Trecerea trompelor uterine se numește. Patologia permeabilității trompelor uterine

Una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate este blocarea trompelor uterine. Aproximativ 30% dintre cupluri nu pot concepe un copil din cauza acestei patologii, așa că medicii îi acordă o atenție deosebită.

Adeziunile apar în trompele uterine în principal din cauza proceselor inflamatorii care se dezvoltă ca urmare a diferitelor tipuri de infecții. De exemplu, după inflamarea anexelor, se formează aderențe, acestea pun presiune asupra trompelor uterine, ceea ce le perturbă permeabilitatea. În plus, obstrucția trompelor uterine se dezvoltă din cauza endometriozei, tumorilor, anomaliilor congenitale, a unei sarcini extrauterine și, de asemenea, după o intervenție chirurgicală. Înainte de a utiliza tehnologii de reproducere asistată, se efectuează adesea un test de permeabilitate a trompelor uterine. Oferă o evaluare a capacității lor de a asigura trecerea normală a unui ovul fertilizat pentru atașarea ulterioară la endometru. Dar cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine?

Pentru a face acest lucru, există mai multe metode de bază care vă permit să evaluați cu exactitate starea acestor organe:

• Histerosalpingografie (HSG)

Este important să rețineți că este mai bine să faceți diagnosticul corespunzător în centrul de reproducere AltraVita.Datorită celei mai moderne tehnologii și echipamente, precum și profesionalismului înalt al medicilor, examinarea va fi cât mai precisă și sigură.În acest moment, AltraVita rămâne unul dintre liderii din Rusia în ceea ce privește calitatea serviciilor oferite în domeniul ART. Pacienții acestui centru de reproducere profesioniști cu experiență oferă doar cel mai înalt nivel de servicii.

Histerosalpingografie

Histerosalpingografia poate fi efectuată prin metode cu raze X sau cu ultrasunete. În cazul utilizării ultrasunetelor, procedura se numește sonohisterosalpingoscopie.

Beneficiile folosirii razelor X:

• Conținut de informații mai mare decât ultrasunetele
• Risc mai mic de eroare de diagnosticare

Beneficiile utilizării ultrasunetelor:

• Nicio doză de radiații pentru o femeie
• Fără iradiere cu ovocite
• Folosește soluție salină mai degrabă decât radioopac, astfel încât să nu existe risc de alergie

HSG se bazează pe capacitatea de a fixa contrastul pozitiv cu raze X pe ecran. O substanță specială este injectată direct în trompele uterine prin corpul organului și gâtul acestuia. Apoi faceți mai multe poze (2-3). Această metodă vă permite să identificați prezența constricțiilor, îngustarea sau absența completă a trecerii contrastului. Procedura se efectuează fără anestezie și după dezinfectarea prealabilă a organelor genitale externe. Pentru a reduce disconfortul, unei femei i se pot oferi medicamente antispastice sau analgezice ușoare. Este mai bine să efectuați un studiu al permeabilității trompelor uterine înainte de ovulație pentru a preveni iradierea ovulului.

La efectuarea diagnosticului, femeia nu simte durere. În cele mai multe cazuri, disconfort pronunțat în timpul trecerii contrastului este, de asemenea, absent. Prin urmare, nu trebuie să fii nervos atunci când mergi la procedură.

Într-un examen pelvin convențional cu ultrasunete, trompele uterine nu pot fi evaluate, deci sunt umplute cu ser fiziologic după un principiu similar cu cel descris mai sus. La trecere, lichidul poate fi fixat pe ecran. Merită să verificați permeabilitatea conductelor în acest fel timp de 5-20 de zile de menstruație. Pentru cercetare se pot folosi atât sonde externe, cât și transvaginale. Această analiză a permeabilității trompelor uterine este cea mai sigură. De aceea mulți pacienți încearcă să renunțe la tehnicile cu raze X în favoarea ecografiei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, în anumite situații, ultrasunetele poate „să nu vadă” ceea ce este ușor de găsit cu laparoscopie sau cu raze X. Merită întotdeauna să consultați un medic înainte de a alege o metodă de diagnosticare. În plus, înainte de a face o ecografie a trompelor uterine, o femeie ar trebui să fie supusă unui studiu pentru boli inflamatorii, infecțioase.

Laparoscopie

Laparoscopia ajută, de asemenea, la evaluarea permeabilității trompelor uterine. Această procedură este invazivă, se efectuează prin incizii miniaturale în cavitatea abdominală. Deoarece aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă, pacienții rămân în clinică până la 2-3 zile. Laparoscopia se efectuează sub anestezie, folosind un endoscop rigid, care este introdus în cavitatea abdominală prin trei puncții. Apoi începe procesul de determinare a permeabilității - introducerea unui lichid steril, colorat în cavitatea uterină.

Principalele avantaje ale acestei tehnici rămân:

• Controlul vizual al trecerii agentului de contrast.
• Posibilitatea unor intervenții chirurgicale minore paralele în cavitatea pelviană.
• Posibilitatea tratamentului obstrucției tubare.
• Recuperare rapidă după câteva zile de la operație.

Mulți medici verifică permeabilitatea trompelor uterine în acest fel. Cusăturile sunt îndepărtate la 14 zile după laparoscopie. Uneori este posibilă durerea în cavitatea abdominală, așa că pacienților li se prescrie un anestezic. Neregulile menstruale sunt, de asemenea, frecvente. Recenziile medicilor mărturisesc conținutul ridicat de informații al unui astfel de diagnostic. Nimic nu poate înlocui ochii medicului. În ciuda caracterului invaziv, această metodă este sigură pentru pacienți și foarte informativă pentru medici.

Există o altă analiză a permeabilității trompelor uterine - pertubația. Această procedură este o examinare a trompelor uterine folosind gaz care este injectat în cavitatea uterină. Se efectuează cu utilizarea unui anestezic local în prima fază a ciclului menstrual. Contraindicații - boli ale organelor genitale, boli cardiovasculare, procese inflamatorii și infecții.

Unde să fii testat?

În procesul de pregătire a unei femei pentru ART sau pur și simplu pentru a determina cauza infertilității, o metodă importantă de diagnostic rămâne pentru a verifica permeabilitatea trompelor uterine. Prețul problemei depinde de clinica specifică, de calitatea echipamentului și de procedura de diagnostic aleasă. Depinde mult de locația geografică a instituției medicale în care se efectuează testul de permeabilitate a trompelor uterine. Prețul în Moscova, Sankt Petersburg și alte zone metropolitane mari poate fi mai mare, în timp ce în orașele de provincie este de obicei mai mic.

Există mai multe moduri de a verifica permeabilitatea trompelor uterine. Toate sunt bune în felul lor și sunt folosite în anumite situații. Costul lor este diferit.

Cum să alegi cea mai bună metodă?

Mulți pacienți se pierd în abundența metodelor de diagnosticare și adesea nu știu care este cea mai bună alegere pentru un anumit studiu. Este important să înțelegeți că trebuie să vă consultați întotdeauna medicul. Cineva este mai potrivit pentru histerosalpingoscopie și cineva trebuie să elimine suplimentar chistul din ovar. În acest caz, laparoscopia devine metoda de alegere.

Se dovedește că alegerea unei metode de diagnosticare în majoritatea cazurilor este destul de individuală.

Principalele criterii pe care medicii le folosesc pentru a evalua o anumită procedură rămân:

• Fiabilitatea potențială a informațiilor de diagnostic. În acest caz, laparoscopia este cea care „câștigă” adesea, deoarece medicul va putea vedea ce se întâmplă în interior cu propriii ochi.
• Siguranta pentru pacient.
• Necesitatea utilizării unor medicamente suplimentare (anestezie).
• Durata procedurii.
• Severitatea stării pacientului.

Evaluând toate aceste criterii, poate fi selectată cea mai potrivită metodă de diagnosticare.

Instruire

Având în vedere că majoritatea procedurilor nu sunt ușoare, acestea necesită o pregătire adecvată din partea pacientului, mai ales dacă se utilizează anestezie generală. Cele mai importante puncte rămân:

• Examinare preliminară completă (consultare cu un medic și livrarea tuturor analizelor).
• Cu 2 zile înainte de aproape toate procedurile, trebuie să vă abțineți de la actul sexual. Medicul poate opri administrarea anumitor medicamente dacă acestea afectează rezultatul final.
• Cu o săptămână înainte de procedura corespunzătoare, utilizarea supozitoarelor vaginale, dușurile și altele asemenea ar trebui oprită.

Astfel, se vor putea obține cele mai fiabile rezultate ale oricăruia dintre sondajele de mai sus. Puteți face histerosalpingografie la clinica AltraVita. Aici examinarea va avea loc cât mai sigur și confortabil posibil pentru pacient. Specialiștii noștri folosesc echipamente de diagnostic de ultimă generație și au o vastă experiență în acest domeniu, ceea ce ne permite să obținem rezultate de cercetare de înaltă precizie.

La femeie nu s-au găsit probleme evidente de sănătate, toate analizele sunt normale, iar sarcina mult așteptată nu va veni. Nu te supara prematur. Cel mai adesea, motivul constă în permeabilitatea slabă a trompelor uterine (sunt și trompele uterine sau oviducte), care sunt responsabile pentru livrarea unui ou fertilizat în corpul uterului pentru dezvoltare ulterioară. În medicină, există multe modalități de a verifica permeabilitatea trompelor uterine și de a rezolva problema. Aproape toate sunt sigure pentru sănătatea unei femei și, după ce le depășesc, mulți simt bucuria maternității după câteva luni. Cu tipurile de diagnostic și tactici de tratament pot fi găsite în acest articol.

Trompele uterine sunt reprezentate ca două procese subțiri care emană de ambele părți ale uterului și se unesc cu ovarele. Lungimea medie a conductelor este de 10 cm.Diametrul va depinde de locul de conectare. Din partea uterului este de 1 mm, marginea ce emana din ovare va fi de aproximativ 1 cm.Cu o buna trecere a oviductelor, aceste dimensiuni sunt suficiente pentru libera miscare a spermatozoizilor si ovulelor.

În primele două săptămâni ale ciclului menstrual, foliculii se maturizează în ovare. După această perioadă, foliculul dominant se rupe și ovulul este eliberat din acesta. Pentru ca fertilizarea să aibă succes, acest ovul din ovar trebuie să treacă prin oviduct în cavitatea uterină. În acest sens, ea este ajutată de cilii specifici aflați în interiorul trompelor uterine și împingând oul spre țintă. Pe drum întâlnește spermatozoizi, a căror sarcină este să fertilizeze ovulul. Cu o fertilizare reușită, se naște un embrion, dar calea lui nu a fost complet finalizată. Reușește să ajungă în cavitatea uterină doar timp de 7-10 zile. Ovulul nefertilizat moare și este resorbit.

Fertilizarea nu este posibilă dacă trompele uterine sunt rigide (rigide și neelastice), blocate (acest lucru se poate datora aderențelor) și, de asemenea, atunci când mobilitatea cililor este afectată. Pentru sănătatea generală a unei femei, o astfel de patologie nu este o amenințare, dar oferă probleme cu concepția.

Ce cauzează blocarea trompelor uterine

Cea mai frecventă cauză de obstrucție a oviductelor constă în prezența proceselor inflamatorii în zona anexelor uterine, provocând umflarea tuburilor și reducând permeabilitatea acestora. Alte motive:

• prezența unei femei;
• prezența endometriozei - celulele pereților uterului din partea sa interioară cresc intens dincolo de limitele zonei prescrise;
• complicații după manipulări intrauterine;
• cazuri de sarcină ectopică în trecut;
• patologii formate în timpul dezvoltării tuburilor în perioada prenatală;
• prezența polipilor sau a tumorilor care blochează permeabilitatea conductelor.

Procesele inflamatorii cu recidive frecvente de fiecare dată reduc șansele de a concepe un copil. Dacă după primul episod șansele scad cu 12%, atunci după al treilea aceste cifre cresc cu 70%.

Important: Permeabilitatea trompelor poate fi perturbată de aderențe formate ca urmare a intervenției chirurgicale asupra oricăror organe ale pelvisului mic. Acest lucru se poate întâmpla chiar și după îndepărtarea apendicelui (în cazurile de ruptură a acestuia) sau efectuate operații pe intestine.

Ce simptome pot indica un tub blocat?

Cel mai insidios lucru despre această patologie este că o femeie de cele mai multe ori nu simte niciun simptom care să indice probleme cu permeabilitate tubară. Multe, chiar și pentru o perioadă lungă de timp, sunt protejate de sarcina nedorită, iar în momentul în care apare dorința de a da naștere unui copil, sarcina mult așteptată nu are loc și doar diagnosticele indică probleme cu permeabilitatea oviductelor. .

Numai acele femei care recidivează adesea în bolile inflamatorii cronice sau, dacă sunt prezente, au hidropizie pe trompele uterine, care se formează ca urmare a proceselor inflamatorii, pot suspecta o patologie în sine. În aceste cazuri, următoarele simptome pot indica probleme cu permeabilitatea țevilor:

• dureri frecvente de intensitate diferită în abdomenul inferior;
• încălcări ale ciclului menstrual cu sângerări abundente;
• scurgeri persistente cu o nuanță galbenă sau verzuie;
• încercări nereușite de a rămâne însărcinată pentru o lungă perioadă de timp.

Important: O sarcină extrauterină poate indica obstrucția trompelor, care este însoțită de: tulburări de urinare, febră, durere acută, sângerare masivă și leșin. În acest caz, femeia va avea nevoie urgentă de ajutor de la un specialist.

Multe femei sunt interesate de posibilitatea de a diagnostica singure boala. Este imposibil să se verifice la domiciliu permeabilitatea oviductelor.

Cum se verifică permeabilitatea trompelor uterine?

În practica medicală, există 4 metode principale de verificare a permeabilității trompelor uterine, dar înainte ca medicul să dea instrucțiuni pentru trecerea lor, o femeie va trebui să fie supusă unei ecografii transvaginale sau convenționale. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ovulației.

Important: O femeie poate determina independent prezența ovulației prin măsurarea mai multor cicluri menstruale la rând.

Al doilea studiu obligatoriu - partenerul face teste pentru calitatea spermei. Numai în cazul în care rezultatele acestor proceduri sunt pozitive pentru concepția unui copil și sarcina nu are loc, femeia este trimisă pentru cercetări suplimentare.

Metoda laparoscopiei

Laparoscopia se efectuează prin chirurgie minim invazivă. Pe abdomenul pacientului, medicul face taieturi de 1-2 cm.Prin aceste taieturi se introduce o camera speciala si toate datele obtinute cu ajutorul acesteia sunt afisate pe monitor.

Printre avantajele laparoscopiei: perioade scurte de reabilitare (3 zile de spitalizare vor fi suficiente), absența unor cicatrici sau cicatrici semnificative, posibilitatea depistarii altor patologii asociate cu sistemul reproductiv al femeii, capacitatea de a efectua simultan o intervenție chirurgicală pelviană.

Experții au remarcat dezavantajul acestei metode, care se manifestă prin tulburări postoperatorii ale vaselor, inimii și sistemului respirator. Un alt dezavantaj este că nu toți medicii sunt calificați să efectueze o procedură de diagnosticare de înaltă calitate.

Metoda HGS (histerosalpingografie)

Înainte de a începe procedura, o femeie trebuie să fie testată pentru HIV, sifilis și hepatită B și C.

Prin colul uterin, în cavitatea sa este introdus un dispozitiv special, cu ajutorul căruia cavitatea organului este umplută cu un agent de contrast. Mai des, această substanță este o soluție albastră. După ce cavitatea este umplută, soluția se deplasează prin țevi, ajungând în cavitatea abdominală (asta doar în cazul permeabilității țevilor).

După umplerea cavității abdominale, specialistul face o poză, care va afișa starea oviductului și a uterului însuși. De asemenea, datorită imaginii, puteți detecta prezența constricțiilor, tortuozitatea existentă și zonele extinse.

Important: Efectuarea este interzisă în prezența inflamației acute a organelor genitale!

Printre deficiențele procedurii, se remarcă: radiația rezultată, disconfortul și disconfortul în timpul procedurii, nedorirea de a concepe un copil într-o lună după procedură.

Printre avantaje: condiții de ambulatoriu în implementarea metodei, absența complicațiilor, păstrarea integrității uterului.

Metoda hidrosonografiei

Metoda presupune introducerea unei substanțe speciale în cavitatea uterină. În timpul unui examen ginecologic, colul uterin este procesat și este introdus un cateter, care are un balon special. După introducerea lui, balonul este umflat. Soluția umple oviductele și uterul însuși. În acest moment, un specialist care folosește un aparat cu ultrasunete monitorizează răspândirea lichidului de contrast.

Femeile care urmează deja această metodă notează lipsa de durere a procedurii. De asemenea, este de remarcat absența radiațiilor și faptul că nu este nevoie de protecție împotriva sarcinii. Dezavantajul metodei este probabilitatea scăzută a unui diagnostic precis.

Metoda histeroscopiei

Pentru această procedură, se folosește un dispozitiv histeroscop, care poate fi folosit pentru a examina nu numai permeabilitatea oviductelor, a cavității uterine, ci și pentru a detecta alte boli care nu se manifestă înainte. este o opțiune excelentă dacă trebuie să excizați tumora, dar, în același timp, părăsiți uterul și mențineți productivitatea.

Despre profesionisti:

• procedura este sigură pentru organele din apropiere;
• permite avorturile, cele mai crunte pentru corpul unei femei;
• impunerea de microsuturi;
• specialistului i se oferă posibilitatea de a observa posibile sângerări și de a preveni complicațiile;
• absența cicatricilor.

Cu privire la minusuri, putem spune că această procedură vă permite să explorați doar cavitatea și colul uterin.

Metode pentru tratamentul obstrucției trompelor uterine

Permeabilitatea trompelor uterine poate fi tratată atât în ​​spital, cât și acasă, cu vizite regulate la medicul dumneavoastră. Tratamentul poate fi, de asemenea, medical sau chirurgical. Principalii factori care influențează alegerea tratamentului sunt:

• severitatea simptomelor și prezența bolilor concomitente;
• boala poate amenința viața pacientului (inflamație acută, neoplasme în cavitatea abdominală etc.);
• prezența insuficienței hepatice, renale sau cardiace este o contraindicație la intervenția chirurgicală;
• nu este de dorit să se efectueze o intervenție chirurgicală cu dependență de insulină.
• se ține cont de dorința pacientului (unele femei refuză intervenția chirurgicală, nu există simptome cu obstrucția oviductelor, iar patologia nu deranjează).

Metoda medicala de tratament

Dacă obstrucția oviductelor este provocată de un proces inflamator, atunci tratamentul trebuie început imediat. Stadiile avansate ale inflamației sunt însoțite de modificări ale structurii mucoasei, iar apoi metoda medicamentului va fi ineficientă.

Tratamentul conservator se efectuează folosind următoarele grupuri de medicamente.

1. Antiinflamator: fenilbutazol și cortizon, diclofenac, indometacin sau aspirină. Medicamentele sunt utilizate sub formă de supozitoare sau tablete. Pe lângă efectul antiinflamator, au proprietăți antipiretice și analgezice.
2. Antibacterian: gentamicina sau kanamicina, cloramfenicol, metronidazol sau tetraciclina. Medicamentele sunt eficiente în lupta împotriva microorganismelor (dacă obstrucția a fost provocată de activitatea lor vitală).
3. Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru tulburările vasculare și trofice provocate de procese inflamatorii.
4. Medicamente sedative sub formă de vitamine, calciu și imunoterapie - stimulează sistemul imunitar.

Selecția medicamentelor, doza și durata de utilizare a acestora sunt gestionate de chirurgi sau ginecologi. Pe parcursul cursului, pacientul vizitează medicul curant, care determină eficacitatea și, dacă este necesar, face ajustări la programare.

• Balneoterapie;
• terapie cu ultrasunete;
• Electroforeza folosind magneziu, calciu și stimulenți biogene;
• masaje ginecologice;
• Stimularea electrică a pelvisului.

Dacă terapia medicamentoasă nu are efect, se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală.

Metode de intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală vă permite să rezolvați problemele cu închiderea mecanică a lumenului în trompele uterine. Principalele direcții în chirurgie:

1. Metoda cea mai des folosită este metoda laparoscopică. Operatia se realizeaza prin mici deschideri din abdomen, prin anus sau prin vagin. Dacă în timpul procedurii apar complicații sau informații noi despre boală, cursul operației se poate schimba, iar medicul decide să folosească metoda laparotomiei.
2. Metoda laparotomiei se realizează prin disecarea peretelui abdominal. Este adesea folosit pentru a elimina tumorile. În absența complicațiilor postoperatorii, femeia este externată din spital în a 5-a zi.
3. Metoda reconstructivă implică utilizarea materialelor sintetice, datorită cărora măresc spațiul în țevi.

Important: Uneori, intervenția chirurgicală poate dăuna foarte mult sănătății generale a unei femei. Medicul poate sfătui doar una dintre metodele de tratament, iar femeia trebuie să decidă singură cât de potrivit este pentru ea.

Medicina modernă oferă o selecție destul de mare de moduri de a vindeca permeabilitatea trompelor uterine. Cu un tratament de succes, o femeie este capabilă să rămână însărcinată în primul an. Dar problema poate apărea în viitor. Patologia obstrucției tubare poate recidiva. Există și cazuri când problema este rezolvată și ovulul este fertilizat cu succes, dar nu este transportat în cavitatea uterină. Pentru o femeie, acest lucru se termină cu o sarcină extrauterină și o intervenție chirurgicală de urgență.

Testarea permeabilității trompelor uterine este una dintre primele măsuri de diagnostic în identificarea cauzelor infertilității. La urma urmei, statisticile medicale susțin că obstrucția trompelor uterine este cauza a aproape jumătate din toate cazurile de infertilitate. Să luăm în considerare mai detaliat caracteristicile acestei proceduri.

Trompele uterine (oviducte, trompele uterine) sunt două tuburi subțiri care leagă uterul de ovare. Prin ele oul intră în uter. Dar dacă există aderențe în tuburi, spasme sau tumori, ovulul nu poate ajunge la destinație și nu are loc concepția.

Modalități de verificare a trompelor uterine: pregătirea, efectuarea și interpretarea rezultatelor

Este dificil de diagnosticat obstrucția trompelor uterine? Pentru medicina modernă, aceasta nu este o problemă specială. Datorită dezvoltării de noi și îmbunătățirii vechilor metode de diagnostic, medicii pot determina cu exactitate cauzele infertilității. Fiabilitatea metodelor de verificare a trompelor uterine este de 80-90%, iar dacă medicul nu este sigur de rezultat, o a doua examinare va ajuta la eliminarea tuturor îndoielilor.

Înainte de a diagnostica starea trompelor uterine, este necesar să se efectueze un examen ginecologic de rutină, precum și să treacă o serie de teste: un frotiu pentru a determina flora, un test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C. Numai după că medicul prescrie de obicei una dintre următoarele examinări de diagnostic.

Histerosalpingografie

Histerosalpingografia, sau HSG, este o examinare cu raze X a uterului și trompelor uterine cu contrast. Agentul de contrast este injectat în uter printr-un tub special subțire numit canulă. Umple uterul și se deplasează prin trompele uterine. Substanța este clar vizibilă pe raze X, iar prin modul în care contrastul se răspândește în cavități, medicul evaluează starea oviductelor și a suprafeței interioare a uterului. Această metodă oferă imagini foarte clare în care specialistul poate vedea aderențe și alte patologii: fibroame, polipi sau sinechii în cavitatea uterină, hidrosalpinx și aderențe peritubale (adică aderențe care presează pe trompa uterine din exterior). Rezultatele acestei examinări sunt exacte în aproximativ 80% din cazuri, iar dacă medicul are îndoieli, poate prescrie un studiu suplimentar printr-o altă metodă.

Histerosalpingografia poate fi efectuată numai în absența inflamației, prin urmare, înainte de examinare, trebuie efectuate teste pentru HIV, hepatită B și C, sifilis și un frotiu pentru floră. Sarcina este, de asemenea, o contraindicație. HSG se efectuează fără anestezie, este relativ nedureroasă (doar unii pacienți raportează o oarecare durere de tracțiune în abdomenul inferior în timpul injectării de contrast). Doza de radiații pentru HSG este foarte mică, dar medicii recomandă insistent să nu planificați să rămâneți însărcinată timp de 2-3 săptămâni după examinare. De obicei, această procedură se efectuează nu mai târziu de a 14-a zi a ciclului menstrual, dar în unele cazuri chiar și după ovulație.

hidrosonografie

Această metodă implică o ultrasunete. După un examen ginecologic de rutină, medicul, sub supravegherea unui ecolog, injectează soluție salină sterilă în cavitatea uterină. În acest moment, atât uterul în sine, cât și trompele uterine sunt foarte clar vizibile pe ecran. Astfel, această metodă este foarte asemănătoare histerosalpingografiei, dar pacientul nu primește expunere la radiații. Prin urmare, cu un conținut de informații aproape egal, ecografia cu contrast este considerată mai sigură. Procedura de hidrosonografie se recomandă să fie efectuată înainte de a 9-a zi a ciclului menstrual, când endometrul este cel mai subțire și medicul poate examina cavitatea uterină cât mai detaliat.

Procedura durează 20-40 de minute, nu necesită pregătire specială (în afară de testele de rutină BTS și de sarcină) și este bine tolerată. Lichidul injectat este absorbit rapid de peritoneu. Hidrosonografia este adesea prescrisă în locul HSG în cazurile în care o femeie este alergică la un agent de contrast (care conține de obicei iod).

Diagnostic laparoscopie și fertilioscopia

La efectuarea unei examinări laparoscopice a permeabilității trompelor uterine, medicul face mici incizii pe peretele abdominal și introduce instrumente optice prin acestea pentru a evalua starea suprafeței interioare a trompelor uterine. Una dintre soiurile de laparoscopie de diagnostic - fertiloscopie - introducerea de lichid în zona pelviană printr-o puncție a peretelui posterior al vaginului și examinarea ulterioară a tuburilor cu un endoscop. Fluidul permite o mai bună vizualizare a aderențelor.

Puncțiile în timpul laparoscopiei de diagnosticare sunt foarte mici, nu lasă cicatrici, dar operația, desigur, se efectuează sub anestezie generală. Laparoscopia este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a obstrucției trompelor uterine. Cu ajutorul acestuia, nu numai că puteți detecta obstrucția, ci și ce a cauzat-o - aderențe sau spasm. De obicei, operația este bine tolerată, dar pentru orice eventualitate, pacientul ar trebui să petreacă o zi în spital și puteți reveni la viața normală după 2-3 zile. Totusi, timp de 2-3 saptamani va trebui sa renunti la incercarea de a ramane insarcinata.

Este important
Cea mai frecventă cauză de obstrucție a trompelor uterine este inflamația cauzată de infecții. De obicei, vinovat pentru astfel de probleme este chlamydia, pe care mulți o consideră o boală relativ inofensivă. Este foarte ușor să îl vindeci, dar trebuie făcut la timp, deoarece agentul patogen al chlamydia se răspândește rapid și pătrunde adânc în țesuturile trompelor uterine, dăunând mucoasei, provocând fibroză și procese adezive foarte active nu numai în pelvis, dar și în cavitatea abdominală, și chiar în jurul ficatului.

pertrubație

Perturbarea se numește suflare a trompelor uterine. În timpul acestei proceduri de diagnosticare, aerul este introdus în cavitatea uterină, iar echipamentele speciale înregistrează presiunea acestuia. Înainte de procedură, este necesar să faceți o clisma de curățare și să goliți vezica urinară. Perturbarea nu se efectuează după unele manipulări ginecologice care pot provoca spasm tubar, altfel rezultatele vor fi inexacte. În alte cazuri, aceasta este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea obstrucției trompelor uterine.

Care este cel mai bun mod de a evalua permeabilitatea?

Toate metodele de diagnosticare a trompelor uterine sunt la fel de fiabile, dar există o diferență între ele.

HSG are o anumită încărcare de radiații pe corpul femeii, dar această metodă este informativă și convenabilă - după studiu, pacienta primește poze pe care medicul ei le poate folosi pentru a pune un diagnostic, chiar dacă decide să fie tratată într-o altă clinică. Cu toate acestea, contrastul folosit în timpul examinării conține iod, un alergen destul de comun. Prin urmare, cu riscul unei reacții alergice, nu se prescrie HSG, ci ultrasunetele. Hidrosonografia este sigură, dar este adesea imposibil să se înregistreze rezultatele sondajului - doar cele mai moderne echipamente pot face acest lucru. Examinarea are loc în timp real, iar pacientul primește doar o aviz medical.

Metodele laparoscopice sunt rareori folosite ca primă examinare, la ele se recurge doar în cazurile în care alte metode de diagnostic au fost neputincioase.

Perturbarea este rar folosită astăzi, deoarece fiabilitatea acestei metode, deși destul de puțin, este mai mică decât cea a altor metode de diagnosticare.

Metoda de determinare a permeabilității trompelor uterine este prescrisă de un medic care ia în considerare mulți indicatori, inclusiv vârsta și starea generală de sănătate, rezultatele testelor și manipulările anterioare de diagnosticare.

Marți, 04.10.2018

Opinie editorială

Majoritatea femeilor cu trompe uterine blocate nu sunt conștiente de afecțiune până când decid să rămână însărcinate. Obstrucția trompelor uterine se dezvoltă imperceptibil și în majoritatea cazurilor este asimptomatică. Cu toate acestea, este foarte periculos - aderările în tuburi duc nu numai la infertilitate, ci și la sarcini extrauterine.

Trompele uterine (Eustachian) sunt organe pereche ale sistemului reproducător feminin care pleacă din uter și leagă cavitatea acestuia cu ovarele stâng și drept.

În ele are loc fertilizarea ovulului, care, în timpul ovulației, iese din foliculul matur. Dacă lumenul nu este suficient de larg pentru trecerea celulei germinale feminine, fertilizarea va fi imposibilă. Femeile care nu reușesc să rămână însărcinate, printre alte metode de diagnostic, sunt, de asemenea, supuse unei examinări pentru permeabilitate a trompelor uterine.

Ce este obstrucția trompelor uterine

Structura pereților trompei uterine și ai uterului sunt foarte asemănătoare între ele. Dar suprafața interioară a trompei lui Eustachie este acoperită cu epiteliu ciliat. Excrescențele celulelor sale și mucusul care este secretat aici ajută ovulul să se deplaseze din ovar în uter.

Odată cu modificări patologice în corpul unei femei, în trompele uterine apar obstacole pentru avansarea ovulului.

Obstrucția trompelor uterine are loc:

1 funcţional- tuburile isi pastreaza forma, dar productia de mucus si activitatea motorie a cililor este redusa. Prin urmare, oul, chiar dacă există un lumen larg, nu poate intra în uter.

2 organic- structura și forma trompei uterine este perturbată pe toată lungimea sa sau într-o zonă separată. Pot apărea deformații (răsucire, îngustare) sau cicatrici și aderențe.

Cauzele obstrucției trompelor uterine

Cauzele obstrucției funcționale sunt eșecurile în producția de hormoni care afectează starea mucoasei interne a trompelor lui Eustachio.

Astfel de tulburări hormonale se datorează stresului nervos, lipsei de nutrienți, bolilor grave și consumului de medicamente hormonale.

Obstrucția organică a trompelor uterine se dezvoltă după boli infecțioase ale sistemului reproducător, inflamații frecvente. În același timp, apar cicatrici, care devin un obstacol de netrecut pentru ou. Deformarea și formarea aderențelor apare ca urmare a intervențiilor chirurgicale (chirurgie la ovar, uter, îndepărtarea apendicelui).

Interesant! Histeroscopia uterului - ce este?

O boală cunoscută este hidrosalpinx- încălcarea circulației sanguine și limfatice în pereții trompelor uterine. În același timp, cavitatea lor este umplută cu un lichid transparent și se extinde.

Unele femei au malformații congenitale ale acestei părți a sistemului reproducător (tortuozitate, lipsă de clearance).

Verificarea trompelor uterine pentru permeabilitate

Prima întrebare care îngrijorează femeile care au o suspiciune de permeabilitate afectată a trompelor uterine este modul în care este verificat acest parametru. În ginecologia modernă, există mai multe metode prin care se evaluează diametrul lumenului și starea epiteliului de căptușeală.

Aceste metode de diagnostic nu sunt utilizate dacă pacienta suferă în prezent un proces infecțios în organism, există chisturi ovariene, precum și în timpul sarcinii. Pentru a exclude contraindicațiile, trebuie mai întâi să efectuați testele adecvate.

Histerosalpingografie (metrosalpingografie)

Histerosalpingografia (HSG) este o radiografie a trompelor uterine pentru permeabilitate. Se injectează un colorant în tractul genital feminin și se face o fotografie. Dacă colorantul nu este vizibil în părțile superioare ale tubului în imaginea dobândită, aceasta înseamnă că lumenul este prea îngust sau lipsește.

În plus, HSG oferă informații despre patologiile altor organe ale sistemului reproducător (uter bicorn, prezența polipilor și partițiilor). Puteți afla despre aceste boli din articolele de pe portalul nostru Miracolul meu, pentru aceasta, faceți clic pe numele bolii.

Este imposibil să se efectueze HSG cu intoleranță la iod, precum și cu boli ale glandei tiroide. Înainte de a efectua procedura, ei observă repaus sexual timp de câteva zile și exclud din dietă alimentele care favorizează formarea de gaze în intestine (făină, băuturi carbogazoase, produse lactate). Studiul se desfășoară în perioada de la 5 la 9 zile ale ciclului menstrual.

Ecografia permeabilității trompelor uterine

Ecografia, sau hidrosonografia trompelor uterine, este o metodă de diagnostic mai sigură decât cea anterioară, necesită o intervenție mai puțin tangibilă în organism. Examinarea se efectuează cu o zi înainte (aflați mai multe pe site-ul site-ului), când trompele uterine sunt într-o stare relaxată.

Interesant! Ureaplasma în timpul sarcinii: simptome și consecințe

În timpul procedurii, soluția salină este injectată în uter. Permeabilitatea este estimată prin progresul său în conducte. Hidrosonografia este mai puțin precisă decât HSG.

Pertubația

Această metodă de diagnosticare presupune introducerea de gaz (aer) în cavitatea uterină și trompele uterine. Un aparat special evaluează natura trecerii gazului și, pe această bază, trage o concluzie despre starea lumenului. Procedura se efectuează înainte de ovulație, înainte de a fi efectuată, pacientului i se administrează o injecție cu un antispastic (de exemplu, no-shpy).

Laparoscopie de diagnostic

De regulă, diagnosticul stării trompelor uterine se realizează direct în timpul intervenției chirurgicale prin laparoscopie. În același timp, în pielea cavității abdominale se fac două mici incizii, prin care se introduc instrumente speciale, se utilizează anestezie generală.

În timpul laparoscopiei, medicul poate vedea suprafața epiteliului cu o cameră mică. După procedură, pacientul rămâne în spital timp de aproximativ o zi.

Fertiloscopia

Se realizează la fel ca tehnica anterioară, dar instrumentele sunt introduse prin vagin, fără incizii în cavitatea abdominală. Folosit sub anestezie locală. Această metodă vă permite să corectați imediat defectele trompelor uterine, inclusiv restabilirea permeabilității.

Restabilirea permeabilității trompelor uterine

După verificarea permeabilității trompelor uterine, medicul curant stabilește diagnosticul. Dacă patologia este congenitală sau deformarea este foarte complexă, se recomandă intervenția chirurgicală.

Ecografia permeabilității trompelor uterine (histerosalpingoscopie) este o procedură de diagnosticare care vă permite să evaluați permeabilitatea trompelor uterine prin introducerea unui agent de contrast special în ele.

Se efectuează în regim ambulatoriu, ceea ce nu necesită o ședere lungă a pacientului într-o instituție medicală.

Caracteristicile procedurii

Cu o ultrasunete convențională, este imposibil să vedeți o imagine completă a stării conductelor, deoarece lumenul lor nu va fi vizibil. Prin urmare, medicii apelează la o tehnică specială care vă permite să stabiliți clar prezența sau absența patologiilor.

Acest studiu poate fi efectuat atât cu un senzor extern (prin cavitatea abdominală), cât și transvaginal (prin vagin).

Indicații pentru studiu

Ecografia permeabilității trompelor uterine este prescrisă în prezența următoarelor patologii:

• infertilitate primară sau secundară
• ciclu menstrual neregulat
• repetări frecvente ale proceselor inflamatorii ale anexelor uterine
• lipsa menstruației (cu excepția sarcinii)
• senzație dureroasă în abdomenul inferior
• o infecție anterioară cu transmitere sexuală (mai ales dacă nu a fost tratată).

Când este necesară procedura?

Verificarea permeabilității trompelor uterine în acest fel se poate efectua de la 5 la 20 de zile din ciclu. Dar majoritatea experților sfătuiesc să o efectueze în ajunul ovulației (8-11 zile). Acest lucru se datorează mai multor factori:

• în acest moment, colul uterin este cel mai dilatat și probabilitatea spasmului său este minimă
• după menstruație, endometrul uterului are o grosime mică și nu interferează cu un studiu cu drepturi depline.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a efectua studiul, o femeie trebuie să urmeze un antrenament, care constă în trecerea următoarelor teste:

• frotiu ginecologic pentru flora
• teste de urină și sânge (generale) pentru a exclude exacerbarea bolilor inflamatorii
• testul PAPP (citologie)
• analiza pentru infectii (micoplasmoza, chlamydia, ureaplasmoza) prin PCR.

Imediat înainte de procedură, pacientul trebuie să efectueze încă o pregătire: o toaletă igienă pentru organele genitale.

Conform prescripției medicului, medicamentele antispastice pot fi luate cu 40 de minute înainte de examinare.

Citeste si:

Cum se efectuează o ecografie a vezicii urinare?

Dacă studiul va fi efectuat cu un senzor extern, atunci este necesar ca vezica urinară să fie aproape plină.

Cum se face studiul

Procedura pentru această procedură este următoarea:

1. pacienta se întinde pe scaunul ginecologic cu spatele în jos
2. se introduc speculum în vagin și se efectuează un tratament amănunțit al colului uterin și al vaginului
3. prin canalul cervical se introduce un cateter subțire de unică folosință, având la capăt un balon special pentru fixare.
4. folosind o sondă vaginală, se efectuează o ecografie pentru a se asigura că cateterul este poziționat corect
5. prin cateter se injectează un gel steril sau soluție salină care, deplasându-se prin trompele uterine, vă permite să vedeți structura lor internă și prezența aderențelor în ele. Volumul aproximativ de lichid necesar este de la 20-40 ml la 100-110 ml.

Timpul pentru întregul test nu este mai mare de 10-30 de minute.

Cum sunt evaluate rezultatele

În absența oricăror patologii, toate lichidele ar trebui să se acumuleze în recesul uter-intestinal. Dacă a umplut uterul și trompele uterine fără a intra în cavitatea abdominală, atunci putem presupune prezența obstrucției trompelor uterine.

Contra acestei proceduri

Ecografia permeabilității trompelor uterine are mai multe dezavantaje:

• introducerea unei cantități mari de lichid și spasme ale trompelor uterine și uterului, poate provoca disconfort
• obstrucția soluției saline sau a gelului prin trompele uterine nu indică întotdeauna prezența aderențelor - uneori aceasta este o consecință a apariției spasmelor severe.

Contraindicații pentru studiu

• prezența sângerării uterine
• exacerbarea procesului inflamator al organelor pelvine și orice alte boli
• sarcina
• displazie cervicală
• dezvoltarea proceselor precanceroase în colul uterin și pe suprafața uterului însuși.

Beneficiile efectuării unui studiu

Acest tip de diagnostic al permeabilității trompelor uterine are multe avantaje față de alte metode de detectare a aceleiași patologii:

• planificarea sarcinii este posibilă în același ciclu, deoarece organele de reproducere nu au fost expuse la radiații (ca în raze X)
• sarcina este posibilă și în timpul aceluiași ciclu - lichidul spală derivatul, care înfundă trompele uterine, deconectează aderențe subțiri și, de asemenea, ajută la activarea activității fimbriei, care captează și promovează oul.
• nu este nevoie de spitalizare
• depistarea accidentală a tulburărilor în uter
• viteza
• nu este nevoie să efectuați puncții ale peretelui abdominal (ca și în cazul laparoscopiei)
• Procedura se efectuează fără anestezie.

Citeste si:

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare la copii

Ce determină costul procedurii?

Costul realizării acestui studiu constă în:

• prețurile unui cateter intrauterin, care depinde de producător
• echo contrast gel (lichid) preturi
• preturi la consumabile.

Costul mediu al unei ecografii a permeabilității trompelor uterine este de 1500 - 4500 de ruble.

Recenzii despre studiu

Recenziile pacienților care au trecut prin această procedură sunt diferite. Mulți spun că în timpul studiului nu au experimentat absolut nicio senzație și că nu a durut deloc. Unii, dimpotrivă, își amintesc trecerea ultrasunetelor cu mare probleme, deoarece, în același timp, erau foarte răniți și nu se puteau lipsi de analgezice. Aceste recenzii indică individualitatea pragului de sensibilitate al fiecărui organism individual.

Ecografia permeabilității trompelor uterine este cea mai populară metodă de diagnosticare a prezenței patologiilor acestora. Odată cu desfășurarea în timp util a acestui studiu, este posibil să se evite complicațiile grave și recuperarea mai rapidă a funcției de reproducere a femeii.

ATENŢIE! Informațiile de pe site sunt pentru referință sau populare, au doar scop informativ. Tratamentul adecvat și prescrierea medicamentelor pot fi efectuate numai de un specialist calificat, luând în considerare diagnosticul și istoricul medical.

Diagnostic și tratament de succes, sănătate și bunăstare!.