हाथों के प्रसंस्करण के लिए एल्गोरिदम। सैनपिन के अनुसार चिकित्सा कर्मियों के हाथ के उपचार के लिए आवश्यकताएँ

जीवन के सभी क्षेत्रों में स्वच्छता और साफ-सफाई बनाए रखना स्वास्थ्य की कुंजी है। अगर हम दवा के बारे में बात कर रहे हैं, तो हाथों की सफाई एक अभिन्न नियम होनी चाहिए, क्योंकि पूरे मेडिकल स्टाफ और मरीज दोनों का जीवन ऐसी प्रतीत होने वाली छोटी सी बात पर निर्भर करता है। नर्स यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार है कि उसके हाथों की स्थिति संतोषजनक है और चिकित्सा स्वास्थ्य मानकों को पूरा करती है। सूक्ष्म दरारों, हैंगनेल्स से छुटकारा पाना, अपने नाखूनों को साफ करना और यदि कोई कील हो तो उन्हें हटाना महत्वपूर्ण है। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है और आवश्यकताएँ क्या हैं?

सभी कर्मियों के लिए यूरोपीय चिकित्सा मानक का अनुपालन करने के लिए, प्रत्येक कर्मचारी को हाथों, उपकरणों और अन्य चिकित्सा उपकरणों को कीटाणुरहित करने की मौजूदा आवश्यकताओं के बारे में बताया जाना महत्वपूर्ण है। नर्सों के लिए हाथ की देखभाल के लिए अलग-अलग नियम हैं, इनमें निम्नलिखित आवश्यकताएँ शामिल हैं:

• आप अपने नाखूनों को पेंट नहीं कर सकते या कृत्रिम गोंद नहीं लगा सकते
• नाखून साफ-सुथरे कटे और साफ होने चाहिए
• अपने हाथों में कंगन, घड़ियाँ, अंगूठियाँ या कोई अन्य आभूषण पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि ये बैक्टीरिया और कीटाणुओं के स्रोत होते हैं।

यह पाया गया कि डॉक्टरों और नर्सों के बीच उचित देखभाल की कमी ही पूरे क्लिनिक में नोसोकोमियल संक्रामक रोगजनकों के विकास और तेजी से फैलने में योगदान करती है। हेरफेर उपकरणों, उपकरणों, रोगी देखभाल वस्तुओं, परीक्षण उपकरण, तकनीकी उपकरण, कपड़े और यहां तक ​​​​कि चिकित्सा कचरे को गंदे हाथों से छूने से रोगी और अस्पताल में सभी के स्वास्थ्य पर लंबे समय तक नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकने और हाथों के माध्यम से संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए कीटाणुशोधन के नियम और साधन हैं। किसी भी अस्पताल कर्मचारी को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए, विशेषकर उन्हें जो संक्रमण के स्रोतों और संक्रमित रोगियों के साथ मिलकर काम करते हैं।

चिकित्सा में, सभी चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं:

• अतिरिक्त उत्पादों के उपयोग के बिना, साबुन के पानी और सादे पानी से हाथ धोना
• एंटीसेप्टिक स्वच्छता उत्पादों से हाथ धोना
• सर्जिकल कीटाणुशोधन मानक

बालों की देखभाल के लिए कॉस्मेटोलॉजिकल और लोक उपचार

हालाँकि, इस तरह से हाथ धोने के भी नियम हैं। अक्सर देखा गया है कि हाथों की त्वचा का इलाज करने के बाद कई बैक्टीरिया अंदरूनी सतह और उंगलियों पर रह जाते हैं। इससे बचने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

1. सबसे पहले, आपको सभी अनावश्यक वस्तुओं को हटाने की आवश्यकता है: घड़ियाँ, गहने, और अन्य छोटी वस्तुएँ जो सूक्ष्मजीवों के प्रसार में योगदान करती हैं।
2. अगला कदम अपने हाथों को साबुन से धोना है; आपको साबुन को सभी क्षेत्रों में घुसना होगा।
3. बहते गर्म पानी के नीचे झाग को धो लें।
4. प्रक्रिया को कई बार दोहराएं.

जब धोने की प्रक्रिया पहली बार की जाती है, तो त्वचा की सतह पर स्थित गंदगी और बैक्टीरिया हाथों से निकल जाते हैं। गर्म पानी से बार-बार उपचार करने पर त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं और सफाई गहरी हो जाती है। साबुन लगाते समय हल्की आत्म-मालिश करना उपयोगी होता है।

इस मामले में ठंडा पानी कम उपयोगी है, क्योंकि यह ऊंचा तापमान है जो साबुन या अन्य स्वच्छता उत्पादों को त्वचा में गहराई से प्रवेश करने और दोनों हाथों से वसा की मोटी परत को हटाने की अनुमति देता है। गर्म पानी भी काम नहीं करेगा, इससे केवल नकारात्मक परिणाम ही हो सकते हैं।

कीटाणुशोधन के लिए सर्जिकल नियम

सर्जरी एक ऐसा क्षेत्र है जहां हाथ की स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा से मरीज की जान जा सकती है। हाथ का उपचार निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• किसी भी प्रकार की सर्जरी से पहले
• संवहनी पंचर जैसी आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान

बेशक, डॉक्टर और ऑपरेशन के दौरान सहायता करने वाले सभी लोग अपने हाथों पर डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने पहनते हैं, लेकिन यह सुरक्षा के स्वच्छ साधनों और हाथ के उपचार के बारे में भूलने का अधिकार नहीं देता है।

इसके बाद, हाथों की सामान्य सफाई फिर से की जाती है और तीन मिलीग्राम एंटीसेप्टिक लगाया जाता है, और इसे कपड़े और त्वचा में गोलाकार गति में रगड़ा जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को कई बार करने की सलाह दी जाती है। अधिकतम दस मिलीग्राम एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है। प्रसंस्करण समय में पाँच मिनट से अधिक नहीं लगता है।

प्रक्रिया या ऑपरेशन पूरा होने के बाद, बाँझ दस्ताने को फेंक दिया जाता है, और हाथों की त्वचा को साबुन से धोया जाता है और लोशन या क्रीम के साथ इलाज किया जाता है, अधिमानतः प्राकृतिक पदार्थों से बना होता है।

कीटाणुशोधन के आधुनिक तरीके

चिकित्सा आगे बढ़ रही है और कीटाणुशोधन तकनीकों में हर दिन सुधार हो रहा है। फिलहाल, एक मिश्रण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: आसुत जल और फॉर्मिक एसिड। घोल प्रतिदिन तैयार किया जाता है और इनेमल कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। तुरंत अपने हाथों को साधारण साबुन से धोएं, और फिर इस घोल से कुछ मिनट तक धोएं (हाथ से कोहनी तक का हिस्सा 30 सेकंड के लिए उपचारित होता है, बाकी समय हाथ खुद ही धोया जाता है)। हाथों को रुमाल से पोंछकर सुखाया जाता है।

एक अन्य विधि क्लोरहेक्सिडिन के साथ कीटाणुशोधन है, जिसे शुरू में 70% मेडिकल अल्कोहल (खुराक एक से चालीस) के साथ पतला किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया लगभग तीन मिनट तक चलती है।

आयोडोपिरोन का उपयोग चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए भी किया जाता है। पूरी प्रक्रिया एक समान पैटर्न का पालन करती है: हाथों को साबुन के पानी से धोया जाता है, फिर नाखूनों, उंगलियों और अन्य क्षेत्रों को कपास झाड़ू से कीटाणुरहित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड उपचार. हाथों को एक विशेष में उतारा जाता है जिसके माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगें गुजरती हैं। प्रसंस्करण एक मिनट से अधिक नहीं चलता है।

सभी विधियां अच्छी हैं, बस सामान्य अनुशंसाओं की उपेक्षा न करना महत्वपूर्ण है।

इसलिए, हाथ कीटाणुशोधन चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सिर्फ पानी से हाथ धोना ही काफी नहीं है। हाथ का उपचार अलग-अलग तरीकों से किया जाता है, स्थिति के आधार पर विभिन्न स्वच्छता उत्पादों का उपयोग किया जाता है। बुनियादी नियमों की उपेक्षा करने से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं जो न केवल रोगियों, बल्कि चिकित्सा कर्मियों को भी प्रभावित करेंगे।

22 जून 2017 वायलेट्टा डॉक्टर

घरेलू हाथ उपचार का उद्देश्य त्वचा से अधिकांश क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को यांत्रिक रूप से हटाना है (एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है)।

एक समान हाथ उपचार किया जाता है:

• शौचालय जाने के बाद;
• खाने से पहले या भोजन के साथ काम करने से पहले;
• रोगी के साथ शारीरिक संपर्क से पहले और बाद में;
• हाथों के किसी भी संदूषण के लिए।

उपकरण आवश्यक:

1. तरल खुराक वाला तटस्थ साबुन या टुकड़ों में व्यक्तिगत डिस्पोजेबल साबुन। यह वांछनीय है कि साबुन में तेज़ गंध न हो। खुला हुआ तरल या बार पुन: प्रयोज्य गैर-व्यक्तिगत साबुन जल्दी ही कीटाणुओं से संक्रमित हो जाता है।
2. 15x15 सेमी मापने वाले नैपकिन डिस्पोजेबल हैं, हाथों को सोखने के लिए साफ हैं। तौलिये (यहां तक ​​कि व्यक्तिगत तौलिया) का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि इसे सूखने का समय नहीं मिलता है और इसके अलावा, यह आसानी से कीटाणुओं से दूषित हो जाता है।

हाथ उपचार नियम:

सभी गहने और घड़ियाँ हाथों से हटा दी जाती हैं, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल बनाते हैं। हाथों पर साबुन लगाया जाता है, फिर गर्म बहते पानी से धोया जाता है और सब कुछ दोबारा दोहराया जाता है। ऐसा माना जाता है कि जब आप पहली बार साबुन लगाते हैं और गर्म पानी से कुल्ला करते हैं, तो आपके हाथों की त्वचा से कीटाणु धुल जाते हैं। गर्म पानी और आत्म-मालिश के प्रभाव में, त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं, इसलिए बार-बार साबुन लगाने और धोने से खुले छिद्रों से कीटाणु धुल जाते हैं।

गर्म पानी एंटीसेप्टिक या साबुन को अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है, जबकि गर्म पानी हाथों की सतह से सुरक्षात्मक वसा की परत को हटा देता है। इसलिए आपको हाथ धोने के लिए ज्यादा गर्म पानी का इस्तेमाल करने से बचना चाहिए।

हाथ का उपचार - आंदोलनों का आवश्यक क्रम

1. एक हथेली को दूसरी हथेली पर आगे-पीछे की गति से रगड़ें।

1. अपने बाएं हाथ के पिछले हिस्से को अपनी दाहिनी हथेली से रगड़ें और हाथों को बदल लें।
2. एक हाथ की उंगलियों को दूसरे हाथ के इंटरडिजिटल स्पेस में जोड़ें, उंगलियों की अंदरूनी सतहों को ऊपर और नीचे की गति से रगड़ें।
3. अपनी उंगलियों को एक "लॉक" में रखें और अपने दूसरे हाथ की हथेली को अपनी मुड़ी हुई उंगलियों के पिछले हिस्से से रगड़ें।
4. बाएं हाथ के अंगूठे के आधार को दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच, घूर्णी घर्षण से ढकें। कलाई पर दोहराएँ. दूसरे हाथ में चले जाना।
5. अपने बाएं हाथ की हथेली को अपने दाहिने हाथ की उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें, हाथों को बदल लें।

प्रत्येक क्रिया को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ का उपचार 30 सेकंड - 1 मिनट तक किया जाता है।

वर्णित हाथ धोने की तकनीक का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विशेष अध्ययनों से पता चला है कि नियमित हाथ धोने के दौरान, त्वचा के कुछ क्षेत्र (उंगलियां और उनकी आंतरिक सतह) दूषित रहते हैं।

आखिरी बार कुल्ला करने के बाद, अपने हाथों को रुमाल (15x15 सेमी) से पोंछकर सुखा लें। पानी के नल को बंद करने के लिए उसी नैपकिन का उपयोग किया जाता है। निपटान के लिए नैपकिन को कीटाणुनाशक घोल वाले एक कंटेनर में डाल दिया जाता है।

डिस्पोजेबल नैपकिन की अनुपस्थिति में, साफ कपड़े के टुकड़ों का उपयोग करना संभव है, जिन्हें प्रत्येक उपयोग के बाद विशेष कंटेनरों में फेंक दिया जाता है और कीटाणुशोधन के बाद कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है। डिस्पोजेबल नैपकिन को इलेक्ट्रिक ड्रायर से बदलना अव्यावहारिक है, क्योंकि... उनके साथ त्वचा की कोई रगड़ नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि डिटर्जेंट के अवशेष और उपकला का कोई निष्कासन नहीं होता है।

के द्वारा प्रकाशित किया गया व्यवस्थापक 31 अक्टूबर 2011 को

हाथ परिशोधन के दो स्तर (प्रसंस्करण).

1.हाथ स्वच्छता: क्षणिक माइक्रोफ्लोरा को हटाना या नष्ट करना, निवासी माइक्रोफ्लोरा का आंशिक विनाश।

2.हाथों का सर्जिकल उपचार:क्षणिक माइक्रोफ्लोरा और निवासी माइक्रोफ्लोरा की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पूर्ण विनाश।

एक चिकित्साकर्मी के हाथों के लिए आवश्यकताएँ :

हाथों की त्वचा बरकरार रहनी चाहिए, यदि घाव और खरोंच हैं, तो उन्हें एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाना चाहिए और बैंड-एड से ढंका जाना चाहिए;

चिकित्साकर्मी के हाथों में पुष्ठीय रोगों के लक्षण नहीं दिखने चाहिए;

नाखून साफ-सुथरे, छोटे कटे होने चाहिए और उन पर वार्निश कोटिंग नहीं होनी चाहिए (वार्निश की दरारों में सूक्ष्मजीव जमा हो जाते हैं);

आपके हाथों पर कोई अंगूठियां, सिग्नेट अंगूठियां या कंगन नहीं होने चाहिए (क्योंकि कोई भी आभूषण आपके हाथों के उचित उपचार में हस्तक्षेप करता है और यह एक ऐसा स्थान है जहां सूक्ष्मजीव जमा होते हैं)।

साबुन की आवश्यकताएँ:

साबुन का उपयोग किसी भी मानक रूप (तरल, ठोस, दानेदार, पाउडर, आदि) में किया जा सकता है;

साबुन सरल, रोगाणुरोधी योजकों से रहित होना चाहिए;

बार साबुन को ऐसे साबुन के बर्तनों में संग्रहित किया जाना चाहिए जिनमें साबुन को सूखने देने के लिए पानी की अच्छी निकासी हो;

मानक डिस्पेंसर में तरल साबुन को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि... इस मामले में, साबुन के साथ कर्मियों की त्वचा का संपर्क बाहर रखा गया है, जो संक्रमण को रोकता है;

पुन: प्रयोज्य डिस्पेंसर का उपयोग करते समय: आंशिक रूप से खाली किए गए डिस्पेंसर में साबुन न डालें। डिस्पेंसर पूरी तरह से साबुन से खाली हो जाने के बाद, इसे अच्छी तरह से धोया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, सुखाया जाता है और उसके बाद ही दोबारा साबुन भरा जाता है।

हाथ की स्वच्छता के लिए संकेत:

किसी भी आक्रामक प्रक्रिया को करने से पहले;

विशेष रूप से संवेदनशील (प्रतिरक्षा-समझौता) रोगियों और नवजात शिशुओं के साथ काम करने से पहले;

घावों और कैथेटर के साथ छेड़छाड़ से पहले और बाद में;

दस्ताने पहनने से पहले और उतारने के बाद;

रोगी के जैविक तरल पदार्थ या ऐसी वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद जिनमें माइक्रोबियल संदूषण की संभावना हो (संक्रामक रोगी की जांच, मलाशय का तापमान मापना आदि)।

हाथ धोने की तकनीक.

1 मिनट के लिए आरामदायक गर्म पानी की मध्यम धारा के तहत साबुन और पानी से हाथ धोना चाहिए। हाथों पर उदारतापूर्वक साबुन लगाया जाता है और फिर 6 मानक चरण क्रमिक रूप से किए जाते हैं:

धोने के सभी चरणों को पूरा करने के बाद, हाथों को बहते पानी के नीचे उदारतापूर्वक धोया जाता है। इसके बाद, अपने हाथों को डिस्पोजेबल पेपर टॉवल या पुन: प्रयोज्य डिस्पोजेबल कपड़ा नैपकिन से पोंछकर सुखा लें। कपड़ा नैपकिन को प्रत्येक उपयोग के बाद धोया जाना चाहिए (इस्तेमाल किए गए नैपकिन को एक कंटेनर में शिफ्ट के दौरान एकत्र किया जाता है और कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है)। डिलीवरी रूम और ऑपरेटिंग रूम में, हाथ सुखाने के लिए केवल स्टेराइल वाइप्स का उपयोग किया जाता है।

त्वचा एंटीसेप्टिक का उपयोग करना.

रूस में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करती हैं जिन्हें उपचार के बाद हाथ पोंछने की आवश्यकता नहीं होती है। त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग उपयोग की जाने वाली दवा के निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जाता है।.

अधिकांश अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करते समय, हथेलियों पर 2.5 - 5 मिलीलीटर दवा डालें और इसे हाथों की त्वचा में 2.5 -3 मिनट तक रगड़ें, हाथ धोने की तकनीक को तब तक दोहराएं जब तक कि वे पूरी तरह से सूख न जाएं।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता की आवश्यकता का मुद्दा पहली बार 19वीं शताब्दी के मध्य में ही उठाया गया था। उस समय, यूरोप में गंदगी की स्थिति के कारण, जन्म देने वाली लगभग 30% महिलाओं की अस्पतालों में मृत्यु हो गई। मृत्यु का मुख्य कारण तथाकथित प्रसव ज्वर था। अक्सर ऐसा होता था कि डॉक्टर लाशों के विच्छेदन के बाद प्रसव कराने वाली महिलाओं के पास जाते थे। साथ ही, उन्होंने अपने हाथों को किसी चीज से नहीं उपचारित किया, बल्कि बस उन्हें रूमाल से पोंछ दिया।

प्रसंस्करण के प्रकार

सभी स्वास्थ्य कर्मियों के लिए हाथ साफ रखना अनिवार्य है। चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छता उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है:

• साबुन और पानी का उपयोग करके हाथों की त्वचा से दूषित पदार्थों को हटाना और सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करना;
• विशेष अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग, जो त्वचा पर बैक्टीरिया की संख्या को न्यूनतम स्तर तक कम कर देता है।

केवल दूसरी विधि को ही हाथ की स्वच्छता कहा जा सकता है। पहला तो सिर्फ स्वच्छ धुलाई है। हाथों को डिस्पेंसर वाले तरल साबुन से धोना चाहिए और व्यक्तिगत डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाना चाहिए। लेकिन त्वचा एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके कीटाणुशोधन किया जाता है।

नियमानुसार चिकित्सा कर्मियों के पास हमेशा हैंड सैनिटाइजर उपलब्ध रहना चाहिए। इसके अलावा, उन्हें त्वचा की देखभाल के लिए क्रीम, बाम और लोशन भी उपलब्ध कराया जाना चाहिए। दरअसल, लगातार स्वच्छ उपचार से कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, डिटर्जेंट और एंटीसेप्टिक्स का चयन व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण शर्तें

अस्पताल के हर कर्मचारी को पता होना चाहिए कि मेडिकल स्टाफ के हाथ कब सैनिटाइज होने चाहिए. यह निम्नलिखित स्थितियों में आवश्यक है:

• प्रत्येक रोगी के संपर्क से पहले और बाद में;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले दस्ताने पहनने से पहले और बाद में, मलमूत्र या शरीर के स्राव, ड्रेसिंग, श्लेष्म सतहों के संपर्क में आना;
• अक्षुण्ण त्वचा के संपर्क के बाद, उदाहरण के लिए, रक्तचाप, नाड़ी मापने या रोगी को स्थानांतरित करने के बाद;
• रोगी के निकट स्थित उपकरणों के साथ काम करने के बाद;
• विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों का इलाज करने के बाद।

यदि रोगी के रक्त या स्राव से हाथ की त्वचा का स्पष्ट संदूषण है, तो उन्हें पहले साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोना चाहिए और सुखाना चाहिए। इसके बाद उन्हें दो बार एंटीसेप्टिक से उपचारित करना चाहिए।

हाथ धोने की तकनीक

न केवल अस्पतालों में, बल्कि अन्य स्थानों पर भी त्वचा की सफाई के महत्व के बारे में मत भूलना। हाथ उपचार की तकनीक हर जगह एक जैसी ही रहती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको सभी अंगूठियां, घड़ियां और कंगन हटा देना चाहिए। कोई भी विदेशी वस्तु रोगजनक सूक्ष्मजीवों को हटाना मुश्किल बना देती है। अपने हाथों को हल्के गर्म पानी से धोने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको पहले अपने हाथों को गीला करना होगा और उन्हें निचोड़ना होगा। हाथ उपचार एल्गोरिदम इस तरह दिखता है:

1. अपनी हथेलियों को आपस में जोर-जोर से रगड़कर साबुन का झाग बनाएं।
2. एक हथेली को दूसरी हथेली से आगे-पीछे रगड़ें।
3. अपने दाहिने हाथ के पिछले हिस्से को अपनी बायीं हथेली से रगड़ें और इसके विपरीत भी।
4. दाहिने हाथ की उंगलियों और बाएं हाथ के इंटरडिजिटल स्पेस को कनेक्ट करें, ध्यान से उन्हें प्रोसेस करें।
5. उंगलियों की भीतरी सतह से गुजरना भी जरूरी है।
6. अपनी फैली हुई उंगलियों को क्रॉस करें और अपनी हथेलियों को आपस में रगड़ें।
7. एक साथ दबाएं और अपनी उंगलियों के पिछले हिस्से को अपनी हथेली पर चलाएं।
8. अपने अंगूठे को गोलाकार गति में अच्छी तरह से रगड़ें; ऐसा करने के लिए, आपको अपने दूसरे हाथ के अंगूठे और तर्जनी से इसके आधार को ढंकना होगा।
9. कलाई का इलाज भी इसी तरह किया जाता है।
10. अपनी हथेली को अपनी उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें।

प्रत्येक क्रिया को कम से कम 5 बार दोहराया जाना चाहिए, और इस धोने की कुल अवधि लगभग एक मिनट होनी चाहिए।

चिकित्सा कर्मियों के लिए नियम

प्रत्येक अस्पताल और क्लिनिक कर्मचारी को पता होना चाहिए कि चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ कैसे साफ करने हैं। SanPiN (उचित धुलाई आरेख ऊपर दिया गया है) न केवल त्वचा को साफ करने, बल्कि इसे कीटाणुरहित करने की प्रक्रिया भी स्थापित करता है। स्वास्थ्य कर्मियों को निम्नलिखित आवश्यकताएँ भी याद रखनी चाहिए:

• वार्निश के बिना छोटे कटे हुए नाखून;
• अंगूठियां, सिग्नेट अंगूठियां और अन्य समान आभूषणों की अनुपस्थिति।

नेल पॉलिश अवांछित त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है जिससे द्वितीयक संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा, डार्क वार्निश सबंगुअल स्पेस की सफाई की डिग्री का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। इससे खराब प्रोसेसिंग हो सकती है. फटा हुआ वार्निश सबसे खतरनाक माना जाता है। दरअसल, इस मामले में, हाथों की सतह से सूक्ष्मजीवों को हटाना अधिक कठिन हो जाता है।

मैनीक्योर करना स्वयं माइक्रोट्रामा से जुड़ा होता है जो आसानी से संक्रमित हो सकता है। यही एक कारण है कि चिकित्सा पेशेवरों को नकली नाखून पहनने से मना किया जाता है।

कोई भी आभूषण या पोशाक आभूषण चिकित्सा कर्मचारियों की हाथ की स्वच्छता को कम प्रभावी बना सकता है। इसके अलावा, वे दस्तानों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और उन्हें पहनना और भी मुश्किल बना सकते हैं।

सर्जनों के लिए बारीकियाँ

सर्जिकल हस्तक्षेप में भाग लेने वाले लोगों के हाथों का उपचार थोड़ी संशोधित योजना के अनुसार किया जाता है। उदाहरण के लिए, उनके लिए धोने का समय बढ़ाकर 2 मिनट कर दिया गया है। हाथों के प्रसंस्करण के लिए आगे का एल्गोरिदम इस प्रकार है। यांत्रिक सफाई के बाद, त्वचा को एक बाँझ कपड़े या डिस्पोजेबल कागज़ के तौलिये से सुखाना आवश्यक है।

धोने के अलावा, एंटीसेप्टिक से उपचार भी महत्वपूर्ण है। न केवल हाथों पर, बल्कि कलाइयों और अग्रबाहुओं पर भी ध्यान देना चाहिए। निर्दिष्ट उपचार समय के दौरान त्वचा नम रहनी चाहिए। आप अपने हाथ नहीं पोंछ सकते; आपको तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए। इसके बाद ही सर्जन दस्ताने पहन सकते हैं।

स्वच्छता उत्पादों का चयन

बहुत से लोग अब जीवाणुरोधी साबुन का चयन कर रहे हैं। लेकिन त्वचा की सफाई की तकनीक का पालन करना जरूरी है। यदि सही ढंग से किया जाए, तो नियमित साबुन से हाथ धोना भी उतना ही प्रभावी होगा। सर्जिकल अभ्यास में, एंटीसेप्टिक हाथ उपचार के लिए विशेष साधनों का उपयोग किया जाता है। साबुन में क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट या पोविडोन आयोडीन होता है। ये पदार्थ पहली बार उपयोग करने पर बैक्टीरिया की संख्या को 70-80% और बार-बार उपयोग करने पर 99% तक कम कर सकते हैं। इसके अलावा, पोविडोन-आयोडीन का उपयोग करते समय, माइक्रोफ्लोरा क्लोरहेक्सिडिन के संपर्क की तुलना में तेजी से बढ़ता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि नियामक आवश्यकताओं के पूर्ण अनुपालन में चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का स्वच्छतापूर्वक इलाज किया जाता है, चिकित्सा संस्थानों को सुसज्जित करने की सलाह दी जाती है। उन्हें हाथों के उपयोग के बिना नियंत्रित किया जाता है।

इसके अलावा सर्जिकल प्रैक्टिस में भी हाथों को साफ करने के लिए ब्रश का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन इसे जरूरी नहीं माना जाता है। उन्हें या तो एकल उपयोग के लिए बाँझ होना चाहिए या ऑटोक्लेविंग का सामना करने में सक्षम होना चाहिए।

समय अवधि

सर्जिकल अभ्यास में, त्वचा की सफाई के लिए विशेष नियम स्थापित किए गए हैं। स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार सामान्य रूप से पूरी तरह से धोने के बाद, उन्हें कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

मेडिकल स्टाफ के हाथों को सेनिटाइज करना अनिवार्य है. सैनपिन (धोने की योजना वही रहती है) यह निर्धारित करती है कि सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले त्वचा की सफाई स्वच्छता के समान साधनों का उपयोग करके की जा सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हाथ कीटाणुशोधन की पूरी अवधि के दौरान, उन्हें गीला रहना चाहिए। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक नियम के रूप में, 6 मिलीलीटर से अधिक एंटीसेप्टिक का उपयोग करना आवश्यक है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि बैक्टीरिया के उच्च गुणवत्ता वाले विनाश के लिए, त्वचा का पांच मिनट का उपचार पर्याप्त है। यह भी पुष्टि की गई है कि तीन मिनट तक इस प्रक्रिया को करने से सूक्ष्मजीवों की संख्या स्वीकार्य स्तर तक कम हो जाती है।

हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने के नियम

अपने हाथों, कलाइयों और अग्रबाहुओं की त्वचा को अच्छी तरह से धोने के बाद, आपको उन्हें सुखाने की जरूरत है। इसके बाद, ऑपरेटिंग कमरे में श्रमिकों के लिए हाथ के उपचार के लिए स्थापित मानक के लिए विशेष कीटाणुनाशकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इससे पहले, यदि आवश्यक हो, तो आपको नाखून बेड और पेरियुंगुअल सिलवटों का इलाज करने की आवश्यकता है। इन उद्देश्यों के लिए, बाँझ डिस्पोजेबल लकड़ी की छड़ें का उपयोग करें, जिन्हें अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त किया जाना चाहिए।

कीटाणुनाशक को हाथों और बांहों पर 2.5 मिलीलीटर लगाया जाता है। दोनों हाथों के एक उपचार के लिए लगभग 10 मिलीलीटर कीटाणुनाशक तरल की आवश्यकता होनी चाहिए। एंटीसेप्टिक को हाथ धोने के समान पैटर्न के अनुसार त्वचा में रगड़ना चाहिए, आंदोलनों के सही क्रम को ध्यान में रखते हुए।

उत्पाद के पूर्ण अवशोषण/वाष्पीकरण के बाद ही आप दस्ताने पहन सकते हैं। यदि यह 3 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो उपचार दोहराया जाता है। आख़िरकार, दस्ताने के नीचे रोगजनक सूक्ष्मजीव फिर से गुणा करना शुरू कर सकते हैं।

अंतिम चरण

लेकिन यह हाथ के उपचार के सभी स्तर नहीं हैं। दस्ताने के साथ काम करने के बाद दस्ताने उतारना और अपने हाथों को साबुन से धोना महत्वपूर्ण है। ऐसे में अब कीटाणुनाशक घोल का इस्तेमाल करने की जरूरत नहीं रह गई है. तरल साबुन से धोना पर्याप्त है, अधिमानतः तटस्थ पीएच के साथ।

त्वचा को साफ करने के बाद उसे मॉइस्चराइज करना जरूरी होता है। इन उद्देश्यों के लिए विभिन्न क्रीम और लोशन का उपयोग किया जाता है। उनका मुख्य उद्देश्य अल्कोहल युक्त कीटाणुनाशकों के सूखने के प्रभाव को रोकना है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि दृश्य संदूषण की अनुपस्थिति में हाथ की स्वच्छता बिना धोए की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, 30-60 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करना पर्याप्त है।

संभावित जटिलताएँ

यह ध्यान देने योग्य है कि कीटाणुनाशकों के नियमित उपयोग से चिकित्साकर्मियों की त्वचा पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। अस्पताल के कर्मचारियों को दो मुख्य प्रकार की प्रतिक्रियाओं का सामना करना पड़ता है। अक्सर वे रक्तस्राव के साथ खुजली, सूखापन, जलन, दरारें की शिकायत करते हैं। ये लक्षण या तो मामूली हो सकते हैं या श्रमिकों की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

एक अन्य प्रकार की जटिलताएँ भी हैं - एलर्जिक डर्मेटाइटिस। वे तब घटित होते हैं जब हाथ कीटाणुशोधन के लिए बने उत्पादों के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता होती है। एलर्जिक डर्मेटाइटिस हल्के स्थानीयकृत और गंभीर सामान्यीकृत दोनों रूपों में प्रकट हो सकता है। सबसे उन्नत मामलों में, उन्हें श्वसन संकट सिंड्रोम या एनाफिलेक्सिस की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

जटिलताओं की व्यापकता और उनकी रोकथाम

समस्या के महत्व को यह जानकर समझा जा सकता है कि इस तरह की हाथ की सफाई प्रथाओं के परिणामस्वरूप 25% नर्सों में त्वचाशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, और 85% त्वचा की समस्याओं का इतिहास बताते हैं।

एंटीसेप्टिक्स में इमोलिएंट मिलाने से उनके परेशान करने वाले प्रभाव को थोड़ा कम किया जा सकता है। संपर्क जिल्द की सूजन की घटनाओं को कम करने का यह एक तरीका है। यदि आप प्रत्येक धोने के बाद अपने हाथों की त्वचा की देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए मॉइस्चराइज़र का उपयोग करते हैं तो उनकी घटना के जोखिम को भी कम किया जा सकता है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एंटीसेप्टिक से इलाज करने से पहले हर बार अपने हाथ न धोएं। यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि दस्ताने केवल तभी पहने जाएँ जब त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।

मॉइश्चराइजर के इस्तेमाल में लापरवाही न बरतें। बाज़ार में आप संपर्क जिल्द की सूजन की घटना को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष सुरक्षात्मक क्रीम पा सकते हैं। हालाँकि, अनुसंधान उनकी स्पष्ट प्रभावशीलता की पुष्टि करने में विफल रहा है। कई लोग इन क्रीमों की ऊंची कीमत से रुक जाते हैं।

कोई तैयारी और प्रत्यक्ष परिशोधन (प्रदूषकों को हटाना) शामिल है। नर्स के हाथ अच्छी तरह से तैयार होने चाहिए, सूजन, हैगनेल और माइक्रोक्रैक से मुक्त होने चाहिए।

नाखूनों को अच्छी तरह से काटा जाना चाहिए और उन पर वार्निश नहीं लगाया जाना चाहिए। सूक्ष्म आघात और सूजन के जोखिम के कारण नाखून बिस्तर की त्वचा के किनारे को नहीं काटा जाना चाहिए। नर्स के हाथों पर कृत्रिम नाखून स्वीकार्य नहीं हैं। इसके शुरू होने से पहलेजोड़-तोड़ करने के लिए कलाई घड़ियाँ और गहने हटाने होंगे।

उपचार के लिए नर्स के हाथ तैयार करना

• हम घड़ियाँ और आभूषण हटाते हैं।
• हम सूजन और त्वचा की क्षति के लिए हाथों की जांच करते हैं।
• यदि घाव हैं या त्वचा में सूजन के लक्षण हैं, तो हम वरिष्ठ नर्स को सूचित करते हैं।
• यदि मामूली चोटें और स्थानीय सूजन हैं, तो हम त्वचा के समस्या वाले क्षेत्रों को चिपकने वाले प्लास्टर से ढक देते हैं और फिंगर गार्ड लगा देते हैं।

नर्स के हाथों का यांत्रिक उपचार

सामान्य हाथ की धुलाई एक डिस्पेंसर से तरल साबुन से की जाती है, और इसकी अनुपस्थिति में, एक साधारण बार साबुन से की जाती है। हेरफेर कक्ष कोहनी-नियंत्रित मिक्सर से सुसज्जित होने चाहिए।

अपने हाथों को तैयार करने के बाद, उन्हें गर्म पानी से गीला करें, अपनी हथेलियों, अपने हाथों के पिछले हिस्से, अपनी उंगलियों और नाखूनों के बीच की जगह पर साबुन लगाएं।

तीन हाथ जोर-जोर से एक-दूसरे को छू रहे हैं:

1. हथेली पर हथेली;
2. बायें हाथ के पीछे दाहिनी हथेली और इसके विपरीत;
3. हम अपने हाथों को उंगलियों को फैलाकर और उंगलियों की तीन आंतरिक सतहों को ऊपर और नीचे की गति से पकड़ लेते हैं;
4. अपने हाथ को मुट्ठी में मोड़ें और एक हाथ की उंगलियों के पिछले हिस्से का उपयोग करके दूसरे हाथ की हथेली को रगड़ें (प्रत्येक हाथ के लिए दोहराएं);
5. अपने हाथ को मुट्ठी में बांधें और दूसरे हाथ की उंगली को पकड़ें, तीन अंगुलियों को गोलाकार गति में - दोनों हाथों की प्रत्येक उंगली से दोहराएं;
6. एक हाथ की तीन हथेलियों को दूसरे हाथ की उंगलियों से मिलाएं, फिर हाथ बदल लें।

प्रत्येक क्रिया कम से कम 30 सेकंड तक चलनी चाहिए। धोने के बाद, हम अपने हाथों को डिस्पोजेबल तौलिये या कपड़े से सुखाते हैं, जिसे तुरंत प्रचलन से हटा दिया जाता है।

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नर्स के हाथों का स्वच्छ एंटीसेप्टिक उपचार

1. प्रसंस्करण के लिए हाथ तैयार करना।
2. एंटीसेप्टिक साबुन से हाथ धोएं।
3. उपयोग के निर्देशों के अनुसार पानी या अल्कोहल एंटीसेप्टिक से हाथ का उपचार करें। एंटीसेप्टिक से उपचार के बाद तौलिये से सुखाने की अनुमति नहीं है।

नर्स के हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार

1. हाथ की तैयारी.
2. हाथों, कलाइयों और बांहों को नियमित या एंटीसेप्टिक साबुन से धोएं। ब्रश से नाखूनों का उपचार किया जाता है।
3. हाथों को कीटाणुरहित कपड़े से सुखाना।
4. त्वचा एंटीसेप्टिक का अल्कोहल घोल लगाना, इसे पूरी तरह सूखने तक त्वचा में रगड़ना (एंटीसेप्टिक्स का जलीय घोल लागू नहीं होता है)।
5. अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक को बार-बार लगाना और रगड़ना, इसके बाद तौलिए से सुखाए बिना सुखाना।
6. सूखे हाथों पर बाँझ दस्ताने पहनना।