Какво представлява периферната нервна система на човека. Човешка периферна нервна система: функции и структура

Периферна нервна система

Периферната нервна система е част от нервната система. Намира се извън главния и гръбначния мозък, осигурява двупосочна връзка между централните части на нервната система и органите и системите на тялото.
Периферната нервна система включва черепни и гръбначни нерви, сетивни възли на черепно-мозъчни и гръбначни нерви, възли (ганглии) и нерви на автономната (автономна) нервна система и освен това редица елементи на нервната система, чрез които външните и вътрешни стимули (рецептори и ефектори).
Нервите се образуват от процеси на нервни клетки, чиито тела се намират в главния и гръбначния мозък, както и в ганглиите на периферната нервна система. Отвън нервите са покрити с рехава съединителнотъканна обвивка - епиневриум. От своя страна нервът се състои от снопове нервни влакна, покрити с тънка обвивка - периневриум, и всяко нервно влакно - ендоневрий.
Периферните нерви могат да варират по дължина и дебелина. Най-дългият черепно-мозъчен нерв е блуждаещият нерв. Известно е, че периферната нервна система свързва мозъка и гръбначния мозък с други системи, използвайки два вида нервни влакна – центростремителни и центробежни. Първата група влакна провежда импулси от периферията към централната нервна система и се нарича чувствителни (еферентни) нервни влакна, втората пренася импулси от централната нервна система към инервирания орган - това са двигателни (аферентни) нервни влакна.
В зависимост от инервираните органи еферентните влакна на периферните нерви могат да изпълняват двигателна функция – инервират мускулната тъкан; секреторни - инервират жлезите; трофични - осигуряват метаболитни процеси в тъканите. Има двигателни, сензорни и смесени нерви.
Моторният нерв се образува от процеси на нервни клетки, разположени в ядрата на предните рога на гръбначния мозък или в двигателните ядра на черепните нерви.
Сетивният нерв се състои от процеси на нервни клетки, които образуват гръбначните възли на черепните нерви.
Смесените нерви съдържат както сензорни, така и двигателни нервни влакна.
Автономните нерви и техните разклонения се образуват от израстъци на клетки на страничните рога на гръбначния мозък или автономни ядра на черепните нерви. Процесите на тези клетки са пренодални нервни влакна и отиват към автономните (автономни) възли, които са част от автономните нервни сплитове. Процесите на клетките на възлите се изпращат към инервираните органи и тъкани и се наричат ​​постнодални нервни влакна.

черепни нерви

Нервите, които се разклоняват от мозъчния ствол, се наричат ​​черепни нерви. При хората се разграничават 12 двойки черепни нерви, те са обозначени с римски цифри по реда на местоположение. Черепните нерви имат различни функции, тъй като се състоят само от двигателни или сензорни, или два вида нервни влакна. Следователно една част от тях се отнася до двигателните нерви (III, IV, VI, XI и XII двойки), другата - към чувствителните (I, II, VIII двойки), а третата - смесени (V, VII, IX и X двойки).
Обонятелни нерви (nn. olfactorii) - I двойка черепни нерви (фиг. 118).

Ориз. 118. Обонятелен нерв:
1 - обонятелни луковици; 2 - обонятелни нерви
По функция те са чувствителни и се образуват от централните процеси на обонятелните клетки, разположени в лигавицата на носната кухина. Тези процеси образуват нервни влакна, които, като част от 15-20 обонятелни нерва, преминават през отворите на ребристата плоча в черепната кухина в обонятелната луковица (виж "Орган на мирис").
Зрителният нерв (n. opticus) - II двойка сетивни нерви (фиг. 119).

Ориз. 119. Зрителен нерв (схема):
1 - очна ябълка; 2 - зрителен нерв; 3 - орбитална част; 4 - вътретръбна част; 5 - вътречерепна част; 6 - оптичен хиазма

Представен от неврит на ганглионните нервни клетки на ретината на очната ябълка. След преминаване през хороидеята, склерата, каналите на зрителния нерв проникват в черепната кухина, където образуват непълна оптична хиазма (хиазма). След пресичането нервните влакна се събират в зрителните пътища (вижте "Зрителен орган").
Окуломоторния нерв (n. oculomotorius) - III чифт (фиг. 120). Едната част на нерва произлиза от моторното ядро, а другата от автономното (парасимпатикусово) ядро, разположено в средния мозък. Стига до основата на черепа от едноименната бразда до медиалната повърхност на мозъчния ствол и през горната палпебрална пукнатина прониква в орбитата, където се разделя на два клона: горен и долен; инервира мускулите на окото. Вегетативните влакна се отклоняват от долния клон на окуломоторния нерв и образуват окуломоторния (парасимпатиков) корен, който отива към цилиарния възел
Блоков нерв (p. trochlearis), IV двойка, е двигателен нерв (вж. Фиг. 120). Започва от ядрото на средния мозък, излиза от дорзалната повърхност на мозъчния ствол и върви по основата на черепа към орбитата. В орбитата нервът навлиза през горната палпебрална цепнатина, достига горния кос мускул на окото и го инервира.

Ориз. 120. Окуломоторни и трохлеарни нерви:
1 - кръстосване на блокови нерви; 2 - блоков нерв; 3 - окуломоторния нерв; 4 - симпатичен корен; 5 - зрителен нерв (част); 6 - къси цилиарни нерви; 7 - цилиарен възел; 8 - долен клон на окуломоторния нерв; 9 - назоцилиарен корен; 10 - тригеминален нерв; 11 - горният клон на окуломоторния нерв

Тригеминалният нерв (n. trigeminus), V двойка, е смесен нерв. Двигателните влакна на тригеминалния нерв произлизат от двигателното му ядро, което се намира в моста.
Сетивните влакна на този нерв отиват към ядрата на мезенцефалния и гръбначния тракт на тригеминалния нерв.
Нервът идва в основата на мозъка от страничната повърхност на моста с два корена: сензорен и двигателен. На предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост се образува удебеляване на чувствителния корен на тригеминалния нерв - тригеминалния ганглий. Този възел е представен от телата на сетивните неврони, чиито централни израстъци образуват чувствителен корен, а периферните участват в образуването и на трите клона на тригеминалния нерв, простиращи се от тригеминалния възел: 1) офталмологичния нерв;
2) максиларен нерв и 3) мандибуларен нерв. Първите два клона са чувствителни по състав, третият е смесен, тъй като към него са прикрепени двигателни влакна.
Първият клон, офталмологичният нерв (фиг. 121), преминава в орбитата през горната палпебрална фисура, където се разделя на три основни клона (улнарен нерв, челен нерв и назоцилиарен нерв); инервира се съдържанието на орбитата, очната ябълка, кожата и конюнктивата на горния клепач, кожата на челото, носа, лигавицата на частта от носната кухина, фронталните, клиновидни синуси.

Ориз. 121. Зрителен нерв (първи клон на тригеминалния нерв):
1 - двигателен корен; 2 - тенториален (черупков) клон; 3 - офталмологичен нерв; 4 - челен нерв; 5 - супраорбитален нерв; 6 - свързващ клон (със зигоматичния нерв); 7 - зрителен нерв; 8 - слъзен нерв; 9 - назоцилиарен нерв; 10 - тригеминален възел; 11 - тригеминален нерв; 12 - чувствителен гръбначен стълб

Вторият клон, максиларният нерв (фиг. 122), преминава през кръгъл отвор в крило-небната ямка, където от нея се отклоняват инфраорбиталният и зигоматичният нерв, както и възловите клони към крилонебния възел.

Ориз. 122. Максиларен нерв (втори клон на тригеминалния нерв):
1 - максиларен нерв; 2 - зигоматичен нерв; 3 - инфраорбитален нерв; 4 - долни клони на клепачите; 5 - външни назални клони; 6 - вътрешни назални клони; 7 - горни лабиални клони; 8 - горни зъбни клони; 9 - горни венечни клони; 10 - горен зъбен сплит; 11 - среден горен алвеоларен клон; 12 - задни горни алвеоларни клони; 13 - предни горни алвеоларни клони
Инфраорбиталният нерв отделя клони за инервация на зъбите, венците на горната челюст; инервира кожата на долния клепач, носа, горната устна.
Зигоматичният нерв по хода отдава клони от парасимпатиковите влакна към слъзната жлеза, а също така инервира кожата на темпоралната, зигоматичната и букалната област. От птеригонебния възел се отклоняват клони, които инервират лигавицата и жлезите на носната кухина, твърдото и мекото небце.
Третият клон, долночелюстният нерв (фиг. 123), излиза от черепа през овалния отвор и се разделя на няколко двигателни клона към всички дъвкателни мускули, максилохиоидния мускул, който напряга палатинната завеса, и мускула, който се напряга тъпанчето. Освен това мандибуларният нерв отделя редица сензорни клони, включително големи: езиковия и долния алвеоларни нерви; по-малки нерви (букален, ушно-темпорален, менингеален клон). Последните инервират кожата и лигавицата на бузите, част от ушната мида, външния слухов канал, тъпанчевата мембрана, кожата на темпоралната област, паротидната слюнчена жлеза и мозъчната мембрана.

Езиковият нерв (фиг. 124) възприема общата чувствителност на лигавицата (болка, допир, температура) от 2/3 от езика и устната лигавица.

Долният алвеоларен нерв (фиг. 125) е най-големият от всички клонове на долночелюстния нерв, навлиза в долночелюстния канал, инервира зъбите и венците на долната челюст и, преминавайки през менталния отвор, инервира кожата на брадичката и Долна устна.

Отвличащият нерв (n. abducens), VI двойка (фиг. 126), се образува от аксоните на двигателните клетки на ядрото на този нерв, лежи в задната част на моста в дъното на IV камера. Нервът произхожда от мозъчния ствол, преминава в орбитата през горната палпебрална цепнатина и инервира външния прав мускул на окото.

Ориз. 126. Отвличащ нерв:
1 - отвеждащ нерв; 2 - зрителен нерв; 3 - очни мускули

Лицевият нерв (n. Facialis), VII двойка, е смесен нерв, който съчетава два нерва: действителния лицев и междинен (фиг. 127). Ядрата на лицевия нерв лежат в границите на мозъчния мост. След като напуска мозъчния ствол в жлеба между моста и продълговатия мозък, лицевият нерв навлиза във вътрешния слухов канал и, преминавайки през лицевия канал, излиза през стиломастовидния отвор.
В лицевия канал нервът се разделя на няколко клона:
1) голям каменист нерв, който носи парасимпатиковите влакна към крилопалатинния ганглий;
той излиза от канала през отвор на горната повърхност на пирамидата;
2) барабанна струна - смесен нерв, тръгва от лицевия нерв през тъпанчевата пукнатина и върви напред и надолу, за да се съедини с езиковия нерв. Нервът съдържа аферентни вкусови влакна от предната част на езика и парасимпатиковите слюнчени влакна до сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези; 3) стапедиален нерв - двигателен нерв, инервира стапедичния мускул на тъпанчевата кухина.

Ориз. 127. Лицев нерв (схема):
1 - дъното на IV вентрикула; 2 - ядрото на лицевия нерв; 3 - стиломастовиден отвор; 4 - клон към задния мускул на ухото; 5 - клон към задната част на корема на двустомашния мускул; 6-разклонение към шилохиоидния мускул; 7—клони на лицевия нерв към лицевите мускули и подкожния мускул на шията; 8 - клон към мускула, спускащ ъгъла на устата; 9 - клон към менталния мускул; 10 - разклонение към мускула, спускане на долната устна; 11 - клон към букалния мускул; 12 - клон към кръговия мускул на устата; 13 - клон към мускула, който повдига горната устна; 14 - клон към зигоматичния мускул; 15 - клони към кръговия мускул на окото; 16 - клони към предния корем на надкраниалния мускул; 17 - барабанна струна; 18 - езиков нерв; 19 - птеригопалатинен възел; 20 - тригеминален възел; 21 - вътрешна каротидна артерия; 22 - междинен нерв; 23 - лицев нерв; 24 - вестибулокохлеарен нерв

Лицевият нерв, когато напуска канала си през стиломастовидния отвор, дава разклонения на супракраниалния мускул, задния аурикуларен мускул, дигастралния и шилохиоидния мускул. В дебелината на околоушната жлеза лицевият нерв се разцепва ветрилообразно на клони и образува голям гъши крак – околоушния плексус. От този сплит излизат само двигателни влакна и образуват следващите разклонения - темпорални, зигоматични, букални, червени клони на долната челюст, цервикални. Всички те участват в инервацията на мимическите мускули на лицето и подкожните мускули на шията.
Вестибулокохлеарният нерв (p. vestibulocochlearis), VIII двойка, се образува от чувствителни нервни влакна, които идват от органа на слуха и равновесието (фиг. 128). Излиза от мозъчния ствол зад моста, странично на лицевия нерв и се разделя на вестибуларна и кохлеарна част, които инервират органа на слуха и равновесието.

Ориз. 128. Вестибулокохлеарен нерв (схема):
1 - полукръгли канали; 2 - страничен ампуларен нерв; 3 - преден ампуларен нерв; 4 - елипсовидно-сакуларен нерв; 5 - елипсовидно-сакуларно-ампуларен нерв; 6 - вестибуларен възел; 7 - вестибуларен нерв; 8 - кохлеарен нерв; 9 - сферично-сакуларен нерв; 10 - кохлеарен възел (кохлеарен спирален възел); 11 - заден ампуларен нерв

Вестибуларната част на нерва се намира във вестибуларния възел, разположен в долната част на вътрешния слухов канал. Периферните процеси на тези клетки образуват поредица от нерви, които завършват с рецептори в полукръглите канали на мембранния лабиринт на вътрешното ухо, а централните процеси отиват към едноименните ядра в ромбовидната ямка. Вестибуларната част участва в регулирането на положението на главата, тялото и крайниците в пространството, както и в системата за координация на движенията.
Кохлеарната част на нерва се образува от централните процеси на невроните на кохлеарния възел, който се намира в кохлеата на лабиринта. Периферните процеси на клетките на този възел завършват в спиралния орган на кохлеарния канал, а централните процеси достигат до едноименните ядра, които лежат в ромбовидната ямка. Кохлеарната част участва във формирането на органа на слуха.
Езиково-фарингеалният нерв (n. glossopharyn-geus), IX двойка, е смесен нерв, който излиза от продълговатия мозък с 4-5 корена и отива към югуларния отвор (фиг. 129). Напускайки черепната кухина, нервът образува два възела: горен и долен. Тези възли съдържат клетъчните тела на сензорните неврони. Зад югуларния отвор нервът се спуска надолу, отива към корена на езика и се разделя на крайни езикови клони, които завършват в лигавицата на задната част на езика. Страничните клони се отклоняват от глософарингеалния нерв, които осигуряват чувствителна инервация на лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба (тъпанчевия нерв), както и на арките на небцето и сливиците (подобни на сливиците), паротидната жлеза (малка каменист нерв), каротиден синус и каротиден гломерул (синусов клон), двигателна инервация на стило-фарингеалния мускул (клон на стило-фарингеалния мускул). Освен това клоните на глософарингеалния нерв са свързани с клоните на блуждаещия нерв и симпатиковия ствол, образувайки фарингеалния плексус.


Ориз. 129. Глософарингеален нерв:
1 - глософарингеален нерв; 2 - горен възел; 3 - свързващ клон; 4 - долен възел; 5 - клон на стило-фарингеалния мускул; 6 - бадемови клони; 7-езични клонки; 8 - фарингеални клони; 9 - синусов клон

Блуждаещият нерв (p. vagus), X двойка, е смесен нерв (фиг. 130), включва сензорни, двигателни и вегетативни влакна. Това е най-дългият от черепните нерви. Влакната му достигат до органите на шията, гръдния кош и коремната кухина. По влакната на блуждаещия нерв протичат импулси, които забавят сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове, свиват бронхите, повишават чревната подвижност, отпускат чревните сфинктери и повишават секрецията на стомашните и чревните жлези. Блуждаещият нерв излиза от продълговатия мозък в задната бразда с няколко корена, които, когато се комбинират, образуват един ствол и отиват към югуларния отвор. Под югуларния отвор нервът има две удебеления: горните и долните възли, образувани от телата на сетивните неврони, чиито периферни процеси отиват от вътрешните органи, твърдата обвивка на мозъка, кожата на външния слухов канал, а централните - до ядрото на единичен сноп на продълговатия мозък.
Блуждаещият нерв е разделен на четири секции: глава, шия, торакална и коремна.

Ориз. 130. Блуждаещ нерв:
1 - блуждаещ нерв; 2 - горен възел; 3 - долен възел; 4 - менингеален клон; J - клон на ухото; 6 - свързващ клон; 7 - фарингеални клони; S - фарингеален плексус; 9 - горни шийни сърдечни клони; 10 - горен ларингеален нерв; 11 - външен клон; 12 - вътрешен клон; 13 - свързващ клон с рецидивиращ ларингеален нерв; 14 - долни цервикални сърдечни клони; 15 - рецидивиращ ларингеален нерв; 16 - трахеални клони; 17 - клони на хранопровода; 18 - долен ларингеален нерв; 79 - свързващ клон с вътрешен ларингеален клон; 20 - гръдни сърдечни клони; 21 - бронхиални клони; 22 - белодробен плексус; 23 - езофагеален плексус; 24 - преден блуждаещ багажник; 25 - заден скитащ багажник; 26 - предни стомашни клони; 27 — задни стомашни клони; 28 - чернодробни клони; 2° - клони от целиакия; 30 - бъбречни клони

Главният участък е разположен между началото на нерва и горния възел, дава своите клони на твърдата обвивка на мозъка, стените на напречните и тилните синуси, кожата на външния слухов канал и външната повърхност на ушната мида .
Цервикалната област включва част, разположена между долния възел и изхода на възвратния нерв. Клоновете на цервикалната област са: 1) фарингеални клони, инервират лигавицата на фаринкса, констрикторните мускули, мускулите на мекото небце; 2) горните цервикални сърдечни клони, заедно с клоните на симпатиковия ствол, навлизат в сърдечните сплитове; 3) горен ларингеален нерв, инервира лигавицата на ларинкса и корена на езика, както и крикотироидния мускул на ларинкса; 4) рецидивиращ ларингеален нерв, дава клони на трахеята, хранопровода, сърцето, инервира лигавицата и мускулите на ларинкса, с изключение на перстневидната.
Гръдният участък се намира от нивото на произхода на възвратния ларингеален нерв до нивото на езофагеалния отвор на диафрагмата и дава редица разклонения към сърцето, белите дробове, хранопровода, участва в образуването на сърдечни, белодробни и езофагеални плексуси.
Коремната област се състои от предните и задните блуждаещи стволове. Те дават клони на стомаха, черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците и червата.

Допълнителен нерв (p. accessorius), XI двойка, - двигателен нерв (фиг. 131). Състои се от няколко черепни и гръбначни корена, инервира стерноклеидомастовидните и трапецовидни мускули. Има две ядра. Единият от тях се намира в продълговатия мозък, другият - в клетките на предните рога на шийната част на гръбначния мозък.
Ориз. 131. Допълнителен нерв (схема):
1 - гръбначни корени; 1 - черепни корени (блуждаеща част); .U—ствол на допълнителния нерв; 4 - вътрешен клон; 5 - външен клон; 6 - мускулни клони
Хипоглосният нерв (p. hypoglossus), XII двойка (фиг. 132), е двигателен, образуван от процеси на нервни клетки на едноименното ядро, което се намира в продълговатия мозък. Нервът излиза от черепа през канала на подезичния нерв на тилната кост, инервира мускулите на езика и частично някои мускули на шията.

Ориз. 132. Хипоглосален нерв и цервикална (хиоидна) бримка:
1 - хипоглосен нерв; 2 - щитовидно-езичен клон; 3 - преден корен; 4 - гръбначен стълб; 5 - цервикална (хиоидна) бримка; 6 - езикови клони

гръбначни нерви

Гръбначномозъчните нерви (nn. spinales) са сдвоени, метамерно разположени нервни стволове, които се създават от сливането на два корена на гръбначния мозък – заден (сензорен) и преден (двигателен) (фиг. 133). На нивото на междупрешленния отвор те се съединяват и излизат, като се разделят на три или четири клона: предни, задни, менингеални бели свързващи клони; последните са свързани с възлите на симпатиковия ствол. При хората има 31 двойки гръбначни нерви, които съответстват на 31 двойки сегменти на гръбначния мозък (8 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 двойка опашни нерви). Всяка двойка гръбначни нерви инервира определена област от мускул (миотом), кожа (дерматом) и кост (склеротом). Въз основа на това се изолира сегментна инервация на мускулите, кожата и костите.

Ориз. 133. Схемата на образуване на гръбначния нерв:
1 - ствол на гръбначния нерв; 2 - преден (двигателен) корен; 3 - заден (чувствителен) гръбначен стълб; 4 - радикуларни нишки; 5 - гръбначен (чувствителен) възел; 6 - медиална част на задния клон; 7 - странична част на задния клон; 8 - заден клон; 9 - преден клон; 10 - бял клон; 11 - сив клон; 12 - менингеален клон

Задните клони на гръбначните нерви инервират дълбоките мускули на гърба, задната част на главата, както и кожата на задната повърхност на главата и багажника. Разпределете задните клони на шийните, гръдните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните нерви.
Задният клон на първия цервикален гръбначен нерв (C1) се нарича субокципитален нерв. Той инервира задния голям и малък ректус на главата, горната и долната коси мускули и semispinalis capis.
Задният клон на II цервикален гръбначен нерв (CII) се нарича по-голям тилен нерв, разделен е на къси мускулни клони и дълъг кожен клон, инервира мускулите на главата и кожата на тилната област.
Предните клони на гръбначните нерви са много по-дебели и по-дълги от задните. Те инервират кожата, мускулите на шията, гърдите, корема, горните и долните крайници. За разлика от задните клони, метамерната (сегментна) структура се задържа от предните клони само на гръдните гръбначни нерви. Предните клонове на шийните, лумбалните, сакралните и кокцигеалните гръбначни нерви образуват плексуса. Има шийни, брахиални, лумбални, сакрални и кокцигеални нервни плексуси.
Шийният плексус е образуван от предните клони на четирите горни шийни (CI - CIV) гръбначни нерви, свързани с три дъговидни бримки и лежи върху дълбоките мускули на шията. Шийният плексус се свързва с допълнителния и хипоглосалния нерв. Шийният сплит има двигателни (мускулни), кожни и смесени нерви и клони. Мускулните нерви инервират трапецовидните, гръдно-мускулно-скелетните мускули, дават клони на дълбоките мускули на шията, а субхиоидните мускули получават инервация от цервикалната бримка. Кожните (сетивни) нерви на шийния сплит пораждат големия ушен нерв, по-малкия окципитален нерв, напречния нерв на шията и супраклавикуларните нерви. Големият ушен нерв инервира кожата на ушната мида и външния слухов канал; малък окципитален нерв - кожата на страничната част на тилната област; напречният нерв на шията дава инервация на кожата на предния и страничния участък на шията; супраклавикуларните нерви инервират кожата над и под ключицата.
Най-големият нерв на цервикалния сплит е диафрагмалният нерв. Той е смесен, образува се от предните клони на III-V шийни гръбначни нерви, преминава в гръдния кош и завършва в дебелината на диафрагмата.
Двигателните влакна на диафрагмалния нерв инервират диафрагмата, а сетивните влакна инервират перикарда и плеврата.
Брахиалният сплит (фиг. 134) се образува от предните клонове на четирите долни шийни (CV - CVIII) нерва, част от предния клон на I шиен (CIV) и гръдния (ThI) гръбначномозъчни нерви.


Ориз. 134. Брахиален сплит (диаграма):
1 - диафрагмен нерв; 2 - дорзален нерв на лопатката; 3 - горният ствол на брахиалния сплит; 4 - средният ствол на брахиалния сплит; 5 - подключичен ствол; 6 - долен ствол, брахиален сплит; 7 - допълнителни диафрагмални нерви; 8 - дълъг торакален нерв; 9 - медиален торакален нерв; 10 - страничен торакален нерв; 11 - медиален сноп; 12 - задна греда; 13 - страничен сноп; 14 - супраскапуларен нерв

В интерстициалното пространство предните клони образуват три ствола - горен, среден и долен. Тези стволове се разделят на няколко клона и отиват до аксиларната ямка, където образуват три снопа (латерален, медиален и заден) и обграждат аксиларната артерия от три страни. Стволовете на брахиалния сплит, заедно с техните клони, лежащи над ключицата, се наричат ​​надключична част, а с клоните, лежащи под ключицата, подключична част. Клоните, които се отклоняват от брахиалния сплит, са разделени на къси и дълги. Късите клони инервират предимно костите и меките тъкани на раменния пояс, дългите клони - свободния горен крайник.
Късите клони на брахиалния сплит включват дорзалния нерв на лопатката - той инервира мускула, който повдига лопатката, големите и малките ромбовидни мускули; дълъг торакален нерв - serratus anterior мускул; подклавичен - едноименният мускул; супраскапуларен - над- и кухини мускули, капсула на раменната става; подлопатка - със същото име и голям кръгъл мускул; гръдно-гръбна - latissimus dorsi мускул; странични и медиални гръдни нерви - едноименни мускули; аксиларен нерв - делтоидни и малки кръгли мускули, капсула на раменната става, както и кожата на горните участъци на страничната повърхност на рамото.
Дългите клони на брахиалния сплит произхождат от страничните, медиалните и задните снопове на подклавиалната част на брахиалния сплит (фиг. 135, А, Б).

Ориз. 135. Нерви на рамото, предмишницата и ръката:
A - нерви на рамото: 1 - медиален кожен нерв на рамото и медиален кожен нерв на предмишницата; 2 - среден нерв; 3 - брахиална артерия; 4 - улнарния нерв; 5 - бицепс на рамото (дистален край); 6 - радиален нерв; 7 - раменен мускул; 8 - мускулно-кожен нерв; 9 - бицепс мускул на рамото (проксимален край); B - нерви на предмишницата и ръката: 1 - среден нерв; 2 - кръгъл пронатор (кръстосано); 3 - улнарния нерв; 4 - дълбок флексор на пръстите; 5 - преден междукостен нерв; 6 - дорсален клон на улнарния нерв; 7 - дълбок клон на улнарния нерв; 8 - повърхностен клон на улнарния нерв; 9 - квадратен пронатор (кръстосано); 10 - повърхностен клон на радиалния нерв; //- брахиорадиален мускул (кръстосано); 12 - радиален нерв
Мускулно-кожният нерв произхожда от страничния сноп, дава клоните си на брахио-коракоидните, бицепсите и раменните мускули. След като разклонява лакътната става, нервът се спуска като страничен кожен нерв. Той инервира част от кожата на предмишницата.
Средният нерв се образува от сливането на два корена от страничния и медиалния сноп на предната повърхност на аксиларната артерия. Нервът дава първите клони към лакътната става, след това, спускайки се по-надолу, към предните мускули на предмишницата. В дланта на ръката средният нерв е разделен от подпалмовата апоневроза на крайни клони, които инервират мускулите на палеца, в допълнение към мускула, който привежда палеца на ръката. Средният нерв инервира и ставите на китката, първите четири пръста и част от червеоподобните мускули, кожата на дорзалната и палмарната повърхности.
Улнарният нерв започва от медиалния сноп на брахиалния сплит, върви в тандем с брахиалната артерия по вътрешната повърхност на рамото, където не дава клони, след това обикаля медиалния епикондил на раменната кост и преминава към предмишницата, където в едноименната бразда върви в тандем с улнарната артерия. На предмишницата инервира улнарния флексор на ръката и част от дълбокия флексор на пръстите. В долната трета на предмишницата улнарният нерв се разделя на дорзалния и палмарния клон, които след това преминават към ръката. На ръката клоните на улнарния нерв инервират аддукторния палец, всички междукостни мускули, два червееподобни мускула, мускулите на малкия пръст, кожата на палмарната повърхност на нивото на петия пръст и лакътния ръб на четвъртия пръст, кожата на задната повърхност на нивото на петия, четвъртия и лакътната страна на третия пръст.
Медиалният кожен нерв на рамото излиза от медиалния сноп, дава клони на кожата на рамото, придружава брахиалната артерия, свързва се в аксиларната ямка със страничния клон на II, а понякога и на III междуребрие нерви.
Медиалният кожен нерв на предмишницата също е клон на медиалния сноп, който инервира кожата на предмишницата.
Радиалният нерв произхожда от задния сноп на брахиалния сплит и е най-дебелият нерв. На рамото в брахиалния канал преминава между раменната кост и главите на трицепсовия мускул, дава мускулни клони на този мускул и кожата - към задната част на рамото и предмишницата. В страничния жлеб лакътната ямка се разделя на дълбоки и повърхностни клони. Дълбокият клон инервира всички мускули на задната повърхност на предмишницата (екстензорите), а повърхностният преминава в жлеба заедно с радиалната артерия, преминава към задната част на ръката, където инервира кожата на 2 1/2 пръсти, като се започне от палеца.
Предните клонове на гръдните гръбначни нерви (ThI-ThXII), 12 двойки, минават в междуребрените пространства и се наричат ​​междуребрени нерви. Изключение е предният клон на XII торакален нерв, който преминава под XII ребро и се нарича хипохондриален нерв. Междуребрените нерви преминават в междуребрените пространства между вътрешните и външните междуребрени мускули и не образуват сплитове. Шестте горни интеркостални нерва от двете страни достигат гръдната кост, а петте долни крайбрежни нерва и хипохондриалният нерв продължават към предната стена на корема.
Предните клони инервират собствените мускули на гръдния кош, участват в инервацията на мускулите на предната стена на коремната кухина и отделят предните и страничните кожни клони, инервиращи кожата на гръдния кош и корема.
Лумбосакралният сплит (фиг. 136) се образува от предните клони на лумбалните и сакралните гръбначни нерви, които, свързвайки се помежду си, образуват лумбалния и сакралния сплит. Свързващата връзка между тези плексуси е лумбосакралният ствол.

Ориз. 136. Лумбосакрален сплит:
1-задни клони на лумбалните нерви; 2- предни клони на лумбалните нерви; 3- илио-хипогастрален нерв; 4- феморално-генитален нерв; 5-илио-ингвинален нерв; 6 - страничен кожен нерв на бедрото; 7- бедрен клон; 8- полов клон; 9 - предни скротални нерви; 10 - преден клон на запирателния нерв; 11 - запирателен нерв; 12 - лумбосакрален плексус; 13 - предни клони на сакралния сплит

Лумбалният плексус се образува от предните клони на трите горни лумбални и частично от предните клонове на XII гръдни и IV лумбални гръбначни нерви. Той лежи отпред на напречните израстъци на лумбалните прешлени в дебелината на големия psoas мускул и на предната повърхност на quadratus lumborum. От всички предни клонове на лумбалните нерви се отклоняват късите мускулни клони, инервиращи големите и малките лумбални мускули, квадратния мускул на долната част на гърба и междулумбалните странични мускули на долната част на гърба.
Най-големите клонове на лумбалния сплит са бедреният и запирателният нерв.
Феморалният нерв е образуван от три корена, които първо отиват дълбоко в големия psoas мускул и се свързват на нивото на петия лумбален прешлен, образувайки ствола на бедрения нерв. Насочен надолу, бедреният нерв се намира в жлеба между psoas major и илиачните мускули. Нервът навлиза в бедрото през мускулната междина, където дава разклонения на предните мускули на бедрото и кожата на предномедиалната повърхност на бедрото. Най-дългият клон на бедрения нерв е подкожният нерв на бедрото. Последният, във връзка с бедрената артерия, навлиза в адукторния канал, след което, във връзка с низходящата колянна артерия, следва медиалната повърхност на крака до стъпалото. По пътя си инервира кожата на колянната става, пателата и частично кожата на подбедрицата и стъпалото.
Запирателният нерв е вторият по големина клон на лумбалния плексус. От лумбалната област нервът се спуска по медиалния ръб на големия псоас мускул в малкия таз, където заедно със същата артерия и вена преминава през обтураторния канал към бедрото, дава мускулни разклонения към аддукторните мускули на бедрото и се разделя на два крайни клона: преден (инервира кожата на медиалната повърхност на бедрото) и заден (инервира външния обтуратор, големите аддукторни мускули, тазобедрената става).
Освен това от лумбалния сплит се отклоняват по-големи клони: 1) илиачно-хипогастрален нерв - инервира мускулите и кожата на предната стена на корема, част от глутеалната област и бедрото; 2) илиоингвинален нерв - инервира кожата на пубиса, ингвиналната област, корена на пениса, скротума (кожата на големите срамни устни); 3) феморално-генитален нерв - разделя се на два клона: генитален и феморален. Първият клон инервира част от кожата на бедрото, при мъжете - мускула, който повдига тестиса, кожата на скротума, и месестата мембрана; при жените кръглата маточна връзка и кожата на големите срамни устни. Феморалният клон преминава през съдовата лакуна до бедрото, където инервира кожата на ингвиналния лигамент и областта на бедрения канал; 4) страничен бедрен кожен нерв - излиза от тазовата кухина към бедрото, инервира кожата на страничната повърхност на бедрото до колянната става.
Сакралният плексус се образува от предните клони на горните четири сакрални, V лумбални и частично IV лумбални гръбначни нерви. Предните клони на последния образуват лумбосакралния ствол. Спуска се в тазовата кухина, свързва се с предните клони на I - IV сакрални гръбначни нерви. Клоните на сакралния сплит са разделени на къси и дълги.
Късите клони на сакралния сплит включват горния и долния глутеален нерв (фиг. 137), пудендалния нерв, вътрешния запиращ и пириформен нерв и нерва на квадратния мускул на бедрото. Последните три нерва са двигателни и инервират едноименните мускули през субпириформния отвор.

Ориз. 137. Нерви на глутеалната област и задната част на бедрото:
1 - горен глутеален нерв; 2 - седалищния нерв; 3,4 - мускулни клони на седалищния нерв; 5 - тибиален нерв; 6 - общ перонеален нерв; 7 - страничен кожен нерв на прасеца; 8 - заден кожен нерв на бедрото; 9 - долен глутеален нерв; 10 - медиален дорсален кожен нерв

Горният глутеален нерв от тазовата кухина през супрапириформния отвор във връзка с горната глутеална артерия и вена преминава между малкия и средния глутеален мускул. Инервира глутеалните мускули, както и мускула, който напряга широката фасция на бедрото.
Долният глутеален нерв излиза от тазовата кухина през piriformis foramen и инервира глутеус максимус мускул.
Дългите клони на сакралния сплит са представени от задния кожен нерв на бедрото, който инервира кожата на глутеалната област и частично кожата на перинеума, и седалищния нерв (фиг. 138).

Фиг. 138. Нерви на подбедрицата (задна повърхност):
1 - седалищния нерв; 2 - общ перонеален нерв; 3 - тибиален нерв; 4, 7,8 - мускулни клони на тибиалния нерв; 5 - страничен кожен нерв на прасеца; 6 - мускулни клони на перонеалния нерв

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Напуска тазовата кухина през субпириформния отвор, слиза надолу и на нивото на долната трета на бедрото се разделя на тибиалния и общия малобедрен нерв. Те инервират задната мускулна група на бедрото.
пищяла