Calculator de compatibilitate cu medicamente. Compatibilitatea medicamentelor cu alimentele

Un serviciu virtual de verificare a compatibilității medicamentelor ajută la compararea medicamentelor, la aflarea interacțiunii acestora. Utilizatorul introduce o interogare de interes în câmpul de căutare, unde este necesar să se specifice medicamentul pentru scopul propus. Aici combinat, puteți verifica medicamente online, puteți obține informații utile pentru a combina în siguranță medicamentele. Site-ul gratuit oferă doar informații de referință.

Beneficiul real al unui serviciu virtual

Oamenii trebuie să ia periodic mai multe medicamente fără să se gândească la consecințe. Utilizarea medicamentelor incompatibile poate avea reacții clinice adverse imprevizibile. Asemenea acțiuni nu pot fi numite sigure, având în vedere că propria sănătate va avea de suferit. Platforma virtuală vine în ajutorul acelor persoane care, indiferent de motiv, nu pot solicita sfatul medicului. De asemenea, merită să ne amintim că numai un medic, certificat și cu experiență, poate prescrie tratament, emite o rețetă.

Serviciul online ajută vizitatorii informând despre efectele secundare identificate. Aceasta este o oportunitate bună de a economisi timp prin studierea a aproximativ 60.000 de interacțiuni medicamentoase. Posibilitățile platformei virtuale vor fi apreciate de fiecare vizitator:

• rezultat instantaneu;
• afișarea vizuală a interacțiunilor;
• sistem de căutare convenabil;
• posibilitatea introducerii parțiale a denumirii medicamentului.

Informațiile pe care le deține site-ul se bazează pe surse autorizate și sunt completate în mod regulat. Folosind materialele propuse, tratamentul va fi eficient si sigur. Datorită unui serviciu special, este posibil să înveți despre terapia combinată. Resursa online va ajuta:

• evaluarea siguranței terapiei;
• verifica contraindicațiile;
• evita pericolul;
• verifica compatibilitatea;
• ajustați doza;
• refuza un tratament discutabil.

Vizitatorii site-ului virtual ar trebui să-și amintească că serviciul nu înlocuiește programarea la medic. Este periculos să folosiți informațiile primite pentru auto-tratament. Toate informațiile pe care le primește vizitatorul sunt de natură informațională. Printre gama de medicamente puteți găsi plante medicinale, tablete, substanțe lichide de diferite grupe de acțiune. Site-ul va ajuta pacienții de bază să nu facă o greșeală cu luarea medicamentelor dacă o persoană nu a avut timp să se înscrie la o clinică. O fișă electronică de cheat va ajuta la evitarea consecințelor catastrofale, la prevenirea reacțiilor alergice, greață, amețeli, orice reacții adverse cauzate de combinația mai multor medicamente. Încercați să utilizați serviciul, petrecând puțin timp căutând pentru a vă salva sănătatea și a evita consecințele ireversibile.

În tratamentul medicamentos, combinațiile de medicamente sunt adesea folosite pentru a spori efectul unui medicament de către altul, pentru a limita doza fiecăruia dintre ele și pentru a reduce efectele secundare; cu manifestări polisindromice ale bolii, pentru a influența o serie de mecanisme de patogeneză, pentru a corecta schimbările care au apărut, pentru a atenua toate plângerile existente; în prezența mai multor boli - pentru tratamentul simultan al fiecăreia dintre ele. Deoarece sunt cunoscute efectele secundare inerente anumitor preparate medicinale, există posibilitatea de a preveni aceste consecințe nedorite ale tratamentului prin prescrierea de medicamente de protecție: tratamentul cu glucocorticoizi trebuie efectuat sub protecția antibioticelor, antiacidelor, agenților anabolizanți; antibiotice antimicrobiene din cauza riscului de a dezvolta disbacterioză combinată cu nistatina sau alte medicamente antifungice. Succesul farmacoterapiei diferențiate crește tot mai mult lista de direcții de tratament posibile și de dorit. Dar activitatea terapeutică amenință să se transforme în polifarmacie cu numeroasele sale pericole, dintre care cel mai evident este incompatibilitatea medicamentelor.

Există trei tipuri de incompatibilități ale prescripțiilor medicamentoase: fizice (sau fizico-chimice), chimice și farmacologice. Incompatibilitățile fizice includ cele care depind de diferite grade de solubilitate a medicamentului, coagularea sistemelor coloidale și separarea emulsiilor, umezirea și topirea pulberilor și fenomenele de adsorbție (Tabelul 3).

Tabelul 3 Precipitații la combinarea preparatelor alcaloide (în soluție 1%) cu alte substanțe medicamentoase [Furnicii I. A., Kozmin V. D., Kudrin A. N., 1978]

Incompatibilitatea chimică apare ca urmare a reacțiilor care apar atunci când soluțiile sunt combinate în același volum. Ele sunt prevenite prin administrarea separată a medicamentelor.

Variantele incompatibilității farmacologice datorate interacțiunii efectelor medicamentelor cu utilizarea lor simultană sunt mult mai diverse și complexe.

Informațiile despre incompatibilitatea fizică și chimică sunt incluse în ghidurile de prescripție, buletine, tabele. Rețetele sunt controlate atunci când se face o rețetă în farmacii. Cu toate acestea, în practica de zi cu zi, din cauza lipsei de conștientizare a medicilor și a personalului medical, abaterile de la recomandările aprobate sunt adesea permise cu consecințe negative pentru pacient.

Atunci când pacienții iau mai multe comprimate în același timp, este posibilă nu numai incompatibilitatea lor farmacologică, ci și interacțiunea chimică în tractul gastrointestinal în condițiile în care sucurile digestive și alte ingrediente ale chimului devin catalizatori biologici ai reacțiilor care apar.

Incompatibilitatea farmacologică are diverse cauze și forme. Incompatibilitatea antagonistă (sau absolută) este posibilă în cazurile în care medicamentele au un efect multidirecțional asupra proceselor care au loc într-o celulă, țesut, organ sau întregul organism, iar efectul unuia este suprimat de efectul celuilalt. Acest tip de incompatibilitate este utilizat cu succes în tratamentul otrăvirii atunci când medicamentul este administrat ca antidot: de exemplu, atropină în caz de otrăvire cu inhibitori ai colinesterazei, substanțe organofosforice, agaric de muște (muscarină), pilocarpină; dimpotrivă, pilocarpină, prozerină, fizostigmină - în caz de otrăvire cu atropină.

Incompatibilitatea apare si intre sinergici datorita faptului ca riscul de supradozaj sau multiplicare a efectelor secundare creste in mod disproportionat. Numirea simultană a unui p-blocant, digoxină și reserpină provoacă bradicardie, tulburări de conducere, amenință dezvoltarea aritmiilor; introducerea strofantinei pe fondul tratamentului cu alte medicamente pentru glicozide cardiace poate provoca asistolă sau fibrilație ventriculară a inimii; utilizarea aminoglicozidelor kanamicinei, gentamicinei, neomicinei pe fondul streptomicinei duce la deteriorarea perechii VIII de nervi cranieni, pierderea ireversibilă a auzului, uneori la dezvoltarea insuficienței renale (incompatibilitate relativă similară cu efectul unei supradoze).

Incompatibilitatea farmacocinetică apare din cauza modificărilor pe care unul dintre medicamente le aduce în condițiile de absorbție, excreție sau circulație în organism a altui (altul) medicament.

Numirea buclelor nefronice diuretice (furosemid, uregit) afectează negativ terapia cu aminoglicozide: concentrația lor în sânge și țesuturi scade mai repede, iar efectul nefrotoxic crește. Dimpotrivă, streptomicina, perturbând mecanismul de secreție a penicilinei de către epiteliul tubular, prelungește termenii concentrației sale terapeutice în sânge (potențiere farmacocinetică favorabilă).

Există, de asemenea, o incompatibilitate metabolică (întotdeauna dependentă de doză, relativă) a medicamentelor, care a fost studiată pe exemplul utilizării combinate a fenobarbitalului și anticoagulantelor: fenobarbitalul contribuie la metabolismul accelerat al acestora din urmă și la o slăbire bruscă a acțiunii lor.

Tabelul 4. Combinații de medicamente incompatibile

În alte cazuri, incompatibilitatea metabolică se bazează pe inhibarea distrugerii substanței medicamentoase, o scădere a clearance-ului, o creștere a concentrației plasmatice, însoțită de dezvoltarea semnelor de supradozaj. Astfel, inhibitorii de monoaminooxidază (iprazidă, nilamidă) inhibă metabolismul catecolaminelor. tiramină, serotonina, provocând reacții hipertensive.

Clasificarea agenților antibacterieni (după Manten - Wisse)

Problema terapiei cu antibiotice combinate a devenit mai acută. Au primit, inclusiv semi-sintetic, zeci de mii de antibiotice, care diferă prin caracteristicile lor terapeutice. Indicațiile pentru terapia antimicrobiană combinată sunt determinate de mai multe considerente:

1) posibilitatea creșterii eficacității terapeutice;

2) extinderea spectrului de acțiune antibacteriană cu un agent patogen nespecificat;

3) reducerea efectelor secundare comparativ cu monoterapia adecvată;

4) reducerea riscului de apariție a tulpinilor rezistente de microbi.

Cu toate acestea, atunci când două sau mai multe medicamente sunt utilizate simultan, sunt posibile patru forme de interacțiune: indiferența, acțiunea totală, potențarea și antagonismul.

Indiferența constă în faptul că un medicament nu are un efect clar asupra acțiunii antibacteriene a altuia.

Un efect cumulativ (sau aditiv) apare atunci când rezultatul este suma efectelor monoterapeutice. Dacă gradul de activitate antibacteriană a unei combinații de medicamente este mai mare decât efectul total al componentelor, se vorbește despre potențare (sau sinergism). Dar adesea efectul utilizării complexe a antibioticelor este mai mic decât cel al unuia dintre ingrediente: există un antagonism al acțiunii medicamentelor. Utilizarea concomitentă a antibioticelor, între care este posibil antagonismul, este o greșeală directă a medicului.

Deja în anii 50, principiul combinării antibioticelor a fost formulat în funcție de tipul acțiunii acestora asupra agentului patogen - bactericid sau bacteriostatic (vezi clasificare). Cu o combinație de antibiotice care au un efect bactericid, de regulă, se obține un efect sinergic sau un efect aditiv. Combinația de antibiotice bacteriostatice duce la o acțiune aditivă sau indiferență.

Combinația de antibiotice bactericide cu medicamente bacteriostatice este cel mai adesea nedorită. Mortalitatea prin sepsis meningococic la copii atunci când încearcă să utilizeze penicilina și levomicetina în același timp a crescut în comparație cu rezultatele obținute la tratarea separată a unuia sau altuia dintre aceste medicamente.

Dacă microorganismul este mai sensibil la componenta bacteriostatică, poate apărea sinergism, dar când este sensibil la acțiunea bactericidă, de obicei apare antagonismul, medicamentul bacteriostatic reduce eficacitatea bactericidului. Atât în ​​venerologie, cât și în tratamentul pneumoniei acute, utilizarea simultană a sulfonamidelor și a penicilinei a fost însoțită de rezultate nefavorabile în comparație cu efectul obținut cu un tratament viguros cu peniciline numai: nu există efect de „ruptură” atunci când se utilizează un antibiotic bactericid ( curs avortiv de pneumonie cu administrare precoce de penicilină) .

În cazul monoinfectiilor, tratamentul combinat cu antibiotice este rareori justificat; în cazul infecțiilor mixte, poate fi valoros, dar numai dacă sunt îndeplinite condițiile pentru o combinație rațională de antibiotice și sunt luate în considerare toate indicațiile și contraindicațiile.

Până în prezent, s-a stabilit că nici un spectru larg de activitate antibiotică, nici megadozele, nici o combinație de antibiotice, nici înlocuirea succesivă a unuia cu altul, nu pot rezolva problema tratamentului cu succes al bolilor bacteriene, atâta timp cât aceasta este. o încercare de a trata orbește, prin încercare și eroare. Este nevoie de un tratament precis, țintit, concentrat îngust, bazat pe determinarea sensibilității specifice și individuale a agentului patogen la agentul terapeutic, diagnosticul etiologic fiabil și în timp util al bolii.

Antibioticele nu trebuie combinate inutil cu medicamente antipiretice, hipnotice, glucocorticoide (acest lucru contrazice recomandarea de a folosi glucocorticoizi „sub protecția” antibioticelor, care este explicată ca prioritate în unele cazuri de sarcini antibacteriene, în altele - terapia cu glucocorticoizi).

Problema tratamentului combinat, bine studiată pe modele cu antibiotice, se aplică și altor secții de chimioterapie pentru boli interne. Pe de o parte, polichimioterapia devine din ce în ce mai importantă. Este necesar pentru bolile oncologice, hemoblastoze, unde o abatere de la un program cuprinzător înseamnă cel mai adesea o încălcare a sistemului de tratament, o întrerupere a remisiunii induse de medicament și moartea pacientului. O abordare integrată a tratamentului bolilor cronice este dezvoltată cu atenție. Pe de altă parte, există o nevoie tot mai mare de o luptă din ce în ce mai persistentă împotriva combinațiilor aleatorii, arbitrare, de medicamente farmacologice. Utilizarea simultană a morfinei și anaprilinei este considerată mortală, dar consecințele depind de doza totală și de adecvarea acesteia la starea pacientului. Evitați administrarea anaprilinei concomitent cu izoptin (verapamil), anaprilină cu inhibitori de monoaminooxidază, relaxante în timp ce luați chinidină. Calcule greșite în utilizarea terapiei medicamentoase, în ciuda încercărilor de a o individualiza, și adesea tocmai din cauza variabilității non-critice, duc la numeroase complicații.

În Statele Unite, timp de 10 ani (1961-1970) 15 milioane de oameni au fost internați din cauza complicațiilor tratamentului medicamentos, pierderile economice le-au depășit pe cele din boli infecțioase.

Cu toate acestea, cele mai bune dintre prescripțiile medicinale complexe, multicomponente, nu fără motiv, au devenit larg răspândite și testate de practica medicală. Se caracterizează printr-un echilibru de ingrediente, iar „simplificarea” lor nu este întotdeauna gratuită. Aceste medicamente includ, de exemplu, solutanul, teofedrina, antastmanul utilizat în astmul bronșic, cocktailurile vikalin și laxative în gastroenterologie, Liv 52 și Essentiale în hepatologie.

Monoterapia, chiar și cu cele mai moderne medicamente, este adesea doar primul pas în tratament. Acesta este apoi înlocuit cu un tratament complex mai eficient calculat al pacientului. Uneori, această complexitate se realizează prin includerea tratamentelor fizioterapeutice și a altor tratamente non-medicamentale, dar mai des, în primul rând, vorbim despre o combinație de medicamente farmacologice. Sistemul semi-cip al unei abordări treptate a tratamentului pacienților cu forme progresive de hipertensiune arterială este utilizat pe scară largă. Monoterapia, care la un moment dat era preferat să fie efectuată cu saluretice tiazidice, iar acum variază în funcție de caracteristicile procesului (diuretice cu includerea de medicamente care economisesc potasiul, preparate rauwolfia, p-blocante, clonidină, antagoniști de calciu), apoi vine politerapia. Procesul de dezvoltare a rețetelor standardizate cu poliingredient este natural. Aceste prescripții includ depresia, dezvoltată până în 1960 de A. L. Myasnikov și forme mai moderne - adelfan, briner-din, triampur etc.

Este necesar să se facă distincția între preparatele complexe, inclusiv un set de anumite ingrediente, în principal pentru a compensa deficiența sau terapia de înlocuire care apare în organism și utilizarea combinată a medicamentelor active farmacodinamic. Primele includ soluții de perfuzie dintr-o compoziție complexă de electroliți, formulări de multivitamine și poliaminoacizi. Printre al doilea se numără formulări complexe de medicamente care acționează sinergic. Selectarea rațională a unui preparat complex în al doilea caz este mult mai dificilă, dar prescripțiile de primul fel necesită și respectarea strictă a raporturilor optime (Tabelul 5). Odată cu întreținerea, tratamentul pe termen lung, dezvoltarea toleranței la un anumit medicament, scăderea eficacității acestuia devin importante. Alături de alte metode de depășire a acestui fenomen (cursul intermitent, ritmul recepțiilor), utilizarea corectă a politerapiei este de mare importanță.

Tabelul 5. Incompatibilitatea farmacologică a vitaminelor cu administrarea lor pe termen lung în doze mari[I. B. Maksimovici, E. A. Lvgeda]

Pentru terapia de întreținere se creează forme de dozare speciale care îndeplinesc o serie de condiții, inclusiv cele complexe care au o durată suficientă de acțiune, permițând administrarea unui comprimat în timpul zilei. Uneori, tabletele cu poliingrediente sunt făcute în mai multe straturi, după cum este necesar (mexase, panzinorm).

Una dintre sarcinile creării formelor farmacologice complexe oficiale este de a preveni utilizarea arbitrară a complexelor medicamentoase aleatorii, limitate doar de contraindicații directe. Rezultatul final al polifarmaciei diferă întotdeauna de suma așteptată a efectelor dorite, deoarece formele de interacțiune a acestor efecte în organism sunt diverse și efectele secundare sunt greu de prezis.

O precauție sporită este necesară în tratamentul copiilor, femeilor însărcinate, precum și atunci când în complex sunt incluse administrări intravenoase, prin picurare, intramusculare și alte administrări parenterale.

Caracteristicile farmacoterapiei la copii și vârstnici. Până la mijlocul secolului al XX-lea. Trăsăturile lui F. au fost studiate în principal la copii, și numai în anii 60. în cadrul farmacologiei legate de vârstă, a apărut o direcție geriatrică.

Farmacoterapia la copii se caracterizează printr-o abordare mai complexă a stabilirii tacticii sale, deoarece. prin natura interacțiunii cu majoritatea medicamentelor, corpul copilului se apropie de corpul adultului abia la vârsta de 12-14 ani. Diferențele în starea sistemelor care reacționează cu medicamentul și determină transportul, metabolismul și excreția acestuia în diferite perioade ale dezvoltării postnatale a copilului sunt atât de semnificative încât exclud orice standardizare în tactica F. la copii fără a lua în considerare. ia în considerare gradul de dezvoltare al acestor sisteme pentru o anumită perioadă de vârstă.

Cel mai mult, caracteristicile interacțiunii corpului cu medicamentul sunt exprimate la nou-născuți și sugari. Pentru biodisponibilitatea medicamentelor în forme de dozare enterală în aceste perioade, abundența vascularizației circulatorii și limfatice a stomacului și intestinelor, aciditatea scăzută a sucului gastric (de 3-4 ori mai mică decât la adulți) și permeabilitatea ridicată a porilor peretelui intestinal pentru moleculele mari sunt esenţiale în aceste perioade. În general, aceste caracteristici facilitează transportul pasiv al medicamentelor, în special al alcaloizilor (cofeină etc.), în timp ce biodisponibilitatea medicamentelor care necesită transport activ este redusă la sugari (de exemplu, tetraciclina, riboflavina, retinolul sunt absorbite mai rău). Cantitatea de albumină din plasma nou-născuților și sugarilor este mai mică decât la adulți, în timp ce multe medicamente sunt mai puțin strâns legate de proteine ​​și sunt mai ușor deplasate de metaboliții naturali, cum ar fi bilirubina. Acest lucru creează condiții pentru o desorbție crescută (eliberare din legarea de proteine) a medicamentelor legate de proteine ​​(digoxină, sulfonamide etc.) și o creștere a fracției libere a medicamentului în sânge cu o creștere corespunzătoare a acțiunii până la toxice, care este deosebit de important de luat în considerare în hiperbilirubinemia nou-născuților și cu utilizarea combinată a medicamentelor care sunt legate competitiv de proteinele plasmatice. Unele medicamente sunt îndepărtate mai lent din sânge, cu cât copilul este mai mic. Astfel, timpul de înjumătățire al sibazonului din sânge la nou-născuții prematuri este de 2 ori mai mare decât la cei născuți la termen și de 4 ori mai mare decât la copiii de 4-8 ani.

Distribuția medicamentelor în corpul copilului urmează aceleași modele ca și la un adult, dar pătrunderea majorității acestora în diferite organe, inclusiv creierul, la nou-născuți și sugari este mai mare decât la copiii mai mari, din cauza dezvoltării incomplete a histohematice. bariere. Acest lucru se datorează, în special, aportului crescut de diferite medicamente solubile în grăsimi în creier, inclusiv. o serie de somnifere, al căror efect inhibitor asupra creierului nou-născuților este mai pronunțat decât la adulți. În același timp, multe dintre aceste medicamente sunt absorbite de țesutul cerebral într-o măsură mai mică; la nou-născuți, conține mai puține lipide. Caracteristicile cineticii medicamentelor solubile în apă sunt determinate de un volum mare de apă extracelulară în corpul nou-născuților și sugarilor, precum și de o rată mare de schimb de apă extracelulară (de aproape 4 ori mai mare decât la adulți), ceea ce contribuie la o eliminarea mai rapidă a medicamentelor.

Inactivarea metabolică a medicamentelor la copii este limitată din cauza masei mai mici a parenchimului hepatic, a activității scăzute a enzimelor oxidative și a sistemului de detoxifiere prin formarea de conjugați cu acid glucuronic, care își finalizează dezvoltarea abia la vârsta de 12 ani. La nou-născuți, s-au stabilit diferențe calitative și în biotransformarea unui număr de medicamente (de exemplu, clorpromazină, sibazon, promedol), caracterizate prin formarea de metaboliți care nu se găsesc la copiii mai mari și la adulți. Abundența excepțiilor de la tiparele stabilite la adulți necesită cunoașterea caracteristicilor biotransformării medicamentelor individuale. Se știe, de exemplu, că la nou-născuți și sugari, metabolismul amidopirinei, butadionei, sibazonului, cloramfenicolului, morfinei și a unui număr de alte medicamente este încetinit semnificativ. Suficient de justificată ar trebui luată în considerare poziția conform căreia la copii rata de metabolizare a medicamentelor, culminând cu formarea de conjugate cu acid sulfuric, nu diferă semnificativ de cea la adulți, iar pentru medicamentele inactivate ca urmare a formării conjugatelor. cu acid glucuronic, cu cât metabolismul este mai lent, cu atât vârsta copilului este mai mică.

Excreția de medicamente de către rinichi la nou-născuți și copiii din primul an de viață este în general încetinită atât din cauza filtrării glomerulare mai scăzute decât la adulți (în funcție de eliberarea creatininei - de aproximativ 2 ori), cât și a permeabilității mai scăzute a membranei bazale a glomerulilor renali. , și datorită dezvoltării incomplete a enzimelor.sisteme care asigură excreția în tubii rinichilor medicamentelor și metaboliților acestora. Unele medicamente, cum ar fi benzilpenicilina, la copii deja la vârsta de 2-3 luni. excretat în același ritm ca la adulți.

Atunci când alegeți un medicament, pe lângă caracteristicile farmacocineticii sale la copii, se iau în considerare și caracteristicile farmacodinamicii sale, care depind de nivelul de dezvoltare a sistemelor care determină implementarea efectului farmacologic la o anumită vârstă a copil. De exemplu, efectul hipotensiv al ganglioblocantelor la copiii din primii doi ani de viață este slab, la sugari efectul hipertensiv al efedrinei este slăbit cu un efect pronunțat asupra tensiunii arteriale a mezatonului etc. Semnificația terapeutică a efectului farmacologic așteptat este corelată cu riscul de efecte adverse ale medicamentului, a căror probabilitate și natură nu sunt aceleași la copiii de diferite vârste și la adulți. Deci, de exemplu, în comparație cu copiii mai mari la copiii din primele 3 luni. viața, probabilitatea de a dezvolta hemoliză și methemoglobinemie din cauza utilizării nitrofuranilor, vikasolului și a altor medicamente este mult mai mare, datorită conținutului ridicat de hemoglobină fetală din sângele lor. Probabilitatea efectelor toxice ale medicamentelor în doze echivalente (pe unitate de greutate corporală) la nou-născuți și sugari este mai mică pentru unele medicamente (adrenalină, stricnina), pentru altele este mai mare (morfină, cloramfenicol, tetraciclină etc.). Ținând cont de efectele nedorite ale medicamentelor, I.V. Markov și V.I. Kalinicheva (1980) distinge grupuri de medicamente, a căror utilizare la nou-născuți nu este mai periculoasă decât în ​​alte grupe de vârstă (peniciline, macrolide, nistatina, cofeină, fenobarbital etc.); medicamente utilizate cu precauție (atropină, clorpromazină, amidopirină, glicozide cardiace, aminofilină, gentamicină, lincomicină); medicamente contraindicate la nou-născuți (levomicetină, tetraciclină, kanamicina, monomicină, acid nalidixic, sulfonamide, salicilați, morfină și analgezice asemănătoare morfinei).

Determinarea dozei de medicament la copii nu poate fi limitată la căutarea criteriilor de echivalență cu doza unui adult (după greutatea corporală, suprafața corpului etc.), deoarece metabolismul și excreția medicamentelor în. copiii pot fi diferiți calitativ de cei ai adulților. Dozele medii de medicamente sunt determinate din experiența clinică a utilizării lor la diferite grupe de vârstă de copii. Pe baza acestei experiențe, modelele generale de dozare sunt stabilite în unități de masă (grame, miligrame), volum (picături, mililitri), activitate la 1 kg de greutate corporală sau 1 m2 de suprafață corporală, sau la 1 lună sau 1 an dintr-un viața copilului pentru anumite medicamente (anaprilină, eufilin etc.), și într-o expresie mai complexă - în miligrame per 1 kg de greutate corporală pentru anumite perioade de vârstă (ținând cont de schimbările legate de vârstă în sistemele de metabolism al medicamentelor și reactivitatea corpul copilului).

Alegerea criteriilor de efect și a mijloacelor de control al acțiunii medicamentului la copii din toate grupele de vârstă este limitată în principal de semnele obiective ale dinamicii procesului patologic, sindrom sau simptom, deoarece criteriile subiective (informativitatea plângerilor pacientului) sunt mult mai puțin valoroase decât la adulți, iar la copiii din primul an de viață sunt în general absente. Utilizarea controalelor instrumentale obiective este, de asemenea, limitată, necesitând participarea activă a pacientului la studiu (o anumită postură, întârziere arbitrară sau creștere a respirației etc.). Toate acestea creează dificultăți pentru furnizarea de F. controlată, în special la copiii de vârstă fragedă. În consecință, importanța monitorizării clinice continue a celor mai mici abateri ale stării diferitelor funcții și comportament al copilului pe fondul utilizării medicamentului crește, în special în perioadele așteptate ale acțiunii sale farmacologice.

Anularea medicamentelor la copii se efectuează din aceleași motive ca și la adulți.

Farmacoterapia la pacienții vârstnici și senili capătă caracteristici pe măsură ce organismul suferă modificări ale metabolismului, funcțiilor de barieră ale țesuturilor, metabolismului și sistemelor de excreție a medicamentelor, precum și sensibilitatea la medicamente a diferitelor organe și reactivitatea organismului în ansamblu. Lipsa de prudență în alegerea și dozarea medicamentelor pentru pacienții vârstnici este, aparent, unul dintre motivele frecvenței mai mari ale efectelor secundare ale acestora (conform diverșilor cercetători, la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, se observă efecte secundare ale medicamentelor 3- de 7 ori mai des decât la pacienții de 20-30 de ani).

Biodisponibilitatea medicamentelor utilizate enteral la vârstnici este redusă din cauza scăderii funcțiilor secretoare, motorii și de absorbție ale tractului gastrointestinal. Distribuția medicamentelor este influențată de o scădere a conținutului de apă din organism și a cantității de albumină din sânge, care este caracteristică persoanelor în vârstă și senile, o scădere a masei majorității organelor, a numărului de vase de sânge funcționale și îngustarea lumenului lor și o modificare a permeabilității barierelor histohematice. Masa parenchimului hepatic la persoanele peste 70 de ani este redusă, funcția antitoxică a ficatului este redusă, activitatea enzimelor oxidative este slăbită. Acest lucru este asociat cu o încetinire a metabolismului medicamentelor, în special a celor a căror inactivare se termină cu formarea de sulfați. Rata de excreție a medicamentelor de către rinichi scade, de asemenea, datorită slăbirii excreției dependente de energie prin epiteliul tubulilor, scăderii numărului de nefroni funcționali (la persoanele peste 70 de ani, aceștia devin 30-50% mai puțin), o scădere a eficienței fluxului plasmatic renal și a ratei de filtrare glomerulară.

Tactica lui F. la pacienții vârstnici și senili ar trebui să includă: limitarea alegerii medicamentelor cu toxicitate scăzută: prescrierea de doze mai mari în timpul utilizării inițiale a medicamentelor în forme de dozare enterală; reducerea dozei de medicamente (mai ales atunci când sunt administrate parenteral), excretate prin rinichi sau metabolizate lent în ficat. Dozele anumitor medicamente (neuroleptice, cardiotonice, diuretice etc.) recomandate pentru utilizarea inițială a persoanelor în vârstă și senile în medie 1/2 doză dintr-un adult de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, aceste prevederi nu se aplică tuturor medicamentelor (de exemplu, vitaminele, multe antibiotice și sulfonamide pot fi utilizate în doze normale), prin urmare, pentru a dezvolta tactici de farmacoterapie raționale, ar trebui să se țină seama de particularitatea efectelor farmacologice, care la persoanele în vârstă și senile este determinată de modificări ale sensibilității la anumite medicamente și chiar modificări calitative ale reacțiilor la medicamentele individuale.

La persoanele în vârstă și senile, au fost stabilite caracteristici regulate ale reacțiilor la medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central, care sunt asociate, în special, cu o creștere a îmbătrânirii corpului a modificărilor distrofice ale neuronilor, cu o scădere a numărului de celulele nervoase și numărul de axoni, precum și cu o scădere a activității funcționale a ts.n.s. Se arată că pentru manifestarea unui efect incitant asupra c.n.s. fenamina, stricnina, efedrina la varstnici sunt necesare doze mai mari din aceste medicamente decat la persoanele de varsta mijlocie. La medicamentele care deprimă sistemul nervos central, în special la barbiturice și alte hipnotice. neuroleptice din diferite grupe, inclusiv reserpina, analgezice narcotice, unii derivați de benzodiazepină (closepidă), etc., dimpotrivă, se observă o sensibilitate crescută. Efectul farmacologic direct al acestor medicamente se realizează în doze mai mici și este adesea combinat cu manifestări pronunțate ale efectelor nedorite (depresie respiratorie, relaxare musculară, excitare a centrului vărsăturilor), în timp ce utilizarea acestor medicamente în doze terapeutice pentru medii. persoanele în vârstă duce adesea la intoxicație. Astfel, ar trebui să se acorde o atenție deosebită atunci când se utilizează chiar și hipnotice și sedative cu toxicitate scăzută la vârstnici (descrise, de exemplu, intoxicații cu bromură), în special neuroleptice.

La vârstnici, mai des decât la alte grupe de vârstă, este nevoie de utilizarea medicamentelor cardiotonice, antihipertensive și diuretice. Observațiile clinice indică o sensibilitate crescută a miocardului vârstnicilor la efectul toxic al glicozidelor cardiace. Acest lucru face de preferat să se aleagă medicamente cu acumulare scăzută, să încetinească ritmul digitalizării inițiale și să necesite o monitorizare mai frecventă a adecvării dozei selectate. Atunci când alegeți medicamente antihipertensive, se ia în considerare riscul crescut de scădere bruscă a tensiunii arteriale și colaps protostatic atunci când se utilizează ganglioblocante, simpatolitice, precum și un efect nedorit asupra sistemului nervos central. o serie de medicamente (rezerpină, dehidralazină). Sub influența salureticelor, persoanele în vârstă pot prezenta o pierdere mai pronunțată de potasiu (pe unitate de volum de diureză), cu o toleranță mai proastă decât persoanele de vârstă mijlocie la aceste pierderi și capacitatea de a restabili echilibrul electrolitic. În același timp, se remarcă adesea hipersensibilitate la acțiunea antagoniștilor aldosteronului, drept urmare aceștia pot fi utilizați în doze mai mici.

Există motive de a crede că utilizarea simultană a complexelor de vitamine, în special vitaminele B1, B6, B15, contribuie la creșterea eficacității și la o scădere a consecințelor nedorite ale F. străzile de vârstă înaintată și senilă.

Caracteristicile farmacoterapiei la femeile însărcinate și mamele care alăptează. Prevenirea efectelor nedorite asupra fătului și asupra sugarului a medicamentelor care traversează placenta sau sunt excretate în laptele matern este esențială pentru tactica lui F. la femeile însărcinate și mamele care alăptează.

Caracteristicile farmacoterapiei la femeile gravide sunt în mare măsură determinate de prognoza efectului medicamentului asupra fătului în curs de dezvoltare. Bariera placentară este permeabilă în grade diferite pentru marea majoritate a medicamentelor. Intrând în sângele și țesuturile fătului, medicamentul poate provoca: efect farmacologic; efect embriotoxic, afectare a dezvoltării fetale, efect teratogen.

Efectul farmacologic la făt, în funcție de doza medicamentului, poate diferi semnificativ de cel observat la o femeie însărcinată. Astfel, numirea unei gravide cu anticoagulante indirecte în doze care provoacă o scădere moderată a protrombinei în ea poate provoca hemoragii multiple în țesuturile fătului. Caracteristicile cantitative și calitative ale efectului farmacologic în corpul fetal sunt determinate de dezvoltarea imperfectă a sistemelor sale care interacționează cu medicamentele, de particularitățile distribuției lor în țesuturi (de exemplu, mezatonul se acumulează în creierul fetal de 3 ori mai mult decât într-un femeie însărcinată), metabolism și excreție.

Efectul embriotoxic este cel mai caracteristic medicamentelor care sunt inactivate de metabolismul lor, deoarece activitatea enzimatică a microzomilor hepatici la făt este scăzută. Metabolismul imperfect explică toxicitatea ridicată pentru făt a cloramfenicolului, morfinei, barbituricelor cu acțiune scurtă (hexenal, tiopental-sodiu) cu toxicitate mai mică a barbituricelor cu acțiune prelungită (barbital, fenobarbital), care sunt excretate din organism în principal nemodificate. O formă particulară a acțiunii neobișnuite a medicamentelor care înlocuiesc bilirubina legată de proteine ​​este așa-numita icter al nucleelor ​​cerebrale. Se observă la făt atunci când este prescris femeilor însărcinate pentru o perioadă lungă de timp sau în doze mari de medicamente legate de proteinele plasmatice (sulfonamide, sibazon, hidrocortizon etc.) și se explică prin slăbiciunea barierei hemato-encefalice în fătului și legătura slabă a bilirubinei cu proteinele plasmatice.

Efectul indirect al medicamentelor asupra dezvoltării fetale are diferite forme. Acestea includ, de exemplu, tulburări respiratorii fetale datorate scăderii fluxului sanguin placentar sau hipoxemie atunci când gravidele folosesc adrenomimetice care provoacă vasospasm, lianți de hemoglobină (nitriți), medicamente care provoacă exacerbarea astmului bronșic la o femeie însărcinată (acid acetilsalicilic, etc.); deficit de vitamine B la utilizarea antibioticelor, diureticelor, laxativelor; deficit de calciu la utilizarea tetraciclinei; sindromul de hipercortizolism datorat deplasarii cortizolului de catre medicamentele legate de proteinele plasmatice.

Efectul teratogen al medicamentelor este cel mai pronunțat în așa-numitele perioade critice ale embriogenezei - perioada de implantare (prima săptămână după concepție), perioada de placentare (9-12 săptămâni) și mai ales în perioada organogenezei (3- 6 săptămâni de sarcină). Din al doilea trimestru de sarcină, probabilitatea unui efect teratogen al medicamentelor scade, dar nu este complet exclusă, deoarece. procesele subtile de diferențiere funcțională a țesuturilor fetale continuă. Se crede că efectul teratogen al unor medicamente se datorează capacității lor de a fi incluse în metabolismul fătului, datorită asemănării structurii lor chimice cu metaboliții naturali (de exemplu, activitatea teratogenă a halidomidei a fost asociată cu asemănarea acesteia cu riboflavina). În experimentele pe animale, anomaliile în dezvoltarea fătului sunt cauzate de un număr mare de medicamente, dar, deoarece au fost stabilite și diferențe de specii, valoarea datelor experimentale pentru prezicerea efectului teratogen al medicamentelor individuale la om nu este mare. Dintre agenții care afectează sistemul nervos central, activitate teratogenă s-a constatat, pe lângă talidomidă, în derivații fenotiazinei (care provoacă diverse anomalii de dezvoltare la animale și focomelie la om), rezerpină, meprotan, closepide; a stabilit experimental o activitate teratogenă ridicată a unor preparate vitaminice, în special a retinolului (clivarea gurii la 100% din animale, anencefalie în 50%. posibilă microftalmie, absența cristalinului), acid nicotinic, precum și benzilpenicilină (sindactilie în 45%). animale), hormon adrenocorticotrop, cortizon, agenți citostatici.

Astfel, ținând cont de efectul medicamentelor asupra fătului, orice farmacoterapie din primul trimestru de sarcină are contraindicații relative din cauza datelor incomplete în prezent privind activitatea teratogenă a medicamentelor. În perioadele ulterioare de sarcină, există contraindicații la medicamentele cu efect embriotoxic și care perturbă dezvoltarea normală a fătului, precum și la medicamentele care afectează activitatea de muncă. F. se efectuează în această perioadă numai pentru indicații grave, inclusiv apariția unor boli care în sine perturbă cursul sarcinii și dezvoltarea fătului.

Cel mai adesea, nevoia de utilizare a medicamentelor la femeile însărcinate apare în legătură cu boli infecțioase, precum și cu flebotromboză, care complică adesea cursul sarcinii, hipertensiunea arterială și edem. La alegerea medicamentelor în aceste cazuri, se ia în considerare riscul relativ al acestora pentru făt în această perioadă de sarcină.

Dintre agenții antibacterieni din primul trimestru de sarcină, ampicilina, care nu are activitate teratogenă, oxacilina, care pătrunde slab în bariera placentară, o combinație a acestor medicamente (ampiox) și cefalosporinele, prezintă avantaje. Cu toate acestea, în doze mari, aceste medicamente, precum sulfonamidele, pot provoca apariția „icterului nucleelor ​​cerebrale” la făt. Eritromicina pătrunde relativ slab în bariera placentară (concentrațiile în plasma fetală sunt de 5 ori mai mici decât în ​​plasma maternă). În primul trimestru de sarcină, sulfonamidele cu acțiune prelungită sunt contraindicate, deoarece. au activitate teratogenă. În toate perioadele de sarcină, utilizarea tetraciclinei și levomicetinei, care au un efect embriotoxic pronunțat, trebuie exclusă.

Dintre anticoagulante, se preferă heparina, care nu trece prin bariera placentară și, prin urmare, este inofensivă pentru făt. Anticoagulantele indirecte sunt contraindicate nu numai din cauza riscului de hemoragii la făt, utilizarea lor în primul trimestru de sarcină amenință și cu anomalii de dezvoltare.

Medicamentele antihipertensive și diureticele sunt adesea utilizate pentru toxicoza a doua jumătate a sarcinii, când un efect teratogen este puțin probabil. Este de preferat să se administreze metildopa, mai rar octadină, cu crize hipertensive intravenoase - apresină (40-100 mg) și diclotiazidă (150-200 mg) sub formă de perfuzii unice (trebuie amintit că utilizarea prelungită a diclotiazidei determină dezvoltarea). de hiperglicemie, hiperbilirubinemie, trombocitopenie la făt). Reserpina, a cărei biotransformare este lentă chiar și la nou-născut, la o doză zilnică pentru o gravidă de peste 0,5 mg, poate provoca hipersecreție la nivelul nasului și bronhiilor fătului și, ca urmare, obstrucția căilor respiratorii. Utilizarea ganglioblocantelor este evitată din cauza amenințării ileusului meconial la făt.

Dintre diuretice, furosemidul are activitate teratogenă, dar în a doua jumătate a sarcinii, utilizarea sa nu este practic limitată. Când se utilizează diclotiazidă la femeile însărcinate cu preeclampsie, se ia în considerare posibilitatea unei creșteri a nivelului de acid uric din sânge.

Caracteristicile farmacoterapiei la mamele care alăptează sunt reduse pentru a reduce riscul efectelor nedorite ale medicamentelor luate de mamă asupra sugarului. Ele intră în corpul copilului în timpul hrănirii și pot avea un efect toxic asupra medicamentelor utilizate pentru spălarea mameloanelor, în special soluții de acid boric (se acumulează în țesuturile copilului, duc la acidoză metabolică și leziuni renale) și acetat de plumb ( amenințarea intoxicației cu plumb cu dezvoltarea encefalopatiei). Femeile care folosesc astfel de soluții trebuie să-și spele temeinic sfarcurile cu apă înainte de a hrăni copilul.

Excreția diferitelor medicamente de către glanda mamară este diferită; concentrația unora dintre ele (de exemplu, tiouracil) în laptele matern poate fi de câteva ori mai mare decât în ​​plasma sanguină a mamei, ceea ce poate provoca atât efecte farmacologice, cât și efecte toxice asupra organismului copilului. Chiar și o cantitate mică de medicamente care trec în laptele matern nu este întotdeauna sigură atât din punct de vedere al efectelor toxice (datorită imperfecțiunii metabolismului medicamentelor în organismul unui sugar), cât și din cauza posibilei sensibilizări a organismului copilului cu formarea unei alergii la medicamente (alergie la medicamente).

Sarurile de litiu, tiouracilul, acidul nalidixic, amantadina, preparatele cu aur, preparatele cu calciu radioactiv si iod sunt contraindicate mamelor care alapteaza. Cu cât vârsta sugarului este mai mică, cu atât este mai contraindicat tratamentul mamei cu izoniazidă (afectează absorbția vitaminei B6), cloramfenicol (efect toxic), tetracicline (dezvoltarea afectată a dinților copilului, a scheletului); sulfonamidele, salicilații trebuie utilizați cu prudență. Dacă este necesară utilizarea acestor medicamente de către o mamă care alăptează pentru o perioadă lungă de timp sau în doze mari, este recomandabil să se transfere copilul la hrănire artificială.

Un serviciu nou și gratuit de verificare a compatibilității medicamentelor va fi util dacă:
Ai grijă de sănătatea ta și vrei să verifici medicamentele prescrise de medici
Doriți să aflați despre compatibilitatea unui anumit medicament cu alcoolul și alimentele
Alergic
Au imunitate redusă
Mamă și vreau să știu dacă copiii pot lua medicamente
Mamă însărcinată sau care alăptează

Verificarea interacțiunii medicamentelor între ele și luarea în considerare a caracteristicilor personale ale unei persoane se numește „Depistarea medicamentelor” și este efectuată de serviciul profesional al companiei „Element de laborator”.
Acest serviciu este folosit de organizațiile medicale pentru a evita erorile medicale la prescrierea medicamentelor. Nu toate clinicile și medicii folosesc astfel de servicii, sarcina noastră este să facem cunoștințele medicale mai accesibile. Sunt prea multe medicamente, capacitățile medicului sunt limitate de cunoștințele din profilul său.

Instalați aplicația gratuit și verificați contraindicațiile medicamentelor prescrise pentru dvs. în funcție de 12 factori:

Medicamentul N și medicamentul M pot fi luate în același timp?
Aportul de alimente afectează efectul medicamentului?
Alcool? Există restricții privind perioada de administrare a medicamentului N?
Dacă am alergii, există riscul unei reacții alergice?
Cu diagnosticul meu, pot lua acest medicament?
Există contraindicații în funcție de sex?
Medicamentul N poate fi luat de copiii sub 6 ani?
Medicamentul M poate fi luat în timpul sarcinii?
Există contraindicații pentru alăptare?
Se suprapun drogurile?
Cum îmi va afecta medicamentul imunitatea?
Va funcționa medicamentul pentru genotipul meu?

Pe baza ce date emite serviciul anumite avertismente?

Serviciul folosește propriile dezvoltări, conținut licențiat și algoritmi de la Wolters Kluwer. Wolters Kluwer are 140 de ani de experiență pe piața conținutului medical profesional, 60 de medici cu normă întreagă (farmacologie), 300 de experți externi care pregătesc recenzii în farmacologie, 4.800 de experți externi care pregătesc recenzii ale publicațiilor din toate domeniile biomedicale.

Directorul de medicamente al serviciului nostru este actualizat în mod regulat:

Număr de ingrediente active: 4 300 + (inclusiv cele combinate)
Număr de denumiri comerciale ale medicamentelor: 182200 +
Alergii la medicamente: peste 260 de clase de alergeni și peste 12.000 de ingrediente medicamentoase
Diagnostice/afecțiuni/simptome: 14.200+
Peste 38.000 de rezumate profesionale

De asemenea, am creat singura aplicație din Rusia pentru verificarea medicamentelor de pe lista WADA - Anti-Doping PRO, care folosește aceeași bază de informații ca și serviciul de verificare a compatibilității medicamentelor. Anti-doping PRO este deja folosit de peste 50.000 de sportivi profesioniști și amatori.

1. Culoarea verde - medicamentele sunt compatibile
2. culoare rosie - medicamentele sunt incompatibile
3. Galben- trebuie să faceți clic pe caseta galbenă și să citiți recomandarea.

IMPORTANT! Verificați ÎNTOTDEAUNA pentru compatibilitate ingredient activ dintr-un medicament, nu numele medicamentului.

Mergem pe site. Pentru a începe, apăsați butonulStart ->

ATENŢIE! Tabelul de compatibilitate este oferit doar în scop informativ și nu este un ghid de acțiune, pentru toate întrebările despre compatibilitatea medicamentelor în terapie, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. NU RĂSPUNDEM la întrebări despre compatibilitatea medicamentelor în terapie. Mulțumesc pentru înțelegere.

Interacțiuni între inhibitorii cu acțiune directă (VHC DAA) și medicamentele utilizate în bolile cardiovasculare

Verde: nu a fost găsită nicio interacțiune semnificativă clinic
Galben: pot fi necesare ajustări ale dozei și timpului, este necesară o monitorizare suplimentară
Roșu: este interzisă administrarea concomitentă de medicamente

Tabelul descrie:
Interacțiuni ale medicamentelor utilizate în bolile cardiovasculare: medicamente antiaritmice (Amiodarona, Digoxină, Flecainid, Vernacalant), medicamente antiplachetare și anticoagulante (Clopidogrel, Dabigatran, Warfarin), beta-blocante (Atenolol, Bisoprolol, Propranolol), blocante ale canalelor de calciu (Amlodipină, Diltiazem), medicamente pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă (aliskiren, candesartan, doxazosin, enalapril)
și

Interacțiuni între inhibitorii cu acțiune directă (DAA HCV) și imunosupresoare.
(Recomandările Asociației Europene pentru Studiul Ficatului)

Tabelul descrie:
Interacțiuni ale imunosupresoarelor: Azatioprină, Ciclosporină, Etanercept, Everolimus, Micofenolat de mofetil, Sirolimus, Tacrolimus și medicamente antivirale cu acțiune directă pentru hepatita C: Combinație de Simeprevir, Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir, Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + dasabuvir + ritonavir)
(Medicamentele imunosupresoare sunt utilizate în principal în transplantul de organe și țesuturi, cum ar fi rinichi, inimă, ficat, plămâni, măduvă osoasă)

Interacțiunea dintre inhibitorii cu acțiune directă (AAD VHC) și antiretrovirale (hepatita C + HIV)
(Recomandările Asociației Europene pentru Studiul Ficatului)

Tabelul descrie:
Interacțiuni medicamentoase pentru terapia antiretrovială HIV: Abacavir Abacavir, Didanozină Didanozină, Emtricitabină emtricitabină, Lamivudină Lamivudină, Stavudină stavudină, Tenofovir Tenofovir, Zidovudină zidovudină, Efavirenz efavirenz, Etravirine etravirine, Nevirapină nevirapină, Rilpivirine Nevirapină, Rilpivirine Rizan / Rilpivirina Rizan / Atavirina Rizan / Atavirina Rizan darunavir/cobicistat darunavir/cobicistat, fosamprenavir fosamprenavir, lopinavir lopinavir, saquinavir saquinavir, dolutegravir dolutegravir, elvitegravir/cobicistat elvitegravir/cobicistat, maraviroc maraviroc și medicamente antivirale cu acțiune directă pentru hepatita C: Combinație Simeprevir, Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir, Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + dasabuvir + ritonavir).

Înainte de a lua orice medicamente pentru terapie în paralel cu sofosbuvir daclatasvir (ledipasvir, velpatasvir), este necesar să se verifice compatibilitatea acestora. Unele medicamente, cum ar fi unele tipuri de antibiotice, pot reduce efectul terapeutic sau pot crește efectele secundare.

De exemplu, medicamente precum antibioticul levomecitina, medicamentul antituberculos riafampicina, infuziile de plante (sunatoare, ciulin de lapte etc.) vor slabi efectul sofosbuvirului, astfel incat utilizarea lor paralela in terapie nu este recomandata.

În timpul terapiei, este interzisă luarea oricăror hepatoprotectori (ciulin de lapte, carsil, heptral, fosfoglif).

Absorbanții precum cărbunele activat, polysorb și altele pot fi administrați cu cel puțin 3 ore înainte și după administrarea sofosbuvir daclatasvir.

Omez, omeprozolul trebuie luat cu cel puțin 6 ore înainte sau după administrarea inhibitorilor.

Instrucțiuni de bază de compatibilitate:

1. Culoare VERDE - medicamentele sunt compatibile
2. Culoare ROȘU - medicamentele nu sunt compatibile
3. Culoare galbenă - trebuie să faceți clic pe câmpul galben și să citiți recomandarea.

ATENŢIE! Tabelul de compatibilitate este oferit doar în scop informativ și nu este un ghid de acțiune, pentru toate întrebările despre compatibilitatea medicamentelor în terapie, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră. NU RĂSPUNDEM la întrebări despre compatibilitatea medicamentelor în terapie.

Pentru a verifica interacțiunea medicamentelor de pe site sau pentru a utiliza serviciul cloud RLS ® pentru integrarea cu un sistem automat de informații medicale (HIS).

Serviciul cloud „Interacțiunea medicamentelor”

RLS ® oferă un nou serviciu pentru MIS automat. Serviciul este conceput pentru a fi încorporat în modulul „fișă medicală electronică”.

Atunci când este prescris de un medic, sistemul verifică automat interacțiunea medicamentelor din lista de prescripție, precum și cu rețetele făcute de medici de alte specialități.

Integrarea serviciului într-un MIS automat va permite:

• îmbunătățirea calității suportului informațional pentru medici;
• reduce riscul de numiri eronate;
• îmbunătățirea nivelului de îngrijire medicală pentru populație.

Necesită o conexiune la Internet, precum și prezența în MIS a nomenclatorului medicamentelor RLS ® .

Certificat de înregistrare de stat a bazei de date „Interacțiunea medicamentelor v 1.0” Nr. 2014621047 din 11 aprilie 2014

Servicii pentru dezvoltatorii MIS

Compania RLS ® prezintă o modalitate modernă de a obține date despre produsele medicale folosind serviciile web situate în sistemul cloud Microsoft Azure.
Serviciul este conceput pentru a fi încorporat în MIS.

La integrarea cu serviciul MIS, acesta are acces la următoarele date:

• informatii din nomenclatura structurata despre produsele medicale;
• descrieri extinse ale medicamentelor, substanțelor active, suplimentelor alimentare etc.;
• imagini color ale ambalajului medicamentelor;
• coduri de bare (coduri EAN), coduri Roszdravnadzor;
• clasificări pe grupe farmaceutice, ICD-10, ATC, OKPD-2 etc.;
• etichete aparținând diferitelor liste: ONLS (DLO), Medicamente vitale și esențiale, OTC, droguri narcotice, medicamente puternice și altele;
• monitorizarea prețurilor la medicamentele vitale și esențiale, ținând cont de alocațiile regionale;
• testarea interacțiunii medicamentoase.

• crearea unui spațiu informațional unic în domeniul circulației produselor medicale;
• îmbunătățirea sistemului de monitorizare a circulației produselor medicale în fragmentul regional al Sistemului Informațional de Sănătate Uniform de Stat;
• contabilitatea mărfurilor;
• achiziții centralizate de produse medicale;
• monitorizarea loturilor de medicamente respinse și a prețurilor la medicamentele vitale și esențiale;
• crearea de rapoarte automate;
• informarea și suportul de referință al medicilor specialiști;
• construirea sistemelor de sprijinire a deciziilor.

Deținătorul drepturilor de autor: RLS-Patent LLC