Атропин - показания за употреба. Как да използвате атропин за комплексно лечение

формула: C17H23NO3, химично наименование: 8-Метил-8-азабициклоокт-3-ил естер на ендо-(±)-алфа-(хидроксиметил)бензооцетна киселина (и като сулфат).
Фармакологична група:вегетотропни средства / антихолинергици / m-антихолинергици.
Фармакологичен ефект:антихолинергичен.

Фармакологични свойства

Атропинът блокира м-холинергичните рецептори, което води до парализа на акомодацията, мидриаза, повишено вътреочно налягане, ксеростомия, тахикардия, инхибиране на секрецията на потните, стомашните и бронхиалните жлези, отпускане на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, бронхите, пикочните и жлъчните пътища. Големите дози атропин имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Максималният ефект се развива 2-4 минути след интравенозно приложение, половин час след перорално приложение. Свързва се с плазмените протеини с 18% в кръвта. Прониква през кръвно-мозъчната бариера. Екскретира се от бъбреците и около 50% непроменен.

Показания

Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха; холелитиаза; пилороспазъм; холецистит; хиперсаливация (при отравяне със соли на тежки метали, паркинсонизъм, стоматологични интервенции); бъбречна колика; остър панкреатит; чревни колики; синдром на раздразнените черва; жлъчни колики; симптоматична брадикардия (синус, проксимален AV блок, синоатриален блок, асистолия, вентрикуларна електрическа активност без пулс); отравяне с антихолинестеразни лекарства и м-холинергични стимуланти, включително органофосфорни съединения; за предоперативна премедикация; при рентгенови изследвания на стомашно-чревния тракт (за намаляване на тонуса на червата и стомаха); бронхит с хиперпродукция на слуз; бронхиална астма; ларингоспазъм (за профилактика); бронхоспазъм; в офталмологията, за разширяване на зеницата и постигане на парализа на акомодацията (за определяне на истинската рефракция на окото и изследване на очното дъно), за създаване на функционална почивка при наранявания и възпалителни заболявания на окото (иридоциклит, ирит, кератит, хороидит, тромбоемболизъм, спазми на централната ретинална артерия).

Начин на приложение на атропин и доза

Атропин се приема перорално преди хранене за възрастни 1-3 пъти дневно, 0,25-1 mg; деца, в зависимост от възрастта, - 0,05-0,5 mg 1-2 пъти на ден. Максималната еднократна доза е 1 mg, дневната доза е 3 mg. Интравенозно, подкожно или интрамускулно 1-2 пъти дневно, 0,25-1 mg. За лечение на брадиаритмии, възрастни: интравенозен болус под контрола на кръвното налягане и ЕКГ - 0,5-1 mg, ако е необходимо, приложението се повтаря след 3-5 минути; максималната доза е 0,04 mg/kg (3 mg). Деца - 10 mcg / kg. В офталмологията 2-3 пъти на ден се капват 1-2 капки 1% разтвор в болното око. Деца под 7-годишна възраст могат да използват разтвор на атропин в концентрация ≤0,5%. Понякога 0,1% разтвор на атропин се прилага парабулбарно - 0,3-0,5 ml или субконюнктивално 0,2-0,5 ml, както и чрез електрофореза - 0,5% разтвор от анода през клепачите или очната баня. Мехлемът се нанася върху клепачите 1-2 пъти на ден.
Ако пропуснете следващата доза атропин, трябва да се свържете с Вашия лекар.
При дисталния тип AV блокада (когато комплексите QRS са широки на ЕКГ), атропинът не се препоръчва, тъй като е неефективен. Когато се въведе в конюнктивалния сак, слъзният пункт (долен) трябва да се натисне, за да се избегне навлизането на разтвора в назофаринкса. При парабулбарно или субконюнктивално приложение, за да се намали тахикардията, е препоръчително да се приема валидол. По-силно пигментираният ирис е устойчив на дилатация и за постигане на ефект е необходимо да се увеличи честотата на приложение или концентрацията на лекарството, така че трябва да се внимава при предозиране на атропин. Разширяването на зеницата може да причини остър пристъп на глаукома при пациенти на възраст над 60 години и при хиперметропични пациенти, които са предразположени към глаукома, тъй като предната им камера е по-малко дълбока. Пациентите трябва да бъдат предупредени да не шофират кола поне 2 часа след офталмологичен преглед. Атропинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със заболявания на кръвоносната система, при които е нежелателно увеличаване на сърдечната честота (тахикардия, предсърдно мъждене, коронарна болест, хронична сърдечна недостатъчност, митрална стеноза, хипертония, остро кървене); с хипертермия (може да се увеличи поради намаляване на активността на потните жлези); с тиреотоксикоза (тахикардия може да се увеличи); с херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, рефлуксен езофагит (поради намаляване на стомашната подвижност и отпускане на езофагеалния сфинктер, изпразването на стомаха може да се забави и гастроезофагеалният рефлукс може да се увеличи); при заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от обструкция (пилорен стеноза, ахалазия на хранопровода, чревна атония при изтощени или възрастни пациенти), улцерозен колит (тонус и подвижност може да намалеят, което ще доведе до забавяне и запушване на съдържанието на стомаха или черва); с чернодробна (намален метаболизъм) и бъбречна (възможността за развитие на странични ефекти се увеличава поради намаляване на екскрецията на лекарството) недостатъчност; с хронични белодробни заболявания (секрецията в бронхите намалява, което може да доведе до удебеляване на секрета и образуване на тапи в бронхите); с миастения гравис, церебрална парализа, мозъчно увреждане при деца, болест на Даун (състоянието може да се влоши поради излагане на ацетилхолин); с прееклампсия (възможно е повишена артериална хипертония).

Противопоказания и ограничения за употреба

Свръхчувствителност в офталмологията: закритоъгълна глаукома (включително при съмнение), кератоконус, откритоъгълна глаукома, детска възраст (1% разтвор - до 7 години).

Употреба по време на бременност и кърмене

Атропинът преминава през плацентарната бариера. Не са провеждани строго контролирани и адекватни клинични проучвания за безопасността на употребата на атропин по време на бременност. При интравенозно приложение по време на бременност е възможно развитието на тахикардия при плода. Атропинът се намира и в майчиното мляко в малки концентрации. Поради това не се препоръчва употребата на атропин по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на атропин

Системни ефекти: сетивни органи и нервна система: замаяност, безсъние, главоболие, еуфория, объркване, парализа на акомодацията, мидриаза, халюцинации, нарушения в тактилното възприятие; кръвоносна система: синусова тахикардия и поради това влошаване на миокардната исхемия, камерно мъждене; храносмилателна система: запек, ксеростомия; други: атония на пикочния мехур и червата, треска, фотофобия, задържане на урина. Локални ефекти: повишено вътреочно налягане и преходно изтръпване, хиперемия и дразнене на кожата на клепачите, подуване и хиперемия на конюнктивата, парализа на акомодацията, конюнктивит. Когато се прилага в единична доза

Взаимодействие на атропин с други вещества

Намалява ефекта на антихолинестеразните средства и м-холиномиметиците. Лекарствата, които имат антихолинергична активност, засилват ефектите на атропина. Когато се приемат заедно с антиациди, които съдържат йони Ca2+ или Al3+, абсорбцията на атропин от стомашно-чревния тракт се намалява. Прометазин и дифенхидрамин повишават ефекта на атропина. Рискът от развитие на системни нежелани реакции е по-висок, когато се използва заедно с трициклични антидепресанти, фенотиазини, амантадин, хинидин, антихистамини и други лекарства, които имат m-антихолинергични свойства. Нитратите увеличават възможността за повишаване на вътреочното налягане. Атропинът променя абсорбционните параметри на леводопа и мексилетин.

Предозиране

При леко предозиране на атропин се появява сухота в устата, нарушение на акомодацията, разширени зеници, чревна атония, затруднено уриниране, тахикардия, световъртеж. При отравяне с атропин се появяват разширени зеници, суха кожа и лигавици, повишено вътреочно налягане и телесна температура, задържане на урина, главоболие, тахикардия, замаяност, пълна загуба на ориентация, халюцинации, тежка психомоторна възбуда; хипотония, конвулсии със загуба на съзнание, може да се развие кома. Необходимо е да се приложи антидот прозерин или физостигмин, симптоматично лечение.

Атропинът е неселективен блокер на М-холинергичните рецептори. Ефектът на лекарството е противоположен на ефекта, който се наблюдава при възбуда на парасимпатиковия отдел на вегетативната нервна система.

Форма на освобождаване и състав

Активната активна съставка на лекарството е вещество със същото име - атропин сулфат.

Лекарството се предлага в следните дозирани форми:

• Капки за очи 1%, 5 ml и 10 ml;
• Мехлем за очи 1%;
• Инжекционен разтвор 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml и 1 mg / ml, 1,4 ml;
• Перорален разтвор 1 mg / ml, 10 ml;
• Таблетки от 0,5 mg.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, атропинът се предписва за следните заболявания:

• холецистит;
• Пилороспазъм;
• Остър панкреатит;
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• холелитиаза (холелитиаза);
• Хиперсаливация (повишена секреция на слюнчените жлези);
• синдром на раздразнените черва;
• Бъбречни, жлъчни и чревни колики;
• Бронхоспазъм;
• Бронхит с повишено производство на слуз;
• Бронхиална астма;
• ларингоспазъм (профилактика);
• Симптоматична брадикардия;
• Отравяне с антихолинестеразни лекарства и М-антихолинергици.

Атропинът се използва широко в офталмологията. Капките за очи се използват за разширяване на зеницата, създаване на функционална почивка при наранявания на очите и възпалителни заболявания, както и за постигане на парализа на акомодацията (при изследване на фундуса и определяне на истинската рефракция на окото).

В допълнение, атропинът се използва за медицинска подготовка на пациента за операция.

Противопоказания

За офталмологични форми на атропин противопоказания са откритоъгълна и закритоъгълна глаукома (включително предполагаеми), кератоконус (изтъняване и промяна във формата на роговицата), както и детска възраст (1% разтвор не се предписва за деца под на 7 години).

За други форми на лекарството единственото противопоказание е свръхчувствителност към атропин сулфат или други компоненти на лекарството.

Начин на приложение и дозировка

Таблетките атропин се приемат перорално в доза от 0,25-1 mg 1 до 3 пъти дневно. Деца под 18 години, в зависимост от възрастта, се предписват 0,05-0,5 mg веднъж или два пъти дневно. Максималната еднократна доза на лекарството е 1 mg, а дневната доза е 3 mg.

Инжекционният разтвор се прилага подкожно, интравенозно или интрамускулно 1-2 пъти на ден, 0,25-1 mg. За елиминиране на брадикардия, атропин, съгласно инструкциите, се предписва интравенозно при 0,5-1 mg за възрастни и 10 mcg / kg за деца.

За предварителна лекарствена подготовка на пациента за операция и обща анестезия, лекарството се прилага интрамускулно 45-60 минути преди процедурата: 400-600 mcg за възрастни и 10 mcg/kg за деца.

Когато се използва атропин в офталмологията, препоръчителната доза за възрастни е 1-2 капки 1% разтвор в болното око до три пъти дневно с интервал от 5-6 часа, в зависимост от показанията. На децата се предписва подобна доза от лекарството, но по-ниска концентрация.

Понякога 0,1% разтвор на атропин се инжектира 0,2-0,5 ml субконюнктивално (под лигавицата на окото) или 0,3-0,5 ml парабулбарно (инжекция под окото). 0,5% разтвор от анода се инжектира през очната вана или клепачите (чрез електрофореза).

Странични ефекти

При използване на атропин са възможни следните системни (общи) нежелани реакции:

• Нервна система и сетивни органи: замаяност, халюцинации, еуфория, безсъние, парализа на акомодацията, объркване, разширени зеници, нарушено тактилно възприятие;
• Сърдечно-съдова и хемопоетична система: камерна фибрилация, синусова тахикардия, камерна тахикардия и влошаване на миокардната исхемия;
• Стомашно-чревен тракт: запек, сухота на устната лигавица;
• Други реакции: задържане на урина, треска, фотофобия, липса на нормален тонус на пикочния мехур и червата.

От локалните ефекти при употреба на атропин може да се отбележи повишаване на вътреочното налягане и преходно изтръпване, а при продължителна употреба, хиперемия и дразнене на кожата на клепачите, зачервяване и подуване на конюнктивата, парализа на акомодация, развитие на конюнктивит и мидриаза (разширяване на зениците).

При единични дози (по-малко от 0,5 mg) може да възникне парадоксална реакция, която е свързана с активиране на парасимпатиковия отдел (забавяне на атриовентрикуларната проводимост, брадикардия).

специални инструкции

При вливане на атропин в конюнктивалния сак трябва да се натисне долната слъзна точка, така че разтворът да не навлезе в назофаринкса. За намаляване на тахикардията с парабулбарно и субконюнктивално приложение на лекарството е препоръчително да се предпише валидол.

Интензивно пигментираният ирис е по-устойчив на дилатация и е необходимо повишаване на концентрацията на атропин или честотата на приложение за постигане на желания ефект, така че трябва да се страхувате от евентуално предозиране на дилататори на зеницата.

При пациенти с далекогледство и пациенти над 60-годишна възраст, които са предразположени към глаукома, може да възникне остър пристъп на глаукома при употребата на атропин. Това се дължи на факта, че предната камера на окото е плитка.

По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране и участие в други потенциално опасни дейности, които изискват добро зрение, бързина на психомоторните реакции и повишена концентрация.

Лечението с атропин трябва да се преустанови постепенно, за да няма синдром на "оттегляне".

Аналози

Аналогът на лекарството в състава е атропин сулфат, а по отношение на фармакологичното действие такива мидриатици: Цикломед, Мидриацил и Ирифрин.

Условия за съхранение

Атропинът, съгласно инструкциите, се съхранява на място, защитено от светлина, недостъпно за деца. Стайната температура не трябва да надвишава 25 °C. Срокът на годност на лекарствения продукт е 3 години.

Атропинът е високоефективно лекарство от растителен произход. Основната активна съставка на това лекарство е най-силната отрова. Добива се от някои растения – беладона, дурман, скополия, кокошка и др.

Активният компонент на лекарството - атропин сулфат, принадлежи към групата на алкалоидите. Това вещество се нарича хетероциклична основа, която съдържа азотна група, която проявява известна биологична активност. Той е в състояние да влияе на живите организми по особен начин.

При използване на микродози от това вещество се проявява изразен терапевтичен ефект. Атропинът се използва главно като антихолинергично лекарство, което се използва и като блокер на м-холинергични рецептори.

В каква форма се произвежда това лекарство?

Атропинът е многофункционално лекарство. Произвежда се в няколко дозирани форми:

• таблетки, съдържащи 0,5 mg от активното вещество;
• 0,1% разтвор в ампули за инжекции от 1 mg;
• перорален разтвор;
• 1% капки за очи в 5 mg полиетиленови буркани;
• филми за очи 0,0016 g, 30 броя в опаковка;
• прах.

Механизмът на действие на лекарството

Атропинът въздейства върху човешкото тяло, като блокира рецепторите, което води до нарушаване на нервните импулси. По своя механизъм на действие това вещество е много подобно на невротрансмитера ацетилхолин. По същия начин той е способен да се свързва с рецепторите по пътя на движение на нервните импулси. Има няколко вида на тези чувствителни окончания. Атропинът може да блокира само М-рецепторите.

Механизмът на действие на това лекарство е, че може да се свърже с чувствителните окончания на нервните клетки като ацетилхолин. В резултат на това се блокира предаването на нервните импулси в определена част от тялото.

На тази основа се наблюдават следните ефекти от употребата на това лекарство:

• релаксация на гладката мускулатура. Поради инхибирането на дейността на парасимпатиковата система се наблюдава положителен ефект върху бронхите (настъпва тяхното разширяване), храносмилателната система и пикочния мехур;
• намаляване на секреторната способност на потните, слъзните, слюнчените жлези. Активността на основните органи на храносмилателната система, бронхите, също намалява;
• наблюдавайте мидриаза - разширени зеници. Атропинът е в състояние да се свързва с холинергичните рецептори на мускулите на ириса на окото. В резултат на това има значително напрежение на радиалния мускул, което провокира разширяването на зеницата;
• Развива се парализа на настаняване. Действието на Атропин се основава на отпускането на цилиарния мускул на окото, което води до сплескване на лещата. Такива ефекти са причина за развитието на далекогледство;
• има увеличение на броя на сърдечните удари. Това се дължи на блокиране на действието на парасимпатиковата нервна система върху синоатриалния възел;
• има положителен ефект върху атриовентрикуларната проводимост;
• при употребата на високи дози атропин се наблюдава разширяване на големите съдове. В резултат на това кожата става червена. При прилагане на малко количество от това лекарство този ефект не се наблюдава. Въпреки това се получава свързване със специфични рецептори, което води до липса на положителен резултат след прием на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове.

Това лекарство се използва главно за симптоматично лечение на определени негативни състояния при наличие на такива заболявания или патологии:

• пептична язва (язва на стомаха, дванадесетопръстника);
• синдром на раздразнените черва;
• чернодробна или бъбречна колика;
• за облекчаване на спазми на гладката мускулатура на червата, включително по време на радиологичното му изследване;
• бронхиална астма;
• брадикардия;

• предотвратяване на аритмия при използване на анестезия;
• наличието на комплекса от симптоми на Моргани-Адамс-Стокс;
• повишена възбудимост на мускулите на пикочния мехур, което провокира неволно уриниране при деца и възрастни;
• сперматорея;
• наличието на белодробно кървене;
• холелитиаза (за отпускане на каналите за оттичане на жлъчката);
• отравяне с органофосфорни съединения;
• ларингоспазъм.

В офталмологията атропинът се използва за разширяване на зеницата. Най-често това е необходимо за диагностициране на зрението, по време на което се определя очното дъно.

Също така, използването на това лекарство е подходящо при наличие на сериозни наранявания или при лечение на определени заболявания - ирит, кератит, иридоциклит и други.

Инструкции за атропин

• перорален разтвор. Оптималната доза е 0,25-1 mg 1 до 3 пъти на ден. Човек може да консумира не повече от 3 ml атропин на ден;
• таблетки. Основната препоръка е 0,5-2 таблетки 1-3 пъти на ден;
• инжекция. Може да се прилага интравенозно, подкожно или интрамускулно. Оптималната доза е 0,25-1 mg 1-2 пъти дневно. В този случай симптоматичната терапия започва с минимално количество от лекарството. След въвеждането на първата доза изчакайте няколко минути. Ако не се наблюдава положително действие, всички манипулации се повтарят;
• капки за очи. Нанасяйте на всеки 5-6 часа по 1-2 капки. на време;
• мехлем за очи. Използва се 1-2 пъти на ден.

Когато използвате атропин, не трябва да забравяте, че това лекарство води до увеличаване на контрактилитета на сърцето.

Ето защо се предписва с голямо внимание на хора, които страдат от такива патологии:

• предсърдно мъждене;
• сърдечна недостатъчност;
• исхемична болест на сърцето;
• митрална стеноза;
• артериална хипертония.

Също така, с голямо внимание, това лекарство се предписва на пациенти с тиреотоксикоза, церебрална парализа, при повишена телесна температура, с бъбречна и чернодробна недостатъчност и при наличие на други сериозни заболявания.

Взаимодействие с други лекарства

Когато Атропин се приема заедно с някои други лекарства, се наблюдава засилване на действието му. Те включват много антихистамини, трициклични антидепресанти, фенотиазини, бутирофенони, амантадин.

Също така не трябва да забравяме, че намаляването на чревната подвижност води до влошаване на усвояването на всякакви други лекарства, които се приемат през устата.

Признаци на предозиране

Отрицателните прояви, причинени от предозиране на атропин, се наблюдават 40-60 минути след приема на лекарството. Най-честите симптоми на това състояние са:

• сухота на всички лигавици;
• намалено изпотяване;
• увеличаване на броя на сърдечните удари;
• развитие на гадене, съчетано с повръщане;
• тремор на крайниците;
• затруднено дишане;
• зачервяване на кожата;
• зрително увреждане;
• появата на гърчове.

Странични ефекти от приема на атропин

Страничните ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с атропин, включват:

• развитие на тахикардия;
• появата на сухота в устата;
• световъртеж;
• появата на затруднения при уриниране;
• запек;
• мидриаза;
• фотофобия;
• нарушение на тактилното възприятие;
• парализа на настаняване;
• подпухналост и хиперемия на очите.

Правила за съхранение на лекарството

Този лекарствен продукт трябва да се съхранява при температура на въздуха не по-висока от +25°C. В този случай всички полезни свойства на лекарството се запазват в продължение на 3 години (в инжекционен разтвор - 5 години).

Цени на атропин в Русия

Цената на Атропин в руските аптеки варира от 11 до 59 рубли.

Аналози

Когато купувате това лекарство, обърнете внимание на неговите аналози:

• Циклоптичен;
• Мидримакс;
• Becarbon;
• Белачехол;

• Цикломед;
• мидриацил;
• хиосциамин,
• Апамид плюс.

Фармакологични.

Механизмът на действие се дължи на селективното блокиране на М-холинергичните рецептори от атропин (в по-малка степен засяга Н-холинергичните рецептори), в резултат на което М-холинергичните рецептори стават нечувствителни към ацетилхолина, който се образува в областта на Краищата на постганглионните парасимпатикови неврони. Способността на атропина да се свързва с холинергичните рецептори се обяснява с наличието на фрагмент в неговата молекула, което го прави свързан с молекулата на ендогенния лиганд, ацетилхолин. Атропин сулфатът намалява секрецията на слюнчените, бронхиалните, стомашните и потните жлези, повишава вискозитета на бронхиалния секрет, инхибира активността на ресничките на ресничестия епител на бронхите, като по този начин намалява мукоцилиарния транспорт, ускорява сърдечната контракция, повишава AV проводимостта, намалява тонуса на гладките мускулни органи, намалява броя и общата киселинност на стомашния сок (особено с преобладаване на холинергичната регулация на секрецията), намалява базалната и нощната секреция на стомашния сок, в по-малка степен намалява стимулираната секреция, вирено разширява зеницата ( в този случай е възможно повишаване на вътреочното налягане). Прониквайки през кръвно-мозъчната бариера, атропинът в терапевтични дози възбужда дихателния център.

Фармакокинетика.

След интравенозно приложение максималният ефект се проявява след 2-4 минути. Атропин сулфатът се абсорбира бързо в кръвния поток от мястото на инжектиране. Бързо се разпределя в тялото, прониква в кръвно-мозъчната, плацентарната бариера и в кърмата. В кръвта атропинът се свързва 50% с протеини, обемът му на разпределение е около 3 l/kg. След приложение концентрацията на атропин в кръвната плазма намалява на два етапа. Първият етап е бърз - полуживотът е 2:00. През това време приблизително 80% от приложената доза атропин се екскретира с урината. Вторият етап - останалата част от лекарството се екскретира с урината - полуживотът е 13-36 часа. Атропинът се метаболизира в черния дроб чрез ензимна хидролиза, като приблизително 50% от дозата се екскретира от бъбреците в непроменен вид.

Показания

Като симптоматично средство за пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пилороспазъм, остър панкреатит, холелитиаза, холецистит, спазми на червата, пикочните пътища, бронхиална астма, брадикардия, в резултат на повишаване на тонуса на vagunerve. намаляват секрецията на слюнчените, стомашните, бронхиалните, понякога потните жлези, за рентгеново изследване на храносмилателната система (понижаване на тонуса и двигателната активност на органите).

Лекарството се използва също преди анестезия, операция и по време на операция като средство за предотвратяване на бронхо- и ларингоспазми, намалява секрецията на жлезите, рефлекторните реакции и страничните ефекти, причинени от възбуждането на блуждаещия нерв. Като специфичен антидот при отравяне с холиномиметични съединения и антихолинестеразни (включително органофосфорни) вещества.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота може да бъде нежелателно: предсърдно мъждене, тахикардия, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, митрална стеноза, тежка артериална хипертония. Остро кървене. тиреотоксикоза. хипертермичен синдром. Заболявания на храносмилателната система, придружени от обструкция (ахалазия на хранопровода, пилорна стеноза, чревна атония). глаукома. Чернодробна и бъбречна недостатъчност. Миастения гравис земно притегляне. Задържане на урина или предразположение към него. Мозъчно увреждане.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

При използване на атропин сулфат с МАО инхибитори се наблюдават сърдечни аритмии, с хинидин, новокаинамид се наблюдава сумиране на антихолинергичния ефект. При перорално приложение заедно с препарати от момина сълза, с танин, се наблюдава физическо и химично взаимодействие, което води до взаимно отслабване на ефектите.

Атропин сулфатът намалява продължителността и дълбочината на действие на наркотичните средства, отслабва аналгетичния ефект на опиатите.

При едновременна употреба с дифенхидрамин или дипразин ефектът на атропин се засилва, с нитрати, халоперидол, GCS за системна употреба - вероятността от повишаване на вътреочното налягане се увеличава, със сертралин - се увеличава депресивният ефект на двете лекарства, със спиронолактон, миноксидил - ефектът на спиронолактон и миноксидил намалява, с пеницилини - ефектът на двете лекарства се засилва, с низатидин - ефектът на низатидин се засилва, кетоконазол - намалява абсорбцията на кетоконазол, с аскорбинова киселина и атапулгит - ефектът на атропина намалява, с пилокарпин - ефектът на пилокарпин при лечението на глаукома намалява, с окспренолон - намалява антихипертензивният ефект на лекарството. Под действието на октадин е възможно да се намали хипосекреторното действие на атропина, което отслабва действието на М-холиномиметиците и антихолинестеразните средства. При едновременна употреба със сулфаниламидни лекарства рискът от увреждане на бъбреците се увеличава, с лекарства, съдържащи калий, е възможно образуването на чревни язви, с нестероидни противовъзпалителни средства - рискът от стомашни язви и кървене.

Действието на атропин сулфат може да бъде засилено при едновременната употреба на други лекарства с антимускаринов ефект (М-антихолинергици, спазмолитици, амантадин, някои антихистамини, бутирофенони, фенотиазини, дипирамиди, хинидин, трициклични антидепресанти, не-септични инхибитори). Инхибирането на перисталтиката от атропин може да промени абсорбцията на други лекарства.

Характеристики на приложението

Използвайте с повишено внимание при пациенти с хипертрофия на простатата без обструкция на пикочните пътища, с болест на Даун, с церебрална парализа, рефлуксен езофагит, хиатална херния, комбиниран с рефлуксен езофагит, улцерозен колит, мегаколон, пациенти с ксеростомия, пациенти в напреднала възраст или хронични пациенти в напреднала възраст заболявания без обратима обструкция, с хронични белодробни заболявания, протичащи с ниско производство на гъста храчка, която трудно се отделя, особено при малки деца и изтощени пациенти, с автономна (автономна) невропатия.

Употреба по време на бременност или кърмене

Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Употребата на атропин сулфат по време на кърмене е противопоказана поради риск от развитие на токсични ефекти върху детето.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Като се има предвид възможността от такива нежелани реакции като замаяност, халюцинации, нарушение на акомодацията, когато използвате лекарството, трябва да се въздържате от шофиране или работа с други механизми.

Дозировка и приложение

Атропин сулфат се прилага подкожно, интрамускулно, интравенозно. С индукционна анестезия с цел намаляване на риска от вагус потискане на сърдечната честота и намаляване на секрецията на слюнчените и бронхиалните жлези - 0,3-0,6 mg под кожата или 30-60 минути преди анестезия в комбинация с морфин (10 mg морфин сулфат) - 1:00 преди анестезия. В случай на отравяне с антихолинестеразни лекарства, атропин сулфат се прилага интрамускулно в доза от 2 mg на всеки 20-30 минути до зачервяване и сухота на кожата, разширени зеници и поява на тахикардия и нормализиране на дишането. При умерено и тежко отравяне атропин може да се прилага в продължение на два дни (до поява на признаци на "реатропинизация").

За деца най-високата единична доза е:

• до 6 месеца - 0,02 mg
• на възраст от 6 месеца до 1 година - 0,05 mg
• на възраст от 1 до 2 години - 0,2 mg
• на възраст от 3 до 4 години - 0,25 mg
• на възраст от 5 до 6 години - 0,3 mg
• на възраст от 7 до 9 години - 0,4 mg
• на възраст от 10 до 14 години - 0,5 mg.

По-високи дози за възрастни подкожно: еднократно - 1 mg, дневно - 3 mg.

Нежелани реакции

Страничният ефект на лекарството се дължи главно на М-антихолинергичния ефект на атропина.

От храносмилателната система:сухота в устата, жажда, нарушени вкусови усещания, дисфагия, намалена чревна подвижност до атония, понижен тонус на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

От пикочната система:затруднения и задържане на урина.

От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, аритмия, включително екстрасистол, миокардна исхемия, зачервяване на лицето, усещане за горещи вълни.

От нервната система:главоболие, виене на свят, нервност, безсъние.

От страна на зрителния орган:разширени зеници, фотофобия, парализа на акомодацията, повишено вътреочно налягане, зрително увреждане.

От дихателната система:намаляване на секреторната активност и тонуса на бронхите, което води до образуване на вискозни храчки, трудно за кашляне.

От страната на кожата:обрив, уртикария, ексфолиативен дерматит.

Производител

LLC "Харковско фармацевтично предприятие" Народно здраве".

Включени в лекарствата

VED

A.03.B.A алкалоиди на беладона, третични амини

A.03.B.A.01 Атропин

VII.H15-H22.H16 Кератит

VII.H15-H22.H20.0 Остър и подостър иридоциклит

VII.H15-H22.H20.1 Хроничен иридоциклит

VII.H30-H36.H34 Съдова оклузия на ретината

IX.I30-I52.I44 Атриовентрикуларна [атриовентрикуларна] блокада и блокада на левия крак на снопа [His]

X.J00-J06.J05 Остър обструктивен ларингит [круп] и епиглотит

X.J40-J47.J42 Хроничен бронхит, неуточнен

XI.K20-K31.K26 Язва на дванадесетопръстника

XI.K20-K31.K25 Стомашна язва

XI.K20-K31.K31.3 Пилороспазъм, некласифициран другаде

XI.K55-K63.K58 синдром на раздразнените черва

XI.K80-K87.K80 Жлъчнокаменна болест [холелитиаза]

XI.K80-K87.K85 Остър панкреатит

XIX.S00-S09.S05 Нараняване на окото и орбитата

XIX.T36-T50.T48 Отравяне с лекарства, които действат предимно върху гладката и скелетната мускулатура и дихателните органи