Ako dlho musíte ležať po inseminácii. Inseminácia - druhy a techniky

Bohužiaľ, nie všetky páry dokážu počať dieťa samé. Preto hľadajú pomoc u špecialistov, ktorí ponúkajú rôzne technológie na neplodnosť, napríklad umelé oplodnenie. Existujú však rôzne dôvody, prečo umelé oplodnenie zlyhá.

Vlastnosti postupu

Umelé oplodnenie je spôsob oplodnenia bez pohlavného styku. Postup je zavedenie spermií do dutiny maternice ženy. Za určitých okolností sa darcovské spermie používajú čerstvo odobraté aj zmrazené.

Ak sa použije druhá možnosť, potom je materiál predbežne spracovaný. Keď sú spermie manžela nekompetentné, použijú sa materiály od vonkajšieho darcu. Existuje množstvo dôvodov, prečo inseminácia môže alebo nemusí fungovať.

Prečo inseminácia zlyhá:

• prítomnosť dôvodov, ktoré bránia počatiu;
• vykonanie postupu nekvalifikovaným odborníkom;
• zlá príprava vaječníkov alebo spermií;
• vek po 30 rokoch;
• prítomnosť hormonálnych ochorení;
• prítomnosť infekcie pohlavného traktu jedného z manželov;
• nedostatok správnej výživy;
• neúspešné pokusy o prirodzené počatie dieťaťa dlhšie ako 5 rokov;
• predchádzajúca stimulácia vaječníkov;
• vykonávané gynekologické operácie;
• nedostatočná priechodnosť vajíčkovodov.

Niektorí skúsení lekári radia umelé oplodnenie až po 2 rokoch pokusu o prirodzené otehotnenie.

Indikácie

Indikáciou pre zákrok je sexuálna dysfunkcia alebo nízka pohyblivosť spermií u mužov, ako aj vaginizmus alebo neplodnosť cervikálneho faktora u žien.

Úspešnosť tohto postupu závisí od účinnosti predbežnej prípravy vaječníkov a spermií. Odborníci odporúčajú pokúsiť sa počať dieťa prirodzene, pretože účinnosť takéhoto oplodnenia sa v každom jednotlivom prípade pohybuje od 3% do 40%. Mamičky, ktorým pomohla inseminácia s neznámou genézou, ďakujú špecialistom za šťastnú príležitosť mať bábätko.

Umelé oplodnenie so zlou morfológiou sa najčastejšie nepredpisuje. V takýchto prípadoch je najlepšie nestrácať čas, ale naplánovať si IVF hneď. Nízka koncentrácia alebo slabá pohyblivosť spermií, nedostatočné množstvo spermií, ako aj vysoký obsah leukocytov alebo krvných doštičiek v krvi muža značne komplikujú počatie.

Čo robiť po neúspešnej inseminácii? Prax ukazuje, že postup vykazuje pozitívny výsledok 3-6 krát, takže po krátkej prestávke stojí za to pokračovať v pokusoch o oplodnenie.

Školenie

Mamičky, ktoré po zákroku otehotnejú, svorne hovoria, že treba v plnej miere uplatňovať rady ošetrujúceho lekára. Pred manipuláciou špecialista predpíše vyšetrenie maternicových rúrok, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne zrasty.

Stáva sa, že 2 neúspešné inseminácie za sebou sa získajú len preto, že nie sú vykonané všetky vyšetrenia, napríklad folikulometria. Ak sa vám prvýkrát po inseminácii nepodarilo otehotnieť, nebuďte naštvaní. Pred procedúrou môžete piť kurz liekov, ktoré zvyšujú rast folikulu.

2 neúspešný pokus o insemináciu je najčastejšie spojený so stresom alebo rôznymi druhmi nepokoja. Ako je uvedené vyššie, mali by ste jasne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Príčiny zlyhania umelého oplodnenia najčastejšie spočívajú v nesprávnej príprave na zákrok.

Ak zlyhá tretí pokus o insemináciu, je potrebné počkať niekoľko mesiacov a potom pokračovať v procedúre.

V dnešnom uponáhľanom svete technológií už neplodnosť nie je rozsudkom smrti. Každý pár, ktorý chce mať deti, si môže splniť svoj sen. Hlavná vec je mať túžbu.

Intrauterinná inseminácia je typ umelého oplodnenia. Pri tomto postupe lekár neodoberie vajíčko žene, ale vstrekne spermie do maternice cez krčok maternice pomocou katétra. Tento spôsob liečby neplodnosti sa úspešne používa už viac ako 200 rokov.

Na rozdiel od IVF je vnútromaternicová inseminácia lacnejšia a v prípade potreby ju možno vykonať v prirodzenom cykle aj v stimulovanom cykle. Nevýhodou zákroku je jeho neúčinnosť, ak je príčinou neplodnosti mužský faktor.

Ako sa správať po inseminácii? Je zakázané:

• zdvíhať závažia;
• zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce;
• cvičenie v telocvični;
• užívať lieky bez súhlasu lekára;
• užívať alkohol, drogy, fajčiť.

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či je možné mať po inseminácii sex? Pohlavný styk po inseminácii by sa mal odložiť o niekoľko dní, najlepšie do potvrdenia alebo odmietnutia gravidity. Sexuálny život môže negatívne ovplyvniť proces implantácie embrya a tehotenstvo nenastane.

Lekár tiež odporúča vyváženú stravu, pitie aspoň 2 litrov vody denne, menej nervozity a viac oddychu. Ideálne bude, ak si žena vezme pár dní voľna a bude sa venovať sebe. Po inseminácii je lepšie viac oddychovať, tráviť čas na čerstvom vzduchu a naladiť sa na to najlepšie.

Lekár môže predpísať podporu tehotenstva po inseminácii. Hormonálne prípravky nedovolia telu odmietnuť plod a je pravdepodobnejšie, že dôjde k implantácii.

Ďalšou otázkou, ktorá sa často objavuje po inseminácii, je, ako dlho musíte ležať? Zvyčajne po zákroku zostáva žena v ambulancii asi hodinu, po ktorej môže ísť domov. Nie je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli doma, ale ak sa žena cíti unavená a slabá, potom je lepšie odpočívať.

blahobyt

Po inseminácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha bezprostredne po procedúre;
• slabosť a ospalosť v dôsledku užívania progesterónu;
• niektoré ženy pociťujú nevoľnosť.

Po inseminácii sa môžu objaviť príznaky komplikácií, ktoré súvisia so stimuláciou vaječníkov – ide o nafukovanie, boľavé bolesti v jeho spodnej časti. Môžu sa objaviť aj alergické vyrážky spôsobené liekmi.

Demčenko Alina Gennadievna

Čas čítania: 3 minúty

Takmer všetky rodiny chcú mať deti. K počatiu dochádza u mnohých prirodzene a rýchlo, takže problém neplodnosti ich netrápi. Sú však aj páry, ktorých cesta za šťastím je dlhá a tŕnistá. V niektorých prípadoch môže byť príčinou neplodnosti v rodine muž, nie žena. Ak je hlavný problém v mužskom faktore a tehotenstvo nemôže nastať v dôsledku zlej analýzy spermiogramu (subfertilné spermie), lekár predpíše pomocný postup - umelé oplodnenie.

Podobná technika sa predpokladá nielen v prípade mužského faktora, ale aj vtedy, keď je ženský cervikálny hlien nekvalitný alebo z nejakého dôvodu úplne chýba. Táto technika sa odporúča aj tým dievčatám, ktorých príčina neplodnosti zostáva nevysvetlená. Jedinou podmienkou je, že žena by nemala mať žiadnu patológiu rúrok.

Po inseminácii sa výrazne zvyšuje šanca na otehotnenie a v priemere štatistiky uvádzajú nárast príležitostí o 20 %.

Postup

Pred začatím procedúry lekár niekoľko dní sleduje cyklus ženy pomocou ultrazvuku. To je potrebné na zistenie, kedy nastane ovulácia.

Účelom umelej inseminácie je previesť vyčistené spermie cez krčok maternice technickým spôsobom pomocou špeciálneho katétra.

Asi na 3. alebo 5. deň po začiatku menštruácie lekár predpíše hormóny na stimuláciu vaječníkov. 8. deň gynekológ denne pomocou ultrazvukového prístroja sleduje veľkosť rastu estradiolu a folikulov a tiež sleduje normálny stav endometria.

Niekoľko dní po dozretí folikulu sa stimulačné lieky zrušia. Žena vstrekuje injekciu hCG, ktorá urýchľuje proces ovulácie. K ovulácii dochádza približne o deň neskôr, maximálne 40 hodín, po stimulácii. Reakcia každého organizmu na takýto postup je dosť individuálna. Na druhý deň po injekcii sa vykoná procedúra AI (umelá inseminácia).

Jednou z prvých metód asistovanej reprodukcie bola umelá inseminácia. Testovaná už v roku 1790 sa úspešne vyrovnala s úlohou, ktorá jej bola zverená dnes, čo umožnilo mnohým bezdetným párom počať dieťa.

Čo je umelé oplodnenie (AI)

Umelé oplodnenie je manipulácia, pri ktorej sa semenná tekutina zavádza do vnútorných pohlavných orgánov pacienta. K prirodzenému oplodneniu dochádza počas intimity. Umelý postup sa vykonáva na klinike, vylučuje pohlavný styk.

Umelá inseminácia sa používa ako alternatíva k in vitro fertilizácii. Tieto metódy sa od seba zásadne líšia. Metóda IVF totiž zahŕňa oplodnenie vajíčka spermiou mimo tela ženy v laboratóriu. Zatiaľ čo pri AI k počatiu dochádza v prirodzených podmienkach – v ženskom tele. Podľa toho, ktorý faktor neplodnosti sa zistí, lekár odporučí žene umelé oplodnenie alebo IVF.

Vymenovanie AI je možné v dvoch prípadoch:

• Ženská alebo mužská neplodnosť spôsobená chorobami reprodukčného systému;
• Túžba ženy, ktorá nemá stáleho sexuálneho partnera, stať sa matkou.

Zvážte, aké indikácie na insemináciu majú ženy.

vaginizmus

Patológia spôsobená kŕčmi vaginálnych svalov, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek prenikaní do vagíny. Pri intímnostiach, gynekologickom zákroku alebo aj pri použití tampónu žena pociťuje bolesť, ktorú vyvolávajú svalové kontrakcie.

Endocervicitída

Ochorenie je spôsobené zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v sliznici krčka maternice. Môže to byť spôsobené infekčnými léziami, traumami pohlavných orgánov, nedodržiavaním osobnej hygieny, hormonálnym zlyhaním a inými faktormi.

Nekompatibilita

Imunitný systém ženy vidí nebezpečenstvo v spermiách svojho manžela a vníma ich ako cudzích agentov. Imunita okamžite útočí na mimozemšťanov, takže najčastejšie nemajú čas ani „bežať“ k vajcu.

Operácie na krčku maternice

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku sa na tkanivách tvoria jazvy. Zostávajúci "priechod", cez ktorý sa musia zástupcovia semennej tekutiny pohybovať, závisí od ich veľkosti a množstva. Ak je príliš malý, spermie nebude môcť prejsť cez „prekážku“ a stretnúť sa s vajíčkom.

Abnormálne umiestnenie pohlavných orgánov

Štruktúra zdravého ženského reprodukčného systému je úplne podriadená možnému počatiu. Ak umiestnenie orgánov alebo ich tvar nezodpovedá norme, spermie nebudú schopné vykonávať funkcie, ktoré im pripisuje príroda.

Nedostatok estrogénu

Ochranou pre veľmi zraniteľný ženský reprodukčný systém pred patogénnou mikroflórou, infekciami a baktériami je hustý a viskózny hlien, ktorý sa nachádza na krčku maternice. Nedovoľuje spermiám preniknúť za predpísanú hranicu, s výnimkou počatia. U zdravej ženy však v čase ovulácie hlien začína meniť svoju konzistenciu a stáva sa menej viskóznym. V deň ovulácie je tak „preriedená“, že semenná tekutina ľahko prekoná všetky prekážky po zamýšľanej trase.

Hlavným dôvodom tohto „správania“ maternicového hlienu je zvýšená produkcia estrogénu v čase ovulácie. Pri hormonálnej nerovnováhe sa do tela nedostane potrebné množstvo hormónov, takže koncentráciu hlienov nemá kto ovplyvniť.

Nevysvetliteľná neplodnosť

Ak po vykonaných diagnostických opatreniach nebolo možné zistiť príčinu neplodnosti, lekár navrhuje IUI (vnútromaternicovú insemináciu). Je ťažké presne povedať, aká účinná bude táto technika v tomto prípade: niekedy, po niekoľkých neúspešných pokusoch, je pár poslaný na IVF.

Porušenie ovulačnej funkcie

Koncepcia môže nastať iba počas obdobia ovulácie. Ak k nemu z nejakého dôvodu nedôjde, žena sa bez primeranej lekárskej úpravy nemôže stať matkou.

mužský faktor

Technika umelého oplodnenia je znázornená aj pri mužských problémoch:

• S varikokélou;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

Prítomnosť genetických chorôb u manželov je ďalším ukazovateľom AI.

Inseminácia spermiami nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Žena má zápalový proces v panvových orgánoch;
• Existujú sexuálne prenosné choroby;
• Úplná obštrukcia vajíčkovodov alebo ich absencia.

Spermie manžela alebo darcu?

Od toho, ktorého spermie sa použijú v AI, existujú dva typy postupov:

• homológne;
• Heterologické.

Ak je muž zdravý, vykoná sa homológne umelé oplodnenie manželovými spermiami (IISM). Ak má manželský partner patologické poruchy reprodukčného zdravia alebo pacientka nemá stáleho sexuálneho partnera, používa sa heterológna inseminácia darcovskými spermiami (IISD).

Technika vykonania postupu zostáva rovnaká, bez ohľadu na to, či boli použité darcovské spermie alebo čerstvo odobratý biologický materiál.

Školenie

Pred umelým oplodnením sa pár musí podrobiť dôkladnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa konzultácie s úzkymi odborníkmi a laboratórne testy. Takáto podrobná kontrola stavu ženského a mužského tela je potrebná na maximalizáciu šancí na úspešný zákrok a úspešné tehotenstvo.

Príprava na umelé oplodnenie začína návštevou úzkych špecialistov:

• terapeut;
• Gynekológ;
• andrológ;
• urológ;
• mamológ;
• Endokrinológ.

Ak sa zistia choroby, lekár predpíše ďalšie konzultácie špecialistov a vhodnú liečbu. Pred insemináciou si určite urobte testy. Ich výsledky nám umožnia posúdiť všeobecný stav pacienta a vylúčiť nebezpečné patológie.

Pred zákrokom sa vykonajú nasledujúce laboratórne testy:

• Všeobecná analýza krvi;
• Analýza moču;
• Biochémia krvi;
• Štúdia pre pohlavne prenosné choroby;
• Na pohlavné hormóny;
• Na Rh faktor.

Spermogram umožňuje vyhodnotiť kvalitu spermií a možnosť ich použitia.

Podľa indikácií sa vykonávajú tieto postupy:

• hysterosalpingografia;
• laparoskopia;
• bisterosalpingoskopia;
• Biopsia endometria.

Pred procedúrou AI je tiež predpísané ultrazvukové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov, vaječníkov, obličiek, mliečnych žliaz a srdca. Zvlášť dôležité sú indikácie ultrazvuku pri. Podstatou štúdie je niekoľko mesiacov sledovať dozrievanie folikulov a nástup ovulácie.

Pri príprave na AI by sa mal partner vzdať alkoholu a cigariet. Je tiež dôležité zdržať sa intimity 3-4 dni pred insemináciou.

Ako prebieha inseminačný postup

Umelé oplodnenie sa vykonáva štyrmi spôsobmi:

• intravaginálne;
• vnútromaternicové;
• v rade;
• Intrauterinná intraperitoneálna.

Intravaginálna metóda je najjednoduchšia, vyžaduje si malú prípravu. Je to podobné ako prirodzený proces oplodnenia. Používajú sa čerstvé spermie alebo zmrazený biologický materiál darcu.

Postup sa uskutočňuje nasledovne. Žena je umiestnená na gynekologickom kresle alebo na špeciálnom stole. Do vagíny sa jej vkladajú rozťahovacie zrkadlá, ktoré uľahčujú prístup k krčku maternice. Lekár zhromaždí pripravené spermie do injekčnej striekačky s tupým hrotom, privedie ju čo najbližšie ku krčku maternice a „vpichne“ ju na sliznicu. Nástroje sa odstránia a žena zostane ležať na chrbte 1 hodinu, aby sa zabránilo úniku semennej tekutiny. Zákrok sa potom považuje za ukončený a pacient je poslaný domov.

Intrauterinná metóda sa považuje za účinnejšiu. Po rozšírení vagíny pomocou zrkadiel sa sperma nasaje do injekčnej striekačky, ku ktorej sa pripojí tenký a dlhý inseminačný katéter. Aplikuje sa do dutiny maternice cez krčok maternice a potom sa spermie vytlačia zo striekačky.

Postup zahŕňa použitie purifikovaných spermií. Čerstvé spermie najčastejšie spôsobujú silnú kontrakciu svalov maternice a šanca na počatie sa znižuje. Je tiež možná závažná alergická reakcia.

Vnútrotubárna metóda inseminácie spočíva v zavedení purifikovanej spermie do vajíčkovodov, kde sa nachádza vajíčko.

Intrauterinná intraperitoneálna procedúra zahŕňa zavedenie špeciálnej tekutiny s purifikovanými spermiami do dutiny maternice pod miernym tlakom. Táto metóda „zaručuje“ prienik roztoku do brušnej dutiny cez vajíčkovody. Preto sa zvyšuje šanca na počatie, pretože tok semennej tekutiny prechádza pozdĺž celej dráhy vajíčka.

Táto technika AI sa vykonáva, ak žena nemá príčinu neplodnosti alebo predchádzajúce techniky boli neúčinné.

Bolí umelé oplodnenie? Nie, postup je bezbolestný. Niektoré ženy môžu počas zavádzania zrkadla pociťovať určité nepohodlie, ktoré okamžite po zavedení zmiznú. U pacientov s vaginizmom sa postup vykonáva tak, že sa najprv ponorí do spánku vyvolaného liekmi.

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil neplodnosť, sa umelé oplodnenie vykonáva so zameraním na prirodzené biologické rytmy ženy alebo so stimuláciou vaječníkov. Zvážte ich vlastnosti.

V prirodzenom kolobehu

Umelé oplodnenie v prirodzenom cykle sa vykonáva počas periovulačného obdobia. Toto je čas, keď vajíčko opustí folikul a presunie sa do maternice. Preto je pred zákrokom mimoriadne dôležité vypočítať deň cyklu, kedy bude žena ovulovať. Výpočty je možné vykonať niekoľkými spôsobmi: zmerajte rektálnu teplotu alebo použite ovulačné testy. Za najefektívnejší spôsob určenia ovulácie sa však považuje ultrazvuk, ktorý sa robí v intervaloch 1-3 dní, aby sa nepremeškal „deň X“. Táto séria štúdií sa nazýva folikulometria.

Ideálne je, ak sa umelá vnútromaternicová inseminácia vykoná niekoľkokrát. Prvý postup - deň alebo dva pred očakávanou ovuláciou a druhý - priamo v "deň X". Aby sa zvýšila šanca na počatie, AI sa môže vykonať znova po ovulácii.

So stimuláciou vaječníkov

Inseminácia so stimuláciou vaječníkov je indikovaná u žien s menštruačnými nepravidelnosťami. Pred jej vykonaním pacient užíva množstvo hormonálnych liekov, ktoré „vybudujú“ požadovanú koncentráciu hormónov.

Stimulácia ovulácie vám umožňuje dosiahnuť dozrievanie maximálneho počtu folikulov, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť útoku na počatie.

Zákrok sa vykonáva pod prísnou ultrazvukovou kontrolou, môže byť sprevádzaný vedľajšími účinkami, ako je hyperstimulácia vaječníkov.

Pocity po zákroku

Procesy vyskytujúce sa v dutine maternice po umelom oplodnení sa nelíšia od prirodzenej inseminácie. Pravdepodobnosť otehotnenia je približne 15-20%. Okrem toho sa podľa štatistík zvyšujú, keď sa postup vykonáva druhýkrát.

Ak váš žalúdok bolí 3-4 hodiny po inseminácii, nemali by ste sa obávať: symptóm je spôsobený podráždením stien maternice a prejde sám. Po zákroku by však nemal byť žiadny vaginálny výtok. Ak sa po inseminácii objaví biely výtok, znamená to, že časť vstreknutej semennej tekutiny vytiekla, čím sa znižuje pravdepodobnosť počatia.

Hodnotenie úspešnosti zákroku sa vykonáva na 10. deň po inseminácii. Môžete to urobiť aj pri 14 dpo. Výskyt krvavého výtoku z vagíny, ktorý je sprevádzaný ťahavými bolesťami v dolnej časti brucha, však naznačuje, že k počatiu nedošlo.

Prvé príznaky tehotenstva po inseminácii sa nelíšia od tých, ktoré žena pociťuje pri prirodzenom počatí: ranná nevoľnosť, celková nevoľnosť, nedostatok menštruácie. "Tehotenské" príznaky môžete potvrdiť tehotenským testom alebo krvným testom na hCG.

Koľko stojí umelé oplodnenie

Každá klinika si stanovuje vlastné náklady na procedúru. Niektorí vypočítajú celkovú sumu bez ohľadu na počet vykonaných manipulácií (od 20 000 do 25 000 rubľov). Iné uvádzajú náklady na konkrétny postup a na konci procesu vypočítajú celkovú cenu.

Procedúru AI je možné vykonať v rámci povinného zdravotného poistenia zadarmo.

Umelé oplodnenie doma

Bez lekárskeho dohľadu má zmysel vykonávať umelé oplodnenie len vtedy, ak je žena zdravá a používa darcovské spermie. Faktom je, že iba vaginálny postup sa môže vykonávať doma. Vnútromaternicovú insemináciu bez ultrazvukového vedenia nie je možné vykonať. Preto je použitie tejto metódy doma pri liečbe neplodnosti nezmyselné.

Každým rokom sa problém neplodnosti, ženskej aj mužskej, stáva naliehavejším. Nie všetkým párom sa darí otehotnieť „za pochodu“, čo je spojené so zvýšeným výskytom, zhoršovaním životného prostredia a zbesilým tempom života. Umelé oplodnenie je jedným z východísk z tejto situácie. Napriek nízkej účinnosti (od 15 - 20 do 30 % tehotenstiev po zákroku) má množstvo výhod, z ktorých dôležitá je nízka cena (v porovnaní s IVF).

Umelé oplodnenie: čo to je, typy

Vnútromaternicová inseminácia alebo umelé oplodnenie je postup na zavedenie spermií (manžela alebo darcu) do pohlavného traktu ženy počas tehotenstva. Táto lekárska manipulácia patrí medzi technológie asistovanej reprodukcie a vykonáva sa na klinike, po ukončení procedúry žena odchádza domov. Umelé oplodnenie sa začalo používať asi pred 200 rokmi, v Rusku metódu AI prvýkrát použila Shorokhova v 25. roku minulého storočia. Táto technológia sa začala vo väčšej miere využívať v 50. a 60. rokoch 20. storočia.

Možnosti vykonávania AI

Metóda umelého oplodnenia zahŕňa 2 možnosti:

Homológna technika

V tomto prípade sa umelé oplodnenie vykonáva spermiami manžela. Na vykonanie postupu sa používajú čerstvo získané spermie, bezprostredne pred ich zavedením, ako aj kryokonzervované. Kryokonzervácia spermií manžela sa vykonáva pred sterilizáciou muža, pred začiatkom liečby cytostatikami a v predvečer ožarovania.

Heterologická technika

Umelé oplodnenie sa vykonáva darcovskými spermiami podľa absolútnych a relatívnych lekárskych indikácií. Nie je dovolené miešať spermie darcu a manžela, pretože šanca na oplodnenie vajíčka spermiami manžela sa nezvýši a kvalita spermií darcu sa zhorší. Pred vykonaním AI s darcovskými spermiami sa vykoná test na penetráciu spermií manžela a darcu do hlienu krčka maternice. Ak existujú výrazné rozdiely v penetračných schopnostiach spermií manžela a darcu, otázka AI je rozhodnutá v prospech darcu.

Podľa techniky vykonávania postupu sa umelé oplodnenie delí na:

Intracervikálne (poddruhové - vaginálne)

Toto je najjednoduchší postup, ktorý sa vykonáva bez špeciálnych technických ťažkostí. Intracervikálna AI podľa techniky vedenia najviac zodpovedá prirodzenému pohlavnému styku. Špeciálna príprava pred manipuláciou nie je potrebná. Umelé oplodnenie sa vykonáva čerstvo získanými purifikovanými spermiami (najneskôr tri hodiny pred zákrokom) a kryokonzervovanými spermiami. Podstatou vaginálnej metódy je zavedenie spermií do pošvy ženy a intracevikálna (intracevikálna) metóda je čo najbližšie ku krčku maternice.

Vnútromaternicové

Tento spôsob zavedenia spermií je účinnejší ako intracervikálna inseminácia. Technická podstata spočíva v zavedení špeciálne pripravených a vyčistených spermií do dutiny maternice cez cervikálny kanál. Ak sa do maternice dostane čerstvá a nečistená semenná tekutina, môže sa sťahovať alebo sa môže vyvinúť alergická reakcia, ktorá nielenže výrazne zníži šance na oplodnenie, ale predstavuje aj hrozbu pre život pacientky.

In-pipe

Pred zákrokom sa spermie podrobia špeciálnej príprave. Potom sa semenná tekutina vstrekne do vajíčkovodu, z ktorého došlo k ovulácii. Je dokázané, že účinnosť intratubalnej inseminácie nie je vyššia ako u intrauterinnej inseminácie.

Intrauterinná intraperitoneálna

Časť spracovanej spermy je kombinovaná s niekoľkými mililitrami špeciálnej tekutiny, ktorá zvyšuje pohyblivosť spermií. Potom sa výsledný roztok (asi 10 ml) vstrekne do dutiny maternice pod tlakom. Výsledkom je, že spermie s tekutinou takmer okamžite vstúpia do skúmaviek a odtiaľ do brušnej dutiny. Šanca na oplodnenie vajíčka momentálne v brušnej dutine je oveľa vyššia ako pri prirodzenom styku. Táto metóda AI sa používa pri neznámej príčine neplodnosti a pri zlyhaní vnútromaternicovej a intrauterinnej inseminácie.

Príprava na AI

Pred insemináciou sa pripraví žena (príjemca), muž (manžel alebo darca) a samotné spermie. Manželský pár sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu av prípade zistenia akýchkoľvek chorôb aj ich liečbe (napríklad genitálne infekcie). Manželia musia tiež dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa obdobia plánovania tehotenstva (do šiestich mesiacov). Patria sem: vzdanie sa zlých návykov, udržiavanie zdravého životného štýlu, stimulácia imunitného systému, racionálna výživa, užívanie vitamínov atď.

Odborná rada

Obaja manželia musia navštíviť nasledujúcich lekárov:

• terapeut - identifikácia chronickej somatickej patológie a jej korekcia;
• gynekológ (ženy) – detekcia gynekologických ochorení;
• andrológ (muži) – určenie dysfunkcií v mužskom reprodukčnom systéme;
• urológ - vylúčenie patológie urogenitálneho systému;
• mamológ (ženy) – zisťovanie ochorení prsníka;
• endokrinológ - vylúčenie endokrinných porúch.

Podľa indikácií sú predpísané ďalšie konzultácie príbuzných špecialistov (kardiológ, onkológ, lekár ORL a ďalší).

Analýzy a inštrumentálne diagnostické metódy

V predvečer AI je manželskému páru pridelené testy a inštrumentálne diagnostické metódy:

• všeobecné krvné a močové testy - vylúčenie anémie, zápalu, alergických reakcií, infekcií a iných patológií urogenitálneho systému;
• biochémia krvi (ženy) - posúdiť stav pečene a obličiek, pankreasu a srdca, vylúčiť metabolické poruchy;
• koagulogram (ženy);
• vyšetrenie na STI - na identifikáciu a liečbu skrytých sexuálnych infekcií (chlamýdie, ureaplazmóza, cytomegalovírusové a herpetické infekcie a iné);
• tampóny na kvapavku (muži a ženy);
• krv na vírusovú hepatitídu, syfilis a infekciu HIV;
• krv na hormóny (ženy) - pohlavie, prolaktín, FSH, LH, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek;
• krvná skupina a Rh faktor (vylučujú izoserologickú inkompatibilitu manželov);
• spermogram (muži) - odhaduje sa počet živých spermií a ich aktivita, objem semennej tekutiny, jej hustota a farba;
• Ultrazvuk (ženy) - gynekologická sféra, obličky, štítna žľaza, mliečne žľazy;
• fluorografia, EKG.

Príprava spermy

Pred vykonaním AI je potrebné pripraviť spermie. Na tento účel sa spracuje - semenná plazma sa oddelí od aktívnych spermií. To zabraňuje tomu, aby sa proteíny a prostaglandíny zo semennej tekutiny dostali do dutiny maternice (môže vyvolať kŕč maternice a alergickú reakciu). Okrem toho má semenná plazma faktory, ktoré znižujú schopnosť oplodnenia mužských zárodočných buniek. Súčasťou prípravy spermií je aj rýchle a kvalitné odstránenie nielen semennej plazmy, ale aj odumretých spermií, epitelových buniek, leukocytov a rôznych mikroorganizmov. Dnes sa používa niekoľko možností prípravy spermií:

• metóda plavenia spermií

Podstatou metódy je spontánny pohyb pohyblivých spermií v premývacom roztoku. Výskyt samčích zárodočných buniek zo semennej tekutiny sa vyhýba metóde centrifugácie, počas ktorej môžu byť spermie poškodené reaktívnymi formami kyslíka. Ale táto metóda je vhodná len pre ejakulát s vysokou koncentráciou aktívnych spermií. Trvanie procedúry je 2 hodiny.

• umývanie spermií

Najjednoduchšia technika. Je založená na odstránení tekutej časti ejakulátu, čím sa trochu zlepšuje pohyblivosť spermií. Výsledný ejakulát sa suspenduje v premývacom roztoku obsahujúcom antibiotiká a potravinové doplnky v centrifugačnej skúmavke. Potom sa semenná tekutina podrobí centrifugácii, v dôsledku čoho sa bunky uložia a prebytočný roztok sa vypustí. Získaná zrazenina sa znova premyje a odstredí. Potom sa roztok scedí a premyje sa tretíkrát a zrazenina sa odstredí. Čistenie spermií trvá približne 1 hodinu.

• Odstreďovanie spermy

Premývanie semena, ktoré odstraňuje tekutú časť semennej tekutiny a oddeľuje aktívne spermie od „odpadkov“ (leukocyty, mikróby, odumreté epitelové a spermie). Centrifugácia sa opakuje dvakrát, výsledná zrazenina sa opäť zriedi v premývacom médiu a použije sa na intrauterinnú insemináciu. Trvanie procedúry je 1 hodina.

• Filtrovanie spermií cez sklolaminát

Tento variant čistenia semena zahŕňa umývanie ejakulátu, centrifugáciu, opakované premývanie a umiestnenie vzniknutého sedimentu na sklenené vlákna. Roztok premytej zrazeniny sa prefiltruje, výsledný filtrát sa oddelí pre AI.

Načasovanie pre AI

V ktorý deň je žiaduce vykonávať AI? Výber času inseminácie je určený výpočtom dňa ovulácie. Úspešnosť zákroku závisí od presného určenia termínu ovulácie. Nie je to tak dávno, čo sa intrauterinná inseminácia vykonávala po vyšetrení v 2-3 cykloch a vykonaní testov funkčnej diagnostiky, meraní bazálnej teploty a stanovení koncentrácie progesterónu v krvi v polovici druhej fázy cyklu. Pomocou týchto štúdií sa vypočítal odhadovaný dátum ovulácie.

Dnes je optimálny deň na inseminačný postup vypočítaný nasledujúcimi metódami:

• Stanovenie hladiny píku LH v moči

Keď koncentrácia LH v moči dosiahne svoj vrchol, ovulácia nastáva po 40-45 hodinách. V tomto smere je AI naplánovaná na ďalší deň.

• Ultrazvuková kontrola rastu folikulov

Folikuly sa určujú ultrazvukom, keď dosiahnu priemer 2-3 mm. K prasknutiu hlavného folikulu a uvoľneniu vajíčka dochádza, keď je veľkosť folikulu 15-24 mm. Zákrok sa vykonáva, keď je veľkosť dominantného folikulu 18 mm alebo viac a hrúbka endometria je 10 mm.

• Zavedenie ovulačného faktora - hCG.

Zavedenie choriogonínu stimuluje ovuláciu a je vhodné, keď je veľkosť dominantného folikulu 17-21 mm. Inseminácia sa vykonáva po 24 - 36 hodinách.

Pred procedúrou AI

Na navrhovaný termín AI je potrebné začať pripravovať 5-7 dní vopred. Muži odmietajú navštevovať sauny a kúpele a vyhýbajú sa aj podchladeniu. Ak je to možné, odstráňte stresové situácie a obmedzte fyzickú aktivitu. Pred darovaním spermií dodržujte sexuálny pokoj, ale dlhšie ako 2-3 dni, pretože dlhšia abstinencia má negatívny vplyv na kvalitu spermií. Prestaňte piť alkohol a fajčiť alebo znížte počet vyfajčených cigariet. V deň zákroku by mal muž prísť na kliniku 60 až 90 minút vopred na darovanie spermií masturbáciou. Ak je objem ejakulátu príliš malý, sperma sa môže „hromadiť“. Manžel k tomu niekoľkokrát príde na kliniku a daruje spermie, ktoré sa vyčistia a zamrazia.

Ženy musia tiež dodržiavať určité pravidlá. Prestaňte piť alkohol a fajčiť (ideálne 6 mesiacov pred plánovaným počatím). Vyhnite sa úzkosti a stresu, vylúčte fyzickú aktivitu a ťažké zdvíhanie. Je dôležité dodržiavať 3-5 dní sexuálny pokoj (pohlavný styk a orgazmus môžu vyvolať spontánnu ovuláciu). Nastavte sa na úspech.

Ako sa robí AI

Ako funguje postup AI? Pár sa musí dostaviť na kliniku v určený deň. Počas odberu ejakulátu a spracovania spermií je žena ešte raz vyšetrená ultrazvukom, je potvrdená ovulácia a je vyzvaná, aby si sadla na gynekologické kreslo. Spracované spermie sa nasajú do injekčnej striekačky bez ihly, na ktorej je nainštalovaný tupý hrot (na intracervikálnu insemináciu) alebo plastový katéter (na vnútromaternicovú insemináciu). Po zavedení zrkadla do vagíny sa hrot umiestni čo najbližšie ku krčku maternice a piest vytlačí spermie von zo striekačky. Pri vnútromaternicovej inseminácii sa katéter zavedie cez cervikálny kanál do dutiny maternice a potom zatlačí na piest a vytlačí spermie. Pre spoľahlivosť je na krčok maternice nasadený cervikálny uzáver, ktorý zabráni úniku spermií z maternice. Po zákroku by žena mala zostať na stoličke 60 - 90 minút, potom môže ísť domov.

Po vykonaní AI

Po vykonaní inseminácie lekár dáva pacientovi množstvo odporúčaní, ktorých dodržiavanie zvyšuje šance na úspech. Neodporúčané:

• v deň procedúry sa vykúpať (voda s detergentom môže preniknúť do vagíny, čo povedie k smrti časti spermií a výrazne zníži pravdepodobnosť počatia);
• mať sex tri dni po manipulácii (hoci mnohí odborníci nezakazujú intimitu);
• zdvíhať závažia a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu do týždňa po AI (ak je vajíčko úspešne oplodnené, fyzická práca môže narušiť proces jeho implantácie do sliznice maternice);
• fajčenie a pitie alkoholu (znižuje šance na oplodnenie, implantáciu a normálny priebeh tehotenstva);
• užívať lieky bez súhlasu lekára.

Po zákroku je pacientovi umožnené:

• osprchovať sa v deň procedúry;
• chodiť vonku;
• opaľovanie.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť užívanie utrogestanu alebo duphastonu. Tieto prípravky obsahujú progesterón, ktorý pripravuje endometrium na úspešné uhniezdenie plodového vajíčka a podporuje ďalší vývoj tehotenstva. 12-14 dní po inseminácii by mala pacientka prísť na kliniku a darovať krv na hCG, ktorá potvrdí koncepciu, implantáciu a vývoj tehotenstva.

Tehotenstvo

Ak bola procedúra AI ​​úspešná, potom po určitom čase, ale nie skôr ako po 7 dňoch, žena má príznaky tehotenstva: zmena chuti a vône, emočná labilita (slzivosť, podráždenosť), slabosť, ospalosť, mierna nevoľnosť, možné zvracanie, zmena chuťových preferencií a chuti do jedla, prekrvenie mliečnych žliaz. Najspoľahlivejším subjektívnym znakom tehotenstva po inseminácii je absencia menštruácie po 14 a viac dňoch. Expresný test pomôže potvrdiť tehotenstvo 10 až 14 dní po inseminácii a laboratórnom stanovení hCG v krvi. Ultrazvuk sa odporúča najskôr 3-4 týždne po manipulácii. Pomocou ultrazvuku sa potvrdí nástup a vývoj tehotenstva a vylúči sa jeho mimomaternicová implantácia napríklad do vajíčkovodu.

Výtok a bolesť po AI

Aký by mal byť výtok po inseminácii? Ak bol postup úspešný, výtok z vagíny sa nelíši od obvyklého. V deň AI sa môže vyskytnúť mierny zakalený výtok, ktorý naznačuje časť semena, ktorá vytiekla z pohlavného traktu. V prípade porušenia pravidiel asepsie (použitie nesterilných nástrojov) počas procedúry je možné, že sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia s rozvojom zápalového procesu v pošve a krčku maternice. V tomto prípade sa vyvinie kolpitída / cervicitída sprevádzaná hojnou leucorrhoeou s nepríjemným zápachom a svrbením v pošve. Po AI sa môžu objaviť aj ťahavé alebo bolestivé bolesti v podbrušku, čo sa vysvetľuje podráždením maternice a krčka maternice katétrom a spermiami, ktoré neprešli kvalitným čistením.

Indikácie pre AI

Inseminácia sa vykonáva podľa určitých indikácií, a to zo strany ženy aj zo strany jej sexuálneho partnera. Indikácie pre AI v prípade ženských problémov:

• vaginizmus;
• chronická endocervicitída;
• chronická endometritída;
• operácie na krčku maternice alebo cikatrická deformita krčka maternice;
• anomálie vo vývoji a lokalizácii maternice;
• cervikálny faktor - vysoká viskozita cervikálneho hlienu, prítomnosť antispermových protilátok;
• alergia na spermie manžela;
• gynekologické ochorenia sprevádzané anovuláciou;
• idiopatická neplodnosť;
• mierna endometrióza.

Indikácie pre AI zo strany manžela:

• sexuálna impotencia (nedostatok erekcie);
• hydrokéla alebo inguinálno-scrotal hernia značnej veľkosti;
• hypospadias;
• patologický postkoitálny test;
• anomálie v štruktúre penisu;
• retrográdna ejakulácia (ejakulát vstupuje do močového mechúra);
• subfertilita spermií (znížená plodnosť spermií);
• prenesené žiarenie, chemoterapia;
• zlé návyky;
• impotencia po poranení miechy.

Indikácie pre AI s darcovskými spermiami:

• azoospermia (nedostatok spermií v ejakuláte);
• nekrospermia (v ejakuláte nie sú žiadne živé spermie);
• nedostatok stáleho partnera pre ženu;
• genetické choroby zo strany manžela;
• inkompatibilita manželov krvnou skupinou a Rh faktorom.

Kontraindikácie

Umelé oplodnenie sa neodporúča v nasledujúcich situáciách:

• ťažká endometrióza;
• akútna alebo exacerbácia chronických zápalových procesov v oblasti ženských pohlavných orgánov;
• infekčné choroby u manžela;
• nádory a ovariálne cysty;
• rakovina akejkoľvek lokalizácie u ženy;
• prítomnosť kontraindikácií tehotenstva;
• ženská neplodnosť trvajúca viac ako tri roky;
• absencia maternice, vaječníkov alebo rúrok;
• duševná choroba u ženy;
• možnosť odstránenia neplodnosti po liečbe alebo chirurgickom zákroku.

Otázka odpoveď

otázka:
Môžem oplodniť ženu vo veku 40 rokov alebo staršiu?

Áno, insemináciu je možné vykonať v neskorom reprodukčnom veku, ale treba mať na pamäti, že čím je žena staršia, tým je menšia pravdepodobnosť otehotnenia. Priaznivý výsledok postupu je možný len v 5 - 15%.

otázka:
Koľkokrát je možné vykonať procedúru AI na jednej žene?

otázka:
Aké sú šance na otehotnenie s AI so spermiami manžela a AI so spermiami darcu?

Účinnosť AI u manželových spermií nepresahuje 10 - 30%. Inseminácia darcovskými spermiami je účinnejšia a tehotenstvo sa vyskytuje v 30-60% prípadov.

otázka:
Zvyšuje AI šance na viacpočetné tehotenstvo?

Nie, šanca na viacpočetné tehotenstvo po AI je rovnaká ako po prirodzenom pohlavnom styku. Ale v prípade stimulácie ovulácie liekmi je možné, že nie jedno, ale niekoľko vajíčok môže dozrieť, čím sa zvýši šanca na viacpočetné tehotenstvo.

otázka:
Je postup AI bolestivý?

nie Pri vnútromaternicovej inseminácii, keď sa katéter zavádza do maternice, môžete pociťovať nepohodlie.