A stimuláció 4. napja. Az ovuláció stimulálása: az indikációktól az időpontig a beavatkozás költségéig

Az in vitro megtermékenyítés módszere már régen átment a fantázia világából a modern valóságba. Végül is rengeteg férfi és nő tudta megvalósítani azt az álmát, hogy a szülőkké váljanak az ő segítségével.

Az ilyen terhesség minden szakasza lényegében megegyezik a természetes megtermékenyítéssel. Egy lényeges különbség azonban van köztük: az IVF optimális feltételeket teremt a sikeres fogantatáshoz. Az egyik ilyen mesterségesen létrehozott körülmény az IVF előtti stimuláció. A stimulációnak köszönhetően a reproduktív szakembereknek lehetőségük van a lehető legtöbb érett, életképes peték megszerzésére, ami időnként növeli a terhesség esélyét.

Miért kell az ovulációt stimulálni IVF-el?

Az IVF-eljárás előtt az orvosnak számos laboratóriumi vizsgálat és hardvervizsgálat előírásával ki kell derítenie, hogy mi okozta a meddőséget egy nőben. A terhesség elmaradásának leggyakoribb "női" okai közé tartoznak a hormonális egyensúlyhiányok, amelyek befolyásolják az endometrium állapotát és a petefészkek működését.

A fogantatást megakadályozó összes tényező kiküszöbölése érdekében IVF-stimulációt írnak elő. Így hívják a hormonterápiát. Feladata a természetes hormonok termelésének teljes visszaszorítása: ezeket mesterséges hormonokkal helyettesítik. Ez a szakasz nagyon fontos, mert ennek köszönhetően a petefészkek nem csak a megfelelő, hanem fokozott üzemmódban is működnek.

Minden nő számára egy speciális kezelési rendszert választanak ki, amelyet protokollnak neveznek. A protokolltól függően rögzítésre kerül a stimuláció kezdete, a gyógyszerek bevitele és azok adagolása.

Leggyakrabban a hormonok mesterséges "támadásának" kezdetét a menstruációs ciklus 3-5 napjára írják elő. Hormonális szerek hatására a petefészkek fokozott üzemmódban kezdenek el dolgozni, hogy az ovuláció esedékes időpontjáig egyszerre több domináns tüszőt is reprodukáljanak (természetes módban csak egy ilyen tüsző, maximum kettő érik). A tüszőérés teljes folyamatát ultrahangos diagnosztikával egyértelműen nyomon követik, hogy időben rögzítsék az "X napot".

Amikor a dominánsok a kívánt méretűre érnek, a tüszőket átszúrják: a reproduktológus aspirációs tűvel óvatosan eltávolítja őket. Minél több van belőlük, annál nagyobb az esély a sikeres fogantatásra.

Kémcsőben termékenyítik meg spermiumokkal, és egy tápközegben hagyják "érni" a laboratóriumban. 3 vagy 5 nap elteltével (javallatoktól függően) a reproduktív szakemberek több embriót választanak ki, amelyek a genetikusok szerint a legerősebbek és a legéletképesebbek. A "Lucky" átkerül a nő méhébe.

Szuperovulációs indukciós protokollok

A reproduktológusok arzenáljában többféle protokoll létezik, amelyeket a petefészkek stimulálására használnak. A protokollt a kezelőorvos írja fel a nő reproduktív egészségi állapotában feltárt kóros rendellenességek, életkor, gyógyszerérzékenység, allergiás hajlam és egyéb egyéni jellemzők alapján.

Korábban már említettük, hogy minden olyan protokoll, amely szuperovulációt eredményez, a természetes hormonális háttér teljes vagy részleges blokkolására épül. Mindenekelőtt a természetes luteinizáló (LH) és tüszőstimuláló (FSH) hormon átmeneti "megsemmisüléséről" beszélünk. Cseréjüket szintetizált analóg hormonok rovására végzik, amelyek adagját egyedileg választják ki.

Az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának nyomon követése érdekében rendszeresen végeznek ultrahangos vizsgálatokat. A megállapított szabványok szerint a petefészek stimulációja során az endometriumnak 1 mm-rel, a tüszőnek pedig 2 mm-rel kell növekednie naponta. Ha az ultrahangos diagnosztika lényegesen lejjebb rögzíti a mutatókat, a petefészek-stimuláció módszerei egyénre szabottan felülvizsgálhatók, a gyógyszeradag módosításától kezdve annak megváltoztatásáig.

Mindegyik protokoll jól meghatározott célokat követ, amelyeket az elfogyasztott hormonális szerek mennyisége szabályoz. Így a minimális stimulációval végzett IVF célja a petesejtek maximális számának összegyűjtése annak érdekében, hogy azokat mélyhűtésnek vehessék alá. Az a tény, hogy egy ilyen kezelési rend kiválóan működik a tüszők fokozott növekedésével, de gátolja az endometrium növekedését. Ezért az embriók közvetlen újraültetése más, e célokra kedvező ciklusokban történik.

Olvassa el a részleteket a különböző.

Hány napig tart az IVF stimuláció?

Az időintervallumot az orvos határozza meg, a nő egészségi állapota alapján. Ezért az ovuláció stimulálása az IVF során minden betegnél eltérően tart.

Tehát egy rövid, egy hónapig tartó protokoll 10 napig biztosítja a petefészek stimulálását. Az endometriózisban, a petefészekben cisztás elváltozásban, miómában szenvedő nőknél pedig 30-40 napos hormonkezelést diagnosztizálnak, ami egy hosszú protokoll alkalmazásával jár. Egyes esetekben szuper-hosszú petefészek-stimuláció javallt, melynek időtartama elérheti a hat hónapot is.

A protokoll időtartama és a hormonális gyógyszerek szedésének intenzitása közvetlenül függ a nő egészségi állapotától, életkorától és reproduktív jellemzőitől.

A stimuláció során bőséges tiszta váladék jelenhet meg. Ettől nem kell félni: ez általában az endometrium jó növekedését jelzi. Vigyázni kell, ha viszketés, fájdalom, éles kellemetlen szag jelentkezik, ha a váladék színe zöldes. Mindezek a tünetek gyulladásra utalhatnak, amely most már teljesen nem megfelelő az Ön számára.

Előkészületek a stimulációhoz

A szuperovuláció stimulálása csak szintetikus hormonális szerek segítségével történhet, amelyek kinevezése, kombinációja és adagolása szigorúan egyéni.

A gyógyszerek kiválasztása a folyamatban lévő szakasznak megfelelően történik.

1. A petefészkek stimulálása. A gyógyszerek fő összetevője a tüszőstimuláló hormon.
2. A tojás megtermékenyítése. A gyógyszerek serkentik a tüszőburok felszakadását, szabályozzák a petesejt megfelelő időben történő felszabadulását. Az ilyen alapok fő "szereplője" a chorion gonadotropin.
3. Az embrió rögzítése a méh üregéhez. Itt a gyógyszerek segítenek "rögzíteni az eredményeket" a méh üregében. Mindezen gyógyszerek alapja a progeszteron, amely többszörösére növeli az embrió sikeres beültetésének és további sikeres fejlődésének esélyét.

Fontolja meg a legfontosabb gyógyszereket, amelyekkel a nők szembesülnek az ovuláció stimulációs szakaszában.

Orgalutran

A szuperovuláció ritka stimulációja e gyógyszer nélkül is működik. Lehetővé teszi a mennyiség lelassítását, majd az LH és FSH termelésének teljes leállítását. Ha ezekkel a hormonokkal korábbi stimulációt nem hajtottak végre, az agyalapi mirigy működésének elnyomása közvetlenül azután kezdődik, hogy a gyógyszer belép a véráramba.

Az Orgalutran stimuláció átlagos időtartama 5 nap.

Puregon

Ez is a gonadotrop gyógyszerek közé tartozó gyógyszer, mivel szabályozza az LH és az FSH termelését. Az eszköz segítségével egyszerre több tüsző érik, és aktiválódik a nemi anyagok szintézise.

A természetes ovuláció serkentésére és IVF protokollokban használják.

Gonal

A "Gonal" reprodukciós specialisták általi stimulációt "nehéztüzérségnek" nevezik. Az olasz cég által gyártott gyógyszert férfi és női meddőség kezelésére használják. Kiváló eredményeket mutat ott, ahol más gyógyszerek kudarcot vallottak.

A gyógyszer alkalmazása megköveteli a tüszők növekedésének gondos ellenőrzését ultrahangon: amint a tüsző eléri a 17 mm-t, megszakítják.

Clostilbegit

A Clostilbegit különféle stimulációs protokollokban használatos. Leggyakrabban azonban a „light” protokollban indokolt a kijelölése, amikor a stimuláció után a maximális számú tojást „összegyűjtik” a kriofagyasztáshoz.

Az újraültetést a következő ciklusban hajtják végre, mivel a tüszők érésének kiváló teljesítménye ellenére a gyógyszer csökkenti az endometrium növekedését, ami nem teszi lehetővé az embrió sikeres rögzítését a méh üregéhez.

Cetrotide

Olyan gyógyszer, amely az ovuláció természetes hormonjait gátolva nem tudja megfelelő mennyiségben helyettesíteni mesterséges társaival. Ennek eredményeként az ovuláció "késik".

Az ovuláció késleltetése az IVF során két esetben szükséges:

• Ha szuperovulációra van szüksége;
• Ha szükséges, szabályozza a menstruációs ciklust, hogy lehetővé tegye a tüszők teljes érését.

Agonista gyógyszerek

A gonadotropin-releasing hormon agonistái (vagyis analógjai) a Diphereline, a Decapeptil, a Lucrin-depot és mások. Ezek a gyógyszerek közvetlenül az agyalapi mirigy működésének "kiküszöbölésére" hatnak, ezáltal optimális feltételeket teremtve nagyszámú tüsző növekedéséhez.

A gyógyszert az ovuláció kezdete után 6-7 napig írják fel. Általában 4-5 injekció elegendő a sikeres szakaszhoz.

Menopur

IVF esetén a Menopurral végzett petefészek-stimuláció jó eredményeket mutat.

A gyógyszert, amelynek fő összetevője a humán menopauzális gonadotropin, a tüszők növekedésének stimulálására, a méh nyálkahártyájának javítására és az ösztrogének aktív termelésére írják fel. Menopauzában lévő nők tisztított vizeletéből származó gyógyszert gyakran alkalmaznak hCG-t tartalmazó termékekkel kombinálva.

HCG készítmények

A HCG injekciók az „érő” tüszők szúráshoz való végső előkészítésére szolgálnak. Az injekciót két nappal a kész tojások tervezett begyűjtése előtt kell beadni. A HCG készítményeket egyszer kell beadni, az injekció beadása után hormonális kontrollra nincs szükség.

A HCG gyógyszereknek a gyártótól függően eltérő neveik lehetnek. Leggyakrabban megtalálható a "Pregnil" név.

Hogyan adja be magának az injekciót

Sok beteg maga adja be magának az injekciót. Az orvosok nem bánják, ha egy nőnek van tapasztalata az intramuszkuláris injekciókban, vagy speciális eszközt szerzett. Lehetővé teszi, hogy ne tűs fecskendőt, hanem injektor tollat ​​használjon.

Az orvos időpontot egyeztetve jelzi, hogy mely gyógyszereket kell intramuszkulárisan és melyeket szubkután beadni. Ezt az árnyalatot az utasítások is leírják. A gyógyszer beadásának módjától függetlenül ismernie kell néhány fontos szabályt a használatukra vonatkozóan:

• Az injekciókat egy időben adják be;
• A gyógyszert rendkívül lassan adják be;
• Ha kihagyott egy injekciót, azonnal forduljon kezelőorvosához, hogy megtudja, mi a következő teendő;
• Ne növelje vagy csökkentse saját maga az adagot!

Ne felejtse el, hogy az injekció beadása előtt alaposan meg kell mosni a kezét és fertőtleníteni kell az injekció beadásának helyét.

Hogyan viselkedjünk stimuláció közben

Az IVF-stimuláció egy fontos időszak, amely alatt egy nő érzelmek egész sorát éli át: az örömteli reménytől a mély kétségbeesésig attól a félelemtől, hogy semmi sem fog sikerülni. Ebben a döntő pillanatban nagyon fontos a szeretteink támogatása, a stabil pszichés állapot, a sok órás nyugodt séta a friss levegőn és az egészséges táplálkozás. A fogyókúra és a túlzott testmozgás a múlté kell legyen, az optimista hozzáállás pedig jelen és jövő legyen.

A diétára azonban továbbra is szükség van, de nem "fogyás", hanem egy speciális. Fontos a sok fehérje (sovány hús, túró, tojás) és a növényi rostokat tartalmazó élelmiszerek, azaz zöldségek, gyümölcsök fogyasztása. Ugyanakkor használjon kevesebb állati és több növényi zsírt. A petefészek hiperstimulációjának megelőzése érdekében fehérje táplálékra van szükség. A rostok és a növényi zsírok pedig hozzájárulnak a kényelmes emésztéshez, ami nagyon fontos ebben a szakaszban. De ha gyomorhurutja vagy más gyomor-bélrendszeri problémája van, ellenőrizze az étrendjét egy gasztroenterológussal. Valószínűleg azt fogja tanácsolni, hogy a nyers zöldségeket főttekkel, a nyers gyümölcsöket pedig sültekkel cseréljék ki.

Néhány fontosabb alapelv:

• Kerülje a fertőzéseket és a megfázást, hogy megelőzze az immunrendszer túlzott megterhelését: fontosabb küldetése áll előtte.
• Hagyja fel a kávét és a koffeintartalmú italokat: zavarhatják a hormonális hátteret és megzavarhatják a fogantatást.
• Kerülje a forró fürdőt, ne menjen szaunába.
• Hagyja fel a cigarettát, a passzív dohányzást és az alkoholt bármilyen adagban.
• Kerülje el a termékenységi orvos által felírt gyógyszerektől eltérő gyógyszerek szedését. Minden más gyógyszer (például, ha krónikus betegségei vannak, amelyek gyógyszeres kezelést igényelnek) - csak végső esetben és a reproduktológussal egyetértésben.

Lehetséges szövődmények

Az ovuláció stimulálása az IVF előtt csak hormonális gyógyszerek alkalmazását jelenti. A szintetikus hormonok hosszan tartó "támadása" nemcsak a beteg általános állapotának romlásához, hanem kellemetlen szövődményekhez is vezethet.

petefészek hiperstimuláció

Többszörös terhesség

Méhen kívüli terhesség

Az előfordulás ritka szövődmény. Ha azonban közvetlenül az embrióátültetés után erős fájdalmat, gyengeséget és szédülést érez, azonnal forduljon orvosához: a kötődés a méh üregen kívül történhetett.

Általánosságban elmondható, hogy az IVF, ha tapasztalt reproduktív szakember végzi, nehéz, de nagyon hatékony kezelés, jó eséllyel a terhesség és az egészséges gyermek születése.

Az IVF rövid protokollja az ovuláció serkentésére szolgáló hormonális és egyéb gyógyszerek beadásának specifikus sémája. Alkalmazásuk szigorú sorrendben történik. Ezt a technikát olyan betegek hormonális egyensúlyának korrigálására használják, akik nem képesek természetes módon teherbe esni. A kedvező és várt eredmény érdekében fontos a menstruáció kezdetét és a stimulációt kombinálni.

Az eljárás és jellemzői naponként

Ebben az esetben a szúrást aszerint hajtják végre, hogy mikor kezdték meg a beavatkozásra való felkészüléshez szükséges stimulációt. Így történik a rövid protokoll eljárás napi szinten:

1. Az agyalapi mirigy blokkolása B9-vitamin, antagonisták segítségével történik. Ez a menstruáció 3 napján történik, egészen addig a pillanatig, amikor a tüszőmintavételt tervezik.
2. 4-17 nap között petefészek-stimuláció lép fel. Ez olyan eszközök segítségével történik, amelyek garantálják a tüszők optimális fejlődését, a petesejt érését. Az ilyen gyógyszereket gonadotropinoknak nevezik.
3. Körülbelül 3 nappal a tervezett petefelvétel előtt hCG injekciót hajtanak végre.
4. 14-21 nap között kezdődik a tüszőszúrás. Ezen a napon egy férfi spermát adományoz. A szúrást befolyásolja a stimuláció hatékonysága.
5. A tojás megtermékenyítése tehát az eljárás után 4-5 nappal megtörténik.
6. 5 napig újraültetik az embriót, ami a zigóta stádiumban van. Az újraültetés minél korrektebb és sikeresebb végrehajtása érdekében 3 embriót kell a méhbe juttatni - ez növeli a terhesség lehetőségét.
7. A magzati petesejt megőrzése érdekében az elsőtől a 14. napig, mivel az újratelepítés megtörtént, számos fontos gyógyszerrel támogatják, köztük a progeszteront.
8. Az újratelepítést követő 15. naptól a hölgynek át kell adnia egy szöveget, amely megerősíti a terhességet. Ha a hCG elemzés pozitív, akkor ez lehetővé teszi az új pozíció megerősítését. Ezért maga az eljárás sikeresen befejeződött.
9. Az IVF eljárás nem sok időt vesz igénybe - csak 27-35 nap. A stimuláció legfeljebb 17 napig tart.

Mi a legrövidebb protokoll?

A legrövidebb protokoll a menstruáció kezdetével, a 2. napon kezdődik. Most ez az időtartam a legrövidebb a minimális hibaszám miatt. Ebben az esetben szinte nincs ellenjavallat. Így minimálisra csökken az alacsony minőségű tojás megszerzésének lehetősége. A terhesség az esetek 96%-ában beigazolódik. A születési arány magas, és a vetélések ritkák.

Ebben a nagyon hasznos videóban egy lány megosztja tapasztalatait, amikor egy rövid protokollon ment keresztül napközben:

Az ilyen protokollhoz tartozó gyógyszereket szigorú sorrendben adják be. Az agyalapi mirigy blokkolásához gonadotropinokat, például Orgalutran-t kell alkalmazni. A gyógyszert minden nap intravénásan, intramuszkulárisan adják be. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk az ovuláció kialakulását, ha a tüszők 14 mm-re nőttek.

De ha az orvos úgy döntött, hogy nem blokkolja az agyalapi mirigyet, akkor FSH-t tartalmazó gyógyszereket kell alkalmazni. Ezek közé tartozik: Elonwu, Puregon. Az ilyen alapokat a protokoll legelején egyetlen injekcióként adják be. Az ilyen rendszer jelentős hátránya az endometrium növekedésének jelentős megsértése.

Milyen előkészületekre lesz szükség a rövid stimulációhoz?

Mint említettük, a stimulációt az IVF előtt végezzük, és agonistákkal vagy anélkül, az agyalapi mirigyet gátló gyógyszerek alkalmazása nélkül. A nagyon rövid protokoll a megtermékenyítés minden fontos szakaszában különbözik, míg az agyalapi mirigy „gátlása” nincs.

Ez a módszer minden szükséges garanciát ad az ovuláció elleni védelemhez. Ennek az az oka, hogy minden gyógyszer felelős a gátlásért. Az ilyen műtétet a nők könnyen tolerálják. Ez a mirigy működőképes helyreállításának köszönhető. A daganatok megjelenésének lehetősége minimális. Az ilyen típusú megtermékenyítési eljárás rövidebb ideig tart. Ezért nem sérül a nő pszichéje.

Az alacsony anti-Müller-hormonnal rendelkező nőknek általában egy rövid protokollt írnak fel antagonisták bevonásával, ha más manipulációk nem hozták meg a kívánt hatást.

Mikor indíthatom el a rövid protokollt?

Az eljárás a menstruáció 3. és 5. napjától kezdődik. A rövid protokollban a stimuláció legfeljebb 18 napig tart. Maga a folyamat nem tart tovább 35 napnál. Ennek a protokollnak az időtartamát a menstruációs ciklus befolyásolja. Ebben az időszakban agonistákat, például folsavat használnak.

A legtöbb klinikán IVF-et végeznek. Ez a módszer meglehetősen gyakori Oroszországban. Aktívan használják azok, akik babát szeretnének. Így minden pár boldog szülővé válhat.

Mondja el nekünk kommentben, milyen gyógyszerkészletet írtak fel Önnek? Ez lesz az első protokollod? Kérdéseket feltenni. Oszd meg ezt a cikket a közösségi hálózatokon. Ne felejts el értékelni. Köszönjük látogatását. Légy egészséges, kevesebb a mellékhatás a stimulációnál, és sikerrel jársz!