क्या 20 साल तक सिफलिस होना संभव है. उपचारित उपदंश के साथ कैसे रहें या रोग लाइलाज है? गर्भावस्था के दौरान उपचार पूरा किया गया

सिफलिस एक यौन प्रकृति की बीमारी है, जो अक्सर पुरानी होती है, त्वचा, कुछ अंगों और हड्डियों के क्रमिक विनाश के रूप में प्रकट होती है, और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है।

इस तरह की एक सामान्य बीमारी का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पेल है। आज, इस बीमारी को अनुबंधित करने का सबसे लोकप्रिय तरीका यौन संपर्क के माध्यम से बैक्टीरिया का संचरण है।

आज उपदंश का इलाज संभव है, लेकिन इस शर्त पर कि आप रोग शुरू न करें।

एक यौन संचारित रोग (इसके बाद केवल एसटीडी) एक वर्ष में 100,000 लोगों में से लगभग 50 लोगों को प्रभावित करता है।

प्रत्येक देश की सरकार जनसंख्या को रोकथाम और सुरक्षा के तरीकों के बारे में शिक्षित करके मामलों की संख्या में उल्लेखनीय कमी लाने में योगदान देने का प्रयास कर रही है।

उपदंश जीवाणु

हम उपदंश के बारे में 20वीं सदी की शुरुआत से जानते हैं, जब यह बीमारी सबसे आम थी, और हर 5 लोग इससे संक्रमित थे।

उस समय, यह रोग उस समय के लिए अधिक विशिष्ट नाम "फ्रांसीसी रोग" के तहत चला गया।

थोड़ी देर बाद, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि यह रोग प्रकृति में जीवाणु है, और इससे इसके समय पर निदान और उपचार में बहुत मदद मिली।

ट्रेपोनिमा पेल को पहली बार में भी ऐसा नाम इस तथ्य के कारण मिला कि माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करते समय, वैज्ञानिक बस इसकी पहचान नहीं कर सके।

आखिरकार, इसकी पूरी संरचना, वास्तव में, कोई रंग नहीं था, बस पारदर्शी थी और साथ ही, विभिन्न तरीकों से बहुत खराब दाग थी।

इसे बेनकाब करने के लिए सिल्वर स्टेनिंग, गीज़मा मेथड और डार्क लेंस वाले माइक्रोस्कोप का इस्तेमाल किया गया।

समय के साथ आगे के अध्ययनों की मदद से, यह पता चला कि ट्रेपोनिमा केवल एक जीवित जीव में कार्य कर सकता है और दोहरा सकता है।

इस जीवाणु के प्रजनन के लिए इष्टतम तापमान एक जीवित जीव के शरीर का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, उसी इष्टतम परिस्थितियों में, यह हर दिन विभाजित होता है।

इन आंकड़ों के लिए धन्यवाद, उपचार का एक नया तरीका बनाया गया था: मलेरिया वायरस का उपयोग करते समय शरीर के तापमान में जबरन अधिकतम वृद्धि।

इस प्रकार, रोगी के लिए अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों को सहना आसान था।

सिफलिस कैसा दिखता है?

ट्रेपोनिमा पीला हम में से प्रत्येक के शरीर में हो रहा है, ऊष्मायन अवधि से गुजरता है, जो 1 सप्ताह से 1.5 महीने तक रह सकता है।

इस समय रोग किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है, इसलिए हम अनुमान भी नहीं लगा सकते कि हमारे भीतर कौन रहता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान एक साधारण परीक्षा के साथ, सिफलिस नहीं मिल सकता है, सभी संकेत सामान्य सीमा के भीतर होंगे।

ऐसी अवधि के दौरान, एक उच्च संभावना है कि एक व्यक्ति जो ऊष्मायन चरण में इस बीमारी को अपने आप में रखता है और यह संदेह नहीं करता है कि वह इसका वाहक है, इसे अपने सहयोगियों को यौन रूप से प्रसारित कर सकता है।

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद रोग स्वयं प्रकट होना शुरू हो जाता है, जब प्राथमिक सिफलिस होता है।

रोग के पहले लक्षण त्वचा पर, एक दाने के रूप में, कठोर गहरे भूरे रंग के धब्बे (अल्सर), साथ ही जननांगों पर, मौखिक गुहा में (इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर) दिखाई देते हैं।

संचरण मार्ग

सिफलिस एक यौन संचारित रोग (एसटीडी) है। पारंपरिक संभोग, गुदा और मुख मैथुन के माध्यम से संचरण सुनिश्चित किया जाता है, भले ही वाहक को ऊष्मायन चरण में सिफलिस हो।

ऊष्मायन अवधि के बाद, पेल ट्रेपोनिमा जीवाणु के पारित होने की जगह पर एक छोटा अल्सर दिखाई देगा, जो केवल तभी बढ़ेगा जब बीमारी के इलाज के लिए उपाय नहीं किए जाएंगे।

रोगी की देखभाल करते समय, उसके निजी सामान और स्वयं वाहक के संपर्क में आने से संक्रमण संभव है।

संक्रमण की इस पद्धति के साथ, सिफलिस के लक्षण शुरू में पैरों और बाहों की त्वचा पर दिखाई देंगे, और चेंकेर के बाद वे जननांगों पर बनेंगे।

इस यौन रोग को रक्त के माध्यम से, हर चीज की तरह, प्रेषित किया जा सकता है। सीरिंज, रेज़र और अन्य व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का पुन: उपयोग करते समय।

लिंग द्वारा उपदंश के बीच का अंतर

महिलाओं के लिए, एक स्पर्शोन्मुख अवधि के बाद (सिफलिस के आपके शरीर में प्रवेश करने के लगभग एक महीने बाद), यह रोग के अपने सभी वैभव में प्रकट होने का समय है।

पहला संकेत मुंह में, लेबिया या गुदा पर अल्सर का दिखना है। एक अल्सर (चेंक्रे) हानिकारक जीवाणुओं के आक्रमण के प्रति हमारी प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

एक चेंक्र त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का एक सूजन क्षेत्र है, जो आमतौर पर एक सपाट आधार के साथ आकार में गोल होता है।

सबसे पहले, त्वचा पर विकास दर्दनाक ऐंठन नहीं दिखाएगा, लेकिन बाद में शरीर के विभिन्न हिस्सों और श्लेष्म क्षेत्रों पर दाने निश्चित रूप से इसमें जुड़ जाएंगे।

पुरुषों में सिफलिस का कोर्स महिलाओं में रोग की अभिव्यक्तियों से अलग नहीं है। सबसे अधिक बार, पुरुषों में, सिफलिस सबसे पहले लिंग, उसके आधार और सिर पर दिखाई देता है।

लेकिन, इसके बावजूद, उपरोक्त स्थानों (मौखिक गुहा, गुदा) में भी अल्सर (चांसर्स) हो सकते हैं।

बाद के उपचार के नियम को किसी भी तरह से जननांग विशेषताओं के अनुसार विभाजित नहीं किया गया है; पुरुषों और महिलाओं के लिए, उपचार समान है।

उपदंश के जन्म से लेकर पुरानी बीमारी तक

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं वाले बहुत से लोग इस बीमारी के विकास के सभी मौजूदा चरणों से नहीं गुजरते हैं।

अंतिम चरण के साथ, एक व्यक्ति 10 से 20 साल तक जीवित रह सकता है, उसके बाद मृत्यु हो सकती है। आइए हम इस बीमारी के प्रत्येक चरण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

उद्भवन

छह महीने तक की अवधि। इस अवधि के दौरान, शरीर पर या शरीर में ही कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। अगर अलग-अलग जगहों पर कई बार संक्रमण होता है तो यह अवधि घटकर 7-14 दिन रह जाती है।

इन्फ्लूएंजा के लिए एंटीबायोटिक्स जैसे मजबूत इम्यूनोप्रोटेक्टिव दवाओं के एक व्यक्ति द्वारा अपनाने के कारण यह चरण लंबा हो जाता है।

ऊष्मायन अवधि के अंत के लिए, आप त्वचा पर एक अल्सर की उपस्थिति ले सकते हैं, इसके बाद लिम्फ नोड्स की सूजन हो सकती है।

मामले में जब सिफलिस बैक्टीरिया का प्रवेश सीधे रक्त के माध्यम से होता है, तो सिफलिस प्राथमिक चरण को छोड़ देता है और तुरंत दूसरे में चला जाता है।

प्राथमिक उपदंश

प्राथमिक उपदंश के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति। प्रारंभ में, इससे कोई समस्या या शिकायत नहीं होगी। भविष्य में, यह एक अधिक नीला या बैंगनी रंग प्राप्त करेगा, जिसका अर्थ होगा एक भड़काऊ प्रक्रिया जिसमें दर्द होगा;
• 7 दिनों के बाद, लिम्फ नोड्स में और पहले से प्रकट अल्सर के पास के जहाजों में सूजन शुरू हो जाती है। सूजन वाले नोड्स चैंक्र्स के पास एडिमा के साथ एक वृद्धि है। यदि चेंकेर मुंह में स्थित है, तो टॉन्सिल और गले की सूजन संभव है, जो सांस लेने में कठिनाई और लार को निगलने में योगदान करती है। इन लक्षणों के होने से चलना, शौच करना, खाना आदि मुश्किल हो जाता है।

उपदंश के दूसरे चरण में संक्रमण को शरीर के दृश्य भागों पर एक उपदंश दाने की अभिव्यक्ति माना जा सकता है।

पहले लक्षण दिखाई देने के बाद आधुनिक चिकित्सा ऐसी बीमारी का निदान कर सकती है।

इसके लिए, आधुनिक चिकित्सा विशेष परीक्षणों का उपयोग करती है:

• एलिसा - लगभग सभी संयोजनों, अणुओं और वायरस के अलगाव के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी विधि की एक विधि;
• पीसीआर जैविक विधियों में से एक है जो हमें आनुवंशिक सामग्री के एक नमूने में अपने डीएनए के घनत्व को गुणा करने की अनुमति देता है।

ये निदान विधियां केवल आपके व्यक्तिगत चिकित्सक या वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

इस तरह के परीक्षणों की लागत आपकी जेब पर भारी नहीं पड़ेगी, लेकिन यह निश्चित रूप से पहले किए गए निदान की पुष्टि या खंडन करेगा।

लेकिन यह मत भूलो कि इस तरह के परीक्षण परिणाम देंगे और रोग के प्राथमिक चरण में ही एक सटीक तस्वीर दिखाएंगे।

प्राथमिक उपदंश त्वचा पर विभिन्न व्यासों के चैंक्र्स (अल्सर) की उपस्थिति की विशेषता है, इसकी प्रकृति से यह कठिन है और आपके शरीर में हानिकारक बैक्टीरिया के प्रवेश के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के रूप में अनुसरण करता है।

इसके प्रकट होने के स्थान: मौखिक गुहा (सिफलिस वाली जीभ भी अल्सर से अटी पड़ी हो सकती है), उंगलियां, गुदा, जननांग।

यह विशेष रूप से चिंता नहीं लाता है, जो अक्सर क्लिनिक में विशेषज्ञों की शुरुआती यात्रा में योगदान नहीं देता है। इसके बाद उसके स्थान के निकट लसीका ग्रंथियों का चैंक्र और सूजन का विकास होता है।

सहवर्ती लक्षण हैं: लगातार और गंभीर चक्कर आना, बुखार, दर्दनाक स्थिति।

जब ट्रेपोनिमा से संक्रमित रक्त के माध्यम से पीला हो जाता है, तो ऊष्मायन अवधि के बाद, दूसरा चरण आता है, या रोग एक गुप्त चरण में चला जाता है।

दूसरे चरण

उपदंश के दूसरे चरण के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चेंक्र के पास की त्वचा धब्बों से युक्त होती है, जो 1.1 सेमी व्यास तक पहुँचती है। इस तरह के दाने समय के साथ बढ़ सकते हैं और अपने क्षेत्र को बढ़ाकर बड़े धब्बों में बदल सकते हैं। इस मामले में, यह 5 सेंटीमीटर व्यास तक सपाट गुलाबी या लाल होता है, पूरे व्यास के साथ शंक्वाकार विकास के साथ सपाट होता है, या सिफलिस के साथ प्युलुलेंट पिंपल्स बन सकते हैं। सिफलिस के ये लक्षण कैसे दिखते हैं, इसे वर्ल्ड वाइड वेब पर फोटो रिपोर्ट में आसानी से देखा जा सकता है;
• त्वचा पर घावों की उपस्थिति के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने लगता है, मुख्य रूप से: दृष्टि, स्मृति, ध्यान, सहजता और आंदोलनों की चिकनाई। उपदंश की तीव्र प्रतिक्रिया और उपचार आगे तंत्रिका क्षति को रोक सकते हैं, लेकिन उन्हें बहाल नहीं कर सकते;
• दूसरे चरण के अंतिम लक्षणों में से एक बालों का झड़ना है। सबसे पहले, सिर: विभाजित बाल दिखाई देते हैं, फिर वे बहुत पतले हो जाते हैं, और फिर वे बस गिर जाते हैं। गहन और समय पर स्वीकृत उपचार के बाद भी, हेयरलाइन बहाल नहीं होती है।

इसके विशेषज्ञ इसे लगातार 4 चरणों में विभाजित करते हैं:

1. प्रारंभिक चरण - संक्रमण की तारीख से 2 महीने बाद शुरू होता है, 14 दिनों तक की अवधि। इस अवधि के दौरान, हमारी प्रतिरक्षा सक्रिय रूप से सिफलिस बैक्टीरिया से विषाक्त पदार्थों की रिहाई के लिए प्रतिक्रिया करना शुरू कर देती है, अर्थात शरीर पर कई अल्सर दिखाई देते हैं। मुख्य झटका आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डी के ऊतकों पर पड़ता है। सहवर्ती लक्षण: शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, खांसी, दर्दनाक स्थिति, राइनाइटिस, आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। लिम्फ नोड्स की सूजन, दर्द की अनुपस्थिति, बालों का हल्का या पूरा झड़ना।
2. अव्यक्त चरण - संक्रमण के 2 महीने बाद शुरू होता है। अपने पूरे जीवन में, ट्रेपोनिमा पेल के बैक्टीरिया को मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रोका जा सकता है। चेंक्रे अब पूरे शरीर में नहीं फैलता है, दाने अब नहीं देखे जाते हैं। लेकिन यह अंत नहीं है, हम में से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि इस कठिन बीमारी के खिलाफ लड़ाई में हमेशा उपदंश की वापसी संभव है।
3. अव्यक्त चरण - इस अवधि के दौरान, रोग के प्राथमिक लक्षणों की वैश्विक बहाली संभव है। यह गंभीर तनाव, सर्दी, चोट या पूरे दिन केवल कुपोषण के साथ संभव है। इस मामले में, प्राथमिक चरण से चेंक्र के एक नए गठन के साथ शुरू होकर, बिल्कुल सभी लक्षण दोहराए जाते हैं।
4. प्राथमिक न्यूरोसाइफिलिस - आमतौर पर यह अवधि बीमारी के 2 साल बाद नहीं होती है। इसका मुख्य विनाशकारी प्रभाव मानव कंकाल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, हृदय, यकृत, हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करता है। एक साथ का लक्षण अनिवार्य रूप से मेनिन्जाइटिस है। मस्तिष्क की वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, जिससे बार-बार और गंभीर सिरदर्द होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के साथ, यादें, ध्यान, सादगी और आंदोलन में आसानी जैसी क्षमताएं कमजोर होने लगती हैं। इस तरह के बदलाव सामान्य स्थिति में वापस नहीं आते हैं।

तीसरा चरण

इसे भी कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. अव्यक्त स्थायी उपदंश - 20 साल तक की अभिव्यक्ति की अवधि। अक्सर ऐसा होता है कि जो लोग इस स्तर पर उपदंश के वाहक होते हैं उन्हें अपने भीतर ऐसी बीमारी के विकास की जानकारी भी नहीं होती है। रोग की अगली बहाली के बाद, जब प्रतिरक्षा प्रणाली आसानी से सामना नहीं कर सकती, एक व्यक्ति को आजीवन विकलांगता मिल सकती है या सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है;
2. तृतीयक रूप - इस अवधि के दौरान लगभग पूरा शरीर पीड़ित होता है। मस्तिष्क के जहाजों में प्युलुलेंट ट्यूमर का सक्रिय गठन होता है। यह असामान्य नहीं है कि इस प्रक्रिया में, ऐसे ट्यूमर कई अन्य बैक्टीरिया को अपनी ओर आकर्षित करते हैं, जो बाद में गैंग्रीन और फोड़ा का कारण बनते हैं।
3. अंतिम चरण - 10 से 20 साल तक रहता है और बाद में मृत्यु के साथ गंभीर विकलांगता की ओर जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पक्षाघात, मानसिक विकार, मस्तिष्क के ट्यूमर, हड्डियों को पूर्ण क्षति।

ध्यान, असामान्य!

ऊष्मायन अवधि के बाद, अल्सर के गठन का समय आता है और, तदनुसार, रोग पहले चरण में चला जाता है।

लेकिन, प्रत्येक चरण के लिए अनुमानित परिणाम के बावजूद, त्वचा पर असामान्य घटनाएं संभव हैं।

इसके आधार पर, अप्रत्याशित अभिव्यक्तियों को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• सिफिलिटिक चेंक्रे के पास होने वाली त्वचा की वाहिकाओं को नुकसान। इस तरह के लक्षण से लिंग का रंग बदल जाता है, पुरुषों का अंडकोश और महिला जननांग, नीले रंग के साथ गहरे रंग का हो जाता है। एक महिला होठों पर उपदंश की अधिक लगातार घटना में निहित है। यह अक्सर स्त्रीरोग संबंधी दिशा में अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ भ्रमित होता है। हालांकि, केवल सिफलिस को एडिमा की विशेषता है, जिसका निदान होने पर, आदर्श से कोई विशेष विचलन नहीं दिखाएगा, लेकिन एक व्यक्ति में लिम्फ नोड्स में सूजन होगी।
• इडियोपैथिक उपदंश एक सूजन है जिसके कारण हाथ की तीन मुख्य उंगलियों पर ट्रेपोनिमा पीला पड़ जाता है। प्रभावित क्षेत्रों पर त्वचा के टुकड़े छिल जाते हैं, जिससे रक्त की छोटी हानि होती है, हाल ही में प्राप्त एक मध्यम जलन की तरह।
• सिफिलिटिक एमिग्डालाइटिस सबमांडिबुलर या सर्वाइकल टॉन्सिल की सूजन है। इस विसंगति के साथ, टॉन्सिल की संरचना स्वयं नहीं बदलती है, केवल एक भड़काऊ प्रक्रिया मौजूद होती है जिससे लार और भोजन को निगलना मुश्किल हो जाता है। सभी संबंधित लक्षण गले में खराश (बुखार, बीमारी, निगलते समय दर्द) की तरह होते हैं, लेकिन हमारे मामले में, सूजन केवल एक टॉन्सिल में मौजूद होती है।

जन्म से लेकर खतरे के साथ

गर्भावस्था के दौरान सिफलिस को मां से बच्चे में स्थानांतरित किया जा सकता है, जो प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भी भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आधुनिक चिकित्सा ने उन मुख्य संकेतकों की पहचान की है जिनके द्वारा यह अनुमान लगाया जा सकता है कि उपदंश ने अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित किया है:

• इंटरस्टीशियल केराटाइटिस - आंख और नेत्रगोलक के श्लेष्म झिल्ली की बाहरी गेंद की सूजन। इसे आंखों की महत्वपूर्ण लालिमा और दमन के रूप में देखा जा सकता है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप के निशान बने रहेंगे, और आंखों के सामने एक ल्यूकोमा (सफेद जाल) दिखाई देगा। आमतौर पर, ऐसे परिवर्तन अभी भी दृष्टि, दर्द और आंखों के फटने में उल्लेखनीय कमी को आकर्षित करते हैं।
• सुनवाई की पुरानी कमी - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण को ट्रेपोनिमा पेल के एक सक्रिय हमले के अधीन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सुनवाई हानि गर्भावस्था के दौरान सिफलिस ले जाने वाली महिला के मुख्य लक्षणों में से एक है;
• हचिंसन के दांत भ्रूण में गर्भावस्था के दौरान दंत ऊतक का अधूरा विकास है। इस मामले में, दांतों में एक अप्रिय उपस्थिति होती है, शायद ही कभी बढ़ सकती है, पूरी तरह से तामचीनी से ढकी नहीं होती है। और यह सब उनके शीघ्र विनाश की ओर ले जाता है।

यदि एक महिला ने उपचार का एक कोर्स किया है और ट्रेपोनिमा पीला से छुटकारा पा लिया है, तो बच्चे के पास अभी भी एक पुरानी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होगी।

लेकिन गलत और असामयिक उपचार से बच्चे के जन्म के बाद निश्चित रूप से बाहरी विचलन होगा।

सिफलिस की उपस्थिति में स्तनपान माताओं के लिए सख्त वर्जित है, ट्रेपोनिमा पेल बैक्टीरिया वाला दूध अपने आप बच्चे में प्रवेश कर जाता है, जिससे केवल नुकसान होता है।

उपदंश के उपचार के बाद एक महिला के बच्चे हो सकते हैं, लेकिन अधिक सटीक निष्कर्ष के लिए, आपको ऊपर वर्णित दो मुख्य परीक्षणों के लिए अपने चिकित्सक से एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता है।

रोग के उपचार के तरीके

20वीं सदी के मध्य से, इस एसटीडी का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया है, मुख्य रूप से पेनिसिलिन या इसके आधार पर एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। चूंकि पेल ट्रेपोनिमा इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के अनुकूल नहीं है।

इस पद्धति के साथ, न्यूरोसाइफिलिस के चरण में संक्रमण से पहले, प्रारंभिक चरणों में उपदंश का इलाज किया जाता है।

उसके बाद, एंटीबायोटिक उपचार जारी रखा जाता है, इंजेक्शन की मदद से उन्हें पेश किया जाता है, और रोगी के शरीर के तापमान में जबरन वृद्धि की विधि का उपयोग किया जाता है।

तीसरे चरण की शुरुआत में, उपदंश के रोगियों को एक विशेष अस्पताल में रखा जाता है, और बाद में पदार्थ के आधार पर दवाओं की अत्यधिक जहरीली खुराक का उपयोग करके उपचार किया जाता है - बिस्मथ।

यदि किसी व्यक्ति को सिफलिस के प्रारंभिक चरण का निदान किया जाता है, तो पिछले तीन महीनों में उसके सभी यौन साझेदारों के इलाज के लिए मजबूर करना आवश्यक है।

रोगी के सभी निजी सामान और रोजमर्रा की जिंदगी में इस्तेमाल की जाने वाली चीजें अनिवार्य कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

प्राथमिक चरण के दौरान, अस्पताल में किसी व्यक्ति के तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता नहीं होती है, आउट पेशेंट उपचार के साथ इसे प्राप्त करना काफी संभव है।

यदि रोगी ने पहले ही बीमारी के दूसरे चरण के साथ आवेदन कर दिया है, तो उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

अन्यथा, स्व-दवा अधिक नुकसान कर सकती है और आदर्श विकास के लिए केवल ट्रेपोनिमा को एक पीला पोत दे सकती है।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

उपदंश- पेल ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम) के कारण होने वाली एक पुरानी संक्रामक बीमारी, सक्रिय अभिव्यक्तियों के रूप में एक कोर्स के साथ, अव्यक्त अवधि के साथ बारी-बारी से, जो मुख्य रूप से यौन संचारित होती है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, तंत्रिका के एक विशिष्ट प्रणालीगत घाव की विशेषता होती है। प्रणाली, आंतरिक अंग और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, 2012 में दुनिया में सिफलिस के 18 मिलियन मामले थे, जिसमें प्रति 100,000 जनसंख्या पर 25.7 मामले थे। सिफलिस 350,000 प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें 143,000 स्टिलबर्थ, 62,000 नवजात मृत्यु, 44,000 प्रीटरम शिशु और 102,000 संक्रमित शिशु शामिल हैं। 2015 में, रूसी संघ में सिफलिस के 34,426 नए मामले दर्ज किए गए, जिसमें प्रति 100,000 जनसंख्या पर 23.5 की घटना दर थी।

रोग का कारण पेल ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा पैलिडम) से संक्रमण है - एक छोटा सर्पिल-आकार का सूक्ष्मजीव जो प्राकृतिक परिस्थितियों में मौजूद हो सकता है और केवल मानव शरीर में ही गुणा कर सकता है। बाहरी वातावरण में सूखने के कारण पेल ट्रेपोनिमा लगभग तुरंत मर जाता है, उबालने और एंटीसेप्टिक्स और एथिल अल्कोहल के संपर्क में आने से आसानी से नष्ट हो जाता है। विशिष्ट सर्पिल आकार के अलावा, यह अल्सर और एल-रूपों के रूप में मौजूद है, जिसमें यह इसके लिए प्रतिकूल वातावरण में जीवित रहने के लिए पुनर्गठित करता है।

संक्रमण यौन रूप से (मौखिक और गुदा मैथुन सहित), प्रत्यारोपण, आधान, और शायद ही कभी - घरेलू संपर्क द्वारा प्रेषित होता है। मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब काटने, चुंबन, योनि-उंगली के संपर्क से सिफलिस का संक्रमण होता है। अगर परिवार के वयस्क सदस्यों को यह बीमारी है तो बच्चे निकट घरेलू संपर्क के माध्यम से सिफलिस से संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमण की संपर्क-घरेलू विधि में एक पेशेवर भी शामिल है - उपदंश के साथ संक्रमण, मुख्य रूप से नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करते समय चिकित्सा कर्मियों द्वारा।

तीन स्थितियां जिनमें संक्रमण होता है:

उपदंश की संक्रामकता पर दो दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, संक्रमण 100% मामलों में होता है, दूसरों के अनुसार - केवल 60-80% में, जो कई कारकों द्वारा सुगम होता है: बरकरार त्वचा और इसकी सतह का अम्लीय पीएच, चिपचिपा योनि और मूत्रमार्ग बलगम, प्रतिस्पर्धी माइक्रोफ्लोरा जननांग अंगों, फागोसाइटोसिस और अन्य शरीर के स्थानीय रक्षा तंत्र।

उपदंश की संक्रामकता रोग के चरण पर निर्भर करती है: एक नियम के रूप में, प्राथमिक और माध्यमिक रूप विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, अव्यक्त उपदंश प्रत्यारोपण और आधान रूप से फैल सकता है।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

सिफलिस के लक्षण

प्राथमिक उपदंश (हार्ड चेंक्रे)- सिफलिस की प्राथमिक अवधि का एक लक्षण, जिसका संकेत त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर होने वाला क्षरण या अल्सर है। एक चेंक्र का गठन एक छोटे से लाल धब्बे की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो कुछ दिनों के बाद एक पपड़ी के साथ एक नोड्यूल में बदल जाता है, जिसे अस्वीकार करने पर, एक अंडाकार या गोल आकार का कटाव या अल्सर, दर्द रहित, स्पष्ट रूप से सीमा, उजागर होती है।

आकार के अनुसार, कठोर चांसर्स प्रतिष्ठित हैं:

• साधारण - 1-2 सेमी व्यास;
• बौना - 1 से 3 मिमी तक;
• विशाल - 2 से 5 सेमी तक।

अधिक बार, चैंक्र एकान्त होता है, लेकिन संक्रमित साथी के साथ बार-बार संभोग करने पर, कई चकत्ते दिखाई दे सकते हैं। एकाधिक चांसर्स में "द्विध्रुवी" चैंक्र शामिल है, जिसमें अल्सर शरीर के विभिन्न हिस्सों पर एक साथ होते हैं, और आसन्न सतहों पर "चुंबन" चांसर होते हैं।

90-95% मामलों में, चेंकेर जननांग अंगों के किसी भी क्षेत्र में स्थित होता है। तथ्य यह है कि यह अक्सर लिंग के आधार पर पाया जाता है, यह दर्शाता है कि सिफलिस को रोकने में कंडोम पूरी तरह से प्रभावी नहीं है। बहुत कम ही, मूत्रमार्ग के अंदर, योनि में और गर्भाशय ग्रीवा पर चैंक्स दिखाई दे सकते हैं। जननांग क्षेत्र में चेंक्र का एक असामान्य रूप चमड़ी और लेबिया मेजा के व्यापक दर्द रहित संघनन के रूप में एक प्रेरक शोफ है।

जननांगों के बाहर, मुंह (होंठ, जीभ, टॉन्सिल) में सबसे अधिक बार चैंक्र्स पाए जाते हैं, कम अक्सर उंगलियों (चेंक्रे-पैनारिटियम), स्तन ग्रंथि, प्यूबिस, नाभि में। छाती और पलकों में चैंक्स की उपस्थिति के आकस्मिक मामलों का वर्णन किया गया है।

फोलमैन का सिफिलिटिक बैलेनाइटिस- यह एक कठोर चेंक्र का एक नैदानिक ​​रूप है, जिसका संकेत ग्लान्स लिंग पर तराजू के साथ धब्बे होते हैं, दहनशील चेंक्र - एक सतही जलन जैसा दिखता है, हर्पेटिफॉर्म - बिंदु सूक्ष्म क्षरण के एक समूह के रूप में, हाइपरट्रॉफिक - त्वचा कार्सिनोमा का अनुकरण करता है।

सिफिलिटिक लिम्फैडेनोपैथी- सूजी हुई लिम्फ नोड्स - उपदंश की प्राथमिक और माध्यमिक अवधियों का एक लक्षण है।

सिफिलिटिक रोजोला (चित्तीदार उपदंश)- माध्यमिक, प्रारंभिक जन्मजात और कम अक्सर सिफलिस की तृतीयक अवधि की अभिव्यक्ति, जो 50-70% रोगियों में होती है।

लेट रोजोला (एरिथेमा) फोरनियर तृतीयक उपदंश की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है, जो आमतौर पर संक्रमण के 5-10 साल बाद होती है। यह बड़े गुलाबी धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है, जिन्हें अक्सर विचित्र आकृतियों में समूहीकृत किया जाता है। गुलाबोला के विपरीत, माध्यमिक उपदंश के साथ, यह बंद हो जाता है और एट्रोफिक निशान को पीछे छोड़ देता है।

माध्यमिक और प्रारंभिक जन्मजात उपदंश का एक लक्षण 12-34% मामलों में रोग की पुनरावृत्ति के साथ प्रकट होता है। यह गुलाबी-लाल से तांबे या सियानोटिक रंग की चिकनी सतह के साथ एक गोलार्द्ध आकार के पृथक घने पिंड (पपल्स) का एक दाने है। खुजली और दर्द नहीं होता है, लेकिन यदि आप पप्यूले के केंद्र पर दबाते हैं, तो रोगियों को तेज दर्द (याडासन का लक्षण) दिखाई देता है।

वाइड कॉन्डिलोमा 10% रोगियों में देखा गया। पपल्स की मस्सा सतह, जो लगभग हमेशा बड़े समूह में विलीन हो जाती है, रो रही है, मिट गई है और अक्सर एक ग्रे, भ्रूण कोटिंग के साथ कवर की जाती है। संभोग और शौच की क्रिया के दौरान तेज दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, चौड़े मस्से बगल के नीचे, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पैर की उंगलियों के बीच की सिलवटों में, नाभि की गहराई में स्थित हो सकते हैं।

पुष्ठीय उपदंशअक्सर उन रोगियों में पाया जाता है जो शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग करते हैं, एचआईवी से संक्रमित हैं और हेमेटो-ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों से ग्रस्त हैं।

सिफिलिटिक एलोपेसिया (गंजापन)- यह अनुपचारित माध्यमिक और प्रारंभिक जन्मजात उपदंश की विशेषता है। आमतौर पर 4-11% मामलों में प्राथमिक दाने (ताजा गुलाबोला) की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद प्रकट होता है और 16-24 सप्ताह के बाद अनायास वापस आ जाता है।

वर्णक उपदंश- त्वचा का मलिनकिरण - संक्रमण के बाद पहले 6-12 महीनों में माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्ति। चिकित्सकीय रूप से, यह पिगमेंट और डिपिगमेंट स्पॉट (नेटवर्क फॉर्म) का एक विकल्प है, और सबसे पहले केवल त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन को नोट किया जाता है। गर्दन क्षेत्र (चित्तीदार रूप) में 10-15 मिमी के व्यास के साथ चित्रित (सफेद) गोल धब्बे पारंपरिक रूप से "शुक्र का हार" कहा जाता है, और माथे क्षेत्र में - "शुक्र का मुकुट"। उपचार के बिना, 2-3 महीनों के भीतर, दाने अपने आप वापस आ जाते हैं। अधिक दुर्लभ "संगमरमर" या "फीता" रूप है।

सिफिलिटिक एनजाइना- माध्यमिक उपदंश का एक लक्षण, जिसका एक संकेत मुंह, ग्रसनी, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर गुलाब और (या) पपल्स की उपस्थिति है। यदि पपल्स मुखर डोरियों पर स्थानीयकृत होते हैं, तो एक विशिष्ट "कर्कश" आवाज दिखाई देती है। कभी-कभी सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस रोग का एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, और फिर यह दाने के तत्वों में ट्रेपोनिमा की उच्च सामग्री के कारण यौन (मौखिक सेक्स के दौरान) और घरेलू संक्रमण की संभावना के मामले में खतरनाक है।

सिफिलिटिक ओनिचिया और पैरोनीचियासभी चरणों में और प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ होता है।

ट्यूबरकुलर सिफिलाइड (तृतीयक पप्यूले)- सिफलिस की तृतीयक अवधि का मुख्य लक्षण, जो संक्रमण के 1-2 साल बाद ही प्रकट हो सकता है। लेकिन आमतौर पर 3-20 साल बाद होता है। यह 5-10 मिमी आकार तक अलग-अलग भूरे-लाल मुहरों की उपस्थिति की विशेषता है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं और एक चिकनी और चमकदार सतह होती है। ट्यूबरकल के अस्तित्व का परिणाम हमेशा एक निशान का गठन होता है।

सिफिलिटिक गम्मा (गमस सिफिलाइड)तृतीयक अवधि और देर से जन्मजात सिफलिस की विशेषता है। जब ऐसा होता है, तो चमड़े के नीचे के ऊतक में 2 से 5 सेमी के व्यास के साथ एक मोबाइल, दर्द रहित, अक्सर एकल नोड। आंतरिक अंगों पर मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में मसूड़े हो सकते हैं। मौखिक गुहा, नाक, ग्रसनी और ग्रसनी में सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है, परिणामस्वरूप, कठोर तालू का वेध भोजन के साथ नाक गुहा में प्रवेश करने और "नाक" आवाज के साथ होता है, नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस और बोनी भागों की विकृति के साथ एक "काठी के आकार का" और "लोर्गनेट" नाक का गठन।

न्यूरोसाइफिलिस के लक्षण:

आंतरिक अंगों से लक्षण (आंत सिफलिस)आंत के उपदंश वाले रोगियों में देखे जाते हैं और प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के साथ त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन होता है; उल्टी, मतली, वजन घटाने - "गैस्ट्रोसाइफिलिस" के साथ; मांसपेशियों में दर्द (मायलगिया), जोड़ों (गठिया), हड्डियों - सिफिलिटिक हाइड्रोथ्रोसिस और ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस के साथ; थूक के साथ खांसी - सिफिलिटिक ब्रोन्कोपमोनिया के साथ; दिल में दर्द - उपदंश महाधमनी (मेसाओर्टाइटिस) के साथ। विशेषता तथाकथित "सिफिलिटिक संकट" है - प्रभावित अंगों के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के लक्षण:

• सिफिलिटिक पेम्फिगस;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस;
• फैलाना पैपुलर घुसपैठ;
• लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ओस्टियोचोन्ड्राइटिस;
• पैरो का स्यूडोपैरालिसिस प्रारंभिक जन्मजात उपदंश का एक लक्षण है, जिसमें अंगों की कोई गति नहीं होती है, लेकिन तंत्रिका चालन संरक्षित रहता है;
• सिस्टो का लक्षण - बच्चे का लगातार रोना - मैनिंजाइटिस विकसित होने का संकेत है।

देर से जन्मजात उपदंश के लक्षण:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस की विशेषता दोनों आंखों के कॉर्निया के बादल छाने से होती है और आधे रोगियों में देखी जाती है;
• क्लटन का जोड़ (सिफिलिटिक ड्राइव) - जोड़ों की लालिमा, सूजन और वृद्धि के रूप में द्विपक्षीय हाइड्रोथ्रोसिस, अधिक बार घुटने;
• नितंब के आकार की खोपड़ी को ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की वृद्धि और फलाव की विशेषता है, जो एक अनुदैर्ध्य अवसाद से अलग होते हैं;
• ओलंपिक माथा - एक अस्वाभाविक रूप से प्रमुख और ऊंचा माथा;
• एविसिटिडिया का लक्षण - दाहिने हंसली के उरोस्थि के अंत का मोटा होना;
• डुबोइस लक्षण - छोटी (शिशु) छोटी उंगली;
• कृपाण शिन - टिबिया के पूर्वकाल मोड़ के रूप में देर से जन्मजात सिफलिस का एक विशिष्ट लक्षण, कृपाण जैसा दिखता है;
• गेटचिन्सन के दांत - मुक्त किनारे पर एक अर्धचंद्र पायदान के साथ एक पेचकश या बैरल के रूप में स्थायी ऊपरी मध्य incenders की डिस्ट्रोफी;
• डायस्टेमा गौचर - व्यापक रूप से दूरी वाले ऊपरी कृन्तक;
• कोराबेली का ट्यूबरकल पहले ऊपरी दाढ़ की चबाने वाली सतह पर पांचवां सहायक ट्यूबरकल है।

उपदंश का रोगजनन

पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में होती है। एडहेसिन प्रोटीन की मदद से, टी. पल्लीडम, फ़ाइब्रोनेक्टिन और अन्य सेल रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, विभिन्न प्रकार की मेजबान कोशिकाओं से "चिपक जाता है" और लसीका प्रणाली और रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में स्थानांतरित हो जाता है। ट्रेपोनिमा द्वारा मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनस -1 (एमएमपी -1) के गठन के शामिल होने से ऊतकों में प्रवेश की सुविधा होती है, जो कोलेजन के विनाश के साथ-साथ इसके पेचदार आकार और उच्च गतिशीलता में शामिल है। घावों में फिक्सिंग, ट्रेपोनिमा लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं की भागीदारी के साथ रक्त वाहिकाओं के अंतःस्रावी का कारण बनता है, जो रोग के विकास के दौरान फाइब्रोब्लास्ट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे निशान और फाइब्रोसिस होता है। ट्रेपोनिमा की एंटीजेनिक संरचना में प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और लिपिड एंटीजन होते हैं। रोगजनक की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया सेलुलर और विनोदी प्रणालियों द्वारा महसूस की जाती है। मैक्रोफेज सेलुलर प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में शामिल हैं, स्पाइरोकेट्स, टी-लिम्फोसाइटों के फागोसाइटोसिस को अंजाम देते हैं - सीधे रोगज़नक़ को नष्ट करते हैं और एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान करते हैं, और एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए जिम्मेदार बी-लिम्फोसाइट्स। संक्रमण के विकास के दौरान, पहले फ्लोरेसिन (IgA) का उत्पादन होता है, फिर प्रोटीन एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी, फिर रीगिन (IgM), और जब तक रोग विकसित होता है, तब तक इमोबिलिसिन (IgG)। एक महत्वपूर्ण विशेषता पेल ट्रेपोनिमा की क्षमता है, इसकी असामान्य आणविक वास्तुकला के कारण, विनोदी और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से "बचने" के लिए।

स्पाइरोचेट की शुरूआत के बाद, एक अव्यक्त (ऊष्मायन अवधि) शुरू होती है - प्राथमिक संक्रमण और पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के बीच की अवधि, 9 से 90 दिनों (औसत 21 दिन) तक चलती है। ऊष्मायन अवधि को लंबा करना, सबसे पहले, इलाज के लिए अपर्याप्त खुराक में एंटीबायोटिक लेने से सुगम होता है।

90-95% मामलों में, ऊष्मायन अवधि के अंत में, ट्रेपोनिमा परिचय की साइट पर एक प्राथमिक फोकस दिखाई देता है - एक सिफिलिटिक हार्ड चांसर। 5-10% मामलों में, रोग शुरू में छिपा हुआ होता है - इसके गठन के बिना (सिर रहित सिफलिस)। चेंक्र की उपस्थिति के 7-10 दिनों के बाद, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं। 1-5 सप्ताह के बाद, चेंक्रे अनायास वापस आ जाता है। चेंक्रे के प्रकट होने और उसके गायब होने के बीच के अंतराल को आमतौर पर उपदंश की प्राथमिक अवधि कहा जाता है।

प्राथमिक चेंक्र के गठन के 1-5 सप्ताह बाद, पूरे शरीर में ट्रेपोनिमा के फैलने के कारण, एक त्वचा पर लाल चकत्ते दिखाई देते हैं, जो 2-6 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद यह अनायास गायब हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद, दाने फिर से आ सकते हैं। सिफलिस का ऐसा लहरदार कोर्स ट्रेपोनिमा की सक्रियता या शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण उनके प्रजनन के निषेध से जुड़ा है। दाने की पहली उपस्थिति और तृतीयक उपदंश की उपस्थिति के बीच के अंतराल को आमतौर पर उपदंश की द्वितीयक अवधि कहा जाता है, और पुनरावर्तन के बीच के अंतराल को उपदंश की गुप्त अवधि कहा जाता है। 25% रोगियों में रिलैप्स के साथ माध्यमिक सिफलिस होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर्याप्त संख्या में मामलों में, सिफलिस शुरू में एक गुप्त रूप में मौजूद हो सकता है, प्राथमिक अवधि के बाद या माध्यमिक सिफलिस के पहले एपिसोड के बाद इसमें प्रवेश कर सकता है, और बिना लक्षण के आगे बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, दो साल से कम की बीमारी की अवधि के साथ प्रारंभिक गुप्त उपदंश और संक्रमण के बाद दो साल से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ देर से गुप्त रोग को प्रतिष्ठित किया जाता है। माध्यमिक और गुप्त उपदंश कई वर्षों और दशकों तक भी जारी रह सकता है।

अनुपचारित उपदंश वाले लगभग 15% रोगियों में संक्रमण के 1-45 साल बाद तपेदिक या मसूड़े के उपदंश के रूप में त्वचा पर लाल चकत्ते विकसित हो जाते हैं, जो रोग के तृतीयक अवधि में संक्रमण का संकेत देते हैं। माध्यमिक उपदंश की तरह, दाने गायब हो सकते हैं और फिर से शुरू हो सकते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस

25-60% मामलों में, प्राथमिक और माध्यमिक उपदंश में तंत्रिका तंत्र पहले से ही प्रभावित होता है। रोग की शुरुआत के बाद पहले 5 वर्षों में पता चला न्यूरोसाइफिलिस को जल्दी कहा जाता है। 5% मामलों में, यह लक्षणों के साथ होता है - कपाल नसों को नुकसान, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोवास्कुलर रोग, 95% मामलों में कोई लक्षण नहीं देखा जाता है। रोग की शुरुआत के 5 साल बाद पता चला न्यूरोसाइफिलिस को देर से कहा जाता है। 2-5% रोगियों में, यह प्रगतिशील पक्षाघात के रूप में होता है, 2-9% में - सूखापन के रूप में।

आंत का उपदंश

प्रारंभिक आंत के उपदंश (संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष तक) के साथ, केवल कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं, और देर से (2 वर्ष से अधिक) - आंतरिक अंगों, हड्डियों और जोड़ों में विनाशकारी परिवर्तन। देर से आंत के उपदंश के 10% रोगियों में, संक्रमण के 20-30 साल बाद, हृदय सिफलिस होता है, जो इस बीमारी से मृत्यु का मुख्य कारण है।

जन्मजात उपदंश

यह एक बीमार मां से गर्भनाल के गर्भनाल और लिम्फ नोड्स के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से संक्रमण पहले से ही संभव है। गुप्त या नैदानिक ​​हो सकता है।

उपदंश के विकास का वर्गीकरण और चरण

10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण उपदंश को इसमें विभाजित करता है:

1. प्रारंभिक जन्मजात उपदंश:

• लक्षणों के साथ प्रारंभिक जन्मजात उपदंश
• प्रारंभिक जन्मजात उपदंश अव्यक्त;
• प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट;

2. देर से जन्मजात उपदंश:

• देर से जन्मजात उपदंश नेत्र रोग;
• देर से जन्मजात न्यूरोसाइफिलिस (किशोर न्यूरोसाइफिलिस);
• लक्षणों के साथ देर से जन्मजात सिफलिस के अन्य रूप;
• देर से जन्मजात उपदंश अव्यक्त;
• देर से जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट;

3. जन्मजात उपदंश, अनिर्दिष्ट;

4. प्रारंभिक उपदंश:

• जननांग अंगों के प्राथमिक उपदंश;
• गुदा क्षेत्र के प्राथमिक उपदंश;
• अन्य स्थानीयकरणों के प्राथमिक उपदंश;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यमिक उपदंश;
• माध्यमिक उपदंश के अन्य रूप;
• प्रारंभिक उपदंश अव्यक्त;
• प्रारंभिक उपदंश, अनिर्दिष्ट;

5. देर से उपदंश:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सिफलिस;
• लक्षणों के साथ न्यूरोसाइफिलिस;
• स्पर्शोन्मुख न्यूरोसाइफिलिस;
• न्यूरोसाइफिलिस, अनिर्दिष्ट;
• गुम्मा (सिफिलिटिक);
• देर से उपदंश के अन्य लक्षण;
• देर से या तृतीयक उपदंश;
• देर से गुप्त सिफलिस;
• देर से उपदंश, अनिर्दिष्ट;

6. उपदंश के अन्य और अनिर्दिष्ट रूप:

• अव्यक्त उपदंश, जल्दी या देर से निर्दिष्ट नहीं;
• उपदंश के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• उपदंश, अनिर्दिष्ट।

उपदंश की जटिलताओं

में निम्नलिखित जटिलताएँ हैं: प्राथमिक उपदंश:

पर माध्यमिक उपदंशजटिलताएं नोडुलर सिफलिस के रूप में हो सकती हैं, जो कई नोड्स द्वारा प्रकट होती हैं, और घातक सिफलिस, जो एचआईवी संक्रमण के साथ सबसे आम है और इसकी विशेषता कई पुस्ट्यूल, एक्टिमा और रुपये हैं।

उपदंश की एक गंभीर जटिलता है गर्भपात- 25% गर्भवती महिलाओं की भ्रूण मृत्यु होती है, 30% मामलों में - प्रसव के बाद नवजात शिशुओं की मृत्यु।

एचआईवी संक्रमण- सिफलिस के मरीजों के एचआईवी से संक्रमित होने की संभावना कई गुना ज्यादा होती है।

उपदंश से मृत्युआंतरिक अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। सबसे आम कारण सिफिलिटिक महाधमनी के कारण महाधमनी का टूटना है।

उपदंश का निदान

उपदंश का निदान करने के लिए सूक्ष्म, आणविक, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, सीरोलॉजिकल और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री:

• कटाव, अल्सर, घिसे हुए पपल्स, फफोले से मुक्ति;
• लिम्फ नोड्स के पंचर द्वारा प्राप्त लसीका;
• रक्त का सीरम;
• रीढ़ की हड्डी के पंचर द्वारा प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ);
• नाल और गर्भनाल के ऊतक।

परीक्षा के लिए संकेत:

सूक्ष्म तरीकेनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ प्रारंभिक रूपों और जन्मजात उपदंश का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। दो तरीके लागू होते हैं:

1. अंधेरे क्षेत्र में एक अध्ययन क्षरण और अल्सर से निर्वहन में लाइव ट्रेपोनिमा को निर्धारित करता है और इसे अन्य ट्रेपोनिमा से अलग करता है।
2. मोरोज़ोव के अनुसार चांदी की विधि - आपको ऊतकों और लसीका के बायोप्सी नमूनों में ट्रेपोनिमा की पहचान करने की अनुमति देती है।

आणविक तरीकेरूसी संघ में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके आणविक जैविक विधियों (पीसीआर, NASBA) द्वारा रोगज़नक़ के विशिष्ट डीएनए और आरएनए का पता लगाने के आधार पर।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीकेपेल ट्रेपोनिमा (गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षण) के प्रतिजनों के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी का पता लगाने के उद्देश्य से।

उपदंश के लिए गलत-सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण- उन व्यक्तियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम जो बीमार नहीं हैं और जिन्हें पहले सिफलिस नहीं हुआ है।

• तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रियाएं 6 महीने तक देखी जाती हैं और गर्भावस्था, टीकाकरण, संक्रामक रोगों, मासिक धर्म, कुछ डर्माटोज़, एंडेमिक ट्रेपोनेमेटोज़, लाइम रोग से जुड़ी होती हैं।
• क्रोनिक 6 महीने से अधिक समय तक मनाया जाता है और अक्सर ऑन्कोलॉजिकल, ऑटोइम्यून बीमारियों, यकृत, फेफड़े, हृदय और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों से जुड़ा होता है। उन्हें नशीली दवाओं की लत और बुढ़ापे में भी देखा जा सकता है।

उपदंश के लिए गलत-नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण"प्रोज़ोन घटना" के कारण माध्यमिक सिफलिस में और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी और कुछ संक्रमणों (एचआईवी, तपेदिक) वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन

सिफलिस के निदान के लिए, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, जिसमें आवश्यक रूप से एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (अधिक बार आरएमपी) और दो पुष्टिकारक ट्रेपोनेमल परीक्षण (रूस में यह अधिक बार एलिसा और आरपीएचए) शामिल होना चाहिए। इन तीन परीक्षणों की सकारात्मकता के संयोजन की उपस्थिति से, निदान किया जाता है या अस्वीकार कर दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययनन्यूरोसाइफिलिस का निदान करने के लिए किया गया और दिखाया गया:

• नैदानिक ​​​​तंत्रिका संबंधी लक्षणों वाले उपदंश वाले रोगी;
• अव्यक्त और देर से संक्रमण वाले व्यक्ति;
• माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगी;
• बच्चों में जन्मजात उपदंश के संदेह के साथ;
• एक पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद नकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल सीरोलॉजिकल परीक्षणों की अनुपस्थिति में।

न्यूरोसाइफिलिस के निदान की पुष्टि तब मानी जाती है जब रोगी को सीरोलॉजिकल परीक्षणों द्वारा सिद्ध किया गया हो, चाहे उसके चरण की परवाह किए बिना, और सीएसएफ के साथ मूत्राशय के कैंसर का सकारात्मक परिणाम हो।

सीर प्रतिरोधइसे प्राथमिक या माध्यमिक उपदंश के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में, और गुप्त प्रारंभिक उपदंश के लिए पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में 2 वर्ष के भीतर गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के अनुमापांक में नकारात्मक या कमी की अनुपस्थिति माना जाता है।

उपदंश का उपचार

उपदंश के उपचार में, बेंज़िलपेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है। यदि दवा के प्रति असहिष्णुता का पता चला है, तो वैकल्पिक विकल्प निर्धारित हैं: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन), एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन और सेफ्ट्रिएक्सोन

ऐतिहासिक रूप से विश्वसनीय बार्सिलोना स्किलैटस और डियाज़ डी इस्ला के स्पेनिश डॉक्टरों द्वारा सिफलिस का वर्णन है, जो 1493 की तारीख है। उनके पहले रोगी क्रिस्टोफर कोलंबस के नाविक थे, जो दुनिया भर की यात्रा से लौटे थे। यह स्थापित किया गया था कि उन्हें अपनी बीमारी हैती द्वीप के मूल निवासियों से मिली थी, जहां यह लंबे समय से स्थानीय आबादी के लिए जाना जाता था। जल्द ही, यह बीमारी बार्सिलोना के निवासियों में फैल गई, और फिर महामारी पड़ोसी शहरों और राज्यों में फैल गई। 1494 में इटली में वालोइस के फ्रांसीसी राजा चार्ल्स VIII के अभियान और बाद में नेपल्स की घेराबंदी ने सिफलिस के प्रसार में बहुत योगदान दिया। चार्ल्स VIII की सेना में 300 स्पेनिश भाड़े के सैनिकों की एक टुकड़ी थी, जिनमें उपदंश के रोगी थे। युद्ध के बाद, चार्ल्स VIII के बहु-आदिवासी भाड़े के सैनिकों ने एक ही बार में पूरे यूरोप में इस बीमारी को फैला दिया, जिससे यूरोप और फिर एशिया में एक महत्वपूर्ण महामारी फैल गई। सबसे पहले, सिफलिस यूरोप के निवासियों के बीच अत्यंत गंभीर, घातक रूपों में आगे बढ़ा, जो इसके उपचार के तरीकों की पूर्ण अनुपस्थिति से सुगम था।

हालाँकि, एक और दृष्टिकोण है, जिसके अनुसार प्राचीन काल में यूरोप में उपदंश पाया जाता था। पुरातत्वविदों द्वारा प्राचीन कब्रों से बरामद किए गए कंकालों का अध्ययन करते समय, हड्डी और दंत परिवर्तन जन्मजात सिफलिस की विशेषता कभी-कभी पाए जाते थे। उदाहरण के लिए, जी. फोरबर्ग (1924) का मानना ​​था कि वेटिकन और लौवर संग्रहालयों में सुकरात की प्रतिमाएं जन्मजात उपदंश (जैसे कि एक सैडल नाक) के विशिष्ट बाहरी लक्षणों को दर्शाती हैं। बेशक, इस कथन को निर्विवाद नहीं माना जा सकता है।

12. "सिफलिस" शब्द का क्या अर्थ है?

पुनर्जागरण के प्रसिद्ध वैज्ञानिक, चिकित्सक और कवि गिरोलामो फ्रैकास्टोरो की कृतियों में उपदंश का विस्तृत विवरण दिया गया है। काम को "फ्रांसीसी रोग पर" कहा जाता था। एक काव्य कविता में उसी लेखक ने सिफलिस नाम के एक चरवाहे की प्रेम कहानी को रेखांकित किया, जिसे देवताओं द्वारा उनकी अवज्ञा के लिए दंडित किया गया था जो पहले अज्ञात था। फ्रैकास्टोरो ने सिफलिस में "फ्रांसीसी रोग" की अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम का वर्णन किया, जिससे यह इतना स्पष्ट हो गया कि बाद के लेखकों द्वारा सिफलिस का नाम पहले से ही एक सामान्य संज्ञा के रूप में इस्तेमाल किया गया था।

पहले, विभिन्न देशों में उपदंश के कई नाम थे। कुल मिलाकर, इस बीमारी के 300 नाम ज्ञात हैं। तो, फ्रांस में इस बीमारी को स्पेनिश कहा जाता था, इटली और पोलैंड में - फ्रेंच, रूस में इसे पोलिश और फ्रेंच कहा जाता था, जापान में - चीनी रोग।

13. उपदंश के पहले लक्षण क्या हैं?

संक्रमण के तुरंत बाद, सिफलिस किसी भी तरह से खुद का पता नहीं लगाता है। रोग, जैसा कि था, खुले तौर पर खुद को प्रकट करने से पहले ताकत बनाता है। शरीर में, रोगजनकों का तेजी से प्रजनन होता है - पीला ट्रेपोनिमा, लेकिन आमतौर पर न तो तापमान होता है और न ही कोई शिकायत होती है। संक्रमण (तथाकथित ऊष्मायन अवधि) के केवल तीन सप्ताह बाद, पीला ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर एक छोटा दर्द रहित घाव दिखाई देता है, स्पर्श करने के लिए घना - एक कठोर चैंक्र। आमतौर पर यह जननांगों (संक्रमण के यौन मार्ग के दौरान) पर स्थित होता है, लेकिन अगर संक्रमण घरेलू संपर्क या अन्य संपर्कों के माध्यम से हुआ है (उदाहरण के लिए, चुंबन, काटने, संक्रमित लार या त्वचा पर बलगम एक स्वस्थ व्यक्ति के घर्षण के कारण) होठों पर, मुंह, हाथों और शरीर के अन्य भागों में एक कठोर चैंकर स्थित हो सकता है। चेंक्र के निकटतम लिम्फ नोड्स काफी बढ़े हुए हैं, जो डॉक्टर को सिफिलिटिक से अलग मूल के अल्सर को अलग करने में मदद करता है।

कभी-कभी संक्रमण के क्षण से लेकर कठोर चैंक्र के प्रकट होने तक, इसमें तीन सप्ताह नहीं, बल्कि कम या ज्यादा समय लगता है। सिफलिस की ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है यदि कोई व्यक्ति अन्य बीमारियों (तपेदिक, पुरानी निमोनिया, यकृत की शराबी सिरोसिस, गठिया, आदि) से कमजोर हो जाता है, कुपोषित, संक्रमण के लिए खराब प्रतिरोध के साथ, इसके साथ बीमार पड़ता है। ऊष्मायन अवधि का लंबा होना उन मामलों में देखा जा सकता है जहां रोगी किसी अन्य कारण से इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक्स लेना शुरू कर देता है। आमतौर पर उनकी खुराक उपदंश की शुरुआत को रोकने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियों में देरी करता है, लक्षणों को "मिटा", अस्पष्ट बनाता है, और निदान को मुश्किल बनाता है।

एक कठोर चेंक्र की उपस्थिति के तीन सप्ताह बाद, रोगी के विशिष्ट रक्त परीक्षणों द्वारा निदान की शुद्धता की पुष्टि की जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि सिफलिस के संक्रमण के कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, आधान, यानी, जब सिफलिस वाले दाता से रक्त आधान किया जाता है, तो कोई कठोर चैंक्र नहीं होता है और संक्रमण के कोई वर्णित लक्षण नहीं होते हैं। रोग तुरंत अपने अगले चरण - माध्यमिक उपदंश से प्रकट होता है।

14. उपदंश कैसे बढ़ता है?

सिफलिस एक आम पुरानी संक्रामक बीमारी है जो मानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है। उपचार की अनुपस्थिति में, सिफलिस के पाठ्यक्रम की अवधि सीमित नहीं है, यह दशकों तक रह सकती है। कुछ अंगों के प्रमुख घाव के आधार पर, सिफलिस अपने नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बेहद विविध है। हालांकि, इसके पाठ्यक्रम में कई नियमित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सबसे पहले, यह रोग के किसी भी बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना पहले से ही उल्लिखित ऊष्मायन अवधि है, जो 3 सप्ताह तक चलती है। फिर - प्राथमिक उपदंश, इसकी अवधि 6 - 7 सप्ताह है। यह रोगज़नक़ की शुरूआत, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के स्थल पर एक कठोर चांसर की उपस्थिति की विशेषता है। संक्रमण के केवल ढाई महीने बाद, एक सामान्य सामान्य बीमारी की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है - माध्यमिक ताजा उपदंश। चकत्ते के रूप में सबसे अधिक प्रदर्शनकारी त्वचा के घाव, और कुछ रोगियों में - रंजकता और गंजापन। आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं: सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस, हेपेटाइटिस, मेनिन्जाइटिस, न्यूरिटिस आदि हो सकते हैं। हालांकि, कुछ समय बाद, द्वितीयक उपदंश का पुनरावर्तन होता है। इस तरह के रिलैप्स 2-4 साल या उससे अधिक बार बार-बार हो सकते हैं, जिसके बाद सिफलिस तीसरे चरण (तृतीयक सिफलिस) में चला जाता है। इस चरण में मसूड़ों और ट्यूबरकल के रूप में त्वचा और आंतरिक अंगों की विशिष्ट सूजन के foci की विशेषता होती है, जबकि शरीर के प्रभावित ऊतक व्यापक अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाते हैं, और फिर खुरदरे निशान होते हैं। कुछ रोगियों में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को नुकसान के घातक रूप विकसित होते हैं - पृष्ठीय टैब और प्रगतिशील पक्षाघात। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो रोग के ये रूप घातक हैं।

15. क्या उपदंश का रोगी हमेशा संक्रामक होता है?

उपदंश का रोगी रोग के सभी अवधियों में संक्रामक होता है। यह सिफिलिस के चरण I और II में दूसरों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, यही वजह है कि बाद वाले को तीव्र संक्रामक रूप कहा जाता है। कठोर चेंक्रे की सतह पर बड़ी संख्या में पेल ट्रेपोनिमा होते हैं। उपदंश के माध्यमिक ताजा और आवर्तक अवधियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कई चकत्ते, जब सिक्त हो सकते हैं और रगड़ सकते हैं (जननांगों पर, मुंह में, त्वचा की परतों में), बढ़ सकते हैं, गीले और अल्सर हो सकते हैं, एक विशाल जारी कर सकते हैं पीली ट्रेपोनिमा की मात्रा, और हर किसी के लिए एक बड़ा महामारी विज्ञान खतरा पैदा करता है, जो रोगी या उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं (व्यंजन, सिगरेट, शौचालय की सीट, कपड़े, आदि) के संपर्क में आता है। पेल ट्रेपोनिमा लार में, नर्सिंग मां के दूध में, वीर्य और रोगियों के अन्य शारीरिक तरल पदार्थों में निहित होते हैं।

उपदंश के अप्रत्यक्ष संचरण के दो उदाहरण यहां दिए गए हैं।

पहला मामला. एक 81 वर्षीय महिला एक डिस्पेंसरी में पीठ पर अल्सर लेकर आई थी। डॉक्टर के लिए आश्चर्य की बात यह है कि अल्सर में एक कठोर चैंक्र की सभी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। दाहिनी कांख में (शंक्र के किनारे पर), बढ़े हुए, घने, दर्द रहित लिम्फ नोड्स दिखाई देने योग्य थे। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, सिफलिस का प्रेरक एजेंट पाया गया - पेल ट्रेपोनिमा। महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, उपदंश के साथ घरेलू संक्रमण का एक असामान्य तरीका सामने आया। रोगी अकेला रहता था, सभी सुविधाओं के साथ एक अलग अपार्टमेंट में। वह कहीं नहीं गई, लेकिन डेढ़ महीने पहले उसका बेटा उसके पास एक दिन के लिए रुका, रात उसके बिस्तर पर बिताई। उसने अपने बेटे के बाद अपना अंडरवियर नहीं बदला। बेटे के निवास स्थान पर स्थित डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी को उसकी मेडिकल जांच कराने के आदेश के साथ एक अनुरोध भेजा गया था। मेरे बेटे को सेकेंडरी फ्रेश सिफलिस था। नतीजतन, जब वह अपनी मां से मिलने जा रहा था, तो उसके पास एक कठोर चांसर था, जिस स्राव से उसने लिनन को दाग दिया था, और अपने बेटे से लिनन के माध्यम से मां संक्रमित हो गई थी।

दूसरा मामला. एक युवा इंजीनियर, एक अच्छा परिवार का आदमी, त्वचा पर दाने के कारण औषधालय गया। जांच करने पर, मसूड़ों पर एक चैंक्र, एक विपुल उपदंश और सूजे हुए लिम्फ नोड्स पाए गए। मेरी पत्नी को प्राथमिक उपदंश है, उसने इसे अपने पति से अनुबंधित किया। जिस सांप्रदायिक अपार्टमेंट में मरीज रहता था, उसके सभी निवासियों की जांच की गई। एक पड़ोसी, एक अकेला आदमी, माध्यमिक आवर्तक उपदंश था। जैसा कि यह निकला, बीमार इंजीनियर ने गलती से अपने पड़ोसी के टूथब्रश का इस्तेमाल किया, जो कि सिफलिस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त निकला।

16. क्या रोगी गुप्त (अव्यक्त) उपदंश से संक्रमित है?

संक्रामक। हालांकि, दूसरों के लिए इसके महामारी विज्ञान के खतरे की डिग्री सिफलिस के तीव्र संक्रामक रूपों की तुलना में कुछ कम है। यद्यपि ऐसे रोगी में उपदंश की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है, वह यौन संपर्क के माध्यम से अपनी बीमारी को दूसरों तक पहुंचा सकता है, क्योंकि अव्यक्त उपदंश वाले रोगी के वीर्य में और महिलाओं के योनि स्राव में पीला ट्रेपोनिमा हो सकता है। ऐसे रोगी के मुंह में श्लेष्मा झिल्ली पर उपदंश की अभिव्यक्तियाँ हमेशा हो सकती हैं जो उसके लिए अदृश्य होती हैं और आम व्यंजनों को चूमने या उपयोग करने पर लार के माध्यम से उपदंश संचारित करती हैं। इसके अलावा, किसी भी समय अव्यक्त उपदंश वाले रोगी को सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ रोग की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है।

17. क्या मुझे अपने रिश्तेदारों को उपदंश संक्रमण के बारे में बताने की आवश्यकता है?

यह प्रत्येक मामले में रोगी के हितों और उसके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। संभावित संक्रमण का निर्धारण करने के लिए बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने वाले सभी लोगों की जांच की जाती है। जांच सही ढंग से की जाती है और जहां जरूरत नहीं होती वहां न तो मरीज का नाम बताया जाता है और न ही जांच का असली कारण बताया जाता है। बेशक, पत्नी या पति, साथ ही रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले व्यक्तियों को इस बीमारी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यदि रोगी डॉक्टर के सभी नुस्खे को पूरा करता है, तो उसका रहस्य बरकरार रहता है।

18. क्या डॉक्टर के पास जाए बिना उपदंश ठीक हो सकता है?

उपदंश के उपचार के लिए डॉक्टर के उच्च पेशेवर प्रशिक्षण, उपदंश की सामान्य विकृति का ज्ञान, रोग के विभिन्न अवधियों में उपदंश के पाठ्यक्रम की विशेषताओं की आवश्यकता होती है। उपचार के तरीके और तरीके विविध हैं। एक निश्चित क्रम और समय पर व्यवस्था में कई दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। रोगी की सबसे बड़ी गलती स्वयं उपचार है। यह सभी तरह से खतरनाक है: गलत तरीके से चुनी गई दवाएं और उनकी खुराक, अनियमित प्रशासन, शरीर में दवाओं की अपर्याप्त एकाग्रता, आदि - यह सब रोगज़नक़ को तथाकथित "अस्तित्व रूपों" में स्थानांतरित करने का परिणाम होगा - एल- फॉर्म और सिस्ट, जो पेल ट्रेपोनिमा के किसी भी बाहरी समानता को खो देते हैं, एक बहुस्तरीय झिल्ली से घिरे होते हैं, लगातार रोगी के ऊतकों में जमा होते हैं और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की आगे की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं। रोग के बाहरी लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन साल बीत जाएंगे, और उपदंश खुद को अधिक गंभीर परिणामों के साथ प्रकट करेगा या रोगी की संतानों में पाया जाएगा।

19. क्या जानवरों को उपदंश होता है?

सिफलिस एक मानव रोग है। हालांकि कुछ जानवरों ने कुछ यौन संचारित संक्रमणों का वर्णन किया है, वे प्राकृतिक परिस्थितियों में उपदंश से बीमार नहीं होते हैं। केवल प्रयोग में ही बंदरों, खरगोशों, सफेद चूहों और चूहों को सिफलिस से संक्रमित करना संभव है। हालांकि, सफेद चूहों और चूहों में उपदंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, महत्वपूर्ण संक्रमण के बावजूद, वस्तुतः अनुपस्थित हैं। प्रयोगशाला में, उन्हें ट्रेपोनिमा पैलिडम के कुछ उपभेदों के संरक्षण के लिए जैविक जलाशयों के रूप में उपयोग किया जाता है। केवल उच्च महान वानरों में ही उपदंश का रोग मनुष्यों की तरह आगे बढ़ता है। लेकिन प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक सुलभ खरगोशों में उपदंश का अनुकरण है। कई स्थितियों के अधीन, वे एक कठिन चांसर और माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। जानवरों, विशेष रूप से खरगोशों में उपदंश का टीका, नए उपचार विकसित करने और उपदंश की सामान्य विकृति का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिक प्रयोगशालाओं में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है।

20. सिफिलोफोबिया - यह क्या है?

सिफलिस होने का डर भी एक बीमारी बन सकता है। कभी-कभी जिन लोगों ने आकस्मिक संभोग किया है और एक ही समय में संक्रमित होने के डर का अनुभव किया है, वे यादृच्छिक, महत्वहीन संकेतों के आधार पर अपना निदान करते हैं। यह तय करते हुए कि वे बीमार हैं, ऐसे व्यक्ति बार-बार डॉक्टरों के पास जाते हैं, बार-बार परीक्षाओं और उपचार के पाठ्यक्रमों पर जोर देते हैं, इस आश्वासन पर विश्वास नहीं करते हैं कि उन्हें कोई बीमारी नहीं है, यह मानते हैं कि डॉक्टर "उनसे कड़वी सच्चाई छिपाते हैं," या उनका इलाज नहीं करते हैं। कभी-कभी उपदंश के रोगी परिवार के सदस्यों, अधिकतर उनके बच्चों की जांच करने पर जोर देते हैं, और उन्हें यह भी समझाते हैं कि उन्हें "सिफलिस" है। इन सभी मामलों में, हम अनिवार्य रूप से मानसिक विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, हल्के, प्रतिवर्ती "अतिमूल्यवान विचारों" से लेकर भ्रमपूर्ण अनुभवों तक जो मनोविकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं। सिफिलोफोबिया के मरीजों को मनोचिकित्सक की सलाह और मदद की जरूरत होती है।

21. माता-पिता का उपदंश संतानों को कैसे प्रभावित करता है?

सिफलिस वाली गर्भवती महिला विकासशील भ्रूण से संक्रमित हो सकती है और बच्चे में जन्मजात उपदंश विकसित कर सकती है। संक्रमण आमतौर पर प्लेसेंटा (बच्चों के स्थान) के सिफिलिटिक घाव के परिणामस्वरूप होता है, अधिक बार गर्भावस्था के 4-5 महीनों में। सिफलिस का प्रेरक एजेंट - पेल ट्रेपोनिमा - इसके तेजी से प्रजनन के लिए भ्रूण के ऊतकों में अनुकूल परिस्थितियों का पता लगाता है। भ्रूण के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति नोट की जाती है: फेफड़े, यकृत, तंत्रिका तंत्र, प्लीहा, हड्डियां आदि। कई मामलों में, आंतरिक अंगों के ये घाव इतने गंभीर होते हैं कि वे जीवन के साथ असंगत हो जाते हैं, और भ्रूण की गर्भाशय में मृत्यु हो जाती है। , गर्भपात या मृत जन्म के बाद। जन्मजात सिफलिस वाले कई बच्चे जन्म के कुछ समय बाद ही मर जाते हैं। जन्मजात उपदंश से पीड़ित एक नवजात शिशु में अक्सर एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: झुर्रीदार, भूरी त्वचा, कम वजन, बड़ा पेट, जहां काफी बढ़े हुए यकृत और प्लीहा निर्धारित होते हैं। यह विशेषता है कि मां की बीमारी जितनी अधिक "ताजा" होती है, उतनी ही बार भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामलों को नोट किया जाता है, नवजात शिशुओं में उल्लंघन उतना ही गंभीर होता है।

22. क्या जन्मजात उपदंश का इलाज संभव है?

हम निश्चित रूप से ठीक हो जाएंगे। उपचार के आधुनिक तरीके इसकी पूरी गारंटी देते हैं। समय रहते बीमारी को पहचानना और उसका पूरा इलाज करना जरूरी है।

23. यदि कोई बच्चा प्रसव के दौरान मां की जन्म नहर से गुजरते हुए संक्रमित हो जाता है, तो क्या इस उपदंश को जन्मजात माना जा सकता है?

ऐसे मामले हैं जब एक महिला गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सिफलिस से संक्रमित हो जाती है, और पेल ट्रेपोनिमा के पास संक्रमण के सामान्यीकरण की शुरुआत से पहले भ्रूण को बोने का समय नहीं होता है। इन मामलों में, बच्चा स्वस्थ जन्म में प्रवेश करता है, लेकिन जन्म नहर के पारित होने के दौरान यह मां के प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से संक्रमित हो जाता है। इसके बाद, वह सामान्य ऊष्मायन अवधि के बाद प्राथमिक उपदंश विकसित करता है, और उपदंश उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे अधिग्रहित संक्रमण वाले व्यक्तियों में होता है। ऐसे मामलों के उपचार के लिए दृष्टिकोण और रोग का निदान अलग है, जन्मजात सिफलिस की तुलना में अधिक अनुकूल है।

24. वर्तमान में हमारे देश में जन्मजात उपदंश कितनी बार होता है, इसे रोकने के लिए क्या उपाय किए जाते हैं?

असाधारण रूप से दुर्लभ। यूएसएसआर में जन्मजात सिफलिस की रोकथाम के लिए एक सुविचारित प्रणाली का आयोजन यौन रोगों से निपटने के लिए जटिल उपायों के एक खंड के रूप में किया गया है। 1976 के लिए यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों के अनुसार, सिफलिस के लिए एक दोहरी परीक्षा की जाती है: एक गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (आमतौर पर गर्भावस्था के पहले भाग में) और 5 बजे, मातृत्व अवकाश से 6, 7 महीने पहले।

उपदंश के लिए शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आम तौर पर स्वीकृत परिसर के अनुसार रक्त की जांच करना सुनिश्चित करें। यदि आवश्यक हो, निदान को स्पष्ट करने के लिए, उपदंश के लिए अधिक समय लेने वाली और अधिक जानकारीपूर्ण विशिष्ट प्रतिक्रियाएं डाली जाती हैं - पेल ट्रेपोनिमा (आरआईटी) और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया।

जिन गर्भवती महिलाओं को अतीत में उपदंश हुआ था, जिन्होंने उपचार पूरा कर लिया था, लेकिन अवलोकन अवधि के दौरान उनका पंजीकरण रद्द नहीं किया गया था, उन्हें गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त विशिष्ट उपचार प्राप्त होता है। उन महिलाओं की पहली गर्भावस्था के दौरान एंटीसिफिलिटिक उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स भी किया जाता है, जिन्हें पहले सिफलिस था, लेकिन पहले से ही अपंजीकृत हो चुका है।

जन्मजात उपदंश मुख्य रूप से उन महिलाओं के बच्चों में दर्ज किया जाता है जो अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते थे, देर से डॉक्टर के पास गए, और मुख्य रूप से असामाजिक व्यवहार वाली महिलाओं के बच्चों में, शराब से पीड़ित, अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन, स्वास्थ्य और भाग्य के प्रति उदासीन उनके अजन्मे बच्चे, जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा संस्थान में आवेदन नहीं किया था।

25. क्या एक पिता संतान को उपदंश दे सकता है, जबकि माता स्वस्थ रहती है?

नहीं। कोई वंशानुगत उपदंश नहीं हो सकता है, अर्थात उपदंश रोगाणु कोशिकाओं के माध्यम से संचरित होता है, विशेष रूप से शुक्राणु के माध्यम से। बाद वाले मर जाते हैं जब पेल ट्रेपोनिमा को उनमें पेश किया जाता है। एक बीमार पिता भावी मां को संक्रमित करने का दोषी है, और एक बीमार मां गर्भाशय में बच्चे को संक्रमित करने का दोषी है। इसलिए, "जन्मजात" उपदंश कहना आवश्यक है, न कि "वंशानुगत"।

26. क्या यह संभव है कि उपदंश से बीमार होकर, इसके बारे में पता न चले?

ऐसे मामले काफी संभव हैं। सिफलिस को छिपाया जा सकता है यदि रोगी द्वारा प्रारंभिक लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और बाद में सिफलिस कुछ समय के लिए प्रकट नहीं होता है। अधिक बार, महिलाओं को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, कम बार - पुरुष, क्योंकि महिलाओं में प्राथमिक उपदंश (कठोर चैंक्र) ग्रीवा क्षेत्र में स्थित हो सकता है। इसके अलावा, चेंक्रे रोगी द्वारा स्वयं और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा पहचाना नहीं जा सकता है जो सिफलिस क्लिनिक से पर्याप्त रूप से परिचित नहीं हैं। टॉन्सिल पर एक चैंक्र गले में खराश के लिए, नाखून के फालानक्स के क्षेत्र में - पैनारिटियम के लिए, गुदा क्षेत्र में - एक दरार के लिए, आदि के लिए लिया जाता है।

अक्सर, उपदंश अव्यक्त हो जाता है, जब ऊष्मायन अवधि (आमतौर पर किसी अन्य कारण से) के दौरान ली गई एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक इसे रोकने के लिए अपर्याप्त होती है, लेकिन सिफलिस के प्रारंभिक चरणों के क्लासिक लक्षणों को "मिटा", शायद ही ध्यान देने योग्य बनाता है।

अज्ञात उपदंश का पता आमतौर पर अन्य रोगियों के संपर्कों की एक सक्रिय परीक्षा के दौरान, एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा के भाग के रूप में वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण के दौरान, या त्वचा, हड्डियों और आंतरिक अंगों पर अभिव्यक्तियों द्वारा उपदंश के पुनरावर्तन के दौरान पाया जाता है।

माध्यमिक उपदंश के प्रकट होने, एक नियम के रूप में, व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं देते हैं, दाने आमतौर पर फीका होता है, खुजली और दर्द के बिना, और बिना किसी उपचार के अस्थायी रूप से अपने आप गायब हो सकता है। यही कारण है कि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाता, अपनी बीमारी से अनजान रहता है और दूसरों को भी संक्रमित कर सकता है।

आइए निम्नलिखित उदाहरण उदाहरण लेते हैं।

शाम को एक उत्साहित युवती डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के डॉक्टर के पास उसकी जांच करने के अनुरोध के साथ आई। रोगी, थिएटर जा रहा था, स्नान किया और बिना आस्तीन का पोशाक पहन लिया। उसी समय उपस्थित एक मित्र ने रोगी की त्वचा पर किसी प्रकार के चकत्ते की ओर ध्यान आकर्षित किया, जिस पर रोगी ने पहले ध्यान नहीं दिया था। एक चिकित्सकीय जांच के दौरान, एक त्वचा लाल चकत्ते के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा में एक कठोर चैंक्र पाया गया। प्रयोगशाला डेटा ने सिफलिस के निदान की पुष्टि की। जैसा कि यह निकला, वर्णित घटनाओं के 2.5 महीने पहले, रोगी एक विश्राम गृह में था और एक अपरिचित व्यक्ति के साथ उसका आकस्मिक संबंध था। इस प्रकार, माध्यमिक ताजा उपदंश के लक्षणों की शुरुआत से पहले, रोगी को अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी संदेह नहीं था। स्नान करने के बाद, दाने तेज और अधिक ध्यान देने योग्य हो गए।

27. क्या एक ही समय में उपदंश और सूजाक होना संभव है?

इन दो यौन रोगों के साथ एक साथ संक्रमण इतना दुर्लभ नहीं है। इस तथ्य के कारण कि उनमें से प्रत्येक के पास नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं, वे संक्रमण के बाद अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं। सूजाक 3-5 दिनों के बाद प्रकट होता है, और उपदंश के लिए ऊष्मायन अवधि 21-28 दिन है। सूजाक वाले प्रत्येक रोगी, ऐसे मामलों में जहां संक्रमण का स्रोत स्थापित नहीं होता है, छह महीने तक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि सूजाक के उपचार में इस्तेमाल होने वाले एंटीबायोटिक्स पेल ट्रेपोनिमा पर भी काम करते हैं, जो सिफलिस के प्रेरक एजेंट हैं, केवल अंतर यह है कि गोनोरिया के उपचार में उनकी कुल खुराक सिफलिस को रोकने के लिए अपर्याप्त है, ठीक उसी तरह जैसे कि उनके उपचार की विधि। इस उद्देश्य के लिए प्रशासन असंतोषजनक है। (सिफलिस के साथ, रक्त में दवा की एकाग्रता लगातार अधिक होनी चाहिए, और इसलिए इंजेक्शन हर तीन घंटे में किए जाते हैं, और सूजाक के साथ - दिन में 1-2 बार)। फिर भी, अपर्याप्त खुराक में भी, एंटीबायोटिक्स सिफलिस की अभिव्यक्तियों में देरी कर सकते हैं, ऊष्मायन अवधि को 4 या अधिक महीनों तक बढ़ा सकते हैं, जो इस श्रेणी के रोगियों की निगरानी के लिए डॉक्टर की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों की बार-बार जांच की जाती है और उपदंश के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है।

28. यौन रोगियों से ली गई "सदस्यता" क्या उपकृत करती है?

सदस्यता एक कानूनी दस्तावेज है जो कला के तहत यौन संचारित रोग के अनुबंध को अपराधीकरण करने वाले मौजूदा कानून को निर्धारित करता है। 1 अक्टूबर, 1971 के यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसिडियम के डिक्री द्वारा लेख में किए गए संशोधनों और परिवर्धन के साथ आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के 115 "यौन संचारित रोगों के प्रसार के लिए जिम्मेदारी को मजबूत करने पर।" सदस्यता में कहा गया है कि रोगी को एक संक्रामक यौन रोग की उपस्थिति के बारे में सूचित किया गया है, औषधालय से हटाने तक एक चिकित्सक द्वारा उपचार और अवलोकन की आवश्यकता, निर्धारित आहार का कार्यान्वयन, और एक तक यौन गतिविधि से दूर रहने की आवश्यकता है। पूर्ण इलाज। रोगी अपना हस्ताक्षर देता है, और भविष्य में सदस्यता चिकित्सा इतिहास में संग्रहीत की जाती है।

29. उपदंश का इलाज कैसे किया जाता है?

वर्तमान में, डॉक्टरों के पास उपदंश के उपचार के लिए अत्यधिक प्रभावी दवाओं का एक पूरा शस्त्रागार है जो उपदंश का पूर्ण इलाज प्रदान करते हैं। इस तरह की गंभीर बीमारी के इलाज की पूरी जिम्मेदारी को देखते हुए, खराब इलाज वाले सिफलिस के परिणाम, "अस्तित्व के रूपों" में बदलने के लिए दवाओं की अपर्याप्त खुराक के साथ पेल ट्रेपोनिमा (नवीनतम वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार) की क्षमता - एल-फॉर्म और सिस्ट, एक विशेष संरचना के साथ बहु-स्तरित गोले द्वारा प्रतिकूल प्रभावों से "बुक" किया गया, हमारे देश में सिफलिस का उपचार केवल "सिफलिस के उपचार और रोकथाम के निर्देश" के अनुसार सख्ती से किया जाता है। इस संबंध में, सिफलिस एकमात्र संक्रमण है जहां दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक, प्रशासन का क्रम और उपचार का समय निर्देशों से किसी भी विचलन के बिना किया जाना चाहिए। यही कारण है कि यूएसएसआर में निजी चिकित्सकों द्वारा उपदंश का उपचार स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित है और कानून द्वारा मुकदमा चलाया जाता है।

"निर्देश" समय-समय पर नवीनतम वैज्ञानिक डेटा और उपचार के नियमों और नई दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए अद्यतन किया जाता है, संचित अनुभव का सामान्यीकरण और देश के सभी वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों के काम के परिणामों का विश्लेषण। 1976 के अंतिम "निर्देश" को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के केंद्रीय त्वचा अनुसंधान संस्थान के लेखकों की एक टीम द्वारा संकलित किया गया था। इसके विकास में 7 अनुसंधान संस्थानों, देश के सबसे बड़े चिकित्सा विश्वविद्यालयों के त्वचा और यौन रोगों के विभाग और कुछ बड़े त्वचाविज्ञान संबंधी औषधालयों ने भाग लिया।

उपदंश के उपचार के लिए मुख्य रूप से पेनिसिलिन और बिस्मथ की तैयारी का उपयोग किया जाता है। सहायक साधन के रूप में, आयोडीन की तैयारी, विटामिन, ड्रग्स जिनका उत्तेजक प्रभाव होता है (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, एलो), ऑटोहेमोथेरेपी, सल्फर की तैयारी और अन्य का उपयोग किया जाता है।

नए निदान किए गए सिफलिस वाले सभी रोगी, जो इसके संक्रामक रूपों से पीड़ित हैं, अनिवार्य इनपेशेंट उपचार के अधीन हैं। यह समाज के हित में (एक संक्रामक रोगी का अलगाव) और स्वयं रोगी के हित में किया जाता है, क्योंकि एक निश्चित समय व्यवस्था पर दवाओं का प्रशासन करना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन को हर 3 घंटे में चौबीसों घंटे प्रशासित किया जाता है) .

उपदंश का उपचार शुरू होता है और केवल एक सटीक रूप से स्थापित निदान की स्थिति के तहत किया जाता है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा (पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं) द्वारा की जाती है।

30. उपदंश के लिए उपचार की अवधि क्या है?

उपदंश के लिए उपचार की अवधि कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है: उपदंश का नैदानिक ​​रूप, रोगी की आयु, उसकी सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवाओं की सहनशीलता, रोग की गतिशीलता और नकारात्मक दर उपचार के दौरान सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं। औसतन, एक नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया के साथ प्राथमिक उपदंश के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार 40 से 68 दिनों तक रहता है, एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ - 76 से 125 दिनों तक, माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ - 100 से 157 दिनों तक। अन्य सभी मामलों में - माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ, तृतीयक और जन्मजात के साथ - विभिन्न दवाओं के साथ केवल पाठ्यक्रम उपचार किया जाता है। संयुक्त उपचार के साथ पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 40 से 60 दिनों तक होती है, एक ब्रेक 1 महीने का होता है। पाठ्यक्रमों की संख्या सिफलिस के रूप पर निर्भर करती है, 2 से 8 पाठ्यक्रमों तक।

31. निवारक उपचार क्या है और यह किसके लिए निर्धारित है?

यह एक निवारक उपचार है। यह उन लोगों के लिए निर्धारित है, जिन्होंने संक्रमण की संभावना होने पर सिफलिस के रोगी के साथ संपर्क (यौन या घरेलू) किया था। संपर्क की अवधि के आधार पर उपचार की तैयारी, शर्तें और खुराक निर्धारित की जाती हैं। यदि संभावित संक्रमण के दो सप्ताह से अधिक समय नहीं हुआ है, तो पेनिसिलिन या एकमोनोसिलिन के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। लंबी अवधि (2 से 4 महीने तक) के लिए, प्राथमिक सिफलिस के लिए एक नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया (प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस) के साथ उपचार किया जाता है।

विशेष महत्व गर्भवती महिलाओं का तथाकथित रोगनिरोधी उपचार है जो पहले सिफलिस से पीड़ित थीं और गर्भावस्था से पहले उपचार पूरा कर चुकी थीं। यथासंभव स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी देने के लिए उनके द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। उन माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों के लिए भी निवारक उपचार किया जाता है, जिन्हें पहले सिफलिस हुआ था, भले ही ये बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हों, सिफलिस के लिए नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ।

32. क्या उपदंश पूरी तरह से ठीक हो जाता है?

उपचार के आधुनिक तरीके उपदंश के पूर्ण इलाज की गारंटी देना संभव बनाते हैं, जो नैदानिक ​​टिप्पणियों, प्रायोगिक अध्ययनों, उन माताओं से स्वस्थ बच्चों के जन्म से साबित होता है, जिन्हें पहले सिफलिस हुआ था और गर्भावस्था की शुरुआत तक उपचार पूरा कर लिया था। प्राथमिक उपदंश की अभिव्यक्तियों के साथ, उपदंश के उपचार की पुष्टि करने वाला प्रमाण इसके साथ पुन: संक्रमण है। सिफलिस का निर्णायक और निर्धारित परिणाम और रोग का निदान समय पर शुरू किया गया उपचार है और वर्तमान निर्देशों के अनुसार पूर्ण रूप से इसका कार्यान्वयन और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

33. क्या उपदंश से पुन: संक्रमित होना संभव है?

उपचार के बाद उपदंश रोग-प्रतिरोधक क्षमता यानी पुन: संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं छोड़ता है। एक व्यक्ति जिसे उपदंश हुआ है और उसका सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, उसे फिर से उपदंश हो सकता है। न केवल दोगुने, बल्कि तीन गुना और यहां तक ​​कि चौगुनी स्थानांतरित उपदंश के मामले भी ज्ञात हैं। पुन: संक्रमण को पुन: संक्रमण कहा जाता है। हर बार पुन: संक्रमण के दौरान, रोग उसी तरह से शुरू होता है और आगे बढ़ता है जैसे पहले संक्रमण के दौरान: एक चेंक्र के साथ, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण के बाद के सामान्यीकरण के साथ, सूजन लिम्फ नोड्स, गंजापन और सिफलिस के अन्य सामान्य अभिव्यक्तियाँ। इम्यूनोलॉजिकल बदलाव भी लगातार बढ़ रहे हैं, जो सिफलिस की अवधि में बदलाव, एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया और अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति से प्रकट होते हैं। पुन: संक्रमण पिछले संक्रमण के साथ उपदंश के पूर्ण इलाज का संकेत देता है।

34. बार-बार संक्रमण के मामले में क्या उपदंश के पाठ्यक्रम की कोई विशेषताएं हैं?

उपदंश के साथ पुन: संक्रमण के मामलों के सावधानीपूर्वक अध्ययन और विश्लेषण के साथ, यह पाया गया कि असामाजिक व्यवहार, शराब के दुरुपयोग और यौन संबंध वाले लोग सबसे अधिक बार फिर से बीमार होते हैं। ऐसे लोगों में, प्राथमिक संक्रमण के साथ भी, रोग का अधिक प्रतिकूल पाठ्यक्रम देखा जाता है। हालांकि, प्राथमिक और पुन: संक्रमण वाले व्यक्तियों के समकक्ष दल की तुलना करते समय, यह पाया गया कि जब पुन: संक्रमित होता है, तो सिफलिस अधिक गंभीर होता है: अल्सरेटिव और मल्टीपल चांसर्स, प्यूरुलेंट (पस्टुलर, टिश्यू ब्रेकडाउन के साथ) चकत्ते अधिक बार देखे जाते हैं, एक सकारात्मक Wasserman प्रतिक्रिया अधिक स्थिर है, अक्सर एक लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। उपचार, चिकित्सा के अतिरिक्त पाठ्यक्रम, पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक एजेंट। पुरानी शराब से पीड़ित व्यक्तियों में एक साथ शराब विरोधी उपचार का बहुत महत्व है।

35. यदि किसी व्यक्ति को गुप्त उपदंश है और वह किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में रहा है जिसे संक्रामक उपदंश है, तो क्या वे फिर से संक्रमित हो जाएंगे?

ऐसे में दोबारा संक्रमण नहीं होगा, बल्कि संक्रमण की परत या तथाकथित सुपरइन्फेक्शन होगा। उसी समय, जैसा कि प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है, ट्रेपोनिमा के प्रवेश स्थल पर कोई प्रतिक्रिया विकसित नहीं होती है या एक दाने का एक तत्व होता है जो सिफलिस के चरण के क्लिनिक से मेल खाता है जो रोगी के पास होता है: उदाहरण के लिए, माध्यमिक सिफलिस के साथ , एक पप्यूले (गांठ), तृतीयक उपदंश के साथ, निशान में परिणाम के साथ एक ट्यूबरकल। पहले स्वस्थ व्यक्ति में पेल ट्रेपोनिमा की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होने वाला एक कठोर चैंक्र आमतौर पर सुपरिनफेक्शन के साथ नहीं होता है।

36. क्या रक्त आधान के माध्यम से उपदंश संभव है?

इस संभावना को बाहर नहीं किया जाता है यदि रक्तदान के दौरान ऊष्मायन अवधि के दौरान दाता को उपदंश था, लेकिन उसे इसके बारे में पता नहीं था। ऐसे दाता की जांच करते समय, उपदंश की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं थी, उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक थीं, और संक्रमण पर संदेह करने का कोई कारण नहीं था। ऐसे मामलों को रोकने के लिए दानदाताओं के साथ उचित स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जा रहा है। रक्त दान करने से पहले, सभी दाताओं की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, उनसे लिए गए रक्त की जांच सिफलिस के लिए शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा की जाती है। बदले में, प्रत्येक रोगी से आवश्यक रूप से पूछा जाता है कि क्या उसने रक्तदान किया है, जिसके बारे में चिकित्सा इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि की जाती है।

37. क्या उपदंश से पीड़ित व्यक्ति दाता हो सकता है?

38. यदि किसी व्यक्ति को उपदंश के रोगी से रक्त आधान प्राप्त होता है तो क्या उपाय किए जाते हैं?

सबसे पहले, यदि दाता द्वारा रक्तदान के तथ्य को स्थापित किया जाता है, जो बाद में उपदंश से बीमार निकला, तो लिया गया रक्त नष्ट हो जाता है। यदि रोगी का रक्त पहले ही उपयोग किया जा चुका है, तो यह तुरंत स्थापित हो जाता है कि उसे कब और किसके लिए आधान किया गया था। सभी व्यक्ति जिन्हें संक्रमित रक्त का इंजेक्शन लगाया गया है, उन्हें निवारक उपचार दिया जाता है।

39. क्या उपदंश के रोगी के घर में कीटाणुशोधन किया जाता है?

उपदंश का प्रेरक एजेंट - पेल ट्रेपोनिमा (स्पिरोचेट) - मानव शरीर के बाहर जल्दी से मर जाता है, खासकर जब यह सूख जाता है, कीटाणुनाशक और यहां तक ​​​​कि गर्म पानी और साबुन की क्रिया। इसलिए, रोगी के घर में विशेष कीटाणुशोधन की आवश्यकता नहीं होती है। कपड़े धोने के पाउडर के साथ अंडरवियर और बेड लिनन, वॉशक्लॉथ, तौलिये को उबालने की सलाह दी जाती है। बेशक, आपको स्नान, शौचालय, सिंक का इलाज करने की ज़रूरत है जिसे रोगी एक कीटाणुनाशक समाधान (उदाहरण के लिए, क्लोरैमाइन) के साथ इस्तेमाल करता है, और फिर उन्हें गर्म पानी से धो लें।

40. शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में उपदंश कैसे आगे बढ़ता है?

व्यवस्थित शराब का सेवन सिफलिस सहित कई संक्रमणों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को काफी कम कर देता है। पुरानी शराबियों में, उपदंश अधिक गंभीर, अक्सर घातक होता है। उपदंश का तथाकथित सरपट दौड़ना अक्सर नोट किया जाता है। ऊष्मायन अवधि को छोटा किया जा सकता है, एक सिफिलिटिक संक्रमण का सामान्यीकरण असामान्य रूप से जल्दी (4 सप्ताह के बाद) होता है, अक्सर रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जैसे सूजन लिम्फ नोड्स और एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, जो निदान को मुश्किल बनाती है। माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ अधिक बहुरूपी होती हैं, पुष्ठीय (प्युलुलेंट) चकत्ते अक्सर पाए जाते हैं, जो पुष्ठीय त्वचा रोगों से मिलते-जुलते हैं - मुँहासे, फोड़े, प्युलुलेंट अल्सर।

सिफलिस से पीड़ित पुरानी शराबियों में, गर्दन में सिफिलिटिक एलोपेसिया और पिगमेंटरी सिफलिस अधिक आम हैं, तृतीयक गमस अभिव्यक्तियाँ और तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव जल्दी होते हैं - सिरोसिस में परिणाम के साथ मेनिन्जाइटिस, पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील पक्षाघात, यकृत की क्षति विकसित होती है।

प्रसिद्ध फ्रांसीसी सिफिलिडोलॉजिस्ट फोरनियर ने बताया कि सिफलिस उन अंगों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है जिनके पीछे एक रोग संबंधी अतीत होता है। पुरानी शराब से पीड़ित रोगियों में ऐसा अंग यकृत है। दोहरा नुकसान - मादक और सिफिलिटिक जहर - संवहनी दीवार और तंत्रिका ऊतक पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, रोग के प्रतिकूल रोग का निर्धारण करते हैं। उदाहरण के लिए, एक नैदानिक ​​अवलोकन का हवाला दिया जा सकता है।

उत्तर में उपदंश से बीमार हुए एक युवक ने उपचार का एक कोर्स प्राप्त किया और डॉक्टर को बताया कि उसने अपने माता-पिता के पास लौटने का फैसला किया, वह शहर और पता बता रहा था कि वह कहाँ जा रहा है। रोगी को उसकी बाहों में आगे के इलाज के लिए एक रेफरल दिया गया था और रोगी द्वारा इंगित शहर के डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी को एक नोटिस भेजा गया था। लेकिन रोगी ने गणना में बड़ी मात्रा में धन प्राप्त करने के बाद, अपने माता-पिता के पास जाने से पहले, "चलने" का फैसला किया। छह महीने तक उसने काम नहीं किया, उसने बहुत पी लिया, जिसका उसे पहले से खतरा था। शराब के नशे में हुई मारपीट के बाद उसकी गर्दन पर एक कसी हुई गांठ दिखाई दी, जो अल्सर में बदल गई। समय के साथ, अल्सर न केवल ठीक नहीं हुआ, बल्कि फैलता रहा, गर्दन के लगभग आधे हिस्से पर कब्जा कर लिया, हालांकि दर्द थोड़ा चिंता का विषय था। अल्सर की उपस्थिति के 2 महीने बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था और जांच के दौरान उसे गमस सिफलिस का पता चला था। इस समय तक, संक्रमण के केवल 10 महीने बीत चुके थे। एक विशिष्ट उपचार के प्रभाव में, अल्सर जल्दी से ठीक हो गया, लेकिन एक व्यापक निशान बना रहा, जिससे टॉर्टिकोलिस हो गया, यही वजह है कि सिफलिस के उपचार के अंत में प्लास्टिक सर्जरी की गई।

माध्यमिक उपदंश क्या है

माध्यमिक उपदंश

- उपदंश के पाठ्यक्रम का चरण, जो उपदंश की प्राथमिक अवधि के बाद होता है और पूरे शरीर में उपदंश (ट्रेपोनिमा पैलिडम) के प्रेरक एजेंट के सामान्यीकृत प्रसार की विशेषता होती है।

माध्यमिक उपदंश के साथ, संक्रमण क्रमशः लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में फैलता है, उपदंश की माध्यमिक अवधि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्थानीयकृत या फैलाना घावों के रूप में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है (गुलाबोला, पपल्स) , pustules), सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और आंतरिक अंगों को नुकसान - यानी। जहां स्पाइरोकेट्स का स्थानीयकरण हुआ।

यह संक्रमण के 3-4 महीने बाद शुरू होता है और कई वर्षों तक रह सकता है, अव्यक्त प्रारंभिक उपदंश के साथ बारी-बारी से - कुछ महीनों के भीतर, चकत्ते देखे जाते हैं जो अनायास गायब हो जाते हैं और कुछ समय बाद फिर से प्रकट होते हैं।

माध्यमिक उपदंश का क्या कारण बनता है

यह एक निवारक उपचार है। यह उन लोगों के लिए निर्धारित है, जिन्होंने संक्रमण की संभावना होने पर सिफलिस के रोगी के साथ संपर्क (यौन या घरेलू) किया था। संपर्क की अवधि के आधार पर उपचार की तैयारी, शर्तें और खुराक निर्धारित की जाती हैं। यदि संभावित संक्रमण के दो सप्ताह से अधिक समय नहीं हुआ है, तो पेनिसिलिन या एकमोनोसिलिन के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। लंबी अवधि (2 से 4 महीने तक) के लिए, प्राथमिक सिफलिस के लिए एक नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया (प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस) के साथ उपचार किया जाता है।

विशेष महत्व गर्भवती महिलाओं का तथाकथित रोगनिरोधी उपचार है जो पहले सिफलिस से पीड़ित थीं और गर्भावस्था से पहले उपचार पूरा कर चुकी थीं। यथासंभव स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी देने के लिए उनके द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। उन माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों के लिए भी निवारक उपचार किया जाता है, जिन्हें पहले सिफलिस हुआ था, भले ही ये बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हों, सिफलिस के लिए नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ।

एटिओलॉजी, महामारी विज्ञान, रोगजनन और पेटनाटॉमी

यौन संचारित रोगों से संक्रमण का मुख्य मार्ग यौन है। हालांकि, सिफिलिटिक संक्रमण भी रोगज़नक़, प्रत्यारोपण, आधान और गैर-यौन के संचरण के घरेलू मार्ग की विशेषता है।

सिफलिस से संक्रमण रोगज़नक़ के सीधे संपर्क के बाद ही होता है - पेल ट्रेपोनिमा या स्पाइरोचेट, जिसे संक्रमित व्यक्ति से किसी भी रहस्य से अलग किया जा सकता है।

अधिक हद तक, असुरक्षित संभोग के दौरान ट्रेपोनिमा से संक्रमण होता है, जब एक जीवित रोगज़नक़ त्वचा या जननांग अंगों, मौखिक गुहा या शरीर के किसी भी हिस्से के श्लेष्म झिल्ली में घायल क्षेत्रों के माध्यम से प्रवेश करता है, जहां कम से कम एक न्यूनतम दोष होता है। त्वचा की अखंडता।

उपदंश के चरण

रोग का कोर्स लहरदार और क्रमिक है। प्रकट पाठ्यक्रम के बाद उपदंश के विशिष्ट लक्षण अनायास गायब हो जाते हैं, और फिर अपना रंग बदलते हुए फिर से प्रकट होते हैं।

उपदंश की प्राथमिक अवधि प्राथमिक उपदंश (कठोर चैंक्र) की शुरुआत के साथ शुरू होती है और माध्यमिक उपदंश की शुरुआत तक रहती है - औसतन 6 से 7 सप्ताह।

माध्यमिक अवधि को त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न चकत्ते, आंतरिक अंगों, हड्डियों, जोड़ों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उपस्थिति की विशेषता है।

सक्रिय अवधि कई हफ्तों से कई महीनों तक रहती है। इसके अलावा, चकत्ते बिना इलाज के भी गायब हो जाते हैं।

रोग का अव्यक्त चरण शुरू होता है। यह कई हफ्तों से लेकर कई सालों तक रहता है।

रोग का लहरदार कोर्स प्रारंभिक उपदंश का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है।

संक्रमण के क्षण से 3-4 साल बाद, तृतीयक सिफलिस (देर से सिफलिस) विकसित होता है, जो मसूड़ों की उपस्थिति की विशेषता है - देर से सिफलिस (नोड्स) जो उन अंगों और ऊतकों को अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट कर देते हैं जिनमें वे स्थित हैं। रोग अक्सर गंभीर विकलांगता और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

10 - 20 वर्षों के बाद, सिफलिस की चौथी अवधि विकसित होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है - पृष्ठीय टैब विकसित होते हैं, प्रगतिशील पक्षाघात, या उनमें से एक संयोजन।

चावल। 4. सेकेंडरी सिफलिस के लक्षण - पैपुलर सिफलिस (बाईं ओर फोटो) और सिफिलिटिक रोजोला (दाईं ओर फोटो)।

यदि आपको उपदंश के प्रारंभिक चरण का थोड़ा सा भी संदेह है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर के पास दौड़ें। यदि लक्षण दूर हो गए हैं, तो इसका मतलब वसूली नहीं है! उपदंश केवल एक अव्यक्त रूप में पारित हुआ है।

उपदंश के उपचार में, जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

1. एंटीबायोटिक्स;
2. प्रोबायोटिक्स (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए);
3. विटामिन;
4. इम्युनोमोड्यूलेटर।

डॉक्टर पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या गोलियों में निर्धारित करता है। पेनिसिलिन के लिए गंभीर असहिष्णुता के साथ, मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार संभव है।

तृतीयक उपदंश के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जबकि अव्यक्त रूप का उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

उपदंश के लक्षण और लक्षण

सभी माध्यमिक उपदंश धब्बेदार घावों, पपल्स या फुंसी के रूप में या ट्रेपोनेमल एलोपेसिया पैच के रूप में भी उपस्थित हो सकते हैं।

चित्तीदार उपदंश, या रोसोला, 10 मिमी व्यास तक, चमकीले, गुलाबी या लाल, स्पष्ट किनारों के साथ गोल होते हैं, जो शरीर के किसी भी भाग पर पाए जा सकते हैं।

इसके अलावा, लाल रंग की धब्बेदार संरचनाएं मौखिक श्लेष्मा या तालु मेहराब, स्वरयंत्र पर स्थित हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध को विशेषज्ञों द्वारा सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस (मौखिक गुहा में माध्यमिक उपदंश) के रूप में माना जाता है।

विशिष्ट उपचार के बिना ये चकत्ते एक महीने तक देखे जाते हैं, जो तब त्वचा पर निशान के बिना गायब हो जाते हैं। रोजोला रोग के द्वितीयक पाठ्यक्रम का एक विशिष्ट संकेत है और यह 75% से अधिक रोगियों में निर्धारित होता है।

रोग की प्रगति के साथ, चकत्ते को पैपुलर सिफलिस द्वारा बदल दिया जाता है, जो कि ज्यादातर मामलों में बीमारी के एक पुनरावर्तन का संकेत है और प्रत्यक्ष प्रमाण है कि एक व्यक्ति को माध्यमिक आवर्तक उपदंश है।

ट्रेपोनेमल संक्रमण के द्वितीयक पाठ्यक्रम में, सिफिलाइड्स को आमतौर पर विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर लेंटिकुलर छोटे, सिक्के के आकार के, रोने वाले, व्यापक मौसा या सोरियाटिक सिफलिस में प्रतिष्ठित किया जाता है।

इस तरह के पपल्स न केवल गहरे रंग और आकार से, बल्कि त्वचा पर एक सघन स्थिरता और ऊंचे स्थान से भी प्रतिष्ठित होते हैं। सिफिलिटिक पपल्स भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, चोट या खुजली नहीं करते हैं।

कुछ महीनों के भीतर आत्म-गायब हो जाता है।

इसके अलावा, कुछ रोगियों में पुष्ठीय उपदंश के रूप में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन्हें त्वचा पर मुंहासे या चेचक के रूप में दर्शाया जा सकता है।

इन चकत्तों की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि सूजन के बाद, सतही फुंसी गल जाते हैं और 5-7 दिनों के बाद उनकी सतह पर पपड़ी के साथ सूख जाते हैं।

त्वचा पर पुनर्जीवन के बाद, माध्यमिक उपदंश से व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं होते हैं।

अलग-अलग, ट्रेपोनेमल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों में प्रगतिशील खालित्य को उजागर करना भी आवश्यक है, जो स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत या फैलाना हो सकता है, जब खोपड़ी या शरीर के अन्य हिस्सों की हेयरलाइन काफ़ी पतली हो जाती है।

आधुनिक वेनेरोलॉजी में विभिन्न प्रकार के लक्षणों और रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के कारण, डॉक्टर सक्रिय रूप से निदान के नए तरीकों की शुरुआत कर रहे हैं और यौन रोगों का जल्द पता लगाने के लिए आबादी की अनिवार्य जांच कर रहे हैं।

उपदंश के अव्यक्त पाठ्यक्रम के खतरे को देखते हुए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि केवल अनुभवी डॉक्टरों तक समय पर पहुंच और सीरोलॉजिकल परीक्षण पास करने से ही माध्यमिक ट्रेपोनेमल संक्रमण का उपचार सफल हो सकता है।

माध्यमिक उपदंश की शुरुआत विभिन्न विशिष्ट चकत्ते की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देती है। तत्व विविध हैं, लेकिन आप एक दाने और उसके सामान्य गुणों की उपस्थिति में एक पैटर्न की पहचान कर सकते हैं:

1. दाने हर जगह फैलते हैं, प्रक्रिया का प्रसार माध्यमिक उपदंश की विशेषता है;
2. सौम्य पाठ्यक्रम: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विनाश के बिना दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं;
3. शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं;
4. स्वस्थ त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं और इससे स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं;
5. तत्व व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, दर्द, पेरेस्टेसिया) के साथ नहीं हैं;
6. दाने के लाल रंग (चेरी, तांबा-लाल, सियानोटिक और अन्य);
7. दाने के आकार और आकार में अंतर;
8. कटाव और अल्सरेटिव तत्वों की उच्च संक्रामकता, अर्थात् अन्य लोगों को संक्रमित करने की क्षमता;
9. दाने के foci का स्वतंत्र रूप से गायब होना;
10. सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (वासरमैन प्रतिक्रिया)।

रोग का पाठ्यक्रम लहरदार है, माध्यमिक उपदंश की तीन अवधियाँ हैं: ताजा (प्रारंभिक), आवर्तक (पुनरावृत्ति), अव्यक्त अवधि। उपचार की अनुपस्थिति में, 2-10 सप्ताह में चकत्ते गायब हो जाते हैं, और थोड़ी देर बाद वे फिर से प्रकट होते हैं। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, चकत्ते की बाद की तरंगों में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

1. प्रत्येक नए एपिसोड के साथ चकत्ते की संख्या कम हो जाती है;
2. प्रत्येक विश्राम के साथ तत्वों के आकार में वृद्धि;
3. दाने के तत्वों को विभिन्न आकृतियों के गठन के साथ समूहीकृत किया जाता है;
4. दाने मुख्य रूप से घर्षण और दबाव के स्थानों में स्थानीयकृत होते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के द्वितीयक उपदंश के तत्वों को द्वितीयक उपदंश कहा जाता है और इन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है: पपुलर, धब्बेदार (गुलाबी) और पुष्ठीय। इसके अलावा, माध्यमिक उपदंश के साथ, रंजकता और बालों के झड़ने का उल्लंघन होता है।

ऊष्मायन अवधि में, रोग के कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं, उपदंश के प्राथमिक लक्षण एक कठोर चेंक्रे, माध्यमिक वाले (3-5 साल तक चलने वाले) - त्वचा पर धब्बे होते हैं।

रोग का तृतीयक सक्रिय चरण सबसे गंभीर है, असामयिक उपचार से मृत्यु हो जाती है। रोगी की हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, नाक "अंदर गिर जाती है", अंग विकृत हो जाते हैं।

प्राथमिक संकेत

संक्रमण के क्षण से कुछ हफ्तों के बाद, उपदंश के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें संकेत शामिल हैं:

उपदंश की द्वितीयक अवधि संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ शुरू होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर विभिन्न प्रकार के चकत्ते (द्वितीयक उपदंश) दिखाई देते हैं, कम अक्सर आंतरिक अंग, तंत्रिका तंत्र, जोड़ और हड्डियाँ प्रभावित होती हैं।

माध्यमिक उपदंश की अवधि 3-4 वर्ष है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अवधि को एक छिपे हुए, गुप्त पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

प्रत्येक नई पुनरावृत्ति को चकत्ते की घटती संख्या की विशेषता होती है, जिनमें से प्रत्येक बड़ा और कम तीव्र रंग का होता है। उपदंश के दूसरे चरण के अंत में, मोनोरिलैप्स होते हैं, जब नैदानिक ​​तस्वीर एक ही तत्व तक सीमित होती है।

रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति थोड़ी प्रभावित होती है।

रोग की दूसरी अवधि में रोगी सबसे अधिक संक्रामक होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माध्यमिक सिफलिस कई किस्मों के हो सकते हैं:

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तृतीयक उपदंश माध्यमिक उपदंश वाले 30% लोगों में विकसित होता है। संक्रमित लोगों में से एक चौथाई तृतीयक उपदंश से मर जाते हैं। कम से कम इस स्तर पर महिलाओं और पुरुषों में सिफलिस के लक्षणों को पहचानना बेहद जरूरी है।

तृतीयक उपदंश के लक्षण:

• पुरुषों में, तृतीयक उपदंश का निदान ट्यूबरकल और मसूड़ों की उपस्थिति के माध्यम से किया जाता है। ट्यूबरकल आकार में काफी छोटे होते हैं और उनमें से काफी शरीर पर बनते हैं। गुम्मा एकल, बल्कि बड़े और ऊतकों में गहरे होते हैं। इन संरचनाओं में इतनी बड़ी संख्या में ट्रेपोनिमा नहीं होते हैं, इसलिए दूसरे व्यक्ति को संक्रमित करने का जोखिम माध्यमिक सिफलिस की तुलना में बहुत कम होता है।
• तृतीयक रूप में, महिलाओं में सिफलिस के पहले लक्षण पुरुषों की तरह धक्कों और मसूड़े होते हैं। ट्यूबरकल और मसूड़े दोनों ही अंततः अल्सर में बदल जाते हैं, जिसके ठीक होने के बाद निशान रह जाते हैं। ये निशान अंगों और ऊतकों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, उन्हें गंभीर रूप से विकृत करते हैं। धीरे-धीरे, अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है, जो अंततः मृत्यु का कारण बन सकता है। यदि यौन साथी से सिफलिस का संक्रमण हुआ है, तो दाने मुख्य रूप से जननांग क्षेत्र (योनि पर, आदि) में होंगे।
• बच्चों में, तृतीयक सिफलिस त्वचा, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को विशेष ट्यूबरकल - सिफलिस के साथ प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर में ट्रेपोनिमा के प्रति अतिसंवेदनशीलता के विकास के कारण सिफिलाइड्स बनते हैं, जो बच्चे के शरीर में अधिक मात्रा में पाए जाते हैं।

तृतीयक उपदंश दशकों तक रह सकता है। रोगी मानसिक विक्षिप्तता, बहरापन, दृष्टि की हानि, विभिन्न आंतरिक अंगों के पक्षाघात के विकास से पीड़ित हो सकता है। तृतीयक उपदंश के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक रोगी के मानस में महत्वपूर्ण परिवर्तन है।

रोग की क्लासिक पहली अभिव्यक्तियाँ एक कठोर चेंक्रे (प्राथमिक उपदंश) और लिम्फ नोड्स में वृद्धि की उपस्थिति हैं।

एक कठोर चेंक्र एक अल्सर या स्पष्ट किनारों के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के क्षरण का केंद्र है। यह आमतौर पर लाल रंग (कच्चे मांस का रंग) होता है और सीरस द्रव को स्रावित करता है, जो इसे "लापरवाही रूप" देता है।

उपदंश के साथ एक कठोर चेंक्र के आवंटन में उपदंश के कई रोगजनक होते हैं, उनका पता उस अवधि के दौरान भी लगाया जा सकता है जब रक्त परीक्षण शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति नहीं दिखाता है।

शुभ दोपहर प्रिय! मैं 10 साल पहले 35 साल का था, मैंने सिफलिस का अनुबंध किया था, इनपेशेंट उपचार किया (उन्होंने एक महीने के लिए इंजेक्शन दिए)। मेरा एक स्वस्थ परिवार और एक बच्चा है, लेकिन परीक्षण अभी भी "सकारात्मक" हैं। हर मौके पर डॉक्टर कहते हैं कि मेरे पास आर.वी. मुझे समझाना होगा कि यह बहुत समय पहले था। यह सब बहुत अप्रिय है। तो सवाल यह है कि क्या रक्त से सिफलिस को हटाना संभव है, यानी, ताकि जब उनका परीक्षण किया जाए, तो वे नकारात्मक हों?

उत्तर: 06/16/2017

नमस्कार, प्रश्न के लिए धन्यवाद। स्थानांतरित उपदंश के प्रति एंटीबॉडी रक्त में रहते हैं। आप इसके बारे में जानते हैं कि आपका इलाज किया गया था।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न 17.06.2017 एंड्री, मास्को

जवाब के लिए धन्यवाद। यानी 20 साल बाद भी टेस्ट लेने पर क्या फैक्टर पॉजिटिव रहेगा? क्या ऐसा कुछ करना संभव है जिससे विश्लेषणों को नकार दिया गया हो?

उत्तर: 06/17/2017

नमस्कार, प्रश्न के लिए धन्यवाद। हम रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति, उनके उत्पादन या प्रतिरक्षा को प्रभावित नहीं कर सकते।

स्पष्ट करने वाला प्रश्न 19.06.2017 एंड्री, मास्को

आप सवाल का जवाब नहीं दे रहे हैं। रक्त में सकारात्मक कारक हमेशा रहता है या नहीं?

उत्तर: 06/19/2017

हैलो, हाँ, हर बार एंटीबॉडी होंगे जो पिछली बीमारी का संकेत देते हैं।

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