У дома
септична яма
Описание на коляното. Анатомия и структура на колянната става, мускулите и връзките, които я укрепват

Описание на коляното. Анатомия и структура на колянната става, мускулите и връзките, които я укрепват

Основният орган на човешкото коляно е ставата. Ето защо анатомията на колянната става е от голямо значение, за да имаме представа за структурните особености, особеностите на лечението и възстановяването при проблеми. Всъщност в целия мускулно-скелетен комплекс на човек колянната става е най-уязвимата част. Той е заобиколен от мускулна тъкан и връзки. В този случай колянната става се състои от три основни елемента - това е пателата, бедрената кост и пищяла.

Структурата на колянната става

Анатомията на колянната става е такава, че триенето между костите е изключено. Поради това възможните последици от удар се смекчават възможно най-много. Чашата предпазва коляното от външни влияния, поради което толкова често се наранява и поврежда. Самите стави също са предразположени към голям брой заболявания, особено ако им давате постоянен стрес и не се грижите за тях.

Анатомията на човешката колянна става е доста сложна в сравнение с всички други стави в тялото. Също така, неговата уникалност се крие във факта, че е най-големият. Така човешкото коляно е специално по две причини едновременно – размер и сложност. Поради това лечението на колянната става винаги е трудно.

Нека анализираме колянната става по нейните компоненти. Първо, това са кости и мускули. Това са ключовите части на цялото коляно, около тях се формира цялата структура. Второ, менискусите. От тях зависи подвижността на цялата става. На трето място, това са нервни окончания и мрежа от кръвоносни съдове. Те ревитализират коляното, като го правят чувствително към външни влияния. Четвърто, това са връзки и хрущял. Те са връзката между мускулите и костите. Именно те носят основната тежест при ходене и упражнения.

Функции на колянната става

За да може коляното да се огъва плавно, има гладък хрущял. Той внимателно покрива частите на костите на тези места, където те са в контакт помежду си.

Междукостното пространство, в допълнение към хрущяла, е изпълнено с менисци. Това са специални слоеве, които дават ефект на поглъщане на удари при натоварване, докато контактната площ е максимално увеличена. Но ако хрущялът присъства между всички кости, тогава менискусите са само между пищяла и бедрената кост.

Синовиалната бурса също играе важна роля в колянната става. Покрива ставата отвън. Съдържа ставна течност, която смазва хрущяла, като по този начин подобрява плъзгането и минимизира напрежението и триенето в колянната става. Тази течност има и друга функция – за хрущялите тя е и хранително вещество, благодарение на което те изпълняват своите уникални функции.

Друг важен компонент на колянната става, който й помага да изпълнява функциите си, са връзките. Те стабилно фиксират костите в местата на свързване и осигуряват плътно прилягане към менискусите. В повечето човешки стави има връзки, в коляното се наричат ​​кръстовидни, поради формата си. При най-малкото увреждане е изключително важно да се лекуват връзките. Освен това дори не е нужно да приемате лекарства. Достатъчно стегнати фиксиращи превръзки и почивка.

Кости на колянната става

Анатомията на костите на колянната става включва само три кости. Но мобилността и като цяло стандартът на човешкия живот зависят от тяхната цялост. Основната защитна функция се изпълнява от пателата, която покрива бедрената кост и пищяла. Функцията на колянната става е да свърже тези три компонента и да им осигури максимална подвижност, а също така е отговорна за флексията и разгъването на коляното.

Анатомията на колянната става и връзките дължи голяма част от нейната цялост на бедрената кост. Именно тя носи основния товар. Ето защо се намира отгоре. Останалата тибия се намира отдолу и вече поема натоварването, оставено от бедрената кост.

Не по-малко важна е функцията на пателата, специална заоблена кост, много подобна на триъгълник. Често се нарича патела.

Структурата на бедрената кост

Кондилите играят важна роля в бедрената кост. Това са издатини с формата на топка. Те покриват долната повърхност на бедрената кост. В същото време те влизат в контакт с горната повърхност на пищяла.

Повърхността на костта се нарича плато. Състои се от две половини - странична и амигдала.

Устройство за патела

Колянната става играе важна роля в живота на човека. Структурата, анатомията на този орган е това, което всеки лекар трябва да знае. От голямо значение в него е капачката на коляното. Като цяло основната му цел е да се движи по специално определен улей. Намира се между кондилите на бедрената кост, за които говорихме по-горе. Те образуват този жлеб.

Пателата, като основен защитник на коляното от всякакви увреждания, сама по себе си е предразположена към голям брой наранявания. Ето защо при най-малкия проблем е необходима незабавна консултация със специалист и лечение.

Също толкова важна функция изпълнява хрущялът, който покрива повърхностите на съседните кости. Средната му дебелина е около 6 милиметра. При децата, разбира се, е още по-малко. Външно хрущялът е бял, гладък и много еластичен.

Хрущялът се справя с полученото триене, на практика го намалява до нищо.

Функции на връзките на коляното

Без връзки е невъзможно да си представим колянната става. Структурата, анатомията на този орган ще бъдат разгледани по-долу. Ставата до голяма степен функционира благодарение на тази съединителна тъкан. Въпреки това е много плътен.

Лигаментите са необходими за взаимодействието на костите на колянната става един с друг. Специални буквални връзки за това са разположени отстрани на ставата, а колатералните връзки са разположени в същата област. Те не само укрепват цялата става като цяло, но и не позволяват на костите да вървят настрани при особено силно физическо натоварване.

Най-известните и податливи на наранявания човешки връзки са кръстните. Те свързват краищата на пищяла и бедрената кост. Благодарение на кръстните връзки тези кости прилепват плътно една към друга.

Друга функция на кръстните връзки е да предотвратяват движението на костите в необичайни за тях посоки. Лигаментите, разположени отпред и отзад, също са необходими, за да не се движат костите една спрямо друга.

Топографската анатомия на колянната става определя важната функция на лигаментите – осигуряване на подвижността на костите и същевременно наблюдение на тяхното състояние.

Мениски в колянната става

В допълнение към връзките в колянната става има и други образувания, които са сходни по структура и изпълняват подобни функции. Това са менисците. Разположението им е между бедрената кост и пищяла. На тези места, където действат от всяка страна. Въпреки факта, че менискусите, хрущялът и връзките са много сходни на външен вид и изпълняват сходни функции, между тях има фундаментална разлика. На първо място, в структурата, както и в изпълнението на конкретни задачи.

Менискусите, както и пателата, са подложени на чести наранявания и трябва да бъдат обгрижвани и лекувани незабавно при първите признаци на проблеми. Ако менискусът е повреден, може да се наложи хирургическа интервенция, включително операция.

Функции на менискуса

Ако се грижите за здравето си, важно е да знаете структурата на човешката колянна става. Анатомията на този орган не е проста, но разбирането за какво отговаря всеки от неговите компоненти ще ви помогне да избегнете сериозни здравословни проблеми.

Менискусите са необходими за изпълнение на две основни функции. Първо, те увеличават максимално площта на контакт между костите. Поради това се намалява натоварването на всеки от тях поотделно. Налягането на единица площ на бедрената кост или пищяла става по-малко.

Втората важна функция на менискуса е да осигури стабилността на колянната става. В този случай менискусите оказват неоценима помощ на връзките. В случай, че менисците не изпълняват нито една от тези функции, е необходимо спешно да се свържете със специалист за квалифицирана помощ.

Анатомията на колянната става е такава, че менискусите играят една от най-важните роли в нея. Това са гъвкави постелки, които се държат така, сякаш кости с форма на топка се спускат върху равна повърхност, покрита с възглавници. Възглавницата в този случай изпълнява функцията на омекотяване, повтаряйки формата на сферична повърхност. Както и човешкият менискус.

Менискусите действат не само като меки и удобни подложки между костите, но и запълват празнините, които биха могли да възникнат в точките на контакт между костите. Менискусът не им позволява да направят това. Това запълнено с менискус пространство се намира между кондилите и пластинката на пищяла.

Само благодарение на тях е възможно да се постигне равномерно разпределение на теглото на човек по цялата площ на тибиалното плато. Ако нямаше менисци, тогава цялата тежест щеше да падне само върху една точка от платото, за човешките колене щеше да бъде много по-трудно да го понесат. Следователно основното нещо, за което са необходими, е да предпазват ставите от прекомерни натоварвания.

Как се осъществява изпълнението на втората важна функция на менискусите – осигуряване на стабилност на ставите? Факт е, че имат форма, наподобяваща полумесец. И в същото време различна по дебелина.

В централната си част менискусът е много по-тънък, отколкото в краищата. Така се образува един вид кухина, благодарение на която ставите стават стабилни. Също така, менискусите могат да променят формата си поради еластичност, така че ставата не губи своята стабилност както в статиката, така и в динамиката.

Мускули в колянната става

Значителна роля играят и мускулите на колянната става, чиято анатомия е представена от две групи. Те са разделени на мускули екстензори и мускули флексори, всеки от които отговаря за съответната функция.

Екстензорите са разположени пред бедрената кост. Благодарение на тях човек е усвоил изправена стойка, с намаляването им колянната става се изправя. Четириглавият мускул е важен, неговата роля е да удължава крака в коляното.

Флексорните мускули са разположени в задната част на бедрената кост и също са важни за функцията на ставите.

Нерви в колянната става

Анатомията на колянната става включва също нерви, които са отговорни за доставянето на команди от мозъка на определени мускулни групи, когато трябва да се свият.

Най-големият нерв в колянната става е подколенният. Намира се в задната му част. Ако нервите са увредени, най-често поради травма, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Основният подколенен нерв се разклонява в перонеалния и тибиалния нерв. Първите са разположени в горния край на фибулата, вторите - на задната част на подбедрицата.

Елементи на колянната става

Има още много елементи, без които е невъзможно да си представим колянната става. Анатомията (представихме снимката в статията) на този орган се изучава във всички медицински образователни институции.

Важна роля играе кръвоносната система, разположена в колянната става. Той се намира в съдовете, минаващи през цялото коляно. Отзад те се разклоняват по същия начин като подколенния нерв. В тази част на тялото двата основни кръвоносни съда са вена и артерия. За да ги идентифицираме точно, те се наричат ​​​​подколенни. Функцията на артерията е да снабдява колянната става с прясна кръв, вените изпращат използваната кръв обратно по голямата

Коляното е една от най-големите и сложни стави в тялото. Коляното свързва бедрената кост с подбедрицата. По-малката кост, която минава до фибулата и пателата, са другите кости, които образуват колянната става.

Сухожилията свързват костите на коляното с мускулите на краката, които движат колянната става. Лигаментите се свързват с костите на коляното и осигуряват стабилност на коляното.

Две С-образни парчета хрущял, наречени медиален и латерален менискус, действат като амортисьори между бедрената кост и подбедрицата. Множество бурси или торбички, пълни с течност, помагат на коляното да се движи гладко.

Коформиращите повърхности на всяка кост са покрити с тънък слой хиалинов хрущял, който им придава изключително гладка повърхност и предпазва подлежащата кост от увреждане.

В тази статия ще научите: каква е структурата на колянната става, какви наранявания и патологии могат да повлияят на нейното представяне и как да ги избегнете.

Структурата на колянната става - характерна


Коляното е най-голямата и най-сложна става в човешкото тяло. Осигурява връзка за ханша или бедрото, подбедрицата или подбедрицата. Състои се от кости, мускули, сухожилия, връзки, хрущяли и синовиална течност, коляното има способността да се огъва, изправя и върти настрани.

Коляното е изградено от четири кости, а именно бедрената кост, пищяла, пателата и фибулата. Лигаментите свързват различни кости. Пет основни връзки допринасят за стабилността на структурата на коляното, които са медиален колатер, заден кръст, преден кръст, страничен колатер и пателарни връзки.

Тъй като коляното е една от най-използваните стави в тялото, трябва да се грижите добре за него, за да ви служи добре в напреднала възраст. Можете да направите това, като тренирате редовно и водите здравословен начин на живот.

Колянната става е най-голямата, най-сложната и уязвима в мускулно-скелетната система на човека. В образуването му участват три кости: дисталния край на бедрената кост, проксималния край на пищяла и пателата.

Състои се от две стави - тибиофеморална и бедрено-пателарна, сред които първата е основната. Това е типична сложна става от кондиларен тип.

Външните ориентири на колянната става са показани на фигурите, анатомията на колянната става е показана на фигурите. Движението в него се извършва в три равнини.

Основната равнина е сагитална, с амплитуда на флексионно-екстензорни движения в рамките на 140-145 градуса. Физиологичните движения във фронтално (привеждане-отвеждане) и хоризонтално (вътрешна външна ротация) са осъществими само при флексия.

Първите са възможни в рамките на 5, вторите - 15-20 градуса от неутралното положение. Има още два вида движение – плъзгане и търкаляне на кондилите на пищяла спрямо бедрената кост в предно-задната посока.

Биомеханиката на ставата като цяло е сложна и се състои от едновременно взаимно движение в няколко равнини. Така че удължаването в рамките на 90-180 градуса е придружено от външна ротация и предно изместване на пищяла.

Артикулиращите кондили на бедрената кост и пищяла са неконгруентни, което позволява значителна свобода на движение в ставата. В същото време голяма стабилизираща роля имат структурите на меките тъкани, които включват менискусите, капсулно-лигаментния апарат и мускулно-сухожилните комплекси.

менисци

Менискусите, които са съединителнотъканни хрущяли, играят ролята на уплътнения между ставните повърхности на бедрената кост и тибията, покрити с хиалинов хрущял.

До известна степен те компенсират това несъответствие, като участват в амортизацията и преразпределението на носещото натоварване върху ставните повърхности на костите, стабилизират ставата и улесняват движението на синовиалната течност.

По периферията менискусите са свързани със ставната капсула чрез мениско-феморални и мениско-тибиални (коронарни) връзки. Последните са по-трайни и твърди, във връзка с което се случват движения в ставата между ставните повърхности на кондилите на бедрената кост и горната повърхност на менискусите.

Менискусите се движат заедно с кондилите на пищяла. Те също имат тясна връзка помежду си, с колатерални и кръстни връзки, което позволява на редица автори да ги класифицират като част от неговия капсулно-лигаментозен апарат.

Свободният ръб на менискуса е обърнат към центъра на ставата и не съдържа кръвоносни съдове; като цяло при възрастен кръвоносните съдове съдържат само периферни участъци, които съставляват не повече от 1/4 от ширината на менискуса.


Кръстните връзки са уникална особеност на колянната става. Разположени вътре в ставата, те са отделени от кухината на последната чрез синовиалната мембрана.

Дебелината на лигамента е средно 10 мм, а дължината е около 35 мм. Започва с широка основа в задните участъци на вътрешната повърхност на външния кондил на бедрената кост, следвайки посоката надолу, навътре и напред, и също така е прикрепен широко отпред към междукондиларното издигане на пищяла. Лигаментите се състоят от много влакна, комбинирани в два основни снопа.

Това разделение има по-теоретичен характер и има за цел да обясни функционирането на връзките в различни позиции на ставата. Така че се смята, че при пълно разгъване основното натоварване в предната кръстна връзка (ACL) се понася от задно-латералния сноп, а при флексия - от предномедиалния.

В резултат на това лигаментът във всяка позиция на ставата запазва работното си напрежение. Основната функция на ACL е да предотврати предната сублуксация на латералния кондил на пищяла в най-уязвимото положение на ставата.

Задната кръстна връзка (PCL) е с дебелина около 15 mm и дължина 30 mm. Започва от предните участъци на вътрешната повърхност на вътрешния кондил на бедрената кост и, следвайки отзад надолу и навън, се прикрепя в областта на задната междукондиларна ямка на пищяла, вплитайки част от влакната в задните участъци на ставна капсула.

Основната функция на PCL е да предотврати задната дислокация и хиперекстензията на пищяла. Лигаментът също се състои от два снопа, основният преднолатерален и по-малко значимият задномедиален. До известна степен ZCL дублират двата мениско-феморални лигамента. Хъмфри отпред и Урисбърг отзад.

Медиалният колатерален лигамент (MCL) е основният стабилизатор на ставата по вътрешната й повърхност, предотвратявайки валгусното отклонение на подбедрицата и предната сублуксация на нейния медиален кондил. Лигаментът се състои от две части: повърхностна и дълбока. Първият, който играе основно стабилизираща функция, съдържа дълги влакна, които се разпространяват ветрилообразно от вътрешния епикондил на бедрената кост до медиалните метаепифизарни части на пищяла.

Вторият се състои от къси влакна, свързани с медиалния менискус и образуващи мениско-феморални и мениско-тибиални връзки. Отзад на ISS е задната медиална част на капсулата, която играе важна роля в стабилизирането на ставите.

Състои се от дълги влакна, ориентирани в задно-каудалната посока, във връзка с което получи името на задния наклонен лигамент, функцията му е подобна на ISS.

Отделянето му в самостоятелна структура е от практическо значение по отношение на осигуряването на стабилността на медиалната и задномедиалната част на капсулния лигаментен апарат (CCA), наричан още задномедиален ъгъл на колянната става.

Страничните и задностраничните части на CCA представляват конгломерат от сухожилни структури на лигаментите, наречени задностранични сухожилни комплекси.

Състои се от задните латерални структури, страничния колатерален лигамент и сухожилието на двуглавия бедрен мускул. Заднолатералните структури включват дъговидния лигаментен комплекс, подколенното сухожилие и подколенната фибуларен лигамент.

Функцията на комплекса е да стабилизира задните латерални участъци на ставата, предотвратява варусното отклонение на подбедрицата и задната сублуксация на латералния кондил на пищяла. Функционално, структурите на задния ъгъл са тясно свързани с PCL.

Ставна чанта


Ставната торба, състояща се от фиброзни и синовиални мембрани, е прикрепена по ръба на ставния хрущял и ставния менискус. Отпред тя е подсилена от три широки нишки, образувани от сухожилните снопове на четириглавия мускул на бедрената мускулатура. Пателата, покриваща K. на страница, сякаш е вплетена в среден tyazh. отпред.

Отстрани торбата е подсилена от вътрешния (медиален) лигамент на пищяла и външния (латерален) лигамент на фибулата. Тези връзки, с изправен крайник, изключват страничната подвижност и ротация на подбедрицата. Задната повърхност на чантата е подсилена от вплетените в нея сухожилия на мускулите на подбедрицата и бедрото.

Синовиалната мембрана, покриваща вътрешността на ставната торба, очертава артикулираните повърхности, кръстните връзки; образува няколко джоба (инверсии и бурси К. с.), от които най-големият се намира зад сухожилието на четириглавия бедрен мускул. Кухина До. комуникира със синовиални торбички, разположени в местата на закрепване на мускулите около ставата.

Нерви

Структурата на коляното предполага, че подколенният нерв е най-големият там. Намира се зад ставата. Той е част от големия седалищен нерв, който преминава през стъпалото и подбедрицата. Основната му задача е да осигури чувствителност и двигателна способност на всички тези области на крака.

Малко над коляното, подколенният нерв се разделя на 2:

  1. Перонеалният нерв първо покрива главата на голямата фибула и след това преминава към подбедрицата (отвън и отстрани);
  2. Тибиален нерв. Намира се зад подбедрицата.

В случай, че се получи травма на коляното, често се увреждат именно тези нерви.

Мускулна система


Динамичните стабилизатори на колянната става включват три групи мускули, разположени на нейната предна и странична повърхност. Като синергисти на определени капсулно-лигаментни структури, те са от особено значение при временна или трайна неплатежоспособност на последните след наранявания или реконструктивно-възстановителни операции.

Четириглавият мускул е най-мощният и важен, във връзка с което се нарича образно „заключване на колянната става“. От една страна, очевидната слабост на мускула и неговата атрофия са важен обективен симптом на ставно заболяване, а от друга страна, възстановяването и стимулирането на неговата функция представляват един от най-важните елементи в рехабилитацията на пациенти с неговите патология.

Особено внимание се обръща на укрепването на този мускул в случай на заден тип нестабилност, свързана с увреждане на PCL, чийто синергист е той. Задната мускулна група, състояща се от полусухожилна, семимебранозна и нежна мускулатура, разположени медиално, и бицепс, преминаващ странично, е синергист на ACL, като същевременно дублира частично колатерални структури.

Биомеханика на колянната става


Биомеханиката на колянната става е много сложна и познанията по анатомия не са достатъчни за разбиране. Основата за диагностициране на наранявания е познаването на функционалната анатомия и взаимодействието на структурите на колянната става. За по-лесно разбиране, колянната става е условно разделена на преден, заден, медиален и страничен комплекси, които имат свои специфични функции.

Сложен ход на движенията в колянната става е възможен само при пълна функционална стабилност, която е резултат от комбинираното действие на статичните и динамичните структури на колянната става.

Костните структури и ставните връзки са статични, мускулите и сухожилията на колянната става са динамични. Статичните и динамични структури на предния комплекс работят заедно, за да поддържат пателата в правилната позиция.

Квадрицепсът на бедрото действа като динамичен сагитален стабилизатор. Като антагонист на мускулите на флексорите, той осигурява удължаване срещу гравитацията.Препятства задното чекмедже, като същевременно поддържа кръстосания лигамент.

Статичните и динамичните структури на медиалния комплекс заедно предпазват колянната става от външни ротационни сили и валгусен стрес.

Задните структури на функционалния комплекс на колянната става, състоящи се от полусухожилна и полумембранозна мускула, предпазват от действието на външни ротационни сили и появата на симптома на предното чекмедже.

Подколенното сухожилие предпазва от вътрешни ротационни сили и предотвратява появата на симптома на задното чекмедже, а заедно предотвратяват прищипване на менискусите или части от задната капсула по време на движение в колянната става.

Страничният ставен лигамент е плътно слят с менискуса, който укрепва ставната капсула в средната трета на комплекса и заедно с бицепса на бедрената мускулатура предпазва от действието на вътрешни ротационни сили и от възникване на варусно отклонение, предотвратява предната симптом на чекмеджето и в същото време активно поддържа кръстната връзка.

Предните и задните кръстни връзки заемат специално положение в колянната става и са централната основна връзка.

Кръстните връзки заедно осигуряват плъзгащи се и люлеещи се движения. Те предотвратяват въртене навътре, осигуряват странична стабилност, както и крайно въртене. Предният кръстен лигамент предотвратява симптома на предното чекмедже, а задният кръстен лигамент предотвратява симптома на задното чекмедже.


Всички костни части на ставата, които влизат в контакт по време на движение, са покрити с високо диференциран хиалинов ставен хрущял, който се състои от хондроцити, колагенови влакна, основно вещество и зародишния слой. Натоварванията, действащи върху хрущяла, са балансирани между хондроцитите, колагеновите влакна и растежния слой.

Присъщата еластичност на влакната и връзката им с основния материал позволяват да се издържат на срязващи сили и натоварвания от натиск.

Хондроцитът е основният метаболитен център на ставния хрущял, защитен от триизмерна мрежа от аркадни колагенови влакна.

Протеогликаните, секретирани от хондроцитите и водата, която те привличат, образуват основното вещество на хрущяла. Тъй като хондроцитът има малка способност да се възстановява и го губи с възрастта, качеството на основния слой се влошава, както и способността да издържат на стрес.

Умиращите хондроцити не произвеждат повече от основното вещество и освен това увреждат все още здравите тъканни структури, секретирани от лизозомни ензими. Този физиологичен процес на стареене се различава значително от травматично увреждане. Силите на ускоряване или спиране могат да причинят директно нараняване. Степента на увреждане на хрущяла зависи от големината на кинетичната енергия, действаща върху него.

Друг екзогенен фактор е непряката травма. Внезапното забавяне при ротационно движение на подбедрицата навън и ротационното движение на бедрото навътре може да бъде причина например за непълна дислокация на пателата. Последствието от това непряко нараняване може да бъде счупване на хрущяла, отрязване на медиалния ръб на пателата или страничния ръб на кондила на бедрената кост.

Най-важната причина за екзогенно увреждане на хрущяла е хроничната нестабилност в резултат на увреждане на ставния лигаментен апарат, което води до нарушени плъзгащи движения и необратимо увреждане на ставния хрущял.

Ендогенен фактор за увреждане на хрущяла е хемартроза, в резултат на което ставната капсула се разтяга и притиска капилярите, което нарушава храненето на хрущяла, води до освобождаване на лизозомни ензими, които причиняват хондролиза.

Общата точка на приложение на силата на екзогенните и ендогенните фактори е ставният хрущял, чието увреждане зависи от интензивността и продължителността на действащите върху него фактори. В началото в резултат на повишени сили на натиск и срязване, както и нарушена обмяна на веществата се появяват тънки пукнатини по повърхността на хрущяла.

С образуването на пукнатини в по-дълбоките слоеве, колагеновите влакна, подредени в аркади, се разрушават, настъпва по-нататъшно разрушаване на хрущяла и покълването на кръвоносните съдове от страната на костта, което се проявява под формата на метахромазия и като Резултатът е намаляване на способността на хондроцитите да синтезират.

Процесът на разрушаване не се ограничава само до ставния хрущял, той се простира до костния слой.Настъпва малка некроза върху костите, некротичният материал навлиза в ставното пространство с питириазис пилинг и се притиска в спонгиозата, с образуването на т.н. наречени псевдокисти на талуса.

По този начин анатомичната и функционална структура на колянната става, хистологичната структура на тъканите и метаболитните процеси в тъканите, физиологичните и увреждащи ефекти имат сложни механизми на взаимодействие помежду си, така че е необходимо да се проучат тези процеси за правилния подход към лечение.

Инервация и кръвоснабдяване на коляното

Кръвоснабдяването на колянната става се осъществява от обширна съдова мрежа, rete articulare genus, образувана главно от клонове на четири големи артерии: бедрена (a. Genus descendens), подколенна (две горни, една средна и две долни ставни), дълбоки бедрени артерии (перфориращи и други клонове) и предна тибиална артерия (a. Recurrens tibialis anterior).

Тези клони широко анастомозират един с друг, образувайки редица съдови плексуси. S. S., Ryabokon описва 13 мрежи, разположени на повърхността на ставата и в нейните отдели. Артериалната мрежа на колянната става е важна не само за нейното кръвоснабдяване, но и за развитието на колатералната циркулация и лигирането на главния ствол на подколенната артерия.

Според естеството на анатомичната структура и особеностите на разклонението, подколенната артерия може да бъде разделена на три секции.

  • Първият участък е над горните ставни артерии, където лигирането на подколенната артерия дава най-добри резултати за развитие на кръговото кръвообращение поради включването на голям брой съдове, принадлежащи към а системата. Femoralis и a. Profunda femoris.
  • Вторият участък е на нивото на ставните артерии на коляното, където лигирането на подколенната артерия също дава добри резултати поради достатъчността на колатералните съдове.
  • Третата част е под ставните клони; резултатите от лигирането на подколенната артерия в този участък са изключително неблагоприятни за развитието на кръговото кръвообращение.

В областта на колянната става повърхностните вени са особено добре развити на предно вътрешната повърхност. Повърхностните вени са разположени на два слоя. По-повърхностният слой се образува от венозната мрежа от допълнителната голяма подкожна вена, по-дълбокият слой се образува от голямата подкожна вена.

Допълнителна голяма подкожна вена се среща в 60% от случаите. Тя върви от подбедрицата към бедрото успоредно на v. Saphena magna и се влива в нея в средната трета на бедрото.

Малката подкожна вена събира кръв от задната повърхност на ставата. V. Saphena parva най-често върви с един ствол и рядко с два. Място и ниво на сливане v. Saphena parva варира. V. Saphena parva може да се оттича в подколенната вена, бедрената вена, голяма подкожна вена и дълбоките мускулни вени.

В 2/3 от всички случаи v. Saphena parva се влива в подколенната вена. Анастомоза между v. Saphena magna и v. Saphena parva, според някои автори (D. V. Geimam), като правило, съществува, според други (E. P. Gladkova, 1949) тя отсъства.

Дълбоките вени на областта на колянната става включват подколенната вена, v. Poplitea, аксесоар, ставен и мускулен.

Допълнителни разклонения на подколенната вена се срещат в 1/3 от всички случаи (Е. П. Гладкова). Те са вени с малък калибър, разположени отстрани или от едната страна на подколенната вена. Ставните и мускулните вени придружават едноименните артерии.

Какви са нараняванията


Ако говорим за най-честите наранявания на колянната става, тогава лекарите наричат ​​навяхвания и разкъсвания на връзки, мускули и менисци. Важно е да се разбере, че един от елементите може да бъде частично или напълно счупен не само чрез извършване на сложни физически упражнения или работа в тежко производство, но дори и с лек, но точен удар.

Доста често това състояние води и до нарушаване на целостта на костните структури, тоест пациентът е диагностициран с фрактура.

Като се имат предвид симптомите, тя почти винаги ще бъде идентична, така че е важно да се проведе диференциална диагноза. Най-често човек се оплаква от пристъп на силна и остра болка в колянната става. Освен това на това място се появява подуване, меките тъкани се подуват, течността се натрупва вътре в ставата и кожата става червена.

Характерно е също, че веднага след нараняването симптомите може да не се наблюдават, но ще се появят след няколко часа. Важно е да се потърси медицинска помощ навреме, тъй като различни наранявания на колянната става могат да доведат до развитие на сериозни усложнения, заболявания, както и до намаляване на качеството на човешкия живот.

Като се има предвид не толкова сериозни наранявания, е необходимо да се споменат синини. Най-често това състояние се диагностицира при хора, които са получили страничен удар в областта на колянната става. Това може да се случи при падане или когато човек не е забелязал предмет и го е ударил.

При спортистите лекарите често диагностицират наранявания на мениска. И за да могат да се възстановят и да продължат кариерното си израстване в този бранш, те се подлагат на хирургично лечение. Не са изключени и изкълчвания, които могат да се получат при неправилно положение на крака или разпределение на тежестта.

Повече от 20 милиона души всяка година търсят медицинска помощ за проблеми с коляното. Структурата на коляното е много сложна. Следователно нараняванията, които се получават, могат да бъдат различни. Ето само някои от по-често срещаните опции:

  1. Синините са най-лекото нараняване. Появява се във връзка с удар с коляно отстрани или отпред. Най-вероятно натъртването се получава в резултат на падане или удряне на нещо.
  2. Увреждане или разкъсване на менискусите. Често се наблюдава при спортисти. Често такова увреждане изисква незабавна хирургическа намеса.
  3. Навяхване или разкъсване на лигамент. Те възникват поради действието на сериозна травмираща сила върху коляното (падане, автомобилни катастрофи и др.).
  4. Изкълчвания. Появяват се доста рядко. Най-често това е следствие от тежки наранявания на коляното.
  5. Фрактури. Повечето от случаите са при възрастни хора. Такава сериозна травма те получават в резултат на падане.
  6. Увреждане на хрущяла. Този проблем е чест спътник на изкълчване, натъртване на колянната става.

Патологични състояния


Причините за дискомфорт в колянната става могат да бъдат свързани с различни заболявания:

  • хонорари;
  • менкопатия;
  • артрит;
  • бурсит;
  • подагра.

Гонарторът е заболяване, при което се разрушава хрущялната тъкан на колянната става. В този случай възниква неговата деформация, функциите му се нарушават. Патологията се развива постепенно.

Менископатия може да се развие на всяка възраст. Скокове, клякания водят до неговото развитие. Рисковата група включва диабетици, пациенти с артрит и подагра. Основният признак за нараняване на менискуса е щракане в колянната става, което причинява силна и остра болка.

При липса на терапия менископатията преминава в артроза. Артритът засяга синовиалните мембрани, капсулите и хрущяла. Ако болестта не се лекува, пациентът губи работоспособността си. Артритът може да се прояви в различни форми, както остри, така и хронични. В този случай пациентът изпитва дискомфорт в коляното.

Има подуване и зачервяване. Когато се появи гной, телесната температура се повишава.

Периатритът засяга периартикуларните тъкани, включително сухожилията, капсулите, мускулите. По-често заболяването засяга области, които представляват максимално натоварване по време на движение. Причината за това поражение е хронично заболяване, хипотермия, проблеми с ендокринната система. Периатритът се характеризира с болка в колянната става и подуване.

Тендинитът се проявява като възпаление на сухожилната тъкан на мястото на нейното прикрепване към костта. Причините за това състояние включват активен спорт, включително баскетбол. Патологията може да засегне връзките на пателата. Тендинитът протича в 2 форми - тендобурсит и тендовагинит.

Ревматоидният артрит е системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на съединителната тъкан. Причините за възникването му включват генетична предразположеност.

Активното развитие на болестта настъпва в момента на отслабване на защитните сили на организма. Патологията засяга съединителната тъкан в ставите. В този случай се появява оток, настъпва активно делене на възпалени клетки.

Бурсит, подагра и други заболявания, засягащи коляното

Бурситът е възпалителен процес, който се проявява в синовиалната торба. Причината за заболяването е натрупването на ексудат, който съдържа опасни микроби. Бурситът се развива след нараняване на коляното. Заболяването е придружено от болка и сковани движения. В този случай пациентът губи апетита си, се чувства зле и слаб.

Подаграта е хроничен патологичен процес, който протича в областта на колянната става. Заболяването се характеризира с отлагане на натриев моноурат, срещу който се провокира пристъп на остра болка в ставата. В същото време кожата може да се зачерви.

Болестта на Paget се проявява с нарушение на процесите на образуване на костна тъкан, което провокира деформация на скелета. Разглежданата патология може да провокира болка в колянната става. За елиминирането му се предписва терапия с НСПВС.

Фибромиалгията рядко се диагностицира. Изразява се като симетрична болка в областта на мускулите и скелета, която често се появява в коляното. Това състояние нарушава съня, причинявайки умора и загуба на енергия. Освен това се появяват конвулсии.

Остеомиелитът е свързан с гнойно-некротичен процес на костта и тъканите, разположени около нея. Болестта се развива на фона на специална група бактерии, които произвеждат гной. Патологията може да протича в хематогенна и травматична форма. Дискомфортът в коляното е придружен от обща слабост, неразположение, висока температура.

Кистата на Бейкър е подобна на херния на коляното. Размерите му варират, но не надвишават няколко сантиметра. След тежко нараняване на коляното се образува киста. Артритът може да доведе до това.

Болестта на Кьониг се проявява чрез отделяне на хрущяла по протежение на костта и движението му в колянната става. Това явление затруднява движението, причинявайки силна болка. В същото време се натрупва течност в ставата, възниква възпаление и подуване.

Болестта на Osgood-Schlatterl се проявява чрез образуване на подутина в чашката. Патологията се диагностицира при деца и възрастни. Основният симптом е подуване в областта на коляното. Освен това има подуване и остра болка.

Лечение на колянната става

При първите усещания за дискомфорт в ставата трябва да се остави да се възстановят връзките:

  1. Излагане на ставата възможно най-малко на всяко натоварване, което причинява дискомфорт, Намаляване на обема на товарите, в някои случаи, за известно време или напълно, е необходимо да се откаже да се извършват упражнения на краката.
  2. За да намалите ударните натоварвания по време на възстановителния период, е подходящо да носите обувки с добре омекотени подметки, като маратонки за бягане. Обувките с много тънки, твърди или слабо гъвкави подметки и особено обувките с висок ток, лишават стъпалото от естествената му функция за поглъщане на удари, увеличавайки ударното натоварване върху връзките и хрущялите на ставата. Между другото, нараства и ударното натоварване на гръбначния стълб, което е също толкова вредно.
  3. Пълноценно и балансирано хранене.
  4. За облекчаване на възпалението е подходящо използването на противовъзпалителни лекарства. За тези, които не обичат "химията" има хомеопатично лекарство - "траумел", произвеждано под формата на инжекции, мехлеми и таблетки, което облекчава възпалението и ускорява възстановяването след нараняване. Между другото, много лекарства имат и аналгетичен ефект, така че ако спрете да усещате болка, когато ги използвате, това изобщо не означава, че сте се възстановили.
  5. След премахване на възпалението, за по-нататъшна рехабилитация, се използват затоплящи средства и процедури, масаж, физиотерапия, както и различни аюрведични препарати за вътрешно и прецеждащо приложение, китайска и тибетска медицина.
  6. Правенето на леки движения с малка амплитуда ще помогне за увеличаване на трофизма и възстановяване на увредената структура.

Специалната структура на колянната става включва сложно и продължително лечение. Преди да изберете подходящата техника, е необходимо да се проучи напълно. След получаване на резултатите лекарят предписва индивидуална терапия.

Зависи от местоположението на нараняването, съществуващата патология и тежестта. Също така се вземат предвид възрастовите индикации и характеристиките на тялото.

Ненавременното или неправилно лечение води до сериозни усложнения. Могат да се развият патологии като артроза на колянната става, артрит и т.н. В особено пренебрегвани случаи настъпва атрофия на долния крайник.

При незначително увреждане на колянната става лечението се извършва с помощта на инжекции и таблетки. По правило лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства. Например, "Movalis", "Ibuprofen" и други подобни. Инжекциите се използват главно за премахване на болката и за бързо възстановяване на структурата.

Уверете се, че пациентът трябва да фиксира възпаления крак с скоба за коляното и да прилага охлаждащи компреси. Не можете да се облегнете на крака, тъй като тя се нуждае от пълно спокойствие.

Няколко дни след натъртването се предписват физиотерапевтични процедури. И през периода на възстановяване те се допълват със специални терапевтични упражнения.

Ако увреждането на колянната става е тежко, тогава се използва хирургическа интервенция. Днес се използват няколко иновативни техники, които са безболезнени и безопасни. Например артроскопия или менискектомия.

В първия случай се правят 2 малки отвора, през които се вкарва специална оптична система с инструменти. По време на операцията повредените елементи се зашиват отвътре. Във втория случай органът се отстранява частично или локално.

Укрепване на колянната става


Много е важно да поддържате коленете си здрави и здрави, така че мобилността ви да не намалява с напредването на възрастта. Често приемаме здравите колене за даденост, без да забелязваме предстоящи проблеми, докато ежедневните дейности, като вдигане на тежести или спускане, не станат болезнени. Опитайте да следвате стъпките по-долу, за да укрепите коленете си и се уверете, че сте активни възможно най-дълго.

Укрепете PBT. Прекарайте известно време в разтягане и загряване на PBT, преди да започнете активно да тренирате. Това ще помогне за укрепване на коленете.

  • Застанете, кръстосайте левия крак пред десния и изпънете ръцете си над главата. Наклонете горната част на тялото си наляво колкото е възможно повече, без да огъвате коленете си. Повторете същото, извеждайки десния крак пред левия и накланяйки горната част на тялото надясно.
  • Седнете на пода с изпънати крака пред себе си. Кръстосайте единия крак върху другия и издърпайте коляното до гърдите си доколкото можете, задръжте в това положение за няколко секунди. Повторете с другия крак.
  • Преди да направите основните упражнения, направете кратка разходка. Това ще позволи на PBT да се затопли.

Правете упражнения за развитие на четириглавите, подколенните и глутеалните мускули.

  • Правете напади, за да развиете квадрицепсите. Застанете прави с ръце на бедрата. Направете голяма крачка напред с левия си крак и спуснете тялото си надолу, докато левият ви крак се огъне под прав ъгъл. Дясното ви коляно ще падне, докато почти докосне пода. Повторете това упражнение няколко пъти, след което сменете краката.
  • Укрепете подколенните си сухожилия със стъпкови упражнения. Застанете пред повдигната повърхност и я изкачете първо с единия крак, а след това с другия. Повторете няколко пъти и за двата крака.
  • Правете клекове, за да укрепите задните си части. Застанете прави и се спуснете надолу, като огънете коленете си и дръжте гърба си изправен. За по-лесен вариант на упражнението го направете пред стол, като седнете и отново станете.
  • Научете се да скачате добре. Скачането е прекрасно упражнение и ако се прави правилно, ще ви помогне да укрепите коленете си. Опитайте да скачате на въже пред огледало, за да можете да следите напредъка си. Приземявате ли се с изправени или свити колене? Приземяването на прави колене натоварва ставите ви и може да доведе до нараняване. За да укрепите коленете си, научете се да кацате на свити колене в полуклек.

Обърнете повече внимание на активната почивка за укрепване на всички мускули на тялото. Ако мускулите на краката ви не са достатъчно силни, тогава и коленете ви няма да са здрави.

Болката в коляното е често срещан симптом, който може да показва развитие на ставно заболяване или просто тежко натоварване на краката.

Трудно е да се намери такъв човек, който никога през живота си не е изпитвал болка в коляното. Дискомфорт, щракане или болка на различни нива в ставите на коляното могат да се развият както при възрастни, така и при деца поради голям брой различни заболявания, чийто първи симптом ще се счита за болка в коленете.

Това може да се случи поради възрастовите характеристики на тялото: забавяне на метаболитните процеси, износване на хрущялната тъкан в съединения, добавяне на други проблеми с мускулно-скелетната система, както и с нервите и кръвоносните съдове.

Поради сложната анатомия се наблюдават голям брой структури и натоварвания, а в повечето случаи и претоварвания, в резултат на което ставите в коляното стават много уязвими на деформация. Увреждането на която и да е област в структурата на коляното, например синовиалната торба, може да развие нарушения в двигателната система на цялото коляно и, разбира се, развитие на болка. Лигаменти и менисцимогат да се нарекат най-уязвимите, те се деформират в почти 80-85% от ситуациите.

Анатомична структура на коляното

Коляното включва става, дистален край и няколко кондила и аксилари. Освен това има тръбна тибия, нервни окончания, кости, съдове с мускули, меникси, ставни торби, както и патела и лигаментен апарат.

Колянната става е една от най-големите стави в цялото тяло. Отгоре бедрената кост е прикрепена към него. Ставните тъкани на неговите странични (външни) и медиални (вътрешни) кондили се съчленяват с пателата и пищяла. Менискусите, които приличат на съединителен хрущял, са необходими за ароматизиране на ставата. С тяхна помощ има рационално разпределение на цялото тегло на човек върху тибиалното плато и се повишава стабилността на ставата. Тънките, бицепсите, полумембранозните и други мускули образуват капсулно-лигаментни структури, които качествено осигуряват двигателната активност на цялата колянна става.

Елементите в коленете са свързани помежду си с голям брой връзки. Вътре в ставата са две кръстни връзки - предни и задни. Подкондилите на бедрената кост са свързани с фибулата и пищяла чрез колатерални връзки. От многото ставни кухини може да се различи основната - това е синовиалната капсула, която по никакъв начин не комуникира със ставата. Кръвоснабдяването на елементите на коляното става с помощта на комплекс от кръвоносни съдове, а инервацията - с нервни влакна.

Причини за болка в коляното

Има голям брой причини за болка в коленете, които могат да бъдат разделени на няколко групи наведнъж.

Външен лигамент чупи много по-рядков сравнение с вътрешните. Това се случва поради факта, че има силно отклонение на подбедрицата навътре, по време на прибиране на крака. Разкъсването на кръстния лигамент се случва във връзка с хемартроза.

Настъпва пълно разкъсване на няколко връзки във връзка с деформацията на ставната капсула, както и разкъсване на вътрешния менекс. Такова нараняване може да доведе до тежка подвижност в ставата, която най-често е придружена от силна болка, интензитетът и степента на болка в зависимост пряко от празнината.

Възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания

Видове болки в коляното

В зависимост от етиологията на произхода, както и от ефективността болкаможе да бъде напълно различно:

Лечение

Ако болката в едното или двете колена наведнъж има нетравматична форма на развитие, тогава трябва да потърсите помощ от терапевт, който, като спазва всички оплаквания и характеристики на пациента и след пълен преглед, ще насочи лицето към по-тесен специалист - ортопед, флеболог, невролог Или посетете ревматолог. При всяка деформация в областта на коляното е задължителна посетете лекуващия хирургИли ортопед травматолог.

Лечението във всеки отделен случай варира в зависимост от причината за развитието на болката, тоест от вида на заболяването или нараняването. Всяко заболяване има своя специфична схема на лечение. Но първо пациентът трябва да спазва няколко правила наведнъж:

  1. Намалете значително продължителността на ходене и престой през целия работен ден.
  2. Спортистите трябва да спрат да спортуват за известно време (до пълно възстановяване), а обикновените хора трябва да спрат да бягат и скачат.
  3. Ако болката започне да се засилва, тогава движенията трябва да бъдат напълно изоставени, върху повърхността на коляното трябва да се приложи специална фиксираща превръзка, изработена от еластична превръзка.
  4. Носенето на такава превръзка или превръзка е за висококачествено обездвижване в ставата.
  5. Ако се появи синина, тогава си струва да приложите студ към мястото на травматично въздействие.

Ако откриете грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Определено ще го поправим, а вие ще имате + към кармата

Което трябва да е добре известно на всеки човек, занимаващ се със спорт, най-големият в човешкото тяло. Образува се от три кости. Структурата на човешката колянна става се определя от нейното местоположение. Краищата на костите, които образуват неговата структура, са покрити с много плътна хрущялна тъкан с дебелина до 6 мм. Това осигурява една от основните функции на артикулацията - поглъщане на удара при ходене.

колянна става, структура

Снимката ни показва основните структури на тази става: мускули, кости, менискуси, връзки (кръстосани), нерви и кръвоносни съдове. Нека започнем да разглеждаме неговата структура от костите. Ставата се образува от три кости. Две дълги - тръбни тибиални и бедрени. Третият е пателата. Тя е кръгла и много малка. Намира се отпред. Бедрената кост отдолу образува кондили - издатини, покрити с хрущял. Тези издатини са в контакт с така нареченото тибиално плато, което от своя страна се състои от две половини. Пателата се движи в вдлъбнатина, подобна на жлеб, образувана от кондилите. Тази вдлъбнатина се нарича още пателофеморална. Фибулата е разположена отстрани на пищяла. Не участва в образуването на колянната става.

Структурата и значението на хрущялната тъкан

Функцията на тази тъкан е да абсорбира ударните натоварвания, намалявайки по време на движения. Необходим е там, където две костни повърхности се трият една в друга. Ставният хрущял е много плътен. В колянната става тя обхваща не само краищата на бедрената кост и пищяла, но и повърхността на пателата. Хрущялът е от няколко вида. В колянната става - хиалин. Характерна особеност на тази тъкан е високото съдържание на вода в междуклетъчното вещество. Това осигурява еластичност и помага за предпазване на колянната става от нараняване.

Структурата на връзките и менискусите

Плътните образувания на съединителната тъкан, които фиксират краищата на костите, се наричат ​​лигаменти. При колянната става нейната капсула е подсилена от две такива структури отвън – медиална и латерална. И две отвътре - предна и задна кръстовидна. Те ограничават прекомерните движения в предно-задната посока, предотвратявайки приплъзването й спрямо бедрената кост. Всички връзки на коляното са изключително важни за стабилната му работа. Между бедрената кост и пищяла има още две структури, наречени менисци. Те могат да се нарекат и хрущял, въпреки че структурата им се различава от структурата на хиалурон, който покрива ставните повърхности. Менискусите запълват пространството между тибиалното плато и ставния край на бедрената кост.

Те сякаш служат като еластична подложка, преразпределяща тежестта. Без тях цялото му тегло щеше да бъде концентрирано в една точка върху тибиалното плато. Два вида менискуси (медиални и странични) са свързани с напречен лигамент. Страничната (външната) е по-рядко увредена поради по-голямата си подвижност. Вътрешният (медиален) менискус е разположен близо до вътрешния страничен лигамент и има по-малка лабилност. Това се дължи на честите му травми. В центъра на менискуса е по-дебел, отколкото в краищата - това образува малка депресия на тибиалното плато и прави ставата по-стабилна. Ако нямаше връзки, щяхме да имаме много по-голям дисбаланс в долния крайник и по-често щяхме да нараняваме колянната става. Структурата на носещите елементи на коляното му осигурява стабилност

Синовиални торбички

Те лежат по протежение на мускулите и сухожилията. Най-голямата е пателата (под сухожилието на четириглавия мускул), тя почти не комуникира със ставната кухина. Отзад има дълбока подпателарна торбичка и няколко по-малки в дебелината на ставата. При запълване на някои от тях с вътреставна течност могат да се образуват кисти.

Мускули, участващи в огъването и разгъването на ставите

Четириглавият мускул на бедрото се намира в предната част на бедрото. Когато се намали, кракът се изпъва в колянната става. Пателата лежи в дебелината на сухожилието, като служи като опорна точка и променя посоката на движение, ако е необходимо. Увеличава силата на споменатия мускул. Флексорите на прасеца (на задната част на бедрото и близо до коляното) огъват крака в колянната става.

инервация

Помислете за подколенния нерв. Той е най-големият от тези, разположени на гърба на ставата. Този нерв е клон на седалищния нерв. Осигурява сензорна и двигателна инервация на ставната капсула. Над ставата се разделя на тибиалния и малоберния нерв. Струва си да се споменат, защото често са повредени. Запирателният нерв също инервира капсулата отзад. Някои клони на тибиалния нерв осигуряват чувствителност към задната му част. Фибулата инервира задната и предностранната повърхност. Това се дължи на факта, че в тялото има малко такива подвижни образувания като колянната става - структурата и инервацията с голям брой зони на припокриване осигуряват висока чувствителност.

кръвоснабдяване

Обширната съдова мрежа около коляното се състои от четири големи артерии, които са свързани помежду си и образуват хороидните плексуси (има около 13 такива мрежи на повърхността на ставата) и вътре в нея. Първата и най-голяма артерия е бедрената. Подколенната, дълбоката и предната тибиална част са малко по-малки. Всички те се развиват, ако един от съдовете е лигиран. Анатомичната структура може лесно да бъде представена, като се раздели на три секции. Първият е най-горният. Превръзката се извършва най-добре на второ ниво. Повърхностните вени в областта на колянната става са разположени на два слоя. По-дълбоката е представена от голямата подкожна вена. Повърхностно - венозна мрежа от аксесоара. Последното не се среща при всеки човек. Малката подкожна вена възниква от задната повърхност на колянната става. Понякога върви с една бъчва, а понякога и с две. Мястото на сливането му също варира, но по-често се влива в подколенната част.

Колянната става е една от най-сложните стави при хората, която обединява пателата, бедрената кост и пищяла в една подвижна система. Работата му се осигурява с помощта на хрущяли, връзки, мускули и сухожилия.

Анатомия

Колянната става значително се различава от структурата на другите стави. Това се дължи на функционалните му характеристики.

Това е колянната става, която преразпределя тежестта на човек към глезена и стъпалото, компенсира скокове и падания.

Колянната става носи значително натоварване през целия живот на човек: постоянно огъване-разгъване при ходене нагоре по стълбите, по време на клекове и други подобни.

Кости

Колянната става свързва бедрената кост с пищяла. Отпред е т. нар. патела. Това е малка кост, има закръглена форма.

Дъното на бедрената кост завършва с две сферични издутини. Те се наричат ​​кондили и са покрити със ставен хрущял. Именно те образуват повърхността на ставата върху бедрената кост. В този случай кондилите на бедрената кост образуват жлеб, по който се движи пателата.

Тибията има плоска повърхност. Освен това е покрита с хрущялни образувания, които имат по-твърда структура.

Ставният хрущял е плътен, еластичен, гладък. Дебелината му в коляното варира от 5 до 6 мм. Основни функции:

  • намаляване на триенето по време на движение;
  • компенсация на натоварванията при скокове и падания.

менисци

В примитивен изглед колянната става изглежда като топка (кондили на бедрената кост), лежаща върху равна повърхност (тибия). Стабилността на ставата се постига от менискусите.

Менискусът е клиновидно образувание от хрущялна тъкан. Те са по-дебели към краищата, по-тънки в центъра. Структурата на тъканта е влакнеста.

Към всички компоненти на коляното, менискусите са прикрепени с помощта на подсилени връзки, така че ръбовете на менискусите са твърдо фиксирани, а самият менискус може да се движи. Благодарение на това се постига ротационно движение на крайника.

Основната функция на менискуса е стабилната работа на ставата и рационалното разпределение на телесното тегло.

Вързопи

Лигаментите са плътна съединителна тъкан, която фиксира движението на костите една спрямо друга. Те вървят от кондилите на бедрената кост и съответно, кръстосвайки се един друг, са прикрепени отпред и отзад върху пищяла. Тази структура предотвратява изместването на компонентите на ставата.

Сухожилията не са връзки или вид лигамент, те държат мускулите заедно с костите.

Наранявания

Поради особеностите в структурата и постоянното физическо натоварване, колянната става лесно се наранява. Спортистите водят рисковата група.

Обикновено хрущялът е счупен или връзките са разкъсани. Помислете за няколко типични травматични последствия, причинени от структурните особености на колянната става.

разкъсване на менискус

Разкъсване на менискус може да възникне поради:

  • небрежно удължаване на ставата;
  • първично или вторично нараняване на коляното;
  • дегенеративни промени.

Вторичното нараняване води до хронични последици - менискусите ще се срутят при всяко физическо натоварване. Мястото, което вече е счупено, е най-лесно за счупване, дори и да е заздравяло успешно.

Хрущял, менискус и цялата става се дегенерират поради:

  • подагра;
  • интоксикация;
  • метаболитни нарушения;
  • наднормено телесно тегло;
  • недостатъчна физическа активност;
  • хронични или вродени наранявания;
  • прекомерни силови упражнения;
  • стояща работа.

Комбинирана травма

Възможно е комбинирано нараняване, при което хрущялът е подложен на травматично въздействие заедно с мускулите, мастното тяло, връзките - всички компоненти на ставата. Поради изместването на разкъсаната част, връзките могат да бъдат прерязани, а хрущялът се счупва и се развива хондромалация.

Симптоми

Трудно е да се диагностицира увреждането поради особеността на симптомите. Основната "трудност" при диагностицирането се крие в симптомите на реактивно възпаление. Самолечението е неприемливо.

Силна локална болка на мястото на нараняване, невъзможност за огъване и разгъване, подуване, натъртване или разкъсване, наличие на излив или хемартроза са характерни признаци на комбинирано нараняване. Такива симптоми показват, че менискусът е притиснат или смачкан, но не се е отделил от капсулата. Ако започнете лечението на този етап, тогава можете напълно да се отървете от нараняването без никакви последствия. Но във всеки случай трябва да бъдете внимателни, тъй като втори разкъсване на менискус е повече от вероятно при следващо нараняване или прекомерно натоварване.

Две седмици след нараняването, ако не е било предприето лечение, се появяват следните симптоми:

  • запушване на ставите;
  • силна локална болка;
  • капсулна инфилтрация;
  • излив.

Диагностика

За да се направи окончателна диагноза, се провеждат определени тестове, от които има доста:

  • за разширение (Land, Baikov, Rocher);
  • компресия;
  • медиолатерална;
  • ротационен (Steiman-Bragard).

За да се определи колко е увредена колянната става, хрущялът, мускулите или връзките се блокират на ставата.

Основният симптом, според който лекарят подозира разкъсване на менискус, е локална болка, която се засилва само при движение на подбедрицата навътре. Свързани:

  • подпухналост;
  • подуване;
  • щракнете или превъртете;
  • симптом на блокада;
  • инфилтрация.

Извършва се и рентгеново изследване. На рентгеновата снимка можете да видите, че участъците на ставното пространство се стесняват, както при деформираща артроза. В такива случаи лечението е параклиничен метод.

Невъзможно е да се постави такава диагноза, особено когато не само менискусът е увреден в комбинация, но и хрущялите, връзките, мускулите, ставната торба и други елементи на системата, само на една основа - провеждат се няколко изследвания и само тогава се издава присъда и се назначава лечение.

Въпреки че и двата менискуса се увреждат едновременно изключително рядко, дори това се случва поради патологията на развитието на мускулно-скелетната система. Менискусите са твърде подвижни, поради което лесно се повреждат. По-трудно е да се диагностицира такава рядка патология, тъй като вътрешният менискус обикновено е наранен.

Има и редица други наранявания, които се диагностицират с блокада на ставата, но те често са, макар и придружени с изливи, краткотрайни, лесно се отстраняват и няма последствия. Такива щети включват:

  • нарушение на хипертрофираната птеригоидна гънка;
  • хондромалация;
  • болест на Хофа;
  • синини;
  • болест на Кьониг;
  • увреждане на капсулно-лигаментния апарат;
  • хондроматоза.

Средно статистиката на грешките в диагностиката е 10%. Ето защо в никакъв случай не трябва да се самолекувате и да се самодиагностицирате.

Наранявания на връзките

Нестабилността на колянната става поради разкъсани връзки се получава, когато подбедрицата е сгъната или обърната навътре, а ударът настъпва върху задната част на ставата. Обикновено има разкъсване не на един, а на три лигамента наведнъж, което е придружено от счупване на костните плочи или междумускулното възвишение, където са прикрепени връзките. Това значително усложнява лечението.

В риск са футболисти, скиори, борци.

Симптоми

Когато кръстните връзки са наранени, се появяват следните симптоми:

  • остра болка;
  • оток;
  • щраквания при огъване;
  • нестабилност и хипермобилност на ставата;
  • синдром на чекмеджето.

При хронично увреждане синдромът на "чекмеджето" може да бъде изгладен поради разкъсването на мастната тъкан, което частично стабилизира ставата. След това лекарят провежда рентгеново изследване, след което диагнозата вече е точно определена.

Първа помощ

Състои се в обездвижване на крайника, за да се предотврати влошаването на нараняването. Това може да изисква гума или друг здрав материал под ръка: дъски, здрави клони, пластмасови панели. Също така мястото трябва да бъде анестезирано. Пострадалият незабавно е откаран в болница.

Диагностика

Тъй като разкъсването на лигамента не може да се определи по нито един симптом, по време на диагнозата се провеждат няколко теста и изследвания.

"чекмедже"

Подбедрицата е твърде напред или назад, в зависимост от това кой лигамент е бил скъсан. Разкъсването на лигамента може да се определи по предната сублуксация на подбедрицата спрямо бедрото.

Тест на Лахман

Този тест се извършва в легнало положение, по гръб. Ставата се огъва под ъгъл от 160°. Външната част на бедрото се държи, докато другата ръка, която е изведена зад гърба на проксималната част на подбедрицата, се изтегля напред, внимателно и нежно. Резултатът е количеството изместване на подбедрицата напред, както и промяна в конфигурацията на колянната става.

Тест за приплъзване

Този тест се извършва и в легнало положение по гръб. Хирургът държи крака зад стъпалото, придавайки на крайника позицията на вътрешна ротация, а с другата ръка действа върху горната трета на задната част на крака. Ставата бавно се огъва. Резултатът е илюзия, че ставата е върната на мястото си.

други методи

Допълнителни диагностични методи:

  • палпация;
  • проверка;
  • събиране на анамнеза.

В някои случаи са показани допълнителни мерки: томография, въвеждане на контрастна течност в ставната капсула, ЯМР, артроскопия. Артроскопията ви позволява да изследвате вътрешността на ставната кухина със сонда.

Лечение

Кръвта се отстранява от ставата, инжектира се новокаин. След като се уверите, че са засегнати само връзките, се поставя гипс. На крака, леко свит в коляното, се налага гипсова превръзка. Гипсът се използва само ако хрущялът, мускулите и менискусите са непокътнати.

Ще трябва да ходите в гипс около месец. След това започва процесът на рехабилитация. Мускулите се възстановяват с помощта на масаж, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения.

Разместените фрактури изискват спешна операция. Костите са подравнени, мястото на фрактурата е фиксирано.

Кръстните връзки при липса на усложнения непосредствено след нараняването не се възстановяват. Възстановяването на връзките трябва да се отложи, дори ако ставата е разхлабена. В този случай операцията се извършва само след месец и половина.

Лигаментите не се зашиват, а се извършва пластична реконструкция, където се използват тъкани от пателата на пациента. В редки случаи се поставят изкуствени протези, но те са краткотрайни и след известно време операцията ще трябва да се повтори.

Процедурата за извършване на такива операции може да бъде:

  • отворен;
  • полуотворена;
  • ендоскопски.

При отворена операция се прави разрез в цялата ставна кухина.

Ако е възможно да се използва полуотворена техника за операцията, разрезът е минимален.

Ендоскопията е минимално травматична, подвижността на ставите се възстановява след няколко дни.

Независимо от вида на операцията, пълно натоварване на крака е възможно след поне една година.

Най-накрая

Колянната става е най-уязвимата в човешкото тяло. Изключително лесно е да го нараните: изложени на риск са спортисти, хора с наднормено тегло или възрастни хора, както и просто нещастни хора, които нямат късмета да паднат и да ударят коленете си. В никакъв случай не трябва да се пренебрегва подобно нараняване, тъй като можете завинаги да загубите способността си да ходите нормално. Самолечението или лечението с народни средства също е строго забранено.



Секции