Deplasarea repetată a razei ce trebuie făcut. „Fractura razei: tipuri și simptome, diagnostic, principii de tratament”

În funcție de cauză, există 2 grupuri de fracturi ale razei:

Printre cele mai frecvente cauze ale fracturilor razei mâinii se numără următoarele:

• cădere pe o mână întinsă;
• osteoporoza – fragilitatea crescută a oaselor, în special în timpul stresului și șocului, este tipică persoanelor cu vârsta peste 60 de ani;
• accident de mașină;
• cădere de pe o bicicletă;
• leziuni la locul de muncă etc.

Fractura de radius într-o locație tipică este cea mai frecventă fractură a oaselor membrului superior.

Acest lucru se datorează structurii anatomice a osului, care este mai subțire în unele locuri. În consecință, în aceste locuri se rupe mai ușor.

Există 2 tipuri de daune:

1. Fractura roții - un fragment al razei este deplasat în spatele antebrațului. Poartă numele chirurgului care a descris pentru prima dată acest tip de fractură. O astfel de fractură se mai numește și fractură de extensor.
2. Fractura lui Smith este opusul fracturii lui Wheel. Deplasarea este spre palmă. Pentru prima dată, un astfel de caz a fost descris de un medic în 1847. Se numește îndoire.

Este deosebit de important de știut semne precoce ale fracturii coastei. Această fractură se termină cel mai adesea cu leziuni ale organelor interne. Citiți detaliile în articolul nostru.

Primul ajutor în timp util pentru o fractură de claviculă determină succesul general al tratamentului și reabilitarea ulterioară. Detalii pot fi găsite aici.

Alte tipuri de deteriorare a fasciculului

O fractură a mâinii lui So Ivanov este foarte frecventă în zilele noastre. Este determinat de tabel chiar și de simptomele clinice. Durere Edelstein, mobilitate afectată a membrului kaplan, edem pronunțat - simptome de patologie Sokolovsky.

Clasificarea fracturilor

Există mai multe criterii pentru clasificarea fracturilor de rază. Trebuie să știți că tipul de vătămare depinde în întregime de mecanismul și cauza acesteia.

În funcție de deteriorarea pielii, există:

• fractură închisă a radiusului, când nu există o comunicare directă a fragmentelor osoase cu mediul extern, deoarece pielea a rămas intactă;
• deschis este diagnosticat în cazul unei plăgi deschise. Acest tip de fractură este mai periculos, deoarece există o probabilitate mai mare de infecție a plăgii și de complicații asociate.

În funcție de locația leziunii, există:

Dacă, în timpul unei fracturi, o parte a osului se mișcă față de alta, atunci o astfel de leziune se numește fractură a razei cu deplasare. Există mai multe tipuri de astfel de fracturi, care diferă atât ca direcție, cât și prin tipul de mișcare a fragmentelor osoase. Fracturile deplasate ale razei sunt de următoarele tipuri:

• Fracturi închise ale razului cu deplasare. În fracturile închise, toate fragmentele de os rupt sunt sub piele. Acestea sunt cele mai favorabile fracturi pentru victimă, care, de regulă, se vindecă bine și nu duc la complicații. Probabilitatea apariției complicațiilor în fracturile închise ale razei este minimă.
• Fracturi deschise deplasate ale radiusului. În cazul fracturilor deschise ale radiusului, fragmentele de os rupt sparg pielea și sunt scoase la exterior. Spre deosebire de fracturile închise ale razei cu deplasare, fracturile deschise nu sunt sterile, deoarece există contact cu mediul extern, unde microorganismele patogene pot pluti. În acest caz, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații infecțioase.
• Fracturi intraarticulare ale radiusului cu deplasare. Cu aceste tipuri de leziuni, linia de fractură este complet sau parțial situată în interiorul articulației. În astfel de cazuri, sângele intră pe linia de falie, din cauza căreia se dezvoltă hemartroza. Cu aceste tipuri de fracturi, există o mare probabilitate de perturbare a funcționării normale a articulației afectate.

Simptome

În multe feluri, simptomele unei fracturi a razei depind de localizarea acesteia. Luați în considerare principalele opțiuni.

Fractura capului razei

O fractură a razei poate fi determinată de mai multe semne:

Fractura secțiunii distale de nutriție adecvată, dar se va transforma în închisă, cu deplasare Fracturi osoase: tipuri,

Și tratamentul Ce și repoziționarea deschisă Cum se acordă primul ajutor clic).Va fi dificil sau o astfel de fractură va deveni numită sensibilitate, posibilitatea de activ

victima nu poate

Anatomie

Locul este 1. osul cotului; 2. Cu tratament conservator al gipsului (adică, folosind fixarea percutanată cu ace de tricotat ale radiusului. Alegerea depinde. Cele mai multe fracturi ale secțiunii distale a medicului sunt pur și simplu necesare și fără aceasta. Simptome, diagnostic și

O astfel de fractură radială (osteosinteză). Prima opțiune pentru astfel de leziuni? O fractură cu deplasare poate fi imposibilă. O fractură „într-un mod tipic

Mișcări, dezvăluie prezența șezutului, apoi asortarea spatelui; se formează o deformare în condițiile anatomice și biomecanice ale razei; 3. sau bandaj polimeric

Plăci și șuruburi).Sau operație: deschisă din mulți factori,radiația este diagnosticată ca de obicei din cauza fragmentelor.Astfel de leziuni pot fi primul ajutor.Viața osoasă? Fractură radială

Implică fixarea fragmentelor.Iată procedura de bază: să fie vizibilă extern, Obține o fractură a razei, în loc „sau” se efectuează o depresiune tipică a marginilor tencuielii într-o poziție cu un unghi deschis Raza în zonă a articulației radio-ulnare distale;

Cauzele fracturilor razei într-o locație tipică

Este necesar să se monitorizeze În cazul oricărei repoziții deschise, osteosinteza osoasă

Cum ar fi natura razelor X în 2 oase poate deteriora la orice vârstă, o persoană modernă în oase este

Radius os cu În primul rând, este necesar mai ales dacă fragmentul este însoțit de deplasare, poate fi un fascicul. Această leziune a anvelopei. În decubit). Spre partea palmară a metafizei și epifizei 4. disc articular;

perie. Observați, nu fracturi ale grinzii în placă și șuruburi, rupturi, vechime și proiecții. Tomografia computerizată (CT) a nervilor, a vaselor de sânge și, mai des, suferă este mult diferită de una dintre cele mai folositoare ace de tricotat. se termină

Imobilizați locul fracturii.Raza este deplasată la cădere pe un foarte comun

Se efectuează bandajarea (fără a îndepărta Brațul este îndoit la cot, mâna în poziție nu are o articulație pronunțată 5. încheietura mâinii; umflă, nu palidează într-un loc de operație tipic. Repoziție închisă și nivel percutan al activității pacientului .

Și imagistica prin rezonanță magnetică a mușchilor localizați la vârstnici. Cel care a fost leziuni comune în gospodărie, spițe în același timp pentru a evita daune ulterioare, în mod semnificativ.

În această mână întinsă. Exact.

La femei și anvelope), întoarceți marginile articulației pentru a direcționa flexia palmară a stratului cortical. În plus față de 6. articulația mijloc-carpiană; dacă degetele sunt conservate trebuie efectuate ca fixare cu ace de tricotat. Mai multe despre aceasta (IRM) sunt utilizate în imediata apropiere. Cu o fractură deschisă

Caracteristic, să zicem, a locuitorilor, aproximativ 16% din toți vor fi afară,

Simptome

Metode de diagnosticare

Diagnosticul leziunii se bazează pe examinarea pacientului, evaluarea cauzei și mecanismului de deteriorare, precum și pe radiografia oaselor antebrațului.

Fără greșeală, medicul evaluează intensitatea durerii la nivelul brațului, deformarea, umflarea, mobilitatea patologică, pierderea funcției membrelor și alte semne clinice absolute și relative ale unei fracturi. În continuare, specialistul evaluează starea arterelor și nervilor, căutând semne de deteriorare a acestora.

Pentru a confirma diagnosticul permite radiografia, efectuată în mai multe proiecții (în funcție de localizarea leziunii).

Razele X vă permit să determinați cu exactitate locația fracturii, tipul acesteia și să planificați un plan de tratament

distinge o fractură de o vânătaie

După anamneză, prin urmare, un studiu este în mod necesar restabilit, se ia în considerare raportul dintre consecințele proceselor chirurgului ulnar și radiații. În cazul unei fracturi fără întrebare, efectuată prin procesele acesteia, cu axa longitudinală a persoanei rănite, formează incorect un unghi de aproximativ 15 -20 °.

Unghiul Nbsp la schimbare, care va scădea la aproape 0 sau poate deveni negativ.

Principii de tratament

Tratamentul unei astfel de leziuni, ca orice altă fractură, se bazează pe compararea exactă a fragmentelor osoase (repoziționare) și fixarea acestora până la unirea completă (imobilizare). Aceste obiective sunt atinse, în funcție de complexitatea leziunii, în două moduri: conservator și operator.

Dacă nu există deplasare, atunci medicul poate efectua o repoziționare închisă a oaselor sub anestezie adecvată cu fixare ulterioară cu gips pentru timpul dorit (8-10 săptămâni).

Operația este prescrisă în astfel de cazuri:

• fractură deschisă;
• încălcarea integrității ambelor oase ale antebrațului în același timp;
• fractură-luxație a lui Galeazzi;
• deplasarea semnificativă a fragmentelor osoase;
• deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor;
• fractură multicomminută.

Esența operației constă în repoziționarea chirurgicală a oaselor și fixarea acestora (osteosinteză) cu structuri metalice speciale interne (plăci, spițe) și externe (aparatul Ilizarov).

Reabilitarea după o fractură a radiusului ar trebui să înceapă din primele zile de accidentare. Asigurați-vă că prescrieți diferite proceduri de fizioterapie, tratament medicamentos (mijloace pentru restaurarea rapidă a țesutului osos, suplimente de calciu, vitamina D și alte vitamine).

Terapia regulată de exerciții pentru o fractură a razei vă permite să dezvoltați rapid articulația încheieturii mâinii și să returnați întreaga gamă de mișcare la antebraț și mâini.

Astfel, o fractură a razei, în ciuda inofensiunii sale evidente, poate cauza o mulțime de probleme unei persoane și chiar poate provoca dizabilitate. Prin urmare, numai un specialist ar trebui să se ocupe de tratamentul unei astfel de leziuni, iar întârzierea în căutarea ajutorului medical poate costa victima funcția mâinii și poate duce la dizabilitate.

Tratamentul unei fracturi a razei constă în următorii pași:

• Primul ajutor. Ca și în cazul tuturor tipurilor de fracturi, cu această leziune este important să se acorde primul ajutor victimei. Pacientul trebuie să asigure liniștea, să fixeze membrul (doar cu fracturi închise!). În cazul fracturilor deschise, sângerarea trebuie oprită și trebuie aplicat un bandaj de protecție pe locul rănirii. Apoi pacientul trebuie transferat la o instituție medicală, unde i se va asigura îngrijiri medicale profesionale.
• Primul ajutor. Medicii acordă primul ajutor la locul rănirii (când pleacă o ambulanță) sau la un centru de traumatologie. Specialiștii evaluează starea pacientului, stabilesc dacă victima are într-adevăr o fractură, după care se iau măsuri pentru a preveni deplasarea fragmentelor osoase. Apoi se ia decizia dacă să internați pacientul sau dacă vă puteți descurca cu un tratament ambulatoriu.
• Ajutor calificat. Tratamentul direct al fracturii este efectuat de un traumatolog.

În prezent, există următoarele metode de tratare a unei fracturi a razei:

Tratamentul pentru o fractură a radiusului ar trebui să înceapă cu primul ajutor. Primul ajutor în timp util este cheia succesului general al tratamentului.

Primul ajutor pentru o fractură

Primul ajutor profesional și asistența medicală imediată sunt baza unui tratament competent și o condiție prealabilă pentru restabilirea tuturor funcțiilor mâinii.

Cu o fractură închisă, este necesară imobilizarea membrului rănit cu o atela solidă sau alte mijloace improvizate. Atela se aplică de la mijlocul umărului până la baza degetelor.

Bratul este indoit in unghi drept si asezat intr-o esarfa legata in jurul gatului. Puteți reduce durerea cu o injecție de analgin sau aplicarea de gheață pe locul leziunii.

Cu o fractură deschisă, este necesar să opriți sângerarea, să dezinfectați rana și să aplicați un bandaj curat. Pentru a preveni pierderea de sânge în timpul sângerării arteriale, trebuie să aplicați un garou la mijlocul umărului.

Bandajul de fixare este același ca pentru o fractură închisă. Gheața va ajuta la ameliorarea umflăturilor.

Fotografia prezintă o fractură a razei brațului

Îngrijirea oricărui tip de vătămare este întotdeauna consecventă pentru a crea condiții care să conducă la fuziunea corespunzătoare a osului. În acest caz, se observă următorul algoritm de acțiuni:

• Tratamentul unei fracturi a radiusului începe cu anestezie, care poate reduce semnificativ disconfortul. În consecință, scade și spasmul local al mușchilor, care împiedică compararea corectă a fragmentelor.
• După pregătire, se efectuează repoziționarea - reducerea fracturii. În acest stadiu este important mecanismul de fractură, deoarece acțiunile terapeutice trebuie neapărat inversate.
• Dacă fragmentele sunt reunite în mod fiabil, atunci se efectuează o gestionare conservatoare a daunelor. Timp de câteva săptămâni, se aplică un gips pentru a asigura imobilitatea în zona leziunii.
• Dacă deplasarea nu poate fi eliminată din niciun motiv, atunci încep pregătirile pentru operație. Prin acces deschis, osul distrus din partea stângă și dreaptă este fixat cu ajutorul unor structuri metalice.

Restabilirea funcțiilor pierdute începe deja în perioada timpurie după accidentare pentru a preveni atrofia mușchilor antebrațului și mâinii. Pentru aceasta, se utilizează o întreagă gamă de metode - dezvoltarea de exerciții, masaj, precum și proceduri de fizioterapie.

Adesea, o fractură deplasată a razei duce la răni minore. În acest caz, puteți utiliza metode conservatoare de tratament. În primul rând, este necesar să se realizeze poziția corectă a fragmentelor osoase. După aceea, se aplică un bandaj de ipsos pe brațul rănit.

Durerea severă este ameliorată prin introducerea de analgezice. Pentru a preveni inflamarea plăgii deschise, pacientului i se prescriu antibiotice.

Cu o fractură deschisă a radiusului, pielea este ruptă. Împreună cu solul, agenții patogeni ai diferitelor boli pot pătrunde în rană. Una dintre cele mai multe dintre ele este tetanosul. Ser anti-tetanos este folosit pentru a evita infecția.

Îngrijirea necorespunzătoare după o fractură poate duce la sindromul Zudek. Mușchii victimei se atrofiază. Pentru a evita acest lucru, este suficient să efectuați toate procedurile în conformitate cu regulile.

Tratament și prim ajutor

După cum sa menționat deja, această vătămare în majoritatea cazurilor nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, deci nu este necesar să chemați o ambulanță. După acordarea primului ajutor, pacientul poate fi transportat independent la camera de urgență.

Dar există situații în care trebuie să apelați imediat o ambulanță. Acestea includ:.

• rănire din cauza căderii de la o înălțime mare (risc ridicat de afectare concomitentă a organelor interne și sângerare periculoasă);
• pulsul pe artera radială nu este palpabil;
• încălcarea sensibilității și a funcției motorii a unuia sau mai multor degete;
• mâna a devenit rece și a devenit foarte palidă;
• fractură deschisă cu sau fără sângerare.

O batistă pentru o fractură a razei va oferi poziția dorită a mâinii, va reduce durerea și va reduce riscul de complicații

Primul ajutor constă în următoarele măsuri simple:

1. Anestezie. Dacă sindromul dureros este foarte intens, pacientului i se poate administra un comprimat analgezic sigur (paracetamol, ibuprofen, dexalgin, ketorolac, analgin, nimesil etc.).
2. Aplicarea de frig pe locul leziunii (compresie rece sau pungă cu gheață). Va ajuta la reducerea durerii, umflarea și prevenirea sângerării.
3. În cazul unei fracturi deschise, este necesar să se trateze rana cu un antiseptic (de exemplu, peroxid de hidrogen) și să se aplice un pansament aseptic.
4. Dacă există sângerare, atunci trebuie să o opriți prin aplicarea unui garou în partea inferioară a umărului.
5. Imobilizare. Vă permite să reduceți durerea și să preveniți complicațiile (rupturi ale vaselor nervoase, afectarea țesuturilor moi, deplasarea fragmentelor osoase) în timpul transportului pacientului la spital, în viitor, perioada de fuziune osoasă și ritmul reabilitării depind de imobilizarea corectă. Pentru a face acest lucru, utilizați anvelopa Kramer, anvelope improvizate, bandaj de batista.

Nu puteți încerca să setați singur fractura razei. Astfel de acțiuni pot doar dăuna victimei, pot provoca deplasarea fragmentelor osoase, ruperea arterelor și a fibrelor nervoase.

Mai întâi trebuie să imobilizați mâna rănită. În acest scop, puteți folosi autobuzul.

Mâna pacientului trebuie să fie îndoită în unghi drept și plasată într-o eșarfă.

Durerea severă poate fi atenuată prin administrarea de analgezice.

Se aplică o compresă de gheață pe zona fracturii razei. Din cauza temperaturii scăzute, vasele de sânge se strâng.

Acest lucru reduce zona hematomului și previne răspândirea edemului.

În cazul unei fracturi deschise, trebuie luate măsuri pentru a opri sângerarea.

Se aplică un garou pe artera deteriorată și se dezinfectează rana.

In detalii.

primul ajutor pentru fracturi

am enumerat în articolul corespunzător.

Proceduri de vindecare

Pentru a trata corect o fractură, trebuie mai întâi să evaluați natura leziunii și abia apoi să alegeți metoda.

Scopul principal al tratamentului fracturii este de a readuce membrul vătămat și, în consecință, persoana la nivelul anterior de funcționare.

Există multe opțiuni de tratament.

Tratament nechirurgical

Fracturile fasciculului fără deplasare sunt fixate cu ipsos sau bandaj polimeric. Dacă fractura radiusului este deplasată, atunci părțile osului sunt plasate în poziția corectă și fixate până la fuziune.

Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, acesta amenință cu dezvoltarea artrozei articulației și pierderea mobilității brațului.

Membrul va rămâne imobil timp de 4-5 săptămâni.

Apoi, medicul scrie o trimitere la terapia cu exerciții fizice, unde, după o fractură a radiusului, articulația este supusă reabilitării necesare.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru o fractură a radiusului este utilizată dacă este imposibil să se mențină corect osul înainte de fuziune cu ajutorul gipsului. În acest caz, medicii efectuează fixarea cu ace prin piele sau reducerea deschisă și fixarea cu ace prin piele, cea mai populară metodă a medicinei internaționale.

Mai întâi, medicul închide deplasarea, apoi acele sunt introduse prin fragmente în anumite direcții.

Puncte negative:

• riscul de infectare a rănii și infecție în locul unei fracturi din cauza prezenței firelor deasupra pielii;
• purtarea prelungită a gipsului;
• riscul lipsei de mișcare a articulației din cauza începerii tardive a dezvoltării.

Repoziționarea deschisă a fracturii

Se face o incizie, mușchii și tendoanele sunt retractate, iar fragmentele sunt repoziționate în poziția corectă. Oasele sunt fixate cu plăci metalice.

În acest caz, purtarea unui ghips nu este necesară, deoarece oasele sunt în poziția corectă datorită plăcilor.

Dispozitive de fixare externă

Indicat pentru utilizare cu contraindicații la utilizarea plăcilor și șuruburilor. Pentru toate fracturile deschise, pacientul trebuie operat cât mai curând posibil, iar țesuturile din jurul fracturii trebuie dezinfectate temeinic. Se suturează rana și se fixează aparatul timp de 4-6 săptămâni.

• dispozitivele sunt scumpe;
• risc de infecție din cauza tijelor deasupra pielii;
• pansamente inconfortabile și tratamentul rănilor;
• riscul lipsei de dinamică în legătura articulară.

Complicații posibile

În tratamentul nechirurgical cu un pansament de ipsos sau polimer, este necesară monitorizarea mâinii. Vedeți dacă există umflături, dacă degetele devin palide, dacă se păstrează sensibilitatea.

Dacă ghipsul presează, acesta este un semn că țesuturile moi și nervii sunt comprimați, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile. Dacă găsiți astfel de senzații, ar trebui să contactați imediat un specialist.

stil= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

O fractură a radiusului fără deplasare nu necesită intervenție chirurgicală. Întreaga ulnă îndeplinește o funcție de susținere, iar cu fixarea fiabilă cu ajutorul unei atele și respectarea modului de repaus al membrelor, raza fuziona rapid.

O fractură deplasată necesită o abordare specială, metoda de tratament și timpul de recuperare depind în mare măsură de natura fracturii.

Combinație de fragmente într-o fractură de rază cu deplasare

Simptomatologia unei fracturi a radiusului cu deplasare în majoritatea cazurilor nu este pronunțată. Prezența edemului este caracteristică diferitelor leziuni, iar mobilitatea mâinii cu astfel de fracturi este păstrată, prin urmare, este posibil să se determine prezența unei fracturi cu deplasare, precum și gradul de „divergență” a oaselor, numai pe baza unui examen cu raze X.

Imaginile sunt realizate în două proiecții, ceea ce vă permite să determinați cu precizie poziția fragmentelor osoase.

Există cazuri când, la o fractură cu o deplasare a osului, părți ale osului diverge ușor.

Aceste fracturi de radius deplasate pot fi reparate fără intervenție chirurgicală. Alinierea fragmentelor ușor dispersate trebuie efectuată numai de un chirurg.

După această procedură, mâna este fixată, limitând mobilitatea, iar fuziunea este atent controlată. Radiografia repetată pentru a determina alinierea corectă a fragmentelor se face după dispariția edemului.

Când o fractură de radius deplasată necesită intervenție chirurgicală?

Repoziționarea (combinația) fragmentelor osoase poate fi deschisă sau închisă. Termenul „repoziționare deschisă” se referă la o operație (cel mai adesea sub anestezie locală), în timpul căreia accesul la un os rupt este deschis prin efectuarea unei incizii în locul cel mai convenabil, în funcție de locul fracturii.

Dacă, în timpul unei fracturi, părți ale osului sunt deplasate semnificativ unele față de altele, este necesară o intervenție chirurgicală, în timpul căreia se realizează repoziționarea (compararea) fragmentelor și fixarea acestora.

Aceste măsuri ajută la prevenirea maluniunii, care este corectabilă, dar necesită intervenție chirurgicală și aduce suferință suplimentară pacientului.

Posibile complicații ale unei fracturi de radius deplasate cu un tratament adecvat

Măsuri de reabilitare după vindecarea unei fracturi deplasate a radiusului.Pe lângă combinarea fragmentelor osoase, este necesară intervenția chirurgicală pentru fracturile capului radiusului, în care un mic fragment se desprinde din os. În acest caz, fragmentul este îndepărtat fără a se incrementa.

În cazurile de fracturi complexe ale capului sau gâtului razei cu deplasare în timpul operației, fixarea suplimentară a conexiunii „cap-gât” se realizează folosind o frână specială a spițelor, al cărei capăt este lăsat deasupra pielii. Acul este scos după aproximativ două săptămâni.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cine se luptă cu durerea articulațiilor? Mă dor genunchii îngrozitor (( beau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu consecința, și nu cu cauza... Nifiga nu ajută!

Fracturile radiusului distal al mâinii sunt cele mai frecvente fracturi ale antebrațului și reprezintă aproximativ 16% din toate fracturile de schelet. De obicei cauzată de o cădere pe o mână întinsă. Descrierea și clasificarea acestor fracturi se bazează pe prezența fragmentelor, linia de fractură, deplasarea fragmentelor, natura intra-articulară sau extra-articulară și prezența unei fracturi asociate a ulnei antebrațului.
Fuziunea incorectă a radiusului distal după fracturi netratate, sau secundar deplasate, ajunge la 89% și este însoțită de deformarea unghiulară și rotațională a articulației radiocarpiene, scurtarea radiusului și impactarea (repausul) ulnei la încheietura mâinii. Determină instabilitate mediocarpiană și radiocarpiană, distribuția neuniformă a sarcinii pe aparatul ligamentar și cartilajul articular al articulațiilor radiocarpiane și distale radio-ulnare. Acest lucru provoacă durere în partea ulnară a încheieturii mâinii în timpul exercițiului, o scădere a forței mâinii, o scădere a amplitudinii de mișcare a articulației încheieturii mâinii și dezvoltarea artrozei deformante.

Anatomia cu raze X a articulației încheieturii mâinii
Înclinarea suprafeței articulare a razei în proiecție directă este în mod normal de 15-25º. Se măsoară în raport cu perpendiculara pe axa razei și cu linia de-a lungul suprafeței articulare. O modificare a unghiului de înclinare a suprafeței articulare a treimii inferioare a radiusului este un semn al unei fracturi, atât proaspătă, cât și lungă topită.

Înclinarea palmară se măsoară în proiecție laterală față de linia tangentă trasată de-a lungul eminențelor palmare și dorsale ale suprafeței articulare a radiusului la linia axială a radiusului. Unghiul normal este de 10-15º. O schimbare clară a unghiurilor este un semn al unei fracturi.

Tipuri de fracturi ale grinzii (clasificare scurtă)

Fractura radiusului distal apare aproape întotdeauna la aproximativ 2-3 cm de articulația încheieturii mâinii.


Fractură Colles
Una dintre cele mai frecvente fracturi ale radiusului distal este „fractura Colles”, în care un fragment (fragment rupt) al radiusului distal este deplasat spre dorsul antebrațului. Această fractură a fost descrisă pentru prima dată în 1814 de chirurgul și anatomistul irlandez Abraham Colles.

Fractura lui Smith
Robert Smith a descris o fractură similară a razei în 1847. Expunerea la dorsul mâinii este considerată a fi cauza acestei fracturi. O fractură a lui Smith este opusul unei fracturi a lui Colles, prin urmare fragmentul distal este deplasat către suprafața volară.

Clasificarea fracturilor razei mâinii:
O altă clasificare a fracturilor razei:
. Fractură intraarticulară: o fractură a radiusului în care linia de fractură se extinde în articulația încheieturii mâinii.
. Fracturi extraarticulare: o fractură care nu se extinde la suprafața articulară.
. Fractură deschisă: Când există leziuni ale pielii. Leziunile pielii pot fi atât externe osului (fractură deschisă primară), cât și deteriorarea osului din interior (fractură deschisă secundară). Aceste tipuri de fracturi necesită asistență medicală imediată din cauza riscului de infecție și a problemelor grave cu vindecarea rănilor și vindecarea fracturilor.
. Fractură mărunțită. Când un os este rupt în 3 sau mai multe fragmente.

Este important să se clasifice fracturile osului radial al brațului, deoarece fiecare tip de fractură trebuie tratat conform anumitor standarde și tactici. Fracturile intraarticulare, fracturile deschise, fracturile mărunțite, fracturile de radius cu deplasare nu pot fi lăsate fără tratament, fie că este vorba de o reducere închisă (eliminarea deplasării) a fracturii sau de intervenție chirurgicală. În caz contrar, funcția periei s-ar putea să nu fie complet restabilită.
Uneori, o fractură a razei este însoțită de o fractură a adiacentului - ulna.

Cauzele fracturilor fasciculului
Cea mai frecventă cauză a fracturilor radiusului distal este căderea pe o mână întinsă.


Osteoporoza (o boală în care oasele devin fragile și mai susceptibile de a se rupe sub stres semnificativ, șoc) poate contribui la o fractură cu o cădere minoră pe braț. Prin urmare, majoritatea acestor fracturi apar la persoanele peste 60 de ani.
O fractură a razei, desigur, poate apărea și la tinerii sănătoși, dacă forța de impact este suficient de mare. De exemplu, accidente de mașină, căderi de pe biciclete, accidente de muncă.

Simptomele fracturilor razei mâinii
O fractură a radiusului distal cauzează de obicei:
. durere imediată;
. hemoragie;
. Edem;
. Crepitarea fragmentelor (scărcărire);
. Amorțeală degetelor (rar)
. În multe cazuri, este însoțită de deplasarea fragmentelor și, ca urmare, de deformare în zona articulației încheieturii mâinii.

Diagnosticul fracturii
Cele mai multe fracturi ale radiusului distal sunt diagnosticate prin radiografie convențională în 2 proiecții. Tomografia computerizată (CT) este necesară pentru fracturile intraarticulare.

Diagnosticul întârziat al fracturilor de radius distal al mâinii poate duce la morbiditate semnificativă.

Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru planificarea reparațiilor operatorii, oferind o precizie îmbunătățită în evaluarea alinierii suprafeței articulare în fracturile intraarticulare. Tot în perioada postoperatorie, pentru a determina vindecarea fracturii.
După o accidentare la încheietura mâinii, este necesar să se excludă o fractură, chiar dacă durerea nu este foarte intensă și nu există o deformare vizibilă, pur și simplu nu există urgență în această situație. Trebuie să aplicați gheață printr-un prosop, să oferiți brațului o poziție ridicată (îndoiți la cot) și să contactați un traumatolog.
Dar dacă vătămarea este foarte dureroasă, încheietura mâinii este deformată, există amorțeală sau degetele sunt palide, este necesar să mergeți de urgență la centrul de traumatologie sau să apelați o ambulanță.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează radiografii ale articulației încheieturii mâinii în 2 proiecții. Razele X sunt instrumentul de diagnostic cel mai comun și disponibil pe scară largă pentru imagistica osoasă.

Tratamentul fracturilor de radius
Tratamentul fracturilor oricăror oase constă în evaluarea naturii fracturii și alegerea tacticii.
Scopul este de a readuce pacientul la un nivel de funcționare. Rolul medicului este de a explica pacientului toate variantele de tratament, rolul pacientului este de a alege varianta care se potriveste cel mai bine nevoilor si dorintelor sale.
Există multe opțiuni de tratament pentru o fractură de radius distal. Alegerea depinde de mulți factori, cum ar fi natura fracturii, vârsta și nivelul de activitate al pacientului. Acest lucru este descris mai detaliat în tratament.

Tratamentul conservator al fracturilor de rază
Fracturile fasciculului dintr-o locație tipică fără deplasare sunt de obicei fixate cu un gips sau un bandaj de polimer pentru a preveni deplasarea. Dacă fractura radiusului este deplasată, atunci fragmentele trebuie readuse în poziția lor anatomică corectă și fixate până când fractura se vindecă. În caz contrar, există riscul limitării mișcărilor mâinii, cea mai rapidă dezvoltare a artrozei articulației afectate.

Conceptul de „reducere a unei fracturi”, care este comun în rândul persoanei obișnuite, este incorect. Eliminarea deplasării fragmentelor se numește corect repoziționare.
După repoziționarea fragmentelor osoase, mâna se fixează cu o atela de gips într-o anumită poziție (în funcție de tipul de fractură). O atela este de obicei folosită în primele zile, pe măsură ce se acumulează umflarea. După aceea, este posibil să schimbați atela într-un bandaj circular din ipsos sau un bandaj polimeric. Imobilizarea pentru fracturi ale fasciculului durează în medie 4-5 săptămâni.
În funcție de natura fracturii, radiografiile de urmărire pot fi necesare la 10, 21 și 30 de zile după reducere. Acest lucru este necesar pentru a determina din timp deplasarea secundară în ipsos și pentru a lua măsuri adecvate: reeliminarea deplasării sau intervenția chirurgicală.
Pansamentul este îndepărtat la 4-5 săptămâni după fractură. Terapia de exerciții a articulației încheieturii mâinii este prescrisă pentru cea mai bună reabilitare.

Tratamentul chirurgical al fracturilor de rază
Uneori, alinierea greșită este atât de critică și instabilă încât nu poate fi corectată sau menținută în poziția corectă în ghips. În acest caz, poate fi necesară fixarea percutanată cu fire sau intervenție chirurgicală: repoziționare deschisă, osteosinteză osoasă cu placă și șuruburi. În timpul acestei operații, deplasarea fragmentelor este eliminată și osul este fixat cu o structură metalică, a cărei alegere este determinată de natura fracturii. Acces operațional: 1. Spate; 2. Palmar. Combinarea ambelor accese. Poziția pacientului pe spate. Anestezie: anestezie de conducere. Operația se efectuează cât mai curând posibil folosind tehnici și implanturi moderne. Implanturi fabricate in Elvetia si Germania. Materialul implantului: titan sau oțel medical. Toate operațiunile se efectuează sub controlul tubului intensificator de imagine (convertor electronic-optic).

Reducere închisă și fixare percutanată cu știft

Este popular de mulți ani și continuă să fie una dintre cele mai populare metode la nivel internațional.
Mai întâi, medicul închide deplasarea fragmentelor, apoi prin fragmente în anumite direcții (dată fiind natura fracturii), acele sunt găurite.

Pro: traumatism scăzut, viteză, ușurință, cost redus, fără incizie și, ca rezultat, o cicatrice postoperatorie
Contra: incapacitatea de a începe dezvoltarea timpurie a articulației încheieturii mâinii, rezultând riscul contracturii ireversibile (lipsa mișcării în articulație).

Reducerea deschisă a unei fracturi a razei
Osteosinteză cu placă de reducere deschisă cu placă și șuruburi. Operatia include o incizie chirurgicala, acces la osul rupt, retragerea usoara a tendoanelor, vaselor si nervilor, mobilizarea fragmentelor osoase, eliminarea deplasarii si fixarea in pozitie corecta. Oasele rupte sunt fixate cu plăci de titan, având în vedere acest lucru, pacientului i se permite să dezvolte mișcări timpurii în articulația încheieturii mâinii.

Înainte de operație:

După operație:

Înainte de operație:

După operație

Recuperare după o fractură a radiusului
Întrucât tipurile de fracturi ale radiusului distal sunt la fel de diverse ca și metodele de tratament ale acestora, reabilitarea este diferită pentru fiecare pacient.

Eliminarea durerii
Intensitatea durerii în timpul unei fracturi scade treptat în câteva zile.
Răceala locală în prima zi timp de 15 minute la fiecare oră, odihna, poziția ridicată a brațului (îndoit la cot la nivelul inimii) și AINS elimină în mare măsură durerea complet. Dar pragul durerii este diferit pentru fiecare și unii pacienți au nevoie de analgezice puternice, care pot fi achiziționate doar pe bază de rețetă.

Complicații posibile
Cu un tratament conservator cu un gips sau un bandaj polimeric, este necesar să monitorizați peria. Observați dacă degetele nu se umflă, dacă degetele devin palide, dacă se păstrează sensibilitatea mâinii.
. Dacă gipsul presează, acesta poate fi un semn de compresie a țesuturilor moi, vaselor de sânge, nervilor și poate duce la consecințe ireversibile. Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.
. Supurație în zona structurilor metalice (extrem de rare);
. Leziuni ale vaselor de sânge, nervilor, tendoanelor (complicație iatrogenă);

Reabilitare după o fractură a razei mâinii
Majoritatea pacienților revin la activitățile lor zilnice după o fractură de radius distal după 1,5 până la 2 luni. Desigur, termenii de reabilitare după o fractură a razei depind de mulți factori: natura leziunii, metoda de tratament, răspunsul organismului la deteriorare.
Aproape toți pacienții au mișcare limitată a încheieturii mâinii după imobilizare. Și foarte mult depinde de pacient, persistența acestuia în restabilirea amplitudinii de mișcare în cazul unei fracturi a radiusului. Dacă pacientul este operat folosind o placă, atunci, de regulă, medicul prescrie terapie de exerciții pentru articulația încheieturii mâinii din prima săptămână după operație.

După cum știți, evoluția a pus o persoană în poziție verticală, a lăsat picioarele pentru sprijin și și-a adaptat mâinile pentru muncă. Iar traumatologia (dacă ar exista în acele vremuri străvechi) s-ar îmbogăți imediat cu următoarele fapte: o fractură a razei într-un loc tipic este cea mai frecventă fractură: 12% din toate leziunile asociate cu fracturile oaselor izolate cad pe ea.

Fractură radială într-un loc tipic - ce este?

Dacă răsfoim un manual de traumatologie și ortopedie din orice an de lansare, vom vedea că pentru nicio altă fractură nu există o astfel de localizare, care se numește „loc tipic”. Doar radiusului i s-a acordat o astfel de „nominalizare de onoare”. Și acest fapt dă naștere imediat la ghicitori. De exemplu, de ce este doar o fractură a acestui os? Ar părea mai logic și mai simplu când două oase ale antebrațului se rup simultan într-un „loc tipic”.

De fapt, desigur, antebrațul se rupe adesea de-a lungul a două oase deodată, iar o fractură izolată, în principiu, este mai greu de recunoscut. La urma urmei, funcția de susținere nu suferă (din cauza întregului os), iar dacă nu există o fractură deschisă, atunci de multe ori această leziune nu este recunoscută. Dar raza se rupe și mai des și într-un „loc preferat”.

În fotografie, săgeata indică un loc tipic de fractură.

În acest caz, vorbim despre o fractură izolată a părții inferioare a razei. Puteți rupe un os aici atât prin flexie, cât și prin extensie. Extensia joacă un rol mult mai mare în patogeneza leziunii decât flexia.

O fractură a grinzii într-un loc tipic, respectiv, este de două tipuri:

• Varianta de extensie sau extensie (Collis). Apare la căderea pe un braț întins cu încercarea de a cădea pe palmă, deși este posibil într-un sport de luptă și luptă. La acest tip de leziune, fragmentul osos este deplasat spre dosul mâinii;
• Flexie sau fractură de flexie (Smith). Va apărea dacă nu veți cădea pe o palmă neîndoită, ci pe una îndoită. Desigur, acest lucru se întâmplă mai rar, deoarece o persoană încearcă instinctiv să cadă pe palma, și nu pe spate, atunci când cade. Prin urmare, fragmentul osos de aici este deplasat spre palmă.

Cel mai adesea, la adulți, osul se rupe cu 2-3 cm mai sus decât trece decalajul articulației încheieturii mâinii, iar la copii, „punctul slab” cade pe zona de creștere osoasă.

În ciuda faptului că leziunile sunt în general mai frecvente în rândul bărbaților, acest tip de fractură este mai frecvent în rândul populației feminine, poate pur și simplu pentru că la o cădere la femei, din cauza scheletului „grațios” și a greutății corporale adesea mai mari, riscul corespunzător de fractura este mai mare.

Un fapt interesant care a rămas în istorie: se știe că mașinile vechi din URSS puteau deseori să fie pornite cu o manivelă. Când motorul a pornit, mânerul s-a „tras” și a început să se rotească sălbatic, dacă fixarea sa nu prevedea o ieșire liberă. Și în acest caz, șoferii neexperimentați au suferit o fractură a fasciculului în „același loc”. Șoferii cu experiență au avertizat - ținând mânerul, nu ar trebui să opuneți degetul mare cu restul - toate degetele ar trebui să fie pe o parte a mânerului, acest lucru va permite mâinii să alunece fără să vă răniți.

Raza este o formațiune destul de lungă. Conectează articulația cotului și încheietura mâinii și se poate rupe în următoarele locuri:

• capul și gâtul radiusului lângă articulația cotului.

Cel mai adesea, acesta este rezultatul unei supraextensii ascuțite la nivelul cotului sau al unei smuciri a antebrațului spre exterior sau spre interior în jurul articulației cotului. Există umflare în cot, pe suprafața frontală și exterioară a antebrațului. După aceasta, mișcarea în cot, în special rotația și extensia, provoacă dureri mari;

• fractură diafizară a radiusului (în partea sa mijlocie).

Destul de des, o fractură a diafizei este combinată cu o fractură a ulnei. O singură fractură a fasciculului decurge mai ascuns, deoarece nu există nicio deformare a antebrațului și nu există semne de disfuncție gravă.

Cu toate acestea, există durere și umflare la locul fracturii. Gama de mișcare (rotația antebrațului) este redusă, iar când vă mișcați, puteți auzi trosnetul fragmentelor sau crepitus. Un simptom caracteristic al unei fracturi a fasciculului este un cap „tăcut” și nerotitor al razei, cu rotația antebrațului.

• Fractura și luxația lui Monteggia și Galeazzi.

Acesta este numele leziunilor combinate, în care un os se rupe, iar al doilea se luxează. Cu o leziune Montage, ulna (în treimea superioară, mai aproape de cot) se rupe, iar capul radiusului se luxează, dar rămâne intact. Dar fractura-luxația lui Galeazzi duce la faptul că radiusul se rupe în treimea inferioară, iar ulna își luxează capul.

O leziune Montage apare atunci când există o lovitură în treimea superioară a antebrațului. Există o încălcare ascuțită a mișcării în cot, antebrațul este ușor scurtat și este edematos în apropierea cotului.

Odată cu o leziune a lui Galeazzi, apar umflături și dureri în regiunea articulației încheieturii mâinii, iar deformarea contururilor razei are loc la un anumit unghi.

Toate aceste tipuri de leziuni pot fi tratate conservator sau chirurgical, în funcție de severitatea leziunii, prezența deplasării, interpunerea țesuturilor și alți factori.

Simptomele unei fracturi de radius

Următoarele simptome sunt cel mai probabil cu această localizare a leziunii:

• Există durere în zona articulației încheieturii mâinii;
• Apare edemul;
• În cazul deplasării unui fragment osos, acesta se poate simți pe spate, sau pe partea palmară a antebrațului;
• Dacă nu există deplasare, atunci nu există deformare, ci apare doar un hematom;
• Când încerci să simți articulația încheieturii mâinii, apare o durere severă, mai ales pe partea din spate;
• Când încercați să creați o sarcină axială (de exemplu, când vă odihniți cu palma), există o durere ascuțită la încheietura mâinii;
• Dacă fractura a afectat ramurile nervului radial, atunci pot apărea simptome de deteriorare a nervului radial. Se vor scrie despre ele când vine vorba de complicații.

Despre deplasare, fractură deschisă și închisă

Deplasarea osoasa este intotdeauna un fapt nefavorabil. Se spune că „visul unui traumatolog” este o fisură în os, care este adesea numită fractură fără deplasare. Deplasarea complică întotdeauna și prelungește perioada de reabilitare după o fractură a radiusului.

În zona antebrațului pot apărea mai multe tipuri de deplasări:

• În lățime - fragmentele osoase diverg sub acțiunea unei forțe traumatice;
• Fragmentele sunt întinse și nu se ating între ele. Contracția mușchilor antebrațului este de vină pentru aceasta;
• De asemenea, deplasarea poate fi unghiulară - fragmentul se întoarce datorită tracțiunii neuniforme a uneia dintre grupurile musculare.

Dar deplasarea nu este singura problemă care se poate întâmpla. Totuși, avem de-a face cu două fragmente. Dar în cazul în care există o fractură mărunțită și chiar și pe fondul osteoporozei, în care a existat o deplasare semnificativă a fragmentelor, cu interpunere tisulară, aceasta este întotdeauna o indicație pentru tratamentul chirurgical. În mod similar, dacă apare o fractură axială impactată, atunci este necesară o intervenție chirurgicală, în caz contrar se va produce scurtarea osului și perturbarea articulației.

În ceea ce privește fracturile deschise, dacă vorbim despre „locul tipic”, atunci acestea sunt destul de rare.

Diagnosticul fracturilor

Desigur, baza unui diagnostic precis este o examinare calificată cu raze X. În orice caz, descoperirea atât a liniei de fractură, cât și a fragmentelor individuale deplasate va fi o dovadă incontestabilă a unei fracturi. La copii, o fractură apare adesea cu numele frumos de „cremură verde”, atunci când periostul tânăr și flexibil rămâne intact.

În acest caz, ca și în fracturile impactate, depistarea liniei de fractură prezintă anumite dificultăți. Dar, din fericire, pentru o leziune a fasciculului într-un loc obișnuit, un mecanism impactat nu este tipic și totuși opțiunile sunt foarte rare.

Radiologul determină apoi poziția fragmentelor. Uneori fragmentul distal nu este întreg, ci fragmentat. În unele cazuri, se constată o fractură a procesului stiloid al ulnei. Această „surpriză” este observată în 70% din toate cazurile.

Este foarte important să se determine tipul de fractură - ce mecanism a provocat leziunea și este pe radiografie în proiecția laterală. La repoziționare, trebuie să puneți fragmentul la loc, astfel încât să nu stea înainte sau posterior. Dacă acest lucru nu se face, atunci după fuziunea osului, este posibil să se limiteze fie flexia, fie extensia mâinii.

Este important să ne amintim că unirea unei fracturi a razei prevede următoarele condiții:

1. Reduceți cu precizie fragmentele de-a lungul liniei de fractură;
2. Strângeți-le strâns, astfel încât golul să dispară;
3. Imobilizați fragmentele cât mai mult posibil timp de cel puțin 2/3 din perioada de imobilizare.

Desigur, acestea sunt condiții ideale, iar de ele depind atât calitatea, cât și termenul de fuziune. Ce fac de obicei medicii pentru tipurile necomplicate de fracturi de raze?

Cu fractură de flexie

În primul rând, traumatologul efectuează anestezia locului fracturii. Pentru aceasta, 20 ml dintr-o soluție de 1% novocaină este suficient și se realizează repoziționarea manuală închisă a fragmentelor. Pentru a face acest lucru, antebrațul este îndoit și se creează contra-tracțiune în partea cotului de-a lungul axei longitudinale din spatele mâinii. Această poziție trebuie menținută timp de 10 - 15 minute. Acest lucru este necesar pentru ca grupul muscular dorit să se relaxeze și să nu interfereze cu repoziționarea. După aceea, fragmentul este de obicei ușor deplasat spre palmă și cot.

Pentru ca deformarea unghiulară să dispară, mâna este îndoită împreună cu fragmentul în direcția palmară, de obicei pe marginea mesei. După aceea, cu flexie palmară și abducție ușoară la cot, se aplică o atela de ipsos pe dosul mâinii. Ar trebui să acopere spațiul de la treimea superioară a antebrațului până la articulațiile metacarpofalangiene, lăsând doar degetele libere.

Dacă vătămarea este în flexie

Diferența este că aici forța și direcția sunt create prin mutarea fragmentului în spate, și nu în partea palmară. Pentru a preveni deplasarea unghiulară, toată lumea face opusul, adică desfac peria la un unghi de 30 ° și, de asemenea, aplică o atela de ipsos.

După efectuarea repoziționării, trebuie să vă asigurați că totul se potrivește corect. Pentru a face acest lucru, se efectuează o radiografie și, în cazuri dificile (de exemplu, cu o linie de fractură elicoidală), repoziționarea în sine este efectuată sub control cu ​​raze X.

Complicații posibile

Din fericire, o complicație rar întâlnită, dar neplăcută este traumatismul sau ruptura nervului radial. Aceasta este o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Simptomele de deteriorare sunt:

• amorțeală dorsală a mâinii și primele trei degete (de la degetul mare);
• cauzalgie (durere arzătoare pe dosul mâinii).

Apoi, tratamentul chirurgical trebuie efectuat, uneori cu implicarea unui neurochirurg, dacă este planificată utilizarea microscoapelor operatorie și intervenția microchirurgicală.

Când este necesară o operație?

Cel mai adesea, este posibil să se restabilească integritatea razei fără incizii, osteosinteză și alte tipuri de operații. Dar sunt momente când îngrijirea chirurgicală este indispensabilă, iar atunci este nevoie de spitalizare urgentă în secția de traumatologie. La urma urmei, dacă pierdeți câteva săptămâni, atunci capacitatea capetelor osului de a se consolida scade brusc și este posibilă fie fuziunea necorespunzătoare, fie formarea unei articulații false. Există următoarele indicații absolute pentru intervenția chirurgicală pentru orice tip de fractură:

• Fractură deschisă. Desigur, este necesar un tratament chirurgical primar, îndepărtarea țesuturilor necrotice, a fragmentelor, prevenirea infecției secundare;
• Interpunerea țesuturilor moi. Acesta este numele situației când țesuturile moi au intrat între fragmentele osoase, pe linia viitoarei fuziuni: mușchi, fascie, țesut adipos. În astfel de condiții, nu va avea loc nicio fuziune, dar se va forma o articulație falsă. Este necesar să scăpați de orice urmă de țesut străin în zona de fuziune;
• Leziuni ale fasciculului vascular și nervos;
• Dificultăți de repoziționare, un număr semnificativ de fragmente;
• Fragmente „negestionate”. Așa-numitele bucăți de os, de care nu este atașat nimic și se pot mișca liber.

Cum să tratezi o fractură a fasciculului în timp ce purtați o atela și după îndepărtare?

Este important să urmezi o dietă bogată în proteine, oligoelemente și vitamine. Pacientul trebuie să primească neapărat brânză de vaci, pește, ouă, carne. Este posibil să luați complexe de vitamine și minerale. De la 10-15 zile de la accidentare, se recomandă utilizarea preparatelor de calciu - sub formă de clorură sau gluconat.

Perioada de recuperare și durata acesteia

De obicei, o atela pentru fracturi necomplicate se aplică pe o perioadă de o lună, la un ritm normal de fuziune osoasă. Puteți „mișca degetele” din a doua zi, puteți aplica kinetoterapie din a treia zi (UHF, care are efect decongestionant). De obicei, după o lună, tencuiala este îndepărtată și începe un curs de tratament de reabilitare.

• De obicei, capacitatea de lucru revine la o lună după îndepărtarea gipsului sau la 6 până la 8 săptămâni după accidentare.

Timpul de vindecare pentru o fractură de radius deplasată depinde nu numai de opțiunea de tratament, ci și de vârstă. Deci, după repoziționarea unei fracturi deplasate la o vârstă fragedă, o recuperare completă este posibilă după 8 săptămâni. Dar cu osteoporoza postmenopauză este posibilă o perioadă de vindecare de două ori mai lungă.

Despre kinetoterapie și reabilitare

Nu trebuie să vă gândiți că nu se poate face nimic în timp ce purtați o atela de ipsos. Nu este adevarat. Deja în perioada timpurie după accidentare, sunt folosite ședințe UHF. Gipsul nu este un obstacol pentru acest tip de kinetoterapie. Scopul fizioterapiei este de a reduce umflarea și durerea. Petreceți 6 - 8 ședințe pe modul de căldură scăzută de la 3 - 4 zile după accidentare. Durata fiecărei sesiuni este de aproximativ 10 minute.

Sunt prezentați și curenții diadinamici. Longetul nu este un bandaj continuu și există un loc pentru atașarea electrozilor. În combinație cu UHF, terapia diadinamică ameliorează bine durerea.

In cazul in care lognet-ul are fereastra, atunci se poate folosi electroforeza cu anestezice locale, sunt indicate sedintele de magnetoterapie.

În medie, la 3-5 săptămâni după leziune, este necesar să se asigure o „livrare” de compuși de calciu și fosfor în zona de fractură pentru „construirea” țesutului osos. Un ajutor bun în acest sens este oferit de electroforeza de 2% clorură de calciu și 5% fosfat de sodiu, în cantitate de 10-20 de proceduri.

Exercițiile terapeutice sunt prezentate chiar și atunci când tencuiala nu este îndepărtată: la urma urmei, degetele sunt libere. Din ziua 10, puteți încorda ușor mușchii de sub atele (exerciții statice sau izometrice).

Este important ca pacientul să înțeleagă că perioada de imobilitate completă trebuie să se încheie cu formarea unui calus moale, iar când acesta este osificat (osificat), sunt necesare atât exerciții de încărcare longitudinală, cât și exerciții de dezvoltare, indiferent dacă a existat o fractură de raza cu deplasare sau fără ea.

Trebuie să aveți grijă să nu lăsați o senzație de „grabă”, plinătate în bandaj sau amorțeală. În cazul în care degetele devin albe, devin albastre și își pierd sensibilitatea, trebuie neapărat să consultați un medic.

După îndepărtarea gipsului, este foarte important să eliminați hipotrofia musculară, să normalizați circulația sângelui în zona fracturii și țesuturile din jur și să începeți să utilizați articulația încheieturii mâinii. Aici ajută exercițiile terapeutice. Ea nu poate fi înlocuită cu niciun alt mijloc de kinetoterapie, pentru că mișcarea este viață.

În primul rând, mișcările pasive sunt efectuate când cealaltă mână ajută, iar apoi cele active. Apoi, tehnicile de electroforeză sunt utilizate din nou, de exemplu, cu dibazol, vitamine, lidază. Acest lucru contribuie la ameliorarea trofismului nervos și la prevenirea cicatricilor și a aderențelor, în special după intervenții chirurgicale. Aplicati fonoforeza, caldura si fototerapie, ozokeritoterapie, aplicatii de parafina.

Cea mai frecventă leziune a antebrațului este o fractură a radiusului. Este diagnosticat în 16% din cazuri din toate leziunile osoase sau în 40% din fracturile mâinii. Raza este cea mai mobilă parte a membrului superior și este foarte subțire, așa că este ușor să o rupi. Adesea există leziuni ale zonei situate în apropierea mâinii (metaepifiza distală). În cercurile medicale, o astfel de leziune este diagnosticată ca o fractură într-un loc tipic.

Referință anatomică

Unul dintre cele două oase care alcătuiesc antebrațul uman se numește radius. Cubitul este situat pe partea laterală a degetului mic, iar raza este pe partea exterioară a brațului, în fața ulnei. În structura sa se pot distinge: epifizele (superioare și inferioare), corpul osos propriu-zis, care are formă triedrică. Suprafețele sunt împărțite condiționat în posterioară, anterioară, laterală (laterală), iar marginile sale sunt clasificate ca interoase, posterioare și anterioare.

Funcția motorie cu mai multe fațete a mâinii este posibilă datorită lucrului coordonat al articulațiilor. Antebratul este incoronat cu articulatii la ambele capete. Acolo unde radiusul și ulna se unesc este articulația cotului. El este responsabil de procesul de extensie și flexie a brațului, rotind antebrațul în sus și în jos. Acolo unde oasele se învecinează cu încheietura mâinii, există o altă articulație - încheietura mâinii.

Oasele rândului proximal (la distanță de corp) al încheieturii mâinii (triunghiular, lunar și navicular), precum și radiusul, sunt implicate în formarea acestei articulații, iar ulna nu ajunge la ea, completată de articulația. disc. În forma sa, seamănă cu o elipsă și asigură extensia și flexia periei, abducția și aducția acesteia. Mișcările de rotație apar împreună cu oasele antebrațului.

Cauze care duc la rănire

Datorită influenței factorilor externi sau interni, apare o fractură a razei brațului cu sau fără deplasare. Cele mai frecvente cauze de rănire includ:

• vătămare profesională;
• accident de circulație;
• accidentare sportiva;
• cădere de la înălțime pe o mână întinsă;
• osteoporoza.

O ruptură parțială sau completă a integrității unui os se numește fractură. Dacă forța de impact depășește rezistența sa, structura este ruptă. Acest lucru se datorează încărcării excesive, impactului, căderii, bolilor umane, din cauza cărora oasele devin fragile sau mai subțiri.

Important! Leziunea fasciculului provoacă, de asemenea, o fractură a articulației încheieturii mâinii cu sau fără deplasare.

Clasificarea fracturilor

Ca orice altă leziune, aceste fracturi sunt clasificate în funcție de gradul de deteriorare, natura leziunii și localizarea acesteia.

Distingeți între o fractură închisă a radiusului (în care pielea își păstrează integritatea) și una deschisă (când țesuturile moi sunt deteriorate împreună cu structura osoasă, iar fragmentele ies).

Dacă fragmentele nu au fost deplasate în timpul leziunii, fractura este clasificată ca „fără deplasare”. Când, sub influența forței de impact, fragmentele s-au despărțit, formând un spațiu de peste doi milimetri între ele, se numește fractură de rază deplasată. Fragmentul rupt se va deplasa sub influența musculaturii.

Pe baza poziției mâinii persoanei rănite, fracturile fasciculului în articulația încheieturii mâinii pot fi:

• extensor, care se mai numește și fracturi de roată, când fragmentele osoase sunt deplasate spre grindă și spre spate;
• flexia, mai cunoscuta sub denumirea de fracturi Smith, atunci cand lovitura cade pe mana indoita, partea din spate a acesteia, iar fragmentele se deplaseaza catre suprafata palmei.

Adesea, această leziune este definită ca fiind intraarticulară, complicată de separarea procesului stiloid (în mai mult de jumătate din cazuri), care implică adesea o fractură a osului radiocarpian. În cazul în care articulația rămâne intactă, se vorbește de leziuni extraarticulare.

Fractura osului are loc în direcția transversală sau oblică. Dacă există o leziune directă a membrului, atunci cel mai probabil va exista o leziune transversală, în cazuri rare poate apărea o fractură mărunțită, în care se obțin mai mult de trei fragmente.

Dacă există o compresie a mâinii din două părți diferite, se vorbește despre o fractură de compresie. Sub presiune puternică din toate părțile, raza se rupe în mici fragmente care afectează țesuturile moi din jur. Acest tip de daune au devenit mai frecvente în ultimii ani. Acest lucru se datorează în primul rând progresului tehnologic, apariției vehiculelor și automatizării producției.

Un tip rar de deteriorare în această zonă este o fractură impactată, când o parte a fragmentului osos intră în alt fragment sub forța impactului.

Principalele simptome ale rănilor

Puteți determina prezența unei fracturi, cunoscând principalele simptome:

• se aude un scrapnet caracteristic al fragmentelor osoase (crepitus);
• durere ascuțită la rănire și durere intensă care persistă mult timp;
• hematom din cauza încălcării integrității vaselor de sânge;
• hipertermia (febra) zonei afectate;
• umflare;
• dacă fragmentele osoase sunt puternic deplasate, un tubercul sau o adâncitură este vizibilă în zona încheieturii mâinii;
• roșeață a pielii la locul rănirii;
• in cazul in care au fost afectate terminatiile nervoase se produce o pierdere a sensibilitatii degetelor (amorteala, furnicaturi, senzatie de frig) si a mobilitatii acestora;
• durere crescută la orice încercare de a face o mișcare cu o mână sau o perie.

Este important să ne amintim că, chiar dacă după ceva timp durerea devine surdă sau dispare cu totul, aceasta nu înseamnă că daunele nu sunt grave. Nu uitați că o fractură de antebraț deplasată este o leziune gravă, iar procesele de tratament și de recuperare pot fi amânate, indiferent de gravitatea acesteia.

Primul ajutor și diagnosticare

În cazul oricărei avarii, este necesar să obțineți ajutor calificat din partea personalului medical. Rănile nu sunt întotdeauna atât de simple și de nesemnificative pe cât par la prima vedere. Victima trebuie dusă la cea mai apropiată cameră de urgență, iar în situații dificile este mai bine să chemați o ambulanță la fața locului.

Mai întâi trebuie să examinați membrul rănit. Dacă îmbrăcămintea interferează cu acest lucru, nu o îndepărtați. Orice mișcare va provoca un atac de durere și poate duce la deplasarea fragmentelor osoase. Este mai bine să suflecați cu atenție mâneca sau să o tăiați. În prezența unei leziuni ale pielii, rana este spălată, tratată cu un antiseptic. O soluție de peroxid de hidrogen de 3% va ajuta la oprirea sângerării. Rana trebuie închisă cu un bandaj steril, care se aplică foarte ușor și nu prea strâns.

O compresă rece va ajuta la reducerea durerii și umflarea membrului rănit. Cel mai bine este să folosiți gheață. Pentru comoditate, se toarnă mai întâi într-o pungă, se înfășoară punga cu o cârpă sau un prosop. Evitați contactul pielii goale cu gheața, acest lucru va duce la consecințe negative. Dacă gheața nu este disponibilă, orice aliment din congelator sau frigider va funcționa. Puteți turna apă rece într-o sticlă și aplicați pe zona deteriorată. Nu ar trebui să păstrați loțiunea prea mult timp, după cincisprezece minute trebuie să o îndepărtați pentru un timp și să folosiți din nou răceala după un timp.

Înainte de a transporta victima la spital, este necesară fixarea membrului, imobilizându-l cât mai mult posibil. Imobilizarea se realizează cu ajutorul unei anvelope speciale pentru scară de transport. Dacă acest lucru nu este la îndemână, se folosesc materiale improvizate adecvate: bețe, scânduri, țevi, benzi groase de carton. Puteți fixa membrul rănit pe o atela improvizată cu bandaje, curele, benzi de material.

Dacă victima se plânge de dureri insuportabile, dați-i orice medicament care nu este narcotic (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). Acești pași simpli sunt suficienți pentru a acorda primul ajutor, tratamentul suplimentar se efectuează în departamentul de traumatologie.

Diagnosticare

Diagnosticul corect va fi pus doar de un traumatolog pe baza unei examinări amănunțite. În primul rând, este colectată o anamneză, care afișează mecanismul de deteriorare și plângerile pacientului cu privire la bunăstarea generală. Apoi medicul examinează membrul deteriorat, abilitățile funcționale sunt verificate prin palpare. Un punct important în diagnostic este efectuarea unei examinări cu raze X, fără de care este imposibil să se facă un diagnostic precis.

Poza este realizată în două proiecții pentru vizualizare detaliată. În plus, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. In cazul in care sunt depistate simptome neurologice, la consultatie este invitat un neuropatolog (neurochirurg sau chirurg vascular), care va trata impreuna cu medicul traumatolog.

Ce trebuie să știți despre tratament

Există mai multe direcții în tratamentul fracturilor de radius: conservator și operator. Actualitatea acestei sau acelei terapii este determinată numai de medic pe baza rezultatelor examinării, a naturii leziunii și a caracteristicilor individuale ale pacientului (vârstă, comorbidități).

De obicei, fracturile nedeplasate sunt tratate conservator prin aplicarea unui bandaj (polimer sau gips). Fixarea se efectuează până când osul este complet vindecat pentru a preveni deplasarea fragmentelor rupte.

Dacă este diagnosticată o fractură deplasată, toate fragmentele trebuie readuse în poziția lor fiziologică naturală (repoziționate). Abia după aceea membrul este fixat cu ipsos. Repoziționarea se efectuează sub anestezie locală manual sau folosind dispozitive speciale (Sokolovsky, Edelstein și altele asemenea). Pansamentul gipsat se indeparteaza dupa aproximativ o luna jumatate, pe toata perioada tratamentului se fac mai multe studii radiografice pentru control.

În cazul în care nu este posibilă efectuarea unei repoziții închise, deplasarea fragmentelor osoase este instabilă și critică, sau s-a întâmplat în mod repetat, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale, care este o repoziționare închisă folosind știfturi metalice speciale, sau osteosinteză. În medicina modernă, există două metode de osteosinteză a articulației încheieturii mâinii:

• transos - folosind un aparat cu tije sau un aparat Ilizarov;
• pe os - atunci când este nevoie să se utilizeze plăci cu stabilitate unghiulară.

Dispozitivele exterioare de fixare (șuruburi, plăci) sunt rar utilizate. În tratamentul copiilor, medicii preferă metoda conservatoare și recurg la operații în ultimă instanță.

Reabilitare

În etapa finală a terapiei, este necesar să se efectueze o serie de proceduri de reabilitare. Dacă este necesar, medicul curant prescrie un curs de masaj terapeutic, kinetoterapie, exerciții de fizioterapie, terapie cu apă sau utilizarea unei orteze.

Nu trebuie să uităm de dieta potrivită. Pentru o recuperare rapidă, pacientul trebuie să includă în alimentație alimente bogate în vitamine și calciu. Acestea includ: produse lactate, fructe și legume proaspete, pește, miere, nuci.

Recuperarea completă după o fractură deplasată a radiusului are loc cel puțin două luni mai târziu în cazul în care vindecarea a decurs fără erori medicale (compararea incorectă sau incompletă a fragmentelor, imobilizarea incorectă a brațului, lipsa controlului asupra procesului de recuperare) și complicații.

Consecințele negative ale unei fracturi

Lipsa calciului sau a altor substanțe din organism va cauza o regenerare slabă a țesutului osos. Inactivitatea prelungită a membrului fix va provoca letargie musculară, mai ales dacă pacientul nu a acordat atenție pregătirii fizice înainte de operație.

Se pot observa:

• re-deplasarea fragmentelor sparte sub ipsos;
• deformare osoasa;
• deviații neurotrofice ale membrului;
• dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii (tipic pentru fracturile deschise);
• tulburare de inervație (furnizare cu celule nervoase) în zona afectată;
• tulburări vasculare sub ipsos.

Degradarea țesuturilor în zona structurilor metalice instalate este rar observată. Un ghips merită o atenție specială, care nu ar trebui să atârne și, în același timp, să ciupească țesuturile moi.

Urmărirea instrucțiunilor medicului curant și un curs de măsuri de reabilitare vă vor ajuta să vă recuperați mai repede și să reveniți la ritmul obișnuit de viață.

Buna ziua, radiografiile de control nu sunt foarte diferite de cele initiale facute dupa repozitionare. În imaginile de control, din nou nu există nicio articulație a cotului. Articulația cotului trebuie monitorizată în cazul fracturilor oaselor antebrațului la copii. Poate că a fost evaluat clinic la internare și nu a constatat nicio modificare, dar imaginea este încă mai fiabilă, mai ales că efectuarea radiografiilor cu captarea a două articulații nu contrazice, ci urmează exact principiile efectuării acestor radiografii. Când copilul a fost internat, s-a asigurat ca capul radiusului să-și ia poziția corectă în articulația cotului și să doarmă liniștit și să nu-și mai amintească. La vârsta de 10 ani, organismul poate corecta independent multe cu astfel de daune. Nu se corectează doar deplasările de rotație (când un fragment este răsucit față de altul) și deplasările unghiulare mai mari de 15 grade (deși unii autori dau chiar și până la 30, dar din experiență pot spune că deplasările unghiulare care depășesc 15 grade se pot înconjura cu un „sur” de dificultăți neplăcute. În mod convențional, există conceptul de „deplasare acceptabilă”, cu toate acestea, tot ceea ce stă „acceptabil” crește riscul re-deplasării și, ca urmare, probabilitatea intervențiilor repetate. Prin urmare, medicul se străduiește întotdeauna să efectueze cea mai bună repoziție posibilă. În cazul dvs., trebuie să cântăriți totul bine. Dacă pentru a efectua repoziții repetate fără fixare, atunci nu există garanții că fragmentele pot fi păstrate în poziția corectă.Dacă nu funcționează afară, atunci este imposibil să faceți o repoziționare închisă pentru a treia oară fără fixare - trebuie să o reparați. Orice repoziție repetată este o traumatizare suplimentară a țesuturilor. Prin urmare, este logic să luați în considerare problema de a face o dată pentru totdeauna în mod fiabil .Dacă fragmentele se păstrează cu Dacă copilul se află în poziția actuală fără manipulări repetate, atunci cel mai probabil copilul își va reveni în timp și toate deformările reziduale (care există acum) vor fi corectate. Cu toate acestea, decizia trebuie luată în continuare la o examinare față în față. Este important să se țină cont de simptomele în momentul de față cu evaluarea obligatorie a deficitelor neurologice și vasculare. A insista asupra unui lucru pe care medicul nu vrea să-l facă sau nu consideră necesar este o sarcină ingrată. Este dreptul dumneavoastră să solicitați sfatul unui alt specialist. Este dreptul dumneavoastră să primiți informații complete de la medic. Părinții ar trebui să înțeleagă ce se întâmplă, potrivit medicului, cu copilul lor, ce intenționează medicul să facă, de ce plănuiește să o facă, ce posibile consecințe îl așteaptă pe copil după acțiune sau inacțiune. De obicei, toate acestea se discută cu medicul și, cu o atitudine adecvată unul față de celălalt, nu provoacă dificultăți de comunicare.
Cu sinceritate.