Osificarea intarziata a articulatiilor soldului la 4 luni. Care sunt nucleii de osificare a articulațiilor șoldului și cum se formează în mod normal? În ce cazuri este imposibil de operat

Ce este artrodeza. Tipuri, avantaje și dezavantaje

Operația se efectuează pentru a imobiliza complet articulația, a o fixa într-o poziție permanentă, imobilă. Articulația operată este o anchiloză artificială, adică „osificarea articulară”. Acest lucru se face pentru a returna capacitatea de susținere a articulației, adică pentru a permite pacientului să se bazeze pe ea atunci când se mișcă.
Există mai multe metode de artrodeză:

• Intra articular;
• extraarticular;
• Combinat;
• alungire;
• Comprimare.

Artrodeza intraarticulară constă în îndepărtarea cartilajului și fuziunea ulterioară a suprafețelor osoase.

La efectuarea artrodezei extraarticulare suprafețele cartilaginoase nu sunt îndepărtate, oasele sunt conectate și fixate prin intermediul unei grefe osoase speciale.

Tehnica combinată: îndepărtarea cartilajului și utilizarea în același timp a unei grefe osoase sau a fixatoarelor metalice medicale.

Artrodeza de compresie - oasele sunt fixate prin strângerea (compresia) suprafețelor articulare folosind echipamente speciale, de exemplu, aparatul Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Aparatul Ilizarov este un dispozitiv medical conceput pentru fixarea, distracția (întinderea) și compresia (comprimarea) pe termen lung a fragmentelor osoase. Aparatul a fost inventat de chirurgul Ilizarov în 1952 și de atunci a fost folosit cu succes în chirurgie și traumatologie.

Baza artrodezei de alungire este o fractură artificială. După o fractură, elementele osoase sunt fixate într-o poziție favorabilă fiziologic și întinse cu ajutorul aparatului Ilizarov.

În ce cazuri este indicat acest sau acel tip de operație?

Intervenția intraarticulară se efectuează cu artrită, artroză în remisie, extraarticulară - cu leziuni ale articulațiilor și țesutului osos prin infecția tuberculoasă, la deschiderea articulației poate provoca o exacerbare a procesului și tranziția bolii la activ. fază. Tipul combinat de artrodeză este indicat pentru defecte articulare extinse, atunci când zona de contact a capetelor articulare este prea mică. Metoda compresiei este indicată dacă există o infecție la nivelul articulației în momentul tratamentului sau în istoric.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; asincron = adevărat; e.onload = e.readystatechange = funcția () ( dacă (!e.readyState || e.readyState == „încărcat” || e.readystate == „complet”) ( e.onload = e.readystatechange = nul; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = funcție () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funcție (eveniment) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1571, număr: 4));

Tipul osteoplazic de artrodeză, atunci când se utilizează donator sau autogrefe, prezintă dezavantaje sub forma unui risc ridicat de infecție sau negrefă a țesutului osos transplantat.

Metoda de compresie are o serie de anumite avantaje față de altele:

• intervenția chirurgicală se efectuează într-un volum mai mic;
• nu este nevoie de imobilizare cu ipsos;
• oasele fuzionează mai repede datorită comprimării lor.

Cu toate acestea, acest tip de artrodeză are și dezavantaje sub forma riscului de osteomielita pin, posibilitatea deplasării tijelor de fixare, iar îndepărtarea structurii este o procedură destul de neplăcută și dureroasă. În plus, pacienții cu dispozitive de fixare externă ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

Orice tip de artrodeză ajută la scăderea durerii în articulația operată și face posibilă realizarea acesteia de susținere, dar operația privează articulația articulară de mobilitate, iar acest lucru limitează capacitățile fizice ale unei persoane și afectează adesea capacitatea sa de a lucra.

Indicatii pentru operatie

Artrodeza este o intervenție chirurgicală serioasă cu anumite consecințe negative, așa că medicul cântărește cu atenție argumentele pro și contra înainte de a o recomanda pacientului.
Operația se efectuează dacă nu este posibilă efectuarea unei endoproteze de înlocuire a articulației bolnave, care este o tehnică medicală mai avansată.

Indicațiile pentru artrodeză sunt următoarele condiții:

• artrită, însoțită de durere severă;
• artroză cronică sau osteoartrita;
• fracturi fuzionate necorespunzător;
• defecte congenitale în dezvoltarea articulațiilor;
• afectarea articulațiilor din cauza bolilor infecțioase, cum ar fi poliomielita;
• luxații patologice;
• artrita tuberculoasă (în remisie).

Operația poate fi efectuată pe articulații mari și mici:

• şold;
• gleznă;
• genunchi;
• subtalar;
• metatarsofalangian;
• umăr;
• încheietura.

În ce cazuri este imposibil de operat

Există anumite contraindicații pentru intervenție:

• nu se efectuează la copiii sub 12 ani, precum și la persoanele în vârstă de peste 60 de ani;
• pacientul are fistule nevindecatoare de etiologie netuberculoasa;
• există un proces inflamator în articulații cu tendință de supurație;
• starea generala severa a pacientului:
  • boli infecțioase sistemice;
  • tumori maligne.

Restricțiile operației sunt boli ale sistemului musculo-scheletic, care progresează rapid: osteoporoza, osteomielita, boala Paget, osteopenia.

Cum se efectuează operația

Alegerea tehnicii depinde de articulația pe care se va efectua operația și de gradul de deteriorare a acesteia.
Cu o săptămână înainte de intervenție, pacientul ar trebui să înceteze să mai ia medicamente pentru diluarea sângelui (de exemplu, Warfarină), să nu mai ia Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Cu o zi înainte de operație, pacientul poate mânca doar alimente ușoare, iar în ziua operației, nu puteți mânca.
Durata procedurii este de la 2 la 5 ore în total. Operația se efectuează sub anestezie - generală sau rahidiană, când doar partea inferioară a corpului este anesteziată.

articulatia soldului

Pentru această articulație se poate folosi orice tip de artrodeză. În timpul manipulării, toate țesuturile deteriorate din jurul articulației sunt îndepărtate, cartilajul este tăiat din capul femural și din acetabul. Dacă capul femurului este afectat de procesul inflamator și este inoperabil, acesta poate fi și îndepărtat. Oasele curățate de țesut cartilaginos sunt bine fixate. Pentru o prindere mai rigidă, pot fi folosite elemente de fixare metalice. Pentru a evita deplasarea oaselor, după operație se aplică pacientului un bandaj mare de gips - de la piept până la piciorul piciorului operat și până la jumătate din piciorul sănătos. Gipsul se aplică timp de 3 luni. Apoi este îndepărtat și sunt luate radiografii. Dacă fuziunea oaselor are loc în siguranță, pacientului i se aplică un nou ghips, prinzând corpul de pe piept și piciorul dureros, fără picior sănătos, pentru încă 3-4 luni. Persoana operat poate merge doar sase luni dupa interventie, in timp ce trebuie sa foloseasca un aparat ortopedic special pana la formarea definitiva a unei anchiloze puternice. În acest moment, pacientului i se arată exerciții terapeutice speciale.

Artrodeza genunchiului

La genunchi, operația se realizează în majoritatea cazurilor prin metoda intraarticulară. Articulația este deschisă, țesutul cartilaginos este îndepărtat și oasele sunt combinate, în timp ce piciorul este îndoit într-un unghi. O rotulă este plasată între oase pentru o fuziune mai eficientă. Dupa operatie se aplica un gips care se indeparteaza dupa 4-5 luni. Dacă se folosește o metodă extraarticulară în timpul intervenției chirurgicale la genunchi, se folosește material osos donator sau o autogrefă din tibia proprie a pacientului.

Chirurgie la umăr

Aplicați artrodeză extraarticulară, intraarticulară sau de compresie.
În metoda extraarticulară, se folosește o autogrefă din scapula sau humerus pentru a crea anchiloză. Apoi, se aplică o ghips pe membrul retras în unghi pe o perioadă de 3-4 luni.
Prin metoda intraarticulară, articulația este deschisă, țesuturile cartilajului și fragmentele humerusului sunt tăiate și fixate într-o anumită poziție. Pot folosi grefe, ace speciale sau șuruburi metalice pentru o fuziune osoasă mai eficientă. După suturarea strat-cu-strat a plăgii, se aplică un bandaj de ipsos.
Artrodeza de compresie se realizează cu ajutorul aparatului Ilizarov. Oasele, curățate de suprafețele cartilaginoase, sunt fixate cu ace speciale de tricotat și stoarse.

Articulația gleznei

Aplicați toate tipurile de operații. Cartilajul este îndepărtat și oasele sunt ținute împreună cu fire metalice, plăci, tije de oțel sau grefe osoase. In timpul operatiei se poate folosi un endoscop, care se introduce in zona operata prin mici incizii. Metoda artroscopică este mai blândă. Gipsul se aplică timp de 3-4 luni, după care pacientului i se pot prescrie fizioterapie și exerciții terapeutice.

Artrodeza metatarsofalangiana

În acest caz, se utilizează metoda intraarticulară. Operația durează puțin timp - în medie aproximativ 50 de minute. Se face o incizie din partea tălpii, țesuturile cartilajului sunt tăiate din oase și fixate strâns cu plăci sau tije de oțel. Piciorul operat este plasat într-o atela specială din plastic și ținut în poziție ridicată timp de câteva zile. Perioada de recuperare după o astfel de operație este de 2-3 luni. Pe viitor, pacientul trebuie să poarte pantofi ortopedici speciali.

articulația subtalară

Cea mai eficientă metodă minim invazivă de operație. Borul este injectat prin mici incizii, care este folosit pentru a trata suprafețele articulare ale oaselor calcaneului și talusului. Apoi se formează o cavitate între ele, în care se introduce și se fixează autogrefa.

Reabilitare după operație

În perioada postoperatorie, pacientului i se pot prescrie analgezice, dacă este necesar, antibiotice pentru a preveni complicațiile purulente.
De obicei, gipsul este îndepărtat după 3 până la 6 luni, în funcție de articulația pe care a fost efectuată artrodeza. În unele cazuri, tencuiala trebuie purtată până la un an (schimbată la fiecare 3 luni cu radiografie de control). Daca operatia a fost efectuata la extremitatile inferioare, in primele 3 luni poti merge doar cu ajutorul carjelor, apoi te poti sprijini treptat pe picior.

În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescriu masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie:

• electroforeză;
• magnetoterapie;
• terapie cu laser.

Toate metodele de kinetoterapie au ca scop ameliorarea inflamației, eliminarea durerii și umflarea, restabilirea alimentării cu sânge și activarea proceselor de regenerare în zona operată.
Reabilitarea completă după intervenție chirurgicală poate dura de la 4 la 8-12 luni. În viitor, este necesară monitorizarea medicală regulată a stării articulațiilor operate.

Posibile complicații și consecințe ale artrodezei

În unele cazuri, operația poate fi complicată:

• sângerare;
• infecția și dezvoltarea osteomielitei;
• afectarea nervilor și parestezie, când membrul își pierde senzația;
• tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare.

Factori de risc care contribuie la dezvoltarea complicațiilor:

• boli cronice;
• imunitate slabă;
• fumat;
• luând medicamente hormonale.

Uneori, pacientul are nevoie de o a doua operație.
Dacă s-a efectuat artrodeza articulațiilor extremităților inferioare, mersul pacientului se modifică, acesta este forțat să șchiopăteze.
După operația de șold, mersul pe jos crește sarcina pe partea inferioară a spatelui și a genunchilor. Urcarea și coborârea scărilor este foarte dificilă, o persoană se confruntă cu disconfort în poziție așezată. Pacientul începe să-și facă griji cu privire la durerile de spate din cauza sarcinii crescute asupra acesteia.

Cu schimbări semnificative, atunci când o persoană își pierde capacitatea de a se servi în mod independent, cu o pierdere a capacității de muncă, pacientul primește un handicap, al cărui grup este stabilit individual.

Statisticile medicale ale nou-născuților spun că displazia congenitală de șold apare în 2-3% din cazuri. În 80% dintre ele, patologia se găsește la fete. Întârzierea formării nucleilor de osificare a articulației șoldului începe să se dezvolte în uter. În primul an de viață, oasele pelvine ar trebui să se stabilizeze și să înceapă să se dezvolte, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, așa că pediatrii acordă o atenție deosebită formării țesutului osos în primele șase luni de viață.

O patologie mai gravă este aplazia șoldului. În acest caz, lipsește orice parte a articulației - capul femurului sau acetabulul.

Caracteristici anatomice

Oasele pelvine încep să se formeze în a 6-a săptămână de dezvoltare fetală și își completează creșterea când o persoană are 19-20 de ani. Cea mai importantă și responsabilă perioadă este prenatală și primul an de viață. Deoarece aparatul ligamentar la sugari este încă slab, articulația șoldului este instabilă. La copiii prematuri, este imatur, deoarece își termină formarea finală la 8-9 luni de dezvoltare intrauterină.

Următoarele trei luni arată cum se dezvoltă articulația:

• dacă unghiul locației verticale a acetabulului scade - în mod normal, ar trebui să scadă de la 60 de grade la 50;
• dacă capul femurului coincide cu centrul cavităţii rotunde şi gradul de intrare.

Cu displazie, osificarea (procesul de formare) a articulațiilor șoldului la sugari este întârziată. Procesul se poate dezvolta în diferite moduri:

• sub formă de infecție a acetabulului sau umplerea acestuia cu țesut adipos;
• cresterea sau scaderea dimensiunii capului femural.

Acest lucru duce la o discrepanță între dimensiunea capului femural și cavitatea. Dacă părinții copilului nu se prezintă la medic la timp, articulația poate fi complet distrusă, ceea ce amenință cu o operație pentru înlocuirea acesteia.

Rata de dezvoltare pe luni

La naștere, nucleul de osificare a articulațiilor șoldului la copii are o dimensiune de 3 până la 6 mm, dar poate apărea mai târziu - până la 6 luni.

Primele trei luni de identificare a problemei sunt dificile, deoarece articulația este un cartilaj care nu este vizibil la radiografii și ecografie. Primele informații despre starea articulațiilor pot fi obținute în alte moduri.

La 4 luni apar semne de osificare a capului femural. La fete, centrele apar mai devreme decât la băieți. În absența nucleilor de osificare a articulațiilor șoldului timp de 6-7 luni, procesul de formare a articulațiilor este considerat întârziat, iar medicii sugerează gimnastică corectivă sau purtarea de dispozitive care țin picioarele bebelușului într-o poziție îndoită, divorțată.

Dacă în decurs de 6 luni copilul nu dezvoltă un nucleu de osificare, sistemul său musculo-scheletic este în pericol.

În mod normal, odată cu dezvoltarea nucleelor ​​de osificare a articulațiilor șoldului până la 5-6 ani, creșterea țesutului osos ar trebui să crească de 10 ori.

Displazia se distinge prin grade:

1. Imaturitatea TBS. Poate fi văzut la copiii sănătoși. Nu este o patologie.
2. Displazia de gradul I - preluxatie. Patologia este vizibilă pe raze X. Femurul este la locul său fără deplasare.
3. Subluxație, în care capul este parțial deplasat, dar este situat în acetabul.
4. Dislocarea articulației șoldului - capul femural este separat de cavitate sau deasupra acesteia.

Se observă că, în absența înfășării strânse cu picioarele drepte, displazia este capabilă să se rezolve în primele șase luni de viață.

Cauzele încălcării osificării nucleare

Există 4 grupuri de cauze care afectează formarea defectuoasă a articulațiilor șoldului la copii:

• Încălcări ale depunerii țesutului intrauterin. Patologia este dificil de tratat, deoarece unele țesuturi sunt inițial absente și nu pot crește.
• predispozitie genetica. Se transmite prin linie maternă.
• Patologii congenitale ale coloanei vertebrale și ale sistemului nervos. De obicei au tulburări concomitente ale sistemului musculo-scheletic.
• Efectul hormonilor materni asupra corpului copilului. Presupunerea se justifică de la sine, deoarece în primele luni după naștere, articulația începe să se dezvolte normal. Aceste probleme sunt cel mai ușor de tratat și uneori trec neobservate.

Pe lângă principalele cauze care afectează întârzierea dezvoltării articulației femurale, există factori care contribuie la apariția simptomelor:

• tonus crescut al uterului, prezentarea podală a copilului, făt mare;
• aport insuficient de nutrienți în organism - calciu, iod, vitamina D, fier, vitamina E, vitaminele B;
• sarcina multipla;
• hrănirea artificială a nou-născutului;
• tulburări endocrine - hipotiroidism, diabet zaharat al unuia dintre părinți;
• nasterea unui copil iarna, cand este mai putin soare si vitamina D nu este produsa in piele, ca urmare, calciul este mai putin absorbit.

Infecțiile virale sau bacteriene ale mamei în timpul perioadei de gestație pot provoca subdezvoltarea articulației șoldului.

Diagnosticul patologiei

Este necesar să se detecteze problema mai devreme, deoarece tratamentul este tolerat de copil mult mai ușor decât la o vârstă mai înaintată. La prima vizită la un ortoped sau traumatolog, copilul este examinat:

1. Pliurile de pe un picior sunt situate mai sus, ceea ce înseamnă că există un risc de patologie pe această parte. O asimetrie pronunțată este un semn de displazie. Puțin exprimat nu este o confirmare a diagnosticului.
2. Simptomul clicului este cel mai de încredere semn prin care se determină prezența displaziei fără echipament medical. La răspândirea picioarelor și apăsarea pe trohanterul mare, se aude o ușoară crâșnire - capul femural este așezat într-o cavitate rotundă. Când amestecați în ordine inversă, sunetul se repetă - capul iese din cavitate.
3. În mod normal, bebelușul este capabil să desfășoare picioarele la 90 de grade. În patologie, ambele picioare sau unul nu stau întins. Unul dintre cele mai de încredere semne prin care o problemă este identificată în primele etape.
4. La copiii mai mari de 1 an, din cauza displaziei netratate, membrele de pe partea de luxație pot fi scurtate. Pentru a determina, pune copilul pe spate. Picioarele sunt îndoite la articulația șoldului. Picioarele sunt pe masă. Diferența este determinată de înălțimea genunchilor.

Copiilor peste 4 luni li se prescriu radiografii sau ultrasunete.

Metode de tratament

Etrieri Pavlik

La vârsta de până la 6 luni, bebelușilor li se recomandă să poarte etrieri fără a limita mobilitatea articulațiilor. După 6 luni, în absența progresului în formarea nucleolilor, este necesară o structură de fixare - o bară transversală între picioare depărtate. Odată cu întârzierea dezvoltării TBS, preparatele cu calciu și plimbările în aer liber, sunt prescrise în plus plaja. Daca bebelusul este alaptat, mamei i se dau suplimente de calciu.

Masaj

Masajul începe să se efectueze încă din primele zile de viață, dacă examenul relevă o întârziere în dezvoltarea articulației șoldului. Cu proceduri obișnuite de masaj, patologia poate dispărea de la sine până la vârsta de trei luni.

Gimnastică

Exercițiile de fizioterapie se efectuează și devreme. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a articulațiilor, ajută la întărirea mușchilor și ligamentelor. Exercițiile se fac în două poziții: culcat pe spate și pe burtă. În perioada de tratament, copilul nu poate fi plantat și pus pe picioare.

Aplicații cu parafină

Temperatura parafinei topite ar trebui să fie între 40 - 45 de grade pentru copiii mici. Procedura are ca scop accelerarea fluxului sanguin în zona afectată. Țesutul muscular se dezvoltă mai bine cu stimularea termică. Ozokerita este uneori adăugată la parafină. Pentru tratamentul displaziei de șold, copiilor se aplică un strat de parafină de la fese până la picior, sub formă de cizmă. Pentru nou-născuți, substanța este păstrată pe corp timp de 7 minute. După 6 luni - 10 minute. După procedură, se efectuează un masaj. Se recomandă 20 de împachetări cu parafină.

Prevenirea patologiei la copii

Prevenirea începe cu alimentația mamei în timpul sarcinii. Dacă în familia maternă au apărut boli articulare, se poate prevedea că un nou-născut poate avea probleme similare. Mai ales dacă copilul este fată.

Copilul ar trebui să înceapă să dea alimente și vitamine complementare la timp dacă se efectuează tratamentul. Vitamina D este prescrisă suplimentar toamna și iarna.Procedurile de întărire și contrast pe zona pelviană ajută.

Examinarea timpurie a copilului - la 1 lună, 3 luni de la naștere. Înfășarea strânsă poate afecta negativ starea articulațiilor. Încă de la sfârșitul secolului trecut, în Japonia a fost realizat un program care nu recomanda înfășarea sugarilor. Au încercat să transmită informații bunicilor care îngrijesc bebeluși, astfel încât să nu folosească vechile metode. Ca urmare, cazurile de displazie în țară au scăzut la 0,1%.

Nucleii de osificare a articulațiilor șoldului sunt formați în mod normal până în luna a 6-a de viață a unui copil. Acest proces este foarte important în organism, așa că trebuie să știți cum decurge procesul de osificare la nou-născuți și la ce pot duce abaterile.

Rata de dezvoltare a nucleelor ​​de osificare

Osificarea este procesul de osificare a capetelor femurale. Osificarea articulațiilor șoldului durează mult. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai rapid are loc procesul de osificare a țesuturilor. Uneori un copil poate avea anomalii, iar nucleii nu apar sau nu se dezvolta. Este necesar să sesizeze abaterile din timp pentru a evita patologiile în viitor.

Osificările articulației șoldului se formează în timpul sarcinii, pe la jumătatea termenului (5 luni). La naștere, articulațiile constau în întregime din țesut cartilaginos, dar au deja nuclei de osificare, sunt situate în apropierea capului femural, în medie, dimensiunea lor este de 3-6 mm. Bebelușii alăptați au o dezvoltare osoasă mai rapidă și mai puține patologii decât bebelușii hrăniți cu lapte praf.

În primul an de viață al unui copil, osificarea are loc rapid și, la șase luni, ar trebui să se formeze nuclee cu drepturi depline. La băieți, dezvoltarea poate întârzia până la o lună.

Pentru trimitere! Absența nucleilor de osificare a articulațiilor șoldului la nou-născuți poate fi la nașterea timpurie, când nucleii nu au avut timp să se formeze în uter.

Dacă focarele nu se formează până la 6 luni, acesta nu este un motiv de îngrijorare. Dacă nu există o luxație a șoldului sau alte patologii, acesta poate fi un proces natural. Dar trebuie să consultați un medic pentru sfaturi și control suplimentar al dezvoltării. Dacă nucleii de osificare sunt absenți din cauza displaziei, se va prescrie terapia adecvată.

Este dezvoltarea țesutului osos care permite copilului să înceapă să meargă până la vârsta de un an. În plus, procesul de osificare nu este atât de rapid, scade cu vârsta și se oprește complet până la vârsta de 20 de ani.

Fapt! Deja până la vârsta de cinci ani, nucleii cresc de aproape 10 ori în comparație cu dimensiunea lor inițială la nou-născuți.

Întârziere la osificare

Osificarea întârziată a capului femural se poate datora următorilor factori:

• hrana artificiala;
• metabolism perturbat;
• Diabet;
• rahitism;
• hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni);
• tireotoxicoză (creșterea hormonilor tiroidieni).

De asemenea, sănătatea părinților, în special a mamei, afectează starea copilului. Dacă familia este diabetică, copilul poate dezvolta această boală și, ca urmare, osificarea poate fi întârziată.

Absența nucleilor de osificare, aplazia poate apărea din lipsa mare de vitamine din corpul mamei în timpul sarcinii. În lipsa materialului necesar, nucleele de osificare pot să nu apară.

Fapt! Lipsa vitaminelor poate afecta dezvoltarea fizică și psiho-emoțională ulterioară a copilului.

Dar cel mai important factor de risc este genetica. Daca parintii copilului au avut probleme cu osificarea, este probabil ca si copilul sa se confrunte cu o astfel de problema. Prin urmare, este important să cunoaștem bolile părinților copilului (copilărie și cronice) pentru a preveni apariția lor.

Aplazia nucleelor ​​de osificare a articulațiilor șoldului

Aplazia este o patologie în care poate lipsi o parte a corpului sau a organului intern. Când nu există osificare a articulațiilor șoldului la copiii sub vârsta de șase luni, acest lucru este normal, dar trebuie să fie prezenți nuclei din rudiment. Dacă nucleele nu încep să se dezvolte în timp util, copilul este examinat de un medic pediatru și este prescrisă o radiografie pentru a confirma diagnosticul. În continuare, trebuie să consultați un ortoped care va prescrie tratament pentru copil.

Tratamentul aplaziei poate include următoarele proceduri:

1. Masaj (ușor, pentru a îmbunătăți circulația sângelui).
2. Limitarea sarcinilor pe picioare (este interzis sa stai la suport).
3. Electroforeza (tratament prin acțiunea unui câmp electric, atunci când pe electrozi se aplică un medicament, iar substanțele active pătrund în organism datorită acțiunii câmpului electric).
4. Perna Frejka (imbracaminte speciala care imobilizeaza jumatatea inferioara a corpului copilului).
5. Băi de conifere (favorizează circulația sângelui).

După tratament, trebuie să efectuați o ecografie pentru a examina șoldul. Dacă problema nu este rezolvată, tratamentul se efectuează în continuare. După 3 luni de tratament, se face oa doua radiografie.

Interesant! Un regim de tratament similar este utilizat în cazul displaziei.

osificare heterotopică

Osificarea heterotopică este neoplasme osoase în țesuturile moi ale corpului, unde acestea nu ar trebui să apară. Boala apare cel mai adesea din cauza leziunilor măduvei spinării sau leziunilor cranio-cerebrale. Apare în principal în articulații, adesea în femur. Patologia începe să se dezvolte la 2-3 luni după leziune.

Apar următoarele simptome:

1. Durere la locul rănirii.
2. Temperatura corpului poate crește.
3. Umflarea articulației.
4. Roșeață a pielii.

Pentru diagnostic se folosește o radiografie, dar nu este informativă în prima săptămână de la debutul osificării heterotopice. Pentru a identifica imediat boala, se utilizează o metodă de scanare în trei faze, care ajută la observarea unei creșteri a circulației sângelui la locul osificării.

Tratamentul constă din următoarele metode:

• medicamente;
• exerciții speciale;
• intervenție chirurgicală (rar).

Osificarea heterotopică poate apărea atât la copii, cât și la adulți. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să monitorizați starea articulațiilor și a oaselor. Organismul trebuie să aibă suficiente vitamine pentru o recuperare rapidă.

Komarovsky despre nucleele de osificare

Despre cum ar trebui să se formeze și să se dezvolte nucleele de osificare, spune dr. Komarovsky. Mai presus de toate, el vorbește despre displazie, apariția și tratamentul acesteia.

În primul rând, medicul spune că medicilor le este frică să rateze displazia și alte anomalii la un copil, așa că acordă o atenție excesivă nucleelor ​​de osificare. Acest lucru este bun, pentru că este mai bine să găsiți boala la început și să o vindecați. Dar adesea, atunci când se pune un astfel de diagnostic și medicii prescriu tratament, acest lucru nu este necesar. Adesea, motivul întârzierii proceselor de osificare sunt caracteristici individuale care dispar în timp.

Pentru prevenirea tratamentului, Komarovsky sfătuiește să nu înfășați strâns copilul, așa cum fac mulți, ci, dimpotrivă, să acorde mai multă libertate picioarelor și mișcărilor. Înfășarea ar trebui să fie în primele trei luni de viață, întotdeauna slabă, astfel încât picioarele să nu fie apăsate strâns. Puteți afla mai multe despre metodologie folosind videoclipul.

Formarea scheletului uman se întinde în mod normal pentru o lungă perioadă de timp - elementele sale individuale se maturizează până la vârsta de 25 de ani. Această caracteristică a proceselor se datorează creșterii generale a corpului, care permite oaselor să crească liber în lungime și lățime. Dacă osificarea a fost finalizată în copilărie, atunci se pot observa anomalii grave ale scheletului, ceea ce duce la o încălcare sau pierderea completă a funcțiilor sale.

Datorită proceselor de creștere neuniforme, acele părți ale sistemului musculo-scheletic care sunt supuse celei mai mari sarcini axiale se maturizează mai repede. Acestea includ majoritatea oaselor tubulare, în special în zona capetelor articulare și a locurilor de atașare a mușchilor. Pe aceste segmente se află nuclee de osificare, a căror apariție în timp util indică dezvoltarea normală a acestor formațiuni.

Acești nuclei prezintă cel mai mare interes în regiunea articulației șoldului - rolul lor în mecanismele de apariție a fost deja dovedit. Cu ajutorul diagnosticului în timp util - cu ultrasunete - la copii, se evaluează structura articulației. Iar combinația dintre rezultatele ecografiei și chiar și cele mai mici semne clinice de afectare a articulațiilor șoldului vă permite să începeți un tratament care împiedică dezvoltarea modificărilor ireversibile.

concept

Nucleii de osificare sunt un semn pur diagnostic care caracterizează dezvoltarea normală sau patologică a articulației șoldului. Semnele externe ale acestui proces sunt invizibile, dar rezultatul este întotdeauna evident - maturizarea deplină a tuturor elementelor articulației. Are loc prin implementarea următoarelor mecanisme:

1. Osificarea tuturor elementelor sistemului musculo-scheletic nu are loc simultan - inițial doar acele părți care vor prelua prima sarcină sunt întărite.
2. Articulația șoldului la copii până la aproximativ 6 luni nu este practic implicată în punerea în aplicare a oricăror mișcări semnificative. Prin urmare, târâtul și șederea necesită cel puțin formarea de nuclei osoși în capul femurului pentru a exercita o mobilitate minimă.
3. Nucleii de osificare din acetabulul pelvisului apar mai întâi numai de-a lungul părții superioare, care în anatomie este numită acoperiș. Dacă se formează la timp, atunci copilul va putea să stea calm pe picioare, precum și să meargă.
4. Prin urmare, inițial acești nuclei osoși ar trebui să apară în număr mare tocmai în capul femurului și în partea superioară a acetabulului. O scădere a numărului acestora duce la o întârziere a dezvoltării articulației, care devine un risc pentru dezvoltarea luxației congenitale la copii.

Dacă ultrasunetele nu determină deloc nucleii de osificare în articulația șoldului, atunci această afecțiune se numește termenul de aplazie (absență).

proces normal

Întrucât formarea nucleelor ​​este un mecanism fiziologic, în mod normal apare imperceptibil pentru copilul însuși și pentru mediul său. Spre deosebire de dentitie, cresterea osoasa nu este insotita de niciun disconfort. Rezultatul tuturor proceselor este maturizarea parțială a articulației șoldului, pregătindu-l pentru încărcări ulterioare. Se disting următoarele trei etape ale dezvoltării normale:

1. Prima perioadă durează de la depunerea elementelor de articulație în făt până în primele luni de viață ale copilului. În timpul acesteia, structurile anatomice constau doar din țesut cartilaginos, iar forma lor diferă semnificativ de structura articulației șoldului la un adult.


2. A doua etapă este cea mai importantă - începe de la aproximativ 6 luni și se termină cu un an și jumătate din viața bebelușului. În acest moment se observă dezvoltarea maximă a nucleelor ​​osoase, care înlocuiesc treptat țesutul cartilajului.
3. A treia perioadă trece înaintea pubertății - în timpul acesteia, toți nucleii individuali se contopesc în plăci puternice. Mai târziu, în normă, are loc osificarea secțiunilor inferioare și centrale ale acetabulului.

Dezvoltarea corectă a nucleelor ​​este combinată cu etapele de creștere a activității copilului - la început învață doar să se târască și să stea, iar în curând este deja capabil să stea și să meargă ușor.

La făt

Având în vedere oportunitățile de diagnosticare precoce a multor boli în prezent, adesea părinții unui viitor copil doresc să cunoască riscul de a dezvolta luxație congenitală de șold. Ei presupun că screening-ul (ultrasunetele) în timpul sarcinii le va oferi astfel de informații. Dar la făt, un astfel de diagnostic va fi inutil din următoarele motive:

• Formarea articulației șoldului poate fi evaluată la sfârșitul sarcinii, când toate părțile corpului sunt bine vizualizate la făt.
• Detectarea nucleelor ​​osoase mari în acest caz nu este un proces fiziologic - până la naștere la copii, articulația este formată numai din țesut conjunctiv și cartilaginos.
• Articulația la făt și nou-născut nu joacă un rol semnificativ în mișcări, astfel că primele semne de maturizare se observă doar în intervalul de la 3 la 4 luni.

Examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii va arăta doar anomalii grosolane în dezvoltarea articulației șoldului - absența sa completă sau deformări congenitale grave.

La copii

Imediat după naștere, în corpul bebelușului încep procesele de construcție, permițând tuturor organelor și sistemelor să fie pregătite pentru noile condiții. În primul rând, se referă la sistemul musculo-scheletic, ale cărui elemente încep să crească sub influența mișcărilor. Prin urmare, formarea nucleelor ​​începe din cauza următorilor factori:

• Cu mișcările active ale picioarelor, mușchii coapsei se contractă activ, ceea ce contribuie la creșterea fluxului sanguin în secțiunile profunde ale osului.
• Mobilitatea normală contribuie la lansarea celulelor latente - unele încep să distrugă țesutul cartilajului, în timp ce altele formează fascicule osoase în locul său.
• De obicei, se formează mai multe nuclee, ceea ce face posibilă accelerarea mecanismelor de înlocuire. Cele mai mari formațiuni sunt determinate în secțiunile centrale ale capului femural, de unde se răspândesc la suprafață.


• Acetabulul începe să se formeze simultan cu capul femurului, dar capătă forma sa finală numai după începerea stării în picioare și a mersului.
• Pentru ca osificarea să devină vizibilă, trebuie să treacă un anumit timp - la ecografie, semnele nucleelor ​​devin în mod normal vizibile în perioada de la 4 până la 6 luni după naștere.

Dezvoltarea normală a articulației șoldului este întotdeauna însoțită de cursul natural al perioadelor de dezvoltare - copiii învață să stea și să meargă în timp.

Cum să determine?

Formarea corectă a articulației poate fi apreciată fără a recurge la metode speciale de diagnosticare. Pentru aceasta, se efectuează o serie de teste speciale în medicină:

1. Extern se evaluează simetria pliurilor pielii pe coapsă și sub fese. Dacă se află la niveluri diferite, atunci - aceasta indică o întârziere în dezvoltarea articulației.
2. Se efectuează un test de abducție a șoldului - picioarele copilului sunt îndoite și apăsate pe stomac, după care sunt despărțite ușor. In mod normal, la bebelusi, datorita dimensiunii reduse a cavitatii articulare, acestia pot fi impinsi usor. Odată cu patologia dezvoltării articulației șoldului, diluția este limitată.
3. Concomitent cu testul anterior, se evaluează alunecarea - dacă se simte un clic atunci când picioarele sunt îndepărtate dintr-o parte sau cealaltă. Încetinirea osificării contribuie la o astfel de criză, care este cauzată de fixarea proastă a capului femural într-o cavitate neformată.

Astfel de teste sunt ușor de efectuat acasă, luând măsuri de precauție pentru a nu răni copilul. Dacă cel puțin unul dintre ei este pozitiv, atunci este necesar să se efectueze o evaluare a nucleelor ​​de osificare.

Variante patologice

Încălcarea mecanismelor fiziologice de formare a țesutului osos în elementele articulației șoldului afectează în primul rând dezvoltarea copilului. Când mușchii și țesuturile moi sunt complet formate, este timpul pentru implementarea funcției de susținere și motorie a articulației. Dar din punct de vedere anatomic, el nu este pregătit pentru o astfel de muncă, ceea ce îi provoacă deformarea treptată.

Astfel de modificări sunt precedate de anomalii în formarea nucleilor de osificare în capul femural și acetabul. Ele se bazează pe următoarele modificări ale corpului copilului:

• Cel mai adesea, mecanismul este rupt deja în uter, ceea ce duce la erori în depunerea celulelor care sunt sursa țesutului osos. Acest lucru este facilitat de diferite boli endocrine, infecții sau intoxicații în timpul sarcinii.


• În prezent, incidența luxațiilor congenitale de șold cauzate de rahitism la copii a scăzut. Dar această problemă rămâne încă relevantă, deoarece deficitul de vitamina D și calciu la bebeluși duce la diferite leziuni ale scheletului (inclusiv articulațiile șoldului).
• De asemenea, nu este neobișnuit să se nască un copil prematur. Datorită imaturității tuturor organelor și sistemelor la astfel de copii, se observă adesea diverse abateri de dezvoltare.

Absolut toți sugarii nu sunt supuși ultrasunetelor articulațiilor șoldului - se efectuează numai conform indicațiilor bazate pe date de examinare externă.

încetini

Întârzierea formării focarelor de osificare în capul femural și cavitatea articulară până la primii pași ai bebelușului devine rar observabilă. Încetinirea formării nucleelor ​​în articulația șoldului este însoțită de următoarele simptome:

• În exterior, până la un an, modificările pot să nu fie vizibile - simetria pliurilor pielii este păstrată, abducția șoldului este ușor limitată.
• Principalele manifestări devin vizibile doar la ultrasunete - la vârsta de aproximativ 6 luni, nucleii osoși sunt mici.
• Când sunt observate în dinamică, acestea cresc treptat, ceea ce rămâne în urmă cu creșterea și dezvoltarea copilului.
• În timp, trebuie observată o mărire treptată a nucleelor, precum și fuziunea parțială a acestora. La încetinirea, până la începerea plimbării, se determină doar o legătură parțială în secțiunile centrale.

Deoarece procesele de formare a țesutului osos încă apar, rezultatul unei întârzieri a osificării fără tratament este de obicei subluxații congenitale ale șoldului.

Absența

În unele cazuri, există o aplazie completă a nucleelor ​​osoase în părțile constitutive ale articulației șoldului. O anomalie gravă devine un obstacol în calea dezvoltării calităților sale de susținere și funcționale, după care organismul încearcă să oprească conexiunea defectă de la locul de muncă. Aplazia este însoțită de următoarele tulburări:

• Chiar și fără o funcție de sprijin, deteriorarea articulației devine vizibilă - în exterior, picioarele își pierd simetria, orice mișcare este dificilă sau imposibilă.
• În momentul în care primele nuclee apar la ecografie, semnele lor nu sunt detectate - cavitatea articulară și capul femural sunt formate numai din țesut cartilaginos. Au un aspect omogen caracteristic (fără incluziuni dense suplimentare).
• Când sunt observate în dinamică, semnele de osificare nu sunt determinate - treptat articulația începe să-și piardă configurația inițială, deformându-se sub influența mușchilor și ligamentelor.
• Acetabulul este aplatizat treptat, deoarece acoperișul său, datorită moliciunii sale, nu este capabil să reziste la presiune constantă. Capul femural se deplasează mai sus, după care începe să-și piardă treptat forma rotunjită.

Rezultatul acestui tip de încălcare devine întotdeauna - o articulație excesiv de moale nu poate rezista încărcăturii, ceea ce duce la distrugerea sa treptată. Din cauza deteriorării regulate, țesutul cartilajului este înlocuit cu o cicatrice, care capătă treptat aspectul unui calus. Prin urmare, singura opțiune de asistență în acest caz este proteza articulației.

La TV

Dr. Komarovsky și-a dedicat unul dintre programele dezvoltării articulației șoldului, unde a explicat în diagrame și imagini mecanismele de dezvoltare a nucleilor de osificare în condiții normale și patologice. În cadrul emisiunii, el a adresat următoarele întrebări:

1. Procese fiziologice care apar în articulația șoldului în timpul creșterii și dezvoltării copilului.
2. Motivele care afectează formarea corectă a sistemului musculo-scheletic la bebeluși, precum și factorii adversi care încetinesc mecanismele de creștere.
3. Metode de diagnostic și tratament în cazul formării întârziate a nucleelor ​​osoase, precum și prevenirea în timp util pentru a preveni formarea luxației congenitale de șold.

Programul va permite nu numai asimilarea materialului teoretic privind procesele fiziologice de creștere, ci și o reprezentare vizuală a acestora. În această formă, părinților le va fi mult mai ușor să înțeleagă ce este necesar pentru nașterea și creșterea unui copil sănătos.

Formarea scheletului uman începe cu părțile sale individuale în uter și durează aproape 25 de ani. În acest timp, corpul crește, iar oasele cresc treptat în lungime și lățime.

O caracteristică a formării scheletului este denivelarea și treptarea creșterii sale și direcția distală de sus în jos. Acele părți ale sistemului musculo-scheletic care primesc sarcina axială maximă se maturizează mai repede decât altele. Aceasta se referă la oasele tubulare cu capetele lor articulare, unde sunt atașați mușchii. Aici sunt nucleii de osificare, care apar și pe măsură ce organismul se dezvoltă. Dacă acest lucru se întâmplă în timp util în funcție de vârstă, atunci procesul de dezvoltare are loc în mod normal.

Unul dintre cele mai importante segmente sunt oasele articulației șoldului (articulația șoldului). Cu o întârziere a dezvoltării sau osificării nucleelor, poate apărea luxația congenitală a șoldului.

Ideea generală a miezurilor

Nucleii de osificare sunt doar un semn de diagnostic care indică dezvoltarea articulației. Nu există semne externe, dar rezultatul este maturizarea completă a tuturor elementelor articulației.

Acest proces are propriile sale caracteristici:

1. Osificarea are loc mai întâi acolo unde apare prima încărcare.
2. Nucleii de osificare din capul femurului trebuie să apară pentru ca copilul să înceapă să se târască și să stea.
3. Nucleii se formează mai întâi de-a lungul părții sale superioare (anatomic, acesta este acoperișul articulației). Odată cu formarea sa în timp util, bebelușul începe să stea liber pe picioare și apoi învață treptat să meargă.
4. Primii nuclei de osificare a articulațiilor șoldului ar trebui să apară tocmai în capul femurului și în partea superioară a acetabulului. În caz contrar, TBS întârzie dezvoltarea sa și crește riscul de luxație congenitală la un copil. Diagnosticul devine sinonim cu displazia de șold.

Dacă nu există nuclei de osificare în articulația șoldului la ultrasunete, atunci aceasta se numește aplazie.

Statistici

Displazia este comună în toate țările (2-3%), dar în moduri diferite, în funcție de caracteristicile rasiale și etnice. De exemplu, în Statele Unite, probabilitatea apariției sale este redusă semnificativ la copiii afro-americani.

În Federația Rusă, în regiunile ecologice nefavorabile, probabilitatea de a avea un copil cu un astfel de diagnostic ajunge la 12%. S-a remarcat o legătură directă între apariția displaziei și înfășarea strânsă a picioarelor îndreptate ale bebelușului.

În populația țărilor tropicale, nou-născuții nu sunt înfășați, sunt purtati pe spate, iar rata de incidență este vizibil mai mică aici.

Dovada este că în Japonia, de exemplu, tradiția înfășării strânse a fost schimbată printr-un proiect național în 1975. Ca urmare, probabilitatea luxației congenitale a șoldului a scăzut de la 3,5 la 0,2%.

Patologia este cea mai frecventă la fete (80%), o treime din cazuri fiind boli de familie.

Luxația congenitală a șoldului este detectată de multe ori mai des cu prezentarea podală a fătului, toxicoza. Cel mai des este afectată articulația șoldului stâng (60%), mai rar articulația șoldului drept (20%) sau ambele (20%).

Nuclei osoși ai TBS

Tesutul osos se formeaza la fat chiar si in uter, la 3-5 luni de sarcina. Apoi începe formarea TBS. La nașterea unui copil, dimensiunea nucleelor ​​este de 3-6 mm - aceasta este norma.

La bebelușii prematuri, nucleii de osificare a articulațiilor șoldului sunt mai mici. Dar copiii normali pot avea și nuclee mici. Dacă nucleele sunt absente, aceasta este considerată o patologie. Dacă nucleele nu au apărut în primul an de viață, funcționarea TBS nu va fi corectă.

Patologii de bază

Dacă nou-născutul nu are o luxație în zona pelviană și articulația funcționează normal, atunci cu dezvoltarea lentă a nucleilor, aceasta nu este considerată o patologie. Dacă se constată încălcări și luxații, nucleele osoase sunt absente, atunci aceasta este o patologie periculoasă pentru sănătate.

proces normal

Există 3 etape ale dezvoltării normale:

1. De la depunerea elementelor HBS la făt până în primele 3-4 luni de viață. Norma nucleelor ​​de osificare a articulațiilor șoldului în primele luni de viață ale unui copil este de 3-6 mm în diametru.
2. A doua etapă are loc la vârsta de 6 luni până la 1,5 ani. Nucleii ososi se dezvolta cu viteza maxima, iar cartilajul incepe sa fie treptat inlocuit cu os.
3. A treia etapă durează până la adolescență. Aici deja nucleele individuale se contopesc în plăci puternice. Secțiunile inferioare și centrale ale acetabulului se osifică.

Dezvoltarea corectă a nucleilor de osificare a articulațiilor șoldului merge mână în mână cu dezvoltarea copilului, la început învață să se târască și să stea, iar în curând poate să stea și să meargă.

La făt

Ecografia în această perioadă poate arăta doar anomalii grosolane în dezvoltarea articulației șoldului sub forma unei absențe complete a nucleelor ​​de osificare sau a altor deformări. Displazia nu este definită pe ea.

La copii

După nașterea unui nou-născut, încep procesele de construire a unui schelet. Și asta se datorează mișcărilor bebelușului. Mișcările active ale picioarelor dezvoltă mușchii coapsei. Acest lucru determină fluxul de sânge în părțile profunde ale osului. Celulele de dormit sunt puse în funcțiune, apar distrugători și constructori de grinzi osoase. Mecanismul de înlocuire este accelerat de faptul că apar mai multe nuclee osoase.

Cei mai mari nuclei de osificare se află în capul femurului, în secțiunile sale centrale. Concomitent cu capul femurului, începe să se formeze acetabulul. El capătă forma finală atunci când copilul se ridică în picioare. Normele nucleelor ​​de osificare, care, după cum am menționat deja, sunt de 3-6 mm, pot fi verificate cu ultrasunete, dar nu mai devreme de luna a 4-a de viață a bebelușului.

Cum să determine?

Un astfel de diagnostic precum displazia de șold se face pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor ultrasunetelor și raze X. Acestea sunt metode de diagnostic extrem de importante și informative, dar sunt secundare clinicii.

Ortopedul ar trebui să suspecteze displazia în timp util în timp ce se află încă în maternitate și să înregistreze copilul. Astfel de copii beneficiază de un tratament special.

Formarea corectă a articulației poate fi determinată printr-un număr de teste:

1. Pliurile pielii de pe coapse și sub fese sunt vizibile vizual. În mod normal sunt simetrice.
2. Abducția șoldului - picioarele copilului sunt îndoite prin apăsare pe stomac și apoi se despart ușor. În mod normal, acest lucru se întâmplă cu ușurință. Cu displazie, diluția este limitată - aceasta este o pre-luxație, în timp ce tonusul mușchilor coapsei este crescut.
3. În același timp, se observă alunecarea - atunci când picioarele sunt abduse din partea afectată, se observă un clic. Acesta este un simptom al lui Ortolani-Marx și vorbește despre fixarea proastă a capului. Este o subluxație, iar luxația în sine este determinată deja atunci când copilul începe să meargă. Copilul poate șchiopăta sau va avea
4. Poate să apară scurtarea unui membru. Chiar dacă unul dintre aceste teste arată un rezultat pozitiv, este necesară o ecografie.

Dacă nu există osificare pe ambele părți, aceasta nu este considerată o patologie gravă, deoarece osteogeneza este încă observată. Dar procesul unilateral de întârziere a nucleelor ​​de osificare necesită tratament imediat în spital.

Fără miezuri

În unele cazuri, există aplazie sau absența nucleilor de osificare în componentele articulației șoldului. În astfel de cazuri, organismul însuși încearcă să excludă articulația de la locul de muncă. În acest caz, încălcările sunt următoarele: picioarele sunt asimetrice, orice mișcare este brusc limitată sau imposibilă.

La ecografie, nucleii de osificare sunt absenți și componentele articulației rămân la nivelul cartilajului. Nu conțin incluziuni dense și sunt omogene. Articulația este deformată. Acetabulul se aplatizează treptat și nu mai poate suporta presiunea.

Capul femural iese din cavitate iar rotunjimea lui dispare. Rezultatul este artroza - articulația este distrusă. Țesutul cartilaginos este cicatrizat, apare un calus. Prin urmare, singura cale de ieșire este protezarea articulară.

Etiologia osificării

Osificarea apare de obicei la 50% dintre rahitism. Acest lucru se datorează lipsei de nutrienți, vitamine B și minerale (calciu, fier, iod, fosfor) în țesuturile mușchilor, ligamentelor și oaselor. Lipsa formării nucleilor de osificare la copii este, de asemenea, asociată cu aceasta.

Apariția displaziei poate fi asociată cu o prezentare incorectă a fătului; la copiii hrăniți cu biberonul, când imunitatea este redusă. Multe depind de starea de sănătate a mamei și a tatălui: de exemplu, prezența diabetului, afecțiuni ale tiroidei, tulburări hormonale. În acest caz, metabolismul copilului este perturbat. Motivul absenței nucleelor ​​osoase poate fi o sarcină gemelară, patologii ginecologice la mamă sub formă de hipertonicitate uterină, infecții și viruși în timpul sarcinii, vârsta mamei este de peste 40 de ani, toxicoză severă, ereditate (fiecare al cincilea caz), naștere prematură, boli ale coloanei vertebrale la mamă, făt mare.

Dezvoltarea TBS

Formarea nucleului de osificare a capetelor femurale se remarcă la 5-6 luni, iar la 5-6 ani procesul se accelerează de zece ori. La vârsta de 15-17 ani, cartilajul este complet înlocuit cu țesut osos. Gâtul femural continuă să crească până la vârsta de 20 de ani, iar abia atunci cartilajul este înlocuit cu os.

Terapia displaziei

Terapia trebuie prescrisă numai de un medic, iar părinții trebuie să urmeze cu strictețe recomandările acestuia. Părinții trebuie să fie răbdători și puternici, deoarece procesul de tratament va fi lung.

Procesul de stabilire a dezvoltării normale a nucleelor ​​în zona TBS include:

• tratamentul și prevenirea rahitismului cu ajutorul radiațiilor UV și a aportului de vitamina D;
• utilizarea unei atele pentru a reduce articulația;
• electroforeză cu fosfor și calciu, aminofilin pe partea inferioară a spatelui, proceduri cu bischofit;
• aplicații de parafină;
• masaj și exerciții terapeutice.

După terapie, se repetă o scanare cu ultrasunete pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În timpul tratamentului, bebelușul nu se poate așeza și pune pe picioare. Cu cât terapia începe mai devreme, cu atât rezultatul va fi mai bun. Terapia cu exerciții fizice și masajul sunt folosite pentru întărirea și dezvoltarea mușchilor.

Terapia cu exerciții are sens să se aplice chiar dacă copilul nu are displazie ca atare, dar există o predispoziție genetică. Apoi exercițiile se efectuează culcat, fără a pune o sarcină asupra articulațiilor.

Masaj

Poate fi efectuat chiar și în prezența anvelopelor fără a le îndepărta. Cu aplazie, sunt prezentate mângâierile și frecarea.

Reguli de masaj:

• copilul ar trebui să se întindă pe o masă de înfășat cu o suprafață plană;
• acoperiți masa cu un scutec, pentru că copilul se poate descrie;
• starea de spirit a bebelușului ar trebui să fie veselă și calmă;
• copilul nu trebuie să-i fie foame;
• masajul se efectuează o dată pe zi, un curs de 10-15 proceduri.

Ar trebui să existe doar 3 cursuri, cu pauze de 1,5 luni.

Complexul de masaj este selectat individual de către un specialist. După consultarea medicului, mama poate masa copilul singură și acasă. Masajul nu se efectuează dacă copilul:

• căldură;
• SARS;
• hernie;
• defecte cardiace congenitale.

Efectuarea gimnasticii

Poți învăța să faci singur gimnastică. Condițiile sunt aceleași ca și pentru masaj. Exercițiile se fac în timpul zilei de 3-4 ori. Copiii iubesc de obicei acest tip de gimnastică.

Orice exercițiu trebuie făcut cu mare atenție. Gimnastica în absența osificării articulației șoldului include următoarele acțiuni:

1. Formarea posturii broaștei în decubit dorsal. În mod ideal, atunci când creșteți picioarele, genunchii ar trebui să ajungă la suprafață.
2. Simulați o poziție de târât întorcând copilul pe burtă.
3. Întoarce copilul pe spate, îndoaie picioarele drepte. Trebuie să atingă capul copilului.
4. Picioare drepte, îndreptate, despărțite.
5. Trageți picioarele drepte spre cap și despărțiți-le.
6. Îndoiți picioarele copilului în poziția lotus, așezând deasupra piciorul stâng.
7. Îndoiți alternativ picioarele la genunchi și la pelvis.

Aplicații cu parafină

Ele încălzesc țesuturile și elimină toxinele. Pentru procedură, se folosește numai parafină prelucrată specială. Durata primei proceduri nu depășește 1/4 oră, apoi timpul de aplicare poate fi mărit treptat până la 30 de minute. Băile cu sare de mare sunt de asemenea utile.

Atele ortopedice

• Bus Koshlya - ajută la fixarea capului femurului în centru, fixează șoldurile într-o stare divorțată, dar nu limitează mișcările articulațiilor pelvine.
• Etrierii lui Pavlik sunt o bretele din material textil pentru piept care întăresc ligamentele articulației șoldului. Picioarele nu se îndreaptă, dar sunt posibile alte mișcări. În vigoare până la un an.
• Bus Freyka - folosit pentru displazia ușoară sub vârsta de 6 luni. A nu se utiliza pentru luxație. Atela ține șoldurile la un unghi de 90 de grade.
• În tratamentul altor tipuri de patologie, se folosesc anvelopele Koshlya, Vilensky, Mirzoeva, Orlett, aparatul Gnevkovsky și tencuiala.
• După un an, gipsul este mai des folosit pentru a fixa picioarele. Dacă copilul are 1,5 ani, iar displazia nu este vindecată, de obicei se prescrie o operație (după Salter). Esența osteotomiei pelvine Salter este aceea că schimbă poziția spațială a acetabulului fără a-i schimba dimensiunea.

Prognoza

Prognosticul pentru asistență medicală precoce este bun. În caz de prevenire insuficientă, se formează pentru tratamentul căruia este necesară artroplastia articulară.

Măsuri preventive pentru mamă

O femeie ar trebui să mănânce bine în timpul sarcinii și alăptării. La 7 luni, dieta bebelușului ar trebui să includă deja alimente suplimentare.

Pe lângă alimentație, plimbările regulate la aer curat, masajul, exercițiile și întărirea sunt de mare importanță. Toamna și iarna, pentru a preveni hipovitaminoza vitaminei D, copilul ar trebui să o primească în picături. De asemenea, măsurile preventive includ înfășarea largă a bebelușului, astfel încât copilul să își poată mișca liber picioarele.