Este posibil să aveți sifilis timp de 20 de ani. Cum să trăiești cu sifilis tratat sau boala este incurabilă? Tratamentul a fost finalizat în timpul sarcinii

Sifilisul este o boală de natură venerică, cel mai adesea cronică, se manifestă sub forma unei distrugeri treptate a pielii, a unor organe și oase și afectează și sistemul nervos.

Agentul cauzal al unei astfel de boli comune este treponemul palid. Astăzi, cel mai popular mod de a contracta această boală este transmiterea bacteriilor prin contact sexual.

Astăzi, sifilisul este tratabil, dar cu condiția să nu începi boala.

O boală cu transmitere sexuală (în continuare pur și simplu BTS) afectează aproape 50 de persoane din 100.000 de persoane pe an.

Guvernul fiecărei țări încearcă să contribuie la o reducere semnificativă a numărului de cazuri prin educarea populației despre prevenire și metode de protecție.

bacteria sifilisului

Despre sifilis știm încă de la începutul secolului al XX-lea, când această boală era cea mai frecventă și fiecare 5 persoane se infecta cu ea.

La acea vreme, această boală mergea sub numele mai tipic pentru acea vreme „boala franceză”.

După un timp, oamenii de știință au rezumat că această boală este de natură bacteriană, iar acest lucru a ajutat foarte mult la diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Treponema palid chiar și la început a primit un astfel de nume datorită faptului că, atunci când îl studiau la microscop, oamenii de știință pur și simplu nu l-au putut identifica.

La urma urmei, întreaga sa structură, de fapt, nu avea culoare, era pur și simplu transparentă și, în același timp, era foarte slab colorată prin diferite metode.

Pentru a-l expune au fost folosite colorarea cu argint, metoda Gizma și un microscop cu lentile întunecate.

Cu ajutorul unor studii suplimentare de-a lungul timpului, s-a dovedit că treponemul poate funcționa și se poate reproduce doar într-un organism viu.

Temperatura optimă pentru reproducerea acestei bacterii este temperatura corpului unui organism viu 37 ° C, în aceleași condiții optime, se împarte în fiecare zi.

Datorită acestor date, a fost creată o nouă metodă de tratament: creșterea forțată a temperaturii corpului până la nota maximă, în timp ce se folosește virusul malariei.

Astfel, pacientului i-a fost mai ușor să suporte manifestările bolii de bază.

Cum arată sifilisul?

Treponema palid intrând în corpul fiecăruia dintre noi, trece perioada de incubație, care poate dura de la 1 săptămână la 1,5 luni.

În acest moment, boala nu se manifestă în niciun fel, așa că s-ar putea să nu ghicim nici măcar cine trăiește în interiorul nostru.

Cu o simplă examinare în timpul perioadei de incubație, sifilisul poate să nu fie găsit, toate indicațiile vor fi în limitele normale.

Într-o astfel de perioadă, există o mare probabilitate ca o persoană care poartă această boală în sine în faza de incubație și, nebănuind că este purtătorul ei, să o poată transmite pe cale sexuală partenerilor săi.

Boala începe să se manifeste după expirarea perioadei de incubație, când apare sifilisul primar.

Primele semne ale bolii apar pe piele, sub forma unei erupții cutanate, pete dure maro închis (ulcere), precum și pe organele genitale, în cavitatea bucală (pe membrana mucoasă a acestor organe).

Căile de transmisie

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală (STD). Transmiterea este asigurată prin act sexual tradițional, sex anal și oral, chiar dacă purtătorul are sifilis în faza de incubație.

După perioada de incubație, va apărea un mic ulcer la locul de trecere a bacteriei treponem palide, care va crește doar dacă nu se iau măsuri pentru tratarea bolii.

La îngrijirea unui pacient, infecția este posibilă prin contactul cu bunurile sale personale și cu purtătorul însuși.

Cu această metodă de infecție, semnele de sifilis vor apărea inițial pe pielea picioarelor și a brațelor, iar după șancru se vor forma pe organele genitale.

Această boală venerică se poate transmite, ca orice altceva, prin sânge. Când reutilizați seringi, aparate de ras și alte articole de igienă personală.

Diferența dintre sifilis în funcție de sex

În ceea ce privește femeile, după o perioadă asimptomatică (la aproximativ o lună după ce sifilisul a intrat în corpul tău), este timpul ca boala să se manifeste în toată splendoarea.

Primul semn este apariția ulcerelor în gură, pe labii sau anus. Un ulcer (chancru) se manifestă sub forma unui răspuns al imunității noastre la invazia bacteriilor dăunătoare.

Un șancru este o zonă inflamatorie a pielii sau a membranei mucoase, de obicei de formă rotundă, cu o bază plată.

La început, creșterea pe piele nu va arăta spasme dureroase, dar mai târziu i se va adăuga cu siguranță o erupție pe diferite părți ale corpului și zone mucoase.

Cursul sifilisului la bărbați nu este diferit de manifestările bolii la femei. Cel mai adesea, la bărbați, sifilisul apare pentru prima dată pe penis, baza și capul acestuia.

Dar, în ciuda acestui fapt, ulcerele (chancrele) pot apărea și în locurile de mai sus (cavitatea bucală, anus).

Regimul de tratament ulterior nu este în niciun caz împărțit în funcție de caracteristicile genitale; pentru bărbați și femei, tratamentul este același.

De la nașterea sifilisului până la boala cronică

Nu mulți cu capabilitățile medicinei moderne trec prin toate etapele existente ale dezvoltării acestei boli.

Cu ultima etapă, o persoană poate trăi de la 10 la 20 de ani, urmată de moarte. Să luăm în considerare mai detaliat fiecare etapă a acestei boli.

Perioadă de incubație

Durată până la șase luni. În această perioadă, nu există manifestări vizibile asupra corpului sau în organismul însuși. Dacă infecția apare de mai multe ori în locuri diferite, atunci această perioadă se reduce la 7-14 zile.

Această etapă este prelungită datorită adoptării de către o persoană a unor medicamente imunoprotectoare puternice, cum ar fi antibioticele pentru gripă.

Pentru sfârșitul perioadei de incubație, puteți lua aspectul unui ulcer pe piele, urmat de inflamația ganglionilor limfatici.

În cazul în care pătrunderea bacteriilor sifilisului a avut loc direct prin sânge, atunci sifilisul ocolește stadiul primar și trece imediat în al doilea.

Sifilis primar

Simptomele sifilisului primar includ următoarele:

• Apariția ulcerelor pe piele și mucoase. Inițial, nu va cauza probleme sau reclamații. În viitor, va căpăta o nuanță mai albăstruie sau chiar mov, ceea ce va însemna un proces inflamator care va atrage durere;
• După 7 zile, inflamația începe în ganglionii limfatici și în vasele din apropierea ulcerelor manifestate anterior. Nodurile inflamate sunt o creștere cu edem în apropierea șancrelor. Dacă șancrul este situat în gură, atunci este posibilă umflarea amigdalelor și a gâtului, ceea ce contribuie la dificultăți de respirație și de înghițire a salivei. Apariția acestor simptome îngreunează mersul, defecarea, mâncarea și așa mai departe.

Trecerea la a doua etapă a sifilisului poate fi considerată manifestarea unei erupții cutanate sifilitice pe părțile vizibile ale corpului.

Medicina modernă poate diagnostica o astfel de boală după ce apar primele semne.

Pentru aceasta, medicina modernă folosește teste specializate:

• ELISA - o metodă de metodă imunologică calitativă și cantitativă pentru izolarea aproape a tuturor combinațiilor, moleculelor și virusurilor;
• PCR este una dintre metodele biologice care ne permite să înmulțim densitatea ADN-ului nostru într-o singură probă de material genetic.

Aceste metode de diagnostic pot fi prescrise numai de către terapeutul personal sau venereologul dumneavoastră.

Costul unor astfel de teste nu vă va lovi greu buzunarul, dar cu siguranță va confirma sau infirma diagnosticul făcut anterior.

Dar nu uitați că astfel de teste vor da rezultate și vor arăta o imagine exactă numai în stadiul primar al bolii.

Sifilisul primar se caracterizează prin apariția de șancre (ulcere) de diferite diametre pe piele, prin natura sa este dur și urmează ca răspuns al sistemului imunitar la pătrunderea bacteriilor dăunătoare în corpul dumneavoastră.

Locurile manifestării sale: cavitatea bucală (limba cu sifilis poate fi presărată și cu ulcere), degete, anus, organe genitale.

Nu aduce în mod deosebit griji, ceea ce de cele mai multe ori nu contribuie la o vizită timpurie la specialiștii din clinică. Aceasta este urmată de dezvoltarea șancrului și inflamarea ganglionilor limfatici din apropierea locației sale.

Simptomele concomitente sunt: ​​amețeli frecvente și severe, febră, stare dureroasă.

Când este infectat cu treponem palid prin sânge, după perioada de incubație urmează a doua etapă, sau boala trece într-un stadiu latent.

A doua faza

Principalele semne ale celei de-a doua etape a sifilisului includ:

• Pielea din apropierea șancrului este punctată cu pete, ajungând până la 1,1 cm în diametru. O astfel de erupție cutanată poate crește în timp și, mărindu-și suprafața, se poate transforma în pete mari. În acest caz, este plat roz sau roșu până la 5 cm în diametru, plat cu creșteri conice de-a lungul întregului diametru, sau se pot forma coșuri purulente cu sifilis. Cum arată aceste simptome ale sifilisului poate fi găsit cu ușurință în reportajele foto de pe World Wide Web;
• Odată cu apariția leziunilor pe piele, sistemul nervos central începe să sufere, în principal: vedere, memorie, atenție, ușurință și netezime a mișcărilor. Răspunsul rapid și tratamentul sifilisului pot opri deteriorarea ulterioară a nervilor, dar nu le pot restabili;
• Unul dintre ultimele simptome ale celei de-a doua etape este căderea părului. În primul rând, capul: apar firele de păr despicate, apoi devin mult mai subțiri și apoi cad pur și simplu. Chiar și după un tratament intensiv și acceptat în timp util, linia părului nu este restabilită.

Specialiștii săi îl împart în 4 faze consecutive:

1. Faza incipientă - începe după 2 luni de la data infecției, durată până la 14 zile. În această perioadă, imunitatea noastră începe să răspundă activ la eliberarea de toxine din bacteriile sifilisului, adică apar ulcere multiple pe corp. Lovitura principală cade asupra organelor interne, a sistemului nervos central și a țesutului osos. Simptome concomitente: temperatura corpului până la 38 ° C, tuse, stare dureroasă, rinită, inflamație a membranei mucoase a ochilor. Inflamația ganglionilor limfatici, absența durerii, pierderea ușoară sau completă a părului.
2. Faza latentă - începe la 2 luni după infectare. De-a lungul vieții, bacteria treponemului palid poate fi oprită de sistemul imunitar uman. Șancrul nu se mai răspândește în tot corpul, erupția nu se mai observă. Dar acesta nu este sfârșitul, fiecare dintre noi ar trebui să știe că întotdeauna în lupta împotriva acestei boli dificile, întoarcerea sifilisului este întotdeauna posibilă.
3. Faza latentă - în această perioadă este posibilă o reluare globală a simptomelor primare ale bolii. Acest lucru este posibil cu stres sever, răceli, răni sau pur și simplu cu malnutriție pe tot parcursul zilei. În acest caz, absolut toate simptomele se repetă, începând din stadiul primar cu o nouă formare de șancru.
4. Neurosifilis primar - de obicei, această perioadă apare nu mai devreme de 2 ani de la boală. Principalul său efect distructiv afectează sistemul nervos central, creierul, inima, ficatul, oasele și articulațiile scheletului uman. Un simptom însoțitor este în mod necesar meningita. În vasele creierului, presiunea crește, ceea ce duce la dureri de cap frecvente și severe. Odată cu înfrângerea sistemului nervos central, abilități precum amintirile, atenția, simplitatea și ușurința în mișcare încep să slăbească. Astfel de schimbări nu revin la normal.

A treia etapă

De asemenea, este împărțit în mai multe faze:

1. Sifilis permanent latent - o perioadă de manifestare de până la 20 de ani. Se întâmplă adesea ca oamenii care sunt purtători de sifilis în acest stadiu nici măcar să nu fie conștienți de dezvoltarea unei astfel de boli în interiorul lor. După următoarea reluare a bolii, când sistemul imunitar pur și simplu nu poate face față, o persoană poate avea o dizabilitate pe viață sau totul se poate termina cu moartea;
2. Forma tertiara - in aceasta perioada, aproape intregul organism sufera. Există o formare activă de tumori purulente în vasele creierului. Nu este neobișnuit ca, în acest proces, astfel de tumori să atragă la sine multe alte bacterii, care ulterior duc la cangrenă și abces.
3. Etapa finală - durează de la 10 la 20 de ani și duce la un grad grav de invaliditate cu moartea ulterioară. Leziuni complete ale sistemului nervos central, paralizie, tulburări mintale, tumori ale creierului, oase.

Atentie, anormal!

După perioada de incubație, vine timpul pentru formarea ulcerelor și, în consecință, boala trece în prima etapă.

Dar, în ciuda rezultatului prezumtiv pentru fiecare fază, sunt posibile fenomene anormale pe piele.

Pe baza acestui fapt, manifestările neprevăzute sunt împărțite în mai multe categorii:

• Leziuni ale vaselor pielii care apar în apropierea șancrului sifilitic. Un astfel de simptom schimbă culoarea penisului, a scrotului bărbaților și a organelor genitale feminine, la una mai închisă, cu o nuanță albastră. O femeie este inerentă unei apariții mai frecvente a sifilisului pe buze. Este adesea confundat cu alte procese inflamatorii în direcția ginecologică. Cu toate acestea, doar sifilisul este caracterizat de edem, care, atunci când este diagnosticat, nu va prezenta nicio abatere specială de la normă, dar ganglionii limfatici vor fi inflamați la o persoană.
• Sifilomul idiopatic este o inflamație care provoacă treponem palid pe cele trei degete principale ale mâinii. Bucățile de piele se desprind de pe zonele afectate, ceea ce duce la pierderi mici de sânge, mai degrabă ca o arsură moderată primită recent.
• Amigdalita sifilitică este o inflamație a amigdalei submandibulare sau cervicale. Cu această anomalie, structura amigdalei în sine nu se schimbă, este prezent doar un proces inflamator care face dificilă înghițirea salivei și a alimentelor. Toate simptomele asociate seamănă mai mult cu o durere în gât (febră, boală, durere la înghițire), dar în cazul nostru, inflamația este prezentă doar într-o singură amigdale.

De la naștere cot la cot cu pericolul

Sifilisul poate fi transferat de la mamă la copil în timpul sarcinii, ceea ce afectează negativ fătul chiar și în perioada prenatală.

Medicina modernă a identificat principalii indicatori prin care se poate aprecia că sifilisul a afectat creșterea intrauterină:

• Keratită interstițială - inflamație a mingii exterioare a membranei mucoase a ochiului și a globului ocular. Acest lucru poate fi observat ca înroșire semnificativă și supurație a ochilor. După finalizarea cursului de tratament, pe globul ocular vor rămâne urme de intervenție chirurgicală, iar în fața ochilor va apărea un leucom (plasă albă). De obicei, astfel de modificări atrag în continuare o scădere semnificativă a vederii, durerea și lacrimarea ochilor.
• Lipsa cronică de auz - fătul în timpul creșterii intrauterine este supus unui atac activ de treponem palid, în urma căruia pierderea auzului este unul dintre principalele simptome ale unei femei care poartă sifilis în timpul sarcinii;
• Dinții lui Hutchinson reprezintă dezvoltarea neterminată a țesutului dentar în timpul sarcinii la făt. În acest caz, dinții au un aspect neplăcut, pot crește rar, nu sunt complet acoperiți cu smalț. Și toate acestea duc la distrugerea lor timpurie.

Dacă o femeie a urmat un curs de tratament și a scăpat de treponemul palid, atunci copilul va avea în continuare un sistem imunitar slăbit cronic.

Dar cu un tratament incorect și intempestiv, copilul după naștere va avea cu siguranță abateri externe.

Alăptarea în prezența sifilisului este strict interzisă mamelor, laptele cu bacterii treponemă palide intră automat în copil, provocând doar rău.

O femeie după tratament pentru sifilis poate avea copii, dar pentru o concluzie mai precisă, trebuie să obțineți o recomandare de la terapeut pentru cele două teste principale descrise mai sus.

Metode de tratament pentru boala

De la mijlocul secolului al XX-lea, această BTS a fost tratată cu antibiotice, folosind în principal penicilină sau analogi pe baza acesteia. Deoarece treponemul palid pur și simplu nu este adaptat acestui tip de antibiotice.

Prin această metodă, sifilisul este tratat în stadiile inițiale, înainte de trecerea la stadiul de neurosifilis.

După aceea, se continuă tratamentul cu antibiotice, introducându-le cu ajutorul injecțiilor, și se folosește metoda creșterii forțate a temperaturii corpului pacientului.

La debutul celei de-a treia etape, pacienții cu sifilis sunt plasați într-un spital special, iar tratamentul ulterior se efectuează folosind doze foarte toxice de medicamente pe bază de substanță - bismut.

Dacă o persoană este diagnosticată cu faza inițială de sifilis, este necesar să forțați tratamentul tuturor partenerilor săi sexuali în ultimele trei luni.

Toate bunurile personale ale pacientului și lucrurile pe care le folosea în viața de zi cu zi sunt supuse dezinfectării obligatorii.

În etapa primară, nu este necesară eliminarea imediată a unei persoane în spital, este foarte posibil să se descurce cu tratamentul ambulatoriu.

Dacă pacientul a aplicat deja cu a doua etapă a bolii, atunci va fi internat imediat la spital.

În caz contrar, auto-medicația poate face mai mult rău și poate da treponemului doar un vas palid pentru o dezvoltare ideală.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Sifilis- o boală infecțioasă cronică cauzată de treponemul palid (Treponema pallidum), cu evoluție sub formă de manifestări active, alternând cu perioade latente, care se transmite în principal pe cale sexuală și se caracterizează printr-o leziune sistemică specifică a pielii, mucoaselor, nervilor. sistemul, organele interne și sistemul musculo-scheletic.

Potrivit datelor OMS, în lume au fost 18 milioane de cazuri de sifilis în 2012, cu o incidență de 25,7 cazuri la 100.000 de locuitori. Sifilisul a fost asociat cu 350.000 de rezultate adverse ale sarcinii, inclusiv 143.000 de nașteri morti, 62.000 de decese neonatale, 44.000 de prematuri și 102.000 de sugari infectați. În 2015, în Federația Rusă au fost înregistrate 34.426 de cazuri noi de sifilis, cu o rată de incidență de 23,5 la 100.000 de locuitori.

Cauza bolii este infecția cu treponemul palid (Treponema pallidum) - un mic microorganism în formă de spirală care, în condiții naturale, poate exista și se poate multiplica doar în corpul uman. Treponemul palid moare aproape instantaneu în mediul extern din cauza uscării, este ușor distrus prin fierbere și expunerea la antiseptice și alcool etilic. Pe lângă forma tipică în spirală, există sub formă de chisturi și forme L, în care se reorganizează pentru a supraviețui într-un mediu nefavorabil pentru ea.

Infecția se transmite pe cale sexuală (inclusiv prin sex oral și anal), transplacentar, transfuzie și, rar - prin contact casnic. Sunt descrise cazuri când mușcăturile, săruturile, contactul vaginal cu degetul au dus la infecția cu sifilis. Copiii se pot infecta cu sifilis prin contactul apropiat cu gospodăria dacă membrii adulți ai familiei au boala. Metoda contact-gospodărească de infecție include și una profesională - infecția cu sifilis, în principal de către personalul medical atunci când efectuează proceduri de diagnostic și terapeutice.

Trei condiții în care apare infecția:

Există două puncte de vedere asupra contagiozității sifilisului. Potrivit unor autori, infecția apare în 100% din cazuri, conform altora - doar în 60-80%, ceea ce este facilitat de o serie de factori: pielea intactă și pH-ul acid al suprafeței sale, mucusul vaginal și uretral vâscos, microflora concurentă. ale organelor genitale, fagocitoza si altele.mecanisme locale de aparare a organismului.

Contagiozitatea sifilisului depinde de stadiul bolii: de regulă, formele primare și secundare sunt în special contagioase, sifilisul latent se poate răspândi transplacentar și transfuzional.

Dacă aveți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele sifilisului

Sifilom primar (șancru dur)- un simptom al perioadei primare de sifilis, al cărui semn este eroziunea sau un ulcer care apare la locul introducerii treponemului palid în piele sau membranele mucoase. Formarea unui șancru începe cu apariția unei mici pete roșii, care după câteva zile se transformă într-un nodul cu crustă, atunci când este respins, o eroziune sau ulcer de formă ovală sau rotundă, nedureroasă la palpare, cu limpezi. limite, este expusă.

După dimensiune, șancrele dure se disting:

• obișnuit - 1-2 cm în diametru;
• pitic - de la 1 la 3 mm;
• gigant - de la 2 la 5 cm.

Cel mai adesea, șancrul este solitar, dar în cazul contactelor sexuale repetate cu un partener infectat pot apărea mai multe erupții cutanate. Șancrele multiple includ șancrul „bipolar”, în care ulcerele apar simultan pe diferite părți ale corpului și șancrul „de sărut” pe suprafețele adiacente.

În 90-95% din cazuri, șancrul este situat în orice zonă a organelor genitale. Faptul că se găsește adesea la baza penisului indică faptul că prezervativul nu este pe deplin eficient în prevenirea sifilisului. Foarte rar, șancrele pot apărea în interiorul uretrei, în vagin și pe colul uterin. O formă atipică de șancru în zona genitală este un edem indurativ sub forma unei compactări extinse și nedureroase a preputului și a labiilor mari.

În afara organelor genitale, șancrele se găsesc cel mai adesea în gură (buze, limbă, amigdale), mai rar în degete (chancre-panaritium), glanda mamară, pubis, buric. Sunt descrise cazuri cazuistice de apariție a șancrelor în piept și pleoape.

Balanita sifilitică Folmann- aceasta este o variantă clinică a unui șancru dur, semn al cărui semn sunt pete cu solzi pe glandul penisului, șancru combustiform - asemănător unei arsuri superficiale, herpetiform - sub forma unui grup de microeroziuni punctiforme, hipertrofic - care simulează carcinomul cutanat.

Limfadenopatie sifilitică- ganglioni limfatici umflați - este un simptom al perioadelor primare și secundare de sifilis.

Rozeola sifilitică (sifilis cu pete)- o manifestare a perioadei secundare, congenitale precoce și mai rar terțiare a sifilisului, care apare la 50-70% dintre pacienți.

Rozeola tardivă (eritem) Fournier este o manifestare rară a sifilisului terțiar, care apare de obicei la 5-10 ani după infecție. Se caracterizează prin apariția unor pete mari roz, adesea grupate în figuri bizare. Spre deosebire de rozeola, cu sifilis secundar, se desprinde și lasă în urmă cicatrici atrofice.

Un simptom de sifilis congenital secundar și precoce apare cu o recidivă a bolii în 12-34% din cazuri. Este o erupție cu noduli denși izolați (papule) de formă emisferică, cu o suprafață netedă de la roz-roșu până la culoarea cupru sau cianotică. Nu există mâncărime și durere, dar dacă apăsați pe centrul papulei, pacienții observă o durere ascuțită (simptomul lui Yadasson).

Condilom larg observată la 10% dintre pacienți. Suprafața nerucioasă a papulelor, care aproape întotdeauna se contopesc în conglomerate mari, este plângătoare, erodata și adesea acoperită cu o acoperire gri, fetidă. Există o durere ascuțită în timpul actului sexual și în timpul defecării. În cazuri rare, negii largi pot fi localizați sub axilă, sub glandele mamare, în pliurile dintre degetele de la picioare, în adâncirea buricului.

Sifilis pustular cel mai des întâlnit la pacienții care abuzează de alcool și droguri, infectați cu HIV și cu boli hemato-oncologice.

Alopecie sifilitică (chelie)- aceasta caracterizează sifilisul congenital secundar și precoce netratat. Apare de obicei în 4-11% din cazuri la câteva săptămâni după debutul erupției cutanate primare (rozeola proaspătă) și regresează spontan după 16-24 săptămâni.

Sifilidă pigmentară- decolorarea pielii - o manifestare a sifilisului secundar în primele 6-12 luni după infecție. Clinic, este o alternanță de pete pigmentare și depigmentare (formă de rețea), iar la început se remarcă doar hiperpigmentarea pielii. Petele rotunjite depigmentate (albe) cu un diametru de 10-15 mm în zona gâtului (forma pete) sunt denumite în mod tradițional „colierul lui Venus”, iar în zona frunții – „corona lui Venus”. Fără tratament, în decurs de 2-3 luni, erupția regresează spontan. Mai rară este forma „marmură” sau „dantelă”.

Angina sifilitica- un simptom al sifilisului secundar, al cărui semn este apariția rozolei și (sau) papule pe membrana mucoasă a gurii, faringelui, palatului moale. Dacă papulele sunt localizate pe corzile vocale, apare o voce caracteristică „răgușită”. Uneori, amigdalita sifilitică este singura manifestare clinică a bolii, iar apoi este periculoasă în ceea ce privește posibilitatea de infecție sexuală (în timpul sexului oral) și domestică din cauza conținutului ridicat de treponem în elementele erupției cutanate.

Onichie si paronichie sifilitică apar în toate stadiile și cu sifilisul congenital precoce.

Sifilidă tuberculoasă (papula terțiară)- simptomul principal al perioadei terțiare de sifilis, care poate apărea încă de la 1-2 ani de la infectare. Dar de obicei apare după 3-20 de ani. Se caracterizează prin apariția unor foci izolate roșu-maroniu, de până la 5-10 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii și au o suprafață netedă și strălucitoare. Rezultatul existenței tuberculului este întotdeauna formarea unei cicatrici.

gumă sifilitică (sifilidă gumoasă) caracterizează perioada terţiară şi sifilisul congenital târziu. Când se întâmplă acest lucru, un nod mobil, nedureros, adesea unic, cu un diametru de 2 până la 5 cm în țesutul subcutanat. Gumele pot apărea în țesutul muscular și osos, pe organele interne. Cel mai adesea, ele sunt localizate în cavitatea bucală, nas, faringe și faringe, ca urmare, perforarea palatului dur are loc cu alimente care intră în cavitatea nazală și o voce „nazală”, deformarea părților cartilaginoase și osoase ale nazului. sept cu formarea unui nas „în formă de șa” și „lorgnette”.

Simptomele neurosifilisului:

Simptome de la organele interne (sifilis visceral) sunt observate la pacienții cu sifilis visceral și depind de localizarea procesului. Îngălbenirea pielii și a sclerei apare cu hepatita sifilitică; vărsături, greață, scădere în greutate - cu „gastrosifilis”; dureri în mușchi (mialgie), articulații (artralgii), oase - cu hidrartroză sifilitică și osteoperiostita; tuse cu spută - cu bronhopneumonie sifilitică; durere în inimă - cu aortită sifilitică (mezaortită). Caracteristică este așa-numita „criză sifilitică” - durere paroxistică în zona organelor afectate.

Simptomele sifilisului congenital precoce:

• pemfigus sifilitic;
• rinită sifilitică;
• infiltrație papulară difuză;
• osteocondrita oaselor tubulare lungi;
• Pseudoparalizia lui Parro este un simptom al sifilisului congenital precoce, în care nu există mișcare a membrelor, dar conducerea nervoasă este păstrată;
• Simptomul lui Sisto - strigătul constant al unui copil - este un semn al dezvoltării meningitei.

Simptomele sifilisului congenital tardiv:

• Keratita parenchimoasă se caracterizează prin tulburarea corneei ambilor ochi și se observă la jumătate dintre pacienți;
• Articulația lui Clutton (impulsuri sifilitice) - hidrartroză bilaterală sub formă de roșeață, umflare și mărire a articulațiilor, mai des a genunchilor;
• Craniul în formă de fese se caracterizează printr-o creștere și proeminență a tuberculilor frontali și parietali, care sunt despărțiți de o depresiune longitudinală;
• Frunte olimpică - o frunte nefiresc proeminentă și înaltă;
• Simptomul Avsitidia - îngroșarea capătului sternal al claviculei drepte;
• Simptomul Dubois - degetul mic scurtat (infantil);
• Saber shin - un simptom caracteristic al sifilisului congenital târziu sub forma unei coturi anterioare a tibiei, asemănătoare cu o sabie;
• Dinții lui Getchinson - distrofie a incisivilor medii superiori permanenți sub formă de șurubelniță sau butoi cu o crestătură semilună pe marginea liberă;
• Diastema Gaucher - incisivi superiori larg distanțați;
• Tuberculul lui Corabelli este al cincilea tubercul accesoriu de pe suprafața de mestecat a primului molar superior.

Patogeneza sifilisului

Introducerea treponemului palid are loc în zonele deteriorate ale pielii și mucoaselor unei persoane. Cu ajutorul proteinei adezinei, T. Pallidum, interacționând cu fibronectina și alți receptori celulari, se „lipește” de diferite tipuri de celule gazdă și migrează în tot corpul prin sistemul limfatic și prin sânge. Pătrunderea în țesuturi este facilitată de inducerea formării treponemului metaloproteinazei matricei-1 (MMP-1), care este implicată în distrugerea colagenului, precum și a formei sale elicoidale și a mobilității ridicate. Fixarea în leziuni, treponemul provoacă endarterită a vaselor de sânge cu participarea limfocitelor și a celulelor plasmatice, care sunt înlocuite cu fibroblaste în timpul dezvoltării bolii, provocând cicatrici și fibroză. Structura antigenică a treponemelor constă din antigene proteice, polizaharide și lipidice. Răspunsul organismului la introducerea agentului patogen este realizat de sistemele celulare și umorale. Macrofagele sunt implicate în implementarea răspunsului celular, efectuând fagocitoza spirochetelor, limfocitelor T - distrugând direct agentul patogen și contribuind la producerea de anticorpi și limfocitelor B responsabile de producerea de anticorpi. În timpul dezvoltării infecției, sunt produse mai întâi fluoresceine (IgA), apoi anticorpi la antigeni proteici, apoi reagine (IgM) și, în momentul în care boala se dezvoltă, imobilizine (IgG). O caracteristică importantă este capacitatea treponemului palid, datorită arhitecturii sale moleculare neobișnuite, de a „evita” răspunsul imun umoral și celular.

După introducerea spirochetei, începe o latentă (perioada de incubație) - perioada de timp dintre infecția primară și apariția primelor simptome clinice, cu o durată de la 9 la 90 de zile (în medie 21 de zile). Prelungirea perioadei de incubație, în primul rând, este facilitată de administrarea de antibiotice în doze insuficiente pentru o cură.

În 90-95% din cazuri, la sfârșitul perioadei de incubație, apare un focar primar la locul introducerii treponemului - un șancru dur sifilitic. În 5-10% din cazuri, boala decurge inițial ascuns - fără formarea ei (sifilis fără cap). După 7-10 zile de la apariția șancrului, ganglionii limfatici regionali încep să crească. După 1-5 săptămâni, șancrul regresează spontan. Intervalul dintre apariția șancrului și dispariția acestuia este denumit în mod obișnuit perioada primară a sifilisului.

La 1-5 săptămâni de la formarea șancrului primar, datorită răspândirii treponemului în tot organismul, apare o erupție cutanată, care durează 2-6 săptămâni, după care dispare spontan. După un anumit timp, erupția poate reapare. Un astfel de curs ondulat de sifilis este asociat cu activarea treponemului sau cu inhibarea reproducerii lor din cauza răspunsului imun al organismului. Intervalul dintre prima apariție a unei erupții cutanate și apariția sifilisului terțiar este denumit în mod obișnuit perioada secundară a sifilisului, iar intervalele dintre recidive sunt numite perioada latentă a sifilisului. Sifilisul secundar cu recidive apare la 25% dintre pacienti.

Trebuie remarcat faptul că, într-un număr suficient de cazuri, sifilisul poate exista inițial într-o formă latentă, poate trece în el după perioada primară sau după primul episod de sifilis secundar și poate continua asimptomatic. În astfel de cazuri, se disting sifilisul latent precoce cu o durată a bolii mai mică de doi ani și boala latentă tardivă cu o durată a bolii de peste doi ani după infecție. Sifilisul secundar și latent poate continua câțiva ani și chiar decenii.

Aproximativ 15% dintre pacienții cu sifilis netratat dezvoltă o erupție cutanată sub formă de sifilis tuberculos sau gumos la 1-45 de ani de la infecție, indicând tranziția bolii în perioada terțiară. Ca și în cazul sifilisului secundar, erupția poate dispărea și reapare.

Neurosifilis

În 25-60% din cazuri, sistemul nervos este deja afectat în sifilisul primar și secundar. Neurosifilisul detectat în primii 5 ani de la debutul bolii se numește precoce. În 5% din cazuri, apare cu simptome - afectarea nervilor cranieni, meningită, boală meningovasculară, în 95% din cazuri nu se observă simptome. Neurosifilisul detectat după 5 ani de la debutul bolii se numește tardiv. La 2-5% dintre pacienți, apare sub formă de paralizie progresivă, la 2-9% - sub formă de uscăciune.

Sifilisul visceral

Cu sifilisul visceral precoce (până la 2 ani de la momentul infecției) se dezvoltă numai tulburări funcționale, iar cu modificări tardive (peste 2 ani) - distructive ale organelor interne, oaselor și articulațiilor. La 10% dintre pacienții cu sifilis visceral tardiv, la 20-30 de ani de la infecție, apare sifilisul cardiovascular, care este principala cauză de deces din această boală.

sifilisul congenital

Apare ca urmare a infecției fătului prin vena ombilicală și ganglionii limfatici ai cordonului ombilical de la o mamă bolnavă. Infecția este posibilă deja de la 10-12 săptămâni de sarcină. Poate fi latentă sau clinică.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a sifilisului

Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire împarte sifilisul în:

1. Sifilis congenital precoce:

• sifilis congenital precoce cu simptome
• sifilisul congenital precoce latent;
• sifilis congenital precoce, nespecificat;

2. Sifilis congenital tardiv:

• boala sifilitică congenitală tardivă a ochiului;
• neurosifilis congenital tardiv (neurosifilis juvenil);
• alte forme de sifilis congenital tardiv cu simptome;
• sifilis congenital tardiv latent;
• sifilis congenital tardiv, nespecificat;

3. Sifilis congenital, nespecificat;

4. Sifilis precoce:

• sifilisul primar al organelor genitale;
• sifilisul primar al zonei anale;
• sifilisul primar al altor localizări;
• sifilisul secundar al pielii și mucoaselor;
• alte forme de sifilis secundar;
• sifilis precoce latent;
• sifilis precoce, nespecificat;

5. Sifilis tardiv:

• sifilisul sistemului cardiovascular;
• neurosifilis cu simptome;
• neurosifilis asimptomatic;
• neurosifilis, nespecificat;
• gumă (sifilitică);
• alte simptome ale sifilisului tardiv;
• sifilis tardiv sau terțiar;
• sifilis latent tardiv;
• sifilis tardiv, nespecificat;

6. Alte forme și nespecificate de sifilis:

• sifilis latent, nespecificat ca precoce sau tardiv;
• test serologic pozitiv pentru sifilis;
• sifilis, nespecificat.

Complicațiile sifilisului

Există următoarele complicații în sifilisul primar:

La sifilis secundar pot apărea complicații sub formă de sifilis nodular, manifestat prin ganglioni multipli, și sifilis malign, care este cel mai frecvent în cazul infecției cu HIV și se caracterizează prin multiple pustule, ectime și rupie.

O complicație gravă a sifilisului este intrerupere de sarcina- 25% dintre gravide au deces fetal, în 30% din cazuri - moartea nou-născuților după naștere.

infectie cu HIV- Pacienții cu sifilis au de câteva ori mai multe șanse de a se infecta cu HIV.

Moartea din cauza sifilisului apare ca urmare a afectarii organelor interne. Cea mai frecventă cauză este ruptura de aortă din cauza aortitei sifilitice.

Diagnosticul de sifilis

Pentru diagnosticarea sifilisului se folosesc metode microscopice, moleculare, imunohistochimice, serologice și instrumentale.

Material pentru cercetare:

• scurgeri din eroziuni, ulcere, papule erodate, vezicule;
• limfa obtinuta prin punctia ganglionilor limfatici;
• ser de sânge;
• lichidul cefalorahidian (LCR) obținut prin puncția măduvei spinării;
• țesuturile placentei și ale cordonului ombilical.

Indicații pentru examinare:

Metode microscopice sunt folosite pentru diagnosticarea formelor precoce și a sifilisului congenital cu manifestări clinice. Se aplică două metode:

1. Un studiu în câmp întunecat determină treponemul viu în secreția din eroziuni și ulcere și îl diferențiază de alte treponeame.
2. Metoda de argint în conformitate cu Morozov - vă permite să identificați treponemul în specimenele de biopsie ale țesuturilor și limfei.

Metode moleculare bazat pe detectarea ADN-ului și ARN-ului specific al agentului patogen prin metode biologice moleculare (PCR, NASBA) folosind sisteme de testare aprobate pentru uz medical în Federația Rusă.

Metode de diagnostic serologic care vizează detectarea anticorpilor produși de organism la antigenele treponemului palid (teste non-treponemice și treponemale).

Teste serologice fals pozitive pentru sifilis- rezultate pozitive ale reacțiilor serologice la persoanele care nu sunt bolnave și nu au avut sifilis înainte.

• Reacțiile fals-pozitive acute se observă până la 6 luni și se asociază cu sarcină, vaccinare, boli infecțioase, menstruație, unele dermatoze, treponematoze endemice, boala Lyme.
• Cronicile sunt observate de mai mult de 6 luni și sunt cel mai adesea asociate cu boli oncologice, autoimune, boli ale ficatului, plămânilor, sistemului cardiovascular și endocrin. Ele pot fi observate și în dependența de droguri și la bătrânețe.

Teste serologice fals negative pentru sifilis observată în sifilisul secundar datorită „fenomenului prozonă” și la persoanele cu imunodeficiență severă și anumite infecții (HIV, tuberculoză).

Evaluarea clinică a reacțiilor serologice

Pentru diagnosticarea sifilisului, se utilizează un complex de reacții serologice, care trebuie să includă în mod necesar un test non-treponemic (mai des RMP) și două teste treponemale de confirmare (în Rusia este mai des ELISA și RPHA). Prin prezența unei combinații de pozitivitate a acestor trei teste, diagnosticul este pus sau respins.

Studiul lichidului cefalorahidian efectuat pentru a diagnostica neurosifilis și a arătat:

• pacienți cu sifilis cu simptome neurologice clinice;
• persoane cu forme latente și tardive de infecție;
• pacienți cu sifilis recurent secundar;
• cu suspiciune de sifilis congenital la copii;
• în absenţa testelor serologice netreponemice negative după un tratament specific cu drepturi depline.

Diagnosticul de neurosifilis se considera confirmat daca pacientul prezinta sifilis, dovedit prin teste serologice, indiferent de stadiul acestuia, si rezultat pozitiv de cancer de vezica urinara cu LCR.

Rezistența serorului se consideră absența negativului sau scăderea titrurilor testelor non-treponemice în decurs de un an la persoanele care au primit tratament adecvat pentru sifilisul primar sau secundar și în termen de 2 ani la persoanele care au primit un tratament adecvat pentru sifilisul latent precoce.

Tratamentul sifilisului

În tratamentul sifilisului, se utilizează benzilpenicilina și derivații săi. Dacă se detectează intoleranță la medicament, se prescriu altele alternative: peniciline semisintetice (ampicilină, oxacilină), eritromicină, doxiciclină și ceftriaxonă.

De încredere din punct de vedere istoric sunt descrierile sifilisului făcute de medicii spanioli din Barcelona Skilatus și Diaz de Isla, care datează din 1493. Primii lor pacienți au fost marinarii lui Cristofor Columb, care s-au întors dintr-o călătorie în jurul lumii. S-a constatat că și-au primit boala de la băștinașii insulei Haiti, unde era cunoscută de multă vreme populației locale. În curând boala s-a răspândit printre locuitorii Barcelonei, ​​iar apoi epidemia a cuprins orașele și statele vecine. Campania regelui francez Carol al VIII-lea de Valois în Italia din 1494 și asediul ulterior al Neapolei au contribuit în mare măsură la răspândirea sifilisului. În armata lui Carol al VIII-lea exista un detașament de 300 de mercenari spanioli, printre care se aflau și pacienți cu sifilis. După război, mercenarii multitribali ai lui Carol al VIII-lea au răspândit boala în toată Europa deodată, provocând o pandemie semnificativă în Europa și apoi în Asia. La început, sifilisul a evoluat printre locuitorii Europei în forme extrem de severe, maligne, ceea ce a fost facilitat de absența completă a metodelor de tratament.

Există, totuși, un alt punct de vedere, conform căruia sifilisul a fost găsit în Europa în antichitate. La studierea scheletelor extrase de arheologi din înmormântările antice, s-au constatat uneori modificări osoase și dentare caracteristice sifilisului congenital. G. Forberg (1924) credea, de exemplu, că busturile lui Socrate din muzeele Vaticanului și Luvru descriu semne externe tipice ale sifilisului congenital (cum ar fi un nas de șa). Această afirmație, desigur, nu poate fi considerată incontestabilă.

12. Ce înseamnă cuvântul „sifilis”?

O descriere detaliată a sifilisului a fost dată în lucrarea celebrului om de știință, medic și poet renascentist Girolamo Fracastoro. Lucrarea se numea „Despre boala franceză”. Același autor într-o poezie poetică a schițat povestea de dragoste a unui cioban pe nume Sifilis, pedepsit de zei pentru neascultare față de ei cu o boală necunoscută înainte. Fracastoro a descris manifestările și evoluția „bolii franceze” în sifilis, făcându-l atât de evident că numele de sifilis a fost deja folosit de autorii următori ca substantiv comun.

La început, sifilisul avea multe nume în diferite țări. În total, sunt cunoscute până la 300 de nume ale acestei boli. Deci, în Franța această boală a fost numită spaniolă, în Italia și Polonia - franceză, în Rusia a fost numită poloneză și franceză, în Japonia - boala chineză.

13. Care sunt primele semne ale sifilisului?

Imediat după infecție, sifilisul nu se detectează în niciun fel. Boala, așa cum ar fi, își construiește putere înainte de a se manifesta deschis. În organism, există o reproducere rapidă a agenților patogeni - treponem palid, dar de obicei nu există nici temperatură, nici plângeri. La doar trei săptămâni după infecție (așa-numita perioadă de incubație), la locul introducerii treponemului palid apare o mică răni nedureroase, densă la atingere - un șancru dur. De obicei, este localizat pe organele genitale (în timpul rutei sexuale de infecție), dar dacă infecția a avut loc prin contacte casnice sau alte contacte (de exemplu, atunci când sărut, mușcă, salivă infectată sau mucus pe abraziunile pielii unei persoane sănătoase), un șancru dur poate fi localizat pe buză, în gură, mâini și alte părți ale corpului. Ganglionii limfatici cei mai apropiați de șancru sunt semnificativ măriți, ceea ce ajută medicul să distingă un ulcer de altă origine de unul sifilitic.

Uneori, de la momentul infecției până la apariția unui șancru dur, durează nu trei săptămâni, ci mai mult sau mai puțin. Perioada de incubație a sifilisului este redusă dacă o persoană slăbită de alte boli (tuberculoză, pneumonie cronică, ciroză hepatică alcoolică, reumatism etc.), subnutrită, cu rezistență slabă la infecții, se îmbolnăvește de aceasta. Prelungirea perioadei de incubație poate fi observată în cazurile în care pacientul din alt motiv începe să ia antibiotice în această perioadă. De obicei, doza lor este insuficientă pentru a opri apariția sifilisului, dar întârzie manifestările acestuia, face ca simptomele să fie „șterse”, neclare și îngreunează diagnosticul.

La trei săptămâni după apariția unui șancru dur, corectitudinea diagnosticului poate fi confirmată prin analize de sânge specifice ale pacientului. Trebuie amintit că în unele forme de infecție cu sifilis, de exemplu, transfuzie, adică atunci când sângele este transfuzat de la un donator cu sifilis, nu apare șancru dur și nu există semne descrise de infecție. Boala se manifestă imediat din următoarea etapă - sifilisul secundar.

14. Cum progresează sifilisul?

Sifilisul este o boală infecțioasă cronică frecventă care afectează toate organele și țesuturile corpului uman. În absența tratamentului, durata cursului de sifilis nu este limitată, poate dura zeci de ani. Sifilisul este extrem de divers în manifestările sale clinice, în funcție de leziunea predominantă a anumitor organe. Cu toate acestea, în cursul său pot fi distinse mai multe perioade regulate. În primul rând, aceasta este perioada de incubație deja menționată fără manifestări externe ale bolii, care durează 3 săptămâni. Apoi - sifilisul primar, durata acestuia este de 6 - 7 săptămâni. Se caracterizează prin prezența unui șancru dur la locul de introducere a agentului patogen, o creștere a ganglionilor limfatici și apariția reacțiilor serologice pozitive în sânge. La numai două luni și jumătate de la infecție, apare un tablou clinic pronunțat al unei boli generale comune - sifilis proaspăt secundar. Cele mai demonstrative leziuni ale pielii sub formă de erupție cutanată, iar la unii pacienți - pigmentare și chelie. De asemenea, organele interne suferă: pot apărea amigdalite sifilitice, hepatite, meningite, nevrite etc. După ceva timp, însă, există o recidivă a sifilisului secundar. Astfel de recăderi pot apărea în mod repetat, peste 2-4 ani sau mai mult, după care sifilisul trece în a treia etapă (sifilis terțiar). Această etapă se caracterizează prin focare de inflamație specifică a pielii și a organelor interne sub formă de gingii și tuberculi, în timp ce țesuturile afectate ale corpului se dezintegrează cu formarea de ulcere extinse și apoi cicatrici aspre. Unii pacienți dezvoltă forme maligne de afectare a măduvei spinării și a creierului - tabele dorsale și paralizie progresivă. Aceste forme ale bolii sunt fatale dacă nu sunt tratate.

15. Un pacient cu sifilis este întotdeauna contagios?

Un pacient cu sifilis este contagios în toate perioadele bolii. Este deosebit de periculos pentru alții în stadiile I și II ale sifilisului, motiv pentru care acestea din urmă sunt numite forme acut infecțioase. Pe suprafața șancrului dur conține un număr mare de treponeme palide. Numeroase erupții cutanate pe piele și mucoase în perioadele secundare proaspete și recurente ale sifilisului pot, atunci când sunt umezite și frecate (pe organele genitale, în gură, în pliurile pielii), să crească, să devină umede și să se ulcereze, eliberând un uriaș. cantitatea de treponeme palide, și prezintă un mare pericol epidemiologic pentru toată lumea, care intră în contact cu pacientul sau cu obiectele pe care acesta le-a folosit (vesela, țigări, scaune de toaletă, haine etc.). Treponemele palide sunt conținute în salivă, în laptele unei mame care alăptează, spermă și alte fluide fiziologice ale pacienților.

Iată două exemple de transmitere indirectă a sifilisului.

primul caz. O femeie de 81 de ani a venit la unul dintre dispensare cu un ulcer pe spate. Spre surprinderea medicului, ulcerul avea toate trăsăturile tipice unui șancru dur. În axila dreaptă (pe partea șancrului) s-au palpați ganglioni limfatici măriți, denși, nedureroși. Într-un studiu de laborator, a fost găsit agentul cauzal al sifilisului - treponemul palid. În urma anchetei epidemiologice, a fost dezvăluită o modalitate neobișnuită de infecție domestică cu sifilis. Pacientul locuia singur, într-un apartament separat, cu toate facilitățile. Ea nu a mers nicăieri, dar în urmă cu 1,5 luni, fiul ei a trecut la ea pentru o zi, și-a petrecut noaptea în patul ei. Nu și-a schimbat lenjeria după fiul ei. A fost trimisă o cerere la dispensarul dermatovenerologic de la domiciliul fiului cu ordin de a-i efectua un control medical. Fiul meu a avut sifilis secundar proaspăt. În consecință, când se afla în vizită la mama lui, a avut un șancru dur, secrețiile din care păta lenjeria, iar prin lenjeria de la fiul său, mama s-a infectat.

al 2-lea caz. Un tânăr inginer, un bun familial, a mers la dispensar din cauza unei erupții pe piele. La examinare, s-a găsit un șancru pe gingii, o erupție cutanată sifilitică abundentă și ganglioni limfatici umflați. Soția mea are sifilis primar, l-a contractat de la soțul ei. Au fost examinați toți locuitorii apartamentului comunal în care locuia pacientul. Un vecin, un bărbat singur, avea sifilis recurent secundar. După cum s-a dovedit, inginerul bolnav a folosit din greșeală periuța de dinți a unui vecin, foarte asemănătoare cu a lui, care era suficientă pentru a transmite sifilisul.

16. Pacientul este contagios cu sifilis latent (latent)?

Contagios. Cu toate acestea, gradul de pericol epidemiologic pentru alții este oarecum mai mic decât în ​​cazul formelor infecțioase acute de sifilis. Deși un astfel de pacient nu are manifestări externe ale sifilisului, el își poate transmite boala altora prin contact sexual, deoarece treponeamele palide pot fi conținute în materialul seminal al unui pacient cu sifilis latent și în secrețiile vaginale ale femeilor. Un astfel de pacient poate avea întotdeauna manifestări de sifilis care sunt invizibile pentru el pe membrana mucoasă din gură și transmite sifilisul prin salivă atunci când se sărută sau folosește mâncăruri obișnuite. În plus, un pacient cu sifilis latent poate prezenta în orice moment o recidivă a bolii cu manifestări active.

17. Trebuie să spun rudelor despre infecția cu sifilis?

Acest lucru se decide individual în fiecare caz, ținând cont de interesele pacientului și de sănătatea oamenilor din jurul lui. Toți cei care au intrat în contact cu persoana bolnavă sunt examinați pentru a stabili posibila infecție. Examinarea se efectuează corect, iar acolo unde nu este nevoie, nu se numește nici numele pacientului, nici motivul real al examinării. Desigur, soția sau soțul, precum și persoanele care au avut contact sexual cu pacientul, trebuie informate despre boală. Dacă pacientul îndeplinește toate prescripțiile medicului, secretul său este păstrat.

18. Se poate vindeca sifilisul fără a merge la medic?

Tratamentul sifilisului necesită o pregătire profesională ridicată a medicului, cunoașterea patologiei generale a sifilisului, a caracteristicilor evoluției sifilisului în diferite perioade ale bolii. Schemele și metodele de tratament sunt variate. O combinație a unui număr de medicamente este utilizată într-o anumită secvență și aranjare în timp. Cea mai mare greșeală a pacientului este autotratamentul. Este periculos din toate punctele de vedere: medicamente alese incorect și dozele acestora, administrare neregulată, concentrație insuficientă a medicamentelor în organism etc. - toate acestea vor duce la transferul agentului patogen în așa-numitele „forme de supraviețuire” - L- formele și chisturile , care își pierd orice asemănare exterioară cu treponemul palid, sunt înconjurate de o membrană multistratificată, sunt stocate în mod persistent în țesuturile pacientului și nu mai sunt susceptibile de acțiunea ulterioară a medicamentelor utilizate în mod obișnuit. Simptomele externe ale bolii dispar, dar vor trece anii, iar sifilisul se va manifesta cu consecințe mai grave sau se va găsi la descendenții pacientului.

19. Animalele fac sifilis?

Sifilisul este o boală umană. Deși unele animale au descris unele infecții cu transmitere sexuală, ele nu se îmbolnăvesc de sifilis în condiții naturale. Numai în experiment este posibil să se infecteze maimuțe, iepuri, șoareci albi și șobolani cu sifilis. Cu toate acestea, manifestările clinice ale sifilisului la șoarecii și șobolanii albi, în ciuda infecției semnificative, sunt practic absente. În laborator, ele sunt folosite ca rezervoare biologice pentru conservarea anumitor tulpini de treponema pallidum. Numai la maimuțele mari superioare boala sifilisului se desfășoară ca la om. Dar cea mai accesibilă în laboratoare este simularea sifilisului la iepuri. Sub rezerva mai multor condiții, reușesc să obțină un șancru dur și manifestări de sifilis secundar. Inocularea sifilisului la animale, în special la iepuri, este utilizată eficient în laboratoarele științifice pentru a dezvolta noi tratamente și a studia patologia generală a sifilisului.

20. Sifilofobia - ce este?

Frica de a contracta sifilis poate deveni, de asemenea, o boală. Uneori, persoanele care au avut relații sexuale ocazionale și au experimentat frica de a fi infectate în același timp își pun propriul diagnostic, bazat pe semne aleatorii, nesemnificative. Hotărând că sunt bolnave, astfel de persoane vizitează în mod repetat medicii, insistând asupra examinărilor și cursurilor de tratament repetate, nu cred în asigurări că nu au o boală, cred că medicii „ascund adevărul amar de la ei” sau îi tratează cu neatenție. Uneori, pacienții cu sifilofobie insistă să examineze membrii familiei, cel mai adesea copiii lor și, de asemenea, îi convinge că au „sifilis”. În toate aceste cazuri, vorbim în esență despre tulburări psihice de la „idei supraevaluate” ușoare, reversibile, până la experiențe delirante care indică prezența psihozei. Pacienții cu sifilofobie au nevoie de sfatul și ajutorul unui psihiatru.

21. Cum afectează sifilisul parental descendenții?

O femeie însărcinată cu sifilis se poate infecta cu fătul în curs de dezvoltare și poate dezvolta sifilis congenital la copil. Infecția apare de obicei ca urmare a unei leziuni sifilitice a placentei (locul copiilor), mai des la 4-5 luni de sarcină. Agentul cauzal al sifilisului - treponemul palid - găsește condiții favorabile în țesuturile fătului pentru reproducerea sa rapidă. Se remarcă leziuni semnificative ale țesuturilor fătului: plămâni, ficat, sistem nervos, splina, oase etc. În multe cazuri, aceste leziuni ale organelor interne sunt atât de grave încât devin incompatibile cu viața, iar fătul moare în uter. , urmată de avort spontan sau de nașterea mortii. Mulți copii cu sifilis congenital mor la scurt timp după naștere. Un nou-născut care suferă de sifilis congenital are adesea un aspect caracteristic: piele încrețită, cenușie, greutate mică, burtă mare, unde se determină un ficat și o splină semnificativ mărite. Este caracteristic că, cu cât boala mamei este mai „proaspătă”, cu atât sunt mai des cazuri de moarte intrauterină a fătului, cu atât încălcările la nou-născuți sunt mai grave.

22. Este sifilisul congenital vindecabil?

Ne vom vindeca cu siguranță. Metodele moderne de tratament oferă această garanție completă. Este important să recunoașteți boala la timp și să efectuați un tratament complet.

23. Dacă un copil se infectează în timpul nașterii, trecând prin canalul de naștere al mamei, acest sifilis poate fi considerat congenital?

Există cazuri când o femeie se infectează cu sifilis în ultimul trimestru de sarcină, iar treponemul palid nu are timp să semăneze fătul înainte de debutul generalizării infecției. În aceste cazuri, copilul intră sănătos în naștere, dar în timpul trecerii canalului de naștere se infectează din contactul cu mucoasele afectate ale mamei. După aceasta, el dezvoltă sifilom primar după perioada obișnuită de incubație, iar sifilisul se desfășoară în același mod ca la persoanele cu infecție dobândită. Abordarea tratamentului și prognosticul unor astfel de cazuri este diferită, mai favorabilă decât în ​​cazul sifilisului congenital.

24. Cât de des apare sifilisul congenital la noi în prezent, ce măsuri se iau pentru prevenirea acestuia?

Excepțional de rar. Un sistem bine gândit pentru prevenirea sifilisului congenital a fost organizat în URSS ca una dintre secțiunile măsurilor complexe de combatere a bolilor venerice. Conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății al URSS pentru 1976, se efectuează o dublă examinare pentru sifilis: la prima vizită a unei femei însărcinate la un obstetrician-ginecolog (de obicei în prima jumătate a sarcinii) și la 5, 6, 7 luni înainte de concediul de maternitate.

Asigurați-vă că examinați sângele în conformitate cu complexul general acceptat de reacții serologice clasice la sifilis. Dacă este necesar, pentru a clarifica diagnosticul, se pun reacții specifice la sifilis mai consumatoare de timp și mai informative - reacția de imobilizare a treponemului palid (RIT) și reacția de imunofluorescență (RIF).

Femeile însărcinate care au avut sifilis în trecut, care au încheiat tratamentul, dar nu au fost radiate în perioada de observație, primesc tratament specific suplimentar în timpul sarcinii. Un curs suplimentar de tratament antisifilitic este efectuat și în timpul primei sarcini a acelor femei care au avut anterior sifilis, dar au fost deja radiate.

Sifilisul congenital se înregistrează în principal la copiii acelor femei care nu au știut despre boala lor, care au apelat târziu la medic și, în principal, la copiii femeilor cu comportament antisocial, care suferă de alcoolism, indiferente față de sănătatea lor, față de sănătatea și soarta. a copilului lor nenăscut, care nu a solicitat în timpul sarcinii la o instituție medicală.

25. Poate un tată să transmită sifilisul descendenților, în timp ce mama rămâne sănătoasă?

Nu. Nu poate exista sifilis ereditar, adică sifilis transmis prin celulele germinale, în special prin spermatozoizi. Aceștia din urmă mor când le este introdus treponemul palid. Un tată bolnav este vinovat că a infectat o viitoare mamă, iar o mamă bolnavă este vinovată că a infectat un copil, în utero. Prin urmare, este necesar să spunem sifilis „congenital”, și nu „ereditar”.

26. Este posibil, fiind bolnav de sifilis, să nu știi despre asta?

Astfel de cazuri sunt destul de posibile. Sifilisul poate fi ascuns dacă simptomele inițiale au trecut neobservate de pacient, iar ulterior sifilisul nu s-a manifestat de ceva timp. Mai des, femeile nu știu despre boala lor, mai rar - bărbați, deoarece la femei sifilomul primar (șancru dur) poate fi localizat în regiunea cervicală. În plus, șancrul poate rămâne nerecunoscut atât de pacient însuși, cât și de medicii din alte specialități care nu sunt suficient de familiarizați cu clinica sifilisului. Un șancru pe amigdale este luat pentru o durere în gât, în zona falangei unghiilor - pentru un panaritium, în zona anusului - pentru o fisură etc.

Adesea, sifilisul devine latent atunci când doza de antibiotice luată în perioada de incubație (de obicei dintr-un alt motiv) este insuficientă pentru a-l preveni, dar face ca simptomele clasice ale stadiilor inițiale ale sifilisului să fie „șterse”, cu greu vizibile.

Sifilisul necunoscut este de obicei detectat în timpul unei examinări active a contactelor altor pacienți, în timpul unui test de sânge pentru reacția Wasserman ca parte a unui examen clinic general sau în timpul unei recidive a sifilisului prin manifestări pe piele, oase și organe interne.

Manifestările de sifilis secundar, de regulă, nu dau senzații subiective, erupția este de obicei estompată, fără mâncărime și durere și poate dispărea temporar de la sine, fără niciun tratament. Toate acestea sunt motivul pentru care pacientul nu merge la medic în timp util, nu este conștient de boala lui și îi poate infecta pe alții.

Să luăm următorul exemplu ilustrativ.

O tânără emoționată a venit la programarea de seară cu medicul dispensarului dermatovenerologic cu o cerere de a o examina. Pacienta, mergând la teatru, a făcut un duș și și-a îmbrăcat o rochie fără mâneci. Un prieten care a fost prezent în același timp a atras atenția asupra unui fel de erupție pe pielea pacientului, pe care acesta din urmă nu o observase înainte. În timpul unui examen medical, pe lângă o erupție cutanată, a fost găsit un șancru dur în colul uterin. Datele de laborator au confirmat diagnosticul de sifilis. După cum s-a dovedit, cu 2,5 luni înainte de evenimentele descrise, pacientul se afla într-o casă de odihnă și avea o relație întâmplătoare cu un bărbat necunoscut. Astfel, înainte de apariția simptomelor de sifilis proaspăt secundar, pacienta nu bănuia nimic despre boala ei. După ce a făcut un duș, erupția a devenit mai strălucitoare și mai vizibilă.

27. Este posibil să faceți sifilis și gonoree în același timp?

Infecția simultană cu aceste două boli venerice nu este atât de rară. Datorită faptului că fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale cursului clinic, ele apar în momente diferite după infectare. Gonoreea se manifestă după 3-5 zile, iar perioada de incubație pentru sifilis este de 21-28 de zile. Fiecare pacient cu gonoree, în cazurile în care sursa infecției nu este stabilită, trebuie să fie sub supravegherea unui medic timp de șase luni. Acest lucru se realizează deoarece antibioticele utilizate în tratamentul gonoreei acționează și asupra treponemului palid, agentul cauzal al sifilisului, singura diferență fiind că doza totală a acestora în tratamentul gonoreei este insuficientă pentru a preveni sifilisul, la fel ca metoda lor. administrarea este nesatisfăcătoare în acest scop (cu sifilis, concentrația medicamentului în sânge trebuie să fie constant mare și, prin urmare, injecțiile se fac la fiecare trei ore, iar cu gonoree - de 1-2 ori pe zi). Cu toate acestea, chiar și în doze insuficiente, antibioticele pot întârzia manifestările sifilisului, prelungesc perioada de incubație la 4 sau mai multe luni, ceea ce determină necesitatea ca un medic să monitorizeze această categorie de pacienți. În această perioadă, se efectuează examinări repetate ale pacienților și un test de sânge serologic pentru sifilis.

28. La ce obliga „abonamentul” care se ia de la bolnavii veneri?

Abonamentul este un document legal care stabilește legislația existentă care incriminează contractarea unei boli cu transmitere sexuală în temeiul art. 115 din Codul penal al RSFSR cu modificările și completările aduse articolului prin Decretul Prezidiului Sovietului Suprem al URSS din 1 octombrie 1971 „Cu privire la întărirea răspunderii pentru răspândirea bolilor cu transmitere sexuală”. În abonament se precizează că pacientul a fost informat despre prezența unei boli venerice contagioase, necesitatea tratamentului și observării de către un medic până la scoaterea din dispensar, implementarea regimului prescris și necesitatea de a se abține de la activitatea sexuală până la finalizarea completă. vindeca. Pacientul își dă semnătura, iar pe viitor abonamentul este stocat în istoricul medical.

29. Cum se tratează sifilisul?

În prezent, medicii au la dispoziție pentru tratamentul sifilisului un întreg arsenal de medicamente extrem de eficiente, care oferă un remediu complet pentru sifilis. Având în vedere responsabilitatea deplină a tratării unei boli atât de grave, consecințele sifilisului prost tratat, capacitatea treponeamelor palide (conform celor mai recente date științifice) cu doze insuficiente de medicamente de a se transforma în „forme de supraviețuire” - forme L și chisturi, „rezervat” de efectele adverse ale cochiliilor multistratificate cu o structură specială, tratamentul sifilisului în țara noastră se efectuează numai în strictă conformitate cu „Instrucțiunile pentru tratamentul și prevenirea sifilisului”. În acest sens, sifilisul este singura infecție în care alegerea medicamentelor, dozele acestora, succesiunea administrării și momentul tratamentului trebuie efectuate fără nicio abatere de la instrucțiuni. De aceea, în URSS tratamentul sifilisului de către practicieni privați este categoric interzis și urmărit penal.

„Instrucțiunea” este actualizată periodic ținând cont de cele mai recente date științifice și de rezultatele testării clinice a schemelor de tratament și a noilor medicamente, generalizarea experienței acumulate și analiza rezultatelor muncii tuturor instituțiilor științifice și practice ale țării. Ultima „Instrucțiune” din 1976 a fost întocmită de o echipă de autori ai Institutului Central de Cercetare de Dermatovenerologie al Ministerului Sănătății al URSS. La dezvoltarea sa au participat 7 institute de cercetare, departamente de piele și boli venerice ale celor mai mari universități medicale ale țării și câteva dispensare dermatovenerologice mari.

Pentru tratamentul sifilisului se folosesc în principal preparate cu penicilină și bismut. Ca mijloace auxiliare se folosesc preparate cu iod, vitamine, medicamente cu efect de stimulare (pirogen, prodigiosan, aloe), autohemoterapie, preparate cu sulf și altele.

Toți pacienții cu sifilis nou diagnosticat, care suferă de formele sale infecțioase, sunt supuși unui tratament obligatoriu de spitalizare. Acest lucru se face în interesul societății (izolarea unui pacient contagios) și în interesul pacientului însuși, deoarece este important să se administreze medicamente la o anumită oră (de exemplu, penicilina se administrează la fiecare 3 ore non-stop) .

Tratamentul sifilisului începe și se efectuează numai cu condiția unui diagnostic precis stabilit, confirmat de date clinice și de laborator (detecția treponemului palid, reacții serologice pozitive).

30. Care este durata tratamentului pentru sifilis?

Durata tratamentului pentru sifilis depinde de o serie de circumstanțe: forma clinică a sifilisului, vârsta pacientului, starea sa generală, prezența bolilor concomitente, toleranța la medicamente, dinamica bolii și rata negativului. reacții serologice în timpul tratamentului. În medie, tratamentul cu antibiotice peniciline pentru sifilisul primar cu reacție Wassermann negativă durează de la 40 la 68 de zile, cu o reacție pozitivă - de la 76 la 125 de zile, cu sifilisul proaspăt secundar - de la 100 la 157 de zile. În toate celelalte cazuri - cu sifilis recurent secundar, cu terțiar și congenital - se efectuează numai tratament de curs cu diferite medicamente. Durata cursului cu tratament combinat este în medie de la 40 la 60 de zile, o pauză este de 1 lună. Numărul de cursuri depinde de forma sifilisului, variind de la 2 la 8 cure.

31. Ce este tratamentul preventiv și cui este prescris?

Acesta este un tratament preventiv. Este prescris persoanelor care au avut contact (sexual sau domestic) cu un pacient cu sifilis, atunci când a existat posibilitatea de infectare. Preparatele, termenii și dozele de tratament sunt prescrise în funcție de durata contactului. Dacă nu au trecut mai mult de două săptămâni de la posibila infecție, este prescris un curs de tratament cu penicilină sau ecmonocilină. Pentru o perioadă mai lungă (de la 2 la 4 luni), tratamentul se efectuează ca și pentru sifilisul primar cu reacție Wasserman negativă (sifilis primar seronegativ).

De o importanță deosebită este așa-numitul tratament profilactic al gravidelor care au suferit anterior de sifilis și au încheiat tratamentul înainte de sarcină. Tratamentul este prescris de ei pentru a garanta pe cât posibil nașterea unui copil sănătos. Tratamentul preventiv se efectuează și pentru copiii născuți din mame care au avut anterior sifilis, chiar dacă acești copii sunt practic sănătoși, cu reacții serologice negative la sifilis.

32. Este sifilisul complet vindecat?

Metodele moderne de tratament fac posibilă garantarea unei vindecări complete pentru sifilis, ceea ce este dovedit de vasta experiență de observații clinice, studii experimentale, nașterea de copii sănătoși din mame care au avut anterior sifilis și tratamentul finalizat până la începutul sarcinii. Dovada convingătoare a vindecării sifilisului este reinfecția cu acesta, însoțită de manifestări ale sifilisului primar. Rezultatul și prognosticul decisiv și determinant al sifilisului este tratamentul început în timp util și implementarea acestuia în deplină conformitate cu instrucțiunile actuale și ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

33. Este posibil să se reinfecteze cu sifilis?

Sifilisul după tratament nu lasă imunitate, adică imunitate la reinfecție. O persoană care a avut sifilis și este tratată cu succes poate face din nou sifilis. Sunt cunoscute cazuri de sifilis transferat nu numai dublu, ci și triplu și chiar cvadruplu. Reinfecția se numește reinfecție. De fiecare dată în timpul reinfectării, boala începe și decurge în același mod ca și în timpul primei infecții: cu un șancru, dacă este lăsat netratat, cu generalizarea ulterioară a infecției, ganglioni limfatici umflați, chelie și alte manifestări comune ale sifilisului. Schimbările imunologice sunt, de asemenea, în creștere constantă, care sunt relevate de o schimbare a perioadelor de sifilis, apariția unei reacții Wasserman pozitive și alte reacții serologice. Reinfecția indică o vindecare completă pentru sifilis cu o infecție anterioară.

34. Există caracteristici ale evoluției sifilisului în cazul infecției repetate?

Cu un studiu și o analiză atentă a cazurilor de reinfecție cu sifilis, s-a constatat că persoanele cu comportament antisocial, abuz de alcool și promiscuitate sunt cel mai adesea reinfectate. La astfel de persoane, chiar și cu infecția primară, se observă o evoluție mai nefavorabilă a bolii. Cu toate acestea, la compararea contingentelor echivalente de indivizi cu infecție primară și reinfectată, s-a constatat că, atunci când este reinfectat, sifilisul este mai sever: se observă mai des erupții cutanate ulcerative și multiple, erupții purulente (pustuloase, cu degradare a țesuturilor), un pozitiv Reacția Wasserman este mai stabilă, adesea este necesară o perioadă mai lungă de tratament, cursuri suplimentare de terapie, agenți de restaurare și stimulare. De mare importanță este tratamentul antialcoolic simultan la persoanele care suferă de alcoolism cronic.

35. Dacă o persoană are sifilis latent și a fost în contact cu cineva care are sifilis contagios, se va infecta din nou?

Într-o astfel de situație, nu va exista nicio reinfecție, ci o stratificare a infecției sau așa-numita suprainfectie. În același timp, după cum arată studiile experimentale și clinice, nu se dezvoltă nicio reacție la locul de penetrare a treponemului sau apare un element al unei erupții cutanate care să corespundă clinicii stadiului de sifilis pe care îl are pacientul: de exemplu, cu sifilisul secundar. , o papule (nodul), cu sifilis terțiar, un tubercul cu rezultat în cicatrice. Un șancru dur care se dezvoltă ca răspuns la treponemul palid la o persoană anterior sănătoasă nu apare de obicei cu suprainfecție.

36. Este posibil să obțineți sifilis printr-o transfuzie de sânge?

Această posibilitate nu este exclusă dacă donatorul a avut sifilis în perioada de incubație în timpul donării de sânge, dar nu știa despre asta. La examinarea unui astfel de donator, nu au existat manifestări clinice ale sifilisului, reacțiile serologice pentru sifilis au fost negative și nu a existat niciun motiv pentru a suspecta infecția. Pentru a preveni astfel de cazuri, se desfășoară activități sanitare și educaționale adecvate cu donatorii. Înainte de a dona sânge, toți donatorii sunt examinați de un medic, sângele prelevat de la ei este examinat printr-un complex de reacții serologice clasice la sifilis. La rândul său, fiecare pacient este neapărat întrebat dacă a donat sânge, despre care se face o înscriere corespunzătoare în istoricul medical.

37. Poate fi donator o persoană care a avut sifilis?

38. Ce măsuri se iau dacă o persoană primește o transfuzie de sânge de la un pacient cu sifilis?

În primul rând, dacă se stabilește faptul donării de sânge de către un donator care ulterior s-a dovedit a fi bolnav de sifilis, sângele prelevat este distrus. Dacă sângele pacientului a fost deja folosit, se stabilește imediat când și cui a fost transfuzat. Toate persoanele care au fost injectate cu sânge infectat primesc tratament preventiv.

39. Se efectuează dezinfecția la domiciliul unui pacient cu sifilis?

Agentul cauzal al sifilisului - treponemul palid (spirocheta) - moare rapid în afara corpului uman, mai ales atunci când este uscat, prin acțiunea dezinfectanților și chiar a apei fierbinți și a săpunului. Prin urmare, nu este necesară o dezinfecție specială la domiciliul pacientului. Se recomandă fierberea lenjeriei și a lenjeriei de pat, a prosoapelor, a prosoapelor cu adaos de praf de spălat. Desigur, trebuie să tratați baia, toaleta, chiuveta pe care pacientul le-a folosit cu o soluție dezinfectantă (de exemplu, cloramină) și apoi să le spălați cu apă fierbinte.

40. Cum procedează sifilisul la pacienții care abuzează de alcool?

Abuzul sistematic de alcool reduce semnificativ rezistența organismului la multe infecții, inclusiv sifilisul. La alcoolicii cronici, sifilisul tinde să fie mai sever, adesea malign. Așa-numitul curs galopant al sifilisului este adesea observat. Perioada de incubație poate fi scurtată, generalizarea unei infecții sifilitice are loc neobișnuit de devreme (după 4 săptămâni), adesea nu există semne specifice ale bolii, cum ar fi ganglionii limfatici umflați și o reacție Wasserman pozitivă, ceea ce face diagnosticul dificil. Manifestările sifilisului secundar sunt mai polimorfe, se întâlnesc adesea erupții cutanate pustuloase (purulente), asemănătoare bolilor pustuloase ale pielii - acnee, furuncule, ulcere purulente.

La alcoolicii cronici care suferă de sifilis, alopecia sifilitică și sifilisul pigmentar la nivelul gâtului sunt mai frecvente, manifestările gingivale terțiare și leziunile severe ale sistemului nervos apar precoce - meningită, tabe dorsale, paralizie progresivă, leziuni hepatice se dezvoltă cu un rezultat în ciroză.

Celebrul sifilidolog francez Fournier a subliniat că sifilisul afectează favorabil organele care au în spate un trecut patologic. Un astfel de organ la pacienții care suferă de alcoolism cronic este ficatul. Daune duble - otravurile alcoolice și sifilitice - au un efect negativ asupra peretelui vascular și a țesutului nervos, determinând un prognostic nefavorabil al bolii. Pentru a ilustra, poate fi citată o observație clinică.

Un tânăr care s-a îmbolnăvit de sifilis în Nord a primit un singur tratament și i-a spus medicului că a decis să se întoarcă la părinți, dând orașul și adresa unde se duce. Pacientului i s-a dat trimitere pentru continuarea tratamentului in brate si i s-a trimis o notificare la dispensarul dermatovenerologic al orasului indicat de pacient. Dar pacientul, după ce a primit o sumă mare de bani în calcul, a decis, înainte de a merge la părinții săi, mai întâi să „mergă”. Timp de șase luni nu a muncit, a băut mult, la care era predispus înainte. După bătăile primite într-o luptă în stare de ebrietate, la gât i-a apărut un nod strâns, care s-a transformat într-un ulcer. De-a lungul timpului, ulcerul nu numai că nu s-a vindecat, dar a continuat să se răspândească, captând aproape jumătate din gât, deși durerea era puțin îngrijorătoare. La 2 luni de la apariția ulcerului, pacientul a fost internat și în timpul examinării a fost diagnosticat cu sifilis gingival. Până atunci, au trecut doar 10 luni de la infecție. Sub influența unui tratament specific, ulcerul s-a vindecat rapid, dar a rămas o cicatrice extinsă, care a provocat torticolis, motiv pentru care s-a făcut intervenție chirurgicală plastică la finalul tratamentului pentru sifilis.

Ce este sifilisul secundar

Sifilis secundar

- stadiul evoluției sifilisului, care are loc după perioada primară a sifilisului și se caracterizează printr-o răspândire generalizată a agentului cauzal al sifilisului (treponema pallidum) în tot organismul.

Cu sifilisul secundar, infecția se răspândește în organism prin vasele limfatice și, respectiv, de sânge, perioada secundară a sifilisului se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice sub formă de leziuni localizate sau difuze ale pielii și mucoaselor (rozeola, papule). , pustule), limfadenopatie generalizată și afectarea organelor interne - adică . unde s-a produs localizarea spirochetelor.

Începe la 3-4 luni de la infecție și poate dura câțiva ani, alternând cu sifilis precoce latent - în câteva luni se observă erupții cutanate care dispar spontan și reapar după ceva timp.

Ce cauzează sifilisul secundar

Acesta este un tratament preventiv. Este prescris persoanelor care au avut contact (sexual sau domestic) cu un pacient cu sifilis, atunci când a existat posibilitatea de infectare. Preparatele, termenii și dozele de tratament sunt prescrise în funcție de durata contactului. Dacă nu au trecut mai mult de două săptămâni de la posibila infecție, este prescris un curs de tratament cu penicilină sau ecmonocilină. Pentru o perioadă mai lungă (de la 2 la 4 luni), tratamentul se efectuează ca și pentru sifilisul primar cu reacție Wasserman negativă (sifilis primar seronegativ).

De o importanță deosebită este așa-numitul tratament profilactic al gravidelor care au suferit anterior de sifilis și au încheiat tratamentul înainte de sarcină. Tratamentul este prescris de ei pentru a garanta pe cât posibil nașterea unui copil sănătos. Tratamentul preventiv se efectuează și pentru copiii născuți din mame care au avut anterior sifilis, chiar dacă acești copii sunt practic sănătoși, cu reacții serologice negative la sifilis.

ETIOLOGIE, EPIDEMIOLOGIE, PATOGENEZĂ ȘI PATATANATOMIE

Principala cale de infectare cu boli cu transmitere sexuală este cea sexuală. Cu toate acestea, infecția sifilitică se caracterizează și prin calea casnică de transmitere a agentului patogen, transplacentară, transfuzională și non-sexuală.

Infecția cu sifilis apare numai după contactul direct cu agentul patogen - treponem palid sau spirochete, care poate fi izolat cu orice secret de la o persoană infectată.

Într-o măsură mai mare, infecția cu treponem apare în timpul actului sexual neprotejat, atunci când un agent patogen viu pătrunde prin zonele rănite ale pielii sau mucoaselor organelor genitale, cavității bucale sau orice parte a corpului unde există cel puțin un defect minim în integritatea pielii.

Etapele sifilisului

Cursul bolii este ondulat și treptat. Semnele specifice de sifilis după cursul manifest dispar spontan și apoi reapar, schimbându-și culoarea.

Perioada primară a sifilisului începe cu debutul sifilomului primar (șancru dur) și durează până la debutul sifiloamelor secundare - în medie 6 până la 7 săptămâni.

Perioada secundară se caracterizează prin apariția diferitelor erupții cutanate pe piele și mucoase, leziuni ale organelor interne, oaselor, articulațiilor și sistemului nervos central.

Perioada activă durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. În plus, erupțiile dispar fără urmă chiar și fără tratament.

Începe faza latentă a bolii. Durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani.

Cursul ondulat al bolii este cel mai important semn al sifilisului precoce.

După 3-4 ani de la momentul infecției, se dezvoltă sifilisul terțiar (sifilisul tardiv), care se caracterizează prin apariția gingiilor - sifilide tardive (noduri) care distrug ireversibil organele și țesuturile în care se află. Boala se termină adesea cu dizabilitate profundă și chiar moartea pacientului.

După 10 - 20 de ani se dezvoltă a patra perioadă de sifilis. Sistemul nervos central este afectat - se dezvoltă tabele dorsale, paralizie progresivă sau o combinație a acestora.

Orez. 4. Semne de sifilis secundar - sifilis papular (foto stânga) și rozeola sifilitică (foto dreapta).

Dacă aveți cea mai mică suspiciune cu privire la stadiul inițial al sifilisului, mergeți la medic cât mai curând posibil. Dacă simptomele dispar, asta nu înseamnă recuperare! Sifilisul a trecut doar într-o formă latentă.

În tratamentul sifilisului, este necesară o terapie complexă, inclusiv:

1. antibiotice;
2. probiotice (pentru menținerea microflorei intestinale);
3. vitamine;
4. imunomodulatoare.

Medicul prescrie antibiotice din seria penicilinei intramuscular sau sub formă de tablete. Cu intoleranță severă la peniciline, este posibil tratamentul cu macrolide sau antibiotice cefalosporine.

Sifilisul terțiar necesită spitalizarea pacientului, în timp ce forma latentă este de obicei tratată în ambulatoriu.

Simptome și semne de sifilis

Toate sifilisul secundar se pot prezenta sub formă de leziuni petice, papule sau pustule sau, de asemenea, sub formă de plasturi de alopecie treponemică.

Sifilidele cu pete, sau roseola, sunt formațiuni de până la 10 mm în diametru, strălucitoare, roz sau roșii, rotunde cu margini clare, care pot fi întâlnite pe orice parte a corpului.

De asemenea, formațiuni pete de culoare roșie pot fi localizate pe mucoasa bucală sau arcade palatine, laringe. Acesta din urmă este considerat de experți drept amigdalita sifilitică (sifilis secundar în cavitatea bucală).

Aceste erupții cutanate fără tratament specific se observă până la o lună, care apoi dispar fără urme pe piele. Rozeola este un semn caracteristic al cursului secundar al bolii și este determinată la peste 75% dintre pacienți.

Odată cu progresia bolii, erupțiile cutanate sunt înlocuite cu sifilide papulare, care în cele mai multe cazuri sunt un semn al unei recidive a bolii și o dovadă directă că o persoană are sifilis recurent secundar.

În cursul secundar al infecției treponemale, sifilidele se disting de obicei în veruci lenticulare mici, sub formă de monedă, plângătoare, extinse sau sifilide psoriazice, în funcție de trăsăturile caracteristice.

Astfel de papule se disting nu numai printr-o culoare și o formă mai închisă, ci și printr-o consistență mai densă și o locație ridicată pe piele. Papulele sifilitice, de asemenea, nu provoacă disconfort, nu doare sau mâncărime.

Autodispariția se observă în câteva luni.

De asemenea, unii pacienți prezintă manifestări cutanate sub formă de sifilide pustuloase, care pot fi reprezentate de formațiuni asemănătoare acneei sau variolei pe piele.

O trăsătură distinctivă a acestor erupții cutanate este că, după inflamație, pustulele superficiale supurează și se usucă cu cruste pe suprafața lor după 5-7 zile.

După resorbția pe piele, practic nu există cicatrici de la sifilidele secundare.

Separat, este necesar să se evidențieze și alopecia progresivă la pacienți pe fondul infecției treponemale, care poate fi clar localizată sau difuză, atunci când linia părului scalpului sau a altor părți ale corpului se subțiază vizibil.

Datorită varietății de simptome și a cursului clinic al bolii în venerologia modernă, medicii introduc în mod activ noi metode de diagnostic și examinare obligatorie a populației pentru depistarea precoce a bolilor venerice.

Având în vedere pericolul evoluției latente a sifilisului, este important de știut că numai cu accesul în timp util la medici cu experiență și cu trecerea testelor serologice, tratamentul infecției secundare treponemale poate avea succes.

Începutul sifilisului secundar este apariția pe piele și mucoase a diferitelor erupții cutanate specifice. Elementele sunt diverse, dar puteți identifica un model în aspectul unei erupții cutanate și proprietățile sale generale:

1. erupția se răspândește peste tot, diseminarea procesului este caracteristică sifilisului secundar;
2. curs benign: erupția dispare treptat fără distrugerea pielii și a mucoaselor;
3. nicio creștere a temperaturii corpului;
4. erupția apare pe pielea sănătoasă și este clar delimitată de aceasta;
5. elementele nu sunt însoțite de senzații subiective (mâncărime, durere, parestezie);
6. nuanțe roșii ale erupției cutanate (cireș, roșu cupru, cianotic și altele);
7. diferența de formă și dimensiune a erupției cutanate;
8. contagiozitatea ridicată a elementelor erozive și ulcerative, adică capacitatea de a infecta alte persoane;
9. dispariția independentă a focarelor de erupție cutanată;
10. reacții serologice pozitive (reacția Wassermann).

Cursul bolii este ondulat, există trei perioade de sifilis secundar: proaspăt (precoce), recurent (recădere), perioadă latentă. În absența terapiei, erupțiile dispar în 2-10 săptămâni, iar după un timp reapar. Odată cu progresia procesului, valuri ulterioare de erupții cutanate au trăsături caracteristice:

1. numărul de erupții cutanate scade cu fiecare episod nou;
2. o creștere a dimensiunii elementelor cu fiecare recidivă;
3. elementele erupției cutanate sunt grupate cu formarea diferitelor figuri;
4. erupția este localizată mai ales în locurile de frecare și presiune.

Elementele sifilisului secundar ale pielii și mucoaselor se numesc sifilide secundare și sunt împărțite în grupe: papulare, pete (rozeoloous) și pustuloase. În plus, cu sifilisul secundar, există o încălcare a pigmentării și căderea părului.

În perioada de incubație, nu există semne clinice ale bolii, semnele primare ale sifilisului sunt caracterizate de un șancru dur, cele secundare (care durează 3-5 ani) - pete pe piele.

Stadiul terțiar activ al bolii este cel mai sever, tratamentul prematur duce la deces. Țesutul osos al pacientului este distrus, nasul „cade înăuntru”, membrele sunt deformate.

Semne primare

După câteva săptămâni de la momentul infecției, apar primele simptome de sifilis, care includ semne:

Perioada secundară a sifilisului începe cu generalizarea procesului infecțios. Pe piele și mucoase apar o varietate de erupții cutanate (sifilide secundare), mai rar sunt afectate organele interne, sistemul nervos, articulațiile și oasele.

Durata sifilisului secundar este de 3-4 ani. Perioadele unui tablou clinic pronunțat sunt înlocuite cu un curs ascuns, latent.

Fiecare nouă recidivă se caracterizează printr-un număr în scădere de erupții cutanate, fiecare dintre ele mai mare și mai puțin intens colorată. La sfârșitul celei de-a doua etape a sifilisului apar monorecăderi, când tabloul clinic este limitat la un singur element.

Starea de sănătate a pacienților suferă puțin.

Pacienții din a doua perioadă a bolii sunt cei mai contagioși.

Trebuie remarcat faptul că sifilisul secundar poate fi de mai multe soiuri:

Dacă nu este tratat, sifilisul terțiar se dezvoltă la 30% dintre persoanele cu sifilis secundar. O pătrime dintre cei infectați mor din cauza sifilisului terțiar. Este extrem de important să recunoaștem semnele de sifilis la femei și bărbați cel puțin în acest stadiu.

Semne de sifilis terțiar:

• La bărbați, sifilisul terțiar este diagnosticat prin apariția tuberculilor și a gingiilor. Tuberculii sunt destul de mici ca dimensiuni și destul de mulți dintre ei se formează pe corp. Gumele sunt unice, destul de mari și adânci în țesuturi. Aceste formațiuni nu conțin un număr atât de mare de treponeme, astfel încât riscul de a infecta o altă persoană este mult mai mic decât în ​​cazul sifilisului secundar.
• În forma terțiară, primele semne de sifilis la femei sunt denivelările și gingiile ca la bărbați. Atât tuberculii, cât și gingiile se transformă în cele din urmă în ulcere, de la care cicatricile vor rămâne după vindecare. Aceste cicatrici afectează negativ starea organelor și țesuturilor, deformându-le grav. Treptat, funcțiile organelor sunt încălcate, ceea ce poate duce în cele din urmă la moarte. Dacă infecția cu sifilis a apărut de la un partener sexual, atunci erupția va fi în principal în zona genitală (pe vagin etc.).
• La copii, sifilisul terțiar afectează pielea, organele interne și sistemul nervos cu tuberculi speciali - sifilide. Sifilidele se formează ca urmare a dezvoltării hipersensibilității corpului copilului la treponeme, care se găsesc în exces în corpul copilului.

Sifilisul terțiar poate dura zeci de ani. Pacientul poate suferi de dezvoltarea nebuniei mintale, surditatea, pierderea vederii, paralizia diferitelor organe interne. Unul dintre cele mai importante semne ale sifilisului terțiar este o schimbare semnificativă a psihicului pacientului.

Primele manifestări clasice ale bolii sunt apariția unui șancru dur (sifilom primar) și o creștere a ganglionilor limfatici.

Un șancru dur este un ulcer sau un focar de eroziune de formă rotundă sau ovală cu margini clare. De obicei este de culoare roșie (culoarea cărnii crude) și secretă lichid seros, care îi conferă un „aspect lăcuit”.

Alocările de șancru dur cu sifilis conțin mulți agenți cauzali ai sifilisului, ei pot fi găsiți acolo chiar și într-un moment în care un test de sânge nu arată prezența unui agent patogen în organism.

Bună seara dragă! Aveam 35 de ani in urma cu 10 ani, am contractat sifilis, am facut tratament internat (au facut injectii timp de o luna). Am o familie sănătoasă și un copil, dar analizele sunt încă „pozitive”. La fiecare ocazie, medicii spun că am RV. Trebuie să explic că a fost cu mult timp în urmă. Toate acestea sunt foarte neplăcute. Deci întrebarea este, este posibil să se elimine sifilisul din sânge, adică astfel încât, atunci când sunt testați, să fie negativi?

RĂSPUNS: 16.06.2017

Bună, mulțumesc pentru întrebare. Anticorpii despre sifilisul transferat rămân în sânge. ȘTII DESPRE ESTE CĂ AI FOST TRATAT.

Intrebare clarificatoare 17.06.2017 Andrei, Moscova

Multumesc pentru raspuns. Adică la efectuarea testelor, chiar și după 20 de ani, factorul va fi pozitiv? Este posibil să facem ceva pentru care analizele au fost infirmate

RĂSPUNS: 17.06.2017

Bună, mulțumesc pentru întrebare. Nu putem influența prezența anticorpilor în sânge, producția lor sau imunitatea.

Intrebare clarificatoare 19.06.2017 Andrei, Moscova

Nu răspunzi la întrebare. Factorul pozitiv rămâne în sânge pentru totdeauna sau nu?

RĂSPUNS: 19.06.2017

Bună, da, de fiecare dată vor exista anticorpi care indică o boală trecută.

Întrebări similare: