Възможно ли е да има сифилис от 20 години. Как да живеем с лекувания сифилис или болестта е нелечима? Лечението е завършено по време на бременност

Сифилисът е заболяване от венерически характер, най-често хронично, проявява се под формата на постепенно разрушаване на кожата, някои органи и кости, а също така засяга нервната система.

Причинителят на такова често заболяване е бледа трепонема. Днес най-популярният начин за заразяване с това заболяване е предаването на бактерии чрез сексуален контакт.

Днес сифилисът е лечим, но при условие, че не започнете заболяването.

Полово предавана болест (наричана по-долу просто STD) засяга почти 50 души от 100 000 души годишно.

Правителството на всяка страна се опитва да допринесе за значително намаляване на броя на случаите, като обучава населението за превенция и методи за защита.

сифилис бактерия

За сифилиса знаем от началото на 20-ти век, когато това заболяване е било най-разпространено и всеки 5 души е бил заразен с него.

По това време това заболяване минава под по-типичното за онова време „френска болест“.

След известно време учените обобщиха, че това заболяване е бактериално по природа и това значително помогна за навременното му диагностициране и лечение.

Трепонемата бледа дори в началото получи такова име поради факта, че при изследването й под микроскоп учените просто не можаха да я идентифицират.

В крайна сметка цялата му структура всъщност нямаше цвят, беше просто прозрачна и в същото време беше много лошо оцветена от различни методи.

За излагането му са използвани оцветяване със сребро, методът Gizma и микроскоп с тъмни лещи.

С помощта на допълнителни изследвания с течение на времето се оказа, че трепонемата може да функционира и да се размножава само в жив организъм.

Оптималната температура за размножаване на тази бактерия е телесната температура на живия организъм 37 ° C, при същите оптимални условия, тя се дели всеки ден.

Благодарение на тези данни беше създаден нов метод на лечение: принудителното повишаване на телесната температура до максималната марка, докато се използва вирусът на маларията.

Така пациентът по-лесно понася проявите на основното заболяване.

Как изглежда сифилисът?

Трепонемата бледа, прониквайки в тялото на всеки от нас, преминава инкубационния период, който може да продължи от 1 седмица до 1,5 месеца.

По това време болестта не се проявява по никакъв начин, така че може дори да не гадаем кой живее вътре в нас.

При обикновен преглед по време на инкубационния период сифилисът може да не бъде открит, всички индикации ще бъдат в нормалните граници.

През такъв период има голяма вероятност един човек, който носи това заболяване в себе си във фазата на инкубация и без да подозира, че е негов носител, може да го предаде по полов път на своите партньори.

Заболяването започва да се проявява след изтичане на инкубационния период, когато се появява първичен сифилис.

Първите признаци на заболяването се появяват по кожата, под формата на обрив, твърди тъмнокафяви петна (язви), както и по гениталиите, в устната кухина (по лигавицата на тези органи).

Пътища на предаване

Сифилисът е болест, предавана по полов път (STD). Предаването се осигурява чрез традиционен полов акт, анален и орален секс, дори ако носителят има сифилис в инкубационната фаза.

След инкубационния период на мястото на преминаване на бактерията бледа трепонема ще се появи малка язва, която ще расте само ако не се вземат мерки за лечение на заболяването.

При грижите за пациент е възможна инфекция чрез контакт с личните му вещи и самия носител.

При този метод на заразяване признаците на сифилис първоначално ще се появят върху кожата на краката и ръцете, а след шанкъра те ще се образуват върху гениталиите.

Това венерически заболяване може да се предаде, както всичко останало, чрез кръвта. При повторно използване на спринцовки, бръсначи и други предмети за лична хигиена.

Разликата между сифилис по пол

Що се отнася до жените, след асимптоматичен период (около месец след като сифилисът навлезе в тялото ви), е време болестта да се прояви в цялата си слава.

Първият признак е появата на язви в устата, на срамните устни или ануса. Язвата (шанкър) се проявява под формата на отговор на нашия имунитет към инвазията на вредни бактерии.

Шанкърът е възпалителна област на кожата или лигавицата, обикновено с кръгла форма, с плоска основа.

Първоначално израстъкът по кожата няма да показва болезнени спазми, но по-късно към него определено ще се добави обрив по различни части на тялото и лигавиците.

Ходът на сифилиса при мъжете не се различава от проявите на заболяването при жените. Най-често при мъжете сифилисът първо се появява на пениса, основата и главата му.

Но въпреки това, язви (шанкри) могат да се появят и на горните места (устна кухина, анус).

Следващата схема на лечение по никакъв начин не е разделена според гениталните характеристики; за мъжете и жените лечението е едно и също.

От раждането на сифилис до хронично заболяване

Не много с възможностите на съвременната медицина преминават през всички съществуващи етапи от развитието на това заболяване.

С последния етап човек може да живее от 10 до 20 години, последван от смърт. Нека разгледаме по-подробно всеки етап от това заболяване.

Инкубационен период

Продължителност до шест месеца. През този период няма видими прояви по тялото или в самия организъм. Ако инфекцията се случи няколко пъти на различни места, тогава този период се намалява до 7-14 дни.

Този етап се удължава поради приемането от човек на силни имунопротективни лекарства, като антибиотици за грип.

За края на инкубационния период можете да приемете появата на язва по кожата, последвана от възпаление на лимфните възли.

В случай, че проникването на сифилис бактерии се случи директно през кръвта, тогава сифилисът заобикаля първичния стадий и веднага преминава във втория.

Първичен сифилис

Симптомите на първичен сифилис включват следното:

• Появата на язви по кожата и лигавиците. Първоначално няма да причини проблеми или оплаквания. В бъдеще тя ще придобие по-синкав или дори лилав оттенък, което ще означава възпалителен процес, който ще доведе до болка;
• След 7 дни започва възпаление в лимфните възли и в съдовете в близост до проявилите се по-рано язви. Възпалените възли са израстък с оток в близост до шанкъра. Ако шанкърът се намира в устата, тогава е възможно подуване на сливиците и гърлото, което допринася за затруднено дишане и преглъщане на слюнка. Появата на тези симптоми затруднява ходенето, дефекацията, храненето и т.н.

Преходът към втория стадий на сифилис може да се счита за проява на сифилитичен обрив върху видимите части на тялото.

Съвременната медицина може да диагностицира такова заболяване след появата на първите признаци.

За това съвременната медицина използва специализирани тестове:

• ELISA - метод на качествен и количествен имунологичен метод за изолиране на почти всички комбинации, молекули и вируси;
• PCR е един от биологичните методи, който ни позволява да умножим плътността на нашата ДНК в една проба от генетичен материал.

Тези диагностични методи могат да бъдат предписани само от Вашия личен терапевт или венеролог.

Цената на такива изследвания няма да удари силно джоба ви, но със сигурност ще потвърди или опровергае диагнозата, поставена по-рано.

Но не забравяйте, че такива тестове ще дадат резултати и ще покажат точна картина само в началния стадий на заболяването.

Първичният сифилис се характеризира с появата на шанкри (язви) с различен диаметър по кожата, по своята същност е твърд и следва като отговор на имунната система на проникването на вредни бактерии във вашето тяло.

Места на неговото проявление: устната кухина (език със сифилис също може да бъде осеян с язви), пръсти, анус, гениталии.

Не носи особено притеснения, което най-често не допринася за ранно посещение при специалисти в клиниката. Следва развитие на шанкъра и възпаление на лимфните възли в близост до неговото местоположение.

Съпътстващи симптоми са: чести и силни виене на свят, висока температура, болезнено състояние.

При заразяване с трепонема бледа през кръвта, след инкубационния период следва вторият стадий или заболяването преминава в латентен стадий.

Втори етап

Основните признаци на втория стадий на сифилис включват:

• Кожата близо до шанкъра е осеяна с петна, достигащи до 1,1 см в диаметър. Такъв обрив може да расте с течение на времето и, увеличавайки площта си, да се превърне в големи петна. В този случай тя е плоска розова или червена с диаметър до 5 см, плоска с конични израстъци по целия диаметър или могат да се образуват гнойни пъпки при сифилис. Как изглеждат тези симптоми на сифилис може лесно да се намери в фоторепортажи в световната мрежа;
• С появата на лезии по кожата централната нервна система започва да страда, главно: зрение, памет, внимание, лекота и плавност на движенията. Бързото реагиране и лечението на сифилис може да спре по-нататъшното увреждане на нервите, но не и да ги възстанови;
• Един от последните симптоми на втория етап е загубата на коса. Първо, главата: появяват се нацепени косми, след това стават много по-тънки и след това просто падат. Дори след интензивно и навременно прието лечение, линията на косата не се възстановява.

Неговите специалисти го разделят на 4 последователни фази:

1. Ранна фаза - започва след 2 месеца от датата на заразяване, продължителност до 14 дни. През този период нашият имунитет започва активно да реагира на освобождаването на токсини от бактериите на сифилис, тоест по тялото се появяват множество язви. Основният удар пада върху вътрешните органи, централната нервна система и костната тъкан. Съпътстващи симптоми: телесна температура до 38°C, кашлица, болезнено състояние, ринит, възпаление на лигавицата на очите. Възпаление на лимфните възли, липса на болка, лека или пълна загуба на коса.
2. Латентна фаза - започва 2 месеца след заразяването. През целия си живот бактерията на трепонема бледа може да бъде спряна от човешката имунна система. Шанкърът вече не се разпространява по цялото тяло, обривът вече не се наблюдава. Но това не е краят, всеки от нас трябва да знае, че винаги в борбата с това тежко заболяване, връщането на сифилис винаги е възможно.
3. Латентна фаза – през този период е възможно глобално възобновяване на първичните симптоми на заболяването. Това е възможно при силен стрес, настинки, наранявания или просто при недохранване през целия ден. В този случай се повтарят абсолютно всички симптоми, като се започне от първичния стадий с ново образуване на шанкър.
4. Първичен невросифилис - обикновено този период настъпва не по-рано от 2 години след заболяването. Основният му разрушителен ефект засяга централната нервна система, мозъка, сърцето, черния дроб, костите и ставите на човешкия скелет. Съпътстващ симптом е задължително менингит. В съдовете на мозъка се повишава налягането, което води до чести и силни главоболия. С поражението на централната нервна система такива способности като спомени, внимание, простота и лекота на движение започват да отслабват. Такива промени не се връщат към нормалното.

Трети етап

Той също така е разделен на няколко фази:

1. Латентен постоянен сифилис - период на проявление до 20 години. Често се случва хората, които са носители на сифилис на този етап, дори да не осъзнават развитието на такова заболяване в себе си. След следващото възобновяване на болестта, когато имунната система просто не може да се справи, човек може да получи инвалидност за цял живот или всичко може да завърши със смърт;
2. Третична форма - през този период страда почти цялото тяло. Има активно образуване на гнойни тумори в съдовете на мозъка. Не е необичайно, че в процеса такива тумори привличат към себе си много други бактерии, които впоследствие водят до гангрена и абсцес.
3. Крайният стадий - продължава от 10 до 20 години и води до сериозна степен на инвалидизация с последваща смърт. Пълно увреждане на централната нервна система, парализа, психично разстройство, тумори на мозъка, костите.

Внимание, ненормално!

След инкубационния период идва времето за образуване на язви и съответно болестта преминава в първия етап.

Но въпреки предполагаемия резултат за всяка фаза, са възможни необичайни явления върху кожата.

Въз основа на това непредвидените прояви са разделени на няколко категории:

• Увреждане на кожните съдове, които се появяват в близост до сифилитичния шанкър. Такъв симптом променя цвета на пениса, скротума на мъжете и женските гениталии до по-тъмен със син оттенък. Една жена е присъща за по-честа поява на сифилис по устните. Често се бърка с други възпалителни процеси в гинекологичната посока. Въпреки това, само сифилисът се характеризира с оток, който, когато се диагностицира, няма да покаже особени отклонения от нормата, но човекът ще има възпалени лимфни възли.
• Идиопатичният сифилом е възпаление, което причинява бледа трепонема на трите основни пръста на ръката. Парчетата кожа се отлепват на засегнатите места, което води до малка загуба на кръв, по-скоро като умерено изгаряне, получено наскоро.
• Сифилитичният амигдалит е възпаление на подчелюстната или цервикалната сливица. При тази аномалия структурата на самата сливица не се променя, има само възпалителен процес, който затруднява преглъщането на слюнка и храна. Всички свързани симптоми са по-скоро възпалено гърло (температура, гадене, болка при преглъщане), но в нашия случай възпалението е налице само в едната сливица.

От раждането рамо до рамо с опасност

Сифилисът може да се предаде от майка на дете по време на бременност, което се отразява негативно на плода дори през пренаталния период.

Съвременната медицина идентифицира основните показатели, по които може да се прецени, че сифилисът е засегнал вътреутробния растеж:

• Интерстициален кератит - възпаление на външната топка на лигавицата на окото и очната ябълка. Това може да се наблюдава като значително зачервяване и нагнояване на очите. След приключване на курса на лечение върху очната ябълка ще останат следи от хирургическа интервенция, а пред очите ще се появи левкома (бяла мрежа). Обикновено такива промени все още водят до значително намаляване на зрението, болка и сълзене на очите.
• Хронична липса на слуха - плодът по време на вътрематочно растеж е подложен на активна атака на трепонема бледа, в резултат на което загубата на слуха е един от основните симптоми на жена, носеща сифилис по време на бременност;
• Зъбите на Хътчинсън са незавършеното развитие на зъбната тъкан по време на бременност в плода. В този случай зъбите имат неприятен външен вид, рядко могат да растат, не са напълно покрити с емайл. И всичко това води до тяхното ранно унищожаване.

Ако една жена е преминала курс на лечение и се е отървала от трепонема бледа, тогава детето все още ще има хронично отслабена имунна система.

Но при неправилно и ненавременно лечение детето след раждането определено ще има външни отклонения.

Кърменето при наличие на сифилис е строго забранено за майките, млякото с бледа трепонема бактерия автоматично влиза в детето, причинявайки само вреда.

Жена след лечение на сифилис може да има деца, но за по-точно заключение трябва да получите направление от вашия терапевт за двата основни теста, описани по-горе.

Методи за лечение на заболяването

От средата на 20-ти век тази полово предавана болест се лекува с антибиотици, основно с помощта на пеницилин или аналози на негова основа. Тъй като бледа трепонема просто не е адаптирана към този тип антибиотици.

С този метод сифилисът се лекува в началните етапи, преди преминаването към стадия на невросифилис.

След това лечението с антибиотици продължава, като се въвеждат с помощта на инжекции и се използва методът за принудително повишаване на телесната температура на пациента.

В началото на третия етап пациентите със сифилис се настаняват в специална болница, а последващото лечение се извършва с помощта на силно токсични дози лекарства на базата на веществото - бисмут.

Ако човек е диагностициран с начална фаза на сифилис, е необходимо да се наложи лечението на всичките му сексуални партньори през последните три месеца.

Всички лични вещи на пациента и неща, които е използвал в ежедневието, подлежат на задължителна дезинфекция.

По време на първичния етап не се изисква незабавно елиминиране на човек в болницата, напълно е възможно да се мине с амбулаторно лечение.

Ако пациентът вече е кандидатствал с втория стадий на заболяването, тогава той незабавно ще бъде приет в болницата.

В противен случай самолечението може да причини повече вреда и да даде на трепонемата само блед съд за идеално развитие.

Определение за болест. Причини за заболяването

сифилис- хронично инфекциозно заболяване, причинено от бледа трепонема (Treponema pallidum), с протичане под формата на активни прояви, редуващи се с латентни периоди, което се предава предимно по полов път и се характеризира със специфично системно увреждане на кожата, лигавиците, нервната система. система, вътрешни органи и опорно-двигателен апарат.

По данни на СЗО през 2012 г. в света е имало 18 милиона случая на сифилис, с честота от 25,7 случая на 100 000 души от населението. Сифилисът е свързан с 350 000 неблагоприятни изхода на бременност, включително 143 000 мъртвородени, 62 000 неонатални смъртни случаи, 44 000 недоносени бебета и 102 000 инфектирани бебета. През 2015 г. в Руската федерация са регистрирани 34 426 нови случая на сифилис с коефициент на заболеваемост 23,5 на 100 000 души от населението.

Причината за заболяването е инфекция с бледа трепонема (Treponema pallidum) - малък микроорганизъм със спираловидна форма, който при естествени условия може да съществува и да се размножава само в човешкото тяло. Бледата трепонема почти моментално умира във външната среда поради изсушаване, лесно се унищожава чрез кипене и излагане на антисептици и етилов алкохол. В допълнение към типичната спирална форма, той съществува под формата на кисти и L-форми, в които се реорганизира, за да оцелее в неблагоприятна за него среда.

Инфекцията се предава по полов път (включително чрез орален и анален секс), трансплацентарно, трансфузионно и рядко - чрез домашен контакт. Описани са случаи, когато ухапвания, целувки, вагинално-пръстен контакт са довели до инфекция със сифилис. Децата могат да се заразят със сифилис чрез близък контакт с домакинството, ако възрастните членове на семейството имат заболяването. Контактно-битовият метод на заразяване включва и професионален – заразяване със сифилис, предимно от медицински персонал при извършване на диагностични и терапевтични процедури.

Три условия, при които възниква инфекцията:

Има две гледни точки относно заразността на сифилиса. Според някои автори инфекцията се среща в 100% от случаите, според други - само в 60-80%, което се улеснява от редица фактори: непокътната кожа и киселинното pH на нейната повърхност, вискозна вагинална и уретрална слуз, конкурентна микрофлора на половите органи, фагоцитоза и др. локални защитни механизми на организма.

Заразността на сифилиса зависи от стадия на заболяването: като правило първичните и вторичните форми са особено заразни, латентният сифилис може да се разпространява трансплацентарно и трансфузионно.

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - опасно е за вашето здраве!

Симптоми на сифилис

Първичен сифилом (твърд шанкър)- симптом на първичния период на сифилис, чийто признак е ерозия или язва, която се появява на мястото на въвеждане на бледа трепонема в кожата или лигавиците. Образуването на шанкър започва с появата на малко червено петно, което след няколко дни се превръща в възел с коричка, при чието отхвърляне се появява ерозия или язва с овална или кръгла форма, безболезнена при палпация, с ясна граници, е изложена.

По размер твърдите шанкри се разграничават:

• обикновени - 1-2 см в диаметър;
• джудже - от 1 до 3 мм;
• гигантски - от 2 до 5 см.

По-често шанкърът е единичен, но при многократен полов акт със заразен партньор могат да се появят множество обриви. Множеството шанкър включват "биполярния" шанкър, при който язви се появяват едновременно на различни части на тялото, и "целуващ" шанкър върху съседни повърхности.

В 90-95% от случаите шанкърът се намира във всяка област на гениталните органи. Фактът, че често се намира в основата на пениса, показва, че презервативът не е напълно ефективен за предотвратяване на сифилис. Много рядко шанкърът може да се появи в уретрата, във влагалището и на шийката на матката. Атипична форма на шанкър в областта на гениталиите е индуративен оток под формата на обширно безболезнено уплътняване на препуциума и големите срамни устни.

Извън гениталиите шанкърите се намират най-често в устата (устни, език, сливици), по-рядко в пръстите (шанкр-панариций), млечната жлеза, пубиса, пъпа. Описани са казуистични случаи на поява на шанкър в гърдите и клепачите.

Сифилитичен баланит на Фолман- това е клиничен вариант на твърд шанкър, признак на който са петна с люспи по главичката на пениса, горещ шанкър - наподобяващ повърхностно изгаряне, херпетиформен - под формата на група точкови микроерозии, хипертрофичен - симулиращ кожен карцином.

Сифилитична лимфаденопатия- подути лимфни възли - е симптом на първичен и вторичен период на сифилис.

Сифилитична розеола (петнист сифилис)- проява на вторичен, ранен вроден и по-рядко третичен период на сифилис, който се среща при 50-70% от пациентите.

Късната розеола (еритема) Fournier е рядка проява на третичен сифилис, обикновено се появява 5-10 години след заразяването. Характеризира се с появата на големи розови петна, често групирани в причудливи фигури. За разлика от розеолата, при вторичен сифилис се лющи и оставя след себе си атрофични белези.

Симптом на вторичен и ранен вроден сифилис се появява с рецидив на заболяването в 12-34% от случаите. Представлява обрив от изолирани плътни възли (папули) с полусферична форма с гладка повърхност от розово-червен до меден или цианотичен цвят. Няма сърбеж и болка, но ако натиснете центъра на папулата, пациентите забелязват остра болка (симптом на Yadasson).

Широки кондиломисе наблюдава при 10% от пациентите. Брадавическата повърхност на папулите, които почти винаги се сливат в големи конгломерати, е плачеща, ерозирана и често покрита със сиво, зловонно покритие. Има остра болка по време на полов акт и акт на дефекация. В редки случаи широките брадавици могат да бъдат разположени под мишницата, под млечните жлези, в гънките между пръстите на краката, в задълбочаването на пъпа.

Пустулозен сифилиснай-често се среща при пациенти, злоупотребяващи с алкохол и наркотици, инфектирани с ХИВ и с хемато-онкологични заболявания.

Сифилитична алопеция (плешивост)- това характеризира нелекуван вторичен и ранен вроден сифилис. Обикновено се появява в 4-11% от случаите няколко седмици след появата на първичния обрив (прясна розеола) и спонтанно регресира след 16-24 седмици.

Пигментарен сифилид- обезцветяване на кожата - проява на вторичен сифилис през първите 6-12 месеца след заразяването. Клинично това е редуване на пигментни и депигментни петна (мрежова форма), като в началото се забелязва само хиперпигментация на кожата. Депигментираните (бели) заоблени петна с диаметър 10-15 мм в областта на шията (петниста форма) традиционно се наричат ​​"огърлицата на Венера", а в областта на челото - "короната на Венера". Без лечение, в рамките на 2-3 месеца, обривът спонтанно регресира. По-рядка е формата "мрамор" или "дантела".

Сифилитична ангина- симптом на вторичен сифилис, чийто признак е появата на розеола и (или) папули върху лигавицата на устата, фаринкса, мекото небце. Ако папулите се локализират върху гласните струни, се появява характерен "дрезгав" глас. Понякога сифилитичният тонзилит е единствената клинична проява на заболяването и тогава е опасен от гледна точка на възможността за сексуална (по време на орален секс) и домашна инфекция поради високото съдържание на трепонема в елементите на обрива.

Сифилитична онихия и паронихиявъзникват на всички етапи и при ранен вроден сифилис.

Туберкулозен сифилид (третична папула)- основният симптом на третичния период на сифилис, който може да се появи още 1-2 години след заразяването. Но обикновено се появява след 3-20 години. Характеризира се с появата на изолирани кафяво-червени уплътнения с размер до 5-10 мм, които се издигат над нивото на кожата и имат гладка и лъскава повърхност. Резултатът от съществуването на туберкула винаги е образуването на белег.

Сифилитична гума (гумусен сифилид)характеризира третичния период и късния вроден сифилис. Когато това се случи, мобилен, безболезнен, често единичен възел с диаметър от 2 до 5 cm в подкожната тъкан. Гумите могат да се появят в мускулната и костната тъкан, върху вътрешните органи. Най-често се локализира в устната кухина, носа, фаринкса и фаринкса, в резултат на което се получава перфорация на твърдото небце с навлизане на храна в носната кухина и „назален“ глас, деформация на хрущялната и костната част на носната преграда с образуване на "седловиден" и "лорнет" нос.

Симптоми на невросифилис:

Симптоми от вътрешните органи (висцерален сифилис)се наблюдават при пациенти с висцерален сифилис и зависят от локализацията на процеса. Пожълтяване на кожата и склерата се появява при сифилитичен хепатит; повръщане, гадене, загуба на тегло - с "гастросифилис"; болки в мускулите (миалгия), ставите (артралгия), костите - със сифилитична хидратроза и остеопериостит; кашлица с храчки - със сифилитична бронхопневмония; болка в сърцето - със сифилитичен аортит (мезаортит). Характерна е така наречената "сифилитична криза" - пароксизмална болка в областта на засегнатите органи.

Симптоми на ранен вроден сифилис:

• сифилитичен пемфигус;
• сифилитичен ринит;
• дифузна папулозна инфилтрация;
• остеохондрит на дълги тръбни кости;
• Псевдопарализата на Паро е симптом на ранен вроден сифилис, при който няма движение на крайниците, но се запазва нервната проводимост;
• Симптомът на Систо - постоянният плач на дете - е признак за развитие на менингит.

Симптоми на късен вроден сифилис:

• Паренхимният кератит се характеризира с помътняване на роговицата на двете очи и се наблюдава при половината от пациентите;
• Clutton's joint (сифилитични дискове) - двустранна хидратроза под формата на зачервяване, подуване и уголемяване на ставите, по-често на коленете;
• Черепът с форма на седалището се характеризира с увеличение и изпъкналост на челните и париеталните туберкули, които са разделени от надлъжна депресия;
• Олимпийско чело - неестествено изпъкнало и високо чело;
• Симптом на Avsitidia - удебеляване на стерналния край на дясната ключица;
• симптом на Дюбоа - скъсен (инфантилен) малък пръст;
• Саблест пищял - характерен симптом на късния вроден сифилис под формата на преден огъване на пищяла, наподобяващ сабя;
• Зъбите на Getchinson - дистрофия на постоянните горни средни резци под формата на отвертка или цев с полулунен прорез на свободния ръб;
• Диастема Гоше - широко разположени горни резци;
• Туберкулът на Корабели е петият спомагателен туберкул на дъвкателната повърхност на първия горен кътник.

Патогенезата на сифилиса

Въвеждането на бледа трепонема се случва в увредените области на кожата и лигавиците на човек. С помощта на адхезиновия протеин, T. Pallidum, взаимодействайки с фибронектин и други клетъчни рецептори, се „прилепва” към различни видове клетки гостоприемници и мигрира из тялото през лимфната система и кръвта. Проникването в тъканите се улеснява от индуцирането на трепонема, образуването на матрична металопротеиназа-1 (ММР-1), която участва в разрушаването на колагена, както и неговата спирална форма и висока подвижност. Фиксирайки се в лезиите, трепонемата причинява ендартериит на кръвоносните съдове с участието на лимфоцити и плазмени клетки, които се заменят с фибробласти по време на развитието на заболяването, причинявайки белези и фиброза. Антигенната структура на трепонемите се състои от протеинови, полизахаридни и липидни антигени. Отговорът на тялото към въвеждането на патогена се осъществява от клетъчни и хуморални системи. Макрофагите участват в осъществяването на клетъчния отговор, като извършват фагоцитоза на спирохети, Т-лимфоцити - директно унищожават патогена и допринасят за производството на антитела, и В-лимфоцити, отговорни за производството на антитела. По време на развитието на инфекцията първо се произвеждат флуоресцеини (IgA), след това антитела срещу протеинови антигени, след това реагини (IgM) и до момента на развитие на заболяването имобилизини (IgG). Важна особеност е способността на бледата трепонема, поради необичайната й молекулярна архитектоника, да "избягва" хуморалния и клетъчен имунен отговор.

След въвеждането на спирохетата започва латентен (инкубационен период) - периодът от време между първичната инфекция и появата на първите клинични симптоми, с продължителност от 9 до 90 дни (средно 21 дни). Удължаването на инкубационния период преди всичко се улеснява от приемането на антибиотици в дози, недостатъчни за излекуване.

В 90-95% от случаите в края на инкубационния период на мястото на въвеждане на трепонема се появява първично огнище - сифилитичен твърд шанкър. В 5-10% от случаите заболяването протича първоначално скрито – без образуването му (безглавен сифилис). След 7-10 дни от появата на шанкър регионалните лимфни възли започват да се увеличават. След 1-5 седмици шанкърът спонтанно регресира. Интервалът между появата на шанкър и изчезването му обикновено се нарича първичен период на сифилис.

1-5 седмици след образуването на първичния шанкър, поради разпространението на трепонема по цялото тяло, се появява кожен обрив, който продължава 2-6 седмици, след което спонтанно изчезва. След определено време обривът може да се появи отново. Такъв вълнообразен ход на сифилис е свързан с активиране на трепонема или инхибиране на тяхното възпроизвеждане поради имунния отговор на организма. Интервалът между първата поява на обрив и появата на третичен сифилис обикновено се нарича вторичен период на сифилис, а интервалите между рецидивите се наричат ​​латентен период на сифилис. Вторичният сифилис с рецидиви се среща при 25% от пациентите.

Трябва да се отбележи, че в достатъчен брой случаи сифилисът може първоначално да съществува в латентна форма, да премине в него след първичния период или след първия епизод на вторичен сифилис и да протича безсимптомно. В такива случаи се разграничават ранен латентен сифилис с продължителност на заболяването по-малко от две години и късно латентно заболяване с продължителност на заболяването повече от две години след заразяването. Вторичният и латентен сифилис може да продължи няколко години и дори десетилетия.

Приблизително 15% от пациентите с нелекуван сифилис развиват кожен обрив под формата на туберкулозен или гумозен сифилис 1-45 години след инфекцията, което показва прехода на заболяването към третичния период. Както при вторичния сифилис, обривът може да изчезне и да се появи отново.

Невросифилис

В 25-60% от случаите нервната система вече е засегната при първичен и вторичен сифилис. Невросифилисът, открит през първите 5 години след началото на заболяването, се нарича ранен. В 5% от случаите протича със симптоми – увреждане на черепните нерви, менингит, менинговаскуларно заболяване, в 95% от случаите не се наблюдават никакви симптоми. Невросифилисът, открит след 5 години след началото на заболяването, се нарича късен. При 2-5% от пациентите се проявява под формата на прогресивна парализа, при 2-9% - под формата на сухота.

Висцерален сифилис

При ранен висцерален сифилис (до 2 години от момента на инфекцията) се развиват само функционални нарушения, а при късен (над 2 години) - деструктивни промени във вътрешните органи, костите и ставите. При 10% от пациентите с късен висцерален сифилис, 20-30 години след заразяването, възниква сърдечно-съдов сифилис, който е основната причина за смърт от това заболяване.

вроден сифилис

Появява се в резултат на инфекция на плода през пъпната вена и лимфните възли на пъпната връв от болна майка. Заразяването е възможно още от 10-12 седмици от бременността. Може да бъде латентна или клинична.

Класификация и етапи на развитие на сифилис

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия разделя сифилиса на:

1. Ранен вроден сифилис:

• ранен вроден сифилис със симптоми
• ранен вроден сифилис латентен;
• ранен вроден сифилис, неуточнен;

2. Късен вроден сифилис:

• късно вродено сифилитично заболяване на очите;
• късен вроден невросифилис (ювенилен невросифилис);
• други форми на късен вроден сифилис със симптоми;
• късен вроден сифилис латентен;
• късен вроден сифилис, неуточнен;

3. Вроден сифилис, неуточнен;

4. Ранен сифилис:

• първичен сифилис на гениталните органи;
• първичен сифилис на аналната област;
• първичен сифилис с други локализации;
• вторичен сифилис на кожата и лигавиците;
• други форми на вторичен сифилис;
• ранен латентен сифилис;
• ранен сифилис, неуточнен;

5. Късен сифилис:

• сифилис на сърдечно-съдовата система;
• невросифилис със симптоми;
• асимптоматичен невросифилис;
• невросифилис, неуточнен;
• гума (сифилитична);
• други симптоми на късен сифилис;
• късен или третичен сифилис;
• късен латентен сифилис;
• късен сифилис, неуточнен;

6. Други и неуточнени форми на сифилис:

• латентен сифилис, неуточнен като ранен или късен;
• положителен серологичен тест за сифилис;
• сифилис, неуточнен.

Усложнения на сифилис

Има следните усложнения при първичен сифилис:

В вторичен сифилисусложненията могат да възникнат под формата на нодуларен сифилис, проявяващ се с множество възли, и злокачествен сифилис, който е най-често срещан при HIV инфекция и се характеризира с множество пустули, ектими и рупии.

Сериозно усложнение на сифилиса е аборт- 25% от бременните жени имат фетална смърт, в 30% от случаите - смърт на новородени след раждане.

ХИВ инфекция- Пациентите със сифилис са няколко пъти по-склонни да се заразят с ХИВ.

Смърт от сифилисвъзниква в резултат на увреждане на вътрешните органи. Най-честата причина е руптура на аортата поради сифилитичен аортит.

Диагностика на сифилис

За диагностициране на сифилис се използват микроскопски, молекулярни, имунохистохимични, серологични и инструментални методи.

Материал за изследване:

• секреция от ерозии, язви, ерозирани папули, мехури;
• лимфа, получена чрез пункция на лимфните възли;
• кръвен серум;
• цереброспинална течност (CSF), получена чрез пункция на гръбначния мозък;
• тъкани на плацентата и пъпната връв.

Показания за преглед:

Микроскопски методисе използват за диагностициране на ранни форми и вроден сифилис с клинични прояви. Прилагат се два метода:

1. Изследване в тъмното поле определя живата трепонема в секрета от ерозии и язви и я разграничава от други трепонеми.
2. Методът на сребро по Морозов - ви позволява да идентифицирате трепонема в биопсични проби от тъкани и лимфа.

Молекулни методивъз основа на откриването на специфична ДНК и РНК на патогена чрез молекулярно-биологични методи (PCR, NASBA), като се използват тестови системи, одобрени за медицинска употреба в Руската федерация.

Серологични диагностични методинасочени към откриване на антитела, произведени от организма към антигени на бледа трепонема (нетрепонемни и трепонемни тестове).

Фалшиво положителни серологични тестове за сифилис- положителни резултати от серологични реакции при лица, които не са болни и не са имали преди това сифилис.

• Остри фалшиво положителни реакции се наблюдават до 6 месеца и са свързани с бременност, ваксинация, инфекциозни заболявания, менструация, някои дерматози, ендемични трепонематози, лаймска болест.
• Хроничните се наблюдават повече от 6 месеца и най-често се свързват с онкологични, автоимунни заболявания, заболявания на черния дроб, белите дробове, сърдечно-съдовата и ендокринната система. Могат да се наблюдават и при наркомания и в напреднала възраст.

Фалшиво-отрицателни серологични тестове за сифилиснаблюдава се при вторичен сифилис поради "прозоновия феномен" и при лица с тежък имунодефицит и някои инфекции (ХИВ, туберкулоза).

Клинична оценка на серологични реакции

За диагностицирането на сифилис се използва комплекс от серологични реакции, който задължително трябва да включва един нетрепонемен тест (по-често RMP) и два потвърждаващи трепонемни теста (в Русия това е по-често ELISA и RPHA). При наличието на комбинация от положителни резултати от тези три теста диагнозата се поставя или отхвърля.

Изследване на цереброспиналната течностизвършено за диагностициране на невросифилис и показано:

• пациенти със сифилис с клинични неврологични симптоми;
• лица с латентни и късни форми на инфекция;
• пациенти с вторичен рецидивиращ сифилис;
• със съмнение за вроден сифилис при деца;
• при липса на отрицателни нетрепонемни серологични тестове след пълноценно специфично лечение.

Диагнозата невросифилис се счита за потвърдена, ако пациентът има сифилис, доказан със серологични тестове, независимо от стадия му, и положителен резултат от рак на пикочния мехур със CSF.

Серорна резистентностсчита се липсата на отрицателен или намаляване на титрите на нетрепонемните тестове в рамките на една година при лица, които са получили адекватно лечение за първичен или вторичен сифилис, и в рамките на 2 години при лица, които са получили адекватно лечение за латентен ранен сифилис.

Лечение на сифилис

При лечението на сифилис се използва бензилпеницилин и неговите производни. Ако се установи непоносимост към лекарството, се предписват алтернативни: полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин), еритромицин, доксициклин и цефтриаксон

Исторически достоверни са описанията на сифилиса от испанските лекари от Барселона Скилатус и Диас де Исла, които датират от 1493 г. Първите им пациенти са моряците на Христофор Колумб, завърнал се от околосветско пътешествие. Установено е, че те са получили болестта си от местните жители на остров Хаити, където тя отдавна е била известна на местното население. Скоро болестта се разпространи сред жителите на Барселона, а след това епидемията обхвана съседните градове и щати. Кампанията на френския крал Шарл VIII от Валоа в Италия през 1494 г. и последвалата обсада на Неапол значително допринесоха за разпространението на сифилис. В армията на Чарлз VIII имаше отряд от 300 испански наемници, сред които имаше болни от сифилис. След войната многоплеменните наемници на Чарлз VIII разпространиха болестта из цяла Европа наведнъж, причинявайки значителна пандемия в Европа, а след това и в Азия. Първоначално сифилисът протича сред жителите на Европа в изключително тежки, злокачествени форми, което е улеснено от пълната липса на методи за неговото лечение.

Има обаче и друга гледна точка, според която сифилисът е бил открит в Европа в древни времена. При изследване на скелети, открити от археолозите от древни погребения, понякога се откриват костни и зъбни промени, характерни за вродения сифилис. Г. Форберг (1924) смята например, че бюстовете на Сократ в музеите на Ватикана и Лувъра изобразяват типични външни признаци на вроден сифилис (като седловиден нос). Това твърдение, разбира се, не може да се счита за безспорно.

12. Какво означава думата "сифилис"?

Подробно описание на сифилиса е дадено в работата на известния ренесансов учен, лекар и поет Джироламо Фракасторо. Творбата се казваше „За френската болест“. Същият автор в поетична поема очертава любовната история на овчар на име Сифилис, наказан от боговете за неподчинение към тях с болест, която не е била известна преди. Фракасторо описва проявите и хода на "френската болест" при сифилиса, като прави толкова очевидно, че името на сифилис вече е използвано от следващите автори като общо съществително.

Първоначално сифилисът имаше много имена в различни страни. Общо са известни до 300 имена на това заболяване. И така, във Франция тази болест се нарича испанска, в Италия и Полша - френска, в Русия се нарича полска и френска, в Япония - китайска болест.

13. Кои са първите признаци на сифилис?

Веднага след заразяването сифилисът не се открива по никакъв начин. Болестта, така да се каже, натрупва сила, преди да се прояви открито. В тялото се наблюдава бързо размножаване на патогени - бледа трепонема, но обикновено няма нито температура, нито оплаквания. Само три седмици след инфекцията (т.нар. инкубационен период) на мястото на въвеждане на бледа трепонема се появява малка безболезнена рана, плътна на допир - твърд шанкър. Обикновено се намира на гениталиите (по време на сексуалния път на инфекция), но ако инфекцията е възникнала чрез домакински или други контакти (например при целувка, ухапване, заразяване на слюнка или слуз върху ожулвания на кожата на здрав човек), твърд шанкър може да се намира на устната, в устата, ръцете и други части на тялото. Най-близките до шанкра лимфни възли са значително увеличени, което помага на лекаря да различи язва с различен произход от сифилитична.

Понякога от момента на инфекцията до появата на твърд шанкър са необходими не три седмици, а повече или по-малко. Инкубационният период на сифилиса намалява, ако човек, отслабен от други заболявания (туберкулоза, хронична пневмония, алкохолна цироза на черния дроб, ревматизъм и др.), недохранен, със слаба устойчивост на инфекции, се разболее от него. Удължаването на инкубационния период може да се наблюдава в случаите, когато пациентът по друга причина започва да приема антибиотици през този период. Обикновено дозата им е недостатъчна, за да спре появата на сифилис, но забавя проявите му, прави симптомите „изтрити“, размити и затруднява диагностицирането.

Три седмици след появата на твърд шанкър, правилността на диагнозата може да се потвърди чрез специфични кръвни изследвания на пациента. Трябва да се помни, че при някои форми на инфекция със сифилис, например трансфузия, тоест, когато се прелива кръв от донор със сифилис, не се появява твърд шанкър и няма описани признаци на инфекция. Заболяването веднага се проявява от следващия си стадий - вторичен сифилис.

14. Как протича сифилисът?

Сифилисът е често срещано хронично инфекциозно заболяване, което засяга всички органи и тъкани на човешкото тяло. При липса на лечение продължителността на курса на сифилис не е ограничена, може да продължи десетилетия. Сифилисът е изключително разнообразен по своите клинични прояви, в зависимост от преобладаващото поражение на определени органи. В хода му обаче могат да се разграничат няколко редовни периода. На първо място, това е вече споменатият инкубационен период без външни прояви на заболяването, продължаващ 3 седмици. След това - първичен сифилис, продължителността му е 6 - 7 седмици. Характеризира се с наличието на твърд шанкър на мястото на въвеждане на патогена, увеличаване на лимфните възли и появата на положителни серологични реакции в кръвта. Само два месеца и половина след заразяването настъпва ясно изразена клинична картина на често срещано общо заболяване - вторичен пресен сифилис. Най-демонстративните кожни лезии под формата на обрив, а при някои пациенти - пигментация и плешивост. Вътрешните органи също страдат: може да се появи сифилитичен тонзилит, хепатит, менингит, неврит и др. След известно време обаче има рецидив на вторичен сифилис. Такива рецидиви могат да се появят многократно, в продължение на 2-4 години или повече, след което сифилисът преминава в третия стадий (третичен сифилис). Този етап се характеризира с огнища на специфично възпаление на кожата и вътрешните органи под формата на венци и туберкули, докато засегнатите телесни тъкани се разпадат с образуването на обширни язви, а след това и груби белези. Някои пациенти развиват злокачествени форми на увреждане на гръбначния и главния мозък – дорзални таби и прогресивна парализа. Тези форми на заболяването са фатални, ако не се лекуват.

15. Винаги ли е заразен пациентът със сифилис?

Пациентът със сифилис е заразен през всички периоди на заболяването. Особено опасно е за останалите в I и II стадий на сифилис, поради което последните се наричат ​​остро инфекциозни форми. На повърхността на твърдия шанкър има голям брой бледи трепонеми. Многобройни обриви по кожата и лигавиците във вторични свежи и повтарящи се периоди на сифилис могат, когато се навлажняват и търкат (по гениталиите, в устата, в гънките на кожата), да растат, да се намокрят и да се разязвеят, отделяйки огромно количество количество бледи трепонеми и представляват голяма епидемиологична опасност за всеки, който влиза в контакт с болния или предмети, които е използвал (чиния, цигари, тоалетни седалки, дрехи и др.). Бледите трепонеми се съдържат в слюнката, в млякото на кърмеща майка, спермата и други физиологични течности на пациентите.

Ето два примера за непряко предаване на сифилис.

1-ви случай. 81-годишна жена дойде в един от диспансерите с язва на гърба. За голяма изненада на лекаря, язвата носи всички типични черти на твърд шанкър. В дясната подмишница (от страната на шанкра) се палпират увеличени, плътни, безболезнени лимфни възли. При лабораторно изследване е установен причинителят на сифилиса - бледа трепонема. В резултат на епидемиологичното проучване беше разкрит необичаен начин на домашно заразяване със сифилис. Пациентът живеел сам, в отделен апартамент с всички удобства. Тя не отиде никъде, но преди 1,5 месеца синът й се отби за един ден, прекара нощта в нейното легло. Тя не смени бельото след сина си. Изпратена е молба до кожно-венерологичния диспансер по местоживеене на сина с разпореждане за извършване на медицински преглед. Синът ми имаше вторичен пресен сифилис. Следователно, когато е на гости при майка си, той е имал твърд шанкър, секретите, от които е оцветил бельото и чрез бельото от сина му майката се е заразила.

2-ри случай. Млад инженер, добър семеен човек, отиде в диспансера заради обрив по кожата. При преглед се установи шанкър по венците, обилен сифилитичен обрив и подути лимфни възли. Жена ми има първичен сифилис, заразила се е от съпруга си. Прегледани са всички обитатели на общия апартамент, в който живееше пациентът. Съсед, неженен мъж, имаше вторичен рецидивиращ сифилис. Както се оказа, болният инженер по погрешка е използвал съседска четка за зъби, много подобна на неговата, което се оказало достатъчно, за да пренесе сифилис.

16. Заразен ли е пациентът с латентен (латентен) сифилис?

Заразен. Въпреки това, степента на неговата епидемиологична опасност за околните е малко по-малка, отколкото при остри инфекциозни форми на сифилис. Въпреки че такъв пациент няма външни прояви на сифилис, той може да предаде болестта си на други хора чрез сексуален контакт, тъй като бледите трепонеми могат да се съдържат в спермата на пациент с латентен сифилис и във вагиналното течение на жените. Такъв пациент винаги може да има прояви на сифилис, които са невидими за него върху лигавицата в устата и предават сифилис чрез слюнката при целуване или използване на общи ястия. В допълнение, пациент с латентен сифилис по всяко време може да получи рецидив на заболяването с активни прояви.

17. Трябва ли да кажа на роднини за инфекция със сифилис?

Това се решава индивидуално за всеки отделен случай, като се вземат предвид интересите на пациента и здравето на хората около него. Всички, които са били в контакт с болния се преглеждат за установяване на евентуална инфекция. Прегледът се извършва правилно, а когато няма нужда, не се посочва нито името на пациента, нито истинската причина за прегледа. Разбира се, съпругата или съпругът, както и лицата, които са имали сексуален контакт с пациента, трябва да бъдат информирани за заболяването. Ако пациентът изпълнява всички предписания на лекаря, неговата тайна се запазва.

18. Може ли сифилисът да се излекува без да се ходи на лекар?

Лечението на сифилис изисква висока професионална подготовка на лекаря, познаване на общата патология на сифилиса, характеристиките на протичането на сифилиса в различни периоди на заболяването. Схемите и методите на лечение са разнообразни. Използва се комбинация от редица лекарства в определена последователност и подредба във времето. Най-голямата грешка на пациента е самолечението. Това е опасно във всички отношения: неправилно избрани лекарства и техните дози, неправилно приложение, недостатъчна концентрация на лекарства в организма и т.н. - всичко това ще доведе до прехвърляне на патогена в така наречените "форми за оцеляване" - L- форми и кисти, които губят всякаква външна прилика с бледа трепонема, са заобиколени от многослойна мембрана, постоянно се съхраняват в тъканите на пациента и вече не са податливи на по-нататъшното действие на често използвани лекарства. Външните симптоми на заболяването изчезват, но ще минат години и сифилисът ще се прояви с по-тежки последици или ще бъде открит в потомството на пациента.

19. Животните боледуват ли от сифилис?

Сифилисът е човешко заболяване. Въпреки че някои животни са описали някои полово предавани инфекции, те не се разболяват от сифилис при естествени условия. Само в експеримента е възможно да се заразят със сифилис маймуни, зайци, бели мишки и плъхове. Въпреки това, клиничните прояви на сифилис при бели мишки и плъхове, въпреки значителна инфекция, на практика липсват. В лабораторията те се използват като биологични резервоари за запазване на определени щамове treponema pallidum. Само при висшите маймуни болестта сифилис протича както при хората. Но най-достъпното в лабораториите е симулацията на сифилис при зайци. При спазване на редица условия те успяват да получат твърд шанкър и прояви на вторичен сифилис. Инокулирането на сифилис при животни, особено при зайци, се използва ефективно в научните лаборатории за разработване на нови лечения и изследване на общата патология на сифилиса.

20. Сифилофобия - какво е това?

Страхът от заразяване със сифилис също може да се превърне в болест. Понякога хора, които са имали случаен полов акт и същевременно са изпитвали страх да бъдат заразени, поставят своя собствена диагноза въз основа на случайни, незначителни признаци. Решавайки, че са болни, такива хора многократно посещават лекари, настояват за повторни прегледи и курсове на лечение, не вярват на уверенията, че нямат заболяване, вярват, че лекарите „крият горчивата истина от тях“ или се отнасят към тях невнимателно. Понякога пациентите със сифилофобия настояват да прегледат членове на семейството, най-често децата им, а също така ги убеждават, че имат „сифилис“. Във всички тези случаи по същество говорим за психични разстройства от леки, обратими „надценени идеи“ до налудни преживявания, които показват наличието на психоза. Пациентите със сифилофобия се нуждаят от съвет и помощ от психиатър.

21. Как родителският сифилис засяга потомството?

Бременна жена със сифилис може да се зарази с развиващия се плод и да развие вроден сифилис при бебето. Обикновено инфекцията възниква в резултат на сифилитична лезия на плацентата (детско място), по-често на 4-5 месеца от бременността. Причинителят на сифилиса - бледа трепонема - намира благоприятни условия в тъканите на плода за бързото му размножаване. Отбелязва се значително увреждане на тъканите на плода: белите дробове, черния дроб, нервната система, далака, костите и др. В много случаи тези лезии на вътрешните органи са толкова тежки, че стават несъвместими с живота и плодът умира в утробата , последвано от спонтанен аборт или мъртво раждане. Много деца с вроден сифилис умират скоро след раждането. Новороденото, страдащо от вроден сифилис, често има характерен вид: набръчкана, сивкава кожа, ниско тегло, голям корем, където се определят значително увеличени черен дроб и далак. Характерно е, че колкото по-„прясно” е заболяването на майката, толкова по-често се наблюдават случаи на вътрематочна смърт на плода, толкова по-тежки са нарушенията при новородените.

22. Лечим ли е вроденият сифилис?

Определено ще се излекуваме. Съвременните методи на лечение дават тази пълна гаранция. Важно е да се разпознае болестта навреме и да се проведе пълно лечение.

23. Ако детето се зарази по време на раждане, преминавайки през родовия канал на майката, може ли този сифилис да се счита за вроден?

Има случаи, когато една жена се заразява със сифилис през последния триместър на бременността и бледа трепонема няма време да засее плода преди началото на генерализацията на инфекцията. В тези случаи детето влиза в раждане здраво, но по време на преминаването на родовия канал то се заразява от контакт със засегнатите лигавици на майката. След това той развива първичен сифилом след обичайния инкубационен период и сифилисът протича по същия начин, както при хора с придобита инфекция. Подходът към лечението и прогнозата на такива случаи е различен, по-благоприятен, отколкото при вроден сифилис.

24. Колко често се среща вроден сифилис у нас в момента, какви мерки се предприемат за предотвратяването му?

Изключително рядко. В СССР е организирана добре обмислена система за превенция на вроден сифилис като един от разделите на комплексните мерки за борба с венерическите заболявания. Съгласно Инструкциите на Министерството на здравеопазването на СССР за 1976 г. се извършва двоен преглед за сифилис: при първото посещение на бременна жена при акушер-гинеколог (обикновено през първата половина на бременността) и на 5, 6, 7 месеца преди отпуск по майчинство.

Не забравяйте да изследвате кръвта според общоприетия комплекс от класически серологични реакции към сифилис. При необходимост за изясняване на диагнозата се поставят по-отнемащи време и по-информативни специфични реакции към сифилис - реакцията на имобилизация на бледа трепонема (RIT) и реакцията на имунофлуоресценция (RIF).

Бременни жени, които са имали сифилис в миналото, които са завършили лечението, но не са били дерегистрирани до периода на наблюдение, получават допълнително специфично лечение по време на бременност. Допълнителен курс на антисифилитично лечение се провежда и по време на първата бременност на тези жени, които преди това са имали сифилис, но вече са били дерегистрирани.

Вроденият сифилис се регистрира предимно при децата на тези жени, които не са знаели за заболяването си, късно се обърнали към лекар, и главно при децата на жени с асоциално поведение, страдащи от алкохолизъм, безразлични към здравето си, към здравето и съдбата на нероденото им дете, което не е подала молба по време на бременност в лечебно заведение.

25. Може ли баща да предаде сифилис на потомството, докато майката остава здрава?

Не. Не може да има наследствен сифилис, тоест сифилис, предаван чрез зародишни клетки, по-специално чрез сперматозоиди. Последните умират, когато в тях се въведе бледа трепонема. Болният баща е виновен, че е заразил бъдеща майка, а болната майка е виновна за заразяването на дете, вътреутробно. Следователно е необходимо да се каже "вроден" сифилис, а не "наследствен".

26. Възможно ли е, като си болен от сифилис, да не знаеш за него?

Такива случаи са напълно възможни. Сифилисът може да бъде скрит, ако първоначалните симптоми са останали незабелязани от пациента и впоследствие сифилисът не се проявява известно време. По-често жените не знаят за заболяването си, по-рядко - мъжете, тъй като при жените първичният сифилом (твърд шанкър) може да бъде локализиран в цервикалната област. Освен това шанкърът може да остане неразпознат както от самия пациент, така и от лекари от други специалности, които не са достатъчно запознати с клиниката за сифилис. За възпалено гърло се взема шанкър на сливиците, в областта на нокътната фаланга - за панариций, в областта на ануса - за пукнатина и др.

Често сифилисът става латентен, когато дозата на антибиотиците, взети по време на инкубационния период (обикновено по друга причина) е недостатъчна, за да се предотврати, но прави класическите симптоми на началните стадии на сифилис „изтрити“, едва забележими.

Неизвестният сифилис обикновено се открива по време на активно изследване на контакти с други пациенти, по време на кръвен тест за реакцията на Васерман като част от общ клиничен преглед или по време на рецидив на сифилис чрез прояви по кожата, костите и вътрешните органи.

Проявите на вторичен сифилис, като правило, не дават субективни усещания, обривът обикновено е избледнял, без сърбеж и болезненост и може временно да изчезне самостоятелно, без никакво лечение. Всичко това е причината пациентът да не отиде навреме при лекар, да не е наясно със заболяването си и може да зарази околните.

Нека вземем следния илюстративен пример.

Развълнувана млада жена дойде на вечерния прием при лекаря на кожно-венерологичния диспансер с молба да я прегледа. Пациентката, отивайки на театър, си взе душ и облече рокля без ръкави. Приятел, който присъстваше в същото време, обърна внимание на някакъв вид обрив по кожата на пациента, който последният не беше забелязал преди. При медицински преглед освен кожен обрив е открит и твърд шанкър в шийката на матката. Лабораторните данни потвърждават диагнозата сифилис. Както се оказа, 2,5 месеца преди описаните събития пациентът е бил в дом за почивка и е имал случайна връзка с непознат мъж. Така, преди появата на симптомите на вторичен пресен сифилис, пациентката не подозира нищо за заболяването си. След вземане на душ обривът стана по-ярък и по-забележим.

27. Възможно ли е да се разболеете едновременно от сифилис и гонорея?

Едновременното заразяване с тези две венерически заболявания не е толкова рядко. Поради факта, че всеки от тях има свои собствени характеристики на клиничното протичане, те се появяват в различно време след заразяването. Гонореята се разкрива след 3-5 дни, а инкубационният период на сифилис е 21-28 дни. Всеки пациент с гонорея, в случаите, когато източникът на инфекцията не е установен, трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на шест месеца. Това се прави, защото антибиотиците, използвани при лечението на гонорея, действат и върху бледата трепонема, причинителя на сифилиса, с единствената разлика, че тяхната обща доза при лечението на гонорея е недостатъчна за предотвратяване на сифилис, както и методът на тяхното приложението е незадоволително за тази цел.(при сифилис концентрацията на лекарството в кръвта трябва да е постоянно висока и затова инжекциите се правят на всеки три часа, а при гонорея - 1-2 пъти на ден). Независимо от това, дори и в недостатъчни дози, антибиотиците могат да забавят проявите на сифилис, да удължат инкубационния период до 4 или повече месеца, което определя необходимостта от лекар да наблюдава тази категория пациенти. През този период се извършват повторни прегледи на пациенти и серологичен кръвен тест за сифилис.

28. Към какво задължава "абонаментът", който се взима от венерически пациенти?

Подписката е правен документ, който определя действащото законодателство, криминализиращо заразяването с полово предавани болести по чл. 115 от Наказателния кодекс на РСФСР с изменения и допълнения, направени в статията с Указ на Президиума на Върховния съвет на СССР от 1 октомври 1971 г. "За засилване на отговорността за разпространението на болести, предавани по полов път". В абонамента е посочено, че пациентът е уведомен за наличието на заразна венерическа болест, необходимостта от лечение и наблюдение от лекар до извеждането от диспансера, изпълнението на предписания режим и необходимостта от въздържане от полов акт до пълно излекуване. Пациентът дава своя подпис и в бъдеще абонаментът се съхранява в медицинската история.

29. Как се лекува сифилисът?

В момента лекарите имат на разположение за лечение на сифилис цял арсенал от високоефективни лекарства, които осигуряват пълно излекуване на сифилис. Като се има предвид цялата отговорност за лечението на такова сериозно заболяване, последствията от лошо лекувания сифилис, способността на бледите трепонеми (според последните научни данни) с недостатъчни дози лекарства да се превърнат в „форми за оцеляване“ – L-форми и кисти, "резервирани" от неблагоприятни ефекти от многослойни черупки със специална структура , лечението на сифилис у нас се извършва само в строго съответствие с "Инструкцията за лечение и профилактика на сифилис". В тази връзка сифилисът е единствената инфекция, при която изборът на лекарства, техните дози, последователността на приложение и времето на лечение трябва да се извършват без никакво отклонение от инструкциите. Ето защо в СССР лечението на сифилис от частнопрактикуващи лекари е категорично забранено и преследвано от закона.

"Инструкцията" се актуализира периодично, като се вземат предвид най-новите научни данни и резултатите от клиничното изпитване на схеми на лечение и нови лекарства, обобщаване на натрупания опит и анализ на резултатите от работата на всички научни и практически институции на страната. Последната "Инструкция" през 1976 г. е съставена от авторски екип от Централния изследователски институт по дерматовенерология на Министерството на здравеопазването на СССР. В разработването му участваха 7 научно-изследователски института, катедри по кожни и венерически болести на най-големите медицински университети в страната и някои големи кожно-венерологични диспансери.

За лечение на сифилис се използват предимно пеницилинови и бисмутови препарати. Като помощни средства се използват йодни препарати, витамини, лекарства със стимулиращ ефект (пирогенал, продигиозан, алое), автохемотерапия, серни препарати и други.

Всички пациенти с новодиагностициран сифилис, страдащи от неговите инфекциозни форми, подлежат на задължително стационарно лечение. Това се прави в интерес на обществото (изолиране на заразен пациент) и в интерес на самия пациент, тъй като е важно да се прилагат лекарства в определено време (например пеницилинът се прилага на всеки 3 часа денонощно) .

Лечението на сифилис започва и се провежда само при условие на точно установена диагноза, потвърдена от клинични и лабораторни данни (откриване на бледа трепонема, положителни серологични реакции).

30. Каква е продължителността на лечението на сифилис?

Продължителността на лечението на сифилис зависи от редица обстоятелства: клиничната форма на сифилиса, възрастта на пациента, общото му състояние, наличието на съпътстващи заболявания, поносимостта на лекарства, динамиката на заболяването и степента на отрицателен резултат. серологични реакции по време на лечението. Средно лечението с пеницилинови антибиотици при първичен сифилис с отрицателна реакция на Васерман продължава от 40 до 68 дни, с положителна реакция - от 76 до 125 дни, при вторичен пресен сифилис - от 100 до 157 дни. Във всички останали случаи - с вторичен рецидивиращ сифилис, с третичен и вроден - се провежда само курсово лечение с различни лекарства. Продължителността на курса с комбинирано лечение е средно от 40 до 60 дни, почивка е 1 месец. Броят на курсовете зависи от формата на сифилис и варира от 2 до 8 курса.

31. Какво е превантивно лечение и на кого се предписва?

Това е превантивно лечение. Предписва се на лица, които са имали контакт (сексуален или домашен) с болен от сифилис, когато е имало възможност за инфекция. Препаратите, сроковете и дозите на лечение се предписват в зависимост от продължителността на контакта. Ако са минали не повече от две седмици от възможната инфекция, се предписва един курс на лечение с пеницилин или екмоноцилин. За по-дълъг период (от 2 до 4 месеца) лечението се провежда както при първичен сифилис с отрицателна реакция на Васерман (първичен серонегативен сифилис).

От особено значение е т. нар. профилактично лечение на бременни жени, които преди това са страдали от сифилис и са завършили лечението преди бременността. Лечението се предписва от тях, за да се гарантира максимално раждането на здраво дете. Провежда се превантивно лечение и на деца, родени от майки, които преди това са имали сифилис, дори ако тези деца са практически здрави, с отрицателни серологични реакции към сифилис.

32. Излекуван ли е напълно сифилисът?

Съвременните методи на лечение позволяват да се гарантира пълно излекуване на сифилис, което се доказва от огромния опит от клинични наблюдения, експериментални изследвания, раждането на здрави деца от майки, които преди това са имали сифилис и са завършили лечението до началото на бременността. Убедително доказателство за излечимостта на сифилиса е повторното заразяване с него, придружено от прояви на първичен сифилис. Решаващият и определящ изход и прогноза на сифилиса е своевременното започнато лечение и провеждането му в пълно съответствие с действащите инструкции и при отчитане на индивидуалните особености на пациента.

33. Възможно ли е повторно заразяване със сифилис?

Сифилисът след лечение не оставя имунитет, тоест имунитет срещу повторно заразяване. Човек, който е имал сифилис и се лекува успешно, може да се разболее отново от сифилис. Известни са случаи на не само двойно, но и троен и дори четворен пренесен сифилис. Повторната инфекция се нарича реинфекция. Всеки път по време на реинфекция заболяването започва и протича по същия начин, както при първата инфекция: с шанкър, ако не се лекува, с последваща генерализация на инфекцията, подути лимфни възли, оплешивяване и други чести прояви на сифилис. Имунологичните промени също постоянно се увеличават, които се разкриват от промяна в периодите на сифилис, появата на положителна реакция на Васерман и други серологични реакции. Повторната инфекция показва пълно излекуване на сифилис с предишна инфекция.

34. Има ли особености на протичането на сифилиса при повторна инфекция?

При внимателно проучване и анализ на случаите на повторно заразяване със сифилис беше установено, че хората с антисоциално поведение, злоупотреба с алкохол и промискуитет най-често отново се разболяват. При такива хора дори при първична инфекция се наблюдава по-неблагоприятно протичане на заболяването. Въпреки това, когато се сравняват еквивалентни контингенти на индивиди с първична и повторна инфекция, беше установено, че при повторно заразяване сифилисът е по-тежък: по-често се наблюдават улцерозни и множествени шанкри, гнойни (пустуларни, с разрушаване на тъканите) обриви, положителен Реакцията на Васерман е по-стабилна, често е необходим по-дълъг период на лечение, допълнителни курсове на терапия, възстановяващи и стимулиращи средства. От голямо значение е едновременното противоалкохолно лечение при лица, страдащи от хроничен алкохолизъм.

35. Ако човек има латентен сифилис и е бил в контакт с някой, който има заразен сифилис, ще се зарази ли отново?

В такава ситуация няма да има повторно заразяване, а наслояване на инфекцията или т. нар. суперинфекция. В същото време, както показват експериментални и клинични проучвания, не се развива реакция на мястото на проникване на трепонема или се появява елемент от обрив, който съответства на клиниката на стадия на сифилис, който пациентът има: например с вторичен сифилис , папула (възел), с третичен сифилис, туберкул с изход в белега. Твърд шанкър, който се развива като отговор на бледа трепонема при преди това здрав човек, обикновено не се появява при суперинфекция.

36. Възможно ли е да се заразим със сифилис чрез кръвопреливане?

Тази възможност не е изключена, ако донорът е имал сифилис по време на инкубационния период по време на кръводаряване, но не е знаел за това. При изследване на такъв донор няма клинични прояви на сифилис, серологичните реакции за сифилис са отрицателни и няма причина да се подозира инфекция. За предотвратяване на подобни случаи се извършва подходяща санитарно-просветна работа с донорите. Преди да дарят кръв, всички донори се преглеждат от лекар, кръвта, взета от тях, се изследва чрез комплекс от класически серологични реакции на сифилис. На свой ред всеки пациент задължително се пита дали е дарил кръв, за което се прави подходящ запис в медицинската история.

37. Може ли човек, който е болен от сифилис, да бъде донор?

38. Какви мерки се предприемат, ако човек получи кръвопреливане от пациент със сифилис?

На първо място, ако се установи фактът на кръводаряване от донор, който по-късно се оказа болен от сифилис, взетата кръв се унищожава. Ако кръвта на пациента вече е използвана, веднага се установява кога и на кого е прелята. Всички лица, на които е била инжектирана заразена кръв, получават превантивно лечение.

39. Извършва ли се дезинфекция в дома на болен от сифилис?

Причинителят на сифилиса - бледа трепонема (спирохета) - бързо умира извън човешкото тяло, особено при изсъхване, действието на дезинфектанти и дори гореща вода и сапун. Поради това не се изисква специална дезинфекция в дома на пациента. Препоръчва се варене на бельо и спално бельо, кърпи, кърпи с добавка на прахове за пране. Разбира се, трябва да третирате ваната, тоалетната, мивката, които пациентът е използвал, с дезинфекционен разтвор (например хлорамин) и след това да ги измиете с гореща вода.

40. Как протича сифилисът при пациенти, злоупотребяващи с алкохол?

Системната злоупотреба с алкохол значително намалява устойчивостта на организма към много инфекции, включително сифилис. При хронични алкохолици сифилисът е по-тежък, често злокачествен. Често се отбелязва така нареченият галопиращ ход на сифилиса. Инкубационният период може да бъде съкратен, генерализирането на сифилитична инфекция настъпва необичайно рано (след 4 седмици), често липсват специфични признаци на заболяването, като подути лимфни възли и положителна реакция на Васерман, което затруднява диагностицирането. Проявите на вторичен сифилис са по-полиморфни, често се откриват пустулозни (гнойни) обриви, наподобяващи гнойни кожни заболявания - акне, циреи, гнойни язви.

При хронични алкохолици, страдащи от сифилис, по-често се наблюдава сифилитична алопеция и пигментен сифилис в областта на шията, рано се появяват третични гумусни прояви и тежки лезии на нервната система - менингит, дорзални таби, прогресираща парализа, чернодробно увреждане с изход в цироза.

Известният френски сифилидолог Фурние изтъкна, че сифилисът се отразява благоприятно на органи, които имат патологично минало зад гърба си. Такъв орган при пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм, е черният дроб. Двойната вреда - алкохолни и сифилитични отрови - имат пагубен ефект върху съдовата стена и нервната тъкан, определяйки неблагоприятна прогноза на заболяването. За илюстрация може да се цитира едно клинично наблюдение.

Млад мъж, който се разболя от сифилис на север, получи един курс на лечение и каза на лекаря, че е решил да се върне при родителите си, като посочи града и адреса, където отива. На пациента е дадено направление за по-нататъшно лечение на ръце и е изпратено съобщение до кожно-венерологичния диспансер на посочения от пациента град. Но пациентът, след като получи голяма сума пари в изчислението, реши, преди да отиде при родителите си, първо да "ходи". Шест месеца не работеше, пиеше много, към което беше склонен преди. След побои, получени в пиянски сбиване, на шията му се появил стегнат възел, който се превърнал в язва. С течение на времето язвата не само не заздравява, но продължава да се разпространява, улавяйки почти половината от шията, въпреки че болката не е безпокоя. 2 месеца след появата на язвата, пациентът е хоспитализиран и по време на прегледа му е поставена диагноза гумозен сифилис. По това време са минали само 10 месеца от заразяването. Под влияние на специфично лечение язвата бързо заздравява, но остава обширен белег, който причинява тортиколис, поради което в края на лечението на сифилис се извършва пластична операция.

Какво е вторичен сифилис

Вторичен сифилис

- етапът на протичане на сифилиса, който настъпва след първичния период на сифилис и се характеризира с генерализирано разпространение на причинителя на сифилиса (treponema pallidum) в цялото тяло.

При вторичен сифилис инфекцията се разпространява в тялото съответно през лимфните и кръвоносните съдове, вторичният период на сифилиса се характеризира с различни клинични прояви под формата на локализирани или дифузни лезии на кожата и лигавиците (розеола, папули , пустули), генерализирана лимфаденопатия и увреждане на вътрешните органи - т.е. където е настъпила локализация на спирохети.

Започва 3-4 месеца след заразяването и може да продължи няколко години, редувайки се с латентен ранен сифилис - в рамките на няколко месеца се наблюдават обриви, които спонтанно изчезват и се появяват отново след известно време.

Какво причинява вторичен сифилис

Това е превантивно лечение. Предписва се на лица, които са имали контакт (сексуален или домашен) с болен от сифилис, когато е имало възможност за инфекция. Препаратите, сроковете и дозите на лечение се предписват в зависимост от продължителността на контакта. Ако са минали не повече от две седмици от възможната инфекция, се предписва един курс на лечение с пеницилин или екмоноцилин. За по-дълъг период (от 2 до 4 месеца) лечението се провежда както при първичен сифилис с отрицателна реакция на Васерман (първичен серонегативен сифилис).

От особено значение е т. нар. профилактично лечение на бременни жени, които преди това са страдали от сифилис и са завършили лечението преди бременността. Лечението се предписва от тях, за да се гарантира максимално раждането на здраво дете. Провежда се превантивно лечение и на деца, родени от майки, които преди това са имали сифилис, дори ако тези деца са практически здрави, с отрицателни серологични реакции към сифилис.

ЕТИОЛОГИЯ, ЕПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА И ПАТАНАТОМИЯ

Основният път на заразяване с полово предавани болести е полов. Въпреки това, сифилитичната инфекция се характеризира и с битов път на предаване на патогена, трансплацентарен, трансфузионен и несексуален.

Заразяването със сифилис става само след директен контакт с патогена - бледа трепонема или спирохета, които могат да бъдат изолирани с всяка тайна от заразен човек.

В по-голяма степен инфекцията с трепонема възниква при незащитен полов акт, когато жив патоген навлиза през наранени участъци в кожата или лигавиците на гениталните органи, устната кухина или част от тялото, където има поне минимален дефект в целостта на кожата.

Етапи на сифилис

Протичането на заболяването е вълнообразно и постепенно. Специфичните признаци на сифилис след манифестния курс спонтанно изчезват и след това се появяват отново, променяйки цвета си.

Първичният период на сифилиса започва с появата на първичен сифилом (твърд шанкър) и продължава до появата на вторични сифиломи – средно 6 до 7 седмици.

Вторичният период се характеризира с появата на различни обриви по кожата и лигавиците, увреждане на вътрешните органи, костите, ставите и централната нервна система.

Активният период продължава от няколко седмици до няколко месеца. Освен това обривите изчезват безследно дори без лечение.

Започва латентната фаза на заболяването. Продължава от няколко седмици до няколко години.

Вълнообразният ход на заболяването е най-важният признак на ранен сифилис.

След 3-4 години от момента на инфекцията се развива третичен сифилис (късен сифилис), който се характеризира с появата на венци - късни сифилиди (възли), които необратимо разрушават органите и тъканите, в които се намират. Заболяването често завършва с дълбока инвалидизация и дори смърт на пациента.

След 10 - 20 години се развива четвъртият период на сифилис. Засяга се централната нервна система - развиват се гръбни таби, прогресивна парализа или комбинация от тях.

Ориз. 4. Признаци на вторичен сифилис - папулозен сифилис (снимка вляво) и сифилитична розеола (снимка вдясно).

Ако имате и най-малкото подозрение за началния стадий на сифилис, бягайте на лекар възможно най-скоро. Ако симптомите изчезнат, това не означава възстановяване! Сифилисът е преминал само в латентна форма.

При лечението на сифилис е необходима комплексна терапия, включваща:

1. антибиотици;
2. пробиотици (за поддържане на чревната микрофлора);
3. витамини;
4. имуномодулатори.

Лекарят предписва антибиотици от пеницилинова серия интрамускулно или на таблетки. При тежка непоносимост към пеницилини е възможно лечение с макролиди или цефалоспоринови антибиотици.

Третичният сифилис изисква хоспитализация на пациента, докато латентната форма обикновено се лекува амбулаторно.

Симптоми и признаци на сифилис

Всички вторични сифилиди могат да се представят като петнисти лезии, папули или пустули, или също като петна от трепонемна алопеция.

Петнистите сифилиди, или розеола, са образувания с диаметър до 10 мм, ярки, розови или червени, кръгли с ясни ръбове, които могат да бъдат намерени на всяка част на тялото.

Също така, петнисти образувания с червен цвят могат да бъдат разположени върху устната лигавица или небните арки, ларинкса. Последното се разглежда от специалистите като сифилитичен тонзилит (вторичен сифилис в устната кухина).

Тези обриви без специфично лечение се наблюдават до един месец, които след това изчезват без следи по кожата. Розеола е характерен признак на вторичния ход на заболяването и се определя при повече от 75% от пациентите.

С прогресията на заболяването обривите се заменят с папулозни сифилиди, които в повечето случаи са признак на рецидив на заболяването и пряко доказателство, че човек има вторичен рецидивиращ сифилис.

При вторичното протичане на трепонемната инфекция сифилидите обикновено се разграничават на лещовидни малки, монетовидни, плачещи, обширни брадавици или псориатични сифилиди, в зависимост от характерните особености.

Такива папули се отличават не само с по-тъмен цвят и форма, но и с по-плътна консистенция и повишено местоположение върху кожата. Сифилитичните папули също не причиняват дискомфорт, не болят и не сърбят.

Самоизчезването се наблюдава в рамките на няколко месеца.

Също така, някои пациенти имат кожни прояви под формата на пустуларни сифилиди, които могат да бъдат представени от образувания, подобни на акне или едра шарка по кожата.

Отличителна черта на тези обриви е, че след възпаление повърхностните пустули се нагнояват и изсъхват с корички по повърхността им след 5-7 дни.

След резорбция върху кожата практически няма белези от вторични сифилиди.

Отделно е необходимо да се подчертае и прогресиращата алопеция при пациенти на фона на трепонемна инфекция, която може да бъде ясно локализирана или дифузна, когато линията на косата на скалпа или други части на тялото забележимо изтънява.

Поради разнообразието от симптоми и клиничен ход на заболяването в съвременната венерология, лекарите активно въвеждат нови методи за диагностика и задължително изследване на населението за ранно откриване на венерически заболявания.

Като се има предвид опасността от латентния ход на сифилис, важно е да се знае, че само при навременен достъп до опитни лекари и преминаване на серологични тестове, лечението на вторичната трепонемна инфекция може да бъде успешно.

Началото на вторичния сифилис е появата по кожата и лигавиците на различни специфични обриви. Елементите са разнообразни, но можете да идентифицирате модел в появата на обрив и неговите общи свойства:

1. обривът се разпространява навсякъде, разпространението на процеса е характерно за вторичен сифилис;
2. доброкачествен ход: обривът постепенно изчезва без разрушаване на кожата и лигавиците;
3. няма повишаване на телесната температура;
4. обривът се появява върху здрава кожа и е ясно разграничен от нея;
5. елементи не са придружени от субективни усещания (сърбеж, болка, парестезия);
6. червени нюанси на обрива (вишнево, медно-червено, цианотично и други);
7. разлика във формата и размера на обрива;
8. висока заразност на ерозивни и язвени елементи, тоест способността да се заразяват други хора;
9. независимо изчезване на огнища на обрив;
10. положителни серологични реакции (реакция на Васерман).

Протичането на заболяването е вълнообразно, има три периода на вторичен сифилис: пресен (ранен), рецидивиращ (рецидив), латентен период. При липса на терапия обривите изчезват за 2-10 седмици и след известно време се появяват отново. С напредването на процеса последващите вълни от обриви имат характерни черти:

1. броят на обривите намалява с всеки нов епизод;
2. увеличаване на размера на елементите с всеки рецидив;
3. елементите на обрива са групирани с образуването на различни фигури;
4. обривът се локализира главно в местата на триене и натиск.

Елементите на вторичния сифилис на кожата и лигавиците се наричат ​​вторични сифилиди и са разделени на групи: папуларни, петнисти (розеолезни) и пустуларни. Освен това при вторичен сифилис има нарушение на пигментацията и загуба на коса.

В инкубационния период няма клинични признаци на заболяването, първичните признаци на сифилис се характеризират с твърд шанкър, вторичните (с продължителност 3-5 години) - петна по кожата.

Третичният активен стадий на заболяването е най-тежък, при ненавременно лечение води до смърт. Костната тъкан на пациента е разрушена, носът "пропада", крайниците се деформират.

Първични признаци

След няколко седмици от момента на инфекцията се появяват първите симптоми на сифилис, които включват признаци:

Вторичният период на сифилис започва с генерализирането на инфекциозния процес. По кожата и лигавиците се появяват различни обриви (вторични сифилиди), по-рядко се засягат вътрешни органи, нервна система, стави и кости.

Продължителността на вторичния сифилис е 3-4 години. Периодите на изразена клинична картина се заменят със скрит, латентен ход.

Всеки нов рецидив се характеризира с намаляващ брой обриви, всеки от които е по-голям и по-слабо оцветен. В края на втория стадий на сифилис възникват монорелапси, когато клиничната картина е ограничена до един елемент.

Здравословното състояние на пациентите страда малко.

Най-заразни са пациентите във втория период на заболяването.

Трябва да се отбележи, че вторичният сифилис може да бъде от няколко разновидности:

Ако не се лекува, третичен сифилис се развива при 30% от хората с вторичен сифилис. Една четвърт от заразените умират от третичен сифилис. Изключително важно е да се разпознаят признаците на сифилис при жените и мъжете поне на този етап.

Признаци на третичен сифилис:

• При мъжете третичният сифилис се диагностицира чрез появата на туберкули и венци. Туберкулите са доста малки по размер и доста от тях се образуват по тялото. Гумите са единични, доста големи и дълбоко в тъканите. Тези формации не съдържат толкова голям брой трепонеми, така че рискът от заразяване на друг човек е много по-нисък, отколкото при вторичен сифилис.
• При третичната форма първите признаци на сифилис при жените са подутини и венци като при мъжете. И туберкулите, и гумите в крайна сметка се превръщат в язви, от които след заздравяването остават белези. Тези белези влияят неблагоприятно на състоянието на органите и тъканите, като ги деформират сериозно. Постепенно функциите на органите се нарушават, което в крайна сметка може да доведе до смърт. Ако инфекцията със сифилис е възникнала от сексуален партньор, тогава обривът ще бъде предимно в областта на гениталиите (на вагината и др.).
• При децата третичният сифилис засяга кожата, вътрешните органи и нервната система със специални туберкули - сифилиди. Сифилидите се образуват поради развитието на свръхчувствителност на тялото на детето към трепонемите, които се намират в излишък в тялото на детето.

Третичният сифилис може да продължи десетилетия. Пациентът може да страда от развитие на психическа лудост, глухота, загуба на зрение, парализа на различни вътрешни органи. Един от най-важните признаци на третичен сифилис е значителна промяна в психиката на пациента.

Класическите първи прояви на заболяването са появата на твърд шанкър (първичен сифилом) и увеличаване на лимфните възли.

Твърдият шанкър е язва или огнище на ерозия с кръгла или овална форма с ясни ръбове. Обикновено е червен на цвят (цветът на суровото месо) и отделя серозна течност, която му придава „лакиран вид“.

Отделянето на твърд шанкър със сифилис съдържа много патогени на сифилис, те могат да бъдат открити там дори в период, когато кръвният тест не показва наличието на патоген в тялото.

Добър ден мила! Бях на 35 години преди 10 години, разболях се от сифилис, бях на стационарно лечение (дадоха инжекции за един месец). Имам здраво семейство и дете, но тестовете все още са "положителни". При всяка възможност лекарите казват, че имам RV. Трябва да обясня, че беше много отдавна. Всичко това е много неприятно. Така че въпросът е възможно ли е да се премахне сифилисът от кръвта, т.е., така че когато се изследват, те са отрицателни?

ОТГОВОР: 16.06.2017г

Здравейте, благодаря за въпроса. В кръвта остават антитела за прехвърления сифилис. ВИЕ ЗНАЕТЕ ЗА ТОВА, ЧЕ СЕ ЛЕКУВАТЕ.

Уточняващ въпрос 17.06.2017 Андрей, Москва

Благодаря за отговора. Тоест при вземане на тестове, дори след 20 години, факторът ще бъде ли положителен? Възможно ли е да се направи нещо, че анализите бяха отказани

ОТГОВОР: 17.06.2017г

Здравейте, благодаря за въпроса. Не можем да повлияем на наличието на антитела в кръвта, тяхното производство или имунитет.

Уточняващ въпрос 19.06.2017 Андрей, Москва

Вие не отговаряте на въпроса. Остава ли положителният фактор завинаги в кръвта или не?

ОТГОВОР: 19.06.2017г

Здравейте, да, всеки път ще има антитела, които показват минало заболяване.

Подобни въпроси: