A 4-a zi de stimulare. Stimularea ovulației: de la indicații la programare până la costul procedurii

Metoda de fertilizare in vitro a trecut de mult din lumea fanteziei la realitatea modernă. La urma urmei, un număr mare de bărbați și femei au reușit să-și împlinească visul de a deveni părinți cu ajutorul lui.

Toate etapele unei astfel de sarcini sunt în esență aceleași ca în cazul fertilizării naturale. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă între ele: FIV creează condiții optime pentru o concepție reușită. Una dintre aceste condiții create artificial este stimularea înainte de FIV. Datorită stimulării, specialiștii în reproducere au posibilitatea de a obține un număr maxim posibil de ouă mature viabile, ceea ce crește uneori șansele de sarcină.

De ce să faci stimularea ovulației cu FIV

Înainte de procedura FIV, medicul trebuie să afle ce a cauzat infertilitatea femeii prin prescrierea unui număr de teste de laborator și studii hardware. Cele mai frecvente cauze „feminine” de non-sarcină includ dezechilibre hormonale care afectează starea endometrului și funcționarea ovarelor.

Pentru a elimina toți factorii care împiedică concepția, este prescrisă stimularea FIV. Așa se numește terapia hormonală. Sarcina sa este de a suprima complet producția de hormoni naturali: aceștia sunt înlocuiți cu cei artificiali. Această etapă este foarte importantă, deoarece datorită ei, ovarele funcționează nu numai în mod corect, ci și într-un mod îmbunătățit.

Pentru fiecare femeie este selectat un sistem de tratament specific, care se numește protocol. În funcție de protocol, se înregistrează începerea stimulării, aportul de medicamente și dozajul acestora.

Cel mai adesea, începutul unui „atac” artificial al hormonilor este prescris pentru 3-5 zile din ciclul menstrual. Sub influența agenților hormonali, ovarele încep să lucreze într-un mod îmbunătățit pentru a reproduce simultan mai mulți foliculi dominanti până la data scadentă a ovulației (în modul natural, doar un astfel de folicul, maximum doi, se maturizează). Întregul proces de maturare foliculară este monitorizat în mod clar cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete pentru a fixa „ziua X” la timp.

Când dominantele se maturizează la dimensiunea dorită, foliculii sunt perforați: medicul reproductor îi îndepărtează cu grijă cu un ac de aspirație. Cu cât sunt mai multe, cu atât sunt mai mari șansele unei concepții reușite.

Sunt fertilizați într-o eprubetă cu spermatozoizi și lăsați să se „coace” într-un mediu nutritiv într-un laborator. După 3 sau 5 zile (în funcție de indicații), specialiștii în reproducere selectează mai mulți embrioni, care, potrivit geneticienilor, sunt cei mai puternici și mai viabili. „Lucky” sunt transferați în uterul femeii.

Protocoale de inducere a superovulației

În arsenalul reproductologilor, există mai multe tipuri de protocoale care sunt folosite pentru a stimula ovarele. Protocolul este prescris de medicul curant pe baza anomaliilor patologice identificate în sănătatea reproductivă a femeii, vârsta acesteia, sensibilitatea la medicamente, tendința la alergii și alte caracteristici individuale.

Am menționat deja că toate protocoalele care au ca rezultat superovulația se bazează pe blocarea completă sau parțială a fondului hormonal natural. În primul rând, vorbim despre „distrugerea” temporară a hormonului natural luteinizant (LH) și foliculostimulant (FSH). Înlocuirea lor se realizează în detrimentul hormonilor analogi sintetizați, a căror doză este selectată individual.

Pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor utilizate, se efectuează în mod regulat examinări cu ultrasunete. Conform standardelor stabilite, în timpul stimulării ovariene, endometrul ar trebui să crească cu 1 mm, iar foliculul cu 2 mm pe zi. Dacă diagnosticul cu ultrasunete fixează indicatorii semnificativ mai mici, metodele de stimulare ovariană pot fi revizuite individual, începând de la modificarea dozei de medicament și terminând cu modificarea acestuia.

Fiecare protocol urmărește obiective bine definite, reglementate de cantitatea de agenți hormonali consumați. Astfel, FIV cu stimulare minimă urmărește colectarea unui număr maxim de ovocite pentru a le supune crioconservarii. Faptul este că un astfel de regim de tratament face o treabă excelentă cu creșterea crescută a foliculilor, dar inhibă creșterea endometrului. Prin urmare, replantarea directă a embrionilor se realizează în alte cicluri favorabile acestor scopuri.

Citiți detalii despre diferite.

Câte zile durează stimularea FIV?

Intervalul de timp este determinat de medic, în funcție de starea de sănătate a femeii. Prin urmare, stimularea ovulației în timpul FIV durează diferit pentru fiecare pacientă.

Deci, un scurt protocol, cu durata de o lună, prevede stimularea ovariană timp de 10 zile. Și femeile care au endometrioză, modificări chistice pe ovare, fibroame sunt diagnosticate cu tratament hormonal timp de 30-40 de zile, ceea ce presupune utilizarea unui protocol lung. În unele cazuri, este indicată stimularea ovariană super-lungă, a cărei durată poate ajunge până la șase luni.

Durata protocolului și intensitatea administrării de medicamente hormonale depind direct de starea de sănătate, vârsta și caracteristicile reproductive ale femeii.

În timpul stimulării, pot apărea scurgeri clare abundente. Nu trebuie să vă temeți de acest lucru: acest lucru indică de obicei o creștere bună a endometrului. Ar trebui să fiți atenți dacă există mâncărime, durere, un miros neplăcut ascuțit, dacă culoarea scurgerii este verzuie. Toate aceste simptome pot indica o inflamație, care acum este complet deplasată pentru tine.

Preparate pentru stimulare

Stimularea superovulației poate fi efectuată numai cu ajutorul agenților hormonali sintetici, ale căror programări, combinații și doze sunt strict individuale.

Selecția medicamentelor se efectuează în conformitate cu etapa în curs.

1. Stimularea ovarelor. Componenta principală a medicamentelor este hormonul foliculostimulant.
2. Fertilizarea oului. Medicamentele stimulează învelișul foliculului să se rupă, reglând eliberarea ovulului la momentul potrivit. Principalul „actor” al unor astfel de fonduri este gonadotropina corionică.
3. Atașarea embrionului la cavitatea uterină. Aici, medicamentele ajută la „repararea rezultatelor” în cavitatea uterină. Progesteronul, fiind baza tuturor acestor medicamente, crește de mai multe ori șansele de implantare cu succes a embrionului și dezvoltarea ulterioară cu succes a acestuia.

Luați în considerare cele mai importante medicamente cu care se confruntă femeile în timpul etapei de stimulare a ovulației.

Orgalutran

Stimularea rară a superovulației se face fără acest medicament. Vă permite să încetiniți cantitatea și apoi să opriți complet producția de LH și FSH. Dacă nu a fost efectuată stimularea anterioară cu acești hormoni, suprimarea funcționării glandei pituitare începe imediat după ce medicamentul intră în sânge.

Durata medie a stimulării cu Orgalutran este de 5 zile.

Puregon

Este, de asemenea, un medicament care aparține medicamentelor gonadotrope, deoarece reglează producția de LH și FSH. Cu ajutorul instrumentului, mai mulți foliculi se coc deodată, iar sinteza substanțelor sexuale este activată.

Folosit pentru a stimula ovulația naturală și în protocoalele FIV.

Gonal

Stimularea de către specialiștii în reproducere „Gonal” numește „artilerie grea”. Medicamentul, produs de o companie italiană, este utilizat pentru a trata infertilitatea masculină și feminină. Arată rezultate excelente acolo unde alte medicamente au eșuat.

Utilizarea medicamentului necesită o monitorizare atentă a creșterii foliculilor la ultrasunete: de îndată ce foliculul atinge 17 mm, acesta este anulat.

Clostilbegit

Clostilbegit este utilizat în diferite protocoale de stimulare. Cu toate acestea, cel mai adesea numirea sa este justificată în protocolul „ușor”, când, după stimulare, numărul maxim de ouă este „colectat” pentru crio-congelare.

Replantarea se efectuează în următorul ciclu, deoarece, în ciuda performanței excelente în maturarea foliculilor, medicamentul reduce creșterea endometrului, ceea ce nu va permite atașarea cu succes a embrionului la cavitatea uterină.

Cetrotide

Un medicament care, prin blocarea hormonilor naturali ai ovulației, nu îi poate înlocui cu omologi artificiali în cantități suficiente. Ca urmare, ovulația este „întârziată”.

Pentru a întârzia debutul ovulației în timpul FIV va fi necesar în două cazuri:

• Dacă aveți nevoie de superovulație;
• Dacă este necesar, reglați ciclul menstrual pentru a permite foliculilor să se maturizeze complet.

Medicamente agoniste

Agoniştii (adică analogii) hormonului de eliberare a gonadotropinei sunt Diphereline, Decapeptil, Lucrin-depot şi alţii. Aceste medicamente acționează direct asupra „eliminării” funcționării glandei pituitare, creând astfel condiții optime pentru creșterea unui număr mare de foliculi.

Medicamentul este prescris timp de 6-7 zile după debutul ovulației. De regulă, 4-5 injecții sunt suficiente pentru o etapă reușită.

Menopur

Cu FIV, stimularea ovariană cu Menopur dă rezultate bune.

Medicamentul, a cărui componentă principală este gonadotropina umană de menopauză, este prescris pentru a stimula creșterea foliculară, pentru a îmbunătăți mucoasa uterină și, de asemenea, pentru a produce activ estrogeni. Un medicament derivat din urina purificată a femeilor aflate la menopauză este adesea utilizat în combinație cu produse care conțin hCG.

Preparate HCG

Injecțiile cu HCG sunt destinate pregătirii finale a foliculilor „maturați” pentru puncție. Injecția se administrează cu două zile înainte de colectarea intenționată a ouălor gata preparate. Preparatele HCG se administrează o singură dată; controlul hormonal nu este necesar după injectare.

Medicamentele HCG pot avea denumiri diferite în funcție de producător. Cel mai adesea puteți găsi numele „Pregnil”.

Cum să te injectezi singur

Mulți pacienți își fac singuri injecții. Medicii nu îi deranjează dacă o femeie are experiență cu injecțiile intramusculare sau a achiziționat un dispozitiv special. Vă permite să utilizați nu o seringă cu ac, ci un stilou injector.

Medicul, făcând programări, va indica ce medicamente se administrează intramuscular și care subcutanat. De asemenea, această nuanță este descrisă în instrucțiuni. Indiferent de metoda de administrare a medicamentului, ar trebui să cunoașteți câteva reguli importante pentru utilizarea lor:

• Injectiile se fac in acelasi timp;
• Medicamentul se administrează extrem de lent;
• Dacă omiteți o injecție, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră pentru a afla ce să faceți în continuare;
• Nu creșteți sau micșorați singur doza!

Nu uitați că înainte de injectare trebuie să vă spălați bine mâinile și să dezinfectați locul injectării.

Cum să te comporți în timpul stimulării

Stimularea FIV este o perioadă importantă în care o femeie experimentează o întreagă gamă de emoții: de la speranță veselă până la disperare profundă de teama că nimic nu va funcționa. În acest moment crucial, sprijinul celor dragi, o stare psihologică stabilă, multe ore de plimbări liniştite la aer curat şi o alimentaţie sănătoasă sunt foarte importante. Dieta pentru pierderea în greutate și exercițiile fizice excesive ar trebui să fie un lucru din trecut, iar o atitudine optimistă ar trebui să devină prezent și viitor.

Cu toate acestea, dieta este încă necesară, dar nu „slăbire”, ci una specială. Este important să consumați multe proteine ​​(carne slabă, brânză de vaci, ouă) și alimente cu fibre vegetale, adică legume și fructe. În același timp, folosiți mai puține grăsimi animale și mai multe grăsimi vegetale. Hrana cu proteine ​​este necesara pentru a preveni hiperstimularea ovariana. Și fibrele și grăsimile vegetale vor contribui la o digestie confortabilă, ceea ce este foarte important în această etapă. Dar dacă aveți gastrită sau alte probleme gastro-intestinale, verificați-vă dieta cu un gastroenterolog. Cel mai probabil, va sfătui să înlocuiți legumele crude cu cele fierte și fructele crude cu cele coapte.

Câteva principii mai importante:

• Evită bolile infecțioase și răcelile pentru a preveni stresul excesiv asupra sistemului imunitar: are o misiune mai importantă în față.
• Renunță la cafea și la băuturile cu cofeină: pot interfera cu fondul hormonal și pot interfera cu concepția.
• Evitati baile fierbinti, nu mergeti la sauna.
• Renunță la țigări, la fumat pasiv și la alcool în orice doză.
• Evitați să luați alte medicamente decât cele prescrise de medicul dumneavoastră de fertilitate. Toate celelalte medicamente (de exemplu, dacă aveți boli cronice care necesită medicamente) - numai în ultimă instanță și în acord cu medicul reproductor.

Complicații posibile

Stimularea ovulației înainte de FIV implică utilizarea numai a medicamentelor hormonale. Un „atac” prelungit al hormonilor sintetici poate duce nu numai la o deteriorare a stării generale a pacientului, ci și la complicații neplăcute.

hiperstimulare ovariană

Sarcina multipla

Sarcina extrauterina

Apariția este o complicație rară. Cu toate acestea, dacă imediat după transferul embrionului simțiți durere severă, slăbiciune și amețeli, consultați imediat medicul dumneavoastră: atașarea s-ar putea să fi avut loc în afara cavității uterine.

În general, FIV, dacă este efectuată de un specialist în reproducere cu experiență, este un tratament dificil, dar foarte eficient, cu șanse mari de sarcină și nașterea unui copil sănătos.

Un scurt protocol pentru FIV este o schemă specifică pentru administrarea de medicamente hormonale și alte medicamente pentru stimularea ovulației. Se aplică în ordine strictă. Această tehnică este folosită pentru a corecta echilibrul hormonal al unei paciente care nu poate concepe în mod natural. Pentru a obține un rezultat favorabil și așteptat, este important să combinați debutul menstruației și stimularea.

Procedura și caracteristicile sale pe zi

În acest caz, puncția se efectuează în funcție de momentul în care a început stimularea necesară pregătirii procedurii. Iată cum se desfășoară procedura scurtă de protocol în timpul zilei:

1. Glanda pituitară este blocată cu ajutorul vitaminei B9, antagonişti. Acest lucru se întâmplă timp de 3 zile de menstruație până în momentul în care este planificată prelevarea foliculilor.
2. De la 4 la 17 zile, are loc stimularea ovariană. Aceasta se realizează cu ajutorul unor mijloace care garantează dezvoltarea optimă a foliculilor, maturarea oului. Astfel de medicamente se numesc gonadotropine.
3. Cu aproximativ 3 zile înainte de extragerea planificată a ovulelor, se efectuează o injecție cu hCG.
4. De la 14 la 21 de zile, începe puncția foliculară. În această zi, un bărbat donează sperma. Puncția este afectată de eficacitatea stimulării.
5. Fertilizarea oului, astfel, are loc la 4-5 zile după procedură.
6. Timp de 5 zile, embrionul este replantat, care este în stadiul de zigot. Pentru ca replantarea să fie efectuată cât mai corect și cu succes posibil, în uter ar trebui introduși 3 embrioni - acest lucru crește posibilitatea de sarcină.
7. Pentru conservarea oului fetal din prima până în a 14-a zi, pe măsură ce a avut loc replantarea, se acordă sprijin cu ajutorul unui număr de medicamente importante, printre care și progesteronul.
8. Din a 15-a zi de la replantare, doamna trebuie să predea un text care confirmă sarcina. Dacă analiza hCG este pozitivă, atunci acest lucru vă permite să confirmați noua poziție. Prin urmare, procedura în sine a fost finalizată cu succes.
9. Procedura FIV nu durează mult timp - doar 27 până la 35 de zile. Stimularea are loc până la 17 zile.

Care este cel mai scurt protocol?

Cel mai scurt protocol începe în a 2-a zi, când începe menstruația. Acum o astfel de perioadă de timp este cea mai scurtă datorită numărului minim de erori. În acest caz, aproape că nu există contraindicații. Deci, posibilitatea de a obține ouă de calitate scăzută este redusă la minimum. Sarcina este confirmată în 96% din cazuri. Rata natalității este ridicată, iar avorturile spontane sunt rare.

În acest videoclip foarte util, o fată împărtășește experiența ei de a parcurge un scurt protocol zilnic:

Medicamentele pentru un astfel de protocol sunt administrate într-o secvență strictă. Pentru a bloca glanda pituitară, este necesar să folosiți gonadotropine precum Orgalutran. În fiecare zi, medicamentul este administrat intravenos, intramuscular. Acest lucru este necesar pentru a bloca debutul ovulației dacă foliculii au crescut la 14 mm.

Dar dacă medicul a decis să nu blocheze glanda pituitară, atunci este necesar să se utilizeze medicamente care conțin FSH. Acestea includ: Elonwu, Puregon. Astfel de fonduri sunt administrate chiar la începutul protocolului ca o singură injecție. Un dezavantaj semnificativ al unei astfel de scheme sunt încălcări semnificative în creșterea endometrului.

Ce preparate vor fi necesare pentru stimularea scurtă?

După cum este indicat, stimularea se efectuează înainte de FIV și se efectuează cu sau fără agonişti, fără utilizarea acelor medicamente care inhibă glanda pituitară. Un protocol foarte scurt diferă în toate etapele importante ale fertilizării, în timp ce nu există nicio „inhibare” a glandei pituitare.

Această metodă oferă toate garanțiile necesare de protecție împotriva ovulației. Acest lucru se datorează faptului că toate medicamentele sunt responsabile de inhibiție. O astfel de operație este ușor tolerată de femei. Acest lucru se datorează refacerii operaționale a glandei. Posibilitatea apariției tumorilor este redusă la minimum. Însuși procedura de fertilizare de acest tip durează mai puțin timp. De aceea, psihicul unei femei nu este afectat.

Un scurt protocol care implică antagonişti este de obicei prescris pentru acele femei care au hormon anti-Müllerian scăzut, dacă alte manipulări nu au adus efectul dorit.

Când pot începe protocolul scurt?

Procedura începe din a 3-a până în a 5-a zi de menstruație. În protocolul scurt, stimularea are loc până la 18 zile. Procesul în sine nu durează mai mult de 35 de zile. Durata acestui protocol este afectată de ciclul menstrual. În această perioadă, se folosesc agonişti, de exemplu, acidul folic.

FIV se efectuează în majoritatea clinicilor. Această metodă este destul de comună în Rusia. Este folosit în mod activ de cei care doresc să aibă un copil. Deci fiecare cuplu poate deveni părinți fericiți.

Spuneți-ne în comentarii ce set de medicamente vi s-a prescris? Acesta va fi primul tău protocol? Întreabă întrebări. Distribuie acest articol pe rețelele tale de socializare. Nu uitați să evaluați. Multumesc pentru vizita. Fii sănătos, mai puține efecte secundare atunci când stimulezi și să reușești!