प्लेसीबो प्रभाव का क्या अर्थ है. प्लेसीबो प्रभाव या सुझाव की शक्ति कितनी शक्तिशाली है

एक प्लेसबो (लैटिन प्लेसबो से, "मैं कृपया, कृपया," जगह से, "कृपया") एक बीमारी के लिए चिकित्सकीय रूप से अप्रभावी उपचार है। एक प्लेसबो प्राप्त करने वाला रोगी इसकी प्रभावशीलता में विश्वास करता है। इस तरह के अप्रभावी उपचार वाले व्यक्ति में, स्थिति में अक्सर व्यक्तिपरक रूप से कथित या वास्तविक सुधार होता है। इस घटना को आमतौर पर प्लेसीबो प्रभाव या प्लेसीबो प्रतिक्रिया के रूप में जाना जाता है। कई अलग-अलग तत्व प्लेसीबो प्रभाव में योगदान करते हैं, और जिस तरह से प्लेसीबो को प्रशासित किया जाता है वह उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है जितना कि स्वयं उपयोग।

प्लेसबो चिकित्सा अनुसंधान में एक महत्वपूर्ण कार्यप्रणाली उपकरण है। प्लेसबॉस को अक्सर निष्क्रिय गोलियों (जैसे चीनी की गोलियां), निष्क्रिय अवयवों के संक्रमण, नकली सर्जरी, और झूठी जानकारी के आधार पर अन्य प्रक्रियाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, 2010 के एक अध्ययन में, जिन रोगियों को पता था कि वे प्लेसीबो गोलियां प्राप्त कर रहे हैं, उन लोगों की तुलना में अधिक सुधार हुआ है जो यह नहीं जानते थे कि वे प्लेसीबो प्राप्त कर रहे थे। इसके अलावा, जिन उपचारों के बारे में रोगियों को जानकारी नहीं है, उन उपचारों के उपयोग को उन उपचारों के उपयोग से कम प्रभावी दिखाया गया है जिनके बारे में रोगियों को सूचित किया गया है। दर्द से राहत, प्रतिरक्षा दमन, पार्किंसंस रोग और अवसाद में अंतर्निहित न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र को समझने के लिए प्लेसबो प्रभाव वैज्ञानिक अनुसंधान का विषय है। एमेरन मेयर, जोआना ज़ारको और मैट लिबरमैन द्वारा मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क में शारीरिक परिवर्तनों पर प्लेसबोस का वास्तविक, औसत दर्जे का प्रभाव हो सकता है। दर्द, अवसाद, चिंता, थकान और पार्किंसंस रोग के कुछ लक्षणों से जुड़े मामलों में एक प्लेसबो कुछ उद्देश्यपूर्ण शारीरिक परिवर्तन उत्पन्न कर सकता है, जैसे हृदय गति, रक्तचाप और मस्तिष्क रसायन विज्ञान में परिवर्तन। अन्य मामलों में, जैसे कि अस्थमा, प्रभाव विशुद्ध रूप से व्यक्तिपरक होता है, जिसमें अंतर्निहित स्थिति में कोई उद्देश्य परिवर्तन नहीं होने के बावजूद रोगी में सुधार होता है। प्लेसीबो प्रभाव बहुत आम है। वास्तव में, यह किसी भी सक्रिय चिकित्सा हस्तक्षेप की प्रतिक्रिया का हिस्सा है। प्लेसीबो प्रभाव शारीरिक स्वास्थ्य पर धारणा और मस्तिष्क के प्रभाव के महत्व को इंगित करता है। नैदानिक ​​चिकित्सा (प्रयोगशाला परीक्षण के विपरीत) में उपचार के तौर-तरीकों के रूप में प्लेसबो का उपयोग नैतिक रूप से समस्याग्रस्त है क्योंकि इसमें रोगी को जानबूझकर गुमराह करना शामिल है। यूनाइटेड किंगडम की विज्ञान और प्रौद्योगिकी पर संसदीय समिति ने कहा कि "एक प्लेसबो निर्धारित करना ... आमतौर पर कुछ हद तक रोगी को धोखा देना शामिल है" और "एक शुद्ध प्लेसबो निर्धारित करना एक बुरा अभ्यास है। प्रभाव अविश्वसनीय और अप्रत्याशित होगा और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में उपचार के एकमात्र आधार के रूप में काम नहीं कर सकता है।" 1955 में, हेनरी सी. बीचर ने सुझाव दिया कि प्लेसीबो के उपयोग का चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। इस दृष्टिकोण को विशेष रूप से चुनौती दी गई थी जब क्लिनिकल परीक्षणों की 2001 की व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि प्लेसबो ने कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया, सिवाय शायद दर्द प्रबंधन और व्यक्तिपरक उपचार परिणामों को देखने में प्रभावकारिता के लिए। कागज को आलोचनाओं की झड़ी का सामना करना पड़ा, लेकिन लेखकों ने बाद में इसी तरह के निष्कर्षों के साथ कोक्रेन सहयोग की समीक्षा प्रकाशित की (2010 तक अद्यतन)। अधिकांश अध्ययनों में, बेसलाइन से परीक्षण के अंत तक के अंतर को प्लेसीबो प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, लेकिन समीक्षकों ने उन अध्ययनों की जांच की जिनमें प्लेसीबो प्रभाव को रोग की प्राकृतिक प्रगति से अलग करने के लिए प्लेसबो और अनुपचारित समूह दोनों शामिल थे।

प्लेसीबो के प्रकार

प्लेसबो को "पदार्थों या प्रक्रियाओं ... के रूप में परिभाषित किया गया है जो इलाज की स्थिति पर उद्देश्यपूर्ण रूप से विशिष्ट प्रभाव नहीं डालते हैं।" इस परिभाषा के अनुसार, विभिन्न प्रकार की चीजों को प्लेसीबो कहा जा सकता है, और कई चीजों का प्लेसीबो प्रभाव हो सकता है। हालांकि, प्लेसीबो प्रभाव वास्तविक औषधीय चिकित्सा का हिस्सा हो सकता है: रोगी की जानकारी के बिना दर्द निवारक और चिंता-विरोधी दवाओं का गुप्त रूप से जलसेक, रोगी को पता है कि वह उन्हें प्राप्त कर रहा है, की तुलना में कम प्रभावी है। इसके अलावा, पार्किंसंस रोगियों के दिमाग में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड से उत्तेजना के प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं यदि रोगियों को पता है कि वे उत्तेजना प्राप्त कर रहे हैं। कभी-कभी एक प्लेसबो देना या निर्धारित करना एक चिकित्सा घोटाले में बदल जाता है। आमतौर पर, "चीनी की गोलियाँ" या खारा इंजेक्शन का उपयोग प्लेसीबो के रूप में किया जाता है। कई बार फर्जी लेनदेन भी किया जाता है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित फ़िनिश मेनिस्कल लीजन स्टडी ग्रुप ट्रायल का एक उदाहरण है, जिसमें पाया गया कि नकली मेनिस्कल सर्जरी वास्तविक प्रक्रिया की तरह ही प्रभावी है। जबकि प्लेसीबो उपचार के उदाहरण मिल सकते हैं, प्लेसीबो अवधारणा की परिभाषा अस्पष्ट बनी हुई है।

प्रभाव

प्लेसीबो प्रभाव को कभी-कभी एक प्लेसबो के कारण होने वाले शारीरिक प्रभाव के रूप में परिभाषित किया जाता है, लेकिन मॉर्मन और जोनास बताते हैं कि यह उल्टा लगता है क्योंकि प्लेसीबो एक अक्रिय पदार्थ है जो सीधे किसी भी प्रभाव का कारण नहीं बनता है। इसके बजाय, उन्होंने "महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया" शब्द गढ़ा, वह प्रतिक्रिया जो मस्तिष्क प्लेसबो के साथ जोड़ती है, जो कि शारीरिक प्लेसीबो प्रभाव का कारण बनता है। उन्होंने सुझाव दिया कि यदि डॉक्टर अपने रोगियों का अधिक समर्थन और उत्साहवर्धन करते हैं, तो प्लेसबो उपयोग, जो अनैतिक हो सकता है, को पूरी तरह से टाला जा सकता है। अर्न्स्ट और रेस्च ने "सच" और "कथित" प्लेसीबो प्रभावों के बीच अंतर करने का भी प्रयास किया, क्योंकि उन्होंने तर्क दिया कि प्लेसीबो प्रभाव के लिए जिम्मेदार कुछ प्रभाव अन्य कारकों के कारण हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि, मनोवैज्ञानिक कारणों से, कुछ प्लेसबॉस दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। छोटी गोलियों की तुलना में बड़ी गोलियां अधिक प्रभावी होती हैं, सफेद गोलियों की तुलना में रंगीन गोलियां अधिक प्रभावी होती हैं, इंजेक्शन गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं, और सर्जरी में इंजेक्शन की तुलना में अधिक मजबूत प्लेसबो प्रभाव होता है।

नीति

प्लेसीबो प्रभाव को हमेशा एक विवादास्पद मुद्दा माना गया है। प्रमुख चिकित्सा संगठनों ने प्लेसबॉस के उपयोग का समर्थन किया, हालांकि, 1903 में रिचर्ड कैबोट ने कहा कि दवा में प्लेसबॉस के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह विधि धोखे से जुड़ी थी। न्यूमैन "प्लेसबो विरोधाभास" की ओर इशारा करता है: यह एक प्लेसबो का उपयोग करने के लिए अनैतिक हो सकता है, लेकिन "किसी ऐसी चीज का उपयोग न करना जो ठीक हो जाए" के लिए भी अनैतिक है। वह "सार्थक प्रभाव" की धारणा को पेश करके इस दुविधा को हल करने का प्रस्ताव करता है, यानी, प्लेसबो प्रभाव का विवेकपूर्ण उपयोग, जब तक कि "रोगी ... प्लेसीबो को ईमानदारी से, खुले तौर पर स्वीकार करता है, और इसके संभावित उपचार में विश्वास करता है। शक्ति।"

कार्रवाई का प्लेसीबो तंत्र

चूंकि प्लेसबो प्रतिक्रिया केवल एक रोगी प्रतिक्रिया है जिसे गोली की क्रिया द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, प्लेसबो प्रभाव के कई संभावित घटक मापा जा रहा है। अध्ययन के प्रकार और अवलोकन के प्रकार के आधार पर इन घटकों का अलग-अलग महत्व है। हालांकि कुछ सबूत हैं कि प्लेसबो हार्मोन, एंडोकैनाबिनोइड, या अंतर्जात ओपिओइड स्तरों को बदल सकता है, प्लेसीबो प्रभाव माप के अन्य ज्ञात घटकों में जोखिम की औसत अवधि, माध्य के प्रति प्रतिगमन और अपूर्ण अध्ययन पद्धतियां शामिल हैं।

अपेक्षा और वातानुकूलित पलटा

प्लेसीबो प्रभाव रोगी की धारणाओं और अपेक्षाओं से संबंधित होता है; यदि किसी पदार्थ को लाभकारी के रूप में देखा जाता है, तो इसका उपचारात्मक प्रभाव हो सकता है, यदि इसे हानिकारक के रूप में देखा जाता है, तो यह नकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकता है, जिसे "नोसेबो प्रभाव" के रूप में जाना जाता है। 1985 में, इरविंग किर्श ने परिकल्पना की कि प्लेसबो प्रभाव स्व-स्थायी प्रतिक्रिया-उम्मीद प्रभावों द्वारा उत्पन्न होते हैं, जिसमें रोगी का यह विश्वास कि वे अलग तरह से महसूस करेंगे, व्यक्ति को वास्तव में अलग तरह से महसूस करने के लिए प्रेरित करता है। इस सिद्धांत के अनुसार, यह विश्वास कि रोगी ने सक्रिय दवा प्राप्त कर ली है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति में व्यक्तिपरक परिवर्तन उत्पन्न कर सकता है। एक प्लेसबो शास्त्रीय वातानुकूलित प्रतिक्रिया के साथ एक समान तरीके से कार्य कर सकता है, जिसमें प्लेसबो और वास्तविक उत्तेजना का एक साथ उपयोग किया जाता है जब तक कि प्लेसीबो वास्तविक उत्तेजना के प्रभाव से जुड़ा नहीं हो जाता। कंडीशनिंग और अपेक्षा दोनों प्लेसीबो प्रभाव में एक भूमिका निभाते हैं। वातानुकूलित प्रतिवर्त का लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है और यह सूचना प्रसंस्करण के पहले चरणों को प्रभावित कर सकता है। जिन रोगियों को विश्वास है कि उपचार काम करेगा, उन रोगियों की तुलना में अधिक मजबूत प्लेसबो प्रभाव दिखाते हैं, जो यह नहीं मानते हैं कि उपचार काम करेगा, जैसा कि एक्यूपंक्चर का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चलता है। एक उत्तेजक के रूप में प्रच्छन्न एक प्लेसबो का हृदय गति और रक्तचाप पर उत्तेजक प्रभाव पड़ेगा, जबकि एक अवसाद के रूप में प्रच्छन्न एक प्लेसबो का विपरीत प्रभाव होगा। यदि किसी व्यक्ति को लगता है कि वे एक एर्गोजेनिक दवा ले रहे हैं, तो उनकी सहनशक्ति, गति और भारी वजन उठाने की क्षमता बढ़ सकती है। यह सब इस सवाल की ओर ले जाता है कि प्रतिस्पर्धी खेलों में प्लेसबॉस की अनुमति दी जानी चाहिए या नहीं। क्योंकि प्लेसबॉस धारणा और अपेक्षा पर निर्भर हैं, धारणा को बदलने वाले विभिन्न कारक प्लेसीबो प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसीबो गोली का रंग और आकार मायने रखता है। "गर्म" रंगों की गोलियां उत्तेजक के रूप में अधिक प्रभावी होती हैं, जबकि "ठंडे" रंगों की गोलियां अवसाद के रूप में अधिक प्रभावी होती हैं। गोलियों की तुलना में कैप्सूल अधिक प्रभावी होते हैं। आकार भी मायने रख सकता है। शोधकर्ताओं में से एक ने पाया कि बड़ी गोलियों ने प्रभाव बढ़ाया, जबकि दूसरे ने तर्क दिया कि प्रभाव रोगी की सांस्कृतिक पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है। प्रेरणा प्लेसीबो प्रभाव में योगदान कर सकती है। एक व्यक्ति के सक्रिय लक्ष्य उम्मीदों के अनुरूप लक्षणों की पहचान और व्याख्या को बदलकर और व्यक्ति की व्यवहारिक रणनीति को बदलकर अपने दैहिक अनुभव को बदलते हैं। प्रेरणा इस अर्थ से संबंधित हो सकती है कि लोग बीमारी और उपचार का अनुभव कैसे करते हैं। यह अर्थ उस संस्कृति से लिया गया है जिसमें एक व्यक्ति रहता है और जो उसे रोग की प्रकृति के बारे में सूचित करता है और यह उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में प्लेसबो अध्ययन से पता चलता है कि प्रभाव समाज में व्यापक रूप से भिन्न होता है। गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में प्लेसीबो प्रभाव ब्राजील में कम है, उत्तरी यूरोप (डेनमार्क, नीदरलैंड) में अधिक है, और जर्मनी में बहुत अधिक है। हालांकि, जर्मनी में उच्च रक्तचाप के उपचार में प्लेसबो प्रभाव अन्य देशों की तुलना में कम है। यद्यपि प्लेसबो प्रभाव आम तौर पर सकारात्मक अपेक्षाओं से जुड़े धोखे से जुड़ा होता है, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसबॉस धोखे के बिना भी काम कर सकता है। प्लेसीबो का निष्पक्ष रूप से उपयोग करने के प्रयास में, आईबीएस (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) से पीड़ित 80 रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था, जिनमें से एक को कोई उपचार नहीं मिला, जबकि दूसरे को प्लेसीबो गोलियां दी गईं। हालांकि रोगियों को बताया गया कि गोलियों में सक्रिय संघटक नहीं था, रोगियों ने लक्षणों से राहत की सूचना दी। इसी तरह का एक अन्य अध्ययन जिसमें माइग्रेन के रोगियों को "प्लेसबो" लेबल वाली गोलियां दी गईं, उन्होंने पाया कि रोगियों ने अपने लक्षणों में सुधार की सूचना दी।

प्लेसीबो प्रभाव और मस्तिष्क

प्लेसीबो एनाल्जेसिया में कार्यात्मक इमेजिंग से पता चलता है कि यह पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस, प्रीफ्रंटल, ऑर्बिटोफ्रंटल और इंसुलर कॉर्टिस, न्यूक्लियस एक्चुम्बेंस, एमिग्डाला, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय ग्रे मैटर में इस सक्रियण के बीच सक्रियण और बढ़े हुए कार्यात्मक सहसंबंध से जुड़ा है। उच्च मस्तिष्क केंद्र सबकोर्टिकल प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। एक उच्च प्लेसबो प्रतिक्रिया नाभिक accumbens के इनाम और प्रेरित व्यवहार के लिए प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में डोपामाइन और म्यू-ओपिओइड गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, और, इसके विपरीत, नोसेबो के लिए दर्द-विरोधी प्रतिक्रियाएं डोपामाइन के निष्क्रिय होने से जुड़ी थीं और मस्तिष्क के इस हिस्से में ओपिओइड रिलीज होता है। (यह 1978 से ज्ञात है कि प्लेसबो दर्द से राहत मस्तिष्क में अंतर्जात ओपिओइड की रिहाई पर निर्भर करती है।) इस तरह के प्लेसीबो एनाल्जेसिया रीढ़ की हड्डी के नोसिसेप्टिव रिफ्लेक्स पर मस्तिष्क में पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर के माध्यम से डाउनस्ट्रीम अवरोध को बढ़ाकर मस्तिष्क में डाउनस्ट्रीम सूचना प्रसंस्करण को बदल देता है, जबकि एंटी-पेन नोसेबो अपेक्षाएं विपरीत दिशा में कार्य करती हैं। मस्तिष्क गैर-एनाल्जेसिक प्लेसीबो प्रभावों में कम समझे जाने वाले तरीकों में भी शामिल है: पार्किंसंस रोग: प्लेसीबो से राहत मस्तिष्क में डोपामाइन की रिहाई से जुड़ी है। अवसाद: अवसाद को कम करने वाले प्लेसबॉस कई क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं जो प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के साथ पूरक एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा सक्रिय होते हैं। कैफीन: डिकैफ़िनेटेड कॉफ़ी, यदि उपयोगकर्ता कैफीन की कमी से अनजान हैं, तो थैलेमस में डोपामाइन की दो-तरफा रिहाई में वृद्धि होती है। ग्लूकोज: अंतःशिरा ग्लूकोज इंजेक्शन की प्रतीक्षा करने से पुरुषों (लेकिन महिलाओं में नहीं) में बेसल गैन्ग्लिया में डोपामाइन रिलीज बढ़ जाता है। मेथिलफेनिडेट: अनुभवहीन उपयोगकर्ताओं में इस दवा के अंतःशिरा प्रशासन की प्रत्याशा से वेंट्रल सिंगुलेट गाइरस और न्यूक्लियस एक्चुम्बन्स में डोपामाइन रिलीज बढ़ जाता है, और यह प्रभाव उन रोगियों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है जिनके पास दवा के साथ कोई पिछला अनुभव नहीं है। प्लेसबो फंक्शनल इमेजिंग से पता चलता है कि प्लेसीबो प्रतिक्रिया "फ्रंटल कॉर्टेक्स पर निर्भर टॉप-डाउन प्रक्रियाओं द्वारा मध्यस्थता है जो संज्ञानात्मक अपेक्षाओं को बनाते और बनाए रखते हैं। ये अपेक्षाएं डोपामिनर्जिक इनाम मार्गों पर आधारित हो सकती हैं।" "जिन रोगों में इस टॉप-डाउन या कॉर्टिकल रेगुलेशन की कमी होती है, वे प्लेसीबो के साथ सुधार से कम जुड़े हो सकते हैं।"

मस्तिष्क और शरीर

मस्तिष्क शरीर की उन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है जो प्लेसीबो से प्रभावित होती हैं। एक वातानुकूलित प्रतिक्रिया बनाते समय, एक तटस्थ सैकरीन उत्तेजना को एक एजेंट के साथ पेय में पेश किया जाता है जो बिना शर्त प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। उदाहरण के लिए, यह एजेंट साइक्लोफॉस्फेमाइड हो सकता है, जो इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनता है। उसके बाद, सैकरीन का स्वाद ही ऊपर से नीचे तक तंत्रिका नियंत्रण के माध्यम से एक नए वातानुकूलित प्रतिवर्त के रूप में प्रतिरक्षादमन को प्रेरित करेगा। इस तरह का एक वातानुकूलित प्रतिवर्त न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली की बुनियादी शारीरिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करता है, बल्कि सीरम आयरन के स्तर, ऑक्सीडेटिव डीएनए क्षति के स्तर और इंसुलिन स्राव जैसी प्रक्रियाओं को भी प्रभावित करता है। हाल की समीक्षाओं में कहा गया है कि प्लेसीबो प्रभाव प्रतिरक्षा और दर्द के ऊपर-नीचे नियंत्रण से जुड़ा है। पाचेको-लोपेज़ और उनके सहयोगियों ने "नियोकोर्टेक्स-सहानुभूति प्रतिरक्षा अक्ष की संभावना को न्यूरानैटोमिकल सबस्ट्रेट्स प्रदान करने की संभावना को उठाया जो प्लेसीबो/वातानुकूलित रिफ्लेक्सिस और प्लेसीबो/प्रत्याशिता प्रतिक्रियाओं के बीच की कड़ी को समझा सकता है"। हाल ही में एक एमआरआई अध्ययन से पता चला है कि एक प्लेसबो रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका गतिविधि से जुड़े दर्द को कम कर सकता है, यह सुझाव देता है कि प्लेसबो प्रभाव मस्तिष्क से आगे बढ़ सकता है। डोपामिनर्जिक मार्ग दर्द और अवसाद में प्लेसीबो प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं।

स्वास्थ्य का विकासवादी विनियमन

विकासवादी चिकित्सा कई लक्षणों को परिभाषित करती है, जैसे कि बुखार, दर्द और बीमारी का व्यवहार, संक्रमण और चोट से बचाव या बचाव के लिए एक विकसित प्रतिक्रिया के रूप में। उदाहरण के लिए, बुखार एक विकसित स्व-दवा है जो शरीर के ऊंचे तापमान से बैक्टीरिया या वायरस को मारने की अनुमति देता है। हालाँकि, इन विकसित प्रतिक्रियाओं की एक लागत भी होती है, जो परिस्थितियों के आधार पर, लाभ से अधिक हो सकती है (इसके कारण, उदाहरण के लिए, कुपोषण के दौरान या गर्भावस्था के अंत में तापमान में कमी होती है)। निकोलस हम्फ्री के स्वास्थ्य प्रबंधन सिद्धांत के अनुसार, मस्तिष्क केवल तभी प्रतिक्रिया प्रदान करने का कार्य करता है जब लागत-लाभ अनुपात जैविक रूप से लाभकारी हो। ऐसा करने के लिए, मस्तिष्क के कारक विभिन्न प्रकार के सूचना स्रोतों का उपयोग करते हैं, जिसमें इस विश्वास से प्राप्त संभावनाओं तक सीमित नहीं है कि शरीर अपनी महंगी विकासवादी प्रतिक्रियाओं को तैनात किए बिना ठीक हो जाएगा। जानकारी का ऐसा ही एक स्रोत यह ज्ञान है कि शरीर देखभाल और उपचार प्राप्त कर रहा है। इस अर्थ में प्लेसीबो प्रभाव तब होता है जब झूठी दवा की जानकारी स्वास्थ्य प्रबंधन प्रणाली को वसूली की संभावना के बारे में गुमराह करती है ताकि शरीर विकासवादी स्व-दवा को तैनात न करने का विकल्प चुन सके।

नैदानिक ​​उपयोगिता

नैदानिक ​​प्रासंगिकता

Asbjørn Hróbjartsson और Peter Gotzsche ने 2001 में एक अध्ययन और 2004 में बाद के अध्ययनों को प्रकाशित किया, जिसमें प्लेसबो प्रभाव की प्रकृति पर सवाल उठाया गया था। अध्ययन दो मेटा-विश्लेषणों में आयोजित किए गए थे। उन्होंने पाया कि एक द्विआधारी परिणाम के साथ अध्ययन में, जब एक परिणाम को सुधार या कोई सुधार के रूप में वर्गीकृत किया गया था, तो अनुपचारित समूह की तुलना में प्लेसीबो समूह में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ था। इसी तरह, अध्ययन में कोई महत्वपूर्ण प्लेसबो प्रभाव नहीं देखा गया था जिसमें एक स्वतंत्र पर्यवेक्षक द्वारा उद्देश्य डेटा (जैसे रक्तचाप) को मापा गया था। प्लेसबो प्रभाव केवल उन अध्ययनों में प्रलेखित किया जा सकता है जहां परिणाम (सुधार या गैर-सुधार) विषयों द्वारा स्वयं-रिपोर्ट किए जाते हैं। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि प्लेसबो प्रभाव में "शक्तिशाली नैदानिक ​​​​प्रभाव" (उद्देश्य प्रभाव) नहीं थे और दर्द के संबंध में रोगियों (व्यक्तिपरक प्रभाव) द्वारा रिपोर्ट किए गए सुधार छोटे थे और स्पष्ट रूप से रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह से अलग नहीं हो सकते थे। अन्य जांचकर्ताओं (वैम्पोल्ड एट अल।) ने 2001 के मेटा-विश्लेषण से डेटा का पुन: विश्लेषण किया और निष्कर्ष निकाला कि उद्देश्य लक्षण स्कोर पर प्लेसबो प्रभाव व्यक्तिपरक स्कोर पर प्लेसीबो प्रभाव के बराबर है और यह कि प्लेसीबो प्रभाव सक्रिय उपचार के प्रभाव से अधिक हो सकता है। रोग की स्थिति में 20% तक। प्लेसीबो प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील। शोधकर्ताओं के एक अन्य समूह ने लगभग समान मेटा-विश्लेषणात्मक परिणामों के बावजूद, लेखकों के दो समूहों के बीच आश्चर्यजनक रूप से भिन्न निष्कर्षों को नोट किया, और सुझाव दिया कि प्लेसबो प्रभाव वास्तव में महत्वपूर्ण है लेकिन परिमाण में छोटा है। Hróbjartsson और Gotzsche के निष्कर्ष की कई आधारों पर आलोचना की गई है। उनके मेटा-विश्लेषण ने स्थितियों के अत्यधिक मिश्रित समूह में अध्ययन को कवर किया। यह बताया गया है कि परिधीय अंगों में माप के लिए, भौतिक मापदंडों में सुधार प्राप्त करने में प्लेसबो प्रभाव अधिक प्रभावी प्रतीत होता है (जैसे उच्च रक्तचाप में कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में FEV1 में सुधार, या प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या गुदा विदर में कमी) शिरापरक पैर के अल्सर, क्रोहन रोग, मूत्र पथ के संक्रमण और पुरानी दिल की विफलता जैसे विभिन्न रोगों में जैव रासायनिक मापदंडों (जैसे कोलेस्ट्रॉल या कोर्टिसोल) में सुधार करने की तुलना में। प्लेसबोस नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भी काम नहीं करता है क्योंकि रोगियों को यह नहीं पता होता है कि क्या वे वास्तविक उपचार या दिखावा कर रहे हैं। जब प्लेसबो अध्ययन किया जाता है जिसमें लोगों को लगता है कि उन्हें वास्तविक उपचार मिल रहा है (और न केवल इसकी संभावना), तो एक प्लेसबो प्रभाव होता है। अन्य लेखकों का तर्क है कि उपयुक्त परिस्थितियों में प्लेसीबो प्रभाव को मज़बूती से प्रदर्शित किया जा सकता है। कोक्रेन सहयोग की एक व्यवस्थित समीक्षा के रूप में 2010 में प्रकाशित होर्बजार्टसन और गोत्शे द्वारा एक अन्य प्रकाशन, उनके पिछले काम की पुष्टि और संशोधन करता है। 60 नैदानिक ​​रोगों की जांच करने वाले 200 से अधिक परीक्षणों को मेटा-विश्लेषण में शामिल किया गया था। प्लेसबो हस्तक्षेप ने फिर से समग्र रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं दिखाए, लेकिन कुछ स्थितियों में रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों को प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से दर्द और मतली के लिए, हालांकि यह "प्रतिक्रिया त्रुटि से रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए प्लेसबो प्रभावों को अलग करना मुश्किल था।" प्लेसीबो के लिए उनके द्वारा गणना किए गए जमा सापेक्ष जोखिम 0.93 (केवल 7% प्रभाव) थे, लेकिन महत्वपूर्ण थे। फोबिया और अस्थमा के लिए भी प्रभाव पाए गए, लेकिन त्रुटि के उच्च जोखिम के कारण गलत थे। तीन या अधिक परीक्षणों वाली अन्य सेटिंग्स में, धूम्रपान, मनोभ्रंश, अवसाद, मोटापा, उच्च रक्तचाप, अनिद्रा और चिंता के लिए कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं था, हालांकि आत्मविश्वास के अंतराल व्यापक थे। कई नैदानिक ​​(भौतिक प्लेसबो, रोगी के परिणाम, रोगियों को गलत जानकारी कि कोई प्लेसीबो नहीं था) और कार्यप्रणाली (छोटे नमूने का आकार, प्लेसीबो प्रभाव का अध्ययन करने का स्पष्ट उद्देश्य) कारक उच्च प्लेसीबो प्रभाव से जुड़े थे। कम समग्र प्रभावों और त्रुटि के जोखिम के बावजूद, लेखकों ने स्वीकार किया कि कुछ स्थितियों में, एक मजबूत प्लेसबो प्रभाव देखा जा सकता है। 2013 में, जेरेमी हॉविक और उनके सहयोगियों ने उपचार प्रभाव आकार के साथ प्लेसीबो प्रभाव आकार की तुलना करने के लिए हॉर्बजार्टसन और गोत्शे के डेटा का उपयोग किया। उन्होंने बाइनरी परीक्षणों में प्लेसबो प्रभाव के आकार और उपचार प्रभाव के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर पाया लेकिन व्यक्तिपरक परीक्षणों में नहीं।

नकारात्मक प्रभाव

प्लेसीबो प्रभाव की तरह, निष्क्रिय पदार्थों में "नोसेबो प्रभाव" (लैटिन नोसेबो: "मैं नुकसान पहुंचाऊंगा") के माध्यम से नकारात्मक प्रभाव पैदा करने की क्षमता रखता हूं। ऐसे में किसी अक्रिय पदार्थ के सेवन के नकारात्मक परिणाम होंगे। एक और नकारात्मक परिणाम यह है कि प्लेसबॉस वास्तविक उपचार से जुड़े दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। इसका एक उदाहरण उन लोगों को प्रशासित करना है जिन्हें पहले से ही एक अफीम का इंजेक्शन लगाया जा चुका है, इसे एक प्लेसबो के रूप में प्रशासित करना, और उन्हें श्वसन अवसाद विकसित होते देखना। प्लेसीबो उपचार के बाद वापसी के लक्षण भी हो सकते हैं। यह खोजा गया था, उदाहरण के लिए, महिला स्वास्थ्य पहल द्वारा रजोनिवृत्ति हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को बंद करने के बाद। महिलाओं ने औसतन 5.7 साल तक प्लेसीबो का इस्तेमाल किया। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर 21.3% की तुलना में प्लेसबो समूह में 4.8% रोगियों द्वारा मध्यम या गंभीर वापसी के लक्षणों की सूचना दी गई थी। इसके अलावा, उपचार के एक रूप के रूप में प्लेसीबो का उपयोग अक्सर नैतिक रूप से अभ्यास करना कठिन होता है।

डॉक्टर-रोगी संबंध

डेनिश सामान्य चिकित्सकों के एक अध्ययन में पाया गया कि 48% डॉक्टरों ने पिछले वर्ष में कम से कम 10 बार एक प्लेसबो निर्धारित किया। सबसे अधिक निर्धारित प्लेसबॉस वायरल संक्रमण के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में प्रच्छन्न, और थकान के लिए विटामिन थे। विशेषज्ञों और अस्पताल के चिकित्सकों ने प्लेसबो उपयोग की बहुत कम दरों की सूचना दी। इजराइल में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ऑफ फिजिशियन में 2004 के एक अध्ययन में पाया गया कि 60% चिकित्सकों ने अपनी चिकित्सा पद्धति में प्लेसबॉस का इस्तेमाल किया, सबसे अधिक बार अनुचित नुस्खे के अनुरोधों को "बंद" करने या रोगी को शांत करने के लिए। साथ के संपादकीय में कहा गया है, "हम किसी भी उपचार के बिना काम नहीं कर सकते, भले ही हमें यकीन न हो कि यह कैसे काम करता है।" अन्य शोधकर्ताओं का तर्क है कि बच्चों में एडीएचडी के इलाज के लिए प्लेसीबो का खुला प्रावधान एडीएचडी वाले बच्चों को अल्पावधि में उत्तेजक की कम खुराक पर रखने में प्रभावी हो सकता है। इस अभ्यास के आलोचकों का जवाब है कि एक ऐसे उपचार को निर्धारित करना अनैतिक है जो काम नहीं करता है, और यह कि एक रोगी को (अनुसंधान विषय के विपरीत) बता रहा है कि एक प्लेसबो वास्तविक उपचार भ्रामक है और लंबे समय में डॉक्टर-रोगी संबंध को नुकसान पहुंचाता है। अवधि। आलोचकों का यह भी तर्क है कि प्लेसबॉस के उपयोग से गंभीर बीमारियों के सही निदान और उपचार में देरी हो सकती है। प्लेसबो का उपयोग करते समय चिकित्सकों और फार्मासिस्टों को धोखाधड़ी या कदाचार के आरोपों का सामना करना पड़ सकता है। डेनमार्क और इज़राइल में अध्ययन में लगभग 25% चिकित्सकों ने यह निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​उपकरण के रूप में एक प्लेसबो का उपयोग किया कि क्या रोगी के लक्षण वास्तविक हैं या यदि रोगी उन्हें नकली बना रहा है। प्लेसबॉस के चिकित्सीय उपयोग के आलोचकों और अधिवक्ताओं दोनों ने सहमति व्यक्त की कि यह अनैतिक था। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल के संपादकों ने कहा: "सिर्फ इसलिए कि एक मरीज को प्लेसीबो से दर्द से राहत का अनुभव होता है, इसका मतलब यह नहीं है कि दर्द वास्तविक या जैविक मूल का नहीं है ... 'निदान' करने के लिए प्लेसीबो का उपयोग करना दर्द वास्तविक है या नहीं, यह है भ्रामक।" प्लेसबो का उपयोग कुछ विशिष्ट मामलों में उपयोगी उपचार हो सकता है जहां अनुशंसित दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को सांस लेने में समस्या होती है, उन्हें अक्सर ओपिओइड (मॉर्फिन) या ओपिओइड डेरिवेटिव (पेथिडीन) निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह आगे श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, प्लेसबो इंजेक्शन (सामान्य खारा, आदि) का उपयोग किया जा सकता है। ) जले हुए रोगियों में वास्तविक दर्द से राहत प्रदान करने में उपयोगी होते हैं यदि गैर-भ्रमित रोगियों को बताया जाता है कि उन्हें दर्द निवारक की एक शक्तिशाली खुराक दी जा रही है। विशेष रूप से होम्योपैथी के संबंध में, यूनाइटेड किंगडम हाउस ऑफ कॉमन्स की विज्ञान और प्रौद्योगिकी समिति ने कहा: समिति की राय में, होम्योपैथी एक प्लेसबो उपचार है और सरकार की एक प्लेसबो नीति होनी चाहिए। सरकार रोगियों को प्लेसबॉस निर्धारित करने की उपयुक्तता और नैतिकता के प्रश्न का समाधान करने के लिए अनिच्छुक है, जो आमतौर पर रोगी के धोखे से कुछ हद तक जुड़ा होता है। एक प्लेसबो निर्धारित करना सूचित रोगी पसंद के साथ असंगत है, जिसे सरकार बहुत महत्वपूर्ण मानती है क्योंकि इसका मतलब है कि रोगियों के पास वह सभी जानकारी नहीं है जो उन्हें एक विकल्प बनाने के लिए आवश्यक है। नैतिक चिंताओं और डॉक्टर-रोगी संबंधों की अखंडता के अलावा, शुद्ध प्लेसबॉस निर्धारित करना बुरा अभ्यास है। उनका प्रभाव अविश्वसनीय और अप्रत्याशित है और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में किसी भी उपचार का एकमात्र आधार नहीं हो सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 10,000 से अधिक चिकित्सकों के एक अध्ययन में पाया गया कि 24% चिकित्सक केवल इसलिए एक प्लेसबो उपचार लिखते हैं क्योंकि रोगी उपचार चाहता है, 58% नहीं करते हैं, और शेष 18% के लिए, यह परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

समय में परिवर्तन

जामा मनोचिकित्सा में प्रकाशित एक समीक्षा में पाया गया कि एंटीसाइकोटिक दवा परीक्षणों में, प्लेसबो प्रतिक्रिया में परिवर्तन 1960 और 2013 के बीच काफी बढ़ गया। समीक्षा लेखकों ने कई कारकों की पहचान की जो इस परिवर्तन को चला सकते हैं, जिसमें आधारभूत मुद्रास्फीति और कम गंभीर रूप से बीमार रोगी शामिल हैं। 2015 में दर्द में प्रकाशित एक अन्य विश्लेषण में पाया गया कि 1990 से 2013 तक संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित न्यूरोपैथिक दर्द नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्लेसबो प्रतिक्रियाओं में काफी वृद्धि हुई है। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि उस समय अवधि के दौरान इस तरह के परीक्षण "अध्ययन के आकार और अवधि में वृद्धि" के कारण हो सकते हैं।

मरीजों

कौन प्लेसीबो प्रभाव के अधीन है

प्लेसबो हर किसी के लिए काम नहीं करता है। 1955 में प्रकाशित एक पेपर में हेनरी सी. बीचर ने सुझाव दिया कि लगभग 35% लोगों में प्लेसीबो प्रभाव होता है। हालांकि, अन्य कारकों से प्लेसीबो प्रभाव को अलग करने में विफल रहने के लिए इस लेख की आलोचना की गई है, और इस प्रकार प्लेसीबो प्रभाव की एक फुली हुई समझ को प्रोत्साहित किया गया है।

व्यक्तिगत मतभेद

1950 के दशक में यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण शोध किया गया था कि क्या किसी विशेष व्यक्तित्व प्रकार ने प्लेसीबो उपचार का जवाब दिया है। प्राप्त डेटा को फिर से चलाया नहीं जा सकता है और अब इसका कोई प्रभाव नहीं माना जाता है। दर्द से राहत की इच्छा, "लक्ष्य प्रेरणा", और कितनी दर्द से राहत की उम्मीद है, प्लेसीबो दर्द से राहत को बढ़ाता है। एक प्लेसबो की प्रभावशीलता का एक अन्य कारक वह डिग्री है जिस पर एक व्यक्ति लक्षणों पर ध्यान देता है, "दैहिक फोकस"। प्लेसबो एनाल्जेसिक के जवाब में व्यक्तिगत अंतर दर्द का अनुभव करने वाले व्यक्तियों की आंतरिक भावनात्मक स्थिति में क्षेत्रीय न्यूरोकेमिकल मतभेदों से जुड़ा हुआ है। अल्जाइमर रोग के रोगी प्लेसीबो को देखने की क्षमता खो देते हैं, और यह प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स पर निर्भर अपेक्षाओं की क्षमता के नुकसान के कारण होता है। वयस्कों की तुलना में बच्चे प्लेसीबो के प्रति अधिक प्रतिक्रिया दिखाते हैं।

जीन

सामाजिक चिंता विकार (एसएडी) में, ट्रिप्टोफैन हाइड्रॉक्सिलेज़ 2 (एंजाइम जो न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन को संश्लेषित करता है) के लिए एक विरासत में मिला जीन संस्करण कम एमिग्डाला गतिविधि और प्लेसीबो प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशीलता के साथ जुड़ा हुआ है। लेखक ध्यान दें कि "निष्कर्षों की सामान्यता को स्पष्ट करने के लिए और अधिक काम करने की आवश्यकता है।" हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एक शोध दल के अनुसार, 2012 के एक अध्ययन में, डोपामाइन रिलीज से जुड़े COMT (कैटेचोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़) जीन में भिन्नता ने अध्ययन में भाग लेने वाले चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में प्लेसबो प्रभाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। मेथियोनीन एलील की दो प्रतियों वाले मेट/मेट वैरिएंट वाले मरीजों ने प्लेसीबो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की अधिक संभावना दिखाई, जबकि वेलिन एलील की दो प्रतियों के कारण वैल/वैल वैरिएंट ने कम से कम संभावना दिखाई। मेथियोनीन और वेलिन की एक प्रति वाले रोगियों की प्रतिक्रिया मध्यम थी। मिले/मिले हुए रोगियों में डोपामाइन रिलीज को इनाम और "पुष्टिकरण पूर्वाग्रह" से जुड़ा माना जाता है जो इस भावना को मजबूत करता है कि उपचार काम कर रहा है। COMT जीन विविधताओं की भूमिका उन अध्ययनों में अधिक प्रमुख होने की उम्मीद है जिनमें मरीज़ वस्तुनिष्ठ शारीरिक माप के बजाय दर्द और थकान जैसी अधिक व्यक्तिपरक स्थितियों की रिपोर्ट करते हैं।

लक्षण और शर्तें

कुछ स्थितियों में प्लेसीबो प्रभाव दूसरों की तुलना में अधिक मजबूत होता है। डायलन इवांस ने सुझाव दिया कि प्लेसबॉस दर्द, एडिमा, पेट के अल्सर, अवसाद और चिंता जैसी स्थितियों के लिए सबसे प्रभावी हैं, जो तीव्र चरण प्रतिक्रिया के सक्रियण से जुड़े हैं।

दर्द

माना जाता है कि प्लेसबो प्रभाव दर्द को कम करता है - एक घटना जिसे प्लेसबो एनाल्जेसिया के रूप में जाना जाता है - दो अलग-अलग तरीकों से। एक तरीका यह है कि प्लेसीबो एंडोर्फिन की रिहाई को ट्रिगर करता है, जो मस्तिष्क द्वारा उत्पादित प्राकृतिक दर्द निवारक हैं। दूसरा तरीका यह है कि प्लेसीबो रोगी के दर्द के प्रति धारणा को बदल देता है। "एक व्यक्ति एक असहज झुनझुनी के रूप में तेज दर्द की व्याख्या कर सकता है।" प्लेसीबो एनाल्जेसिया के परिमाण को मापने का एक तरीका "खुला/गुप्त" अध्ययन करना है, जिसमें कुछ रोगियों को दर्द की दवा मिलती है और रिपोर्ट करते हैं कि वे इसे प्राप्त करेंगे (खुला अध्ययन), जबकि अन्य को एक ही दवा दी जाती है। उनकी अधिसूचना (छिपे हुए शोध)। इस तरह के अध्ययनों से पता चला है कि एनाल्जेसिक काफी अधिक प्रभावी होते हैं जब रोगी जानता है कि वे उन्हें प्राप्त कर रहे हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पीठ दर्द को कम करने में प्लेसबॉस का चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

डिप्रेशन

2008 में, एफडीए डेटा के विश्लेषण में मनोवैज्ञानिक इरविंग किर्श द्वारा एक विवादास्पद मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि एंटीडिपेंटेंट्स की प्रतिक्रिया का 82% प्लेसबो था। हालांकि, उपयोग की जाने वाली विधियों और परिणामों की व्याख्या के बारे में गंभीर संदेह हैं, विशेष रूप से कटऑफ बिंदु के रूप में 0.5 के प्रभाव आकार का उपयोग। एफडीए के समान डेटा के आधार पर एक पूर्ण पुनर्विश्लेषण और पुनर्गणना में पाया गया कि किर्श अध्ययन में महत्वपूर्ण गणना त्रुटियां थीं। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि एक बड़ी प्लेसबो प्रतिक्रिया दर अपेक्षाओं के कारण थी, यह सक्रिय दवा के लिए सच नहीं था। दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के अलावा, उन्होंने पाया कि दवा का प्रभाव अवसाद की गंभीरता से जुड़ा नहीं था। एक अन्य मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि अवसाद के 79% रोगियों ने प्लेसबो प्राप्त किया (सफल चिकित्सा के शुरुआती 6-8 सप्ताह के 12 सप्ताह के भीतर) अच्छा महसूस किया, जबकि 93% रोगियों ने एंटीडिप्रेसेंट लिया। निरंतरता के चरण में, हालांकि, एंटीडिपेंटेंट्स पर रोगियों की तुलना में प्लेसबो रोगी काफी अधिक बार छूटे। 2009 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि 2005 में, 68% अवसादरोधी प्रभाव प्लेसीबो के कारण थे, 1980 में प्लेसबो प्रतिक्रिया दर से दोगुने से अधिक। जबकि कुछ का तर्क है कि किसी रोगी के लिए अनिर्दिष्ट उपचार के लिए अग्रिम रूप से सामान्य सहमति देना नैतिक है, अन्य तर्क देते हैं कि रोगियों को हमेशा उस दवा के नाम के बारे में विशिष्ट जानकारी दी जानी चाहिए जो वे प्राप्त कर रहे हैं, इसके दुष्प्रभाव और अन्य उपचार विकल्प। हालांकि कुछ रोगी सूचित नहीं होना चाहते हैं, स्वास्थ्य पेशेवरों का एक नैतिक दायित्व है कि वे किसी दिए गए उपचार के बारे में उचित जानकारी प्रदान करें। प्लेसबोस के उपयोग के बारे में इस तरह की बहस है क्योंकि जहां प्लेसबो का उपयोग समाज के लाभ के लिए दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए किया जाता है, वहीं कुछ का तर्क है कि व्यक्तिगत रोगियों को प्रभावी दवाओं से वंचित करना अनैतिक है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

पहले यह सुझाव दिया गया है कि क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) वाले रोगियों में प्लेसबो प्रतिक्रिया दर असामान्य रूप से अधिक है, "कम से कम 30% से 50%", लक्षणों की व्यक्तिपरक प्रस्तुति और स्थिति की उतार-चढ़ाव प्रकृति के कारण। एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार और पारंपरिक ज्ञान के विपरीत, प्लेसीबो समूह में समग्र प्रतिक्रिया दर 19.6% थी, जो कि कुछ अन्य चिकित्सा स्थितियों की तुलना में भी कम है। लेखक इस परिणाम के लिए संभावित स्पष्टीकरण सुझाते हैं: सीएफएस को व्यापक रूप से एक मुश्किल-से-इलाज की स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिससे सुधार की उम्मीद कम हो जाएगी। सबूतों के संदर्भ में कि प्लेसबो का कोई उपचार नहीं होने की तुलना में कोई शक्तिशाली नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं है, सीएफएस में सहज छूट की कम दर प्लेसीबो समूह में सुधार की धीमी दर में योगदान कर सकती है। हस्तक्षेप के प्रकार ने भी प्रतिक्रिया की विविधता में योगदान दिया। मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए कम रोगी और चिकित्सक की अपेक्षाएं मनोरोग उपचार में विशेष रूप से कम प्लेसबो प्रतिक्रियाओं की व्याख्या कर सकती हैं।

चिकित्सा शर्तों की सूची

निम्नलिखित स्थितियों के उपचार के लिए प्लेसबो उपचार के प्रभाव (जब तक कि अन्यथा संकेत न दिया गया हो) के प्रभाव का अध्ययन किया गया है। इनमें से कई उद्धरण अध्ययनों का उल्लेख करते हैं जो दिखाते हैं कि सक्रिय उपचार प्रभावी हैं, लेकिन प्लेसीबो प्रभाव भी मौजूद हैं।

घबराहट की बीमारियां

ऑटिज़्म: भाषा और व्यवहार संबंधी समस्याएं

सौम्य प्रोस्टेट वृद्धि

बाध्यकारी अधिक भोजन

द्विध्रुवी उन्माद

बर्निंग माउथ सिंड्रोम

• क्रोहन रोग

  डिप्रेशन

  अपच और गैस्ट्रिक गतिशीलता

  मिरगी

  स्तंभन दोष

  खाने से एलर्जी

  पेट और ग्रहणी का अल्सर

  सिर दर्द

  दिल की विफलता, कंजेस्टिव

  मानसिक मंदता

  संवेदनशील आंत की बीमारी

  निचले मूत्र पथ के लक्षण

  माइग्रेन की रोकथाम

  मल्टीपल स्क्लेरोसिस

  उबकाई : पेट की गतिविधि

  उबकाई : कीमोथेरेपी

  मतली और उल्टी: पोस्टऑपरेटिव (दिखावा एक्यूपंक्चर)

  पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

  मूत्राशय की अधिक सक्रियता

  आतंक विकार

  पार्किंसंस रोग

  सोरियाटिक गठिया

  रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस

  बेचैन पैर सिंड्रोम

  आमवाती रोग

  यौन रोग: महिलाएं

  सामाजिक भय

  नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

कहानी

शब्द "प्लेसबो", जिसका लैटिन में अर्थ है "मैं प्रसन्न होऊंगा", सेंट जेरोम द्वारा बनाए गए बाइबिल के लैटिन अनुवादों पर वापस जाता है। हूपर के 1811 लेक्सिकॉन-मेडिकम में, प्लेसीबो को "[कोई भी उपाय] रोगी को लाभ के बजाय खुश करने के लिए अधिक अनुकूलित" के रूप में परिभाषित किया गया है। प्लेसीबो नियंत्रण समूहों के प्रारंभिक कार्यान्वयन यूरोप में 16वीं शताब्दी के हैं, जब कैथोलिक प्रयासों को भूत भगाने के लिए बदनाम करने के लिए किए गए थे। जिन लोगों ने आसुरी शक्तियों से ग्रसित होने का दावा किया था, उन्हें झूठे मंदिर दिए गए। यदि व्यक्ति ने हिंसक आक्षेप के साथ प्रतिक्रिया की, तो यह निष्कर्ष निकाला गया कि कब्जा विशुद्ध रूप से कल्पना का एक अनुमान था। जॉन हेगर्थ 18वीं शताब्दी में प्लेसीबो प्रभाव की प्रभावकारिता की जांच करने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्होंने "पर्किन्स स्टिक्स" नामक अपने समय के एक लोकप्रिय चिकित्सा उपचार का परीक्षण किया और निष्कर्ष निकाला कि यह उपाय अप्रभावी था, यह दर्शाता है कि नकली पर्किन्स स्टिक्स के साथ उपचार के परिणाम मूल स्टिक्स के समान थे। 1882 और 1910 के बीच ट्रॉयज़ में एक औषधालय के रूप में काम करते हुए, एक फ्रांसीसी फार्मासिस्ट एमिल कू ने भी "प्लेसबो प्रभाव" की प्रभावशीलता के लिए तर्क दिया। वह प्रत्येक दवा की प्रभावशीलता की प्रशंसा करके और बेची जाने वाली प्रत्येक दवा के लिए एक छोटा सा सकारात्मक नोटिस छोड़ कर अपने ग्राहकों को आश्वस्त करने के लिए जाने जाते थे। उनकी पुस्तक सेल्फ-कंट्रोल थ्रू कॉन्शियस ऑटो-सुझाव इंग्लैंड (1920) और यूएसए (1922) में प्रकाशित हुई थी। 20वीं शताब्दी तक प्लेसीबो एक व्यापक चिकित्सा पद्धति बना रहा, और प्लेसीबो के उपयोग को कभी-कभी एक आवश्यक धोखे के रूप में सराहा जाता था। 1903 में, रिचर्ड कैबोट ने कहा कि उन्हें प्लेसीबो का उपयोग करना सिखाया गया था, लेकिन वे अंततः यह कहते हुए निष्कर्ष पर पहुंचे कि "मुझे अभी तक एक भी ऐसा मामला नहीं मिला है जिसमें झूठ ने अच्छे से ज्यादा नुकसान नहीं किया हो।" आधुनिक समय में, टीसी ग्रेव्स ने पहली बार 1920 में द लैंसेट में एक प्रकाशित लेख में "प्लेसबो प्रभाव" की पहचान की। उन्होंने "दवाओं के प्लेसबो प्रभाव" की बात की, जो तब होता है जब "ऐसा लगता है कि एक वास्तविक मनोचिकित्सक प्रभाव है।" 1961 में, हेनरी सी। बीचर ने निष्कर्ष निकाला कि सर्जन, जिन्हें उन्होंने उत्साही के रूप में वर्गीकृत किया, ने अपने रोगियों के सीने में दर्द और हृदय की समस्याओं को संदेहजनक सर्जनों की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से राहत दी। 1960 के दशक की शुरुआत में, प्लेसीबो प्रभाव को व्यापक रूप से मान्यता मिली और प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण नई दवा अनुमोदन के लिए आदर्श बन गए।

प्लेसबो नियंत्रित अध्ययन

प्लेसीबो प्रभाव से नए उपचारों का मूल्यांकन करना मुश्किल हो जाता है। दिखावटी उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के एक समूह को शामिल करके नैदानिक ​​परीक्षण इस आशय का परीक्षण कर रहे हैं। ऐसे अध्ययनों में मरीजों को यह नहीं पता होता है कि वे उपचार प्राप्त कर रहे हैं या प्लेसीबो। यदि किसी व्यक्ति को एक नाम के तहत एक प्लेसबो प्राप्त होता है, और यदि कोई सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो व्यक्ति उसी तरह से उसी नाम के तहत उस प्लेसबो को बाद में उसी तरह प्रतिक्रिया देगा, लेकिन दूसरे के तहत नहीं। नैदानिक ​​​​परीक्षण अक्सर डबल-ब्लाइंड होते हैं, शोधकर्ताओं को यह भी नहीं पता होता है कि कौन से विषय सक्रिय उपचार प्राप्त कर रहे हैं और कौन से प्लेसबो प्राप्त कर रहे हैं। इन नैदानिक ​​परीक्षणों में प्लेसबो प्रभाव पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में कमजोर है क्योंकि रोगियों को यह नहीं पता होता है कि उन्हें जो दवा मिल रही है वह सक्रिय है या नहीं। एक प्रभावी उपचार उपलब्ध होने पर किसी व्यक्ति को जानबूझकर एक प्लेसबो देना एक नैतिक रूप से कठिन मुद्दा है। जबकि प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण उपचार की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं, वे कुछ अध्ययन रोगियों को सर्वोत्तम (संभवतः) उपलब्ध उपचार प्रदान नहीं करते हैं। एक नियम के रूप में, रोगियों से सूचित सहमति प्राप्त की जानी चाहिए, जिसमें रोगियों को यह सूचित करना भी शामिल है कि कुछ विषयों को प्लेसीबो उपचार प्राप्त होगा। हेलसिंकी की घोषणा को संशोधित करने की प्रक्रिया में प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों की नैतिकता पर चर्चा की गई है। विशेष रूप से चिंता का विषय अक्रिय प्लेसीबो बनाम प्रायोगिक उपचार बनाम सर्वोत्तम उपलब्ध बनाम प्रायोगिक उपचार की तुलना करने वाले अध्ययनों के साथ-साथ विकसित देशों को प्रायोजित करने और लक्षित विकासशील देशों में परीक्षणों के बीच अंतर है।

नोसेबो

एक नोसेबो एक प्लेसबो प्रभाव के विपरीत है, जहां रोगी का मानना ​​​​है कि उपचार से लक्षण खराब हो जाएंगे। यह प्रभाव, जिसे अब नोसेबो सादृश्य (लैटिन नोसेबो, "आई विल चोट") के नाम पर रखा गया है, को प्लेसीबो प्रभाव के समान ही मापा जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब एक निष्क्रिय पदार्थ प्राप्त करने वाले नियंत्रण समूह के सदस्य लक्षणों के बिगड़ने की रिपोर्ट करते हैं। एक निष्क्रिय पदार्थ के प्राप्तकर्ता पदार्थ की प्रभावशीलता के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण रखने के द्वारा प्लेसबो प्रभाव को नकार सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर एक नोस्को प्रभाव होता है जो पदार्थ के कारण नहीं होता है बल्कि अन्य कारकों के कारण होता है जैसे कि रोगी के उनके प्रति दृष्टिकोण ठीक होने की क्षमता, या यहां तक ​​कि पूरी तरह से यादृच्छिक। बिगड़ते लक्षण।

प्लेसबो सामग्री

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में उपयोग किए जाने वाले प्लेसबो के कभी-कभी अनपेक्षित प्रभाव होते हैं। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में 150 नैदानिक ​​​​परीक्षणों की समीक्षा करने वाली एक रिपोर्ट में पाया गया कि परीक्षणों में इस्तेमाल किए गए कुछ प्लेसबॉस ने परिणामों को प्रभावित किया। उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाले पदार्थों के एक अध्ययन में प्लेसबो टैबलेट में जैतून का तेल और मकई का तेल इस्तेमाल किया गया था। हालांकि, रिपोर्ट के अनुसार, यह "सक्रिय दवा को प्लेसीबो की तुलना में कम फायदेमंद दिखने का कारण बन सकता है: इन 'प्लेसबोस' से मोनोअनसैचुरेटेड और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और उनके एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ प्रभाव लिपिड-कम करने और हृदय रोग के जोखिम का कारण बन सकते हैं। . शोधकर्ताओं द्वारा रिपोर्ट किया गया एक अन्य उदाहरण एनोरेक्सिया से पीड़ित कैंसर रोगियों के लिए एक नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण है। जिस प्लेसबो का इस्तेमाल किया गया था उसमें लैक्टोज शामिल था। हालांकि, चूंकि कैंसर के रोगियों में लैक्टोज असहिष्णुता का खतरा अधिक होता है, प्लेसीबो की गोलियां वास्तव में अनपेक्षित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं जिससे प्रयोगात्मक दवा बेहतर दिखती है।

प्लेसबो प्रभाव का क्या मतलब है? एक डॉक्टर किसी व्यक्ति को यह कहते हुए गोली या कोई अन्य उपचार सुझाता है कि यह उसकी बीमारी से निपटने में मदद करेगा। और जल्द ही व्यक्ति वास्तव में बेहतर महसूस करने लगता है। लेकिन यह दवाएं नहीं हैं जो उसे ठीक करती हैं, बल्कि शरीर और सबसे पहले मन को ठीक करती हैं। वही उपचार, वास्तव में, नकली है। शोधकर्ता वर्षों से सोच रहे हैं कि प्लेसीबो प्रभाव क्यों काम करता है। आखिरकार, मानव अवचेतन में काम करने वाले गहरे तंत्र की खोज से रोगी की देखभाल को सुविधाजनक बनाने और उन्हें निर्धारित दवाओं की संख्या को कम करने में मदद मिलेगी।

(कुल 10 तस्वीरें)

एक चार्लटन को बेनकाब करने की कोशिश करते समय प्लेसीबो प्रभाव की खोज की गई थी

प्लेसीबो प्रभाव पहली बार 18 वीं शताब्दी के अंत में दर्ज किया गया था। तब कनेक्टिकट के एलीशा पर्किन्स नाम के एक डॉक्टर ने चिकित्सा उपकरणों के उत्पादन के लिए एक पेटेंट प्राप्त किया, जिसे उन्होंने "ट्रैक्टर" कहा। वे लगभग 8 सेंटीमीटर लंबी धातु की छड़ियों की तरह लग रहे थे। डॉक्टर ने दावा किया कि वे विशेष सामग्रियों से बने थे, हालांकि वास्तव में "पर्किन्स ट्रैक्टर्स" में पीतल और स्टील के मिश्र धातु शामिल थे। डॉक्टर द्वारा घोषित किए जाने के बाद कि उनका आविष्कार सूजन से लड़ने में मदद करता है और किसी भी दर्द की अभिव्यक्तियों से राहत देता है, रोगियों की एक धारा उसके पास पहुंची। पर्किन्स ने सुझाव दिया कि वे 20 मिनट के लिए गले में खराश के क्षेत्र में "ट्रैक्टर" रखें। आश्चर्यजनक रूप से, लोगों ने सत्र के बाद काफी बेहतर महसूस करने का दावा किया।

1. "पर्किन्स ट्रैक्टर्स" में पीतल और स्टील के मिश्र धातु शामिल थे

लेकिन संदेह भी थे - कई अन्य डॉक्टरों ने "ट्रैक्टर" की प्रभावशीलता पर संदेह किया। ब्रिटिश डॉक्टर जॉन हेगर्थ ने अपने सहयोगी के आविष्कार का परीक्षण करने का फैसला किया और विभिन्न सामग्रियों के साथ परीक्षण किए। उन्होंने हड्डी, सीसा आदि से "ट्रैक्टर" बनाए। और हेगर्थ के रोगियों ने इन उपकरणों के चमत्कारी प्रभावों के बारे में भी बात की, चाहे वे किसी भी सामग्री से बने हों। जॉन इस नतीजे पर पहुंचे कि मरीजों की स्थिति में सुधार इलाज पर नहीं, बल्कि उनके विचारों और अपेक्षाओं पर निर्भर करता है।

प्लेसबो मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से काम करता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि प्लेसीबो प्रभाव केवल मनोवैज्ञानिक परिवर्तन का कारण बनता है। हालांकि, झूठी दवाओं के लिए शरीर की शारीरिक प्रतिक्रिया के पुख्ता सबूत हैं। 2005 में, मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने 14 स्वस्थ युवकों पर ब्रेन स्कैन किया। उन्हें जबड़े की गुहा में एक समाधान के साथ इंजेक्ट किया गया जिससे दर्द हुआ। जल्द ही, रोगियों को एक प्रभावी दर्द निवारक बताते हुए एक प्लेसबो दिया गया। स्कैन के दौरान, शोधकर्ताओं ने देखा कि एंडोर्फिन (खुशी के हार्मोन) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र अधिक सक्रिय हो गए हैं। प्रतिभागियों ने यह भी कहा कि दर्द कम हो गया, इस तथ्य के बावजूद कि इसके लिए कोई वस्तुनिष्ठ पूर्वापेक्षाएँ नहीं थीं।

2. प्लेसबो लेने के बाद, मरीजों को अब जबड़े में दर्द नहीं होता है

यह दिलचस्प है: 2001 में किए गए इसी तरह के एक प्रयोग में, प्रतिभागियों को एक प्लेसबो दिया गया था और इसके अतिरिक्त इंजेक्शन वाली दवाएं दी गईं जो शरीर में एंडोर्फिन के उत्पादन को अवरुद्ध करती हैं। परिणाम अप्रत्याशित था: इस बार, प्लेसीबो प्रभाव काम नहीं किया। ये दो अध्ययन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि यह एंडोर्फिन है जो यह निर्धारित करता है कि हानिरहित गोलियां लेना प्रभावी होगा या नहीं।

प्लेसबो इंजेक्शन अधिक प्रभावी होते हैं

यह कोई रहस्य नहीं है कि यदि कोई गंभीर रूप से बीमार है, तो सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी उपचार चिकित्सा दवाओं के इंजेक्शन के माध्यम से होता है। इसने शोधकर्ताओं को एक दिलचस्प सिद्धांत के बारे में सोचने और परीक्षण करने के लिए प्रेरित किया। वे इस सवाल में रुचि रखते थे: यदि गोलियां लेते समय प्लेसबो प्रभाव काम करता है, तो क्या इसे प्लेसबो इंजेक्शन के साथ देखा जाएगा? 20वीं सदी के मध्य में और फिर 21वीं सदी की शुरुआत में इस दिशा में गहन शोध किया गया।

3. दवा को इंजेक्ट करने के लिए सुइयों का उपयोग करते समय, सुधार तेजी से हुआ और जब इसे मौखिक रूप से लिया गया था तब से अधिक स्पष्ट थे

वैज्ञानिकों ने उन लोगों के इलाज के परिणामों की तुलना की जिन्होंने चीनी की गोलियां लीं (और सोचा कि वे दवा थीं) और जिन रोगियों को हानिरहित प्लेसीबो इंजेक्शन दिया गया था - प्रभावशीलता समान थी। यह पता चला कि दवा को प्रशासित करने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा उपकरण (उदाहरण के लिए, सुई) का उपयोग करते समय, सुधार तेजी से हुआ और जब इसे मौखिक रूप से लिया गया तो अधिक स्पष्ट था। इसने एक बार फिर प्लेसीबो प्रभाव की शक्ति की पुष्टि की और साबित किया कि जिन वस्तुओं को हम अवचेतन स्तर पर उपचार से जोड़ते हैं, वे उपचार प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बांझपन को भी दूर किया जा सकता है !

एक प्लेसबो गंभीर मामलों में भी मदद कर सकता है। एक प्रयोग के लिए, वैज्ञानिकों ने पॉलीसिस्टिक अंडाशय से पीड़ित और गर्भवती होने की कोशिश कर रही 55 महिलाओं के एक समूह का चयन किया। छह महीने के लिए, 33 प्रतिभागियों को एक प्लेसबो दिया गया, शेष 32 को वास्तविक दवा उपचार मिला। और आप क्या सोचते हैं? "प्लेसबो समूह" में पांच महिलाएं गर्भवती होने में सक्षम थीं, जबकि वास्तव में इलाज किए गए रोगियों के समूह में सात थे। सहमत - अंतर इतना बड़ा नहीं है और इसे एक सांख्यिकीय त्रुटि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

4. प्लेसीबो फर्टिलिटी ट्रीटमेंट में भी मदद करता है

कुछ अन्य परीक्षणों में, प्लेसबो लेते समय गर्भावस्था की दर 40% तक पहुंच गई! वैज्ञानिकों के अनुसार हानिरहित दवाएं तनाव को दूर करने में मदद करती हैं। यह, बदले में, शरीर की सामान्य शारीरिक स्थिति में सुधार की ओर जाता है, और महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।

एक रिवर्स प्लेसीबो प्रभाव भी है।

आपने देखा होगा कि अधिकांश परीक्षणों ने परीक्षण किया कि क्या प्लेसबो वास्तविक दवाओं की तरह शरीर को प्रभावित कर सकता है। यह उल्लेख नहीं करने के लिए कि रिवर्स अध्ययन भी आयोजित किए गए थे, जिसके दौरान वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने की कोशिश की कि क्या एक वास्तविक दवा एक मरीज की मदद करेगी यदि वह सुनिश्चित था कि यह अप्रभावी था? यह नहीं निकला। इसके अलावा, विपरीत प्लेसीबो प्रभाव इस तथ्य में भी प्रकट होता है कि किसी भी पदार्थ - यहां तक ​​​​कि ड्रग्स - के प्रभाव को अवरुद्ध किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति यह उम्मीद नहीं करता है कि वे किसी तरह उसे प्रभावित करेंगे।

5. शोध के दौरान, वैज्ञानिकों ने पाया है कि एक प्लेसबो का विपरीत प्रभाव भी हो सकता है।

आइए एक प्रयोग के बारे में बात करते हैं जो उपरोक्त कथन की पुष्टि करता है। जर्मन और ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने उन लोगों के दिमाग को स्कैन किया जिन्हें दर्द निवारक दवाएं दी गई थीं। समूह के आधे लोगों को बताया गया कि उन्होंने बहुत मजबूत दवा ली है, जबकि अन्य रोगियों को बताया गया कि वे एक प्लेसबो ले रहे थे। नतीजतन, यह पता चला कि जो लोग मानते थे कि उन्हें दर्द निवारक दवाएं मिलीं, उन्हें जल्द ही राहत के संकेत मिले। उसी समय, जिन रोगियों को विश्वास था कि उन्होंने एक प्लेसबो लिया था, वे वास्तविक दर्द निवारक दवाओं से प्रभावित नहीं थे। यानी इलाज से हमारी उम्मीदें काफी हद तक इसकी सफलता को निर्धारित करती हैं।

उपचार की लागत परिणामों को प्रभावित करती है

सिनसिनाटी विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने पार्किंसंस रोग के 12 रोगियों पर परीक्षण किया। उन्होंने प्रत्येक रोगी को यह कहते हुए एक प्लेसबो दिया कि यह एक प्रभावी दवा है जो उन्हें बीमारी से निपटने में मदद करेगी। हां, लेकिन उनमें से कुछ के लिए, डॉक्टरों ने लापरवाही से कहा है कि उनकी गोलियों की कीमत वैकल्पिक दवा की तुलना में 15 गुना अधिक है। सोचो परिणाम क्या थे? जिन रोगियों को "महंगी दवा" निर्धारित की गई थी, उन लोगों की तुलना में तेजी से सुधार हुआ, जिन्होंने इसके "सस्ते" समकक्ष को लिया।

6. 67% प्रतिभागियों ने कहा कि जब उन्होंने सस्ते के बाद एक महंगा प्लेसीबो लेना शुरू किया तो उन्होंने बेहतर महसूस किया

अन्य दिलचस्प अध्ययन भी किए गए हैं। इसलिए, उनमें से एक के दौरान, 67% प्रतिभागियों ने कहा कि जब उन्होंने एक सस्ते के बाद एक महंगा प्लेसीबो लेना शुरू किया तो उन्होंने बेहतर महसूस किया। ये परिणाम दिखाते हैं कि उपचार प्रक्रिया में हमारा मस्तिष्क कितना महत्वपूर्ण है। यदि दवाएं अधिक महंगी हैं, तो लोग सोचते हैं कि वे अधिक प्रभावी होंगी।

ब्रांड परिणाम को भी प्रभावित करता है

यह कोई रहस्य नहीं है कि इसी तरह की गोलियां विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती हैं। उनकी रचना लगभग समान है, केवल नाम और पैकेजिंग भिन्न हैं। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि लोगों को विश्वास है कि ब्रांडेड दवाएं अधिक प्रभावी हैं। यह साबित हो गया है कि यदि निर्माता को व्यापक रूप से विज्ञापित और जाना जाता है, तो इसकी पैकेजिंग में प्लेसीबो वास्तव में एक नॉनडिस्क्रिप्ट बॉक्स में प्रस्तुत किए गए समान शांत करनेवाला से बेहतर काम करेगा।

7. ब्रांडेड गोलियां समान सस्ती गोलियों से बेहतर काम करती हैं

यह दिलचस्प है: हकीकत में, ब्रांडेड दवाएं अक्सर अधिक महंगी होती हैं क्योंकि दवा कंपनियां अनुसंधान और विपणन में बहुत पैसा निवेश करती हैं। उन्हें किसी तरह वापस करने की आवश्यकता है - यही कारण है कि लोग अधिक भुगतान करते हैं जहां वे बचा सकते हैं।

प्लेसबो अब पहले की तुलना में अधिक प्रभावी है

हर साल एक प्लेसबो लेना अधिक से अधिक ठोस परिणाम लाता है। सबसे पहले, यह एंटीडिपेंटेंट्स, शामक और दर्द निवारक दवाओं पर लागू होता है। आज, कई अध्ययनों के अनुसार, प्लेसबो 20 साल पहले की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है। विशेषज्ञ इस बात का श्रेय इस बात को देते हैं कि अब मरीज बड़े भरोसे के साथ डॉक्टरों और इलाज के आधुनिक तरीकों का इलाज करने लगे हैं।

8. कई अध्ययनों के अनुसार, 20 साल पहले की तुलना में आज प्लेसबो अधिक प्रभावी हैं।

यह एक भूमिका भी निभाता है कि आज एक मजबूत शामक या दर्द निवारक दवा प्राप्त करना इतना आसान नहीं है, जितना कि, सिद्धांत रूप में, एक अवसादरोधी। रोगी को किसी ऐसे नशीले पदार्थ का नुस्खा लिखने से पहले, डॉक्टर उस व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संवाद करता है, उसकी निगरानी करता है और निष्कर्ष निकालता है कि क्या उसे वास्तव में ऐसी शक्तिशाली दवाओं की आवश्यकता है। खैर, उसके बाद आप उनके चमत्कारी प्रभाव पर कैसे विश्वास नहीं कर सकते?

यदि आप इसके बारे में जानते हैं तो भी प्लेसीबो प्रभाव काम कर सकता है।

यहां तक ​​​​कि जब रोगियों को पता चलता है कि वे एक प्लेसबो ले रहे हैं, तब भी उपचार प्रभावी हो सकता है। हार्वर्ड यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम से पीड़ित 80 मरीजों पर एक अध्ययन किया। उनमें से आधे को कोई दवा नहीं दी गई थी, जबकि बाकी रोगियों को पेसिफायर की पेशकश की गई थी, जिसकी पैकेजिंग पर लिखा था: प्लेसबो। उसी समय, डॉक्टरों ने इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित किया कि उन्हें "एक निष्क्रिय पदार्थ से बनी प्लेसबो गोलियां दी गई थीं, जो नैदानिक ​​​​अध्ययनों में मनोदैहिक प्रक्रियाओं के माध्यम से चिड़चिड़ा आंत्र के लक्षणों को मिटाने के लिए दिखाई जाती हैं।" ध्यान दें कि जानकारी प्रस्तुत करने का यह तरीका पैराग्राफ 5 में उल्लिखित तरीके से कितना अलग है।

9. प्लेसीबो तब भी काम करता है जब रोगी जानता है कि वे इसे ले रहे हैं।

और आप क्या सोचते हैं? परीक्षण के अंत तक, कई विषय वास्तव में बेहतर महसूस कर रहे थे। हां, केवल शांत करने वाले समूह में, नियंत्रण समूह में उनमें से दोगुने थे।

प्लेसबो सर्जरी की प्रभावशीलता

गोली लेना या इंजेक्शन लगवाना एक बात है, और प्लेसीबो ऑपरेशन करना बिलकुल दूसरी बात है। फिर भी, डिफ़ॉल्ट रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप का तात्पर्य किसी विशिष्ट अंग पर शारीरिक प्रभाव पड़ता है। लेकिन हाल के प्रयोगों से पता चला है कि बहुत से लोग बेहतर महसूस करने लगते हैं और प्लेसीबो सर्जरी के बाद भी सचमुच ठीक हो जाते हैं।

10. बहुत से लोग बेहतर महसूस करने लगते हैं और प्लेसीबो सर्जरी के बाद भी सचमुच ठीक हो जाते हैं।

उदाहरण के लिए, फ़िनलैंड में, सर्जनों ने उन रोगियों के साथ काम किया है जिन्हें फटे कार्टिलेज की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता थी। आधे रोगियों का वास्तविक ऑपरेशन हुआ। अन्य रोगियों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत डॉक्टरों (अर्थात, रोगी सचेत रहे) ने एक छोटा चीरा लगाया और वास्तविक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक क्रियाओं को करने का नाटक किया। वास्तव में, उन्होंने क्षतिग्रस्त ऊतकों को छुआ तक नहीं था। आश्चर्यजनक रूप से, दोनों समूहों में सुधार लगभग समान थे।

यह दिलचस्प है: एक अन्य अध्ययन में, इसे जाने बिना, रीढ़ की हड्डी की समस्या वाले लोगों ने भाग लिया। आधे विषयों में, एक वर्टेब्रोप्लास्टी विशेषज्ञ ने रीढ़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का पुनर्निर्माण किया। अन्य मरीजों का फर्जी ऑपरेशन किया गया। एक बार फिर, प्लेसबो सर्जरी वास्तविक सर्जरी की तरह ही प्रभावी साबित हुई।

और भले ही भौतिक स्तर पर शरीर की वास्तविक आत्म-उपचार की क्रियाविधि अभी भी स्पष्ट नहीं है, इस खोज का महत्व असीमित है।

हमें इस संभावना से इंकार नहीं करना चाहिए कि भविष्य में लोग प्लेसीबो उपचार को और भी प्रभावी बनाने में सक्षम होंगे, जिसके बाद यह धीरे-धीरे पारंपरिक तरीकों को अनावश्यक रूप से बदल देगा। ज़रा सोचिए: एक दांत का प्लेसबो फिलिंग या एक सिस्ट का प्लेसीबो रिमूवल। हमारी चेतना की संभावनाएं वास्तव में असीम हैं, यह केवल सीखना है कि उन्हें कैसे खोलना और उपयोग करना है!

नमस्ते।

इस लेख में मैं प्लेसीबो प्रभाव के बारे में बात करूंगा, यह सरल शब्दों में क्या है। इस विषय पर कई सदियों से डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा चर्चा की गई है। उनमें से कुछ रोगों के उपचार के लिए कार्रवाई को सकारात्मक मानते हैं, अन्य चिकित्सा की प्रभावशीलता को अस्वीकार करते हैं और इस तरह की उपचार प्रक्रिया की अनैतिक प्रकृति का उल्लेख करते हैं।

प्लेसीबो प्रभाव डमी दवाओं का उपयोग है जो शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव नहीं डालते हैं, लेकिन रोगी के आत्म-सम्मोहन के कारण वसूली में योगदान करते हैं। दवा की प्रभावशीलता में रोगी का विश्वास, जो बाहरी कारकों (डॉक्टर, क्लिनिक, फार्माकोलॉजिकल कंपनी की प्रतिष्ठा) द्वारा समर्थित है, रोग से लड़ने के लिए शरीर की आंतरिक शक्तियों को जुटाने में मदद करता है।

कार्रवाई की प्रणाली

प्लेसीबो प्रभाव क्या है और यह कैसे काम करता है? रोगियों के उपचार के लिए, गोलियों, कैप्सूल, इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है जिनमें सक्रिय सक्रिय पदार्थ नहीं होता है। गोलियाँ और कैप्सूल आमतौर पर लैक्टोज या स्टार्च होते हैं, और इंजेक्शन में खारा शामिल होता है। पेसिफायर के साथ इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर बीमारी के इलाज के लिए दवा की उच्च प्रभावशीलता के बारे में बात करता है। रोगी के सुझाव में मानसिक प्रक्रियाएं शामिल हैं जिनका उद्देश्य ठीक होना है।

मनोवैज्ञानिक सकारात्मक प्रभाव के अलावा, शरीर में आवश्यक शारीरिक प्रक्रियाएं शुरू होती हैं। उदाहरण के लिए, सुझाव के प्रभाव में, एंडोर्फिन को संश्लेषित किया जाता है, जिसमें एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होते हैं। जैविक प्रतिक्रियाओं का सक्रियण होमोस्टैसिस को सामान्य करता है और समग्र कल्याण में सुधार करता है।

मनोदैहिक विकृति के मामले में प्लेसीबो विधि अधिक प्रभावी होती है, जब मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में उल्लंघन के कारण शारीरिक पीड़ा होती है। मस्तिष्क का कार्य सुझाव की प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से उधार देता है, जिससे आप रोग से छुटकारा पा सकते हैं। तकनीक के लिए एक शर्त एक वस्तु की उपस्थिति है जिसके साथ वसूली में विश्वास जुड़ा हुआ है। ऐसी वस्तुएं औषधीय पदार्थों के विभिन्न रूप हैं, कम अक्सर शारीरिक व्यायाम या प्रक्रियाएं।

दवा में प्लेसबो

दवा में प्लेसबो क्या है? यह चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव में एक अनिवार्य सुझाव के साथ शांतिकारक के साथ एक उपचार है। आधुनिक चिकित्सा में "झूठी" दवाओं के साथ थेरेपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और उपचार की इस पद्धति को कई देशों में अनैतिक माना जाता है। दुनिया के प्रमुख डॉक्टरों के मुताबिक मरीज को पता होना चाहिए कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है और उनका क्या असर हो रहा है। लेकिन सफेद झूठ की अनुमति तब दी जाती है जब इस विशेष मामले में अन्य उपचार खतरनाक या अनुपयुक्त हों।

उदाहरण के लिए, एक रोगी को फोबिया होता है जिसका इलाज एंटीडिप्रेसेंट के साथ नहीं किया जा सकता है, और लंबे समय तक दवाओं के उपयोग से व्यसन और दुष्प्रभाव होते हैं। वसूली के लिए सुझाव के साथ पेसिफायर का उपयोग एक त्वरित परिणाम लाता है और रोगी को पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है। और चिकित्सा में ऐसे कई उदाहरण हैं, खासकर मनोदैहिक विकृति के मामले में।

प्लेसीबो के सिद्धांतों का उपयोग फार्मास्युटिकल उद्योग में दवाओं की प्रभावशीलता के परीक्षण के चरण में उन्हें मुक्त बाजार में जारी करने से पहले किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 2 प्रयोगात्मक समूह बनाएं, जिनमें से एक अध्ययन दवा लेता है, और दूसरा डमी। यदि दो समूहों में दवा की प्रभावशीलता लगभग समान है, तो दवा की तैयारी को अप्रभावी माना जाता है। एक औषधीय उत्पाद का सीरियल उत्पादन तब शुरू होता है जब दवा की प्रभावशीलता एक खाली टैबलेट की तुलना में काफी अधिक होती है।

मुद्दे का नैतिक पक्ष और वापसी सिंड्रोम

यदि समस्या का नैतिक पक्ष हल हो जाता है तो प्लेसीबो प्रभाव कैसे काम करता है? वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि शांत करनेवाला लेने के बारे में रोगी की जागरूकता चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम नहीं करती है। इसी समय, उपचार की प्रभावशीलता के बारे में सुझाव सामने आता है। डॉक्टर रोगी को पेसिफायर लेने के बारे में चेतावनी देते हैं, लेकिन ध्यान दें कि इस तरह की चिकित्सा ने कई रोगियों की मदद की है और इसे आशाजनक माना जाता है। इस मामले में, वसूली में विश्वास रोगी को "धोखा" दिए बिना बीमारी से लड़ने के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तंत्र को ट्रिगर करता है।

इसके अलावा, यह पाया गया है कि पेसिफायर दवाओं की तरह ही वापसी के लक्षण पैदा कर सकते हैं। यह मस्तिष्क के कामकाज पर सुझाव और आत्म-सम्मोहन के भारी प्रभाव को इंगित करता है। दवा को बंद करने के बाद अंगों और प्रणालियों की ओर से नकारात्मक परिणाम रसायनों के कारण नहीं, बल्कि मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर रोगी को सूचित करता है कि वह जो दवाएं ले रहा है, उससे सिरदर्द और मल खराब हो सकता है। नतीजतन, रोगी को बिना किसी उद्देश्य के सूचीबद्ध दुष्प्रभाव प्राप्त होते हैं।

बाहरी कारक जो खाली गोलियों के प्रभाव को बढ़ाते हैं

यदि रोगी को सुझाव की वस्तु अधिक आकर्षक लगती है तो प्लेसीबो प्रभाव उच्च परिणाम के साथ काम करता है। उदाहरण के लिए, गोलियों का रंग, पैकेज का रंग, लिए गए कैप्सूल की संख्या प्रभावशीलता को प्रभावित करती है। एक गोली दो से कम प्रभावी लगती है, और एक चमकीला रंग अधिक स्वीकार्य है। सुझाव क्लिनिक और उपस्थित चिकित्सक की प्रतिष्ठा से प्रभावित होता है। यदि चिकित्सा एक प्रसिद्ध चिकित्सक, प्रोफेसर, सम्मानित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, तो चिकित्सा की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी। एक दवा कंपनी की प्रतिष्ठा पर भी यही बात लागू होती है, दवाओं की लागत - कीमत जितनी अधिक होगी, चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होगी।

पेसिफायर के साथ औषधीय पदार्थों का प्रतिस्थापन

दवाओं को धीरे-धीरे वापस लेने के लिए खाली गोलियों को थेरेपी में शामिल किया जाता है। औषधीय पदार्थों का दीर्घकालिक उपयोग नशे की लत है और इससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सक्रिय पदार्थ की खुराक को कम करने के लिए, pacifiers को चिकित्सा आहार में पेश किया जाता है, जो आपको सामान्य स्थिति को खराब किए बिना सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने की अनुमति देता है।

प्लेसीबो काम करता है

और अब मैं आपको सबसे महत्वपूर्ण बात बताऊंगा। प्लेसीबो काम करता है और वास्तव में हमें कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों से भी बचाता है। लेकिन ऐसा क्यों हो रहा है? चमत्कार क्या है? सब कुछ बहुत सरल है। हमारा शरीर चमत्कार करने में सक्षम है, इसके बारे में मैंने पिछले लेख में लिखा था। लिंक का पालन करना सुनिश्चित करें और पढ़ें। आप बहुत कुछ सीखेंगे।

बिना बाहरी मदद और सभी प्रकार की दवाओं के शरीर ही बीमारियों से छुटकारा पा सकता है। आपको बस स्व-उपचार की प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता है। इसे कैसे चलाएं?

आज हम पूरे जटिल तंत्र को समझना शुरू करते हैं। और मैं तुम्हारे लिये इस भेद का परदा खोलूंगा।

रोगों से चंगा करने के लिए, हमारे मानस की अनियंत्रित प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है, जब यह नकारात्मक विचारों और भावनाओं को जन्म देते हुए हमारी सारी ऊर्जा को खा जाती है। तभी सारी मुक्त ऊर्जा शरीर में जाएगी, शरीर और आत्म-चिकित्सा की प्रक्रिया अपने आप शुरू हो जाएगी। मानस की खराबी को रोकने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, या। लेकिन यह ठीक वैसा ही पड़ाव है जो तब होता है जब कोई व्यक्ति खुद को प्रेरित करता है कि उसने एक अद्भुत दवा पी ली है और जल्द ही ठीक हो जाएगा। वह धारणा के तरीके को बदल देता है, अपने शरीर को स्वस्थ अवस्था में समायोजित करता है, आराम करता है, अपनी ऊर्जा का स्तर बढ़ाता है और एक चमत्कार होता है। लेकिन हकीकत में कोई चमत्कार नहीं है। केवल स्व-उपचार की प्रक्रिया है, जो प्लेसीबो प्रभाव से शुरू होती है।

इससे एक महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकलता है जिसे बहुत कम लोग समझते हैं और जीवन में लागू करते हैं। और जो जानते थे वे भी पूरी तरह से विश्वास नहीं करते थे, यह सोचकर कि यह सब पूर्वाग्रह था, क्योंकि वे नहीं समझते थे, जैसा कि वे कहते हैं, प्रक्रिया की भौतिकी। आज आपको सब कुछ पता चल जाएगा।

यदि आप बीमार हो जाते हैं और इस बारे में चिंता करने लगते हैं, साथ ही बुरे विचारों को हवा देते हैं जैसे: "कितना बुरा है, मैं कितना दुखी हूं, मेरी बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, अब मेरा या मेरे बच्चों का क्या होगा" और इस तरह की चीजें, तो आप कभी ठीक नहीं होंगे। इस प्रकार, आपने मानस या अहंकार का गलत काम शुरू किया है, जो अपने आप में बीमारी की ओर ले जाता है। आप किस तरह की बीमारी से राहत चाहते हैं। आप केवल स्थिति को और खराब करेंगे। ज्यादातर यही करते हैं।

ठीक होने के लिए, आपको अपने आप में ताकत खोजने की जरूरत है, सकारात्मक परिणाम में विश्वास करें और सकारात्मक लहर में ट्यून करें। और अपने शरीर पर भी भरोसा करें और उसमें दखल न दें। केवल इस मामले में, स्व-उपचार की प्रक्रिया शुरू होगी और आपको बीमारी से बचाएगी।

स्व-उपचार में विश्वास आपके लिए एक प्लेसबो प्रभाव होगा, जिसका सकारात्मक परिणाम होगा, और आप स्वस्थ और खुश रहेंगे।

अब आप जानते हैं कि प्लेसीबो प्रभाव क्या है और यह कैसे काम करता है। तकनीक की प्रभावशीलता पैथोलॉजी, रोगी की मानसिकता की स्थिति और भावनात्मक मनोदशा पर निर्भर करती है। कई मामलों में, आत्म-सम्मोहन रोग से छुटकारा पाने और शरीर के आंतरिक भंडार को जुटाने में मदद करता है।

और एक बार फिर, मैं फिल्म "द सीक्रेट" का एक अंश देखने का प्रस्ताव करता हूं। इस तथ्य के बावजूद कि मैंने इसे पिछले लेख में पहले ही उद्धृत कर दिया था, मैं दोहराता हूं, क्योंकि। यह समझने में बहुत महत्वपूर्ण है कि प्लेसीबो प्रभाव काम करता है। देखिए किसने नहीं देखा:

प्लेसबो(लैटिन प्लेसीबो से, शाब्दिक रूप से - "मैं कृपया, कृपया") - एक गोली जिसे दवा के रूप में पारित किया जाता है, लेकिन मानव शरीर पर इसका तटस्थ प्रभाव पड़ता है। दूसरे शब्दों में, ऐसी गोली को केवल डमी कहा जा सकता है। इस तरह के "उपचार" उपचारों का उपयोग करने की विधि ही रोगी के अपने द्वारा ली जाने वाली दवाओं की शक्ति पर विश्वास पर निर्भर करती है। विभिन्न अध्ययनों और व्यावहारिक प्रयोगों से पता चला है कि उपचार की इस पद्धति का कभी-कभी वास्तव में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसे "प्लेसबो प्रभाव" कहा जाता है।

टैबलेट में ही ऐसे पदार्थ होते हैं जो हमारे शरीर को सकारात्मक या नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करते हैं - एक नियम के रूप में, ये ग्लूकोज और स्टार्च हैं।

घटना का इतिहास

पहली बार, जिस संदर्भ में हम इसे समझते हैं, उसमें "प्लेसबो" की अवधारणा का उल्लेख 18 वीं शताब्दी में किया गया था - 1785 में, इस तरह की अवधारणा की व्याख्या "बनल विधि" के रूप में की गई थी। वाक्यांश "प्लेसबो प्रभाव", अजीब तरह से पर्याप्त, बहुत पहले दिखाई दिया - मध्य युग में वापस।

आवेदन शाखाएं

20 वीं शताब्दी तक प्लेसबो का दवा में बहुत सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता था, हालांकि, आज भी सीआईएस में कई आधुनिक डॉक्टरों ने उपचार की इस पद्धति को नहीं छोड़ा है। यह ध्यान देने योग्य है कि अब प्लेसीबो धोखेबाज की तुलना में उत्तेजक लेखक के रूप में अधिक कार्य करता है। सामान्य तौर पर, दुनिया भर में ऐसे शांत करने वालों के उपयोग को मान्यता नहीं दी जाती है और इसे एक अवैज्ञानिक तरीका माना जाता है।

प्लेसीबो कार्य का प्रारंभिक रूप से कल्पित तंत्र सरल है - आत्म-सम्मोहन, बीमारी से लड़ने के लिए किसी व्यक्ति के आंतरिक संसाधनों को सक्रिय करने के लिए ली गई दवा में विश्वास का उपयोग। एक रोगी को प्रभावित करने के लिए प्लेसबो का उपयोग काफी बहुमुखी तरीका है। ऐसे pacifiers विभिन्न उद्योगों में और विभिन्न उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं, उदाहरण के लिए:

• नशीली दवाओं, शराब और तंबाकू की लत के लिए उपचार। आज तक, इस उद्योग में प्लेसबॉस का अभी भी बहुत सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी को ऐसा शांत करनेवाला, भड़काने वाला, ठीक होने की इच्छा से खेलने वाला, उसके डर पर खेलने आदि देता है। ("अब जब आपने यह गोली ले ली है, तो आप शराब नहीं पी सकते, अन्यथा आप मर जाएंगे" और हेरफेर करने के अन्य तरीके)

मनोचिकित्सा में आवेदन

ऐसा उपाय खोजना मुश्किल है जो मस्तिष्क को स्वयं मस्तिष्क से बेहतर तरीके से ठीक कर सके। ऐसे उद्देश्यों के लिए, मनोचिकित्सा में, एक प्लेसबो का उपयोग किया जाता है, जो केवल एक विचारोत्तेजक एजेंट के रूप में कार्य करता है (उदाहरण के लिए, अनिद्रा, अवसाद, आदि के उपचार में)।

• फार्माकोथेरेपी में आवेदन। प्लेसीबो का उपयोग एक अविश्वसनीय उपाय के रूप में किया जाता है जो रोगी को उसकी सभी गंभीर समस्याओं से वंचित कर देगा - ऐसा वह खुद सोचता है। वास्तव में, प्लेसीबो बस एक शामक के रूप में कार्य करता है जो उन लोगों में लक्षणों से राहत देता है जो विभिन्न रोगों के आत्म-सम्मोहन के लिए अत्यधिक प्रवण होते हैं। प्लेसबॉस का यह उपयोग ऐसे लोगों को वास्तविक दवाओं के अति प्रयोग से बचाता है, जो बदले में वास्तविक चिकित्सा जटिलताओं का कारण बन सकता है।
• आश्चर्यजनक रूप से यह प्रतीत हो सकता है, आज बहुत बड़ी संख्या में चिकित्सीय एजेंटों में प्लेसीबो की एक विशेषता है - कई फार्मासिस्टों का मानना ​​​​है कि गोली का आकार, रंग और समग्र आकर्षण शरीर पर दवा के प्रभाव की गुणवत्ता को भी प्रभावित करता है। यही कारण है कि कई दवाओं को बहुरंगी, असामान्य आकार और बस आकर्षक बनाया जाता है।

प्लेसबो अध्ययन

एक समय में, कई शोधकर्ता और वैज्ञानिक प्लेसीबो प्रभाव में रुचि रखते थे। इस तरह की गोलियों के साथ कई तरह के प्रयोग किए गए। 1965 में, एक अध्ययन था जिसमें एक ही विकार वाले लोगों को उपचार के रूप में एक प्लेसबो दिया गया था। सबसे दिलचस्प बात यह थी कि विषयों को पता था कि वे एक डमी ले रहे हैं, हालांकि, इस तरह के "उपचार" के पाठ्यक्रम का अभी भी सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया कि यह तथ्य प्रयोग में स्वयं प्रयोगात्मक विषयों के विश्वास के कारण था।

इसके अलावा, यह एक से अधिक बार प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध हो चुका है कि प्लेसबो एक संवेदनाहारी और एंटीसेप्टिक के रूप में कार्य करता है - ऐसी "दवाओं" को लेने के बाद आत्म-सम्मोहन का प्रभाव इतना मजबूत था। उदाहरण के लिए, ब्रिटेन में, सर्जरी के बाद, कुछ रोगियों को वास्तविक मॉर्फिन के बजाय एनेस्थेटिक के रूप में प्लेसबो दिया गया था। हालांकि, सभी लोगों ने बताया कि इस दवा को लेने के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव हुआ।

परिणाम

संक्षेप में, हम प्लेसबो का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों को उजागर कर सकते हैं।

फायदे के बीच, कोई केवल इलाज का मौका दे सकता है, विश्वास और किसी व्यक्ति के आंतरिक संसाधनों के लिए धन्यवाद। हालाँकि, अधिक विपक्ष हैं। सबसे पहले, यह प्रभाव की अप्रत्याशितता है - एक व्यक्ति को एक नई दवा के बारे में संदेह हो सकता है, जिससे उसे केवल नकारात्मक दुष्प्रभाव होंगे। इसके अलावा, एक प्लेसबो चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी को धोखा देने के साधन के रूप में काम कर सकता है, क्योंकि उपचार के वास्तव में प्रभावी पाठ्यक्रम की उपस्थिति में प्लेसीबो का उपयोग करने के मामले हो सकते हैं।

1944 में, दक्षिणी इटली की लड़ाई के दौरान, अमेरिकी सैन्य चिकित्सक हेनरी बीचर मॉर्फिन से बाहर हो गए। वह एक घायल सैनिक को संवेदनाहारी के बजाय खारा इंजेक्शन लगाता है और आश्चर्य के साथ नोट करता है कि सक्रिय पदार्थ की पूर्ण अनुपस्थिति के बावजूद दर्द कहीं जा रहा है। इस प्रकार प्लेसीबो प्रभाव के पहले चिकित्सा विवरणों में से एक बनाया गया था, जिसकी जड़ें प्राचीन चिकित्सा अनुष्ठानों में पाई जा सकती हैं।

एक पदार्थ जिसमें कोई औषधीय गुण नहीं है, फिर भी, काम करता है, और कभी-कभी बहुत प्रभावी ढंग से क्यों होता है?

अक्सर प्लेसीबो प्रभाव को केवल एक बाधा माना जाता है - आत्म-धोखे के कारण होने वाला एक प्रकार का व्यक्तिपरक भ्रम। दवा को "असली के लिए" काम करना पड़ता है, अन्यथा यह दवा नहीं है। आधिकारिक चिकित्सा सब कुछ व्यक्तिपरक को अलग कर देती है, इसलिए डॉक्टर होम्योपैथी को कलंकित करते हैं और सख्त नैदानिक ​​​​परीक्षणों पर जोर देते हैं, जो आत्म-सम्मोहन के प्रभाव को बाहर करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

लेकिन हाल के दशकों में किए गए काफी कठोर वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चलता है कि प्लेसीबो प्रभाव एक धोखा या कल्पना नहीं है, इसका तंत्र बहुत गहरा है। प्लेसबो तंत्रिका, हार्मोनल और यहां तक ​​कि प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, मस्तिष्क का पुनर्निर्माण करता है, और इसके माध्यम से शरीर के अन्य कार्यों को प्रभावित करता है। अस्थमा, हृदय रोग, जठरांत्र और तंत्रिका संबंधी विकार, चिंता और अवसाद में सुधार देखा जाता है।

यह पता चला है कि केवल उपचार में विश्वास करने से हीलिंग क्षमता होती है। बेशक, प्लेसीबो प्रभाव की महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं (यह अभी भी चीनी गेंदों के साथ कैंसर के इलाज के लायक नहीं है), लेकिन इसके सकारात्मक प्रभाव कम से कम ध्यान देने योग्य हैं। प्लेसीबो प्रभाव के अध्ययन से पता चलता है कि हमारा शरीर चेतना से कहीं अधिक जुड़ा हुआ है जितना आमतौर पर माना जाता है।

नमक के घोल से ऑटिज्म का इलाज कैसे करें

1996 में, मैरीलैंड विश्वविद्यालय के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कैरोल होर्वथ ने ऑटिज्म से पीड़ित दो साल के लड़के की एंडोस्कोपी की। प्रक्रिया के बाद, बच्चा अचानक बहुत बेहतर महसूस करता है। उसकी नींद और आंत्र समारोह में सुधार हो रहा है, लेकिन परिवर्तन यहीं तक सीमित नहीं हैं: लड़का अधिक संवाद करना शुरू कर देता है, आंखों से संपर्क बनाए रखता है, कार्ड पर शब्दों को दोहराता है।

माता-पिता तय करते हैं कि यह एक हार्मोन है जिसे सेक्रेटिन कहा जाता है, जो अग्न्याशय को सक्रिय करने की प्रक्रिया से पहले दिया जाता है। कई और परीक्षण इंजेक्शन एक ही प्रभाव के साथ किए जाते हैं, और जल्द ही मीडिया के माध्यम से आश्चर्यजनक खबरें चमकती हैं: ऑटिज़्म का इलाज मिल गया है! सैकड़ों परिवार इस प्रतिष्ठित पदार्थ के लिए तरस रहे हैं, और ऐसी खबरें आ रही हैं कि ऐसे बच्चों की संख्या बढ़ रही है, जिन्हें किसी अन्य दवा की तरह सीक्रेटिन से लाभ हुआ है।

लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा हार्मोन की प्रभावशीलता की पुष्टि की जानी थी। ऐसे अध्ययनों में, दवा के प्रभाव की तुलना प्लेसबो से की जाती है, और न तो रोगियों और न ही डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि डमी कहाँ है और सक्रिय पदार्थ कहाँ है। यदि परिणाम में कोई अंतर नहीं है, तो दवा को अप्रभावी माना जाता है।

सीक्रेटिन ने यह परीक्षा पास नहीं की। हार्मोन का अद्भुत प्रभाव एक भ्रम निकला। लेकिन कुछ और आश्चर्य की बात है: यहां तक ​​​​कि जिन विषयों को नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान केवल खारा का इंजेक्शन लगाया गया था, वे वास्तव में बेहतर हो गए - उनके आत्मकेंद्रित लक्षणों में लगभग 30% की कमी आई।

सीक्रेटिन काम करता है, लेकिन पदार्थ का इससे कोई लेना-देना नहीं था।

प्लेसीबो प्रभाव को आमतौर पर रोगी की अपेक्षाओं और विश्वासों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। लेकिन यह संभावना नहीं है कि ऑटिज्म से पीड़ित एक छोटे बच्चे को इस बात की जानकारी हो कि उन्हें किस तरह की दवा दी जाती है और इससे क्या प्रभाव की उम्मीद की जानी चाहिए। बाद में, शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह माता-पिता थे, दवा लेने की स्थिति, और प्रचार जो मीडिया में सेक्रेटिन के आसपास उठाया गया था। नतीजतन, माता-पिता और डॉक्टरों ने दवा के प्रभाव के लिए बच्चे के व्यवहार में किसी भी सकारात्मक बदलाव को जिम्मेदार ठहराया, अधिक बार उससे संपर्क किया और उसे बातचीत में शामिल करने का प्रयास किया।

सीक्रेटिन ने धारणा और वातावरण को बदल दिया ताकि आत्मकेंद्रित के लक्षण इतने स्पष्ट न हों। इसका मतलब यह नहीं है कि उसका वास्तव में इस हार्मोन के साथ इलाज किया जाता है। लेकिन इसका असर कम चौंकाने वाला नहीं है।

प्लेसीबो कैसे काम करता है

पार्किंसंस रोग, जो अक्सर बुढ़ापे में खुद को प्रकट करता है, आंदोलनों को बाधित करता है, अंगों को कांपता है और व्यक्ति की मुद्रा को परेशान करता है। रोग का कारण कोशिकाओं का विनाश है जो न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन का उत्पादन करते हैं। पार्किंसनिज़्म के कुछ लक्षणों को लेवेडोपा नामक पदार्थ से कम किया जा सकता है, जिसे शरीर डोपामाइन में बदल देता है।

लेकिन कई मामलों में, प्लेसबो भी ठीक उसी तरह काम करता है। कैनेडियन न्यूरोलॉजिस्ट जॉन स्टेसल ने दिखाया कि कैसे डमी गोलियां लेने के बाद मरीजों का दिमाग डोपामिन से भर जाता है, जैसे कि उन्होंने कोई असली दवा ली हो। कंपन तुरंत गायब हो जाता है, शरीर सीधा हो जाता है। यह विचार ही कि आपने सक्रिय पदार्थ ले लिया है, रोग के लक्षणों को समाप्त कर देता है। इस प्रभाव का पता एक न्यूरॉन से लगाया जा सकता है।

इस उदाहरण में, यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेसीबो मस्तिष्क को अतिरिक्त डोपामाइन का उत्पादन करने का कारण बनता है। दर्द निवारक प्रभाव, बदले में, एंडोर्फिन के उत्पादन द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जिन्हें कभी-कभी कहा जाता है "प्राकृतिक दर्द निवारक".

वास्तव में, प्लेसबो प्रभाव एक एकल प्रतिक्रिया नहीं है, बल्कि प्रभावों का एक पूरा सेट है जिसमें हमारे शरीर की प्राकृतिक क्षमताएं शामिल हैं।

इतालवी न्यूरोलॉजिस्ट फैब्रिजियो बेनेडेटी ने ऊंचाई की बीमारी पर प्लेसबो प्रभाव का अध्ययन किया है, जो पतली हवा में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह पता चला कि प्लेसीबो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम कर देता है, जो रक्त वाहिकाओं को ऑक्सीजन के साथ शरीर को संतृप्त करने के लिए फैलता है, और साथ ही साथ गंभीर सिरदर्द, मतली और चक्कर आना होता है। विषयों ने काल्पनिक ऑक्सीजन में सांस ली, और रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर गिर गया।

एक प्लेसबो को तभी प्रभावी कहा जाता है जब रोगी यह मानता है कि उसकी दवा "असली" है। यह गंभीर नैतिक कठिनाइयों को जन्म देता है: क्या यह एक कल्पित दवा लिखना संभव है, यह दिखावा कि यह बिल्कुल भी काल्पनिक नहीं है?

बोस्टन में हार्वर्ड मेडिकल इंस्टीट्यूट के प्रोफेसर टेड कपचुक ने इस कठिनाई को हल करने की कोशिश की। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले उनके आधे रोगियों को बताया गया कि उन्हें जो कैप्सूल दिए गए थे उनमें सक्रिय पदार्थ नहीं थे, लेकिन वे शरीर पर चेतना के प्रभाव के माध्यम से काम कर सकते थे, स्व-उपचार की प्रक्रिया शुरू कर सकते थे। नतीजतन, उनकी स्थिति में उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक सुधार हुआ, जिनका इलाज बिल्कुल नहीं किया गया था। यही बात डिप्रेशन और माइग्रेन के मरीजों में भी हुई।

मिशिगन विश्वविद्यालय के मानवविज्ञानी डैन मुरमन का मानना ​​​​है कि किसी भी चिकित्सा में सक्रिय संघटक अर्थ है।

यह माना जा सकता है कि पास और मंत्र आज के सफेद कोट और नैदानिक ​​​​श्रेणियों से कम प्रभाव नहीं डालते थे। इस दृष्टिकोण से, "वास्तविक" और "काल्पनिक" के बीच का अंतर अब इतना अभेद्य नहीं है। प्लेसीबो प्रभाव एक सिमेंटिक प्रतिक्रिया है जो शरीर के स्तर तक जाती है और एक भौतिक अवतार प्राप्त करती है।

यह शब्दार्थ प्रभाव है जो प्लेसीबो प्रभाव की निम्नलिखित विशेषताओं की व्याख्या करता है:

• छोटी गोलियों की तुलना में बड़ी गोलियां अधिक प्रभावी होती हैं।
• महँगे टैबलेट सस्ते की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं।
• जितना अधिक कट्टरपंथी प्रभाव, उतना ही मजबूत प्रभाव: इंजेक्शन से सर्जरी बेहतर होती है, जो कैप्सूल से बेहतर होती है, जो गोलियों से बेहतर होती है।
• सफेद गोलियों की तुलना में रंगीन गोलियां बेहतर होती हैं, नीली शांत, लाल संवेदनाहारी, हरी चिंता से राहत देती है।
• प्लेसीबो प्रभाव एक संस्कृति से दूसरे संस्कृति और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

यह प्लेसबो प्रभाव की सीमाओं की व्याख्या करता है। यह कुछ लक्षणों से राहत दे सकता है, रक्तचाप बदल सकता है, भलाई में सुधार कर सकता है, लेकिन यह ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त नहीं करेगा और फेफड़ों से रोगजनक संक्रमण को बाहर नहीं करेगा (हालांकि यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है)। व्यसन, अवसाद और चिंता जैसे मानसिक विकारों में प्लेसबो प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट प्रतीत होता है।

2009 में, मनोवैज्ञानिक इरविंग किर्श ने पाया कि लोकप्रिय एंटीडिप्रेसेंट, जिसने सचमुच अमेरिकी दवा बाजार में बाढ़ ला दी थी, उनकी प्रभावशीलता में प्लेसबो से लगभग अप्रभेद्य थे। वैलियम, जो अक्सर चिंता विकारों के लिए प्रयोग किया जाता है, काम नहीं करता है यदि रोगियों को नहीं पता कि वे इसे ले रहे हैं।

लगभग सभी डॉक्टर कभी-कभी अपने मरीजों को प्लेसबो देते हैं। 2008 के एक अमेरिकी अध्ययन में, सर्वेक्षण में शामिल आधे लोगों ने इसे स्वीकार किया; रूसी संदर्भ में, यह आंकड़ा निश्चित रूप से और भी अधिक होगा। यहाँ कुछ लोकप्रिय दवाएं हैं जिनकी क्रिया प्लेसीबो प्रभाव पर आधारित है: आर्बिडोल, अफोबाज़ोल, एनाफेरॉन, ओस्सिलोकोकिनम, अधिकांश और कई अन्य दवाएं।

प्लेसीबो प्रभाव का एक स्याह पक्ष भी है - तथाकथित। "नोसेबो इफेक्ट" (लैटिन से "मैं चोट पहुँचाऊँगा") दवा के निर्देशों को पढ़ने के बाद, आप अपने आप में अप्रिय दुष्प्रभाव पा सकते हैं जो अन्यथा प्रकट नहीं होते। यदि आप मानते हैं कि एक वर्जना को तोड़ने से निश्चित मृत्यु होती है, और फिर गलती से नेता के भोजन को छू लेते हैं, तो आपकी वास्तव में मृत्यु होने की संभावना है। शायद इसी तरह से बुरी नजर और जादू के शाप काम करते हैं।

प्लेसबो और नोसेबो की क्रिया के तंत्र समान हैं, और दोनों प्रभाव किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया के साथ हो सकते हैं। यह वह तंत्र है जिसके द्वारा हमारा मानस घटनाओं की व्याख्या करता है, उन्हें एक अच्छा या बुरा अर्थ देता है।

जिस प्रकार शारीरिक स्वास्थ्य को मनोवैज्ञानिक कल्याण से अलग करना संभव नहीं होगा, उसी प्रकार चिकित्सा में प्लेसीबो प्रभाव से छुटकारा पाना असंभव है।

यह सोचना गलत होगा कि "सभी रोग मन से हैं", अवचेतन आघात या गलत सोच। लेकिन चेतना में उपचार गुण होते हैं। इसे पहचानने के लिए, हमें अब रहस्यवाद में जाने की जरूरत नहीं है, साक्ष्य और तर्कसंगत सोच की खोज को छोड़ देना चाहिए।