Стерилизация чрез кипене. Методи за физическа стерилизация

Стерилизация аз стерилизация (лат. sterilis безплоден)

пълно унищожаване на всички видове микроорганизми и техните спори на повърхността и вътре в различни предмети, както и в течности и въздух. Използва се в медицината, микробиологията, гнотобиологията, хранителната промишленост и други области. С. е в основата на асептиката (Asepsis), има голямо значение в борбата с болничната инфекция, както и при профилактиката на следоперативни гнойни усложнения, хепатит В, HIV инфекция и гнойни заболявания. Стерилизират се всички инструменти, дренажи, превръзки, които влизат в контакт с повърхността на раната, кръв или инжекционни лекарства, както и медицински инструменти и устройства, които влизат в контакт с лигавицата по време на работа и могат да го причинят. Дезинфекцира се в операционната (виж Операционен блок), ръцете на хирурга и операционната сестра (вижте Лечение на ръцете).

Съвременните методи на S. се подразделят на физически и химически. Физическите методи включват пара, въздух, радиация. ултразвуков. Химически С. се случва газ и разтвори на химични препарати. С. при високи температури (пара, въздух) се нарича топлинен, а при температури под 100° (радиация, ултразвук и др.) - студен. Стерилизацията чрез радиация, ултразвук и някои други методи е технически сложна и може да се извърши само при специални условия. Изборът на този или онзи метод на С. зависи от характеристиките на стерилизирания обект и самия метод. В същото време през определеното време (излагане на стерилизация) всички трябва да умрат непременно, както патогенни, така и вкл. спорови форми. Освен това избраните методи, средства и режими на С. не трябва да предизвикват промени във външния вид, издръжливостта, експлоатационните качества и други свойства на стерилизираните продукти. След C. по химичен метод продуктите не трябва да стават токсични за организма. Топлоустойчивите продукти се стерилизират чрез студени методи, а тези, които се развалят под въздействието на влага, се стерилизират с газ или въздух. При равни условия предпочитание обикновено се дава на термичните методи за стерилизация. При метода на пара времето за задържане е по-кратко и температурата е по-ниска, отколкото при стерилизация със сух горещ въздух.

Ефективността на С. зависи не само от това колко правилно е приложен избраният метод, но и от степента на чистота на стерилизираните продукти, от масивността на тяхното микробно замърсяване. Инструментите, използвани при гнойни операции, диагностични и терапевтични манипулации при инфекциозни пациенти, прекарали в миналото В или хепатит, който не е уточнен и които са носители на HB антигена, подлежат на предварителна дезинфекция (Дезинфекция). Провежда се чрез кипене, както и чрез излагане на вода, наситена под налягане, сух горещ въздух, разтвори на хлорамин, водороден прекис, формалин, деоксон-1, хлорхексидин биглюконат, дихлор-1, сулфолхлорантин и др. След химическа дезинфекция, продуктът трябва да се измие в течаща вода, докато миризмата на дезинфектанта не бъде напълно отстранена.

Всички продукти след дезинфекция, както и продукти, използвани за първи път или след "чисти" операции, трябва да преминат през предварително стерилизационно почистване с цел отстраняване на протеини, мазнини и механични замърсители, както и лекарства. Разглобяемите продукти се разглобяват на съставни части. Новите продукти се почистват със сгъстен въздух от прах, след което се измиват. Инструментите и другите продукти, използвани по време на операции и различни манипулации, се измиват обилно с течаща вода, освобождават се от слуз, кръв, гной и други замърсители. Когато предварително стерилизационно почистване на замърсени с кръв инструменти не се извършва веднага след употреба, те трябва първо да бъдат потопени в 1% разтвор на натриев бензоат, който е инхибитор на металната корозия. След измиване с вода продуктите се потапят за 15 минв 0,5% разтвор на Biolot, загрят до 40 °, или в сложен разтвор, състоящ се от 17 мл 27,5% разтвор на водороден пероксид, 5 гсинтетичен перилен препарат (Lotus, Progress, Aina, Astra) и 978 млпитейна вода с температура 50 °. След това всеки продукт се измива в същия разтвор с помощта на четка или памучен тампон и след това отново се измива в течаща вода за 5-10 минкогато използвате един от перилните препарати. Разтворът за измиване може да се използва многократно, докато се замърси в рамките на 1 ден. от момента на подготовка Почистването преди стерилизация завършва със сушене на продуктите в сушилни шкафове при температура 85 ° до пълното изчезване на влагата. Качеството на почистване на хирургически инструменти и други продукти от кръв се определя чрез поставяне на проби от бензидин, ортотолин или амидопирин.

Сухите продукти се групират според предназначението им и в зависимост от техните характеристики и метода на стерилизация се поставят в стерилизационни кутии (бикси), опаковъчен материал или отворени контейнери. В. се извършва в специално оборудвано помещение - стерилизационна стая или в централни стерилизационни отделения, където се стерилизират продукти за няколко отделения на болница (клиника) или няколко лечебни заведения.

При стерилизация с пара стерилизиращият агент е наситен с вода под налягане. C. се произвежда в парни стерилизатори (виж Оборудване за стерилизация) за 20-22 минпри налягане на парата в стерилизационната камера 2 ± 0,2 kgf / cm 2(0,2 ± 0,02 МРа) и температура 132 ± 2°. Парният метод стерилизира продукти от текстилни материали, стъкло, устойчив на корозия метал, гума. Стерилизираните предмети се поставят в стерилизационни кутии със или без филтър; като опаковки се използват и влагоустойчива хартия, като пергамент, и двоен слой калико. Кутиите за стерилизация без филтър трябва да бъдат облицовани отвътре с един слой памук. За ефективността на С. и постигането на необходимото загряване е необходимо пълно отстраняване на въздуха от стерилизиращата камера и стерилизираните предмети. В парни стерилизатори, които нямат вакуумни помпи и се управляват ръчно, е необходимо въздухът да се измести с пара (продухване) за 10 мин. Качеството на отстраняване на въздуха се влияе от плътността и равномерността на зареждане на стерилизационната камера, опаковката и плътността на стерилизираните предмети в нея. Предимствата на парния метод са неговата висока надеждност, осигуряваща стерилност не само на повърхността на продуктите, но и в тяхната дебелина, способността да се стерилизират материали, които се разрушават под действието на горещ сух въздух. Въпреки това, той не е подходящ за S. продукти, които са неустойчиви на топлина или влага. Недостатъкът на метода е и възможността за вторична инфекция на стерилизирани предмети. Настъпва непосредствено след края на С. и се дължи на факта, че при охлаждане, заедно с въздуха, вътре в опаковката (с изключение на стерилизационни кутии с филтър) влиза и. В тази връзка след С. опаковките се сгъват на специални маси, покрити със стерилен чаршаф, и се покриват с втори стерилен чаршаф до пълно охлаждане на предметите, които се стерилизират. Страничните отвори на стерилизационните кутии трябва да бъдат затворени. Строго е забранено да се издават стерилизирани продукти в отделите, докато не изстинат напълно.

Стерилизацията по въздушния метод се извършва със сух горещ въздух във въздушни стерилизатори (виж Оборудване за стерилизация) при температура 180 ° за 60-65 минили при температура 160° за 150 мин. Стерилизирайте продукти, изработени от метал, стъкло и силиконова гума, както и срутени под въздействието на влага. Поставят се в крафт хартиени торби (силфитна опаковъчна хартия) или в отворени контейнери. Опаковките се залепват заедно с 10% разтвор на поливинил алкохол или 5% лепило за нишесте. След полагане на стерилизирания материал, свободният ръб на торбата се прегъва три пъти и се закрепва с метална скоба. В камерата на стерилизатора могат да се образуват зони със значителни температурни разлики. Ето защо е по-добре да използвате стерилизатори, оборудвани с механични устройства, които увеличават циркулацията на въздуха в стерилизационната камера. Необходимо е да се гарантира, че има пролуки между предметите, както и между тях и стените на камерата. Въздушният метод не може да се използва за стерилизация на топлоустойчиви материали (текстил, полимери, каучук).

Химическите методи позволяват стерилизиране на оптични продукти, радио и електронно оборудване, както и продукти, изработени от топлоустойчиви материали, метал, стъкло. Стерилизацията е ефективна, когато химикалът се абсорбира от обекта, който ще бъде стерилизиран. Химикалите в разтворено и особено в газообразно състояние имат ниска скорост на проникване в стерилизирания обект, което изисква по-продължителна стерилизационна експозиция и много щателно предварително стерилизационно почистване на порьозни материали. Недостатъкът на метода е също необходимостта от неутрализиране или дегазиране на химикалите, оставащи в стерилизираните предмети. Разтворите на химически препарати не могат да стерилизират продукти, изработени от влагоустойчиви материали.

Парите на етиленовия оксид имат високи бактерицидни свойства, лесно проникват в различни тъкани и материали, не ги развалят, но са експлозивни. Стерилизацията с етилен оксид се извършва за 960 ± 5 мин. Експлозивността на етиленовия оксид е значително намалена в сместа му с метилбромид в тегловно съотношение 1:2,5 (смес от ОВ). Метилбромидът не гори, но има и високи бактерицидни свойства. OB сместа е 5 пъти по-ефективна от всеки един от компонентите, включени в нейния състав. За стерилизация с формалдехид се използва 16% разтвор на формалин (за формалдехид). C. извършете в рамките на 300 ± 5 минпри температура 75 ± 5° и относителна влажност 96 ± 2%. С. с етиленов оксид и смес от ОВ се извършва в стационарни газови стерилизатори и микроанаеростат, с формалдехид - в стационарен формалинов стерилизатор. Като опаковъчен материал се използват полиетиленово фолио, пергамент, чувална влажна хартия. Продуктите, стерилизирани по газовия метод, се използват, след като са били държани в проветриво помещение (при скорост на въздуха 20 г-ца) в рамките на 1 ден. (стъкло и метални изделия), 5-13 дни. (продукти от полимерни материали), 14 дни. (продукти с дълъг, повече от 30 минконтакт с тъкани, лигавици и кръв), 21 дни. (продукти от полимерни материали, използвани при деца). За неутрализиране на формалдехида продуктите се потапят за 1 зв 23-25% разтвор на амоняк.

Стерилизацията с разтвори на химически препарати се извършва в затворени контейнери, покрити с непокътнат емайл, както и изработени от стъкло или пластмаса. Предметите за стерилизация се потапят в разтвора при температура 18 ± 2°. Време за задържане на стерилизация в 6% разтвор на водороден прекис - 60 ± 5 мин, деоксон-1 - 45-50 мин. След S. продуктите се промиват със стерилна вода при асептични условия.

Контролът на качеството на С. се извършва с физични, химични и бактериологични методи. Манометри, термометри, манометри за налягане и вакуум и др. позволяват да се следи температура, налягане на пара или газ, време на излагане на стерилизация и други параметри. Химичният метод за борба с С. се основава на свойството на някои вещества да се топят или променят при определена температура. Бензоена киселина (t° 122,36°), урея (132,7°), тиоурея (187–182°), аскорбинова киселина (187–192°) и други могат да се използват като индикатори за термични методи на S.. термични индикатори в форма на цветни марлеви ленти, които променят цвета си при нагряване и показват нивото на температурата в диапазона от 111 ± 2 ° до 212 ± 1 ° с точност 1-2 °. Бактериологичният метод за наблюдение на ефективността на C. е най-специфичен и точен, позволява да се констатира постигането на необходимата температура и експозиция на C. въз основа на смъртта на спорите на високоустойчиви тестови микроорганизми. Този метод обаче е трудоемък. По време на стерилизация с пара, като биотест, се използват почвени проби (градинска почва), съдържащи сапрофити, които издържат на излагане на наситени водни пари при температура 120 ° за 3-5 мин. За контрол на въздушния метод на S. се използват бактериологични епруветки, заразени със спорова суспензия на сенен бацил, който умира след 5 минпри температура не по-ниска от 180°. Контролът на С. се извършва и чрез култури на микрофлора от стерилизираните продукти.

Библиография:Вашков V.I. Средства и методи за стерилизация, използвани в медицината, М., 1973, библиогр.; Тимофеев Н.С. и Тимофеев Н.Н. и антисептик, стр. 14, М., 1980.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Голяма руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво е "стерилизация" в други речници:

Дефертилизация, пълно освобождаване от живи микроорганизми на различни вещества и предмети, например. храна, хранителни среди, хирургически инструменти, прибори и др. Осъществява се под действието на високи температури, бактериални филтри ... ... Речник по микробиология

- (стерилизация) Процесът на компенсиране на инфлационните и дефлационни ефекти, които възникват, когато правителството се намесва на валутните пазари. Ако обменният курс на националната валута падне и правителството възнамерява да се намеси... Финансов речник

Един от начините за неутрализиране на течността, използвана за пиене; продължителното кипене унищожава или отслабва вредните бактерии, така че инфекцията става невъзможна; напоследък лекарите и учените предпочитат различен начин ... ... Речник на чужди думи на руския език

- (от лат. sterilis безплоден, безплоден), 1) пълно унищожаване (чрез действието на високи температури, химикали, йонизиращи лъчения и др.) на микроорганизми в хранителни продукти, предназначени за съхранение и върху специални предмети ... ... Екологичен речник

стерилизация- и добре. стерилизация f. 1. Унищожаване на микроорганизми чрез кипене, нагряване, излагане на химикали и др.; дезинфекция. Стерилизация на мляко. Радиационна стерилизация. Стерилизация с пара. ALS 1. Стерилизация на хирургически ... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

СТЕРИЛИЗАЦИЯ- СТЕРИЛИЗАЦИЯ. Стерилизация в хирургията. За дезинфекция хир. използват се инструменти, метални стерилизатори. 1. Фигура 2. петици. Най-простият, най-удобният за използване в полеви условия (аварийна работа, в ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Стерилизация- Процес, който премахва или дезактивира, чрез подходящи методи, до точката, в която устройството не съдържа жизнеспособни микроорганизми. Източник… Речник-справочник на термините на нормативно-техническата документация

- (от лат. sterilis безплоден): Стерилизация (микробиология) е пълното освобождаване на различни вещества, предмети, хранителни продукти от живи микроорганизми. Стерилизация (лекарство) лишаване от способността да раждат деца (от ... ... Уикипедия

- (от лат. sterilis безплоден) 1) пълно освобождаване от микроорганизми на различни вещества и предмети напр. хранителни продукти, хирургически инструменти, превръзки. Осъществява се под действието на високи температури, химически ... ... Голям енциклопедичен речник

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА

БАЛТИЙСКИ ФЕДЕРАЛЕН УНИВЕРСИТЕТ

Кръстен на ИМАНУЕЛ КАНТ

БИОЕКОЛОГИЧЕН ФАКУЛТЕТ

МЕТОДИ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Студенти от 2-ра година

редовно обучение

Панкина А. Н.,

Волошина А. Ю.

Калининград

Въведение……………………………………………………………………………………………..3

Методи за стерилизация……………………………………………………………………….……4

1 Методи за физическа стерилизация………………………………………………………..5

1.1 Запалване…………………………………………………………………………..5

1.2 Стерилизация със суха топлина………………………………………………..5

1.3 Стерилизация с влажна топлина………………………………………………………..5

1.4 Варене…………………………………………………………………………..5

1.5 Стерилизация с пара……………………………………………………..6

1.6 Автоклавиране……………………………………………………………6

1.7 Фракционна стерилизация………………………………………………………………..7

1.8 Пастьоризация…………………………………………………………………………...7

1.9 Тиндализация…………………………………………………………………………..7

2 Методи за химична стерилизация………………………………………………………………….8

2.1 Течен метод………………………………………………………………….8

2.2 Газов метод………………………………………………………………………………..8

2.3 Плазма…………………………………………………………………………….9

3 Стерилизация с йонизиращо лъчение………………………………………9

3.1 Метод на радиация…………………………………………………………………..10

3.2 Ултравиолетово лъчение……………………………………………...10

Въведение

Стерилизацията е пълно освобождаване на всеки артикул от всички видове микроорганизми, включително бактерии и техните спори, гъбички, вириони, както и от прион протеин, открит върху повърхности, оборудване, храни и лекарства. Извършва се чрез термични, химични, радиационни, филтрационни методи.

Стъпки на стерилизация:

дезинфекция;

предварително стерилизационно почистване (PSO);

стерилизация.

Методи за стерилизация

1 Физични методи на стерилизация

Физическите методи на стерилизация включват въздействието на висока температура върху стерилизираните предмети (термична стерилизация), както и излагане на ултравиолетово лъчение, високочестотни токове, ултразвукови вибрации, радиоактивно лъчение, инфрачервени лъчи и др.

Във фармацевтичната практика се използват само методи, основани на излагане на високи температури за стерилизиране на съдове и лекарства. Ултравиолетовото облъчване се използва основно за дезинфекция на въздуха на аптечните помещения, контейнери и рецепти, които влизат в аптеката.

Използването на висока температура за стерилизация се основава на необратимата коагулация на протоплазмата, нейното пирогенно разрушаване и увреждане на ензимните системи на микробната клетка. Температурата и продължителността на нагряване, необходими за постигане на стерилност, могат да варират в зависимост от вида на микрофлората и други условия.

Повечето патогени умират при около 60°C, но техните спори могат да издържат на много по-високи температури. Течаща пара и вряща вода убиват микроорганизмите много по-бързо, но много спори оцеляват няколко часа при тези условия (особено във вискозни среди). Чистата водна пара е по-силна, отколкото когато се смесва с въздух.

Парата под налягане (при температури над 100°C) убива микроорганизмите по-бързо. Сухият горещ въздух убива бактериите и техните спори при по-висока температура от парата. Изборът на метод зависи от свойствата на обекта, който ще се стерилизира. При избора на метод за стерилизация те се стремят към пълно елиминиране на жива микрофлора и спори, като същевременно запазват лекарственото вещество непроменено.

Калциниране

Запалването е един от най-надеждните видове стерилизация. Извършва се в муфелни или тигелни пещи чрез нагряване на обекта до 500-800 ° или чрез калциниране на гол огън. Използва се за стерилизиране на платинени игли за спринцовки, порцеланови филтри и други порцеланови артикули. Не се препоръчва да се стерилизират стоманени предмети по този начин, тъй като те ръждясват и губят втвърдяването си.

Стерилизация със суха топлина

Предметът, който се стерилизира, се загрява във фурна при температура 180°C за 20-40 минути или при 200°C за 10-20 минути. Сухата топлина стерилизира стъклени и порцеланови съдове, мазнини, вазелин, глицерин, термоустойчиви прахове (каолин, стрептоцид, талк, калциев сулфат, цинков оксид и др.).

Невъзможно е да се стерилизират водни разтвори в колби в сушилни шкафове, тъй като водата при високи температури се превръща в пара и колбата може да се счупи.

Стерилизация чрез влажна топлина

При използването на този метод на стерилизация ефектите от висока температура и влажност се комбинират. Ако сухата топлина причинява предимно пирогенетично унищожаване на микроорганизми, то влажната топлина причинява коагулация на протеини, което изисква участието на вода.

На практика стерилизацията с влажна топлина се извършва при температура 50-150 ° и се извършва по следните начини.

Кипене

Този метод стерилизира гумени предмети, хирургически инструменти, стъклени съдове. Не се препоръчва използването на кипене за стерилизация на инжекционни разтвори, тъй като е значително по-ниско от стерилизацията с пара по отношение на ефективността.

Стерилизация с пара

Течността се нарича наситена водна пара (без примес на въздух), която има налягане от 760 mm Hg. Изкуство. и температура 100°. Стерилизацията с течаща пара се извършва в парен стерилизатор или автоклав при 100°C за 15-60 минути, в зависимост от обема на разтвора. Това е един от разпространените методи за стерилизиране на инжекционни разтвори в аптеките.

Автоклавиране

Стерилизация с пара под налягане (автоклавиране). Извършва се в автоклави с различен дизайн. Автоклавът е херметически затворен съд, състоящ се от дебелостенна стерилизационна камера и корпус. Автоклавът има предпазен клапан, който позволява на парата да излиза при свръхналягане, и манометър. Всеки автоклав трябва да има инструкции за неговата експлоатация и поддръжка, както и паспорт за надзор на котела.

Предметът, който ще бъде стерилизиран, се поставя вътре в парната камера. Водната камера се подлага на нагряване. Първо, автоклавът се нагрява с отворен кран, докато парата тече в силен непрекъснат поток и измества въздуха в автоклава, което значително намалява топлопроводимостта на водната пара (при съдържание на 5% въздух във водната пара, тя намалява с 50%).

По време на нагряването на автоклава след затваряне на клапана е необходимо да се следи налягането, успоредно с увеличаването на което температурата на парата се повишава.

Автоклавирането е най-надеждният метод за стерилизация. Обикновено стерилизацията в автоклав се извършва при 119-121°C за 5-30 минути, в зависимост от обема на разтвора. Това гарантира достатъчно пълна стерилизация, независимо от вида на микроорганизма. По този начин се стерилизират съдове, хартиени и стъклени филтри, инструменти, водни разтвори на устойчиви на висока температура лекарствени вещества и превръзки.

Фракционна стерилизация

При фракционна стерилизация обект (обикновено воден разтвор) се нагрява с течна пара при 100°C в продължение на 30 минути, след което разтворът се държи при стайна температура в продължение на 24 часа, след което се стерилизира отново при същите условия (30 минути при 100°C). Описаният цикъл се повтаря 3-5 пъти. При първото нагряване загиват вегетативните форми на микроорганизмите, при последващо нагряване – новопоявилите се вегетативни форми. Поради продължителността този метод рядко се използва в аптеките.

Пастьоризация

Еднократно нагряване на обекта при температура 60° за 1 час или при температура 70-80° за 30 минути. Позволява ви да унищожите вегетативните форми на микроби (с изключение на термофилните), но не и спорите.

Тиндализация

Тиндализация (фракционна пастьоризация). При тиндализация обектът се нагрява при температура 60-65° за 1 час дневно в продължение на 5 дни или при 70-80° в продължение на 3 дни. Това е надежден и щадящ начин за стерилизиране на термолабилни лекарствени вещества. Поради продължителността си обаче не е много подходящ за аптеки и почти не се използва в последните.

Химически методи за стерилизация

течен метод

С помощта на течна стерилизация се обработват продукти, изработени от чувствителни на топлина материали. Обработката се извършва с помощта на специални химически разтвори с помощта на камери.

Те представляват контейнер от неръждаема стомана с капак и перфориран рафт. Инструментите се обработват под действието на специален разтвор, който, ако е необходимо, може да се нагрее.

Такива камери могат да се използват и за съхранение и транспортиране на инструменти.

газов метод

Газовата стерилизация се извършва по методи на етилен оксид и формалдехид. За него се използват специални стационарни инсталации.

Методът с етилен оксид е много подходящ за обработка на пластмасови и полимерни продукти, оптика. Извършва се с помощта на специална газова камера. Въздухът се евакуира от камерата, а поставените в нея предмети се обработват с газ.

Формалдехидният метод е по-подходящ за дезинфекция, тъй като формалдехидът има ниски проникващи характеристики. Освен това температурата в камерата за обработка трябва да достигне 80°C.

Основното предимство на методите за газова стерилизация е нискотемпературният режим на процеса, който дава възможност за обработка на инструменти, които не позволяват излагане на висока температура и влага.

Газовите стерилизатори са оборудвани със система за оползотворяване на газ, което ги прави безвредни както за хората, така и за околната среда. Оборудването е оборудвано с вградени аератори. Стерилизиращият агент е в сменяеми запечатани патрони, които се отварят само когато устройството е напълно запечатано.

плазма

Методът за плазмена стерилизация е най-модерният и практичен метод, който ви позволява да обработвате всякакви медицински продукти и устройства, които са чувствителни към влага и температура. Този метод се основава на създаването на биоцидна среда с помощта на нискотемпературна плазма и воден разтвор на водороден прекис.

При използване на плазмения метод се унищожават всички видове микроорганизми под всякаква форма, не се генерират токсични отпадъци.

Обработката в плазмен стерилизатор е сух процес, протича при температури до 60°C и продължава от 35 минути.

Този метод намира най-широко приложение при обработката на оптични системи, продукти от полимерни материали, електрически инструменти и кабели, ендоскопи и свързани инструменти, сензори, импланти и други продукти.

Плазменият метод е един от най-актуалните и надеждни методи днес.

Стерилизация чрез йонизиращо лъчение

радиационен метод

Радиационният метод или радиационна стерилизация с γ-лъчи се използва в специални инсталации за индустриална стерилизация за еднократна употреба - полимерни спринцовки, системи за кръвопреливане, панички на Петри, пипети и други крехки и термолабилни продукти.

Ултравиолетова радиация

В продължение на редица години ултравиолетовото (UV) лъчение (дължина на вълната 253,7 nm) се използва във фармацевтичната технология за стерилизация. Източници на UV лъчение - живачни кварцови лампи. Мощното им бактериостатично действие се основава на съвпадението на спектъра на излъчване на лампата и спектъра на поглъщане на ДНК на микроорганизмите, което може да бъде причина за смъртта им при продължително излагане на лъчение на кварцова лампа. При недостатъчно мощно UV действие в прокариотната клетка се активират процесите на светло и тъмно възстановяване и клетката може да се възстанови. Методът се използва за стерилизация на въздух в приточно-смукателна вентилация, оборудване в биксове, както и за стерилизация на дестилирана вода.

Процесът на обеззаразяване на инструмента обикновено включва дезинфекция, последвана от почистване и стерилизация. Правилата за тези процедури са одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Преди да разгледаме методите за стерилизиране на инструменти, които се използват в съвременната медицина, си струва да се запознаете с общата концепция за дезинфекция.

Какво е дезинфекция

Този термин се използва за дефиниране на процедура, която позволява унищожаването на опортюнистични и патогенни микроорганизми върху всякакви повърхности на помещението, включително подове, стени, ключове, медицински продукти, съдове и др.

Подобни методи трябва да се използват във всяка институция, която има лечебно-профилактичен профил. Като ключова задача на дезинфекцията може да се посочи елиминирането, както и предотвратяването на процеса на натрупване, размножаване и разпространение на патогени.

Дезинфекцията може да има както фокална, така и профилактична форма. В рамките на тази процедура могат да се използват различни методи. Стерилизацията в този случай е насочена към защита на хората от възможността за инфекция. Този процес включва ежедневно мокро и общо почистване, което се извършва всяка седмица. Но фокалната дезинфекция се извършва само в случаите, когато има подозрение за възникване и разпространение на инфекция в здравните заведения.

Какво се използва за ефективна дезинфекция

Говорейки за конкретно лекарство, което се използва за неутрализиране на микроорганизми, заслужава да се отбележи, че изборът му се прави в зависимост от това с кое инфекциозно заболяване трябва да се справите.

Видът на медицинското изделие също влияе върху степента на дезинфекция. Въз основа на това този процес може да има високо, средно и ниско ниво.

Самите инструменти и медицински продукти могат да бъдат разделени на няколко категории:

1. Критичен. Използват се за проникване в съдове, стерилни тъкани на тялото, поради което влизат в контакт с инжекционни разтвори или кръв.

2. Полукритичен. По време на тяхната работа се осъществява контакт с увредена кожа или лигавици.

3. Некритични. Те са необходими за контакт с непокътната кожа.

Методи за стерилизация на медицински изделия

Тази процедура може да се определи като част от мерките за дезинфекция. Трябва да се отбележи, че се извършва с помощта на няколко ключови техники:

1. Парен метод. За да се получи желаният резултат, се използва водна пара под налягане. Този подход към стерилизация може да се приложи с помощта на специално оборудване - автоклав.

2. Химичен метод на стерилизация. В този случай се използват специални химически разтвори. Могат да се използват дезинфектанти като водороден пероксид или аламинол.

3. Пречистване на въздуха. Тук се използва сух горещ въздух, който се генерира с помощта на фурна.

4. Физически. Същността му се свежда до обработката на инструменти чрез варене в дестилирана вода, към която може да се добави натрий.

5. Биологични. Той се основава на използването на антагонизъм на различни микроорганизми. Чрез действието на бактериофагите се постига унищожаване на Pseudomonas aeruginosa, тифоидни бактерии, стафилококи и др.

6. Радиация. Инструментите са изложени на гама лъчи.

7. Използване на плазма.

Стерилизацията с пара е най-широко използваната. Основните му предимства се свеждат до лекота на използване, ниски времеви разходи и гъвкавост (възможна е обработка на всякакви инструменти).

Но е важно да се разбере, че всички методи и начини на стерилизация се използват в лечебните заведения и въпросът не се ограничава само до метода на пара. Следователно на основните трябва да се обърне повече внимание.

Използване на пара

Обръщайки внимание на метода на стерилизация с пара, трябва да се отбележи, че той все още остава най-достъпният и надежден метод за обработка на топлоустойчиви медицински продукти в здравни заведения.

Инструментите се поставят в специални опаковки или кутии, които могат да бъдат с или без филтър. Като стерилизиращ агент се използва наситена пара под налягане. Що се отнася до тези инструменти, изработени от месинг или неръждаема стомана, те практически не се влияят по време на автоклавиране. Промените, ако има такива, са незначителни.

Методът на парна стерилизация се използва предимно за дезинфекция на специални и общи хирургически инструменти, части от апарати и устройства, изработени от устойчиви на корозия метали, спринцовки (маркирани при 200°C), стъкло, латекс и каучукови изделия, някои видове пластмаси, шев и превързочен материал, както и хирургично бельо.

В допълнение, методът на пара може да се използва за стерилизация на лигатура.Става дума за хирургически усукани копринени и полиестерни шнурове и т.н.

въздушен метод

Използването на сух горещ въздух може да се определи като най-старата техника. Освен това през миналия век това е най-разпространеният начин за справяне с риска от инфекция. Но в момента съвременната медицина все по-рядко използва въздушния метод на стерилизация, предпочитайки пара.

За да има желания ефект върху инструментите, като част от този процес се използват въздушни стерилизатори, температурата в които достига 160-180°C. Въпреки това сухата топлина никога не се използва за стерилизиране на инжекционни разтвори. Това може да се обясни с факта, че поради ниската топлопроводимост на въздуха температурата на разтворите няма време да достигне желаното ниво. Но талк, термоустойчиви прахове, помощни материали и стъклени съдове могат да бъдат успешно обработени.

Качеството на процеса на стерилизация до голяма степен зависи от това колко равномерно се разпределя горещият сух въздух в камерата. В същото време тези стерилизатори, които ви позволяват да получите ламинарен въздушен поток, който се нагрява до желаната температура, се считат за най-добри.

Използване на химия

Химическият метод на стерилизация не може да се нарече основен, но изпълнява функцията на спомагателен процес с достойнство. Тази процедура се използва за обработка на онези инструменти, които не са в състояние да издържат на високи температури.

Самият процес протича в херметични камери, пълни с. Обикновено отнема от 15 до 16 часа за пълна стерилизация. В същото време температурата вътре се поддържа на 18 ° C.

Също така, за да се постигне пълна дезинфекция на инструментите, могат да се използват мощни специални разтвори (формалин, повидон-йод, первомур и др.).

Плазмена техника

Ако е възможно, в медицински заведения замества химическото излагане. Изводът е, че след третиране с разтвори или етиленов оксид е невъзможно да се използват инструменти за известно време - поради токсични ефекти по време на процеса на стерилизация. При използване на плазма подобни проблеми са изключени.

Същността на метода е сравнително проста: за дезинфекция на инструменти се доставят пари от водороден прекис и неговата плазма, чиято температура е на ниво 36 ° C. Освен това, поради влиянието на електромагнитното поле, възниква образуването на свободни радикали, които неутрализират патогените. За постигане на желания резултат ще са необходими 30-40 минути такова излагане на медицински инструменти и материали.

Можете да използвате други методи. Стерилизацията с озон например показва добри резултати и при обработка на продукти, които не попадат в категорията на топлоустойчиви.

радиационен метод

В този случай обработката на инструментите се извършва с помощта на гама лъчи. Този метод на дезинфекция се използва за подготовка на онези инструменти, които са чувствителни към влиянието на химически съединения и висока температура. Този подход за дезинфекция убива микроорганизмите чрез освобождаване на йонизираща енергия.

Струва си да се отбележи, че този метод наскоро стана не по-малко популярен от другите методи. Стерилизацията от този тип привлича вниманието поради няколко осезаеми предимства:

Инструментите и материалите могат да се използват веднага след приключване на процеса на дезинфекция;

Ефективната обработка е възможна дори в запечатани опаковки, които впоследствие могат да се съхраняват дълго време;

Върху инструментите не са останали токсични вещества.

Контрол на качеството

Във всяко здравно заведение се използват различни методи за контрол на стерилизация по време на дезинфекция. Това са следните действия:

1. Подготовка на инструменти. Отстраняват се малки частици, които биха могли да останат след операцията.

2. Водата се избира само с високо качество и винаги мека. Така се избягва повреда на автоклава и директно на самия материал, който се стерилизира. Най-добрият вариант би била дестилирана или деминерализирана вода.

3. Осъществява се постоянен контрол на налягането, температурата и продължителността на целия процес.

4. Отчита се спазването на нормите за зареждане на количеството стерилизиран материал.

Очевидно физическите методи за стерилизация отдавна не са единствените в съвременната медицина. Поради бързото развитие на технологиите, подходът към подготовката на инструментите в руските болници може да се характеризира като гъвкав и ефективен.

Стерилизация.

Стерилизация - нагряване на продукта до температура над 100 ° C, за потискане на жизнената активност на микроорганизмите или за пълното им унищожаване.

Основните източници на замърсяване на консерви преди стерилизация са суровото месо, спомагателните материали и подправките. Осеменяването става при обезкостяване, подрязване, от инструменти, от ръцете на работниците, въздух, контейнери и т.н.

Преди стерилизация се извършва проверка на бактериално замърсяване, за да се изяснят режимите на стерилизация и условията на съхранение на продукта. Общото количество m / o в 1 g не трябва да надвишава:

Задушено месо - 200 000 микробни клетки;

Месен пастет - 10 000 микробни клетки.

Консервираните храни преди стерилизация могат да съдържат токсични спорообразуващи анаероби Cl. ботулин и гнилостни анаероби Cl. sporogenes, Cl. perfringens, Cl. Putrificum, термофилни микроорганизми Bacillus coagulans и др.

Загряването на месото при температура 134?C за 5 минути унищожава почти всички видове спори. Въпреки това, излагането на повишени температури води до необратими дълбоки химически промени в продукта. В тази връзка най-често срещаната и максимално допустима температура за стерилизация на месни продукти е в рамките на 120°C. В същото време се избира продължителност на нагряване, която осигурява достатъчно ефективно неутрализиране на споровите форми на микроби и рязко намаляване на тяхната жизнена активност (≥ 40 минути).

Режимът на стерилизация се определя от температурата и продължителността на нейното излагане. Правилният режим на стерилизация гарантира високо качество на продукта, отговарящо на изискванията за индустриална стерилност (ако в 1 g от продукта има не повече от 11 клетки B. subtilis при отсъствие на патогени на ботулизъм и други токсигенни форми).

Концепцията за формула за стерилизация.

Банките се зареждат в устройства с периодично или непрекъснато действие, инсталацията и банките се нагряват до температурата на стерилизация, стерилизацията се извършва по време на периода на смъртта на микроорганизмите, след като температурата на апарата намалее, банките се разтоварват и цикълът се повтаря. Условният запис на топлинния режим на апарата, в който се стерилизират консервите, се нарича стерилизационна формула. За устройства с периодично действие този запис има формата
(A+B+C)/T

където A е продължителността на нагряване на автоклава от началната температура до температурата на стерилизация, min; B - продължителността на действителната стерилизация, min; C - продължителността на понижението на температурата до нивата, позволяващи разтоварването на апарата, min; T-настроена температура на стерилизация, °C.

Температурата в централната зона на кутията изостава от температурата в автоклава, което се обяснява с ниската топлопроводимост на продукта. Скоростта на нагряване на съдържанието на кутията от своя страна зависи от вида на топлопреминаването: в течния компонент на консервираната храна топлопреминаването става по-бързо; в плътната част на консервираната храна преносът на топлина е по-бавен.

Когато определяте режимите на стерилизация, трябва да знаете:

1) температурата на съдържанието на консервираната храна по време на процеса на нагряване се променя с времето и консервираната храна се нагрява неравномерно по обем;

2) течната част на консервираната храна се затопля по-бързо от плътната;

3) най-трудната точка за загряване е разположена малко над геометричния център на кутията, тъй като преносът на топлина от страната на капака се забавя (при невакуумни консерви) поради наличието на въздушен мехур в празното място за консерви;

4) температурата с течение на времето в централната зона на консервираните продукти се променя по различен начин, отколкото в самия апарат (автоклав).

По този начин стойността на стойностите A, B, C и T във формулата за стерилизация характеризира само режима на работа на апарата и не отразява степента на ефективност на параметрите на топлинната обработка на консервирания продукт.

Като се имат предвид стойностите, включени във формулата за стерилизация, може да се види, че стойността на T е избрана като максимално допустима температура за даден вид консервирана храна (t, т.е. причинява най-малки промени в качествените показатели на продукта ), а стойностите на A и C зависят главно от конструктивните характеристики на автоклава. Колкото по-висока е първоначалната температура на съдържанието на буркана, толкова по-малко време A е необходимо, за да се загрее до необходимото температурно ниво.

Стойността на A ще зависи само от обема и вида на контейнера. В тази връзка при работа върху вертикални автоклави се използват постоянни зададени стойности на A: за кутии с вместимост до 1 kg - 20 минути, за кутии с по-голям капацитет - 30 m.in, за стъклени буркани с вместимост 0,5 кг - 25 мин., с вместимост 1 кг - 30 мин.

Стойността на C се дължи на необходимостта от изравняване на налягането в стерилизирания буркан с атмосферното налягане преди разтоварване на автоклава. Пренебрегването на стъпката за намаляване на налягането води до необратима деформация на консервите или до счупване на капаци от стъклени съдове.

Нагряването на продукта по време на процеса на стерилизация (етапи А и В) е придружено от повишаване на вътрешното налягане вътре в кутията. Размерът на излишното вътрешно налягане в запечатания обем на кутията зависи от съдържанието на влага, степента на евакуация, степента на разширение на продукта в резултат на нагряване, както и коефициента на запълване на кутията и степента на разширяване на обема на контейнера поради термично разширение на материала и подуване на краищата на кутиите.

Степента на топлинно разширение на материала на контейнера (особено за стъкло) винаги е по-ниска от степента на топлинно разширение на месните продукти. Следователно са установени регулирани стойности на коефициентите на пълнене за консерви: за кутии - 0,85-0,95, за стъкло - по-малко.

Излишното налягане в буркана в сравнение с налягането в автоклава се дължи главно на налягането на наличния въздух. Вакуумирането на кутии, както и нагряването на съдържанието на консервирана храна преди затваряне, може да намали вътрешното налягане. Нивото на спадане на налягането в буркана и в стерилизиращия апарат не трябва да надвишава определени граници. При диаметър на кутията 72,8 mm стойността на Pcr е 138 kN/m2, с диаметър 153,1 mm, съответно 39 kN/m2.

За да се създадат тези условия, по време на стерилизация към автоклава се подава сгъстен въздух или вода. По-добре е да се създаде обратно налягане с вода, която има висок коефициент на топлопроводимост и в същото време служи като нагревателна среда.

Намаляването на налягането в апарата до атмосферно налягане след приключване на стерилизацията, което е необходимо за разтоварване на автоклава, води до увеличаване на спада на налягането в кутията и автоклава, тъй като консервираната храна запазва висока температура. Поради тази причина налягането се изравнява постепенно чрез подаване на студена вода към автоклава при налягане, равно на установеното в него до края на стерилизацията. В резултат на бързото охлаждане на консервираната храна вътрешното налягане спада, което прави възможно внимателното намаляване на налягането в самия автоклав. Крайната температура на охлаждане на консервите преди да бъдат изхвърлени от автоклава е настроена на 40-45°C.

Периодът от време, необходим за намаляване на налягането в апарата (стойност С) е средно 20-40 минути.

Стерилизацията не винаги постига пълна смърт на микроорганизмите. Зависи от:

1. Колкото по-голям е топлоустойчивият микроорганизъм, толкова по-трудно е да се справи (спорите на сенния бацил издържат 130?С).

2. Общият брой на микроорганизмите.

3. От консистенцията и хомогенността на продукта (в течни консерви m / o умират за 25 минути, а в плътни - за 50 минути).

5. от наличието на мазнини (Е. coli в бульон при 100? C умира за 1 секунда, а в мазнини - за 30 секунди.

6.от наличието на сол и захар.

Стерилизацияв електромагнитното поле чрез високочестотни токове (TVCh) и микровълнови честоти. Стерилизацията се постига чрез генериране на топлина в клетките на микроорганизмите под действието на променливо електромагнитно поле. Стерилно месо може да се получи чрез загряване до 145°C за 3 минути. В същото време високочестотното и микровълновото нагряване гарантират запазването на хранителната стойност на продукта.

Стерилизация чрез йонизиращо лъчение. Йонизиращото лъчение включва катодни лъчи - поток от бързи електрони, рентгенови и гама лъчи. Йонизиращото лъчение има висок бактерициден ефект и е в състояние да осигури пълна стерилизация, без да причинява нагряване на продукта.

Продължителността на стерилизация с йонизиращо лъчение е няколко десетки секунди. Въпреки това, високата интензивност на облъчване води до промяна в съставните части на месото. След йонизираща обработка продуктът вътре в буркана остава суров, така че трябва да се доведе до състояние на кулинарна готовност чрез един от обичайните методи за нагряване.

Стерилизация с горещ въздух. В стерилизатора циркулира горещ въздух с температура 120°C със скорост 8 - 10 m/s. Този метод позволява да се увеличи топлопреминаването от нагревателната среда към консервираната храна, за да се намали вероятността от прегряване на повърхностните слоеве на продукта.

Стерилизация в устройства с прекъсвания. Най-разпространеният тип периодични устройства за стерилизация на консерви са автоклавите SR, AB и B6-ISA. Автоклавите се делят на вертикални (за стерилизация на консерви, произведени в ламарина и стъклени съдове, на пара или във вода) и хоризонтални (за стерилизация с пара на консерви в ламарина). Температурата и налягането в автоклавите се регулират ръчно или с помощта на пневматични и електрически софтуерни устройства - термостати.

Бидоните се поставят в автоклавни кошници ръчно, чрез насипно натоварване чрез конвейер (с или без водна баня), хидравлични и хидромагнитни стакери. Разтоварването се извършва чрез преобръщане на автоклавни кошници.

Ориз. 1. Хидростатичен стерилизатор A9-FSA:

1 - нагревателна камера; 2 стерилизационна камера; 3 - първична охладителна камера; 4 - допълнителна охладителна камера; 5 - охлаждащ басейн; 6 - механизъм за товарене и разтоварване; 7 - линия за оттичане на вода в канализацията; 8 - верижен конвейер

Стерилизация в непрекъснати устройства. Непрекъснатите стерилизатори се делят на ротационни, хоризонтални конвейерни, хидростатични. Първите два вида се използват рядко.

При непрекъснатите хидростатични стерилизатори се прилага принципът на балансиране на налягането в стерилизационната камера с помощта на хидравлични шлюзове.

При хидростатичните стерилизатори дължината на секциите на конвейера в зоните за нагряване и охлаждане е еднаква, така че формулата за стерилизация е симетрична A-B-A. Температурата на стерилизация се поддържа чрез регулиране на позицията на нивото на водата в стерилизационната камера.

Хидростатичният стерилизатор работи по следния начин. Банките се зареждат в носачите на безкраен верижен конвейер, който ги подава в шахтата на хидростатичен (воден) шлюз. След затопляне бурканите влизат в камерата на парния стерилизатор, загряват се до 120°C и влизат в зоната на водно охлаждане, където температурата на консервата пада до 75-80°C. След излизане от хидростатичната брава консервите влизат в допълнителната водна охладителна камера (40-50°C), след което консервираната храна се разтоварва от стерилизатора.

Когато използвате непрекъснати стерилизатори, няма нужда от предварително загряване на апарата, така че двете стойности на стерилизационната формула A и B образуват една B` и тя приема формата (B "+ C) / T.
Пастьоризация.

Пастьоризацията е една от разновидностите на термична обработка, при която се унищожават предимно вегетативни форми на микроорганизми. В тази връзка при производството на висококачествени пастьоризирани консерви към суровините се налагат редица допълнителни строги санитарни, хигиенни и технологични изисквания. За такива консерви обикновено се използва свинско в кожата; контролирайте стойността на рН на суровините (за свинско, рН трябва да бъде 5,7-6,2, за говеждо месо - 6,3-6,5). В процеса на осоляване и зреене се препоръчва използването на инжектиране на саламура, масажиране и търкане. Суровините се опаковат в елипсовидни или правоъгълни метални кутии с вместимост 470, 500 и 700 g с едновременно пълнене с желатин (1%). След предварително пресоване бурканите се запечатват на вакуумни запечатващи машини.

Пастьоризацията се извършва във вертикални или ротационни автоклави. Режимът на пастьоризация включва времето на загряване на бурканите до 100°C (15 минути), периода на намаляване на температурата в автоклава до 80°C (15 минути), времето на самата пастьоризация при 80°C (80- 110 min) и охлаждане до 20°C (65-80 min). В зависимост от вида и масата на консервите, общата продължителност на процеса на пастьоризация е 165-210 минути; период на загряване на централната част на продукта при 80°C - 20-25 минути.

При пастьоризация в продукта могат да се запазят топлоустойчиви видове микроорганизми, които могат да се развиват при температури до 60°C, както и термофилни видове с оптимално развитие при 53-55°C. За да се предотврати увеличаване на замърсяването с микроорганизми, е необходимо бурканите да се затоплят и охлаждат възможно най-бързо, за да се „премине“ оптималната температура за развитието на микроорганизми. Най-опасната температура се счита за 50 - 68 ° C.

Количеството желе в пастьоризираните продукти се увеличава (от 8,2 до 23,8%) с повишаване на температурата на термична обработка (от 66 до 94 °C). Въпреки това, продължителното нагряване влошава качеството не само на самия продукт, но и на свойствата на желето (якост, способност за желиране). Използването на температури над 100°C по време на топлинната обработка на пастьоризирани консерви (по време на периода на нагряване) е придружено от влошаване на сочността на продукта, ронливост и влошаване на консистенцията.

Тиндализацияе процес на многократна пастьоризация. В същото време консервираната храна се подлага на термична обработка 2-3 пъти с интервали между нагряване от 20 - 28 ч. Разликата между тиндализация и конвенционална стерилизация е, че всеки от етапите на термично излагане не е достатъчен за постигане на необходимата степен на стерилност обаче, общият ефект на режима гарантира известна стабилност на консервите при съхранение.

При този метод на топлинна обработка микробиологичната стабилност се осигурява от факта, че по време на първия етап на нагряване, който е недостатъчен по отношение на нивото на стерилизиращ ефект, повечето от вегетативните бактериални клетки умират. Някои от тях, поради променените условия на околната среда, успяват да се модифицират в спорова форма. По време на междинната експозиция спорите покълват, а последващото нагряване причинява смъртта на получените вегетативни клетки.

Тъй като степента на влияние на режимите на пастьоризация и тиндализиране върху съставните части на месните продукти е по-слабо изразена, отколкото при стерилизация, пастьоризираните продукти имат по-добри органолептични и физико-химични показатели.

Пастьоризираните консервирани храни се класифицират като полуконсервирани, срокът им на годност при t \u003d 0-5 ° C и? не повече от 75% 6 месеца. Тиндализирани консерви, чийто срок на годност при t не по-висока от 15°C е 1 година, се наричат ​​„3/4 консерви“. Условният запис на режима на пастьоризация има форма, подобна на формулата за стерилизация. Включва няколко формули за термични режими, посочващи периодите на задържане на консерви между затоплянията. Пастьоризираните консерви са деликатесен вид продукт.

При парния метод на стерилизация стерилизиращият агент е наситена водна пара под свръхналягане, стерилизацията се извършва в парни стерилизатори (автоклави). Има два режима на работа на парния стерилизатор:

1-ви режим - 2,0 атм (kgf / cm 2), 132 ° C, 20 минути.

Препоръчва се за продукти от устойчиви на корозия метали (общи хирургически и специални инструменти), стъкло, изделия от текстилни материали (хирургически бельо, превръзки и конци), гуми, лигатурен шев.

2-ри режим - 1,1 атм (kgf / cm 2), 120 ° C, 45 минути.

Кутия за стерилизация със или без филтър;

Двойна опаковка от мек калико;

пергамент;

Неимпрегнирана хартия за торби;

Креп хартия;

Стерилизационни опаковъчни материали на фирма "ZM" (САЩ).

бележки:

1. Срокът на годност на продуктите, стерилизирани в запечатани опаковки в пергамент, импрегнирана торбичка, хартия за торби с влажна якост, високоякостна опаковъчна хартия, креп хартия. стерилизационна кутия с филтър - 20 дни, а във всяка незапечатана опаковка и стерилизационна кутия без филтър - 3 дни;

2. Множество на използване на пергамент, неимпрегнирана торбичка, мокра якост хартия за торби и креп хартия - до 2 пъти, високоякостна опаковъчна хартия (крафт) - до 3 пъти (като се вземе предвид тяхната цялост).

Метод на въздушна стерилизация

При метода на въздушна стерилизация стерилизиращият агент е сух горещ въздух. Стерилизацията се извършва във въздушни стерилизатори.

Има два режима на работа на въздушния стерилизатор:

1-ви режим - температура 160°C - 150 минути;

2-ри режим – температура 180°С – 60 минути;

Видът на опаковъчния материал и в двата режима е:

Хартия за торби, устойчива на влага;

Опаковъчна хартия с висока якост;

Креп хартия;

Стерилизационни опаковъчни материали на фирма "ZM" (САЩ);

Или без опаковка (в отворени тави).

Въздушният метод стерилизира хирургически, гинекологични, дентални инструменти, части от инструменти и апарати, включително от устойчиви на корозия метали, спринцовки с маркировка 200°C, инжекционни игли, изделия от силиконов каучук.

Преди въздушна стерилизация продуктите след предварително стерилизационно почистване трябва да се изсушат в пещ при температура 85 ° C, докато видимата влага изчезне.

Продуктите се стерилизират, опаковани в стерилизационни опаковъчни материали. Спринцовките се стерилизират в разглобен вид.

При стерилизация на метални инструменти без опаковка, те се поставят така, че да не се допират един до друг.

бележки:

1. Периодът на запазване на стерилността на стерилизираните херметически опаковани продукти във влажна опаковъчна хартия, високоякостна опаковъчна хартия, креп хартия - 20 дни. Многократност на използване на хартия за чували с мокра якост, креп хартия - до 2 пъти, високоякостна опаковъчна хартия - до 3 пъти (като се вземе предвид тяхната цялост).

2. Стерилизираните без опаковка продукти се поставят на „стерилната маса” и се използват в рамките на една работна смяна.

Стерилизация с химически разтвори

Стерилизацията на продукти с химически разтвори е спомагателен метод, тъй като не позволява стерилизирането им в опаковката и след стерилизация е необходимо продуктите да се изплакнат със стерилна течност (питейна вода, 0,9% разтвор на натриев хлорид), която, ако се нарушават правилата за асептика, може да доведе до вторично замърсяване (замърсяване) на стерилизирани продукти от микроорганизми.

Този метод трябва да се използва за стерилизация на устройства, които са проектирани с топлоустойчиви материали, тоест когато характеристиките на материалите на продуктите не позволяват използването на други препоръчани методи за стерилизация (физически). Дизайнът на продукта трябва да позволява той да бъде стерилизиран с химически разтвори. Това изисква добър достъп на стерилизиращия агент и миещата течност до всички стерилизирани повърхности на продукта.

За стерилизация на продукти с разтвори на химични агенти се използват средства, одобрени за употреба за тази цел съгласно режимите в съответствие с инструктивните и методически документи, одобрени по предписания начин от Министерството на здравеопазването на Република Беларус. За стерилизация не е позволено да се използват продукти, които нямат спороциден ефект.

При стерилизация с химически разтвори се използват стерилни контейнери от стъкло, метали, термоустойчиви пластмаси, които издържат на стерилизация с пара, или покрити с емайл (емайл без повреди).

Температурата на разтворите, с изключение на специалните режими за използване на водороден прекис и за продукти, съдържащи алдехид, трябва да бъде най-малко 20 ° C, а за други продукти - най-малко 18 ° C.

Стерилизацията се извършва, когато продуктите са напълно потопени в разтвора, като се разположат свободно. При голяма дължина на продукта, той се полага в спирала. Разглобяемите продукти се стерилизират в разглобен вид. Каналите и кухините се запълват с хоросан. Дебелината на разтвора над продукта трябва да бъде най-малко 1 cm.

За да се избегне разреждането на работните разтвори, използвани за стерилизация, продуктите, потопени в тях, трябва да са сухи.

След стерилизация всички манипулации се извършват, като се спазват стриктно правилата за асептика. Продуктите се отстраняват от разтвора с помощта на стерилни пинсети (форцепс), разтворът се отстранява от каналите и кухините и след това се измива в стерилна вода, излята в стерилни контейнери, съгласно препоръките на методическия документ за употреба на конкретен агент. При всяко прехвърляне от един контейнер в друг, каналите и кухините се освобождават и се пълнят с прясна течност с помощта на стерилна спринцовка, пипета или друго устройство.

Измитите стерилни продукти, след отстраняване на остатъчната течност от каналите и кухините, се използват незабавно по предназначение или се поставят (с помощта на стерилни пинсети, щипки) за съхранение в стерилна стерилизационна кутия, облицована със стерилен чаршаф за период не повече от от 3 дни.

Стерилизация по газов метод

За метода на газова стерилизация се използва смес от ОВ (смес от етиленов оксид и метилбромид в тегловно съотношение съответно 1: 2,5), етилен оксид и парен разтвор на формалдехид в етилов алкохол.

КОНТРОЛ НА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

На контрол подлежат парни, въздушни и газови стерилизатори, използвани за стерилизация на медицински изделия. Контролът ви позволява бързо да идентифицирате несъответствията в режимите на стерилизация, причинени от технически неизправности на устройствата и нарушаване на технологията на стерилизация.

Контролът на стерилизацията включва проверка на параметрите на режимите на стерилизация и оценка на неговата ефективност. Режимите на стерилизация се контролират физически(с помощта на прибори: термометри, вакуумметри и др.), химически(с помощта на химически индикатори) и бактериологични(използвайки спорови форми на тест култури) по методи.

Организацията и процедурата за наблюдение на стерилизацията на медицински изделия се извършват в съответствие с указанията на МУ № 90-9908 „Контрол на качеството на стерилизацията на медицински изделия”.

Самоконтролът на работата на стерилизаторите се извършва от персонала на лечебните заведения по физични и химични методи - при всяко натоварване на стерилизаторите, бактериологични - ежемесечно.

Температурният режим се проверява с помощта на максимални термометри, които се поставят в контролните точки на стерилизаторите.

За контрол на температурата се използват и различни видове химически индикатори: индикатори от типа IS (външни, вътрешни, многопараметрични, интегратори) и химически тестове, които се поставят в контролните точки.

Индикаторите тип IS представляват лента от хартия с нанесен върху нея индикаторен слой и са предназначени за оперативен визуален контрол на набор от параметри (температура, време) на режимите на работа на парните и въздушните стерилизатори.

Химическите тестове са стъклени епруветки, запечатани от двата края и пълни с бензоена киселина, която променя агрегатното си състояние при температура 120-122°C, или карбамид, която променя агрегатното си състояние при температура 130-134°C. Тези тестове се използват за автоклави. За сухи фурни тръбите се пълнят с тиокарбамид, който променя агрегатното си състояние при температура 172-174°C. Химическите тестове са предназначени да контролират постигането на дадена температура чрез промяна на агрегатното състояние и/или цвета на химичните съединения, наблюдавани след края на стерилизацията.

Медицинският персонал, използващ средства за физически и химичен контрол, регистрира резултатите от контрола списание по образец No 257 / г.

литература

1. Юпатов G.I., Dotsenko E.A., Olshannikova V.V. Обща медицинска сестра (терапия). Учебник.- Витебск: VSMU.2007.- 191 с.

2. Яромич И. В. Техника на медицинска сестра и манипулация: учебник.- Минск: Висше училище, 2014.-527 с. : аз ще.

Съставен чл. учител И.В. Арбацкая, ас. В. В. Олшанникова