यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन सामान्य से अधिक या कम है तो क्या आईवीएफ करना संभव है? डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन करने के लिए एंटी-मुलरियन हार्मोन - यह क्या है? एक छोटे से एएमजी के साथ इको कहां करें

संतान प्राप्ति में समस्याएँ विवाहित जोड़ों के लिए चिंता का विषय बनती जा रही हैं। मूल रूप से, गर्भवती होने के एक साल के असफल प्रयासों के बाद, आपको सलाह और जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में, एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) के स्तर के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है, जिसकी बदौलत महिला के शरीर में स्वस्थ अंडों की संख्या, साथ ही परिपक्व रोम की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। मानक से विचलन महत्वपूर्ण समस्याओं का संकेत देता है, लेकिन कम एएमएच के साथ आईवीएफ अभी भी संभव है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन परीक्षण का सार और इसकी तैयारी

एएमएच डिम्बग्रंथि समारोह के सामान्य रिजर्व को दर्शाता है। एक विशेष विश्लेषण (उन्नत प्रयास परीक्षण) के लिए धन्यवाद, आप निषेचन के लिए तैयार अंडों की संख्या निर्धारित कर सकते हैं। ऐसे विश्लेषण के लिए बहुत सारे संकेत हैं:

• गर्भधारण के साथ दीर्घकालिक समस्याएं;
• सटीक निदान और स्पष्ट कारणों के बिना बांझपन;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के माध्यम से गर्भवती होने के असफल प्रयास;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि, जो रोम (एफएसएच) के निर्माण के लिए जिम्मेदार है;
• डिम्बग्रंथि विकृति (पॉलीसिस्टिक रोग, प्रजनन अंगों के ऊतकों में ग्रैनुलोसा कोशिका संघनन);
• शरीर की तीव्र या धीमी परिपक्वता की पहचान, जो आदर्श से महत्वपूर्ण रूप से विचलित होती है;
• बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन का उन्मूलन जो प्रोस्टेट वृद्धि (एंटीड्रोजन थेरेपी) को उत्तेजित करता है।

एएमएच परीक्षण के परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, उन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यह परीक्षण मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन किया जाता है। प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, किसी भी शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना और चिंताओं से बचना उचित है। परीक्षण से लगभग एक घंटे पहले, आपको तंबाकू उत्पादों को खाना, पीना या उपयोग नहीं करना चाहिए।

टिप्पणी! शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं - इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, आदि - एएमएच के स्तर को निर्धारित करने की प्रक्रिया के लिए एक विरोधाभास हो सकती हैं।

परीक्षण में नस से रक्त दान करना शामिल है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। इसके बाद, एक विशेष सीरम का उपयोग करके एएमएच स्तर निर्धारित किया जाता है।

एएमएच 3 के व्यास वाले रोमों में निर्मित होता है, अधिकतम 4 मिमी तक। हार्मोन मासिक धर्म चक्र या अन्य हार्मोन पर निर्भर नहीं करता है। इसलिए, इसके संकेतक किसी भी समय स्थिर रहते हैं, जिससे तैयार और परिपक्व अंडों की संख्या निर्धारित करना संभव हो जाता है।

डिम्बग्रंथि समारोह का कम भंडार एक महिला की प्रजनन आयु से प्रभावित होता है। यह जितना बड़ा होता है, उतने ही कम अंडे निषेचन के लिए तैयार रहते हैं। एंटी-मुलरियन हार्मोन शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, और सामान्य मासिक धर्म चक्र के साथ भी यह प्रजनन अंगों के कामकाज में कमी दिखा सकता है। इसलिए, यदि विश्लेषण से पता चलता है कि एएमएच स्तर 1.0 एनजी/एमएल से कम है, तो इसका मतलब है कि आईवीएफ की मदद से भी महिला के निषेचन की संभावना बहुत कम है।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में नकारात्मक परिणाम भड़काने वाले संकेतक:

1. महिला की उम्र 40 साल और उससे अधिक है.
2. अंडाशय की छोटी मात्रा (3 सेमी3 से कम)।
3. अंडाशय में फॉलिकल्स (एंट्रल) का निम्न स्तर। आम तौर पर, वे कम से कम 10-15 टुकड़े होने चाहिए। यदि उनमें से कम हैं, तो अंडे की उत्तेजना की प्रतिक्रिया बहुत कम होगी, जिससे बच्चे को गर्भ धारण करने में असफल परिणाम मिलते हैं।

इसलिए, डॉक्टर डिम्बग्रंथि समारोह के डिम्बग्रंथि रिजर्व के अध्ययन पर बहुत ध्यान देते हैं। यह इसके संकेतक हैं जो आईवीएफ की मदद से गर्भवती होने की संभावित संभावनाओं का संकेत देते हैं।

एएमएच परिणामों का महत्व और आईवीएफ में इसकी भूमिका

एंटी-मुलरियन हार्मोन परीक्षण आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर होता है। इस समय, एएमएच के स्तर का अध्ययन किया जाता है, जिस पर आगे बांझपन का उपचार आधारित होता है।

आम तौर पर महिलाओं में यह सूचक 1.1 से 2.4 एनजी/एमएल तक होना चाहिए। पुरुषों में, यह संकेतक काफी भिन्न है - 0.48 से 5.99 एनजी/एमएल तक। यदि विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि एक महिला में एंटी-मुलरियन हार्मोन की मात्रा 1.1 तक नहीं पहुंचती है, तो प्रजनन अंग कम संख्या में परिपक्व और स्वस्थ अंडे का उत्पादन करते हैं, जो आईवीएफ के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

एएमएच के निम्न स्तर को भड़काने वाले मुख्य कारण:

1. रजोनिवृत्ति अवधि. इस समय, महिला का मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से बंद हो जाता है, ओव्यूलेशन नहीं होता है और प्रजनन प्रणाली प्रजनन करने में असमर्थ हो जाती है।
2. अराजकतावाद की उपस्थिति. यह पुरुषों पर लागू होता है और एक जन्मजात विकृति है, जब प्रजनन प्रणाली के कुछ घटक पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं (शुक्राणु नलिकाओं की कमी, प्रोस्टेट ग्रंथि का अविकसित होना)।
3. कम डिम्बग्रंथि रिजर्व, यानी, जैसे-जैसे एक महिला की उम्र बढ़ती है, वह अपर्याप्त संख्या में अंडे पैदा करती है, जो निषेचन के लिए आवश्यक होते हैं।
4. पुरुषों या महिलाओं में गोनाडों का अपर्याप्त विकास। ये अंडकोष और अंडाशय की जन्मजात विकृति हो सकती हैं।
5. यौन संबंधों में बहुत तेजी से विकास होना। यह स्थिति यौवन का एक विकार है।
6. पिट्यूटरी ग्रंथियों या हाइपोथैलेमस की ख़राब कार्यप्रणाली। इस विचलन से महिला के प्रजनन अंगों में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं और ल्यूटिनाइजिंग और अन्य हार्मोन का स्राव कम हो जाता है जो प्रजनन प्रणाली के प्रजनन के लिए जिम्मेदार होते हैं।
7. देर से प्रजनन आयु में वसा चयापचय के विकार।

महत्वपूर्ण! एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडों में रोमों की संख्या को इंगित करता है। यह सिर्फ एक संकेतक है जो उस कारण का पता लगाने में मदद करता है जो गर्भधारण में समस्या पैदा करता है। इसलिए इसे बढ़ाने से कोई परिणाम नहीं मिलेगा. बांझपन से छुटकारा पाने के लिए, आपको विकृति विज्ञान के कारण का ही इलाज करना होगा।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कम एएमएच स्तर वाले परीक्षण परिणाम मौत की सजा नहीं हैं। जिन कारणों पर पहले चर्चा की गई थी वे हमेशा प्रजनन प्रणाली में विचलन के सटीक प्रेरक एजेंट नहीं होते हैं। एक विशेषज्ञ एक सटीक चित्र चित्रित करेगा और सही उपचार बताएगा। मुख्य बात यह है कि घबराएं नहीं और किसी अच्छे डॉक्टर की मदद लें।

एंटी-मुलरियन हार्मोन के निम्न स्तर के साथ आईवीएफ

यदि किसी महिला में एएमएच स्तर में कमी होती है, तो यह स्थिति शरीर की प्रजनन क्षमता में धीरे-धीरे कमी का संकेत देती है। यह याद रखना चाहिए कि यदि संकेतक आदर्श से बहुत विचलित हैं, तो कोई गर्भाधान नहीं होगा। लेकिन साथ ही, गर्भधारण स्वतंत्र गर्भाधान और आईवीएफ दोनों के साथ हो सकता है। यह सब उपचार और शरीर पर ही निर्भर करता है। एंटी-मुलरियन हार्मोन में एक साधारण परिवर्तन इंगित करता है कि गर्भावस्था को स्थगित नहीं किया जा सकता है, और गर्भधारण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

चालीस के बाद कई महिलाएं गर्भवती होने की कोशिश करती हैं। इस समय एएमएच स्तर में कमी देखी जाती है। यदि परीक्षण करने के बाद पता चलता है कि एफएसएच अधिक है और एएमएच कम है, तो गर्भावस्था की संभावना बहुत कम है। निषेचन के लिए परिपक्व अंडों की सही संख्या का पता लगाना कठिन होगा। आवश्यक भ्रूण एक टेस्ट ट्यूब से प्राप्त किया जाता है, और उसके बाद ही उसे गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि किसी महिला में डिम्बग्रंथि रिजर्व के कामकाज का स्तर निम्न है, तो अंडे और शुक्राणु का संलयन नहीं हो सकता है, जिसका अर्थ है कि एक तैयार भ्रूण प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

डॉक्टर अक्सर रोगाणु कोशिका दान का सहारा लेने का सुझाव देते हैं। युवा महिलाओं में इनकी संख्या अधिक होती है और उनके गर्भवती होने की संभावना अधिक हो सकती है।

टिप्पणी! यदि आप अभी भी कम एएमएच स्तर के साथ तैयार भ्रूण प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, तो इस मामले में आईवीएफ के परिणाम हमेशा सफल नहीं होते हैं। अक्सर चालीस से अधिक उम्र की महिलाएं गर्भावस्था को पूरा करने में असमर्थ होती हैं, ब्रेकडाउन होता है और भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं देखी जाती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि इन विट्रो निषेचन संभव है यदि एएमएच स्तर 0.8 से कम न हो। मानक से अधिक विचलन निषेचन और भ्रूण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त संख्या में परिपक्व अंडों का चयन करने की अनुमति नहीं देगा।

यदि एएमएच स्तर कम है, लेकिन आईवीएफ की अनुमति है, तो महिला को पहले विशेष हार्मोनल थेरेपी दी जाती है, जिससे परिपक्व अंडों की संख्या में वृद्धि होगी। इस समय, दवाओं की खुराक दोगुनी हो जाती है, लेकिन इस तरह के उपचार से महिला के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है, इसके अलावा, वह लगातार डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

यदि चिकित्सा सफल होती है, तो डॉक्टर इन विट्रो निषेचन शुरू करते हैं: वे अंडाशय से एक पंचर लेते हैं, अंडे को निषेचित करते हैं और तैयार भ्रूण को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित करते हैं। इसके बाद गर्भावस्था और भ्रूण के विकास की निगरानी आती है।

आईवीएफ की तैयारी के दौरान कई प्रोटोकॉल अपनाए जाते हैं। कम एएमएच के मामले में उन्हें उत्तेजित किया जाएगा (छोटी और लंबी)। लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल के साथ, महिला के हार्मोनल स्तर की 30 या 40 दिनों तक निगरानी की जाती है। इस समय अधिकतम 20 अंडे प्राप्त किये जा सकते हैं। इस मामले में, बड़ी संख्या में स्वस्थ प्रजनन कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए ओव्यूलेशन उत्तेजना को अधिक सावधानी से किया जाता है।

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एक दीर्घकालिक आईवीएफ प्रोटोकॉल आपके मासिक धर्म से लगभग एक सप्ताह पहले शुरू होता है। कुछ समय के लिए, अंडाशय को अंडे का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित किया जाता है, 21वें दिन प्रजनन अंग से एक पंचर लिया जाता है, और निषेचन के बाद तैयार भ्रूण निर्धारित किया जाता है। इस आईवीएफ प्रोटोकॉल का नुकसान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन को भड़काने का खतरा है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एक छोटा आईवीएफ प्रोटोकॉल मासिक धर्म चक्र के दूसरे या तीसरे दिन और तुरंत अंडे की उत्तेजना के साथ शुरू होता है। ऐसे आईवीएफ प्रोटोकॉल की अवधि के दौरान, कुछ अंडों का चयन करना संभव है, और भ्रूण प्राप्त करने के लिए उनकी गुणवत्ता भी अपर्याप्त हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि लघु प्रोटोकॉल उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके अंडाशय में कोई विकृति नहीं है।

यदि मामला उम्र का नहीं है, बल्कि अंडाशय या गर्भाशय के विचलन और विकृति का है, जो एएमएच द्वारा इंगित किया गया है, तो बांझपन के कारण को खत्म करने के लिए पहला उपचार निर्धारित किया जाता है, और उसके बाद ही आईवीएफ किया जाता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) एक संकेतक है जो डिम्बग्रंथि रिजर्व के संकेतक को सबसे सटीक रूप से दर्शाता है। बदले में, डिम्बग्रंथि रिजर्व कारकों का एक समूह है जो अंडाशय में अंडों की संख्या को दर्शाता है जो संभावित रूप से गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं। डिम्बग्रंथि रिजर्व का ह्रास आधुनिक प्रजनन की एक अत्यंत महत्वपूर्ण समस्या है; इस स्थिति में बांझ विवाह पर काबू पाने के लिए अनुभवी विशेषज्ञों के साथ विशेष क्लीनिकों में काम किया जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन करने के लिए तीन मुख्य तरीके हैं

• रक्त में एएमएच (चक्र के किसी भी दिन लिया जा सकता है);
• महिला की उम्र;
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके चक्र के 4-5 दिनों में एंट्रल फॉलिकल्स (एएफएफ) की संख्या की गणना करना।

कम एएमएच वाले रोगियों की व्यापकता का अनुमान लगाना काफी कठिन है, लेकिन यह निश्चित है कि उनकी संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है। यह हमारे समाज में विकसित विलंबित मातृत्व के मॉडल के कारण है, जब गर्भावस्था की योजना बनाने का निर्णय अक्सर देर से प्रजनन या प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में ही किया जाता है।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि कम एएमएच गर्भावस्था की संभावना को कम करता है, लेकिन इसे बाहर नहीं करता है। यह सब एएमएच कम होने के कारण पर निर्भर करता है।

AMH में कमी के मुख्य कारण:

• आयु
• सामान्य तौर पर अंडाशय और श्रोणि पर पिछले ऑपरेशन
• आनुवंशिक रोग, जिनमें जननांग अंगों का असामान्य विकास भी शामिल है
• जब कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता तो रिजर्व में अस्पष्टीकृत कमी

उम्र प्रजनन क्रिया का एक प्रमुख पहलू है, प्राकृतिक रूप से और आईवीएफ कार्यक्रम दोनों के माध्यम से। कम उम्र में एएमएच कम होने से, सफल आईवीएफ का प्रतिशत अधिक उम्र की तुलना में बहुत अधिक है। ऐसा वृद्धावस्था में आनुवंशिक असामान्यताओं के उच्च प्रतिशत के कारण होता है। यही कारण है कि अधिक उम्र में प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस (पीजीडी) के साथ आईवीएफ आवश्यक है।

यह समझना आवश्यक है कि चिकित्सा विकास के वर्तमान स्तर पर एएमएच स्तर को बढ़ाना असंभव है। और ऐसे मामलों में जहां समय के साथ, एएमएच के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, इसकी वृद्धि देखी गई है - ये प्रयोगशाला माप त्रुटियां हैं और आपको खुद को धोखा नहीं देना चाहिए। एएमएच स्तर बढ़ाने के लिए कोई उपाय नहीं हैं।

कम एएमएच के साथ प्रजनन कार्य को लागू करने की मुख्य विधि आईवीएफ कार्यक्रम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आईवीएफ कार्यक्रम गर्भावस्था प्राप्त करने का सबसे प्रभावी और तेज़ तरीका है।

कम एएमएच वाले आईवीएफ कार्यक्रम का कार्यान्वयन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है:

• उत्तेजना के साथ क्लासिक आईवीएफ (एएमएच कम हो गया है, लेकिन दोनों अंडाशय में सीएएफ 3 से अधिक है)।
• प्रोटोकॉल की लागत को कम करने और आईवीएफ कार्यक्रम की आवृत्ति बढ़ाने के लिए एक संशोधित चक्र (दवाओं की कम खुराक का उपयोग, 2-4 रोम प्राप्त करना) का उपयोग किया जाता है।
• जापानी प्रोटोकॉल - सभी चक्रों में सभी भ्रूणों को फ्रीज करने के साथ संशोधित चक्र, बाद में सबसे मजबूत का चयन और क्रायोप्रोटोकॉल में स्थानांतरण।
• एएमएच कम होने पर शंघाई प्रोटोकॉल (या डुओस्टिम, या डबल उत्तेजना) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन पीएएफ संरक्षित है। प्रति 1 मासिक धर्म चक्र में 2 उत्तेजनाएं और 2 पंचर शामिल होते हैं। आपको कम समय में अधिक अंडे प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ। कम एएमएच और कम सीएएफ के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। मुख्य विचार प्रोटोकॉल की लागत को कम करना और आईवीएफ कार्यक्रम की आवृत्ति को बढ़ाना है।
• कुछ मामलों में, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर उपरोक्त तरीकों को वैकल्पिक करना संभव है।

उम्र से संबंधित एएमएच के लिए प्रोटोकॉल के प्रकार के बावजूद, आईवीएफ को प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग के साथ किया जाना चाहिए।

हम अनुशंसा करते हैं कि सभी महिलाएं, यहां तक ​​कि वे जो गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही हैं, वर्ष में कम से कम एक बार एएमएच परीक्षण कराएं। और यदि आप इसमें कमी पाते हैं, तो रेमेडी क्लिनिक में प्रजनन विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच न करें। इससे पहले कि बहुत देर हो जाए, हम प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने के लिए एक किफायती विकल्प पेश करने में सक्षम होंगे।

डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी के चरम मामलों में, जब एएमएच व्यावहारिक रूप से 0 होता है, पुराने प्रजनन या प्रीमेनोपॉज़ल उम्र में, अल्ट्रासाउंड पर एंट्रल फॉलिकल्स की अनुपस्थिति में, दाता अंडे का उपयोग करके आईवीएफ ही एकमात्र रास्ता होता है। हमारे क्लिनिक के पास जांचे गए और सत्यापित अंडाणु दाताओं का अपना बैंक है, इसलिए हम हमेशा आपके लिए एक दाता का चयन और अनुशंसा कर सकते हैं।

दाता अंडों के साथ आईवीएफ करने की 2 बुनियादी योजनाएँ हैं:

विट्रीफाइड डोनर अंडे के साथ आईवीएफ। सबसे लोकप्रिय और सुलभ तरीका. हम अपने पास रखे तैयार डोनर अंडों को डिफ्रॉस्ट करते हैं, उन्हें पति/साथी के शुक्राणु के साथ निषेचित करते हैं, भ्रूणों को विकसित करते हैं और उन्हें आपके गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करते हैं।

ताजे डोनर अंडे के साथ आईवीएफ। एक अधिक महंगी और लागू करने में कठिन विधि। हम आपके जोड़े के लिए एक व्यक्तिगत दाता का चयन करते हैं, दाता और प्राप्तकर्ता के मासिक धर्म चक्र को सिंक्रनाइज़ करते हैं, दाता को उत्तेजित करते हैं और साथ ही रोगी के एंडोमेट्रियम को तैयार करते हैं। हम पंचर के दौरान दाता से अंडे प्राप्त करते हैं, उन्हें पति/साथी के शुक्राणु के साथ निषेचित करते हैं, भ्रूण का संवर्धन करते हैं और उन्हें रोगी के गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करते हैं।

एएमएच - एंटी-मुलरियन हार्मोन एक महिला के शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो डिम्बग्रंथि के रोम में स्थित ग्रैनुलोसा द्वारा निर्मित होता है। यह अंडे के उत्पादन, भ्रूण के लिंग के लिए जिम्मेदार है और शुक्राणुजनन में भाग लेता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन का उत्पादन गोनाडोट्रोपिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है, जो अंडाशय के कामकाज के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए सामान्य चक्र में भी इसका स्तर कम हो सकता है।

यदि एएमएच का उत्पादन अपर्याप्त मात्रा में होता है, तो इससे बांझपन होता है, साथ ही आईवीएफ प्रोटोकॉल विफल हो जाता है। इसलिए, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन से पहले, एक महिला को एएमएच स्तर का परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यदि सामग्री कम है, तो डॉक्टर सफलता की गारंटी नहीं देता है - उत्तेजना के समय, अंडाशय किए गए हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दे सकते हैं, लेकिन यदि रोगी प्रक्रिया को अंजाम देना चाहता है, तो उचित उपाय किए जाते हैं।

आईवीएफ के लिए एएमजी मानदंड

आईवीएफ के दौरान एएमएच विश्लेषण मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन किया जाता है, यह गर्भधारण के दौरान महत्वपूर्ण अन्य संकेतकों की एक तस्वीर भी दिखाता है - एएमएच और अवरोधक बी का स्तर। प्रजनन आयु की महिलाओं में, इस सूचक के स्तर पर विचार किया जाता है। 2-4 एनजी/एमएल के भीतर हो। यह अच्छे डिम्बग्रंथि रिजर्व और सामान्य डिम्बग्रंथि कार्य को इंगित करता है।

जब संकेतक घटकर 1 एनजी/एमएल हो जाता है, तो उनकी खराब कार्यक्षमता, रोमों की अपर्याप्त आपूर्ति और गोनाड की कमी हो जाती है, जो इन विट्रो निषेचन के लिए खराब है। हार्मोन का उच्च स्तर भी प्रक्रिया के परिणाम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

विशेषज्ञों के मुताबिक, आईवीएफ के लिए एएमएच का न्यूनतम स्तर हो सकता है 0.8 एनजी/एमएल, कम नहीं है।

एएमएच स्तरों के परीक्षण के लिए कौन से मानक मौजूद हैं?

एएमएच विश्लेषण को यथासंभव जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, तैयारी के नियम हैं जिनका रोगी को पालन करना चाहिए। अर्थात्:

• प्रक्रिया से 12 घंटे पहले न खाएं;
• अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद दो दिन पहले एण्ड्रोजन युक्त हार्मोन, थायराइड और स्टेरॉयड लेना बंद कर दें;
• एक दिन पहले तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• विश्लेषण से पहले 2-3 घंटे तक धूम्रपान न करें।

आप बीमारी की अवधि, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, अन्य संक्रमणों के दौरान या लंबे समय तक गहन व्यायाम के बाद नमूना नहीं ले सकते। परीक्षण के लिए इष्टतम अवधि मासिक धर्म चक्र का 3-5वां दिन है।

एएमजी लेने के संकेत हैं:

• बांझपन की स्थिति में डिम्बग्रंथि रिजर्व निर्धारित करने की आवश्यकता;
• अंडाशय की हार्मोनल उत्तेजना के बाद परिणामों की कमी;
• यदि एफएसएच मान मानक से अधिक है।

क्या कम एएमएच के साथ आईवीएफ करना संभव है?

यदि विश्लेषण कम एएमएच सामग्री दिखाता है, तो यह आईवीएफ के लिए कोई मतभेद नहीं है। प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, लेकिन समानांतर में, गहन हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य अंडे के उत्पादन को अधिकतम करना है। हार्मोन की बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है। जटिलताओं से डरने की कोई जरूरत नहीं है, लेकिन महिला को हमेशा उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए और अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए।

यदि थेरेपी का अंडाशय के कामकाज पर वांछित प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी की उम्र के आधार पर, प्रभाव प्राप्त होने तक कार्यक्रम को समायोजित किया जाता है। यदि उत्तेजना सफल होती है, तो डॉक्टर आईवीएफ के अगले चरण - डिम्बग्रंथि पंचर और अंडा निषेचन - पर आगे बढ़ते हैं। निषेचन के 3-5 दिन बाद, जब अंडा सक्रिय रूप से विभाजित होने लगता है, तो भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित कर दिया जाता है।

अगले कुछ हफ्तों में, रोगी एक प्रजनन विशेषज्ञ की देखरेख में रहेगा जो भ्रूण के जीवित रहने और रोगी की स्थिति पर नज़र रखेगा। यदि प्रक्रिया सफल रही, कोई विचलन नहीं है, तो गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कम एएमएच के साथ आईवीएफ

एंटी-मुलरियन हार्मोन का निम्न स्तर 0.3-2.2 एनजी/एमएल की सीमा में माना जाता है, लेकिन यदि स्तर 0.8 से नीचे है, तो प्रक्रिया केवल रोगी के आग्रह पर की जाती है, जो कम संभावना के कारण है हार्मोन उत्तेजना के प्रति सकारात्मक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया। एएमएच के परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, पदार्थ की कम सांद्रता पर, विभिन्न आईवीएफ प्रोटोकॉल का उपयोग किया जा सकता है। उन्हें डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए एक उपचार आहार के रूप में समझा जाना चाहिए। अर्थात्:

1. जापानी आईवीएफ प्रोटोकॉल। इसका उपयोग तब किया जाता है जब एंटी-मुलरियन हार्मोन 1 एनजी/एमएल से कम हो और एफएसएच 15 आईयू/एल से ऊपर हो। उत्तेजना न्यूनतम है और कई सत्रों में रुक-रुक कर की जाती है। लक्ष्य प्रत्येक चक्र में लगभग 2 उच्च गुणवत्ता वाले अंडे प्राप्त करना है। भ्रूण क्रायो-फ़्रीज़िंग प्रक्रिया से गुजरते हैं और बाद के चक्रों में प्रत्यारोपित किए जाते हैं।
2. प्राकृतिक चक्र प्रोटोकॉल. 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के साथ-साथ कम डिम्बग्रंथि रिजर्व वाले रोगियों के लिए उपयुक्त। उत्तेजना नहीं की जाती है या न्यूनतम निर्धारित की जाती है। कई चक्रों के दौरान, प्रजननविज्ञानी को निषेचन के लिए तैयार एक अंडा प्राप्त होता है।
3. लघु, डिम्बग्रंथि उत्तेजना के नियंत्रण के साथ। स्वस्थ अंडाशय वाले रोगियों के लिए उपयुक्त, यदि एएमएच 0.5 के स्तर पर है, और एफएसएच, एंट्रल फॉलिकल्स और अन्य मानदंड सामान्य हैं। गोनाडोट्रोपिन हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

यदि डिम्बग्रंथि रिजर्व कम है, तो ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन, ल्यूटियल चरण में एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, एलएच और एचसीजी तैयारी, और एल-आर्जिनिन भी निर्धारित किया जा सकता है। माइक्रोसिरिक्युलेशन, हर्बल और हीरोडोथेरेपी, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में सुधार करने की प्रक्रियाओं का संकेत दिया गया है।

कम एएमएच और उच्च एफएसएच के साथ आईवीएफ

एफएसएच पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एक कूप-उत्तेजक हार्मोन है, जो उच्च गुणवत्ता वाले अंडों के साथ रोम के विकास को प्रभावित करता है। जब एएमएच का स्तर कम होता है, तो एफएसएच का उत्पादन बढ़ जाता है, जो अंडों की परिपक्वता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और, तदनुसार, आईवीएफ - निषेचन प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है।

यदि कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर अनुमेय सीमा - 40 या अधिक mIU/ml से काफी अधिक है, तो दाता अंडे का उपयोग करके आईवीएफ किया जाता है। लेकिन उच्च एफएसएच सामग्री मौत की सजा नहीं है, क्योंकि इसका स्तर बदल सकता है, जो निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• तनाव;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• हाल ही में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज में असामान्यताएं।

एफएसएच में वृद्धि का सटीक कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करते हैं।

आईवीएफ और उच्च एएमएच

एंटी-मुलरियन हार्मोन का उच्च स्तर एक महिला के शरीर में विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। अधिक बार यह पॉलीसिस्टिक अंडाशय या उनमें ग्रैनुलोसा संरचनाएं, ओव्यूलेशन की कमी, यौन विकास में देरी है। धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, पुरानी बीमारियों का बढ़ना और मनो-भावनात्मक तनाव भी एएमएच में वृद्धि को भड़का सकते हैं। उच्च एएमएच का सबसे आम कारण पीसीओएस - पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है।

यदि हार्मोन की सांद्रता 6.8 एनजी/एमएल से अधिक हो तो संकेतक को उच्च माना जाता है। यह आईवीएफ के लिए कोई बाधा नहीं है, लेकिन कुछ जोखिम भी हैं। उत्तेजना प्रक्रिया के दौरान, ओएचएस (डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन) के रूप में जटिलताओं की संभावना होती है, जो पैल्विक अंगों में गंभीर सूजन और रक्त परिसंचरण में गिरावट की विशेषता है।

पृथक मामलों में, एचओएस से मृत्यु हो जाती है। थोड़े से जोखिम को खत्म करने के लिए, एंटी-मुलरियन हार्मोन के उच्च स्तर के मामले में, उत्तेजना के बिना, अपने स्वयं के अंडों के साथ इन विट्रो निषेचन किया जाता है। यदि संकेत हैं, तो न्यूनतम हार्मोनल उत्तेजना की जा सकती है, जिसके दौरान रोगी एक प्रजनन विशेषज्ञ की देखरेख में होता है।

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एएमएच एक मात्रात्मक संकेतक है जिसे उल्लेखनीय रूप से बढ़ाया नहीं जा सकता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एएमएच बढ़ा, क्या करें?
यह सब नैदानिक ​​लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और एएमएच संख्याओं पर निर्भर करता है। आपको ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की आवश्यकता हो सकती है, और संभवतः सर्जिकल उपचार से गुजरना पड़ सकता है। डॉक्टर फैसला करता है.

अब सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ हमारे समाज के रोजमर्रा के जीवन से निकटता से संबंधित हैं। जो विवाहित जोड़े सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की मदद के बिना बच्चे पैदा करने में असमर्थ हैं, उनके पास बच्चों की हंसी से भरे खुशहाल जीवन का कोई मौका नहीं होगा। विवाहित जोड़े में एआरटी विधियों का उपयोग करने के लिए, कार्यात्मक निदान के कुछ तरीकों सहित पूर्ण व्यापक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

ऐसा ही एक परीक्षण एएमएच स्तर के लिए रक्त परीक्षण है। यह संक्षिप्त नाम एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए है। आइए अब देखें कि यह क्या है और यह पर्यावरण-अनुकूल अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए एएमएच को कैसे प्रभावित करता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन एक स्टेरॉयड पदार्थ है जो अंडाशय की ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। इसका संश्लेषण लड़की के जन्म से लेकर रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक होता है। यह संकेतक महिला शरीर के डिम्बग्रंथि रिजर्व के स्तर को इंगित करता है। यानी महिला के अंडाशय में और कितने रोम होते हैं? यानी सरल शब्दों में. किसी महिला के गर्भवती होने या न होने की अभी भी कितनी संभावना है? और इसके आधार पर, डॉक्टर को गर्भधारण का इष्टतम तरीका चुनना होगा।

यदि संकेतक कम है, तो महिला को वांछित संतान मिलने की संभावना कम हो जाती है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन स्तरों के परिणामों के आधार पर अन्य क्या निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं?

अंडाशय में कूप रिजर्व की स्थिति। यदि प्रजनन आयु की महिला में एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर बहुत कम है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि महिला समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता से पीड़ित है।

अंडाशय की कार्यात्मक क्षमता, महिला शरीर की रोमों को परिपक्व करने और उनमें अंडे पकाने की क्षमता और तत्परता।

महिला का प्रजनन स्तर

सुपरओव्यूलेशन की घटना को प्राप्त करने के लिए अंडाशय पर हार्मोनल प्रभाव की एक योजना के प्रति महिला के अंडाशय की प्रतिक्रिया की डिग्री। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल का संचालन करते समय यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण है।

आपको हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित करने वाली एक महिला के जोखिम की गणना करने की अनुमति देता है - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें चिकित्सा के जवाब में डिम्बग्रंथि हाइपरफंक्शन देखा जाता है, जो रक्त के तरल भाग के अंतरालीय स्थान में बड़े पैमाने पर संक्रमण और इसके परिणामस्वरूप होने वाले सभी परिणामों में प्रकट होता है। महिला का शरीर, और यदि निषेचन प्राकृतिक घटना गर्भावस्था के दौरान होता है। या भ्रूण स्थानांतरण के बाद प्रत्यारोपण, यहां तक ​​कि अजन्मे बच्चे तक भी।

एएमएच स्तर संकेतक किसी को रजोनिवृत्ति के समय की गणना करने की अनुमति देता है।

इस परीक्षण को लेने के संकेत क्या हैं? आरंभ करने के लिए, गर्भधारण करने में समस्या वाली महिला को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर और चिकित्सा इतिहास के आधार पर नुस्खे तैयार करेगा। संकेतों में से हैं:

• किसी विवाहित जोड़े द्वारा किसी भी प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना गर्भवती होने के दीर्घकालिक, और सबसे महत्वपूर्ण, असफल प्रयास
• अज्ञात एटियलजि की बांझपन;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन तकनीकों का उपयोग करने के असफल प्रयासों का इतिहास;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में वृद्धि;
• अंडाशय की पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जैसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म;
• असामयिक यौवन और समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम भी ऐसे हार्मोन के दान के लिए संकेत हैं;

इस परीक्षा से गुजरना कब आवश्यक है?

डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के 3-5वें दिन परीक्षण करना बेहतर होता है, हालांकि चक्र के चरण के आधार पर इस हार्मोन का स्तर महत्वपूर्ण परिवर्तनों के अधीन नहीं होता है। परीक्षा से पहले आपको कई दिनों तक अपने शरीर पर किसी भी तरह का शारीरिक या भावनात्मक तनाव नहीं डालना चाहिए। हार्मोन का स्तर रोगी की उम्र के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण रोमों की संख्या में कमी का जवाब दे सकता है: यह जितना अधिक होगा, एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर उतना ही कम होगा।

किसी गंभीर बीमारी या पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान भी आपकी जांच नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि परिणाम विकृत हो सकता है।

महिलाओं में सामान्य एएमएच स्तर 1.1 और 2.5 के बीच होता है।

लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जिनमें प्राप्त परिणाम महिलाओं को बहुत परेशान करते हैं। यह या तो एंटी-मुलरियन हार्मोन का कम या बढ़ा हुआ स्तर हो सकता है।

इस सूचक के स्तर में कमी के क्या कारण हैं:

• रजोनिवृत्ति के दौरान महिला के शरीर में परिवर्तन होते हैं। डिम्बग्रंथि ऊतक का भंडार समाप्त हो गया है, अंगों में रोम परिपक्व नहीं होते हैं, और, तदनुसार, पर्याप्त मात्रा में एंटी-मुलरियन हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
• डिम्बग्रंथि भंडार में कमी - डिम्बग्रंथि रिजर्व कम हो जाता है और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।
• प्रजनन प्रणाली के विकास की जन्मजात विकृति की उपस्थिति, अर्थात् अंडाशय की जन्मजात विकृतियाँ।
• अंडाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़ी पोस्टऑपरेटिव स्थितियां, जिसके परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि ऊतक की मात्रा में कमी आती है। इस तरह के परिणामों में अंडाशय का पच्चर उच्छेदन, रोग प्रक्रिया में डिम्बग्रंथि ऊतक को शामिल करने वाले डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाना और, तदनुसार, इसका निष्कासन शामिल है।
• यौवन के विभिन्न विकार, अर्थात् समय से पहले यौवन।
• हाइपोथैलेमिक संरचनाओं, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता और, परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि रोग।

कारण

इस हार्मोन के स्तर में कमी के कारण:

• एएमएच रिसेप्टर्स के विभिन्न उत्परिवर्तन;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम जैसी रोग संबंधी स्थिति का विकास;
• एनोव्यूलेशन की उपस्थिति के कारण होने वाली बांझपन;
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिसेप्टर्स, साथ ही कूप-उत्तेजक हार्मोन की शिथिलता;
• यदि कोई विवाहित जोड़ा चिकित्सा और कुछ मामलों में सर्जिकल उपचार के बावजूद बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ होता है, तो ऐसे 75% परिवार मदद के लिए प्रजनन चिकित्सा क्लीनिकों की ओर रुख करते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग में बाधाएँ आती हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन तकनीक की दुर्गमता का पहला कारण इसका मूल्य खंड है। प्रत्येक परिवार के पास बुनियादी आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए भुगतान करने के लिए पर्याप्त वित्तीय संसाधन नहीं होते हैं, प्री-इम्प्लांटेशन डायग्नोस्टिक्स के रूप में अतिरिक्त संभावित खर्चों का उल्लेख नहीं किया जाता है। राज्य ने अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष (सीएचआई) की कीमत पर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल के संचालन के लिए संघीय कार्यक्रम शुरू करके इस समस्या को हल करने का प्रयास किया। साइट पर एक आवेदन जमा करके, प्रत्येक विवाहित जोड़े को मुफ्त आईवीएफ प्रोटोकॉल प्राप्त करने का अवसर मिलता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, न केवल वित्तीय मुद्दे वांछित खुशी प्राप्त करने के रास्ते में आते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रक्रिया की संभावना या इनकार की कसौटी कई संकेतक हो सकते हैं जो आदर्श से भटकते हैं। और उनमें से एक है एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार आईवीएफ के लिए एएमएच मानदंड

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार एएमएच स्तर आईवीएफ के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अर्थात्, चाहे एक विवाहित जोड़ा अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ प्रक्रिया कार्यक्रम का लाभ उठा सकता है, कम एएमएच वाली महिला को इनकार करने का अधिकार है। इसका कारण क्या है? इस समस्या का सार यह है कि जब किसी महिला में एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर कम होता है, तो आईवीएफ प्रोटोकॉल कार्यक्रम में उत्तेजना के जवाब में अंडाशय की प्रतिक्रिया असंतोषजनक हो सकती है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार कम एएमएच और आईवीएफ संभव है, लेकिन बशर्ते कि एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर 0.8 एनजी/एमएल से कम न हो। यह इस सूचक का चरम स्तर है, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार आईवीएफ के लिए एएमएच मानदंड। वहीं, कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर 15 अंतरराष्ट्रीय इकाइयों से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि इन हार्मोनों का स्तर दिए गए ढांचे में फिट नहीं बैठता है, तो जोड़े को आईवीएफ से वंचित किया जा सकता है, जिसमें कम हार्मोन स्तर के साथ अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत कम एएमएच आईवीएफ अभी भी संभव है।

यदि एएमएच का स्तर कम है और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार आईवीएफ है, तो प्रजनन विशेषज्ञ को एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय लेना होगा। प्रोटोकॉल की सफलता इस पर निर्भर करेगी और यह ओव्यूलेशन उत्तेजना योजना के सही, संतुलित विकल्प में निहित है। तथाकथित "सॉफ्ट प्रोटोकॉल" का उपयोग गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन की छोटी खुराक का उपयोग करके किया जाता है।

यदि, फिर भी, एक विवाहित जोड़े को सीएचआई प्रोटोकॉल से वंचित कर दिया जाता है या उत्तेजना के बाद अंडे नहीं मिलते हैं, तो दाता अंडे का उपयोग करने के रूप में एआरटी विधियों का उपयोग करना संभव है। इस पद्धति का सार दाता के अंडे का जीवनसाथी के शुक्राणु के साथ निषेचन, दाता और प्राप्तकर्ता के चक्रों की तुलना, भ्रूण का संवर्धन और प्राप्तकर्ता महिला के गर्भाशय में उनका आरोपण है। एक महिला एक बच्चे को पालती है, उसे जन्म देती है और जैविक मां होती है। कभी-कभी, केवल यही तकनीक एक परिवार को जीवन का सबसे बड़ा उपहार प्राप्त करने की अनुमति देती है - लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को जन्म देना।

वहाँ हमेशा एक रास्ता है!

कैरियरवाद प्रचार के वर्तमान विकास के कारण, 40 वर्ष से कम आयु के कई विवाहित जोड़े अपने प्रजनन कार्य को साकार करने के बारे में सोचते भी नहीं हैं। वे एक व्यक्ति के रूप में, किसी उद्योग में विशेषज्ञ के रूप में और उसके बाद ही माता-पिता के रूप में सफल होने को प्राथमिकता वाले कार्य मानते हैं। लेकिन जब वे गर्भवती होना चाहती हैं, तो प्रजनन प्रणाली के विभिन्न विकारों के कारण वे ऐसा करने में सक्षम नहीं हो पाती हैं।

और कुछ लोग कई वर्षों तक, और कभी-कभी तो दशकों तक, गर्भवती होने के लिए निरर्थक प्रयास करते हैं, लेकिन कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

चाहे प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान या सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करते समय, एक महत्वपूर्ण संकेतक आयु घटक है, क्योंकि उम्र के साथ अंडाशय का डिम्बग्रंथि रिजर्व समाप्त हो जाता है और अंडाशय उत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं, एक निश्चित बिंदु पर गर्भाधान संभव नहीं होगा . इसके अलावा, उम्र के साथ, शरीर की शारीरिक प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो जाती हैं, और एक्स्ट्रा-सैकोर्पोरियल निषेचन करते समय आनुवंशिक असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है।

आईवीएफ और एएमजी

आधुनिक चिकित्सा में डिम्बग्रंथि रिजर्व की पहचान करने के लिए, वे एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) जैसे संकेतक के निर्धारण का उपयोग करते हैं।

एंटी-मुलरियन हार्मोन क्या है? यह किसी विशेष महिला की प्रजनन क्षमता का सूचक है। हार्मोन महिला के शरीर के डिम्बग्रंथि रोमों द्वारा उत्पादित होता है, जिसका व्यास जन्म से लेकर रजोनिवृत्ति तक महिला के जीवन की पूरी अवधि में 4 मिमी से कम होता है। एंटी-मुलरियन हार्मोन का उत्पादन अन्य हार्मोनल उतार-चढ़ाव से प्रभावित नहीं होता है, इसलिए इसका स्तर एक महिला के मासिक धर्म चक्र के दौरान स्थिर रहता है। एएमएच पहला मार्कर है जो मुख्य प्रजनन अंगों में से एक - अंडाशय की उम्र बढ़ने का संकेत दे सकता है। भले ही किसी महिला के मासिक चक्र में अभी तक कोई बदलाव नहीं आया हो, इस हार्मोन का स्तर पहले से ही डिम्बग्रंथि की कमी का संकेत दे सकता है।

इको के लिए एएमजी स्तर और मानदंड

आईवीएफ के लिए एएमएच: स्वीकार्य मूल्य जिस पर इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया की जा सकती है वह एएमएच स्तर 0.8 एनजी/एमएल से कम नहीं है। यदि यह स्तर इस सूचक से कम है, तो प्राप्त अंडों की गुणवत्ता संदिग्ध मानी जाती है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन का औसत स्तर 1 से 12 एनजी/एमएल है। ये संकेतक उच्च डिम्बग्रंथि रिजर्व का संकेत देते हैं।

निदान के लिए अनुशंसित दिन मासिक धर्म चक्र के 3-5 दिन हैं। परीक्षण लेने से पहले, आपको 8 घंटे तक खाने से बचना चाहिए; आपको परीक्षा की पूर्व संध्या पर शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए। रक्तदान सुबह 8 से 11 बजे तक होता है। आईवीएफ के बाद एएमएच कम हो जाता है।

क्या कम एएमएच के साथ आईवीएफ करना संभव है?

नैदानिक ​​उपायों के एक सेट के दौरान, एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना अनिवार्य है। यदि, परीक्षा डेटा प्राप्त होने पर, एएमएच स्तर 1.0 एनजी/एमएल से कम है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल के दौरान ओव्यूलेशन उत्तेजित होने पर खराब प्रदर्शन की उम्मीद की जा सकती है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के परिणामों के बीच संबंधों के विश्लेषण पर आधारित सांख्यिकीय डेटा कम एएमएच वाली महिलाओं में आईवीएफ के उपयोग से अच्छे परिणामों की कम दर का संकेत देते हैं।

एंटी-मुलरियन हार्मोन के अलावा, ऐसे कई मार्कर हैं जो कम डिम्बग्रंथि रिजर्व का भी संकेत देते हैं। उनमें से हैं:

• आयु संकेतक - 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं;
• डिम्बग्रंथि आकार: 3 सेमी क्यूबिक से कम आकार वाले अंडाशय उच्च रिजर्व के मामले में अनुकूल नहीं हैं;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन का मान 15 IU/ml से अधिक के बराबर;

महिलाओं को किन स्थितियों में यह जांच करानी चाहिए:

• बांझपन का निदान;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को लागू करते समय विफलताओं की उपस्थिति;
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का अनुमानित निदान।

ऐसे कई कारक हैं जिनके कारण किसी महिला का डिम्बग्रंथि रिजर्व कम हो सकता है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका सार अंडाशय के हिस्से का उच्छेदन, अंडाशय को हटाना है;
• विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी का उपयोग;
• ऑटोइम्यून विकृति;
• रिजर्व में कमी के आनुवंशिक कारण;
• आईवीएफ और कम एएमएच।

निम्न एएमएच स्तर जैसी रोग संबंधी स्थितियों में, आईवीएफ के लिए तथाकथित "सॉफ्ट" प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है।

जापानी प्रोटोकॉल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस आहार का उपयोग तब किया जाता है जब एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर 1 एनजी/एमएल से कम होता है। इस तकनीक का सार खुराक के बीच अंतराल का उपयोग करके ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाओं की कम खुराक का उपयोग करना है। मुख्य कार्य निषेचन और उनके क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए कम से कम कुछ स्वस्थ, उच्च गुणवत्ता वाले अंडे प्राप्त करना है। इन्हें निम्नलिखित चक्रों में स्थानांतरित किया जाता है।

इसके अलावा, एक्स्ट्राकोर्पोरियल निषेचन को अंजाम देने के लिए, एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है, जिसे तब किया जाता है जब एंटी-मुलरियन हार्मोन कम से कम 0.5 एनजी / एमएल और आयु मानदंड के सामान्य संकेतक, कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। और एंट्रल फॉलिकल्स की एक अच्छी संख्या।

महिलाओं को सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने के लिए तैयार करने की विधियाँ हैं। इनमें ट्रांसक्यूटेनियस टेस्टोस्टेरोन के रूप में एण्ड्रोजन का उपयोग शामिल है, जो ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में हार्मोन के उत्पादन में सुधार करता है, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उपयोग, और एरोमाटेज़ इनहिबिटर - लेट्रोज़ोल का संभावित उपयोग। हिरुडोथेरेपी ने प्रजनन चिकित्सा के अभ्यास में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

प्रजनन चिकित्सा में, डिम्बग्रंथि ऊतक की कमी के विकास की भविष्यवाणी करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• इतिहास संबंधी डेटा को ईमानदारी से एकत्र करें;
• संपूर्ण पारिवारिक इतिहास एकत्रित करें;
• एएमएच, एफएसएच, एलएच के निर्धारण के लिए एक प्रयोगशाला निदान परीक्षा आवश्यक है;
• एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या निर्धारित करने के लिए उच्च परिशुद्धता अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना;
• समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के लिए जीन की पहचान करने के लिए आनुवंशिक विश्लेषण।

यदि इस तरह के विश्लेषण से किसी महिला के लिए महत्वपूर्ण जोखिम का पता चलता है, तो उन्हें तुरंत अपनी प्रजनन क्षमता का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए। महिला को यह बताना जरूरी है कि कम ओवुलेटरी रिजर्व के साथ, गर्भवती होने की संभावना हर महीने कम होती जाती है और इस स्थिति में हर महीने ओव्यूलेशन नहीं होता है, जिससे सहज गर्भावस्था की संभावना भी कम हो जाती है।

कम एएमएच और उच्च एफएसएच वाला इको

प्रजनन चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के विकास के साथ, कई प्राकृतिक चक्रों में प्राप्त अंडाणुओं या भ्रूणों की बैंकिंग के लिए एक नई तकनीक सामने आई है। क्रायोप्रिजर्वेशन द्वारा, ये कोशिकाएं या भ्रूण बायोमटेरियल का एक बैंक बनाते हैं, जिसे बाद में आईवीएफ प्रोटोकॉल के दौरान उपयोग किया जाता है। विकिरण या कीमोथेरेपी की योजना बनाते समय, यदि किसी महिला का एएमएच कम है, तो इन जोड़तोड़ से पहले सामग्री के क्रायोप्रिजर्वेशन का उपयोग करके आईवीएफ किया जा सकता है।

आईवीएफ को ईसी में कम एएमएच के साथ भी किया जा सकता है, यानी, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल अंडाशय के कठोर हार्मोनल उत्तेजना के उपयोग के बिना किया जाता है। एक अंडे का उपयोग किया जाता है जो एक महिला के सामान्य डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र में अपने आप परिपक्व हो जाता है। और इस प्रक्रिया की लागत हार्मोनल दवाओं के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना वाले प्रोटोकॉल से काफी कम है।

कम एएमएच और उच्च एफएसएच के साथ आईवीएफ में दाता अंडों के उपयोग के पक्ष में समस्या का समाधान किया जा सकता है, क्योंकि अंडों की गुणवत्ता संदिग्ध हो सकती है। आंकड़ों के अनुसार, 35 वर्ष से कम उम्र और 35 वर्ष के बाद की महिलाओं के अंडों का अध्ययन किया गया और निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए, जो आंकड़ों का वर्णन करते हैं कि 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के अंडों के निषेचन से प्राप्त ऐसे भ्रूणों में एक डाउन सिंड्रोम, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम के रूप में क्रोमोसोमल विपथन का खतरा बढ़ गया। ऐसी पेलजिक स्थितियों को बाहर करने के लिए, प्रीइम्प्लांटेशन आनुवंशिक निदान की एकमात्र विश्वसनीय विधि है, जो किसी भी आनुवंशिक विकृति के साथ भ्रूण के स्थानांतरण को बाहर करना संभव बनाती है।

आईवीएफ और उच्च एएमएच

जब एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर कम नहीं है, लेकिन सीमा रेखा मानदंड से अधिक है तो क्या करें?

महिलाओं में इस हार्मोन का स्तर बढ़ने के दो मुख्य कारण हैं:

• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम जैसे पॉलीएटियोलॉजिकल सिंड्रोम का विकास;
• एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, जो बढ़े हुए ग्रैनुलोसा के कारण एएमएच स्तर को बढ़ाता है।

ऐसे संकेतकों की पहचान करने में मुख्य बात इस हार्मोन में वृद्धि के रोगजनक कारण की पहचान करना है।

इसके उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• दीर्घकालिक बांझपन जिसे दवा उपचार द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है;
• महिलाओं के पास इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को पूरा करने के कई प्रयासों का इतिहास है, जो विफलता में समाप्त हुए;
• अज्ञात एटियलजि की बांझपन;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का संदेह;
• अंडाशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संदेह।

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक है, तो आपको इस परीक्षण और आगे के उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको स्व-उपचार नहीं करना चाहिए या निदान प्रक्रियाओं को बाद तक के लिए स्थगित नहीं करना चाहिए। इससे अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति बढ़ जाती है और सफल गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

परिणामस्वरूप, हम कह सकते हैं कि बांझपन जैसे निदान से पीड़ित महिलाओं में गर्भधारण की योजना बनाने में एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर बहुत महत्वपूर्ण है। इस हार्मोन का स्तर बांझपन के संभावित कारण की पहचान करना संभव बनाता है, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को पूरा करने के लिए एक योजना तैयार करता है, अर्थात् ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की एक विधि, ताकि इसे न्यूनतम जटिलताओं के साथ यथासंभव सावधानी से किया जा सके और प्राप्त किया जा सके। वांछित प्रभाव - ऐसी वांछित गर्भावस्था की शुरुआत, जो कुछ जोड़ों के लिए उनके पूरे जीवन का अर्थ है और आपको हमारे समाज के एक नए सदस्य के लिए सबसे अच्छे माँ और पिता होने की खुशी देगी।

और अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की कीमत पर आईवीएफ प्रोटोकॉल को पूरा करने के संघीय कार्यक्रम के तहत, यह सपना आपके और भी करीब हो जाता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत मुफ्त आईवीएफ के लिए परीक्षाओं के परिणाम और डॉक्टर की राय के साथ, आप हमारी वेबसाइट पर एक आवेदन जमा कर सकते हैं और अंततः मातृत्व और पितृत्व की खुशी पा सकते हैं।