Вътрешна психологическа съпротива на човек и начини за преодоляването й. Психологически съпротиви и защити

Голямата роля на Фройд в психологическата наука се крие във факта, че той пръв говори за ролята на несъзнаваното в човешката психика. Преди него идеята, че човек може да не знае нещо за себе си, изглеждаше странна ерес - сега тя е крайъгълният камък на психотерапията. Но оценката на тази роля от времето на Фройд е пристъпила далеч напред. Лесно е да се досетим, че защитата като цяло е положително нещо: чадърът ни предпазва от дъжда, дрехите от студа, застраховката на банкови депозити от фалит. Психологическата защита ни предпазва от душевна болка - и в оптималния сценарий в това няма нищо лошо освен добро.

Понякога, разбира се, се случва да се отвориш – и тогава, вместо да е близо до теб, в душата ти влетя черупка. Тогава, разбира се, боли. Но отново нищо фатално, човешката психика е подвижна и способна да се възстанови: ако човек изхвърли фрагменти от черупки от душата си, тогава духовната му рана ще заздравее и душата му отново ще бъде цяла и весела. Но това е - ако го изхвърли.

Това "изхвърляне на остатъците от снаряда" по научен начин се нарича реагиране на психологически травмираща ситуация. В моята метафора изглежда като експлозия - душата боли, а човекът избухва: крещи, плаче, отчаяно възмутен, тропа с крака и хвърля чаши по стената... И веднага щом всички последствия от травмата са реагира, лечебният процес на изцеление започва от само себе си. Това е биологично нормален процес.

Но ние не сме само биологични същества! Ние сме социални същества. Виждали ли сте много граждани да пробиват стените с чаши? Това е. Метафорично казано, нашите „чинии“ често се срутват, преди експлозията да има време да се случи. И всички фрагменти от черупките остават вътре. Какво се случва, когато парче се скита вътре? - възпаление. Все още боли отвътре, но ние не го усещаме, защото същата стоманена броня ни предпазва от тази вътрешна болка. В академичната психология, между другото, този процес се нарича много подобно: ограничаване. Скрит и забравен. Ние не усещаме.

Но ако имаше само един фрагмент! И те се набират за цял живот - не се притеснявай мамо... И трябва да изградиш и да изградиш слой стомана върху защитите, за да не усетиш тази ужасна болка, защо се движат все по-зле, и в един момент изобщо спре да се отваря - и човек губи остро чувство за красота, престава да изпитва съчувствие, нежност, любов и детска радост от съществуването... като цяло "душите стават застояли". И възпалението вътре продължава да расте и расте и в един момент дори максималната сила на защитните сили не спасява - някаква тъпа болка прониква в съзнанието: не е ясно какво, не е ясно защо, просто някак си всичко е сиво, скучно и искаш да се удушиш. Здравей депресия!

Някои обаче наслояват други защити отгоре - вече не стоманени, няма къде да се отиде, а някакви други. Има някакви нишки от фобии, обсесии, паник атаки, всякакви ритуали – добре, поне нещо, за да се разсея от тази неразбираема душевна болка. И понякога няма особена емоционална болка, просто психосоматиката изгрява в великолепен цвят: ще хване гърлото, след това сърцето, след това ще бушува язва на стомаха ...

По принцип всичко това показва едно: психологическият контейнер е препълнен, време е да го освободим. Ако сте човек с изключителна осъзнатост, тогава можете да го направите сами, като анализирате реакциите си, изследвате собственото си несъзнавано и позволявате на потиснатите чувства да се разлеят някъде на безопасно място. В други случаи при подобни проблеми вашият избор е психотерапия.

Какво е психотерапия?

Отново, метафорично, по време на психотерапията трябва да отворите тези ръждясали брони и да изхвърлите всички онези фрагменти от стари черупки, които бродят в душата ви. И, разбира се, да се преразгледат обичайните модели на поведение - може би си струва да промените нещо в тях, така че в бъдеще фрагментите да не останат без реакция?

Това не е незабавен процес.

Отнема известно време (до 18 месеца) за формиране на ново поведение след преработване на травми. За щастие, няма нужда да общувате с психотерапевт през цялото това време, можете да работите върху себе си сами: психотерапевтът е необходим преди всичко, за да ви помогне да намерите онези места в душата си, където са заседнали фрагменти от травма, с други думи, тези области на несъзнаваното, където има вътрешен конфликт – и издърпайте тази болка оттам „до ухото и на слънцето“; изхвърли го. Тогава то така или иначе расте от само себе си, със собствено темпо и дори девет терапевти няма да ускорят процеса, точно както девет жени не могат да родят дете за един месец.

Но тук има важно предупреждение – „след работа чрез наранявания“. Колко време ще мине преди контузията дори не се изработва, а само се открива - зависи от силата на самите тези защити. От това колко е готов клиентът да надникне в безсъзнанието си и да почувства тази болка... И той, като правило, не е много готов: той има защита! Несъзнателното избягване на самата тази болка. Харесва ли ви, когато ви забиват пръстите в стар фрагмент? - Е, това е... значи той се отдалечава. Неволно. Всички сме хора.

В класическата психотерапия подобни защити вече се наричат ​​съпротива и се разглеждат много негативно: добре, като саботьор, той не иска да се изправи пред собствената си болка, въпреки че психотерапевтът стои тук, рита с крак, брадвичка в ръката му, превръзката е готова...

Тази позиция не ми е близка, освен това изглежда е следствие от личните проблеми на терапевта, заплетени в триъгълника на Карпман: желанието да доведа човек до щастие с железен юмрук се възприема от мен като признак на невроза . Аз, като тези будисти, вярвам, че „всичко на света вече е перфектно“ и се опитвам да не се поддавам на вълнението бързо да поправя всичко, всичко, всичко, което се е натрупвало през целия ми живот – макар че, разбира се, понякога е трудно да не се поддавам на вълнението, защото и аз съм жив Човек. Съпротивата на клиента в този смисъл е полезен фактор, защото е отрезвяващ: това означава, че това е неговият процес, от който има нужда по някаква причина. Нека бъде: може би вътре в него има травма с такава дълбочина и интензивност, че дори не мога да си представя? Защо да ходя там с брадва? Ще дойде времето - самият клиент ще се качи там и ще реагира.

В крайна сметка силната съпротива е знак за силна защита; и наличието на силна защита е нещо добро, а не лошо нещо. Психотерапията, нека не забравяме, е само кратък етап от живота на всеки човек - и той ще продължи да живее със защитите, които има; и нека са по-силни... рано или късно съпротивата ще се разсее, по един или друг начин: никой никога не се е съпротивлявал завинаги.

От всички модалности на психотерапията само процесно ориентираната подкрепя моя подход.

И въпреки че я обичаме не за това (в) - такова съвпадение със собствените ми мисли не може да не радва.

НЕДЪРЖАВНА УЧЕБНА ИНСТИТУЦИЯ

МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ ПО АНАЛИТИЧНА ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОАНАЛИЗА

КУРСОВА РАБОТА

Предмет: Концепции за съвременната психоанализа, психоаналитичната и груповата психотерапия

По темата: Концепцията за съпротива и работата с нея

Въведение

1 Определяне на съпротивлението

2 Форми на съпротива

3 Функции на съпротивлението и неговият механизъм

4 Пренос и съпротива

1 Предварителни бележки

Заключение

Въведение

Психотерапията е дейност, насочена към освобождаване на човек от различни проблеми (емоционални, лични, социални и др.). При лечението пациентът трябва да се „отвори“ за терапевта. „Отваряйки” той казва на психотерапевта всичко, което знае за себе си и как се самоопределя.

Всеки човек има определена представа за себе си. Цял живот събира тази информация и тя е изключително важна за него. Често се случва, че колкото по-важен е източникът на информация за нашето съществуване, толкова по-упорито се съпротивляваме да бъдем променяни или разпитвани. Когато пациентът дойде при психотерапевт, той иска да промени живота си, като промени представата си за себе си. Но докато се възстановява, той се противопоставя на лечението. Това е така, защото лечението на пациента го кара да почувства най-голямата заплаха – повторното преживяване на травматични моменти от живота. И в резултат на това се оказва, че пациентът, идвайки при психотерапевта за среща, се надява да получи помощ, но самият той я отхвърля.

Обект на изследване в тази работа е съпротивата на клиента, а предмет е анализът на работата със съпротива.

Целта на изследването е да се разкрие понятието резистентност и да се анализират методите за работа с нея. Целта на изследването определя поставянето на следните задачи:

Разкриване на понятието съпротива

Разглеждане на основните форми на проява на резистентност

Обмисляне на начини за справяне със съпротивата

При написването на работата са използвани следните източници на информация: учебници и учебни помагала, World Wide Web.

Работата се състои от две части: първата част разкрива теоретичния материал. Тази част описва подробно основните понятия, функции и форми на проявление на съпротивата.

Втората част се състои от анализ на работата с резистентност и препоръки за анализ.

Глава 1. Концепцията за съпротива

1.1 Определение за съпротивление

Съпротивата е сила, която произвежда репресия и я поддържа, като се противопоставя на прехода на идеите от несъзнаваното към съзнанието. Това е животосъхраняващ импулс, въпреки че не подлежи на съзнателен контрол.

Предпоставката за съществуването на симптом е някакъв психичен процес да не е завършил нормалното си протичане, за да не може да стане съзнателен. Симптомът е заместител на това, което не е осъзнато. Силната съпротива е насочена към това, че споменатият по-горе психичен процес не може да проникне в съзнанието. Също така по време на лечението резистентността предотвратява прехвърлянето на този процес от несъзнаваното към съзнанието. Процесът, който се проявява под формата на съпротива, се нарича изместване.

В живота съпротивата се проявява в различни форми на неврози, фобии, грешни действия (като забравяне, загуба). То може да бъде съзнателно, предсъзнателно и несъзнателно, може да ни накара да имаме нужда да бъдем приятни, да спорим, да се смущаваме, да сме пасивни, да нямаме желания и нужди и т.н.

В психотерапията съпротивата възниква, когато в съзнанието се допуска материал, който клиентът избягва по всякакъв възможен начин. Тази сила блокира интереса на пациента към възстановяване. Когато се опитваме да помогнем на пациента, той самият, без да осъзнава, ни оказва яростна съпротива, която продължава през цялото лечение. Пациентът може да оспорва и отхвърля интерпретациите на терапевта, да се отдръпва от него, да се опитва да не се включва в лечебния процес и т. н. Това може да се прояви по такъв начин, че клиентът да говори за себе си, сякаш съобщава за себе си, а не искрено говорете за неговото същество. По този начин пациентът ще избегне внасянето на своята субективност в терапевтичната работа. Колкото по-близо терапевтът се доближава до несъзнателните процеси, толкова по-интензивно става съпротивлението.

Откриването на феномена на съпротивата принадлежи на З. Фройд. Той е първият, който започва да възприема съпротивата като отделен елемент от психиката и я приема като централна част от психоаналитичната работа. За първи път той използва термина "съпротива" в описанието на случая с Елизабет фон Р., която лекува през 1892 г. Той вярваше, че пациентът се опитва да прогони някои идеи от себе си и че силата на съпротивата съответства на количеството енергия, което идеите изразходват, опитвайки се да проникнат в съзнанието.

Фройд, заедно с Бройер, за първи път се занимават с психотерапия с помощта на хипноза. Тогава Фройд започва да забелязва, че резултатите от лечението са непоследователни и се запазват за кратко време. Тогава той осъзна, че при използване на хипноза е невъзможно да се разбере динамиката на тези неуспехи. Състоянието на хипноза не позволяваше да се забележи наличието на съпротива. Той изтласка съпротивата на заден план, освобождавайки определена област за аналитична работа и я фокусира върху границите на тази област, така че тя става неустоима. Ето защо Фройд твърди, че истинската психоанализа започва с отхвърлянето на помощта на хипнозата.

Задачата на терапевта е да преодолее съпротивата и той прави това по такъв начин, че настоява пациентът да разказва всичко, което му хрумне, дори и да го смущава.

Съпротивата е не само пречка за изцелението, но и важен източник на информация за функционирането на егото като цяло. Защитите, които се появяват като съпротивления по време на лечението, изпълняват важни функции за пациента във външния му живот.

1.2 Форми на съпротива

Тази глава ще обсъди най-типичните примери за съпротива, които се появяват по време на психотерапията. Съпротивата е изключително разнообразна, трудно разпознаваема и постоянно променяща формата на своето проявление. Единичните, изолирани примери не са правило. Ако пациентът ясно се отвори към терапевта, това не означава, че съпротивата е престанала да действа. Например, пациентът може да опише ярко някаква агресивна дейност в сесията за каквото и да е разказване на преживяване, което може да показва, че е срещнал сексуално изкушение.

Ето някои клинични прояви на резистентност.

Пациентът мълчи.

Най-явната и често срещана форма на съпротива. Това означава, че пациентът не е склонен да говори за чувствата си. Той може да осъзнава нежеланието си или да чувства, че няма какво да каже на терапевта.

В този случай задачата на терапевта е да анализира причините за мълчанието на пациента. Необходимо е да се разкрият мотивите за противодействие на психотерапевтичната процедура.

Понякога, въпреки мълчанието, пациентът може да разкрие мотива или дори съдържанието на своето мълчание чрез поведението си. Обръщането на главата, избягването да гледате, покриването на очите с ръце, приклекването на дивана, изчервяването на лицето може да означава объркване. Ако, например, пациентката в същото време разсеяно свали брачната си халка от пръста си и след това прекара малкия си пръст през нея няколко пъти, човек трябва да си помисли, че въпреки мълчанието си пациентът се смущава от мисли за сексуалност или прелюбодеяние. Мълчанието й показва, че тя все още не е осъзнала тези импулси и борбата, която протича между желанието да се разкрие и противоположния импулс да скрие чувствата си.

Мълчанието не винаги показва наличието на съпротива. Например, мълчанието може да бъде повторение на събитие, случило се в миналото, където мълчанието играе важна роля, може да отразява реакция на случващото се. Така мълчанието действа не само като съпротива, но и като съдържание на част от преживяването. Но в повечето случаи мълчанието действа като съпротива.

Пациентът „не се чувства в състояние да каже“.

Тази ситуация е подобна на предишната. Но тук пациентът не е напълно мълчалив, а просто не се чувства неспособен да говори. Задачата на терапевта е същата: да открие причината за невъзможността да говори.

Афекти, които са признак на съпротива.

Случва се пациентът да съобщи нещо на клиента устно, но няма афекти. Забележките му са сухи, скучни и монотонни. Сякаш пациентът изобщо не е докоснат от това, за което говори. Това несъответствие на афекта показва съпротива.

Позата на пациента.

Много често позата на пациента по време на терапията може да показва резистентност. Твърдостта, сковаността, усукването може да означава защита. Също така, ако пациентът не се държи естествено, например, не сменя позицията си по време на цялата сесия или обратно, сменя я твърде често, това е признак на съпротива. Противоречията между словесното съдържание и позата също могат да се квалифицират като съпротива. Свитите юмруци, скръстените ръце на гърдите, кръстосаните глезени може да означават прикриване. Ако пациентът се изправи от дивана или, например, отмести единия си крак от дивана, това означава, че иска да избегне аналитичната ситуация. Избягването на очите на терапевта също говори за съпротива.

Фиксиране във времето.

Можете да видите съпротивата в последователността на историята за миналото и настоящето. Обикновено, когато пациентът говори относително свободно, историята ще се редува минало и настояще. Ако пациентът говори последователно само за миналото, без да вмъква нищо от настоящето или обратното, тогава тук действа някаква съпротива. По това време може да се наблюдава избягване, фиксиране на емоционален тонус, поза и др.

Малки неща и външни събития.

В такива ситуации пациентът говори за външни, маловажни събития, които не водят до задълбочаване на разбирането. Липсата на интроспекция и пълнота на мисълта е индикатор за съпротива. По същия начин, ако външната ситуация не води до лична, вътрешна ситуация, съпротивата действа. Изобилието от истории, които не водят до нови спомени или разбирания, е индикатор за сигурност.

Избягване на тема.

Пациентите са склонни съзнателно или несъзнателно да избягват болезнени теми. Често това включва някакъв аспект на сексуалността, агресията или пренасянето. Когато се разглежда сексуалността, може да се отбележи, че повечето от избягваните теми се отнасят до части на тялото или физически усещания. Пациентът няма да иска да посочи определен вид физическо усещане или стимул, който го е възбудил. Пациентът може да описва подробно сексуалното събитие, но няма да иска да разкрие коя част или части от тялото са били замесени. „Днес направихме орална любов“ или „мъжът ми ме целуна сексуално“ са типични примери за съпротива.

Също така, пациентът може да опише най-общо чувство на раздразнение, когато всъщност е бил яростен или готов да убие някого.

Сексуалните или агресивните чувства на пациента към терапевта също са най-фино избягваните теми в ранния анализ. Пациентите ще проявяват голямо любопитство към терапевта, но ще говорят за него в най-конвенционалните термини и няма да са склонни да разкрият своите агресивни или сексуални чувства към него. Ако някоя тема не е включена в аналитичната сесия, това може да се счита за съпротива.

твърдост.

Ако при назначаването на пациента се наблюдава някакъв модел, това може да показва резистентност. Например, в началото на всяка сесия пациентът засяга една и съща тема. Подготвя се всеки път за сесия, за да се запълни сесията или да се избегне мълчание.

Език на избягване.

Използването от страна на пациента на технически термини или стерилен език е една от най-честите прояви на резистентност. Така пациентът се опитва да избегне получения ярък образ. Например, пациент, който казва "генитални органи", когато има предвид пенис, се опитва да избегне образа, който ще му дойде с думата пенис. Или „Чувствах се неудобно“ вместо „Това ме вбеси“ също показва, че пациентът се опитва да избегне чувството на яд. Много е важно терапевтът да бъде абсолютно свободен в изказването си, когато разговаря с пациента.

Използването на изолирани клишета въздейства и отвежда от емоционални заплитания. Фрази като "по някаква причина", "предполагам", "вероятно" винаги са индикатор за избягване.

Закъснение, пропуснати сесии, забрава при плащане.

Този вид съпротива може да се прояви както съзнателно, така и несъзнателно. Във всеки случай това е индикатор за нежелание да дойдете или да платите за сесията.

Липса на мечти.

Сънят е една от най-важните норми за подход към несъзнаваното и потиснато. Пациенти, които забравят сънищата си или ги разказват непълно, са обект на съпротива. Това поведение говори за борбата на пациента с излагането на несъзнаваното му от психотерапевта. Ако такава съпротива бъде преодоляна в този сеанс, тогава пациентът може да говори за сън, който е бил забравен досега, или за нови фрагменти от него, които са му дошли на ум.

Пациентът е уморен.

Когато пациентът работи добре, той е склонен да открие своите фантазии. Но ако пациентът е отегчен, това означава, че той избягва осъзнаването на своите несъзнателни импулси. Скуката, каквото и да означава, е защита срещу фантазията.

Пациентът има тайна.

Тайната на пациента е специална форма на съпротива, чието боравене изисква специално техническо внимание. Тайната може да бъде събитие, което пациентът би искал да остави на мира, или дори дума, която не е свободен да произнесе. Тайната е нещо изключително интимно за пациента и да го покажеш на терапевта означава да разкажеш нещо важно и лично.

Фройд твърди, че ако е позволено да съществува тайна, всички табулирани и скрити желания използват тази тайна като убежище и анализ за бягство. Най-малката отстъпка пред тайната е несъвместима с анализа.

След като пациентът разкрие тайната си, човек трябва да започне да изучава реакцията на пациента или да изучава съдържанието на тайната. В същото време трябва да се помни, че психоанализата насочва върха на атаката не към самата тайна, а към мотива за нейното запазване.

действие отвън.

Такава съпротива се проявява във факта, че пациентът използва действия вместо думи, спомени и афекти. Например, пациентът пуши по време на сесия или говори за психотерапия с някой, различен от терапевта, за да облекчи някои аспекти на чувствата си. Външното действие трябва да се анализира като съпротива и да се изследват неговите мотиви, тъй като може да застраши целия анализ.

Чести забавни сесии.

Пациентът по време на терапията трябва да изпитва удовлетворение или дори някакво чувство на триумф. Понякога правилната интерпретация предизвиква спонтанен смях у терапевта или пациента. Но твърде честите гей сесии и продължителното приповдигнато настроение могат да покажат, че нещо се предотвратява – обикновено нещо от противоположния характер, някаква форма на депресия. Бягство към здравето, преждевременна загуба на симптоми без разбиране, са признаци на подобни видове резистентност.

Пациентът не се променя.

Когато психотерапевтът работи с пациента видимо добре и успешно, но пациентът не се променя и не се появява съпротива, психотерапевтът трябва да търси скрита, неявна съпротива. Ако няма съпротиви, тогава най-вероятно имаме работа с външно действие или съпротива при пренасяне.

Ето най-често срещаните форми на съпротива, но този списък не е пълен. Много други типични съпротивления могат да бъдат добавени към този списък, но всички те са подобни на изброените.

3 Функция на съпротивление и нейният механизъм

Функцията на защитата е да елиминира страданието, независимо от това какъв е бил стимулът, който е причинил този болезнен спомен, тази функция действа чрез "аз". Психичната структура е тази, която мобилизира функциите на отвращението, на избягване. Тя може да направи това, като развие несъзнателни защитни механизми като репресия, проекция, интроекция. Но може да направи това и с други умствени функции.

Съпротивата може да се припише на всички видове психологическа защита. Това е "защитата" на неврозата от осъзнаване и промяна. „Защита” е процес, който предпазва психиката от болка и опасност и се противопоставя на инстинктивни действия, които носят удоволствие и релаксация. Функцията на такава защита се основава на функциите на "аз" и психотерапевтичната ситуация действа като съпротива.

Всеки психичен феномен, използван за отбранителни цели, действа чрез „аз“. Следователно анализът на съпротивата трябва да започне с него. Съпротивата е оперативна концепция, която се създава чрез анализ. Аналитичната ситуация тук действа като арена, в която се проявяват силите на съпротивата.

Съпротивата на пациента действа главно в безсъзнанието му. В началото на терапията пациентът чувства съпротива като някакво противопоставяне на исканията на терапевта. Но с приближаването на несъзнаваните процеси съпротивата става по-интензивна и пациентът я осъзнава като защитна реакция на „аз“.

Концепцията за съпротива се състои от три компонента: опасност, сили, които насърчават защитата на "Аз" и сили, които тласкат напред, в риск, предварително адаптивното "Аз".

Колкото по-ниско в йерархията на защитите заема съпротивата, толкова по-тясно е свързана с потиснатия материал и толкова по-малка е вероятността да стане съзнателна. И обратно, колкото по-високо се повишава съпротивлението, толкова по-тясно е свързано с вторичния процес неговото действие.

Всяко защитно поведение осигурява освобождаване за това, срещу което се защитава.

Непосредствената причина за защита винаги е избягването на някакъв болезнен афект, тревожност, вина или срам. По-далечна причина е основният инстинктивен импулс, който възбужда тези афекти. Най-далечната причина е травмираща ситуация, в която „азът“ е смачкан и безпомощен, защото е залят от тревожност, която не може да бъде контролирана, овладяна или ограничена – състояние на паника. При всеки признак на опасност пациентът включва защита, за да избегне това състояние.

4 Съпротива и трансфер

Пренасянето и съпротивата са свързани по много начини. Изразът „преносна резистентност“ е често използван в психоаналитичната литература като стенографски израз за интимната, но сложна връзка между феномените на пренос и функциите на съпротива. Въпреки това, устойчивостта на пренос може да означава много различни неща и мисля, че би било разумно да се изясни този термин, преди да преминем към клиничен материал.

Фройд твърди, че феномените на пренос са едновременно източник на най-голяма съпротива и най-мощният инструмент за психоаналитичната терапия. Реакциите на прехвърляне са повторение на миналото, преживяване без памет. В този смисъл всички феномени на пренос имат стойност за съпротива. От друга страна, реакциите към анализатора осигуряват най-важните мостове към неприемливото минало на пациента. Пренасянето е отклонение към спомен и прозрение, но освен този път, едва ли има друг път. Пренасянето не само дава улики за това, което е отблъснато, но също така може да мотивира и стимулира работата в анализа. Той е ненадежден съюзник, защото е непостоянен и също така произвежда външни "подобрения за трансфер", които са подвеждащи.

Някои видове реакции на пренос предизвикват съпротива, защото съдържат болезнени и плашещи либидинални и агресивни импулси. Сексуалните и враждебни реакции на пренос са особено склонни да бъдат източник на важна съпротива. Много често еротични и агресивни компоненти се появяват заедно. Например, пациентката развива сексуални чувства към своя анализатор и след това се вбесява от липсата на реципрочност, което приема като отхвърляне. Или пациентът не може да работи в аналитичната ситуация от страх от унижение и излагане на инфантилни или примитивни фантазии.

Случва се също така, че самите реакции на пренос правят пациента неработоспособен. Например, пациентът може да се регресира към изключително пасивен, зависим стадий на обективни отношения. Пациентът може да не е наясно с това, но това ще се прояви в поведението му в аналитичната сесия. Това може да се прояви като псевдоглупост или блажена инерция. Пациентът може да преживее някои ранни аспекти на връзката майка-дете. В това състояние пациентът не може да извършва аналитична работа, докато анализаторът не успее да възстанови интелигентното его и работния съюз.

Ситуацията става по-объркваща, когато определени реакции на пренос се придържат към постоянството, за да прикрият други видове трансферни чувства. Има пациенти, които упорито поддържат фасадата на реалистично сътрудничество с анализатора, за да прикрият ирационалните си фантазии. Понякога пациентът ще идентифицира определени чувства и ще ги прехвърли на други, за да остане в неведение за конфликта си с анализатора. Често се случва пациентите ми да изразяват силна враждебност към други психоаналитици, докато се преструват на силно възхищение към мен.

Най-трудните за преодоляване на съпротивата са т. нар. реакции на "прехвърляне на характер". В такива ситуации основните черти на характера и нагласи, които имат защитна функция, се проявяват по отношение на аналитика по същия начин, както по отношение на хората в ежедневието. Те са толкова дълбоко вкоренени в структурата на характера на пациента и толкова добре рационализирани, че е трудно да ги превърнем в обект на анализ.

За да обобщим, преносът и съпротивата са свързани по много начини. Терминът преносна резистентност изразява кратко този клиничен факт. Феномените на пренасяне са като цяло съпротива срещу припомнянето и водят в заобикаляне в посоката на припомнянето. Реакциите на прехвърляне могат да накарат пациента да стане неспособен да работи аналитично поради естеството на реакцията. Някои трансферни реакции могат да се използват като съпротива срещу откриването на други реакции на трансфер. Анализът на съпротивите е „ежедневно парче хляб“, редовна работа в психоаналитичната терапия. Повече време се отделя за анализиране на съпротивленията при пренос, отколкото за всеки друг аспект на терапевтичната работа.

Глава 2 Справяне с съпротивата

2.1 Предварителни бележки

Психоаналитичната техника не може да бъде дефинирана, без да се включи в нея последователен и задълбочен анализ на съпротивата, тъй като съществува тясна връзка между съпротивата и функцията на егото. Изучаването му ви позволява да се доближите до разбирането на основните функции на "аз", както и до неговите проблеми и отношение към тях. Освен това анализът на съпротивителните сили отваря пътя за различни функции на „аз“, които са пряко повлияни от „то“, „супер-аз“ и външния свят.

Резистентността към терапевтични процедури повтаря невротични конфликти в различни психични структури. В резултат на това е възможно психотерапевтът да наблюдава образуването на компромиси, които са аналогични на формирането на симптоми.

Ситуацията на лечение мобилизира конфликтните тенденции на пациента. Преди да анализирате съпротивата на пациента, би било разумно да прегледате баланса на силите на пациента.

Силите, които са от страна на клиента:

Невротично страдание на клиента, което го принуждава да работи с психотерапевт.

Съзнателно и рационално аз, което е настроено към конкретни цели и което разбира рационалността на терапията.

"То", репресирано и неговите производни, стремящо се към разведряване

Работен съюз, който ви позволява да установите дълга и продуктивна връзка с психотерапевт.

положителен пренос

Рационално "Супер-Аз", което насърчава пациента да изпълнява задълженията и задълженията си.

Любопитство и страстно желание за себепознание.

Желания за професионално развитие

Различни ирационални фактори като чувство на конкуренция спрямо други пациенти, възвръщаемост и т.н.

Всички тези сили подтикват клиента да работи в аналитичната ситуация.

Сили, противопоставящи се на аналитичните процедури:

Защитни маневри на подсъзнателния Аз, които подготвят модели за съпротивителни операции.

Страх от промяна.

Ирационално "Супер-Аз"

враждебен трансфер

Сексуално и романтично пренасяне, водещо до ревност и разочарование, след това до враждебно пренасяне.

Мазохистични и садистични импулси, които водят до болезнени удоволствия.

Импулсивност и външни действия, които водят пациента до бързо постигане на удовлетворение без разбиране.

Вторични ползи от невротично заболяване, което кара пациента да се „залепи“ за невроза.

Това са силите, които аналитичната ситуация мобилизира в пациента.

2 Техника за анализ на съпротивлението

Самият термин "анализ" е сбит израз за много технически процедури, които допринасят за разбирането на пациента. Най-малко четири различни процедури се имат предвид под името "анализ": конфронтация, изясняване, тълкуване и уточняване.

Интерпретацията е изключително важен инструмент в психоаналитичната работа. Всяка друга аналитична процедура е само предварителна подготовка за последваща интерпретация, което спомага за повишаване на ефективността на анализа. Да тълкуваш означава да направиш подсъзнателни и предсъзнателни психични събития съзнателни. Интерпретацията е процесът, чрез който рационалното и съзнателно „Его“ осъзнава това, което е било потиснато и забравено. С помощта на интерпретацията приписваме определен смисъл и причинно-следствена връзка на това или онова психическо явление, уведомяваме пациента за историята, източника, формата, причината или значението на това психическо събитие. Този процес изисква повече от една интервенция. При интерпретацията анализаторът използва собствения си съзнателен ум, своята емпатия, интуиция, фантазия, точно толкова, колкото своя интелект, своето теоретично знание. Чрез интерпретацията ние излизаме отвъд това, което вече е подготвено за възприемане, разбиране и наблюдение на обикновеното съзнателно мислене. Реакциите на пациента към представените му интерпретации позволяват да се определи дали последните са логически обосновани и правдоподобни, съответстващи на реалната житейска ситуация на клиента.

Интерпретирайки психологическия материал на пациента, анализаторът си поставя следните основни цели:

превеждат продуктите на пациента в тяхното несъзнателно съдържание, тоест установяват връзката на определени мисли, фантазии, чувства, поведение на клиента с техните несъзнателни „предци“;

да трансформира несъзнаваните елементи на психичните събития в разбиране, логическо осъзнаване, в тяхното истинско значение; фрагменти от минала и настояща история, съзнателни и несъзнавани, трябва да бъдат свързани по такъв начин, че да създават усещане за цялост и последователност, което има вътрешна логика;

съобщават прозрения на пациента, когато са постигнати.

За ефективното включване на „аз-а“ на пациента в тази психологическа работа е необходимо условие, а именно това, което се интерпретира, първо трябва да бъде идентифицирано, демонстрирано и изяснено. За да се демонстрира резистентност, първо е необходимо да се информира пациентът, че това съпротивление съществува, че работи. Съпротивата трябва да бъде демонстрирана и пациентът трябва да бъде настроен срещу нея. Тогава конкретният вид или конкретна част от съпротивата се поставя в остър фокус на осъзнаването.

Необходимо е пациентът да разбере на какво се съпротивлява, на какво се съпротивлява и как го прави. По принцип демонстрацията на резистентност е незадължително изискване, ако пациентът е наясно с това. Въпреки това, ако пациентът не осъзнава наличието на съпротива, той трябва да се сблъска с факта, че съпротивлението работи, преди да продължи.

Способността на пациента да разпознава съпротивата ще зависи от яснотата на съпротивата и състоянието на неговото рационално аз. Прекалено интелигентното „аз“ ще обърне внимание на най-малкото съпротивление, докато недостатъчно интелигентното ще изисква доказателства за неговото присъствие. Терапевтът трябва да оцени степента на разумност на „аз“, за да разбере доколко пациентът е готов да разпознае съпротивата. Трябва да се разбере, че преждевременната демонстрация на съпротива може да бъде само загуба на време, както и материал за работа, който може да се използва по-късно.

За да увеличи демонстративността на съпротивата и да я направи разпознаваема за Аза, терапевтът трябва да позволи на съпротивата да се развие. Например да мълчиш или внимателно да отработиш момента на съпротива. Необходимо е да се анализира устойчивостта на проблема, преди да се анализира самия проблем.

Конфронтацията и изясняването са необходими допълнения към тълкуването; трябва да се третират по този начин. Понякога пациентът не се нуждае от конфронтация, изясняване или интерпретация, предоставени от анализатора, тъй като той е в състояние сам да извърши цялата необходима аналитична работа. В някои случаи и трите процедури присъстват в анализа почти едновременно или внезапно прозрение може да постави основата за конфронтация и изясняване.

Когато съпротивата стане отворена и ясна, терапевтът започва да интерпретира съпротивата. В същото време разкриване на несъзнателни мотиви, фантазии, спомени, благодарение на които възникна съпротива.

Събитието, което е мотив на съпротивата, е отправна точка в анализа на съпротивата и по-нататък води до афекти, пориви, спомени.

Като цяло съпротивата е повторение на събития от миналото.

Внимателната работа по същество се отнася до повторение и разработване на по-подробни, по-подробни интерпретации, които водят пациента от първоначалното разбиране на конкретно явление до по-сложни последващи промени в реакциите и поведението.

Внимателното изработване прави тълкуването ефективно. Следователно конфронтацията и изясняването подготвят процедурата за тълкуване, докато внимателното уточняване завършва аналитичната работа. В същото време интерпретацията се превръща в централен и основен инструмент на психоанализата.

И така, техниката за анализ на съпротивлението се състои от следните основни процедури.

Процесът на разпознаване на съпротивата.

Демонстрация на факта на резистентност към пациента:

демонстративно откриване на резистентност;

повишена устойчивост.

Изясняване на мотивите и формите на съпротива:

какъв конкретен болезнен ефект кара пациента да се съпротивлява;

какъв специфичен инстинктивен порив е причината за болестния афект в момента на анализа;

каква конкретна форма и какъв специфичен метод използва пациентът, за да изрази своята съпротива.

Интерпретация на съпротива:

установяване кои фантазии или спомени причиняват афектите и подтиците зад съпротивата;

обяснение на произхода и несъзнателните обекти на разкритите афекти, импулси или психични събития.

Интерпретация на формата на съпротивлението:

обяснение на тази форма, както и подобни форми на дейност по време на анализ и извън него;

проследяване на историята и несъзнателните цели на тази дейност в настоящето и миналото на пациента.

Опитен анализатор знае, че само малка част от анализа може да се направи за една сесия. По принцип сесиите завършват само с неясно осъзнаване, че някакъв вид съпротива „работи“. Анализаторът в такива случаи само показва на пациента, че крие нещо или избягва определена тема. Когато е възможно, анализаторът се опитва да изследва тези явления. Освен това старанието на самия анализатор трябва да играе второстепенна роля в изучаването и разкриването на несъзнателни явления. Важно е да не бързате с интерпретацията, тъй като това може или да травмира пациента, или да доведе до неговото интелектуално съперничество с анализатора. Във всеки случай резултатът ще бъде повишаване на съпротивлението. Необходимо е да се даде възможност на пациента да почувства своята съпротива и едва след това да се премине към нейното интерпретиране.

На пациента трябва да се обясни, че съпротивата е неговата собствена умствена дейност, действие, което самият той извършва несъзнателно, предсъзнателно или съзнателно, че съпротивата не е вина или слабост на пациента и че анализът на съпротивата е важна част от собствена психоанализа. Едва когато пациентът сам определи на какво се съпротивлява, той сам си отговори на въпроса защо и на какво се съпротивлява, става възможно да се сътрудничи с него, само тогава се създава работният съюз, необходим за ефективен анализ.

резистентната психотерапия засяга преноса

Има определени правила за техниката за анализ на резистентността. Тези правила са по-скоро напътствия и не се препоръчва стриктно да се придържате към тях, тъй като това е творческа работа и всяка механизация може да доведе до намаляване на ефективността. Но определени процедури винаги са полезни за нормална ситуация.

Едно от правилата е, че анализът на съпротивата се извършва преди анализа на съдържанието. Основната задача на психоаналитичната терапия не е да направи несъзнаваното съзнателно, а да преодолее съпротивата. Фройд твърди, че работата на анализатора е да анализира и интерпретира съпротивата. Ако успее в това, тогава пред пациента ще се отварят все повече нови спомени и ще се установят нови връзки.

Няма смисъл да се разкрива потиснатото, ако то е посрещнато от същите защитни сили, довели до невротичния конфликт.

Терапевтът първо анализира съпротивата, тъй като съпротивата ще пречи на формирането на разумно „аз“ на пациента. Справянето със съпротивата може да бъде по-трудно от справянето със съдържанието. Но ако съпротивлението не се анализира, тогава цялата аналитична работа може да спре.

Друго правило е продължение на предишното правило. Смисълът на това правило е пациентът да определя темата на сесията.

Фройд свързва това правило с факта, че терапевтът започва своята аналитична работа от повърхността на ума на пациента. Терапевтът не трябва да налага своите интереси на пациента, както и теоретични заключения. Методът на свободното асоцииране също се основава на предоставяне на пациента на избор на темата на сесията. Много често пациентът определя темата по това, за което мълчи и какво избягва.

Да се ​​позволи на пациента да избере темата на сесията означава да му позволиш да започва всяка сесия с демонстрация на материала, който го притеснява, а също и да не му налага интересите си.

Дори ако материалът от вчерашната сесия изглежда много важен, терапевтът трябва да задържи интереса си и да следва пациента, докато той е продуктивен.

Пациентът избира темата на сесията, а терапевтът избира от тази тема материала, който според него трябва да го вълнува, дори и да не го осъзнава.

Изключението от всички общи правила е, че не всяка съпротива трябва да бъде анализирана. Изучаването на малки, временни съпротивления може да отклони от важен материал. Самият пациент може да се справи с подобни съпротиви. Това може да му даде активна роля в преодоляването на съпротивата си. Въпреки това, ако съпротивата упорито расте, тогава тя трябва да бъде анализирана.

Заключение

В тази курсова работа е разгледана подробно понятието резистентност и различните й форми, както и начините за работа с нея и са дадени препоръки относно техниката на нейния анализ. Със сигурност може да се каже, че анализът на съпротивата е крайъгълният камък на психоаналитичната техника.

Съпротивата преследва пациента през цялото време на лечението. На пръв поглед пречи на напредването на пациента към възстановяване, но в същото време е съюзник на пациента и психотерапевта. Анализът на резистентността играе много важна роля в психоаналитичната терапия, тъй като благодарение на него психотерапевтът може да разбере същността на невротичните конфликти на пациента. Изучаването му ви позволява да се доближите до разбирането на основните функции на "аз".

Съпротивата може да приеме много форми. Тя е изключително разнообразна, трудна за разпознаване и постоянно променяща формата си. Най-важният тип съпротивление, срещано при анализа, е съпротивлението при прехвърляне.

Функцията на съпротивата е да елиминира страданието. Той действа чрез "аз" и затова анализът на съпротивата винаги започва с анализа на "аз". Това е едно от основните правила за анализиране на съпротивата.

За да анализира успешно резистентността, терапевтът трябва да изясни съпротивата, да я демонстрира и интерпретира.

Трябва също да се помни, че не всички съпротивления трябва да бъдат анализирани, тъй като това може да отклони терапевта от важен материал.

Библиография

Абрамова Г.С. Семинар по психологическо консултиране - Екатеринбург: Бизнес книга, 1995

Алешина Ю.Е. Индивидуално и семейно психологическо консултиране - М.: Изд. Център на консорциума "Социално здраве на Русия", 1994 г

Бугентал Дж. Изкуството на психотерапевта – Санкт Петербург: Петър, 2001

Кончунас Р. Психологическо консултиране. Групова психотерапия – М.: Академичен проект; ОППЛ, 2002 г

Мей Р. Изкуството на психологическото консултиране - М.: Клас, 1994

Немов Р.С. Психологическо консултиране - М .: ВЛАДОС, 2000

Основи на възрастово-психологическото консултиране // Изд. Лидерите A.G. - М.: Издателство на Московския държавен университет, 1999 г

Семенова Н.Д. Етични основи на психотерапията // Основните направления на съвременната психотерапия - М .: Когнито-ЦЕНТЪР, 2000 г.

Семейството в психологическото консултиране: опит и проблеми на психологическото консултиране // Изд. А.А. Бодалев, В. В. Столин. - М.: Медицина, 1998

Хломов Д.Н. Гелстат-терапия // Основните направления на съвременната психотерапия - М .: Когнито-ЦЕНТЪР, 2000 г.

Холмогорова А.Б., Гараян Н.Г. Когнитивно-поведенческа психотерапия // Основни направления на съвременната психотерапия - М.: Когнито-ЦЕНТЪР, 2000 г.

Грийнсън Р. Р. Техника и практика на психоанализата - М.: Когнито-Център, 2003.

Фройд З. Въведение в психоанализата - Санкт Петербург, Алетея Санкт Петербург, 1999г.

Фройд З. Анализ на фобията на петгодишно момче - М .: Образование, 1990 г.

Фройд З. Събрани произведения в 10 тома. Том 6. Истерия и страх - М .: STD Firm, 2006.

Фройд З. Аз и то - М .: Мерани, 1991.

Фройд А. Психология "Аз" и защитни механизми. - М.: Педагогика-Прес, 1993.

Обучение

Имате нужда от помощ при изучаването на тема?

Нашите експерти ще съветват или предоставят уроци по теми, които ви интересуват.
Подайте заявлениекато посочите темата в момента, за да разберете за възможността за получаване на консултация.

„Хора, те са като таралежи - те също се убождат и пръхтят, защитавайки се...” Мария, 27 години.

Често има две сили в човек:
От една страна, желанието за решаване на психологическия проблем (дори и да не е осъзнат, все пак душата се стреми да го реши).
И от друга страна, съпротива към това решение на проблема (или съпротива към психо-коригираща или психотерапевтична помощ).

Факт е, че всяко решение на даден проблем често е придружено от неприятни или дори болезнени емоционални усещания. Когато започне да помага на човек, той е принуден да влезе дълбоко в душата. Душата боли, но психологията все още не е измислила просто и ефективно облекчаване на болката за душата. В началния етап работата на психолог предизвиква неприятни емоции у клиента, травматични спомени, афекти, чувства и импулси, които преди това са били скрити в несъзнаваното, но във връзка с психологическата работа започват да се появяват в съзнанието. Затова отиването на психолог за помощ е смела стъпка. Да стане необичайно, болезнено, страшно и често финансово скъпо. Само след няколко сеанса клиентът изпитва несравнимо усещане за духовна лекота, радост и комфорт. Това състояние е толкова възхитително, че тези, които са го преживели, престават да се „страхуват“ да отидат на психолог.

Психологическата помощ винаги е работа на две страни: психолога и клиента. В психологията няма магически чудеса. Следователно клиентът изисква не по-малко работа по своя проблем, отколкото психологът. Само тази работа е различна: от психолога се изисква внимание, компетентност, решителност и ефективност на работата, а от клиента - искреност, усърдие и точност при прилагането на психологически техники и инструкции за самостоятелна работа.

БЕЗ ТРУДА НА КЛИЕНТА НЯМА ДА ИМА РЕЗУЛТАТ ОТ РАБОТАТА НА ПСИХОЛОГА! Вярно е, че клиентът не изисква знания и умения, а е необходимо само сътрудничество. Но без това „чудото“ няма да се случи дори и за най-„великия“ специалист. НАСИЛАВАНЕТО на клиента да се промени е невъзможно. Възможно е само ЗАЕДНО ДА ПОСТИГНЕТЕ ПОЛОЖИТЕЛНИ ПРОМЕНИ.

Първата трудност по пътя към освобождаване от проблема е преодоляването на психологическите съпротиви и защити на клиента (в негов собствен интерес). Най-общо казано, психологическите съпротиви и защити са сили в психиката на клиента, които се противопоставят на помощта на психолог и решаването на психологическите проблеми на клиента. Всъщност клиентът се опитва да избегне емоционалната болка, защото болката ще бъде „тук и сега”, а резултатът от помощта и решаването на проблема е „не се знае кога и тогава”. Клиент, който е преодолял болката и страха в душата си, получава заслужена награда: той започва да се уважава и прави първата крачка към радостта от живота.

Така че психологическата защита предпазва всеки човек от психологическа болка. Причината за болката може да е в миналото, например травма, трудни спомени, горчивина от загубата. Причината може да се крие в настоящето: непосредствената ситуация отвън и действителните процеси вътре в човешката психика. Причината може да е свързана с бъдещето, например очаквания за лошото, хипотетични страхове, притеснения за възможни събития и последствия. Природата е създала тези защити за бърза психологическа самопомощ (приблизително като отговор на физическа болка, заболяване или нараняване в тялото). Психологическата защита обаче САМО ПРЕДПАЗВА, НО НЕ РЕШАВА ПРОБЛЕМА И НЕ ПОМАГА. ТЕ ПОМАГАТ ДА ПРОДЪРЖАТЕ, ДОКАТО ПОМОЩТА ДОЙДЕ.

Ако оставите защита на човек, но не му оказвате помощ дълго време, той става странен, неадекватен, известен и т.н. Защото защитите са изпълнили своята функция: те предпазват от психологическа болка в трудна ситуация, но не създават психологически комфорт и не са подходящи за живот в просперираща ситуация. Това е същото като да ходиш навсякъде „в броня“: да работиш, да почиваш, при приятели, и да спиш в броня, и да ядеш в броня, и да се къпеш в броня и т.н. За себе си е неудобно, за другите е странно, поробва и прави несвободен. И НАЙ-ВАЖНОТО: ТОВА НЕ ПРОМЕНЯ ЖИВОТА ВИ КЪМ ДОБРО. ПРОСТО СЕ НАСТРОИХТЕ.

Типични случаи, след които се появяват психологически защити и съпротиви.

1. Минали психологически травми (например силен стрес).
2. Неприятни спомени (например скръб от загуба).
3. Страх от всякакъв провал (страх от възможен провал).
4. Страх от всяка промяна (негъвкавост за адаптиране към новото).
5. Желанието да задоволят нуждите си от детството (психологически инфантилизъм при възрастни).
6. Вторична психологическа печалба от нечия болест или състояние (въпреки очевидната вреда).
7. Твърде строго "твърдо" съзнание, когато наказва човек с непрестанно страдание за реални и въображаеми престъпления (като правило резултат от възпитанието).
8. Нежелание да промените „удобна“ социална позиция на „неудобна“ – да бъдете активни, да работите върху себе си, да бъдете секси, да бъдете социално адаптивни, да печелите повече, да сменяте партньорите и т.н.
9. Повишено ниво на психологическа чувствителност, тревожност и невротизъм (може да е резултат от слаб тип нервна система).

В тези и много други случаи човек става остро чувствителен към психологическа болка и изгражда умни защити, за да избегне психологическа болка. Просто не решава проблема. Човек живее „в броня“, често за собствена скръб и за забавление на другите. Добрият психолог помага да се премахнат тези „брони“ на психологическата защита възможно най-бързо и безопасно. Крайната цел е да се научите да живеете и да се наслаждавате на свободен живот без "броня", но да запазите сигурността си.

Какви са последствията от психологическите защити, ако психологическият проблем не бъде решен?

1. Първо се губи адаптивността на поведението, т.е. лицето се държи неадекватно спрямо ситуацията. Общува по-лошо. Ограничава начина му на живот или става много специфичен, странен.
2. По-нататъшната дезадаптация се увеличава. Могат да се появят психосоматични заболявания (заболявания, причинени от емоционална травма). Повишава вътрешното напрежение, тревожност. Сценарият на живота започва да се подчинява на психологическата защита от душевна болка: определен тип хоби, хоби, професия.
3. Начинът на живот се превръща във форма на "безболезнена самопсихотерапия". Защитният начин на живот става изключително важен за човек. По този начин се наблюдава постоянно отричане на проблеми и влошаване на дезадаптацията и психосоматични заболявания.

Какво представляват психологическите защити?

1. Канализация на агресия към други хора (в вербална (вербална) или поведенческа форма).Отхвърлянето на агресия върху други хора може да бъде не само „лош навик“ и „педагогическо пренебрежение“ при възрастен, но и парадоксално да свидетелства за скрита несигурност и скрито чувство за вина.

2. Преместване- изтласкване на болезнени спомени и чувства от съзнанието, импулси дълбоко в несъзнаваното. Човек просто „забрави“, „няма време“, „не го направи“. Така че понякога някои изнасилени жени искрено „забравят“ за този инцидент след няколко години.

3. Отричане- умишлено игнориране на болезнени реалности и такова поведение, сякаш не съществуват: „не забелязах“, „не чух“, „не видях“, „не спешно“, „ще го отложа за по-късно” и др. Човек игнорира очевидната реалност и съставя за себе си въображаема реалност, в която проблемите не съществуват. Например, главният герой на романа „Отнесени от вихъра“ Скарлет си каза: „Ще помисля за това утре“.

4. Образуване на противоположни реакциипреувеличаване на един емоционален аспект на дадена ситуация с цел потискане на противоположната емоция с негова помощ. Например да бъде изключително точен, но всъщност желанието да бъде свободен с времето. Това се случва например при обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивна невроза).

5. Трансфер (прехвърляне, преместване)- промяна на обекта на чувствата (прехвърляне от реален, но субективно опасен обект към субективно безопасен). Агресивната реакция към силния (например към шефа) се прехвърля от силния, който не може да бъде наказан, към слабия (например към жена, дете, куче и др.). (Японците използваха тази психическа защита при изобретяването на кукли за битка, заменяйки шефа). Възможно е да се прехвърли не само агресия, но и сексуално влечение или дори както сексуално влечение, така и агресия. Типичен пример е пренасянето на сексуално влечение и агресия към терапевта, вместо изразяване на тези емоции към истинския обект, който е причинил тези чувства.

6. Обратно усещане- промяна в импулса, неговата трансформация от активен в пасивен (и обратно) - или промяна в неговата посока (към себе си от друг, или към друг от себе си), например садизъм - може да се превърне в мазохизъм или мазохизъм - в садизъм.

7. Потискане (например със страхове и фобии)- ограничаване на мислите или действията с цел избягване на тези, които могат да предизвикат безпокойство, страхове. Тази психическа защита поражда различни лични ритуали (амулет за изпит, определени дрехи за самочувствие и т.н.).

8. Имитация (идентификация с агресора)- имитация на това, което се разбира като агресивен начин на външна власт. Критика от децата на родителите им по техния собствен агресивен начин. Имитирайте поведението на вашия шеф у дома със семейството си.

9. АскетизъмОтричане на удоволствие за себе си с появата на собствено превъзходство.

10. Рационализация, (интелектуализация)- прекомерни разсъждения като начин за преживяване на конфликти, дълга дискусия (без да се изживява афекта, свързан с конфликта), "рационално" обяснение на причините за случилото се, всъщност нямащи нищо общо с рационалното обяснение.

11. Изолиране на афекта- почти пълно потискане на чувствата, свързани с определена мисъл.

12. Регресия- психологическо връщане към ранна възраст (плач, безпомощност, тютюнопушене, алкохол и други инфантилни реакции)

13. Сублимация- превод на един вид умствена енергия в друг: секс - в творчество; агресия към политическа дейност.

14. Разделяне- неадекватно разделяне на положителното и отрицателното в оценките за себе си и другите, за вътрешния свят и външната ситуация. Често има рязка смяна на оценките "+" и "-" за себе си и другите, оценките стават нереалистични и нестабилни. Често те са противоположни, но съществуват паралелно. „От една страна, разбира се… и от друга страна, разбира се…“

15. Девалвация- свеждане на важното до минимум и презрително отричане от него. Например отричането на любовта.

16. Примитивна идеализацияпреувеличаване на властта и престижа на друг човек. Така се създават идоли.

17. Всемогъщество- преувеличение на собствените сили. Хвалене с връзки, влиятелни познанства и т.н.

18. Проекция- даване на собствени психологически характеристики на друго лице. Приписване на чужди собствени желания, емоции и т.н. Например: „Сега всеки е готов да ходи по трупове за пари и власт!“

19. Проективна идентификация- проекция върху друг, върху която след това лицето се опитва да установи контрол. Например, проектирането на враждебността си върху другите и очакването на същото от тях.

20. Репресии- потискане на желания (собствени или чужди).

21. Бягство от ескейпизъм- избягване на болезнени ситуации. Това може да се изрази буквално, т.е. поведенчески – човек може физически да избяга от ситуация (от общуване, от среща), или косвено – да избегне определени теми за разговор.

22. Аутизъм- дълбоко оттегляне в себе си (излизане от "играта на живота").

23. Образуване на струя- замяна на поведение или чувства с противоположно поведение или чувство като реакция на силен стрес.

24. Интроекция- безкритично усвояване на чужди вярвания и нагласи.

25. Фанатизъм- въображаемо сливане на желаното и действителното.

Това не е пълен списък на всички психологически защити, но това са най-поразителните и често срещани реакции. Във всеки случай тези реакции не освобождават човек от психологически проблем, а само временно предпазват, правят възможно „психологически оцеляването“ в критична ситуация. Ако сте открили тези психологически защити в себе си, вашите близки или познати, има основание да се замислите колко конструктивно е поведението на този човек. Напълно възможно е, след като облече „бронята“ на психологическите защити, той да се лиши от духовен комфорт и радост от живота.

Най-вероятно вниманието, грижата и компетентността на добър психолог могат да помогнат на този човек да намери изпълнението на най-съкровените си желания.

© Автори Игор и Лариса Ширяева. Авторите съветват по въпросите на личния живот и социалната адаптация (успех в обществото). Можете да прочетете за характеристиките на аналитичната консултация на Игор и Лариса Ширяеви „Успешни мозъци“ на страницата.

2012-01-11

Аналитична консултация на Игор и Лариса Ширяеви. Можете да задавате въпроси и да се запишете за консултация на телефон: +7 495 998 63 16 или +7 985 998 63 16. E-mail: Ще се радваме да Ви помогнем!

Можете също да се свържете с мен, Игор Ширяев, в социалните мрежи, незабавните съобщения и Skype. Профилът ми в социалните мрежи е личен, а не служебен, но в свободното си време мога да разговарям с вас в социалните мрежи неофициално. Освен това може би е важно някои от вас първо да си изградят представата за мен, не само като специалист, но и като човек.

Интерпретацията на съпротивата все още остава един от двата крайъгълни камъка на психоаналитичната техника.

Психоанализата може да се разграничи от всички други форми на психотерапия по начина, по който се занимава с въпроса за съпротивата. Някои лечения имат за цел да увеличат резистентността и се наричат ​​​​"покриваща" или "поддържаща" терапия. Други терапии могат да се опитат да преодолеят съпротивата или да я заобиколят по различни начини, като например чрез внушение или убеждаване, или чрез използване на връзката на пренос, или чрез използване на психотропни лекарства. Единствено в психоаналитичната терапия анализаторите се опитват да преодолеят съпротивите, като ги анализират, разкриват и интерпретират техните причини, цели, форми и история.

Съпротивата означава определено противопоставяне. То включва всички онези сили на пациента, които противодействат на процедурите и процесите на психоанализата, тоест пречат на свободната асоциация на пациента, неговите опити да запомни, достигне и получи прозрение, опитите му да работи срещу приемливото его на пациента и неговото желание за промяна; всички тези сили се считат за съпротиви. Съпротивата може да бъде съзнателна, предсъзнателна или несъзнателна; може да се изрази като емоции, нагласи, идеи, пориви, мисли, фантазии или действия. Съпротивата е същността на контрола на пациента, действащ срещу напредъка на анализа, срещу аналитика и аналитичните процедури и процеси. Фройд още през 1912 г. разбира важността на резистентността: „Съпротивата придружава лечението стъпка по стъпка. Всяка асоциация, всяко действие на индивида в лечението трябва да се заплаща със съпротива и да представлява компромис между силите, които се стремят към възстановяване, и силите, които му се противопоставят ”(Freud 3., 1912).

В рамките на неврозата на пациента резистентността има защитна функция: противодейства на ефективността на аналитичните процедури и защитава статуквото на пациента, защитава неврозата и е в опозиция на приемливото его на пациента, аналитичната ситуация като цяло. Всички аспекти на психичния живот, които имат защитна функция, могат да служат за съпротива.

Клинични прояви на резистентност

Преди да анализирате съпротивлението, е необходимо да го разпознаете. Съпротивленията се срещат в голямо разнообразие от неопределени или сложни, комбинирани или смесени форми. Всички поведения са форми на съпротива. Материалът на пациента може ясно да разкрива несъзнателно съдържание, инстинктивни пориви или потиснати спомени, но това не изключва възможността за същевременно важна съпротива при работа. Например, вероятно е пациентът, когато ярко описва някаква агресивна дейност по време на сесия, просто да иска да избегне да говори за преживяването на сексуално изкушение. Няма дейност, която да не може да бъде злоупотребена за целите на съпротивата. Освен това поведението винаги има както подбудителни, така и защитни аспекти.

Пациентът мълчи. Ситуациите, когато пациентът мълчи по време на сеанса, са най-откровената и често срещана форма на съпротива в психоаналитичната практика. Като цяло това обикновено означава, че пациентът съзнателно или несъзнателно не желае да съобщи своите мисли или чувства на анализатора. Пациентът може да осъзнава нежеланието си или да чувства, че в главата му няма нищо, което би могъл да каже. Във всеки случай задачата на специалиста е да анализира причините за мълчанието, като в същото време казва нещо от рода на: „Какво може да те накара да избягаш от анализа в този момент?“ Или в ситуация, в която „нищо не идва на ум“: „Какво нищо не може да направи в главата ти?“ Или: „Изглежда сте превърнали нещо в нищо; какво може да бъде?" Нашите твърдения в този случай се основават на предположението, че само в най-дълбокия сън се появява празнотата, докато „нищо“ се причинява от съпротива.

Понякога мълчаливият пациент може неволно да разкрие мотива или дори съдържанието на мълчанието със своята поза, жестове, изражение на лицето. Обръщане на главата, избягване на гледане, покриване на очите с ръце, приклекната поза на тялото на дивана, цветът, заливащ лицето - всичко това може да показва известно объркване. Ако пациентът в същото време разсеяно свали брачната си халка от пръста си и след това прекара малкия си пръст през нея няколко пъти, човек трябва да си помисли, че се смущава от мисли за сексуални отношения или изневяра и мълчи, защото все още не е станал осъзнавайки своите импулси и борби.между порива да разкрие чувствата си и противоположния импулс да ги скрие.

Междувременно мълчанието може да има и друго значение – например може да е повторение на минало събитие, в което паузата е изиграла важна роля. В такава ситуация мълчанието е не само съпротива, но и съдържание на част от преживяването. Като цяло мълчанието по правило е съпротива срещу анализа и трябва да се разглежда като такова.

Пациентът „не се чувства в състояние да каже“. Ситуацията, при която „пациентът не се чувства способен да говори“ е вариация на предишната ситуация, но пациентът не е напълно мълчалив, а съзнава, че „не се чувства в състояние да говори“ или „няма какво да каже. " Много често това твърдение следва мълчание. Задачата на анализатора в този случай е по същество същата: след като разбере защо и какво не може да каже пациентът, насочете го да работи по тези въпроси.

Въздейства. Най-типичната проява на съпротива от гледна точка на емоциите на пациента се наблюдава, когато пациентът съобщава нещо устно, при пълна липса на изразяване на каквито и да било емоции, преживявания, афекти. В този случай коментарите на клиента обикновено са сухи, скучни и монотонни, неизразителни и монотонни. Изглежда, че пациентът е безучастен, изобщо не е докоснат от това, за което говори. Особено важно е липсата на чувства при разглеждане на онези събития, които трябва да бъдат изключително натоварени с емоции: ситуации на смърт, загуба, раздяла, развод. Като цяло, несъответствието между афекта и вербалното послание показва в по-голямата си част работата на съпротивата. Това се посочва и от наличието на ексцентрични изказвания на пациента, когато идейното и емоционалното съдържание не отговарят едно на друго.

Позата на пациента. Много често пациентите откриват наличието на съпротива чрез позата, която заемат на дивана. Скованост, скованост, изкривяване на стойката може да означава защита. Това винаги е знак за съпротива и неизменност, понякога по време на цялата сесия, на всякакви позиции, заети от пациента. Ако той е относително свободен от съпротива, позата му винаги ще се промени по някакъв начин по време на сесията. Прекомерната подвижност също показва, че има нещо, което се разрежда в движение, а не с думи. Напрежението между позата и словесното съдържание също е признак на съпротива. Пациентът, който учтиво разказва някакво събитие, докато се гърчи и гърчи, разказва само част от историята, докато движенията му преразказват друга част от нея. Стиснати юмруци, плътно кръстосани на гърдите ръце, кръстосани глезени показват прикриване, неискреност на клиента. Освен това пациентът, който се издига по време на сеанса или отдалечава единия си крак от дивана, разкрива желание да избяга от аналитичната ситуация. Прозяването по време на сесия може да показва съпротива. Начинът, по който пациентът влиза в кабинета, без да погледне аналитика, или начинът, по който започва малък разговор, който не продължава на дивана, или начинът, по който излиза, без да погледне анализатора, са различни индикации за съпротива.

Фиксиране във времето. Обикновено, когато разказът на пациента е относително свободен, неговата вербална продукция се колебае между миналото и настоящето. Ако пациентът разказва цялата история последователно, без да се разсейва от спомени за миналото, без да вмъква забележки за настоящето или, напротив, ако пациентът говори за настоящето дълго време, без случайно да се гмурне назад в миналото , тогава съпротивлението работи. В същото време се наблюдава избягване, подобно на скованост, фиксиране на емоционален тон, поза, мимика и жестове.

Малки неща или външни събития. Когато пациентът говори за външни, маловажни, относително маловажни събития от определен период от време, той обикновено избягва нещо, което е наистина значимо. Ако има тенденция да се повтаря без по-нататъшно уточняване на темата или без задълбочаване на разбирането й, трябва да се приеме, че действа някаква съпротива. Ако историята за малките неща не изглежда излишна на самия пациент, имаме работа с „бягство“. Липсата на интроспекция и пълнота на мисленето е индикатор за съпротива. Като цяло, вербализацията, която може да бъде изобилна, но не води до нови спомени, или ново разбиране, или по-голямо емоционално осъзнаване, е индикатор за сигурност.

Същото твърдение е вярно и за разказ за събития, външни за личността на пациента, дори ако това са политически събития от голямо значение. Ако външната ситуация не води до лична, вътрешна ситуация, тогава изглежда, че действа съпротивата.

Избягване на тема. Много типично е пациентите да избягват болезнени области от психичния живот. Това може да се направи както съзнателно, така и несъзнателно. Това избягване е особено често във връзка със сексуалността, агресията и пренасянето. Много пациенти са в състояние да говорят дълго, надълго и нашироко, като същевременно внимателно избягват да споменават конкретни аспекти от своя сексуален живот, или агресивните си пориви, или каквито и да било чувства към анализатора. Като се има предвид сексуалността, може да се отбележи, че повечето от болезнените моменти са свързани с физически усещания и области на тялото. Пациентът може да говори за сексуални желания или възбуда като цяло, но ще отмине в мълчание определен вид физическо усещане или този специфичен стимул, който възбужда сексуалния живот. Пациентът може да опише подробно сексуалното събитие, но няма да иска да посочи коя част или части от тялото са били замесени. Фрази като: „Правихме орален секс снощи“ или „Съпругът ми ме целуна сексуално“ са типични примери за подобна съпротива.

В същия дух пациентите ще говорят най-общо за чувствата си на раздразнение или гняв или за състоянието си, че им е писнало от всичко, когато в действителност клиентите са били просто бесни и готови да убият някого.

Сексуалните чувства или чувствата на неприязън към личността на анализатора също са сред най-избягваните теми в ранния анализ. Пациентите може да проявяват силно любопитство към анализатора, към личния му живот, но ще говорят за него в най-приетите, социално приемливи термини, като неохотно разкриват своите сексуални или агресивни импулси. „Бих искал да знам дали си женен“ или „Днес изглеждаш блед и уморен“ – подобни забележки обикновено маскират изразяването на подобни фантазии. Ако дадена тема е извън аналитичната сесия, това е знак за съпротива и трябва да се третира като такава.

твърдост. Всеки повтарящ се модел, който пациентът следва по време на анализа без никаква промяна, също трябва да се счита за резистентност. Психичната ригидност служи като вид пречка за свободното себеизразяване на клиента. В поведението без съпротива винаги има известна степен на гъвкавост, тенденция към промяна, промяна. Навиците са склонни да се променят, ако не изпълняват защитна функция.

Ето някои типични примери за умствена скованост, която е сигнал за работата на съпротивата: да започнете всяка сесия с описание на съня или обяснение, че сънят не се е случил; започвайте всяка сесия, като говорите за вашите симптоми или оплаквания или като опишете събитията от предишния ден. Самият факт на стереотипното начало на всяка сесия ни говори за съпротивата на пациента. Има пациенти, които постоянно се занимават с един вид "събиране" на информация, "интересна" за анализатора, подготвяйки се за аналитична сесия. Те съзнателно търсят "материал", за да запълнят сеанса с него, за да избегнат мълчанието или за да станат "добър" пациент. Всичко това са неоспорими признаци на съпротива. Като цяло може да се каже, че дори когато всичко е логично и точно съгласувано помежду си, самият факт на ригидност показва съществуването на нещо, което е отвратително, което служи като пречка. Отделните форми на ригидност могат директно да посочат от какво предпазват, например навика да идвате на сесията рано – от страх да не закъснеете, тази типична „тоалетна“ тревожност, която показва наличието на страх от загуба на контрол над сфинктера.

Език на избягване. Използването на клишета, технически термини - един от най-честите индикатори за резистентност - обикновено показва, че пациентът избягва да споменава ярки образи в паметта. Целта му е да скрие лично съобщение. Пациентът, който казва "генитални органи", когато наистина говори за пениса, избягва образа, който би му хрумнал с думата "пенис". Пациентът, който говори за своите „нехаресвания“, вместо да каже „Бях бесен“, също избягва образа и чувството на ярост, предпочитайки стерилността на думата „не харесвам“. В тази връзка трябва да се отбележи, че е важно анализаторът да използва личен, жив език, когато разговаря с пациента. Клишетата изолират афекти и водят далеч от емоционални затруднения. Най-често повтаряните клишета са индикатори за естеството на съпротивите и не могат да бъдат коригирани, докато анализът не намери своя път.

Закъснение, пропуснати сесии, забрава при плащане. Очевидно закъснението, пропускането на сеанси, забравянето за плащане са всички индикатори за нежелание да дойдете и да платите за анализ, който може да бъде съзнателен, в който случай относително лесно се приема в анализа, или несъзнателен, в който случай пациентът ще рационализира то. В последния случай анализът не може да бъде извършен, докато не са налице достатъчно основания за изправяне на пациента с увереност, когато той активно, но несъзнателно избягва проблема. Пациентът, който „забравя“ да плати, не само не желае да внася пари, но и несъзнателно се опитва да отрече, че отношенията му с анализатора са само професионални.

Липса на мечти. Пациенти, които знаят, че са имали сън и са го забравили, изглежда се съпротивляват на процеса на запомняне. Пациентите, които разказват сънищата си, дори тези, които показват бягство от анализа, като например намиране на грешен кабинет, отиване при друг анализатор и други подобни, също очевидно се борят с някаква форма на избягване на аналитичната ситуация. Пациентите, които изобщо не разказват сънища, имат най-силна съпротива; в този случай съпротивата успява да атакува не само съдържанието на съня, но и спомена какво е било то.

Сънят е един от най-важните начини за подход към несъзнаваното на пациента, потиснато съдържание на неговия психичен живот и неговите инстинктивни пориви. Забравянето на сънищата показва борбата на пациента с излагането на неговото несъзнавано, по-специално инстинктивния му живот, по време на аналитичната сесия. Ако се постигне успех в преодоляването на съпротивата, пациентът може да отговори с разказ за забравен досега сън или в съзнанието на клиента да изплуват нови фрагменти от съня. Заливането на психоаналитичната сесия с много сънища е друг вид съпротива, която може да показва несъзнателното желание на пациента да продължи съня си в присъствието на анализатора.

Пациентът е уморен. Скуката в пациента показва, че той избягва осъзнаването на своите инстинктивни пориви и фантазии. Ако пациентът е отегчен, това обикновено означава, че той се опитва да попречи на реализирането на истинските си импулси и пориви, вместо които има специфично напрежение – скука. Когато пациентът работи продуктивно с анализатора по време на сесия, той е склонен да търси и вербализира своите фантазии. Скуката, от друга страна, служи като защита срещу фантазиите. Може да се отбележи, че скуката на анализатора обикновено показва, че собствените му фантазии по отношение на пациента са блокирани от реакция на контрапренос.

Пациентът има тайна. Пациент, който има някаква напълно съзнателна тайна, тайна, разбира добре, че има нещо, което избягва. Това е специална форма на съпротива и боравенето с нея заслужава специално внимание. Тайната може да е някакво събитие, което пациентът би искал да остави на мира. Това „нещо“ трябва да се подкрепя, а не да се потиска, да се принуждава да говори или да разпитва пациента.

действие отвън. Външното действие е много често и важно явление в психоанализата. То винаги изпълнява функцията на съпротива, без значение какво друго може да означава. Когато се съпротивлява под формата на действие навън, последното служи като заместител на думите, спомените и афектите. Освен това винаги има известна степен на изкривяване. Действието навън изпълнява много функции; заедно с други, функцията на съпротивлението в крайна сметка трябва да бъде анализирана, защото без нея целият анализ е изложен на риск.

Един прост вид външно действие, много често срещано в самото начало на курса на анализ, е пациентът да говори за материала от аналитичната сесия извън него, с някой, различен от анализатора. Това е очевидна форма на избягване: пациентът измества реакцията на пренос към някой друг освен аналитика, за да избегне някакъв аспект от своите чувства/преживявания при пренос. Външното действие трябва да се открои специално като съпротива и мотивите му да бъдат внимателно проучени.

Чести забавни сесии. Аналитичната работа е основно тежка, сериозна работа. Тази работа не винаги може да е мрачна или тъжна; Не всяка сесия е непременно депресивна или болезнена. Пациентът трябва от време на време да изпитва известно удовлетворение от свършената работа, да получава своеобразно удоволствие от усещането за постижение и успешно преодоляване, овладяване на собствената си природа. В същото време може да се появи дори усещане за триумф и усещане за собствена сила. Понякога правилната интерпретация на анализатора кара клиента му да се смее спонтанно. Въпреки това, с всичко това, честите забавни сесии, твърде много ентусиазъм и продължително приповдигнато настроение показват, че нещо важно в процеса на сесиите започва да се отхвърля и игнорира. Обикновено това "нещо" е от противоположно естество - най-вероятно е подобно на депресия. Бягството към здравето, преждевременната загуба на симптоми без осъзнаване и разбиране са признаци на подобни видове съпротива.

Пациентът не се променя. Понякога анализаторът работи успешно и ефективно с клиента, но няма очевидна промяна в симптомите на клиента. Ако съпротивата не се появи за достатъчно дълго време, тогава анализаторът трябва да търси латентна, имплицитна съпротива.

Теория на съпротивлението

Концепцията за съпротива е централна за психоаналитичната техника и следователно неизбежно засяга всеки технически въпрос, свързан с процедурата на анализ. Съпротивата възпрепятства както аналитичната процедура, така и всички дейности на анализатора, и формирането на приемливо "его" на пациента. Съпротивата предпазва неврозата. Явно е адаптивно. Терминът "съпротива" се отнася до всички защитни операции на психичния апарат, до всички техни проявления.

Терминът "защита" означава процеси, които предпазват от опасност и болка и се противопоставят на инстинктивни действия, които носят удоволствие и душевна релаксация. В психоаналитичната ситуация защитите се появяват под формата на съпротиви. В повечето си писания Фройд използва тези термини взаимозаменяемо. Защитната функция е първична, първоначална, тя се основава на функциите на "Аза", въпреки че всеки от видовете психични явления може да се използва като защита. Анализът на съпротивата трябва да започне с "Егото". Съпротивлението се създава чрез анализ; аналитичната ситуация се превръща в арена, на която се проявяват силите на съпротивата.

В хода на анализа, силите на съпротива се използват практически всички онези механизми, форми, методи, методи и констелации на защита, които „Егото” е във външния живот на пациента. Те могат да включват елементарни психодинамични сили, използвани от несъзнаваното его, за да защити неговите синтетични функции като механизми на репресия, проекция, интроекция, изолация. Съпротивите могат да се състоят и от скорошни, по-сложни придобивания, като рационализация или интелектуализация, също използвани за отбранителни цели.

Съпротивленията на пациента обикновено действат в неговото несъзнателно его, въпреки че някои аспекти на съпротивата могат да станат достъпни за неговото наблюдаващо, съзнателно его. Необходимо е да се разграничи самият факт на съпротивата на пациента от това как точно се съпротивлява, какво отхвърля с помощта на съпротивата и защо го прави. Механизмът на резистентност по дефиниция винаги е несъзнателен, но пациентът може да е наясно с някаква вторична проява на защитния процес.

Съпротивите действат в процеса на анализ като форма на противопоставяне на процедурите и процесите, които се анализират. В началото на анализа пациентът най-често се съпротивлява до известна степен на исканията и интервенциите на анализатора. С развитието на работния съюз пациентът постепенно се идентифицира с работните взаимоотношения, които се формират в процеса на психоанализата, а след това съпротивата започва да се разпознава като его-извънземна защитна операция на „изживяващото” его на пациента. По време на целия ход на анализа на всяка стъпка ще има борба срещу съпротиви, които могат да бъдат усетени интрапсихически от пациента по отношение на анализатора; то е съзнателно, предсъзнателно, несъзнателно; може да бъде незначително, незначително или кърваво.

В хода на анализа всички мисли, чувства, фантазии, които пораждат болезнена емоция, проявяващи се в свободна асоциация, сънуване или намеса на анализатора, ще предизвикат някаква форма на съпротива. Когато изследваме какво се крие зад болезнения афект, ние винаги ще открием инстинктивен импулс и в крайна сметка някаква връзка с относително травматично събитие в живота на пациента.

Класификацията на видовете съпротива може да се извърши въз основа на онези преобладаващи видове психологическа защита, които използват съпротивите. Анна Фройд описва девет типа защитни механизми. Обърнете внимание как съпротивата ги използва, за да устои на аналитичната процедура.

Така, например, репресията влиза в аналитична ситуация, когато пациентът „забравя“ съня си или определеното време на психоаналитичната сесия, или когато съзнанието му се „изчисти“ от най-значимите фундаментални преживявания и паметта му е освободена от спомени. от най-референтните лица от минал живот.

Изолационната резистентност, по-специално, се проявява, когато пациентите отделят афектите на своя жизнен опит от реалното му съдържание. Клиентите могат да опишат събитията много подробно и много подробно, без да изразяват чувства. Такива пациенти често изолират аналитичната работа от останалата част от живота си. Прозренията, възникнали по време на аналитични сесии, не са интегрирани в ежедневието, те остават изолирани знания, които не са приложими за реални цели. Пациентите, които използват механизми за изолация, докато се противопоставят на анализа, често запазват спомена за травматично събитие, докато губят емоционална връзка с него. В процеса на анализ те ще „включват” своите мисловни процеси, за да избегнат емоциите.

Р. Р. Грийнсън, на базата на типичните преносни неврози, отделя онези съпротиви, които преобладават във всеки конкретен случай. Така за истерията той счита за най-характерни такива видове съпротива като репресия и изолирани реактивни образувания. Авторът отбелязва при тези пациенти регресия към фалически характеристики, емоционалност, склонност към соматизация и конверсия, както и идентификация с изгубени любовни обекти и с обекти, които предизвикват чувство за вина.

За обсесивната невроза Грийнсън описва изолацията, проекцията и реактивните образувания като патогномонични. Той отбелязва по-специално тенденцията към регресия към анално ниво с формирането на черти на характера като спретнатост, чистота и уязвимост, които стават важни източници на съпротива. Интелектуализацията като съпротива срещу емоции и чувства може да бъде доста типична при тази форма на патология.

При невротичните депресии най-типичните форми на съпротива са интроекция, идентификация, действие навън. Грийнсън вярва, че оралната и фаличната активност при невротичните депресии са регресивно изкривени. Като характеристика той отбелязва склонност към различни зависимости и мазохизъм.

Техника за анализ на съпротивлението

Самият термин "анализ" е сбит израз за много технически процедури, които допринасят за разбирането на пациента. Най-малко четири различни процедури се имат предвид под името "анализ": конфронтация, изясняване, тълкуване и уточняване.

Интерпретацията е изключително важен инструмент в психоаналитичната работа. Всяка друга аналитична процедура е само предварителна подготовка за последваща интерпретация, което спомага за повишаване на ефективността на анализа. Да тълкуваш означава да направиш подсъзнателни и предсъзнателни психични събития съзнателни. Интерпретацията е процесът, чрез който рационалното и съзнателно „Его“ осъзнава това, което е било потиснато и забравено. С помощта на интерпретацията приписваме определен смисъл и причинно-следствена връзка на това или онова психическо явление, уведомяваме пациента за историята, източника, формата, причината или значението на това психическо събитие. Този процес изисква повече от една интервенция. При интерпретацията анализаторът използва собствения си съзнателен ум, своята емпатия, интуиция, фантазия, точно толкова, колкото своя интелект, своето теоретично знание. Чрез интерпретацията ние излизаме отвъд това, което вече е подготвено за възприемане, разбиране и наблюдение на обикновеното съзнателно мислене. Реакциите на пациента към представените му интерпретации позволяват да се определи дали последните са логически обосновани и правдоподобни, съответстващи на реалната житейска ситуация на клиента.

Интерпретирайки психологическия материал на пациента, анализаторът си поставя следните основни цели:
превеждат продуктите на пациента в тяхното несъзнателно съдържание, тоест установяват връзката на определени мисли, фантазии, чувства, поведение на клиента с техните несъзнателни „предци“;
да трансформира несъзнаваните елементи на психичните събития в разбиране, логическо осъзнаване, в тяхното истинско значение; фрагменти от минала и настояща история, съзнателни и несъзнавани, трябва да бъдат свързани по такъв начин, че да създават усещане за цялост и последователност, което има вътрешна логика;
съобщават прозрения на пациента, когато са постигнати.

За ефективното включване на егото на пациента в тази психологическа работа е необходимо условие, а именно това, което се интерпретира, първо трябва да бъде разкрито, демонстрирано и изяснено. За да се демонстрира резистентност, първо е необходимо да се информира пациентът, че това съпротивление съществува, че работи. Съпротивата трябва да бъде демонстрирана и пациентът трябва да бъде настроен срещу нея. Тогава конкретният вид или конкретна част от съпротивата се поставя в остър фокус на осъзнаването.

Конфронтацията и изясняването са необходими допълнения към тълкуването; трябва да се третират по този начин. Понякога пациентът не се нуждае от конфронтация, изясняване или интерпретация, предоставени от анализатора, тъй като той е в състояние сам да извърши цялата необходима аналитична работа. В някои случаи и трите процедури присъстват в анализа почти едновременно или внезапно прозрение може да постави основата за конфронтация и изясняване.

Внимателната работа по същество се отнася до повторение и разработване на по-подробни, по-подробни интерпретации, които водят пациента от първоначалното разбиране на конкретно явление до по-сложни последващи промени в реакциите и поведението.

Внимателното изработване прави тълкуването ефективно. Следователно конфронтацията и изясняването подготвят процедурата за тълкуване, докато внимателното уточняване завършва аналитичната работа. В същото време интерпретацията се превръща в централен и основен инструмент на психоанализата.

И така, техниката за анализ на резистентността се състои от следните основни процедури (Кондрашенко V.T., Donskoy D.I., 1993):
1. Процесът на осъзнаване на съпротивата.
2. Демонстрация на факта на резистентност към пациента:
демонстративно откриване на резистентност;
повишена устойчивост.
3. Изясняване на мотивите и формите на съпротива:
какъв конкретен болезнен ефект кара пациента да се съпротивлява;
какъв специфичен инстинктивен порив е причината за болестния афект в момента на анализа;
каква конкретна форма и какъв специфичен метод използва пациентът, за да изрази своята съпротива.
4. Тълкуване на съпротивлението:
установяване кои фантазии или спомени причиняват афектите и подтиците зад съпротивата;
обяснение на произхода и несъзнателните обекти на разкритите афекти, импулси или психични събития.
5. Тълкуване на формата на съпротивление:
обяснение на тази форма, както и подобни форми на дейност по време на анализ и извън него;
проследяване на историята и несъзнателните цели на тази дейност в настоящето и миналото на пациента.

Опитен анализатор знае, че само малка част от анализа може да се направи за една сесия. По принцип сесиите завършват само с неясно осъзнаване, че някакъв вид съпротива „работи“. Анализаторът в такива случаи само посочва на пациента, че крие нещо или избягва определена тема. Когато е възможно, анализаторът се опитва да изследва тези явления. Освен това старанието на самия анализатор трябва да играе второстепенна роля в изучаването и разкриването на несъзнателни явления. Важно е да не бързате с интерпретацията, тъй като това може или да травмира пациента, или да доведе до неговото интелектуално съперничество с анализатора. Във всеки случай резултатът ще бъде повишаване на съпротивлението. Необходимо е да се даде възможност на пациента да почувства своята съпротива и едва след това да се премине към нейното интерпретиране.

На пациента трябва да се обясни, че съпротивата е неговата собствена умствена дейност, действие, което самият той извършва несъзнателно, предсъзнателно или съзнателно, че съпротивата не е вина или слабост на пациента и че анализът на съпротивата е важна част от собствена психоанализа. Едва когато пациентът сам определи на какво се съпротивлява, той сам си отговори на въпроса защо и на какво се съпротивлява, става възможно да се сътрудничи с него, само тогава се създава работният съюз, необходим за ефективен анализ.

Основното правило на техниката на интерпретация е следното: анализът трябва да продължи от съпротива към съдържанието, от съзнателно към несъзнавано, от повърхностно към дълбоко разбиране.