Meddig kell feküdni a megtermékenyítés után. Termékenyítés - fajták és technikák

Sajnos nem minden pár tud egyedül foganni gyermeket. Ezért segítséget kérnek olyan szakemberektől, akik különféle meddőségi technológiát kínálnak, például mesterséges megtermékenyítést. A mesterséges megtermékenyítés kudarcának azonban számos oka van.

Az eljárás jellemzői

A mesterséges megtermékenyítés nemi kapcsolat nélküli megtermékenyítési módszer. Az eljárás a spermiumok bejuttatása a nő méh üregébe. Bizonyos körülmények miatt a donor spermát frissen gyűjtve és fagyasztva egyaránt felhasználják.

Ha a második lehetőséget használjuk, akkor az anyagot előfeldolgozzuk. Ha a férj hímivarsejtjei inkompetensek, külső donortól származó anyagokat használnak fel. Számos oka van annak, hogy a megtermékenyítés miért működik vagy nem.

Miért nem sikerül a megtermékenyítés:

• a fogantatást megakadályozó okok jelenléte;
• az eljárás elvégzése szakképzetlen szakember által;
• a petefészkek vagy a spermiumok rossz előkészítése;
• életkor 30 év után;
• hormonális betegségek jelenléte;
• az egyik házastárs genitális traktusának fertőzésének jelenléte;
• a megfelelő táplálkozás hiánya;
• sikertelen kísérletek a gyermek természetes fogantatására több mint 5 éve;
• korábbi petefészek stimuláció;
• nőgyógyászati ​​​​műtéteket végzett;
• a petevezetékek nem megfelelő átjárhatósága.

Egyes tapasztalt orvosok csak 2 év után javasolják a mesterséges megtermékenyítést a természetes teherbeesés után.

Javallatok

Az eljárás javallata a szexuális diszfunkció vagy a spermiumok alacsony motilitása férfiaknál, valamint a hüvelyi vagy méhnyak-faktor meddőség nőknél.

Az eljárás sikeressége a petefészkek és a spermiumok előzetes előkészítésének hatékonyságától függ. A szakértők azt javasolják, hogy próbálják meg természetes módon megtermékenyíteni a gyermeket, mivel az ilyen megtermékenyítés hatékonysága minden esetben 3% és 40% között mozog. Azok az édesanyák, akiket ismeretlen eredetű megtermékenyítés segített, köszönik a szakembereknek a boldog babavállalási lehetőséget.

A rossz morfológiájú mesterséges megtermékenyítést leggyakrabban nem írják elő. Ilyen esetekben a legjobb, ha nem vesztegeti az idejét, hanem azonnal megtervezi az IVF-et. A spermiumok alacsony koncentrációja vagy rossz mozgékonysága, a spermiumok elégtelen mennyisége, valamint a magas leukociták vagy vérlemezkék tartalma a férfi vérében nagymértékben megnehezíti a fogantatást.

Mi a teendő sikertelen termékenyítés után? A gyakorlat azt mutatja, hogy az eljárás 3-6 alkalommal mutat pozitív eredményt, ezért érdemes rövid szünet után folytatni a műtrágyázási kísérleteket.

Kiképzés

Azok az anyák, akik az eljárás után teherbe estek, egybehangzóan azt mondják, hogy a kezelőorvos tanácsát maradéktalanul alkalmazni kell. A manipuláció előtt a szakember előírja a méhcsövek vizsgálatát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek összenövések.

Előfordul, hogy egymás után 2 sikertelen megtermékenyítés csak azért történik, mert nem minden vizsgálatot végeztek el, például follikulometriát. Ha az első alkalommal nem sikerült teherbe esni a megtermékenyítés után, ne keseredjen el. Az eljárás előtt meginhat egy olyan gyógyszert, amely fokozza a tüsző növekedését.

2 egy sikertelen megtermékenyítési kísérlet leggyakrabban stresszhez vagy különféle nyugtalanságokhoz kapcsolódik. Mint fentebb említettük, egyértelműen be kell tartania az orvos összes utasítását.

A mesterséges megtermékenyítés sikertelenségének oka legtöbbször a beavatkozásra való nem megfelelő előkészítésben rejlik.

Ha a harmadik megtermékenyítési kísérlet sikertelen, várni kell néhány hónapot, majd folytatni kell az eljárást.

A mai rohanó technológiai világban a meddőség már nem halálos ítélet. Minden gyermekre vágyó pár megvalósíthatja álmát. A lényeg, hogy legyen vágy.

Az intrauterin megtermékenyítés a mesterséges megtermékenyítés egyik fajtája. Ezzel az eljárással az orvos nem veszi ki a petesejtet a nőtől, hanem katéter segítségével a méhnyakon keresztül fecskendezi be a spermát a méhbe. A meddőség kezelésének ezt a módszerét több mint 200 éve sikeresen alkalmazzák.

Az IVF-től eltérően az intrauterin megtermékenyítés olcsóbb, és szükség esetén természetes és stimulált ciklusban is elvégezhető. Az eljárás hátránya, hogy eredménytelen, ha a meddőség oka férfi tényező.

Hogyan viselkedjünk megtermékenyítés után? Ez tiltott:

• súlyemelés;
• nehéz fizikai munkát végezni;
• gyakorlat az edzőteremben;
• gyógyszert szedni az orvos beleegyezése nélkül;
• alkoholt, kábítószert, dohányzást fogyasztani.

Sok beteg érdekli, hogy lehetséges-e szex a megtermékenyítés után? A megtermékenyítés utáni szexuális kapcsolatot több nappal el kell halasztani, lehetőleg a terhesség megerősítéséig vagy tagadásáig. A szexuális élet negatívan befolyásolhatja az embrióbeültetés folyamatát, és a terhesség nem következik be.

Az orvos emellett kiegyensúlyozott étrendet, legalább napi 2 liter víz ivását, kevesebb idegeskedést és több pihenést javasol. Ideális lesz, ha egy nő kivesz néhány napot, és időt szán magára. A megtermékenyítés után érdemes többet pihenni, időt tölteni a friss levegőn és ráhangolódni a legjobbra.

Az orvos a megtermékenyítés után terhességi támogatást írhat fel. A hormonkészítmények nem engedik, hogy a szervezet kilökje a magzatot, és nagyobb valószínűséggel kerül sor a beültetésre.

Egy másik kérdés, ami gyakran felmerül a megtermékenyítés után, hogy meddig kell feküdni? Általában az eljárás után a nő körülbelül egy órát tartózkodik a klinikán, majd hazamehet. Nem szükséges otthon betartani az ágynyugalmat, de ha egy nő fáradtnak és gyengének érzi magát, akkor jobb, ha pihen.

jólét

A termékenyítés után a következő tünetek jelentkezhetnek:

• sajgó fájdalom az alsó hasban közvetlenül az eljárás után;
• gyengeség és álmosság a progeszteron bevétele miatt;
• néhány nő hányingert tapasztal.

A megtermékenyítés után a petefészek-stimulációhoz kapcsolódó szövődmények jelei lehetnek - ez puffadás, sajgó fájdalom az alsó részén. A gyógyszerek okozta allergiás kiütések is megjelenhetnek.

Demcsenko Alina Gennadievna

Olvasási idő: 3 perc

Szinte minden család szeretne gyermeket vállalni. A fogantatás sokaknál természetesen és gyorsan megtörténik, így a meddőség problémája nem zavarja őket. De vannak olyan párok is, akiknek a boldogsághoz vezető út hosszú és tüskés. Egyes esetekben a családban előforduló meddőség oka férfi, nem pedig nő lehet. Ha a fő probléma a férfi tényezőben van, és a terhesség nem következhet be a spermogram (szubfertilis spermiumok) rossz elemzése miatt, az orvos kiegészítő eljárást - mesterséges megtermékenyítést ír elő.

Ilyen technikát nem csak a férfi tényező esetén feltételeznek, hanem akkor is, ha a női méhnyak nyálka rossz minőségű, vagy valamilyen okból teljesen hiányzik. Ezenkívül ez a technika azoknak a lányoknak ajánlott, akiknél a meddőség oka továbbra is tisztázatlan. Az egyetlen feltétel az, hogy egy nőnek ne legyen patológiája a csövekben.

A megtermékenyítést követően jelentősen megnő a teherbeesés esélye, átlagosan 20%-os esélynövekedést mutatnak a statisztikák.

Eljárás

Az eljárás megkezdése előtt az orvos ultrahang segítségével több napig figyelemmel kíséri a nő ciklusát. Ez szükséges annak megállapításához, hogy mikor következik be az ovuláció.

A mesterséges megtermékenyítési eljárás célja, hogy a megtisztított spermiumot speciális katéterrel technikai módon átvezetjük a méhnyakon.

A menstruáció kezdete utáni 3. vagy 5. napon az orvos hormonokat ír fel a petefészkek stimulálására. A 8. napon a nőgyógyász naponta ultrahangos készülék segítségével figyeli az ösztradiol és a tüszők növekedésének nagyságát, valamint az endometrium normál állapotát is.

Néhány nappal a tüsző érése után a stimuláló gyógyszereket megszüntetik. Egy nő hCG injekciót fecskendez be, ami felgyorsítja az ovuláció folyamatát. Az ovuláció körülbelül egy nappal később, legfeljebb 40 órával a stimuláció után következik be. Az egyes szervezetek reakciója egy ilyen eljárásra meglehetősen egyedi. Az injekció beadását követő második napon az AI-eljárást (mesterséges megtermékenyítés) hajtják végre.

Az asszisztált reprodukciós technológia egyik első módszere a mesterséges megtermékenyítés volt. 1790-ben tesztelték, és sikeresen megbirkózik a ma rábízott feladattal, így sok gyermektelen házaspár megfoganhat.

Mi a mesterséges megtermékenyítés (AI)

A mesterséges megtermékenyítés olyan manipuláció, amelynek során ondófolyadékot juttatnak a páciens belső nemi szerveibe. A természetes megtermékenyítés az intimitás során történik. A mesterséges beavatkozást klinikán végzik, kizárja a szexuális kapcsolatot.

A mesterséges megtermékenyítési eljárást az in vitro megtermékenyítés alternatívájaként alkalmazzák. Ezek a módszerek alapvetően különböznek egymástól. Végül is az IVF módszer magában foglalja a petesejt megtermékenyítését a nő testén kívüli hímivarsejttel laboratóriumban. Míg mesterséges intelligencia esetén a fogantatás természetes körülmények között történik - a női testben. Attól függően, hogy melyik meddőségi tényezőt azonosították, az orvos javasolja a nőnek mesterséges megtermékenyítést vagy IVF-et.

Az AI kinevezése két esetben lehetséges:

• A reproduktív rendszer betegségei által okozott női vagy férfi meddőség;
• Egy olyan nő vágya, hogy anyává váljon, akinek nincs állandó szexuális partnere.

Fontolja meg, milyen indikációk vannak a nők megtermékenyítésére.

vaginizmus

Patológia, amelyet a hüvelyi izmok görcsei okoznak, amelyek a hüvelybe való behatolás során jelentkeznek. Az intimitás, a nőgyógyászati ​​beavatkozás, vagy akár a tampon használata során a nő izomösszehúzódások által kiváltott fájdalmat tapasztal.

Endocervicitis

A betegséget a méhnyak nyálkahártyájában fellépő gyulladásos folyamatok okozzák. Okozhatja fertőző elváltozások, a nemi szervek traumája, a személyes higiénia be nem tartása, hormonális kudarc és egyéb tényezők.

Összeférhetetlenség

Egy nő immunrendszere veszélyt lát férje spermájában, idegen ágensként érzékeli őket. Az immunitás azonnal megtámadja az idegeneket, így leggyakrabban még arra sincs idejük, hogy „futjanak” a tojáshoz.

Műtétek a méhnyakon

Bármilyen sebészeti beavatkozás után hegek képződnek a szöveteken. A fennmaradó "átjáró", amelyen keresztül az ondófolyadék képviselőinek mozogniuk kell, méretüktől és mennyiségüktől függ. Ha túl kicsi, a spermium nem tud átjutni az „akadályon”, és nem találkozik a petesejttel.

A nemi szervek rendellenes elhelyezkedése

Az egészséges női reproduktív rendszer felépítése teljes mértékben alá van rendelve a lehetséges fogantatásnak. Ha a szervek elhelyezkedése vagy alakja nem felel meg a normának, a spermiumok nem lesznek képesek ellátni a természet által rájuk ruházott funkciókat.

Ösztrogén hiány

A nagyon sérülékeny női reproduktív rendszer védelme a kórokozó mikroflórával, fertőzésekkel és baktériumokkal szemben a vastag és viszkózus nyálka, amely a méhnyakon helyezkedik el. Nem teszi lehetővé a spermiumok behatolását az előírt határon túlra, kizárva a fogantatást. Egy egészséges nőben azonban az ovuláció idejére a nyálka elkezdi megváltoztatni konzisztenciáját, kevésbé viszkózussá válik. Az ovuláció napján annyira „hígul”, hogy az ondófolyadék a tervezett útvonalat követve könnyedén legyőz minden akadályt.

A méhnyálkahártya ilyen "viselkedésének" fő oka az ovuláció idején megnövekedett ösztrogéntermelés. Hormonális egyensúlyhiány esetén a szükséges mennyiségű hormon nem jut be a szervezetbe, így nincs, aki befolyásolja a nyálkakoncentrációt.

Megmagyarázhatatlan meddőség

Ha a megtett diagnosztikai intézkedések után nem sikerült kideríteni a meddőség okát, az orvos IUI-t (intrauterin megtermékenyítés) javasol. Nehéz pontosan megmondani, mennyire lesz hatékony ez a technika ebben az esetben: néha több sikertelen próbálkozás után egy párat IVF-re küldenek.

Az ovulációs funkció megsértése

Fogantatás csak az ovuláció időszakában történhet. Ha valamilyen okból nem következik be, egy nő nem válhat anyává megfelelő orvosi beállítás nélkül.

férfi tényező

A mesterséges megtermékenyítés technikáját a férfi problémákra is bemutatják:

• Varikocelével;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

A genetikai betegségek házastársban való jelenléte az AI másik mutatója.

A spermával történő megtermékenyítés nem írható elő a következő esetekben:

• Egy nőnek gyulladásos folyamata van a kismedencei szervekben;
• Vannak szexuális úton terjedő betegségek;
• A petevezetékek teljes elzáródása vagy hiánya.

Férj vagy donor spermája?

Abból, akinek a spermáját az MI-ben fogják használni, kétféle eljárás létezik:

• homológ;
• Heterológiai.

Ha a férfi egészséges, homológ mesterséges megtermékenyítést végeznek a férj spermájával (IISM). Ha egy nő házastársának kóros szaporodási rendellenességei vannak, vagy a betegnek nincs állandó szexuális partnere, heterológ megtermékenyítést (IISD) alkalmaznak donor spermával.

Az eljárás végrehajtásának technikája változatlan marad, függetlenül attól, hogy donor spermát vagy frissen gyűjtött biológiai anyagot használtak.

Kiképzés

A mesterséges megtermékenyítés előtt egy párnak alapos vizsgálaton kell átesnie, amely magában foglalja a szűk szakemberekkel való konzultációt és a laboratóriumi vizsgálatokat. A női és férfi test állapotának ilyen részletes ellenőrzésére van szükség a sikeres eljárás és a sikeres terhesség esélyeinek maximalizálása érdekében.

A mesterséges megtermékenyítés előkészítése szűk szakemberek látogatásával kezdődik:

• terapeuta;
• Nőgyógyász;
• Andrológus;
• Urológus;
• mamológus;
• Endokrinológus.

Ha betegségeket észlel, az orvos további konzultációkat és megfelelő kezelést ír elő. A termékenyítés előtt feltétlenül végezzen vizsgálatokat. Eredményeik lehetővé teszik a beteg általános állapotának felmérését és a veszélyes patológiák kizárását.

Az eljárás előtt a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

• általános vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• A vér biokémiája;
• STI-k tanulmányozása;
• A nemi hormonokról;
• Az Rh faktorról.

A spermogram lehetővé teszi a spermiumok minőségének és felhasználásuk lehetőségének értékelését.

A jelzések szerint a következő eljárásokat hajtják végre:

• hiszterosalpingográfia;
• Laparoszkópia;
• Bisterosalpingoszkópia;
• Az endometrium biopsziája.

Ezenkívül az AI-eljárás előtt a méh és a petevezetékek, a petefészkek, a vesék, az emlőmirigyek és a szív ultrahangvizsgálatát írják elő. Különösen fontosak az ultrahang jelzései a. A vizsgálat lényege a tüszők érésének és az ovuláció kezdetének nyomon követése több hónapon keresztül.

Az MI-re való felkészülés során a partnernek fel kell adnia az alkoholt és a cigarettát. Fontos továbbá, hogy a megtermékenyítés előtt 3-4 nappal tartózkodjunk az intimitástól.

Hogyan zajlik a megtermékenyítés menete

A mesterséges megtermékenyítés négy módszerrel történik:

• intravaginális;
• Méhen belüli;
• Sorban;
• Intrauterin intraperitoneális.

Az intravaginális módszer a legegyszerűbb, kevés előkészületet igényel. Hasonló a természetes megtermékenyítési folyamathoz. Friss spermát vagy fagyasztott donor biológiai anyagot használnak.

Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. A nő a nőgyógyászati ​​székben vagy egy speciális asztalon helyezkedik el. A hüvelyébe táguló tükröket helyeznek, amelyek megkönnyítik a méhnyak elérését. Az orvos az előkészített spermát egy tompa hegyű fecskendőbe gyűjti, a lehető legközelebb viszi a méhnyakhoz, és a nyálkahártyára „fecskendezi”. A műszereket eltávolítják, és a nő 1 órán keresztül a hátán fekszik, hogy megakadályozza az ondófolyadék kiszivárgását. Ezt követően az eljárást befejezettnek tekintik, és a beteget hazaküldik.

Az intrauterin módszert hatékonyabbnak tartják. Spekulumok segítségével a hüvely tágítása után a spermát egy fecskendőbe szívják, amelyhez egy vékony és hosszú inszeminációs katétert rögzítenek. A méhnyakon keresztül a méh üregébe fecskendezik, majd a fecskendőből kinyomják a spermát.

Az eljárás tisztított spermiumok felhasználásával jár. A friss spermiumok leggyakrabban a méh izomzatának erős összehúzódását okozzák, és csökken a fogantatás esélye. Súlyos allergiás reakció is lehetséges.

Az intratubális megtermékenyítési módszer abból áll, hogy a megtisztított spermiumokat a petevezetékekbe juttatják, ahol a tojás található.

Az intrauterin intraperitoneális eljárás során a méh üregébe enyhe nyomás alatt speciális folyadékot juttatnak tisztított spermiumokkal. Ez a módszer "garantálja" az oldatnak a petevezetéken keresztül a hasüregbe való bejutását. Ezért megnő a fogantatás esélye, mert az ondófolyadék áramlása a tojás teljes útján halad.

Ezt az AI-technikát akkor hajtják végre, ha a nőnek nincs oka a meddőségre, vagy a korábbi technikák hatástalanok voltak.

Fáj a mesterséges megtermékenyítés? Nem, az eljárás fájdalommentes. Néhány nő kellemetlen érzést érezhet a tükör behelyezése során, amely a behelyezés után azonnal eltűnik. A vaginizmusban szenvedő betegeknél az eljárást úgy kell elvégezni, hogy először a gyógyszer okozta alvásba merülnek.

A meddőséget okozó tényezőtől függően a mesterséges megtermékenyítést a nő természetes biológiai ritmusára fókuszálva vagy petefészek-stimulálással végezzük. Vegye figyelembe a tulajdonságaikat.

A természetes körforgásban

A természetes ciklusban a mesterséges megtermékenyítést a periovulációs időszakban végzik. Ez az az idő, amikor a tojás elhagyja a tüszőt és a méhbe költözik. Ezért az eljárás előtt rendkívül fontos kiszámítani a ciklus napját, amikor egy nő peteérést fog végezni. A számításokat többféleképpen is elvégezhetjük: mérjük meg a végbél hőmérsékletét vagy használjunk ovulációs teszteket. Az ovuláció meghatározásának leghatékonyabb módja azonban az ultrahang, amelyet 1-3 napos időközönként végeznek, hogy ne hagyják ki az "X napot". Ezt a vizsgálatsorozatot follikulometriának nevezik.

Ideális esetben, ha mesterséges méhen belüli megtermékenyítést végeznek többször. Az első eljárás - egy-két nappal a várható ovuláció előtt, a második pedig közvetlenül az "X napon". A fogantatás esélyének növelése érdekében az ovuláció után ismét elvégezhető a mesterséges intelligencia.

Petefészek stimulációval

A petefészek-stimulációval végzett megtermékenyítés a menstruációs rendellenességekkel küzdő nők számára javasolt. Elvégzése előtt a páciens számos hormonális gyógyszert vesz be, amelyek "felépítik" a hormonok kívánt koncentrációját.

Az ovuláció stimulálása lehetővé teszi a tüszők maximális számának érését, ezért növeli a fogantatás esélyét.

Az eljárás szigorú ultrahang-ellenőrzés mellett történik, mellékhatások kísérhetik, mint például a petefészek hiperstimulációja.

Érzések az eljárás után

A mesterséges megtermékenyítés után a méhüregben lezajló folyamatok nem különböznek a természetes megtermékenyítéstől. A terhesség valószínűsége körülbelül 15-20%. Sőt, a statisztikák szerint ezek megnövekednek, amikor az eljárást másodszor is végrehajtják.

Ha a megtermékenyítés után 3-4 órával fáj a gyomra, nem kell aggódnia: a tünetet a méhfalak irritációja okozza, és magától elmúlik. De az eljárás után nem szabad hüvelyi váladékozást okozni. Ha a megtermékenyítés után fehér folyás jelenik meg, ez azt jelenti, hogy a befecskendezett magfolyadék egy része kiszivárgott, csökkentve a fogantatás valószínűségét.

Az eljárás sikerességének értékelése a termékenyítést követő 10. napon. Ezt 14 dpo-val is megteheti. Azonban a hüvelyből származó véres váladék megjelenése, amelyet az alsó hasban húzó fájdalmak kísérnek, azt jelzi, hogy a fogantatás nem történt meg.

A terhesség első jelei a megtermékenyítés után nem különböznek azoktól, amelyeket egy nő a természetes fogantatás során érez: reggeli rosszullét, általános rossz közérzet, menstruáció hiánya. A "terhes" tüneteket terhességi teszttel vagy hCG vérvizsgálattal erősítheti meg.

Mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés

Minden klinika saját maga határozza meg az eljárás költségeit. Egyesek kiszámítják a teljes összeget, függetlenül az elvégzett manipulációk számától (20 000 és 25 000 rubel között). Mások egy adott eljárás költségét jelzik, és a folyamat végén kiszámítják a teljes árat.

Az AI-eljárás a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenesen elvégezhető.

Mesterséges megtermékenyítés otthon

Orvosi felügyelet nélkül csak akkor van értelme mesterséges megtermékenyítést végezni, ha a nő egészséges és donor spermát használ. A helyzet az, hogy otthon csak a hüvelyi eljárást lehet elvégezni. Az intrauterin megtermékenyítés ultrahangos irányítás nélkül nem végezhető el. Ezért ennek a módszernek az otthoni alkalmazása a meddőség kezelésében értelmetlen.

Minden évben egyre sürgetőbbé válik a meddőség problémája, mind a nők, mind a férfiak esetében. Nem minden párnak sikerül „menet közben” teherbe esni, ami az előfordulási gyakoriság növekedésével, a környezet leromlásával és a rohamos élettempóval jár együtt. A mesterséges megtermékenyítés az egyik kiút ebből a helyzetből. Alacsony hatékonysága ellenére (a műtét utáni terhességek 15-20-30%-a) számos előnnyel rendelkezik, amelyek közül fontos az alacsony ár (az IVF-hez képest).

Mesterséges megtermékenyítés: mi az, típusai

A méhen belüli megtermékenyítés vagy mesterséges megtermékenyítés az az eljárás, amellyel a spermát (férj vagy donor) juttatják be a nő nemi szervébe a terhesség alatt. Ez az orvosi manipuláció az asszisztált reprodukciós technológiákhoz tartozik, és klinikán végzik, az eljárás befejezése után a nő hazamegy. A mesterséges megtermékenyítést körülbelül 200 évvel ezelőtt kezdték el alkalmazni, Oroszországban az AI-módszert először Shorokhova alkalmazta a múlt század 25. évében. Ezt a technológiát az 1950-es és 1960-as években kezdték szélesebb körben alkalmazni.

Lehetőségek az AI végrehajtására

A mesterséges megtermékenyítési módszer 2 lehetőséget tartalmaz:

Homológ technika

Ebben az esetben mesterséges megtermékenyítést végeznek a férj spermájával. Az eljárás végrehajtásához mind a frissen nyert spermát, közvetlenül a bevezetés előtt, mind a mélyhűtött spermát használjuk. A férj spermájának mélyhűtését a férfi sterilizálása előtt, a citosztatikumokkal végzett kezelés megkezdése előtt és a besugárzás előestéjén végzik.

Heterológ technika

A mesterséges megtermékenyítést donor spermával abszolút és relatív orvosi indikációk szerint végezzük. A donor és a házastárs spermáját nem szabad keverni, mivel nem nő az esélye annak, hogy a férj spermájával megtermékenyüljön a petesejt, és romlik a donor sperma minősége. A donor spermával végzett mesterséges intelligencia elvégzése előtt tesztet kell végezni a férj és a donor spermájának a méhnyaknyálkahártyába való behatolására. Ha a férj és a donor spermájának penetrációs képességében jelentős eltérések mutatkoznak, az MI kérdése a donor javára dől el.

Az eljárás végrehajtásának technikája szerint a mesterséges megtermékenyítés a következőkre oszlik:

Intracervikális (alfaj - vaginális)

Ez a legegyszerűbb eljárás, amelyet különösebb technikai nehézségek nélkül hajtanak végre. Az intracervikális mesterséges intelligencia a vezetési technikák szerint leginkább a természetes szexuális kapcsolattal áll összhangban. A manipuláció előtt nincs szükség speciális előkészítésre. A mesterséges megtermékenyítést frissen nyert tisztított spermával (legkésőbb három órával az eljárás előtt) és mélyhűtött spermával végezzük. A hüvelyi módszer lényege a spermiumok bejuttatása a nő hüvelyébe, az intracervikális (intracervikális) módszer pedig a lehető legközelebb van a méhnyakhoz.

Méhen belüli

Ez a spermiumbeviteli módszer hatékonyabb, mint az intracervicalis megtermékenyítés. A technikai lényeg abban rejlik, hogy a méhnyakcsatornán keresztül speciálisan előkészített és tisztított spermiumokat juttatnak a méh üregébe. Ha friss és tisztítatlan magfolyadék kerül a méhbe, akkor az összehúzódhat vagy allergiás reakciót válthat ki, ami nemcsak a megtermékenyítés esélyét jelentősen csökkenti, hanem a beteg életét is veszélyezteti.

Csőben

Az eljárás előtt a spermiumokat speciális előkészítésnek vetik alá. Ezután az ondófolyadékot a petevezetékbe fecskendezik, amelyből az ovuláció megtörtént. Bebizonyosodott, hogy az intratubális megtermékenyítés hatékonysága nem nagyobb, mint az intrauterin megtermékenyítésé.

Intrauterin intraperitoneális

A feldolgozott sperma egy részét néhány milliliter speciális folyadékkal kombinálják, amely növeli a spermiumok mozgékonyságát. Ezután a kapott oldatot (körülbelül 10 ml) nyomás alatt befecskendezik a méh üregébe. Ennek eredményeként a spermiumok folyadékkal szinte azonnal bejutnak a csövekbe, és onnan a hasüregbe. A jelenleg a hasüregben lévő petesejt megtermékenyítésének esélye sokkal nagyobb, mint természetes közösülés esetén. Ezt a mesterséges intelligencia módszert a meddőség ismeretlen okára, valamint az intracervikális és intrauterin megtermékenyítés sikertelensége esetén alkalmazzák.

Felkészülés az AI-ra

A megtermékenyítés előtt a nő (recipiens), a férfi (férj vagy donor) és magát a spermát előkészítik. A házaspárnak teljes körű kivizsgáláson kell átesnie, és bármilyen betegség észlelése esetén a kezelést (például nemi fertőzések). Ezenkívül a házastársaknak be kell tartaniuk a terhesség tervezési időszakára vonatkozó összes ajánlást (hat hónapon belül). Ezek közé tartozik: a rossz szokások feladása, az egészséges életmód fenntartása, az immunrendszer serkentése, a racionális táplálkozás, a vitaminok szedése stb.

Szakértői tanács

Mindkét házastársnak fel kell keresnie a következő orvosokat:

• terapeuta - a krónikus szomatikus patológia azonosítása és korrekciója;
• nőgyógyász (nők) – nőgyógyászati ​​betegségek kimutatása;
• andrológus (férfiak) – a férfi reproduktív rendszer diszfunkcióinak meghatározása;
• urológus - az urogenitális rendszer patológiájának kizárása;
• mamológus (nők) – emlőbetegségek kimutatása;
• endokrinológus - az endokrin rendellenességek kizárása.

A jelzések szerint a kapcsolódó szakemberek (kardiológus, onkológus, fül-orr-gégész és mások) további konzultációit írják elő.

Elemzések és műszeres diagnosztikai módszerek

Az AI előestéjén egy házaspárt tesztek és műszeres diagnosztikai módszerek elvégzésére bíznak:

• általános vér- és vizeletvizsgálat - vérszegénység, gyulladás, allergiás reakciók, fertőzések és az urogenitális rendszer egyéb patológiáinak kizárása;
• vér biokémia (nők) - értékeli a máj és a vesék, a hasnyálmirigy és a szív állapotát, kizárja az anyagcserezavarokat;
• koagulogram (nők);
• STI-k vizsgálata - rejtett szexuális fertőzések (chlamydia, ureaplasmosis, citomegalovírus és herpeszes fertőzések és mások) azonosítása és kezelése;
• tamponok gonorrhoea kezelésére (férfiak és nők);
• vér vírusos hepatitis, szifilisz és HIV fertőzés esetén;
• vér hormonokhoz (nők) - szex, prolaktin, FSH, LH, pajzsmirigy- és mellékvese hormonok;
• vércsoport és Rh-faktor (kizárja a házastársak izoszerológiai összeférhetetlenségét);
• spermogram (férfiak) - megbecsülik az élő spermiumok számát és aktivitásukat, az ondófolyadék térfogatát, sűrűségét és színét;
• Ultrahang (nők) - nőgyógyászati ​​szféra, vesék, pajzsmirigy, emlőmirigyek;
• fluorográfia, EKG.

Sperma előkészítése

Az AI elvégzése előtt elő kell készíteni a spermát. Ebből a célból feldolgozzák - az ondóplazmát elválasztják az aktív spermiumoktól. Ez megakadályozza, hogy az ondófolyadékból származó fehérjék és prosztaglandinok bejussanak a méh üregébe (méhgörcsöt és allergiás reakciót válthat ki). Ezenkívül az ondóplazmában vannak olyan tényezők, amelyek csökkentik a hím csírasejtek megtermékenyítő képességét. A spermiumok előkészítése nemcsak az ondóplazma, hanem az elhalt spermiumok, hámsejtek, leukociták és különféle mikroorganizmusok gyors és minőségi eltávolítását is magában foglalja. Manapság számos lehetőséget használnak a sperma előkészítésére:

• spermium lebegő módszer

A módszer lényege a mobil spermiumok spontán mozgása a mosóoldatban. Az ondófolyadékból hím csírasejtek megjelenése elkerüli a centrifugálási eljárást, amely során a spermiumokat a reaktív oxigénfajták károsíthatják. De ez a módszer csak magas koncentrációjú aktív spermiummal való ejakulációra alkalmas. Az eljárás időtartama 2 óra.

• spermium mosás

A legegyszerűbb technika. Az ejakulátum folyékony részének eltávolításán alapul, ami némileg javítja a spermiumok mozgékonyságát. A kapott ejakulátumot antibiotikumokat és étrend-kiegészítőket tartalmazó mosóoldatban szuszpendáljuk egy centrifugacsőben. Ezután az ondófolyadékot centrifugálják, aminek eredményeként a sejtek lerakódnak, és a felesleges oldatot lecsapolják. A kapott csapadékot ismét mossuk és centrifugáljuk. Ezután az oldatot lecsepegtetjük, harmadszor mossuk, majd a csapadékot centrifugáljuk. A spermiumok tisztításának időtartama körülbelül 1 óra.

• Sperma centrifugálása

Az ondó mosása, melynek során az ondófolyadék folyékony részét eltávolítják, és az aktív spermiumokat elválasztják a "szeméttől" (leukociták, mikrobák, elhalt hámsejtek és spermiumok). A centrifugálást kétszer megismételjük, a kapott csapadékot ismét mosóközegben hígítjuk, és méhen belüli megtermékenyítésre használjuk. Az eljárás időtartama 1 óra.

• Sperma szűrése üvegszálon keresztül

Ez a spermatisztítási lehetőség magában foglalja az ejakulátum mosását, centrifugálást, ismételt mosást és a keletkező üledék üvegszálakra helyezését. A mosott csapadék oldatát szűrjük, a kapott szűrletet AI-ra gyűjtjük.

Az AI időzítése

Melyik napon kívánatos mesterséges intelligenciát végezni? A megtermékenyítés időpontjának megválasztását az ovuláció napjának számítása határozza meg. Az eljárás sikere az ovuláció időpontjának pontos meghatározásától függ. Nem is olyan régen a méhen belüli megtermékenyítést 2-3 cikluson át tartó vizsgálat és funkcionális diagnosztikai tesztek elvégzése, alaphőmérséklet mérése és a vér progeszteron koncentrációjának meghatározása után végezték a ciklus második fázisának közepén. Ezen vizsgálatok alapján kiszámították az ovuláció becsült időpontját.

A mai nap az optimális termékenyítési eljárás a következő módszerekkel számítható ki:

• A vizelet LH-csúcs szintjének meghatározása

Amikor az LH koncentrációja a vizeletben eléri a csúcsot, az ovuláció 40-45 óra múlva következik be. Ebben a tekintetben a mesterséges intelligencia a következő napra készül.

• A tüszők növekedésének ultrahangos szabályozása

A tüszőket ultrahanggal határozzák meg, amikor elérik a 2-3 mm átmérőt. A főtüsző megrepedése és a petesejt felszabadulása akkor következik be, amikor a tüsző mérete 15-24 mm. Az eljárást akkor hajtják végre, ha a domináns tüsző mérete legalább 18 mm, és az endometrium vastagsága 10 mm.

• Az ovulációs faktor - hCG bevezetése.

A choriogonin bevezetése serkenti az ovulációt, és akkor célszerű, ha a domináns tüsző mérete 17-21 mm. A megtermékenyítés 24-36 óra elteltével történik.

Az AI-eljárás előtt

Az AI javasolt időpontjára 5-7 nappal korábban el kell kezdeni a felkészülést. A férfiak megtagadják a szaunák és fürdők látogatását, és elkerülik a hipotermiát is. Ha lehetséges, szüntesse meg a stresszes helyzeteket és korlátozza a fizikai aktivitást. A spermaadás előtt tartsa be a szexuális pihenést, de 2-3 napnál hosszabb ideig, mivel a hosszabb absztinencia negatívan befolyásolja a sperma minőségét. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást, vagy csökkentse az elszívott cigaretták számát. A beavatkozás napján egy férfinak 60-90 perccel korábban meg kell érkeznie a klinikára, hogy önkielégítéssel spermát adjon. Ha az ejakulátum mennyisége túl kicsi, a sperma "felhalmozódhat". Ennek érdekében a férj többször eljön a klinikára, és spermát adományoz, amelyet megtisztítanak és lefagyasztanak.

A nőknek is be kell tartaniuk bizonyos szabályokat. Hagyja abba az alkoholfogyasztást és a dohányzást (ideális esetben 6 hónappal a tervezett fogantatás előtt). Kerülje a szorongást és a stresszt, zárja ki a fizikai aktivitást és a nehéz emelést. Fontos, hogy 3-5 napig tartsa be a szexuális pihenést (a nemi érintkezés és az orgazmus spontán ovulációt válthat ki). Készítse fel magát a sikerre.

Hogyan történik az AI

Hogyan működik az AI-eljárás? A párnak a megbeszélt napon meg kell jelennie a klinikán. Az ejakulátum begyűjtése és a sperma feldolgozása közben a nőt még egyszer ultrahanggal megvizsgálják, megerősítik az ovulációt, és megkérik, hogy foglaljon helyet a nőgyógyászati ​​székben. A feldolgozott spermiumot egy tű nélküli fecskendőbe szívják, amelyre tompa hegyet (intracervikális megtermékenyítéshez) vagy műanyag katétert (intrauterin megtermékenyítéshez) szerelnek fel. A tükör hüvelybe történő bevezetése után a hegyet a lehető legközelebb helyezzük a méhnyakhoz, és a dugattyú kinyomja a spermát a fecskendőből. A méhen belüli megtermékenyítés során a katétert a nyaki csatornán keresztül a méhüregbe vezetik, majd rányomják a dugattyút, kinyomva a spermát. A megbízhatóság érdekében méhnyak sapkát helyeznek a méhnyakra, amely megakadályozza, hogy a spermiumok kiszivárogjanak a méhből. Az eljárás után egy nőnek 60-90 percig a széken kell maradnia, majd hazamehet.

Az AI elvégzése után

A megtermékenyítés elvégzése után az orvos számos ajánlást ad a páciensnek, amelyek betartása növeli a siker esélyét. Nem ajánlott:

• fürödjön meg az eljárás napján (a mosószeres víz behatolhat a hüvelybe, ami a spermiumok egy részének elpusztulásához vezet, és jelentősen csökkenti a fogantatás valószínűségét);
• a manipuláció után három napig szexeljen (bár sok szakértő nem tiltja az intimitást);
• emeljen súlyokat és végezzen kemény fizikai munkát az AI után egy héten belül (ha a tojást sikeresen megtermékenyítették, a fizikai munka megzavarhatja a méh nyálkahártyájába való beágyazódási folyamatát);
• dohányzás és alkoholfogyasztás (csökkenti a megtermékenyítés, a beágyazódás és a terhesség normális lefolyásának esélyét);
• orvos engedélye nélkül szedjen gyógyszereket.

Az eljárás után a betegnek megengedett:

• az eljárás napján zuhanyozzon;
• kint sétálni;
• napozás.

Egyes esetekben az orvos javasolhatja az utrogestan vagy a duphaston szedését. Ezek a készítmények progeszteront tartalmaznak, amely felkészíti az endometriumot a magzati petesejt sikeres beültetésére, és támogatja a terhesség további fejlődését. A megtermékenyítés után 12-14 nappal a páciensnek el kell jönnie a klinikára, és vért kell adnia a hCG-hez, amely megerősíti a fogantatást, a beültetést és a terhesség kialakulását.

Terhesség

Ha az AI-eljárás sikeres volt, akkor egy bizonyos idő elteltével, de legkorábban 7 nap elteltével a nőnek terhesség jelei vannak: íz- és szaglásváltozás, érzelmi labilitás (könnyezés, ingerlékenység), gyengeség, álmosság, enyhe hányinger, lehetséges hányás, íz- és étvágyváltozások, az emlőmirigyek túlterheltsége. A terhesség legmegbízhatóbb szubjektív jele a megtermékenyítés után a menstruáció hiánya 14 vagy több nap után. Egy expressz teszt segít megerősíteni a terhességet 10-14 nappal a megtermékenyítés után és a hCG laboratóriumi meghatározását a vérben. Az ultrahangot legkorábban 3-4 héttel a manipuláció után javasoljuk. Az ultrahang segítségével megerősítik a terhesség kezdetét és kialakulását, és kizárják annak méhen kívüli beültetését, például a petevezetékbe.

Kisülés és fájdalom AI után

Milyen legyen a váladékozás a termékenyítés után? Ha az eljárás sikeres volt, akkor a hüvelyből való váladék nem különbözik a szokásostól. Az AI napján enyhe felhős folyás jelentkezhet, ami a nemi traktusból kifolyt sperma egy részére utal. Az aszepszis szabályainak megsértése (nem steril eszközök használata) az eljárás során lehetséges, hogy másodlagos fertőzés léphet fel a hüvelyben és a méhnyakban gyulladásos folyamat kialakulásával. Ebben az esetben colpitis / cervicitis alakul ki, amelyet bőséges leucorrhoea kísér, kellemetlen szaggal és viszketéssel a hüvelyben. Ezenkívül az AI után húzó vagy fájdalmas fájdalmak jelentkezhetnek az alsó hasban, ami azzal magyarázható, hogy a méh és a méhnyak katéterrel és spermiumokkal irritálódik, amelyek nem estek át jó minőségű tisztításon.

Az AI indikációi

A megtermékenyítés bizonyos jelzések szerint történik, mind a nő, mind a szexuális partnere részéről. Az AI indikációi női problémák esetén:

• vaginizmus;
• krónikus endocervicitis;
• krónikus endometritis;
• a méhnyakon végzett műtétek vagy a méhnyak cicatricial deformitása;
• a méh fejlődésének és lokalizációjának rendellenességei;
• méhnyak faktor - a méhnyak nyálka magas viszkozitása, spermiumellenes antitestek jelenléte;
• allergia a férj spermájára;
• anovulációval járó nőgyógyászati ​​betegségek;
• idiopátiás meddőség;
• enyhe endometriózis.

Az AI jelzései a férj részéről:

• szexuális impotencia (erekció hiánya);
• jelentős méretű hidrocele vagy inguinalis-scrotális hernia;
• hypospadias;
• patológiás posztkoitális teszt;
• anomáliák a pénisz szerkezetében;
• retrográd ejakuláció (az ejakulátum belép a hólyagba);
• spermiumok szubfertilitása (csökkent spermiumtermékenység);
• átvitt sugárzás, kemoterápia;
• rossz szokások;
• impotencia a gerincvelő sérülése után.

Az AI indikációi donor spermával:

• azoospermia (a spermiumok hiánya az ejakulátumban);
• necrospermia (nincs élő spermium az ejakulátumban);
• állandó partner hiánya egy nő számára;
• genetikai betegségek a férj részéről;
• a házastársak összeférhetetlensége a vércsoport és az Rh-faktor szerint.

Ellenjavallatok

A mesterséges megtermékenyítés nem javasolt a következő esetekben:

• súlyos endometriózis;
• krónikus gyulladásos folyamatok akut vagy súlyosbodása a női nemi szervek területén;
• fertőző betegségek a férjben;
• daganatok és petefészek-ciszták;
• bármely lokalizációjú rák egy nőben;
• a terhesség ellenjavallatok jelenléte;
• három évnél tovább tartó női meddőség;
• a méh, a petefészkek vagy a csövek hiánya;
• mentális betegség egy nőben;
• a meddőség megszüntetésének lehetősége kezelés vagy műtét után.

Kérdés válasz

Kérdés:
Megtermékenyíthetek 40 éves vagy annál idősebb nőt?

Igen, a megtermékenyítés késői reproduktív korban is elvégezhető, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél idősebb egy nő, annál kisebb az esélye a teherbeesésnek. Az eljárás kedvező kimenetele csak 5-15%-ban lehetséges.

Kérdés:
Hányszor lehet mesterséges intelligencia eljárást végrehajtani egy nőn?

Kérdés:
Mekkora az esélye annak, hogy teherbe essen MI-vel a férj spermájával és MI-vel a donor spermájával?

Az AI hatékonysága a férj spermájával nem haladja meg a 10-30%-ot. A donor spermával történő megtermékenyítés hatékonyabb, és az esetek 30-60%-ában terhesség következik be.

Kérdés:
Növeli az AI a többes terhesség esélyét?

Nem, a többes terhesség esélye az AI után ugyanolyan, mint a természetes közösülés után. Ám gyógyszeres ovuláció-stimulálás esetén előfordulhat, hogy nem egy, hanem több petesejt érik meg, ami növeli a többes terhesség esélyét.

Kérdés:
Fájdalmas az AI-eljárás?

Nem. Kellemetlen érzést tapasztalhat az intrauterin megtermékenyítés során, amikor a katétert behelyezik a méhbe.