मायोकार्डियल इस्किमिया का इलाज कैसे करें। कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

लैटिन में रक्त की आपूर्ति में कमी हृदय की इस्किमिया है। इस्किमिया के दौरान रक्त कोरोनरी धमनियों से आवश्यक मात्रा में गुजरने में सक्षम नहीं होता है क्योंकि बाद में रुकावट या संकुचन होता है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो यह अनुबंध नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कारण

कोरोनरी धमनियों के संकुचित होने का मुख्य कारण कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े हैं, जो धीरे-धीरे उनकी आंतरिक सतहों पर जमा होते हैं, वैसे, कम उम्र से, शुरू होते हैं। समय के साथ, वे केवल अधिक हो जाते हैं, और जब पोत का लुमेन उपचार के बिना 70% तक संकुचित हो जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाती है।

कार्डिएक इस्किमिया के दौरान कोशिकाओं से अपशिष्ट पदार्थों को निकालना भी मुश्किल हो जाता है। यदि पट्टिका पूरी तरह से पोत को बंद कर देती है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर देती है, तो हृदय की कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) सबसे तीव्र चरण में गुजरती है - मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास के अलावा, कार्डियक इस्किमिया का एक अन्य कारण धमनियों या ऐंठन में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

जोखिम वाले समूह

इस्किमिया का सबसे बड़ा जोखिम एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में या इसके विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल के साथ;
• उच्च रक्तचाप और मधुमेह के साथ;
• वनस्पति तेलों और ताजी सब्जियों की थोड़ी मात्रा के साथ बहुत अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाना;
• अधिक वजन, धूम्रपान करने वाले।

कार्डियक इस्किमिया के विकास में एक बड़ी भूमिका प्रतिकूल आनुवंशिकता और बिगड़ा हुआ चयापचय द्वारा निभाई जाती है, खासकर अगर रोग के लक्षण तंत्रिका तनाव और शारीरिक गतिविधि की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग की घटना को कैसे पहचानें

आमतौर पर, दिल के इस्किमिया के शुरुआती लक्षण भावनात्मक तनाव या शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होते हैं। जैसे कोई चीज दिल को दबा रही हो, उरोस्थि के पीछे भारीपन पैदा हो जाता है। रोग का रूप इस बात से निर्धारित होता है कि ऑक्सीजन की भुखमरी कितनी स्पष्ट है, यह कितनी जल्दी होती है और कितनी देर तक चलती है। उपचार में, निम्न प्रकार के इस्किमिया प्रतिष्ठित हैं:

1. इस्किमिया का एक मूक रूप (स्पर्शोन्मुख) जिसमें दर्द का अनुभव नहीं होता है, और जांच के बाद हृदय रोग का पता चलता है। आमतौर पर इस्किमिया के शुरुआती चरणों की विशेषता, दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद हो सकती है।
2. इस्किमिया के अतालता रूप को आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य ताल गड़बड़ी की घटना से पहचाना जाता है।
3. एनजाइना पेक्टोरिस, जिसके लक्षण आमतौर पर उरोस्थि के पीछे दर्द से प्रकट होते हैं। अधिक खाने पर विस्तृत संवेदनाएं भी हो सकती हैं। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला छाती में निचोड़ने, भारीपन या यहां तक ​​कि जलन के साथ होता है। दर्द बाएं हाथ, बांह की कलाई, गर्दन, दांतों को भी दिया जा सकता है। अक्सर घुटन, आंखों का काला पड़ना, अत्यधिक पसीना और कमजोरी होती है।

ज्यादातर एनजाइना अटैक सुबह के समय होते हैं। ये 5-10 मिनट की छोटी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जिन्हें विभिन्न आवृत्तियों के साथ दोहराया जाता है। किसी भी शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक शांति और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से इस हमले को रोकना सबसे विश्वसनीय है। आप इसका उपयोग परिणाम के अभाव में पांच मिनट के अंतराल से लेकर लगातार तीन बार तक कर सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस भी दो प्रकारों में विभाजित है:

1. कोरोनरी धमनी रोग का एक स्थिर, जीर्ण रूप, जिसमें हमले लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं, समान भार के साथ और लंबे समय तक एक ही चरित्र होते हैं।
2. एक प्रगतिशील रूप (अस्थिर), जिसमें समय के साथ हमलों की आवृत्ति बढ़ जाती है, गंभीरता भी बढ़ सकती है।

बाद के मामले में, हमले की शुरुआत के लिए शारीरिक गतिविधि की दहलीज भी छोटी हो जाती है, दिल में दर्द किसी भी शारीरिक तनाव के अभाव में भी रोगी को नहीं छोड़ सकता है। कार्डियक इस्किमिया का यह रूप, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अक्सर रोधगलन में विकसित होता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

इस्किमिया उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए और रोग को गंभीर अवस्था में नहीं लाने के लिए, आपको कार्डियक इस्किमिया के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

1. कभी-कभी आप उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस करते हैं;
2. सांस लेना कभी-कभी मुश्किल होता है;
3. दिल के काम में कभी-कभी रुकावट महसूस होती है;
4. सीढ़ियाँ चढ़ने जैसी छोटी-छोटी शारीरिक गतिविधियाँ भी आप मुश्किल से सहन कर सकते हैं;
5. आपको चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, अक्सर थकान महसूस होना और कभी-कभी बेहोशी का अनुभव होता है;
6. दिल कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के छाती से फटने लगता है।

यदि आपके मामले में उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो व्यापक उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से संपर्क करने का यह पहले से ही एक गंभीर कारण है।

निदान

कार्डियक इस्किमिया के पूर्ण निदान में परीक्षाओं की एक श्रृंखला शामिल है:

• सबसे पहले, आपका दबाव मापा जाएगा;
• इसमें कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने के लिए आपको रक्त जैव रसायन और एक सामान्य विश्लेषण पास करना होगा;
• आपको एक ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए भी जाना होगा, साथ ही एक तनाव परीक्षण भी करना होगा।

कार्डियक इस्किमिया के लिए अंतिम परीक्षण छाती से जुड़े सेंसर के साथ एक विशेष साइकिल (वेलोर्जोमीटर) पर किया जाता है। जब आप पेडलिंग कर रहे होते हैं, तो एक हृदय रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि आपके शरीर में कौन से शारीरिक भार खतरनाक परिवर्तन शुरू होते हैं।

कुछ मामलों में, इस्किमिया के साथ, आपको मायोकार्डियम के काम की जांच के लिए हृदय के अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) के लिए भी भेजा जा सकता है। कौन सी धमनी और कितनी संकरी है, यह दिखाने वाली सबसे सटीक तस्वीर एक और अध्ययन है - एंजियोग्राफी। जब इसे किया जाता है, तो एक पदार्थ को रक्त प्रवाह में पेश किया जाता है जो एक्स-रे परीक्षा के दौरान कोरोनरी धमनियों को दिखाई देता है। नतीजतन, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कैसे चलता है और वास्तव में भीड़ कहाँ है।

इलाज

कार्डिएक इस्किमिया हमेशा धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इस्किमिया के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए, दवाओं के एक सेट का उपयोग किया जाता है:

1. वासोडिलेशन के लिए - नाइट्रोसोर्बिटोल, नाइट्रोग्लिसरीन;
2. रक्त के थक्कों के गठन को रोकना - हेपरिन, एस्पिरिन;
3. उच्च कोलेस्ट्रॉल और ऑक्सीजन युक्त हृदय कोशिकाओं से लड़ने के लिए दवाएं।

कभी-कभी अन्य दवाएं, जैसे कि बीटा-ब्लॉकर्स, का उपयोग इस्किमिया के इलाज के लिए किया जाता है, जो रक्तचाप को कम करता है और हृदय को धीमा कर देता है इसलिए उसे कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो मौजूदा रक्त के थक्कों को भंग कर देते हैं। इसके अलावा, रोगी स्वतंत्र रूप से शामक का उपयोग कर सकते हैं, अधिमानतः पौधे की उत्पत्ति के, क्योंकि यह तनाव है जो अक्सर कोरोनरी रोग के नए हमलों को भड़काता है। आप उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मदरवॉर्ट या वेलेरियन।

हालांकि, उपरोक्त सभी दवाएं केवल रोग के विकास को धीमा कर सकती हैं। कार्डियक इस्किमिया का उपचार, विशेष रूप से इसकी गंभीर अभिव्यक्तियों में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से संभव है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक नए पोत को प्रत्यारोपित करते हैं। यह एक शंट है, जिसके माध्यम से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करते हुए अब पर्याप्त मात्रा में रक्त हृदय में प्रवाहित होगा। एक दाता पोत के रूप में, आमतौर पर पैर की बड़ी सफ़ीन नस का उपयोग किया जाता है, जब तक कि रोगी वैरिकाज़ नसों से पीड़ित न हो। एक छोर पर, शिरा को महाधमनी में लगाया जाता है, जबकि दूसरे पर, संकुचन स्थल के नीचे के बर्तन में, जिसके बाद रक्त प्रवाह कृत्रिम रूप से बनाए गए चैनल के साथ चलता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी का एनजाइना गायब हो जाता है, वह अधिकांश दवाएं लेना बंद कर देता है, जिसके बिना पहले अस्तित्व में रहना असंभव था, और अनिवार्य रूप से सामान्य जीवन में लौट आता है। लेकिन यह नव निर्मित शंट समय के साथ कोलेस्ट्रॉल प्लेक के साथ अवरुद्ध भी हो सकता है और कार्डियक इस्किमिया का एक नया विकास हो सकता है, इसलिए रोगी को स्वास्थ्य की स्थिति की भी निगरानी करनी चाहिए।

एंजियोप्लास्टी

इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन यंत्रवत् संकुचित धमनी के क्षेत्र का विस्तार करता है, और इस्किमिया के दौरान रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। ऐसा करने के लिए, एक लचीली ट्यूब के रूप में एक गुब्बारा कैथेटर को ऊरु धमनी में डाला जाता है और कोरोनरी धमनियों में पारित किया जाता है।

जब ट्यूब पोत के संकुचन की जगह पर पहुंचती है, तो कैथेटर पर रखा गया गुब्बारा फुलाया जाता है और एक स्टेंट स्थापित किया जाता है - पोत के संकुचन को रोकने के लिए स्पेसर जैसा दिखने वाला एक उपकरण। यह ऑपरेशन सहन करने में बहुत आसान है, लेकिन यह मधुमेह के रोगियों और उन लोगों में contraindicated है जिनके पास रोग का तीव्र चरण है, और संवहनी क्षति पहले से ही बहुत मजबूत है।

कोरोनरी रोग की रोकथाम

कोरोनरी हृदय रोग को रोकने और उसका इलाज करने का एक प्रभावी तरीका अपनी जीवन शैली को बदलना है, जो हृदय इस्किमिया के मूल कारणों को समाप्त कर देगा। निम्नलिखित आदतों को बदलना होगा:

1. धूम्रपान छोड़ने;
2. एक आहार का अनुपालन जिसमें कम वसा वाले खाद्य पदार्थ, ताजी सब्जियों, फलों का उपयोग शामिल है;
3. दैनिक शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, धीरे-धीरे शरीर के वजन को कम करें;
4. रक्तचाप की निगरानी करें, इसे सामान्य रखें;
5. जानें कि विश्राम या योग तकनीकों से तनाव को प्रभावी ढंग से कैसे दूर किया जाए।

दिल के इस्किमिया वाले मरीजों को भी अच्छा आराम करना चाहिए, आपको कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए। आप अधिक नहीं खा सकते हैं, और दिन का अंतिम भोजन सोने से 3 घंटे पहले नहीं किया जाना चाहिए। अधिक बार बाहर निकलें और धीरे-धीरे अपने चलने की अवधि बढ़ाएं।

कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम के लिए लोक तरीके

भविष्य में कार्डियक इस्किमिया की घटना से बचने के लिए या इसके विकास को धीमा करने के लिए, पारंपरिक उपचार के साथ, लोक पुराने व्यंजनों का पालन करना बेहद उपयोगी है।

जंगली गुलाब और नागफनी से इस्किमिया का उपचार

हौथर्न और जंगली गुलाब के दिल के आसव के इस्किमिया के इलाज में पीने के लिए यह बहुत उपयोगी है। आपको चाय जैसे फलों को 2 घंटे के लिए उबालना है, और आधा गिलास दिन में 3-4 बार पीना है।

गुलाब जल को नहाने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है। 500 ग्राम जंगली गुलाब को 3 लीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और मिश्रण को कम गर्मी पर दस मिनट तक उबालना चाहिए। फिर इसे ठंडा और फ़िल्टर किया जाता है, स्नान में जोड़ा जाता है। पानी का तापमान 38 डिग्री के आसपास रखें, अच्छा परिणाम पाने के लिए आपको कम से कम 20 प्रक्रियाओं को पूरा करना होगा।

लहसुन के फायदे

1. औसत युवा लहसुन छीलें, इसे घी में कुचल दें, इसे एक जार में डाल दें;
2. एक गिलास सूरजमुखी तेल के साथ लहसुन द्रव्यमान डालें, सर्द करें;
3. हर दूसरे दिन, एक गिलास में लगभग एक बड़ा चम्मच नींबू का रस निचोड़ें, एक चम्मच पका हुआ लहसुन का तेल डालें और परिणामस्वरूप मिश्रण को निगल लें।

इसे भोजन से आधे घंटे पहले रोजाना 3 बार करें। तीन महीने के कोर्स के बाद, एक ब्रेक लें, जिसके बाद लहसुन के साथ इस्किमिया का इलाज फिर से शुरू किया जा सकता है।

इस्किमिया के उपचार के लिए लोक व्यंजनों

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ कार्डिएक इस्किमिया का उपचार भी पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जा सकता है। नीचे हम कई प्रभावी व्यंजन प्रस्तुत करते हैं जो अक्सर कोरोनरी रोग से अधिक सफलतापूर्वक उबरने और इसके होने के कारणों को समाप्त करने में मदद करते हैं:

1. सौंफ। 10 जीआर। फल उबलते पानी का एक गिलास डालना। मिश्रण को थोड़े समय के लिए पानी के स्नान में गर्म करें, ठंडा करें और छान लें। उसके बाद, मात्रा को 200 मिलीलीटर तक लाया जाना चाहिए। एक चम्मच के लिए रोजाना चार बार तक काढ़ा लेना चाहिए। कोरोनरी अपर्याप्तता के उपचार में विशेष रूप से सहायक।
2. सहिजन शहद। सहिजन को बारीक कद्दूकस पर पीस लें, उसमें एक चम्मच उतनी ही मात्रा में शहद मिलाएं। यह उपयोग करने से तुरंत पहले किया जाना चाहिए, लेकिन एक महीने के लिए उपचार के लिए उपाय करने की सलाह दी जाती है। आप मिश्रण को केवल पानी के साथ पी सकते हैं।
3. सुशेनित्सा मार्श। इसे (10 ग्राम) उबलते पानी के गिलास के साथ और 15 मिनट के लिए डालें। पानी के स्नान में रखो। घंटे के लिए, मिश्रण को ठंडा करें, तनाव दें, मात्रा को 200 मिलीलीटर तक लाएं। भोजन के बाद आधा गिलास पीना चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में प्रभावी रूप से मदद करता है।
4. नागफनी चाय। सूखे मेवों को नियमित चाय की तरह ही पीएं। रंग बहुत मजबूत काली चाय की तरह नहीं है। इसका उपयोग हृदय के इस्किमिया और किसी भी हृदय रोग के लिए किया जाता है, आप चीनी के साथ पी सकते हैं।
5. मदरवॉर्ट के साथ नागफनी। इसे पहले कार्डियक इस्किमिया के उपचार के लिए एक अनिवार्य उपकरण माना जाता था। नागफनी के फलों को मदरवॉर्ट के साथ मिलाएं, प्रत्येक में 6 बड़े चम्मच। 7 कप उबलते पानी में डालें, लेकिन काढ़ा उबालें नहीं। कंटेनर को कंबल से लपेटें और एक दिन के लिए छोड़ दें। फिर जलसेक को तनाव दें, आप इसे दिन में 3 बार तक ले सकते हैं। चाहें तो गुलाब कूल्हों (शोरबा) के साथ मिलाएं, लेकिन मीठा न करें। फ्रिज में स्टोर करें।
6. स्ट्रॉबेरी का पत्ता। 20 ग्राम पत्तियों को उबलते पानी में डालें, एक गिलास मिश्रण को एक घंटे के एक चौथाई तक उबालें, जिसके बाद इसे दो घंटे के लिए संक्रमित करना चाहिए। शोरबा को तनाव दें और इसे उबले हुए पानी के साथ मूल मात्रा में लाएं। इस्किमिया के लिए एक बड़ा चम्मच दिन में चार बार किसी भी समय लें।

आईएचडी के लिए पोषण

डॉक्टर द्वारा बताई गई हृदय की इस्किमिया के लिए अकेले गोलियां लेना उपचार का परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। सही खाने के लिए कोलेस्ट्रॉल कम करना और दिल को मजबूत बनाना भी जरूरी है। सबसे पहले, आपको जितना हो सके संतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की आवश्यकता है। यह मुख्य रूप से पशु मूल का भोजन है - मांस, अंडे, दूध, मक्खन, सॉसेज।

कार्डिएक इस्किमिया इन उत्पादों को पूरी तरह से छोड़ने का कारण नहीं है, लेकिन साथ ही, दूध का सेवन विशेष रूप से स्किम्ड किया जाना चाहिए, और मांस दुबला, बिना वसा वाला होना चाहिए। इस मामले में सबसे अच्छा विकल्प टर्की, वील, चिकन और खरगोश का मांस है। खाना पकाने के दौरान मांस से सभी दृश्यमान वसा को हटा दिया जाना चाहिए। और ओवन में पकाते समय, अतिरिक्त वसा को हटाने के लिए मांस को एक तार रैक पर रखें। तले हुए अंडे और तले हुए अंडे बनाते समय, प्रति सेवारत एक से अधिक अंडे का उपयोग न करें। पकवान की मात्रा बढ़ाने के लिए, केवल प्रोटीन जोड़ें।

मछली, इसके विपरीत, दिल के इस्किमिया के साथ, आपको सबसे मोटा चुनना चाहिए, उदाहरण के लिए, मैकेरल। मछली के तेल में कोलेस्ट्रॉल चयापचय के लिए कई महत्वपूर्ण घटक होते हैं। और समुद्री मछली में बहुत अधिक मात्रा में आयोडीन भी होता है, जो स्क्लेरोटिक प्लाक के निर्माण को रोकता है। अधिक मात्रा में यह घटक समुद्री शैवाल में भी पाया जाता है। उत्तरार्द्ध रक्त के थक्कों को भी घोलता है जो रक्त के थक्कों का कारण बनते हैं।

असंतृप्त वसा, इसके विपरीत, हृदय के इस्किमिया के रोगियों के लिए आवश्यक हैं। शरीर में, वे तथाकथित के उत्पादन में योगदान करते हैं। "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल। ये घटक वनस्पति तेल में पाए जाते हैं, कोई भी - जैतून, सूरजमुखी, आदि। आहार फाइबर में उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें। ये सब्जियां, चोकर की ब्रेड, नट्स, बीन्स हैं।

बेरीज हार्ट इस्किमिया के लिए भी बहुत उपयोगी होते हैं, क्योंकि इनमें सैलिसिलिक एसिड होता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। आपको केला, आड़ू, सूखे खुबानी और पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है। आपको नमकीन और बहुत मसालेदार भोजन को भी मना करना चाहिए, और बहुत सारे तरल पदार्थ भी नहीं पीना चाहिए। दिन में पांच बार तक छोटा भोजन करना बेहतर होता है। सप्ताह में दो बार खुद को शाकाहारी भोजन तक सीमित रखें।

कोरोनरी धमनी रोग में शारीरिक गतिविधि का मूल्य

कार्डिएक इस्किमिया के उपचार में, शारीरिक प्रशिक्षण का कोई छोटा महत्व नहीं है। यदि रोग अपने प्रारंभिक चरण में है, तो रोगी को तैराकी, साइकिल चलाना दिखाया जाता है - चक्रीय प्रकृति का बहुत तीव्र भार नहीं। उन्हें केवल अतिरंजना की अवधि के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

यदि रोगी को कार्डियक इस्किमिया का गंभीर रूप है, तो विशेष चिकित्सीय अभ्यासों के परिसरों का उपयोग भार के रूप में किया जाता है। यह रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। एक अस्पताल, क्लिनिक में एक प्रशिक्षक द्वारा और एक डॉक्टर की देखरेख में कक्षाएं संचालित की जानी चाहिए। पाठ्यक्रम के बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से घर पर समान व्यायाम कर सकता है।

XXI सदी में चिकित्सा की मुख्य समस्याओं की सूची में कोरोनरी हृदय रोग ने अग्रणी स्थान लिया है। विकसित यूरोपीय देशों सहित दुनिया के कई देशों में आबादी के बीच पैथोलॉजी मौत का मुख्य कारण बन गई है। पिछली शताब्दी के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका में कोरोनरी धमनी रोग की लोकप्रियता में एक निश्चित गिरावट देखी गई थी, लेकिन सामान्य तौर पर, विभिन्न उम्र और लिंगों के लोगों में रोग का प्रसार देखा जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) एक सामान्य अवधारणा है जो समान रोगजनन के साथ तीव्र और पुरानी रोग प्रक्रियाओं को जोड़ती है। कोरोनरी धमनी रोग के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन को दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में चयापचय विनिमय बदल जाता है। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियम को मौजूदा रक्त प्रवाह से प्राप्त होने वाली ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से अधिक की आवश्यकता होती है।

आईएचडी के पाठ्यक्रम को तीव्र, रोधगलन के रूप में और क्रोनिक में विभाजित किया जाता है, जब रोगी एनजाइना पेक्टोरिस के आवधिक हमलों से परेशान होता है।

आईएचडी के पाठ्यक्रम के प्रकार और प्रकृति को निर्धारित करने में एक विशेष भूमिका आधुनिक निदान विधियों को दी जाती है। रोगी की शिकायतों, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रयोगशाला मापदंडों और वाद्य विधियों के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। यह सब एक सटीक निदान करना और बाद में प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है। अन्यथा, एक खराब रोग का निदान दिया जाता है।

वीडियो: इस्केमिक हृदय रोग - कारण, निदान, उपचार

आईएचडी वर्गीकरण

रोग को विभिन्न रूब्रिकेटर, क्लासिफायर और खुले डेटाबेस में माना जाता है। लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल 9वीं और 10वीं संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है। ICD-10 के अनुसार, IHD I20-I25 फ़ॉन्ट के अंतर्गत है, और ICD-9 में - 410-414 के अंतर्गत है।

विकिपीडिया के अनुसार, "इस्केमिक हृदय रोग" शब्द लैटिन से आया है। अन्य ग्रीक से मॉर्बस इस्किमिकस कॉर्डिस। - "मैं वापस पकड़ता हूं, वापस पकड़ता हूं" और αἷμα - "रक्त"।

IHD समूह में, निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. एनजाइना, जो बदले में अस्थिर और स्थिर, या अत्यधिक एनजाइना में विभाजित है।
2. मायोकार्डियल रोधगलन (प्राथमिक)।
3. मायोकार्डियल रोधगलन (दोहराया)।
4. पहले स्थानांतरित मायोकार्डियल रोधगलन, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस में व्यक्त किया गया।
5. अचानक कोरोनरी मृत्यु, जिसके परिणामस्वरूप सफल पुनर्जीवन और मृत्यु हो सकती है।
6. दिल की धड़कन रुकना।

निदान करते समय, रोग के नैदानिक ​​रूप को इंगित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए: "सीएचडी: स्थिर एनजाइना II एफसी"। कुछ नैदानिक ​​रूपों को अलग-अलग वर्गीकरणों में माना जाता है, जिसके अनुसार अंतिम निदान में आवश्यक पदनाम आवश्यक रूप से इंगित किया जाता है।

ब्रौनवाल्ड का अस्थिर एनजाइना का वर्गीकरण

	ए - एक बाहरी कारण है जो इस्किमिया को बढ़ाता है। माध्यमिक अस्थिर एनजाइना	बी - एनजाइना का कोई बाहरी कारण नहीं। प्राथमिक अस्थिर एनजाइना	सी - रोधगलन के 2 सप्ताह के भीतर होता है
मैं - नई शुरुआत, प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, बिना आराम के एनजाइना	मैं एक	आईबी	I C
II - एक महीने के भीतर एनजाइना आराम पर, लेकिन अगले 48 घंटों के भीतर नहीं	आईआईए	आईआईबी	आईआईसी
III - अगले में एनजाइना पेक्टोरिस आराम करें	IIIA	IIIB	आईआईआईसी

ए - एक बाहरी कारण है जो इस्किमिया को बढ़ाता है। माध्यमिक अस्थिर एनजाइना बी - एनजाइना पेक्टोरिस का कोई बाहरी कारण नहीं है। प्राथमिक अस्थिर एनजाइना सी - मायोकार्डियल रोधगलन के 2 सप्ताह के भीतर होता है। रोधगलन के बाद एनजाइना पेक्टोरिस
मैं - नई शुरुआत, प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, आराम के बिना एनजाइना पेक्टोरिस IA IB IC
II - एक महीने के भीतर एनजाइना आराम पर, लेकिन अगले 48 घंटों के भीतर नहीं IIA IIB IIC
III - अगले 48 घंटों में आराम एनजाइना IIIA IIIB IIIC

उपरोक्त वर्गीकरण के अलावा, अस्थिर एनजाइना के समूह में, प्रारंभिक पोस्ट-रोधगलन केएस, प्रगतिशील और पहली बार, साथ ही प्रिंज़मेटल, या संस्करण, प्रतिष्ठित हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का वर्गीकरण बहुत बड़ा है और इसे विकास के चरणों, घाव के पैमाने और शरीर रचना, परिगलित फोकस के स्थान और रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार माना जाता है। इसके अलावा, यूरोपीय, अमेरिकी और विश्वव्यापी कार्डियोलॉजी समुदायों के सामान्य विचारों के आधार पर और अधिक आधुनिक वर्गीकरण विकसित किए गए हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के कारण

रोग का विकास सीधे हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा से संबंधित है। ऑक्सीजन भुखमरी के कारण, मायोकार्डियम अपने कार्यों को करने की क्षमता खोना शुरू कर देता है, और प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होता है, रोग का क्लिनिक उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। कुछ मामलों में, कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण इतना अचानक बंद हो जाता है कि सभी आगामी परिणामों के साथ एक तीव्र ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह क्यों रुक जाता है?इसमें एक या अधिक रोग तंत्र शामिल हो सकते हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस और घनास्त्रता।
2. कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस।
3. रक्त वाहिकाओं की ऐंठन।

तथाकथित अतिरिक्त संवहनी कारक भी हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास में योगदान करते हैं। कुछ मामलों में, जोखिम कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जो एक सुस्त प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं।

विकास कारक

कोरोनरी धमनी रोग के विकास में प्रमुख एटियलॉजिकल कारक एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस विकृति के साथ, कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचन होता है, जिसके कारण रक्त की आपूर्ति के लिए मायोकार्डियम की जरूरत रक्तप्रवाह की वास्तविक संभावनाओं से मेल नहीं खाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, विशिष्ट सजीले टुकड़े बनते हैं, जो कुछ मामलों में पोत के लुमेन को 80% तक अवरुद्ध कर देते हैं। फिर मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है, या, "हल्का" विकल्प के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस।

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का निर्माण एक बार में नहीं होता है। इसमें महीनों या साल भी लग सकते हैं। प्रारंभ में, कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों पर कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन जमा होते हैं, जो धीरे-धीरे पास स्थित उपकला को प्रभावित करने लगते हैं।

घाव की जगह पर, प्लेटलेट्स और अन्य रक्त कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जिसके कारण पोत का लुमेन पट्टिका के तेजी से उभरे हुए हिस्से से अवरुद्ध हो जाता है। यदि पोत के लुमेन के 50% तक पैथोलॉजिकल गठन होता है, तो रोग का क्लिनिक सुस्त है या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं किया गया है। अन्यथा, आईएचडी एक नैदानिक ​​रूप या किसी अन्य रूप में विकसित होता है।

प्रत्येक कोरोनरी धमनी मायोकार्डियम के एक विशिष्ट क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करती है। इसके बाहर के छोर से दूर एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पोत का क्षेत्र है, जितना अधिक व्यापक इस्किमिया या परिगलन हो सकता है। यदि बाईं कोरोनरी धमनी का मुंह या मुख्य ट्रंक रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो हृदय की मांसपेशियों का सबसे गंभीर इस्किमिया विकसित होता है।

पोत के अंदर होने वाले विकासात्मक कारकों के अलावा, अतिरिक्त कारण भी हैं। सबसे पहले, यह धमनी उच्च रक्तचाप है, जो अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को भड़काता है। आईएचडी के गठन को लगातार और गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। पिछले दो मामलों में, ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है और यदि वे संतुष्ट नहीं होते हैं, तो इस्किमिया विकसित होता है।

जोखिम

आधुनिक वैज्ञानिक और प्रमुख चिकित्सक कोरोनरी धमनी रोग के निर्माण में पूर्वनिर्धारित परिस्थितियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्चतम संभावना के साथ, सभी आगामी परिणामों के साथ एक रोग संबंधी स्थिति विकसित हो सकती है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए जोखिम कारक कई तरह से एथेरोस्क्लेरोसिस के समान होते हैं, जो पोत के लुमेन के आंशिक या पूर्ण रुकावट में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की प्रत्यक्ष भागीदारी से जुड़ा होता है।

कोरोनरी हृदय रोग कई जोखिम कारकों (आरएफ) से जुड़ा है, इसलिए बेहतर समझ के लिए उन्हें सुव्यवस्थित करने के लिए एक प्रकार के वर्गीकरण की आवश्यकता थी।

1. जैविक जोखिम कारक:

• महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
• वृद्ध लोगों में, एथेरोस्क्लेरोसिस अधिक बार निर्धारित होता है, जिसका अर्थ है कि मायोकार्डियल इस्किमिया की संभावना अधिक है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति जो मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और इसलिए कोरोनरी धमनी रोग के विकास में योगदान करती है।

2. शारीरिक, शारीरिक और चयापचय जोखिम कारक:

• मधुमेह मेलेटस, मुख्य रूप से इंसुलिन पर निर्भर प्रकार का।
• अधिक वजन और मोटापा।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• रक्त में लिपिड की बढ़ी हुई मात्रा (हाइपरलिपिडिमिया) या विभिन्न प्रकार के लिपिड (डिस्लिपिडेमिया) के प्रतिशत का उल्लंघन।

3. व्यवहार जोखिम कारक:

• गलत पोषण।
• बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान और शराब पीना।
• हाइपोडायनेमिया या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

कोरोनरी धमनियों सहित धमनियों के इंटिमा का मस्कुलर-इलास्टिक हाइपरप्लासिया, कोरोनरी धमनी रोग की घटना के लिए एक और संभावित जोखिम कारक है, लेकिन आज इसका अध्ययन किया जा रहा है। हाइपरप्लासिया के प्रकार के अनुसार वाहिकाओं में परिवर्तन पहले से ही बच्चों में निर्धारित किया जाता है, इसलिए इस तरह के आरएफ के योगदान के बारे में एक बड़ी उम्र में कोरोनरी धमनी रोग के विकास के बारे में धारणाएं हैं। इसके अलावा, इस्किमिया के गठन में CDH13 जीन की भूमिका और इसके उत्परिवर्तन का अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन अभी तक यह धारणा पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुई है।

आईएचडी के प्रकार

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस जैसे नैदानिक ​​​​रूप सबसे अधिक बार निर्धारित होते हैं। अन्य किस्में इतनी सामान्य नहीं हैं, और उनका निदान करना अधिक कठिन है। इसके आधार पर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, अचानक कोरोनरी डेथ और पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के क्लिनिक और पाठ्यक्रम पर विचार किया जाएगा।

रोधगलन

इस तरह के निदान की स्थापना तब की जा सकती है जब नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों द्वारा पुष्टि की गई मायोकार्डियल नेक्रोसिस हो। यह छोटा या बड़ा हो सकता है, लेकिन इसकी परवाह किए बिना, रोगी को जल्द से जल्द गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाना चाहिए।

• बड़े-फोकल रोधगलन को पैथोग्नोमोनिक परिवर्तनों की विशेषता है जो ईसीजी पर और प्रयोगशाला निदान के दौरान निर्धारित होते हैं। विशेष महत्व के सीरम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, क्रिएटिन किनसे और कई अन्य प्रोटीन में वृद्धि है।

ऐसे एंजाइम शरीर में होने वाली रेडॉक्स प्रतिक्रिया की गतिविधि को इंगित करते हैं। यदि आम तौर पर ये घटक केवल कोशिकाओं में पाए जाते हैं, तो जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो प्रोटीन रक्त में चले जाते हैं, इसलिए, उनकी मात्रा से, कोई परोक्ष रूप से परिगलन के पैमाने का न्याय कर सकता है।

• छोटे-फोकल रोधगलन अक्सर "अपने पैरों पर" रोगियों द्वारा सहन किया जाता है, क्योंकि क्लिनिक का उच्चारण नहीं किया जा सकता है, और ईसीजी और विश्लेषण में परिवर्तन भी बड़े-फोकल एमआई के मामले में उतना महत्वपूर्ण नहीं है।

एंजाइना पेक्टोरिस

रोग का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत है - रेट्रोस्टर्नल दर्द, जो किसी भी तनाव (शारीरिक या भावनात्मक) से हो सकता है। दर्द को जलन, भारीपन या गंभीर असुविधा के रूप में महसूस किया जा सकता है, और अक्सर तंत्रिका तंतुओं के साथ शरीर के अन्य हिस्सों (स्कैपुला, निचले जबड़े, बाएं हाथ) में फैलता है।

एनजाइना के हमले की अवधि सबसे अधिक बार 1-10 मिनट होती है, बहुत कम बार - आधे घंटे तक।

एनजाइना पेक्टोरिस की एक अन्य विशेषता नाइट्रोग्लिसरीन के साथ दर्द से राहत है, जो व्यावहारिक रूप से रोधगलन में मदद नहीं करता है। इसके अलावा, यदि भावनात्मक या शारीरिक उत्तेजना को समाप्त कर दिया गया है, तो दर्दनाक संवेदनाएं अपने आप दूर हो सकती हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के व्यक्तिगत रूपों के लक्षण:

• पहली बार, एनजाइना पेक्टोरिस अपने पाठ्यक्रम में काफी परिवर्तनशील है, इसलिए सटीक निदान करना तुरंत संभव नहीं है। इसमें आमतौर पर तीन महीने तक का समय लगता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है, रोग का विकास, जो प्रगतिशील या स्थिर रूप में जा सकता है।
• स्थिर एनजाइना - एक निश्चित पैटर्न के साथ दर्द की घटना की विशेषता। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की गंभीरता कार्यात्मक वर्गों द्वारा निर्धारित की जाती है, अंतिम निदान में संबंधित एफसी को इंगित किया जाना चाहिए।
• प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस - दर्द के हमलों की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है, जबकि रोगी के शारीरिक और भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध में कमी आती है। एनजाइना पेक्टोरिस का यह रूप नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा खराब नियंत्रित होता है और गंभीर मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

एनजाइना अनायास होती है और किसी भी शारीरिक या भावनात्मक उत्तेजना से जुड़ी नहीं होती है। एनजाइना का यह रूप अक्सर रात में या सुबह आराम करने पर निर्धारित होता है। इस विकृति को सहज एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में परिभाषित किया गया है।

अचानक कोरोनरी मौत

दूसरा नैदानिक ​​​​पदनाम प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट है। इसका गठन मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता से जुड़ा है। ऐसा निदान केवल तभी किया जाता है जब कोरोनरी धमनी रोग के किसी अन्य विशिष्ट रूप की परिभाषा के लिए कोई सबूत न हो। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हृदय रुक सकता है, और फिर निदान को रोधगलन से मृत्यु के रूप में इंगित किया जाता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का एक उच्च जोखिम उन रोगियों में देखा जाता है जिनमें कोरोनरी एंजियोग्राफी पर बड़ी संख्या में कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचित होने के लक्षण होते हैं। एक प्रतिकूल स्थिति बाएं वेंट्रिकल का विस्तार है। दिल का दौरा पड़ने के बाद अचानक कोरोनरी डेथ की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, किसी भी मायोकार्डियल इस्किमिया, जिसमें स्पष्ट दर्दनाक संवेदनाएं शामिल हैं, को हृदय गतिविधि के अचानक बंद होने के कारण खतरे के रूप में माना जा सकता है।

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस बीमारी को पिछले रोधगलन की जटिलता माना जाता है। ऐसा निदान करने के लिए, कम से कम 2 महीने आवंटित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में माना जाता है, लेकिन इसके लिए एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, आदि की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की जानी चाहिए। इसके अलावा, ईसीजी पर फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षण मौजूद होने चाहिए।

अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, रोगी हृदय की लय में रुकावट महसूस करते हैं। रोग का गंभीर कोर्स सांस की तकलीफ, एडिमा, दिल में दर्द, भार को सहन करने में असमर्थता आदि के साथ होता है। पैथोलॉजी की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि प्रक्रिया की कम या ज्यादा ध्यान देने योग्य प्रगति होती है, जो केवल एक अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा थोड़ी देर के लिए पकड़ में आ सकती है।

वीडियो: कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार और रूप

निदान

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों का इलाज एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो प्रारंभिक नियुक्ति के दौरान, नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान देता है। आईएचडी के साथ, निम्नलिखित विशिष्ट शिकायतों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• उरोस्थि के पीछे दर्द, जो ज्यादातर मामलों में भावनात्मक और शारीरिक तनाव से जुड़ा होता है।
• दिल का गलत काम, जो कमजोरी और अतालता के साथ है।
• पैरों में सूजन, दिल की विफलता का संकेत।
• सांस की कमी महसूस होना।

परीक्षा के दौरान रोग के इतिहास का बहुत महत्व है। यह तब होता है जब डॉक्टर दर्द की प्रकृति, उसकी अवधि आदि के बारे में स्पष्ट प्रश्न पूछता है। शारीरिक गतिविधि की मात्रा जो रोगी अपेक्षाकृत शांति से झेल सकता है वह भी मायने रखता है। एक सही निदान के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन सहित विभिन्न औषधीय एजेंटों की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी प्राप्त की जानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, जोखिम कारक निर्दिष्ट हैं।

संदिग्ध कोरोनरी आर्टरी डिजीज से पीड़ित सभी मरीज विद्युतहृद्लेख. यह अप्रत्यक्ष निदान पद्धति सटीक रूप से इंगित नहीं कर सकती है कि कितने कार्डियोमायोसाइट्स मर गए हैं, लेकिन इसका उपयोग ऑटोमैटिज्म और चालन क्षमता जैसे मायोकार्डियल कार्यों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन के निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं:

• एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति, जो कुछ लीड में एक नकारात्मक टी लहर के साथ मिलती है।
• तीव्र रोधगलन में, एसटी खंड ऊंचा हो जाता है और खुद को "सेलबोट" या "बिल्ली की पीठ" के रूप में प्रकट करता है।
• मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, एसटी खंड अवसाद नोट किया जाता है।
• यदि ईसीजी पर मायोकार्डियम में दो दिनों या उससे अधिक समय तक निशान रहता है, तो कमजोर गंभीरता की एक नकारात्मक टी लहर और एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग निर्धारित की जाती है।

एक ईसीजी आवश्यक रूप से हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक है। अनुसंधान की इस आधुनिक पद्धति का उपयोग करके, वास्तविक समय में यह आकलन करना संभव है कि हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, दिल के दौरे से हृदय की सिकुड़न कितनी हुई है, और क्या वाल्वुलर तंत्र के संचालन में गड़बड़ी है। यदि आवश्यक हो, इकोकार्डियोग्राफी को डॉप्लरोग्राफी के साथ जोड़ा जाता है, जिससे रक्त प्रवाह की संभावनाओं का आकलन करना संभव हो जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधानमायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए प्रासंगिक हैं, क्योंकि रोग प्रक्रिया के विकास के दौरान विभिन्न जैव रासायनिक पैरामीटर बदलते हैं। सबसे पहले, प्रोटीन अंश निर्धारित किए जाते हैं, जो सामान्य रूप से केवल कोशिका के अंदर पाए जाते हैं, और कार्डियोमायोसाइट्स के विनाश के बाद वे रक्त में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 8 घंटों में, क्रिएटिन कीनेस का स्तर बढ़ जाता है, और पहले दिन - मायोग्लोबिन। 10 दिनों तक, ट्रोपोनिन निर्धारित किए जाते हैं, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और एमिनोट्रांस्फरेज़ की मात्रा भी मायने रखती है।

मायोकार्डियम की संरचना के उल्लंघन में, एएसटी और एएलटी की एकाग्रता में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति के रूप में एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया देखी जाती है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, लिपिड प्रोफाइल की जांच की जानी चाहिए। इसके लिए कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, एपोलिपोप्रोटीन और एथेरोजेनिक इंडेक्स जैसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

कार्यात्मक परीक्षणईसीजी पंजीकरण के संयोजन में, शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों की क्षमताओं का आकलन करना संभव है। रोग के शीघ्र निदान के लिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि आराम करने वाले सभी रोगियों में नैदानिक ​​परिवर्तन नहीं होते हैं। एक व्यक्ति को विभिन्न तरीकों से तनावग्रस्त किया जा सकता है। सबसे आम व्यायाम बाइक है। इसका उपयोग अक्सर ट्रेडमिल, सीढ़ियों से ऊपर चलना आदि में भी किया जाता है।

अतिरिक्त वाद्य अध्ययन:

• एक विशेष पदार्थ के विपरीत वाहिकाओं के साथ एक्स-रे चित्र प्राप्त करने के लिए सीटी एंजियोग्राफी (या कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी) की जाती है। परिणामी छवियां धमनियों की रुकावट, उनके रोड़ा, और धैर्य की डिग्री का भी आकलन करती हैं।
• होल्टर पद्धति के अनुसार निगरानी - इसमें एक या दो दिन के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करना शामिल है, जिसके लिए रोगी हर समय अपने साथ एक विशेष उपकरण रखता है। अध्ययन आपको हृदय गतिविधि में स्पष्ट और छिपे हुए परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, जब एक मानक ईसीजी एक हमले की दुर्लभ घटना के कारण परिवर्तनों को ठीक नहीं कर सकता है।
• इंट्रासोफेजियल ईसीजी - उन मामलों में किया जाता है जहां मानक ईसीजी पर कोई परिवर्तन दर्ज नहीं किया जाता है, लेकिन उत्तेजना के अतिरिक्त फॉसी की उपस्थिति के नैदानिक ​​​​संकेत हैं। एक अध्ययन करने के लिए, एक सक्रिय इलेक्ट्रोड को एसोफैगस में डाला जाता है, जो एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की विद्युत गतिविधि का अध्ययन करता है।

आईएचडी उपचार

उपचार की रणनीति कोरोनरी हृदय रोग के वर्गीकरण पर आधारित है, क्योंकि प्रत्येक नैदानिक ​​रूप चिकित्सा की अपनी विशिष्ट पद्धति के लिए उपयुक्त है। इसके बावजूद, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के प्रबंधन के लिए सामान्य दिशानिर्देश हैं, जो इस प्रकार हैं:

• कोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों को स्थिर करने में मध्यम शारीरिक तनाव महत्वपूर्ण है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि जितनी अधिक होती है, ऑक्सीजन की आवश्यकता उतनी ही अधिक होती है, और हृदय की मांसपेशियों को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण, यह केवल नए हमलों को भड़काकर रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। . यदि रोगी ठीक हो जाता है, तो धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ जाती है।
• आहार भोजन - मायोकार्डियम के लिए जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, इसलिए नमक की मात्रा और पानी की मात्रा कम हो जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस का निर्धारण करते समय, स्मोक्ड मीट, अचार, पशु वसा जैसे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है। उच्च कैलोरी और वसायुक्त खाद्य पदार्थ भी उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं। यदि रोगी मोटा है, तो कैलोरी गिनने के मुद्दे पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है, क्योंकि ऊर्जा व्यय भोजन से आने वाली ऊर्जा से संबंधित होना चाहिए।

चिकित्सा चिकित्सा

अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञों ने संक्षेप में "ए-बी-सी" के तहत एक उपचार आहार का प्रस्ताव दिया। यह तीन औषधीय समूहों से दवाओं के उपयोग पर आधारित है: एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स, स्टैटिन (हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक ड्रग्स माना जाता है)। यदि एक सहवर्ती रोग उच्च रक्तचाप के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो इस विकृति के इलाज के लिए दवाओं को जोड़ा जाता है।

• एंटीप्लेटलेट एजेंट - एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स को एक साथ चिपके रहने से रोकते हैं, साथ ही पोत की आंतरिक दीवार पर उनके आगे के आसंजन को रोकते हैं। नतीजतन, रक्त रियोलॉजी में सुधार होता है, और रक्त के थक्कों के विकास का जोखिम कम हो जाता है। इस समूह की दवाओं में से, एसेकार्डोल, एस्पिरिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, और क्लोपिडोग्रेल भी निर्धारित किया जाता है।
• बीटा-ब्लॉकर्स - क्रिया के तंत्र के अनुसार, मायोकार्डियल कोशिकाओं में एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जिससे हृदय की सिकुड़न में कमी आती है। यह, बदले में, शरीर की स्थिति और प्रदर्शन पर लाभकारी प्रभाव डालता है। इस समूह की दवाएं कुछ फुफ्फुसीय रोगों में contraindicated हैं। आज, मेटोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, बिसोप्रोलोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• स्टैटिन और फाइब्रेट्स एंटीकोलेस्ट्रोलेमिक दवाएं हैं, क्योंकि वे मौजूदा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को धीमा करने और नए लोगों के गठन को रोकने में मदद करते हैं। कुछ हद तक, वे कोरोनरी धमनी रोग के हमले की गंभीरता को कम कर सकते हैं। इस समूह में, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। फाइब्रेट्स उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिनमें एंटी-एथेरोजेनिक मूल्य होता है, जिनमें से फेनोफिब्रेट सबसे प्रसिद्ध है।

संकेत और सहरुग्णता के आधार पर, रोगी को नाइट्रेट्स निर्धारित किए जा सकते हैं (वे शिरापरक बिस्तर का विस्तार करते हैं और इस तरह हृदय पर भार से राहत देते हैं), थक्कारोधी (रक्त के थक्कों को बनने नहीं देते), मूत्रवर्धक (लूप या थियाजाइड)। ताल विकारों के उपचार और रोकथाम के लिए अमियोडेरोन के रूप में एंटीरैडमिक एजेंट भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

वीडियो: कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

प्राकृतिक लिपिड-कम करने वाले एजेंट

जटिल चिकित्सा में, एस्पिरिन और पोलिकोसानॉल जैसे लिपिड कम करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध नाम लंबी श्रृंखला वाले अल्कोहल के लिए एक सामान्य शब्द है जो वनस्पति मोम से बने होते हैं। आज, वे अक्सर विभिन्न पोषक तत्वों की खुराक में पाए जाते हैं।

आवेदन की प्रक्रिया में, पॉलीकोसानॉल का जमावट पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जबकि यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाने और "हानिकारक" कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के अंश को कम करने में मदद करता है। इसके अतिरिक्त, पदार्थ में एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

एंडोवास्कुलर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

यह ओपन सर्जरी का एक विकल्प है। इसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों में किया जाता है, यहां तक ​​कि पैथोलॉजी की प्रगति के मामले में और जटिलताओं को रोकने के लिए भी। यह विधि कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और एंडोवास्कुलर तकनीकों को जोड़ती है, जिसे अक्सर ट्रांसल्यूमिनल और ट्रांसल्यूमिनल इंस्ट्रूमेंटेशन द्वारा दर्शाया जाता है।

स्पस्मोडिक वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए, जिसके कारण मायोकार्डियल इस्किमिया होता है, स्टेंटिंग का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, कम अक्सर बैलून एंजियोप्लास्टी। सभी जोड़तोड़ कोरोनरी एंजियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में किए जाते हैं। आवश्यक उपकरण की शुरूआत के लिए, एक बड़े पोत का चयन किया जाता है, मुख्य रूप से ऊरु धमनी को प्राथमिकता दी जाती है।

वीडियो: कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग

शल्य चिकित्सा

कुछ परिस्थितियों में, कोरोनरी हृदय रोग चिकित्सा उपचार के योग्य नहीं होता है। फिर सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प पर विचार किया जाता है, विशेष रूप से, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। इस तकनीक का उद्देश्य एक ऑटोग्राफ़्ट (मुख्य रूप से महान सफ़ीन नस द्वारा प्रतिनिधित्व) के माध्यम से कोरोनरी वाहिकाओं को महाधमनी से जोड़ना है।

कोरोनरी धमनी रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य संकेत:

• कोरोनरी वाहिकाओं के कई घाव;
• बाएं कोरोनरी पोत के क्षेत्र में स्टेम स्टेनोसिस का निर्धारण;
• दाएं या बाएं कोरोनरी पोत के क्षेत्र में ओस्टियल स्टेनोज़ का निर्धारण;
• पूर्वकाल कोरोनरी पोत का स्टेनोसिस, जो एंजियोप्लास्टी के लिए उत्तरदायी नहीं है।

सर्जिकल उपचार उस स्थिति में नहीं किया जा सकता है जब रोगी को परिधीय कोरोनरी वाहिकाओं के कई घाव होते हैं, जो अलग-अलग स्थित होते हैं। इसके अलावा, एक contraindication कम मायोकार्डियल सिकुड़न है, विघटन के चरण में दिल की विफलता की उपस्थिति और रोधगलन के बाद की स्थिति, जो 4 महीने से अधिक पुरानी नहीं है।

गैर-दवा उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, जोखिम के गैर-दवा विधियों के साथ पूरक किया जा सकता है, जो मायोकार्डियम की स्थिति में सुधार करने में भी मदद करता है।

गैर-दवा दिशा के उपचार के मुख्य तरीके:

• हिरुडोथेरेपी को जोंक थेरेपी के रूप में जाना जाता है। इन प्राणियों की लार में एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव वाले घटक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घनास्त्रता को रोका जाता है। विधि की प्रभावशीलता का न्याय करना मुश्किल है, क्योंकि इसे साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के क्षेत्र से अनुमोदन नहीं है।
• दिल की शॉक वेव थेरेपी - तकनीक के कार्यान्वयन के लिए शॉक वेव्स की कम शक्ति का उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई के तहत, मायोकार्डियम में नए जहाजों का निर्माण शुरू हो जाता है, जो ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में काफी सुधार करता है। इस्केमिक ज़ोन को कम करने के लिए ठीक यही आवश्यक है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार से प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में गैर-आक्रामक विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग 60% रोगियों में मायोकार्डियल परफ्यूज़न में सुधार देखा गया है।
• बढ़ा हुआ बाह्य प्रतिस्पंदन - चालन की विधि के संदर्भ में, यह आंतरिक प्रतिस्पंदन के समान है। गैर-सर्जिकल तरीकों को संदर्भित करता है और पैरों पर पहने जाने वाले विशेष वायु कफ के काम पर आधारित होता है। सिस्टोल के दौरान कफ से हवा के तेज पंपिंग के कारण, संवहनी बिस्तर में दबाव कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि हृदय पर भार हटा दिया जाता है। इसी समय, डायस्टोल की अवधि के दौरान, रक्तप्रवाह, इसके विपरीत, रक्त से तीव्रता से भर जाता है, जिससे मायोकार्डियम की स्थिति में सुधार होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बड़े अध्ययन के बाद, इस पद्धति को मंजूरी दी गई और अब व्यापक रूप से क्लीनिकों में इसका उपयोग किया जाता है।

भविष्यवाणी

रोग के विकास पर निष्कर्ष काफी हद तक क्लिनिक की गंभीरता और मायोकार्डियम में संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, एक अपेक्षाकृत प्रतिकूल रोग का निदान दिया जाता है, क्योंकि उपचार की परवाह किए बिना, रोग को उलटना असंभव है। केवल एक चीज यह है कि चिकित्सा रोगी की भलाई में सुधार करने में मदद करती है, हमलों को कम बार-बार करती है, कुछ मामलों में जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करना संभव है। उपचार के बिना, रोग बहुत तेजी से बढ़ता है और घातक होता है।

फेडोरोव लियोनिद ग्रिगोरिएविच

इस्केमिक हृदय रोग एक सामान्य बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। इस वजह से, शरीर ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त है, इसकी कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, और कार्य बिगड़ा हुआ है। रोग का तीव्र रूप मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। पहली अभिव्यक्तियों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

इस्केमिक रोग क्या है

पैथोलॉजी को मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह के तीव्र या पुराने उल्लंघन की विशेषता है। घाव के संबंध में एक समस्या उत्पन्न होती है, जो इसे कठिन बना देती है या अंग में धमनी रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से बाधित कर देती है।

रोग का तीव्र रूप है। इस्किमिया के पुराने पाठ्यक्रम में, उनका निदान किया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

इस्केमिक विकारों का विकास इसके प्रभाव में होता है:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस। हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह दो सर्कमफ्लेक्स धमनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। ये कई शाखाओं वाली कोरोनरी वाहिकाएँ हैं। इनमें से किसी भी पोत के लुमेन के आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होने पर, पोषक तत्व और ऑक्सीजन मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों में प्रवेश नहीं करते हैं। धमनियां हृदय को रक्त की आपूर्ति नहीं करती हैं और इस्किमिया विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। पैथोलॉजी को धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा के गठन की विशेषता है, यही वजह है कि सामान्य रक्त प्रवाह असंभव है। जब कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से सक्रिय होता है, तो ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, वाहिकाएँ इस आवश्यकता को पूरा नहीं कर पाती हैं, इसलिए उसे दर्द होता है। मंच विकास के साथ है। धीरे-धीरे, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, लक्षण तेज होते हैं, वे आराम से भी प्रकट होने लगते हैं। विकास हो रहा है। पट्टिका के अलग होने के कारण कोरोनरी धमनी के लुमेन के अचानक रुकावट से हृदय में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, दिल का दौरा पड़ता है। रोग का निदान क्षतिग्रस्त धमनी के आकार और परिगलन के फोकस पर निर्भर करता है।
2. गलत पोषण। यदि भोजन के साथ बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होने लगता है। यह पदार्थ शरीर के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करता है। तनाव के दौरान, शरीर एक पदार्थ का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव में योगदान देता है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि शरीर में इसके सेवन पर नजर रखी जाए। सबसे पहले, पशु वसा का सेवन कम करें। उच्च कैलोरी और जल्दी पचने योग्य खाद्य पदार्थों के उपयोग से इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।
3. बुरी आदतें। मादक पेय और धूम्रपान हृदय प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। सिगरेट के धुएं में कई रासायनिक यौगिक होते हैं जो अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन के वितरण में बाधा डालते हैं, और निकोटीन हृदय ताल गड़बड़ी में योगदान देता है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान देता है।
4. गतिहीन जीवन शैली या अत्यधिक व्यायाम। असमान मोटर गतिविधि के परिणामस्वरूप, हृदय पर भार में वृद्धि होती है। अपने लिए प्रशिक्षण की उपयुक्त अवधि और तीव्रता का निर्धारण करते हुए नियमित रूप से व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।
5. मोटापा। अध्ययनों से पता चला है कि अधिक वजन इस्किमिया के विकास में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
6. मधुमेह। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पूर्वानुमान नियंत्रण में सुधार करता है और विचलन के मामले में कार्रवाई करता है।
7. मनोसामाजिक कारण। कुछ का सुझाव है कि उच्च सामाजिक स्थिति वाले लोगों में कोरोनरी रोग विकसित होने की संभावना कम होती है।

एक व्यक्ति इनमें से अधिकांश कारणों को प्रभावित करने और शरीर पर उनके नकारात्मक प्रभाव को कम करने में सक्षम है।

प्रकार और रूप

कार्डिएक इस्किमिया विभिन्न रूपों में हो सकता है।

पीड़ारहित

यह स्थिति उच्च दर्द दहलीज वाले लोगों में देखी जाती है। यह भारी शारीरिक श्रम, शराब के दुरुपयोग, बुढ़ापे में, मधुमेह के साथ होता है। एक व्यक्ति को गंभीर दर्द नहीं होता है, केवल थोड़ी सी असुविधा संभव है। मरीजों को हृदय गति में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस, निम्न रक्तचाप और कमजोरी का अनुभव होता है।

प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट

इसे अचानक कोरोनरी डेथ भी कहा जाता है। हमले के कुछ समय बाद घातक परिणाम देखा जाता है। यह रूप धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मोटापे से उकसाया जाता है। रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होता है, जिससे समय पर सहायता न मिलने पर उसकी मृत्यु हो जाती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

इस प्रकार के इस्केमिक विकार के साथ छाती में दबाने, निचोड़ने और जलन का दर्द होता है, जो शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। मरीजों को मतली और आंतों का दर्द महसूस होता है। बेचैनी मुख्य रूप से शारीरिक गतिविधि, अधिक खाने, धमनियों में दबाव में तेज वृद्धि से जुड़ी है।

समस्या तनाव, हाइपोथर्मिया और अन्य स्थितियों के दौरान होती है जिसमें मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।

क्षतिग्रस्त धमनियों के कारण शरीर को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है, इसलिए दर्द होता है। हमला लगभग 15 मिनट तक चलता है। स्थिति को कम करने के लिए, आपको शारीरिक गतिविधि बंद करने और नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने की आवश्यकता है।

रोग स्थिर या अस्थिर रूप में होता है। पहला कारण बुरी आदतें और अत्यधिक तनाव। नाइट्रेट्स से दर्द से राहत मिलती है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो संदेह है। ऐसे में मरीज को हार्ट अटैक और मौत का खतरा बढ़ जाता है।

अस्थिर एनजाइना, बदले में, होता है:

• पहली प्रस्तुति। यह अगले कुछ महीनों में दौरे की उपस्थिति की विशेषता है। भावनात्मक या शारीरिक तनाव से स्थिति और खराब हो जाती है। वहीं, कोरोनरी धमनियों की स्थिति में गड़बड़ी नहीं हुई।
• रोधगलन के बाद। यदि किसी व्यक्ति को तीव्र संचार विकारों का दौरा पड़ा है, तो कुछ हफ्तों के बाद उसे एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण दिखाई देते हैं। हमले रुक सकते हैं या स्थिर एनजाइना में विकसित हो सकते हैं।
• प्रगतिशील। इस मामले में, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, हमले अधिक बार देखे जाते हैं, और दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। सांस की तकलीफ है और। रोग के विकास के साथ, एक हमले की उपस्थिति के लिए, नगण्य भार पर्याप्त हैं। दर्द रात में दिखाई देता है, और तनाव के दौरान तेज हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन राहत नहीं लाता है। इस रूप में एक अलग रोग का निदान हो सकता है, लेकिन आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत का संकेत देता है। हालांकि कभी-कभी स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है और राहत मिलती है।

रोधगलन

यह इस्किमिया का एक तीव्र रूप है। यह मजबूत भावनात्मक अनुभवों, शारीरिक परिश्रम के साथ होता है। इस मामले में, हृदय के एक निश्चित हिस्से में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। स्थिति कई मिनट या घंटों तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति नहीं की जाती है, जिससे वे मर जाते हैं।

रोगी को सीने में तेज दर्द होता है और नाइट्रेट स्थिति को कम करने में मदद नहीं करते हैं। हमेशा दिल का दौरा तनाव से जुड़ा नहीं होता है। कभी-कभी सपने में या सुबह में हमला होता है।

व्यक्ति को उल्टी के साथ जी मिचलाना, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है। मधुमेह रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है - उनके हमले पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। इकोकार्डियोग्राम या इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है।

यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। उन्हें दवा और बेड रेस्ट की सलाह दी जाती है। उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास अवधि कई बार कम हो गई है।

कोई लक्षण न होने पर भी रोगी को जीवन भर दवा लेनी चाहिए।

कार्डियोस्क्लेरोसिस

इस्केमिक रोग भी रूप में होता है। गैर-रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप, ऊतक मर जाता है, परिगलन के फॉसी को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। निशान ऊतक वाला क्षेत्र कम नहीं होता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि और वाल्वों की विकृति होती है। यह हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को बाधित करता है और हृदय की विफलता का विकास करता है।

कार्डियोस्क्लेरोसिस पूरे हृदय की मांसपेशियों में समान रूप से वितरित किया जा सकता है या केवल कुछ क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर यह बीमारी दिल का दौरा पड़ने के बाद होती है। पैथोलॉजी वाहिकाओं पर एथेरोस्क्लोरोटिक जमा, हृदय की मांसपेशियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनती है।

यदि आप अधिक भोजन करते हैं, धूम्रपान करते हैं, थोड़ा हिलते हैं तो समस्या विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। लंबे समय तक, रोग प्रक्रिया बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ती है, इसलिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

• कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम कारक
• लक्षण
• एंजाइना पेक्टोरिस
• निदान
• इलाज
• अस्थिर एनजाइना और रोधगलन
• लक्षण
• निदान और उपचार

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• एक नियुक्ति करना

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) विकसित देशों में मृत्यु का सबसे आम कारण है। रूस यहां कोई अपवाद नहीं है। कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस है, यानी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ एक या एक से अधिक कोरोनरी धमनियों (हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां) का आंशिक या पूर्ण रुकावट। हालांकि, इस्केमिक हृदय रोग और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस पर्यायवाची नहीं हैं। कोरोनरी धमनी रोग का निदान करने के लिए, कार्यात्मक निदान विधियों का उपयोग करके मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को साबित करना आवश्यक है। अक्सर कोरोनरी धमनी की बीमारी का निदान अनुचित रूप से किया जाता है, खासकर बुढ़ापे में। सीएचडी और बुढ़ापा भी पर्यायवाची नहीं हैं। आईएचडी के कई रूप हैं। नीचे हम उनमें से सबसे आम पर विचार करेंगे - एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन। सीएडी के अन्य रूपों में इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी, साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया और माइक्रोकिरुलेटरी एनजाइना (कार्डियक सिंड्रोम एक्स) शामिल हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम कारक

कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए जोखिम कारक सामान्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के समान होते हैं। इनमें धमनी उच्च रक्तचाप (140/90 से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि), मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, आनुवंशिकता (मायोकार्डियल रोधगलन या 55 वर्ष से कम आयु के माता-पिता में से एक या दोनों की अचानक मृत्यु), गतिहीन जीवन शैली, मोटापा, अत्यधिक रक्त कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं। कोरोनरी धमनी रोग की रोकथाम और उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा जोखिम कारकों पर प्रभाव है।

लक्षण

मायोकार्डियल इस्किमिया की मुख्य अभिव्यक्ति सीने में दर्द है। दर्द की गंभीरता अलग हो सकती है - हल्की बेचैनी, दबाव, सीने में जलन से लेकर रोधगलन में तेज दर्द तक। दर्द या बेचैनी सबसे अधिक बार उरोस्थि के पीछे, छाती के बीच में, उसके अंदर होती है। दर्द अक्सर बाएं हाथ तक, कंधे के ब्लेड के नीचे या नीचे सौर जाल तक जाता है। निचले जबड़े, कंधे में चोट लग सकती है। एक सामान्य मामले में, एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा शारीरिक (कम अक्सर भावनात्मक) तनाव, ठंडा, भरपूर भोजन - सब कुछ जो हृदय के काम में वृद्धि का कारण बनता है, के कारण होता है। दर्द इस तथ्य की अभिव्यक्ति है कि हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी होती है: संकुचित कोरोनरी धमनी द्वारा प्रदान किया गया रक्त प्रवाह व्यायाम के दौरान अपर्याप्त हो जाता है। विशिष्ट मामलों में, हमले को अपने आप आराम से या नाइट्रोग्लिसरीन (या अन्य तेजी से अभिनय करने वाले नाइट्रेट्स - जीभ या स्प्रे के नीचे गोलियों के रूप में) लेने के बाद समाप्त (रोका) जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन सिरदर्द और निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है - ये इसकी क्रिया की प्रत्यक्ष अभिव्यक्तियाँ हैं। नाइट्रोग्लिसरीन की दो से अधिक गोलियां अपने आप नहीं लेनी चाहिए: यह जटिलताओं से भरा है। शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं (यह तथाकथित दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया है), कभी-कभी आईएचडी की पहली अभिव्यक्ति मायोकार्डियल रोधगलन या अचानक मृत्यु होती है। इस संबंध में, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारक वाले और शारीरिक शिक्षा में संलग्न होने वाले प्रत्येक व्यक्ति को यह सुनिश्चित करने के लिए एक तनाव परीक्षण (नीचे देखें) से गुजरना पड़ता है कि व्यायाम के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया नहीं होता है। दिल के काम में रुकावट (एक्सट्रैसिस्टोल) अपने आप में कोरोनरी आर्टरी डिजीज का संकेत नहीं है। एक्सट्रैसिस्टोल का कारण अक्सर अस्पष्ट रहता है, और एक्सट्रैसिस्टोल को स्वयं उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। फिर भी, IHD के रोगियों में, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान पाया जाता है: यदि आप एक तनाव परीक्षण करते हैं और सुनिश्चित करते हैं कि व्यायाम के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाता है, तो यह इसकी सौम्य प्रकृति को इंगित करता है, कि यह जीवन के लिए खतरा नहीं है। इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी में शिकायतें किसी अन्य मूल के दिल की विफलता की विशेषता हैं। सबसे पहले, यह सांस की तकलीफ है, यानी व्यायाम के दौरान हवा की कमी की भावना, और गंभीर मामलों में आराम करने पर भी।

एंजाइना पेक्टोरिस

ज़ोरदार एनजाइना को स्थिर एनजाइना के रूप में भी जाना जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस को स्थिर माना जाता है यदि इसकी गंभीरता कई हफ्तों तक स्थिर रहती है। स्थिर एनजाइना की गंभीरता रोगी की गतिविधि के स्तर और परिवेश के तापमान के आधार पर कुछ भिन्न हो सकती है। पहली बार, एनजाइना को एनजाइना कहा जाता है जो कुछ सप्ताह पहले उत्पन्न हुई थी। यह स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति है। परिश्रम एनजाइना की गंभीरता इसके कार्यात्मक वर्ग की विशेषता है: पहले (सबसे आसान) से, जब हमले केवल कठिन शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, चौथे तक, सबसे गंभीर (थोड़े शारीरिक परिश्रम के साथ और आराम से भी)।

निदान

आराम करने वाला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (या इकोकार्डियोग्राम) सीएडी के निदान का एक तरीका नहीं है। हालांकि, कभी-कभी ये विधियां कोरोनरी धमनी की बीमारी का निदान या पता लगाना संभव बनाती हैं, उदाहरण के लिए, यदि मायोकार्डियल रोधगलन के संकेतों का पता लगाया जा सकता है, या यदि वे सीने में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ किए जाते हैं। इसके अलावा, होल्टर मॉनिटरिंग (ईसीजी मॉनिटरिंग) आईएचडी के निदान के लिए एक विधि के रूप में काम नहीं करता है, हालांकि इस पद्धति का उपयोग इस उद्देश्य के लिए अनुचित रूप से व्यापक रूप से किया जाता है। एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन, जिसे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग द्वारा पता लगाया जाता है, अक्सर गैर-विशिष्ट होता है (अर्थात, वे झूठे होते हैं), खासकर महिलाओं में। होल्टर निगरानी केवल आपको कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए मुख्य विधि की पहचान करने की अनुमति देती है तनाव परीक्षण. तनाव परीक्षण के मुख्य प्रकार: शारीरिक गतिविधि और तनाव इकोकार्डियोग्राफी के साथ ईसीजी परीक्षण, अर्थात्, शारीरिक गतिविधि के दौरान इकोकार्डियोग्राफी (या इसके तुरंत बाद) या दवाओं की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो हृदय समारोह को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, डोबुटामाइन)। रूस में मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी (तनाव के साथ हृदय का आइसोटोप अध्ययन) केवल कुछ केंद्रों में किया जाता है और व्यावहारिक रूप से दुर्गम है। तनाव परीक्षण के परिणामों के आधार पर निर्णय लिया जाता है कि रोगी को कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए रेफर किया जाए या नहीं। कोरोनरी एंजियोग्राम के साथ परीक्षा शुरू करना लगभग आवश्यक नहीं है। कोरोनरी धमनियों (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े) के घावों को देखने (देखने) का यह सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन कोरोनरी एंजियोग्राफी अक्सर उनके कार्यात्मक महत्व का मूल्यांकन नहीं कर सकती है (चाहे वे मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण हों या नहीं)।

इलाज

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए तीन मुख्य उपचार विकल्प हैं: चिकित्सा, कोरोनरी स्टेंटिंग (स्टेंट के साथ एंजियोप्लास्टी) और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। किसी भी मामले में, उपचार जोखिम कारकों पर एक सक्रिय प्रभाव के साथ शुरू होता है: कम कोलेस्ट्रॉल आहार, धूम्रपान बंद करना, रक्तचाप का सामान्यीकरण, आदि। कोरोनरी धमनी रोग का निदान प्रत्येक रोगी को, मतभेदों की अनुपस्थिति में, कम से कम तीन दवाएं लेनी चाहिए : बीटा- एक एड्रीनर्जिक अवरोधक (जैसे, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, नाडोलोल), एक एंटीप्लेटलेट एजेंट (आमतौर पर एस्पिरिन), और एक स्टैटिन (जैसे, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न तो कोरोनरी स्टेंटिंग और न ही कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग सामान्य रूप से जीवन को लंबा करती है। रोगियों के केवल चयनित समूह हैं जिनके लिए यह सत्य नहीं है। इस प्रकार, शंटिंग मधुमेह मेलिटस के साथ संयोजन में कई जहाजों को नुकसान के साथ रोगियों में जीवन को बढ़ाता है, दिल के एक बहुत ही कम समग्र संकुचन समारोह के साथ, बाएं कोरोनरी धमनी के समीपस्थ (प्रारंभिक) वर्गों को नुकसान पहुंचाता है। स्थिर एनजाइना के लिए स्टेंटिंग में भी महत्वपूर्ण संकेतों का एक सीमित सेट होता है, और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कार्य करता है (अर्थात, लक्षणों का उन्मूलन), और इसकी अवधि नहीं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि स्टेंट वाली धमनी, हालांकि यह चित्रों पर एक सामान्य धमनी की तरह दिखती है, वास्तव में ऐसा नहीं है। स्टेंट (विस्तारित धातु स्प्रिंग्स) घनास्त्रता और अन्य जटिलताओं के लिए प्रवण हैं। इसलिए, लंबे समय तक स्टेंटिंग के बाद, न केवल एस्पिरिन, बल्कि एक अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट - क्लोपिडोग्रेल भी लेना आवश्यक है, और यह बदले में रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। किसी भी मामले में, उपचार की विधि पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक, इंटर्निस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाना चाहिए, न कि एंजियोग्राफर के साथ और न कि कार्डियक सर्जन के साथ - जो स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी करते हैं।

अस्थिर एनजाइना और रोधगलन

ये दो जीवन-धमकाने वाली स्थितियां इस तथ्य के कारण होती हैं कि किसी बिंदु पर कोरोनरी धमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका अस्थिर हो जाती है (इसकी झिल्ली टूट जाती है, यह अल्सर हो जाता है)। अस्थिर एनजाइना और रोधगलन तथाकथित तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का गठन करते हैं, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। लगभग आधे मामलों में, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम एनजाइना पेक्टोरिस से पहले नहीं होता है, अर्थात यह दृश्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

लक्षण

सबसे अधिक बार, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम छाती में गंभीर असहनीय दर्द (उरोस्थि के पीछे या नीचे - सौर जाल के क्षेत्र में, "चम्मच के नीचे") से प्रकट होता है।

निदान और उपचार

ऐसे रोगियों के इलाज की आधुनिक रणनीति है कि उन्हें तुरंत अस्पताल पहुंचाया जाए, जहां कोरोनरी धमनी का आपातकालीन स्टेंटिंग करना संभव हो, जिसमें तबाही हुई हो। तुरंत कार्य करना आवश्यक है: मायोकार्डियल रोधगलन से मरने वालों में से लगभग आधे लोग इसके पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले घंटे में मर जाते हैं। अस्थिर एनजाइना को मायोकार्डियल क्षति की प्रतिवर्तीता द्वारा रोधगलन से अलग किया जाता है: दिल के दौरे के दौरान, प्रभावित धमनी से रक्त के साथ आपूर्ति की गई मायोकार्डियम का हिस्सा मर जाता है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यह अस्थिर एनजाइना के साथ नहीं होता है। मायोकार्डियल रोधगलन में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, कई प्रोटीनों के स्तर में वृद्धि और फिर कमी - मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मार्कर, इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकल के कई खंडों की बिगड़ा हुआ सिकुड़न। पूर्वकाल रोधगलन की अपनी जटिलताएँ होती हैं, जबकि निचले वाले की अपनी जटिलताएँ होती हैं। तो, पूर्वकाल रोधगलन, कार्डियोजेनिक शॉक, पेरिकार्डिटिस (तथाकथित एपिस्टेनोकार्डिक पेरिकार्डिटिस), बाएं वेंट्रिकुलर टूटना, बाएं वेंट्रिकल के झूठे और सच्चे एन्यूरिज्म, बाएं वेंट्रिकल की गतिशील रुकावट, उनके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी हैं। बहुत अधिक सामान्य। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के क्षणिक विकार, माइट्रल अपर्याप्तता, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना, दाएं वेंट्रिकल को नुकसान निचले रोधगलन की विशेषता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के बाद, पुनर्वास किया जाता है: शारीरिक गतिविधि का एक आहार विकसित किया जाता है, निरंतर उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोधगलन के सभी बचे लोगों को, contraindications की अनुपस्थिति में, हर समय कम से कम चार दवाएं लेनी चाहिए: एक बीटा-ब्लॉकर (जैसे, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, नाडोलोल), एक एंटीप्लेटलेट एजेंट (आमतौर पर एस्पिरिन), एक स्टेटिन (जैसे, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन), और एक एसीई अवरोधक (एनलाप्रिल, लिसिनोप्रिल और अन्य)। अस्पताल से छुट्टी से पहले या उसके तुरंत बाद, एक तनाव परीक्षण (अधिमानतः तनाव इकोकार्डियोग्राफी) करना और कोरोनरी एंजियोग्राफी की उपयुक्तता पर निर्णय लेना आवश्यक है।

मानव शरीर के इंजन की तुलना में हृदय व्यर्थ नहीं है। और अगर यह इंजन खराब हो जाता है, तो यह पूरे शरीर को निष्क्रिय कर सकता है। हृदय, एक तंत्र के रूप में, उच्च विश्वसनीयता की विशेषता है, हालांकि, यह विभिन्न रोगों के लिए भी अतिसंवेदनशील हो सकता है। उनमें से सबसे खतरनाक इस्केमिक रोग है। इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, और इससे किसी व्यक्ति को क्या खतरा है?

रोग का विवरण

हर कोई जानता है कि हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का उद्देश्य शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करना है। हालाँकि, हृदय को ही रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होती है। हृदय तक ऑक्सीजन पहुंचाने वाली धमनियां कोरोनरी धमनियां कहलाती हैं। कुल मिलाकर ऐसी दो धमनियां हैं, वे महाधमनी से निकलती हैं। दिल के अंदर, वे कई छोटे लोगों में शाखा करते हैं।

हालांकि, हृदय को केवल ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है, उसे अन्य अंगों की तुलना में बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को सरलता से समझाया गया है - क्योंकि हृदय लगातार और भारी भार के साथ काम करता है। और अगर कोई व्यक्ति विशेष रूप से अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी की अभिव्यक्तियों को महसूस नहीं कर सकता है, तो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी तुरंत नकारात्मक परिणाम देती है।

हृदय में संचार विफलता केवल एक कारण से हो सकती है - यदि कोरोनरी धमनियां थोड़ा रक्त पास करती हैं। इस स्थिति को कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) कहा जाता है।

अधिकांश मामलों में, हृदय की वाहिकाओं का संकुचन इस तथ्य के कारण होता है कि वे बंद हैं। वेसोस्पास्म, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है। हालांकि, सीएडी का मुख्य कारण कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को बुजुर्गों की बीमारी माना जाता था। हालाँकि, यह अब मामले से बहुत दूर है। अब हृदय वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम आयु वर्ग के लोगों में भी प्रकट हो सकता है, मुख्यतः पुरुषों में। इस बीमारी के साथ, तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाते हुए, जहाजों को फैटी एसिड के जमा से भर दिया जाता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्थित होते हैं और, उनके लुमेन को संकुचित करते हुए, रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। यदि यह स्थिति कोरोनरी धमनियों में होती है, तो इसका परिणाम हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति है। हृदय रोग कई वर्षों तक अगोचर रूप से विकसित हो सकता है, विशेष रूप से खुद को प्रकट नहीं कर रहा है, और कुछ मामलों को छोड़कर, किसी व्यक्ति को ज्यादा चिंता किए बिना। हालांकि, जब हृदय की सबसे महत्वपूर्ण धमनियों का लुमेन 70% अवरुद्ध हो जाता है, तो लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। और अगर यह आंकड़ा 90% तक पहुंच जाता है, तो इस स्थिति से जान को खतरा होने लगता है।

कोरोनरी हृदय रोग की किस्में

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, कई प्रकार के कोरोनरी हृदय रोग प्रतिष्ठित हैं। ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में प्रकट होता है। एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग की एक बाहरी अभिव्यक्ति है, जिसमें छाती में तेज दर्द होता है। हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस का दर्द रहित रूप भी होता है। इसके साथ, मामूली शारीरिक व्यायाम (कई मंजिलों पर चलना / सीढ़ियाँ चढ़ना) के बाद भी एकमात्र अभिव्यक्ति थकान और सांस की तकलीफ है।

यदि शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द के हमले दिखाई देते हैं, तो यह एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को इंगित करता है। हालांकि, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले कुछ लोगों में, सीने में दर्द अनायास प्रकट होता है, बिना किसी शारीरिक गतिविधि के।

इसके अलावा, एनजाइना के लक्षणों में परिवर्तन की प्रकृति यह संकेत दे सकती है कि कोरोनरी रोग विकसित होता है या नहीं। यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी आगे नहीं बढ़ती है, तो इस स्थिति को स्थिर एनजाइना कहा जाता है। स्थिर एनजाइना वाला व्यक्ति, उचित व्यवहार और उचित सहायक देखभाल के साथ, कई दशकों तक जीवित रह सकता है।

यह पूरी तरह से अलग मामला है जब एनजाइना पेक्टोरिस के हमले समय के साथ अधिक से अधिक गंभीर हो जाते हैं, और दर्द कम और कम शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। ऐसे एनजाइना को अस्थिर कहा जाता है। यह स्थिति अलार्म बजने का एक कारण है, क्योंकि अस्थिर एनजाइना अनिवार्य रूप से रोधगलन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु में समाप्त होती है।

एक निश्चित समूह में, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना या प्रिंज़मेटल एनजाइना को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। यह एनजाइना हृदय की कोरोनरी धमनियों में ऐंठन के कारण होता है। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में अक्सर स्पास्टिक एनजाइना होता है। हालांकि, इस तरह के एनजाइना को ऐसे लक्षण के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

गंभीरता के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस को कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

बहुत से लोग कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, हालांकि वे काफी स्पष्ट हैं। उदाहरण के लिए, यह थकान, सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि के बाद, हृदय क्षेत्र में दर्द और झुनझुनी है। कुछ रोगियों का मानना ​​है कि "ऐसा होना चाहिए, क्योंकि मैं अब युवा नहीं हूं/युवा नहीं हूं।" हालाँकि, यह एक गलत दृष्टिकोण है। एनजाइना पेक्टोरिस और परिश्रम पर सांस की तकलीफ सामान्य नहीं है। यह एक गंभीर हृदय रोग का प्रमाण है और जल्द से जल्द कार्रवाई करने और डॉक्टर को देखने का एक कारण है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी की बीमारी अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ भी प्रकट हो सकती है, जैसे कि अतालता, चक्कर आना, मतली और थकान। नाराज़गी और पेट में ऐंठन हो सकती है।

इस्केमिक हृदय रोग में दर्द

दर्द का कारण हृदय की मांसपेशियों में हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप बनने वाले विषाक्त पदार्थों द्वारा हृदय के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन है।

कोरोनरी हृदय रोग में दर्द आमतौर पर हृदय के क्षेत्र में केंद्रित होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ज्यादातर मामलों में दर्द शारीरिक परिश्रम, गंभीर तनाव के दौरान होता है। यदि हृदय में दर्द आराम से शुरू होता है, तो शारीरिक परिश्रम के साथ, वे आमतौर पर बढ़ जाते हैं।

दर्द आमतौर पर रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में मनाया जाता है। यह बाएं कंधे के ब्लेड, कंधे, गर्दन तक विकिरण कर सकता है। दर्द की तीव्रता प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है। हमले की अवधि भी व्यक्तिगत है और आधे मिनट से 10 मिनट तक होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से आमतौर पर दर्द से राहत मिलती है।

पुरुषों में, पेट में दर्द अक्सर देखा जाता है, यही वजह है कि एनजाइना पेक्टोरिस को किसी प्रकार की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के लिए गलत माना जा सकता है। साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द सबसे ज्यादा सुबह के समय होता है।

कोरोनरी धमनी रोग के कारण

कोरोनरी हृदय रोग अक्सर उन लोगों के लिए अपरिहार्य माना जाता है जो एक निश्चित उम्र तक पहुंच चुके हैं। दरअसल, 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बीमारियों की सबसे अधिक आवृत्ति देखी जाती है। हालांकि, सभी लोग एक ही समय में कोरोनरी धमनी की बीमारी से बीमार नहीं पड़ते हैं, कुछ के लिए यह पहले होता है, दूसरों के लिए बाद में, और कोई इस समस्या का सामना किए बिना एक उन्नत उम्र तक रहता है। इसलिए, आईएचडी का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है। और वास्तव में, कोरोनरी हृदय रोग का कोई एक कारण नहीं है। कई कारकों का प्रभाव पड़ता है:

• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब);
• अधिक वजन, मोटापा;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• गलत आहार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• कुछ सहवर्ती रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप।

ये सभी कारण एक भूमिका निभा सकते हैं, लेकिन कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का तत्काल अग्रदूत रक्त में विभिन्न प्रकार के कोलेस्ट्रॉल में असंतुलन और तथाकथित खराब कोलेस्ट्रॉल (या कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) की अत्यधिक उच्च सांद्रता है। जब इस एकाग्रता का मूल्य एक निश्चित सीमा से ऊपर होता है, तो उच्च स्तर की संभावना वाले व्यक्ति में वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग होता है। इसलिए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो अधिक वजन वाले, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, गतिहीन हैं और बुरी आदतें हैं, साथ ही उन लोगों के लिए जिनके रिश्तेदारों में हृदय रोगों से कई मौतें हुई हैं।

एक निश्चित नकारात्मक कारक पुरुष लिंग है। आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग बहुत अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में महिलाएं महिला हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो रक्त वाहिकाओं की रक्षा करती हैं और उनमें कोलेस्ट्रॉल के जमाव को रोकती हैं। हालांकि, महिला रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, महिला शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन की मात्रा गिर जाती है, और इसलिए कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित महिलाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, लगभग इस बीमारी से पीड़ित पुरुषों की संख्या की तुलना में।

अलग से, किसी को अनुचित आहार के रूप में बीमारी के लिए ऐसी शर्त पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, कोरोनरी धमनी रोग की घटनाओं का उच्चतम प्रतिशत - विकसित देशों में। विशेषज्ञ मुख्य रूप से इस तथ्य का श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि यूरोप और अमेरिका में लोग अधिक पशु वसा और सरल, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं। और यह, एक गतिहीन जीवन शैली के साथ, मोटापा की ओर जाता है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता के लिए।

डॉक्टर जानबूझकर खराब कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों के बारे में चेतावनी देते हैं। इन उत्पादों में वसायुक्त मांस, मक्खन, पनीर, अंडे, कैवियार शामिल हैं। प्रत्येक व्यक्ति के आहार में इन उत्पादों की मात्रा सीमित होनी चाहिए, इनका सेवन प्रतिदिन या कम मात्रा में नहीं करना चाहिए। हालांकि, दूसरी ओर, हानिकारक कोलेस्ट्रॉल का केवल एक छोटा सा हिस्सा बाहर से शरीर में प्रवेश करता है, और बाकी का उत्पादन यकृत में होता है। तो इस कारक के महत्व को अतिरंजित नहीं किया जाना चाहिए, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करना चाहिए कि खराब कोलेस्ट्रॉल को बहुत सशर्त कहा जा सकता है, क्योंकि यह कई चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

आईबीएस खतरनाक क्यों है?

कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित बहुत से लोग अपनी बीमारी के अभ्यस्त हो जाते हैं और इसे खतरे के रूप में नहीं देखते हैं। लेकिन यह एक तुच्छ दृष्टिकोण है, क्योंकि यह रोग अत्यंत खतरनाक है और उचित उपचार के बिना इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग की सबसे घातक जटिलता वह है जिसे डॉक्टर अचानक कोरोनरी डेथ कहते हैं। दूसरे शब्दों में, यह मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता के कारण कार्डियक अरेस्ट है, जो बदले में, कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बहुत बार, कोरोनरी धमनी रोग के गुप्त रूप वाले रोगियों में अचानक कोरोनरी मृत्यु होती है। ऐसे रोगियों में, लक्षण अक्सर या तो अनुपस्थित होते हैं या उन्हें गंभीरता से नहीं लिया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग विकसित करने का एक अन्य तरीका रोधगलन है। इस बीमारी के साथ, हृदय के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति इतनी बिगड़ जाती है कि उसका परिगलन होता है। हृदय के प्रभावित क्षेत्र के मांसपेशी ऊतक मर जाते हैं और उसकी जगह निशान ऊतक दिखाई देने लगते हैं। यह, ज़ाहिर है, तभी होता है जब दिल का दौरा मौत का कारण नहीं बनता है।

दिल का दौरा और कोरोनरी धमनी की बीमारी अपने आप में एक और जटिलता पैदा कर सकती है, अर्थात् पुरानी दिल की विफलता। यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें हृदय रक्त पंप करने के अपने कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं करता है। और यह, बदले में, अन्य अंगों के रोगों और उनके काम के उल्लंघन की ओर जाता है।

आईएचडी कैसे प्रकट होता है?

ऊपर, हमने संकेत दिया कि कोरोनरी हृदय रोग के साथ कौन से लक्षण होते हैं। यहां हम इस सवाल को संबोधित करेंगे कि यह कैसे निर्धारित किया जाए कि प्रारंभिक अवस्था में किसी व्यक्ति के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन होते हैं, यहां तक ​​​​कि ऐसे समय में भी जब कोरोनरी धमनी रोग के स्पष्ट प्रमाण हमेशा नहीं देखे जाते हैं। इसके अलावा, हृदय में दर्द जैसा लक्षण हमेशा कोरोनरी हृदय रोग का संकेत नहीं होता है। अक्सर यह अन्य कारणों से होता है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र, रीढ़ और विभिन्न संक्रमणों से जुड़े रोग।

कोरोनरी हृदय रोग की विशिष्ट नकारात्मक घटनाओं की शिकायत करने वाले रोगी की जांच उसके दिल की आवाज़ सुनने से शुरू होती है। कभी-कभी रोग आईएचडी के विशिष्ट शोर के साथ होता है। हालांकि, अक्सर यह विधि किसी भी विकृति का पता लगाने में विफल हो जाती है।

हृदय की गतिविधि के वाद्य अध्ययन का सबसे आम तरीका कार्डियोग्राम है। इसकी मदद से आप हृदय की मांसपेशियों के माध्यम से तंत्रिका संकेतों के प्रसार को ट्रैक कर सकते हैं और इसके वर्गों को कैसे कम किया जा सकता है। बहुत बार, कोरोनरी धमनी रोग की उपस्थिति ईसीजी पर परिवर्तन के रूप में परिलक्षित होती है। हालांकि, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में। इसलिए, तनाव परीक्षण के साथ कार्डियोग्राम अधिक जानकारीपूर्ण है। इसे इस तरह से किया जाता है कि कार्डियोग्राम को हटाने के दौरान मरीज किसी तरह के शारीरिक व्यायाम में लगा रहता है। इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों के काम में सभी रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाई देने लगती हैं। दरअसल, शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है और यह रुक-रुक कर काम करने लगती है।

कभी-कभी दैनिक होल्टर निगरानी की विधि का उपयोग किया जाता है। इसके साथ, कार्डियोग्राम लंबे समय तक लिया जाता है, आमतौर पर एक दिन के भीतर। यह आपको दिल के काम में व्यक्तिगत विचलन को नोटिस करने की अनुमति देता है, जो पारंपरिक कार्डियोग्राम पर मौजूद नहीं हो सकता है। एक विशेष पोर्टेबल कार्डियोग्राफ का उपयोग करके होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है, जिसे एक व्यक्ति लगातार एक विशेष बैग में रखता है। उसी समय, डॉक्टर इलेक्ट्रोड को मानव छाती से जोड़ता है, ठीक उसी तरह जैसे पारंपरिक कार्डियोग्राम के साथ होता है।

इकोकार्डियोग्राम विधि भी बहुत जानकारीपूर्ण है - हृदय की मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड। एक इकोकार्डियोग्राम की मदद से, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन, उसके विभागों के आकार और रक्त प्रवाह मापदंडों का आकलन कर सकता है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के निदान में जानकारीपूर्ण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण,
• रक्त रसायन,
• रक्त ग्लूकोज परीक्षण,
• रक्तचाप माप,
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ चयनात्मक कोरोनोग्राफी,
• सीटी स्कैन,
• रेडियोग्राफी।

इनमें से कई विधियाँ न केवल कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाना संभव बनाती हैं, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियाँ भी हैं जो बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाती हैं, जैसे कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप, रक्त और गुर्दे की बीमारियाँ।

आईएचडी उपचार

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है, जिसमें कभी-कभी अग्रणी भूमिका उपस्थित चिकित्सक के कौशल और ज्ञान से उतनी नहीं होती है जितनी कि रोगी की खुद बीमारी से निपटने की इच्छा से होती है। साथ ही, इस तथ्य के लिए तैयार रहना आवश्यक है कि आईएचडी के लिए एक पूर्ण इलाज आमतौर पर असंभव है, क्योंकि हृदय के जहाजों में प्रक्रियाएं ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय होती हैं। हालांकि, आधुनिक तरीके किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के जीवन को कई दशकों तक बढ़ाना और उसकी अकाल मृत्यु को रोकना संभव बनाते हैं। और न केवल जीवन को लम्बा करने के लिए, बल्कि इसे पूर्ण बनाने के लिए, स्वस्थ लोगों के जीवन से बहुत अलग नहीं है।

रोग के पहले चरण में उपचार में आमतौर पर केवल रूढ़िवादी तरीके शामिल होते हैं। वे दवा और गैर-दवा में विभाजित हैं। वर्तमान में, चिकित्सा में, बीमारी के लिए सबसे आधुनिक उपचार आहार है, जिसे ए-बी-सी कहा जाता है। इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट और थक्कारोधी,
• बीटा अवरोधक,
• स्टेटिन

ये दवा वर्ग किस लिए हैं? एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं, जिससे इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन की संभावना कम हो जाती है। सबसे बड़ा सबूत आधार वाला सबसे प्रभावी एंटीप्लेटलेट एजेंट एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। यह वही एस्पिरिन है जो हमारे दादा-दादी सर्दी और फ्लू का इलाज करते थे। हालांकि, नियमित दवा के रूप में पारंपरिक एस्पिरिन की गोलियां कोरोनरी हृदय रोग के मामले में उपयुक्त नहीं हैं। बात यह है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने से पेट में जलन, पेप्टिक अल्सर और इंट्रागैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा होता है। इसलिए, कोर के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियां आमतौर पर एक विशेष एंटिक कोटिंग के साथ कवर की जाती हैं। या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को अन्य घटकों के साथ मिलाया जाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ इसके संपर्क को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोमैग्निल में।

एंटीकोआगुलंट्स भी रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, लेकिन एंटीप्लेटलेट एजेंटों की तुलना में कार्रवाई का एक बहुत अलग तंत्र है। इस प्रकार की सबसे आम दवा हेपरिन है।

बीटा-ब्लॉकर्स हृदय में स्थित विशेष रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन की कार्रवाई को रोकते हैं - बीटा प्रकार के एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स। नतीजतन, रोगी की हृदय गति कम हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार पड़ता है, और परिणामस्वरूप, उसे ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स के उदाहरण मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल हैं। हालांकि, इस प्रकार की दवा हमेशा आईएचडी के लिए निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के अतालता, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाओं की तीसरी श्रेणी रक्त (स्टैटिन) में खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाएं हैं। एटोरवास्टेटिन सबसे प्रभावी स्टेटिन है। इस दवा के साथ छह महीने की चिकित्सा के लिए, रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े औसतन 12% कम हो जाते हैं। हालाँकि, अन्य प्रकार के स्टैटिन, जैसे कि लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

फ़िब्रेट श्रेणी की दवाएं भी खराब ग्लिसरॉल को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हालांकि, उनकी कार्रवाई का तंत्र प्रत्यक्ष नहीं है, लेकिन अप्रत्यक्ष है - उनके लिए धन्यवाद, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को संसाधित करने के लिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की क्षमता बढ़ जाती है। दोनों प्रकार की दवाएं - फाइब्रेट्स और स्टैटिन एक साथ निर्धारित की जा सकती हैं।

इसके अलावा, आईएचडी के साथ, अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (यदि कोरोनरी हृदय रोग उच्च रक्तचाप के साथ है),
• मूत्रवर्धक (गुर्दे के खराब कार्य के साथ),
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (सहवर्ती मधुमेह मेलिटस के साथ),
• चयापचय एजेंट (हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, उदाहरण के लिए, माइल्ड्रोनेट),
• शामक और ट्रैंक्विलाइज़र (तनाव की मात्रा को कम करने और चिंता को दूर करने के लिए)।

हालांकि, नाइट्रेट्स सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, जिसे एनजाइना अटैक के समय ही लिया जाता है। उनके पास एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव है, दर्द को दूर करने में मदद करता है और कोरोनरी धमनी रोग के इस तरह के एक भयानक परिणाम को रोधगलन के रूप में रोकता है। पिछली शताब्दी से उपयोग की जाने वाली इस प्रकार की सबसे प्रसिद्ध दवा नाइट्रोग्लिसरीन है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट एकल खुराक के लिए रोगसूचक दवाएं हैं। उनके निरंतर उपयोग से कोरोनरी हृदय रोग के पूर्वानुमान में सुधार नहीं होता है।

कोरोनरी धमनी रोग से निपटने के लिए गैर-दवा विधियों का दूसरा समूह शारीरिक व्यायाम है। बेशक, बीमारी के तेज होने की अवधि के दौरान, अस्थिर एनजाइना के साथ, कोई भी गंभीर व्यायाम निषिद्ध है, क्योंकि वे घातक हो सकते हैं। हालांकि, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगियों को चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय व्यायाम और विभिन्न शारीरिक व्यायाम दिखाए जाते हैं। इतना अधिक भार हृदय को प्रशिक्षित करता है, इसे ऑक्सीजन की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाता है, और शरीर के वजन को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।

इस घटना में कि दवाओं और अन्य प्रकार की रूढ़िवादी चिकित्सा के उपयोग से सुधार नहीं होता है, तो सर्जिकल सहित अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग के इलाज का सबसे आधुनिक तरीका बैलून एंजियोप्लास्टी है, जिसे अक्सर बाद के स्टेंटिंग के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का सार यह है कि एक छोटा गुब्बारा संकुचित पोत के लुमेन में डाला जाता है, जिसे बाद में हवा से फुलाया जाता है और फिर उड़ा दिया जाता है। नतीजतन, पोत का लुमेन काफी फैलता है। हालांकि, कुछ समय बाद, लुमेन फिर से संकीर्ण हो सकता है। अंदर से ऐसा होने से रोकने के लिए धमनी की दीवारों को एक विशेष फ्रेम से मजबूत किया जाता है। इस ऑपरेशन को स्टेंटिंग कहा जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में एंजियोप्लास्टी रोगी की मदद करने के लिए शक्तिहीन होती है। तब कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता है। ऑपरेशन का सार पोत के प्रभावित क्षेत्र को बायपास करना और धमनी के दो खंडों को जोड़ना है जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं देखा जाता है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी से शरीर के दूसरे हिस्से से नस का एक छोटा सा टुकड़ा लिया जाता है और धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से के स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, रक्त को हृदय की मांसपेशियों के आवश्यक भागों तक पहुंचने का अवसर मिलता है।

निवारण

यह सर्वविदित है कि बीमारी से बचने की तुलना में इलाज करना हमेशा अधिक कठिन होता है। यह कोरोनरी धमनी रोग जैसी गंभीर और कभी-कभी लाइलाज बीमारी के लिए विशेष रूप से सच है। दुनिया भर में और हमारे देश में लाखों लोग इस हृदय रोग से पीड़ित हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, यह परिस्थितियों, वंशानुगत या बाहरी कारकों का एक प्रतिकूल संयोजन नहीं है जो बीमारी की घटना के लिए जिम्मेदार है, बल्कि स्वयं व्यक्ति, उसके जीवन और व्यवहार का गलत तरीका है।

एक बार फिर से उन कारकों को याद करें जो अक्सर कोरोनरी धमनी रोग की प्रारंभिक घटना का कारण बनते हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• खराब कोलेस्ट्रॉल और सरल कार्बोहाइड्रेट में उच्च आहार;
• लगातार तनाव और थकान;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप और;
• मद्यपान;
• धूम्रपान।

इस सूची में कुछ बदलना, इसे बनाना ताकि यह समस्या हमारे जीवन से बाहर हो जाए और हमें कोरोनरी धमनी की बीमारी का इलाज न करना पड़े, हम में से अधिकांश की शक्ति में है।