A sugár ismételt elmozdulása mit kell tenni. „A sugártörés: típusok és tünetek, diagnózis, kezelési elvek”

Az októl függően a sugár törésének 2 csoportja van:

A kézsugár törésének leggyakoribb okai a következők:

• kinyújtott kézre esés;
• csontritkulás - a csontok fokozott törékenysége, különösen stressz és sokk idején, jellemző a 60 év feletti emberekre;
• autóbaleset;
• kerékpárról leesés;
• munkahelyi sérülések stb.

A sugártörés tipikus helyen a felső végtag csontjainak leggyakoribb törése.

Ennek oka a csont anatómiai felépítése, amely helyenként vékonyabb. Ennek megfelelően ezeken a helyeken könnyebben törik.

2 típusú sérülés létezik:

1. A kerék törése - a sugár töredéke az alkar hátsó részébe tolódik. Annak a sebésznek a nevét viseli, aki először leírta ezt a típusú törést. Az ilyen törést extensor törésnek is nevezik.
2. A Smith's Fracture a Wheel's Fracture ellentéte. Az eltolódás a tenyér felé irányul. Ilyen esetet először orvos írt le 1847-ben. Hajlításnak hívják.

Különösen fontos tudni bordatörés korai jelei. Ez a törés leggyakrabban a belső szervek károsodásával végződik. Olvassa el a részleteket cikkünkben.

A kulcscsonttörések időben történő elsősegélynyújtása meghatározza a kezelés és az azt követő rehabilitáció általános sikerét. Részletek itt találhatók.

Más típusú gerenda sérülések

So Ivanov kéztörése nagyon gyakori manapság. A táblázat még a klinikai tünetek alapján is meghatározza. Edelstein-fájdalom, a végtag kaplan mobilitási zavara, kifejezett ödéma - Sokolovsky patológia tünetei.

A törések osztályozása

Számos kritérium létezik a sugártörések osztályozására. Tudnia kell, hogy a sérülés típusa teljes mértékben a mechanizmusától és az okától függ.

A bőr sérülésétől függően a következők vannak:

• a sugár zárt törése, amikor a csonttöredékek nincs közvetlen kommunikációban a külső környezettel, mivel a bőr sértetlen maradt;
• nyitott seb esetén diagnosztizálják. Ez a fajta törés veszélyesebb, mivel nagyobb a valószínűsége a sebfertőzésnek és a kapcsolódó szövődményeknek.

A sérülés helyétől függően a következők vannak:

Ha egy törés során a csont egyik része elmozdul a másikhoz képest, akkor az ilyen sérülést a sugár elmozdulással járó törésének nevezzük. Az ilyen töréseknek többféle típusa van, amelyek mind irányában, mind a csonttöredékek mozgásának típusában különböznek. A sugár elmozdult törései a következő típusúak:

• A sugár zárt törései elmozdulással. Zárt töréseknél a törött csont minden töredéke a bőr alatt van. Ezek a legkedvezőbb törések az áldozat számára, amelyek általában jól gyógyulnak és nem vezetnek komplikációkhoz. A szövődmények valószínűsége a sugár zárt töréseiben minimális.
• A sugár elmozdult nyílt törései. A sugár nyílt törésénél a törött csont töredékei megtörik a bőrt, és kikerülnek. Az elmozdulással járó zárt sugártörésekkel ellentétben a nyílt törések nem sterilek, mivel érintkeznek a külső környezettel, ahol patogén mikroorganizmusok lebeghetnek. Ebben az esetben nagy a valószínűsége a fertőző szövődmények kialakulásának.
• A sugár intraartikuláris törései elmozdulással. Az ilyen típusú sérüléseknél a törésvonal teljesen vagy részben az ízületen belül helyezkedik el. Ilyenkor vér kerül a törésvonalba, ami miatt hemarthrosis alakul ki. Az ilyen típusú törések esetén nagy a valószínűsége az érintett ízület normális működésének megzavarásának.

Tünetek

A sugártörés tünetei sok tekintetben a helyétől függenek. Fontolja meg a fő lehetőségeket.

A sugár fejének törése

A sugár törését több jel is meghatározhatja:

A megfelelő táplálkozás disztális szakaszának törése, de zárttá válik, elmozdulással Csonttörések: típusai,

És kezelés Mit és nyitott repozíció Hogyan nyújtsunk elsősegélyt kattintás).Nehéz lesz vagy egy ilyen törést érzékenységnek neveznek, az aktív lehetőség.

az áldozat nem tud

Anatómia

A helyszín az 1. könyökcsont; 2. A gipsz konzervatív kezelésével (azaz perkután rögzítéssel a sugár kötőtűjével. A választás attól függ. Az orvos disztális szakaszának legtöbb törése egyszerűen szükséges, és anélkül. Tünetek, diagnózis ill.

Ilyen radiális törés (osteoszintézis). Az első lehetőség az ilyen sérülésekre? Az elmozdulással járó törés lehetetlen. A törés "egy tipikus

A mozgások felfedik az ülés jelenlétét, majd a háthoz illő; deformáció alakul ki a sugár anatómiai és biomechanikai körülményei között; 3. vagy polimer kötszer

Lemezek és csavarok).Vagy működés: sok tényezőtől nyitott, sugárzást a szokásos módon diagnosztizálják, mert töredékek. Az ilyen sérülések elsősegélynyújtásként szolgálhatnak. Csontélet? Radiális törés

A töredékek rögzítését foglalja magában.Itt az alapvető eljárás: hogy kívülről látható legyen, Szerezzen törést a sugárban, a helyén "vagy" a vakolat éleinek tipikus bemélyedését végezzük nyitott szögben Sugár a területen a distalis radioulnáris ízület;

A sugár törésének okai tipikus helyen

Monitorozni szükséges Bármilyen nyitott repozíció esetén a csont osteosynthesisét

Mint például a röntgenfelvételek természete 2 csontban, bármely életkorban károsíthatják, a modern ember csontjai

Sugárcsonttal Mindenekelőtt különösen akkor szükséges, ha a töredék elmozdulással jár, lehet gerenda. Ez a gumisérülés. Fekve). A metaphysis és az epiphysis tenyér oldalára 4. ízületi porckorong;

kefe. Figyelje meg, ne a gerenda törését a lemezben és a csavarokban, a törést, az életkort és a kiemelkedéseket. Az idegek, erek és gyakrabban szenved számítógépes tomográfia (CT) sokban különbözik az egyik legtöbbet használó kötőtűtől. véget ér

Rögzítse a törés helyét, a sugár elmozdul, amikor egy nagyon gyakori

Kötözést végeznek (eltávolítás nélkül a kar könyökben hajlított, a pozícióban lévő kéznek nincs kifejezett 5. csuklóízülete; tipikus műtéti helyen megduzzad, nem sápad el. Zárt repozíció és a páciens perkután aktivitása .

És az időseknél elhelyezkedő izmok mágneses rezonancia képalkotása. Az egyik, hogy a gyakori háztartási sérülések, küllők egyidejűleg, hogy elkerüljék a további károkat, jelentősen.

Ebben a kinyújtott kézben. Pontosan.

Nőknél és gumiabroncsoknál) fordítsa el az ízület széleit a kérgi réteg tenyéri hajlítása érdekében. 6. mellett a középső kéztőízület;az ujjak megmaradtak-e kötőtűvel történő rögzítésként.Erről bővebben (MRI) a közelben használatos Nyílt törés esetén

Jellemző például, hogy a lakosok körülbelül 16%-a lesz kint,

Tünetek

Diagnosztikai módszerek

A sérülés diagnózisa a beteg vizsgálatán, a károsodás okának és mechanizmusának felmérésén, valamint az alkar csontjainak radiográfiáján alapul.

Az orvos hiba nélkül értékeli a karfájdalom intenzitását, a deformitást, a duzzanatot, a kóros mobilitást, a végtagfunkció elvesztését és a törés egyéb abszolút és relatív klinikai tüneteit. Ezután a szakember felméri az artériák és az idegek állapotát, keresve a károsodás jeleit.

A diagnózis megerősítése lehetővé teszi a radiográfiát, amelyet több vetületben végeznek (a károsodás helyétől függően).

A röntgensugarak lehetővé teszik a törés helyének, típusának és kezelési tervének pontos meghatározását

megkülönböztetni a törést a zúzódástól

Az anamnézis után tehát szükségszerűen vissza kell állítani egy vizsgálatot, figyelembe véve az ulnaris és a sugársebész folyamatainak következményeinek arányát. Kérdés nélküli, ennek folyamatai révén végrehajtott törés esetén a sérült hossztengelyével tévesen kb 15-20°-os szöget zár be.

Nbsp szög váltáskor, amely majdnem 0-ra csökken, vagy negatívvá válhat.

A kezelés elvei

Az ilyen sérülések kezelése, mint minden más törés, a csonttöredékek pontos összehasonlításán (repozíció) és rögzítésén alapul a teljes egyesülésig (immobilizáció). Ezeket a célokat a sérülés összetettségétől függően két módon érik el: konzervatív és operatív módon.

Ha nincs elmozdulás, akkor az orvos megfelelő érzéstelenítés mellett végezheti el a csontok zárt repozícióját, további rögzítéssel gipszkötéssel a kívánt ideig (8-10 hét).

A műtétet ilyen esetekben írják elő:

• nyílt törés;
• az alkar mindkét csontjának integritásának megsértése egyidejűleg;
• Galeazzi törés-diszlokációja;
• a csontdarabok jelentős elmozdulása;
• az erek és az idegek károsodása;
• többszörösen aprított törés.

A műtét lényege a csontok műtéti áthelyezése és rögzítése (osteoszintézis) speciális fém belső (lemezek, küllők) és külső szerkezetekkel (Ilizarov készülék).

A sugártörés utáni rehabilitációt a sérülés első napjaitól kell kezdeni. Ügyeljen arra, hogy különböző fizioterápiás eljárásokat, gyógyszeres kezelést írjon elő (a csontszövet gyors helyreállítását szolgáló eszközök, kalcium-kiegészítők, D-vitamin és egyéb vitaminok).

A sugártörés rendszeres gyakorlati terápiája lehetővé teszi a csuklóízület gyors fejlesztését, és a teljes mozgástartomány visszaadását az alkarhoz és a kézhez.

Így a sugár törése nyilvánvaló ártalmatlansága ellenére is sok problémát okozhat az embernek, sőt rokkantságot is okozhat. Ezért az ilyen sérülések kezelésével csak szakember foglalkozhat, és az orvosi segítség kérésének késlekedése az áldozat kézműködésébe kerülhet, és rokkantsághoz vezethet.

A sugártörés kezelése a következő lépésekből áll:

• Elsősegély. Mint minden típusú törésnél, ennél a sérülésnél is fontos az elsősegélynyújtás az áldozatnak. A betegnek gondoskodnia kell a nyugalomról, rögzítenie kell a végtagot (csak zárt töréseknél!). Nyílt törés esetén a vérzést le kell állítani, és védőkötést kell felhelyezni a sérülés helyére. Ezután a beteget egészségügyi intézménybe kell szállítani, ahol szakszerű orvosi ellátásban részesül.
• Elsősegély. Az orvosok elsősegélyt nyújtanak a sérülés helyszínén (a mentőautó távozásakor) vagy a traumatológiai központban. A szakemberek felmérik a beteg állapotát, megállapítják, hogy az áldozat valóban törést szenved-e, majd intézkedéseket tesznek a csontdarabok elmozdulásának megakadályozására. Ezt követően születik döntés, hogy kórházba kell-e helyezni a beteget, vagy meg lehet boldogulni ambuláns kezeléssel.
• Szakképzett segítség. A törés közvetlen kezelését traumatológus végzi.

Jelenleg a következő módszerek léteznek a sugártörés kezelésére:

A sugártörés kezelését az elsősegélynyújtással kell kezdeni. Az időben történő elsősegélynyújtás a kezelés általános sikerének kulcsa.

Elsősegélynyújtás törés esetén

A szakszerű elsősegélynyújtás és az azonnali orvosi ellátás a szakszerű kezelés alapja és előfeltétele minden kézfunkció helyreállításának.

Zárt törés esetén a sérült végtagot szilárd sínnel vagy más rögtönzött eszközzel rögzíteni kell. A sínt a váll közepétől az ujjak tövéig alkalmazzák.

A kart derékszögben behajlítjuk, és a nyakba kötött sálba helyezzük. Csökkentheti a fájdalmat analgin injekcióval vagy jéggel a sérülés helyére.

Nyílt törés esetén meg kell állítani a vérzést, fertőtleníteni kell a sebet és tiszta kötést kell alkalmazni. Az artériás vérzés során bekövetkező vérveszteség megelőzése érdekében érszorítót kell felhelyezni a váll közepére.

A rögzítő kötés ugyanaz, mint a zárt törésnél. A jég segít enyhíteni a duzzanatot.

A képen a kéz sugarának törése látható

Bármilyen típusú sérülés esetén mindig következetesen kell gondoskodni a csont megfelelő összeolvadását elősegítő feltételek megteremtéséről. Ebben az esetben a következő műveleti algoritmus figyelhető meg:

• A sugár törésének kezelése érzéstelenítéssel kezdődik, ami jelentősen csökkentheti a kényelmetlenséget. Következésképpen az izomzat lokális görcse, amely megakadályozza a töredékek helyes összehasonlítását, szintén csökken.
• Az előkészítés után repozíciót hajtanak végre - a törés csökkentése. Ebben a szakaszban fontos a törés mechanizmusa, mivel a terápiás hatásokat szükségszerűen meg kell fordítani.
• Ha a töredékeket megbízhatóan összeillesztik, akkor a károsodás konzervatív kezelését hajtják végre. Több hétig gipszkötést alkalmaznak, hogy biztosítsák a mozdulatlanságot a sérülés területén.
• Ha az elmozdulást valamilyen okból nem lehet megszüntetni, akkor megkezdődik a műtét előkészítése. Nyílt hozzáférésen keresztül a bal és jobb oldalon elpusztult csont rögzítése fémszerkezetek segítségével történik.

Az elvesztett funkciók helyreállítása már a sérülés utáni korai időszakban megkezdődik, hogy megelőzzük az alkar és kéz izomzatának sorvadását. Ehhez a módszerek egész sorát alkalmazzák - gyakorlatok fejlesztése, masszázs, valamint fizioterápiás eljárások.

Gyakran előfordul, hogy a sugár elmozdult törése kisebb sérülésekhez vezet. Ebben az esetben konzervatív kezelési módszereket alkalmazhat. Először is el kell érni a csontdarabok helyes helyzetét. Ezt követően gipszkötést helyeznek a sérült karra.

Az erős fájdalmat fájdalomcsillapítók bevezetése enyhíti. A nyitott seb gyulladásának megelőzése érdekében a betegnek antibiotikumot írnak fel.

A sugár nyílt törésével a bőr megszakad. A talajjal együtt különféle betegségek kórokozói is bejuthatnak a sebbe. Ezek közül az egyik a tetanusz. A tetanusz elleni szérumot a fertőzés elkerülésére használják.

A törés utáni nem megfelelő ellátás Zudek-szindrómához vezethet. Az áldozat izmai sorvadnak. Ennek elkerülése érdekében elegendő minden eljárást a szabályoknak megfelelően végrehajtani.

Kezelés és elsősegélynyújtás

Mint már említettük, ez a sérülés a legtöbb esetben nem jelent veszélyt az emberi életre, ezért nem szükséges mentőt hívni. Az elsősegélynyújtás után a beteg önállóan szállítható az ügyeletre.

De vannak olyan helyzetek, amikor azonnal mentőt kell hívni. Ezek tartalmazzák:.

• nagy magasságból való esés miatti sérülés (nagy a kockázata a belső szervek egyidejű károsodásának és veszélyes vérzésnek);
• a radiális artérián lévő pulzus nem tapintható;
• egy vagy több ujj érzékenységének és motoros funkciójának megsértése;
• a kéz hideg lett és nagyon sápadt lett;
• nyílt törés vérzéssel vagy anélkül.

A sugár törésére szolgáló kendő biztosítja a kéz kívánt pozícióját, csökkenti a fájdalmat és csökkenti a szövődmények kockázatát

Az elsősegélynyújtás a következő egyszerű intézkedésekből áll:

1. Érzéstelenítés. Ha a fájdalom szindróma nagyon intenzív, a beteg biztonságos fájdalomcsillapító tablettát kaphat (paracetamol, ibuprofen, dexalgin, ketorolac, analgin, nimesil stb.).
2. Hideg alkalmazása a sérülés helyére (hideg borogatás vagy jégcsomag). Segít csökkenteni a fájdalmat, duzzanatot és megakadályozza a vérzést.
3. Nyílt törés esetén a sebet fertőtlenítőszerrel (például hidrogén-peroxiddal) kell kezelni, és aszeptikus kötést kell alkalmazni.
4. Ha van vérzés, akkor azt meg kell állítani úgy, hogy érszorítót helyez a váll alsó részére.
5. Immobilizálás. Lehetővé teszi a fájdalom csökkentését és a szövődmények megelőzését (idegerek szakadása, lágyrészek károsodása, csontdarabok elmozdulása) a beteg kórházba szállítása során, a jövőben a csontösszeolvadás időszaka és a rehabilitáció üteme függ a megfelelő immobilizálás. Ehhez használja a Kramer gumiabroncsot, rögtönzött gumikat, kendőkötést.

Nem próbálhatja meg egyedül beállítani a sugár törését. Az ilyen tevékenységek csak károsíthatják az áldozatot, provokálhatják a csontdarabok elmozdulását, az artériák és az idegrostok szakadását.

Először rögzítenie kell a sérült kezét. Erre a célra használhatja a buszt.

A páciens kezét derékszögben kell hajlítani, és sálba kell helyezni.

Az erős fájdalmak fájdalomcsillapítók szedésével enyhíthetők.

Jégtömörítést alkalmaznak a sugár törésének területére. Az alacsony hőmérséklet miatt az erek összeszűkülnek.

Ez csökkenti a hematóma területét és megakadályozza az ödéma terjedését.

Nyílt törés esetén intézkedéseket kell tenni a vérzés megállítására.

A sérült artériára érszorítót helyeznek, és a sebet fertőtlenítik.

A részletekben.

elsősegélynyújtás törések esetén

felsoroltuk a megfelelő cikkben.

Gyógyító eljárások

A törés helyes kezeléséhez először fel kell mérnie a károsodás természetét, és csak ezután kell kiválasztania a módszert.

A töréskezelés fő célja a sérült végtag, és ennek megfelelően a személy korábbi működési szintjére való visszaállítása.

Számos kezelési lehetőség létezik.

Nem műtéti kezelés

Az elmozdulás nélküli gerendatöréseket gipsz vagy polimer kötéssel rögzítik. Ha a sugár törése elmozdul, akkor a csont részeit a megfelelő pozícióba helyezzük és rögzítjük a fúzióig.

Ha a kezelést nem végzik el időben, az ízületi arthrosis kialakulásával és a kar mobilitásának elvesztésével fenyeget.

A végtag 4-5 hétig mozdulatlan lesz.

Ezután az orvos beutalót ír ki a tornaterápiára, ahol a sugártörés után az ízület átesik a szükséges rehabilitáción.

Sebészi kezelés

A sugártörés műtétét akkor alkalmazzák, ha a csontot gipsz segítségével nem lehet megfelelően karbantartani a fúzió előtt. Ebben az esetben az orvosok tűkkel történő rögzítést végeznek a bőrön keresztül, vagy nyílt redukciót és tűvel történő rögzítést a bőrön keresztül, ami a nemzetközi orvoslás legnépszerűbb módszere.

Először az orvos lezárja az elmozdulást, majd a tűket a töredékeken keresztül bizonyos irányokba szúrja be.

Negatív pontok:

• a seb fertőzésének és a törés helyett a fertőzésnek a veszélye a bőr feletti vezetékek jelenléte miatt;
• a gipszkötés hosszan tartó viselése;
• az ízületi mozgáshiány veszélye a fejlődés késői kezdete miatt.

A törés nyílt repozíciója

Bemetszést készítenek, az izmokat és az inakat visszahúzzák, és a töredékeket a megfelelő pozícióba helyezik. A csontokat fémlemezekkel rögzítik.

Ebben az esetben nem kötelező a gipsz viselése, mert a lemezek miatt a csontok megfelelő helyzetben vannak.

Külső rögzítő eszközök

A lemezek és csavarok használatának ellenjavallatai esetén javasolt. Minden nyílt törésnél a beteget mielőbb meg kell műteni, a törés körüli szöveteket alaposan fertőtleníteni. A sebet összevarrják és a készüléket 4-6 hétig rögzítik.

• az eszközök drágák;
• fertőzésveszély a bőr feletti rudak miatt;
• kényelmetlen kötszerek és sebek kezelése;
• az ízületi kapcsolat dinamikájának hiányának kockázata.

Lehetséges szövődmények

Gipsz vagy polimer kötéssel végzett nem sebészeti kezelésnél a kéz monitorozása szükséges. Nézze meg, van-e duzzanat, elsápadnak-e az ujjak, megmarad-e az érzékenység.

Ha a gipsz megnyomódik, ez annak a jele, hogy a lágyrészek és az idegek összenyomódnak, ami visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ha ilyen érzéseket észlel, azonnal forduljon szakemberhez.

style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

A sugár elmozdulás nélküli törése nem igényel műtétet. Az egész ulna támasztó funkciót lát el, és a sín segítségével történő megbízható rögzítés és a végtag pihenési mód betartása esetén a sugár gyorsan összeolvad.

Az elmozdult törés speciális megközelítést igényel, a kezelés módja és a gyógyulási idő nagyban függ a törés jellegétől.

Fragmensek kombinációja a sugár törésében elmozdulással

Az elmozdulással járó sugártörés tünetei a legtöbb esetben nem kifejezettek. Az ödéma jelenléte különféle sérülésekre jellemző, és a kéz mozgékonysága az ilyen töréseknél megmarad, ezért meg lehet határozni az elmozdulással járó törés jelenlétét, valamint a csontok „eltérésének” mértékét. , csak röntgen vizsgálat alapján.

A képek két vetületben készülnek, ami lehetővé teszi a csontdarabok helyzetének pontos meghatározását.

Vannak esetek, amikor a csont elmozdulásával járó töréssel a csont részei kissé eltérnek.

Ezek az elmozdult sugártörések műtét nélkül javíthatók. Az enyhén szétszórt töredékek igazítását csak sebész végezheti.

Ezt az eljárást követően a kezet rögzítik, ami korlátozza a mobilitást, és a fúziót gondosan ellenőrzik. Az ödéma eltűnése után ismételt röntgenvizsgálatot végeznek a töredékek helyes beállításának meghatározására.

Mikor szükséges műtéti beavatkozás az elmozdult sugártörésnél?

A csontdarabok repozíciója (kombinációja) lehet nyitott vagy zárt. A „nyílt repozíció” kifejezés olyan műtétet jelent (leggyakrabban helyi érzéstelenítésben), amelynek során a törés helyétől függően a legkényelmesebb helyen bemetszéssel megnyitják a törött csonthoz való hozzáférést.

Ha egy törés során a csont részei jelentősen elmozdulnak egymáshoz képest, műtéti beavatkozás szükséges, melynek során a töredékek repozícióját (összehasonlítását) és rögzítését végzik.

Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a rossz közérzetet, amely javítható, de sebészeti beavatkozást igényel, és további szenvedést okoz a betegnek.

Az elmozdult sugártörés lehetséges szövődményei megfelelő kezelés mellett

Rehabilitációs intézkedések a radius elmozdult törésének gyógyulása után A csonttöredékek kombinálása mellett a sugárfej törései esetén műtétre van szükség, melyben egy kis töredék letörik a csontról. Ebben az esetben a töredéket növelés nélkül távolítják el.

A sugár fejének vagy nyakának összetett törései esetén, amelyek a műtét során elmozdulnak, a „fej-nyak” kapcsolat további rögzítése speciális küllőfék segítségével történik, amelynek vége a bőr felett marad. A tűt körülbelül két hét múlva eltávolítják.

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondd, ki küzd ízületi fájdalommal? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a következménnyel küzdök, és nem az okkal... A Nifiga nem segít!)

A kéz distalis sugarának törései az alkar leggyakoribb törései, és az összes csontváztörés körülbelül 16%-át teszik ki. Általában kinyújtott karra esés okozza. Ezeknek a töréseknek a leírása és osztályozása a töredékek jelenlétén, a törésvonalon, a töredékek elmozdulásán, az intraartikuláris vagy extraartikuláris jellegen, valamint az alkar singcsontjának kapcsolódó törésének meglétén alapul.
A distalis radius helytelen összeolvadása kezeletlen törések vagy másodlagos elmozdulás után eléri a 89%-ot, és a radiocarpalis ízület szögletes és rotációs deformációja, a sugár megrövidülése és az ulna ütközése (támasztékai) a csuklóban jár. Ez okozza a midcarpalis és radiocarpalis instabilitást, a terhelés egyenetlen eloszlását a szalagos apparátusra és a radiocarpalis és a distalis radioulnaris ízületek ízületi porcára. Emiatt a csukló ulnaris része terhelés közben fájdalmat okoz, csökken a kéz ereje, csökken a csuklóízület mozgási tartománya, deformáló arthrosis alakul ki.

A csuklóízület röntgenanatómiája
A sugár ízületi felületének dőlése a közvetlen vetületben általában 15-25º. A sugár tengelyére merőlegeshez és az ízületi felület mentén lévő vonalhoz viszonyítva mérjük. A sugár alsó harmadának ízületi felületének dőlésszögének változása a törés jele, mind frissen, mind hosszan összeolvadva.

A tenyér dőlését a sugár ízületi felületének tenyéri és háti eminenciái mentén a sugár axiális vonalához húzott érintővonalhoz képest oldalirányú vetületben mérjük. A normál szög 10-15°. A szögek egyértelmű változása a törés jele.

A gerenda törésének típusai (rövid osztályozás)

A distalis sugár törése szinte mindig a csuklóízülettől körülbelül 2-3 cm-re fordul elő.


Colles törés
A distalis radius egyik leggyakoribb törése a „Colles-törés”, amelyben a distalis radius egy töredéke (törött töredéke) az alkar hátára tolódik el. Ezt a törést először 1814-ben írta le Abraham Colles ír sebész és anatómus.

Smith törése
Robert Smith 1847-ben leírta a sugár hasonló törését. Úgy gondolják, hogy a kéz hátának kitettsége okozza ezt a törést. A Smith-törés a Colles-törés ellentéte, ezért a disztális töredék a voláris felületre tolódik el.

A kézsugár törésének osztályozása:
A sugártörések másik osztályozása:
. Intraartikuláris törés: A sugár azon törése, amelyben a törésvonal a csuklóízületbe nyúlik.
. Extra-artikuláris törések: Olyan törés, amely nem terjed ki az ízületi felületre.
. Nyílt törés: Ha a bőr sérült. A bőr károsodása lehet a csonton kívülről (elsődleges nyílt törés) és a csont belülről történő károsodása (másodlagos nyílt törés). Az ilyen típusú törések azonnali orvosi ellátást igényelnek a fertőzésveszély és a súlyos sebgyógyulási és törési gyógyulási problémák miatt.
. Aprított törés. Amikor egy csont 3 vagy több töredékre törik.

Fontos a kar radiális csonttöréseinek osztályozása, mivel minden típusú törést bizonyos szabványok és taktikák szerint kell kezelni. Az intraartikuláris törések, nyílt törések, aprított törések, elmozdulással járó sugártörések nem maradhatnak kezelés nélkül, legyen szó a törés zárt redukciójáról (elmozdulás megszüntetéséről) vagy műtétről. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy a kefe funkciója nem áll vissza teljesen.
Néha a sugár törését a szomszédos - az ulna - törése kíséri.

A gerenda törésének okai
A distalis radius törések leggyakoribb oka a kinyújtott kézre esés.


A csontritkulás (olyan betegség, amelyben a csontok törékennyé válnak, és nagyobb valószínűséggel törnek el jelentős stressz, sokk hatására) hozzájárulhat a kar kisebb esésével járó töréshez. Ezért a legtöbb ilyen törések 60 év felettieknél fordulnak elő.
A sugártörés természetesen egészséges, fiataloknál is előfordulhat, ha kellően nagy az ütközőerő. Például autóbalesetek, kerékpáros esések, munkahelyi sérülések.

A kéz sugarának törésének tünetei
A distalis sugár törése általában a következőket okozza:
. azonnali fájdalom;
. Vérzés;
. Ödéma;
. A töredékek krepitációja (ropogtatás);
. Ujjzsibbadás (ritka)
. Sok esetben a töredékek elmozdulásával és ennek eredményeként a csuklóízület területén bekövetkező deformációval jár.

Törések diagnózisa
A legtöbb distalis sugártörést hagyományos röntgenfelvétellel diagnosztizálják 2 vetületben. Az intraartikuláris törések esetén számítógépes tomográfia (CT) szükséges.

A kéz distalis radius töréseinek késleltetett diagnosztizálása jelentős morbiditáshoz vezethet.

A komputertomográfiát (CT) az operatív javítási tervezéshez használják, amely nagyobb pontosságot biztosít az ízületi felületi igazodás értékelésében intraartikuláris törések esetén. A posztoperatív időszakban is, a törés gyógyulásának meghatározására.
A csuklósérülés után ki kell zárni a törést, még akkor is, ha a fájdalom nem túl intenzív, és nincs látható deformáció, ebben a helyzetben egyszerűen nincs sürgősség. A jeget törölközőn keresztül kell felhordani, a karját emelni kell (könyökben hajlítani), és kapcsolatba kell lépnie egy traumatológussal.
De ha a sérülés nagyon fájdalmas, a csukló deformálódott, zsibbadt vagy az ujjak sápadtak, sürgősen el kell menni a traumatológiai központba, vagy mentőt kell hívni.
A diagnózis megerősítésére a csuklóízület röntgenfelvételét 2 vetületben végezzük. A röntgensugarak a csontképalkotás leggyakoribb és legszélesebb körben elérhető diagnosztikai eszköze.

A sugártörések kezelése
Bármely csont törésének kezelése a törés természetének felméréséből és a taktika megválasztásából áll.
A cél az, hogy a pácienst visszaállítsák a működőképesség szintjére. Az orvos feladata, hogy elmagyarázza a betegnek az összes kezelési lehetőséget, a beteg feladata az, hogy az igényeinek és kívánságainak leginkább megfelelő lehetőséget válassza ki.
Számos kezelési lehetőség létezik a distalis radius törés kezelésére. A választás számos tényezőtől függ, például a törés természetétől, a beteg életkorától és aktivitási szintjétől. Ezt részletesebben a kezelésben ismertetjük.

A sugártörések konzervatív kezelése
A tipikus helyen elmozdulás nélküli gerendatöréseket általában gipsz vagy polimer kötéssel rögzítik, hogy megakadályozzák az elmozdulást. Ha a sugár törése elmozdul, akkor a töredékeket vissza kell helyezni a megfelelő anatómiai helyzetükbe és rögzíteni kell, amíg a törés be nem gyógyul. Ellenkező esetben fennáll a veszélye a kéz mozgásának korlátozásának, a sérült ízület arthrosisának leggyorsabb kialakulásának.

Az átlagemberek körében elterjedt „töréscsökkentés” fogalma téves. A töredékek elmozdulásának megszüntetését helyesen repozíciónak nevezzük.
A csontdarabok visszahelyezése után a kezet gipsz sínnel rögzítik egy bizonyos helyzetben (a törés típusától függően). Általában sínt használnak az első néhány napban, amikor a duzzanat felhalmozódik. Ezt követően lehetőség van a sín cseréjére gipsz körkötésre vagy polimer kötésre. Az immobilizáció a gerenda törése esetén átlagosan 4-5 hétig tart.
A törés természetétől függően 10, 21 és 30 nappal a törés utáni röntgenfelvételekre lehet szükség. Erre azért van szükség, hogy időben meghatározzuk a gipsz másodlagos elmozdulását, és megtegyék a megfelelő intézkedéseket: az elmozdulás újbóli megszüntetése vagy műtét.
A kötést a törés után 4-5 héttel eltávolítják. A legjobb rehabilitáció érdekében a csuklóízület gyakorlati terápiáját írják elő.

Sugártörések sebészeti kezelése
Néha az eltolódás olyan kritikus és instabil, hogy nem lehet kijavítani vagy a megfelelő helyzetben tartani a gipszben. Ebben az esetben perkután vezetékes rögzítésre vagy műtétre lehet szükség: nyitott repozíció, csont osteosynthesis lemezzel és csavarokkal. A művelet során a töredékek elmozdulása megszűnik, és a csontot fémszerkezettel rögzítik, amelynek kiválasztását a törés jellege határozza meg. Működési hozzáférés: 1. Hátsó; 2. Palmar. A két hozzáférés kombinációja. A beteg helyzete a háton. Anesztézia: vezetési érzéstelenítés. A műtétet a lehető legrövidebb időn belül korszerű technikákkal és implantátumokkal végezzük. Svájcban és Németországban gyártott implantátumok. Implantátum anyaga: titán vagy orvosi acél. Minden művelet a képerősítő cső (elektronikus-optikai konverter) vezérlése alatt történik.

Zárt redukció és perkután tűrögzítés

Évek óta népszerű, és továbbra is az egyik legnépszerűbb módszer nemzetközi szinten.
Először a töredékek elmozdulását zárja le az orvos, majd a töredékeken keresztül bizonyos (a törés jellegére tekintettel) irányokban megfúrja a tűket.

Előnyök: alacsony trauma, sebesség, könnyű, alacsony költség, nincs bemetszés, és ennek eredményeként egy posztoperatív heg
Hátrányok: a csuklóízület korai fejlődésének megkezdésének képtelensége, ami visszafordíthatatlan kontraktúra kockázatát eredményezi (az ízület mozgásának hiánya).

A sugár törésének nyílt csökkentése
Nyitott redukciós lemez osteosynthesis lemezzel és csavarokkal. A műtét magában foglalja a műtéti bemetszést, a törött csonthoz való hozzáférést, az inak, erek és idegek finom visszahúzását, a csontdarabok mobilizálását, az elmozdulás megszüntetését és a megfelelő helyzetben történő rögzítést. A törött csontokat titánlemezekkel rögzítjük, ennek fényében a páciens korai mozgásokat fejleszt ki a csuklóízületben.

Műtét előtt:

Műtét után:

Műtét előtt:

Műtét után

A sugártörés utáni helyreállítás
Mivel a radius disztális törésének típusai ugyanolyan változatosak, mint a kezelésük módjai, a rehabilitáció minden betegnél eltérő.

A fájdalom megszüntetése
A törés során fellépő fájdalom intenzitása néhány nap alatt fokozatosan csökken.
Helyi hideg az első napon 15 percig óránként, pihenés, a kar felemelt helyzete (könyökben a szív szintjén hajlítva) és az NSAID-ok nagyrészt teljesen megszüntetik a fájdalmat. De a fájdalomküszöb mindenkinél más, és egyes betegeknek erős fájdalomcsillapítókra van szükségük, amelyeket csak receptre lehet megvásárolni.

Lehetséges szövődmények
Konzervatív, gipsszel vagy polimer kötéssel végzett kezeléssel ellenőrizni kell az ecsetet. Figyeljük meg, nem dagadnak-e meg az ujjak, nem sápadnak-e el az ujjak, megmarad-e a kéz érzékenysége.
. Ha a gipsz megnyomja, ez a lágy szövetek, erek, idegek összenyomódásának jele lehet, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
. Suppuráció a fémszerkezetek területén (rendkívül ritka);
. Vérerek, idegek, inak károsodása (iatrogén szövődmény);

Rehabilitáció a kéz sugarának törése után
A legtöbb beteg 1,5-2 hónap elteltével tér vissza mindennapi tevékenységéhez a radius disztális törése után. Természetesen a sugártörés utáni rehabilitáció feltételei számos tényezőtől függenek: a sérülés természetétől, a kezelés módjától, a szervezet károsodásra adott válaszától.
Szinte minden betegnél korlátozott a csukló mozgása az immobilizálás után. És sok múlik a páciensen, az ő kitartásán a mozgási tartomány helyreállításában sugártörés esetén. Ha a beteget lemezzel operálják, akkor az orvos általában a műtét utáni első héttől tornaterápiát ír elő a csuklóízületre.

Mint tudják, az evolúció az embert felegyenesedett, lábát megtámasztotta, kezeit pedig munkához alakította. A traumatológia pedig (ha létezett azokban az ókorban) azonnal a következő tényekkel gazdagodna: a rádiusz egy tipikus helyen történő törése a leggyakoribb törés: az izolált csontok törésével járó sérülések 12%-a erre esik.

Radiális törés tipikus helyen - mi ez?

Ha átlapozunk egy traumatológiai és ortopédiai tankönyvet bármelyik kiadási évről, látni fogjuk, hogy egyetlen más törésnél sem létezik ilyen lokalizáció, amit "tipikus helynek" neveznek. Ilyen "tiszteletbeli jelölést" csak a sugár kapott. És ez a tény azonnal találós kérdésekre ad okot. Például miért csak ennek a csontnak a törése? Logikusabbnak és egyszerűbbnek tűnik, ha egy „tipikus helyen” az alkar két csontja egyszerre eltörik.

Valójában persze az alkar gyakran két csont mentén tör el egyszerre, és az elszigetelt törést elvileg nehezebb felismerni. Hiszen a támasztó funkció nem szenved (az egész csont miatt), és ha nincs nyílt törés, akkor gyakran ezt a sérülést nem ismerik fel. De a sugár még gyakrabban törik, és „kedvenc helyen”.

A képen a nyíl egy tipikus törési helyet jelez.

Ebben az esetben a sugár alsó részének elszigetelt töréséről beszélünk. Itt hajlítással és nyújtással is eltörhet egy csont. Az extenzió sokkal nagyobb szerepet játszik a sérülés patogenezisében, mint a hajlítás.

A gerenda törése tipikus helyen kétféle lehet:

• Extensor vagy hosszabbító változat (Collis). Ez akkor fordul elő, amikor kinyújtott karra esik, és megpróbálja a tenyérre esni, bár ez lehetséges harci és küzdősportokban. Az ilyen típusú sérüléseknél a csonttöredék a kéz hátsó része felé tolódik el;
• Hajlítás vagy hajlítási törés (Smith). Felmerül, ha nem egy hajlítatlan tenyérre esik, hanem egy hajlított tenyérre. Természetesen ez ritkábban történik, mivel az ember ösztönösen megpróbál a tenyerére esni, és nem a hátára eséskor. Ezért a csonttöredék itt a tenyér felé tolódik el.

Leggyakrabban felnőtteknél a csont 2-3 cm-rel magasabbra törik, mint a csuklóízület hézaga, és gyermekeknél a „gyenge pont” a csontnövekedési zónára esik.

Annak ellenére, hogy a sérülések általában a férfiak körében gyakoribbak, az ilyen típusú törések gyakrabban fordulnak elő a női populációban, talán egyszerűen azért, mert a nők esésénél a "kecses" csontváz és a gyakran nagyobb testsúly miatt a megfelelő kockázat törés magasabb.

Érdekes tény, amely bement a történelembe: ismert, hogy a Szovjetunióban a régi autókat gyakran hajtókarral lehetett elindítani. Amikor a motor beindult, a fogantyú „kihúzódott” és vadul forogni kezdett, ha a rögzítése nem biztosított szabad kilépést. Ebben az esetben pedig a tapasztalatlan sofőrök „ugyanazon” gerendatörést kaptak. A tapasztalt sofőrök figyelmeztettek - a fogantyút tartva ne helyezze a hüvelykujját a többihez - minden ujjnak a fogantyú egyik oldalán kell lennie, így a kéz sérülés nélkül kicsúszik.

A sugár meglehetősen hosszú képződmény. Összeköti a könyök- és csuklóízületet, és a következő helyeken eltörhet:

• a sugár feje és nyaka a könyökízület közelében.

Ez leggyakrabban a könyök éles túlfeszítésének, vagy az alkarnak a könyökízület körüli kifelé vagy befelé történő megrándulásából adódik. Duzzanat van a könyökben, az alkar elülső és külső felületén. Ezt követően a könyök mozgása, különösen a forgás és a nyújtás nagy fájdalmat okoz;

• a sugár diaphyseális törése (a középső részén).

Gyakran előfordul, hogy a diaphysis törését az ulna törésével kombinálják. A gerenda egyetlen törése rejtettebb, mivel az alkar nincs deformálva, és nincsenek jelei a súlyos működési zavarnak.

A törés helyén azonban fájdalom és duzzanat jelentkezik. A mozgási tartomány (az alkar forgása) lecsökken, mozgás közben töredékek recsegését, vagy crepitusát lehet hallani. A gerenda törésének jellegzetes tünete a sugár "néma" és nem forgó feje, az alkar forgásával.

• Monteggia és Galeazzi törése és elmozdulása.

Így hívják azokat a kombinált sérüléseket, amelyeknél az egyik csont eltörik, a másik pedig elmozdul. Montage sérülés esetén az ulna (a felső harmadban, közelebb a könyökhöz) eltörik, a sugár feje elmozdul, de sértetlen marad. De a Galeazzi törés-diszlokációja oda vezet, hogy a sugár az alsó harmadban eltörik, és az ulna elmozdítja a fejét.

Montázssérülés akkor következik be, amikor ütés éri az alkar felső harmadát. A könyökben a mozgás éles megsértése van, az alkar kissé lerövidült, és a könyök közelében ödémás.

A Galeazzi sérülése esetén duzzanat és fájdalom jelentkezik a csuklóízület területén, a sugár körvonalai egy bizonyos szögben deformálódnak.

A sérülés súlyosságától, az elmozdulás jelenlététől, a szövetek közbeiktatásától és egyéb tényezőktől függően minden ilyen típusú sérülés konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető.

A sugár törésének tünetei

A következő tünetek a legvalószínűbbek a sérülés ezen lokalizációjával:

• Fájdalom van a csuklóízület területén;
• Ödéma jelenik meg;
• Csonttöredék elmozdulása esetén a háton, vagy az alkar tenyeres oldalán érezhető;
• Ha nincs elmozdulás, akkor nincs deformáció, csak hematóma fordul elő;
• Amikor megpróbálja megtapintani a csuklóízületet, súlyos fájdalom jelentkezik, különösen a hátsó oldalon;
• Amikor axiális terhelést próbál létrehozni (például amikor a tenyerével pihen), éles fájdalom jelentkezik a csuklójában;
• Ha a törés a radiális ideg ágait érintette, akkor a radiális ideg károsodásának tünetei jelentkezhetnek. Majd írnak róluk, ha bonyodalmakról van szó.

Az elmozdulásról, nyitott és zárt törésről

A csontok elmozdulása mindig kedvezőtlen tény. Azt mondják, hogy a "traumatológus álma" egy repedés a csontban, amelyet gyakran elmozdulás nélküli törésnek neveznek. Az elmozdulás mindig megnehezíti és meghosszabbítja a sugártörés utáni rehabilitációs időszakot.

Az alkar területén többféle elmozdulás fordulhat elő:

• Szélességben - a csonttöredékek traumás erő hatására eltérnek;
• A töredékek végig vannak feszítve, és nem érintik egymást. Az alkar izmainak összehúzódása a felelős ezért;
• Az elmozdulás szögletes is lehet - a töredék az egyik izomcsoport egyenetlen vontatása miatt elfordul.

De nem az elmozdulás az egyetlen probléma, ami megtörténhet. Ennek ellenére két töredékkel van dolgunk. De abban az esetben, ha aprított törés van, és még az oszteoporózis hátterében is, amelyben a fragmentumok jelentős elmozdulása történt, szövetek közbeiktatásával, ez mindig a sebészeti kezelés indikációja. Hasonlóképpen, ha ütődött axiális törés következik be, akkor műtétre van szükség, különben a csont megrövidül és az ízület megsérül.

Ami a nyílt töréseket illeti, ha a "tipikus helyről" beszélünk, akkor elég ritkák.

A törések diagnosztizálása

A pontos diagnózis alapja természetesen a minősített röntgenvizsgálat. Mindenesetre a törésvonal és az egyes elmozdult töredékek felfedezése a törés megcáfolhatatlan bizonyítéka lesz. Gyermekeknél gyakran fordul elő törés a „zöld gally” gyönyörű elnevezésével, amikor a fiatal és rugalmas csonthártya érintetlen marad.

Ebben az esetben, valamint ütközött törések esetén a törésvonal kimutatása bizonyos nehézségeket okoz. Ám szerencsére egy tipikus helyen bekövetkezett gerendasérülésnél nem jellemző az ütköző mechanizmus, ennek ellenére a lehetőségek nagyon ritkák.

Ezután a radiológus meghatározza a töredékek helyzetét. Néha a disztális töredék nem egész, hanem töredezett. Egyes esetekben az ulna styloid nyúlványának törését találják. Ezt a „meglepetést” az esetek 70%-ában észlelik.

Nagyon fontos meghatározni a törés típusát - milyen mechanizmus okozta a sérülést, és ez a röntgenfelvételen az oldalsó vetületben található. Áthelyezéskor a töredéket a helyére kell helyezni, hogy ne álljon elöl vagy hátul. Ha ez nem történik meg, akkor a csont összeolvadása után lehetőség van a kéz hajlításának vagy nyújtásának korlátozására.

Fontos megjegyezni, hogy a sugár törésének egyesülése a következő feltételeket biztosítja:

1. Pontosan csökkentse a töredékeket a törésvonal mentén;
2. Szorosan nyomja össze őket, hogy a rés eltűnjön;
3. Rögzítse a töredékeket, amennyire csak lehetséges, az immobilizációs időszak legalább 2/3-áig.

Természetesen ezek ideális körülmények, ezektől függ a fúzió minősége és időtartama is. Mit tesznek az orvosok általában a nem komplikált típusú sugártörések esetén?

Hajlítási töréssel

Először is, a traumatológus a törés helyének érzéstelenítését végzi. Ehhez elég 20 ml 1% -os novokain oldat, és a töredékek manuális zárt áthelyezését hajtják végre. Ehhez az alkar be van hajlítva, és a könyök felőli oldalon ellenhúzás jön létre a kéz mögötti hossztengely mentén. Ezt a pozíciót 10-15 percig fenn kell tartani. Ez azért szükséges, hogy a kívánt izomcsoport ellazuljon, és ne zavarja az újrapozíciót. Ezt követően a töredék általában könnyen eltolódik a tenyér és a könyök felé.

A szögdeformitás eltűnése érdekében a kezet a töredékkel együtt tenyérirányban hajlítják, általában az asztal szélén. Ezt követően tenyérhajlítással és enyhe elrablással a könyökre gipszsínt helyezünk a kézhátra. Le kell fednie az alkar felső harmadától a metacarpophalangealis ízületekig terjedő teret, csak az ujjakat hagyva szabadon.

Ha a sérülés hajlítás

A különbség az, hogy itt az erő és az irány úgy jön létre, hogy a töredéket hátra mozgatják, nem pedig tenyéroldalra. A szögeltolódás elkerülése érdekében mindenki az ellenkezőjét teszi, vagyis 30 ° -os szögben kihajlítja az ecsetet, és gipszsínt is alkalmaz.

Az áthelyezés után meg kell győződnie arról, hogy minden megfelelően illeszkedik. Ehhez röntgenfelvételt készítenek, és nehéz esetekben (például spirális törésvonal esetén) magát az áthelyezést röntgenvezérlés mellett végzik el.

Lehetséges szövődmények

Szerencsére ritka, de kellemetlen szövődmény a radiális ideg trauma vagy szakadása. Ez sürgős műtétre utal. A károsodás tünetei a következők:

• a kéz és az első három ujj zsibbadása (a hüvelykujjból);
• kauzalgia (égető fájdalom a kéz hátsó részén).

Ezután műtéti kezelést kell végezni, esetenként idegsebész bevonásával, ha műtéti mikroszkópok alkalmazását, mikrosebészeti beavatkozást terveznek.

Mikor van szükség műtétre?

Leggyakrabban a sugár integritásának helyreállítása bemetszés, osteosynthesis és más típusú műveletek nélkül lehetséges. De van, amikor nélkülözhetetlen a sebészeti ellátás, és akkor sürgős kórházi kezelésre van szükség a traumatológiai osztályon. Végtére is, ha kihagy néhány hetet, akkor a csontvégek konszolidációs képessége élesen csökken, és lehetséges a nem megfelelő fúzió vagy hamis ízület kialakulása. Bármilyen típusú törés esetén a következő abszolút indikációk vannak a műtétre:

• Nyílt törés. Természetesen elsődleges műtéti kezelés szükséges, nekrotikus szövetek, töredékek eltávolítása, másodlagos fertőzés megelőzése;
• Lágy szövetek interpozíciója. Így hívják azt a helyzetet, amikor lágy szövetek kerültek a csontdarabok közé, a jövőbeni fúzió mentén: izmok, fascia, zsírszövet. Ilyen körülmények között nem jön létre a fúzió, hanem hamis ízület alakul ki. Meg kell szabadulni az idegen szövetek minden nyomától a fúziós zónában;
• Az ér- és idegköteg sérülései;
• Helyreállítási nehézségek, jelentős számú töredék;
• "Nem kezelt" töredékek. Úgynevezett csontdarabok, amelyekhez semmi sem kapcsolódik, és szabadon mozoghatnak.

Hogyan kezeljük a gerenda törését sín viselése közben és eltávolítása után?

Fontos a rengeteg fehérjét, nyomelemet és vitamint tartalmazó étrend betartása. A betegnek szükségszerűen túrót, halat, tojást, húst kell kapnia. Lehetőség van vitamin- és ásványianyag-komplexek bevitelére. A sérülés után 10-15 nappal kalciumkészítmények alkalmazása javasolt - klorid vagy glükonát formájában.

A helyreállítási időszak és annak időtartama

Általában a szövődménymentes törések esetén sínt alkalmaznak egy hónapig, normál csontösszeolvadási sebesség mellett. Második naptól lehet „mozgatni az ujjait”, harmadik naptól lehet fizioterápiát (UHF, dekongesztáns hatású) alkalmazni. Általában egy hónap elteltével eltávolítják a gipszet, és megkezdődik a rehabilitációs kezelés.

• Általában a gipsz eltávolítása után egy hónappal, vagy a sérülés után 6-8 héttel tér vissza a munkaképesség.

Az elmozdult sugártörés gyógyulási ideje nemcsak a kezelési lehetőségtől, hanem az életkortól is függ. Tehát az elmozdult törés fiatal korban történő áthelyezése után 8 hét után lehetséges a teljes gyógyulás. De a menopauza utáni csontritkulás esetén kétszer hosszabb gyógyulási időszak lehetséges.

A fizioterápiáról és a rehabilitációról

Nem szabad azt gondolni, hogy gipszsín viselése közben semmit sem lehet tenni. Ez nem igaz. Már a sérülés utáni korai időszakban UHF-üléseket alkalmaznak. Az ilyen típusú fizioterápia számára a gipsz nem akadály. A fizioterápia célja a duzzanat és a fájdalom csökkentése. Töltsön el 6-8 alkalmat alacsony hőfokon a sérülés után 3-4 nappal. Az egyes foglalkozások időtartama körülbelül 10 perc.

A diadinamikus áramok is megjelennek. A Longet nem egy folyamatos kötszer, és van egy hely az elektródák rögzítésére. UHF-vel kombinálva a diadinamikus terápia jól enyhíti a fájdalmat.

Abban az esetben, ha a lognet ablakkal rendelkezik, akkor helyi érzéstelenítőkkel végzett elektroforézis használható, mágnesterápiás ülések szükségesek.

Átlagosan a sérülés után 3-5 héttel biztosítani kell a kalcium- és foszforvegyületek „szállítását” a törési zónába a csontszövet „építéséhez”. Ebben jó segítséget nyújt a 2% kalcium-klorid és 5% nátrium-foszfát elektroforézise, ​​10-20 eljárásból.

A terápiás gyakorlatokat akkor is bemutatják, ha a gipszet nem távolítják el: végül is az ujjak szabadok. A 10. naptól enyhén megfeszítheti a sín alatti izmokat (statikus vagy izometrikus gyakorlatok).

Fontos, hogy a beteg megértse, hogy a teljes mozdulatlanság időszakának lágy kallusz kialakulásával kell véget érnie, és amikor ez elcsontosodik (elcsontosodik), mind longitudinális terhelési, mind fejlesztő gyakorlatokra van szükség, függetlenül attól, hogy volt-e csonttörés. a sugár elmozdulással vagy anélkül.

Vigyázni kell, nehogy „rohanás”, telítettség a kötésben vagy zsibbadás érzése ne legyen. Abban az esetben, ha az ujjak kifehérednek, elkékülnek és elvesztik az érzékenységet, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A gipsz eltávolítása után nagyon fontos az izomhipotrófia megszüntetése, a törési zóna és a környező szövetek vérkeringésének normalizálása, valamint a csuklóízület használatának megkezdése. Ebben segítenek a terápiás gyakorlatok. Semmilyen más gyógytornával nem helyettesíthető, mert a mozgás az élet.

Először passzív mozdulatokat hajtanak végre, amikor a másik kéz segít, majd az aktívakat. Ezután ismét elektroforézis technikákat alkalmaznak, például dibazollal, vitaminokkal, lidázzal. Ez hozzájárul az idegi trofizmus javulásához és a hegek és összenövések megelőzéséhez, különösen műtét után. Fonoforézis, hő- és fényterápia, ozokeritoterápia, paraffinos alkalmazások alkalmazása.

Az alkar leggyakoribb sérülése a sugár törése. Az összes csontelváltozás 16%-ában vagy a kéztörések 40%-ában diagnosztizálják. A sugár a felső végtag legmozgékonyabb része, nagyon vékony, ezért könnyen eltörhető. Gyakran sérül a kéz közelében található terület (distalis metaepiphysis). Orvosi körökben az ilyen sérülést tipikus helyen törésként diagnosztizálják.

Anatómiai referencia

Az emberi alkar két csontja közül az egyiket sugárnak nevezik. Az ulna a kisujj oldalán található, a sugár a kar külső oldalán, az ulna előtt található. Szerkezetében megkülönböztethető: az epifízis (felső és alsó), maga a csonttest, amely háromszög alakú. A felületek feltételesen fel vannak osztva hátsó, elülső, laterális (laterális), szélei pedig interosseous, posterior és anterior.

A kéz sokrétű motoros funkciója az ízületek összehangolt munkájának köszönhetően lehetséges. Az alkar mindkét végén ízületekkel van megkoronázva. Ahol a sugár és az ulna összekapcsolódik, az a könyökízület. Ő felelős a kar nyújtásáért és hajlításáért, az alkar fel-le forgatásáért. Ahol a csontok a csuklóhoz csatlakoznak, van egy másik ízület - a csukló.

Ennek az ízületnek a kialakításában a csukló proximális (a testtől távoli) sorának csontjai (háromszög alakú, lunate és navikuláris), valamint a sugár részt vesznek, és az ulna nem éri el, kiegészítve az ízülettel. lemez. Alakjában ellipszisre emlékeztet, és biztosítja az ecset meghosszabbítását és hajlítását, elrablását és addukcióját. A forgó mozgások az alkar csontjaival együtt fordulnak elő.

Sérüléshez vezető okok

Külső vagy belső tényezők hatására a kar sugarának törése elmozdulással vagy anélkül történik. A sérülések leggyakoribb okai a következők:

• ipari sérülés;
• közlekedési baleset;
• sportsérülés;
• magasból kinyújtott kézre esés;
• csontritkulás.

A csont integritásának részleges vagy teljes törését törésnek nevezzük. Ha az ütközési erő meghaladja az erejét, a szerkezet eltörik. Ennek oka a túlzott terhelés, ütközés, esés, emberi betegségek, amelyek miatt a csontok törékennyé vagy elvékonyodnak.

Fontos! A gerenda sérülése a csuklóízület törését is provokálja elmozdulással vagy anélkül.

A törések osztályozása

Mint minden más sérülést, ezeket a töréseket a sérülés mértéke, a sérülés természete és elhelyezkedése szerint osztályozzák.

Különbséget kell tenni a sugár zárt törése (amelyben a bőr megőrzi integritását) és a nyitott törése (amikor a lágy szövetek a csontszerkezettel együtt megsérülnek, és a töredékek kijönnek).

Ha a töredékek a sérülés során nem mozdultak el, a törést „elmozdulás nélküli” kategóriába sorolják. Amikor az ütközőerő hatására a töredékek szétválnak, és több mint két milliméteres rés alakult ki közöttük, azt elmozdult sugarú törésnek nevezzük. A törött töredék az izomzat hatására elmozdul.

A sérült kezének helyzete alapján a csuklóízületben a gerenda törése lehet:

• extensor, amelyet keréktörésnek is neveznek, amikor a csontdarabok a gerenda felé és hátra mozdulnak el;
• hajlítás, ismertebb nevén Smith-törés, amikor az ütés a hajlított kézre, annak hátoldalára esik, és a töredékek a tenyér felszíne felé mozdulnak el.

Ezt a sérülést gyakran intraartikulárisnak definiálják, amelyet a styloid folyamat szétválása bonyolít (az esetek több mint felében), ami gyakran a radiocarpalis csont törésével jár. Abban az esetben, ha az ízület sértetlen marad, extraartikuláris sérülésekről beszélnek.

A csont törése keresztirányú vagy ferde irányban történik. Ha a végtag közvetlen sérülése van, akkor nagy valószínűséggel keresztirányú sérülés lesz, ritka esetekben aprított törés fordulhat elő, amelyben háromnál több töredék keletkezik.

Ha a kéz összenyomása két különböző oldalról történik, akkor kompressziós törésről beszélnek. Minden oldalról erős nyomás hatására a sugár apró darabokra törik, amelyek hatással vannak a körülötte lévő lágy szövetekre. Ez a fajta károsodás az utóbbi években egyre gyakoribbá vált. Ez elsősorban a technológiai fejlődésnek, a járművek megjelenésének és a gyártás automatizálásának köszönhető.

Ritka károsodás ezen a területen az ütközéses törés, amikor a csonttöredék egyik része ütközés hatására egy másik töredékbe kerül.

A sérülés fő tünetei

A fő tünetek ismeretében meghatározhatja a törés jelenlétét:

• a csonttöredékek jellegzetes ropogása (crepitus) hallatszik;
• éles fájdalom sérüléskor és intenzív fájdalom, amely hosszú ideig fennáll;
• hematoma az erek integritásának megsértése miatt;
• az érintett terület hipertermia (láz);
• puffadtság;
• ha a csontdarabok erősen elmozdultak, a csukló területén gumó vagy horpadás látható;
• bőrpír a sérülés helyén;
• az idegvégződések érintettsége esetén az ujjak érzékenysége (zsibbadás, bizsergés, hidegérzet) és mobilitásuk csökken;
• fokozott fájdalom, ha kézzel vagy ecsettel próbál mozdulni.

Fontos megjegyezni, hogy még ha egy idő után a fájdalom tompa vagy teljesen eltűnik, ez nem jelenti azt, hogy a károsodás nem súlyos. Ne felejtsük el, hogy az elmozdult alkartörés súlyos sérülés, és a kezelési és gyógyulási folyamatok súlyosságától függetlenül késhetnek.

Elsősegélynyújtás és diagnosztika

Bármilyen sérülés esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérni. A sérülések nem mindig olyan egyszerűek és jelentéktelenek, mint amilyennek első pillantásra tűnnek. Az áldozatot a legközelebbi sürgősségi osztályra kell vinni, és nehéz helyzetekben jobb, ha mentőt hívnak a helyszínre.

Először meg kell vizsgálnia a sérült végtagot. Ha a ruházat ezt zavarja, ne távolítsa el. Minden mozgás fájdalomrohamot vált ki, és csontdarabok elmozdulásához vezethet. Jobb óvatosan feltekerni vagy levágni a hüvelyt. A bőr sérülése esetén a sebet lemossák, antiszeptikummal kezelik. A 3%-os hidrogén-peroxid oldat segít megállítani a vérzést. A sebet steril kötéssel kell lezárni, amelyet nagyon óvatosan és nem túl szorosan kell felhelyezni.

A hideg borogatás segít csökkenteni a fájdalmat és a sérült végtag duzzanatát. A legjobb jeget használni. A kényelem érdekében először egy zacskóba öntjük, csomagolja be a zsákot ruhával vagy törülközővel. Kerülje a csupasz bőr jéggel való érintkezését, ez negatív következményekkel jár. Ha nem áll rendelkezésre jég, a fagyasztóból vagy a hűtőszekrényből származó bármely élelmiszer megteszi. Önthet hűtött vizet egy palackba, és alkalmazhatja a sérült területet. Nem szabad túl sokáig tartani a krémet, tizenöt perc elteltével el kell távolítani egy ideig, és egy idő után újra kell használni a hideget.

Mielőtt az áldozatot kórházba szállítaná, rögzíteni kell a végtagot, amennyire csak lehetséges, rögzíteni kell. Az immobilizálás speciális szállító létragumival történik. Ha ez nincs kéznél, megfelelő rögtönzött anyagokat használnak: rudakat, táblákat, csöveket, vastag kartoncsíkokat. A sérült végtagot rögtönzött sínre rögzítheti kötszerekkel, övekkel, szövetcsíkokkal.

Ha az áldozat elviselhetetlen fájdalomra panaszkodik, adjon neki bármilyen nem kábító hatású fájdalomcsillapítót (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). Ezek az egyszerű lépések elegendőek az elsősegélynyújtáshoz, a további kezelést a traumatológiai osztályon végzik.

Diagnosztika

A helyes diagnózist csak egy traumatológus állítja fel alapos vizsgálat alapján. Először egy anamnézist gyűjtenek össze, amely bemutatja a károsodás mechanizmusát és a beteg általános jóléti panaszait. Ezután az orvos megvizsgálja a sérült végtagot, a funkcionális képességeket tapintással ellenőrzi. A diagnózis fontos pontja a röntgenvizsgálat elvégzése, amely nélkül lehetetlen pontos diagnózist felállítani.

A kép két vetületben készült a részletes megjelenítés érdekében. Ezenkívül számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást írnak elő. Neurológiai tünetek észlelése esetén neuropatológust (idegsebész vagy érsebész) hívnak meg konzultációra, aki traumatológussal együtt kezeli.

Amit a kezelésről tudni kell

A sugártörések kezelésének több iránya van: konzervatív és operatív. Ennek vagy annak a terápiának a célszerűségét csak az orvos határozza meg a vizsgálat eredményei, a károsodás jellege és a beteg egyéni jellemzői (életkor, társbetegségek) alapján.

Általában a nem elmozdult töréseket konzervatív módon kezelik kötés (polimer vagy gipsz) alkalmazásával. A rögzítést addig végezzük, amíg a csont teljesen meg nem gyógyul, hogy megakadályozzuk a törött töredékek elmozdulását.

Ha elmozdult törést diagnosztizálnak, minden töredéket vissza kell helyezni természetes fiziológiás helyzetébe (újrapozicionálni). Csak ezután rögzítik a végtagot gipsszel. Az újrapozíciót helyi érzéstelenítésben kézzel vagy speciális eszközökkel (Sokolovsky, Edelstein és hasonlók) végezzük. A gipszkötést körülbelül másfél hónap elteltével távolítják el, a kezelés teljes időtartama alatt számos röntgenvizsgálatot végeznek az ellenőrzés érdekében.

Abban az esetben, ha a zárt repozíció végrehajtása nem lehetséges, a csontdarabok elmozdulása instabil és kritikus, vagy ismétlődően megtörtént, javasolt a műtét elvégzése, amely zárt repozíció speciális fémcsapokkal, vagy osteosynthesis. A modern orvoslásban két módszer létezik a csuklóízület osteosynthesisére:

• transzosseus - rúdkészülék vagy Ilizarov készülék segítségével;
• a csonton - ha szögstabilitású lemezek használatára van szükség.

Külső rögzítőeszközöket (csavarok, lemezek) ritkán használnak. A gyermekek kezelésében az orvosok a konzervatív módszert részesítik előnyben, és végső esetben a műtétekhez folyamodnak.

Rehabilitáció

A terápia utolsó szakaszában számos rehabilitációs eljárást kell végrehajtani. Szükség esetén a kezelőorvos terápiás masszázst, fizioterápiát, gyógytornát, vízterápiát vagy ortézis alkalmazását ír elő.

Nem szabad megfeledkeznünk a megfelelő étrendről. A gyors gyógyulás érdekében a betegnek vitaminokban és kalciumban gazdag ételeket kell tartalmaznia az étrendjében. Ide tartoznak: tejtermékek, friss gyümölcsök és zöldségek, hal, méz, dió.

A radius elmozdulása utáni teljes felépülés legalább két hónappal később következik be abban az esetben, ha a gyógyulás orvosi hibák (a töredékek helytelen vagy hiányos összehasonlítása, a kar helytelen immobilizálása, a gyógyulási folyamat ellenőrzésének hiánya) és szövődmények nélkül zajlott.

A törés negatív következményei

A kalcium vagy más anyagok hiánya a szervezetben gyenge csontszövet-regenerációt okoz. A rögzített végtag hosszan tartó inaktivitása izomletargiát okoz, különösen, ha a beteg nem fordított figyelmet a műtét előtti fizikai felkészülésre.

Megfigyelhető:

• a törött töredékek visszahelyezése vakolat alá;
• csont deformitás;
• a végtag neurotróf eltérései;
• gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulása (tipikus a nyílt töréseknél);
• a beidegzés zavara (idegsejtekkel való ellátás) az érintett területen;
• érrendszeri rendellenességek gipsz alatt.

A beépített fémszerkezetek területén a szövetek pusztulása ritkán figyelhető meg. Külön figyelmet érdemel a gipsz, amely nem lóghat ki, és egyben nem csípheti meg a lágy szöveteket.

A kezelőorvos utasításainak betartása és a rehabilitációs intézkedések elvégzése segít gyorsabban felépülni és visszatérni megszokott életritmusához.

Üdvözlöm, a kontroll röntgenfelvételek nem sokban különböznek az áthelyezés után készült eredetiktől. A kontroll képeken ismét nincs könyökízület. Gyermekeknél az alkar csontjainak törése esetén a könyökízületet ellenőrizni kell. Talán klinikailag értékelték a felvételkor, és nem találtak semmilyen változást, de a kép még mindig megbízhatóbb, különösen azért, mert a röntgenfelvételek teljesítménye két ízület rögzítésével nem mond ellent, hanem pontosan követi ugyanazon röntgenfelvételek elvégzésének elveit. A gyermek felvételekor megbizonyosodott arról, hogy a sugár feje a könyökízületben elfoglalja a megfelelő pozíciót, és nyugodtan aludjon, és ne emlékezzen többé. 10 évesen a szervezet önállóan sokat tud korrigálni ilyen sérülésekkel. Csak a forgási elmozdulásokat (amikor az egyik töredék a másikhoz képest elcsavarodik) és a 15 foknál nagyobb szögelmozdulásokat nem korrigálják (bár egyes szerzők akár 30-at is megadnak, de tapasztalatból azt mondhatom, hogy a 15 fokot meghaladó szögelmozdulások is körülvehetik magukat a kellemetlen nehézségek „kísérete". Hagyományosan létezik az „elfogadható elmozdulás" fogalma, azonban minden, ami „elfogadható”, növeli az újbóli elmozdulás kockázatát, és ennek következtében az ismételt beavatkozások valószínűségét. Az orvos mindig arra törekszik, hogy a lehető legjobb repozíciót hajtsa végre. Az Ön esetében mindent jól kell mérlegelni. Ha ismételt repozíciót hajt végre rögzítés nélkül, akkor nincs garancia arra, hogy a töredékeket a megfelelő helyzetben lehet tartani. Ha nem működik ki, akkor lehetetlen harmadik alkalommal zárt repozíciót végrehajtani rögzítés nélkül - meg kell rögzíteni. Bármilyen ismételt repozíció a szövetek további traumatizálását jelenti. Ezért logikus, hogy a kérdést egyszer és mindenkorra megbízhatóan elvégezzük. .Ha a töredékeket együtt tartják Ha a gyermek a jelenlegi helyzetben van, ismételt manipulációk nélkül, akkor nagy valószínűséggel a gyermek idővel felépül, és az összes megmaradt deformitást (amelyek jelenleg léteznek) kijavítják. A döntést azonban még egy személyes vizsgálaton kell meghozni. Fontos, hogy a neurológiai és érrendszeri hiányosságok kötelező felmérésekor figyelembe vegyük a tüneteket. Ragaszkodni valamihez, amit az orvos nem akar, vagy nem tart szükségesnek, hálátlan feladat. Önnek joga van egy másik szakember tanácsát kérni. Önnek joga van teljes körű tájékoztatást kapni az orvostól. A szülőknek meg kell érteniük, hogy az orvos szerint mi történik gyermekükkel, mit tervez az orvos, miért tervezi ezt, milyen lehetséges következmények várhatnak a gyermekre tett vagy tétlenség után. Általában mindezt megbeszélik az orvossal, és megfelelő egymáshoz való hozzáállással nem okoznak kommunikációs nehézséget.
Tisztelettel.