4-ти ден на стимулация. Стимулиране на овулацията: от индикациите до назначаването до цената на процедурата

Методът на ин витро оплождане отдавна премина от света на фантазията в съвременната реалност. В крайна сметка огромен брой мъже и жени успяха да изпълнят мечтата да станат родители с негова помощ.

Всички етапи на такава бременност са по същество същите като при естественото оплождане. Между тях обаче има една съществена разлика: IVF създава оптимални условия за успешно зачеване. Едно от тези изкуствено създадени условия е стимулацията преди IVF. Благодарение на стимулацията репродуктивните специалисти имат възможност да получат максималния възможен брой зрели жизнеспособни яйцеклетки, което увеличава шансовете за бременност в пъти.

Защо да се стимулира овулацията с IVF

Преди процедурата за IVF лекарят трябва да разбере какво е причинило безплодието при жената, като предпише редица лабораторни изследвания и хардуерни изследвания. Най-честите "женски" причини за небременност включват хормонален дисбаланс, който влияе върху състоянието на ендометриума и функционирането на яйчниците.

За да се премахнат всички фактори, възпрепятстващи зачеването, се предписва IVF стимулация. Така се нарича хормонална терапия. Неговата задача е напълно да потисне производството на естествени хормони: те се заменят с изкуствени. Този етап е много важен, тъй като благодарение на него яйчниците работят не само в правилния, но и в подобрен режим.

За всяка жена се избира специфична система за лечение, която се нарича протокол. В зависимост от протокола се записват началото на стимулацията, приемът на лекарства и тяхната дозировка.

Най-често началото на изкуствена "атака" от хормони се предписва за 3-5 дни от менструалния цикъл. Под въздействието на хормонални агенти яйчниците започват да работят в засилен режим, за да възпроизведат няколко доминиращи фоликула наведнъж до датата на овулация (в естествения режим узрява само един такъв фоликул, максимум два). Целият процес на съзряване на фоликулите се наблюдава ясно с помощта на ултразвукова диагностика, за да се фиксира навреме „денят Х”.

Когато доминантите узреят до желания размер, фоликулите се пробиват: репродуктологът внимателно ги отстранява с аспирационна игла. Колкото повече от тях има, толкова по-големи са шансовете за успешно зачеване.

Те се оплождат в епруветка със сперматозоиди и се оставят да „узреят“ в хранителна среда в лаборатория. След 3 или 5 дни (в зависимост от показанията) репродуктивните специалисти избират няколко ембриона, които според генетиците са най-силните и жизнеспособни. „Лъки“ се пренасят в матката на жената.

Протоколи за индуциране на суперовулация

В арсенала на репродуктолозите има няколко вида протоколи, които се използват за стимулиране на яйчниците. Протоколът се предписва от лекуващия лекар въз основа на установените патологични отклонения в репродуктивното здраве на жената, нейната възраст, чувствителност към лекарства, склонност към алергии и други индивидуални характеристики.

Вече споменахме, че всички протоколи, които водят до суперовулация, се основават на пълно или частично блокиране на естествения хормонален фон. На първо място, говорим за временно „унищожаване” на естествения лутеинизиращ (LH) и фоликулостимулиращ (FSH) хормон. Тяхната подмяна се извършва за сметка на синтезирани аналогови хормони, чиято дозировка се избира индивидуално.

За да се следи ефективността на използваните лекарства, редовно се извършват ултразвукови изследвания. Според установените стандарти по време на стимулация на яйчниците ендометриумът трябва да расте с 1 mm, а фоликулът с 2 mm дневно. Ако ултразвуковата диагностика фиксира показателите значително по-ниски, методите за стимулиране на яйчниците могат да бъдат преразгледани на индивидуална основа, като се започне от промяна на дозировката на лекарството и завършва с нейната промяна.

Всеки протокол преследва добре дефинирани цели, регулирани от количеството на консумираните хормонални агенти. По този начин IVF с минимална стимулация има за цел да събере максимален брой ооцити, за да ги подложи на криоконсервация. Факт е, че такава схема на лечение върши отлична работа с увеличения растеж на фоликулите, но инхибира растежа на ендометриума. Следователно директното презасаждане на ембриони се извършва в други цикли, благоприятни за тези цели.

Прочетете подробности за различни.

Колко дни продължава стимулацията за IVF?

Интервалът от време се определя от лекаря въз основа на здравословното състояние на жената. Следователно, стимулирането на овулацията по време на IVF продължава различно за всеки пациент.

И така, кратък протокол, с продължителност един месец, предвижда стимулация на яйчниците за 10 дни. А жените, които имат ендометриоза, кистозни изменения на яйчниците, миоми, се диагностицират с хормонално лечение за 30-40 дни, което включва използването на дълъг протокол. В някои случаи е показана свръхдълга стимулация на яйчниците, чиято продължителност може да достигне до шест месеца.

Продължителността на протокола и интензивността на приемане на хормонални лекарства пряко зависят от здравословното състояние, възрастта и репродуктивните характеристики на жената.

По време на стимулация може да се появи обилно бистър секрет. Няма нужда да се страхувате от това: това обикновено показва добър растеж на ендометриума. Трябва да внимавате, ако има сърбеж, болка, остра неприятна миризма, ако цветът на секрета е зеленикав. Всички тези симптоми могат да показват възпаление, което сега е напълно неуместно за вас.

Препарати за стимулиране

Стимулирането на суперовулацията може да се извърши само с помощта на синтетични хормонални средства, чиито назначения, комбинации и дозировки са строго индивидуални.

Изборът на лекарства се извършва в съответствие с текущия етап.

1. Стимулиране на яйчниците. Основният компонент на лекарствата е фоликулостимулиращият хормон.
2. Оплождане на яйцеклетката. Лекарствата стимулират разкъсването на обвивката на фоликула, регулирайки освобождаването на яйцеклетката в точното време. Основното "действащо лице" на такива средства е хорион гонадотропин.
3. Прикрепване на ембриона към маточната кухина. Тук лекарствата помагат да се „фиксират резултатите“ в маточната кухина. Прогестеронът, който е в основата на всички тези лекарства, увеличава няколко пъти шансовете за успешно имплантиране на ембриона и неговото по-нататъшно успешно развитие.

Помислете за най-важните лекарства, с които се сблъскват жените по време на етапа на стимулиране на овулацията.

Оргалутран

Рядката стимулация на суперовулацията минава без това лекарство. Позволява ви да забавите количеството и след това напълно да спрете производството на LH и FSH. Ако предишната стимулация с тези хормони не е била извършена, потискането на функционирането на хипофизната жлеза започва веднага след навлизането на лекарството в кръвта.

Средната продължителност на стимулацията с Orgalutran е 5 дни.

Puregon

Това също е лекарство, което принадлежи към гонадотропните лекарства, тъй като регулира производството на LH и FSH. С помощта на инструмента няколко фоликула узряват наведнъж и се активира синтезът на полови вещества.

Използва се за стимулиране на естествената овулация и в протоколи за IVF.

Гонал

Стимулирането от "Гонал" репродуктивните специалисти наричат ​​"тежка артилерия". Лекарството, произведено от италианска компания, се използва за лечение на мъжко и женско безплодие. Показва отлични резултати там, където други лекарства са се провалили.

Употребата на лекарството изисква внимателно проследяване на растежа на фоликулите на ултразвук: веднага щом фоликулът достигне 17 mm, той се отменя.

Клостилбегит

Клостилбегит се използва в различни протоколи за стимулиране. Най-често обаче назначаването му е оправдано в „лекия“ протокол, когато след стимулация се „събира“ максималният брой яйца за крио-замразяване.

Пресаждането се извършва в следващия цикъл, тъй като въпреки отличното представяне при узряването на фоликулите, лекарството намалява растежа на ендометриума, което няма да позволи успешното прикрепване на ембриона към маточната кухина.

Цетротид

Лекарство, което, блокирайки естествените хормони на овулацията, не може да ги замени с изкуствени аналози в достатъчни количества. В резултат на това овулацията е "забавена".

За забавяне на началото на овулацията по време на IVF ще е необходимо в два случая:

• Ако имате нужда от суперовулация;
• Ако е необходимо, регулирайте менструалния цикъл, така че да позволите на фоликулите да узреят напълно.

Агонистични лекарства

Агонисти (тоест аналози) на гонадотропин-освобождаващия хормон са Diphereline, Decapeptil, Lucrin-depot и някои други. Тези лекарства действат директно върху "елиминирането" на функционирането на хипофизната жлеза, като по този начин създават оптимални условия за растежа на голям брой фоликули.

Лекарството се предписва за 6-7 дни след началото на овулацията. По правило 4-5 инжекции са достатъчни за успешен етап.

Менопур

При IVF овариалната стимулация с Menopur показва добри резултати.

Лекарството, чийто основен компонент е човешки менопаузален гонадотропин, се предписва за стимулиране на растежа на фоликулите, подобряване на лигавицата на матката и също така активно производство на естрогени. Лекарство, получено от пречистената урина на жени в менопауза, често се използва в комбинация с продукти, съдържащи hCG.

HCG препарати

Инжекциите с HCG са предназначени за окончателната подготовка на "зреещите" фоликули за пункция. Инжекцията се прилага два дни преди планираното събиране на готови яйца. HCG препарати се прилагат еднократно, след инжекцията не се изисква хормонален контрол.

Лекарствата за HCG могат да имат различни имена в зависимост от производителя. Най-често можете да намерите името "Pregnil".

Как да си инжектирате

Много пациенти сами си поставят инжекции. Лекарите нямат нищо против, ако една жена има опит с интрамускулни инжекции или е придобила специално устройство. Тя ви позволява да използвате не спринцовка с игла, а писалка за инжектиране.

Лекарят, който прави срещи, ще посочи кои лекарства се прилагат интрамускулно и кои подкожно. Също така, този нюанс е описан в инструкциите. Независимо от начина на приложение на лекарството, трябва да знаете няколко важни правила за тяхното използване:

• Инжекциите се правят едновременно;
• Лекарството се прилага изключително бавно;
• Ако пропуснете инжекция, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да разберете какво да правите по-нататък;
• Не увеличавайте и не намалявайте сами дозата!

Не забравяйте, че преди инжектирането трябва да измиете добре ръцете си и да дезинфекцирате мястото на инжектиране.

Как да се държим по време на стимулация

IVF стимулацията е важен период, през който жената изпитва цяла гама от емоции: от радостна надежда до дълбоко отчаяние от страха, че нищо няма да се получи. В този решаващ момент подкрепата на близките, стабилното психологическо състояние, многочасовите спокойни разходки на чист въздух и здравословното хранене са много важни. Диетите за отслабване и прекомерните упражнения трябва да останат в миналото, а оптимистичното отношение трябва да се превърне в настояще и бъдеще.

Все пак диетата все пак е необходима, но не "отслабване", а специална. Важно е да се консумират много протеини (постно месо, извара, яйца) и храни с растителни фибри, тоест зеленчуци и плодове. В същото време използвайте по-малко животински мазнини и повече растителни мазнини. Протеинова храна е необходима за предотвратяване на хиперстимулация на яйчниците. А фибрите и растителните мазнини ще допринесат за комфортното храносмилане, което е много важно на този етап. Но ако имате гастрит или други стомашно-чревни проблеми, проверете диетата си с гастроентеролог. Най-вероятно той ще посъветва суровите зеленчуци да замените с варени, а суровите плодове с печени.

Още няколко важни принципа:

• Избягвайте инфекциозни и настинки, за да предотвратите прекомерен стрес върху имунната система: тя има по-важна мисия пред себе си.
• Откажете се от кафето и напитките с кофеин: те могат да попречат на хормоналния фон и да попречат на зачеването.
• Избягвайте горещите вани, не ходете на сауна.
• Откажете се от цигарите, пасивното пушене и алкохола във всякакви дози.
• Избягвайте да приемате каквито и да е лекарства, различни от тези, предписани от Вашия лекар по фертилитет. Всички други лекарства (например, ако имате хронични заболявания, които изискват медикаментозно лечение) - само в краен случай и съгласувано с репродуктолога.

Възможни усложнения

Стимулирането на овулацията преди IVF включва използването само на хормонални лекарства. Продължителната "атака" на синтетични хормони може да доведе не само до влошаване на общото състояние на пациента, но и до неприятни усложнения.

хиперстимулация на яйчниците

Многоплодна бременност

Извънматочна бременност

Появата е рядко усложнение. Въпреки това, ако непосредствено след ембриотрансфера почувствате силна болка, слабост и виене на свят, незабавно се консултирайте с Вашия лекар: прикрепването може да е настъпило извън маточната кухина.

Като цяло IVF, ако се извършва от опитен репродуктивен специалист, е трудно, но много ефективно лечение с добри шансове за бременност и раждане на здраво дете.

Кратък протокол за IVF е специфична схема за прилагане на хормонални и други лекарства за стимулиране на овулацията. Прилагат се в строг ред. Тази техника се използва за коригиране на хормоналния баланс на пациентка, която не може да забременее по естествен път. За да получите благоприятен и очакван резултат, е важно да комбинирате началото на менструацията и стимулацията.

Процедурата и нейните характеристики по ден

В този случай пункцията се извършва според това кога е започнала стимулацията, необходима за подготовка за процедурата. Ето как се извършва процедурата по краткия протокол през деня:

1. Хипофизната жлеза се блокира с помощта на витамин В9, антагонисти. Това се случва за 3 дни от менструацията до момента, в който се планира вземането на фоликулна проба.
2. От 4 до 17 дни настъпва овариална стимулация. Това става с помощта на средства, които гарантират оптималното развитие на фоликулите, узряването на яйцеклетката. Такива лекарства се наричат ​​гонадотропини.
3. Приблизително 3 дни преди планираното извличане на яйцеклетка се извършва инжекция с hCG.
4. От 14 до 21 ден започва пункция на фоликула. На този ден мъж дарява сперма. Пункцията се влияе от ефективността на стимулацията.
5. По този начин оплождането на яйцеклетката настъпва 4-5 дни след процедурата.
6. В продължение на 5 дни се засажда ембрионът, който е на етап зигота. За да се извърши възможно най-правилно и успешно презасаждането, в матката трябва да се въведат 3 ембриона - това увеличава възможността за бременност.
7. За да се запази феталното яйце от първия до 14-ия ден, когато е извършено презасаждането, се осигурява подкрепа с помощта на редица важни лекарства, които включват прогестерон.
8. От 15-ия ден след извършване на презасаждането дамата трябва да предаде текст, който потвърждава бременността. Ако анализът на hCG е положителен, това ви позволява да потвърдите новата позиция. Следователно самата процедура беше завършена успешно.
9. Процедурата за IVF не отнема много време – само 27 до 35 дни. Стимулирането настъпва до 17 дни.

Кой е най-краткият протокол?

Най-краткият протокол започва на 2-рия ден, когато започва менструацията. Сега такъв период от време е най-кратък поради минималния брой грешки. В този случай почти няма противопоказания. Така възможността за получаване на нискокачествени яйца е сведена до минимум. Бременността се потвърждава в 96% от случаите. Раждаемостта е висока, а спонтанните аборти са редки.

В това много полезно видео едно момиче споделя опита си от преминаването през кратък протокол през деня:

Лекарствата по такъв протокол се прилагат в строга последователност. За блокиране на хипофизната жлеза е необходимо да се използват гонадотропини като Orgalutran. Всеки ден лекарството се прилага интравенозно, интрамускулно. Това е необходимо, за да се блокира началото на овулацията, ако фоликулите са нараснали до 14 mm.

Но ако лекарят реши да не блокира хипофизната жлеза, тогава е необходимо да се използват лекарства, които съдържат FSH. Те включват: Elonwu, Puregon. Такива средства се прилагат в самото начало на протокола като еднократна инжекция. Значителен недостатък на такава схема са значителни нарушения в растежа на ендометриума.

Какви препарати ще са необходими за кратка стимулация?

Както бе споменато, стимулацията се извършва преди IVF и се извършва със или без агонисти, без използването на онези лекарства, които инхибират хипофизната жлеза. Много кратък протокол се различава във всички важни етапи на оплождането, докато няма "инхибиране" на хипофизната жлеза.

Този метод дава всички необходими гаранции за защита срещу овулация. Това е така, защото всички лекарства са отговорни за инхибирането. Такава операция се понася лесно от жените. Това се дължи на оперативното възстановяване на жлезата. Възможността за поява на тумори е сведена до минимум. Самата процедура на торене от този тип трае по-малко време. Ето защо психиката на жената не се наранява.

Кратък протокол, включващ антагонисти, обикновено се предписва за тези жени, които имат нисък антимюлеров хормон, ако други манипулации не са довели до желания ефект.

Кога мога да стартирам краткия протокол?

Процедурата започва от 3-ия до 5-ия ден на менструацията. В краткия протокол стимулацията се извършва до 18 дни. Самият процес отнема не повече от 35 дни. Продължителността на този протокол се влияе от менструалния цикъл. През този период се използват агонисти, например фолиева киселина.

IVF се извършва в повечето клиники. Този метод е доста разпространен в Русия. Използва се активно от тези, които желаят да имат бебе. Така всяка двойка може да стане щастлив родител.

Кажете ни в коментарите какъв набор от лекарства ви бяха предписани? Това ще бъде ли първият ви протокол? Задавайте въпроси. Споделете тази статия във вашите социални мрежи. Не забравяйте да оцените. Благодаря за посещението. Бъдете здрави, по-малко странични ефекти при стимулиране и дано успеете!