Gyógyszer-kompatibilitási kalkulátor. A gyógyszerek összeférhetősége az élelmiszerekkel

A gyógyszerek kompatibilitásának ellenőrzésére szolgáló virtuális szolgáltatás segít a gyógyszerek összehasonlításában, kölcsönhatásuk felderítésében. A felhasználó beír egy érdeklődésre számot tartó lekérdezést a keresőmezőbe, ahol meg kell adni a gyógyszert a rendeltetésének megfelelően. Itt összevonva ellenőrizheti a gyógyszereket online, hasznos információkat kaphat a gyógyszerek biztonságos kombinálásához. Az ingyenes oldal csak referencia információkat kínál.

A virtuális szolgáltatás valódi előnyei

Az embereknek időnként több gyógyszert kell bevenniük anélkül, hogy a következményekre gondolnának. Az inkompatibilis gyógyszerek szedése előre nem látható, nemkívánatos klinikai reakciókat okozhat. Az ilyen tevékenységeket nem lehet biztonságosnak nevezni, mivel az ember saját egészsége szenved. A virtuális platform azoknak segít, akik bármilyen okból nem tudnak orvoshoz fordulni. Arra is érdemes emlékezni, hogy csak szakképzett és tapasztalt orvos írhat fel kezelést, írhat ki receptet.

Az online szolgáltatás azzal segíti a látogatókat, hogy tájékoztatja őket az azonosított mellékhatásokról. Ez jó alkalom arra, hogy időt takarítson meg körülbelül 60 000 gyógyszerkölcsönhatás tanulmányozásával. A virtuális platform lehetőségeit minden látogató értékelni fogja:

• azonnali eredmény;
• interakciók vizuális megjelenítése;
• kényelmes keresőrendszer;
• a gyógyszer nevének részleges megadásának lehetősége.

Az oldalon található információk hiteles forrásokon alapulnak, és rendszeresen kiegészítésre kerülnek. A javasolt anyagok felhasználásával a kezelés hatékony és biztonságos lesz. Egy speciális szolgáltatásnak köszönhetően lehetőség nyílik a kombinált terápia megismerésére. Az online forrás segít:

• értékelje a terápia biztonságosságát;
• ellenőrizze az ellenjavallatokat;
• elkerülje a veszélyt;
• ellenőrizze a kompatibilitást;
• állítsa be az adagot;
• megtagadja a kérdéses kezelést.

A virtuális oldal látogatói ne feledjék, hogy a szolgáltatás nem helyettesíti az orvosi rendelést. Veszélyes a kapott információkat öngyógyításra felhasználni. Minden információ, amit a látogató megkap, tájékoztató jellegű. A gyógyszerek kínálatában megtalálhatók gyógynövények, tabletták, különféle hatáscsoportú folyékony anyagok. Az oldal segít a betegeknek abban, hogy ne tévedjenek a gyógyszerszedés során, ha valakinek nem volt ideje bejelentkezni egy klinikára. Az elektronikus csalólap segít elkerülni a katasztrofális következményeket, megelőzni az allergiás reakciókat, hányingert, szédülést, a több gyógyszer kombinációja által okozott mellékhatásokat. Próbálja igénybe venni a szolgáltatást, szánjon egy kis időt a keresésre, hogy megmentse egészségét és elkerülje a visszafordíthatatlan következményeket.

A gyógyszeres kezelés során gyakran alkalmazzák a gyógyszerek kombinációit az egyik gyógyszer hatásának a másikkal való fokozására, az egyes gyógyszerek dózisának korlátozására és a mellékhatások csökkentésére; a betegség poliszindrómás megnyilvánulásaival a patogenezis számos mechanizmusának befolyásolására, a felmerült eltolódások korrigálására, az összes meglévő panasz enyhítésére; több betegség jelenlétében - mindegyik egyidejű kezelésére. Mivel bizonyos gyógyszerkészítményekben rejlő mellékhatások ismertek, a kezelés ezen nemkívánatos következményei védőszerek felírásával megelőzhetők: a glükokortikoidos kezelést antibiotikumok, antacidok, anabolikus szerek védelme mellett kell végezni; antimikrobiális antibiotikumok a dysbacteriosis kialakulásának kockázata miatt nystatinnal vagy más gombaellenes gyógyszerekkel kombinálva. A differenciált gyógyszeres terápia sikere egyre inkább bővíti a lehetséges és kívánatos kezelési irányok listáját. A terápiás tevékenység azonban azzal a veszéllyel fenyeget, hogy poligyógyszerté alakul át, számos veszélyével, amelyek közül a legnyilvánvalóbb a gyógyszeres összeférhetetlenség.

Az orvosi rendelvények összeférhetetlenségének három típusa van: fizikai (vagy fizikai-kémiai), kémiai és farmakológiai. A fizikai inkompatibilitások közé tartoznak azok, amelyek a gyógyszer oldhatóságának különböző fokától, a kolloid rendszerek koagulációjától és az emulziók szétválásától, a porok nedvesítésétől és olvadásától, valamint az adszorpciós jelenségektől függenek (3. táblázat).

3. táblázat Kiválás alkaloidkészítmények (1%-os oldatban) más gyógyászati ​​anyagokkal való kombinálásakor [Ants I. A., Kozmin V. D., Kudrin A. N., 1978]

A kémiai inkompatibilitás olyan reakciók eredményeként lép fel, amelyek akkor lépnek fel, amikor az oldatokat azonos térfogatban keverik össze. Ezeket a gyógyszerek külön beadásával akadályozzák meg.

A gyógyszerek hatásának kölcsönhatásából adódó farmakológiai összeférhetetlenség változatai az egyidejű használatukkal sokkal változatosabbak és összetettebbek.

A fizikai és kémiai összeférhetetlenséggel kapcsolatos információkat vényköteles útmutatók, közlemények, táblázatok tartalmazzák. A receptek ellenőrzése a gyógyszertári felírás során történik. Mindazonáltal a mindennapi gyakorlatban az orvosok és az egészségügyi személyzet tudatosságának hiánya miatt gyakran megengedettek a jóváhagyott ajánlásoktól való eltérések, amelyek negatív következményekkel járhatnak a betegre nézve.

Ha a betegek egyszerre több tablettát vesznek be, akkor nemcsak a farmakológiai inkompatibilitásuk lehetséges, hanem a gyomor-bél traktusban kémiai kölcsönhatások is előfordulhatnak olyan körülmények között, amikor az emésztőnedvek és a chyme egyéb összetevői a fellépő reakciók biológiai katalizátoraivá válnak.

A farmakológiai inkompatibilitásnak többféle oka és formája van. Antagonisztikus (vagy abszolút) inkompatibilitás lehetséges olyan esetekben, amikor a gyógyszerek többirányú hatást fejtenek ki a sejtben, szövetben, szervben vagy az egész szervezetben zajló folyamatokra, és az egyik hatását a másik hatása elnyomja. Ezt a fajta inkompatibilitást sikeresen alkalmazzák a mérgezések kezelésében, amikor a gyógyszert ellenszerként adják be: például atropin kolinészteráz-gátlókkal, szerves foszfortartalmú anyagokkal, légyölő galóca (muscarin), pilokarpin mérgezése esetén; ellenkezőleg, pilokarpin, prozerin, fizosztigmin - atropinmérgezés esetén.

Inkompatibilitás a szinergisták között is előfordul, mivel a túladagolás vagy a mellékhatások megsokszorozódásának kockázata aránytalanul megnő. A p-blokkoló, a digoxin és a rezerpin egyidejű kinevezése bradycardiát, vezetési zavarokat okoz, veszélyezteti az aritmiák kialakulását; a strofantin bevezetése a szívglikozidok más gyógyszereivel történő kezelés hátterében a szív aszisztoláját vagy kamrai fibrillációját okozhatja; aminoglikozidok kanamicin, gentamicin, neomicin alkalmazása a sztreptomicin hátterében a VIII. agyidegpár károsodásához, visszafordíthatatlan halláskárosodáshoz, néha veseelégtelenség kialakulásához (a túladagolás hatásához hasonló relatív inkompatibilitás).

A farmakokinetikai inkompatibilitás abból adódik, hogy az egyik gyógyszer egy másik (más) gyógyszer felszívódásának, kiválasztásának vagy keringésének körülményeit megváltoztatja.

A diuretikus nephron hurkok (furoszemid, uregit) kijelölése hátrányosan befolyásolja az aminoglikozid-terápiát: koncentrációjuk a vérben és a szövetekben gyorsabban csökken, és a nefrotoxikus hatás fokozódik. Éppen ellenkezőleg, a sztreptomicin, amely megzavarja a penicillin tubuláris epitélium általi szekréciójának mechanizmusát, meghosszabbítja terápiás koncentrációjának idejét a vérben (kedvező farmakokinetikai potencírozás).

A gyógyszerek metabolikus (mindig dózisfüggő, relatív) összeférhetetlensége is fennáll, amelyet a fenobarbitál és az antikoagulánsok kombinált alkalmazásának példáján vizsgáltak: a fenobarbitál hozzájárul az utóbbiak felgyorsult metabolizmusához és hatásuk éles gyengüléséhez.

4. táblázat: Összeférhetetlen gyógyszerkombinációk

Más esetekben az anyagcsere-inkompatibilitás a gyógyszeranyag pusztulásának gátlásán, a clearance csökkenésén, a plazmakoncentráció növekedésén alapul, amelyet a túladagolás jeleinek kialakulása kísér. Így a monoamin-oxidáz inhibitorok (iprazid, nilamid) gátolják a katekolaminok metabolizmusát. tiramin, szerotonin, hipertóniás reakciókat okozva.

Az antibakteriális szerek osztályozása (Manten - Wisse szerint)

A kombinált antibiotikum-terápia problémája egyre akutabbá vált. Több tízezer antibiotikumot kapott, köztük félszintetikusan is, amelyek terápiás tulajdonságaikban különböznek egymástól. A kombinált antimikrobiális terápia indikációit számos szempont határozza meg:

1) a terápiás hatékonyság növelésének lehetősége;

2) az antibakteriális hatás spektrumának kiterjesztése egy nem meghatározott kórokozóval;

3) a mellékhatások csökkentése a megfelelő monoterápiához képest;

4) a rezisztens mikrobatörzsek megjelenésének kockázatának csökkentése.

Két vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazása esetén azonban az interakció négy formája lehetséges: közömbösség, teljes hatás, potencírozás és antagonizmus.

A közömbösség abban a tényben rejlik, hogy az egyik gyógyszernek nincs egyértelmű hatása a másik antibakteriális hatására.

Kumulatív (vagy additív) hatásról akkor beszélünk, ha az eredmény a monoterápiás hatások összege. Ha a gyógyszerek kombinációjának antibakteriális aktivitásának mértéke nagyobb, mint a komponensek összhatása, akkor potencírozásról (vagy szinergizmusról) beszélnek. De gyakran az antibiotikumok komplex használatának hatása kisebb, mint az egyik összetevőé: a gyógyszerek hatásának antagonizmusa van. Az antibiotikumok egyidejű alkalmazása, amelyek között antagonizmus lehetséges, az orvos közvetlen hibája.

Már az 50-es években megfogalmazták az antibiotikumok kombinálásának elvét a kórokozóra gyakorolt ​​hatásuk típusától függően - baktericid vagy bakteriosztatikus (lásd az osztályozást). Baktericid hatású antibiotikumok kombinációjával rendszerint szinergikus hatás vagy additív hatás érhető el. A bakteriosztatikus antibiotikumok kombinációja additív hatáshoz vagy közömbösséghez vezet.

A baktericid antibiotikumok és a bakteriosztatikus gyógyszerek kombinációja leggyakrabban nem kívánatos. A meningococcus szepszis okozta mortalitás gyermekeknél a penicillin és a levomicetin egyidejű alkalmazásakor megnőtt az egyik vagy másik gyógyszer külön-külön történő kezelésénél kapott eredményekhez képest.

Ha a mikroorganizmus érzékenyebb a bakteriosztatikus komponensre, akkor szinergizmus léphet fel, de amikor érzékeny a baktericid hatásra, akkor általában antagonizmus lép fel, a bakteriosztatikus gyógyszer csökkenti a baktericid hatásosságát. Mind a venerológiában, mind az akut tüdőgyulladás kezelésében a szulfonamidok és a penicillin egyidejű alkalmazása kedvezőtlen eredményekkel járt a kizárólag penicillinekkel végzett erőteljes kezeléssel elért hatáshoz képest: baktericid antibiotikum alkalmazásakor nincs „törő” hatás ( a tüdőgyulladás abortív lefolyása penicillin korai beadásával).

Monofertőzések esetén a kombinált antibiotikum kezelés ritkán indokolt, vegyes fertőzéseknél értékes lehet, de csak akkor, ha az antibiotikumok racionális kombinációjának feltételei teljesülnek, és minden indikációt és ellenjavallatot figyelembe vesznek.

A mai napig bebizonyosodott, hogy sem az antibiotikumok széles spektruma, sem a megadózisok, sem az antibiotikumok kombinációja, sem azok egymás utáni pótlása nem oldja meg a bakteriális betegségek sikeres kezelésének problémáját, amennyiben ez sikerül. kísérlet a vak kezelésre, próba és hiba útján. Pontos, célzott, szűk fókuszú kezelésre van szükség, amely a kórokozó terápiás szerrel szembeni specifikus és egyéni érzékenységének megállapításán, a betegség megbízható és időben történő etiológiai diagnózisán alapul.

Az antibiotikumokat nem szabad szükségtelenül kombinálni lázcsillapító, hipnotikus, glükokortikoid gyógyszerekkel (ez ellentmond annak az ajánlásnak, hogy a glükokortikoidokat az antibiotikumok „védelmében” használják, amelyet bizonyos esetekben az antibakteriális feladatok, másokban a glükokortikoid terápia prioritásként magyaráznak).

Az antibiotikus modelleken jól tanulmányozott kombinált kezelés problémája a belső betegségek kemoterápia más szakaszaira is vonatkozik. Egyrészt a polikemoterápia egyre fontosabbá válik. Onkológiai betegségeknél, hemoblasztózisoknál van rá szükség, ahol az átfogó programtól való eltérés leggyakrabban a kezelési rendszer megsértését, a gyógyszer okozta remisszió meghibásodását és a beteg halálát jelenti. A krónikus betegségek kezelésének integrált megközelítését gondosan kidolgozzák. Másrészt egyre kitartóbb küzdelemre van szükség a farmakológiai gyógyszerek véletlenszerű, tetszőleges kombinációi ellen. A morfin és az anaprilin egyidejű alkalmazása halálosnak tekinthető, de a következmények a teljes dózistól és a beteg állapotának megfelelőségétől függenek. Kerülje az anaprilin és az izoptin (verapamil), az anaprilin és a monoamin-oxidáz inhibitorok, relaxánsok egyidejű kinevezését a kinidin szedése közben. A gyógyszeres terápia alkalmazásának téves számításai az egyéniesítési kísérletek ellenére, és gyakran éppen a nem kritikus változékonyság miatt számos komplikációhoz vezetnek.

Az Egyesült Államokban 10 évig (1961-1970) 15 millió ember került kórházba a gyógyszeres kezelés szövődményei miatt, a gazdasági veszteségek meghaladták a fertőző betegségek okozta veszteségeket.

Mindazonáltal a komplex, többkomponensű gyógyászati ​​receptek legjava, nem ok nélkül, széles körben elterjedt és az orvosi gyakorlatban tesztelt. Az összetevők egyensúlya jellemzi őket, és "leegyszerűsítésük" nem mindig indokolt. Ilyen gyógyszerek például a solutan, a theofedrin, a bronchiális asztmában használt antasztman, a vikalin és a hashajtó koktélok a gasztroenterológiában, a Liv 52 és az Essentiale a hepatológiában.

A monoterápia még a legmodernebb gyógyszerekkel is gyakran csak a kezelés első lépése. Ezt követően a beteg hatékonyabb, átfogóan kiszámított komplex kezelése váltja fel. Néha ezt a komplexitást fizioterápiás és egyéb nem gyógyszeres kezelések bevonásával érik el, de leggyakrabban elsősorban farmakológiai gyógyszerek kombinációjáról beszélünk. Széles körben alkalmazzák az artériás hipertónia progresszív formáiban szenvedő betegek kezelésének lépcsőzetes megközelítésének félchip rendszerét. Monoterápia, amelyet egykor tiazid saluretikumokkal végeztek, most pedig a folyamat jellemzőitől függően változik (diuretikumok káliummegtakarító szerek bevonásával, rauwolfia készítmények, p-blokkolók, klonidin, kalcium-antagonisták), aztán jön a politerápia. A szabványosított többkomponensű receptúrák kidolgozásának folyamata természetes. Ezek a receptek magukban foglalták az A. L. Myasnikov által 1960-ban kifejlesztett depressziót és a modernebb formákat - adelfan, briner-din, triampur stb.

Különbséget kell tenni a komplex készítmények között, amelyek bizonyos összetevők halmazát tartalmazzák, elsősorban a szervezetben fellépő hiánypótlásra vagy a helyettesítő terápiára, illetve a farmakodinámiás hatású gyógyszerek együttes alkalmazására. Az előbbiek komplex elektrolit-összetételű infúziós oldatokat, multivitamin- és poliaminosav-készítményeket tartalmaznak. A második közé tartoznak a szinergikusan ható gyógyszerek összetett készítményei. A komplex készítmény racionális kiválasztása a második esetben sokkal nehezebb, de az első típusú receptek is megkövetelik az optimális arányok szigorú betartását (5. táblázat). Fenntartással, hosszú távú kezeléssel fontossá válik egy adott gyógyszerrel szembeni tolerancia kialakulása, hatékonyságának csökkentése. A jelenség leküzdésének egyéb módszerei mellett (szakaszos lefolyás, fogadások ritmusa) nagy jelentősége van a politerápia helyes alkalmazásának.

5. táblázat: A vitaminok farmakológiai összeférhetetlensége hosszú távú, nagy dózisú adagolással[ÉN. B. Maksimovich, E. A. Lvgeda]

A fenntartó terápia céljára speciális adagolási formákat hoznak létre, amelyek számos feltételnek megfelelnek, beleértve a komplexeket is, amelyek elegendő időtartamúak, lehetővé téve egy tabletta beadását a nap folyamán. Néha a többkomponensű tablettákat szükség szerint többrétegűvé készítik (mexáz, panzinorm).

A hivatalos komplex gyógyszerformák létrehozásának egyik feladata a véletlenszerű gyógyszerkomplexumok önkényes felhasználásának megakadályozása, amelyet csak közvetlen ellenjavallatok korlátoznak. A poligyógyszerezés végeredménye mindig eltér a kívánt hatások várható összegétől, mivel ezeknek a hatásoknak a szervezetben való kölcsönhatásának formái változatosak, a mellékhatások pedig nehezen előre jelezhetők.

Fokozott elővigyázatosság szükséges a gyermekek, terhes nők kezelésekor, valamint az intravénás, csepegtető, intramuszkuláris és egyéb parenterális beadások esetén.

A farmakoterápia jellemzői gyermekeknél és időseknél. A 20. század közepéig F. vonásait főleg gyerekeknél vizsgálták, és csak a 60-as években. az életkorral összefüggő farmakológia keretein belül kialakult egy geriátriai irány.

A gyermekek gyógyszeres terápiáját a taktikájának összetettebb megközelítése jellemzi, mivel A legtöbb gyógyszerrel való interakció jellegéből adódóan a gyermek teste csak 12-14 éves korára közelíti meg a felnőtt testet. A gyermek posztnatális fejlődésének különböző időszakaiban a gyógyszerrel reagáló, transzportját, metabolizmusát és kiválasztódását meghatározó rendszerek állapotának különbségei olyan jelentősek, hogy kizárják a gyermekeknél alkalmazott F. taktikájának bármilyen standardizálását anélkül, hogy figyelembe vennék figyelembe veszi e rendszerek fejlettségi fokát egy adott életkorban.

Leginkább újszülöttekben és csecsemőkben fejeződnek ki a szervezet és a gyógyszer közötti kölcsönhatás jellemzői. Az enterális adagolási formákban lévő gyógyszerek biohasznosulásához ezekben az időszakokban a gyomor és a belek keringési és nyirokrendszeri vaszkularizációja, a gyomornedv alacsony savassága (3-4-szer alacsonyabb, mint a felnőtteknél), valamint a bélfal pórusainak magas permeabilitása. a nagy molekulák elengedhetetlenek. Általánosságban elmondható, hogy ezek a tulajdonságok elősegítik a gyógyszerek, különösen az alkaloidok (koffein stb.) passzív transzportját, míg az aktív transzportot igénylő gyógyszerek biohasznosulása csecsemőknél csökken (például a tetraciklin, riboflavin, retinol rosszabbul szívódik fel). Az újszülöttek és csecsemők plazmájában az albumin mennyisége kisebb, mint a felnőtteknél, miközben sok gyógyszer kevésbé kötődik a fehérjékhez, és könnyebben kiszorítják őket a természetes metabolitok, például a bilirubin. Ez megteremti a feltételeket a fehérjéhez kötött gyógyszerek (digoxin, szulfonamidok stb.) fokozott deszorpciójához (a fehérjekötésből való felszabaduláshoz), valamint a gyógyszer szabad frakciójának növekedéséhez a vérben, ennek megfelelően fokozva a hatást egészen a toxikusig, ami különösen fontos figyelembe venni újszülöttek hiperbilirubinémiájában és a plazmafehérjékhez kompetitív módon kötődő gyógyszerek kombinált alkalmazása esetén. Egyes gyógyszerek lassabban távoznak a vérből, minél fiatalabb a gyermek. Így a sibazon felezési ideje a vérből koraszülötteknél 2-szer hosszabb, mint a teljes idejűeknél, és 4-szer hosszabb, mint a 4-8 éves gyermekeknél.

A kábítószerek eloszlása ​​a gyermek szervezetében ugyanazokat a mintákat követi, mint egy felnőttnél, de többségüknek az újszülötteknél és a csecsemőknél nagyobb a behatolása a különböző szervekbe, beleértve az agyat is, a hiányos fejlődés miatt. hisztohematológiai akadályok. Ez különösen annak köszönhető, hogy megnövekedett a különböző zsírban oldódó gyógyszerek agyba történő bevitele, pl. számos altató, amelyek gátló hatása az újszülöttek agyára kifejezettebb, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor sok ilyen gyógyszert az agyszövet kisebb mértékben felszív; újszülötteknél kevesebb lipidet tartalmaz. A vízben oldódó gyógyszerek kinetikájának jellemzőit az újszülöttek és csecsemők testében lévő extracelluláris víz nagy mennyisége, valamint az extracelluláris víz magas cseresebessége (majdnem 4-szer nagyobb, mint a felnőtteknél) határozza meg, ami hozzájárul a a gyógyszerek gyorsabb eliminációja.

A gyermekeknél a gyógyszerek metabolikus inaktiválása korlátozott a májparenchyma kisebb tömege, az oxidatív enzimek alacsony aktivitása és a glükuronsavval konjugátumok képződése révén kialakuló méregtelenítő rendszer miatt, amely csak 12 éves korig fejezi be fejlődését. Újszülötteknél minőségi különbségeket állapítottak meg számos gyógyszer (például klórpromazin, sibazon, promedol) biotranszformációjában is, amelyet az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél nem található metabolitok képződése jellemez. A felnőtteknél kialakult minták alóli kivételek sokasága megköveteli az egyes gyógyszerek biotranszformációjának jellemzőinek ismeretét. Ismeretes például, hogy újszülötteknél és csecsemőknél az amidopirin, a butadion, a sibazon, a kloramfenikol, a morfium és számos más gyógyszer metabolizmusa jelentősen lelassul. Kellően indokoltnak kell tekinteni azt az álláspontot, miszerint gyermekeknél a kénsavval konjugátumok képződésében csúcsosodó gyógyszerek metabolizmusának sebessége nem tér el jelentősen a felnőttekétől, illetve a konjugátumképződés következtében inaktivált gyógyszereké. glükuronsavval, minél lassabb az anyagcsere, annál kisebb a gyermek életkora.

A gyógyszerek vesén keresztüli kiválasztódása újszülötteknél és az első életévben élő gyermekeknél általában lelassul mind a felnőtteknél alacsonyabb szint, mind a glomeruláris filtráció (a kreatinin felszabadulása szerint körülbelül 2-szeres) és az alapmembrán alacsonyabb permeabilitása miatt. a vese glomerulusai, illetve az enzimek hiányos fejlődése miatt olyan rendszerek, amelyek a vese tubulusaiban biztosítják a gyógyszerek és metabolitjaik kiválasztását. Egyes gyógyszerek, mint például a benzilpenicillin, gyermekeknél már 2-3 hónapos korban. ugyanolyan sebességgel ürül ki, mint a felnőtteknél.

A gyógyszer kiválasztásakor a gyermekek farmakokinetikájának jellemzői mellett figyelembe veszik a farmakodinámiájának jellemzőit is, amelyek a farmakológiai hatás adott életkorában meghatározó rendszerek fejlettségi szintjétől függenek. gyermek. Például a ganglioblokkolók hipotenzív hatása az első két életévben gyenge, csecsemőknél az efedrin hipertóniás hatása gyengül, a mezaton vérnyomásra gyakorolt ​​​​kifejezett hatása stb. A várható farmakológiai hatás terápiás jelentősége korrelál a nemkívánatos gyógyszerhatások kockázatával, amelyek valószínűsége és jellege különböző életkorú gyermekeknél és felnőtteknél nem azonos. Így például az idősebb gyermekekhez képest az első 3 hónapos gyermekeknél. Az életben a hemolízis és a methemoglobinémia kialakulásának valószínűsége a nitrofuránok, a vikasol és más gyógyszerek alkalmazása miatt sokkal magasabb, a magzati hemoglobin magas vértartalma miatt. Újszülötteknél és csecsemőknél az egyenértékű (testsúlyegységre jutó) dózisú gyógyszerek toxikus hatásának valószínűsége egyes gyógyszereknél kisebb (adrenalin, sztrichnin), másoknál nagyobb (morfin, kloramfenikol, tetraciklin stb.). Figyelembe véve a gyógyszerek nemkívánatos hatásait, I.V. Markov és V.I. Kalinicheva (1980) olyan gyógyszercsoportokat különböztet meg, amelyek alkalmazása újszülötteknél nem veszélyesebb, mint más korcsoportokban (penicillinek, makrolidok, nystatin, koffein, fenobarbitál stb.); óvatosan használt gyógyszerek (atropin, klórpromazin, amidopirin, szívglikozidok, aminofillin, gentamicin, linkomicin); újszülötteknél ellenjavallt gyógyszerek (levomicetin, tetraciklin, kanamicin, monomicin, nalidixsav, szulfonamidok, szalicilátok, morfin és morfinszerű fájdalomcsillapítók).

A gyógyszer dózisának meghatározása gyermekeknél nem korlátozódhat a felnőtt adagjával való egyenértékűség kritériumainak keresésére (testtömeg, testfelület stb.), mivel a gyógyszerek metabolizmusa és kiválasztódása a szervezetbe. a gyerekek minőségileg eltérhetnek a felnőttekétől. A gyógyszerek átlagos dózisait a gyermekek különböző korcsoportjaiban történő alkalmazásuk klinikai tapasztalatai alapján határozzák meg. Ezen tapasztalatok alapján az általános adagolási mintákat tömegegységekben (gramm, milligramm), térfogatban (csepp, milliliter), 1 testtömeg-kilogrammonként vagy 1 testfelület m2-enkénti aktivitásban, illetve 1 hónapra vagy 1 évre vonatkoztatva határozzák meg. a gyermek élete bizonyos gyógyszerek (anaprilin, eufillin stb.) esetében, összetettebb kifejezéssel pedig - milligramm/1 testtömeg-kilogrammban meghatározott életkori időszakokban (figyelembe véve a gyógyszer-anyagcsere-rendszerek életkorral összefüggő változásait és a szervezet reaktivitását) gyermek teste).

A hatáskritériumok és a gyógyszerhatáskontroll eszközeinek megválasztását minden korcsoportban elsősorban a kóros folyamat, szindróma vagy tünet dinamikájának objektív jelei korlátozzák, mert A szubjektív kritériumok (a beteg panaszainak informatívsága) sokkal kevésbé értékesek, mint a felnőtteknél, és az első életévben járó gyermekeknél általában hiányoznak. Az objektív műszeres kontrollok alkalmazása is korlátozott, ami megköveteli a páciens aktív részvételét a vizsgálatban (bizonyos testtartás, önkényes késleltetés vagy légzés fokozása stb.). Mindez megnehezíti a kontrollált F. biztosítását, különösen kiskorú gyermekeknél. Ennek megfelelően növekszik a gyermek különböző funkcióinak és viselkedésének legkisebb eltéréseinek folyamatos klinikai monitorozása a gyógyszer használatának hátterében, különösen a farmakológiai hatás várható időszakaiban.

A gyermekeknél a gyógyszerek törlését ugyanazok az okok miatt hajtják végre, mint a felnőtteknél.

Farmakoterápia idős és szenilis betegeknél sajátosságokra tesz szert, amikor a szervezet megváltozik az anyagcserében, a szövetek gátfunkcióiban, az anyagcsere- és gyógyszerkiválasztó rendszerekben, valamint a különböző szervek gyógyszerekkel szembeni érzékenységében és a szervezet egészének reakciókészségében. Nyilvánvalóan az idős betegek gyógyszereinek megválasztásában és adagolásában való körültekintés hiánya az egyik oka annak, hogy a mellékhatások gyakoribbak (különböző kutatók szerint 70 év felettieknél a gyógyszerek mellékhatásai figyelhetők meg 3- 7-szer gyakrabban, mint a 20-30 éves betegeknél).

Az időseknél enterálisan alkalmazott gyógyszerek biohasznosulása csökken a gyomor-bél traktus szekréciós, motoros és abszorpciós funkcióinak csökkenése miatt. A gyógyszerek eloszlását befolyásolja a szervezet víztartalmának és a vér albumintartalmának csökkenése, ami az idős és szenilis emberekre jellemző, a legtöbb szerv tömegének csökkenése, a működő erek száma, ill. lumenük szűkülése és a hisztohematikus gátak permeabilitásának megváltozása. A 70 év felettieknél csökken a májparenchyma tömege, csökken a máj antitoxikus funkciója, gyengül az oxidatív enzimek aktivitása. Ez a gyógyszerek metabolizmusának lelassulásával jár, különösen azoké, amelyek inaktiválása szulfátok képződésével végződik. A gyógyszerek vesén keresztüli kiválasztásának sebessége is csökken a tubulusok hámján keresztül történő energiafüggő kiválasztás gyengülése, a működő nefronok számának csökkenése miatt (70 év felettieknél 30-50%-ossá válnak). kevesebb), a vese plazmaáramlásának hatékonyságának és a glomeruláris filtrációs sebességnek a csökkenése.

F. taktikájának idős és szenilis betegeknél a következőket kell tartalmaznia: az alacsony toxicitású gyógyszerek kiválasztásának korlátozása: magasabb dózisok felírása a gyógyszerek kezdeti alkalmazása során enterális adagolási formákban; a vesén keresztül kiválasztódó vagy a májban lassan metabolizálódó gyógyszerek dózisának csökkentése (különösen parenterálisan adagolva). Egyes gyógyszerek (neuroleptikumok, kardiotóniás szerek, vizelethajtók stb.) idősek és szenilis emberek kezdeti használatára javasolt adagja átlagosan egy középkorú felnőtt 1/2 adagja. Ezek a rendelkezések azonban nem vonatkoznak minden gyógyszerre (például vitaminok, számos antibiotikum, szulfonamid használható normál dózisban), ezért a racionális farmakoterápiás taktika kialakításához figyelembe kell venni a farmakológiai hatások sajátosságait, amelyek idős és szenilis embereknél bizonyos gyógyszerekkel szembeni érzékenység változásai, sőt az egyes gyógyszerekre adott reakciók minőségi változásai határozzák meg.

Idős és szenilis személyeknél a központi idegrendszerre ható gyógyszerekre adott reakciók rendszeres jellemzőit állapították meg, ami különösen a szervezet öregedésének fokozódásával, a neuronok disztrófiás változásaival, a neuronok számának csökkenésével jár. idegsejtek és az axonok száma, valamint a ts.n.s. funkcionális aktivitásának csökkenésével. Kimutatták, hogy egy izgalmas hatás megnyilvánulásához a c.n.s. fenamin, sztrichnin, efedrin időseknél, ezekből a gyógyszerekből nagyobb dózisra van szükség, mint a középkorúakban. A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerekre, különösen a barbiturátokra és más altatókra. különböző csoportok neuroleptikumai, beleértve a rezerpint, a narkotikus fájdalomcsillapítókat, néhány benzodiazepin-származékot (chlosepid) stb., ellenkezőleg, fokozott érzékenység figyelhető meg. Ezeknek a gyógyszereknek a közvetlen farmakológiai hatása kisebb dózisokban érhető el, és gyakran kombinálódik a nemkívánatos hatások kifejezett megnyilvánulásaival (légzésdepresszió, izomrelaxáció, a hányásközpont gerjesztése), miközben ezeket a gyógyszereket olyan dózisokban alkalmazzák, amelyek terápiás a középső- idős emberek gyakran vezet mérgezés. Így különösen óvatosan kell eljárni még alacsony toxikus altatók és nyugtatók alkalmazásakor is időseknél (leírva pl. bromidmérgezés), különösen a neuroleptikumok esetében.

Időskorúaknál gyakrabban, mint más korcsoportokban van szükség kardiotóniás, vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó szerek alkalmazására. A klinikai megfigyelések az idősek szívizomzatának fokozott érzékenységét jelzik a szívglikozidok toxikus hatásával szemben. Ez kedvez az alacsony kumulatív gyógyszerek választásának, a kezdeti digitalizáció lassú ütemének és a kiválasztott dózis megfelelőségének gyakoribb ellenőrzésének szükségességét. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik a vérnyomás éles csökkenésének és a protosztatikus összeomlásnak a megnövekedett kockázatát a ganglioblokkolók, szimpatolitikumok alkalmazásakor, valamint a központi idegrendszerre gyakorolt ​​nemkívánatos hatást. számos gyógyszer (rezerpin, dehydralazin). A saluretikumok hatása alatt az időseknél kifejezettebb káliumveszteség léphet fel (a diurézis térfogategységére vonatkoztatva), és rosszabbul tolerálják ezeket a veszteségeket és helyreállítják az elektrolit-egyensúlyt, mint a középkorúaknál. Ugyanakkor gyakran észlelik az aldoszteron antagonisták hatásával szembeni túlérzékenységet, aminek következtében alacsonyabb dózisokban is alkalmazhatók.

Van okunk azt hinni, hogy a vitaminkomplexek, különösen a B1, B6, B15 vitaminok egyidejű alkalmazása hozzájárul az idős és szenilis korú F. streetek hatékonyságának növeléséhez és a nemkívánatos következmények csökkenéséhez.

A farmakoterápia jellemzői terhes nőknél és szoptató anyáknál. A méhlepényen átjutó vagy az anyatejbe kiválasztódó gyógyszerek magzatra és csecsemőre gyakorolt ​​nemkívánatos hatásainak megelőzése központi szerepet játszik F. taktikájában terhes nők és szoptató anyák esetében.

A terhes nők farmakoterápiájának jellemzőit nagymértékben meghatározza a gyógyszernek a fejlődő magzatra gyakorolt ​​​​hatásának prognózisa. A placenta gát a gyógyszerek túlnyomó többségénél különböző mértékben permeábilis. A magzat vérébe és szöveteibe jutva a gyógyszer okozhat: farmakológiai hatást; embriotoxikus hatás, károsodott magzati fejlődés, teratogén hatás.

A magzatra gyakorolt ​​farmakológiai hatás a gyógyszer dózisától függően jelentősen eltérhet a terhes nőknél megfigyelttől. Így egy terhes nő indirekt antikoagulánsokkal történő kinevezése olyan dózisokban, amelyek mérsékelt protrombin-csökkenést okoznak, többszörös vérzést okozhat a magzat szöveteiben. A magzati testben a farmakológiai hatás mennyiségi és minőségi jellemzőit a gyógyszerekkel kölcsönhatásba lépő rendszereinek tökéletlen fejlettsége, a szövetekben való eloszlásuk sajátosságai határozzák meg (például a mezaton háromszor nagyobb mértékben halmozódik fel a magzati agyban, mint egy terhes nő), anyagcsere és kiválasztódás.

Az embriotoxikus hatás leginkább az anyagcseréjük által inaktivált gyógyszerekre jellemző, mert a magzatban a máj mikroszómáinak enzimaktivitása alacsony. A tökéletlen anyagcsere magyarázza a levomicetin, a morfin, a rövid hatású barbiturátok (hexenál, tiopentál-nátrium) magas toxicitását a magzatra, míg a hosszan tartó hatású barbiturátok (barbitál, fenobarbitál) kevésbé toxicitását, amelyek főként változatlan formában ürülnek ki a szervezetből. A fehérjéhez kötött bilirubint kiszorító gyógyszerek szokatlan hatásának sajátos formája az agymagok úgynevezett sárgasága. A magzatban megfigyelhető, ha terhes nőknek írják fel hosszú ideig, vagy nagy dózisú plazmafehérjékhez kötődő gyógyszerek (szulfonamidok, sibazon, hidrokortizon stb.) esetén, és a vér-agy gát gyengeségével magyarázható. magzat és a bilirubin gyenge kötődése a plazmafehérjéhez.

A gyógyszerek magzati fejlődésre gyakorolt ​​közvetett hatásának különböző formái vannak. Ide tartoznak például a magzati légzési rendellenességek a placenta véráramlásának csökkenése vagy hipoxémia következtében, amikor a terhes nők érgörcsöt okozó adrenomimetikumokat, hemoglobinkötőket (nitriteket), terhes nőknél a bronchiális asztma súlyosbodását kiváltó gyógyszereket (acetilszalicilsav, stb.); a B-vitaminok hiánya antibiotikumok, diuretikumok, hashajtók alkalmazásakor; kalciumhiány tetraciklin alkalmazásakor; hiperkortizolizmus szindróma a kortizol plazmafehérjék által megkötött gyógyszerek általi kiszorítása miatt.

A gyógyszerek teratogén hatása a legkifejezettebb az embriogenezis úgynevezett kritikus időszakaiban - a beültetés időszakában (a fogamzás utáni első hét), a placentáció időszakában (9-12 hét) és különösen az organogenezis időszakában (3- 6 hetes terhesség). A terhesség második trimeszterétől a gyógyszerek teratogén hatásának valószínűsége csökken, de nincs teljesen kizárva, mert. a magzati szövetek funkcionális differenciálódásának finom folyamatai folytatódnak. Úgy gondolják, hogy egyes gyógyszerek teratogén hatása annak köszönhető, hogy részt vesznek a magzat anyagcseréjében, mivel kémiai szerkezetük hasonló a természetes metabolitokhoz (például a halidomid teratogén hatását összefüggésbe hozták a magzat anyagcseréjével riboflavin). Állatkísérletekben a magzat fejlődési rendellenességeit nagyszámú gyógyszer okozza, de mivel faji különbségeket is megállapítottak, a kísérleti adatok értéke az egyes gyógyszerek teratogén hatásának előrejelzésére emberben nem magas. A központi idegrendszerre ható szerek közül teratogén hatást találtak a talidomidon kívül fenotiazin-származékokban (állatok különböző fejlődési rendellenességeit, emberben phocomeliát okozva), rezerpinben, meprotánban, chlosepiben; Kísérletileg bizonyos vitaminkészítmények, különösen a retinol (az állatok 100%-ában szájpadhasadék, 50%-ban anencephalia, lehetséges mikroftalmia, lencse hiánya), nikotinsav, valamint benzilpenicillin (az állatok 45%-ánál szindaktilis) kísérletileg megállapított magas teratogén aktivitása. ), adrenokortikotrop hormon, kortizon, citosztatikus szerek.

Így, figyelembe véve a gyógyszerek magzatra gyakorolt ​​hatását, a terhesség első trimeszterében bármely gyógyszeres kezelésnek relatív ellenjavallatai vannak, mivel jelenleg nem teljes körűek a gyógyszerek teratogén aktivitására vonatkozó adatok. A következő terhességi időszakokban ellenjavallatok vannak az embriotoxikus hatású és a magzat normális fejlődését megzavaró gyógyszerekre, valamint a szülési aktivitást befolyásoló gyógyszerekre. Az F.-t ebben az időszakban csak súlyos indikációk esetén végezzük, beleértve olyan betegségek előfordulását, amelyek önmagukban megzavarják a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését.

Leggyakrabban a terhes nők gyógyszerhasználatának szükségessége fertőző betegségekkel, valamint a terhesség lefolyását gyakran bonyolító flebotrombózissal, artériás magas vérnyomással és ödémával kapcsolatban merül fel. Ezekben az esetekben a gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik a magzatra gyakorolt ​​​​relatív kockázatukat a terhesség ezen időszakában.

A terhesség első trimeszterében alkalmazott antibakteriális szerek közül előnyökkel jár a teratogén hatást nem mutató ampicillin, a placenta gáton rosszul áthatoló oxacillin, ezek kombinációja (ampiox) és cefalosporinok. Nagy dózisban azonban ezek a gyógyszerek, mint a szulfonamidok, "agyi magzati sárgaság" megjelenését okozhatják a magzatban. Az eritromicin viszonylag rosszul hatol át a placenta gáton (a magzati plazmában a koncentráció 5-ször kisebb, mint az anyai plazmában). A terhesség első trimeszterében a tartós hatású szulfonamidok ellenjavallt, mert. teratogén aktivitással rendelkeznek. A terhesség minden időszakában ki kell zárni a tetraciklin és a levomicetin alkalmazását, amelyek kifejezett embriotoxikus hatással rendelkeznek.

A véralvadásgátlók közül a heparint részesítik előnyben, amely nem jut át ​​a placenta gáton, ezért ártalmatlan a magzatra. Az indirekt antikoagulánsok nem csak a magzati vérzés veszélye miatt ellenjavallt, a terhesség első trimeszterében történő alkalmazásuk fejlődési rendellenességekkel is fenyeget.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és diuretikumokat gyakran alkalmaznak a terhesség második felének toxikózisára, amikor a teratogén hatás nem valószínű. Előnyös a metildopát, ritkábban az oktadint hipertóniás krízisek esetén intravénásan beadni - apresszin (40-100 mg) és dihlotiazid (150-200 mg) egyszeri infúzió formájában (emlékezni kell arra, hogy a diklotiazid hosszan tartó alkalmazása okozza a kifejlődést). hiperglikémia, hiperbilirubinémia, thrombocytopenia a magzatban). A rezerpin, amelynek biotranszformációja még újszülöttben is lassú, terhes nőknek 0,5 mg-ot meghaladó napi adagban a magzat orrában és hörgőiben hiperszekréciót és ennek következtében légúti elzáródást okozhat. A ganglioblokkolók alkalmazása kerülendő a magzati meconium ileus veszélye miatt.

A diuretikumok közül a furoszemid teratogén hatással rendelkezik, de a terhesség második felében alkalmazása gyakorlatilag nem korlátozott. A diklotiazid preeclampsiában szenvedő terhes nőknél történő alkalmazásakor figyelembe kell venni a vér húgysavszintjének emelkedésének lehetőségét.

A farmakoterápia jellemzői szoptató anyáknál csökkentik az anya által szedett gyógyszerek csecsemőre gyakorolt ​​nemkívánatos hatásainak kockázatát. Táplálkozás közben bejutnak a gyermek szervezetébe, és toxikus hatással lehetnek a mellbimbók mosására használt gyógyszerekre, különösen a bórsavas oldatokra (felhalmozódnak a gyermek szöveteiben, metabolikus acidózishoz és vesekárosodáshoz vezetnek) és az ólom-acetátra ( az ólommérgezés veszélye az encephalopathia kialakulásával). Az ilyen oldatokat használó nőknek alaposan meg kell mosniuk a mellbimbójukat vízzel a baba etetése előtt.

A különböző gyógyszerek emlőmirigy általi kiválasztása eltérő; ezek egy részének (például tiouracil) koncentrációja az anyatejben többszöröse lehet, mint az anya vérplazmájában, ami farmakológiai hatásokat és toxikus hatásokat is okozhat a gyermek szervezetében. Még az anyatejbe jutó kis mennyiségű gyógyszer sem mindig biztonságos, mind a toxikus hatások szempontjából (a csecsemő szervezetében a gyógyszerek anyagcseréjének tökéletlensége miatt), mind a gyermek testének esetleges túlérzékenysége miatt. gyógyszerallergia (gyógyszerallergia) kialakulásával.

Lítiumsók, tiouracil, nalidixsav, amantadin, aranykészítmények, radioaktív kalcium- és jódkészítmények ellenjavallt szoptató anyáknak. Minél alacsonyabb a csecsemő életkora, annál ellenjavalltabb az anya izoniaziddal (rontja a B6-vitamin felszívódását), kloramfenikollal (toxikus hatás), tetraciklinekkel (a gyermek fogainak, csontvázának fejlődése károsodott); szulfonamidokat, szalicilátokat óvatosan kell alkalmazni. Ha ezeket a gyógyszereket szoptató anyának hosszú ideig vagy nagy dózisban kell alkalmaznia, tanácsos a gyermeket mesterséges táplálásra átvinni.

Egy új és ingyenes gyógyszerkompatibilitás-ellenőrző hasznos lesz, ha:
Vigyázzon egészségére, és ellenőrizze az orvosok által felírt gyógyszereket
Szeretne tudni egy adott gyógyszer alkohollal és élelmiszerrel való kompatibilitását
Allergiás
Csökkent immunitásuk van
Anya és szeretné tudni, hogy a gyerekek szedhetnek-e gyógyszert
Terhes vagy szoptató anya

A gyógyszerek egymás közötti kölcsönhatásának ellenőrzését és a személy személyes jellemzőinek figyelembevételét "kábítószer-szűrésnek" nevezik, és a "Laboratory Element" cég szakmai szolgáltatása végzi.
Ezt a szolgáltatást az egészségügyi szervezetek veszik igénybe, hogy elkerüljék az orvosi hibákat a gyógyszerek felírása során. Nem minden klinika és orvos vesz igénybe ilyen szolgáltatásokat, feladatunk az orvosi ismeretek hozzáférhetőbbé tétele. Túl sok a gyógyszer, az orvos képességeit a profiljában szereplő tudás korlátozza.

Ingyenesen telepítse az alkalmazást, és ellenőrizze az Önnek felírt gyógyszerek ellenjavallatait 12 tényező alapján:

A Medicine N és a Medicine M egyidejűleg szedhető?
Befolyásolja-e a táplálékfelvétel a gyógyszer hatását?
Alkohol? Vannak-e korlátozások a Medicine N szedésének időtartamára vonatkozóan?
Ha allergiás vagyok, fennáll-e az allergiás reakció veszélye?
A diagnózisommal szedhetem ezt a gyógyszert?
Nemtől függően vannak ellenjavallatok?
Szedhetik-e a Medicine N-t 6 évesnél fiatalabb gyermekek?
Szedhető a Medicine M terhesség alatt?
Van-e ellenjavallat a szoptatásnak?
A gyógyszerek átfedésben vannak?
Hogyan befolyásolja a gyógyszer az immunitásomat?
A gyógyszer beválik az én genotípusomra?

Milyen adatok alapján ad ki bizonyos figyelmeztetéseket a szolgáltatás?

A szolgáltatás saját fejlesztéseket, licencelt tartalmakat és a Wolters Kluwer algoritmusait használja. Wolters Kluwer 140 éves tapasztalattal rendelkezik a professzionális orvosi tartalom piacán, 60 főállású klinikus (farmakológia), 300 külső szakértő, aki farmakológiai véleményeket készít, 4800 külső szakértő publikációkat készít az orvosbiológiai területek összességében.

Szolgáltatásunk gyógyszerkönyvét rendszeresen frissítjük:

Hatóanyagok száma: 4 300 + (beleértve a kombinált összetevőket is)
A gyógyszerek márkaneveinek száma: 182200 +
Gyógyszerallergia: több mint 260 allergén osztály és több mint 12 000 gyógyszer-összetevő
Diagnózisok/állapotok/tünetek: 14 200+
Több mint 38 000 szakmai absztrakt

Emellett létrehoztuk az egyetlen alkalmazást Oroszországban a WADA listáján szereplő gyógyszerek ellenőrzésére - az Anti-Doping PRO-t, amely ugyanazt az információs bázist használja, mint a gyógyszer-kompatibilitás-ellenőrző szolgáltatás. Az anti-dopping PRO-t már több mint 50 000 profi sportoló és amatőr használja.

1. Zöld szín - a gyógyszerek kompatibilisek
2. piros szín - a gyógyszerek összeférhetetlenek
3. Sárga- kattintson a sárga mezőre, és olvassa el az ajánlást.

FONTOS! MINDIG ellenőrizni kell a kompatibilitást hatóanyag egy gyógyszerben nem a gyógyszer neve.

A helyszínre megyünk. A kezdéshez nyomja meg a gombotStart ->

FIGYELEM! A kompatibilitási táblázat csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez, a gyógyszerek terápiás kompatibilitásával kapcsolatos minden kérdés esetén konzultáljon orvosával. NEM VÁLASZOLunk a gyógyszerek terápiában való kompatibilitásával kapcsolatos kérdésekre. Köszönöm a megértést.

Kölcsönhatások a direkt hatású inhibitorok (HCV DAA) és a szív- és érrendszeri betegségekben használt gyógyszerek között

Zöld: nem találtak klinikailag jelentős kölcsönhatást
Sárga: Az adagolás és az időzítés módosítására lehet szükség, további monitorozásra van szükség
Piros: gyógyszerek egyidejű alkalmazása tilos

A táblázat a következőket írja le:
A szív- és érrendszeri betegségekben használt gyógyszerek kölcsönhatásai: antiaritmiás szerek (Amiodaron, Digoxin, Flecainide, Vernacalant), thrombocyta-aggregációt gátló szerek és antikoagulánsok (Clopidogrel, Dabigatran, Warfarin), béta-blokkolók (Atenolol, Bisoprolol, Propranolol), kalciumcsatorna-blokkolók (Amlodipin, Nifedipzemin, Diltitia) szívelégtelenség (aliszkiren, candesartan, doxazozin, enalapril)
és

Kölcsönhatások a közvetlen hatású inhibitorok (HCV DAA) és az immunszuppresszánsok között.
(Az Európai Májkutatási Szövetség ajánlásai)

A táblázat a következőket írja le:
Az immunszuppresszánsok kölcsönhatásai: Azatioprin, ciklosporin, etanercept, everolimusz, mikofenolát-mofetil, szirolimusz, takrolimusz és közvetlen hatású vírusellenes szerek hepatitis C kezelésére: Simeprevir, Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir, Viekira Pak kombináció (ombitasvir + paritaprevir + dasabuvir + ritonavir)
(Az immunszuppresszív gyógyszereket elsősorban szervek és szövetek, például vese, szív, máj, tüdő, csontvelő átültetésénél alkalmazzák)

Kölcsönhatás a közvetlen hatású inhibitorok (HCV DAA) és az antiretrovirális szerek (Hepatitis C + HIV) között
(Az Európai Májkutatási Szövetség ajánlásai)

A táblázat a következőket írja le:
Gyógyszerkölcsönhatások a HIV antiretrovirális terápiájában: Abacavir абакавир, Didanosine диданозин, Emtricitabine эмтрицитабин, Lamivudine ламивудин, Stavudine ставудин, Tenofovir тенофовир, Zidovudine зидовудин, Efavirenz эфавиренз, Etravirine этравирин, Nevirapine невирапин, Rilpivirine рилпивирин, Atazanavir атазанавир, Atazanavir/ritonavir атазанавир/ритонавир, Darunavir/ritonavir дарунавир/ритонавир, darunavir/kobicisztát darunavir/kobicisztát, fozamprenavir fozamprenavir, lopinavir lopinavir, szakinavir szakinavir, dolutegravir dolutegravir, elvitegravir/kobicisztát elvitegravir/kobicisztát, maravirok maravirok és közvetlen hatású vírusellenes szerek hepatitis C kezelésére: Simeprevir, Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir, Viekira Pak kombináció (ombitasvir + paritaprevir + dasabuvir + ritonavir).

Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne terápia céljából a sofosbuvir daclatasvirral (ledipasvir, velpatasvir) párhuzamosan, ellenőrizni kell azok kompatibilitását. Egyes gyógyszerek, például bizonyos típusú antibiotikumok csökkenthetik a terápiás hatást vagy fokozhatják a mellékhatásokat.

Például az olyan gyógyszerek, mint a levomecitin antibiotikum, a tuberkulózis elleni gyógyszer, a riafampicin, a gyógynövény-infúziók (orbáncfű, máriatövis stb.) gyengítik a sofosbuvir hatását, ezért párhuzamos alkalmazásuk a terápiában nem javasolt.

A terápia során tilos bármilyen hepatoprotektort (máriatövis, carsil, heptral, phosphoglyph) szedni.

Szorbensek, például aktív szén, poliszorb és mások legalább 3 órával a sofosbuvir daclatasvir bevétele előtt és után bevehetők.

Az Omez, az omeprozolt legalább 6 órával az inhibitorok bevétele előtt vagy után kell bevenni.

Kompatibilitási alap utasítások:

1. ZÖLD szín - a gyógyszerek kompatibilisek
2. PIROS szín - a gyógyszerek nem kompatibilisek
3. Sárga szín - kattintson a sárga mezőre, és olvassa el az ajánlást.

FIGYELEM! A kompatibilitási táblázat csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez, a gyógyszerek terápiás kompatibilitásával kapcsolatos minden kérdés esetén konzultáljon orvosával. NEM VÁLASZOLUNK a gyógyszerek terápiában való kompatibilitásával kapcsolatos kérdésekre.

A gyógyszerek kölcsönhatásának ellenőrzése az oldalon, vagy az RLS ® felhőszolgáltatás használata automatizált orvosi információs rendszerrel (HIS) való integrációhoz.

Felhőszolgáltatás "Drogok kölcsönhatása"

Az RLS ® új szolgáltatást kínál az automatizált MIS-hez. A szolgáltatást úgy tervezték, hogy az „elektronikus kórlap” modulba kerüljön.

Orvosi felírás esetén a rendszer automatikusan ellenőrzi a vénylistán szereplő gyógyszerek kölcsönhatását, valamint az egyéb szakorvosok által felírt recepteket.

A szolgáltatás automatizált MIS-be integrálása lehetővé teszi:

• az orvosok információs támogatásának minőségének javítása;
• csökkenti a hibás időpontok kockázatát;
• javítani a lakosság egészségügyi ellátásának színvonalát.

Internet kapcsolat szükséges, valamint az RLS ® gyógyszerek nómenklatúrájának elérhetősége a MIS-ben.

Az "Interaction of drug v 1.0" 2014621047 számú adatbázis állami regisztrációs igazolása, 2014. április 11.

Szolgáltatások MIS fejlesztők számára

Az RLS ® cég a Microsoft Azure felhőrendszerében található webszolgáltatások segítségével modern módszert mutat be az orvosi termékekre vonatkozó adatok megszerzésére.
A szolgáltatást úgy tervezték, hogy az MIS-be ágyazható legyen.

Az MIS szolgáltatással való integráció során a következő adatokhoz jut hozzá:

• strukturált nómenklatúra információk az orvosi termékekről;
• gyógyszerek, hatóanyagok, étrend-kiegészítők stb. bővített leírása;
• színes képek a gyógyszer csomagolásáról;
• vonalkódok (EAN kódok), Roszdravnadzor kódok;
• osztályozás gyógyszercsoportok szerint, ICD-10, ATC, OKPD-2 stb.;
• különböző listákhoz tartozó címkék: ONLS (DLO), Vital and Essential Drugs, OTC, kábítószerek, erős gyógyszerek és mások;
• a létfontosságú és alapvető gyógyszerek árának nyomon követése, figyelembe véve a regionális juttatásokat;
• gyógyszerkölcsönhatás tesztelése.

• egységes információs tér létrehozása a gyógyászati ​​termékek forgalmának területén;
• az Egységes Állami Egészségügyi Információs Rendszer regionális töredékében a gyógyászati ​​termékek mozgásának felügyeleti rendszerének fejlesztése;
• árukönyvelés;
• gyógyászati ​​termékek központosított beszerzése;
• az elutasított gyógyszertételek és a létfontosságú és alapvető gyógyszerek árának nyomon követése;
• automatikus jelentések készítése;
• szakorvosok tájékoztatása és referenciatámogatása;
• döntéstámogató rendszerek kiépítése.

A szerzői jog tulajdonosa: RLS-Patent LLC