امتصاص العديد من هذه الأدوية بواسطة أنسجة المخ بدرجة أقل ؛ في الأطفال حديثي الولادة ، يحتوي على نسبة أقل من الدهون. يتم تحديد خصائص حركية الأدوية القابلة للذوبان في الماء من خلال كمية كبيرة من الماء خارج الخلية في جسم الأطفال حديثي الولادة والرضع ، بالإضافة إلى معدل مرتفع من تبادل المياه خارج الخلية (تقريبًا 4 مرات أعلى من البالغين) ، مما يساهم في سرعة التخلص من المخدرات.

يكون تثبيط التمثيل الغذائي للأدوية عند الأطفال محدودًا بسبب الكتلة الأصغر لحمة الكبد ، وانخفاض نشاط الإنزيمات المؤكسدة ونظام إزالة السموم من خلال تكوين اتحادات مع حمض الجلوكورونيك ، والذي يكمل تطوره فقط في سن 12 عامًا. في الأطفال حديثي الولادة ، تم تحديد الاختلافات النوعية أيضًا في التحول الأحيائي لعدد من الأدوية (على سبيل المثال ، كلوربرومازين ، سيبازون ، بروميدول) ، والتي تتميز بتكوين مستقلبات غير موجودة في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. تتطلب وفرة الاستثناءات للأنماط الموضوعة لدى البالغين معرفة خصائص التحول الأحيائي للأدوية الفردية. من المعروف ، على سبيل المثال ، أنه في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يتباطأ بشكل ملحوظ في عملية التمثيل الغذائي للأميدوبرين ، والبيوتاديون ، والسيبازون ، والكلورامفينيكول ، والمورفين ، وعدد من الأدوية الأخرى. يجب النظر إلى الوضع المبرر بما فيه الكفاية والذي من خلاله لا يختلف معدل استقلاب الأدوية عند الأطفال ، والذي يبلغ ذروته في تكوين اتحادات مع حمض الكبريتيك ، بشكل كبير عن مثيله لدى البالغين ، وبالنسبة للأدوية المعطلة نتيجة تكوين الاتحادات مع حمض الجلوكورونيك ، يكون التمثيل الغذائي أبطأ ، ويقل عمر الطفل.

يتباطأ إفراز الكلى للأدوية عند حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل عام بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي مقارنة بالبالغين (وفقًا لإفراز الكرياتينين - حوالي مرتين) وانخفاض نفاذية الغشاء القاعدي للكبيبات الكلوية ، وبسبب التطور غير المكتمل للأنزيمات ، التي توفر إفرازًا في أنابيب الكلى للأدوية ومستقلباتها. بعض الأدوية ، مثل بنزيل بنسلين ، لدى الأطفال بالفعل في سن 2-3 أشهر. تفرز بنفس المعدل كما في البالغين.

عند اختيار دواء ، بالإضافة إلى ميزات حركته الدوائية عند الأطفال ، تؤخذ أيضًا في الاعتبار ميزات ديناميكياته الدوائية ، والتي تعتمد على مستوى تطوير الأنظمة التي تحدد تنفيذ التأثير الدوائي في عمر معين من العمر. طفل. على سبيل المثال ، يكون التأثير الخافض للضغط لحاصرات العصب عند الأطفال في العامين الأولين من العمر ضعيفًا ، عند الرضع يكون تأثير ارتفاع ضغط الدم للإيفيدرين ضعيفًا مع تأثير واضح على ضغط الدم للميزاتون ، إلخ. ترتبط الأهمية العلاجية للتأثير الدوائي المتوقع بخطر الآثار الضارة للأدوية ، والتي لا تتشابه احتمالية وطبيعة هذه التأثيرات لدى الأطفال من مختلف الأعمار والبالغين. لذلك ، على سبيل المثال ، بالمقارنة مع الأطفال الأكبر سنًا عند الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى. الحياة ، فإن احتمالية الإصابة بانحلال الدم والميثيموغلوبين في الدم بسبب استخدام nitrofurans و vikasol وأدوية أخرى أعلى بكثير ، نظرًا لارتفاع نسبة الهيموجلوبين الجنيني في دمائهم. احتمالية التأثيرات السامة للأدوية في جرعات مكافئة (لكل وحدة من وزن الجسم) عند الأطفال حديثي الولادة والرضع بالنسبة لبعض الأدوية أقل (الأدرينالين ، الإستركنين) ، أما بالنسبة للبعض الآخر فهو أعلى (المورفين ، الليفوميسيتين ، التتراسيكلين ، إلخ). مع الأخذ في الاعتبار الآثار غير المرغوب فيها للأدوية ، فإن الوريد. ماركوف و في. يميز Kalinicheva (1980) مجموعات الأدوية ، التي لا يعد استخدامها عند الأطفال حديثي الولادة أكثر خطورة من الفئات العمرية الأخرى (البنسلين ، الماكروليد ، النيستاتين ، الكافيين ، الفينوباربيتال ، إلخ) ؛ الأدوية المستخدمة بحذر (الأتروبين ، الكلوربرومازين ، الأميدوبيرين ، جليكوسيدات القلب ، أمينوفيلين ، جنتاميسين ، لينكومايسين) ؛ الأدوية الموانعة عند الأطفال حديثي الولادة (ليفوميسيتين ، تتراسيكلين ، كاناميسين ، مونوميسين ، حمض ناليديكسيك ، سلفوناميدات ، الساليسيلات ، المورفين والمسكنات الشبيهة بالمورفين).

لا يمكن أن يقتصر تحديد جرعة الدواء عند الأطفال على البحث عن معايير التكافؤ مع جرعة الشخص البالغ (حسب وزن الجسم ، وسطح الجسم ، وما إلى ذلك) ، لأن عملية التمثيل الغذائي وإفراز الأدوية في. قد يكون الأطفال مختلفين نوعياً عن الأطفال البالغين. يتم تحديد متوسط ​​جرعات الأدوية من التجربة السريرية لاستخدامها في الفئات العمرية المختلفة للأطفال. بناءً على هذه التجربة ، يتم تحديد أنماط الجرعات العامة بوحدات الكتلة (جرامات ، مليغرام) ، الحجم (قطرات ، مليلتر) ، النشاط لكل 1 كجم من وزن الجسم أو 1 م 2 من سطح الجسم ، أو لمدة شهر واحد أو سنة واحدة من حياة الطفل لبعض الأدوية (أنابريلين ، يوفيلين ، إلخ) ، وبتعبير أكثر تعقيدًا - بالملليغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم لفترات عمرية معينة (مع الأخذ في الاعتبار التغيرات المرتبطة بالعمر في أنظمة التمثيل الغذائي للأدوية وتفاعلية جسم الطفل).

إن اختيار معايير التأثير ووسائل التحكم في عمل الدواء لدى الأطفال في جميع الفئات العمرية مقيد بشكل أساسي بالعلامات الموضوعية لديناميكيات العملية المرضية أو المتلازمة أو الأعراض ، لأن المعايير الذاتية (المعلوماتية لشكاوى المريض) أقل قيمة بكثير من البالغين ، وفي الأطفال في السنة الأولى من العمر تكون غائبة بشكل عام. كما أن استخدام الضوابط الآلية الموضوعية محدود أيضًا ، مما يتطلب المشاركة النشطة للمريض في الدراسة (وضعية معينة ، وتأخير تعسفي أو زيادة في التنفس ، وما إلى ذلك). كل هذا يخلق صعوبات في توفير F. وفقًا لذلك ، تزداد أهمية المراقبة السريرية المستمرة لأدنى الانحرافات في حالة الوظائف المختلفة وسلوك الطفل على خلفية استخدام الدواء ، خاصة في الفترات المتوقعة لعمله الدوائي.

يتم تنفيذ إلغاء الأدوية عند الأطفال لنفس الأسباب كما هو الحال في البالغين.

العلاج الدوائي للمرضى المسنين والشيخوخةيكتسب ميزات حيث يخضع الجسم لتغيرات في التمثيل الغذائي ، ووظائف الحاجز للأنسجة ، والتمثيل الغذائي وأنظمة إفراز الأدوية ، فضلاً عن الحساسية للأدوية من مختلف الأعضاء وتفاعل الجسم ككل. يبدو أن عدم توخي الحذر في اختيار الأدوية وجرعاتها للمرضى المسنين هو أحد أسباب زيادة تكرار الآثار الجانبية (وفقًا للعديد من الباحثين ، لوحظت آثار جانبية للأدوية عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. 7 مرات أكثر من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة).

يتم تقليل التوافر البيولوجي للأدوية المستخدمة معويًا في كبار السن بسبب انخفاض وظائف الجهاز الهضمي والإفرازي والحركي والامتصاص. يتأثر توزيع الأدوية بانخفاض محتوى الماء في الجسم وكمية الألبومين في الدم ، وهو ما يميز كبار السن والشيخوخة ، وانخفاض كتلة معظم الأعضاء ، وعدد الأوعية الدموية العاملة و تضيق تجويفهم ، وتغيير في نفاذية الحواجز النسيجية. تقل كتلة حمة الكبد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، وتقل وظيفة الكبد المضادة للتسمم ، ويضعف نشاط الإنزيمات المؤكسدة. يرتبط هذا بتباطؤ في استقلاب الأدوية ، ولا سيما تلك التي ينتهي تعطيلها بتكوين الكبريتات. ينخفض ​​أيضًا معدل إفراز الكلى للأدوية بسبب ضعف الإفراز المعتمد على الطاقة من خلال ظهارة الأنابيب ، وانخفاض عدد النيفرونات العاملة (في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، يصبحون 30-50٪ أقل) ، انخفاض في كفاءة تدفق البلازما الكلوية ومعدل الترشيح الكبيبي.

يجب أن تتضمن تكتيكات F. تقليل جرعة الأدوية (خاصة عند تناولها بالحقن) ، أو تفرزها الكلى أو يتم استقلابها ببطء في الكبد. جرعات من بعض الأدوية (مضادات الذهان ، الأدوية المقوية للقلب ، مدرات البول ، إلخ) الموصى بها للاستخدام الأولي لكبار السن والشيخوخة متوسطها 1/2 جرعة للبالغين في منتصف العمر. ومع ذلك ، لا تنطبق هذه الأحكام على جميع الأدوية (على سبيل المثال ، يمكن استخدام الفيتامينات والعديد من المضادات الحيوية والسلفوناميدات بجرعات عادية) ، لذلك ، من أجل تطوير أساليب العلاج الدوائي العقلاني ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خصوصية التأثيرات الدوائية ، والتي في كبار السن والشيخوخة يتحدد من خلال التغيرات في الحساسية لبعض الأدوية وحتى التغيرات النوعية في ردود الفعل على الأدوية الفردية.

في الأشخاص المسنين والشيخوخة ، تم تحديد السمات المنتظمة لردود الفعل تجاه الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي ، والتي ترتبط ، على وجه الخصوص ، بزيادة شيخوخة الجسم بالتغيرات الضمورية في الخلايا العصبية ، مع انخفاض في عدد الخلايا العصبية وعدد المحاور ، وكذلك مع انخفاض في النشاط الوظيفي لـ ts.n.s. يتضح أنه من أجل إظهار تأثير مثير على c.n.s. الفينامين ، الإستركنين ، الإيفيدرين في كبار السن ، هناك حاجة لجرعات أكبر من هذه الأدوية مقارنة بالأشخاص في منتصف العمر. للأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة الباربيتورات والمنومات الأخرى. مضادات الذهان من مجموعات مختلفة ، بما في ذلك ريزيربين ، والمسكنات المخدرة ، وبعض مشتقات البنزوديازيبين (كلوسيبيد) ، وما إلى ذلك ، على العكس من ذلك ، لوحظ زيادة الحساسية. يتم تحقيق التأثير الدوائي المباشر لهذه الأدوية بجرعات أصغر وغالبًا ما يتم دمجها مع المظاهر الواضحة للتأثيرات غير المرغوب فيها (تثبيط الجهاز التنفسي ، واسترخاء العضلات ، وإثارة مركز القيء) ، بينما يتم استخدام هذه الأدوية بجرعات علاجية متوسطة. كبار السن غالبا ما يؤدي إلى التسمم. وبالتالي ، يجب توخي الحذر عند استخدام المنومات والمهدئات منخفضة السمية عند كبار السن (الموصوف ، على سبيل المثال ، التسمم بالبروميد) ، وخاصة مضادات الذهان.

في كبار السن ، في كثير من الأحيان أكثر من الفئات العمرية الأخرى ، هناك حاجة لاستخدام الأدوية المقوية للقلب ، والأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول. تشير الملاحظات السريرية إلى زيادة حساسية عضلة القلب لدى كبار السن للتأثير السام لجليكوسيدات القلب. هذا يجعل من الأفضل اختيار الأدوية منخفضة التراكم ، ويبطئ وتيرة الرقمنة الأولية ويتطلب المزيد من المراقبة المتكررة لمدى كفاية الجرعة المختارة. عند اختيار الأدوية الخافضة للضغط ، يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم والانهيار الأولي عند استخدام حاصرات العصب ، ومزيلات الودي ، بالإضافة إلى التأثير غير المرغوب فيه على الجهاز العصبي المركزي. عدد من الأدوية (ريزيربين ، ديهيدرالازين). تحت تأثير مدرات البول ، قد يعاني كبار السن من فقدان أكثر وضوحًا للبوتاسيوم (لكل وحدة حجم من إدرار البول) مع تحمل الأشخاص في منتصف العمر لهذه الخسائر والقدرة على استعادة توازن الكهارل. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة فرط الحساسية لعمل مضادات الألدوستيرون ، ونتيجة لذلك يمكن استخدامها بجرعات أقل.

هناك أسباب للاعتقاد بأن الاستخدام المتزامن لمركبات الفيتامينات ، ولا سيما الفيتامينات B1 و B6 و B15 ، يساهم في زيادة الفعالية وتقليل العواقب غير المرغوب فيها لشوارع F.

ميزات العلاج الدوائي عند النساء الحوامل والمرضعات. إن الوقاية من الآثار غير المرغوب فيها على الجنين وعلى الرضيع من الأدوية التي تعبر المشيمة أو تفرز في حليب الأم هي أمر أساسي في تكتيكات F.

يتم تحديد ميزات العلاج الدوائي عند النساء الحوامل إلى حد كبير من خلال تشخيص تأثير الدواء على الجنين النامي. إن حاجز المشيمة قابل للاختراق بدرجات متفاوتة بالنسبة للغالبية العظمى من الأدوية. الدخول إلى دم وأنسجة الجنين ، يمكن أن يسبب الدواء: تأثير سام للجنين ، ضعف نمو الجنين ، تأثير ماسخ.

قد يختلف التأثير الدوائي في الجنين ، اعتمادًا على جرعة الدواء ، بشكل كبير عن ذلك الذي لوحظ في المرأة الحامل. وبالتالي ، فإن تعيين المرأة الحامل بمضادات التخثر غير المباشرة بجرعات تسبب انخفاضًا معتدلًا في نسبة البروثرومبين لديها يمكن أن يسبب نزيفًا متعددًا في أنسجة الجنين. يتم تحديد السمات الكمية والنوعية للتأثير الدوائي في جسم الجنين من خلال التطور غير الكامل لأنظمته التي تتفاعل مع الأدوية ، وخصائص توزيعها في الأنسجة (على سبيل المثال ، يتراكم الميزاتون في دماغ الجنين 3 مرات أكثر مما هو عليه في المرأة الحامل) والتمثيل الغذائي والإفراز.

التأثير السام للجنين هو أكثر ما يميز الأدوية التي يتم تعطيلها عن طريق التمثيل الغذائي ، وذلك بسبب نشاط إنزيم ميكروسومات الكبد في الجنين منخفض. يفسر التمثيل الغذائي غير الكامل السمية العالية للجنين من الكلورامفينيكول والمورفين والباربيتورات قصيرة المفعول (سداسي ، ثيوبنتال الصوديوم) مع سمية أقل للباربيتورات طويلة المفعول (الباربيتال ، الفينوباربيتال) ، والتي تفرز من الجسم بشكل أساسي دون تغيير. الشكل الغريب للعمل غير العادي للأدوية التي تحل محل البيليروبين المرتبط بالبروتين هو ما يسمى يرقان نواة الدماغ. يُلاحظ في الجنين عند وصفه للمرأة الحامل لفترة طويلة أو بجرعات عالية من الأدوية المرتبطة ببروتينات البلازما (سلفوناميدات ، سيبازون ، هيدروكورتيزون ، إلخ) ، ويفسر ذلك بضعف الحاجز الدموي الدماغي في الجنين وضعف رابطة البيليروبين لبروتين البلازما.

التأثير غير المباشر للأدوية على نمو الجنين له أشكال مختلفة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اضطرابات الجهاز التنفسي الجنينية بسبب انخفاض تدفق الدم في المشيمة أو نقص تأكسج الدم عندما تستخدم النساء الحوامل مقلدات الكظرية التي تسبب تشنج الأوعية الدموية ، ومضادات الهيموجلوبين (النتريت) ، والأدوية التي تسبب تفاقم الربو القصبي لدى المرأة الحامل (حمض أسيتيل الساليسيليك ، إلخ.)؛ نقص فيتامينات ب عند استخدام المضادات الحيوية ومدرات البول والملينات. نقص الكالسيوم عند استخدام التتراسيكلين. متلازمة فرط الكورتيزول بسبب إزاحة الكورتيزول عن طريق الأدوية المرتبطة ببروتينات البلازما.

يكون التأثير المسخي للأدوية أكثر وضوحًا خلال ما يسمى بالفترات الحرجة للتكون الجنيني - فترة الانغراس (الأسبوع الأول بعد الحمل) ، وفترة المشيمة (9-12 أسبوعًا) وخاصة خلال فترة تكوين الأعضاء (3- 6 أسابيع من الحمل). من الثلث الثاني من الحمل ، تقل احتمالية حدوث تأثير ماسخ للأدوية ، ولكن لا يتم استبعادها تمامًا ، لأن. تستمر العمليات الدقيقة للتمايز الوظيفي لأنسجة الجنين. يُعتقد أن التأثير المسخ لبعض الأدوية يرجع إلى قدرتها على تضمينها في عملية التمثيل الغذائي للجنين بسبب تشابه تركيبها الكيميائي مع المستقلبات الطبيعية (على سبيل المثال ، ارتبط النشاط المسخي للهاليدوميد بتشابهه مع الريبوفلافين). في التجارب على الحيوانات ، تحدث الشذوذات في نمو الجنين بسبب عدد كبير من الأدوية ، ولكن منذ أن تم تحديد الاختلافات بين الأنواع أيضًا ، فإن قيمة البيانات التجريبية للتنبؤ بالتأثير المسخي للأدوية الفردية على البشر ليست عالية. من العوامل التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، تم العثور على نشاط ماسخ ، بالإضافة إلى الثاليدومايد ، في مشتقات الفينوثيازين (التي تسبب العديد من التشوهات التنموية في الحيوانات و phocomelia في البشر) ، ريسيربين ، ميبروتان ، كلوسيبيد ؛ نشاط ماسخ مرتفع مثبت تجريبياً لبعض مستحضرات الفيتامينات ، ولا سيما الريتينول (انقسام الحنك في 100٪ من الحيوانات ، وانعدام الدماغ في 50٪. احتمالية صغر العين ، وغياب العدسة) ، وحمض النيكوتين ، وكذلك بنزيل بنسلين (ارتفاق الأصابع في 45٪ من الحيوانات) ، الهرمون الموجه لقشر الكظر ، الكورتيزون ، عوامل تثبيط الخلايا.

وبالتالي ، مع الأخذ في الاعتبار تأثير الأدوية على الجنين ، فإن أي علاج دوائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل له موانع نسبية بسبب البيانات غير المكتملة حاليًا عن النشاط المسخ للأدوية. في فترات الحمل اللاحقة ، هناك موانع للأدوية ذات التأثير السام للجنين وتعطيل النمو الطبيعي للجنين ، وكذلك للأدوية التي تؤثر على نشاط المخاض. يتم إجراء F. خلال هذه الفترة فقط لمؤشرات خطيرة ، بما في ذلك حدوث أمراض تؤدي في حد ذاتها إلى تعطيل مسار الحمل وتطور الجنين.

في أغلب الأحيان ، تنشأ الحاجة إلى استخدام الأدوية عند النساء الحوامل فيما يتعلق بالأمراض المعدية ، وكذلك تجلط الدم الوريدي ، والذي غالبًا ما يعقد مسار الحمل وارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة. عند اختيار الأدوية في هذه الحالات ، يؤخذ في الاعتبار خطرها النسبي على الجنين خلال فترة الحمل هذه.

من العوامل المضادة للبكتيريا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، الأمبيسلين ، الذي ليس له نشاط ماسخ ، أوكسيلين ، الذي يخترق حاجز المشيمة بشكل سيئ ، مزيج من هذه الأدوية (الأمبوكس) ، والسيفالوسبورين ، له مزايا. ومع ذلك ، في الجرعات العالية ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية ، مثل السلفوناميدات ، ظهور "يرقان النوى الدماغية" في الجنين. يخترق الاريثروميسين حاجز المشيمة بشكل ضعيف نسبيًا (التركيزات في بلازما الجنين أقل بخمس مرات من بلازما الأم). في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، بطلان السلفوناميدات طويلة المفعول ، لأنه. لديهم نشاط ماسخ. في جميع فترات الحمل ، يجب استبعاد استخدام التتراسيكلين والليفوميسيتين ، اللذان لهما تأثير سام على الجنين.

من بين مضادات التخثر ، يفضل استخدام الهيبارين الذي لا يمر عبر حاجز المشيمة وبالتالي فهو غير ضار بالجنين. يُمنع استخدام مضادات التخثر غير المباشرة ليس فقط بسبب خطر حدوث نزيف في الجنين ، بل إن استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يهدد أيضًا بالتشوهات التنموية.

غالبًا ما تستخدم الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول للتسمم في النصف الثاني من الحمل ، عندما يكون التأثير المسخ غير محتمل. من الأفضل إعطاء ميثيل دوبا ، في كثير من الأحيان أوكتادين ، مع أزمات ارتفاع ضغط الدم عن طريق الوريد - أبريسين (40-100 مجم) وديكلوثيازيد (150-200 مجم) في شكل دفعات مفردة (يجب أن نتذكر أن الاستخدام المطول للديكلوثيازيد يسبب التطور ارتفاع السكر في الدم ، فرط بيليروبين الدم ، قلة الصفيحات في الجنين). يمكن أن يسبب Reserpine ، الذي يكون تحوله الأحيائي بطيئًا حتى عند حديثي الولادة ، بجرعة يومية للمرأة الحامل أكثر من 0.5 مجم ، إفرازًا مفرطًا في الأنف والشعب الهوائية للجنين ، ونتيجة لذلك ، انسداد مجرى الهواء. يتم تجنب استخدام حاصرات العقدة بسبب تهديد علوص العقي في الجنين.

من مدرات البول ، فوروسيميد له نشاط ماسخ ، ولكن في النصف الثاني من الحمل ، لا يقتصر استخدامه عمليًا. عند استخدام ديكلوثيازيد في النساء الحوامل المصابات بمقدمات الارتعاج ، يؤخذ في الاعتبار احتمال زيادة مستوى حمض البوليك في الدم.

ميزات العلاج الدوائي للأمهات المرضعاتيتم تقليلها لتقليل مخاطر الآثار غير المرغوب فيها للأدوية التي تتناولها الأم على الرضيع. تدخل إلى جسم الطفل أثناء الرضاعة وقد يكون لها تأثير سام على الأدوية المستخدمة لغسل الحلمتين ، وخاصة محاليل حمض البوريك (تتراكم في أنسجة الطفل ، وتؤدي إلى الحماض الاستقلابي وتلف الكلى) وخلات الرصاص ( خطر التسمم بالرصاص مع تطور اعتلال الدماغ). يجب على النساء اللواتي يستخدمن مثل هذه الحلول أن يغسلن حلماتهن جيدًا بالماء قبل إطعام الطفل.

يختلف إفراز الغدة الثديية للأدوية المختلفة ؛ يمكن أن يكون تركيز بعضها (على سبيل المثال ، ثيوراسيل) في حليب الثدي أعلى بعدة مرات من تركيزه في بلازما دم الأم ، مما قد يتسبب في تأثيرات دوائية وتأثيرات سامة على جسم الطفل. حتى كمية صغيرة من الأدوية التي تنتقل إلى حليب الثدي ليست آمنة دائمًا من حيث التأثيرات السامة (بسبب نقص التمثيل الغذائي للأدوية في جسم الرضيع) وبسبب الحساسية المحتملة لجسم الطفل مع تكوين حساسية الدواء (حساسية الدواء).

أملاح الليثيوم ، ثيوراسيل ، حمض الناليديكسيك ، أمانتادين ، مستحضرات الذهب ، مستحضرات الكالسيوم المشعة واليود ممنوعة للأمهات المرضعات. كلما انخفض عمر الرضيع ، كلما زادت موانع استعمال الأم مع أيزونيازيد (يضعف امتصاص فيتامين ب 6) ، الكلورامفينيكول (تأثير سام) ، التتراسيكلين (ضعف نمو أسنان الطفل ، الهيكل العظمي) ؛ يجب استخدام السلفوناميدات والساليسيلات بحذر. إذا كان من الضروري استخدام هذه الأدوية من قبل الأم المرضعة لفترة طويلة أو بجرعات عالية ، فمن المستحسن نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

سيكون مدقق توافق الأدوية الجديد والمجاني مفيدًا إذا كنت:
اعتن بصحتك وترغب في فحص الأدوية التي يصفها الأطباء
تريد أن تعرف مدى توافق عقار معين مع الكحول والطعام
الحساسية
خفضت المناعة
أمي وأريد أن أعرف ما إذا كان يمكن للأطفال تناول الدواء
الأم الحامل أو المرضعة

يُطلق على فحص تفاعل الأدوية مع بعضها البعض ومراعاة الخصائص الشخصية للفرد "فحص الأدوية" ويتم تنفيذه بواسطة الخدمة المهنية لشركة "Laboratory Element".
تستخدم هذه الخدمة من قبل المؤسسات الطبية لتلافي الأخطاء الطبية عند وصف الأدوية. لا تستخدم جميع العيادات والأطباء مثل هذه الخدمات ، مهمتنا هي جعل المعرفة الطبية أكثر سهولة. هناك الكثير من الأدوية ، وقدرات الطبيب محدودة بالمعرفة في ملفه الشخصي.

قم بتثبيت التطبيق مجانًا وتحقق من موانع الأدوية الموصوفة لك من خلال 12 عاملاً:

هل يمكن تناول الطب N و Medicine M في نفس الوقت؟
هل يؤثر تناول الطعام على تأثير الدواء؟
الكحول؟ هل هناك قيود على مدة تناول الدواء N؟
إذا كنت أعاني من الحساسية ، فهل هناك خطر من حدوث رد فعل تحسسي؟
مع تشخيصي ، هل يمكنني تناول هذا الدواء؟
هل هناك أي موانع تعتمد على الجنس؟
هل يمكن للأطفال دون سن 6 سنوات تناول الدواء N؟
هل يمكن تناول الدواء M أثناء الحمل؟
هل هناك موانع للرضاعة؟
هل الأدوية تتداخل؟
كيف سيؤثر الدواء على مناعي؟
هل سيعمل الدواء مع النمط الجيني الخاص بي؟

بناءً على ما هي البيانات التي تصدرها الخدمة تحذيرات معينة؟

تستخدم الخدمة التطورات الخاصة بها والمحتوى المرخص والخوارزميات من Wolters Kluwer. يتمتع Wolters Kluwer بخبرة 140 عامًا في سوق المحتوى الطبي الاحترافي ، و 60 طبيبًا بدوام كامل (علم الأدوية) ، و 300 خبير خارجي يعدون مراجعات في علم الأدوية ، و 4800 خبير خارجي يقومون بإعداد مراجعات للمنشورات في جميع مجالات الطب الحيوي.

يتم تحديث دليل الأدوية الخاص بخدمتنا بانتظام:

عدد المكونات النشطة: 4300 + (بما في ذلك المكونات مجتمعة)
عدد الأسماء التجارية للأدوية: 182200 +
الحساسية للأدوية: أكثر من 260 فئة من المواد المسببة للحساسية وأكثر من 12000 مكون من مكونات الأدوية
التشخيص / الحالات / الأعراض: 14200+
أكثر من 38000 ملخص احترافي

لقد أنشأنا أيضًا التطبيق الوحيد في روسيا لفحص الأدوية المدرجة في قائمة WADA - Anti-Doping PRO ، والذي يستخدم نفس قاعدة المعلومات مثل خدمة فحص توافق الأدوية. يتم استخدام برنامج مكافحة المنشطات PRO بالفعل من قبل أكثر من 50000 رياضي وهواة محترفين.

1. اللون الاخضر - الأدوية متوافقة
2. أحمر اللون - الأدوية غير متوافقة
3. الأصفر- تحتاج إلى النقر فوق المربع الأصفر وقراءة التوصية.

مهم! فحص التوافق دائمًا العنصر النشط في الدواء، وليس اسم الدواء.

نذهب إلى الموقع. للبدء ، اضغط على الزرابدأ ->

الانتباه! جدول التوافق مُعطى لأغراض إعلامية فقط وليس دليلًا للعمل ، بالنسبة لجميع الأسئلة حول توافق الأدوية مع العلاج ، يجب استشارة طبيبك. لا نرد على الأسئلة المتعلقة بمدى توافق الأدوية في العلاج. شكرا لتفهمك.

التفاعلات بين مثبطات المفعول المباشر (HCV DAAs) والأدوية المستخدمة في أمراض القلب والأوعية الدموية

الأخضر: لم يتم العثور على تفاعل مهم سريريًا
الأصفر: قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات الجرعة والتوقيت ، وهناك حاجة إلى مراقبة إضافية
الأحمر: يحظر التعاطي المشترك للأدوية

يصف الجدول:
تفاعلات الأدوية المستخدمة في أمراض القلب والأوعية الدموية:الأدوية المضادة لاضطراب النظم (أميودارون ، ديجوكسين ، فليكاينيد ، فيرناكالانت) ، الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (كلوبيدوجريل ، دابيجاتران ، وارفارين) ، حاصرات بيتا (أتينولول ، بيسوبرولول ، بروبرانولول) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين ، ديلتيازيم) قصور القلب (أليسكيرين ، كانديسارتان ، دوكسازوسين ، إنالابريل)
و

التفاعلات بين مثبطات المفعول المباشر (HCV DAAs) ومثبطات المناعة.
(توصيات الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد)

يصف الجدول:
تفاعلات مثبطات المناعة:أزاثيوبرين ، سيكلوسبورين ، إيتانيرسيبت ، إيفروليموس ، ميكوفينولات موفيتيل ، سيروليموس ، تاكروليموس و الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي: Simeprevir و Daclatasvir و Sofosbuvir و Ledipasvir و Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + dasabuvir + ritonavir)
(تُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة في المقام الأول في زراعة الأعضاء والأنسجة ، مثل الكلى والقلب والكبد والرئتين ونخاع العظام)

التفاعل بين مثبطات المفعول المباشر (HCV DAAs) ومضادات الفيروسات القهقرية (Hepatitis C + HIV)
(توصيات الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد)

يصف الجدول:
التفاعلات الدوائية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية: Abacavir абакавир, Didanosine диданозин, Emtricitabine эмтрицитабин, Lamivudine ламивудин, Stavudine ставудин, Tenofovir тенофовир, Zidovudine зидовудин, Efavirenz эфавиренз, Etravirine этравирин, Nevirapine невирапин, Rilpivirine рилпивирин, Atazanavir атазанавир, Atazanavir/ritonavir атазанавир/ритонавир, Darunavir/ritonavir дарунавир/ритонавир, darunavir / cobicistat darunavir / cobicistat ، fosamprenavir fosamprenavir ، lopinavir lopinavir ، saquinavir saquinavir ، dolutegravir dolutegravir ، elvitegravir / cobicistat elvitegravir / cobicistat ، maravocistat elvitegravir / cobicistat الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي: Simeprevir و Daclatasvir و Sofosbuvir و Ledipasvir و Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + dasabuvir + ritonavir).

قبل تناول أي أدوية للعلاج بالتوازي مع سوفوسبوفير داكلاتاسفير (ليديباسفير ، فيلباتاسفير) ، من الضروري التحقق من توافقها. قد تقلل بعض الأدوية ، مثل بعض أنواع المضادات الحيوية ، من التأثير العلاجي أو قد تزيد من الآثار الجانبية.

على سبيل المثال ، الأدوية مثل ليفوميسيثين المضاد الحيوي ، عقار السل riafampicin ، الحقن العشبية (نبتة سانت جون ، شوك الحليب ، إلخ) ستضعف تأثير سوفوسبوفير ، لذلك لا ينصح باستخدامها المتوازي في العلاج.

أثناء العلاج ، يحظر تناول أي كبد كبد (شوك الحليب ، caril ، heptral ، phosphoglyph.

يمكن تناول المواد الماصة مثل الفحم المنشط وبوليسورب وغيرها قبل 3 ساعات على الأقل من تناول سوفوسبوفير داكلاتاسفير وبعده.

يجب تناول أوميز ، أوميبروزول قبل 6 ساعات على الأقل من تناول المثبطات أو بعدها.

تعليمات قاعدة التوافق:

1. اللون الأخضر - الأدوية متوافقة
2. اللون الأحمر - الأدوية غير متوافقة
3. اللون الأصفر - يجب النقر فوق الحقل الأصفر وقراءة التوصية.

الانتباه! جدول التوافق مُعطى لأغراض إعلامية فقط وليس دليلًا للعمل ، بالنسبة لجميع الأسئلة حول توافق الأدوية مع العلاج ، يجب استشارة طبيبك. لا نرد على الأسئلة المتعلقة بمدى توافق الأدوية في العلاج.

للتحقق من تفاعل الأدوية على الموقع أو استخدام الخدمة السحابية RLS ® للتكامل مع نظام المعلومات الطبية الآلي (HIS).

الخدمة السحابية "تفاعل الأدوية"

تقدم RLS ® خدمة جديدة لأنظمة المعلومات الإدارية المؤتمتة. تم تصميم الخدمة بحيث يتم تضمينها في وحدة "السجل الطبي الإلكتروني".

عندما يصفه الطبيب ، يتحقق النظام تلقائيًا من تفاعل الأدوية من قائمة الوصفات الطبية ، وكذلك مع الوصفات الطبية التي يقدمها الأطباء من التخصصات الأخرى.

سيسمح دمج الخدمة في نظام معلومات الإدارة الآلي بما يلي:

• تحسين جودة دعم المعلومات للأطباء ؛
• تقليل مخاطر المواعيد الخاطئة ؛
• تحسين مستوى الرعاية الطبية للسكان.

مطلوب اتصال بالإنترنت ، بالإضافة إلى توافر مصطلحات الأدوية RLS ® في MIS.

شهادة تسجيل الحالة لقاعدة البيانات "تفاعل الأدوية الإصدار 1.0" رقم 2014621047 بتاريخ 11 أبريل 2014

خدمات لمطوري MIS

تقدم شركة RLS ® طريقة حديثة للحصول على بيانات حول المنتجات الطبية باستخدام خدمات الويب الموجودة في نظام Microsoft Azure السحابي.
تم تصميم الخدمة ليتم تضمينها في MIS.

عند التكامل مع خدمة MIS ، فإنه يحصل على الوصول إلى البيانات التالية:

• معلومات المصطلحات المنظمة حول المنتجات الطبية ؛
• وصف موسع للأدوية والمواد الفعالة والمكملات الغذائية وما إلى ذلك ؛
• صور ملونة لتغليف الأدوية ؛
• الباركود (رموز EAN) ، رموز Roszdravnadzor ؛
• التصنيفات حسب المجموعات الصيدلانية ، ICD-10 ، ATC ، OKPD-2 ، إلخ ؛
• العلامات التي تنتمي إلى قوائم مختلفة: ONLS (DLO) ، الأدوية الحيوية والأساسية ، OTC ، العقاقير المخدرة ، الأدوية الفعالة وغيرها ؛
• مراقبة أسعار الأدوية الحيوية والأساسية ، مع مراعاة البدلات الإقليمية ؛
• اختبار التفاعل الدوائي.

• إنشاء مساحة معلومات واحدة في مجال تداول المنتجات الطبية ؛
• تحسين نظام مراقبة حركة المنتجات الطبية في الجزء الإقليمي من نظام المعلومات الصحية الموحد للدولة ؛
• محاسبة السلع
• الشراء المركزي للمنتجات الطبية ؛
• مراقبة دفعات الأدوية المرفوضة وأسعار الأدوية الحيوية والأساسية ؛
• إنشاء تقارير تلقائية ؛
• المعلومات والدعم المرجعي للأخصائيين الطبيين ؛
• بناء أنظمة دعم القرار.

صاحب حقوق النشر: RLS-Patent LLC