Structura sistemului nervos periferic uman. Sistemul nervos central și periferic

Sistemul nervos uman este împărțit în părți centrale, periferice și autonome. Partea periferică a sistemului nervos este o colecție de nervi spinali și cranieni. Include ganglionii și plexurile formate de nervi, precum și terminațiile senzoriale și motorii ale nervilor. Astfel, partea periferică a sistemului nervos combină toate formațiunile nervoase care se află în afara măduvei spinării și a creierului. O astfel de combinație este într-o anumită măsură arbitrară, deoarece fibrele eferente care alcătuiesc nervii periferici sunt procese ale neuronilor ale căror corpuri sunt localizate în nucleii măduvei spinării și creierului. Din punct de vedere funcțional, partea periferică a sistemului nervos este formată din conductori care leagă centrii nervoși cu receptorii și organele de lucru. Anatomia nervilor periferici este de mare importanță pentru clinică, ca bază pentru diagnosticul și tratamentul bolilor și leziunilor acestei părți a sistemului nervos.

Structura nervilor

Nervii periferici constau din fibre care au o structură diferită și nu sunt la fel din punct de vedere funcțional. În funcție de prezența sau absența tecii de mielină, fibrele sunt mielinizate (pulp) sau nemielinice (fără pulpă). După diametru, fibrele nervoase mielinice sunt împărțite în subțiri (1-4 microni), medii (4-8 microni) și groase (mai mult de 8 microni). Există o relație directă între grosimea fibrei și viteza impulsurilor nervoase. În fibrele groase de mielină, viteza impulsului nervos este de aproximativ 80-120 m/s, în mediu - 30-80 m/s, în subțire - 10-30 m/s. Fibrele groase de mielină sunt predominant motorii și conductoare ale sensibilității proprioceptive, fibrele cu diametru mediu conduc impulsurile de sensibilitate tactilă și termică, iar fibrele subțiri conduc durerea. Fibrele fără mielină au un diametru mic - 1-4 microni și conduc impulsurile cu o viteză de 1-2 m/s. Sunt fibre eferente ale sistemului nervos autonom.

Astfel, în funcție de compoziția fibrelor, se poate da o caracteristică funcțională a nervului. Dintre nervii membrului superior, nervul median are cel mai mare conținut de fibre mielinice mici și medii și nemielinice, iar cel mai mic număr dintre ele face parte din nervul radial, nervul ulnar ocupând o poziție mijlocie în acest sens. Prin urmare, atunci când nervul median este afectat, durerea și tulburările autonome (tulburări de transpirație, modificări vasculare, tulburări trofice) sunt deosebit de pronunțate. Raportul dintre nervii fibrelor mielinice și nemielinice, subțiri și groase este variabil individual. De exemplu, numărul de fibre subțiri și medii de mielină din nervul median poate varia de la 11 la 45% la diferite persoane.

Fibrele nervoase din trunchiul nervos au un curs în zig-zag (sinusoidal), care le împiedică să se întindă excesiv și creează o rezervă de alungire de 12-15% din lungimea lor inițială la o vârstă fragedă și 7-8% la o vârstă mai înaintată.

Nervii au un sistem de membrane proprii. Învelișul extern, epineurium, acoperă trunchiul nervos din exterior, delimitându-l de țesuturile înconjurătoare și este format din țesut conjunctiv lax, neformat. Țesutul conjunctiv lax al epineurului umple toate golurile dintre fasciculele individuale de fibre nervoase. Unii autori numesc acest țesut conjunctiv epineurul intern, spre deosebire de epineurul extern, care înconjoară trunchiul nervos din exterior.

În epineurium, există un număr mare de mănunchiuri groase de fibre de colagen care rulează în principal longitudinal, celule fibroblastice, histiocite și celule adipoase. Studiind nervul sciatic al oamenilor și al unor animale, s-a constatat că epineurul este format din fibre de colagen longitudinale, oblice și circulare având un curs sinuos în zig-zag cu o perioadă de 37-41 microni și o amplitudine de aproximativ 4 microni. Prin urmare, epineurul este o structură foarte dinamică care protejează fibrele nervoase de întindere și îndoire.

Din epineuriu a fost izolat colagenul de tip I, ale cărui fibrile au un diametru de 70-85 nm. Cu toate acestea, unii autori raportează izolarea de nervul optic și alte tipuri de colagen, în special III, IV, V, VI. Nu există un consens asupra naturii fibrelor elastice ale epineurului. Unii autori consideră că în epineuriu nu există fibre elastice mature, dar s-au găsit două tipuri de fibre apropiate de elastină: oxitalan și elaunina, care sunt situate paralel cu axa trunchiului nervos. Alți cercetători le consideră fibre elastice. Țesutul adipos este o parte integrantă a epineurului. Nervul sciatic conține de obicei o cantitate semnificativă de grăsime și diferă semnificativ de nervii membrului superior.

În studiul nervilor cranieni și al ramurilor plexului sacral la adulți, s-a constatat că grosimea epineurului variază de la 18-30 la 650 de microni, dar mai des este de 70-430 de microni.

Epineurul este practic o teacă de hrănire. Prin epineuriu trec vasele de sange si limfatice, vasa nervorum, care patrund de aici in grosimea trunchiului nervos.

Următoarea teacă, perineurul, acoperă mănunchiurile de fibre care alcătuiesc nervul. Este mecanic cel mai durabil. Microscopia luminoasă și electronică a relevat că perineurul este format din mai multe (7-15) straturi de celule plate (epiteliu perineural, neuroteliu) cu o grosime de 0,1 până la 1,0 µm, între care există fibroblaste separate și mănunchiuri de fibre de colagen. Din perineur a fost izolat colagenul de tip III, ale cărui fibrile au un diametru de 50-60 nm. Mănunchiuri subțiri de fibre de colagen sunt localizate în perineur fără nicio ordine specială. Fibrele subțiri de colagen formează un sistem dublu elicoidal în perineur. Mai mult, fibrele formează rețele ondulate în perineur cu o frecvență de aproximativ 6 μm. S-a stabilit că fasciculele de fibre de colagen au un aranjament dens în perineur și sunt orientate atât pe direcția longitudinală, cât și pe cea concentrică. În perineur s-au găsit fibre de elaunină și oxitalan, orientate preponderent longitudinal, primele fiind localizate preponderent în stratul său superficial, iar cele din urmă în stratul profund.

Grosimea perinevrului la nervii cu structură multifasciculară depinde direct de mărimea mănunchiului acoperit de acesta: în jurul fasciculelor mici nu depășește 3-5 microni, fasciculele mari de fibre nervoase sunt acoperite cu o teacă perineurală cu o grosime. de 12-16 la 34-70 microni. Datele microscopiei electronice indică faptul că perineurul are o organizare ondulată, pliată. Perineuriul are o mare importanta in functia de bariera si in asigurarea fortei nervilor.

Perineurul, pătrunzând în grosimea fasciculului nervos, formează acolo septuri de țesut conjunctiv cu grosimea de 0,5–6,0 µm, care împart fasciculul în părți. O astfel de segmentare a fasciculelor se observă mai des în perioadele ulterioare ale ontogeniei.

Tecile perineurale ale unui nerv sunt conectate la tecile perineurale ale nervilor vecini, iar prin aceste conexiuni, fibrele trec de la un nerv la altul. Dacă luăm în considerare toate aceste conexiuni, atunci sistemul nervos periferic al membrului superior sau inferior poate fi considerat ca un sistem complex de tuburi perineurale interconectate, prin care tranziția și schimbul de fibre nervoase se realizează atât între fasciculele din cadrul unui nerv. și între nervii adiacenți.

Teaca cea mai interioară, endoneurul, acoperă fibrele nervoase individuale cu o teacă subțire de țesut conjunctiv. Celulele și structurile extracelulare ale endoneurului sunt alungite și orientate predominant de-a lungul cursului fibrelor nervoase. Cantitatea de endoneur din interiorul tecilor perineurale este mică în comparație cu masa fibrelor nervoase. Endoneuriul conține colagen de tip III cu fibrile de 30-65 nm în diametru. Opiniile despre prezența fibrelor elastice în endoneur sunt foarte controversate. Unii autori consideră că endoneurul nu conține fibre elastice. Alții se găsesc în endoneur în proprietăți similare fibrelor elastice oxitalan cu fibrile de 10–12,5 nm în diametru, orientate în principal paralel cu axonii.

O examinare microscopică electronică a nervilor membrului superior uman a arătat că mănunchiuri individuale de fibrile de colagen sunt invaginate în grosimea celulelor Schwann, care conțin și axoni nemielinizați. Fasciculele de colagen pot fi izolate complet de membrana celulară din cea mai mare parte a endonevrului, sau pot pătrunde doar parțial în celulă, fiind în contact cu membrana plasmatică. Dar indiferent de locația fasciculelor de colagen, fibrilele sunt întotdeauna în spațiul intercelular și nu au fost niciodată văzute în spațiul intracelular. Un astfel de contact strâns al celulelor Schwann și al fibrilelor de colagen, conform autorilor, crește rezistența fibrelor nervoase la diferite deformații de tracțiune și întărește complexul „celula Schwann - axon nemielinizat”.

Se știe că fibrele nervoase sunt grupate în mănunchiuri separate de diferite calibre. Diferiți autori au definiții diferite ale unui fascicul de fibre nervoase, în funcție de poziția din care sunt luate în considerare aceste fascicule: din punct de vedere al neurochirurgiei și microchirurgiei, sau din punct de vedere al morfologiei. Definiția clasică a fasciculului nervos este un grup de fibre nervoase, limitat de alte formațiuni ale trunchiului nervos de teaca perineurală. Și această definiție este ghidată de studiul morfologilor. Cu toate acestea, examinarea microscopică a nervilor dezvăluie adesea astfel de condiții atunci când mai multe grupuri de fibre nervoase adiacente una cu cealaltă au nu numai propriile teci perineurale, ci sunt și înconjurate de un perineur comun. Aceste grupuri de fascicule nervoase sunt adesea vizibile în timpul examinării macroscopice a secțiunii transversale a nervului în timpul intervenției neurochirurgicale. Și aceste pachete sunt cel mai adesea descrise în studiile clinice. Datorită înțelegerii diferite a structurii mănunchiului, în literatură apar contradicții atunci când se descrie structura intratrunchială a acelorași nervi. În acest sens, asociațiile de fascicule nervoase, înconjurate de un perineur comun, s-au numit fascicule primare, iar cele mai mici, componentele lor, au fost numite fascicule secundare.

Pe o secțiune transversală a nervilor umani, membranele țesutului conjunctiv (epineurium, perineurium) ocupă mult mai mult spațiu (67,03-83,76%) decât fasciculele de fibre nervoase. S-a demonstrat că cantitatea de țesut conjunctiv depinde de numărul de fascicule din nerv. Este mult mai mare la nervii cu un număr mare de fascicule mici decât la nervii cu câteva fascicule mari.

S-a demonstrat că fasciculele din trunchiurile nervoase pot fi localizate relativ rar la intervale de 170-250 µm, iar mai des - distanța dintre fascicule este mai mică de 85-170 µm.

În funcție de structura fasciculelor, se disting două forme extreme de nervi: mic-fascicular și multi-fascicular. Primul se caracterizează printr-un număr mic de grinzi groase și o dezvoltare slabă a legăturilor între ele. Al doilea este alcătuit din multe fascicule subțiri cu conexiuni între fascicule bine dezvoltate.

Când numărul de smocuri este mic, smocuri sunt de dimensiuni considerabile și invers. Nervii fasciculari mici se caracterizează printr-o grosime relativ mică, prezența unui număr mic de fascicule mari, dezvoltarea slabă a conexiunilor interfasciculare și localizarea frecventă a axonilor în fascicule. Nervii multifasciculari sunt mai groși și constau dintr-un număr mare de mănunchiuri mici; conexiunile interfasciculare sunt puternic dezvoltate în ei; axonii sunt localizați lax în endoneur.

Grosimea nervului nu reflectă numărul de fibre conținute în acesta și nu există regularități în aranjarea fibrelor pe secțiunea transversală a nervului. Cu toate acestea, s-a stabilit că fasciculele sunt întotdeauna mai subțiri în centrul nervului și invers la periferie. Grosimea fasciculului nu caracterizează numărul de fibre conținute în acesta.

În structura nervilor s-a stabilit o asimetrie clar definită, adică structura inegală a trunchiurilor nervoase din partea dreaptă și stângă a corpului. De exemplu, nervul frenic are mai multe fascicule la stânga decât la dreapta, în timp ce nervul vag are opusul. La o persoană, diferența dintre numărul de fascicule dintre nervii mediani drept și stângi poate varia de la 0 la 13, dar mai des este de 1-5 fascicule. Diferența dintre numărul de fascicule dintre nervii mediani ai diferitelor persoane este de 14-29 și crește odată cu vârsta. În nervul ulnar la aceeași persoană, diferența dintre părțile drepte și stângi în numărul de mănunchiuri poate varia de la 0 la 12, dar mai des este și de 1-5 fascicule. Diferența în numărul de mănunchiuri între nervii diferitelor persoane ajunge la 13-22.

Diferența dintre subiecții individuali în ceea ce privește numărul de fibre nervoase variază de la 9442 la 21371 în nervul median, de la 9542 la 12228 în nervul ulnar.La aceeași persoană, diferența dintre părțile drepte și stângi variază în nervul median de la 99. la 5139, în nervul ulnar - de la 90 la 4346 fibre.

Sursele de alimentare cu sânge a nervilor sunt arterele vecine și ramurile acestora. Mai multe ramuri arteriale se apropie de obicei de nervul, iar intervalele dintre vasele de intrare variază în nervii mari de la 2-3 la 6-7 cm, iar în nervul sciatic - până la 7-9 cm. În plus, nervi atât de mari ca mediană și sciatică, au propriile artere însoțitoare. În nervii cu un număr mare de fascicule, epineurul conține multe vase de sânge și au un calibru relativ mic. Dimpotrivă, în nervii cu un număr mic de mănunchiuri, vasele sunt solitare, dar mult mai mari. Arterele care alimentează nervul sunt împărțite într-o formă de T în ramuri ascendente și descendente în epineuriu. În interiorul nervilor, arterele se împart în ramuri de ordinul al 6-lea. Vasele de toate ordinele se anastomozează între ele, formând rețele intratrunchi. Aceste vase joacă un rol semnificativ în dezvoltarea circulației colaterale atunci când arterele mari sunt oprite. Fiecare arteră nervoasă este însoțită de două vene.

Vasele limfatice ale nervilor sunt situate în epineuriu. În perineur, între straturile sale se formează fisuri limfatice, comunicând cu vasele limfatice ale epineurului și cu fisurile limfatice epineurale. Astfel, infecția se poate răspândi de-a lungul cursului nervilor. Mai multe vase limfatice ies de obicei din trunchiurile nervoase mari.

Tecile nervoase sunt inervate de ramuri care se extind din acest nerv. Nervii nervilor sunt în principal de origine simpatică și au funcție vasomotoare.

nervi spinali

Dezvoltarea nervilor spinali

Dezvoltarea nervilor spinali este asociată atât cu dezvoltarea măduvei spinării, cât și cu formarea acelor organe care inervează nervii spinali.

La începutul primei luni de dezvoltare intrauterină, crestele neurale sunt așezate pe ambele părți ale tubului neural în embrion, care sunt subdivizate, în funcție de segmentele corpului, în rudimentele ganglionilor spinali. Neuroblastele localizate în ele dau naștere unor neuroni sensibili ai ganglionilor spinali. În săptămâna a 3-a-4, acestea din urmă formează procese ale căror capete periferice sunt trimise la dermatoamele corespunzătoare, iar capetele centrale cresc în măduva spinării, formând rădăcinile posterioare (dorsale). Neuroblastele coarnelor ventrale (anterioare) ale măduvei spinării trimit procese către miotomii segmentelor „lor”. In saptamana 5-6 de dezvoltare, ca urmare a unirii fibrelor radacinilor ventrale si dorsale, se formeaza trunchiul nervului spinal.

La a 2-a luna de dezvoltare se diferentiaza rudimentele membrelor in care cresc fibrele nervoase ale segmentelor corespunzatoare anlagei. În prima jumătate a lunii a 2-a, datorită mișcării metamerelor care formează membrele, se formează plexuri nervoase. La un embrion uman de 10 mm lungime este clar vizibil plexul brahial, care este o placă de procese ale celulelor nervoase și neurogliei, care la nivelul capătului proximal al umărului în curs de dezvoltare este împărțită în două: dorsal și ventral. Din placa dorsală se formează ulterior fasciculul posterior, dând naștere nervilor axilar și radial, iar din anterior fasciculele laterale și mediale ale plexului.

La un embrion lung de 15-20 mm, toate trunchiurile nervoase ale membrelor și trunchiului corespund poziției nervilor la nou-născut. În același timp, formarea nervilor trunchiului și a nervilor extremităților inferioare are loc în mod similar, dar la 2 săptămâni mai târziu.

Relativ timpuriu (la un embrion de 8-10 mm lungime), celulele mezenchimale pătrund în trunchiurile nervoase împreună cu vasele de sânge. Celulele mezenchimale se divid și formează tecile intrastemale ale nervilor. Mielinizarea fibrelor nervoase începe din luna a 3-a-4 de dezvoltare embrionară și se termină în al 2-lea an de viață. Mai devreme, nervii extremităților superioare sunt mielinizați, mai târziu - nervii trunchiului și ai extremităților inferioare.

Astfel, fiecare pereche de nervi spinali conectează un anumit segment al măduvei spinării cu segmentul corespunzător al corpului embrionului. Această legătură este păstrată în dezvoltarea ulterioară a embrionului. Inervația segmentară a pielii poate fi detectată la adult, este de mare importanță în diagnosticul neurologic. După ce a găsit o tulburare de sensibilitate într-o anumită parte a corpului, este posibil să se determine ce segmente ale măduvei spinării sunt afectate de procesul patologic. Situația este diferită cu inervația musculară. Deoarece majoritatea mușchilor mari sunt formați din fuziunea mai multor miotomi, fiecare dintre ei primește inervație din mai multe segmente ale măduvei spinării.

Sistemul nervos periferic conține nervi, ganglioni ai nervilor cranieni și ganglioni spinali localizați de-a lungul cursului lor. Se conectează cu organele interne, pielea și mușchii Pe baza acestei conexiuni, sistemul nervos periferic este de două tipuri: autonom și somatic. Acesta din urmă este format din acei nervi care conectează SNC la mușchi, piele și tendoane. A aparține acelor nervi care leagă sistemul nervos central cu glandele, vasele de sânge și organele interne.

Nervii senzitivi și motorii formează nervii spinali. Receptorii sunt localizați pe piele, mușchi, mucoase, organe interne, tendoane. Aceste formațiuni sunt începutul fibrelor sensibile. Ei trimit semnale care conțin date despre starea corpului și a mediului înconjurător către sistemul nervos central. Pe fibrele motorii, dimpotrivă, sistemul nervos central trimite semnale către vasele, organele interne și mușchii. Astfel, controlează răspunsul organismului la anumiți stimuli percepuți de receptori.

Conectat la creier. Datorită acestora, cavitatea nazală și gura, laringele, membrana mucoasă a ochilor și pielea feței rămân sensibile. De asemenea, asigură o conexiune a sistemului nervos central cu toți receptorii auzului, gustului, văzului și mirosului. Acestea sunt fibre somatice, iar cele vegetative controlează funcționarea glandelor (atât lacrimale, cât și salivare), sunt implicate și în procesul de respirație, în activitatea inimii și a organelor digestive.

Sistemul nervos periferic trebuie să livreze foarte rapid impulsuri motorii sau senzoriale către sistemul nervos central. Acest lucru este esențial pentru a asigura o comunicare rapidă între creier, măduva spinării și receptori.

Periferic este supus unui număr considerabil de boli. Cauzele lor sunt foarte diverse: intoxicații, traumatisme, tulburări circulatorii sau metabolice, inflamații. Adesea există o combinație de mai mulți factori.

Clasificarea acestor boli depinde de ce parte a sistemului nervos periferic este afectată. Daca terminatiile maduvei spinarii se inflameaza, apare sciatica, daca sunt afectate plexurile nervoase - pleurezie. Mai des, neuropatia periferică se manifestă printr-un complex de simptome. Deci, dacă o parte a măduvei spinării suferă, apar plexita, nevrita și radiculita. Sunt însoțite de dureri în direcția trunchiurilor nervoase, sensibilitatea pielii în această zonă scade, apare slăbiciune musculară și se atrofiază treptat. Manifestările sunt aceleași, doar se modifică localizarea leziunii.

Dar dacă vreunul dintre nervii cranieni este deteriorat, există o încălcare a percepției imaginilor vizuale, semnalelor sonore și mirosurilor, dar nu există durere, pierderea sensibilității. Sistemul nervos periferic are mai multe departamente, prin urmare, tratamentul bolilor depinde de cauza care le-a provocat și de ce parte a acestuia este afectată. După o examinare amănunțită, medicul prescrie medicamente, proceduri de fizioterapie. În funcție de severitatea bolii, pacientului i se oferă șederea în spital sau se recurge la intervenția chirurgicală numai în cazul rupturii nervilor periferici rezultat în urma traumatismului.

Prevenirea bolilor este respectarea măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu otrăvuri. Hipotermia trebuie evitată. Pacienții cu diabet zaharat, pentru a preveni polinevrita diabetică, trebuie să viziteze regulat un medic și să urmeze un curs special de prevenire. Fumătorii și alcoolicii sunt în mod special predispuși la deteriorarea acestui sistem.

Sistemul nervos central, structura și funcțiile sale. Controlul funcțiilor organismului, asigurând interacțiunea acestuia cu mediul. Neuronii și rolul lor în primirea și transmiterea informațiilor, menținând activitatea vitală a organismului nostru. Creierul și capacitatea.

Structura și semnificația sistemului nervos. Sistemul nervos coordonează activitățile celulelor, țesuturilor și organelor corpului nostru. Reglează funcțiile corpului și interacțiunea acestuia cu mediul, oferă oportunități de implementare a proceselor mentale care stau la baza mecanismelor limbajului și gândirii, memorării și învățării. În plus, sistemul nervos uman este baza materială a activității sale mentale.

Sistemul nervos este un complex complex de celule înalt specializate care transmit impulsuri dintr-o parte a corpului în alta, ca urmare, organismul este capabil să răspundă în ansamblu la modificările factorilor de mediu externi sau interni.

Parte sistem nervos central include creierul și măduva spinării, periferic - nervi, ganglioni și terminații nervoase.

Măduva spinării este o măduvă alungită, cilindrică, de până la 45 cm lungime și cântărind 34-38 g, situată în coloana vertebrală. Marginea sa superioară este situată la baza craniului (secțiunile superioare trec în creier), iar cea inferioară - la vertebrele lombare I-II. Rădăcinile nervilor spinali apar simetric din măduva spinării. Conține centrii unor reflexe simple, de exemplu, reflexe care asigură mișcarea diafragmei, mușchilor respiratori. Măduva spinării îndeplinește două funcții: reflex și conducere; sub controlul creierului, reglează funcționarea organelor interne (inima, rinichii, organele digestive).

Combinația de neuroni și substanța intercelulară formează țesutul nervos, a cărui structură te-ai întâlnit.

Știi că...
- sistemul nervos este format din 10...100 miliarde de celule nervoase;
- creierul consumă aproximativ 10 wați de energie (echivalent cu puterea unei lămpi de noapte) și prin el curg 740-750 ml de sânge în 1 minut;
Celulele nervoase generează până la o mie de impulsuri pe secundă...

Celulele nervoase constau dintr-un corp, procese și terminații nervoase. Din alte tipuri de celule specializate, neuronii se disting prin prezența mai multor procese care asigură conducerea unui impuls nervos prin corpul uman. Una dintre excrescentele celulei axon sunt de obicei mai lungi decât celelalte. Axonii pot atinge o lungime de 1-1,5 m. Astfel, de exemplu, sunt axonii care formează nervii membrelor. Axonii se termină în mai multe ramuri subțiri - terminații nervoase.

În funcție de funcție, terminațiile nervoase sunt împărțite în senzoriale ( aferent ), intermediar (inserat) și executiv ( eferentă ) (vezi figura 1.5.22). Neuroni senzoriali (2) reacționează la influențele mediului extern sau intern și transmit impulsuri către părțile centrale ale sistemului nervos. Ei, ca și senzorii, pătrund în întreg corpul nostru. Ei măsoară în mod constant temperatura, presiunea, compoziția și concentrația componentelor mediului și alți indicatori. Dacă acești indicatori diferă de cei standard, neuronii sensibili trimit impulsuri către partea corespunzătoare a sistemului nervos. neuronii intermediari (3) transmite acest impuls de la o celulă la alta. Prin neuronii executivi (4) sistemul nervos induce celulele organelor de lucru (executive) la acțiune. O astfel de acțiune devine o scădere sau o creștere corespunzătoare a producției de substanțe biologic active de către celule ( secret ), dilatarea sau îngustarea vaselor de sânge, contracția sau relaxarea mușchilor.

Celulele nervoase de la joncțiuni între ele formează contacte speciale - sinapsele (vezi figura 1.5.19). Partea presinaptică a contactului interneuronal conține vezicule cu un mediator ( mediator ) care eliberează acest agent chimic în despicatură sinaptică în timpul trecerii unui impuls. În plus, mediatorul interacționează cu receptori specifici de pe membrana postsinaptică, drept urmare următoarea celulă nervoasă intră într-o stare de excitație, care este transmisă și mai departe de-a lungul lanțului. Acesta este modul în care impulsul nervos este transmis în sistemul nervos. Am vorbit mai multe despre activitatea sinapsei în secțiunea anterioară. Rolul mediatorului este îndeplinit de diferite substanțe biologic active: acetilcolina , norepinefrină , dopamina , glicina , acid gama-aminobutiric (GABA) , glutamat , serotonina , alte. Se mai numesc mediatorii sistemului nervos central neurotransmitatori .

Datorită reflexului, multe dintre acțiunile noastre au loc automat. Într-adevăr, nu avem timp să ne gândim când atingem o sobă încinsă. Dacă începem să ne gândim: „Degetul meu este pe o sobă încinsă, este ars, doare, ar trebui să-mi scot degetul de pe aragaz”, atunci arsura va veni cu mult înainte de a lua orice măsură. Pur și simplu ne retragem mâna fără să ne gândim și fără să avem timp să ne dăm seama ce s-a întâmplat. Acesta este un reflex necondiționat, iar pentru un astfel de răspuns este suficient să conectați nervii senzitivi și cei executivi la nivelul măduvei spinării. Ne confruntăm de mii de ori cu situații similare și pur și simplu nu ne gândim la asta.

Se numesc reflexe care se desfășoară cu participarea creierului și sunt formate pe baza experienței noastre reflexe condiționate . După principiul unui reflex condiționat, acționăm atunci când conducem o mașină sau efectuăm diverse mișcări mecanice. Reflexele condiționate reprezintă o parte semnificativă a activităților noastre zilnice.

Toate acțiunile noastre au loc cu participarea și controlul sistemului nervos central. Precizia executării comenzii este controlată de creier.

Structura și funcțiile creierului. Creierul și capacitatea. Omul a căutat de mult să pătrundă în misterul creierului, să înțeleagă rolul și semnificația acestuia în viața umană. Deja în cele mai vechi timpuri, conceptele de conștiință și creier erau conectate, dar au trecut multe sute de ani înainte ca oamenii de știință să înceapă să dezvăluie misterele acestuia.

Creierul este situat în cavitatea craniană și are o formă complexă. Greutatea unui adult variază de la 1100 la 2000 g. Aceasta este doar aproximativ 2% din greutatea corporală, dar celulele care alcătuiesc creierul consumă 25% din energia produsă în organism! Între 20 și 60 de ani, masa și volumul creierului rămân constante pentru fiecare individ. Dacă îndreptați circumvoluțiile scoarței, atunci aceasta va ocupa o suprafață de aproximativ 20 m 2.

Creierul uman este format din tulpină, cerebel și emisfere cerebrale. În trunchiul cerebral există centri care reglează activitatea reflexă și conectează corpul cu cortexul cerebral. Cortexul emisferelor, de 3-4 mm grosime, este împărțit prin brazde și circumvoluții, ceea ce mărește semnificativ suprafața creierului.

Zonele cortexului cerebral îndeplinesc diverse funcții, deci sunt împărțite în zone. De exemplu, în lobul occipital este zona vizuală, în lobul temporal - auditiv și olfactiv. Deteriorarea lor duce la incapacitatea unei persoane de a distinge mirosurile sau sunetele. Conștiința umană, gândirea, memoria și alte procese mentale sunt asociate cu activitatea creierului. Puteți afla mai multe despre cum funcționează creierul în capitolul următor.

De când oamenii s-au convins că caracteristicile mentale ale unei persoane sunt legate de creier, a început căutarea unor astfel de conexiuni. Unii experți credeau că masa de materie cerebrală din centrele responsabile de lăcomie, dragoste, generozitate și alte calități umane ar trebui să fie proporțională cu activitatea lor. Au existat încercări de a lega abilitățile cu masa creierului. Se credea că, cu cât este mai mare, cu atât o persoană este mai capabilă. Dar și această concluzie este greșită.

Deci, de exemplu, masa cerebrală a oamenilor talentați este diferită. Alături de creierul greu al lui I. Turgheniev (2012!), masa cerebrală a lui A. Frans a fost de 1017 g. Cu toate acestea, este greu de spus care dintre ei este mai talentat, fiecare dintre ei și-a luat locul în istorie.

Ce sunt abilitățile și ce legătură are creierul cu ele? Abilitățile sunt abilități mentale care vă permit să stăpâniți o anumită activitate. Este destul de de înțeles că oamenii implicați în activități diferite ar trebui să aibă abilități diferite. Nu este o coincidență că în cortexul cerebral uman există mulți neuroni care „așteaptă în aripi” atunci când sunt activați. Astfel, creierul uman este capabil să rezolve nu numai sarcini standard, ci și să stăpânească programe noi.

Sistem nervos periferic, sau prescurtat PNS, este un sistem care conectează membrele și organele la sistem nervos central. Neuronii acestui sistem nervos sunt localizați în afara SNC - măduva spinării și creierul.

Spre deosebire de SNC, sistemul nervos periferic nu este protejat de bariera hemato-encefalică sau de oase, deci poate fi deteriorat mecanic sau prin expunere. toxine.

Sistemul nervos periferic este subdivizat în sistem nervos autonomși somatic, în timp ce în unele surse puteți găsi referințe la sistemul nervos senzitiv.

Sistemul nervos periferic somatic este responsabil de primirea stimulilor din mediul extern, precum și de coordonarea mișcărilor corpului. Reglează activitățile care sunt în deplină conștientizare.

Sistemul nervos autonom este clasificat în enterale, parasimpaticși simpatic. Rolul primului tip este de a gestiona activitatea rectului, intestinului subțire, stomacului, esofagului, adică toate aspectele sistemului digestiv. Sistemul nervos parasimpatic devine activ atunci când o persoană se simte relaxată sau odihnită, este responsabil pentru stimularea sistemului genito-urinar, dilatarea vaselor de sânge, încetinirea bătăilor inimii, constrângerea pupilelor și normalizarea digestiei. Rolul principal al sistemului nervos simpatic este ca răspuns la stres sau pericol potențial, împreună cu alte modificări fiziologice, acest sistem contribuind la creșterea nivelului de adrenalină în timpul excitației, la creșterea tensiunii arteriale și a pulsului.

Astfel, 12 perechi de nervi, ganglionii lor autonomi și senzoriali, rădăcini situate de-a lungul acestor nervi, precum și 31 de perechi de nervi spinali, rădăcini posterioare și anterioare ale măduvei spinării și multe alte formațiuni nervoase pot fi atribuite sistemului nervos periferic. .

Deoarece SNP conectează măduva spinării și creierul cu receptorii și mușchii, impulsul senzorial și motor trebuie să ajungă foarte repede la sistemul nervos central. Deși reacțiile motorii ale organismului par instantanee la diverși stimuli, în acest timp semnalul trebuie să parcurgă un drum lung de la receptori la sistemul nervos central și înapoi. Oamenii de știință au calculat că viteza unui astfel de semnal ajunge la mai mult de 90 de metri pe secundă. Dar nu toate funcțiile corpului au nevoie de asemenea superviteze.

De regulă, ele sunt dobândite. Ele sunt de obicei asociate cu infectii, leziuni, , tulburări vasculare și metabolice, , precum și alte afecțiuni deficitare. Cu toate acestea, apar și boli ereditare, printre care amiotrofia neuronală, polinefropatia hipertrofică. Bolile sistemului nervos periferic includ, de asemenea, nevrita, plexita, ganglionita. Plexita apare de obicei din cauza comprimării trunchiurilor diferitelor plexuri de către mușchii care sunt alterați patologic; un virus herpes activ duce adesea la deteriorarea ganglionilor spinali etc.

Deteriorarea rădăcinilor coloanei vertebrale în timpul nașterii, trunchiurile plexului brahial sunt o cauză comună a diferitelor patologii ale sistemului nervos periferic în copilărie.

Tumorile maligne și benigne ale sistemului nervos periferic sunt relativ rare, dar pot apărea la diferite niveluri ale sistemului.

Examenul clinic al pacientului stă la baza diagnosticului de leziuni ale sistemului nervos periferic. În zona leziunilor, de regulă, există și paralizii, sensibilitate afectată, tulburări trofice și vegetativ-vasculare în zona de funcționare afectată a trunchiului nervos. Ei efectuează metode de cercetare precum electrodiagnostica, electromiografia, cronaxiodiagnostica, cercetarea cu căldură invazivă, tomografia computerizată, studiile histochimice și histologice. Alegerea metodologiei de cercetare depinde în mare măsură de localizarea încălcării funcționalității elementelor sistemului nervos periferic.

Tratamentul bolilor sistemului nervos periferic este asociat cu eliminarea factorului etiologic, îmbunătățirea proceselor metabolico-trofice și microcirculatorii din sistemul nervos. Ei prescriu vitamine din grupa B, preparate anabolice și de potasiu, preparate cu acid nicotinic, stimulente de conducere nervoasă, prescriu, de asemenea, tratament balnear, exerciții de fizioterapie și masaj.

Sistemul nervos periferic este format din nervii cranieni și spinali, nodurile și plexurile sistemului nervos autonom (autonom). Se bazează pe fibre nervoase - procese ale celulelor situate în creier și măduva spinării, precum și în nodurile nervoase, asigurând transmiterea impulsurilor de la periferie la centru (fibre senzoriale), de la centru la mușchii scheletici ( fibre motorii), de la centru la organele interne, vasele și glandele (fibre vegetative).

Partea somatică a sistemului nervos periferic include 12 perechi de nervi cranieni și 31 de perechi de nervi spinali.

Secvența nervilor cranieni este construită din partea anterioară spre cea posterioară a creierului: 1 - nervul olfactiv, 2 - optic, 3 - oculomotor, 4 - trohlear, 5 - trigemen, 6 - abducens, 6 - facial, 8 - vestibulocohlear , 9 - glosofaringian , 10 - rătăcitor, 11 - suplimentar, 12 - sublingual.

Nervii cranieni includ fibre de toate tipurile enumerate (nervi ai unei structuri intermediare): 5, 9, 10 perechi sau numai fibre motorii: 3, 4, 6, 7, 11, 12 perechi sau numai fibre senzoriale: 1, 2 , 8 perechi; Perechile a 3-a și a 7-a de nervi, alături de cele somatice, conțin și fibre vegetative (Fig. 11).

Nervii spinali sunt împărțiți în următoarele grupe: 8 perechi de col uterin , 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale, 1 pereche de coccigiene.

Trunchiurile nervilor spinali se formează din legătura dintre rădăcinile posterioare și anterioare. Rădăcinile posterioare sunt formate din fibre senzoriale care intră în măduva spinării - procese ale celulelor nervoase ale ganglionilor spinali, rădăcinile anterioare - prin fibre motorii din neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Nervii spinali, amestecați în compoziție, includ atât fibre senzoriale, cât și fibre motorii (doar ramura posterioară a primului nerv cervical este exclusiv motorie). Ele dau 4 ramuri: anterioară, posterioară, meningeală (la membranele măduvei spinării) și conjunctivă (la nodurile trunchiului simpatic ca parte a sistemului nervos autonom - vezi mai jos). Ramurile posterioare sunt de obicei mai subțiri decât cele anterioare. O excepție este primul nerv cervical, ale cărui ramuri sunt egale ca mărime, și al 2-lea nerv cervical cu o ramură posterioară mai groasă. Ramurile anterioare ale nervilor spinali formează plexuri: cervicale. brahial, lombar, sacrococcigian, din care pleacă fibre, inervând părți ale sistemului musculo-scheletic. Ramurile posterioare merg independent la mușchii occiputului, spatelui, spatelui inferior și parțial feselor, inervând pielea și mușchii profundi (autohtoni).

Sistemul nervos periferic formează o serie de plexuri. Ele sunt împărțite în extra și intra-organ, intra-stem și intra-neural. Un exemplu în afara organului sunt plexurile enumerate mai sus, formate din ramurile anterioare ale nervilor spinali (cu excepția celui toracic). Există plexuri intraorganice, de exemplu, în mușchi, organe interne. Pe plan intern, trunchiul cerebral și plexurile intraneurale sunt o rețea complexă de fibre în interiorul unui nerv. Plexurile extraorganice includ trunchiurile principale și ramurile colaterale - permanente și nepermanente. Fiecare nerv are o zonă specifică de acțiune, a cărei expansiune este asociată cu ramuri nepermanente. Unele zone de inervație se pot suprapune. Ramurile nepermanente merg adesea spre adventiția vaselor de sânge, capsula articulațiilor, fascia și periostul, mult mai rar la mușchi.

Structura nervului periferic.

Trunchiurile nervoase conțin fascicule separate înconjurate de perineur. Fasciculele constau din procese fibroase ale celulelor nervoase acoperite cu endoneur. Diametrul fibrei variază. Unele dintre ele sunt localizate într-un „caz” de mielină – fibre de mielină; fibrele de amielină sunt lipsite de această acoperire.

Prezența tecii de mielină crește viteza de conducere a impulsurilor de-a lungul nervului. Fibrele de amielină formează un sistem de înveliș poliaxonal. Axonii săi sunt înconjurați de celule satelit (Schwann). Axonul este presat în catena celulelor Schwann, iar membrana plasmatică a acestuia din urmă formează un fel de mezenter - mesaxon. Fibrele care urmează să fie pulverizate nu aparțin niciodată sistemelor de teci poliaxonale. Fiecare axon aici este asociat cu o celulă Schwann. Inițial, axonul este situat la periferia celulei satelit, apoi este „presat” în el, ceea ce duce la invaginarea membranei plasmatice, care formează „mezenterul” - mesaxonul. Mesaxonul crește spiralat în jurul axonului, iar mielina se formează în punctele de contact ale pliurilor mesaxonului supracrescut. Pe parcursul fibrei pulpoase, învelișul de mielină devine mai subțire pe alocuri, formând noduri de Ranvier. Acestea sunt părți biologic active ale nervului, unde se acumulează mitocondriile, ionii și produsele metabolice ale nervului.

Există două variante extreme ale structurii nervului periferic: mic-fascicular (nervul este subțire, constă dintr-un număr mic de mănunchiuri mari cu un aranjament compact de fibre în fascicul) și multi-fascicular (nervul este gros, fasciculele care o formează sunt mai mici în diametru, dispunerea fibrelor în mănunchi este liber). Numărul de fibre din compoziția nervului este foarte variabil: nervul ulnar la nivelul mijlocului umărului conține 13000-18000 de fibre, mediana la același nivel -19000-32000, nervul musculocutanat - 3000-12000 . Cu toate acestea, fluctuațiile individuale ale numărului de fibre din complexele nervoase sunt reduse. Deci, în total, nervul median și musculocutanat conține 27500-36700 fibre.

Trunchiurile nervoase diferă prin diametrul fibrelor care le alcătuiesc: fibrele mici și medii de mielină constituie 11-45% în nervul median, 9-37% în ulnar. , radiații - 10-27%. Există mai multe dintre aceste fibre în nervii cutanați (60-80%) decât în ​​nervii musculari (18-40%). Sunt mai multe în nervii intercostali (70-80%) decât în ​​nervii extremităților (36-38%).

Diferența dintre numărul și diametrul fibrelor ne permite să vorbim despre variabilitatea morfologică a trunchiurilor nervoase la indivizi, ceea ce determină în mare măsură diferențele clinice în același tip de afectare a nervilor. Una dintre cauzele sale este asimetria în structura nervilor periferici. Asimetria sistemului nervos uman este o achiziție evolutivă.

Diferențele de vârstă și sex.

Spectrul de distribuție al fibrelor în compoziția nervului periferic se modifică odată cu vârsta - numărul de fibre de mielină crește. Deci, în nervii mușchiului oblic inferior al capului fetușilor de 4 luni, există 818 dintre ei, la nou-născuți - 1694, la copii de un an - 2387, la copii de 3 ani - 2403 , atunci numărul lor rămâne neschimbat până la bătrânețe.

Scăderea numărului de fibre mielinice la bătrânețe este evidențiată de datele date pentru nervul vestibulocohlear. Numărul total al acestor fibre la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-25 de ani a fost în intervalul 16040-18353, la vârsta de 75-85 ani a scăzut la 9274-15980. Odată cu vârsta, numărul total de fibre nervoase și densitatea acestora în nervul scade. Numărul de fibre nervoase și densitatea locației lor este mai mare la bărbați.

Reducerea asociată cu vârsta a numărului de fibre afectează în primul rând fibrele cu diametru mare. Acest lucru se datorează scăderii numărului de celule nervoase în timpul îmbătrânirii, în principal din cauza morții celulelor mari. Prin urmare, aria corpului neuronilor conservați și a nucleelor ​​lor scade odată cu vârsta.

Îmbătrânirea sistemului nervos periferic decurge într-o anumită secvență: celulele măduvei spinării suferă mai întâi modificări, apoi rădăcinile nervilor spinali și abia apoi nervii periferici. În protoplasma neuronilor motori, depunerile de pigment - lipofuscină cresc, substanța tigroide este împinsă la periferia celulelor, contururile celulelor și nucleii acestora se modifică. Fibrele de mielină cu diametru mare sunt supuse în primul rând unei restructurări degenerative. Mielina se descompune și trunchiurile nervoase devin sclerozate. Se crede că modificările fibrelor nervoase sunt precedate de transformări în stroma țesutului conjunctiv și a vaselor nervoase. Distanța dintre interceptările lui Ranvier scade odată cu vârsta, iar variabilitatea acestui indicator crește. Atrofia și scleroza nervilor periferici legate de vârstă determină într-o anumită măsură scăderea forței musculare observată la vârstnici și senile, stingerea reflexelor tendinoase și periostale, tulburări trofice etc.

Moartea legată de vârstă a celulelor nervoase și o scădere a numărului de fibre nervoase ale nervilor periferici duc la o reducere a numărului de terminații nervoase care au acționat ca receptori.

Caracteristicile structurii nervului determină caracteristicile sale funcționale, în special viteza de conducere a impulsurilor. Se consideră. că viteza de conducere a impulsului în fibrele subțiri de mielină și non-mielină este lentă (0,2-1,6 m/s), în fibrele groase de mielină este rapidă (90-120 m/s).

Efectul activității fizice asupra structurii nervului.

În neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării, cu încărcări musculare moderate, se intensifică formarea de nucleoproteine, iar enzimele hidrolitice sunt activate.

Activitatea fizică se reflectă în structura nervilor periferici. După cum au arătat numeroase experimente, activitatea fizică accelerează mielinizarea fibrelor nervoase, îmbunătățind astfel condițiile de conducere a impulsurilor de-a lungul nervului.

S-a remarcat mai sus că, odată cu înaintarea în vârstă, raportul fibrelor pulpoare de diferite diametre în compoziția nervilor periferici se modifică: proporția fibrelor cu diametru mic și mediu crește, în timp ce cele cu diametru mare scad. Acest lucru se datorează pierderii naturale predominante a neuronilor mari, a căror grosime a axonilor este semnificativă. Rezultatul este o deteriorare a condițiilor de conducere a impulsurilor nervoase. Este important de menționat că activitatea fizică de intensitate moderată conferă un caracter diferit restructurării spectrului fibrelor nervoase: proporția fibrelor cu diametru mare și mediu crește odată cu îmbunătățirea condițiilor de conducere a impulsurilor de-a lungul nervului.

nervi cranieni

Apartenența nucleilor nervilor cranieni la una sau alta parte a creierului a fost discutată mai sus. Remarcăm localizarea lor în substanța cenușie care înconjoară ventriculii creierului - pe suprafața fosei romboide, în substanța cenușie centrală a apeductului mezencefal.

Această substanță cenușie poate fi considerată ca substanța cenușie a măduvei spinării, „disecată” între coarnele posterioare și „transformată” într-o placă, unde coarnele posterioare vor fi amplasate lateral, cele intermediare la mijloc, iar cele anterioare. medial. Deci pentru nucleii nervilor cranieni, cei senzitivi au pozitie laterala, cei motorii sunt mediali, iar cei vegetativi (parasimpatici) sunt intermediari. Originea comună a unor nervi (de exemplu, a 9-a și a 10-a pereche) este confirmată de prezența nucleelor ​​comune - parasimpatice terminale, senzoriale și salivare.

Primele două perechi de nervi cranieni sunt pur senzoriale.

Nervul olfactiv(1 pereche)

ramuri în membrana mucoasă a căii nazale superioare. Fibrele nervoase intră în cavitatea craniană prin orificiile plăcii cribriforme și merg în bulbul olfactiv al creierului olfactiv. Căile de conducere ale analizorului olfactiv includ bolta. Centrul cortical este situat în partea anterioară a girusului parahipocampal al lobului temporal.

nervul optic(2 perechi)

își are originea într-un lanț de neuroni din învelișul interior (sensibil) al globului ocular - retina. Nervul însuși este format din procese ale celui de-al treilea neuron. Îndreptarea către chiasmă, unde trec pe partea opusă a fibrei din jumătățile mediale ale retinei, continuă după chiasma cu tractul optic. În compoziția sa, fibrele ajung centrii vizuali subcorticali(dealuri superioare ale acoperișului mezencefalului și corpii geniculați laterali ai diencefalului). centru cortical situat de-a lungul marginilor șanțului pinten al lobului occipital.

nervul oculomotor(3 perechi)

are o compoziție mixtă, incluzând fibre motorii și autonome (parasimpatice). Fibrele motorii inervează toți mușchii globului ocular, cu excepția oblicului superior și a rectului lateral. Fibrele parasimpatice inervează mușchiul neted al sfincterului pupilar (constricția pupilei).

Nervul lateral(4 perechi)

pur motor. Inervează mușchiul oblic superior al ochiului.

Nervul trigemen(5 perechi)

amestecat în compoziție, include fibre motorii și senzoriale (din nodul trigemen) (Fig. 12). Zona de inervație - zona facială: inervație sensibilă a conținutului orbitei, a pielii din regiunea frontală și a mucoasei nazale (nervul optic); pielea părții medii a feței, mucoasa bucală, dinții superiori (nervul maxilar), pielea părții inferioare a feței. membrana mucoasă a limbii și a cavității bucale, dinții inferiori, glandele salivare (nervul mandibular); inervația motorie a celor patru mușchi de mestecat, precum și a mușchilor care tensionează cortina palatină și membrana timpanică (nervul mandibular).

Aproape de ramurile nervului trigemen sunt situate nodurile vegetative capete: ciliar (lângă nervul oftalmic), nodul pterigopalatin (lângă nervul maxilar), nodul urechi (lângă nervul mandibular). Acești noduri primesc fibre autonome (parasimpatice) de la diferiți nervi cranieni și de la diferiți nuclei - ciliar din nervul oculomotor (3 perechi), pterigopalatin- din nervul intermediar (părți ale feței, a 7-a pereche), ureche- din nervul glosofaringian (a 9-a pereche), submandibulară- din nervul intermediar. Fibrele nervoase simpatice provin din ganglionul simpatic cervical superior, formând plexuri în jurul arterei carotide interne și a ramurilor acesteia. Fibrele sensibile către fiecare nod sunt direcționate din ramura corespunzătoare a nervului trigemen. nodul genelor inervează mușchiul sfincter pupilar (fibre parasimpatice) și dilatatorul irisului (fibre simpatice); nodul pterigopalatin- glanda lacrimala; nodul urechii- glanda parotida; nodul submandibular- glandele salivare sublinguale si submandibulare.

Nervul abducens(6 perechi)

Pur motor, inervează mușchiul drept lateral al globului ocular, care în timpul contracției acestuia duce privirea spre exterior.

nervul facial(7 perechi)

Pur motor, cu toate acestea, împreună cu acesta, se consideră că nu are un număr de serie independent nervul intermediar purtând fibre senzoriale și autonome (parasimpatice). Nervul facial inervează toți mușchii faciali; intermediarul conferă inervație parasimpatică glandei lacrimale (prin nodul pterigopalatin), glandelor salivare submandibulare și sublinguale (prin nodul submandibular), precum și inervație sensibilă la unele papilele gustative ale limbii.