Mi az emberi perifériás idegrendszer. Az emberi perifériás idegrendszer működése és szerkezete

perifériás idegrendszer

A perifériás idegrendszer az idegrendszer része. Az agyon és a gerincvelőn kívül helyezkedik el, kétirányú kapcsolatot biztosít az idegrendszer központi részei és a test szervei és rendszerei között.
A perifériás idegrendszer magában foglalja a koponya- és gerincvelői idegeket, a koponya- és gerincvelői idegek érző csomópontjait, a csomópontokat (ganglionokat) és az autonóm (autonóm) idegrendszer idegeit, és ezen kívül az idegrendszer számos elemét, amelyeken keresztül külső és belső ingerek (receptorok és effektorok).
Az idegeket idegsejtek folyamatai képezik, amelyek teste az agyban és a gerincvelőben, valamint a perifériás idegrendszer ganglionjaiban található. Kívül az idegeket laza kötőszöveti hüvely borítja - epineurium. Az ideg viszont vékony burkolattal borított idegrostok kötegeiből áll - perineurium, és minden idegrost - endoneurium.
A perifériás idegek hossza és vastagsága eltérő lehet. A leghosszabb agyideg a vagus ideg. Ismeretes, hogy a perifériás idegrendszer kétféle idegrost - centripetális és centrifugális - segítségével köti össze az agyat és a gerincvelőt más rendszerekkel. A rostok első csoportja impulzusokat vezet a perifériáról a központi idegrendszerbe, és érzékeny (efferens) idegrostoknak nevezik, a második impulzusokat szállít a központi idegrendszerből a beidegzett szervbe - ezek motoros (afferens) idegrostok.
A beidegzett szervektől függően a perifériás idegek efferens rostjai motoros funkciót is elláthatnak - beidegzik az izomszövetet; szekréciós - beidegzik a mirigyeket; trofikus - anyagcsere folyamatokat biztosít a szövetekben. Vannak motoros, szenzoros és vegyes idegek.
A motoros ideget a gerincvelő elülső szarvának magjaiban vagy a koponyaidegek motoros magjaiban található idegsejtek folyamatai képezik.
Az érzőideg idegsejtek folyamataiból áll, amelyek a koponyaidegek gerincvelői csomópontjait alkotják.
A vegyes idegek szenzoros és motoros idegrostokat is tartalmaznak.
Az autonóm idegeket és ágaikat a gerincvelő oldalsó szarvainak sejtjei vagy a koponyaidegek autonóm magjainak folyamatai képezik. Ezeknek a sejteknek a folyamatai prenoduláris idegrostok, és az autonóm (autonóm) csomópontokhoz mennek, amelyek az autonóm idegfonatok részét képezik. A csomópontok sejtjeinek folyamatait a beidegzett szervekbe és szövetekbe küldik, és posztnodális idegrostoknak nevezik.

agyidegek

Az agytörzsből leágazó idegeket koponyaidegeknek nevezzük. Emberben 12 pár agyideg különböztethető meg, ezeket római számokkal jelöljük elhelyezkedésük sorrendjében. A koponyaidegek különböző funkciókat látnak el, mivel csak motoros vagy szenzoros, vagy kétféle idegrostból állnak. Ezért egyik részük a motoros idegekre vonatkozik (III, IV, VI, XI és XII pár), a másik az érzékenyekre (I, II, VIII pár), a harmadik pedig vegyes (V, VII, IX pár) és X pár).
Szaglóidegek (nn. olfactorii) - I. agyidegpár (118. ábra).

Rizs. 118. Szaglóideg:
1 - szaglóhagymák; 2 - szaglóidegek
Működésük szerint érzékenyek, és az orrüreg nyálkahártyájában elhelyezkedő szaglósejtek központi folyamatai alakítják ki őket. Ezek a folyamatok idegrostokat képeznek, amelyek 15-20 szaglóideg részeként a cribriform lemez lyukain keresztül a koponyaüregbe jutnak a szaglóhagymába (lásd "Szaglószerv").
A látóideg (n. opticus) - II érzőidegpár (119. ábra).

Rizs. 119. Látóideg (diagram):
1 - szemgolyó; 2 - látóideg; 3 - orbitális rész; 4 - intratubuláris rész; 5 - intracranialis rész; 6 - optikai kiazmus

A szemgolyó retinájának ganglionális idegsejtjeinek idegsejtjei képviselik. Az érhártyán, a sclerán, a látóideg csatornái áthaladva a koponyaüregbe hatolnak, ahol hiányos optikai kiazmát (chiasma) alkotnak. A metszéspont után az idegrostokat a vizuális traktusokban gyűjtik össze (lásd "Látószerv").
Szemészeti ideg (n. oculomotorius) - III pár (120. ábra). Az ideg egyik része a motoros magból, a másik az autonóm (paraszimpatikus) magból származik, amely a középagyban található. A koponya tövéhez az azonos nevű barázdától az agytörzs mediális felszínéig jut és a felső palpebrális repedésen keresztül behatol a szemüregbe, ahol két ágra oszlik: felső és alsó; beidegzi a szem izmait. A vegetatív rostok az oculomotoros ideg alsó ágából indulnak el, és a szemmotoros (paraszimpatikus) gyökeret alkotják, amely a ciliáris csomóba megy
A blokk ideg (p. trochlearis), IV pár, egy motoros ideg (lásd 120. ábra). A középagy magjából indul ki, az agytörzs háti felszínéről emelkedik ki, és a koponyatöve mentén halad a pályára. A szemüregben az ideg a felső palpebrális repedésen keresztül jut be, eléri a szem felső ferde izomzatát, és beidegzi.

Rizs. 120. Szemészeti és trochleáris idegek:
1 - blokkidegek decussációja; 2 - blokk ideg; 3 - okulomotoros ideg; 4 - szimpatikus gyökér; 5 - látóideg (rész); 6 - rövid ciliáris idegek; 7 - ciliáris csomópont; 8 - az okulomotoros ideg alsó ága; 9 - naszociliáris gyökér; 10 - trigeminus ideg; 11 - az okulomotoros ideg felső ága

A trigeminus ideg (n. trigeminus), V pár, kevert ideg. A trigeminus ideg motoros rostjai a hídon található motoros magjából származnak.
Ennek az idegnek a szenzoros rostjai a trigeminus ideg mesencephalicus és spinalis traktusának magjaihoz mennek.
Az ideg a híd oldalsó felületéről érkezik az agy alapjához két gyökérrel: szenzoros és motoros. A halántékcsont piramisának elülső felületén a trigeminus ideg érzékeny gyökere - a trigeminus ganglion - megvastagodása keletkezik. Ezt a csomópontot a szenzoros neuronok testei képviselik, amelyek központi folyamatai érzékeny gyökeret alkotnak, a perifériások pedig részt vesznek a trigeminus csomóból kinyúló trigeminus mindhárom ágának kialakításában: 1) a szemideg;
2) maxilláris ideg és 3) ideg alsó állkapocs. Az első két ág összetételében érzékeny, a harmadik kevert, mivel motorszálak kapcsolódnak hozzá.
Az első ág, a szemideg (121. ábra) a felső palpebralis hasadékon keresztül jut a szemüregbe, ahol három fő ágra oszlik, (ideg ulnaris, frontalis ideg és naszociliáris ideg); a szemüreg tartalma, a szemgolyó, a felső szemhéj bőre és kötőhártyája, a homlok, az orr bőre, az orrüregrész nyálkahártyája, a frontális, sphenoid sinusok beidegzettek.

Rizs. 121. Látóideg (a trigeminus ideg első ága):
1 - motor gyökér; 2 - tentoriális (héj) ág; 3 - szemészeti ideg; 4 - elülső ideg; 5 - supraorbitális ideg; 6 - összekötő ág (a járom idegével); 7 - látóideg; 8 - könnyideg; 9 - naszociliáris ideg; 10 - trigeminus csomópont; 11 - trigeminus ideg; 12 - érzékeny gerinc

A második ág, a maxilláris ideg (122. ábra) egy kerek lyukon át a pterygo-palatinus fossa-ba halad át, ahonnan az infraorbitális és a járomcsomó idegei, valamint a pterygopalatinus csomóponthoz vezető csomóponti ágak távoznak.

Rizs. 122. Maxilláris ideg (a trigeminus ideg második ága):
1 - maxilláris ideg; 2 - járom ideg; 3 - infraorbitális ideg; 4 - a szemhéjak alsó ágai; 5 - külső orrágak; 6 - belső orrágak; 7 - felső labiális ágak; 8 - felső fogászati ​​ágak; 9 - felső ínyágak; 10 - felső fogászati ​​plexus; 11 - középső felső alveoláris ág; 12 - hátsó felső alveoláris ágak; 13 - elülső felső alveoláris ágak
Az infraorbitális ideg ágakat ad le a fogak beidegzésére, a felső állkapocs ínyére; beidegzi az alsó szemhéj, az orr, a felső ajak bőrét.
A járomcsonti ideg a pálya mentén a paraszimpatikus rostoktól a könnymirigy felé ágakat ad le, valamint beidegzi a temporális, járom- és bukkális régiók bőrét. A pterygopalatinus csomóból ágak indulnak el, amelyek beidegzik az orrüreg nyálkahártyáját és mirigyeit, a kemény és lágy szájpadlást.
A harmadik ág, a mandibularis ideg (123. ábra) a foramen ovale-on keresztül lép ki a koponyából, és számos motoros ágra osztódik az összes rágóizmohoz, a maxillohyoid izomzathoz, amely megfeszíti a palatinus függönyt, és a megfeszítő izomhoz. a dobhártya. Ezenkívül a mandibularis ideg számos érzékszervi ágat bocsát ki, köztük nagyokat is: a nyelvi és alsó alveoláris idegeket; kisebb idegek (bukkális, fül-temporális, meningeális ág). Ez utóbbiak beidegzik az orcák bőrét és nyálkahártyáját, a fülkagyló egy részét, a külső hallójáratot, a dobhártyát, a halántéki régió bőrét, a fültői nyálmirigyet és az agyhártyát.

A nyelvideg (124. ábra) a nyálkahártya általános érzékenységét (fájdalom, tapintás, hőmérséklet) a nyelv és a szájnyálkahártya 2/3-ától érzékeli.

Az inferior alveolaris ideg (125. ábra) a mandibularideg összes ága közül a legnagyobb, bejut a mandibula csatornába, beidegzi az alsó állkapocs fogait és ínyét, és a mentális foramenen áthaladva beidegzi az áll bőrét, ill. alsó ajak.

Az abducens ideg (n. abducens), VI pár (126. ábra), ennek az idegnek a magjának motoros sejtjeinek axonjaiból áll, a IV kamra alján található híd hátsó részén fekszik. Az ideg az agytörzsből indul ki, a felső palpebrális repedésen keresztül a szemüregbe jut, és beidegzi a szem külső egyenes izmát.

Rizs. 126. Abducens ideg:
1 - abducens ideg; 2 - látóideg; 3 - szemizmok

Az arcideg (n. Facialis), VII pár, egy kevert ideg, amely két ideget egyesít: a tényleges arc- és a köztes ideget (127. ábra). Az arcideg magjai az agyhíd határain belül helyezkednek el. Az agytörzset a híd és a medulla oblongata közötti barázdában hagyva az arcideg bejut a belső hallónyílásba, majd az arccsatornán áthaladva a stylomastoid foramenen keresztül lép ki.
Az arccsatornában az ideg több ágra oszlik:
1) egy nagy köves ideg, amely paraszimpatikus rostokat szállít a pterygopalatina ganglionhoz;
a piramis felső felületén lévő nyíláson keresztül lép ki a csatornából;
2) dobhúr – kevert ideg, amely az arcidegtől a dobhasadékon keresztül távozik, és előre és lefelé haladva csatlakozik a nyelvideghez. Az ideg afferens ízrostokat tartalmaz a nyelv elülső részétől és paraszimpatikus nyálrostokat a nyelv alatti és submandibularis nyálmirigyekig; 3) stapediális ideg - motoros ideg, beidegzi a dobüreg stapediális izmát.

Rizs. 127. Arcideg (diagram):
1 - a IV kamra alja; 2 - az arcideg magja; 3 - stylomastoid nyílás; 4 - elágazás a hátsó fül izomzatához; 5 - elágazás a digasztrikus izom hátsó hasához; 6-ágú a stylohyoid izomhoz; 7 – az arcideg ágai az arcizmokhoz és a nyak bőr alatti izomzatához; 8 - elágazás az izomhoz, leengedve a száj sarkát; 9 - elágazás a mentális izomhoz; 10 - elágazás az izomhoz, leengedve az alsó ajakat; 11 - elágazás a bukkális izomhoz; 12 - elágazás a száj körkörös izmához; 13 - elágazás az izomhoz, amely felemeli a felső ajkat; 14 - elágazás a járomizmohoz; 15 - ágak a szem körkörös izmához; 16 - ágak a supracranialis izom elülső hasához; 17 - dob húr; 18 - nyelvi ideg; 19 - pterygopalatine csomópont; 20 - trigeminus csomópont; 21 - belső nyaki artéria; 22 - köztes ideg; 23 - arc ideg; 24 - vestibulocochlearis ideg

Az arcideg, amikor kilép a csatornájából a stylomastoid foramenen keresztül, elágazásokat ad a supracranialis izomzathoz, a hátsó fülizmokhoz, a gyomor-bélrendszerhez és a stylohyoid izomzathoz. A parotis mirigy vastagságában az arcideg legyezőszerűen ágakra hasad, és egy nagy lúdtalpat - a parotis plexust - képez. Csak a motoros rostok jönnek ki ebből a plexusból, és alkotják a következő ágakat - temporális, járomcsont, bukkális, alsó állkapocs vörös ága, nyaki. Mindegyik részt vesz az arc mimikai izmainak és a nyak bőr alatti izmainak beidegzésében.
A vestibulocochlearis ideg (p. vestibulocochlearis), VIII pár, érzékeny idegrostok alkotják, amelyek a hallás és az egyensúly szervéből származnak (128. ábra). Az agytörzsből a híd mögött, az arcideg felé oldalirányban emelkedik ki, és vestibularis és cochlearis részekre oszlik, amelyek beidegzik a hallás és az egyensúly szervét.

Rizs. 128. Vestibulocochlearis ideg (diagram):
1 - félkör alakú csatornák; 2 - oldalsó ampulláris ideg; 3 - elülső ampulláris ideg; 4 - elliptikus-zsákuláris ideg; 5 - elliptikus-saccularis-ampuláris ideg; 6 - vesztibuláris csomópont; 7 - vesztibuláris ideg; 8 - cochleáris ideg; 9 - gömb-zsákuláris ideg; 10 - cochlearis csomópont (cochlearis spirális csomópont); 11 - hátsó ampulláris ideg

Az ideg vestibularis része a belső hallójárat alján található előcsarnokban található. E sejtek perifériás folyamatai idegek sorozatát alkotják, amelyek a belső fül membrán labirintusának félkör alakú csatornáiban receptorokban végződnek, és a központi folyamatok a rombusz alakú gödörben lévő azonos nevű magokba mennek. A vestibularis rész részt vesz a fej, a törzs és a végtagok térbeli helyzetének szabályozásában, valamint a mozgások koordinációs rendszerében.
Az ideg cochleáris részét a labirintus cochleájában elhelyezkedő cochlearis csomó neuronjainak központi folyamatai alkotják. Ennek a csomópontnak a sejtjeinek perifériás folyamatai a cochlearis csatorna spirális szervében végződnek, és a központi folyamatok elérik az azonos nevű magokat, amelyek a rombusz alakú üregben helyezkednek el. A cochlearis rész részt vesz a hallószerv kialakításában.
Linguo-pharyngealis ideg (n. glossopharyn-geus), IX pár, kevert ideg, amely a medulla oblongatából 4-5 gyökérrel jön ki, és a jugularis foramenhez megy (129. ábra). A koponyaüreget elhagyva az ideg két csomópontot képez: felső és alsó. Ezek a csomópontok a szenzoros neuronok sejttesteit tartalmazzák. A nyaki foramen mögött az ideg leereszkedik, a nyelv gyökeréhez megy, és terminális nyelvi ágakra oszlik, amelyek a nyelv hátsó részének nyálkahártyájában végződnek. A glossopharyngealis idegből oldalágak indulnak el, amelyek érzékeny beidegzést biztosítanak a dobüreg és a hallócső nyálkahártyájának (dobideg), valamint a szájpad ívei és a mandulák (mandulaszerű ágak), a fülmirigy (kicsi) köves ideg), carotis sinus és carotis glomerulus ( sinus ág), a stylo-pharyngealis izom motoros beidegzése (a stylo-pharyngealis izom ága). Ezenkívül a glossopharyngealis ideg ágai a vagus ideg ágaihoz és a szimpatikus törzshöz kapcsolódnak, és a pharyngealis plexust alkotják.


Rizs. 129. Glossopharyngealis ideg:
1 - glossopharyngealis ideg; 2 - felső csomópont; 3 - összekötő ág; 4 - alsó csomópont; 5 - a stylo-pharyngealis izom ága; 6 - mandula ágak; 7 nyelvű ágak; 8 - garatágak; 9 - sinus ág

A vagus ideg (p. vagus), X pár, kevert ideg (130. ábra), szenzoros, motoros és autonóm rostokat foglal magában. A koponya idegei közül ez a leghosszabb. Rostjai elérik a nyak, a mellkas és a hasüreg szerveit. A vagus ideg rostjai mentén impulzusok áramlanak, amelyek lassítják a szívritmust, kitágítják az ereket, összehúzzák a hörgőket, fokozzák a bélmozgást, ellazítják a bélzáróizmokat, fokozzák a gyomor- és bélmirigyek szekrécióját. A vagus ideg a medulla oblongatából a hátsó barázdában jön ki, több gyökérrel, amelyek egyesülve egyetlen törzset alkotnak, és a jugularis foramenhez jutnak. A nyaki foramen alatt az idegnek két megvastagodása van: a felső és alsó csomópontok, amelyeket az érző idegsejtek teste alkot, amelyek perifériás folyamatai a belső szervekből, az agy kemény héjából, a külső hallójárat bőréből, a központiak pedig a medulla oblongata egyetlen kötegének magjához.
A vagus ideg négy részre oszlik: fej, nyak, mellkas és has.

Rizs. 130. Vagus ideg:
1 - vagus ideg; 2 - felső csomópont; 3 - alsó csomópont; 4 - meningeális ág; J - fül ága; 6 - összekötő ág; 7 - garatágak; S - plexus garat; 9 - felső nyaki szívágak; 10 - felső gégeideg; 11 - külső ág; 12 - belső ág; 13 - összekötő ág visszatérő gégeideggel; 14 - alsó nyaki szívágak; 15 - visszatérő gégeideg; 16 - légcső ágak; 17 - nyelőcső ágak; 18 - alsó gégeideg; 79 - összekötő ág belső gégeággal; 20 - mellkasi szívágak; 21 - hörgő ágak; 22 - pulmonalis plexus; 23 - nyelőcső plexus; 24 - elülső vándor törzs; 25 - hátsó vándor csomagtartó; 26 - elülső gyomorágak; 27 — hátsó gyomorágak; 28 - májágak; 2° - cöliákia ágak; 30 - veseágak

A fejrész az ideg kezdete és a felső csomópont között helyezkedik el, ágait az agy kemény héjához, a keresztirányú és occipitális sinus falához, a külső hallójárat bőréhez és a fülkagyló külső felületéhez adja. .
A nyaki régió tartalmaz egy részt, amely az alsó csomópont és a visszatérő ideg kimenete között helyezkedik el. A nyaki régió ágai a következők: 1) garatágak, beidegzik a garat nyálkahártyáját, összehúzó izmokat, lágy szájpad izmait; 2) a felső nyaki szívágak a szimpatikus törzs ágaival együtt belépnek a szívfonatba; 3) felső gégeideg, beidegzi a gége nyálkahártyáját és a nyelv gyökerét, valamint a gége cricothyroid izmát; 4) visszatérő gégeideg, ágakat ad a légcsőnek, a nyelőcsőnek, a szívnek, beidegzi a gége nyálkahártyáját és izmait, kivéve a cricoidot.
A mellkasi régió a recidiváló gégeideg eredetének szintjétől a rekeszizom nyelőcsőnyílásának szintjéig helyezkedik el, és számos ágat ad a szívnek, a tüdőnek, a nyelőcsőnek, részt vesz a szív-, tüdő-, ill. nyelőcső plexusok.
A hasi régió az elülső és a hátsó vagus törzsből áll. Ágakat adnak a gyomornak, a májnak, a hasnyálmirigynek, a lépnek, a vesének és a beleknek.

Járulékos ideg (p. accessorius), XI pár, - motoros ideg (131. ábra). Számos koponya- és gerincgyökérből áll, beidegzi a sternocleidomastoideus és a trapezius izmokat. Két magja van. Egyikük a medulla oblongata-ban található, a másik - a gerincvelő nyaki részének elülső szarvainak sejtjeiben.
Rizs. 131. Járulékos ideg (diagram):
1 - gerincgyökerek; 1 - koponyagyökerek (vándorrész); .U – a járulékos ideg törzse; 4 - belső ág; 5 - külső ág; 6 - izomágak
Hypoglossális ideg (p. hypoglossus), XII pár (132. ábra), motoros, az azonos nevű mag idegsejtjeinek folyamatai alkotják, amely a medulla oblongata-ban található. Az ideg a nyakszirtcsont hasi idegének csatornáján keresztül lép ki a koponyából, beidegzi a nyelv izmait és részben a nyak egyes izmait.

Rizs. 132. Hipoglossális ideg és nyaki (hyoid) hurok:
1 - hypoglossális ideg; 2 - pajzsmirigy-nyelvi ág; 3 - elülső gerinc; 4 - hátsó gyökér; 5 - nyaki (hyoid) hurok; 6 - nyelvi ágak

gerincvelői idegek

A gerincvelői idegek (nn. spinales) páros, metamerikusan elhelyezkedő idegtörzsek, amelyek a gerincvelő két gyökerének - a hátsó (szenzoros) és az elülső (motoros) - összeolvadásával jönnek létre (133. ábra). Az intervertebralis foramen szintjén egyesülnek és kilépnek, három vagy négy ágra osztódnak: elülső, hátsó, meningeális fehér összekötő ágak; utóbbiak a szimpatikus törzs csomópontjaihoz kapcsolódnak. Az emberben 31 pár gerincvelői ideg van, ami a gerincvelő 31 pár szegmensének felel meg (8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti és 1 pár farkcsonti ideg). Minden egyes gerincideg-pár az izom (miotóma), a bőr (dermatóma) és a csont (szklerotóma) meghatározott területét beidegzi. Ennek alapján izolálják az izmok, a bőr és a csontok szegmentális beidegzését.

Rizs. 133. A gerincvelői ideg kialakulásának sémája:
1 - a gerincvelői ideg törzse; 2 - elülső (motoros) gyökér; 3 - hátsó (érzékeny) gerinc; 4 - radikuláris szálak; 5 - gerinc (érzékeny) csomópont; 6 - a hátsó ág mediális része; 7 - a hátsó ág oldalsó része; 8 - hátsó ág; 9 - elülső ág; 10 - fehér ág; 11 - szürke ág; 12 - meningeális ág

A gerincvelői idegek hátsó ágai beidegzik a hát mély izmait, a fej hátsó részét, valamint a fej és a törzs hátsó felszínének bőrét. Ossza ki a nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti idegek hátsó ágait.
Az első nyaki gerincvelői ideg (C1) hátsó ágát suboccipitalis idegnek nevezik. A hátsó rectus capitis majort és minort, a ferde felső és alsó, valamint a semispinalis capist beidegzi.
A II nyaki gerincvelői ideg (CII) hátsó ágát nagyobb occipitalis idegnek nevezik, rövid izmos ágakra és egy hosszú bőrágra oszlik, beidegzi az occipitalis régió fejének és bőrének izmait.
A gerincvelői idegek elülső ágai sokkal vastagabbak és hosszabbak, mint a hátsók. Beidegzik a bőrt, a nyak izmait, a mellkast, a hasat, a felső és alsó végtagokat. A hátsó ágakkal ellentétben a metamer (szegmentális) szerkezetet csak a mellkasi gerincvelői idegek elülső ágai tartják meg. A nyaki, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti gerincideg elülső ágai alkotják a plexust. Vannak nyaki, brachialis, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti idegfonatok.
A nyaki plexust a négy felső nyaki (CI - CIV) gerincvelői ideg elülső ágai alkotják, amelyeket három íves hurok köt össze, és a nyak mély izmain fekszik. A nyaki plexus a járulékos és hipoglossális idegekhez kapcsolódik. A nyakfonat motoros (izmos), bőr és vegyes idegekkel és ágakkal rendelkezik. Az izom idegek beidegzik a trapézizmokat, a szegycsontizmokat, a nyak mélyizmoit adják elágazásként, a szubhyoid izmok pedig a nyaki hurokból kapnak beidegzést. A nyaki plexus bőr (érző) idegeiből a nagyobb fülideg, a kisebb occipitalis ideg, a nyak keresztirányú idege és a supraclavicularis idegek jönnek létre. A nagy fülideg beidegzi a fülkagyló és a külső hallójárat bőrét; kis occipitalis ideg - az occipitális régió oldalsó részének bőre; a nyak keresztirányú idege beidegzést ad a nyak elülső és oldalsó régióinak bőrének; supraclavicularis idegek beidegzik a bőrt a kulcscsont felett és alatt.
A nyaki plexus legnagyobb idege a phrenicus. Vegyes, a III-V nyaki gerincvelői idegek elülső ágaiból képződik, átjut a mellkasba és a rekeszizom vastagságában végződik.
A phrenicus ideg motoros rostjai a rekeszizom, a szenzoros rostok a szívburkot és a mellhártyát beidegzik.
A brachialis plexust (134. ábra) a négy alsó nyaki (CV - CVIII) ideg elülső ága alkotja, amely része az I. nyaki (CIV) és mellkasi (ThI) gerincvelői ideg elülső ágának.


Rizs. 134. Pplexus brachialis (diagram):
1 - phrenicus ideg; 2 - a lapocka háti idege; 3 - a brachialis plexus felső törzse; 4 - a brachialis plexus középső törzse; 5 - szubklavia törzs; 6 - alsó törzs, brachialis plexus; 7 - további phrenic idegek; 8 - hosszú mellkasi ideg; 9 - mediális mellkasi ideg; 10 - oldalsó mellkasi ideg; 11 - mediális köteg; 12 - hátsó gerenda; 13 - oldalsó gerenda; 14 - suprascapularis ideg

Az intersticiális térben az elülső ágak három törzset alkotnak - felső, középső és alsó. Ezek a törzsek több ágra oszlanak, és a hónaljba mennek, ahol három köteget alkotnak (oldalsó, középső és hátsó), és három oldalról veszik körül az artériát a hónaljban. A plexus brachialis törzseit a kulcscsont felett fekvő ágaikkal együtt supraclavicularis résznek, a kulcscsont alatti ágakkal pedig subclavia résznek nevezzük. A brachialis plexusból kiinduló ágakat rövid és hosszú ágakra osztják. A rövid ágak elsősorban a vállöv csontjait és lágyrészeit beidegzik, a hosszúak - a szabad felső végtagot.
A brachialis plexus rövid ágainak részeként a lapocka háti idege - ez beidegzi a lapocka emelő izmot, a nagy és kis rombusz izmokat; hosszú mellkasi ideg - serratus anterior izom; subclavia - az azonos nevű izom; suprascapuláris - szupra- és üreges izmok, a vállízület kapszula; lapocka alatti - azonos nevű és nagy kerek izom; mellkas-dorsalis - a latissimus dorsi izom; oldalsó és mediális mellidegek - azonos nevű izmok; axilláris ideg - deltoid és kis kerek izmok, a vállízület kapszula, valamint a váll oldalsó felületének felső szakaszainak bőre.
A plexus brachialis hosszú ágai a brachialis plexus subclavia részének laterális, mediális és hátsó kötegeiből származnak (135. ábra, A, B).

Rizs. 135. A váll, az alkar és a kéz idegei:
A - a váll idegei: 1 - a váll mediális bőridege és az alkar mediális bőridege; 2 - középső ideg; 3 - brachialis artéria; 4 - ulnaris ideg; 5 - a váll bicepsz (distalis vége); 6 - radiális ideg; 7 - vállizom; 8 - musculocutan ideg; 9 - a váll bicepsz izma (proximális vége); B - az alkar és a kéz idegei: 1 - középső ideg; 2 - kerek pronátor (keresztezett); 3 - ulnaris ideg; 4 - az ujjak mély hajlítója; 5 - elülső interosseus ideg; 6 - az ulnaris ideg háti ága; 7 - az ulnaris ideg mély ága; 8 - az ulnaris ideg felületi ága; 9 - négyzet alakú pronátor (keresztezett); 10 - a radiális ideg felületi ága; //- brachioradialis izom (keresztezett); 12 - radiális ideg
Az izom-kután ideg az oldalsó kötegből ered, ágait a brachio-coracoid, a bicepsz és a vállizmoknak adja. Miután ágakat adott a könyökízületnek, az ideg oldalsó bőridegként ereszkedik le. Az alkar bőrének egy részét beidegzi.
A középső ideg az artéria hónalj elülső felületén lévő oldalsó és mediális kötegekből két gyökér összeolvadásával jön létre. Az ideg az első ágakat a könyökízülethez adja, majd lejjebb ereszkedve az alkar elülső izmaihoz. A tenyérben a középső ideg a tenyéri aponeurosis által terminális ágakra oszlik, amelyek beidegzik a hüvelykujj izmait, a kéz hüvelykujját adduktáló izom mellett. A középideg beidegzi a csukló ízületeit, az első négy ujjat és a féregszerű izmok egy részét, a háti és tenyéri felszín bőrét is.
Az ideg ulnaris a plexus brachialis medialis kötegéből indul ki, a váll belső felületén, ahol nem ágaz el, az artériával párhuzamosan halad, majd a felkarcsont medialis epicondylusát megkerülve az alkarba kerül, ahol az azonos nevű sulcusban az ulnaris artériával párhuzamosan halad. Az alkaron beidegzi a kéz ulnaris flexorját és az ujjak mélyhajlítójának egy részét. Az alkar alsó harmadában az ulnaris ideg háti és tenyéri ágakra oszlik, amelyek ezután a kézhez jutnak. A kézen az ulnaris ideg ágai beidegzik a hüvelykujj adduktor izmot, az összes csontközti izmot, két féregszerű izmot, a kisujj izmait, a tenyérfelület bőrét az ötödik ujj szintjén és az ulnaris szélét. a negyedik ujjé, a hátsó felület bőre a harmadik ujjak ötödik, negyedik és ulnaris oldalának szintjén.
A váll mediális bőridege a mediális kötegből kiemelkedik, ágakat ad a váll bőrének, kíséri a brachialis artériát, a hónaljban csatlakozik a II, néha a III bordaközi ideg laterális ágához.
Az alkar mediális bőridege egyben az alkar bőrét beidegző mediális köteg ága is.
A radiális ideg a plexus brachialis hátsó kötegéből származik, és a legvastagabb ideg. A vállon a brachialis csatornában áthalad a humerus és a triceps izom fejei között, izomágakat ad ennek az izomnak és a bőrnek - a váll és az alkar hátsó részéhez. Az oldalsó barázdában a kubitális üreg mély és felületes ágakra oszlik. A mély ág beidegzi az alkar hátsó felszínének összes izmát (extensorokat), a felületes pedig a sugárartériával együtt a barázdába kerül, átmegy a kézhátba, ahol 2 1/2 részében beidegzi a bőrt. ujjak, a hüvelykujjtól kezdve.
A mellkasi gerincvelői idegek elülső ágai (ThI-ThXII), 12 pár, a bordaközi terekben futnak, és bordaközi idegeknek nevezik. Kivételt képez a XII mellkasi ideg elülső ága, amely a XII borda alatt halad át, és az úgynevezett hypochondrium ideg. A bordaközi idegek a bordaközi terekben futnak a belső és külső bordaközi izmok között, és nem alkotnak plexusokat. A hat felső bordaközi ideg mindkét oldalon eléri a szegycsontot, az öt alsó bordaideg és a hypochondrium ideg pedig a has elülső faláig folytatódik.
Az elülső ágak beidegzik a mellkas saját izmait, részt vesznek a hasüreg elülső falának izomzatának beidegzésében, és leadják az elülső és oldalsó bőrágakat, beidegzik a mellkas és a has bőrét.
A plexust lumbosacralis (136. ábra) az ágyéki és a keresztcsonti gerincvelői ideg elülső ágai alkotják, amelyek egymással összekapcsolódva alkotják az ágyéki és keresztcsonti plexust. E plexusok közötti összekötő kapocs a lumbosacralis törzs.

Rizs. 136. Lumbosacralis plexus:
Az ágyéki idegek 1-hátsó ágai; 2- az ágyéki idegek elülső ágai; 3- ilio-hipogasztrikus ideg; 4- femoralis-genitális ideg; 5-ilio-inguinális ideg; 6 - a comb oldalsó bőridege; 7- combcsont ága; 8- nemi ág; 9 - elülső herezacskó idegei; 10 - az elzáró ideg elülső ága; 11 - obturátor ideg; 12 - lumbosacralis plexus; 13 - a plexus sacralis elülső ágai

Az ágyéki plexust a három felső ágyéki elülső ágai, részben pedig a XII. mellkasi és IV ágyéki gerincideg elülső ágai alkotják. Az ágyéki csigolyák harántnyúlványai előtt helyezkedik el a psoas major izom vastagságában és a quadratus lumborum elülső felületén. Az ágyéki idegek összes elülső ágából rövid izomágak indulnak el, amelyek beidegzik a nagy és a kis ágyéki izmokat, a derékszögletes izmokat és a hát alsó részének laterális interlumális izmait.
Az ágyéki plexus legnagyobb ágai a femorális és az elzáró idegek.
A femorális ideget három gyökér alkotja, amelyek először mélyen a psoas major izomba mennek, és az ötödik ágyéki csigolya szintjén kapcsolódnak egymáshoz, és a combidegtörzset alkotják. Lefelé haladva a femorális ideg a psoas major és a csípőizmok közötti barázdában található. Az ideg az izomrésen keresztül jut be a combba, ahol ágakat ad a comb elülső izmaihoz és a comb anteromedialis felszínének bőréhez. A femorális ideg leghosszabb ága a comb saphena idege. Ez utóbbi a femoralis artériával együtt belép az adductor csatornába, majd a leszálló térdartériával együtt a láb mediális felszínét követi a lábfej felé. Útközben beidegzi a térdízület bőrét, a térdkalácsot, részben a lábszár és a lábfej bőrét.
Az elzáró ideg az ágyéki plexus második legnagyobb ága. Az ágyéki régióból az ideg a psoas major izom mediális széle mentén a kis medencébe ereszkedik le, ahol ugyanazon artériával és vénával együtt az obturátor csatornán keresztül a combba jut, izomágakat ad az izom adduktor izmainak. a comb és két terminális ágra oszlik: elülső (a comb mediális felszínének bőrét beidegzi) és hátul (idegzi a külső obturátort, nagy adductor izmokat, csípőízületet).
Ezenkívül nagyobb ágak indulnak el az ágyéki plexusból: 1) iliac-hypogastricus ideg - beidegzi a has elülső falának izmait és bőrét, a gluteális régió egy részét és a combot; 2) ilioinguinális ideg - beidegzi a szemérem bőrét, az inguinalis régiót, a pénisz gyökerét, a herezacskót (a szeméremajkak bőrét); 3) femoralis-genitális ideg - két ágra oszlik: genitális és femorális. Az első ág beidegzi a comb bőrének egy részét, férfiaknál - a herét felemelő izmot, a herezacskó bőrét és a húsos membránt; nőknél a kerek méhszalag és a nagyajkak bőre. A combcsont ága a vaszkuláris résen át a combba jut, ahol beidegzi a lágyékszalag bőrét és a combcsatorna régióját; 4) laterális femorális bőrideg - a medenceüregből a combba lép ki, a comb oldalsó felületének bőrét a térdízületig beidegzi.
A keresztcsonti plexust a felső négy keresztcsonti, V lumbális és részben IV ágyéki gerincideg elülső ágai alkotják. Ez utóbbi elülső ágai alkotják a lumbosacralis törzset. Leszáll a kismedencei üregbe, összekapcsolódik az I - IV keresztcsonti gerincvelői idegek elülső ágaival. A plexus sacralis ágai rövidre és hosszúra oszlanak.
A plexus sacralis rövid ágai közé tartozik a felső és alsó gluteális ideg (137. ábra), a pudendális ideg, a belső obturátor és a piriformis, valamint a comb négyszögletes izmának idege. Az utolsó három ideg motoros, és a subpiriform nyíláson keresztül beidegzi az azonos nevű izmokat.

Rizs. 137. A gluteális régió és a comb hátsó idegei:
1 - felső gluteális ideg; 2 - ülőideg; 3,4 - az ülőideg izmos ágai; 5 - sípcsont ideg; 6 - közös peroneális ideg; 7 - a vádli oldalsó bőridege; 8 - a comb hátsó bőridege; 9 - alsó gluteális ideg; 10 - mediális háti bőrideg

A felső gluteális ideg a medenceüregből a suprapiriform nyíláson keresztül a felső gluteális artériával és vénával együtt halad át a kis és középső gluteális izmok között. Beidegzi a farizmokat, valamint azt az izmot, amely megfeszíti a comb széles fasciáját.
Az inferior gluteális ideg a piriformis foramen keresztül lép ki a medenceüregből, és beidegzi a gluteus maximus izmot.
A plexus sacralis hosszú ágait a comb hátsó bőridege, amely beidegzi a gluteális régió bőrét és részben a perineum bőrét, valamint az ülőideg (138. ábra).

138. ábra A lábszár idegei (hátsó felület):
1 - ülőideg; 2 - közös peroneális ideg; 3 - sípcsont ideg; 4, 7,8 - a sípcsont ideg izmos ágai; 5 - a vádli oldalsó bőridege; 6 - a peroneális ideg izmos ágai

Az ülőideg a legnagyobb ideg az emberi testben. A medenceüreget a subpiriform nyíláson keresztül hagyja el, lemegy, és a comb alsó harmadának szintjén a tibia és a közös peroneális idegekre oszlik. Beidegzik a comb hátsó izomcsoportját.
sípcsont