Cât timp trebuie să stai culcat după inseminare. Inseminarea - tipuri si tehnici

Din păcate, nu toate cuplurile pot concepe un copil pe cont propriu. Prin urmare, ei caută ajutor de la specialiști care oferă diverse tehnologii pentru infertilitate, de exemplu, inseminarea artificială. Cu toate acestea, există diverse motive pentru care inseminarea artificială eșuează.

Caracteristicile procedurii

Inseminarea artificiala este o metoda de fertilizare fara act sexual. Procedura este introducerea spermatozoizilor în cavitatea uterină a unei femei. Din anumite circumstanțe, sperma donatorului este folosit atât proaspăt colectat, cât și congelat.

Dacă se folosește a doua opțiune, atunci materialul este preprocesat. Când spermatozoizii soțului sunt incompetenți, se folosesc materiale de la un donator extern. Există o serie de motive pentru care inseminarea poate sau nu funcționa.

De ce eșuează inseminarea:

• prezența unor motive care împiedică concepția;
• efectuarea procedurii de către un specialist necalificat;
• slabă pregătire a ovarelor sau a spermatozoizilor;
• vârsta după 30 de ani;
• prezența bolilor hormonale;
• prezența unei infecții a tractului genital al unuia dintre soți;
• lipsa unei alimentații adecvate;
• încercări nereușite de a concepe un copil în mod natural mai mult de 5 ani;
• stimularea ovariană anterioară;
• a efectuat operații ginecologice;
• permeabilitate inadecvată a trompelor uterine.

Unii medici cu experiență sfătuiesc însămânțarea artificială numai după 2 ani de încercare de a rămâne însărcinată pe cale naturală.

Indicatii

Indicațiile pentru procedură sunt disfuncția sexuală sau motilitatea scăzută a spermatozoizilor la bărbați, precum și vaginismul sau infertilitatea factorului cervical la femei.

Rata de succes a acestei proceduri depinde de eficacitatea pregătirii preliminare a ovarelor și a spermatozoizilor. Experții recomandă încercarea de a concepe un copil în mod natural, deoarece eficiența unei astfel de fertilizări în fiecare caz individual variază de la 3% la 40%. Mamicile care au fost ajutate de inseminare cu geneza necunoscuta le multumesc specialistilor pentru oportunitatea fericita de a avea un copil.

Inseminarea artificială cu morfologie slabă nu este prescrisă cel mai adesea. În astfel de cazuri, cel mai bine este să nu vă pierdeți timpul, ci să planificați imediat FIV. Concentrația scăzută sau motilitatea slabă a spermatozoizilor, cantitatea insuficientă de spermatozoizi, precum și un conținut ridicat de leucocite sau trombocite în sângele unui bărbat complică foarte mult concepția.

Ce să faci după o inseminare nereușită? Practica arată că procedura arată un rezultat pozitiv de 3-6 ori, așa că merită să continuați încercările de fertilizare după o scurtă pauză.

Instruire

Mamele care rămân însărcinate după procedură spun la unison că sfatul medicului curant trebuie aplicat pe deplin. Înainte de manipulare, specialistul prescrie o examinare a trompelor uterine pentru a se asigura că nu există aderențe.

Se întâmplă ca 2 însămânțări nereușite la rând să se obțină numai din cauza nu tuturor examinărilor efectuate, de exemplu, foliculometria. Daca prima data nu ai reusit sa ramai insarcinata dupa inseminare, nu te supara. Înainte de procedură, puteți bea un curs de medicamente care cresc creșterea foliculului.

2 o încercare nereușită de inseminare este cel mai adesea asociată cu stres sau diferite tipuri de neliniște. După cum am menționat mai sus, ar trebui să urmați în mod clar toate instrucțiunile medicului.

Motivele eșecului inseminarei artificiale constau cel mai adesea în pregătirea necorespunzătoare pentru procedură.

Dacă a treia încercare de inseminare eșuează, este necesar să așteptați câteva luni, apoi să reluați procedura.

În lumea rapidă a tehnologiei de astăzi, infertilitatea nu mai este o condamnare la moarte. Fiecare cuplu care vrea să aibă copii își poate realiza visul. Principalul lucru este să ai o dorință.

Inseminarea intrauterina este un tip de inseminare artificiala. Cu această procedură, medicul nu ia ovulul de la femeie, ci injectează spermatozoizii în uter prin colul uterin folosind un cateter. Această metodă de tratament a infertilității a fost folosită cu succes de mai bine de 200 de ani.

Spre deosebire de FIV, inseminarea intrauterina este mai ieftina, si se poate face atat in ciclu natural, cat si in ciclu stimulat, daca este cazul. Dezavantajul procedurii este că este ineficientă dacă cauza infertilității este un factor masculin.

Cum sa te comporti dupa inseminare? Este interzis:

• ridica greutati;
• se angajează în muncă fizică grea;
• exerciții fizice în sală;
• luați medicamente fără acordul medicului;
• consuma alcool, droguri, fum.

Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să facă sex după inseminare? Relațiile sexuale după inseminare trebuie amânate pentru câteva zile, de preferință până când sarcina este confirmată sau infirmată. Viața sexuală poate afecta negativ procesul de implantare a embrionului, iar sarcina nu va avea loc.

De asemenea, medicul recomandă o dietă echilibrată, să bei cel puțin 2 litri de apă pe zi, mai puțină nervozitate și mai multă odihnă. Va fi ideal dacă o femeie își ia câteva zile libere și își dedică timp pentru sine. După inseminare, este mai bine să vă odihniți mai mult, să petreceți timp în aer curat și să vă acordați de cele mai bune.

Un medic poate prescrie sprijin pentru sarcină după inseminare. Preparatele hormonale nu vor permite organismului să respingă fătul, iar implantarea este mai probabil să aibă loc.

O altă întrebare care apare adesea după inseminare este cât timp trebuie să stai întins? De obicei, după procedură, femeia stă în clinică aproximativ o oră, după care are voie să plece acasă. Nu este necesar să observați odihna la pat acasă, dar dacă o femeie se simte obosită și slăbită, atunci este mai bine să se odihnească.

bunăstare

După inseminare, pot apărea următoarele simptome:

• durere dureroasă în abdomenul inferior imediat după procedură;
• slăbiciune și somnolență din cauza administrării de progesteron;
• unele femei au greață.

După inseminare, pot apărea semne de complicații care sunt asociate cu stimularea ovariană - aceasta este o balonare, durere dureroasă în partea inferioară. Pot apărea și erupții alergice datorate medicamentelor.

Demcenko Alina Ghenadievna

Timp de citire: 3 minute

Aproape toate familiile vor să aibă copii. Concepția are loc în mod natural și rapid pentru mulți, așa că problema infertilității nu îi deranjează. Dar există și cupluri al căror drum către fericire este lung și spinos. În unele cazuri, cauza infertilității în familie poate fi un bărbat, nu o femeie. Dacă problema principală este în factorul masculin, iar sarcina nu poate apărea ca urmare a unei analize slabe a spermogramei (sperma subfertilă), medicul prescrie o procedură auxiliară - inseminare artificială.

O tehnică similară se presupune nu numai în cazul factorului masculin, ci și atunci când mucusul cervical feminin este de proastă calitate sau, din anumite motive, este complet absent. De asemenea, această tehnică este recomandată acelor fete a căror cauză a infertilității rămâne neexplicată. Singura condiție este ca o femeie să nu aibă o patologie a tuburilor.

După inseminare, șansele de a rămâne însărcinată cresc semnificativ, iar în medie, statisticile arată o creștere a oportunităților cu 20%.

Procedură

Înainte de a începe procedura, medicul monitorizează ciclul femeii timp de câteva zile folosind ultrasunete. Acest lucru este necesar pentru a stabili când are loc ovulația.

Scopul procedurii de inseminare artificială este de a conduce spermatozoizii purificați prin colul uterin într-un mod tehnic cu un cateter special.

Cam în a 3-a sau a 5-a zi după începerea menstruației, medicul prescrie hormoni pentru stimularea ovarelor. În a 8-a zi, ginecologul zilnic, folosind un aparat cu ultrasunete, monitorizează dimensiunea creșterii estradiolului și foliculilor și, de asemenea, monitorizează starea normală a endometrului.

La câteva zile după maturarea foliculului, medicamentele de stimulare sunt anulate. O femeie injectează o injecție de hCG, care accelerează procesul de ovulație. Ovulația are loc aproximativ o zi mai târziu, la maximum 40 de ore, după stimulare. Reacția fiecărui organism la o astfel de procedură este destul de individuală. În a doua zi după injectare, se efectuează procedura AI (inseminare artificială).

Una dintre primele metode de tehnologie de reproducere asistată a fost însămânțarea artificială. Testată în 1790, ea face față cu succes sarcinii care i-a fost atribuită astăzi, permițând multor cupluri fără copii să conceapă un copil.

Ce este inseminarea artificiala (IA)

Inseminarea artificiala este o manipulare prin care lichidul seminal este introdus in organele genitale interne ale pacientului. Inseminarea naturala are loc in timpul intimitatii. Procedura artificială se efectuează într-o clinică, exclude actul sexual.

Procedura de inseminare artificiala este folosita ca alternativa la fertilizarea in vitro. Aceste metode sunt fundamental diferite unele de altele. La urma urmei, metoda FIV implică fecundarea unui ovul cu un spermatozoid în afara corpului femeii într-un laborator. În timp ce cu IA, concepția are loc în condiții naturale - în corpul feminin. In functie de ce factor de infertilitate este identificat, medicul va recomanda femeii sa se supuna inseminare artificiala sau FIV.

Numirea AI este posibilă în două cazuri:

• Infertilitate feminină sau masculină cauzată de boli ale sistemului reproducător;
• Dorința unei femei care nu are un partener sexual permanent de a deveni mamă.

Luați în considerare ce indicații au femeile pentru inseminare.

vaginism

Patologia cauzată de spasme ale mușchilor vaginali care apar în timpul oricărei pătrunderi în vagin. În timpul intimității, a unei proceduri ginecologice sau chiar a utilizării unui tampon, o femeie experimentează durere, care este provocată de contracțiile musculare.

Endocervicita

Boala este cauzată de procese inflamatorii care apar în membrana mucoasă a colului uterin. Poate fi cauzată de leziuni infecțioase, traumatisme ale organelor genitale, nerespectarea igienei personale, insuficiență hormonală și alți factori.

Incompatibilitate

Sistemul imunitar al unei femei vede un pericol în spermatozoizii soțului ei, percepându-i drept agenți străini. Imunitatea atacă instantaneu extratereștrii, așa că cel mai adesea aceștia nici măcar nu au timp să „fuge” la ou.

Operații pe colul uterin

După orice intervenție chirurgicală, pe țesuturi se formează cicatrici. „Pasajul” rămas prin care trebuie să se deplaseze reprezentanții fluidului seminal depinde de mărimea și cantitatea acestora. Dacă este prea mic, spermatozoizii nu vor putea să treacă de „obstacol” și să întâlnească ovulul.

Localizare anormală a organelor genitale

Structura unui sistem reproductiv feminin sănătos este complet subordonată posibilei concepții. Dacă amplasarea organelor sau forma lor nu corespunde normei, spermatozoizii nu vor putea îndeplini funcțiile care le sunt atribuite de natură.

Deficitul de estrogen

Protecția unui sistem reproducător feminin foarte vulnerabil de microflora patogenă, infecții și bacterii este mucusul gros și vâscos, care este situat pe colul uterin. Nu permite spermatozoizilor să pătrundă dincolo de granița prescrisă, excluzând concepția. Cu toate acestea, la o femeie sănătoasă, în momentul ovulației, mucusul începe să-și schimbe consistența, devenind mai puțin vâscos. În ziua ovulației, este atât de „subțiat” încât lichidul seminal depășește cu ușurință toate obstacolele, urmând traseul propus.

Principalul motiv pentru acest „comportament” al mucusului uterin este producția crescută de estrogen în momentul ovulației. În cazul dezechilibrelor hormonale, cantitatea necesară de hormoni nu intră în organism, deci nu există cine să influențeze concentrația de mucus.

Infertilitate inexplicabilă

Daca in urma masurilor de diagnostic luate nu s-a putut afla cauza infertilitatii, medicul iti propune o IUI (inseminare intrauterina). Este dificil de spus cu exactitate cât de eficientă va fi această tehnică în acest caz: uneori, după mai multe încercări nereușite, un cuplu este trimis la FIV.

Încălcarea funcției ovulatorii

Concepția poate apărea numai în perioada de ovulație. Dacă din anumite motive nu apare, o femeie nu poate deveni mamă fără o ajustare medicală adecvată.

factor masculin

Tehnica de inseminare artificială este prezentată și pentru probleme masculine:

• cu varicocel;
• teratozoospermie;
• azoospermie;

Prezența bolilor genetice la soți este un alt indicator al IA.

Inseminarea cu spermatozoizi nu este prescrisa in urmatoarele cazuri:

• O femeie are un proces inflamator în organele pelvine;
• Există boli cu transmitere sexuală;
• Obstrucția completă a trompelor uterine sau absența acestora.

Sperma soțului sau donatorului?

De la cel al cărui spermă va fi folosit în IA, există două tipuri de proceduri:

• omolog;
• Eterologic.

Daca barbatul este sanatos, se face inseminare artificiala omoloaga cu spermatozoizii sotului (IISM). Atunci când soțul unei femei are tulburări patologice de sănătate a reproducerii sau pacienta nu are un partener sexual permanent, se folosește inseminarea heterologă cu spermă de donator (IISD).

Tehnica de efectuare a procedurii rămâne aceeași, indiferent dacă s-a folosit spermă de la donator sau material biologic proaspăt colectat.

Instruire

Înainte de inseminarea artificială, un cuplu trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, care include consultarea cu specialiști restrânși și teste de laborator. O astfel de verificare detaliată a stării corpului feminin și masculin este necesară pentru a maximiza șansele unei proceduri de succes și a unei sarcini reușite.

Pregătirea pentru inseminarea artificială începe cu o vizită la specialiști îngusti:

• terapeut;
• Ginecolog;
• androlog;
• Urolog;
• mamolog;
• Endocrinolog.

Dacă sunt detectate boli, medicul va prescrie consultații suplimentare ale specialiștilor și tratamentul adecvat. Asigurați-vă că faceți teste înainte de însămânțare. Rezultatele lor ne vor permite să evaluăm starea generală a pacientului și să excludem patologiile periculoase.

Înainte de procedură, se efectuează următoarele teste de laborator:

• Analize generale de sânge;
• Analiza urinei;
• Biochimia sângelui;
• Studiu pentru ITS;
• Despre hormonii sexuali;
• Pe factorul Rh.

Spermograma vă permite să evaluați calitatea spermatozoizilor și posibilitatea utilizării acestora.

Conform indicațiilor, se efectuează următoarele proceduri:

• histerosalpingografie;
• laparoscopie;
• bisterosalpingoscopie;
• Biopsia endometrului.

De asemenea, înainte de procedura AI, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a uterului și trompelor uterine, ovarelor, rinichilor, glandelor mamare și inimii. Deosebit de importante sunt indicațiile ecografiei la. Esența studiului este de a urmări maturarea foliculilor și debutul ovulației timp de câteva luni.

Când se pregătește pentru IA, partenerul ar trebui să renunțe la alcool și țigări. De asemenea, este important să vă abțineți de la intimitate cu 3-4 zile înainte de însămânțare.

Cum este procedura de inseminare

Inseminarea artificiala se realizeaza prin patru metode:

• intravaginal;
• intrauterin;
• in linie;
• intrauterin intraperitoneal.

Metoda intravaginala este cea mai simpla, necesitand putina pregatire. Este similar cu procesul natural de inseminare. Se folosește spermă proaspătă sau material biologic donator congelat.

Procedura se efectuează după cum urmează. Femeia se află pe scaunul ginecologic sau pe o masă specială. Oglinzile expansive sunt introduse în vaginul ei, ceea ce facilitează accesul la colul uterin. Medicul colectează spermatozoizii pregătiți într-o seringă cu vârful tocit, îl aduce cât mai aproape de colul uterin și îl „injectează” pe membrana mucoasă. Instrumentele sunt îndepărtate, iar femeia rămâne întinsă pe spate timp de 1 oră pentru a preveni scurgerea lichidului seminal. Procedura este apoi considerată finalizată și pacientul este trimis acasă.

Metoda intrauterină este considerată mai eficientă. După dilatarea vaginului cu ajutorul speculum-urilor, materialul seminal este tras într-o seringă, de care este atașat un cateter de inseminare subțire și lung. Este injectat în cavitatea uterină prin colul uterin, iar apoi spermatozoizii sunt stoarși din seringă.

Procedura implică utilizarea spermatozoizilor purificați. Spermatozoizii proaspeți provoacă cel mai adesea o contracție puternică a mușchilor uterului, iar șansele de concepție sunt reduse. Este posibilă și o reacție alergică severă.

Metoda intratubară de inseminare constă în introducerea spermatozoizilor purificați în trompele uterine, unde se află ovulul.

Procedura intrauterină intraperitoneală presupune introducerea în cavitatea uterină sub presiune ușoară a unui lichid special cu spermatozoizi purificați. Această metodă „garantează” pătrunderea soluției în cavitatea abdominală prin trompele uterine. Prin urmare, șansele de concepție cresc, deoarece fluxul de lichid seminal trece de-a lungul întregului traseu al oului.

Această tehnică AI se efectuează dacă femeia nu are nicio cauză de infertilitate sau tehnicile anterioare au fost ineficiente.

Doare inseminarea artificiala? Nu, procedura este nedureroasă. Unele femei pot simți un oarecare disconfort în timpul introducerii speculului, care va dispărea imediat după introducere. Pentru pacienții cu vaginism, procedura se face prin scufundarea mai întâi într-un somn indus de medicamente.

În funcție de factorul care a cauzat infertilitatea, inseminarea artificială se realizează cu accent pe ritmurile biologice naturale ale femeii sau cu stimularea ovariană. Luați în considerare caracteristicile lor.

În ciclul natural

Inseminarea artificiala in ciclul natural se realizeaza in perioada periovulatorie. Acesta este momentul în care oul părăsește foliculul și se deplasează în uter. Prin urmare, înainte de procedură, este extrem de important să se calculeze ziua ciclului în care o femeie va ovula. Calculele pot fi făcute în mai multe moduri: măsurați temperatura rectală sau folosiți teste de ovulație. Cu toate acestea, cea mai eficientă modalitate de a determina ovulația este considerată a fi ultrasunetele, care se face la intervale de 1-3 zile, pentru a nu rata „ziua X”. Această serie de studii se numește foliculometrie.

În mod ideal, dacă inseminarea artificială intrauterină se efectuează de mai multe ori. Prima procedură - cu o zi sau două înainte de ovulația așteptată, iar a doua - direct în „ziua X”. Pentru a crește șansele de concepție, IA poate fi efectuată din nou după ovulație.

Cu stimulare ovariană

Inseminarea cu stimulare ovariana este indicata femeilor cu nereguli menstruale. Înainte de a fi efectuată, pacientul ia o serie de medicamente hormonale care „cred” concentrația dorită de hormoni.

Stimularea ovulației vă permite să obțineți maturizarea numărului maxim de foliculi, prin urmare, crește șansele unui atac asupra concepției.

Procedura se desfășoară sub control ecografic strict, poate fi însoțită de efecte secundare, cum ar fi hiperstimularea ovariană.

Sentimente după procedură

Procesele care au loc în cavitatea uterină după inseminarea artificială nu sunt diferite de însămânțarea naturală. Șansele de apariție a sarcinii sunt de aproximativ 15-20%. Mai mult, conform statisticilor, acestea cresc atunci când procedura este efectuată a doua oară.

Dacă te doare stomacul la 3-4 ore după inseminare, nu trebuie să-ți faci griji: simptomul este cauzat de iritația pereților uterului și va trece de la sine. Dar nu ar trebui să existe scurgeri vaginale după procedură. Dacă după inseminare apar scurgeri albe, aceasta înseamnă că o parte din lichidul seminal injectat s-a scurs, reducând probabilitatea concepției.

Evaluarea succesului procedurii efectuată în a 10-a zi după însămânțare. Puteți face acest lucru și la 14 dpo. Cu toate acestea, apariția scurgerii sângeroase din vagin, care este însoțită de dureri de tragere în abdomenul inferior, indică faptul că concepția nu a avut loc.

Primele semne ale sarcinii după inseminare nu diferă de cele pe care o femeie le simte în timpul concepției naturale: grețuri matinale, stare generală de rău, lipsa menstruației. Puteți confirma simptomele „însărcinate” cu un test de sarcină sau un test de sânge pentru hCG.

Cât costă inseminarea artificială

Fiecare clinică își stabilește propriul cost pentru procedură. Unii calculează suma totală, indiferent de numărul de manipulări efectuate (de la 20.000 la 25.000 de ruble). Alții indică costul unei anumite proceduri și, la sfârșitul procesului, calculează prețul total.

Procedura AI se poate face în cadrul asigurării obligatorii de sănătate gratuit.

Inseminare artificiala la domiciliu

Fără supraveghere medicală, este logic să se efectueze inseminare artificială numai dacă femeia este sănătoasă și folosește spermă de la donator. Faptul este că doar procedura vaginală poate fi efectuată acasă. Inseminarea intrauterina fara ghidaj ecografic nu se poate face. Prin urmare, utilizarea acestei metode acasă în tratamentul infertilității este lipsită de sens.

În fiecare an, problema infertilității, atât feminină cât și masculină, devine tot mai urgentă. Nu toate cuplurile reușesc să rămână însărcinate „din mers”, ceea ce este asociat cu o creștere a incidenței, degradarea mediului și un ritm frenetic de viață. Inseminarea artificială este una dintre căile de ieșire din această situație. În ciuda eficienței sale scăzute (de la 15 - 20 la 30% din sarcini după procedură), are o serie de avantaje, dintre care unul important este prețul scăzut (comparativ cu FIV).

Inseminarea artificială: ce este, tipuri

Inseminarea intrauterina sau inseminarea artificiala este procedura de introducere a spermei (sotul sau donatorul) in tractul genital al unei femei in vederea sarcinii. Această manipulare medicală aparține tehnologiilor de reproducere asistată și se efectuează într-o clinică, după finalizarea procedurii, femeia pleacă acasă. Inseminarea artificială a început să fie folosită în urmă cu aproximativ 200 de ani; în Rusia, metoda AI a fost folosită pentru prima dată de Shorokhova în anul 25 al secolului trecut. Această tehnologie a început să fie utilizată mai pe scară largă în anii 1950 și 1960.

Opțiuni pentru efectuarea AI

Metoda de inseminare artificială include 2 opțiuni:

Tehnica omologa

În acest caz, inseminarea artificială se efectuează cu spermatozoizii soțului. Pentru efectuarea procedurii se folosesc atât spermatozoizi proaspăt obținut, imediat înainte de introducerea acestuia, cât și crioconservați. Crioconservarea spermei soțului se efectuează înainte de sterilizarea bărbatului, înainte de începerea cursului de tratament cu citostatice și în ajunul iradierii.

Tehnica heterologă

Inseminarea artificiala se realizeaza cu spermatozoizi de donator conform indicatiilor medicale absolute si relative. Nu este permisă amestecarea spermei donatorului și a soțului, deoarece șansele de fertilizare a ovulului de către spermatozoizii soțului nu vor crește, iar calitatea spermei donatorului se va deteriora. Înainte de efectuarea IA cu spermatozoizii donatorului, se efectuează un test pentru penetrarea spermei soțului și donatorului în mucusul cervical. Dacă există diferențe semnificative în capacitatea de penetrare a spermei soțului și a donatorului, problema IA se decide în favoarea donatorului.

Conform tehnicii de efectuare a procedurii, inseminarea artificială este împărțită în:

Intracervical (subspecie - vaginal)

Aceasta este cea mai simplă procedură, efectuată fără dificultăți tehnice speciale. AI intracervical conform tehnicii de conducere este cel mai în concordanță cu actul sexual natural. Nu este necesară pregătirea specială înainte de manipulare. Inseminarea artificiala se efectueaza cu spermatozoizi purificati proaspat obtinuti (cu cel mult trei ore inainte de procedura) si cu spermatozoizi crioconservati. Esența metodei vaginale este introducerea spermatozoizilor în vaginul femeii, iar metoda intracervicală (intracervicală) este cât mai aproape de colul uterin.

intrauterin

Această metodă de introducere a spermei este mai eficientă decât inseminarea intracervicală. Esența tehnică constă în introducerea spermatozoizilor special pregătiți și purificați în cavitatea uterină prin canalul cervical. Dacă lichidul seminal proaspăt și nepurificat este introdus în uter, atunci acesta poate contracta sau dezvolta o reacție alergică, care nu numai că va reduce semnificativ șansele de fertilizare, dar va reprezenta și o amenințare pentru viața pacientului.

În conductă

Înainte de procedură, spermatozoizii sunt supuși unei pregătiri speciale. Apoi lichidul seminal este injectat în tubul uterin din care a avut loc ovulația. S-a dovedit că eficacitatea inseminarei intratubare nu este mai mare decât cea a inseminarei intrauterine.

intrauterin intraperitoneal

O parte din materialul seminal procesat este combinat cu câțiva mililitri dintr-un fluid special care crește motilitatea spermatozoizilor. Apoi soluția rezultată (aproximativ 10 ml) este injectată în cavitatea uterină sub presiune. Ca urmare, spermatozoizii cu lichid vor intra aproape imediat în tuburi și de acolo în cavitatea abdominală. Șansele de a fertiliza un ou în prezent în cavitatea abdominală sunt mult mai mari decât în ​​cazul actului sexual natural. Această metodă de IA este utilizată pentru o cauză necunoscută a infertilității și în cazul eșecului inseminarei intracervicale și intrauterine.

Pregătirea pentru AI

Inainte de inseminare se pregatesc femeia (destinata), barbatul (sotul sau donatorul) si sperma in sine. Un cuplu căsătorit trebuie să fie supus unei examinări complete și, în cazul depistarii oricăror boli, tratamentul acestora (de exemplu, infecții genitale). De asemenea, soții trebuie să respecte toate recomandările pentru perioada de planificare a sarcinii (în termen de șase luni). Acestea includ: renunțarea la obiceiurile proaste, menținerea unui stil de viață sănătos, stimularea sistemului imunitar, alimentația rațională, luarea de vitamine și așa mai departe.

Consultanță de specialitate

Ambii soți trebuie să viziteze următorii medici:

• terapeut - identificarea patologiei somatice cronice și corectarea acesteia;
• ginecolog (femei) – depistarea bolilor ginecologice;
• androlog (bărbați) – determinarea disfuncțiilor în sistemul reproducător masculin;
• urolog - excluderea patologiei sistemului urogenital;
• mamolog (femei) – depistarea bolilor mamare;
• endocrinolog - excluderea tulburărilor endocrine.

Conform indicațiilor, sunt prescrise consultații suplimentare ale specialiștilor înrudiți (cardiolog, oncolog, medic ORL și alții).

Analize și metode instrumentale de diagnosticare

În ajunul AI, un cuplu căsătorit este desemnat să efectueze teste și metode instrumentale de diagnostic:

• analize generale de sânge și urină - excluderea anemiei, inflamațiilor, reacțiilor alergice, infecțiilor și a altor patologii ale sistemului urogenital;
• biochimia sângelui (femei) - evaluează starea ficatului și a rinichilor, a pancreasului și a inimii, exclude tulburările metabolice;
• coagulogramă (femei);
• examinare pentru ITS - pentru a identifica și trata infecțiile sexuale ascunse (chlamydia, ureaplasmoza, citomegalovirusul și infecțiile herpetice și altele);
• tampoane pentru gonoree (bărbați și femei);
• sânge pentru hepatită virală, sifilis și infecție cu HIV;
• sânge pentru hormoni (femei) - sex, prolactină, FSH, LH, hormoni tiroidieni și suprarenali;
• grupa sanguină și factorul Rh (excluderea incompatibilității izoserologice a soților);
• spermograma (bărbați) - se estimează numărul de spermatozoizi vii și activitatea acestora, volumul lichidului seminal, densitatea și culoarea acestuia;
• Ecografie (femei) - sfera ginecologică, rinichi, glanda tiroidă, glande mamare;
• fluorografie, ECG.

Pregătirea spermei

Înainte de a efectua AI, este necesar să pregătiți spermatozoizii. În acest scop, este procesată - plasma seminală este separată de spermatozoizii activi. Acest lucru împiedică proteinele și prostaglandinele din lichidul seminal să intre în cavitatea uterină (poate provoca spasm uterin și o reacție alergică). În plus, plasma seminal are factori care reduc capacitatea de fertilizare a celulelor germinale masculine. De asemenea, pregătirea spermatozoizilor include îndepărtarea rapidă și de înaltă calitate nu numai a plasmei seminale, ci și a spermatozoizilor morți, a celulelor epiteliale, a leucocitelor și a diferitelor microorganisme. Astăzi, sunt utilizate mai multe opțiuni pentru prepararea spermei:

• metoda plutirii spermei

Esența metodei este mișcarea spontană a spermatozoizilor mobili în soluția de spălare. Apariția celulelor germinale masculine din lichidul seminal evită metoda centrifugării, timp în care spermatozoizii pot fi deteriorați de speciile reactive de oxigen. Dar această metodă este potrivită doar pentru ejacularea cu o concentrație mare de spermatozoizi activi. Durata procedurii este de 2 ore.

• spălarea spermei

Cea mai simplă tehnică. Se bazează pe îndepărtarea părții lichide a ejaculatului, care îmbunătățește oarecum motilitatea spermatozoizilor. Ejaculatul rezultat este suspendat într-o soluție de spălare care conține antibiotice și suplimente alimentare într-un tub de centrifugă. Apoi lichidul seminal este supus centrifugării, în urma căreia celulele sunt depuse, iar soluția în exces este drenată. Precipitatul obţinut este spălat din nou şi centrifugat. Apoi soluția se scurge și se spală a treia oară, iar precipitatul este centrifugat. Durata curățării spermei este de aproximativ 1 oră.

• Centrifugarea materialului seminal

Spălarea materialului seminal, care elimină partea lichidă a lichidului seminal și separă spermatozoizii activi de „gunoi” (leucocite, microbi, celule epiteliale moarte și spermatozoizi). Centrifugarea se repetă de două ori, precipitatul rezultat este din nou diluat în mediu de spălare și utilizat pentru inseminarea intrauterină. Durata procedurii este de 1 oră.

• Spermatozoizii se filtrează prin fibră de sticlă

Această variantă de purificare a materialului seminal include spălarea ejaculatului, centrifugarea, spălarea repetată și plasarea sedimentului rezultat pe fibre de sticlă. Soluția precipitatului spălat este filtrată, filtratul rezultat este colectat pentru AI.

Timpul pentru AI

În ce zi este de dorit să se efectueze AI? Alegerea timpului pentru inseminare este determinată de calculul zilei de ovulație. Succesul procedurii depinde de determinarea exactă a datei ovulației. Nu cu mult timp în urmă, inseminarea intrauterină a fost efectuată după examinare timp de 2-3 cicluri și efectuarea unor teste de diagnostic funcțional, măsurarea temperaturii bazale și determinarea concentrației de progesteron în sânge la mijlocul celei de-a doua faze a ciclului. Folosind aceste studii, a fost calculată data estimată a ovulației.

Astăzi este ziua optimă pentru procedura de inseminare se calculează prin următoarele metode:

• Determinarea nivelului de vârf LH urinar

Când concentrația de LH în urină atinge apogeul, ovulația are loc după 40-45 de ore. În acest sens, AI este planificată pentru a doua zi.

• Controlul cu ultrasunete al creșterii foliculilor

Foliculii sunt determinați prin ultrasunete când ajung la 2-3 mm în diametru. Ruptura foliculului principal și eliberarea oului are loc atunci când dimensiunea foliculului este de 15-24 mm. Procedura se efectuează atunci când dimensiunea foliculului dominant este de 18 mm sau mai mult și grosimea endometrului este de 10 mm.

• Introducerea factorului de ovulație - hCG.

Introducerea coriogoninei stimulează ovulația și este indicată atunci când dimensiunea foliculului dominant este de 17-21 mm. Inseminarea se efectueaza dupa 24 - 36 de ore.

Înainte de procedura AI

Este necesar să începeți pregătirea pentru data propusă pentru AI ​​5-7 zile în avans. Bărbații refuză să viziteze saune și băi și, de asemenea, evită hipotermia. Dacă este posibil, elimină situațiile stresante și limitează activitatea fizică. Înainte de a dona sperma, respectați odihna sexuală, dar mai mult de 2-3 zile, deoarece abstinența mai lungă are un efect negativ asupra calității spermei. Nu mai consumați alcool și fumat, sau reduceți numărul de țigări pe care le fumați. În ziua procedurii, un bărbat ar trebui să ajungă la clinică cu 60 până la 90 de minute înainte pentru donarea de spermă prin masturbare. Dacă volumul ejaculatului este prea mic, sperma se poate „acumula”. Pentru a face acest lucru, soțul vine de mai multe ori la clinică și donează spermă, care este curățată și congelată.

De asemenea, femeile trebuie să respecte anumite reguli. Opriți consumul de alcool și fumat (ideal cu 6 luni înainte de concepția planificată). Evitați anxietatea și stresul, excludeți activitatea fizică și ridicarea greutăților. Este important să se respecte odihna sexuală timp de 3-5 zile (actul sexual și orgasmul pot provoca ovulația spontană). Pregătește-te pentru succes.

Cum se face AI

Cum funcționează procedura AI? Cuplul trebuie să se prezinte la clinică în ziua stabilită. În timp ce se recoltează ejaculatul și se prelucrează spermatozoizii, femeia este din nou examinată ecografic, se confirmă ovulația și este rugată să ia loc pe scaunul ginecologic. Spermatozoizii procesați sunt atrași într-o seringă fără ac, pe care este instalat un vârf tocit (pentru inseminarea intracervicală) sau un cateter din plastic (pentru inseminarea intrauterină). După introducerea speculului în vagin, vârful este plasat cât mai aproape de colul uterin și pistonul împinge sperma afară din seringă. Când se efectuează inseminarea intrauterină, cateterul este introdus prin canalul cervical în cavitatea uterină, apoi se apasă pe piston, împingând spermatozoizii. Pentru fiabilitate, un capac cervical este pus pe colul uterin, care va împiedica scurgerea spermatozoizilor din uter. După procedură, o femeie trebuie să rămână pe scaun timp de 60 - 90 de minute, după care i se permite să plece acasă.

După ce am făcut AI

După efectuarea inseminarei, medicul îi dă pacientului o serie de recomandări, a căror respectare crește șansele de succes. Nu se recomandă:

• faceți o baie în ziua procedurii (apa cu detergent poate pătrunde în vagin, ceea ce va duce la moartea unei părți a spermatozoizilor și va reduce semnificativ probabilitatea de concepție);
• face sex timp de trei zile după manipulare (deși mulți experți nu interzic intimitatea);
• ridicați greutăți și efectuați o muncă fizică grea într-o săptămână după AI (dacă ovulul este fertilizat cu succes, munca fizică poate perturba procesul de implantare a acestuia în mucoasa uterină);
• fumatul și consumul de alcool (reduce șansele de fertilizare, implantare și cursul normal al sarcinii);
• luați medicamente fără permisiunea medicului.

După procedură, pacientului i se permite:

• faceți un duș în ziua procedurii;
• a merge afară;
• bronzare.

În unele cazuri, medicul poate recomanda administrarea de utrogestan sau duphaston. Aceste preparate conțin progesteron, care pregătește endometrul pentru implantarea cu succes a ovulului fetal și sprijină dezvoltarea ulterioară a sarcinii. La 12-14 zile de la inseminare, pacienta trebuie să vină la clinică și să doneze sânge pentru hCG, ceea ce va confirma conceperea, implantarea și dezvoltarea sarcinii.

Sarcina

Dacă procedura AI a avut succes, atunci după un anumit timp, dar nu mai devreme decât după 7 zile, femeia are semne de sarcină: o schimbare a gustului și a mirosului, labilitate emoțională (plâns, iritabilitate), slăbiciune, somnolență, ușoară. greață, posibile vărsături, modificarea preferințelor gustative și a apetitului, înghițirea glandelor mamare. Cel mai sigur semn subiectiv al sarcinii după inseminare este absența menstruației după 14 sau mai multe zile. Confirmarea sarcinii va ajuta la efectuarea unui test expres la 10 până la 14 zile după inseminare și determinarea de laborator a hCG în sânge. Ecografia este recomandată nu mai devreme de 3-4 săptămâni după manipulare. Cu ajutorul ultrasunetelor, se confirmă debutul și dezvoltarea sarcinii și este exclusă implantarea ei ectopică, de exemplu, în trompele uterine.

Descarcare si durere dupa AI

Care ar trebui să fie scurgerea după inseminare? Dacă procedura a avut succes, atunci scurgerea din vagin nu este diferită de cea obișnuită. Poate exista o ușoară scurgere tulbure în ziua IA, ceea ce indică o parte din materialul seminal care a scurs din tractul genital. În cazul încălcării regulilor de asepsie (utilizarea instrumentelor nesterile) în timpul procedurii, este posibil să apară o infecție secundară odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în vagin și col uterin. În acest caz, se va dezvolta colpită/cervicita, însoțită de leucoree abundentă cu miros neplăcut și mâncărime în vagin. De asemenea, după AI, pot apărea dureri de tracțiune sau dureri în abdomenul inferior, ceea ce se explică prin iritația uterului și a colului uterin cu cateter și spermatozoizi care nu au suferit o curățare de înaltă calitate.

Indicații pentru AI

Inseminarea se realizeaza dupa anumite indicatii, atat din partea femeii, cat si din partea partenerului ei sexual. Indicații pentru IA în cazul problemelor femeilor:

• vaginism;
• endocervicita cronică;
• endometrita cronică;
• operații pe colul uterin sau deformarea cicatricială a colului uterin;
• anomalii în dezvoltarea și localizarea uterului;
• factorul cervical - vâscozitatea ridicată a mucusului cervical, prezența anticorpilor antisperma;
• alergie la sperma soțului;
• boli ginecologice însoțite de anovulație;
• infertilitate idiopatică;
• endometrioza usoara.

Indicații pentru IA din partea soțului:

• impotență sexuală (lipsa erecției);
• hidrocel sau hernie inghino-scrotală de dimensiuni considerabile;
• hipospadias;
• test patologic postcoital;
• anomalii în structura penisului;
• ejaculare retrogradă (ejaculatul intră în vezică);
• subfertilitatea spermatozoizilor (fertilitate redusă a spermei);
• radiații transferate, chimioterapie;
• obiceiuri proaste;
• impotenta dupa lezarea maduvei spinarii.

Indicații pentru IA cu sperma donatorului:

• azoospermie (lipsa spermatozoizilor în ejaculat);
• necrospermie (nu există spermatozoizi vii în ejaculat);
• lipsa unui partener permanent pentru o femeie;
• boli genetice din partea soțului;
• incompatibilitatea soților după grupa sanguină și factorul Rh.

Contraindicatii

Inseminarea artificiala nu este recomandabila in urmatoarele situatii:

• endometrioză severă;
• acut sau exacerbare a proceselor inflamatorii cronice în zona genitală feminină;
• boli infecțioase la soț;
• tumori și chisturi ovariene;
• cancer de orice localizare la o femeie;
• prezența contraindicațiilor pentru sarcină;
• infertilitate feminină care durează mai mult de trei ani;
• absența uterului, a ovarelor sau a trompelor;
• boli mintale la o femeie;
• posibilitatea eliminării infertilității după tratament sau intervenție chirurgicală.

Întrebare răspuns

Întrebare:
Pot inseminare o femeie de 40 de ani sau mai mult?

Da, inseminarea se poate face la o vârstă reproductivă târzie, dar trebuie avut în vedere că cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil să rămână însărcinată. Un rezultat favorabil al procedurii este posibil doar în 5 - 15%.

Întrebare:
De câte ori poate fi efectuată o procedură AI unei singure femei?

Întrebare:
Care sunt șansele de a rămâne însărcinată cu AI cu spermatozoizii soțului și AI cu spermatozoizii donatorului?

Eficacitatea IA cu spermatozoizii soțului nu depășește 10 - 30%. Inseminarea cu spermatozoizi de la donator este mai eficienta si sarcina apare in 30-60% din cazuri.

Întrebare:
AI crește șansele de a avea sarcini multiple?

Nu, șansa de a avea o sarcină multiplă după IA este aceeași ca după actul sexual natural. Însă în cazul stimulării ovulației cu medicamente, este posibil ca nu unul, ci mai multe ouă să se maturizeze, ceea ce va crește șansele unei sarcini multiple.

Întrebare:
Este procedura AI dureroasă?

Nu. Este posibil să aveți disconfort atunci când efectuați inseminarea intrauterină, când cateterul este introdus în uter.