Таблица за противоязвени лекарства от ново поколение. Медикаментозно лечение на стомашни язви

- Това е група лекарства, които се предписват при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. В зависимост от механизма на действие се разграничават няколко вида от тези лекарства.

Според естеството на ефекта всички противоязвени лекарства са разделени на три групи:

1. Средства, които регулират и потискат секрецията на солна киселина и пепсин: блокери на Н2-хистаминовите рецептори, антихолинергици, инхибитори на протонната помпа, простагландини.
2. Лекарства, които предпазват стомашната лигавица (гастропротектори).
3. Средства, показващи активност срещу Helicobacter pylori.

Лекарства, които инхибират стомашната секреция

Н2-хистаминови блокери

H 2 -хистаминови блокери - група лекарства, които конкурентно влияят на H 2 -рецепторите, които са чувствителни към хистамин - медиатор, който стимулира производството на храносмилателен сок. В резултат на блокадата на Н2 рецепторите, хистаминът не оказва вълнуващо действие върху тях. Следователно, производството на солна киселина и пепсин намалява, храносмилателният сок става по-малко "агресивен" за лигавицата.

Блокерите на H2-хистаминовите рецептори включват:

Инхибитори на протонната помпа

- лекарства, които инхибират активността на Н + -К + -АТФаза. Н + -К + -АТФаза или протонна помпа - ензим, който пренася водородни йони от париеталните клетки в лумена на стомаха. Когато този ензим се инхибира, образуването на солна киселина се нарушава. Инхибиторите на протонната помпа потискат базалната и стимулирана секреция на стомашен сок през деня и през нощта. Препаратите поддържат рН на стомаха в стойностите, необходими за заздравяването на язви. Действието на средствата продължава до 12 часа. Инхибиторите на протонната помпа включват:

М-антихолинергици

- група лекарства, чийто механизъм на действие е взаимодействието с М-рецепторите на ацетилхолина. Чрез блокиране на М-холинергичните рецептори, лекарствата от тази група неутрализират стимулиращия ефект на ацетилхолина, намалявайки производството на стомашен сок.

Холинолитиците са остарели лекарства и се предписват все по-рядко.

М-антихолинергиците включват:

простагландини

- хормоноподобни вещества, които се образуват в почти всички тъкани на тялото. Те са в състояние да намалят киселинността на храносмилателния сок и да инхибират неговата секреция. Тази група лекарства има много противопоказания и странични ефекти. За лечение на пептична язва се използват синтетични аналози на простагландини:

Гастропротектори

- това са вещества, които предпазват клетките на стомашната лигавица от дразнещия ефект на солната киселина на храносмилателния сок, пепсин и други вещества, които оказват отрицателно въздействие върху нея. Гастропротекторите включват простагландини. В допълнение към тях тази група включва:

Средство, активно срещу Helicobacter pylori

Тази група включва както инхибитори на протонната помпа, така и някои гастропротектори (бисмут субцитрат). Препоръките от Маастрихт предлагат следните трикомпонентни схеми: PPI + 2 антибиотици.

Те включват комбинации:

• омепразол + кларитромицин + амоксицилин;
• ланзопразол + кларитромицин + метронидазол;
• пантопразол + кларитромицин + метронидазол.

Противопоказания

Странични ефекти

Характеристики на употребата на противоязвени лекарства при различни патологии

Противоязвените лекарства се използват и за лечение на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Лекарствената терапия за стомашна язва включва предимно приемане на хапчета и други лекарства. Само лекуващият лекар решава кои хапчета и лекарства за стомашни язви трябва да се използват във всеки отделен случай. Но тъй като това заболяване е най-честата патология на стомашно-чревния тракт, има няколко одобрени схеми на лечение.

Ефективното лечение на стомашна язва се основава на принципа за елиминиране на възможните причини за появата на заболяването, а също така е насочено към облекчаване на пациента от съпътстващите симптоми, които пречат на обичайния начин на живот.

Една от причините за стомашна язва може да бъде:

• Проникване в стомаха на патогенната бактерия Helicobacter pylori. Този микроорганизъм разрушава лигавицата и клетките на органа, предизвиквайки възпалителен процес, утежнен от проникването на солна киселина от стомашния сок в ерозирани области.
• Отрицателното въздействие на външните стимули. Провокиране на образуването на язви в стомаха може да продължи продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин, бутадион), случайна употреба на токсични вещества и консумация на прекомерни дози алкохол. Никотинът също има свойства, които разрушават стомашната лигавица.
• Автоимунни заболявания.
• Вирусни инфекции (цитомегаловирус) и прогресивни заболявания (туберкулоза, захарен диабет, хепатит, панкреатит, сифилис, някои форми на рак и други заболявания).
• Наследственост.
• Нараняване на стомаха.
• Неправилна диета и стрес.

В медицинската практика за лечение на стомашни язви се използват три основни групи лекарства:

1. Антибиотици.
2. Блокери на хистаминовите рецептори.
3. инхибитори на протонната помпа.

Пълен списък от фармакологични препарати за язва на стомаха и дванадесетопръстника включва таблетки, инжекции, суспензии, супозитории и други форми на лекарства.

Антибиотици

Неразделна част от лечението на стомашна язва, с потвърждение на наличието на бактериална инфекция, е курсът на антибиотична терапия. Известно е, че Helicobacter pylori има способността бързо да се адаптира към антибиотик, поради което приемането на едно лекарство е предназначено за около 7 дни, след което лекарството се заменя с подобно по свойства или гастроентерологът предписва два вида антибиотик веднага.

Най-добрите антибактериални таблетки и лекарства за язва на стомаха и дванадесетопръстника:

• Кларитромицин (последовател на еритромицин). Основният антибиотик, използван за лечение на стомашни язви. Има повишена устойчивост към ензимите на стомашния сок, поради което бързо се абсорбира и разпределя в тъканите на тялото.
• Амоксицилин (последовател на пеницилин). Той е до голяма степен устойчив на киселинната среда на стомаха, характеризира се с висока (до 90%) смилаемост и достатъчно дълъг период на излагане на тялото, което прави възможно намаляването на честотата на приема на таблетките на ден.
• Метронидазол (синтетичен аналог на азомицин). Антибиотикът е включен в групата на жизненоважните лекарства. Има висока (повече от 80%) абсорбция и способност за натрупване в тъканите и телесните течности. Ефективен поради разрушителния ефект върху ДНК на микроорганизмите.
• Тетрациклин. Включен в списъка на основните лекарства според СЗО. Прониква във всички органи, тъкани и телесни течности, 66% бионалично, има бактериостатичен ефект.
• Често за лечение на стомашни язви се използват антибиотици: Trichopolum, Amoxiclav, Azithromycin и Ampicillin.

Блокери на хистаминовите рецептори

Антисекреторни - блокерите са получили това име заради способността си да намаляват производството на стомашен секрет (сок) и да понижават концентрацията на солна киселина в него, действайки върху стомашните рецептори. Целта на тази терапия е да се намали разяждащото действие на стомашната киселина върху увредените участъци на органа.

Списък на таблетки и лекарства за стомашни язви от категорията блокери на хистаминовите рецептори:

• Ранитидин. Действието е насочено към намаляване на активността на ензима пепсин и намаляване на производството на солна киселина. Еднократна доза от лекарството осигурява ежедневно действие за нормализиране на киселинността на стомаха. Използват се и за превантивни цели.
• Низатидин. Той е активен срещу пептинова хиперактивност и предотвратява прекомерната секреция на солна киселина от стените на стомаха, както и под въздействието на ензими и медиатори. Продължителността на експозицията се отбелязва до 12 часа.
• Роксатидин. Нормализира рН на стомаха, като намалява повишената активност на пепсина и намалява секрецията на солна киселина в стомашния сок. Различава се по продължителност на въздействие (до 24 часа) и скорост (след час след приема).
• Циметидин. Има същите свойства като всички антисекреторни лекарства, използвани за лечение на стомашни язви. Цената е по-достъпна, но продължителността на действие на таблетките е по-ниска (не повече от 8 часа).

Като антисекреторни лекарства се използват и фамотидин, квамател и топсид.

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

В мембранните клетки на стомашната лигавица, които отделят стомашна секреция, под въздействието на PPI препарати се блокира протонната помпа, което води до нарушаване на отделителната функция, което означава, че освобождаването на солна киселина в стомаха намалява.

Ефективни PPI хапчета и лекарства за стомашни язви:

• лансопразол. Включва се в работата непосредствено преди пръскането на киселина в стомашната кухина.
• Омепразол. Потиска производството на солна киселина от стените на стомаха по време на хранене и освобождаването й под въздействието на ензими и медиатори.
• Езомепразол. Той инхибира синтеза на солна киселина в последния етап (преди да бъде освободен в стомаха), нарушавайки водородния клетъчен метаболизъм.
• Рабепразол. Той може не само да блокира прекомерното производство на киселина в стомаха, но и да има пагубен ефект върху Helicobacter pylori. Освен това се сравнява благоприятно с аналозите по продължителността на експозиция (до 48 часа) и скоростта на реакция (1 час е достатъчен).

Имена на таблетки и добри лекарства за стомашни язви с подобни свойства:

• гастрозол;
• контролна кутия;
• Карти на лоса;
• нексиум;
• нолпаза;
• ортанол;
• prilosec;
• санпраз;
• emanera.

Въз основа на групирането на лекарства за стомашни язви е изградена схема за пълно унищожаване на бактерията Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт (GIT):

1. Седемдневен курс на излагане на комплекс от лекарства. Използвайте 2 вида антибиотици и инхибитор на протонната помпа. Ефективността на етап 1 е 95%.
2. Предвиден е допълнителен двуседмичен курс, ако не е било възможно да се отървете от бактериите.

В този случай се предписват редица лекарства:

• 2 вида антибиотици;
• инхибитор на протонната помпа;
• блокер на хистаминови рецептори;
• спомагателни противоязвени средства.

Допълнителни и симптоматични средства

Всеки режим на лечение е придружен от употребата на противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични, регенериращи лекарства, както и лекарства, насочени към облекчаване на неприятни симптоми, причинени от язва на стомаха, неправилен подбор на лекарства или странични ефекти от антибиотичната терапия.

Регенериращи препарати или гастропротектори на базата на бисмут

Действието на лекарствата за възстановяване на пълноценното функциониране на стомашно-чревния тракт при пептична язва е насочено към образуването на защитен филм върху стомашната лигавица и неутрализирането на солната киселина в нейната кухина.

В допълнение, използването на регенериращи лекарства има противовъзпалителен, антимикробен ефект и облекчава болката. Благоприятните условия насърчават растежа на нова здрава тъкан.

• актовегин;
• амиглурацил;
• биогастрон;
• вентилатор;
• бисмут трикалиев дицитрат;
• гастроферма;
• хистидин хидрохлорид;
• де-нол;
• калефлон;
• карбеноксолон;
• ликвиритон;
• метилурацил;
• мизопростол;
• Новобисмол;
• натриев оксиферикарбон;
• ромазулан;
• sitetech;
• смекта;
• солкосерил;
• сукралфат;
• енпростил;
• etaden.

Анестетици и спазмолитици

Болката в епигастралната област трябва да се приема много сериозно, тъй като тя може да бъде свързана не само с анамнеза за язва на стомаха или дванадесетопръстника, а приемането на болкоуспокояващи и лекарства може да заглуши един от симптомите на съпътстващо заболяване.

За да се премахне силен дискомфорт по време на обостряне на заболяването, се използват таблетки и други лекарствени форми, които спестяват болка от язви на стомаха:

• атропин;
• халидор;
• дибазол;
• дицетел;
• дротаверин (no-shpa);
• папаверин;
• риабал;
• спазмалгон;
• спазми.

Важно е, че приемането на определени болкоуспокояващи (например аналгин) може само да увеличи болката поради дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Следователно всяко лекарство при лечението на стомашни язви трябва да се предписва от квалифициран специалист.

Средства за облекчаване на диспепсия

По правило стомашната язва и нейното лечение причиняват нежелани реакции от стомашно-чревния тракт при пациента. Симптомите могат да бъдат постоянни или периодични. Страничните ефекти при язва на стомаха са гадене, повръщане, подуване на корема и други неприятни храносмилателни разстройства.

Лекарствата ще помогнат за облекчаване или частично облекчаване на симптомите на диспепсия:

• метоклопромид;
• мотилиум;
• церукал.

Антиациди

Използването на антиациди при стомашни язви е насочено към облекчаване на симптоматични странични ефекти, като киселини, кисело оригване, болка и други неприятни последици, причинени от повишена киселинност в стомаха. Магнезиевите и алуминиеви соли в препаратите бързо неутрализират ефекта на солната киселина.

От гастрит и стомашни язви се изолират антиациди (таблетки и лекарства), които трябва да се използват не по-рано от 2 часа след хранене:

• ajiflux;
• алмагел и алмагел нео;
• алумаг;
• гастал;
• гастрогел;
• гавискон;
• маалокс;
• сода бикарбонат;
• Рени;
• тамс;
• фосфалугел.

Трябва да се отбележи, че едновременната употреба на антиациди с гастропротектори и блокери е противопоказана.

Ензими и успокоителни

Недостатъчната ферментация на панкреаса може да причини проблеми в работата на стомашно-чревния тракт с пептична язва.

Често списъкът с лекарства за лечение на стомашни язви се допълва с таблетки за подобряване на храносмилането:

• креон;
• панзинорм;
• фестал;
• mezim.

Друг задължителен компонент за ефективно лечение на стомашни язви е поддържането на стабилно психосоматично състояние на пациента.

За да се избегне силното влияние на стресови ситуации върху прогресията на заболяването, билкови таблетки с успокояващ ефект ще помогнат:

• тенотен;
• персен;
• новопасит

По време на рехабилитационния период, за бързо възстановяване, е допустимо да се използват билкови лекарства, витаминни комплекси и имуномодулатори.

Противопоказания за лекарствена терапия

Има редица особености, когато стандартните методи за лечение на стомашни язви абсолютно или относително не могат да се прилагат. Противопоказания за лекарствена терапия:

1. Стомашно кървене по време на обостряне на язва.
2. Вероятността от алергични реакции.
3. Индивидуална непоносимост към лекарството.
4. Бременност и кърмене.
5. Детство.
6. Наличие на анамнеза за сериозни заболявания (нарушения в черния дроб, бъбреците, захарен диабет, ХИВ и други).
7. Скорошна противоинфекциозна профилактична ваксинация.
8. Бактериални, гъбични или вирусни инфекции (сепсис, абсцес, целулит).

Освен това трябва да се вземат предвид противопоказанията за определен вид лекарства, посочени в инструкциите за употреба на лекарството. Ефективна схема за лечение на стомашна язва може да бъде направена само от опитен лекар, така че самолечението няма смисъл.

Основните принципи на лекарствената терапия за киселинно-зависими заболявания се формират преди почти сто години, когато са разработени лекарства, които стимулират секреторната активност. Отне почти половин век, за да се създадат лекарствени съединения, които могат надеждно да блокират механизма на стомашната секреция. Най-новите разработки в лечението на язви на вътрешната повърхност на стомаха, началната част на тънките черва (дванадесетопръстника) и рефлуксната болест са инхибитори на протонната помпа.

Общи принципи и фармакологични препарати, предписани за лечение на пептична язва

През 90-те години на миналия век първо специалисти от Американската гастроентерологична асоциация (Американската гастроентерологична асоциация), а след нея и европейските лекари разработиха програми за ерадикационна терапия. Това са схеми на лекарствена експозиция на улцерозни дефекти на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), които се извършват чрез комбиниране на няколко лекарства. Секреторните блокери се считат за най-ефективните лекарства за белези на засегнатите лигавици и спиране на клиничните симптоми. По правило лекарствената терапия включва антибиотици (амоксицилин, кларитромицин), омепразол, лекарства на основата на бисмут, фуразолидон или метронидазол. Конкретното лекарство се избира от лекаря, като се вземат предвид много съпътстващи фактори – пол, възраст, общо състояние, наличие на съпътстващи заболявания, прием на други лекарства.

Най-често комбинацията от лекарства за противоязвена терапия включва антибиотик и инхибитори на протонната помпа. Добър ефект се осигурява от последователното използване на антибиотици и препарати на базата на бисмут, омепразол или фуразолидон. Настоящите препоръки за медицинска терапия на язви са първата антибиотична терапия, последвана от 3-5 седмичен курс на инхибитори на протонната помпа.

Характеристики на употребата и странични ефекти на някои противоязвени лекарства

Въпреки факта, че режимът на лечение се избира от лекаря, пациентите трябва да са наясно, че някои противоязвени лекарства могат да намалят ефективността на оралните контрацептиви.

Кларитромицин не трябва да се използва едновременно с астемизол и терфенадин поради риск от брадикардия. При лечение с метронидазол алкохолът трябва да бъде напълно изключен. Приемането на желязо и калциеви соли може да доведе до фоточувствителност (повишена чувствителност към ултравиолетова светлина) при взаимодействие с тетрациклин.

Алуминиевият хидроксид се използва за лечение на състояния, причинени от хиперацидност, язви на дванадесетопръстника и стомаха. Това лекарство показва максимална ефективност в течна форма в сравнение с таблетките. Лекарствата, използвани при лечението на язви на лигавиците на храносмилателния тракт (алсукрал, сукралфат), навлизайки в стомаха, образуват защитна филмова бариера. Това създава буферен слой между засегнатата вътрешна повърхност и стомашното съдържимо, спира растежа на язви.

За хора, които редовно приемат аспирин, може да се дават Cytotec или мизопростол за предотвратяване на дефекти на лигавицата. Тези лекарства на базата на синтетичен простагландин леко намаляват производството на солна киселина и предпазват вътрешната повърхност на стомаха. Тези лекарства са противопоказани по време на бременност поради високия риск от спонтанен аборт, с болест на Crohn, улцерозен колит.

Антиацидите се използват за неутрализиране на излишната солна киселина в нарушение на функцията на стомашно-чревния тракт и язвени дефекти на лигавиците на вътрешната повърхност на стомаха и тънките черва.

H2-блокерите на хистаминовите рецептори се предписват за инхибиране на секрецията на стомашен сок в случаи на хиперацидност.

Инхибиторите на протонната помпа на базата на омепразол са ново поколение лекарства, използвани в комплексната терапия на язвената болест. Използва се по време на обостряния и за предотвратяване на повторна поява на улцерация. Ефективен при наличие на процес на улцерация на вътрешните кухини на стомаха и дванадесетопръстника, включително тези, причинени от прием на противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС), стресови събития, инфекция с Helicobacter pylori. Препаратите от тази група съдържат вещества, които инхибират синтеза на солна киселина. Те премахват проявите на заболяването, демонстрират ефективност в комплексната терапия на ГЕРБ и гастропатия, причинена от употребата на НСПВС. Устойчивият положителен ефект на лекарствата на базата на омепразол е потвърден от множество проучвания, проведени по целия свят.

Информация за това как да приемате инхибитори на протонната помпа, какъв вид е лекарството Omez, с какви лекарства не трябва да се комбинира и други характеристики на употребата на лекарства на базата на омепразол се съдържат в отпечатаните инструкции, приложени към всяко от лекарствата.

Общите принципи за употреба на лекарства на базата на омепразол предполагат приемане преди хранене. Лекарствата трябва да се приемат с малко количество вода. Таблетките и капсулите не се дъвчат. Дозата и продължителността на лечението зависят от диагнозата – средно от 20 до 40 mg, в равни дози през целия ден, за минимум 7 дни.

Омепразол не трябва да се приема по време на бременност и кърмене. Едновременното приложение на омепразол с позаконазол и ерлотиниб е противопоказано, както и при индивидуална непоносимост към лекарството.

Средствата на базата на омепразол не влияят върху скоростта на реакцията и се понасят добре. Намаляване на болката в стомаха, киселини, оригване, гадене, повръщане. В резултат на лечение с омепразол, след приблизително 2-4 седмици настъпва постепенно образуване на белези на улцерираните области. Случаите на рецидив при хора, лекувани с инхибитори на протонната помпа, се появяват по-късно от тези, лекувани с блокери на H2-хистаминовите рецептори.

Според клинични проучвания, Omez е по-ефективен от други лекарства на базата на омепразол за спиране на симптомите на заболявания с повишена киселинност при лечението на деца.

Омепразол влияе върху бионаличността на лекарства, чието усвояване зависи от нивото на киселинност (соли на желязо, кетоконазол). Усилва действието на дифенина и кумарини, намалява времето за елиминиране на лекарства, чийто метаболизъм се осъществява в черния дроб (диазепам, фенитоин, варфарин).

Под язва на стомаха се разбира образуването на фокален дефект в стената на органа. Освен това негативният процес засяга предимно лигавицата. Преди да изберете лекарство за стомашна язва, трябва да знаете малко за болестта.

Разновидности на язви

Според дълбочината на лезията, язвите са повърхностни, засягащи само лигавицата, и дълбоки, улавящи серозната и мускулната мембрана на стомаха. При сквозното разрушаване на стената на органа се говори за неговата перфорация или перфорация. В този случай съдържанието на стомаха се излива в коремната кухина. При дълъг ход на заболяването съседните могат да се придържат към стената на язвения орган отвън и язвеният ефект може да се разпространи върху тях. В такава ситуация говорим за проникващи, проникващи язви.

Какви лекарства лекуват стомашни язви

Една от най-популярните и дълго използвани групи лекарства са антиацидите. Тези лекарства включват алкализиращи вещества, които неутрализират излишната киселина, съдържаща се в стомаха. Това включва натриев бикарбонат или сода за хляб. Предимството на лекарството се крие в моменталната неутрализация на киселината, недостатъкът е в провокирането на алкални промени в тялото в резултат на усвояването на нереагирала сода.

Калциевият карбонат е по-силно средство от горното средство, но има подобен ефект. Дългосрочната употреба на лекарството причинява запек и вторична секреция.

Антиацидите за стомашни язви включват също магнезиев оксид, магнезиев трисиликат, алуминиев хидроксид. Тези вещества имат адсорбиращ и обвиващ ефект. Алкализиращи елементи се намират в лекарства като Викалин. Белалгин. Becarbon. Викаир. Алмагел. Фосфалугел. Маалокс.

Антиацидният ефект е за намаляване на киселините и болката, проявяващи се в резултат на намаляване на киселинността на стомашното съдържимо. Действието на тези лекарства зависи от тяхната алкализираща способност и продължава от 20 до 60 минути. Лекарствата се приемат най-добре в малки дози до 6 пъти на ден преди хранене и през нощта. Премахвайки симптомите на патологията, антиацидите слабо допринасят за заздравяването на язви и не влияят на причината за заболяването.

Блокери на стомашната секреция

Лекарството за стомашни язви от тази група съдържа веществото циметидин. Той блокира нервния рефлекс и хормоналните вериги, които предизвикват образуването на солна киселина. На базата на циметидин се произвеждат препарати Ранитидин. Низотидин. Фамотидин и много други аналози.

Под действието на тези лекарства образуването на пепсин и солна киселина надеждно се потиска, болката и стомашните спазми се елиминират. Действието започва веднага след приема на лекарствата, болковият синдром изчезва след 5 дни, повръщането и киселините - след седмица. Язвите започват да заздравяват в рамките на 4-6 седмици, което е много по-бързо, отколкото при други лекарства. Страничните ефекти са незначителни.

Блокери на секрецията на фармакологични групи

Тези лекарства за стомашни язви се различават по неспецифичен ефект. Освен че блокират секрецията, те засягат и други системи и органи. Лекарствата са спомагателни при лечението на язви. Естествен билков лек е екстракт от беладона, който съдържа атропин. Това вещество не само намалява производството на солна киселина, но и намалява двигателната активност на стомаха. Екстрактът от беладона е част от лекарства като Bellalgin. Беластезин. Becarbon.

Веществото платифилин, изолирано от листата на кокичето, както и метацинът, има по-малко активен ефект. Те облекчават стомашните спазми и нежно понижават секрецията му.

Предотвратяването на рецидиви и заздравяването на язви се насърчава от гастроцепин или пирензепин. Това вещество е ефективно, намалява киселинната секреция за дълго време и практически няма ефект върху стомашната дейност.

Образуването на киселина в секретиращите клетки се предотвратява от ново лекарство за стомашни язви – омепразол. Създава дълготраен ефект, използва се за поддържаща терапия. Новите хормонални лекарства Сандостатин също допринасят за намаляване на секрецията. Октреотид. както и диуретика Diakarb.

Стомашна язва: лечение с цитопротективни лекарства

Тази група включва лекарства, които защитават клетките на стомашната лигавица. Особено ефективни са при стомашни язви, когато защитните свойства на лигавиците са рязко намалени. Налични са много видове цитопротектори. Някои от тях допринасят основно за увеличаване на репродукцията на защитната слуз. Това са лекарства на базата на корен от женско биле (Flakarbin гранули, екстракти, сироп от женско биле, таблетки Likvirshpon) и коренища от аир (препарати Vikalin, Vikair). Други повишават защитните свойства на слузта. Това е отвара от корени на елекампан (таблетки алантоин), суров зелев сок.

При свежи дълбоки лезии, внезапно кървене са показани лекарства за стомашни язви - филмообразуватели (лекарства Ulcogant. Carafate. Keal).

Бисмутови препарати

Лекарствата за стомашни язви на базата на този елемент имат комбиниран ефект. Те обгръщат недостатъците на лигавицата, създавайки защитна бариера. Освен това те потискат действието на киселините върху стомаха, убиват микробите, които причиняват язви (хеликобактер). Най-ефективното лекарство е De-nol.

Най-ефективните хапчета за стомашни язви

В аптечната мрежа има разнообразие от таблетки за стомашна язва. Пептичната язва е много често срещано заболяване. Образуването на пептична язва се дължи главно на недохранване, злоупотреба с алкохол и наличието на хроничен гастрит. Списъкът на лекарствата и дозировката се определят само от лекуващия лекар.

Видове лекарства

Всички таблетки за гастрит и стомашни язви са разделени на няколко групи:

• гастропротектори (De-Nol, Venter, Cytotec);
• антиациди (Gaviscon, Rennie);
• инхибитори на протонната помпа (Pariet, Nexium, Omeprazole, Pantoprazole, Omez, Lansoprazole, Sanpraz, Nolpaza, Hairabezol);
• Блокери на Н2-хистаминовите рецептори (Ранитидин, Зоран, Гистак, Фамотидин);
• антимикробни таблетки (Кларитромицин, Метронидазол, Амоксицилин, Тетрациклин);
• болкоуспокояващи (No-shpa, Drotaverin, Baralgin);
• блокери на М-холинергичните рецептори (Гастроцепин).

Списъкът с лекарства не свършва дотук. За повишаване на устойчивостта на клетките на стомашната лигавица към действието на киселина се използват синтетични простагландини. Допълнителните лекарства включват прокинетици (Домперидон), успокоителни, антидепресанти. При язва на стомаха се вземат предвид поносимостта на лекарството и възрастта на пациента.

Антиациди

Ако човек има гастрит и язва на стомаха, често се използват антиациди.Това е голяма група лекарства, които помагат за понижаване на pH на стомаха. Следните антиациди се предлагат в таблетки:

Таблетките Vikair са едно от най-модерните средства за намаляване на киселинността. Това е симптоматично лекарство, което не засяга механизма на развитие и етиологията на пептичната язва. Vikair е комбиниран лек. Лекарството има стягащо, антиацидно, спазмолитично и слабително действие.

Съдържа магнезиев карбонат, който неутрализира получената киселина. Лекарството е противопоказано при деца. Показанието за назначаването на лекарството Vikair е пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и гастрит с висока киселинност. Антиацидите се предлагат под формата на таблетки за смучене и таблетки за дъвчене. Лекарствата за дъвчене включват Gaviscon, Rennie и Rutacid. Вместо таблетирани лекарства често се използват гелове (Phosphalugel, Almagel).

Антисекреторни средства

Хапчетата за стомашни язви включват лекарства, които намаляват образуването на стомашен сок. Синтезът на солна киселина в париеталните жлези се нарушава от блокерите на протонната помпа. Тази група включва Nexium, Omeprazole, Omez, Pantoprazole, Lansoprazole, Pariet, Hairabezol. Най-често използваният и достъпен за обществеността е Омепразол. Приема се през устата под формата на капсули.

Лекарството води до нарушение на синтеза на солна киселина, без което намалява киселинността на стомашния сок. Употребата на това лекарство или неговите аналози насърчава по-бързото заздравяване на язвата, намалява болката и води до стабилна ремисия. Омепразол е показан за обостряне на пептична язва и рецидиви. Не се предписва на деца, бременни жени и хора с непоносимост към компонентите на лекарството.

По-новото поколение блокери на протонната помпа включва Nexium. Използва се под формата на обвити таблетки. Лекарството започва да действа в рамките на първия час след поглъщане на таблетката.

Nexium е ефективен при пептична язва, свързана с инфекция с Helicobacter pylori. Лекарството може да се използва след кървене от язва. Съдържа различни въглехидрати, така че лекарството не е подходящо за хора с непоносимост към захароза и фруктоза. Понастоящем антихистаминовите рецепторни блокери практически не се използват.

Защита на лигавицата

При лечението на гастрит и язва на стомаха гастропротекторите почти винаги са включени в схемата.

Тази група включва De-Nol и Venter. De-Nol съдържа бисмутов дицитрат. Лекарството има противовъзпалително, стягащо и бактерицидно действие. De-Nol убива бактериите Helicobacter pylori.

При използване на това лекарство върху повърхността на язви и ерозии се образува защитен филм, който насърчава тяхното заздравяване. Увеличаването на устойчивостта на клетките на лигавицата се дължи на увеличаване на образуването на простагландини, бикарбонат и слуз. De-Nol намалява активността на пепсина. Това лекарство се използва във фазата на обостряне на пептична язва.

Таблетките са противопоказани при бъбречна недостатъчност, по време на бременност, деца под 4-годишна възраст, по време на кърмене и при индивидуална непоносимост към лекарството. De-Nol рядко води до странични ефекти. Възможните нежелани реакции включват диария, гадене, повръщане, запек, сърбеж, обрив. Таблетките Venter имат подобен ефект.

Други лекарства

Лечението на гастрит и язва включва използването на няколко лекарства от различни фармакологични групи наведнъж. При пептични язви лекарите често предписват аналози на простагландин Е. Най-често използваният е Cytotec. Лекарството има цитопротективен ефект. Това се постига чрез увеличаване на производството на слуз и бикарбонат. Лекарството действа върху париеталните клетки на органа.

Cytotec има бърз и дълготраен терапевтичен ефект. Действието на таблетките започва половин час след употребата им и продължава около 3-6 часа. Cytotec е добро средство както за лечение, така и за профилактика на язви. Лекарството не се предписва на лица под 18 години, бременни и кърмещи, хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност, ентерит и индивидуална непоносимост.

Важно място в лечението се отделя на унищожаването на бактериите Helicobacter pylori. Следните антибиотици са ефективни срещу тези микроби:

• пеницилини (Амоксицилин, Амоксиклав);
• нитроимидазоли (Метронидазол);
• макролиди (кларитромицин).

За премахване на тази инфекция е необходимо назначаването на 3 или 4 лекарства наведнъж. Бактериите Helicobacter живеят добре в кисела среда, така че антибиотиците се комбинират с антиациди. Пептичната язва в острия стадий доставя на пациентите голям дискомфорт. Синдромът на болката ще помогне за премахване на аналгетиците и спазмолитиците. Последните премахват мускулния спазъм на стомашната стена.

Спазмолитиците включват: No-shpa, Nikoshpan, Duspatalin, Drotaverin. Ако на фона на язва се използват антибиотици под формата на таблетки, тогава допълнително се предписват пробиотици (Linex, Bifiform). Лекарствената терапия трябва да се комбинира с диета. Също така е необходимо да се откаже от алкохола. По този начин стомашната язва изисква интегриран подход към лечението. При неспазване на предписанията на лекаря или при недохранване язвата отново се влошава.

Ефективни методи за профилактика и лечение на гастрит

Най-добрите средства за лечение на гастрит и стомашни язви

Гастритът и стомашните язви се появяват по една проста причина: поради бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Разрушава стомашната лигавица, което предпазва стените от стомашния сок, съдържащ солна киселина. След това мястото на лезията е беззащитно в каустична среда, която разрушава мускулния слой. Всички по-рано разглеждани причини се оказаха нищо повече от фактори, допринасящи за живота и размножаването на бактериите. Те включват:

• стрес;
• инфекция;
• недохранване и диета;
• злоупотреба с алкохол и пикантна храна;
• продължителна употреба на определени лекарства.

Всички те намаляват количеството на стомашния сок, повишавайки концентрацията, което води до развитие на гастрит и стомашни язви.

В тази статия ще опишем основните симптоми на тези заболявания, както и най-ефективните лекарства и методи за превенция. Въпреки това, трябва да се има предвид, че е невъзможно да се самолекувате с такова сложно и опасно заболяване и ако всички симптоми показват наличието на гастрит или стомашна язва, по-добре е да потърсите медицинска помощ от гастроентеролог в своевременно.

Симптоми на заболяването

Наличието на гастрит се определя от следните симптоми:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• спазми в епигастриума;
• повръщане;
• нарушение на стола;
• промяна в апетита;
• жажда;
• оригване.

При язва на стомаха наборът от симптоми е по-разнообразен и специфичен. Първото нещо, което се фиксира веднага, е нощната и гладна болка в десния хипохондриум. Честото хранене на малки порции може да помогне за предотвратяване на пристъпите на болка, но не решава проблема, който ги причинява. Понякога болката може да бъде локализирана в областта на пъпа с връщане към гърба. Повръщането също помага за облекчаване на болката, но в този случай хранопровода също се наранява.

В допълнение, наличието на язва на стомаха се доказва от оригване с вкус на киселина, което се развива много бързо. Честото повръщане с кръвни примеси, които имат алеен цвят, не прави грешка с диагнозата. Пациентът интензивно отслабва, апетитът му намалява или изчезва напълно, тенът се променя значително.

Лекарства за стомашна язва и гастрит

От язва на стомаха и гастрит помагат само навременно предписаните и правилно подбрани лекарства.

Тези лекарства са два вида:

1. Намаляване нивото на киселинност на стомашното съдържимо чрез неутрализиране на солна киселина (антиациди) или чрез потискане на производството на стомашен сок (антисекреторни лекарства).
2. Антимикробно – с потвърдена инфекция с Helicobacter pylori.

Предотвратяване на заболявания

Вместо да приемате лекарства, когато болестта вече е влязла в сила и да работите за болницата до края на живота си, можете да предотвратите развитието на болестта навреме. Профилактиката на гастрит и стомашни язви са в много отношения сходни, основният им ефект е да приемат средства, които осигуряват нормализиране на храносмилателните процеси, както и регулиране на стомашната киселинност.

На средна възраст (тридесет или четиридесет години) започва не само психологическа криза, но и криза на тялото. По това време е особено важно да се правят физически упражнения, които имат общ лечебен ефект, както и да се ядат храни със значително съдържание на витамини.

В напреднала възраст упражненията стават още по-важни за тялото. По това време си струва да намалите количеството масло и мед в храната. От голямо значение за здравето са червените сухи обикновени вина, които трябва да се консумират в малки количества веднъж седмично или две.

Вземете предвид индивидуалната непоносимост, възможните алергични реакции към лекарства. Например, язва може да бъде провокирана от прием на лекарства, съдържащи аспирин, като Cardiomagnyl, антипиретици.

Нюансите при избора на лекарства за лечение на стомашни язви

Задачи на медицинското лечение на стомашни язви:

1. Елиминиране на причините, провокирали язвено възпаление.
2. Облекчаване на възпалителния процес.
3. Зарастване на язви.
4. Стабилизиране на подвижността и секреторната способност на органа.

Ако язвата причини разрушаване на лигавицата с прехода към субепителния слой, лечението трябва да бъде насочено към спиране на развитието на патологичния процес и регенериране на засегнатите тъкани. Ако провокаторът на развитието на пептична язва е хеликобактер пилори, терапевтичният курс е насочен към неговото унищожаване с намаляване на риска от рецидив и възможни усложнения.

В случай на увреждане от лекарства, например, Cardiomagnyl, аспиринови антипиретици, активен въглен, средства за заздравяване на рани, както и стягащи средства, лаксативи и обвиващи средства (например Enterosgel, бисмут-съдържащ De-Nol).

Какви лекарства за стомашни язви и дозировки да приемате, решава лекуващият лекар. Правилно избраният режим на лечение ще избегне страничните ефекти, ще ускори лечебния процес на ерозии. Комбинирането, например, "Vikaira" с "De-Nol" е ефективно. Лекарствата имат стягащо, антиацидно, слабително и спазмолитично действие.

Само лекар може да избере режим на лечение.

Класическата терапия включва:

• Антибиотици, противоязвени и антипротозойни лекарства, които ви позволяват да унищожите причинителя на язвата - Helicobacter pylori (например De-Nol).
• Антиациди ("Phosphalugel") и антисекреторни средства ("Pariet"), които намаляват киселинността чрез забавяне на производството на солна киселина.
• Гастропротектори за обвиване и изтъняване на микробна слуз ("Enterosgel"). Те предпазват стомаха от негативните ефекти на патогенната флора, стимулират защитата на стомаха и намаляват възпалението.
• Слабително, стимулиращо двигателната функция на стомашно-чревния тракт и способно да разрежда патогенната слуз.
• Лекарства против киселини на базата на бисмут.

По време на лечението не можете да приемате лекарства, съдържащи аспирин, които разреждат кръвта, например Cardiomagnyl, настинки и антипиретици. Това може да причини вътрешно кървене.

Активният въглен срещу подуване също е забранен, тъй като се адсорбира върху раните на лигавицата и ги дразни.

Антисекреторни лекарства

Средствата имат неспецифичен ефект и са спомагателни при лечението на язви. Показания за назначаване:

• блокиране на секрецията на стомашна киселина;
• защита на лигавицата от агресивния сок, произвеждан от стомаха;
• подкрепа на други органи и системи.

Те включват:

• протонни инхибитори;
• хистаминови блокери;
• антихолинергици.

В повечето от тях активното вещество е атропин, който намалява киселинната секреция и стомашната подвижност. Съдържа се в лекарства като Bellastezin, Bellalgin, Bekarbon. Също така ефективен в борбата с язвата "Париет". Вещества като платифилин, метацин са надарени с по-мек ефект. Като профилактика срещу рецидиви, ефективно заздравяващи язви действат средства с гастроцепин или пирензепин.

Ефективни лекарства за стомашни язви от тази група: Омепразол, Сандостатин, Октреотид. Често се предписва лекарство "Diakarb" с диуретичен ефект.

Антиациди при лечение на язви

Лекарствата от тази група са надарени с троен ефект:

• регулиране на киселинността;
• намаляване на активността на стомашните ензими;
• абсорбира и отделя жлъчните киселини;
• предпазват лигавицата от дразнители (бактерии, активни вещества в антипиретиците, активен въглен и др.);
• постигане на заздравяване на язви.

Представители на тази група: Enterosgel, Gaviscon, Gastal, Maalox, Almagel, Reni, Phosfalugel, Ulkosan. Препоръчително е да се използва комплекс от антиациди и адсорбати ("Neutracid", "Ulkuzin") с антихолинергици. Доказана е ефективността на едновременното приложение на "Метронидазол" с "Фосфалугел", както и на "Метронидазол" с "Кларитромицин".

Тези средства не са предназначени за постоянно ползване. Освен за регулиране на киселинността, те могат да се използват за облекчаване на киселини и дискомфорт при пептични язви. В същото време можете да приемате спазмолитици и болкоуспокояващи, например No-shpu, както и антисекретори ("Париет").

Важно е да знаете, че антиацидите пречат на усвояването на други лекарства, като тетрациклин, дигоксин и желязо.

Прокинетика

Тази група таблетки е предназначена за облекчаване на синдрома на диспепсия, придружен от нарушение на нормалната дейност на стомаха със затруднено храносмилане, главоболие. Например, за облекчаване на гаденето се предписва антиеметик "Cerukal" (метоклопрамид), "Motilium" (домперидон), "Hilak Forte". Подуването на корема се отстранява с лекарства, оригването се отстранява, стомашната подвижност се коригира чрез забавяне на изпразването на кухината му.

Забранено е използването на стимуланти като самостоятелно средство за лечение на язви. Те имат редица противопоказания, например склонността към разреждане на кръвта, което може да причини кървене. Преди да приемете, трябва да се консултирате с лекар.

Спазмолитици и болкоуспокояващи

Тази група лекарства е предназначена за облекчаване на главоболие, стомашни спазми и други болкови синдроми, които съпътстват язва по време на обостряне.. Най-често срещаните са No-shpa, Spasmol, Tiphen, Kellin, Diprofen, Halidor, "Drotaverin", "Dibazol". “. Комбинираните средства са Spazmalgon, Revalgin. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Изборът на едно или друго средство зависи от тежестта на болката.

Антибиотици

Тази група таблетки или инжекции не винаги се предписва за стомашни язви. Те трябва да се приемат, когато са заразени с Helicobacter pylori или условно патогенни микроби в стомаха. Важно е да се знае, че патогенните бактерии, причинили заболяването, не подлежат на пълно лечение. Задачи на антибиотичната терапия:

• спиране на развитието на улцерозния процес;
• предотвратяване на рецидив.

Стандартният курс на лечение е 5-7 дни. Изборът на лекарства се основава на фактори като:

• локализация на увреждането;
• скоростта на развитие на патологията.

Антибиотиците за стомашни язви се приемат по две схеми:

1. Приемане на инхибитори, полусинтетични пеницилини, макролиди. Тетрациклин, амоксицилин, метронидазол с кларитромицин са надарени с висока ефективност.
2. В допълнение към 1 схема се предписват бисмути, производни на нитроимидазол.

Втората схема е предназначена да замени първата опция, ако е неефективна. И при двата метода се използват лекарства, които създават условия за заздравяване на засегнатата лигавица и нормализират чревната микрофлора ("Hilak Forte").

Медикаментозно лечение на стомашни язви

Лечението с лекарства за стомашна язва включва използването на определени групи лекарства. Някои се предписват като таблетки, други като инжекции. Целта на употребата на лекарства е да се върне болестта към стабилна ремисия. При лечение на язва на стомаха само с народни рецепти очакваният резултат е малко вероятно да се постигне, освен това съществува риск от влошаване на общото състояние на пациента. За лечение на заболяването се използват редица фармакологични лекарства. Преди да започнете терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ефективността на лекарствената терапия

Хроничната форма на заболяването трябва да се лекува с лекарства. Чрез редица фармацевтични препарати е възможно да се постигне бързо възстановяване на пептична язва, премахване на възпаление, болка и друг дискомфорт.

В процеса на вземане на биопсия макропрепаратът е в състояние да покаже етапа на възстановяване на епителните клетки.

Можете да постигнете подобрения в благосъстоянието, като коригирате менюто и използвате традиционната медицина. Ефикасност след такава терапия може в крайна сметка да се появи, но често отнема много време, за да се получи резултат. При използване на съвременни лекарства, при правилна употреба, положителна промяна се забелязва след една седмица. За потвърждаване на резултатите от диагнозата се взема тъкан за биопсия, прави се макропрепарат. Сред лекарствата, използвани в традиционната медицина, няма аналози. Например синтетични аналгетици за стомашни язви (Omez, Ranitidine).

За да може лекарствената терапия да постигне правилни резултати и без да се застрашава здравето, тя се предписва от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Самолечението може да доведе до нежелани усложнения за пациента. От време на време се извършва ендоскопска диагностика, взема се тъканна биопсия за макропрепарат.

Някои лекарства сами по себе си могат да предизвикат обостряне. Те включват аспирин, парацетамол. Ако използвате произволно аспирин на празен стомах, в най-кратък период от време ще се образува стомашна язва.

Показания за лекарствена терапия

Показания за лекарствена терапия са:

1. Тежка остра форма на пептична язва.
2. Липса на подобрение при продължително и стриктно спазване на специална диета против язва, употребата на лекарства като Festal.
3. Ясна прогресия на клиничните симптоми по време на стомашна язва.
4. Когато причината за заболяването е вирус. Антибактериални лекарства, например, Trichopolum по време на язва.
5. Образуването на интензивна болка, която не спира при използване на народни средства. Maalox, Ranitidine или Omeprazole, които се приемат преди лягане, могат да премахнат острата болка.
6. По време на наличието на клинична картина на признаци на кървене.
7. Когато се постигне стабилна ремисия, превантивните мерки на язвата се извършват с медикаменти.

Противопоказания за лекарствена терапия

В допълнение към директните индикации, повечето лекарства имат противопоказания за употреба:

1. Интензивно кървене по време на обостряне на стомашна язва.
2. Изрична алергия или анамнеза за предишна алергична реакция към предложеното лекарство.
3. Лична чувствителност към определено лекарство или микроелемент. Ако се появят признаци на непоносимост, трябва незабавно да спрете употребата на лекарството и да вземете активен въглен. Често се появяват алергии към антибиотици.
4. Някои лекарства са противопоказани по време на бременност и кърмене.
5. Наличието на някои сложни заболявания (бъбречна и чернодробна недостатъчност, HIV инфекция).
6. Сравнително наскоро направена ваксина срещу инфекциозни заболявания.
7. Детство.
8. Системни вирусни заболявания.

Основни подгрупи

Лекарствата за стомашна язва обикновено се разделят на определени подгрупи. Те се различават по принципа на въздействие и крайния резултат.

1. Антибактериални средства - Кларитромицин, Амоксиклав за заболяване, Трихопол, Метронидазол.
2. Антиациди - намаляват киселинността на стомашния сок, които предпазват стомашните стени - Maalox. Тази функция отчасти се характеризира с активен въглен и Polysorb.
3. Лекарства, които блокират краищата на хистаминовите рецептори.
4. Лекарства, които инхибират работата на протонната помпа - Омепразол в процеса на стомашни язви.
5. Лекарства, участващи в възстановяването на тъканите - например Actovegin, Solcoseryl.
6. Средства, които помагат за облекчаване на възпалението и болката вътре в стомаха, са гастропротектори.
7. Миотропните спазмолитици, използвани за облекчаване на болката, са истински аналгетици.
8. Лекарствата, които намаляват секрецията вътре в стомаха, са антихолинергици и ганглиоблокери.
9. Лекарства за предотвратяване на повръщане.
10. Тройна и квадро верига.
11. Други лекарства - Полисорб, активен въглен, водороден прекис, Фестал.

Антибактериални средства

Антимикробните средства са насочени към елиминиране на бактерията хеликобактер пилори вътре в стомаха, причинителя на стомашни язви, гастрит. В по-голямата си част този микроорганизъм е отговорен за образуването на болестта.

Лечението често включва антибиотици. Средствата се предписват под формата на таблетки и инжекции. Те включват кларитромицин, еритромицин, тетрациклин.

В допълнение към горните лекарства, схемата може да съдържа лекарството Trichopolum по време на заболяването. Характеризира се с антимикробна и антипротозойна активност.

Антибиотиците, като кларитромицин, се предписват за лечение на стомашни язви и като превантивна мярка. Необходимо е внимателно да се подходи към използването на средства от тази подгрупа, тъй като това може да причини дисбактериоза и диария. Лекарствата се предписват под наблюдението на специалист с постоянни изследвания.

Антиациди

Лекарствената подгрупа се използва като антисептици, обвиващи и абсорбиращи препарати. Те предпазват лигавицата от агресивни фактори, подпомагат елиминирането на токсичните вещества, намаляват активността на солната киселина и ензимите, които причиняват корозия на стомашната лигавица и подпомагат възпалителните процеси. По-целесъобразно е да ги използвате, отколкото активен въглен или полисорб.

Тази подгрупа включва таблетки за пептична язва - Гастал или Натриев бикарбонат. Phosphalugel, Maalox, Almagel се предписват като суспензии. Такива лекарства дават спомагателен ефект в схемите за лечение на заболяване. Фестал се използва комплексно за подобряване на усвояването.

Блокери на хистаминовите рецептори

Тази подгрупа се използва за блокиране на прекомерната секреторна активност на жлезите в стомашните стени. Средствата участват в изключване на париеталните клетки, които са отговорни за производството на солна киселина и ензими на стомашния сок. Намалява се агресивното действие на самия стомашен сок, облекчава се възпалението.

Лекарствата от тази подгрупа включват няколко поколения. Първият е циметидин. Към днешна дата такова лекарство срещу болестта всъщност не се използва. Второ поколение Ранитидин, Низатидин, Фамотидин и други таблетки при лечението на заболяването. В процеса на употреба на парацетамол и аспирин заболяването е постоянен неблагоприятен ефект. Поради това ранитидин често се предписва за превантивни цели.

Група гастропротектори

Препаратите за лечение на язва на дванадесетопръстника и стомаха включват бисмут и някои химикали. Те се характеризират с изразен противовъзпалителен ефект, намаляват болката от това заболяване. Не се препоръчва използването на анестетици или парацетамол за тези цели, това допринася за влошаване на благосъстоянието. Гастропротекторите имат лек антибактериален ефект, по-малък от, например, Кларитромицин. Подгрупа лекарства се използва за лечение на обостряния на заболяването, както и като профилактично средство по време на лечението на гастрит.

Превантивните мерки на пептична язва чрез горните лекарства се извършват по време на остра или хронична форма на гастрит. Най-популярните лекарства от тази подгрупа са Venter, De-Nol през периода на язва, Solcoseryl, Misoprostol. Лекарството De-Nol е лекарството на избор в ситуация, при която при язва на дванадесетопръстника лечението с други методи е неефективно.

инхибитори на протонната помпа

Омепразол се счита за често срещан представител на тази подгрупа за стомашни язви. Също индикация за употребата на лекарството е лечението на дуоденална язва. За превантивни цели се препоръчва използването на парацетамол в процеса на лечение. Позволено е да се използва омепразол като профилактично средство срещу това заболяване. От време на време трябва да се прави биопсия и да се оценява общата проба.

Други подгрупи лекарства

Атропинът при заболяването се използва като спазмолитик и като лекарство, което понижава секреторната активност на париеталните клетки на стомаха. Лекарството, заедно с натриевия бикарбонат, включва Becarbon в лечението на заболяването. Действието на лекарството е подобно на Ранитидин. За подобряване на храносмилателните процеси в периода на обостряне се предписват ензими - Festal, Mezim, Maalox.

За лечение на язва на стомаха и отстраняване на токсични вещества в определени ситуации се използва активен въглен или полисорб. След използването на въглища се провежда пълен курс на терапия по една от схемите. Не се препоръчва да се пие парацетамол, аспирин, диклофенак, които могат да провокират обостряне на заболяването. Признаци за оздравяване са елиминирането на клиничните симптоми и макропрепарат, върху който се откриват възстановителни процеси.

Предпазни мерки

Стомашната язва се нуждае от периодична превантивна терапия и динамично наблюдение на общото състояние на стомашната лигавица.

Превантивните мерки са както следва:

1. Спазвайте диетата, предписана от специалиста.
2. Откажете се от лошите навици (пушене и пиене на алкохол).
3. Храната трябва да е топла. Топло и студено са забранени.
4. Регулирайте режима на почивка и сън, избягвайте стреса.
5. Два пъти годишно извършвайте планова диагностика от специалисти. Направете препоръчани изследвания, фиброгастроскопия, рентгенови лъчи.
6. В продължение на 5 години след обострянето пийте лекарства, предписани от лекар.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт се характеризират с тенденция към хронизиране. Ето защо ще бъде важно да завършите пълния курс на лечение и да предотвратите повторение на заболяването. Но ще бъде оптимално да не се позволи развитието на ерозия на стомаха или дванадесетопръстника.

Основата на съвременната терапия за язва на стомаха и дванадесетопръстника са лекарствата. Трябва да се каже, че няма разлики в лекарствената терапия на язви на горните органи.

Преди да закупите (както и преди да използвате) каквото и да е лекарство, трябва внимателно да прочетете инструкциите, като се съсредоточите не само върху показанията и дозата, но и върху противопоказанията и възможните странични ефекти. Когато посоченото лекарство е противопоказано, трябва да се закупи друго лекарство, след консултация със специалист. Познаването на страничните ефекти ще позволи да се идентифицира появата на всякакви нови усещания и да се лекуват по подходящ начин.

Противоязвенни средства: описание и класификация

Ключови думи: противоязвени лекарства, пептична язва, лекарства, класификация.

Голямо значение сред патологиите на храносмилателната система принадлежи на стомашната язва и гастрит. Тези заболявания засягат приблизително 10% от населението в развитите страни. В Русия повече от три милиона души годишно се регистрират в диспансери, всеки втори от тях се подлага на стационарно лечение, а около 95% от пациентите се лекуват в санаториуми и диспансери.

Пептичната язва на стомаха (ГУ) е локален дефект в стомашната лигавица (понякога с улавянето на субмукозния слой), който се образува под действието на киселина, пепсин и жлъчка и причинява трофични нарушения в тази област. Според съвременните концепции се разграничават две форми на GU с различен генезис:

1. Инфекция на стомашната лигавица с микроорганизма Helicobacter pylori (приблизително 80% от всички случаи).
2. Язвена болест, причинена от употребата на НСПВС (останалите 20% от случаите).

Улцерозните лезии на стомаха могат също да бъдат причинени или влошени от глюкокортикоиди, резерпин, цитостатици, по-рядко - минералокортикоидни антагонисти (по-специално спиронолактон). Появата на стомашни язви благоприятстват: тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, кафе и други кафе-съдържащи напитки, стрес, депресия, тревожност (т.нар. стресова язва), остра болка при тежки наранявания, изгаряния, придружени от развитие на травматичен шок (т.нар. шокова язва), химически или механично дразнещи храни, газирани напитки.

Класификация на противоязвените лекарства

Фармакологични характеристики на противоязвените лекарства

Лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези

Секрецията на солна киселина е под контрола на парасимпатиковата система, следователно първият начин за прилагане на този подход е да се отслаби дейността на тази система в стомашно-чревния тракт. За това се използват М-антихолинергици.

Общият механизъм на действие на лекарствата от тази група е да елиминират парасимпатиковите ефекти върху стомашно-чревния тракт. Като блокират М-холинергичните рецептори в ентерохромафинните клетки на стомаха, те допринасят за инхибирането на гунилатциклазата, което води до намаляване на количеството на cGMP. Това от своя страна води до намаляване на концентрацията на свободен калций в цитоплазмата на клетките. А калцият е индуктор на H⁺/K⁺-АТФаза. В резултат на това активността на този ензим намалява и образуването на солна киселина намалява.

В допълнение към М-холинергичните блокери, H₂-хистаминовите блокери имат мощен антисекреторен ефект. Те също така инхибират синтеза на солна киселина в париеталните клетки на стомаха. Лекарствата от тази група са класифицирани в пет основни поколения.

Съвсем наскоро се появи нов блокер на хистаминовите рецептори Лафутидин. Клиничните проучвания показват, че това лекарство проявява изразена антисекреторна активност, превъзхождаща по сила дори инхибиторите на протонната помпа.

Тези лекарства се различават помежду си преди всичко по безопасността при употреба, тоест наличието или отсъствието на странични ефекти, както и силата на противоязвения ефект. И така, лекарството от първото поколение циметидин има много странични ефекти. Например, това е антиандрогенен ефект, който се състои в блокиране на тестостероновите рецептори. В резултат на това се нарушава дейността на мъжките полови хормони, може да настъпи т. нар. феминизация (смяна на половите характеристики според женския тип), до гинекомастия и импотентност. Поради това циметидин обикновено не се предписва на мъже. В допълнение, типичен страничен ефект е инхибирането на системата цитохром Р-450, в резултат на което активността на процеса на биотрансформация в черния дроб е отслабена. Ето защо при споделяне на циметидин с други лекарства дозата на последното се намалява, за да се избегнат странични ефекти.

Ранитидинът практически няма такива ефекти, освен това е 5-10 пъти по-силен от циметидин. Ефективността на фамотидин спрямо циметидин вече е 33 пъти по-голяма. Тази тенденция се запазва за следващите поколения лекарства.

Механизмът на действие на хистаминовите блокери може да бъде представен по следния начин: блокада на H2-рецепторите в париеталните клетки на стомаха - инхибиране на аденилатциклазата - отслабване на синтеза на cAMP - намаляване на вътреклетъчната концентрация на калциеви йони - инхибиране на H⁺ / K ⁺-АТФаза - намаляване на синтеза на Hcl.

Една от най-важните групи антисекреторни средства според съвременните концепции са т. нар. инхибитори на протонната помпа (ИПП). Лекарствата от тази група имат способността директно да блокират H⁺ / K⁺-АТФаза в париеталните клетки, което позволява да се постигне мощно потискане на синтеза на солна киселина.

Инхибиторите на протонната помпа включват:

Тези лекарства се различават основно по тежестта на антисекреторния ефект. Всички инхибитори на протонната помпа са пролекарства, с други думи, те не притежават фармакологична активност в първоначалната си форма. Важно е тези лекарства да се активират едва след навлизане в киселата среда на стомаха (активационна константа pKa = 4,0), където се превръщат в активната форма, наречена сулфенамид. Освен това, поради наличието на сулфхидрилни групи в неговата структура, сулфенамидът образува дисулфидни мостове с молекулата H⁺/K⁺-АТФаза, като по този начин инхибира този ензим. В резултат на това последният не е в състояние да синтезира HCl.

Особеностите на механизма на действие на ИПП се вземат предвид при избора на режим на лечение: те не трябва да се използват заедно с други антисекреторни и антиацидни средства, тъй като тези агенти, като блокират HCl, повишават рН в стомаха и предотвратяват образуването на активната форма на инхибитори на протонната помпа.

Механизмът на действие на всички антиациди се основава на реакцията на директна химическа неутрализация на солната киселина. Сред антиацидите се разграничават монокомпонентни (натриев бикарбонат, калциев карбонат и др.) и комбинирани препарати (Almagel, Phosphalugel и др.).

Трябва да се отбележи редица характеристики на някои антиацидни лекарства. Натриевият бикарбонат (сода за хляб), както всички други препарати, съдържащи карбонатния анион, има значителен недостатък, който се състои в образуването на въглероден диоксид по време на реакцията на неутрализация:

NaHCO3 + HCl = NaCl + CO2 + H20

Полученият въглероден диоксид дразни хеморецепторите на стомашния епител, което рефлекторно води до повишаване на секрецията на солна киселина, поради което ефектът е лек и кратък във времето. На фона на сложни форми на стомашна язва въглеродният диоксид може да провокира такъв тежък страничен ефект като перфорация на язвата. В допълнение, натриевият бикарбонат се абсорбира добре от стомашната лигавица и, ако се приема често, може да промени pH на кръвта, тоест да причини алкалоза. Следователно карбонатните соли трябва да се използват много внимателно.

Алуминиевите соли предизвикват заключващ ефект, а магнезиевите соли, напротив, слабително. Ето защо, за да се изравнят взаимно тези ефекти, те често се комбинират в комбинирани препарати (Maalox и др.). Освен това бисмутовите соли могат да се припишат към антиацидите. Те имат не само антиациден ефект, но също така са в състояние да предизвикат стягащо действие върху повърхността на стомашната лигавица, предотвратявайки дразненето. В същото време тези лекарства са в състояние да потискат инфекцията с Helicobacter pylori, което несъмнено е положителна характеристика на фона на язви и гастрит.

Гастропротекторите се предписват като противоязвени средства, които имат способността да предпазват стомашната лигавица от въздействието на агресивните фактори по различни начини. Според механизма на действие гастропротекторите са разделени на две групи:

➊ Лекарства, които осигуряват механична защита на стомашната лигавица (сукралфат, де-нол, викалин и др.)

Сукралфатът е вискозен жълто-бял гел, съставен от сулфатирана захароза захароза и полиалуминиев оксид. В киселинната среда на стомаха (със стойност на Ph по-малко от 4,0) настъпва неговата полимеризация. Образува се лепкава субстанция, която интензивно покрива язвената повърхност, предотвратявайки излагането на дразнещи вещества.

Де-нол (бисмут трикалиев дицитрат) е колоидна суспензия, която под въздействието на НС1 образува бяла утайка с висок афинитет към мукозните гликопротеини, особено некротичните тъкани на улцеративната повърхност. В резултат на това язвата е покрита със защитен слой. Важно свойство на de-nol е, че бисмутовите соли имат бактерициден ефект върху Helicobacter Pylori, тоест всъщност премахват причината за заболяването.

Същата група включва препарати на бисмутов нитрат основен, викапин, викаир и др. Механизмът на действие на тези препарати като цяло е подобен на де-нола, тъй като основната активна съставка е бисмут. Лекарствата от тази група се използват най-често през нощта за предотвратяване на обостряне на пептична язва (т.нар. нощни болки).

➋ Препарати, които стимулират производството на защитна слуз

В допълнителните клетки на стомаха се произвежда защитна слуз. Защитната му роля се състои в това, че механично покрива епитела, като го предпазва от дразнене (обгръщащ ефект). В същото време важно свойство на слузта е способността да неутрализира солната киселина поради съдържащите се в нея бикарбонати. Секрецията на слуз се регулира от простагландини от група Е и простациклин.

Слузните стимуланти включват 2 основни лекарства: мизопростол (синтетичен аналог на простагландин E₁) и енпростил (аналог на простагландин E₂). Тези лекарства активират простагландиновите рецептори в допълнителните клетки на стомаха, увеличавайки производството на защитна слуз. Мизопростол и енпростил са строго противопоказани по време на бременност, тъй като простагландините от група Е повишават контрактилната активност на миометриума, което може да провокира спонтанен аборт.

Припомнете си, че в 80% от случаите стомашната язва се причинява от замърсяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт с микроорганизми H.Pilory. Естествено, етиотропната терапия трябва да бъде насочена към неутрализиране на тази патогенна микрофлора. Това може да стане или чрез потискане на самата бактерия, или чрез намаляване на нейния адхезивен потенциал.

➊ Лекарства, които потискат инфекцията с Hepicobacter

Обикновено стандартната схема на лечение включва седемдневен курс на прием на един от инхибиторите на протонната помпа в комбинация с всеки два от трите антибактериални агента - амоксицилин, кларитромицин, метронидазол. Тези лекарства са така наречените лекарства първа линияпри лечение на стомашна язва. В случай на неефективност на описаната схема се назначава комбинация втори избор, тетрада от четири лекарства - бисмутови соли, тетрациклин, метронидазол, инхибитор на протонната помпа. Левофлоксацин и рифабутин също се използват в противоязвената терапия.

Създадени са специални комплексни препарати, които позволяват едновременно въздействие върху патогена и намаляване на секрецията на солна киселина. Те включват Pyloride (ранитидин + бисмут цитрат) и Pylobact (омепразол + кларитромицин + амоксицилин).

Тези лекарства показват висока ефективност. Според някои клинични данни те позволяват да се постигне ерадикация на инфекцията с Helicobacter pylori с 98%. Също така отбелязваме, че сравнителният анализ на ефективността на терапията с отделни лекарства съгласно горната схема и ефективността на Pilorid и Pilobact разкри значителни предимства на последния. Ето защо днес те се считат за основно средство в антихеликобактерната терапия.

➋ Лекарства, които намаляват адхезионния потенциал на H. Pylori

Тази група противоязвени лекарства включва:

1. Пробиотици (препарати от лакто- и бифидобактерии);
2. Ребамипид и натриев екабет (блокери на адхезивните протеини на бактерията H. Pylori);
3. Хеликобактерни ваксини: уреаза; вакуолизиращ цитотоксин (VacA); протеин, свързан с цитотоксин (CagA); неутрофил-активиращ протеин (NAP) и др.

1. Лекции по фармакология за висше медицинско и фармацевтично образование / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул: Издателство "Спектр", 2014.

2. Фармакология с формулировката / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC март, 2007 г.

Механизмът на възникване и развитие на стомашни язви все още не е напълно изяснен. От една страна е доказано, че виновникът за инфекцията е специален патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. И от друга страна, силният имунитет, здравословният начин на живот, правилното хранене и стабилното невропсихологично състояние на човек не биха позволили на Helicobacter pylori да се размножава и да провокира пептична язва. Следователно подходът към лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателен.

Компетентната терапия за стомашни язви включва:

Прием на няколко вида лекарства по специална схема;

Корекция на психо-емоционалната сфера и отхвърляне на лошите навици;

Хирургична интервенция (ако е необходимо).

Медикаментозното лечение на стомашни язви се извършва с помощта на три основни групи лекарства:

Блокери на хистаминовите рецептори;

Инхибитори на протонната помпа (PPI).

Помощната терапия се извършва с помощта на още няколко вида лекарства:

Схемата за лечение на стомашни язви

Най-ефективната е двуетапната схема за лечение на пептична язва:

Етап I продължава 7 дни. През този период на пациента се предписва комбинация от два антибиотика, обикновено метронидазол и кларитромицин, както и инхибитор на протонната помпа, като ланзопразол. Лекарствата могат да бъдат заменени с аналози по преценка на лекуващия лекар, дозировката също се определя индивидуално. Целта на първия етап на лечение е пълното унищожаване на Helicobacter pylori, като в 95% от случаите е възможно да се справите със задачата;

Етап II отнема 14 дни и е необходим само ако Helicobacter pylori все още се открие в стомаха след първия етап. Срещу бактериите се използва тандем от антибиотици метронидазол + тетрациклин, като терапията се допълва с един от бисмутовите препарати, както и ИПП (омепразол, рабепразол) и блокер на хистаминови рецептори (ранитидин, фамотидин).

Лечението е задължително подкрепено от противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични, заздравяващи рани, антиеметични и други лекарства, които облекчават неприятните симптоми на стомашни язви и ускоряват лечебния процес. Много полезни са народните средства (билкови отвари и настойки), витамини, натурални екстракти, като алое вера. Въпреки това, за всяко лекарство, трябва да се консултирате с вашия гастроентеролог.

Язвената болест е много индивидуална, характеризира се с различни показатели за киселинност и често е придружена от усложнения от други органи. Освен това антибиотичната терапия почти винаги дава странични ефекти под формата на храносмилателни разстройства и болка. Лечението на остри стомашни язви се препоръчва да се извършва в болница под постоянното наблюдение на квалифицирани специалисти.

Пълен списък с лекарства за стомашни язви

антибиотици:

Кларитромицин. Полусинтетичен макролиден антибиотик. Пряк потомък на еритромицин, той е сто пъти по-устойчив на разрушителния ефект на солната киселина, по-пълна и по-бърза абсорбция, добро разпределение в тъканите и дълъг полуживот. Поради това кларитромицинът превъзхожда еритромицин и се препоръчва като основен антибиотик за лечение на стомашни язви;

Амоксицилин. Полусинтетичен антибиотик от пеницилинова група. За разлика от пеницилина, той е устойчив на корозивното действие на стомашния сок, абсорбира се почти напълно (с 93%), разпространява се по-бързо в тъканите и течностите, покрива тялото по-пълно и остава в него по-дълго, което прави възможно предписването на амоксицилин за пептична язва два пъти, а не четири пъти на ден.

Тетрациклин. Антибиотик от групата на тетрациклин. Той има бактериостатичен ефект, тоест нарушава взаимодействието между рибозомите и транспортната РНК, в резултат на което синтезът на протеин от бактериалните клетки се спира и те умират. Тетрациклинът е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу повечето ентеробактерии, включително Helicobacter pylori.

Блокери на хистаминовите рецептори:

Ранитидин. Лекарството е второ поколение хистаминови блокери. Намалява активността на пепсина (храносмилателен ензим, отговорен за разграждането на протеините). Нормализира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина. В зависимост от дозировката предпазва лигавицата от увреждащото въздействие на излишната киселинност в продължение на часове;

Низатидин. Второто поколение блокери на хистамин III-рецептори. Той потиска както собствения си синтез на солна киселина от стените на стомаха, така и излишния синтез, провокиран от ацетилхолин, хистамин и гастрин - ензими и медиатори. Значително намалява хиперактивността на пепсина и поддържа нивото на pH във физиологичната норма в продължение на 12 часа след поглъщане;

Роксатидин. Второто поколение блокери на хистаминовите H2 рецептори. Той инхибира активността на пепсина, нормализира киселинно-алкалния баланс на стомаха, намалява секрецията на солна киселина, причинена от храна, гастрин, хистамин, ацетилхолин, а също така потиска базалния синтез на стомашния сок. Той се абсорбира бързо и действа в рамките на един час след поглъщане. Ефектът продължава от 12 часа до един ден, в зависимост от дозировката;

Фамотидин. Също така е лекарство от второ поколение блокери на хистаминовите Н2 рецептори. Той инхибира както базалната, така и външно провокираната секреция на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. По този начин той добре предпазва тялото на пациента от нежеланите ефекти на пепсин, хистамин, гастрин и ацетилхолин;

Циметидин. Лекарството е първото поколение блокери на хистамин III-рецептори, но все още не е загубило своята актуалност. Той също така добре регулира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина и инхибира активността на ензима пепсин. Той струва по-малко от горните съвременни аналози, но се счита за по-малко ефективен поради краткия период на непрекъснато действие (6-8 часа).

Инхибитори на протонната помпа (ИПП):

лансопразол. Инхибитор на Н + -К + -АТФаза - ензим, отговорен за ускоряване на обмена на водородни йони. Независимо от причините за хиперсекрецията на солна киселина, ланзопразол инхибира производството му в крайния етап, тоест непосредствено преди да бъде освободен в стомашната кухина;

Омепразол. Той също така инхибира действието на протонната помпа, като инхибира активността на ензима Н + -К + -АТФаза. Водородните йони проникват по-зле между мембраните на клетките на стомашната лигавица и това пречи на производството на стомашен сок. И няма значение какво точно провокира хиперсекрецията на солна киселина - приемът на храна или действието на ензими и медиатори;

Рабепразол. По-известен под марката "pariet". Това лекарство не само инхибира секрецията на солна киселина, блокирайки действието на Н + -К + -АТФаза, но има и пагубен ефект върху Helicobacter pylori, виновникът за стомашни язви. Рабепразол започва да действа един час след поглъщане и защитава лигавицата до два дни подред;

Езомепразол. Лекарството, което е правовъртящ се изомер на омепразол, има подобен ефект. Той също така инхибира синтеза на солна киселина в последния етап поради влошаване на водородния обмен между мембраните на клетките на стомашната лигавица. Тъй като е слаба основа, езомепразолът се активира в киселинната среда на париеталните тубули и инхибира действието на протонната помпа.

Гастропротектори, анаболи и репаранти:

сукралфат. Лекарството има противоязвено, адсорбиращо, обвиващо, антиацидно и защитно действие. Той практически не засяга здравата лигавица и при условия на повишена киселинност на болен стомах се разпада на захароза сулфат и алуминий, което ви позволява да свързвате слузните протеини и да образувате силен защитен филм на местата на язви. След прием на сукралфат стомашните стени са защитени за 6 часа от излишната солна киселина, пепсин, отпадъчни продукти на вредни бактерии и жлъчка, изхвърлена от панкреаса;

Солкосерил. Мощен репарант и цитопротектор. Възстановява стомашната лигавица, подпомага заздравяването на язви, подобрява клетъчния метаболизъм. Произвежда се от кръвта на млечни телета и е хемодиализат с молекулно тегло 5000 D. Потенциалът на солкосерил все още не е напълно изяснен, но употребата на това лекарство на етапа на заздравяване на стомашна язва, т.е. , след активна антимикробна фаза, дава изключително добри резултати;

Енпростил и мизопростол са синтетични аналози на простагландин Е2 и Е1, съответно. Тези вещества са подобни на хормоните и се произвеждат в почти всички тъкани на човешкото тяло. Простагландините са медиатори на алергия и възпаление, регулират кръвното налягане, нормализират мускулния тонус, намаляват стомашната киселинност и инхибират секрецията на стомашен сок;

Биогастрон. Активното вещество на това лекарство е карбеноксолон, синтетичен аналог на глициризинова киселина. Учените извличат този ценен материал от корена на женско биле. Биогастрон има изразен противовъзпалителен ефект и се използва за лечение на язви по лигавицата на устата, хранопровода и стомаха. Лекарството е добре известно в чужбина и рядко се използва в Русия, въпреки че има голям потенциал;

Актовегин. Ефективен репарант и антихипоксант. Подобно на солкосерил, той се произвежда от кръв и е хемодиализат с молекулно тегло 5000 далтона. Ултрафилтрацията прави актовегин способен да прониква през клетъчните мембрани, да подобрява усвояването на кислород и глюкоза и да осигурява бърза регенерация на увредените и възпалени тъкани;

Бисмут трикалиев дицитрат. Най-оптималният препарат от бисмут за лечение на стомашни язви. При условия на висока киселинност бързо образува защитен филм, който покрива увредените участъци на лигавицата. В допълнение, трикалиевият бисмут дицитрат засилва производството на простагландин Е2 и инхибира активността на хеликобактериите, които причиняват пептична язва;

Амиглурацил. Ефективен анаболен и репарант. Ускорява синтеза на протеини и аминокиселини, подпомага заздравяването на язви и раневи повърхности, подобрява имунитета и помага на тялото да се справи самостоятелно с инфекциите, като обогатява кръвта с имунни клетки. Успешно се използва в крайния етап на възстановяване след стомашна и дуоденална язва;

Метилурацил. Също така популярен имуностимулант, анаболен и репарант. Стимулира синтеза на левкоцити, ускорява метаболизма на нуклеиновата киселина, насърчава бързата регенерация и епителизирането на увредените тъкани и лигавици. Противовъзпалителният ефект на метилурацил се дължи на неговия инхибиращ ефект върху протеолитичните ензими. В последния етап от лечението на стомашни язви лекарството помага за образуването на белези и обновяването на клетките;

Натриев оксиферивъглерод. Противовъзпалително, аналгетично и заздравяващо рани лекарство на основата на желязо с добавка на натриеви соли и алоксанова киселина. Използва се за лечение на пептични язви на хранопровода, малки и дуоденални язви, както и язви на стомаха;

Ромазулан. Фитопрепарат на базата на лайка, който има комплексно действие: облекчава спазмите, анестезира, убива микробите и стимулира заздравяването на рани и язви. Разтворът на Romazulan се използва както външно, при кожни лезии, заболявания на устната кухина и урогениталната област, така и вътре, разреден с вода, за лечение на пептична язва и гастрит;

Хистидин хидрохлорид. Лекарството е аминокиселина, която, когато влезе в тялото, претърпява реакция на декарбоксилиране и в резултат се образува хистамин - медиатор, който има многостранен ефект върху тялото. Хистаминът стимулира производството на епинефрин, възбужда гладката мускулатура, повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, ускорява сърдечната честота и кара стомаха да произвежда повече стомашен сок, а при някои видове стомашни язви това е необходимо.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Антихолинергици:

Гастроцепин. Активното вещество - пирензепин - принадлежи към групата на М1-холинергичните рецепторни блокери, но за разлика от атропина, най-известният представител на тази група, не инхибира активността на холинергичните рецептори на сърцето, очите, слюнчените жлези и други органи, но засяга само стомашната лигавица, причинявайки производството на по-малко солна киселина и пепсиноген;

Бускопан. Лекарството има блокиращ ефект върху М-холинергичните рецептори на стомаха, бъбреците, жлъчния мехур и пикочния мехур, а също така действа и като спазмолитик. Buscopan облекчава спазмите на гладката мускулатура и леко намалява нивото на секреция на стомашен сок, което прави възможно симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти със стомашна язва;

Платифилин. Блокира М-холинергичните рецептори на вътрешните органи и очите около 8 пъти по-слабо от атропина, също така блокира до известна степен Н-холинергичните рецептори. Ползите от атропина се дължат на факта, че рядко причинява тахикардия. Платифилин има спазмолитичен ефект върху стените на стомаха и червата, разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане;

Метацин. Също така се отнася до по-леки от атропиновите блокери на М-холинергичните рецептори. Добре намалява тонуса на жлъчния мехур и пикочния мехур, облекчава спазмите и премахва болката в стомаха, потиска секрецията на стомашен сок, пот, слюнка, нормализира кръвното налягане. По-малко вероятно от атропина, той причинява нежелани скокове на сърдечната честота, разширяване на зениците и повишено вътреочно налягане;

Etpenal. Блокер на холинергичните рецептори от двата типа - "H" и "M". Ефективен локален анестетик, има добър ефект както върху централната, така и върху периферната нервна система. Етпенал се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, както и на бронхиална астма и болест на Паркинсон, тъй като облекчава спазмите и намалява тремора.

антиациди:

Алмагел. Адсорбиращо, обвиващо и аналгетично лекарство, което е добре известно на всички язви. Алмагел предпазва стомашната лигавица от увреждащото въздействие на излишната солна киселина и пепсин, абсорбира токсичните отпадъчни продукти на бактериите и пречи на усвояването на фосфатите. По този начин той не лекува стомашна язва, а помага за облекчаване на болезнените симптоми и намаляване на вредата, причинена от възпалителния процес на тялото на пациента като цяло;

Маалокс. Антиациден препарат на базата на магнезиев и алуминиев хидроксид. Maalox реагира със солна киселина и неутрализира нейния излишък и няма рекомпенсираща секреция. Това лекарство нормализира нивото на pH и предпазва стомашната лигавица, но, подобно на Almagel, не премахва самата причина за пептична язва;

Гастал. По-усъвършенстван, комбиниран антиацид, който освен магнезиев и алуминиев хидроксид съдържа магнезиев карбонат. Непосредствено след поглъщане позволява в продължение на два часа изкуствено да се поддържа физиологично нормално ниво на рН от 3,5 в стомаха, поради неутрализиране на излишната солна киселина. Стомашната язва не лекува, а спасява от болка и киселини;

Фосфалугел. Антиациден препарат на базата на алуминиев фосфат. Има по-изразен и дълготраен ефект от горните лекарства от същия тип. Фосфалугелът не само неутрализира излишната солна киселина, но също така инхибира активността на ензима пепсин. Той надеждно обгръща стените на стомаха, създавайки защитна бариера за дразнители, но не оказва пагубно въздействие върху Helicobacter pylori, поради което може да се използва само за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти с пептична язва;

сода бикарбонат. Содата за хляб е най-лесният и достъпен антиацид. Разтвор от сода помага за облекчаване на киселини и стомашни болки при гастрит и язва, а също така се използва за борба с ацидозата, причинена от обща интоксикация на тялото или диабет.

Антиеметици:

Motilium. Активната съставка е домперидон, обратното на допамина. Лекарството блокира активността на допаминовите рецептори и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява движението на храната през храносмилателния тракт, стимулира подвижността на стомаха и червата. Мотилиум не оказва никакво влияние върху секрецията на стомашен сок, просто облекчава пристъпите на гадене и повръщане при гастрит и стомашни язви;

Церукал. Лекарство, което предотвратява предаването на нервните импулси през висцералните канали от допаминовите рецептори до центъра за повръщане в мозъка, а също така стимулира чревната подвижност, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер и насърчава енергичното движение на храната през храносмилателния тракт. По този начин, дори ако има обективни причини за повръщане, то може да бъде избегнато;

Метоклопрамид. Лекарството блокира допаминовите и серотониновите рецептори, поради което е възможно не само да се спрат пристъпите на повръщане, но и да се спре хълцането и да се избегне диария, която може да бъде страничен ефект от твърде бързото придвижване на храната от стомаха към ректума. Метоклопрамид не влияе по никакъв начин на секреторните функции, но все още има недостатъчно обосновано медицинско мнение, че това лекарство насърчава заздравяването на стомашни язви.

спазмолитици:

Халидор. Активното вещество - бенциклар - миотропен спазмолитик, блокер на калциевите канали, серотониновите рецептори и симпатиковите нервни възли. Перфектно облекчава спазмите на кръвоносните съдове и гладката мускулатура, повишава еластичността на еритроцитите, понижава кръвното налягане, но може леко да увеличи сърдечната честота. Халидор в големи дози се счита за успокоително. При стомашни язви е показан като анестетик;

Дибазол. Миотропно спазмолитично средство, производно на бензимидазол. Има изглаждащ ефект върху мускулите на вътрешните органи, кръвоносните съдове и капилярите, нормализира кръвното налягане, разширява съдовете на мозъка и ускорява предаването на нервните импулси между синапсите. Той перфектно облекчава главоболието и мускулните болки, но не трае дълго, следователно при лечението на стомашни язви обикновено се предписват по-модерни и модерни спазмолитици;

папаверин. Блокер на калциевите канали, лек миотропен спазмолитик. Разширява кръвоносните съдове и капилярите, понижава кръвното налягане и тонуса на гладката мускулатура, облекчава болката във вътрешните органи, причинена от мускулен спазъм, но не действа продължително и не въздейства на парасимпатиковата нервна система достатъчно силно, за да спаси от силна болка при стомашни язви. . Следователно в момента папаверинът не се счита за надеждно болкоуспокояващо;

No-Shpa. Най-популярният спазмолитик. Активното вещество, дротаверин, е много подобно по структура и фармакологично действие на папаверина, но действа по-изразено и за по-дълго време. No-Shpa предотвратява навлизането на калциеви молекули в гладкомускулните клетки, като по този начин облекчава болката при мигрена, периодични женски заболявания и пептични язви. Обхватът на приложение на No-Shpa е много широк и именно този миотропен спазмолитик се предписва в случаите, когато антихолинергиците са противопоказани за пациент по някаква причина - лекарства, които облекчават по-добре болката, но не са подходящи за всички.

Ганглиоблокери:

Бензохексоний. Той инхибира провеждането на импулси между ганглиите (големите нервни възли) на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, а също така инхибира дейността на всички ендокринни жлези, включително стомашната лигавица, кората на надбъбречната жлеза и панкреаса. Бензохексониумът се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, холецистит, бронхиална астма, холелитиаза и много други заболявания;

димеколин. По-съвършен аналог на бензохексония. Има изразен спазмолитичен ефект върху кръвоносните съдове, мускулите и вътрешните органи, като блокира нервните импулси между ганглиите, поради което се използва успешно за облекчаване на остри пристъпи на болка при пептична язва, панкреатит, хепатит, цироза, холецистит, холелитиаза. Понякога димеколин се предписва и на пациенти с персистираща артериална хипертония;

Камфоний. Кватернерно амониево съединение. Добре намалява налягането, намалява тонуса на коронарните артерии и периферните кръвоносни съдове, изглажда мускулите на вътрешните органи. Камфониумът, както всички блокери на ганглиите, се използва за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти със стомашна язва, освен това лекарството понякога се предписва на пациенти с хипертония и пациенти с облитериращ ендартериит.

Кватерон. Монокватернерно амониево съединение. Той инхибира провеждането на нервните импулси между ганглиите на парасимпатиковата нервна система по-добре от симпатиковата, поради което се използва специално за облекчаване на болката при язви и пациенти със специфичен колит. Kvateron леко разширява коронарните артерии, така че рядко се предписва като антихипертензивно лекарство;

Темехин. Пречи на предаването на нервните импулси от преганглионни към постганглионни вегетативни влакна и поради това ефективно облекчава мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове. Темехин има благоприятен ефект върху артериолите, поради което е подходящ при персистираща артериална хипертония и ангина пекторис, а при пациенти със стомашни язви се предписва за намаляване на хиперсекрецията на стомашния сок и намаляване на болката, причинена от спастични явления.