Soc electric. Diagnosticare, tratament

Leziunile electrice au o pondere relativ mică în numărul total de accidente, totuși, în rândul acestui tip de leziuni, semnificația leziunilor grave cu rezultat fatal este relativ mare. Procentul deceselor cauzate de răni electrice variază de la 5 la 16.

Cele mai frecvente accidente cauzate de electrocutare au loc în rândul electricienilor și electricienilor. Se știe că șocurile electrice apar și în rândul persoanelor care, prin natura muncii lor, nu se ocupă de electricitate. Leziunile electrice sunt cel mai adesea asociate cu instalații electrice necorespunzătoare, lipsa de împământare, utilizarea firelor goale etc.

Pericol electric

Rezultatele șocului electric depind de multe condiții: natura curentului electric, starea corpului la momentul rănirii electrice și situația în care s-a produs vătămarea.

Curentul alternativ este mult mai periculos decât curentul continuu de aceeași tensiune. În plus, curentul alternativ este mai utilizat, motiv pentru care dă de câteva ori mai multe accidente și decese. Cel mai periculos este curentul alternativ tehnic cu o frecvență de 50 Hz (50 de perioade pe secundă), o putere de 0,1 și o tensiune peste 250 V. Cu o creștere semnificativă a numărului de perioade, de exemplu până la 1000000 de perioade pe secundă, pericolul curentului alternativ scade semnificativ. Acest fenomen se explică prin faptul că la o frecvență atât de mare, reacția țesutului nervos nu are timp să se dezvolte și persoana simte doar căldură în locul unde trece curentul. Riscul de arsuri grave rămâne.

Până acum nu s-a stabilit cu precizie, plecând de la ce tensiune poate provoca un curent electric o vătămare electrică. Se știe că un curent electric chiar și cu o tensiune de 46 V poate provoca o rănire mortală. Cu toate acestea, se consideră că curenții de până la 40 V cauzează vătămări electrice fatale numai în cazuri rare. Cel mai periculos este curentul alternativ cu o tensiune de peste 250 V, deși există observații conform cărora chiar și expunerea la curent de înaltă tensiune (20.000-30.000 V) în unele cazuri se termină în siguranță. În general, trebuie luat în considerare faptul că atunci când aveți de-a face cu tensiuni de curent peste 50 V, este necesar să respectați cu strictețe regulile de siguranță.

Cauzele șocului electric

Daunele din cauza curentului electric apar atât ca urmare a trecerii directe a curentului prin corp, cât și a altor tipuri de energie (căldură, lumină, sunet), în care electricitatea este convertită atunci când este descărcată în imediata apropiere a corpului uman.

Rezultatul unei leziuni electrice depinde în mare măsură de puterea curentului, de calea pe care curentul trece prin corp și de durata expunerii. Puterea curentului, după cum știți, este determinată de raportul dintre tensiune și rezistență (legea lui Ohm). La tensiuni diferite, în funcție de valoarea rezistenței, puterea curentului poate fi aceeași. Astfel, importanța tensiunii în dezvoltarea leziunilor electrice este relativă. Rezistența diferitelor părți ale corpului nu este aceeași. Pielea are o rezistență semnificativă (zeci de mii de ohmi, iar pe palme și tălpi - până la 2 milioane de ohmi). Rezistența pielii depinde în mare măsură de conținutul său de umiditate. Oasele au o rezistență mare la curentul electric (sute de mii de ohmi).

Ficatul și splina au o rezistență mai mică (sute de ohmi). Rezistența organismului depinde de mulți factori. Vârsta, sexul, starea corpului la momentul leziunii electrice și umplerea organelor cu sânge sunt de o anumită importanță. Copiii, femeile și persoanele cu diferite modificări patologice în organism au relativ mai puțină rezistență.

Oboseala excesivă, înfometarea reduc rezistența organismului la curentul electric.

Natura îmbrăcămintei și încălțămintei poate modifica și rezistența organismului. Cauciucul, pielea, lâna, mătasea sunt buni izolatori. Hainele umede, unghiile în talpă reduc dramatic rezistența.

Pielea transpirată (în lunile de vară, când este expusă la temperaturi ridicate) reduce rezistența la curentul electric, ceea ce explică într-o anumită măsură frecvența mare a leziunilor electrice în timpul verii.

Când este expusă la curenți de înaltă tensiune, din cauza contracției musculare extinse, o persoană este aruncată departe de sursa de curent și efectul acesteia încetează. În plus, sub acțiunea curenților de înaltă tensiune, un număr mare de receptori ai pielii mor din cauza arderii țesuturilor, astfel că curentul devine mai puțin periculos. Semnificația stării receptorilor periferici în dezvoltarea leziunilor electrice este indicată de datele lui F. M. Danovich, care a arătat că anestezia cu novocaină a spațiilor subelectrodului reduce riscul de leziune electrică. Curenții mari sunt mai puțin periculoși pentru inimă în ceea ce privește posibilitatea dezvoltării fibrilațiilor.

În caz de șoc electric de joasă tensiune (până la 250 V), rănirea electrică apare cel mai adesea atunci când conductorul este prins cu degetele. Durata mare a acțiunii curentului explică în mare măsură frecvența relativ mare a deceselor sub acțiunea curenților de joasă tensiune în comparație cu acțiunea curenților de înaltă tensiune. Odată cu expunerea prelungită la curent electric, conductivitatea electrică a pielii crește, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor modificări mai pronunțate. Pentru rezultatul vătămării electrice, evident, calea de trecere a curentului are și o anumită valoare. Deși curentul prin corp trece prin numeroase ramuri, cea mai mare parte a electricității trece pe calea cea mai scurtă, adică de la anod la catod.

Mulți cercetători consideră că leziunea din partea stângă (direcția curentului de la umărul stâng la piciorul stâng) este cea mai periculoasă, deoarece în aceste condiții inima, care este foarte sensibilă la acțiunea curentului electric, este cea mai afectată. . Cu toate acestea, trebuie menționat că sunt descrise cazuri de leziuni electrice cu trecerea curentului direct prin inimă, care s-au încheiat cu recuperare.

Modificări severe ale corpului se pot dezvolta și în cazurile în care inima și creierul nu se află pe calea cea mai scurtă între locurile de intrare și ieșire curente. În practica leziunilor electrice s-au înregistrat cazuri de leziuni mortale, când ambele contacte au căzut pe o mână și chiar pe un deget.

Starea psihică și reactivitatea generală a corpului în momentul expunerii la curent electric este de o importanță capitală pentru rezultatul leziunilor electrice. Prin urmare, reacția unei persoane la efectele curentului electric depinde în mare măsură de starea sistemului nervos central.

În timpul somnului, intoxicației, anesteziei, organismul devine mai puțin sensibil la curentul electric. După cum arată observațiile clinice și datele experimentale, în aceste cazuri organismul poate suporta efectele chiar și ale curentului de tensiune foarte mare. Împreună cu aceasta, se știe că, dacă o persoană atinge în mod conștient o sursă de curent, adică se pregătește pentru posibilul impact și se așteaptă la o lovitură, contactul cu un curent de tensiune foarte mare poate fi transferat în siguranță. Este necesar să se țină seama, totuși, de datele că în unele cazuri anestezia poate reduce rezistența organismului la curentul electric (în cazurile în care curentul trece prin medula oblongata).

Semnificația stării sistemului nervos central pentru rezultatul leziunilor electrice se poate datora faptului că rezistența pielii la curentul electric depinde în mare măsură de această stare.

Tabloul clinic și semnele de leziune electrică

Clinica de șoc electric este extrem de diversă, în funcție de modificările diferitelor organe și sisteme. În tabloul clinic al leziunilor electrice, locul principal îl ocupă tulburările funcționale ale respirației, sistemul cardiovascular și sfera neuropsihică.

În perioada de acțiune a curentului electric, se resimte durere severă, o expresie de groază pe față, albire a pielii, contracții ascuțite ale mușchilor scheletici, convulsii tetanice, dificultăți de respirație, o scădere a activității cardiace; poate apărea pierderea conștienței. Așa-numita moarte imaginară se poate dezvolta aproape instantaneu.

După încetarea curentului, se dezvăluie tulburări pronunțate ale sistemului nervos central, care sunt în mod evident asociate cu umflarea meningelor și creșterea presiunii intracraniene. Este de remarcat starea depresivă a victimelor - pierderea conștienței, uneori convulsii epileptiforme.

Trauma electrică perturbă brusc activitatea nervoasă superioară, scade semnificativ și permanent excitabilitatea celulelor corticale.

Afectate de șoc electric se plâng de dureri de cap, amețeli, uneori vărsături, diaree. Din partea sistemului cardiovascular, se observă mai întâi o creștere a tensiunii arteriale, urmată de o scădere a acesteia, tahicardie, aritmie până la flutter ventricular. Există o încălcare a respirației din cauza spasmului mușchilor respiratori, uneori edem pulmonar (un număr mare de râs umede, spumă spumoasă).

Radiografia organelor toracice ale victimelor evidențiază focare unice sau multiple de întunecare în plămâni, care se disipează în 10-14 zile (zone de hemoragie în țesutul pulmonar), o transparență crescută și o creștere a volumului pulmonar (emfizem).

Atrage adesea atenția (în primele 2-3 zile) extinderea inimii. Impactul curentului electric provoacă grave tulburări metabolice în organism (proteine, carbohidrați, grăsimi și minerale).

La nivelul pielii se observă modificări grave și uneori foarte severe. Leziunile tegumentului se exprimă în arsuri de diferite localizări și grade, până la carbonizare.

Arsurile pot fi observate nu numai în locurile în care se aplică curentul, ci și în alte zone (pliuri naturale ale pielii în zona inghinală, fosa poplitee etc.). Acest lucru se datorează faptului că curentul, întâmpinând rezistență puternică pe alocuri, părăsește corpul și reintră în locuri cu rezistență mai mică. O caracteristică a arsurilor în timpul leziunilor electrice este lipsa de durere a acestora, care se explică prin anestezie cauzată de curentul electric în timpul perioadei de expunere.

Așa-numitele semne de curent sunt caracteristice acțiunii unui curent electric, care sunt pete gri nedureroase de diferite forme pe piele la locul aplicării curente. Sunt cauzate de încălzirea pielii în locul unde trece curentul electric. Semnele actuale sunt de obicei nedureroase și adesea nu sunt însoțite de o reacție inflamatorie. Semnele electrice sunt specifice leziunilor electrice.

Leziunile electrice pot provoca modificări grave ale sistemului osos până la fracturi osoase.

Există deformări și fisuri ale oaselor, precum și fragilitatea crescută a acestora în zona afectată de curent. Este important să fii conștient de posibilitatea de șoc electric la oase, pentru a nu le vedea în timpul primului ajutor și al tratamentului ulterioar.

Ca urmare a impactului curentului electric asupra organismului, se pot dezvolta modificări într-un număr de organe și sisteme, precum și complicații și consecințe persistente ale leziunilor electrice. Astfel de modificări includ amnezie retrogradă, encefalopatie post-traumatică, hemoragii cerebrale, tulburări vegetative, nevrite, hemoragii pulmonare, pneumonie, nevroză cardiacă, mărirea inimii și aortei, tendința la atacuri frecvente de angină pectorală și infarct miocardic, nefrită, tulburări de tractul gastrointestinal, bule urinare; modificări ale organelor de vedere sub formă de tulburare a corneei, cataractă, retinită, atrofie a nervului optic; leziuni ale organelor auditive, aparatului vestibular, cohlear și otolit. In cazul atasarii de leziuni osoase, infectia poate dezvolta osteomielita cronica.

Daune cauzate de fulger

În leziunile cauzate de loviturile de fulger, care este o descărcare de electricitate atmosferică de mare putere și tensiune, se remarcă adesea pierderea cunoștinței, convulsii, paralizie și moarte. Pe corp se formează așa-numitele figuri de fulger. Acestea din urmă sunt o amprentă a trecerii energiei electrice pe pielea unei forme asemănătoare arborelui și apar, evident, datorită extinderii capilarelor corespunzătoare. O lovitură de fulger în cap este de obicei fatală. Mai puțin periculoasă este afectarea membrelor. Este descris un caz de infarct miocardic la un tânăr lovit de fulger.

Mecanismul de acțiune a curentului electric asupra organismului

Mecanismul de acțiune al curentului electric asupra organismului este foarte complex și se rezumă în principal la încălzire, electroliză și acțiune mecanică. Datorită conversiei energiei electrice în căldură, efectul curentului electric provoacă arsuri la locul aplicării curentului și o creștere semnificativă a temperaturii organelor interne.

Literatura descrie un caz mortal de leziuni electrice, când la o oră după moarte, temperatura în axilă pe partea arsurii era de 67 ° C, iar pe cealaltă parte era de 46 ° C. Este destul de evident că o creștere atât de semnificativă a temperaturii este incompatibilă cu viața.

În acele organe în care rezistența la curentul electric este deosebit de mare, poate apărea o creștere deosebit de semnificativă a temperaturii. Așa se explică bilele (mărgele) din oase observate pentru prima dată de Reuter la o persoană ucisă de un curent electric, despre care se crede că apar din cauza evaporării fluidului din oase odată cu topirea calcarului fosfat. La răcire, fosfatul de var ia forma unor bile.

Există o serie de date care sugerează posibilitatea dezvoltării electrolizei lichidelor și țesuturilor ca urmare a expunerii la curent electric, care poate provoca moartea din cauza deteriorării centrilor vitali. Descompunerea fluidelor în organism poate provoca formarea de gaze și, prin urmare, o embolie.

Ruptura pielii, desprinderea urechii, a degetelor etc., observate într-o serie de cazuri când sunt expuse la curenți de înaltă tensiune, este asociată cu acțiunea mecanică (dinamică) a curentului. Uneori, atunci când sunt expuse la curenți de înaltă tensiune, în oase au fost observate canale în zig-zag, asemănătoare fulgerului. Ele se explică și prin acțiunea mecanică a curentului.

Impactul curentului electric provoacă o încălcare a biocoloizilor, proprietăților biochimice și structurale ale celulelor și țesuturilor. Acest lucru schimbă semnificativ starea celulelor, în special a celulelor sistemului nervos care sunt cele mai sensibile la curentul electric.

Modificările patologice și histologice ale șocului electric sunt exprimate în hiperemie și umflarea organelor interne, hemoragii mici în diferite părți ale creierului, precum și pe membranele mucoase și seroase. De obicei se remarcă fragmentarea miocardului, uneori autodigestia pancreasului. Modificări pronunțate sunt detectate din partea sistemului nervos central, atât în ​​substanța creierului, cât și în membranele acestuia. Se remarcă modificări în toate părțile sistemului nervos central, în special în cel autonom: hiperemie și tumefiere, uneori hemoragii, tigroliza celulelor ganglionare, îngroșarea fibrelor nervoase etc. Modificările detectate indică tulburări semnificative ale sistemului nervos central care joacă un rol important. rol în patogeneza acelor fenomene clinice care au loc atunci când sunt expuse la curent electric.

În dezvoltarea modificărilor cauzate de curentul electric, o creștere a permeabilității peretelui vascular cu eliberarea de plasmă și elemente uniforme în țesuturile din jur este esențială. După cum am menționat mai sus, dintre modificările locale cauzate de curentul electric, așa-numitele semne de curent, arsurile și modificările oaselor sub formă de linii asemănătoare unei figuri răsucite de fulger sunt foarte caracteristice.

Impactul curentului electric poate provoca dezvoltarea unei stări speciale asociate cu o disfuncție profundă a sistemului nervos central, a aparatului circulator și a respirației, așa-numita moarte imaginară. În același timp, respirația se oprește, activitatea inimii se oprește și reflexele dispar. Posibilitatea așa-numitei morți imaginare din cauza traumatismelor electrice este confirmată de multe cazuri de resuscitare a victimelor după dispariția semnelor de viață, precum și de o serie de studii experimentale. Se crede că așa-numita moarte imaginară în traumatismele electrice este asociată cu dezvoltarea inhibiției protectoare ca urmare a expunerii la curent electric. Cu acordarea corectă și în timp util a primului ajutor în caz de deces imaginar după o rănire electrică, în majoritatea cazurilor este posibilă restabilirea vieții victimei.

Problema cauzelor decesului din cauza leziunilor electrice nu poate fi considerată în prezent suficient de clarificată. Este încă o întrebare controversată care este cauza principală a decesului (stop cardiac, paralizie respiratorie sau șoc). Potrivit mai multor autori, cea mai frecventă și mai periculoasă formă de deces din cauza traumatismelor electrice este moartea prin fibrilație cardiacă. Acesta din urmă poate fi cauzat atât de acțiunea directă a curentului asupra inimii, cât și de spasmul vaselor coronare, care este rezultatul acțiunii reflexe a curentului. Moartea din cauza expunerii la curent electric se poate datora unor schimbări biochimice semnificative care apar rapid în celule, în primul rând centrii vitali. Datele disponibile cu privire la frecvența și natura modificărilor inimii în timpul leziunilor electrice ne fac să acordăm o mare importanță modificărilor din mușchiul inimii în timpul morții din cauza expunerii la curent electric.

Acum s-a stabilit că nu numai contactul cu curentul electric, ci și o ședere lungă în apropierea mașinilor electrice puternice poate avea un efect negativ asupra organismului. Activitatea biologică a unui câmp electric alternativ de joasă frecvență a fost dovedită și se crede că, sub influența unui câmp electric din organism, procesele electrochimice sunt perturbate și biodinamica protoplasmei se modifică. Activitatea biologică a câmpului electric de înaltă tensiune de frecvență industrială (50 Hz) a fost studiată în detaliu. A fost dezvăluit efectul inhibitor al unui câmp electric de joasă frecvență asupra cortexului cerebral și funcțiile sale corective în raport cu secțiunile subiacente. Când este expus la un câmp electric, se observă modificări ale activității reflexe condiționate și ale sistemului vascular, încălcări ale termoreglării transpirației. Astfel, activitatea nervoasă superioară și funcțiile vegetative sunt perturbate.

Severitatea influenței câmpului electric asupra corpului depinde de tensiune, de durata impactului acestuia și de caracteristicile individuale ale corpului. Evident, expunerea prelungită la un câmp electric cu frecvența indicată asupra corpului uman poate provoca modificări funcționale ale sistemului nervos central, în principal tulburări vegetativ-vasculare, și poate contribui la dezvoltarea precoce a arteriosclerozei.

Primul ajutor pentru vătămări electrice

Atunci când acordați primul ajutor unei victime a unui șoc electric, este necesar în primul rând să eliberați victima de contactul cu conductorul sau sursa de curent: opriți șocul electric din circuit. Acest lucru se realizează prin oprirea întreruptorului sau prin scoaterea dopurilor de siguranță de pe ecran. Puteți arunca un fir metalic pe fir, al cărui capăt este împământat și, prin urmare, deviați parțial curentul de la cel afectat. Dacă este imposibil să eliberați victima de acțiunea curentului prin oprirea curentului, atunci înainte de a trage victima departe de sursa curentă pentru a oferi asistență, trebuie mai întâi să asigurați siguranța salvatorului, adică să îi oferiți dispozitive de izolare - mănuși de cauciuc, galoșuri, clești cu mâner izolator, puteți sta și pe scânduri groase uscate etc. Toate acestea ar trebui să fie gata în condițiile în care este posibilă rănirea electrică.

Primul ajutor în caz de vătămare electrică ar trebui să fie acordat la fața locului și, dacă este necesar, transportul ar trebui să fie asigurat în continuare pe drum, deoarece rezultatul unei răni electrice poate depinde de viteza primului ajutor.

La acordarea primului ajutor, trebuie reținut că cei afectați de șoc electric nu tolerează bine răcirea, așa că victima trebuie transferată la ceva uscat și cald.

Principalele măsuri de a oferi îngrijiri medicale victimelor curentului electric ar trebui să vizeze restabilirea respirației și a activității cardiace. Cele mai importante măsuri de revitalizare în caz de leziune electrică sunt respirația artificială începută și efectuată cu insistență cât mai curând posibil, precum și masajul cardiac.

Respirația artificială se face cel mai bine conform metodei Sylvester, combinând-o cu inhalarea de oxigen sau carbogen. În cele mai multe cazuri de aplicare cu succes a respirației artificiale, efectul apare în primele 10 minute după accidentare. Pentru excitarea centrului respirator, sunt prezentate lobelia (1 ml dintr-o soluție 1% sub piele) sau cytiton; în caz de asfixie cu cianoză, sângerare în combinație cu perfuzii subcutanate sau intravenoase de glucoză sau ser fiziologic. Dintre remediile cardiace se recomanda camfor, cofeina, cordiamina. Epinefrina se prescrie și subcutanat, dacă este necesar, se efectuează o injecție intracardiacă de 0,5 ml de adrenalină (1: 1000).

În prezent, eficiența ridicată a metodei de defibrilare cardiacă în traumatismele electrice severe a fost dovedită. S-a stabilit că o descărcare scurtă a condensatorului cu parametri de 4000-6000 V, 18-20 uF, trecută prin regiunea cardiacă, oprește fibrilația inimii. Pentru defibrilare utilizați un dispozitiv special. Problema eficacității defibrilării este complet rezolvată.

În absența semnelor de viață, măsurile de resuscitare a victimei ar trebui luate în mod continuu și pentru o lungă perioadă de timp până la renașterea evidentă sau până când apar pete cadaverice, deoarece cu șocuri electrice, așa cum s-a indicat deja, apare adesea moartea imaginară (este clinic foarte greu de distins moartea imaginară de adevărată).

Respirația artificială trebuie făcută corect și persistent. Uneori este necesar să se efectueze respirație artificială timp de câteva ore.

Toate leziunile tisulare locale (arsuri, rupturi de țesut etc.) sunt tratate conservator. Aceste modificări sunt de obicei aseptice și, prin urmare, se vindecă bine. Necesitatea unui tratament conservator al leziunilor tisulare locale este cauzată de un risc ridicat de sângerare abundentă din cauza leziunilor vasculare cauzate de curentul electric. Arsurile electrice sunt tratate în mod obișnuit. Cei care au suferit traumatisme electrice au nevoie de supraveghere și tratament medical suplimentar, în funcție de natura leziunii.

Prevenirea leziunilor electrice

Prevenirea leziunilor electrice constă în respectarea regulilor și măsurilor de siguranță stabilite în timpul exploatării, instalării și reparațiilor instalațiilor electrice. Cei care se ocupă de curent electric trebuie să fie bine instruiți și dotați cu echipament individual de protecție. În special, regulile privind siguranța electrică în sălile de fizioterapie trebuie respectate cu strictețe, acolo unde pericolul cel mai mare este împământarea, adică conectarea unei persoane la cablul de alimentare și „împământare” și un scurtcircuit în rețea. Prin urmare, pacienții în timp ce primesc proceduri de electroterapie trebuie îndepărtați de obiectele împământate - instalații sanitare, calorifere de încălzire, podele din piatră sau lemn umede. Podeaua trebuie acoperită cu un izolator - linoleum sau cauciuc. Toate întreruptoarele trebuie acoperite cu o carcasă. Prizele trebuie să aibă siguranțe și capace. Aparatele trebuie să fie manipulate corespunzător.

Persoanele angajate în întreținerea instalațiilor electrice existente (în exploatare a instalațiilor electrice de înaltă sau joasă tensiune de curent înalt, linii de comunicații situate în zona de influență a liniilor electrice de înaltă tensiune existente etc.) sunt supuse unui control medical preliminar și periodic o dată la 2. ani. La examinare trebuie să participe în mod necesar un terapeut, chirurg, neuropatolog, oftalmolog și, dacă este indicat, un otolaringolog. Este necesar să se studieze sângele pentru conținutul de hemoglobină, leucocite și ROE.

Contraindicațiile medicale pentru a lucra la întreținerea instalațiilor electrice existente sunt:

1) boli de piele care previn travaliul fizic;

2) boli ale articulațiilor, oaselor, mușchilor (procese la nivelul oaselor care limitează mobilitatea lor într-un grad care interferează cu efectuarea corectă a muncii), picioare plate;

3) boli organice ale inimii și vaselor de sânge;

4) angina pectorală;

5) hipertensiune arterială;

6) emfizem, astm bronșic cu crize frecvente;

7) anemie malignă, leucemie;

8) boli ale metabolismului și ale glandelor endocrine;

9) boli organice ale sistemului nervos central;

10) nevroze funcționale și psihonevroze;

11) boli ale urechii, gâtului, nasului (audibilitatea vorbirii monotone la o distanță mai mică de 3 m, prezența labirintitei, surditatea, bâlbâiala severă);

12) boli ale organelor vederii;

13) hernii cu tendință la încălcare;

14) tumori maligne; tumori benigne care împiedică efectuarea muncii fizice normale de severitate moderată;

15) varice pronunțate ale extremităților inferioare;

16) ulcer peptic;

17) boli ale ficatului și rinichilor cu exacerbări frecvente.

Ca urmare a șocului electric, victima poate suferi răni grave, care includ arsuri ale țesuturilor, leziuni ale organelor interne, până la stop cardiac.

Cauze
Puteți obține un șoc electric atingând un fir sau un obiect prin care trece un curent electric - un astfel de obiect poate fi o priză, o ghirlandă, balustrade și chiar un fulger. Dacă o sarcină de putere mică trece prin corp, atunci victima poate scăpa cu o ușoară frică, în timp ce o lovitură cu o sarcină de mare putere poate provoca moartea - vătămarea va fi incompatibilă cu viața.

Simptome
După ce a suferit o rănire electrică, merită să vizitați un medic pentru o examinare preventivă. Adesea, un șoc electric puternic provoacă nu numai prezența arsurilor, ci și răni mai grave, pierderea conștienței etc. Dacă starea victimei este gravă, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Ce ajutor poate fi oferit?
Primul lucru de făcut este să apelați la ajutor medical. Dacă este posibil, nu merită să atingeți o persoană care a primit un șoc electric - aceasta este o chestiune de siguranță. Până nu te convingi că curentul nu mai curge prin corpul victimei, nu merită să te apropii de el și să-l atingi, încercând să-l miști. Așadar, este important să scoateți imediat sub tensiune apartamentul sau biroul, dacă impactul a avut loc din cauza împământării unui fir de înaltă tensiune rupt, atunci nu vă puteți apropia de victimă. Dacă vorbim despre un fulger, atunci nu există niciun pericol pentru alții.

Imediat trebuie să verificați frecvența pulsului și prezența respirației - dacă nu există respirație, trebuie să faceți ventilație artificială a plămânilor. Este important să acoperiți zonele rănite ale pielii cu o cârpă curată - acest lucru va proteja arsurile de contaminare. Pentru a atenua starea victimei, este important să o așezăm pe o suprafață orizontală - în timp ce nu ridicăm capul, dar ar trebui să ne ridicăm picioarele cu 20 cm în sus. Merită să evaluați posibilitatea unei răni a spatelui și a gâtului - în aceste cazuri, nu trebuie să vă atingeți picioarele, precum și să mutați persoana însăși într-o stare de șoc. Deoarece reglarea temperaturii corpului poate fi afectată, este necesar să acoperiți victima cu articole disponibile - o jachetă, o pătură etc. Înainte de sosirea ambulanței, merită să rămâneți lângă victimă.

Prevenirea
1. Cablajul din casă, precum și aparatele electrice, trebuie să fie în stare bună. Dacă vedeți un fir rupt de linii de înaltă tensiune, atunci nu ar trebui să vă apropiați de el, dar trebuie să părăsiți locul periculos sărind pe un picior - 2 picioare pe pământ închideți circuitul electric prin corpul uman și un socul electric este inevitabil.
2. Dacă acasă sunt copii mici, prizele trebuie prevăzute cu ștecheri sau protecție specială.
3. Utilizarea aparatelor electrice în baie sau în timpul dușului nu este de dorit decât dacă este permisă de manualul de instrucțiuni.
4. Dacă vremea rea ​​te-a prins departe de casă, atunci ar trebui să te ascunzi de o furtună în interior sau sub un copac mic - este periculos să stai în aer liber într-un spațiu mare deschis, precum și să te ascunzi sub un copac înalt, lângă un gard metalic sau într-un cort, este periculos lângă un iaz.

Lucrul cu curent electric necesită o atenție specială: curentul electric lovește brusc atunci când o persoană este inclusă în circuitul de curgere a curentului.

• atingerea pieselor sub tensiune, a firelor goale, a contactelor aparatelor electrice, a comutatoarelor cu cuțit, a prizei lămpilor, a siguranțelor sub tensiune;
• care atinge părți ale echipamentelor electrice, structuri metalice ale structurilor etc., care nu sunt în starea lor normală, dar care sunt sub tensiune ca urmare a deteriorării (defectării) izolației:
• fiind în apropierea joncțiunii cu pământul unui fir rupt al rețelei;
• a fi în imediata apropiere a pieselor sub tensiune care sunt alimentate peste 1000 V;
• atingerea unei părți sub tensiune și a unui perete umed sau a unei structuri metalice conectate la pământ;
• contact simultan cu două fire sau alte părți sub tensiune care sunt sub tensiune;
• acțiuni inconsecvente și eronate ale personalului (alimentarea instalației în care lucrează oamenii; lăsarea instalației sub tensiune fără supraveghere; admiterea la lucru la echipamente electrice deconectate fără verificarea absenței tensiunii etc.).

Pericolul de șoc electric diferă de alte pericole industriale prin faptul că o persoană nu este capabilă să-l detecteze la distanță fără dispozitive speciale. Adesea, acest pericol este descoperit prea târziu, când persoana este deja sub stres.

Efectul dăunător al curentului electric

Pe țesut viu este versatil. Trecând prin corpul uman, curentul electric produce efecte termice, electrolitice, mecanice și biologice.

termic acțiunea curentului se manifestă prin arsuri ale anumitor părți ale corpului, încălzire și deteriorarea vaselor de sânge; electrolitic- în descompunerea unui fluid organic, inclusiv a sângelui, care provoacă o încălcare a compoziției sale, precum și a țesutului în ansamblu; mecanic -în stratificare, ruperea țesuturilor corpului: biologic -în iritația și excitarea țesuturilor vii ale corpului, precum și în încălcarea proceselor biologice interne. De exemplu, interacționând cu biocurenții corpului, un curent extern poate perturba natura normală a efectului lor asupra țesuturilor și poate provoca contracții musculare involuntare.

Există trei tipuri principale de șoc electric: vătămare electrică, șoc electric, șoc electric.

vătămare electrică

Leziuni electrice - afectarea locală a țesuturilor și organelor prin curent electric: arsuri, semne electrice, galvanizare a pielii, lezarea ochilor prin expunerea la un arc electric (electroftalmie), deteriorare mecanică.

Arsuri electrice- aceasta este deteriorarea suprafeței corpului sau a organelor interne sub influența unui arc electric sau a curenților mari care trec prin corpul uman.

Există două tipuri de arsuri: curent (sau contact) și arc.

ardere curentă datorită trecerii curentului direct prin corpul uman ca urmare a atingerii părții purtătoare de curent. Arderea curentă - o consecință a conversiei energiei electrice în căldură; de regulă, aceasta este o arsură a pielii, deoarece pielea umană are o rezistență electrică de multe ori mai mare decât alte țesuturi ale corpului.

Arsurile de curent apar atunci cand se lucreaza la instalatii electrice de tensiune relativ joasa (nu mai mare de 1-2 kV) si in majoritatea cazurilor sunt arsuri de gradul I sau II; totuși, uneori apar arsuri grave.

La tensiuni mai mari între partea purtătoare de curent și corpul uman sau între părțile purtătoare de curent se formează un arc electric, care provoacă apariția unei arsuri de alt tip - arc.

ardere cu arc datorita actiunii asupra corpului a unui arc electric care are o temperatura ridicata (peste 350 (GS) si energie mare. O astfel de ardere apare de obicei in timpul instalatiilor electrice de inalta tensiune si este severa – gradul III sau IV.

Starea victimei depinde nu atât de gradul arsurii, cât de suprafața corpului afectată de arsura.

semne electrice- sunt leziuni cutanate în locurile de contact cu electrozi de formă rotundă sau eliptică, de culoare gri sau alb-gălbui cu margini bine definite cu diametrul de 5-10 mm. Sunt cauzate de acțiunile mecanice și chimice ale curentului. Uneori apar la ceva timp după trecerea unui curent electric. Semnele sunt nedureroase, nu există procese inflamatorii în jurul lor. Umflarea apare la locul leziunii. Semnele mici se vindecă în siguranță, cu semne mari, apare adesea necroza corpului (de obicei mâinile).

Galvanizarea pielii - aceasta este impregnarea pielii cu cele mai mici particule de metal datorită stropirii și evaporării sale sub influența curentului, de exemplu, atunci când arde un arc. Zona deteriorată a pielii capătă o suprafață dură, aspră, iar victima simte prezența unui corp străin la locul leziunii. Rezultatul leziunii, ca și în cazul unei arsuri, depinde de zona corpului afectat. În cele mai multe cazuri, pielea metalizată se desprinde, zona afectată devine normală și nu rămân urme.

Galvanizarea poate apărea în timpul scurtcircuitelor, declanșărilor întreruptoarelor și întrerupătoarelor sub sarcină.

Electroftalmie- aceasta este o inflamație a membranelor exterioare ale ochilor, care apare sub influența unui flux puternic de raze ultraviolete. O astfel de iradiere este posibilă atunci când se formează un arc electric (scurtcircuit), care emite intens nu numai lumină vizibilă, ci și raze ultraviolete și infraroșii.

Electroftalmia este detectată la 2-6 ore după iradierea cu ultraviolete. În acest caz, se observă înroșirea și inflamația membranelor mucoase ale pleoapelor, lacrimare, scurgeri purulente din ochi, spasme ale pleoapelor și orbire parțială. Victima are o durere de cap severă și o durere ascuțită în ochi, agravată de lumină, dezvoltă așa-numita fotofobie.

În cazurile severe, corneea ochiului devine inflamată și transparența sa este perturbată, vasele corneei și mucoaselor se extind, iar pupila se îngustează. De obicei, boala durează câteva zile.

Prevenirea electroftalmiei în timpul întreținerii instalațiilor electrice este asigurată prin utilizarea ochelarilor de protecție cu ochelari obișnuiți, care transmit slab razele ultraviolete și protejează ochii de stropii de metal topit.

Deteriorări mecanice apar ca urmare a contracțiilor musculare convulsive involuntare ascuțite sub influența curentului care trece prin corpul uman. Ca urmare, pot apărea rupturi ale pielii, vaselor de sânge și țesutului nervos, precum și luxații ale articulațiilor și chiar fracturi osoase.

soc electric

Soc electric - aceasta este excitarea țesuturilor vii ale corpului de către un curent electric care trece prin ele, însoțită de contracții musculare convulsive involuntare. Gradul de impact negativ al acestor fenomene asupra organismului poate fi diferit. Curenții mici provoacă doar disconfort. La curenți care depășesc 10-15 mA, o persoană nu este capabilă să scape în mod independent de părțile purtătoare de curent și acțiunea curentului devine prelungită (curent fără eliberare). La un curent de 20-25 mA (50 Hz), o persoană începe să întâmpine dificultăți în respirație, care crește odată cu creșterea curentului. Sub acțiunea unui astfel de curent, sufocarea are loc timp de câteva minute. Cu expunerea prelungită la curenți de câteva zeci de miliamperi și un timp de acțiune de 15-20 s, pot apărea paralizii respiratorii și moarte. Curenții de 50-80 mA duc la fibrilație cardiacă, adică contracția și relaxarea aleatorie a fibrelor musculare ale inimii, în urma căreia circulația sângelui se oprește și inima se oprește. Acțiunea unui curent de 100 mA timp de 2-3 s duce la moarte (curent letal).

La tensiuni joase (până la 100 V), curentul continuu este de aproximativ 3-4 ori mai puțin periculos decât curentul alternativ cu o frecvență de 50 Hz; la tensiuni de 400-500 V se compară pericolul lor, iar la tensiuni mai mari, curentul continuu este chiar mai periculos decât curentul alternativ.

Cel mai periculos curent este frecvența industrială (20-100 Hz). Reducerea pericolului acțiunii curentului asupra unui organism viu este afectată vizibil la o frecvență de 1000 Hz și mai mare. Curenții de înaltă frecvență, începând de la sute de kiloherți, provoacă doar arsuri, fără a afecta organele interne. Acest lucru se datorează faptului că astfel de curenți nu sunt capabili să provoace excitarea țesuturilor nervoase și musculare.

În funcție de rezultatul leziunii, șocurile electrice pot fi împărțite condiționat în patru grade:

I - contracție musculară convulsivă fără pierderea conștienței;

II - contracție musculară convulsivă cu pierderea cunoștinței, dar cu respirație și funcție cardiacă păstrate;

III - pierderea conștienței și afectarea activității cardiace sau a respirației (sau ambele);

IV - moarte clinică, i.e. lipsa respiratiei si circulatiei.

Moarte clinică - este o perioadă de tranziție de la viață la moarte, care are loc în momentul încetării activității inimii și plămânilor. O persoană care se află într-o stare de moarte clinică nu are toate semnele de viață: nu respiră, inima nu funcționează, stimulii de durere nu provoacă nicio reacție, pupilele ochilor sunt dilatate și nu reacționează la lumină.

Durata morții clinice este determinată de timpul din momentul încetării activității cardiace și a respirației până la debutul morții celulelor cortexului cerebral. În cele mai multe cazuri, este de 4-5 minute, iar când o persoană sănătoasă moare dintr-o cauză accidentală, în special din cauza unui curent electric. - 7-8 min.

Cauzele decesului prin electrocutare includ stop cardiac, stop respirator și șoc electric.

Munca inimii se poate opri fie ca urmare a acțiunii directe a curentului asupra mușchiului inimii, fie a unei acțiuni reflexe atunci când inima nu este supusă acțiunii directe a curentului. În ambele cazuri, poate apărea stop cardiac sau fibrilație.

Curenții care provoacă fibrilația cardiacă se numesc fibrilatie, iar cel mai mic dintre ei este curent de fibrilație de prag.

Fibrilația de obicei nu durează mult și este înlocuită cu un stop cardiac complet.

Incetarea respiratiei este cauzata de actiunea directa, si uneori reflexa, a curentului asupra muschilor toracelui implicati in procesul de respiratie.

Ca și în cazul paraliziei respirației și în cazul paraliziei inimii, funcțiile organelor nu sunt restabilite de la sine, este necesar primul ajutor (respirație artificială și masaj cardiac). Acțiunea pe termen scurt a curenților mari nu provoacă nici paralizie respiratorie, nici fibrilație cardiacă. În același timp, mușchiul inimii se contractă brusc și rămâne în această stare până când curentul este oprit, după care continuă să funcționeze.

soc electric

Soc electric - o reacție particulară a sistemului nervos al corpului ca răspuns la iritația puternică cu un curent electric: tulburări circulatorii și respiratorii, creșterea tensiunii arteriale. Șocul are două faze: I - faza de excitație. II - faza de inhibiție și epuizare a sistemului nervos.

În a doua fază, pulsul se accelerează, respirația slăbește, apare o stare depresivă și indiferența totală față de mediu, în timp ce conștiința este păstrată. O stare de șoc poate dura de la câteva zeci de minute până la o zi, după care apare un rezultat legal.

Calea curentului electric prin corpul uman este importantă. S-a stabilit că țesuturile diferitelor părți ale corpului uman au diferite rezistențe specifice. Când curentul trece prin corpul uman, cea mai mare parte a curentului se deplasează pe calea cu cea mai mică rezistență, în principal de-a lungul vaselor de sânge și limfatice. Există 15 căi curente în corpul uman. Cele mai frecvente: mână - mână; mâna dreaptă - picioare; mâna stângă - picioare; picior - picior; cap – picioare: cap – mâini.

Cea mai periculoasă este calea curentă de-a lungul corpului, de exemplu, de la braț la picior sau prin inima, capul, măduva spinării unei persoane. Cu toate acestea, înfrângerile fatale sunt cunoscute atunci când curentul a trecut pe calea „picior – picior” sau „braț – braț”.

Contrar opiniei stabilite, cel mai mare curent prin inimă nu este pe calea „brațul stâng – picioare”, ci pe calea „brațul drept – picioare”. Acest lucru se datorează faptului că cea mai mare parte a curentului intră în inimă de-a lungul axei sale longitudinale, care se află de-a lungul căii „brațul drept - picioare”.

Cantitatea de curent care curge prin corpul uman (I h) depinde de tensiunea de contact U pr și de rezistența corpului uman

R h: I h \u003d U pr / R h

Rezistența corpului uman este o valoare neliniară, în funcție de mulți factori: rezistența pielii (uscat, umed, curat, deteriorat etc.): curent și tensiune aplicată; durata fluxului de curent.

Stratul cornos superior al pielii are cea mai mare rezistență:

• cu stratul cornos îndepărtat R h = 600-800 Ohm;
• cu pielea uscată intactă R h \u003d 10-100 kOhm;
• cu pielea umezită R h \u003d 1000 Ohm.

Rezistența corpului uman (R 4) în calculele practice se presupune a fi de 1000 ohmi. În condiții reale, rezistența corpului uman este o valoare variabilă și depinde de o serie de factori.

Odată cu creșterea curentului care trece printr-o persoană, rezistența acesteia scade, deoarece aceasta crește încălzirea pielii și transpirația. Din același motiv, R4 scade odată cu creșterea duratei fluxului de curent. Cu cât tensiunea aplicată este mai mare, cu atât este mai mare curentul care trece prin corpul uman I h, cu atât mai repede scade rezistența pielii.

Odată cu creșterea tensiunii, rezistența pielii scade de zece ori, prin urmare scade și rezistența corpului în ansamblu; se apropie de rezistența țesuturilor interne ale corpului, adică. la cea mai mică valoare (300-500 ohmi). Acest lucru poate fi explicat prin defecțiunea electrică a stratului de piele, care are loc la o tensiune de 50-200 V.

Poluarea pielii cu diverse substanțe, în special cele care conduc bine electricitatea (praf de metal sau cărbune, oka-chin etc.), îi reduce rezistența.

Rezistența diferitelor părți ale corpului uman nu este aceeași. Acest lucru se explică prin grosimea diferită a stratului cornos al pielii, distribuția neuniformă a glandelor sudoripare pe suprafața corpului și gradul neuniform de umplere a vaselor pielii cu sânge. Prin urmare, valoarea rezistenței corpului depinde de locul de aplicare a electrozilor. Efectul curentului asupra corpului este sporit prin închiderea contactelor în punctele (zonele) de acupunctură.

Condițiile de mediu (temperatură, umiditate) influențează, de asemenea, rezultatul leziunilor electrice. Temperatura ridicată, umiditatea cresc riscul de electrocutare. Cu cât presiunea atmosferică este mai mică, cu atât este mai mare riscul de rănire.

Starea psihică și fizică a unei persoane afectează, de asemenea, severitatea șocului electric. Cu boli ale inimii, glandei tiroide etc. o persoană este mai grav afectată la valori mai mici ale curentului, deoarece în acest caz rezistența electrică a corpului uman și rezistența generală a corpului la stimuli externi scad. S-a remarcat, de exemplu, că la femei valorile prag ale curenților sunt de aproximativ 1,5 ori mai mici decât la bărbați. Acest lucru se datorează dezvoltării fizice mai slabe a femeilor. Când se utilizează băuturi alcoolice, rezistența corpului uman scade la fel ca rezistența corpului și a atenției sale.

soc electric numită reacție fiziologică sau rănire a unei persoane care are loc atunci când un curent electric trece prin corpul uman. Când se vorbește despre șoc electric, ei înțeleg prin aceasta un efect dăunător asupra corpului și psihicului uman. Un astfel de impact poate fi cauzat prin contactul unei persoane cu o sursă de electricitate, dacă în același timp puterea acesteia este suficientă, astfel încât în ​​corpul uman să înceapă să curgă un curent suficient pentru a provoca vătămări. Contactul poate avea loc prin piele, păr, mușchi, cu orice parte a corpului.

Curenții foarte mici nu au niciun efect vizibil. Curentul trece prin corp, dar persoana nu-l simte. Valorile mari ale curentului pot face astfel încât victima să nu se poată elibera de efectele sale singură. Cert este că, cu o cantitate semnificativă de curent, mușchii umani se contractă și devine imposibil de controlat. Chiar și mai mult curent poate provoca aritmie cardiacă și leziuni tisulare.

Soc electric sau altfel - vătămare electrică, are multe implicații pentru oameni. Un curent electric poate călători prin corp prin sistemul nervos, poate arde țesuturile moi în calea sa și poate provoca modificări electrochimice în fluidele corpului.

Chiar dacă în exterior nu există motive de îngrijorare, atunci în viitor durerea poate fi simțită în părți ale corpului, organele interne pot fi afectate. Țesuturile pârjolite sunt vizibile vizual în acele locuri în care curentul a intrat și a ieșit.

O persoană, aflată sub influența unui curent electric, se transformă într-un conductor viu. Structurile metalice aflate sub tensiune periculoasă reprezintă o amenințare, deoarece în contact cu ele, corpul uman devine un conductor ca o bucată de sârmă sau fitinguri.

soc electric poate fi cauzată de contactul direct sau indirect cu o sursă electrică. Contactul direct are loc atunci când lucrați direct cu părțile sub tensiune ale personalului electric. Sunt necesare măsuri de siguranță electrică pentru a evita expunerea la curent electric sau expunerea altora la un astfel de pericol. Atunci când contactul cu o parte conducătoare nu este legat de muncă, acesta este un contact indirect. Apare în condiții de urgență, când părți ale echipamentelor electrice care nu ar trebui alimentate încă cad sub el. De la contactele indirecte se aplică măsuri de protecție precum împământare, împământare, oprire automată.

Mărimea curentului periculos

Cantitatea minimă de curent pe care o persoană pot simti depinde de tipul de curent (AC sau DC). Pentru curent alternativ (AC) această valoare este de cel puțin 1 mA (rms) cu o frecvență de 50-60 Hz, iar pentru curent continuu (DC) de cel puțin 5 mA.

Începând cu un curent alternativ de 10 miliamperi (mA), curentul care trece prin corpul uman poate provoca contractii musculare puternice. În acest caz, victima incapabil să se elibereze din actiunea curentului, pentru ca nu-si poate controla muschii. Această valoare a curentului este unul dintre criteriile din regulile de siguranță electrică.

Când magnitudinea curentului electric devine mai mare de 30 miliamperi pentru curent alternativ (AC, frecvență 50-60 Hz) și mai mult de 300-500 miliamperi pentru curent continuu (DC), curentul poate provoca leziuni țesuturilor corpului și, de asemenea, poate provoca fibrilatie.

O sursă de alimentare normală de uz casnic de 220V 50Hz (Europa, Ucraina, Rusia), precum și o rețea de 120V 60Hz (SUA), pot provoca șoc electric sub forma în care apare stopul cardiac. Energia electrică casnică este periculoasă, deoarece este o cauză potențială a fibrilației ventriculare.

Pe lângă mărimea curentului și tipul de curent, traseul curentului prin corp este un factor decisiv. Corpul uman este mai mult de 80% apă, mai exact, electroliți. Compoziția ionică a țesuturilor umane nu este omogenă, iar țesuturile nervoase sunt, de asemenea, localizate neomogen. Curentul electric, care trece prin corpul uman, alege calea cea mai scurtă. În plus, are loc electroliza fluidelor corporale, care le modifică compoziția chimică și conductivitatea, terminațiile nervoase, sub influența curentului, provoacă contracții musculare. Calea curentă care trece prin inimă poate provoca leziuni grave ale mușchiului inimii.

Dacă tensiunea este mai mică de 200 V, atunci pielea exterioară este principala sursă de rezistență la curentul electric. Aceasta este o teacă protectoare în spatele căreia se află țesuturi delicate mai susceptibile la acțiunea curentului. De obicei, pe piele rămân așa-numitele semne, punctele de intrare și de ieșire ale curentului. Acest lucru se datorează epuizării și deteriorării țesuturilor corpului, la fel cum se întâmplă cu degerăturile și arsurile. Trebuie luat în considerare faptul că caracteristica curent-tensiune (CVC) a pielii este neliniară. Dacă tensiunea este mai mare de 450-600 V, atunci poate apărea o defecțiune a dielectricului, care este capacul exterior al pielii. Conductivitatea pielii este puternic influențată de umiditatea acesteia (transpirație, transpirație). Un alt factor poate fi considerat durata expunerii curente. Cu cât curentul curge mai mult prin corpul uman, cu atât corpul este mai puțin capabil să-i reziste.

Atunci când un circuit electric printr-o persoană este efectuat folosind electrozi introduși ocolind pielea (sub piele), atunci pericolul letal al curentului este mult mai mare. Un micro-șoc de 10 microamperi de curent este suficient pentru a provoca o aritmie.

Arsuri din cauza șocului electric

Arsurile pot fi cauzate de defectarea electrică a pielii și de efectul termic al curentului. Nivelurile de tensiune între 500 și 1000 de volți pot provoca arsuri interne severe din cauza energiei mari care este proporțională cu durata curentului înmulțit cu pătratul tensiunii împărțit la rezistență. Când tensiunea se dublează, energia se multiplică de patru ori. În țesuturile profunde, un factor important este căldura Joule eliberată în timpul trecerii curentului, de exemplu, de-a lungul membrelor corpului.

fibrilatie ventriculara

Dacă curentul are o cale directă către inimă, de exemplu prin cateterul electrodului cardiac sau alt electrod, atunci este nevoie de mult mai puțin curent pentru a provoca fibrilație. Acest curent este apoi mai mic de 1 mA (AC sau DC). În cazul în care apare un șoc electric dintr-o sursă externă, este necesar un curent mult mai mare, deoarece rezistența corpului este mult mai mare decât în ​​cazul contactului direct cu mușchiul inimii. După cum sa menționat mai sus, este necesar 30 mA de curent alternativ (AC) sau 300-500 mA de curent continuu (DC) pentru a face posibilă fibrilația. Un astfel de șoc electric poate provoca aritmie și este tratat cu defibrilare. Dacă este lăsată netratată, o aritmie poate avea consecințe fatale (letale), deoarece celulele mușchiului inimii nu funcționează în mod concertat din cauza furnizării incorecte (aritmice) de impulsuri nervoase. La curenți de peste 200 mA (AC), fibrilația nu are loc, dar contracțiile musculare sub influența unui astfel de curent sunt atât de mari încât mușchiul inimii nu se poate mișca singur.

rezistența corpului uman

Rezistența corpului uman nu este uniformă. Pielea exterioară are rezistența maximă, iar după aceasta rezistența la curentul electric scade brusc. Omul este un conductor de al doilea fel (curent în electroliți). CVC-ul corpului uman nu este liniar și, cu atât mai mult, diferă pentru curent continuu (DC) și alternativ (AC). Tensiunea ridicată poate provoca defecțiunea electrică a pielii corpului, ceea ce crește foarte mult șansele de deces. Puterea sursei și cantitatea de electricitate trecută prin corpul uman în orice direcție provoacă arsuri și daune termice ale țesuturilor. Din aceasta concluzionăm că tensiunea joasă este mai de preferat decât înaltă. Este de dorit să se limiteze puterea surselor de energie. Acolo unde acest lucru nu este posibil, trebuie respectate regulile de lucru și funcționare.

Socul electric din surse artificiale apare ca urmare a trecerii acestuia prin corpul uman. Simptomele pot include arsuri ale pielii, leziuni ale organelor interne și țesuturilor moi, aritmii cardiace și stop respirator. Diagnosticul se stabilește în conformitate cu criteriile clinice și datele de laborator. Tratamentul șocului electric este de susținere, agresiv pentru rănile grave.

În timp ce accidentele electrice de uz casnic (cum ar fi atingerea prizelor electrice sau șoc electric la un aparat mic) rareori duc la răniri sau consecințe semnificative, aproximativ 400 de accidente electrice de înaltă tensiune sunt fatale în fiecare an în Statele Unite.

Fiziopatologia șocului electric

În mod tradițional, severitatea leziunilor electrice depinde de șase factori Covenhoven:

• tip de curent (direct sau alternativ);
• tensiune și putere (ambele mărimi descriu puterea curentului);
• durata expunerii (cu cât contactul este mai lung, cu atât deteriorarea este mai gravă);
• rezistența corpului și direcția curentului (în funcție de tipul de țesut deteriorat).

Cu toate acestea, intensitatea câmpului electric, un concept mai nou, pare a fi mai precisă în prezicerea severității leziunilor.

Factorii Covenhoven. Curentul alternativ își schimbă adesea direcția. Acest tip de curent alimentează de obicei prizele electrice din SUA și Europa. Curentul continuu curge constant în aceeași direcție. Acesta este curentul generat de baterii. Defibrilatoarele și cardioverterele furnizează de obicei curent continuu. Modul în care un curent alternativ afectează un corp depinde în mare măsură de frecvența acestuia. Curentul alternativ de joasă frecvență (50-60 Hz) este utilizat în rețelele casnice din SUA (60 Hz) și Europa (50 Hz). Acest lucru poate fi mai periculos decât AC de înaltă frecvență și de 3-5 ori mai periculos decât curentul continuu de aceeași tensiune și putere. Curentul alternativ de joasă frecvență determină contracția musculară prelungită (tetanie), care poate „îngheța” mâna la sursa de curent, prelungind astfel efectul electric. Curentul continuu, de regulă, provoacă o singură contracție musculară convulsivă, care de obicei aruncă victima departe de sursa curentă.

De obicei, atât pentru curent alternativ, cât și pentru curent continuu, un model este caracteristic: cu cât tensiunea (V) și puterea curentului sunt mai mari, cu atât este mai mare leziunea electrică rezultată (pentru aceeași durată de expunere). Curentul de uz casnic în SUA este de 110 V (priză electrică standard) până la 220 V (aparat mare, cum ar fi uscătorul). Curentul de înaltă tensiune (>500 V) duce de obicei la arsuri profunde, iar curentul de tensiune scăzută (110-220 V) provoacă de obicei spasm muscular - tetanie, înghețând victima la sursa de curent. Pragul de detectare a curentului continuu care intră în braț este de aproximativ 5-10 mA; pentru curent alternativ la 60 Hz, pragul este în medie de 1-10 mA. Puterea maximă a curentului care nu numai că poate provoca contractarea flexorilor brațului, dar permite și mâinii să elibereze sursa de curent, se numește „curent de eliberare”. Mărimea curentului de eliberare variază în funcție de greutatea corporală și masa musculară. Pentru o persoană de mărime medie cu o greutate corporală de 70 kg, curentul de eliberare este de aproximativ 75 mA pentru curenți continui și aproximativ 15 mA pentru curenți alternativi.

O tensiune joasă, curent alternativ de 60 Hz prin piept timp de o secundă poate provoca fibrilație ventriculară la curenți de până la 60-100 mA; DC necesită aproximativ 300-500 mA. Dacă curentul este condus direct către inimă (de exemplu, printr-un cateter cardiac sau electrozi de stimulare cardiacă), curentul

Cantitatea de energie termică dispersată de temperatură ridicată este egală cu puterea timpului de rezistență curent. Astfel, cu un curent de orice putere și durată de expunere, țesutul, chiar și cu cel mai înalt grad de stabilitate, poate fi deteriorat. Rezistența electrică a țesutului, măsurată în ohm/cm2, este determinată în primul rând de rezistența pielii. Grosimea și uscăciunea pielii cresc rezistența; pielea uscata, bine cheratinizata, intacta are o valoare medie de rezistenta de 20.000-30.000 ohm/cm2. Pentru o palmă sau un picior calus, rezistența poate ajunge la 2-3 milioane ohm/cm2. Pentru pielea umedă, subțire, rezistența este în medie de 500 ohm/cm2. Rezistența pielii rănite (de ex. tăietură, abraziune, înțepare cu ac) sau a membranelor mucoase umede (de exemplu, gură, rect, vagin) nu poate depăși 200-300 ohm/cm2. Dacă rezistența pielii este mare, în ea poate fi disipată multă energie electrică, rezultând arsuri mari la punctele de intrare și ieșire curente cu daune interne minime. Dacă rezistența pielii este scăzută, arsurile pielii sunt mai puțin extinse sau absente, dar mai multă energie electrică poate fi disipată în organele interne. Astfel, absența arsurilor externe nu exclude absența leziunilor electrice, iar severitatea arsurilor externe nu determină severitatea acesteia.

Deteriorarea țesuturilor interne depinde și de rezistența acestora și în plus de densitatea curentului electric (curent pe unitatea de suprafață; energia este mai concentrată atunci când același curent trece printr-o zonă mai mică). Astfel, dacă energia electrică intră prin braț (în primul rând prin țesuturile cu rezistență inferioară, de exemplu mușchi, vas, nervi), densitatea curentului electric crește în articulații, datorită unei proporții semnificative a ariei secțiunii transversale a articulației. constând din țesuturi cu rezistență mai mare (de exemplu, os, tendon), în care volumul țesuturilor cu rezistență mai mică este redus. Astfel, afectarea țesuturilor cu rezistență mai mică (ligamente, tendoane) este mai pronunțată la nivelul articulațiilor membrului.

Direcția curentului (bucla) prin victimă determină ce structuri ale corpului sunt deteriorate. Deoarece curentul alternativ își schimbă direcția în mod continuu și complet, termenii folosiți în mod obișnuit „intrare” și „ieșire” nu sunt tocmai adecvați în acest caz. Termenii „sursă” și „sol” pot fi considerați cei mai exacti. O „sursă” tipică este mâna, urmată de cap. Piciorul se referă la „pământ”. Curentul care curge de-a lungul drumului mână la mână sau mână la picior trece de obicei prin inimă și poate provoca o aritmie. Această cale actuală este mai periculoasă decât trecerea de la un picior la altul. Curentul care trece prin cap poate afecta SNC.

Tensiunea câmpului electric. Tensiunea câmpului electric determină gradul de afectare a țesuturilor. De exemplu, atunci când un curent de 20.000 V (20 kV) trece prin cap și întreg corpul unei persoane de aproximativ 2 m înălțime, se formează un câmp electric cu o tensiune de aproximativ 10 kV / m. În mod similar, un curent de 110 V care trece prin doar 1 cm de țesut (de exemplu, prin buza unui bebeluș) creează un câmp electric de 11 kV / m; de aceea un curent de joasă tensiune care trece printr-o cantitate mică de țesut poate provoca aceleași daune severe ca și un curent de înaltă tensiune care trece printr-o cantitate mare de țesut. În schimb, dacă tensiunea este considerată mai întâi și nu puterea câmpului electric, leziunile electrice mici sau minore pot fi clasificate ca leziuni de înaltă tensiune. De exemplu, un șoc electric primit de o persoană de la frecarea piciorului pe un covor în timpul iernii corespunde unei tensiuni de mii de volți.

Patologia șocului electric

Expunerea la un câmp electric de joasă tensiune are ca rezultat un disconfort imediat (precum un șoc), dar rareori duce la daune grave sau permanente. Expunerea la un câmp electric de înaltă tensiune poate provoca leziuni termice sau electrochimice ale țesuturilor interne, care pot include hemoliza, coagularea proteinelor, necroza coagulativă a mușchilor și a altor țesuturi, tromboză vasculară, deshidratare și rupturi ale mușchilor și tendoanelor. Expunerea la un câmp electric de înaltă tensiune poate duce la edem masiv, care apare ca urmare a coagulării venelor, a edemului muscular și a dezvoltării sindromului compartimental. Edemul masiv poate provoca, de asemenea, hipovolemie și hipotensiune arterială. Distrugerea musculară poate provoca rabdomioliză și mioglobinurie. Mioglobinuria, hipovolemia și hipotensiunea arterială cresc riscul de insuficiență renală acută. Sunt posibile și dezechilibre electrolitice. Consecințele disfuncției de organ nu se corelează întotdeauna cu cantitatea de țesut distrus (de exemplu, fibrilația ventriculară poate apărea pe fondul unei distrugeri relativ mici a mușchiului inimii).

Simptome de șoc electric

Arsurile pot fi bine definite pe piele, chiar și atunci când curentul pătrunde neregulat în țesuturile mai profunde. Pot apărea contracții musculare involuntare severe, convulsii, fibrilație ventriculară sau stop respirator din cauza leziunilor SNC sau paraliziei musculare. Afectarea creierului sau a nervilor periferici poate provoca diverse pierderi ale funcțiilor neurologice. Stopul cardiac este posibil fără arsuri într-un accident de baie [atunci când o persoană umedă (împământată) intră în contact cu curentul de 110 V de la rețea (de exemplu, de la un uscător de păr sau un radio)].

Copiii mici care mușcă sau sug firele prelungite își pot arde gura și buzele. Astfel de arsuri pot provoca deformări cosmetice și pot afecta creșterea dinților, a maxilarelor inferioare și superioare. Aproximativ 10% dintre astfel de copii după separarea crustei în a 5-10-a zi, apare sângerare din arterele bucale.

Șocul electric poate provoca contracții sau căderi musculare severe (de exemplu, de pe scări sau acoperișuri), ducând la luxații (șocul electric este una dintre puținele cauze ale luxației posterioare a umărului), fracturi ale coloanei vertebrale și ale altor oase, leziuni interne. organe și pierderea cunoștinței.

Diagnosticul și tratamentul șocului electric

În primul rând, este necesar să se întrerupă contactul victimei cu sursa curentă. Cel mai bine este să deconectați sursa de la rețea (rotiți întrerupătorul sau trageți ștecherul de la rețea). Dacă este imposibil să opriți rapid curentul, victima trebuie îndepărtată de sursa de curent. La un curent de joasă tensiune, salvatorii trebuie mai întâi să se izoleze bine, iar apoi, folosind orice material izolator (de exemplu, pânză, băț uscat, cauciuc, centură de piele), să împingă sau să tragă victima departe de curent cu o lovitură sau strângere.

Atenție: dacă firul poate fi sub tensiune înaltă, nu încercați să eliberați victima până când linia nu este deconectată. Nu este întotdeauna ușor să distingeți tensiunea înaltă de liniile de joasă tensiune, mai ales în aer liber.

Victima, eliberată de acțiunea curentului, este examinată în vederea identificării semnelor de stop cardiac și/sau de respirație. Apoi treceți la tratamentul șocului, care poate fi rezultatul unor traume sau arsuri masive. După terminarea resuscitării primare, pacientul este examinat complet (din cap până în picioare).

La pacienții asimptomatici, în absența sarcinii, a bolilor cardiace concomitente și a expunerii pe termen scurt la curentul menajer, în majoritatea cazurilor nu există leziuni interne sau externe semnificative. Pot fi trimise acasă.

La alți pacienți, ar trebui determinată fezabilitatea efectuării unui ECG, OAK, determinarea concentrației enzimelor musculare cardiace și un test general de urină (în special, pentru a detecta mioglobinuria). În 6-12 ore, monitorizarea cardiacă este efectuată la pacienții cu aritmii, dureri în piept și alte semne clinice care indică posibile tulburări cardiace; și probabil femeile însărcinate și pacienții cu antecedente cardiace. Dacă conștiința este tulburată, se efectuează CT sau RMN.

Arsura electrică se tratează cu analgezice opioide intravenoase, doza titrată cu grijă. În mioglobinurie, alcalinizarea urinei și menținerea diurezei adecvate (aproximativ 100 ml/h la adulți și 1,5 ml/kg pe oră la copii) reduce riscul de insuficiență renală. Formulele standard de volum pentru înlocuirea lichidului bazate pe suprafața arsă subestimează deficitul de lichid în arsurile electrice, făcând utilizarea lor nepractică. Debridarea chirurgicală a unei cantități mari de țesut muscular afectat poate reduce riscul de insuficiență renală din cauza mioglobinuriei.

Profilaxia adecvată a tetanosului și tratamentul rănilor de arsuri sunt esențiale. Toți pacienții cu arsuri electrice semnificative trebuie îndrumați către o unitate specializată pentru arsuri. Copiii cu arsuri la buze ar trebui să fie consultați de un dentist pediatru sau de un chirurg stomatologic cu experiență în tratarea unor astfel de leziuni.

Prevenirea șocului electric

Dispozitivele electrice pentru care este posibil contactul cu corpul trebuie izolate, împământate și conectate la o rețea dotată cu dispozitive speciale pentru deconectarea instantanee a dispozitivului electric de la sursa de alimentare. Utilizarea întreruptoarelor care deconectează circuitul cu o scurgere de curent de numai 5 mA este cea mai eficientă în prevenirea șocurilor electrice și a vătămărilor electrice și, prin urmare, acestea trebuie utilizate în practică.