Структурата на периферната нервна система на човека. Централна и периферна нервна система

Човешката нервна система е разделена на централна, периферна и автономна част. Периферната част на нервната система е съвкупност от гръбначномозъчни и черепномозъчни нерви. Той включва ганглиите и плексусите, образувани от нервите, както и сетивните и двигателните окончания на нервите. Така периферната част на нервната система обединява всички нервни образувания, които се намират извън гръбначния и главния мозък. Такава комбинация е до известна степен произволна, тъй като еферентните влакна, които изграждат периферните нерви, са процеси на неврони, чиито тела са разположени в ядрата на гръбначния и главния мозък. От функционална гледна точка периферната част на нервната система се състои от проводници, свързващи нервните центрове с рецепторите и работните органи. Анатомията на периферните нерви е от голямо значение за клиниката, като основа за диагностика и лечение на заболявания и увреждания на тази част от нервната система.

Структурата на нервите

Периферните нерви се състоят от влакна, които имат различна структура и не са еднакви във функционално отношение. В зависимост от наличието или отсъствието на миелиновата обвивка влакната биват миелинизирани (пулпни) или немиелинизирани (безпулпни). Според диаметъра миелинизираните нервни влакна се делят на тънки (1-4 микрона), средни (4-8 микрона) и дебели (над 8 микрона). Има пряка връзка между дебелината на влакното и скоростта на нервните импулси. В дебелите миелинови влакна скоростта на нервния импулс е приблизително 80-120 m/s, в средните - 30-80 m/s, в тънките - 10-30 m/s. Дебелите миелинови влакна са предимно двигателни и проводници на проприоцептивната чувствителност, влакната със среден диаметър провеждат импулси на тактилна и температурна чувствителност, а тънките влакна провеждат болка. Безмиелиновите влакна имат малък диаметър - 1-4 микрона и провеждат импулси със скорост 1-2 m/s. Те са еферентни влакна на автономната нервна система.

Така, според състава на влакната, е възможно да се даде функционална характеристика на нерва. Сред нервите на горния крайник средният нерв има най-голямо съдържание на малки и средни миелинизирани и немиелинизирани влакна, а най-малкият брой от тях е част от радиалния нерв, лакътният нерв заема средно положение в това отношение. Следователно, когато средният нерв е повреден, болката и вегетативните нарушения (нарушения на изпотяването, съдови промени, трофични нарушения) са особено изразени. Съотношението в нервите на миелинизирани и немиелинизирани, тънки и дебели влакна е индивидуално променливо. Например, броят на тънките и средни миелинови влакна в медианния нерв може да варира от 11 до 45% при различните хора.

Нервните влакна в нервния ствол имат зигзагообразен (синусоидален) ход, което ги предпазва от преразтягане и създава резерв на удължаване от 12-15% от първоначалната им дължина в млада възраст и 7-8% в по-напреднала възраст.

Нервите имат система от собствени мембрани. Външната обвивка, epineurium, покрива нервния ствол отвън, като го ограничава от околните тъкани и се състои от хлабава, неоформена съединителна тъкан. Разхлабената съединителна тъкан на епиневриума запълва всички празнини между отделните снопчета нервни влакна. Някои автори наричат ​​тази съединителна тъкан вътрешен епиневриум, за разлика от външния епиневриум, който обгражда нервния ствол отвън.

В епиневриума има голям брой дебели снопове колагенови влакна, които се движат главно надлъжно, фибробластни клетки, хистиоцити и мастни клетки. При изследване на седалищния нерв на хора и някои животни беше установено, че епиневриумът се състои от надлъжни, наклонени и кръгови колагенови влакна, които имат зигзагообразен извит курс с период от 37-41 микрона и амплитуда около 4 микрона. Следователно епиневриумът е силно динамична структура, която предпазва нервните влакна от разтягане и огъване.

Колаген тип I се изолира от епиневриума, чиито фибрили са с диаметър 70-85 nm. Въпреки това, някои автори съобщават за изолация от зрителния нерв и други видове колаген, по-специално III, IV, V, VI. Няма консенсус относно естеството на еластичните влакна на епиневриума. Някои автори смятат, че в епиневриума няма зрели еластични влакна, но са открити два вида влакна, близки до еластина: окситалан и елаунин, които са разположени успоредно на оста на нервния ствол. Други изследователи ги смятат за еластични влакна. Мастната тъкан е неразделна част от епиневриума. Седалищният нерв обикновено съдържа значително количество мазнини и се различава значително от нервите на горния крайник.

При изследването на черепните нерви и клоните на сакралния плексус на възрастни е установено, че дебелината на епиневриума варира от 18-30 до 650 микрона, но по-често е 70-430 микрона.

Епиневриумът е основно хранителна обвивка. Кръвоносните и лимфните съдове, vasa nervorum, преминават през епиневриума, който прониква оттук в дебелината на нервния ствол.

Следващата обвивка, периневриумът, покрива снопчетата влакна, които изграждат нерва. Той е механично най-издръжлив. При светлинна и електронна микроскопия се установява, че периневриумът се състои от няколко (7-15) слоя плоски клетки (периневрален епител, невротел) с дебелина от 0,1 до 1,0 µm, между които има отделни фибробласти и снопове от колагенови влакна. От периневриума се изолира колаген тип III, чиито фибрили са с диаметър 50-60 nm. Тънки снопчета колагенови влакна са разположени в периневриума без определен ред. Тънките колагенови влакна образуват двойна спирална система в периневриума. Освен това влакната образуват вълнообразни мрежи в периневриума с честота около 6 μm. Установено е, че сноповете от колагенови влакна са плътно разположени в периневриума и са ориентирани както в надлъжна, така и в концентрична посока. В периневриума се откриват елаунинови и окситаланови влакна, ориентирани предимно надлъжно, като първите са локализирани предимно в повърхностния му слой, а вторите в дълбокия.

Дебелината на периневриума в нервите с многофасцикуларна структура е пряко зависима от размера на снопа, покрит от него: около малките снопове не надвишава 3-5 микрона, големите снопове нервни влакна са покрити с периневрална обвивка с дебелина от 12-16 до 34-70 микрона. Данните от електронната микроскопия показват, че периневриумът има гофрирана, нагъната организация. Периневриумът е от голямо значение за бариерната функция и за осигуряване на здравината на нервите.

Периневриумът, прониквайки в дебелината на нервния сноп, образува там съединителнотъканни прегради с дебелина 0,5–6,0 µm, които разделят снопа на части. Такова сегментиране на сноповете се наблюдава по-често в по-късните периоди на онтогенезата.

Периневралните обвивки на един нерв са свързани с периневралните обвивки на съседни нерви и чрез тези връзки влакната преминават от един нерв към друг. Ако се вземат предвид всички тези връзки, тогава периферната нервна система на горния или долния крайник може да се разглежда като сложна система от взаимосвързани периневрални тръби, през които се извършва преходът и обменът на нервни влакна както между сноповете в рамките на един нерв и между съседни нерви.

Най-вътрешната обвивка, ендоневриумът, покрива отделни нервни влакна с тънка съединителнотъканна обвивка. Клетките и извънклетъчните структури на ендоневриума са удължени и ориентирани предимно по хода на нервните влакна. Количеството ендоневриум в периневралните обвивки е малко в сравнение с масата на нервните влакна. Ендоневриумът съдържа колаген тип III с фибрили с диаметър 30–65 nm. Мненията за наличието на еластични влакна в ендоневриума са много противоречиви. Някои автори смятат, че ендоневриумът не съдържа еластични влакна. Други са открили в ендоневриума подобни по свойства на еластични окситаланови влакна с фибрили с диаметър 10–12,5 nm, ориентирани главно успоредно на аксоните.

Електронно микроскопско изследване на нервите на човешкия горен крайник разкрива, че отделни снопчета колагенови фибрили са инвагинирани в дебелината на Schwann клетки, които също съдържат немиелинизирани аксони. Сноповете колаген могат да бъдат напълно изолирани от клетъчната мембрана от обема на ендоневриума или могат само частично да нахлуят в клетката, като са в контакт с плазмената мембрана. Но каквото и да е местоположението на колагеновите снопове, фибрилите винаги са в междуклетъчното пространство и никога не са били наблюдавани във вътреклетъчното пространство. Такъв близък контакт на Шванови клетки и колагенови фибрили, според авторите, повишава устойчивостта на нервните влакна към различни деформации на опън и укрепва комплекса "Шванови клетки - немиелинизиран аксон".

Известно е, че нервните влакна са групирани в отделни снопове с различен калибър. Различните автори имат различни определения за сноп от нервни влакна в зависимост от позицията, от която се разглеждат тези снопове: от гледна точка на неврохирургията и микрохирургията или от гледна точка на морфологията. Класическата дефиниция на нервен сноп е група от нервни влакна, ограничени от други образувания на нервния ствол от периневралната обвивка. И това определение се ръководи от изследването на морфолозите. Въпреки това, микроскопското изследване на нервите често разкрива такива състояния, когато няколко групи нервни влакна, съседни една на друга, имат не само собствени периневрални обвивки, но също така са заобиколени от общ периневриум. Тези групи от нервни снопове често се виждат по време на макроскопско изследване на напречното сечение на нерва по време на неврохирургична интервенция. И тези снопове най-често се описват в клинични проучвания. Поради различното разбиране на структурата на снопа, в литературата възникват противоречия, когато се описва вътрешностволната структура на едни и същи нерви. В тази връзка асоциациите на нервните снопове, заобиколени от общ периневриум, бяха наречени първични снопове, а по-малките, техните компоненти, бяха наречени вторични снопове.

На напречното сечение на човешките нерви мембраните на съединителната тъкан (епиневриум, периневриум) заемат много повече място (67,03-83,76%) от сноповете нервни влакна. Доказано е, че количеството съединителна тъкан зависи от броя на снопчетата в нерва. Той е много по-голям при нерви с голям брой малки снопчета, отколкото при нерви с малко големи снопчета.

Доказано е, че сноповете в нервните стволове могат да бъдат разположени сравнително рядко с интервали от 170-250 µm, а по-често разстоянието между сноповете е по-малко от 85-170 µm.

В зависимост от структурата на сноповете се разграничават две крайни форми на нервите: малки фасцикуларни и многофасцикуларни. Първият се характеризира с малък брой дебели греди и слабо развитие на връзките между тях. Вторият се състои от множество тънки снопчета с добре развити връзки между снопчетата.

Когато броят на кичурите е малък, кичурите са със значителни размери и обратното. Малкофасцикуларните нерви се характеризират със сравнително малка дебелина, наличието на малък брой големи снопове, слабо развитие на междуфасцикуларните връзки и честото местоположение на аксоните в сноповете. Мултифасцикуларните нерви са по-дебели и се състоят от голям брой малки снопове; междуфасцикуларните връзки са силно развити в тях; аксоните са свободно разположени в ендоневриума.

Дебелината на нерва не отразява броя на съдържащите се в него влакна и няма закономерности в подреждането на влакната върху напречното сечение на нерва. Установено е обаче, че в центъра на нерва снопчетата винаги са по-тънки, а в периферията – обратно. Дебелината на снопа не характеризира броя на влакната, съдържащи се в него.

В структурата на нервите се установява ясно изразена асиметрия, тоест нееднаква структура на нервните стволове от дясната и лявата страна на тялото. Например, диафрагмалният нерв има повече снопчета отляво, отколкото отдясно, докато блуждаещият нерв има обратното. При един човек разликата в броя на сноповете между десния и левия среден нерв може да варира от 0 до 13, но по-често е 1-5 снопа. Разликата в броя на снопчетата между средните нерви на различните хора е 14-29 и се увеличава с възрастта. В лакътния нерв при едно и също лице разликата между дясната и лявата страна в броя на сноповете може да варира от 0 до 12, но по-често също е 1-5 снопа. Разликата в броя на сноповете между нервите на различните хора достига 13-22.

Разликата между отделните субекти в броя на нервните влакна варира от 9442 до 21371 в медианния нерв, от 9542 до 12228 в лакътния нерв.При едно и също лице разликата между дясната и лявата страна варира в медианния нерв от 99 до 5139, в лакътния нерв - от 90 до 4346 влакна.

Източниците на кръвоснабдяване на нервите са съседните близки артерии и техните клонове. Няколко артериални клона обикновено се приближават до нерва, а интервалите между входящите съдове варират в големите нерви от 2-3 до 6-7 см, а в седалищния нерв - до 7-9 см. В допълнение, такива големи нерви като средна и седалищна, имат свои придружаващи артерии. В нервите с голям брой снопове епиневриумът съдържа много кръвоносни съдове и те имат относително малък калибър. Напротив, в нервите с малък брой снопчета съдовете са единични, но много по-големи. Артериите, захранващи нерва, са разделени в Т-образна форма на възходящи и низходящи клонове в епиневриума. В рамките на нервите артериите се разделят на клонове от 6-ти ред. Съдовете от всички разреди анастомозират помежду си, образувайки вътрешностволови мрежи. Тези съдове играят значителна роля в развитието на колатералното кръвообращение, когато големите артерии са изключени. Всяка нервна артерия е придружена от две вени.

В епиневриума се намират лимфните съдове на нервите. В периневриума между неговите слоеве се образуват лимфни пукнатини, които се свързват с лимфните съдове на епиневриума и епиневралните лимфни фисури. Така инфекцията може да се разпространи по хода на нервите. Няколко лимфни съда обикновено излизат от големи нервни стволове.

Обвивките на нервите се инервират от клонове, простиращи се от този нерв. Нервите на нервите са предимно от симпатичен произход и имат вазомоторна функция.

гръбначномозъчни нерви

Развитие на гръбначните нерви

Развитието на гръбначните нерви е свързано както с развитието на гръбначния мозък, така и с образуването на тези органи, които инервират гръбначните нерви.

В началото на 1-ия месец от вътрематочното развитие от двете страни на невралната тръба в ембриона се полагат неврални гребени, които се подразделят според сегментите на тялото на зачатъците на гръбначните ганглии. Разположените в тях невробласти дават началото на чувствителните неврони на гръбначните ганглии. На 3-4-та седмица последните образуват процеси, чиито периферни краища се изпращат до съответните дерматоми, а централните краища растат в гръбначния мозък, образувайки задните (дорзални) корени. Невробластите на вентралните (предните) рога на гръбначния мозък изпращат процеси към миотомите на "техните" сегменти. На 5-6-та седмица от развитието, в резултат на обединяването на влакната на вентралните и дорзалните корени, се образува стволът на гръбначния нерв.

На 2-ия месец от развитието се диференцират зачатъците на крайниците, в които растат нервните влакна на сегментите, съответстващи на анлагето. През 1-вата половина на 2-ия месец, поради движението на метамерите, които образуват крайниците, се образуват нервни плексуси. В човешки ембрион с дължина 10 mm ясно се вижда брахиалният сплит, който е плоча от процеси на нервни клетки и невроглия, която на нивото на проксималния край на развиващото се рамо е разделена на две: дорзална и вентрална. От дорзалната плоча впоследствие се образува задният сноп, който води до аксиларните и радиалните нерви, а от предната страна - страничните и медиалните снопове на плексуса.

При ембрион с дължина 15-20 mm всички нервни стволове на крайниците и багажника съответстват на позицията на нервите при новороденото. В същото време образуването на нервите на тялото и нервите на долните крайници се извършва по подобен начин, но 2 седмици по-късно.

Сравнително рано (в ембрион с дължина 8-10 mm) мезенхимните клетки проникват в нервните стволове заедно с кръвоносните съдове. Мезенхимните клетки се делят и образуват вътрешностволови обвивки на нервите. Миелинизацията на нервните влакна започва от 3-4-ия месец от ембрионалното развитие и завършва на 2-рата година от живота. По-рано се миелинизират нервите на горните крайници, по-късно - нервите на тялото и долните крайници.

Така всяка двойка гръбначномозъчни нерви свързва определен сегмент от гръбначния мозък със съответния сегмент от тялото на ембриона. Тази връзка се запазва в по-нататъшното развитие на ембриона. Сегментната инервация на кожата може да бъде открита при възрастен, тя е от голямо значение при неврологичната диагностика. След откриване на нарушение на чувствителността в определена част на тялото е възможно да се определи кои сегменти на гръбначния мозък са засегнати от патологичния процес. По-различно е положението с мускулната инервация. Тъй като повечето големи мускули се образуват от сливането на няколко миотома, всеки от тях получава инервация от няколко сегмента на гръбначния мозък.

Периферната нервна система съдържа нерви, черепно-мозъчни нервни възли и спинални ганглии, разположени по хода им. Свързва се с вътрешните органи, кожата и мускулите. Въз основа на тази връзка периферната нервна система е два вида: вегетативна и соматична. Последният се образува от онези нерви, които свързват ЦНС с мускулите, кожата и сухожилията. Да принадлежи към онези нерви, които свързват централната нервна система с жлезите, кръвоносните съдове и вътрешните органи.

Сензорните и двигателните нерви изграждат гръбначните нерви. Рецепторите се намират върху кожата, мускулите, лигавиците, вътрешните органи, сухожилията. Тези образувания са началото на чувствителни влакна. Те изпращат сигнали, които съдържат данни за състоянието на тялото и околната среда към централната нервна система. На двигателните влакна, напротив, централната нервна система изпраща сигнали към съдовете, вътрешните органи и мускулите. По този начин той контролира реакцията на тялото към определени стимули, възприемани от рецепторите.

Свързан с мозъка. Благодарение на тях носната кухина и устата, ларинксът, лигавицата на очите и кожата на лицето остават чувствителни. Те също така осигуряват връзка на централната нервна система с всички рецептори на слуха, вкуса, зрението и обонянието. Това са соматични влакна, а вегетативните контролират функционирането на жлезите (както слъзните, така и слюнчените), също участват в процеса на дишане, в работата на сърцето и храносмилателните органи.

Периферната нервна система трябва много бързо да достави двигателни или сензорни импулси към централната нервна система. Това е от съществено значение за осигуряване на бърза комуникация между мозъка, гръбначния мозък и рецепторите.

Периферната е обект на значителен брой заболявания. Причините за тях са много разнообразни: отравяне, травма, нарушения на кръвообращението или метаболизма, възпаление. Често има комбинация от няколко фактора.

Класификацията на тези заболявания зависи от това коя част от периферната нервна система е засегната. Ако се възпалят окончанията на гръбначния мозък, възниква ишиас, ако са засегнати нервните плексуси - плеврит. По-често периферната невропатия се проявява чрез комплекс от симптоми. Така че, ако част от гръбначния мозък страда, се появява плексит, неврит, радикулит. Те са придружени от болка по посока на нервните стволове, чувствителността на кожата в тази област намалява, появява се мускулна слабост и те постепенно атрофират. Проявите са същите, променя се само локализацията на лезията.

Но ако някой от черепните нерви е повреден, има нарушение на възприемането на визуални образи, звукови сигнали и миризми, но няма болка, загуба на чувствителност. Периферната нервна система има няколко отдела, следователно лечението на заболявания зависи от причината, която ги е причинила, и от това коя част от нея е засегната. След задълбочен преглед лекарят предписва лекарства, физиотерапевтични процедури. В зависимост от тежестта на заболяването, на пациента се предлага престой в болница или хирургическа интервенция се използва само в случай на разкъсване на периферни нерви в резултат на травма.

Предотвратяването на заболявания е спазването на предпазните мерки при работа с отрови. Трябва да се избягва хипотермия. Пациентите със захарен диабет, за да предотвратят диабетен полиневрит, трябва редовно да посещават лекар и да преминат специален превантивен курс. Пушачите и алкохолиците са особено податливи на увреждане на тази система.

Централна нервна система, нейната структура и функции. Контрол на функциите на тялото, осигуряване на взаимодействието му с околната среда. Невроните и тяхната роля в приемането и предаването на информация, поддържане на жизнената дейност на тялото ни. Мозък и способности.

Устройството и значението на нервната система. Нервната система координира дейността на клетките, тъканите и органите на нашето тяло. Той регулира функциите на тялото и взаимодействието му с околната среда, осигурява възможности за осъществяване на психични процеси, които са в основата на механизмите на езика и мисленето, запаметяването и ученето. Освен това нервната система на човека е материалната основа на неговата умствена дейност.

Нервната система е сложен комплекс от високоспециализирани клетки, които предават импулси от една част на тялото в друга, в резултат на което тялото е в състояние да реагира като цяло на промените във външните или вътрешните фактори на околната среда.

Част Централна нервна система включва главния и гръбначния мозък, периферен - нерви, ганглии и нервни окончания.

Гръбначният мозък е продълговата, цилиндрична връв с дължина до 45 cm и тегло 34-38 g, разположена в гръбначния стълб. Горната му граница се намира в основата на черепа (горните части преминават в мозъка), а долната - в I-II лумбални прешлени. Коренчетата на гръбначномозъчните нерви излизат симетрично от гръбначния мозък. Той съдържа центровете на някои прости рефлекси, например рефлекси, които осигуряват движение на диафрагмата, дихателните мускули. Гръбначният мозък изпълнява две функции: рефлексна и проводна; под контрола на мозъка той регулира функционирането на вътрешните органи (сърце, бъбреци, храносмилателни органи).

Комбинацията от неврони и междуклетъчно вещество образува нервната тъкан, с чиято структура се запознахте.

Знаеш ли това...
- нервната система се състои от 10...100 милиарда нервни клетки;
- мозъкът изразходва около 10 вата енергия (еквивалент на мощността на нощна лампа) и за 1 минута през него протичат 740-750 мл кръв;
Нервните клетки генерират до хиляда импулса в секунда...

Нервните клетки се състоят от тяло, процеси и нервни окончания. От други видове специализирани клетки, невроните се отличават с наличието на няколко процеса, които осигуряват провеждането на нервен импулс през човешкото тяло. Един от израстъците на клетката аксон обикновено са по-дълги от останалите. Аксоните могат да достигнат дължина 1-1,5 м. Такива са например аксоните, които образуват нервите на крайниците. Аксоните завършват с няколко тънки клончета - нервни окончания.

В зависимост от функцията нервните окончания се делят на сетивни ( аферентни ), междинен (вмъкнете) и изпълнителен ( еферентни ) (вижте фигура 1.5.22). Сензорни неврони (2) реагират на влиянията на външната или вътрешната среда и предават импулси към централните части на нервната система. Те, като сензори, проникват в цялото ни тяло. Те непрекъснато измерват температурата, налягането, състава и концентрацията на компонентите на средата и други показатели. Ако тези показатели се различават от стандартните, чувствителните неврони изпращат импулси към съответната част на нервната система. междинни неврони (3) предава този импулс от една клетка на друга. През изпълнителни неврони (4) нервната система подтиква клетките на работните (изпълнителните) органи към действие. Такова действие се превръща в съответно намаляване или увеличаване на производството на биологично активни вещества от клетките ( тайна ), разширяване или стесняване на кръвоносните съдове, свиване или отпускане на мускулите.

Нервните клетки на кръстовищата помежду си образуват специални контакти - синапси (виж фигура 1.5.19). Пресинаптичната част на междуневронния контакт съдържа везикули с медиатор ( посредник ), които освобождават този химичен агент в синаптична цепнатина по време на преминаването на импулса. Освен това медиаторът взаимодейства със специфични рецептори на постсинаптичната мембрана, в резултат на което следващата нервна клетка влиза в състояние на възбуда, което се предава още по-нататък по веригата. Така се предава нервният импулс в нервната система. Говорихме повече за работата на синапса в предишния раздел. Ролята на медиатор се изпълнява от различни биологично активни вещества: ацетилхолин , норепинефрин , допамин , глицин , гама-аминомаслена киселина (GABA) , глутамат , серотонин , и други. Наричат ​​се още медиаторите на централната нервна система невротрансмитери .

Благодарение на рефлекса много от нашите действия се извършват автоматично. Наистина нямаме време да мислим, когато докоснем гореща печка. Ако започнем да си мислим: „Пръстът ми е на горещ котлон, изгорен е, боли ме, трябва да махна пръста си от котлона“, тогава изгарянето ще дойде много преди да предприемем нещо. Просто отдръпваме ръката си без да мислим и нямаме време да осъзнаем какво се е случило. Това е безусловен рефлекс и за такъв отговор е достатъчно свързването на сетивните и изпълнителните нерви на нивото на гръбначния мозък. Сблъскваме се с подобни ситуации хиляди пъти и просто не мислим за това.

Рефлексите, които се осъществяват с участието на мозъка и се формират въз основа на нашия опит, се наричат условни рефлекси . На принципа на условния рефлекс действаме, когато управляваме кола или извършваме различни механични движения. Условните рефлекси съставляват значителна част от ежедневните ни дейности.

Всички наши действия се случват с участието и контрола на централната нервна система. Точността на изпълнение на командите се контролира от мозъка.

Структурата и функциите на мозъка. Мозък и способности. Човекът отдавна се стреми да проникне в тайната на мозъка, да разбере неговата роля и значение в човешкия живот. Още в древни времена понятията съзнание и мозък са били свързани, но са минали много стотици години, преди учените да започнат да разкриват неговите мистерии.

Мозъкът се намира в черепната кухина и има сложна форма. Теглото при възрастен варира от 1100 до 2000 г. Това е само около 2% от телесното тегло, но клетките, които изграждат мозъка, консумират 25% от енергията, произведена в тялото! Между 20 и 60 години масата и обемът на мозъка остават постоянни за всеки индивид. Ако изправите извивките на кората, тогава тя ще заема площ от около 20 m 2.

Човешкият мозък се състои от ствол, малък мозък и мозъчни полукълба. В мозъчния ствол има центрове, които регулират рефлексната дейност и свързват тялото с кората на главния мозък. Кората на полукълбата с дебелина 3-4 мм е разделена на бразди и извивки, което значително увеличава повърхността на мозъка.

Областите на мозъчната кора изпълняват различни функции, така че те са разделени на зони. Например, в тилния лоб е зрителната зона, в темпоралния лоб - слуховата и обонятелната. Тяхното увреждане води до невъзможност на човек да различава миризми или звуци. Човешкото съзнание, мислене, памет и други психични процеси са свързани с дейността на мозъка. Можете да научите повече за това как работи мозъкът в следващата глава.

Откакто хората се убедиха, че психичните характеристики на човека са свързани с мозъка, започна търсенето на такива връзки. Някои експерти смятат, че масата на мозъчната материя в центровете, отговорни за алчността, любовта, щедростта и други човешки качества, трябва да бъде пропорционална на тяхната активност. Има опити да се свържат способностите с мозъчната маса. Смятало се е, че колкото по-голям е, толкова по-способен е човек. Но и това заключение е погрешно.

Така например мозъчната маса на талантливите хора е различна. Заедно с тежкия мозък на И. Тургенев (2012!), мозъчната маса на А. Франс беше 1017 г. Трудно е обаче да се каже кой от тях е по-надарен, всеки от тях зае своето място в историята.

Какво представляват способностите и какво общо има мозъкът с тях? Способностите са умствени способности, които ви позволяват да овладеете определена дейност. Напълно разбираемо е, че хората, занимаващи се с различни дейности, трябва да имат различни способности. Неслучайно в мозъчната кора на човека има много неврони, които „чакат времето си“, когато се активират. Така човешкият мозък е способен да решава не само стандартни задачи, но и да усвоява нови програми.

Периферна нервна система, или съкратено PNS, е система, която свързва крайниците и органите към Централна нервна система. Невроните на тази нервна система са разположени извън ЦНС – гръбначния и главния мозък.

За разлика от ЦНС, периферната нервна система не е защитена от кръвно-мозъчната бариера или костите, така че може да бъде увредена механично или чрез експозиция. токсини.

Периферната нервна система се подразделя на автономна нервна системаи соматични, докато в някои източници можете да намерите препратки към сензорна нервна система.

Соматичната периферна нервна система е отговорна за приемането на стимули от външната среда, както и за координирането на движенията на тялото. Той регулира дейности, които са в пълно съзнание.

Вегетативната нервна система се класифицира в ентерален, парасимпатиковаи симпатичен. Ролята на първия тип е да управлява работата на ректума, тънките черва, стомаха, хранопровода, тоест всички аспекти на храносмилателната система. Парасимпатиковата нервна система се активира, когато човек се чувства отпуснат или почива, тя е отговорна за стимулиране на пикочно-половата система, разширяване на кръвоносните съдове, забавяне на сърдечния ритъм, свиване на зениците и нормализиране на храносмилането. Основната роля на симпатиковата нервна система е в отговор на стрес или потенциална опасност, заедно с други физиологични промени, тази система допринася за повишаване на нивата на адреналин по време на вълнение, повишаване на кръвното налягане и пулса.

По този начин 12 двойки нерви, техните автономни и сензорни ганглии, корени, разположени по тези нерви, както и 31 двойки гръбначни нерви, задни и предни корени на гръбначния мозък и много други нервни образувания могат да бъдат приписани на периферната нервна система .

Тъй като PNS свързва гръбначния мозък и мозъка с рецептори и мускули, сетивният и моторният импулс трябва да достигнат много бързо до централната нервна система. Въпреки че двигателните реакции на тялото изглеждат мигновени на различни стимули, през това време сигналът трябва да измине дълъг път от рецепторите до централната нервна система и обратно. Учените са изчислили, че скоростта на такъв сигнал достига над 90 метра в секунда. Но не всички функции на тялото се нуждаят от такива свръхскорости.

Като правило те се придобиват. Те обикновено се свързват с инфекции, наранявания, , съдови и метаболитни нарушения, , както и някои други дефицитни състояния. Срещат се обаче и наследствени заболявания, сред които неврална амиотрофия, хипертрофична полинефропатия. Заболяванията на периферната нервна система включват още неврити, плексити, ганглионити. Плекситът обикновено възниква поради компресия на стволовете на различни плексуси от мускули, които са патологично променени; активният херпесен вирус често води до увреждане на гръбначните ганглии и др.

Увреждането на гръбначните корени по време на раждане, стволовете на брахиалния сплит са честа причина за различни патологии на периферната нервна система в детството.

Злокачествените и доброкачествените тумори на периферната нервна система са относително редки, но могат да се появят на различни нива на системата.

Клиничният преглед на пациента е в основата на диагнозата лезии на периферната нервна система. В областта на лезиите, като правило, има и парализа, нарушена чувствителност, трофични и вегетативно-съдови нарушения в областта на нарушената функционалност на нервния ствол. Те извършват такива изследователски методи като електродиагностика, електромиография, хронаксиодиагностика, термоинвазивни изследвания, компютърна томография, хистохимични и хистологични изследвания. Изборът на методология на изследването до голяма степен зависи от локализацията на нарушението на функционалността на елементите на периферната нервна система.

Лечението на заболявания на периферната нервна система е свързано с елиминирането на етиологичния фактор, подобряването на метаболитно-трофичните и микроциркулаторните процеси в нервната система. Те предписват витамини от група В, анаболни и калиеви препарати, препарати с никотинова киселина, стимуланти на нервната проводимост, предписват също балнеолечение, физиотерапия и масаж.

Периферната нервна система се формира от черепни и гръбначни нерви, възли и плексуси на вегетативната (автономна) нервна система. Тя се основава на нервни влакна - процеси на клетки, разположени в главния и гръбначния мозък, както и в нервните възли, осигуряващи предаването на импулси от периферията към центъра (сензорни влакна), от центъра към скелетните мускули ( двигателни влакна), от центъра към вътрешните органи, съдове и жлези (вегетативни влакна).

Соматичната част на периферната нервна система включва 12 чифта черепни и 31 чифта гръбначномозъчни нерви.

Последователността на черепните нерви е изградена от предната към задната част на мозъка: 1 - обонятелен нерв, 2 - зрителен, 3 - окуломоторен, 4 - трохлеарен, 5 - тригеминален, 6 - абдуценсен, 6 - лицев, 8 - вестибулокохлеарен , 9 - глософарингеален, 10 - скитащ, 11 - допълнителен, 12 - подезичен.

Черепните нерви включват влакна от всички изброени типове (нерви с междинна структура): 5, 9, 10 чифта или само моторни влакна: 3, 4, 6, 7, 11, 12 чифта или само сетивни влакна: 1, 2 , 8 чифта; 3-та и 7-ма двойка нерви, наред със соматичните, съдържат и вегетативни влакна (фиг. 11).

Гръбначномозъчните нерви се делят на следните групи: 8 двойки шийни , 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални, 1 чифт кокцигеални.

Стволовете на гръбначните нерви се образуват от връзката на задните и предните коренчета. Задните корени се образуват от сензорни влакна, влизащи в гръбначния мозък - процеси на нервните клетки на гръбначните възли, предните корени - от двигателни влакна от моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Гръбначните нерви, смесени по състав, включват както сетивни, така и двигателни влакна (само задният клон на 1-ви цервикален нерв е изключително моторен). Те отделят 4 клона: преден, заден, менингеален (към мембраните на гръбначния мозък) и съединителен (към възлите на симпатиковия ствол като част от автономната нервна система - виж по-долу). Задните клони обикновено са по-тънки от предните. Изключение прави 1-ви шиен нерв, чиито разклонения са еднакви по големина, и 2-ри шиен нерв с по-дебел заден клон. Предните клонове на гръбначномозъчните нерви образуват плексуси: шиен. брахиална, лумбална, сакрокоцигеална, от която тръгват влакна, инервиращи части на опорно-двигателния апарат. Задните клони отиват независимо към мускулите на тила, гърба, долната част на гърба и частично задните части, инервиращи кожата и дълбоките (автохтонни) мускули.

Периферната нервна система образува серия от плексуси. Делят се на екстра- и интраорганни, интрастволови и интраневрални. Пример извън органа са изброените по-горе плексуси, образувани от предните клонове на гръбначномозъчните нерви (с изключение на гръдния). Има интраорганни плексуси, например в мускулите, вътрешните органи. Вътрешно, мозъчният ствол и интраневралните плексуси са сложна мрежа от влакна в нерв. Екстраорганичните плексуси включват главните стволове и съпътстващите клони - постоянни и непостоянни. Всеки нерв има специфична област на действие, чието разширяване е свързано с непостоянни клонове. Някои области на инервация могат да се припокриват. Непостоянните клони често отиват към адвентицията на кръвоносните съдове, капсулата на ставите, фасцията и периоста, много по-рядко към мускулите.

Структурата на периферния нерв.

Нервните стволове съдържат отделни снопове, заобиколени от периневриума. Сноповете се състоят от влакнести процеси на нервни клетки, покрити с ендоневриум. Диаметърът на влакното варира. Някои от тях са разположени в "калъф" от миелин - миелинови влакна; амиелиновите влакна са лишени от това покритие.

Наличието на миелинова обвивка увеличава скоростта на провеждане на импулса по нерва. Амиелиновите влакна образуват полиаксонална обвивна система. Аксоните му са заобиколени от сателитни клетки (Schwann). Аксонът се притиска в нишката на клетките на Шван, а плазмената мембрана на последните образува някакъв вид мезентериум - мезаксон. Влакната за целулоза никога не принадлежат към полиаксонални обвивни системи. Всеки аксон тук е свързан с една клетка на Шван. Първоначално аксонът е разположен по периферията на сателитната клетка, след това се "притиска" в нея, което води до инвагинация на плазмената мембрана, която образува "мезентера" - мезаксона. Мезаксонът расте спирално около аксона и миелинът се образува в точките на контакт на гънките на обраслия мезаксон. По хода на кашестото влакно миелиновата обвивка на места изтънява, образувайки възли на Ранвие. Това са биологично активни части на нерва, където се натрупват митохондрии, йони и метаболитни продукти на нерва.

Има два екстремни варианта на структурата на периферния нерв: малък фасцикуларен (нервът е тънък, състои се от малък брой големи снопове с компактно разположение на влакната в снопа) и многофасцикуларен (нервът е дебел, сноповете, които го образуват, са с по-малък диаметър, разположението на влакната в снопа е хлабаво). Броят на влакната в състава на нерва е много променлив: лакътният нерв на нивото на средата на рамото съдържа 13 000-18 000 влакна, медианата на същото ниво -19 000-32 000, мускулно-кожният нерв - 3000-12 000 . Въпреки това, индивидуалните колебания в броя на влакната в нервните комплекси са намалени. Така че общо средният и мускулно-кожният нерв съдържа 27500-36700 влакна.

Нервните стволове се различават по диаметъра на влакната, които ги изграждат: малките и средните миелинови влакна съставляват 11-45% в средния нерв, 9-37% в улнарния , радиация - 10-27%. Има повече от тези влакна в кожните нерви (60-80%), отколкото в мускулните нерви (18-40%). Има повече от тях в междуребрените нерви (70-80%), отколкото в нервите на крайниците (36-38%).

Разликата в броя и диаметъра на влакната ни позволява да говорим за морфологичната вариабилност на нервните стволове при индивидите, което до голяма степен определя клиничните различия при един и същи тип увреждане на нервите. Една от причините за него е асиметрията в структурата на периферните нерви. Асиметрията на човешката нервна система е еволюционна придобивка.

Разлики във възрастта и пола.

Спектърът на разпределение на влакната в състава на периферния нерв се променя с възрастта - броят на миелиновите влакна се увеличава. И така, в нервите на долния наклонен мускул на главата на 4-месечни фетуси има 818 от тях, при новородени - 1694, при едногодишни деца - 2387, при 3-годишни - 2403. , тогава техният брой остава непроменен до дълбока старост.

Намаляването на броя на миелинизираните влакна в напреднала възраст се доказва от данните, дадени за вестибулокохлеарния нерв. Общият брой на тези влакна при лица на възраст 20-25 години е в диапазона 16040-18353, до 75-85-годишна възраст той намалява до 9274-15980. С възрастта общият брой на нервните влакна и тяхната плътност в нерва намаляват. Броят на нервните влакна и плътността на тяхното разположение е по-голям при мъжете.

Свързаното с възрастта намаляване на броя на влакната засяга предимно влакната с голям диаметър. Това се дължи на намаляването на броя на нервните клетки по време на стареенето, главно поради смъртта на големи клетки. Следователно площта на телата на запазените неврони и техните ядра намалява с възрастта.

Стареенето на периферната нервна система протича в определена последователност: първо се променят клетките на гръбначния мозък, след това коренчетата на гръбначномозъчните нерви и едва след това периферните нерви. В протоплазмата на двигателните неврони се увеличават отлаганията на пигмента - липофусцин, тигроидното вещество се изтласква към периферията на клетките, контурите на клетките и техните ядра се променят. Миелиновите влакна с голям диаметър са подложени предимно на дегенеративно преструктуриране. Миелинът се разпада и нервните стволове се склерозират. Смята се, че промените в нервните влакна се предхождат от трансформации в стромата на съединителната тъкан и нервните съдове. Разстоянието между пресечките на Ранвие намалява с възрастта и вариабилността на този показател се увеличава. Свързаната с възрастта атрофия и склероза на периферните нерви определят до известна степен намаляването на мускулната сила, наблюдавано в напреднала и сенилна възраст, изчезването на сухожилни и периостални рефлекси, трофични нарушения и др.

Свързаната с възрастта смърт на нервните клетки и намаляването на броя на нервните влакна на периферните нерви водят до намаляване на броя на нервните окончания, които действат като рецептори.

Характеристиките на структурата на нерва определят неговите функционални характеристики, по-специално скоростта на провеждане на импулса. Смята се. че скоростта на провеждане на импулса в тънките миелинови и немиелинови влакна е бавна (0,2-1,6 m/s), в дебелите миелинови влакна е бърза (90-120 m/s).

Ефектът на физическата активност върху структурата на нерва.

В моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък при умерени мускулни натоварвания се засилва образуването на нуклеопротеини и се активират хидролитичните ензими.

Физическата активност се отразява в структурата на периферните нерви. Както показват многобройни експерименти, физическата активност ускорява миелинизацията на нервните влакна, като по този начин подобрява условията за провеждане на импулси по нерва.

По-горе беше отбелязано, че с напредване на възрастта съотношението на кашестите влакна с различни диаметри в състава на периферните нерви се променя: делът на влакната с малък и среден диаметър се увеличава, докато тези с голям диаметър намаляват. Това се дължи на преобладаващата естествена загуба на големи неврони, чиято дебелина на аксона е значителна. Резултатът е влошаване на условията за провеждане на нервните импулси. Важно е да се отбележи, че физическата активност с умерена интензивност придава различен характер на преструктурирането на спектъра на нервните влакна: делът на влакната с голям и среден диаметър се увеличава с подобряване на условията за провеждане на импулси по нерва.

черепномозъчни нерви

Принадлежността на ядрата на черепните нерви към една или друга част на мозъка беше обсъдена по-горе. Отбелязваме тяхното местоположение в сивото вещество около вентрикулите на мозъка - на повърхността на ромбовидната ямка, в централното сиво вещество на акведукта на средния мозък.

Това сиво вещество може да се разглежда като сивото вещество на гръбначния мозък, "разчленено" между задните рога и "превърнато" в плоча, където задните рога ще бъдат разположени странично, междинните в средата, а предните медиално. Така че за ядрата на черепните нерви чувствителните имат странично положение, двигателните са медиални, а вегетативните (парасимпатикови) са междинни. Общият произход на някои нерви (например 9-та и 10-та двойка) се потвърждава от наличието на общи ядра - крайно, сензорно и слюнчено парасимпатиково.

Първите две двойки черепни нерви са чисто сетивни.

Обонятелен нерв(1 чифт)

разклонения в лигавицата на горния носен проход. Нервните влакна навлизат в черепната кухина през дупките на крибриформената плоча и отиват до обонятелната луковица на обонятелния мозък. Проводните пътища на обонятелния анализатор включват свода. Кортикалния център се намира в предната част на парахипокампалния гирус на темпоралния лоб.

оптичен нерв(2 чифта)

произхожда от верига от неврони във вътрешната (чувствителна) обвивка на очната ябълка - ретината. Самият нерв се състои от процеси на 3-ти неврон. Насочването към хиазмата, където преминават към противоположната страна на влакното от медиалните половини на ретината, продължава след хиазмата с оптичния тракт. В състава си фибрите достигат подкорови зрителни центрове(горни хълмове на покрива на средния мозък и странични геникуларни тела на диенцефалона). кортикален центърразположени по ръбовете на шпорния жлеб на тилната част.

окуломоторния нерв(3 чифта)

има смесен състав, включващ двигателни и автономни (парасимпатикови) влакна. Моторните влакна инервират всички мускули на очната ябълка, с изключение на горния наклонен и страничния ректус. Парасимпатиковите влакна инервират гладката мускулатура на сфинктера на зеницата (констрикция на зеницата).

Страничен нерв(4 чифта)

чисто моторно. Инервира горния наклонен мускул на окото.

Тригеминален нерв(5 чифта)

смесен по състав, включва двигателни и сензорни (от тригеминалния възел) влакна (фиг. 12). Зона на инервация - лицева област: чувствителна инервация на съдържанието на орбитата, кожата на челната област и носната лигавица (очния нерв); кожата на средната част на лицето, устната лигавица, горните зъби (максиларен нерв), кожата на долната част на лицето. лигавицата на езика и устната кухина, долните зъби, слюнчените жлези (мандибуларен нерв); двигателна инервация на четирите дъвкателни мускула, както и мускулите, които напрягат палатинното перде и тъпанчевата мембрана (мандибуларен нерв).

Близо до клоните на тригеминалния нерв са разположени вегетативни възлиглава: цилиарна (близо до офталмологичния нерв), птеригопалатинен ганглий (близо до максиларния нерв), ушен възел (до мандибуларния нерв). Тези възли получават автономни (парасимпатикови) влакна от различни черепни нерви и от различни ядра - цилиарниот окуломоторния нерв (3 чифта), крилонебна- от междинния нерв (части на лицето, 7-ма двойка), ухо- от глософарингеалния нерв (9-та двойка), подчелюстна- от междинния нерв. Симпатичните нервни влакна идват от горния цервикален симпатиков ганглий, образувайки плексуси около вътрешната каротидна артерия и нейните клонове. Чувствителните влакна към всеки възел се насочват от съответния клон на тригеминалния нерв. възел за миглиинервира мускула сфинктер на зеницата (парасимпатикови влакна) и дилататора на ириса (симпатикови влакна); pterygopalatine възел- слъзна жлеза; ухо възел- паротидна жлеза; подмандибуларен възел- сублингвални и субмандибуларни слюнчени жлези.

Абдуценс нерв(6 чифта)

Чисто моторно, инервира страничния прав мускул на очната ябълка, който при свиването си отвежда погледа навън.

лицев нерв(7 чифта)

Чисто моторно обаче заедно с него се счита, че няма самостоятелен сериен номер междинен нервносещи сензорни и автономни (парасимпатикови) влакна. Лицевият нерв инервира всички лицеви мускули; междинният осигурява парасимпатикова инервация на слъзната жлеза (чрез птеригопалатинния възел), субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези (чрез субмандибуларния възел), както и чувствителна инервация на някои вкусови рецептори на езика.