Acasă
fosă septică
Descrierea genunchiului. Anatomia și structura articulației genunchiului, mușchii și ligamentele care o întăresc

Descrierea genunchiului. Anatomia și structura articulației genunchiului, mușchii și ligamentele care o întăresc

Organul de bază al genunchiului uman este articulația. De aceea, anatomia articulației genunchiului este de mare importanță pentru a avea o idee despre caracteristicile structurale, caracteristicile tratamentului și refacerii în caz de probleme. Într-adevăr, în întregul complex musculo-scheletic al unei persoane, articulația genunchiului este partea cea mai vulnerabilă. Este înconjurat de țesut muscular și ligamente. În acest caz, articulația genunchiului constă din trei elemente principale - aceasta este rotula, femurul și tibia.

Structura articulației genunchiului

Anatomia articulației genunchiului este astfel încât frecarea dintre oase este exclusă. Datorită acestui fapt, posibilele consecințe ale unei lovituri sunt atenuate pe cât posibil. Cupa protejează genunchiul de influențele externe, motiv pentru care se rănește și se deteriorează atât de des. Articulațiile în sine sunt, de asemenea, predispuse la un număr mare de boli, mai ales dacă le dai un stres constant și nu ai grijă de ele.

Anatomia articulației genunchiului uman este destul de complexă în comparație cu toate celelalte articulații ale corpului. De asemenea, unicitatea sa constă în faptul că este cea mai mare. Astfel, genunchiul uman este special din două motive deodată - dimensiunea și complexitatea. Din acest motiv, tratarea articulației genunchiului este întotdeauna dificilă.

Să analizăm articulația genunchiului după componentele sale. În primul rând, este vorba despre oase și mușchi. Acestea sunt părțile cheie ale întregului genunchi, în jurul lor se formează întreaga structură. În al doilea rând, meniscurile. De acestea depinde mobilitatea întregii articulații. În al treilea rând, acestea sunt terminații nervoase și o rețea de vase de sânge. Ele revitalizează genunchiul, făcându-l sensibil la influențele externe. În al patrulea rând, acestea sunt ligamentele și cartilajele. Ele sunt legătura dintre mușchi și oase. Ei sunt cei care au sarcina principală atunci când merg pe jos și fac mișcare.

Funcțiile articulației genunchiului

Pentru ca genunchiul să se îndoaie fără probleme, există cartilaj neted. Acoperă cu grijă părțile oaselor în acele locuri în care acestea sunt în contact unele cu altele.

Spațiul interos, pe lângă cartilaj, este umplut cu meniscuri. Acestea sunt straturi speciale care dau un efect de absorbție a șocurilor sub sarcină, în timp ce zona de contact este maximizată. Dar dacă cartilajul este prezent între toate oasele, atunci meniscurile sunt doar între tibie și femur.

Bursa sinovială joacă, de asemenea, un rol important în articulația genunchiului. Acoperă îmbinarea din exterior. Conține lichid articular, care lubrifiază cartilajul, îmbunătățind astfel alunecarea și minimizând stresul și frecarea în articulația genunchiului. Acest fluid are și o altă funcție - pentru cartilaj, este și un nutrient, datorită căruia își îndeplinesc funcțiile unice.

O altă componentă importantă a articulației genunchiului care o ajută să-și îndeplinească funcțiile sunt ligamentele. Ele fixează în siguranță oasele la joncțiuni și asigură o potrivire perfectă la menisc. Există ligamente în majoritatea articulațiilor umane, la genunchi sunt numite încrucișate, datorită formei lor. În cazul celei mai mici leziuni, este extrem de important să tratați ligamentele. În plus, nici nu trebuie să luați medicamente. Destul de bandaje de fixare strânse și odihnă.

Oasele articulației genunchiului

Anatomia oaselor articulației genunchiului include doar trei oase. Dar mobilitatea și, în general, standardul vieții umane depind de integritatea lor. Funcția principală de protecție este îndeplinită de rotula, care acoperă femurul și tibia. Funcția articulației genunchiului este de a conecta aceste trei componente și de a le oferi mobilitate maximă și este, de asemenea, responsabilă pentru flexia și extensia genunchiului.

Anatomia articulației genunchiului și a ligamentelor îi datorează o mare parte din integritatea acesteia femurului. Ea este cea care poartă povara principală. De aceea este situat deasupra. Tibia rămasă este situată mai jos și preia deja sarcina rămasă de la femur.

Nu mai puțin importantă este și funcția rotulei, un os rotunjit special, foarte asemănător cu un triunghi. Este adesea denumită rotula.

Structura femurului

Condilii joacă un rol important în femur. Acestea sunt proeminențe care au forma unei mingi. Acopera suprafața inferioară a femurului. În același timp, ele vin în contact cu suprafața superioară a tibiei.

Suprafața osului se numește platou. Este format din două jumătăți - laterală și amigdală.

Dispozitiv rotula

Articulația genunchiului joacă un rol important în viața umană. Structura, anatomia acestui organ este ceea ce orice medic ar trebui să știe. De mare importanță în ea este rotula. În general, scopul său principal este să se deplaseze de-a lungul unui jgheab special desemnat. Este situat între condilii femurali, despre care am vorbit mai sus. Ei formează acest șanț.

Rotula, fiind principalul protector al genunchiului de tot felul de leziuni, este ea însăși predispusă la un număr mare de răni. Prin urmare, la cea mai mică problemă, este necesară consultarea imediată cu un specialist și tratament.

O funcție la fel de importantă este îndeplinită de cartilaj, care acoperă suprafețele oaselor adiacente. Grosimea medie a acestuia este de aproximativ 6 milimetri. La copii, desigur, este și mai puțin. În exterior, cartilajul este alb, neted și foarte elastic.

Cartilajul face față frecării rezultate, reducându-l practic la nimic.

Funcțiile ligamentelor genunchiului

Fără ligamente, este imposibil să ne imaginăm articulația genunchiului. Structura, anatomia acestui organ vor fi discutate mai jos. Articulația funcționează în mare măsură datorită acestui țesut conjunctiv. Cu toate acestea, este foarte dens.

Ligamentele sunt necesare pentru interacțiunea oaselor articulației genunchiului între ele. Ligamentele literale speciale pentru aceasta sunt situate pe partea laterală a articulației, iar ligamentele colaterale sunt situate în aceeași zonă. Ele nu numai că întăresc întreaga articulație în ansamblu, dar și nu permit oaselor să meargă lateral în timpul unui efort fizic deosebit de puternic.

Cele mai faimoase și predispuse la răni ligamentele umane sunt încrucișate. Ele conectează capetele tibiei și ale femurului. Datorită ligamentelor încrucișate, aceste oase se potrivesc perfect.

O altă funcție a ligamentelor încrucișate este de a preveni mișcarea oaselor în direcții neobișnuite pentru ele. Ligamentele situate în față și în spate sunt, de asemenea, necesare pentru ca oasele să nu se miște unul față de celălalt.

Anatomia topografică a articulației genunchiului determină funcția importantă a ligamentelor - asigurarea mobilității oaselor și în același timp monitorizarea stării acestora.

Meniscuri în articulația genunchiului

Pe lângă ligamentele din articulația genunchiului, există și alte formațiuni care sunt similare ca structură și îndeplinesc funcții similare. Acestea sunt meniscurile. Locația lor este între femur și tibie. În acele locuri în care acţionează din fiecare parte. În ciuda faptului că meniscurile, cartilajele și ligamentele sunt foarte asemănătoare ca aspect și îndeplinesc funcții similare, există o diferență fundamentală între ele. În primul rând, în structură, precum și în îndeplinirea sarcinilor specifice.

Meniscurile, ca și rotula, sunt supuse unor răni frecvente și trebuie îngrijite și tratate prompt la primul semn de probleme. Dacă meniscul este deteriorat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, până la o intervenție chirurgicală inclusiv.

Funcțiile meniscului

Dacă îți pasă de sănătatea ta, este important să cunoști structura articulației genunchiului uman. Anatomia acestui organ nu este simplă, dar înțelegerea de ce este responsabilă fiecare dintre componentele sale vă va ajuta să evitați probleme grave de sănătate.

Meniscii trebuie să îndeplinească două funcții principale. În primul rând, maximizează zona de contact dintre oase. Datorită acestui fapt, sarcina asupra fiecăruia dintre ele individual este redusă. Presiunea pe unitatea de suprafață a femurului sau tibiei devine mai mică.

A doua funcție importantă a meniscului este de a asigura stabilitatea articulației genunchiului. În acest caz, meniscurile oferă o asistență neprețuită ligamentelor. În cazul în care meniscurile nu îndeplinesc niciuna dintre aceste funcții, este urgent să contactați un specialist pentru ajutor calificat.

Anatomia articulației genunchiului este de așa natură încât meniscurile joacă unul dintre cele mai importante roluri în ea. Acestea sunt covorașe flexibile care se comportă ca și cum oasele în formă de bilă coboară pe o suprafață plană acoperită cu perne. Perna în acest caz îndeplinește funcția de înmuiere, repetând forma unei suprafețe sferice. La fel și meniscul uman.

Meniscurile nu acționează doar ca niște tampoane moi și confortabile între oase, ci și umple golurile care ar putea apărea în punctele de contact dintre oase. Meniscul nu le permite să facă acest lucru. Acest spațiu umplut cu menisc este situat între condili și placa tibiei.

Numai datorită lor este posibilă o distribuție uniformă a greutății unei persoane pe întreaga zonă a platoului tibial. Dacă nu ar exista menisci, atunci toată greutatea ar cădea doar pe un singur punct al platoului, ar fi mult mai greu pentru genunchii omului să o suporte. Prin urmare, principalul lucru pentru care sunt necesare este protejarea articulațiilor de sarcini excesive.

Cum este implementarea celei de-a doua funcții importante a meniscurilor - asigurarea stabilității articulațiilor? Faptul este că au o formă asemănătoare cu o semilună. Și, în același timp, diferite ca grosime.

În partea sa centrală, meniscul este mult mai subțire decât la margini. Aceasta formează un fel de cavitate, datorită căreia articulațiile devin stabile. De asemenea, meniscurile își pot schimba forma datorită elasticității, astfel articulația nu își pierde stabilitatea atât în ​​statică, cât și în dinamică.

Mușchii articulației genunchiului

Un rol semnificativ joacă și mușchii articulației genunchiului, a cărei anatomie este reprezentată de două grupe. Aceștia sunt împărțiți în mușchi extensori și mușchi flexori, fiecare fiind responsabil pentru o funcție corespunzătoare.

Extensorii sunt situati in fata femurului. Datorită acestora, o persoană a stăpânit postura verticală, cu reducerea lor, articulația genunchiului se îndreaptă. Mușchiul cvadriceps este important, rolul său este de a extinde piciorul la genunchi.

Mușchii flexori sunt localizați în partea din spate a femurului și sunt, de asemenea, importanți pentru funcționarea articulațiilor.

Nervi în articulația genunchiului

Anatomia articulației genunchiului include, de asemenea, nervi care sunt responsabili pentru transmiterea comenzilor de la creier către anumite grupe de mușchi atunci când trebuie să se contracte.

Cel mai mare nerv din articulația genunchiului este popliteul. Este situat în spatele său. Dacă nervii sunt deteriorați, cel mai adesea din cauza unei traume, ar trebui să consultați imediat un medic.

Nervul popliteal principal se ramifică în nervii peronieri și tibial. Primele sunt situate la capătul superior al fibulei, al doilea - pe spatele piciorului inferior.

Elemente ale articulației genunchiului

Există mult mai multe elemente fără de care este imposibil să ne imaginăm articulația genunchiului. Anatomia (am prezentat fotografia în articol) a acestui organ este studiată în toate instituțiile de învățământ medical.

Un rol important îl joacă sistemul circulator situat în articulația genunchiului. Se află în vasele care trec prin întregul genunchi. În spate, se ramifică aproape în același mod ca și nervul popliteu. În această parte a corpului, cele două vase de sânge principale sunt o venă și o arteră. Pentru a le identifica cu precizie, ele sunt numite poplitee. Funcția arterei este de a furniza articulației genunchiului cu sânge proaspăt, venele trimit sângele folosit înapoi de-a lungul marelui

Genunchiul este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații ale corpului. Genunchiul conectează femurul de piciorul inferior. Osul mai mic care trece pe lângă peroneu și rotula sunt celelalte oase care formează articulația genunchiului.

Tendoanele conectează oasele genunchiului de mușchii picioarelor care mișcă articulația genunchiului. Ligamentele se conectează la oasele genunchiului și oferă stabilitate genunchiului.

Două bucăți de cartilaj în formă de C numite meniscurile mediale și laterale acționează ca amortizoare între femur și picior inferior. Numeroase burse, sau saci plini cu lichid, ajută genunchiul să se miște fără probleme.

Suprafețele coformante ale fiecărui os sunt acoperite cu un strat subțire de cartilaj hialin, care le conferă o suprafață extrem de netedă și protejează osul subiacent de deteriorare.

În acest articol, veți afla: care este structura articulației genunchiului, ce leziuni și patologii pot afecta performanța acesteia și cum să le evitați.

Structura articulației genunchiului - caracteristică


Genunchiul este cea mai mare și mai complexă articulație din corpul uman. Oferă o conexiune pentru șold sau coapsă, picior inferior sau picior inferior. Compus din oase, mușchi, tendoane, ligamente, cartilaj și lichid sinovial, genunchiul are capacitatea de a flexa, îndrepta și roti lateral.

Genunchiul este format din patru oase, și anume femurul, tibia, rotula și fibula. Ligamentele conectează diferite oase. Cinci ligamente majore contribuie la stabilitatea structurii genunchiului, care sunt ligamentele colaterale mediale, crucea posterioară, crucea anterioară, colaterală laterală și ligamentele rotuliene.

Deoarece genunchiul este una dintre cele mai suprafolosite articulații din organism, trebuie să ai grijă de el, astfel încât să-ți servească bine la bătrânețe. Puteți face acest lucru făcând sport în mod regulat și ducând un stil de viață sănătos.

Articulația genunchiului este cea mai mare, cea mai complexă și vulnerabilă din sistemul musculo-scheletic uman. La formarea sa iau parte trei oase: capătul distal al femurului, capătul proximal al tibiei și rotula.

Este format din două articulații - tibio-femurală și femuro-patelară, dintre care prima este cea principală. Aceasta este o articulație complexă tipică de tip condilar.

Reperele externe ale articulației genunchiului sunt prezentate în figuri, anatomia articulației genunchiului este prezentată în figuri. Mișcarea în el se realizează în trei planuri.

Planul principal este sagital, având o amplitudine a mișcărilor de flexie-extensor între 140-145 de grade. Mișcările fiziologice în frontal (aducție-abducție) și orizontale (rotație internă externă) sunt fezabile doar în poziție de flexie.

Primele sunt posibile în interval de 5, a doua - 15-20 de grade față de poziția neutră. Mai există două tipuri de mișcare - alunecarea și rostogolirea condililor tibiei în raport cu femurul în direcția anteroposterior.

Biomecanica articulației în ansamblu este complexă și constă în mișcare reciprocă simultană în mai multe planuri. Deci extensia în 90-180 de grade este însoțită de rotația externă și deplasarea anterioară a tibiei.

Condilii articulați ai femurului și tibiei sunt incongruenți, ceea ce permite o libertate considerabilă de mișcare în articulație. În același timp, un mare rol stabilizator revine structurilor țesuturilor moi, care includ meniscurile, aparatul capsular-ligamentar și complexele mușchi-tendon.

menisci

Meniscurile, care sunt cartilaje de țesut conjunctiv, joacă rolul de garnituri între suprafețele articulare ale femurului și tibiei acoperite cu cartilaj hialin.

Într-o oarecare măsură, ele compensează această incongruență prin participarea la deprecierea și redistribuirea sarcinii portante pe suprafețele articulare ale oaselor, stabilizând articulația și facilitând mișcarea lichidului sinovial.

De-a lungul periferiei, meniscurile sunt conectate la capsula articulară prin ligamentele menisco-femorale și menisco-tibiale (coronare). Acestea din urmă sunt mai durabile și mai rigide, în legătură cu care se produc mișcări în articulație între suprafețele articulare ale condililor femurului și suprafața superioară a meniscurilor.

Meniscurile se deplasează împreună cu condilii tibiei. De asemenea, au o relație strânsă între ele, cu ligamente colaterale și încrucișate, ceea ce permite unui număr de autori să le clasifice ca parte a aparatului său capsular-ligamentar.

Marginea liberă a meniscului este orientată spre centrul articulației și nu conține vase de sânge; în general, la un adult, vasele de sânge conțin doar secțiuni periferice care nu depășesc 1/4 din lățimea meniscului.


Ligamentele încrucișate sunt o caracteristică unică a articulației genunchiului. Situate în interiorul articulației, acestea sunt separate de cavitatea acesteia din urmă prin membrana sinovială.

Grosimea ligamentului este în medie de 10 mm, iar lungimea este de aproximativ 35 mm. Începe cu o bază largă în secțiunile posterioare ale suprafeței interioare a condilului extern al femurului, urmând în direcția în jos, înăuntru și înainte și este, de asemenea, atașată larg anterior de eminența intercondiliană a tibiei. Ligamentele constau din multe fibre combinate în două mănunchiuri principale.

Această diviziune este de natură mai teoretică și are scopul de a explica funcționarea ligamentelor în diferite poziții ale articulației. Deci se crede că în extensie totală, sarcina principală în ligamentul încrucișat anterior (LCA) este experimentată de fascicul posterolateral, iar cu flexie, cel anteromedial.

Ca urmare, ligamentul în orice poziție a articulației își păstrează tensiunea de lucru. Funcția principală a LCA este de a preveni subluxarea anterioară a condilului lateral al tibiei în cea mai vulnerabilă poziție a articulației.

Ligamentul încrucișat posterior (PCL) are aproximativ 15 mm grosime și 30 mm lungime. Începe în secțiunile anterioare ale suprafeței interioare a condilului intern al femurului și, urmând posterior în jos și spre exterior, este atașat în regiunea fosei intercondilare posterioare a tibiei, țesând o parte din fibre în secțiunile posterioare ale capsulă comună.

Funcția principală a PCL este de a preveni luxația posterioară și hiperextensia tibiei. Ligamentul mai este format din două fascicule, principalul anterolateral și mai puțin semnificativ posteromedial. Într-o anumită măsură, ZCL-urile dublează cele două ligamente menisco-femurale. Humphry în față și Wrisberg în spate.

Ligamentul colateral medial (MCL) este principalul stabilizator al articulației de-a lungul suprafeței sale interioare, prevenind deviația valgus a piciorului inferior și subluxația anterioară a condilului său medial. Ligamentul este format din două porțiuni: superficială și profundă. Primul, care joacă în principal o funcție de stabilizare, conține fibre lungi care se răspândesc în formă de evantai de la epicondilul intern al femurului până la părțile metaepifizare mediale ale tibiei.

Al doilea este format din fibre scurte asociate cu meniscul medial și care formează ligamentele menisco-femorale și menisco-tibiale. Posterior față de ISS se află porțiunea posteromedială a capsulei, care joacă un rol semnificativ în stabilizarea articulației.

Este format din fibre lungi orientate în direcția posterior-caudal, în legătură cu care a primit denumirea de ligament oblic posterior, funcția sa este asemănătoare ISS.

Separarea acestuia într-o structură independentă este de importanță practică în ceea ce privește asigurarea stabilității părților mediale și posteromediale ale aparatului ligamentar capsular (CCA), numit și unghiul posteromedial al articulației genunchiului.

Părțile laterale și posterolaterale ale CCA sunt un conglomerat de structuri de tendon ligamentare numit complex de tendon ligamentar posterolateral.

Este format din structurile posterolaterale, ligamentul colateral lateral și tendonul bicepsului femural. Structurile posterolaterale includ complexul de ligamente arcuate, ischio-coarda și ligamentul fibular popliteu.

Funcția complexului este de a stabiliza secțiunile posterolaterale ale articulației, de a preveni deviația varusă a piciorului inferior și subluxația posterioară a condilului lateral al tibiei. Din punct de vedere funcțional, structurile unghiului posterolateral sunt strâns legate de PCL.

Geanta articulara


Punga articulară, constând din membrane fibroase și sinoviale, este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular și a meniscurilor articulare. În față, este întărită de trei fire largi formate din fasciculele de tendoane ale mușchiului cvadriceps femural. Rotula care acoperă K. de pagină este ca și cum ar fi împletită într-un tyazh mediu. față.

Din lateral, punga este întărită de ligamentul intern (medial) al tibiei și de ligamentul extern (lateral) al fibulei. Aceste ligamente, cu un membru îndreptat, exclud mobilitatea laterală și rotația piciorului inferior. Suprafața din spate a genții este întărită de tendoanele mușchilor piciorului inferior și ale coapsei țesute în ea.

Membrana sinovială, care acoperă interiorul pungii articulare, căptușește suprafețele articulate, ligamentele încrucișate; formează mai multe buzunare (inversări și burse K. s.), dintre care cea mai mare este situată în spatele tendonului cvadricepsului femural. Cavitatea Pentru. comunică cu pungile sinoviale situate la locurile de atașare ale mușchilor din jurul articulației.

Nervi

Structura genunchiului implică faptul că popliteul este cel mai mare nerv de acolo. Este situat în spatele articulației. Face parte din nervul sciatic mare care trece prin picior și picior inferior. Sarcina sa principală este de a oferi sensibilitate și capacitate motrică tuturor acestor zone ale piciorului.

Puțin deasupra genunchiului, nervul popliteu se împarte în 2:

  1. Nervul peronier acoperă mai întâi capul fibulei mari, apoi trece la piciorul inferior (în exterior și lateral);
  2. Nervul tibial. Situat în spatele piciorului inferior.

În cazul în care apare o leziune la genunchi, deseori acești nervi sunt afectați.

Sistem muscular


Stabilizatorii dinamici ai articulației genunchiului includ trei grupuri de mușchi situate pe suprafețele sale anterioare și laterale. Fiind sinergiști ai anumitor structuri capsulo-ligamentare, ele au o importanță deosebită în cazul insolvenței temporare sau definitive a acestora din urmă după leziuni sau operații de reconstrucție și restaurare.

Mușchiul cvadriceps este cel mai puternic și important, în legătură cu care se numește figurativ „blocarea articulației genunchiului”. Pe de o parte, slăbiciunea evidentă a mușchiului și atrofia acestuia reprezintă un simptom obiectiv important al bolii articulare, iar pe de altă parte, restabilirea și stimularea funcției sale constituie unul dintre cele mai importante elemente în reabilitarea pacienților cu ei. patologie.

O atenție deosebită este acordată întăririi acestui mușchi în caz de instabilitate de tip posterior asociată cu afectarea PCL, din care este un sinergic. Grupa musculară posterioară, formată din muşchii semitendinoşi, semimembranos şi sensibili, localizaţi medial, iar bicepsul, trecând lateral, este un sinerg al LCA, în timp ce duplică parţial structurile colaterale.

Biomecanica articulației genunchiului


Biomecanica articulației genunchiului este foarte complexă și cunoștințele de anatomie nu sunt suficiente pentru a înțelege. Baza pentru diagnosticarea leziunilor este cunoașterea anatomiei funcționale și a interacțiunii structurilor articulației genunchiului. Pentru ușurință de înțelegere, articulația genunchiului este împărțită condiționat în complexe anterioare, posterioare, mediale și laterale, care au propriile funcții specifice.

Un curs complex de mișcări în articulația genunchiului este posibil numai cu o stabilitate funcțională completă, care este rezultatul acțiunii combinate a structurilor statice și dinamice ale articulației genunchiului.

Structurile osoase și ligamentele articulare sunt statice, mușchii și tendoanele articulației genunchiului sunt dinamice. Structurile statice și dinamice ale complexului anterior lucrează împreună pentru a menține rotula în poziția corectă.

Cvadricepsul femural acționează ca un stabilizator sagital dinamic. Ca antagonist al mușchilor flexori, oferă extensie împotriva gravitației, obstrucționează sertarul posterior susținând activ ligamentul încrucișat.

Structurile statice și dinamice ale complexului medial protejează împreună articulația genunchiului de forțele externe de rotație și de stresul valgus.

Structurile posterioare ale complexului funcțional al articulației genunchiului, constând din mușchii semitendinoși și semimembranosi, protejează împotriva acțiunii forțelor externe de rotație și a apariției simptomului sertarului anterior.

Ischio-coarda protejează împotriva forțelor interne de rotație și previne apariția simptomului sertarului posterior și, împreună, împiedică ciupirea meniscurilor sau a părților capsulei posterioare în timpul mișcării în articulația genunchiului.

Ligamentul articular lateral este strâns fuzionat cu meniscul, care întărește capsula articulară în treimea mijlocie a complexului și, împreună cu bicepsul femural, protejează împotriva acțiunii forțelor interne de rotație și de apariția deviației varusului, previne partea anterioară. simptom de sertar și în același timp susține activ ligamentul încrucișat.

Ligamentele încrucișate anterior și posterior ocupă o poziție specială în articulația genunchiului și sunt veriga principală centrală.

Ligamentele încrucișate oferă împreună mișcări de alunecare și balansare. Ele previn rotația spre interior, oferă stabilitate laterală, precum și rotația finală. Ligamentul încrucișat anterior previne simptomul sertarului anterior, iar ligamentul încrucișat posterior previne simptomul sertarului posterior.


Toate părțile osoase ale articulației care vin în contact în timpul mișcării sunt acoperite cu cartilaj articular hialin foarte diferențiat, care este format din condrocite, fibre de colagen, substanța fundamentală și stratul germinativ. Sarcinile care acționează asupra cartilajului sunt echilibrate între condrocite, fibre de colagen și stratul de creștere.

Elasticitatea inerentă a fibrelor și legătura lor cu materialul de bază face posibilă suportarea forțelor de forfecare și a sarcinilor de presiune.

Condrocitul este principalul centru metabolic al cartilajului articular, totul protejat de o rețea tridimensională de fibre de colagen arcuite.

Proteoglicanii secretați de condrocite și apa pe care o atrag formează substanța de bază a cartilajului. Deoarece condrocitul are o capacitate redusă de recuperare și o pierde cu vârsta, calitatea stratului de bază se deteriorează, precum și capacitatea de a rezista la stres.

Condrocitele moarte nu produc mai mult din substanța principală și, în plus, dăunează structurilor tisulare încă sănătoase secretate de enzimele lizozomale. Acest proces fiziologic de îmbătrânire diferă semnificativ de leziunea traumatică. Forțele de accelerare sau de frânare pot provoca vătămări directe. Gradul de deteriorare a cartilajului depinde de mărimea energiei cinetice care acționează asupra acestuia.

Un alt factor exogen este traumatismul indirect. Decelerația bruscă în timpul mișcării de rotație a piciorului inferior spre exterior și mișcarea de rotație a coapsei spre interior poate fi cauza, de exemplu, a luxației incomplete a rotulei. Consecința acestei leziuni indirecte poate fi ruperea cartilajului, tăierea marginii mediale a rotulei sau marginea laterală a condilului femural.

Cea mai importantă cauză a leziunii cartilajului exogen este instabilitatea cronică ca urmare a leziunii aparatului ligamentar articular, care duce la deteriorarea mișcărilor de alunecare și deteriorarea ireversibilă a cartilajului articular.

Un factor endogen pentru deteriorarea cartilajului este hemartroza, în urma căreia capsula articulară este întinsă și stoarce capilarele, ceea ce perturbă nutriția cartilajului, duce la eliberarea de enzime lizozomale care provoacă condroliza.

Punctul comun de aplicare a forței factorilor exogeni și endogeni este cartilajul articular, cantitatea de afectare la care depinde de intensitatea și durata factorilor care acționează asupra acestuia. La început, ca urmare a forțelor de compresiune și forfecare crescute, precum și a metabolismului afectat, pe suprafața cartilajului apar fisuri subțiri.

Odată cu formarea de fisuri în straturile mai profunde, fibrele de colagen dispuse în arcade sunt distruse, are loc distrugerea ulterioară a cartilajului și germinarea vaselor de sânge din partea osului, care se manifestă sub formă de metacromazie și, ca ca urmare, o scădere a capacității condrocitelor de a sintetiza.

Procesul de distrugere nu se limitează la cartilajul articular, se extinde până la stratul osos.Pe oase apare necroză mică, materialul necrotic intră în spațiul articular cu exfolierea pitiriazisului și este presat în spongioză, cu formarea so- numite pseudochisturi talus.

Astfel, structura anatomică și funcțională a articulației genunchiului, structura histologică a țesuturilor și procesele metabolice din țesuturi, efectele fiziologice și dăunătoare au toate mecanisme complexe de interacțiune între ele, de aceea este necesar să se studieze aceste procese pentru abordarea corectă a tratament.

Inervația și alimentarea cu sânge a genunchiului

Alimentarea cu sânge a articulației genunchiului se realizează printr-o rețea vasculară extinsă, genul rete articulare, formată în principal din ramuri a patru artere mari: femurale (a. Genus descendens), poplitee (două articulare superioare, una mijlocie și două articulare inferioare), arterele profunde ale coapsei (perforante și altele ramuri) și artera tibială anterioară (a. Recurrens tibialis anterior).

Aceste ramuri se anastomozează larg între ele, formând un număr de plexuri vasculare. S. S., Ryabokon descrie 13 rețele situate pe suprafața articulației și în departamentele sale. Rețeaua arterială a articulației genunchiului este importantă nu numai în alimentarea sa cu sânge, ci și în dezvoltarea circulației colaterale și a ligaturii trunchiului principal al arterei poplitee.

În funcție de natura structurii anatomice și caracteristicile ramificării, artera poplitee poate fi împărțită în trei secțiuni.

  • Prima secțiune este deasupra arterelor articulare superioare, unde ligatura arterei poplitee dă cele mai bune rezultate pentru dezvoltarea circulației sanguine giratorii datorită includerii unui număr mare de vase aparținând sistemului a. Femural și a. Profunda femoris.
  • A doua secțiune este la nivelul arterelor articulare ale genunchiului, unde ligatura arterei poplitee dă și rezultate bune datorită suficienței vaselor colaterale.
  • A treia secțiune este sub ramurile articulare; rezultatele ligaturii arterei poplitee în această secțiune sunt extrem de nefavorabile pentru dezvoltarea circulației sanguine giratorii.

În zona articulației genunchiului, venele superficiale sunt deosebit de bine dezvoltate pe suprafața anterointernă. Venele superficiale sunt dispuse în două straturi. Stratul mai superficial este format de rețeaua venoasă din vena safenă mare accesorie, stratul mai profund este format din vena safenă mare.

Vena safenă mare accesorie apare în 60% din cazuri. Ea merge de la piciorul inferior la coapsă paralel cu v. Saphena magna și curge în ea în treimea mijlocie a coapsei.

Vena safenă mică colectează sânge de pe suprafața posterioară a articulației. V. Saphena parva merge cel mai adesea cu un trunchi și mai rar cu două. Locul și nivelul confluenței v. Saphena parva variază. V. Saphena parva se poate scurge în vena popliteă, vena femurală, vena safenă mare și venele musculare profunde.

În 2/3 din toate cazurile v. Saphena parva curge în vena popliteă. Anastomoza între v. Saphena magna și v. Saphena parva, după unii autori (D. V. Geimam), de regulă, există, după alții (E. P. Gladkova, 1949) este absentă.

Venele profunde ale zonei articulației genunchiului includ vena popliteă, v. Poplitee, accesorii, articulare și musculare.

Ramurile accesorii ale venei poplitee apar în 1/3 din toate cazurile (EP Gladkova). Sunt vene de calibru mic situate pe laterale sau pe o parte a venei poplitee. Venele articulare și musculare însoțesc arterele cu același nume.

Care sunt leziunile


Dacă vorbim despre cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului, atunci medicii numesc entorse și rupturi de ligamente, mușchi și menisc. Este important de înțeles că unul dintre elemente poate fi rupt parțial sau complet nu numai prin efectuarea de exerciții fizice complexe sau lucrul în producție grea, ci chiar și cu o lovitură ușoară, dar precisă.

Destul de des, această afecțiune duce și la o încălcare a integrității structurilor osoase, adică pacientul este diagnosticat cu o fractură.

Având în vedere simptomele, aceasta va fi aproape întotdeauna identică, deci este important să se efectueze un diagnostic diferențial. Cel mai adesea, o persoană se plânge de un atac de durere severă și ascuțită în articulația genunchiului. În plus, în acest loc apare umflarea, țesuturile moi se umfla, lichidul se acumulează în interiorul articulației, iar pielea devine roșie.

De asemenea, este caracteristic că imediat după accidentare, simptomele pot să nu fie observate, dar acestea vor apărea după câteva ore. Este important să căutați ajutor medical în timp util, deoarece diferitele leziuni ale articulației genunchiului pot duce la dezvoltarea de complicații grave, boli, precum și la scăderea calității vieții umane.

Având în vedere că nu sunt răni atât de grave, este necesar să menționăm vânătăile. Cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată la persoanele care au primit o lovitură laterală în zona articulației genunchiului. Acest lucru se poate întâmpla la cădere sau atunci când o persoană nu a observat un obiect și l-a lovit.

La sportivi, medicii diagnostichează adesea leziunile meniscale. Și pentru a-și putea recupera și continua creșterea carierei în această industrie, ei urmează un tratament chirurgical. Nu sunt excluse luxațiile, care pot fi obținute cu o poziție incorectă a piciorului sau distribuția greutății.

Peste 20 de milioane de oameni caută în fiecare an ajutor medical pentru probleme la genunchi. Structura genunchiului este foarte complexă. Prin urmare, leziunile care apar pot fi variate. Iată doar câteva dintre cele mai comune opțiuni:

  1. Vânătăile sunt cele mai minore leziuni. Apare în legătură cu o lovitură de genunchi din lateral sau din față. Cel mai probabil, o vânătaie apare ca urmare a căderii unei persoane sau a lovirii de ceva.
  2. Deteriorarea sau ruptura meniscului. Adesea văzută la sportivi. Adesea, astfel de leziuni necesită intervenție chirurgicală imediată.
  3. Entorsă sau ruptură de ligament. Ele apar din cauza acțiunii unei forțe traumatice grave asupra genunchiului (cădere, accidente de mașină etc.).
  4. Luxații. Apar destul de rar. Cel mai adesea aceasta este o consecință a rănilor severe la genunchi.
  5. Fracturi. Majoritatea cazurilor sunt la vârstnici. O rănire atât de gravă pe care o primesc în urma unei căderi.
  6. Leziuni ale cartilajului. Această problemă este un însoțitor frecvent al luxației, vânătăilor articulației genunchiului.

Condiții patologice


Cauzele disconfortului la nivelul articulației genunchiului pot fi asociate cu diferite boli:

  • onorarii;
  • menincopatie;
  • artrită;
  • bursita;
  • gută.

Gonarthors este o boală în care țesutul cartilajului articulației genunchiului este distrus. În acest caz, are loc deformarea sa, funcțiile sale sunt încălcate. Patologia se dezvoltă treptat.

Meniscopatia se poate dezvolta la orice vârstă. Salturile, genuflexiunile duc la dezvoltarea lui. Grupul de risc include diabetici, pacienți cu artrită și gută. Semnul principal al unei leziuni de menisc este un clic în articulația genunchiului, care provoacă durere severă și ascuțită.

În absența terapiei, meniscopatia se transformă în artroză. Artrita afectează membranele sinoviale, capsulele și cartilajul. Dacă boala nu este tratată, pacientul își va pierde capacitatea de muncă. Artrita se poate manifesta sub diferite forme, atat acute cat si cronice. În acest caz, pacientul se confruntă cu disconfort la nivelul genunchiului.

Există umflare și roșeață. Când apare puroi, temperatura corpului crește.

Periatrita afectează țesuturile periarticulare, inclusiv tendoanele, capsulele, mușchii. Mai des, boala afectează zonele care reprezintă sarcina maximă în timpul mișcării. Motivul acestei înfrângeri este o boală cronică, hipotermie, probleme cu sistemul endocrin. Periatrita se caracterizează prin durere la nivelul articulației genunchiului și umflare.

Tendinita se manifestă ca inflamație a țesutului tendonului la locul atașării acestuia la os. Motivele acestei afecțiuni includ sporturi active, inclusiv baschetul. Patologia poate afecta ligamentele rotulei. Tendinita apare sub 2 forme - tendobursita si tendovaginita.

Artrita reumatoidă este o boală sistemică caracterizată prin inflamarea țesutului conjunctiv. Motivele apariției sale includ predispoziția genetică.

Dezvoltarea activă a bolii are loc în momentul slăbirii apărării organismului. Patologia afectează țesutul conjunctiv din articulații. În acest caz, apare edem, are loc o diviziune activă a celulelor inflamate.

Bursita, guta si alte boli care afecteaza genunchiul

Bursita este un proces inflamator care are loc în interiorul pungii sinoviale. Cauza bolii este acumularea de exudat, care conține microbi periculoși. Bursita se dezvoltă după o accidentare la genunchi. Boala este însoțită de durere și mișcări rigide. În acest caz, pacientul își pierde pofta de mâncare, simțindu-se rău și slăbit.

Guta este un proces patologic cronic care are loc în zona articulației genunchiului. Boala se caracterizează prin depunerea de monourat de sodiu, împotriva căruia se provoacă un atac de durere acută în articulație. În același timp, pielea se poate înroși.

Boala lui Paget se manifestă printr-o încălcare a proceselor de formare a țesutului osos, care provoacă deformarea scheletului. Patologia luată în considerare poate provoca dureri în articulația genunchiului. Pentru a o elimina, este prescrisă terapia cu AINS.

Fibromialgia este rar diagnosticată. Se exprimă ca durere simetrică în regiunea mușchilor și a scheletului, care apare adesea în genunchi. Această condiție perturbă somnul, provocând oboseală și pierderi de energie. În plus, apar convulsii.

Osteomielita este asociată cu un proces purulent-necrotic al osului și țesuturilor situate în jurul acestuia. Boala se dezvoltă pe fundalul unui grup special de bacterii care produc puroi. Patologia poate avea loc sub formă hematogenă și traumatică. Disconfortul la nivelul genunchiului este însoțit de slăbiciune generală, stare de rău, febră mare.

Un chist Baker este similar cu un genunchi herniat. Dimensiunile sale variază, dar nu depășesc câțiva centimetri. Un chist se formează după o leziune gravă la genunchi. Artrita poate duce la aceasta.

Boala Koenig se manifestă prin separarea cartilajului de-a lungul osului și mișcarea acestuia în articulația genunchiului. Acest fenomen face mișcarea dificilă, provocând dureri severe. În același timp, lichidul se acumulează în articulație, apar inflamații și umflături.

Boala Osgood-Schlatterl se manifestă prin formarea unei umflături în caliciu. Patologia este diagnosticată la copii și adulți. Simptomul principal este umflarea în zona genunchiului. În plus, există umflare și durere ascuțită.

Tratamentul articulației genunchiului

La primele senzații de disconfort în articulație, ligamentele trebuie lăsate să se refacă:

  1. Expunerea articulației cât mai puțin posibil la orice sarcină care provoacă disconfort, Reducerea volumului sarcinilor, în unele cazuri, pentru un timp sau complet, este necesar să refuzați efectuarea de exerciții pe picioare.
  2. Pentru a reduce sarcinile de șoc în perioada de recuperare, este indicat să purtați pantofi cu tălpi bine amortizate, cum ar fi pantofii de alergare. Pantofii cu tălpi foarte subțiri, dure sau slab flexibile, și în special pantofii cu toc înalt, privează piciorul de funcția sa naturală de absorbție a șocurilor, crescând încărcarea șocului asupra ligamentelor și cartilajului articulației. Apropo, crește și sarcina de șoc asupra coloanei vertebrale, ceea ce este la fel de dăunător.
  3. Alimentație completă și echilibrată.
  4. Pentru a ameliora inflamația, este adecvată utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Pentru cei cărora nu le place „chimia” există un remediu homeopat - „traumel”, produs sub formă de injecții, unguente și tablete, care ameliorează inflamația și accelerează recuperarea după leziuni. Apropo, multe medicamente au și efect analgezic, așa că dacă nu mai simți durerea când le folosești, asta nu înseamnă deloc că te-ai recuperat.
  5. După îndepărtarea inflamației, pentru reabilitare ulterioară, se utilizează agenți și proceduri de încălzire, masaj, fizioterapie, precum și diverse preparate ayurvedice pentru uz intern și solicitant, medicina chineză și tibetană.
  6. Efectuarea de mișcări ușoare cu o amplitudine mică va ajuta la creșterea trofismului și la restabilirea structurii deteriorate.

Structura specială a articulației genunchiului implică un tratament complex și de durată. Înainte de a alege tehnica adecvată, este necesar să se examineze complet. După primirea rezultatelor, medicul prescrie terapie individuală.

Depinde de localizarea leziunii, de patologia existentă și de severitatea. De asemenea, sunt luate în considerare indicațiile de vârstă și caracteristicile corpului.

Tratamentul intempestiv sau incorect duce la complicații grave. Se pot dezvolta patologii precum artroza articulației genunchiului, artrita și așa mai departe. În cazuri deosebit de neglijate, apare atrofia membrului inferior.

Cu leziuni minore ale articulației genunchiului, tratamentul se efectuează cu ajutorul injecțiilor și tabletelor. De regulă, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De exemplu, „Movalis”, „Ibuprofen” și altele asemenea. Injecțiile sunt folosite în principal pentru a elimina durerea și pentru a restabili rapid structura.

Asigurați-vă că pacientul trebuie să fixeze piciorul dureros cu o orteză pentru genunchi și să aplice comprese de răcire. Nu te poți sprijini pe picior, deoarece ea are nevoie de calm total.

La câteva zile după vânătaie, sunt prescrise proceduri de fizioterapie. Și în perioada de recuperare sunt completate cu exerciții terapeutice speciale.

Dacă afectarea articulației genunchiului este severă, atunci se utilizează intervenția chirurgicală. Astăzi, sunt folosite mai multe tehnici inovatoare care sunt nedureroase și sigure. De exemplu, artroscopia sau meniscectomia.

In primul caz se fac 2 gauri mici prin care se introduce un sistem optic special cu scule. În timpul operației, elementele deteriorate sunt cusute împreună din interior. În al doilea caz, organul este îndepărtat parțial sau local.

Întărirea articulației genunchiului


Este foarte important să vă mențineți genunchii puternici și sănătoși, astfel încât mobilitatea să nu scadă odată cu înaintarea în vârstă. Adesea luăm genunchii sănătoși de la sine înțeles, fără să observăm problemele iminente până când activitățile de zi cu zi, cum ar fi ridicarea de greutăți sau coborârea, devin dureroase. Încercați să urmați pașii de mai jos pentru a vă întări genunchii și asigurați-vă că rămâneți activ cât mai mult timp posibil.

Consolidați PBT. Petreceți ceva timp întindeți și încălzindu-vă PBT înainte de a începe să faceți exerciții active. Acest lucru vă va ajuta să vă întăriți genunchii.

  • Stai în picioare, încrucișează-ți piciorul stâng în fața dreptului și întinde-ți brațele deasupra capului. Înclinați partea superioară a corpului spre stânga cât mai mult posibil, fără a vă îndoi genunchii. Repetați același lucru, aducând piciorul drept în fața celui stâng și înclinând partea superioară a corpului spre dreapta.
  • Stai pe podea cu picioarele intinse in fata ta. Încrucișați un picior peste celălalt și trageți genunchiul la piept cât de mult puteți, mențineți în această poziție câteva secunde. Repetați cu celălalt picior.
  • Înainte de a face exercițiile principale, faceți o mică plimbare rapidă. Acest lucru va permite PBT să se încălzească.

Faceți exerciții pentru dezvoltarea cvadricepsului, mușchilor poplitei și fesieri.

  • Faceți fandari pentru a dezvolta cvadriceps. Stai drept cu mâinile pe șolduri. Fă un pas mare înainte cu piciorul stâng și coboară corpul până când piciorul stâng este îndoit într-un unghi drept. Genunchiul tău drept va cădea până aproape că atinge podeaua. Repetați acest exercițiu de mai multe ori, apoi schimbați picioarele.
  • Întăriți-vă ischiochimbiolarele cu exerciții pe pas. Stai în fața unei suprafețe ridicate și urcă-o mai întâi cu un picior, apoi cu celălalt. Repetați de mai multe ori pentru ambele picioare.
  • Faceți genuflexiuni pentru a vă întări fesele. Ridică-te drept și coboară, îndoind genunchii și ținând spatele drept. Pentru o versiune mai ușoară a exercițiului, fă-l în fața unui scaun, așezându-te și ridicându-te din nou.
  • Învață să sari bine. Săritul este un exercițiu minunat și, dacă este făcut corect, vă va ajuta să vă întăriți genunchii. Încercați să săriți coarda în fața unei oglinzi pentru a vă putea urmări progresul. Aterizați cu genunchii drepti sau îndoiți? Aterizarea pe genunchi drepti pune prea mult stres asupra articulațiilor și poate duce la răni. Pentru a-ți întări genunchii, învață să aterizezi pe genunchi îndoiți într-o jumătate ghemuită.

Acordați mai multă atenție odihnei active pentru a întări toți mușchii corpului. Dacă mușchii picioarelor nu sunt suficient de puternici, atunci nici genunchii nu vor fi puternici.

Durerea de genunchi este un simptom comun care poate indica dezvoltarea unei boli articulare sau doar o sarcină grea pe picioare.

Este dificil să găsești o astfel de persoană care nu a suferit niciodată dureri de genunchi în viața sa. Disconfortul, clicurile sau durerea de diferite niveluri la nivelul articulațiilor genunchiului se pot dezvolta atât la adulți, cât și la copii din cauza unui număr mare de boli diferite, primul simptom al cărora va fi considerat durere în interiorul genunchilor.

Acest lucru poate apărea din cauza caracteristicilor corpului legate de vârstă: încetinirea proceselor metabolice, uzura țesutului cartilajului în compuși, adăugarea altor probleme cu sistemul musculo-scheletic, precum și cu nervii și vasele de sânge.

Datorită anatomiei complexe, există un număr mare de structuri și sarcini experimentate și, în cele mai multe cazuri, supraîncărcări, în urma cărora articulațiile genunchiului devin foarte vulnerabile la deformare. Deteriorarea oricărei zone din structura genunchiului, de exemplu, punga sinovială, poate dezvolta tulburări în sistemul motor al întregului genunchi și, desigur, dezvoltarea durerii. Ligamentele și meniscurile pot fi numiți cei mai vulnerabili, sunt deformați în aproape 80-85% din situații.

Structura anatomică a genunchiului

Genunchiul include o articulație, un capăt distal și mai mulți condili și axilare. Și, de asemenea, are o tibie tubulară, terminații nervoase, oase, vase cu mușchi, menixuri, pungi articulare, precum și o rotulă și un aparat ligamentar.

Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari articulații din întregul corp. De sus, femurul este atașat de el. Țesuturile articulare ale condililor săi lateral (extern) și medial (intern) se articulează cu rotula și tibia. Meniscurile, care arată ca un cartilaj conjunctiv, sunt necesare pentru aromatizarea articulației. Cu ajutorul lor, există o distribuție rațională a întregii greutăți a unei persoane pe platoul tibial și stabilitatea articulației crește. Subțiri, bicepșii, semimembranos și alți mușchi formează structuri capsulo-ligamentare care asigură calitativ activitate motorie a întregii articulații a genunchiului.

Elementele din genunchi sunt interconectate printr-un număr mare de ligamente. În interiorul îmbinării sunt două ligamentele încrucișate - anterior și posterior. Subcondilii femurului sunt legați de peroneu și tibie prin ligamente colaterale. Dintre numeroasele cavități articulare, se poate distinge cea principală - aceasta este capsula sinovială, care nu comunică în niciun fel cu articulația. Alimentarea cu sânge a elementelor genunchiului are loc cu ajutorul unui complex de vase de sânge, iar inervația - cu fibre nervoase.

Cauzele durerii de genunchi

Există un număr mare de cauze ale durerii în genunchi, care pot fi împărțite în mai multe grupuri simultan.

Ligamentul extern se rupe mult mai rar comparativ cu intern. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că există o abatere puternică a piciorului inferior spre interior, în timpul împingerii piciorului. Ruptura ligamentului încrucișat apare în conjuncție cu hemartroza.

O ruptură completă a mai multor ligamente are loc în legătură cu deformarea capsulei articulare, precum și cu ruperea menixului intern. O astfel de leziune poate duce la o mobilitate severă în articulație, care este cel mai adesea însoțită de durere severă, intensitatea și gradul durerii, în funcție direct de gol.

Boli inflamatorii și degenerative-distrofice

Tipuri de dureri de genunchi

În funcție de etiologia de origine, precum și de eficacitate durere poate fi complet diferit:

Tratament

Dacă durerea la unul sau ambii genunchi are o formă de dezvoltare netraumatică, atunci trebuie să căutați ajutor de la un terapeut care, observând toate plângerile și caracteristicile pacientului și după o examinare completă, va trimite persoana la un specialist mai restrâns - ortoped, flebolog, neurolog Sau consultați un reumatolog. Pentru orice deformare in zona genunchiului este obligatoriu vizitați chirurgul curant Sau un traumatolog ortoped.

Tratamentul în fiecare caz variază, în funcție de cauza dezvoltării durerii, adică de tipul bolii sau leziunii. Fiecare boală are propriul regim de tratament specific. Dar mai întâi, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli simultan:

  1. Reduceți în mod semnificativ durata de mers și de a sta pe picioare pe tot parcursul zilei de lucru.
  2. Sportivii ar trebui să înceteze să mai facă sport pentru o perioadă de timp (până la recuperarea completă), iar oamenii obișnuiți ar trebui să înceteze să alerge și să sari.
  3. Dacă durerea începe să se intensifice, atunci mișcările ar trebui să fie complet abandonate, pe suprafața genunchiului trebuie aplicat un bandaj special de fixare format dintr-un bandaj elastic.
  4. Purtarea unui astfel de bandaj sau bandaj este pentru o imobilizare de înaltă calitate în articulație.
  5. Dacă apare o vânătaie, atunci merită să aplicați frig la locul impactului traumatic.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Cu siguranță îl vom repara și veți avea + la karma

Care ar trebui să fie bine cunoscută de fiecare persoană implicată în sport, cea mai mare din corpul uman. Este format din trei oase. Structura articulației genunchiului uman este determinată de locația sa. Capetele oaselor care îi formează structura sunt acoperite cu țesut cartilaginos foarte dens de până la 6 mm grosime. Aceasta asigură una dintre funcțiile principale ale articulației - absorbția șocurilor la mers.

articulația genunchiului, structura

Fotografia ne arată principalele structuri ale acestei articulații: mușchi, oase, meniscuri, ligamente (încrucișate), nervi și vase de sânge. Să începem să luăm în considerare structura sa din oase. Articulația este formată din trei oase. Două lungi - tibial tubular și femural. A treia este rotula. Este rotund și foarte mic. Situat in fata. Femurul dedesubt formează condili - proeminențe acoperite cu cartilaj. Aceste proeminențe sunt în contact cu așa-numitul platou tibial, care, la rândul său, este format din două jumătăți. Rotula se mișcă într-o depresiune asemănătoare unui șanț formată de condili. Această adâncitură se mai numește și femur patello. Fibula este situată pe partea laterală a tibiei. Nu participă la formarea articulației genunchiului.

Structura și semnificația țesutului cartilajului

Funcția acestei țesături este de a absorbi sarcinile de șoc, reducând în timpul mișcărilor. Este necesar acolo unde două suprafețe osoase se freacă una de cealaltă. Cartilajul articular este foarte dens. La articulația genunchiului, acoperă nu numai capetele femurului și tibiei, ci și suprafața rotulei. Cartilajul este de mai multe tipuri. În articulația genunchiului - hialină. O caracteristică a acestui țesut este conținutul ridicat de apă din substanța intercelulară. Acest lucru oferă elasticitate și ajută la protejarea articulației genunchiului de leziuni.

Structura ligamentelor și meniscurilor

Formațiunile dens de țesut conjunctiv care fixează capetele oaselor se numesc ligamente. În cazul articulației genunchiului, capsula acesteia este întărită de două astfel de structuri din exterior - medială și laterală. Și două din interior - cruciforme față și spate. Ele limitează mișcările excesive în direcția anteroposterior, împiedicând alunecarea în raport cu femurul. Toate ligamentele genunchiului sunt extrem de importante pentru funcționarea sa stabilă. Între femur și tibie mai sunt două structuri numite menisci. Ele pot fi numite și cartilaj, deși structura lor diferă de structura hialuronicului care acoperă suprafețele articulare. Meniscurile umplu spațiul dintre platoul tibial și capătul articular al femurului.

Ele par să servească drept suport elastic, redistribuind greutatea. Fără ele, toată greutatea lui ar fi concentrată la un moment dat pe platoul tibial. Două tipuri de meniscuri (mediale și laterale) sunt conectate printr-un ligament transversal. Lateral (extern) este mai rar deteriorat datorită mobilității sale mai mari. Meniscul intern (medial) este situat în apropierea ligamentului lateral intern și are mai puțină labilitate. Acest lucru se datorează traumatizării sale frecvente. În centrul meniscului este mai gros decât la margini - aceasta formează o mică depresiune pe platoul tibial și face articulația mai stabilă. Dacă nu ar exista ligamente, am avea un dezechilibru mult mai mare la nivelul membrului inferior și am răni mai des articulația genunchiului. Structura elementelor de susținere ale genunchiului îi oferă stabilitate

Pungi sinoviale

Ele se află de-a lungul cursului mușchilor și tendoanelor. Cea mai mare este rotula (sub tendonul mușchiului cvadriceps), aproape că nu comunică cu cavitatea articulară. În spate există o pungă sub-patelară adâncă și câteva mai mici în grosimea articulației. La umplerea unora dintre ele cu lichid intra-articular, se pot forma chisturi.

Mușchii implicați în flexia și extensia articulațiilor

Mușchiul cvadriceps este situat pe partea din față a coapsei. Când este redusă, piciorul este extins la articulația genunchiului. Rotula se află în grosimea tendonului, servind drept punct de sprijin și schimbând direcția de mișcare dacă este necesar. Mărește puterea respectivului mușchi. Flexorii gambei (pe spatele coapsei și lângă genunchi) flexează piciorul la articulația genunchiului.

inervație

Luați în considerare nervul popliteu. Este cea mai mare dintre cele situate pe spatele articulației. Acest nerv este o ramură a nervului sciatic. Oferă inervație senzorială și motorie capsulei articulare. Deasupra articulației, se împarte în nervii tibial și peroneal. Merită menționate deoarece sunt adesea deteriorate. Nervul obturator inervează și capsula din spate. Unele ramuri ale nervului tibial oferă sensibilitate la partea sa posterioară. Fibula inervează suprafețele posterioară și anterolaterală. Acest lucru se datorează faptului că în corp există puține astfel de formațiuni mobile precum articulația genunchiului - structura și inervația cu un număr mare de zone de suprapunere oferă o sensibilitate ridicată.

Rezerva de sânge

Rețeaua vasculară extinsă care înconjoară genunchiul este formată din patru artere mari care sunt interconectate și formează plexurile coroidiene (există aproximativ 13 astfel de rețele pe suprafața articulației) și în interiorul acesteia. Prima și cea mai mare arteră este femurală. Poplitee, profunde și tibiale anterioare sunt puțin mai mici. Toate se dezvoltă dacă unul dintre vase este legat. Structura anatomică poate fi reprezentată cu ușurință împărțind-o în trei secțiuni. Prima este cea de sus. Bandajarea se face cel mai bine la al doilea nivel. Venele superficiale din zona articulației genunchiului sunt situate în două straturi. Cea mai profundă este reprezentată de marea safenă. Superficial - rețea venoasă din accesoriu. Acesta din urmă nu se găsește la fiecare persoană. Vena safenă mică ia naștere din suprafața posterioară a articulației genunchiului. Uneori merge cu un butoi, iar alteori cu două. Locul confluenței sale variază și el, dar mai des se varsă în poplitee.

Articulația genunchiului este una dintre cele mai complexe articulații la om, care combină rotula, femurul și tibia într-un singur sistem mobil. Lucrarea acestuia este asigurată cu ajutorul cartilajelor, ligamentelor, mușchilor și tendoanelor.

Anatomie

Articulația genunchiului este semnificativ diferită de structura altor articulații. Acest lucru se datorează caracteristicilor sale funcționale.

Este articulația genunchiului care redistribuie greutatea unei persoane către gleznă și picior, compensează săriturile și căderile.

Articulația genunchiului poartă o sarcină semnificativă de-a lungul vieții unei persoane: flexie-extensie constantă la urcarea scărilor, la genuflexiuni și altele asemenea.

Oase

Articulația genunchiului conectează femurul cu tibia. În față se află așa-numita rotula. Acesta este un os mic, are o formă rotunjită.

Partea inferioară a femurului se termină cu două umflături sferice. Se numesc condili și sunt acoperiți cu cartilaj articular. Ei sunt cei care formează suprafața articulației de pe femur. În acest caz, condilii femurali formează un șanț de-a lungul căruia se mișcă rotula.

Tibia are o suprafață plană. De asemenea, este acoperită cu formațiuni cartilaginoase, care au o structură mai rigidă.

Cartilajul articular este dens, elastic, neted. Grosimea sa în genunchi variază de la 5 la 6 mm. Functii principale:

  • reducerea frecării în timpul mișcării;
  • compensarea sarcinilor în timpul sărurilor și căderilor.

menisci

Într-o perspectivă primitivă, articulația genunchiului arată ca o minge (condilii femurului) situată pe o suprafață plană (tibia). Stabilitatea articulației se realizează prin meniscuri.

Meniscul este o formațiune de țesut cartilaginos în formă de pană. Sunt mai groși spre margini, mai subțiri în centru. Structura țesăturii este fibroasă.

De toate componentele genunchiului, meniscurile sunt atașate cu ajutorul ligamentelor întărite, astfel încât marginile meniscurilor să fie fixate rigid, iar meniscul însuși să se poată mișca. Datorită acestui fapt, se realizează mișcarea de rotație a membrului.

Funcția principală a meniscului este funcționarea stabilă a articulației și distribuția rațională a greutății corporale.

Pachete

Ligamentele sunt țesut conjunctiv dens care fixează mișcarea oaselor unul față de celălalt. Ei merg de la condilii femurului și, în consecință, încrucișându-se, sunt atașați în față și în spate pe tibie. Această structură previne deplasarea componentelor articulației.

Tendoanele nu sunt ligamente sau un tip de ligament, ele țin mușchii împreună cu oasele.

Leziuni

Datorită particularităților structurii și efortului fizic constant, articulația genunchiului este ușor rănită. Sportivii conduc grupul de risc.

De obicei, cartilajul este rupt sau ligamentele sunt rupte. Luați în considerare câteva consecințe traumatice tipice cauzate de caracteristicile structurale ale articulației genunchiului.

ruptură de menisc

O ruptură de menisc poate apărea din cauza:

  • extensia neglijentă a articulației;
  • leziune primară sau secundară a genunchiului;
  • modificări degenerative.

Leziunea secundară duce la consecințe cronice - meniscurile se vor prăbuși la orice efort fizic. Locul care a fost deja spart este cel mai ușor de spart, chiar dacă s-a vindecat cu succes.

Cartilajul, meniscul și întreaga articulație degenerează din cauza:

  • gută;
  • intoxicaţie;
  • tulburări metabolice;
  • excesul de greutate corporală;
  • activitate fizică insuficientă;
  • leziuni cronice sau congenitale;
  • exerciții de forță excesivă;
  • munca in picioare.

Leziune combinată

Este posibilă o leziune combinată, în care cartilajul este supus unor efecte traumatice împreună cu mușchii, grăsimea corporală, ligamentele - toate componentele articulației. Datorită deplasării părții rupte, ligamentele pot fi tăiate, iar cartilajul se rupe și se dezvoltă condromalacia.

Simptome

Este dificil de diagnosticat deteriorarea din cauza particularității simptomelor. Principala „dificultate” în diagnostic constă în simptomele inflamației reactive. Auto-medicația este inacceptabilă.

Durerea locală severă la locul leziunii, incapacitatea de a se îndoi și de a se îndoi, umflarea, vânătăile sau ruperea, prezența revărsării sau a hemartrozei sunt semne caracteristice ale unei leziuni combinate. Astfel de simptome indică faptul că meniscul este ciupit sau zdrobit, dar nu s-a separat de capsulă. Dacă începeți tratamentul în această etapă, atunci puteți scăpa complet de vătămare, fără consecințe. Dar, în orice caz, trebuie să fii atent, deoarece o a doua ruptură de menisc este mai mult decât probabilă odată cu următoarea leziune sau încărcare excesivă.

La două săptămâni după accidentare, dacă nu a fost efectuat niciun tratament, apar următoarele simptome:

  • blocarea articulațiilor;
  • durere locală severă;
  • infiltrarea capsulei;
  • efuziune.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic final, se efectuează anumite teste, dintre care sunt destul de multe:

  • pentru extindere (Teren, Baikov, Roche);
  • comprimare;
  • mediolateral;
  • rotativ (Steiman-Bragard).

Pentru a determina cât de deteriorată este articulația genunchiului, cartilajul, mușchii sau ligamentele blochează articulația.

Principalul simptom, conform căruia medicul suspectează o ruptură de menisc, este durerea locală, care se intensifică doar atunci când piciorul se deplasează spre interior. Legate de:

  • umflare;
  • umflătură;
  • faceți clic sau rulați;
  • simptom de blocaj;
  • infiltrare.

De asemenea, se efectuează o examinare cu raze X. Pe radiografie, se poate observa că secțiunile spațiului articular s-au îngustat, ca în artroza deformantă. In astfel de cazuri, tratamentul este o metoda paraclinica.

Este imposibil să se stabilească un astfel de diagnostic, mai ales atunci când nu numai meniscul este deteriorat în combinație, ci și cartilajul, ligamentele, mușchii, punga articulară și alte elemente ale sistemului, doar pe o singură bază - sunt efectuate mai multe studii și numai apoi se emite un verdict și se prescrie tratamentul.

Deși ambele meniscuri sunt deteriorate în același timp extrem de rar, chiar și acest lucru se întâmplă din cauza patologiei dezvoltării sistemului musculo-scheletic. Meniscurile sunt prea mobile, motiv pentru care se deteriora usor. Este mai dificil de diagnosticat o astfel de patologie rară, deoarece meniscul intern este de obicei rănit.

Există o serie de alte leziuni care sunt diagnosticate cu o blocare a articulației, dar ele sunt adesea, deși însoțite de efuzii, de scurtă durată, sunt ușor de îndepărtat și nu există consecințe. Astfel de daune includ:

  • lezarea pliului pterigoidian hipertrofiat;
  • condromalacie;
  • boala Hoffa;
  • vânătăi;
  • boala Koenig;
  • afectarea aparatului capsular-ligamentar;
  • condromatoza.

În medie, statistica erorilor de diagnosticare este de 10%. De aceea, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați și să vă autodiagnosticați.

Leziuni ale ligamentelor

Instabilitatea articulației genunchiului din cauza ligamentelor rupte apare atunci când piciorul inferior este îndoit sau întors spre interior, iar impactul are loc pe spatele articulației. De obicei, există o ruptură a nu unuia, ci a trei ligamente deodată, care este însoțită de o fractură a plăcilor osoase sau a eminenței intermusculare unde sunt atașate ligamentele. Acest lucru complică foarte mult tratamentul.

În pericol sunt jucătorii de fotbal, schiorii, luptătorii.

Simptome

Când ligamentele încrucișate sunt rănite, apar următoarele simptome:

  • durere ascuțită;
  • edem;
  • clicuri la îndoire;
  • instabilitatea și hipermobilitatea articulației;
  • sindromul sertarului.

Cu leziuni cronice, sindromul „sertarului” poate fi netezit din cauza rupturii țesutului adipos, care stabilizează parțial articulația. Apoi, medicul efectuează o examinare cu raze X, după care diagnosticul este deja determinat cu exactitate.

Primul ajutor

Constă în imobilizarea membrului pentru a preveni agravarea leziunii. Acest lucru poate necesita o anvelopă sau orice alt material rezistent la îndemână: scânduri, ramuri puternice, panouri din plastic. De asemenea, locul trebuie anesteziat. Victima este dusă imediat la spital.

Diagnosticare

Deoarece o ruptură a ligamentului nu poate fi determinată de niciun simptom, în timpul diagnosticului sunt efectuate mai multe teste și studii.

"Sertar"

Piciorul este prea mult înainte sau înapoi, în funcție de ce ligament a fost rupt. Ruptura ligamentului poate fi determinată de subluxația anterioară a piciorului inferior față de coapsă.

Testul Lachman

Acest test se efectuează în decubit dorsal, pe spate. Articulația este îndoită la un unghi de 160°. Partea exterioară a coapsei este ținută în timp ce cealaltă mână, care a fost adusă în spatele părții proximale a piciorului inferior, este trasă înainte, cu grijă și ușor. Rezultatul este cantitatea de deplasare a piciorului inferior înainte, precum și o schimbare a configurației articulației genunchiului.

Test de alunecare

Acest test se efectuează și în timp ce stați culcat pe spate. Chirurgul ține piciorul în spatele piciorului, dând membrului poziția de rotație internă, iar cu cealaltă mână acționează asupra treimii superioare a spatelui piciorului. Articulația se îndoaie încet. Rezultatul este o iluzie că articulația este restabilită.

alte metode

Metode suplimentare de diagnostic:

  • palpare;
  • inspecţie;
  • culegere de anamneză.

În unele cazuri, sunt indicate măsuri suplimentare: tomografie, introducerea unui lichid de contrast în capsula articulară, RMN, artroscopia. Artroscopia vă permite să examinați interiorul cavității articulare cu o sondă.

Tratament

Sângele este îndepărtat din articulație, novocaină este injectată. După ce te-ai asigurat că doar ligamentele sunt afectate, se aplică o ghips. Se aplică un bandaj de ipsos pe piciorul ușor îndoit la genunchi. Gipsul se folosește numai dacă cartilajul, mușchii și meniscurile sunt intacte.

Va trebui să mergi în ghips aproximativ o lună. Apoi începe procesul de reabilitare. Mușchii sunt restabiliți cu ajutorul masajului, kinetoterapiei, exercițiilor de fizioterapie.

Fracturile deplasate necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Oasele sunt aliniate, locul fracturii este fixat.

Ligamentele încrucișate în absența complicațiilor imediat după leziune nu sunt restaurate. Restaurarea ligamentelor trebuie amânată chiar dacă articulația este slăbită. În acest caz, operația se efectuează numai după o lună și jumătate.

Ligamentele nu sunt suturate, ci se face o reconstrucție plastică, unde se folosesc țesuturi din rotula pacientului. În cazuri rare, se introduc proteze artificiale, dar sunt de scurtă durată și după un timp operația va trebui repetată.

Procedura pentru efectuarea unor astfel de operații poate fi:

  • deschis;
  • Pe jumătate deschis;
  • endoscopic.

În cazul intervenției chirurgicale deschise, se face o incizie în toată cavitatea articulară.

Dacă este posibil să se folosească o tehnică semi-deschisă pentru operație, incizia este minimă.

Endoscopia este minim traumatică, mobilitatea articulară este restabilită după câteva zile.

Indiferent de tipul de operație, sarcina completă pe picior este posibilă după cel puțin un an.

In cele din urma

Articulația genunchiului este cea mai vulnerabilă din corpul uman. Este extrem de simplu să-l rănești: în pericol sunt sportivii, persoanele supraponderale sau în vârstă, precum și pur și simplu nefericiți care au ghinionul să cadă și să se lovească de genunchi. În niciun caz nu trebuie neglijată o astfel de vătămare, deoarece vă puteți pierde definitiv capacitatea de a merge normal. Auto-tratamentul sau tratamentul cu remedii populare este de asemenea strict interzis.



Secțiuni