Čo je melena: v medicíne je to príznak dechtovej stolice. Meno Mileny a Milana, Milana: pôvod mien, líšia sa tieto mená alebo nie? Aký je rozdiel medzi menom Milena a Milan, Milana? Milena a Milana, Milana: ako správne volať, ako písať in passo

Melena

Melena je čierna, beztvará stolica s charakteristickým nepríjemným zápachom. Takáto stolica vzniká zo zmesi krvi s obsahom žalúdka a čriev. Melena nie je nezávislá choroba, ale symptóm gastrointestinálneho krvácania.

Takéto pohyby čriev možno pozorovať aj pri prehĺtaní krvi, napríklad v prípade pľúcnej alebo epistaxy.

Príčiny

Melena je spôsobená krvácaním. Najčastejšie je toto krvácanie v dvanástniku, ale môže to byť aj v pažeráku alebo žalúdku.

Krvácanie je spôsobené takými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ako sú nádory, peptické vredy, polypy, divertikuly dvanástnika, pažeráka a žalúdka atď. Menej často - ochorenia žlčníka a pankreasu. Predispozícia ku krvácaniu je spojená s prítomnosťou symptomatických vredov.

U starších detí môže byť meléna hlavným alebo jediným príznakom krvácania Meckelovho divertikula. V tomto prípade môže byť krvácanie hojné a viesť k ťažkej anémii.

Symptómy meleny

Pri rozsiahlom krvácaní má čierna stolica tekutú konzistenciu. Drobné krvácanie sa prejavuje čiernou stolicou. Ak má pacient sklony k zápche, meléna sa môže objaviť po 2-3 dňoch od začiatku krvácania.

Zvyčajne je meléna sprevádzaná príznakmi, ktoré nie sú priamymi príznakmi krvácania:

• Lieta pred očami
• Hluk v ušiach
• Všeobecná slabosť
• Nevoľnosť
• Dýchavičnosť
• Teplo a studený pot
• Bledá koža
• Dočasná strata vedomia

Často tieto príznaky predchádzajú meléne. Strata krvi do 500 ml nie je sprevádzaná klinickými príznakmi. Pri strate krvi nad 1000 ml sa mení krvný tlak a pulz, ktoré závisia od polohy tela pacienta. Strata krvi 2000 ml je sprevádzaná hemoragickým šokom. Vyskytuje sa hypotenzia, zvýšená srdcová frekvencia, strata vedomia, pokles periférnych reflexov až po areflexiu.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky melény je vyšetrenie výkalov pacienta. Ak to nie je možné, ale v anamnéze existujú informácie o dechtovej povahe výkalov, ako aj o sprievodných príznakoch vnútorného krvácania, vykoná sa rektálne vyšetrenie s vyšetrením výkalov odobratých zo stien konečníka.

Pri posudzovaní farby výkalov je potrebné vziať do úvahy, že čierna farba stolice môže byť spôsobená užívaním niektorých liekov, červeného vína, čučoriedok, repy. Ale zároveň majú výkaly zvyčajne normálny tvar, neexistuje žiadny lakový lesk.

Typy chorôb

U novorodencov môže byť meléna pravdivá a nepravdivá. Ten pravý sa môže objaviť od prvých dní narodenia v dôsledku porušenia procesov zrážania krvi. Súčasne sa pozoruje aj krvácanie z pupočnej rany, zvracanie krvi, krvácania do kože a spojiviek.

Falošná meléna je následkom prehĺtania krvi matky pri pôrode a pri satí prsníka, ak sú na bradavkách praskliny, ako aj vlastnej krvi pri poškodení sliznice úst a nosa.

Akcia pacienta

Ak sa zistia príznaky melény, pacient musí zavolať sanitku a ísť do chirurgickej nemocnice. Pred hospitalizáciou je zakázané jesť. Po malých dúškoch môžete piť iba studenú vodu. Na žalúdok by sa mal umiestniť ľadový obklad.

Liečba melény

Po príchode pacienta do nemocnice sa podrobí núdzovému endoskopickému vyšetreniu, ktoré vám vo väčšine prípadov umožní zistiť zdroj krvácania a prijať opatrenia na jeho zastavenie.
Na liečbu skutočnej melény u novorodencov je predpísaný vitamín K alebo roztok vikasolu. Vhodné je podávať aj iné vitamíny (P, C, B1, B3). Pri ťažkom krvácaní sa transfúzia krvi uskutočňuje v malých dávkach (15-30 ml), hemoterapia, roztok chloridu vápenatého.

Komplikácie

Krvácanie sprevádzané melénou môže viesť k invalidite a predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Prevencia melény

Prevencia melény je prevencia a včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané týmto príznakom.

Na prevenciu melény u novorodencov sa rodiacim ženám 4-24 hodín pred pôrodom podáva vitamín K. Podáva sa aj novorodencom v prvom týždni života pri ťažkých a patologických pôrodoch, predčasne narodeným deťom, novorodencom od starších prvorodičiek, ako napr. ako aj od matiek, ktorých tehotenstvo sprevádzala toxikóza.

Verzia 1. Čo znamená meno Milena (Milica)?

Milena
- zo slávy, drahá.

Deriváty: Milenka, Mila, Milusya,
Miluša.

Ľudové znamenia.

Ak na Deň milicyn
dážď, sotva možno dúfať v úrodu orechov.

Charakter.

Milena patrí k typu ľudí, ktorí sú spoľahliví, stáli, solídni. Zmena je strašidelná
a snaží sa im vyhýbať v osobnom živote aj v práci; konštantný v ich
náklonnosti, trpezlivá, vie si počkať na svoju šťastnú hodinu, lebo si je istá
v sebe a vo svojej budúcnosti. Príbuzní, priatelia a kolegovia skutočne oceňujú zodpovednosť,
presnosť a precíznosť, vedia, že Milena sa môže spoľahnúť aj na slovo
vás nesklame ani v tej najextrémnejšej situácii. Preto vo svojej rodine vždy
harmónia a láska.

Verzia 2. Čo znamená meno Milena (Milica)?

MILENA - drahá
(starý Slovan.).

Meniny: 7. augusta – blahoslavená Milica, manželka srbského kniežaťa,
viedol zbožný život, založil kláštor; zomrel v roku 1405.

znamenia zverokruhu
- Lev.

Planéta - Slnko.

Farba - lila.

priaznivý strom
- popol.

Cennou rastlinou je zvonček.

Patrónom mena je kobylka.

Kameň talizman - ametyst.

Charakter.

Milena je spoločenská,
presné, presné. Toto je muž činu, nemá rada rečníkov, pretože sama je lakonická
a konkrétne. Pripútaná k miestu a ľuďom, strach zo zmien v živote: jej ideál je
stabilita vo všetkom. Milenas veria vo svoj šťastný osud a vedia, ako čakať:
táto trpezlivosť je zvyčajne odmenená.

3 verzia významu mena Milena (Milica)

Milena - "drahá" (sláva)

V detstve slabé, choré dievča. Predisponovaný k ochoreniu horných dýchacích ciest. Je žiaduce, aby sa venovala športu, najlepšie je plávanie.

Narodil sa v inteligentnej rodine a je jediným a dlho očakávaným dieťaťom.

Je prehnane chránená a rozmaznávaná. Dievča je letargické, neje dobre, nemá rád hry vonku, je trochu lenivé, ale veľmi láskavé. „Februárová“ Milena je tvrdohlavá a mrzutá ako stará žena. Veľmi žiarlivý, háklivý, vyžaduje zvýšenú pozornosť všetkých členov rodiny. O jej výchovu sa väčšinou stará stará mama. Milene chýba samostatnosť, ťažko sa zaobíde bez vedenia dospelých. Rád sa o niekoho stará, je žiaduce mať v dome nejakého živého tvora, nie nevyhnutne psa alebo mačku, môžete ryby alebo papagája. S radosťou sa o nich postará. Ovplyvňuje jej psychiku, robí ju menej osamelou, berie jej čas. Je veľmi ovplyvniteľná a vnímavá, akútne prežíva krivdy, najmä od rodičov, babičky, dlho nevie zabudnúť na nespravodlivý trest.

Dospelá Milena nie je veľmi spoločenská, nevie s každým vychádzať, nerada počúva niekoho rady. Som si istý, že jej úsudok je jediný správny a nepripúšťa námietky, môže prerušiť hovorcu, nezohľadňuje názory iných. Po tridsiatke sa stáva vyrovnanejšou, pokojnejšou, zhovievavou a sympatickejšou. Nachádza stabilitu v rodine, získava trpezlivosť a toleranciu k cudzím chybám. Pohostinný, ale nerád a nevie variť. V spoločnosti je herečkou, potrebuje byť stále v centre pozornosti, dvorenie mužov prijíma s radosťou, no manželovi neodpustí ani mierny flirt. Aj v dospelosti však potrebuje poručníctvo svojich rodičov, málokedy sa zaobíde bez ich finančnej pomoci.

Milena je trochu sebecká, no takmer bez nenávisti, neprechováva zlo ani voči čerstvému ​​páchateľovi, hoci kvôli zranenej pýche s ním môže prerušiť vzťahy.

"Júl" - citlivá, úprimná povaha. Vie, ako zvládať emócie a neukazovať ich na verejnosti.

"December" - tajný, mnohí ho považujú za bezcitný a bezduchý. Najčastejšie býva s rodičmi. Neistý, nerozhodný. Neskoro sa vydáva, je ťažké sa osamostatniť, dlho dúfa v mamu a starú mamu.

"Zima" - tvrdohlavý, temperamentný, posadnutý, sebecký.

„Jeseň“ je náročná, ale sama o sebe dokáže len málo. Toto je sekretárka-referent, učiteľ základných ročníkov, výskumník. Meno je vhodné pre patronymiu: Sergeevna, Michajlovna, Viktorovna, Vladimirovna, Alexandrovna, Petrovna, Vasilievna, Antonovna, Mironovna, Markovna, Ivanovna.

"Leto" Milena - dobromyseľná, nerozhodná. "Jar" ​​- vrtošivý, žiarlivý, háklivý, vytrvalý. Môže sa stať hudobníkom, herečkou, dizajnérkou. Patronymické mená: Eduardovna, Veniaminovna, Vladislavovna, Igorevna, Olegovna, Anatolyevna, Borisovna - sú pre ňu vhodnejšie.

4 verzia výkladu mena Milena (Milica)

Rastie veľmi často
jediné dieťa v inteligentnej rodine, všetkými rozmaznané a pohladené.
Dievča je zvyčajne slabé, letargické, so slabou chuťou do jedla, trochu lenivé, ale láskavé.
Je zvyknutá na to, že všetky jej akcie vedú dospelí a je zbavená akejkoľvek nezávislosti.

To isté infantilné
Milena zostáva v školských rokoch; priatelia sa o ňu starostlivo starajú. Stať sa dospelým
našťastie túto vlastnosť stráca.

"zima"
Milena má komplexný a rozporuplný charakter, sú tvrdohlaví, mrzutí,
radi vnucujú svoj názor, sú žiarliví a vyžadujú si zvýšenú pozornosť. Komunikujte
nie je to s nimi ľahké. Napriek tomu prejavujú závideniahodnú toleranciu v rodinnom živote,
veľa sa odpúšťa manželom. Veľmi pohostinné, aj keď nie príkladné hostesky.

Milena,
spravidla nie je vodcom v rodine, táto úloha je pridelená jej manželovi. Vyznačuje sa duchovným
chlad, neemocionalita (predovšetkým to platí pre „december“ a menej
zo všetkých - "leto"), nie je schopná rozdeliť
niečiu radosť a súcitiť so smútkom niekoho iného. A len veľmi málo z Mylene
obdarený teplom a láskavosťou.

Často bývajú so svojimi rodičmi
pretože bez ich pomoci sa nezaobídete. Profesiou Milena: ekonómovia,
lekári, zdravotné sestry, predavači, pedagógovia, účtovníci, inžinieri.

Numerológia mena Milena (Milica)

Číslo mena: 5

Číslo 5 v numerológii je akýmsi poľom pôsobenia a zosobnením ľudskej skúsenosti. Je vždy pripravená prevziať vedúcu úlohu a prevziať zodpovednosť. Číslo 5 je introvertné. Jej mottom je „Pokrok vo všetkom“.

Význam písmen v mene Milena (Milica)

M- ak sa pozriete na ľudí, ktorí majú v menách písmeno "M", môžete povedať, že sú rozlietaní a neusporiadaní, ale v skutočnosti to tak nie je. Čokoľvek potrebujú, nikdy nezabudnú. Radšej robia kvalitnú prácu. Robia vynikajúcich vodcov, ktorí vždy berú do úvahy záujmy iných.

A- jemná duchovná organizácia, romantizmus, láskavosť, čestnosť a mierumilovnosť. Nežné pohlavie venuje veľkú pozornosť svojmu vzhľadu, zatiaľ čo muži sa zameriavajú na vnútorné kvality.

Darí sa im dosahovať veľké úspechy vo vede a práci s ľuďmi. Veľmi ekonomické a obozretné.

L- umelecké a invenčné osobnosti. Pri akciách sa radšej riadia logickým myslením. Vedia sa umiestniť. V zriedkavých prípadoch sú narcistickí a správajú sa k iným ľuďom pohŕdavo. Rozlúčka s blízkymi je mimoriadne náročná. Sú príliš rozmarní a vyžadujú zvýšenú pozornosť voči svojej osobe.

E- spoločenskosť, nadhľad, komerčnosť a sebectvo. Majitelia tohto listu si dokážu ľudí získať. Sú jednoduché a očarujúce zároveň. Neustále úsilie o dobrý život, ktorý sa cení viac ako priateľstvo. Uplatňujú sa dobre v tvorivých profesiách. Sú to zaujímaví konverzacionisti.

H- silná, odhodlaná a rozhodná osobnosť. Dostatočne pracovití, ale neznesú monotónnu a nudnú prácu. Inteligentný, atraktívny, existuje kritické myslenie. Človek si dlho vyberá vyvoleného, ​​s ktorým môže žiť až do konca svojich dní. Rád sa stará o svojich blízkych.

ALE- abeceda ním začína a symbolizuje začiatok, túžbu dosiahnuť úspech. Ak má človek toto písmeno vo svojom mene, potom sa bude neustále snažiť o fyzickú a duchovnú rovnováhu. Ľudia, ktorých meno sa začína na „A“, sú dosť pracovití. Radi vo všetkom preberajú iniciatívu a nemajú radi rutinu.

C- Ambicióznosť, snaha vždy a vo všetkom byť prvý. Títo ľudia sú sami o sebe dosť romantickí a zasnení ľudia. Nie sú schopní byť dlho sami. V tých najbeznádejnejších situáciách môžu vzbudiť nádej na lepšiu budúcnosť.

Meno ako frázu

• M- Myslieť si
• A- A (zjednotenie, spojenie, spojenie, jednota, jeden, spolu, "spolu s")
• L- Ľudia
• E- Byť (je, byť, existovať)
• H- Náš (náš, váš)
• ALE- Az (ja, ja, ja, ja)
• C- Qi (z hebrejského štvorcového písmena; Tzadi - spravodlivosť a spravodlivosť)

Meno Milena (Milica) v angličtine (latinka)

Milena Milica

Pri vypĺňaní dokumentu v angličtine by ste mali najprv napísať krstné meno, potom priezvisko latinskými písmenami a až potom priezvisko. Možno budete musieť napísať meno Milena (Milica) v angličtine pri žiadosti o pas, pri objednávaní zahraničného hotela, pri zadávaní objednávky v anglickom internetovom obchode atď.

Užitočné video

Meno Milena znamená zlatíčko. Pôvod má v slovanských jazykoch. Jeho symbolmi sú ženskosť a zmyselnosť. Takéto dievča dobýva svojou jedinečnou nežnosťou a jemnosťou.

Meniny má Milena na 1. augusta. Miluje rýchlu zmenu udalostí, akcií, prostredí, dojmov. Jej osudom je dobíjať ľudí okolo seba svojou energiou. Zároveň dievča nevidí nič okolo seba, čím ignoruje dosť dôležité veci.

Charakter

Meno Milena nemá jedinú vlastnosť:

• Dievčatko narodené v zime sa k roztomilému imidžu celkom nehodí. Naopak, je dosť rozmaznaná, tvrdohlavá a náročná na pozornosť ostatných. Zdá sa, že Milena zodpovedá svojej patrónke – zime. Dievča je chladné a vytrvalé, nerado priznáva svoje chyby, pretože má vždy pravdu. Je takmer nemožné ju presvedčiť, názor niekoho iného je o ničom. Na druhej strane absencia vplyvu iných ľudí jej pomáha zachovať si svoju individualitu.
• Milena, narodená na jar, má nežnú povahu. Má oveľa jednoduchší život v zime. Dievča je tvárne a nežné, konflikty a hádky nie sú jej živlom. Je celkom pokojne menejcenná ako ostatní ľudia.
• Leto obdaruje malú Milenu jemnosťou a schopnosťou riešiť konflikty. Harmonizuje priestor okolo seba, aj keď niekedy je jej charakter nevyspytateľný. Staršie dievča si začína vyžadovať viac pozornosti.
• Milena jeseň je od narodenia obdarená neštandardným myslením. Kreativita prispieva k realizácii mnohých projektov. Čím je dievča staršie, tým viac sa rozvíja jej talent. Platí to pre štúdium aj prácu. Rýchlo sa prispôsobí akejkoľvek situácii, dosiahne svoje ciele.

Milena má veľké množstvo krásnych charakterových čŕt:

• láskavosť
• ľudskosť;
• mäkkosť;
• nezávislosť (zriedka počúva názory iných ľudí).

Toto roztomilo vyzerajúce dievča sa veľmi ľahko učí jazyky a vedy, pretože vie, ako kompetentne organizovať proces učenia. Ľahko dosahuje ciele, dokáže takmer všetko.

Milena je veľmi oddaná priateľom a rodine. Vždy je pripravená zastať sa ich (v prípade potreby).

Rodina je pre Milenu pevnosťou a zmyslom života. Pre malé dievčatko sú to rodičia. Pre ženu - manžela a deti. Spravidla opúšťa rodinu neskoro na samostatný dospelý život. Cirkev odporúča volať májové dievčatá Milena.

Muž Blíženec - vlastnosti znamenia zverokruhu, kompatibilita

Detstvo a mladosť

Milenina životná cesta je mnohostranná:

• Zvyčajne dievča vyrastá v rodine samo, bez bratov a sestier. To ju robí rozmaznanou, pretože dostáva všetko najlepšie. Ale práve to jej pomáha v budúcnosti a prispieva k jej úspechom. Milena si veľmi rýchlo zvykne na pozornosť všetkých. V budúcnosti netoleruje osamelosť.
• V mladosti dievča opúšťa svojich rodičov, a preto stráca veľa pozornosti. To jej pomáha osamostatniť sa, eliminuje dezorganizáciu. V tomto období sa slečna väčšinou prvýkrát zamiluje. Nie každý ho však dokáže zdolať. Milý, sympatický, starostlivý mladý muž dosiahne lásku dievčaťa. Nemá rada príliš nezávislých mužov.

Milena si chce zo života vziať všetko. To vysvetľuje jej variabilitu ako vo vzťahoch, tak aj v triedach, záľubách. Je schopná začať s kreatívnym projektom a bez toho, aby skončila, okamžite sa vrhnúť do vedy.

Dievčaťu sa odporúča, aby sa neponáhľalo, aby sa vydala. Veľmi často sa zamiluje, takže prvý muž nebude posledný. Ľahko zradí svoje presvedčenie. Verí, že kto nezmení názor, nevyvíja sa, ale označuje čas

Milena má primerané sebavedomie. Slečna pôsobí až príliš jemne, v skutočnosti je to temperamentné dievča. Napriek tichému a pokojnému životnému štýlu si dáva celkom reálne ciele a dosahuje ich.

Humanitárne zmýšľanie nebráni Milenovcom stať sa vynikajúcimi ekonómami. Majú veľký zmysel pre zisk. Dievča ľahko robí finančné prognózy, vie, ako zarobiť peniaze. Pri výbere vzdelávacej inštitúcie a povolania dievča vypočíta všetko a urobí najlepšie rozhodnutie.

Dospelosť

Milenina kariéra nikdy nezamrzne, neustále sa posúva vpred k novým cieľom. Žena je iniciatívna, kreatívna, aktívna. Tieto povahové črty výborne využíva (hoci len zriedka).

Milena je vynikajúca líderka. Rozvážne hospodári s peniazmi a majetkom, ľahko riadi personál, vie si nájsť prístup k ľuďom. Ľudia ako ona väčšinou sedia v krásnych kanceláriách na vysokých postoch.

Žena sa čoskoro nebude venovať rodinnému životu. Stane sa tak, keď bude mať dostatočný kariérny rast (bližšie k tridsiatke). Potom s pokojom odíde od starostí, urobí všetko pre dobro rodiny. To je z jej strany celkom rozumné, pretože Milena sa nevracia do práce, venujú sa domácim úlohám. Preto si prácu najprv radšej užíva a stihne všetko, čo má v pláne. Deti vyrastú a žena nájde veľa nových koníčkov, ponorí sa do kreativity.

Všetko, o čom Milena sníva, sa splní. Je obklopená blízkymi a vernými priateľmi, buduje si kariéru, kým je mladá. Do konca života sa stará o rodinu.

Nikto nevie presný pôvod názvu. Slovania ich nazývali roztomilé mladé dievčatá, ktoré vďaka svojej nežnej povahe dostali od života všetko, čo chceli.

Nešpecifikované krvácanie z horného GI traktu

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Melena (K92.1)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Melena(lat. melaena, z gréčtiny. melas, melanos - "tmavý", "čierny") - dechtovité stolice, neformované čierne dechtové stolice s páchnucim zápachom.
Melena je charakteristickým znakom krvácania hlavne v hornom gastrointestinálnom trakte. Niekedy pozorované pri krvácaní z pravého hrubého čreva s oneskoreným črevným prechodom.

Poznámka. Novorodenecká meléna je zahrnutá v podkategóriách P54.1 („Meléna novorodencov“) a P78.2 („Hemateméza a meléna v dôsledku požitia krvi matky“).

Obdobie toku

Minimálna doba toku (dni): 1

Maximálna doba toku (dni): nešpecifikované

Vyvíja sa spravidla najskôr 8 hodín po začiatku krvácania. Pri rýchlom prechode gastrointestinálnym traktom a objeme krvácania nad 100 ml sa môže skrátiť čas od začiatku krvácania do objavenia sa melény. V tomto prípade môže melena obsahovať prímes šarlátovej krvi.

Etiológia a patogenéza

Melena môže byť výsledkom prehĺtania krvi, napríklad s krvácaním z nosa alebo pľúc. Vylúčenie takejto príčiny sa vykonáva pomocou dôkladného odberu anamnézy, ako aj fyzického vyšetrenia orofaryngu a nosnej dutiny.

Najčastejšie príčiny krvácania z horného gastrointestinálneho traktu (GIT):
- peptický vred;
- erozívna gastritída;
- flebeuryzma;
- Mallory-Weissov syndróm.
Tieto príčiny tvoria viac ako 90% všetkých prípadov krvácania z horného gastrointestinálneho traktu, kedy je možné presne určiť lokalizáciu lézie.

peptický vred
Je to možno najčastejšia príčina krvácania z horného GI traktu. Vo väčšine prípadov sú vredy zistené v dvanástniku (dvanástniku). Riziko výrazného krvácania je prítomné približne u 20 – 30 % pacientov s dokumentovanými vredmi. Pri absencii údajov typických pre peptický vred v anamnéze je však potrebné na to pamätať, pretože počiatočným prejavom peptického vredu môže byť aj krvácanie.

Gastritída
Vývoj gastritídy môže byť spôsobený nedávnym užívaním alkoholických nápojov alebo užívaním protizápalových liekov (kyselina acetylsalicylová, indometacín).
Erózie alebo symptomatické vredy u pacientov s gastritídou sa často vyskytujú v dôsledku veľkých poranení, chirurgických zákrokov pri ťažkých systémových ochoreniach, najmä u popálenín a pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku.
Na základe relevantných klinických nálezov je podozrenie na gastritídu, pretože typické fyzikálne príznaky gastritídy nie sú známe.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva gastroskopia. Gastroskopia je metóda štúdia stavu žalúdočnej sliznice, ktorá spočíva v jej vyšetrení gastroskopom (lekársky endoskop na vyšetrenie dutiny a vnútorného povrchu žalúdka a vykonávanie rôznych manipulácií)
(Röntgenové vyšetrenie zvyčajne neodhalí zápal žalúdka).

Krvácanie z kŕčových žíl
Charakteristickými znakmi sú náhly nástup a masívna strata krvi. Krvácanie zo žíl pažeráka alebo žalúdka môže byť výsledkom portálnej hypertenzie Portálna hypertenzia je venózna hypertenzia (zvýšený hydrostatický tlak v žilách) v systéme portálnej žily.
s cirhózou pečene Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie charakterizované dystrofiou a nekrózou pečeňového parenchýmu, sprevádzané jeho nodulárnou regeneráciou, difúznou proliferáciou spojivového tkaniva a hlbokou reštrukturalizáciou pečeňovej architektoniky.
.
Treba mať na pamäti, že akýkoľvek stav, ktorý spôsobil rozvoj portálnej hypertenzie, dokonca aj pri absencii ochorenia pečene (napríklad trombóza portálnej žily alebo idiopatická portálna hypertenzia), môže viesť ku krvácaniu z kŕčových žíl.
Navyše kŕčové žily môžu byť niekedy spôsobené akútnou hepatitídou alebo silnou tukovou infiltráciou pečene. Takáto expanzia spontánne zmizne, keď sa odstráni zodpovedajúci defekt v pečeni.
Hoci krvácanie do hornej časti gastrointestinálneho traktu u pacientov s cirhózou naznačuje kŕčové žily, asi polovica pacientov má krvácanie z iných príčin (napr. gastritída, vredy). Preto je potrebné vylúčiť tieto príčiny, aby sa predpísala správna liečba.

Mallory-Weissov syndróm
Tento syndróm sa čoraz častejšie zisťuje ako príčina akútneho krvácania z horného gastrointestinálneho traktu pomocou ezofagogastroduodenoskopie. Mallory-Weissov syndróm označuje ruptúru sliznice v mieste spojenia pažeráka so žalúdkom, ktorá sa často prejavuje dávením alebo anamnézou nekrvavého vracania, po ktorom nasleduje hemateméza.

Iné patológie

Ezofagitída Ezofagitída je zápal sliznice pažeráka.
a karcinóm Rakovina (syn. karcinóm, malígny epitelióm) – zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z epitelového tkaniva
sú menej časté príčiny krvácania z pažeráka. Spôsobujú najmä chronickú stratu krvi a zriedka vedú k masívnemu krvácaniu.

Chronické gastrointestinálne krvácanie môže byť spôsobené rakovinažalúdka. Zriedkavo spôsobuje lymfóm krvácanie Lymfóm je všeobecný názov pre nádory pochádzajúce z lymfoidného tkaniva.
, polypy a iné nádory žalúdka a tenkého čreva. Leiomyóm a leiomyosarkóm sú zriedkavé, ale môžu spôsobiť masívne krvácanie.
Krvácanie z divertikuly je pomerne zriedkavé. Divertikul je výbežok steny dutého orgánu (čreva, pažeráka, močovodu atď.), ktorý komunikuje s jeho dutinou.
dvanástnika a jejuna.
Krvavá hnačka môže sprevádzať mezenterickú vaskulárnu insuficienciu. Mezentérium je záhyb pobrušnice, cez ktorý sú intraperitoneálne orgány pripevnené k stenám brušnej dutiny.
vrátane okluzívnych a neokluzívnych procesov.

možné prasknutie aterosklerotické aneuryzmy aorty do lúmenu tenkého čreva, čo takmer vždy končí smrťou pacienta. K podobnému prasknutiu môže dôjsť aj po rekonštrukčnej operácii na tepnách s vytvorením fistuly medzi syntetickou protézou a lúmenom čreva. Náhlemu masívnemu krvácaniu z aorto-intestinálnej fistuly môže predchádzať mierne krvácanie. Náhle krvácanie môže nastať po úraze, ktorý pretrhne pečeň, čím sa krv dostane do žlčovodov (t.j. hemobilia).

Závažné gastrointestinálne krvácanie môže byť spôsobené primárny dyskrázie Dyskrázia - nesprávne miešanie alebo zmena zloženia telesných tekutín (štiav)
krvi vrátane leukémie, trombocytopenického stavu, hemofílie a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Polycythemia vera môže byť spojená so zvýšeným výskytom peptických vredov s gastrointestinálnym krvácaním v dôsledku trombózy mezenterických a portálnych žíl.
Gastrointestinálne krvácanie môže byť sprevádzané nodulárnou periarteritídou, hemoragickou Hemoragické - krvácanie, sprevádzané krvácaním, čo vedie k krvácaniu
a iná vaskulitída. Niekedy sa takéto krvácanie vyskytuje pri arteriovenóznych malformáciách, amyloidóze, Osler-Rendu-Weberovom syndróme, Turnerovom syndróme, elastickom pseudoxantóme, črevných hemangiómoch, neurofibromatóze, Kaposiho sarkóme a Peutz-Jeghersovom syndróme.
Gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku urémie Urémia je patologický stav spôsobený zadržiavaním dusíkatých trosiek v krvi, acidózou a elektrolytovou, vodnou a osmotickou nerovnováhou pri zlyhaní obličiek; zvyčajne sa prejavuje slabosťou, apatiou, stuporom, hypotermiou, arteriálnou hypertenziou
; jeho najčastejším prejavom je chronické, okultné krvácanie z difúzne zmenených slizníc žalúdka a tenkého čreva.
Treba mať na pamäti aj Meckelov divertikul, hemobiliu (krvácanie do žlčových ciest), gastropatiu s portálnou hypertenziou.

Čierna farba výkalov je sekundárny proces v súvislosti s črevným krvácaním. Vzniká v dôsledku kontaktu krvi s kyselinou chlorovodíkovou, čo vedie k tvorbe hematínu. Melena sa vyznačuje dechtovitými ("lepkavými") výkalmi. Táto vlastnosť ich odlišuje od tých, ktoré majú čiernu alebo tmavú farbu po tom, čo pacient užil prípravky železa, bizmutu alebo sladkého drievka.
Červená farba výkalov sa môže stať po konzumácii repy alebo intravenóznom podaní sulfobromftaleínu.
Na jeden výskyt čiernej stolice je potrebných približne 60 ml krvi; akútna strata krvi, pri ktorej sa uvoľní viac krvi, môže spôsobiť melénu na 3 dni. Test na skrytú krv môže zostať pozitívny ešte týždeň alebo dlhšie po normalizácii farby výkalov.

Gastrointestinálne krvácanie je znakom potenciálne vážneho ochorenia (aj keď ho možno zistiť iba pozitívnym testom na skrytú krv v stolici), takže je potrebný ďalší výskum.

Epidemiológia

Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu predstavuje približne 70 – 80 % všetkých prípadov gastrointestinálneho krvácania.

Klinický obraz

Symptómy, priebeh

Klinické prejavy gastrointestinálneho krvácania závisia od sprievodných ochorení, od rýchlosti a rozsahu krvácania.
Ak sa stratí menej ako 500 ml krvi, systémové príznaky sú zriedkavé, s výnimkou prípadov krvácania u starších pacientov alebo ľudí trpiacich anémiou. Strata ešte menšieho množstva krvi môže u týchto pacientov spôsobiť hemodynamické zmeny.
Rýchle krvácanie sprevádzané stratou veľkého množstva krvi vedie k zníženiu jej venózneho návratu do srdca, srdcového výdaja a zvýšeniu periférneho odporu, čo je spôsobené reflexnou vazokonstrikciou.
ortostatická hypotenzia Ortostatická hypotenzia (ortostatický kolaps, synonymum - posturálna hypotenzia) - stav človeka spočívajúci v tom, že pri prudkej zmene polohy tela pri dlhom státí alebo státí dochádza k nedostatočnému prekrveniu mozgu v dôsledku zníženia krvný tlak
viac ako 10 mm Hg. čl. zvyčajne indikuje zníženie celkového objemu krvi o 20 % alebo viac. Sprievodné príznaky: závraty, nevoľnosť, mdloby, smäd, potenie.
V prípade kritickej straty krvi - 40% z celkového objemu krvi, často dochádza k šokovému stavu s ťažkou tachykardiou a hypotenziou. Pacienti sú veľmi bledí, s pokožkou studenou na dotyk.

Diagnostika

Diagnóza sa vykonáva až po zlepšení hemodynamických parametrov Hemodynamika - 1. Časť fyziológie krvného obehu, ktorá študuje príčiny, podmienky a mechanizmy pohybu krvi v kardiovaskulárnom systéme na základe využitia fyzikálnych zákonov hydrodynamiky. 2. Súhrn procesov pohybu krvi v kardiovaskulárnom systéme
(pozri časť „Liečba“).

1. Anamnéza:
- užívanie liekov (vysoké riziko krvácania z horného a dolného gastrointestinálneho traktu pri užívaní aspirínu a NSAID);
- vred a/alebo krvácanie v minulosti;
- dedičnosť;
- príznaky cirhózy, vaskulitídy;
- príjem alkoholu.
Anamnéza alebo symptómy naznačujúce primárny peptický vred môžu byť užitočné pri diagnostike. Pri stanovení diagnózy pomáhajú aj údaje o predchádzajúcom gastrointestinálnom krvácaní a rodinnej anamnéze črevného ochorenia alebo hemoragickej diatézy.
Ak existujú dôkazy o zneužívaní alkoholu alebo užívaní protizápalových liekov v nedávnej minulosti, vývoj erozívnej gastritídy sa zdá byť najpravdepodobnejší. V tomto prípade je potrebné vylúčiť nedávne traumy a sprievodné systémové ochorenia, pretože tieto stavy často sprevádza krvácanie v dôsledku erozívnej gastritídy.
S údajmi o dlhodobom zneužívaní alkoholu môžu kŕčové žily pažeráka pôsobiť ako zdroj krvácania.
Kyselina acetylsalicylová môže tiež spôsobiť gastroduodenitídu, petické vredy a krvácanie.
Ak bol pacient v nedávnej minulosti narušený bolesťou, nutkaním na vracanie, po ktorom nasledovala hemateméza, je možné predpokladať Mallory-Weissov syndróm.
Pri akútnom nástupe krvavej hnačky môže byť prítomné zápalové ochorenie čriev alebo infekčná kolitída.

2. Fyzikálne vyšetrenie vykonávané na identifikáciu symptómov základného ochorenia po stanovení ortostatických zmien srdcovej frekvencie a krvného tlaku, ako aj po obnovení objemu cirkulujúcej krvi.
Pri vyšetrovaní dutiny ústnej a nosohltanu je potrebné vylúčiť mimočrevný zdroj krvácania.

Vyšetrenie dermatológa môže pomôcť identifikovať nasledujúce príznaky:
- telangiektázia Telangiektázia - lokálna nadmerná expanzia kapilár a malých ciev.
- typický pre Osler-Randu-Weberov syndróm (neviditeľný pri ťažkej anémii);
- pigmentácia okolo úst - charakteristická pre Peutz-Jeghersov syndróm;
- dermatofibróm Dermatofibróm je nezhubný nádor spojivového tkaniva kože vo forme pomaly rastúceho, hustého, nebolestivého uzlíka, nezreteľne ohraničeného od dermy.
- charakteristické pre neurofibromatózu;
- steatómy a osteómy - typické pre Gardnerov syndróm;
- hmatateľná purpura Purpura - mnohopočetné malé krvácanie do kože a slizníc
- často sa vyskytuje pri vaskulitíde;
- difúzna pigmentácia - pozorovaná pri hemochromatóze.

V prítomnosti charakteristických príznakov chronického ochorenia pečene (pavúkový hemangióm, gynekomastia Gynekomastia - zvýšenie mliečnych žliaz u mužov
, atrofia semenníkov, žltačka, ascites Ascites - nahromadenie transudátu v brušnej dutine
a hepatosplenomegália), treba zvážiť možnosť portálnej hypertenzie, ktorá spôsobuje krvácanie z pažerákových alebo žalúdočných varixov.
Hmatateľné útvary v ňom a znateľný nárast lymfatických uzlín môžu naznačovať latentný malígny proces v brušnej dutine.

Digitálne vyšetrenie konečníka je nevyhnutným postupom, pretože umožňuje vylúčiť lokálnu patológiu konečníka ako zdroj krvácania a určiť farbu výkalov.

3. Aspirácia obsahu žalúdka cez nazogastrickú sondu a krvný test sa vykonávajú s podozrením na krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (po zastavení krvácania je možný falošne negatívny výsledok).
Ak je v anamnéze meléna alebo hemateméza, alebo ak je podozrenie na krvácanie do horného GI traktu, do žalúdka sa zavedie sonda cez nos a obsah žalúdka sa odsaje. To vám umožní určiť, či krvácanie skutočne pochádza z horného gastrointestinálneho traktu.
Ak je prvá časť nasatého obsahu priehľadná, sonda sa ponechá v žalúdku niekoľko hodín, pretože napriek tomu môže dôjsť k aktívnemu krvácaniu z dvanástnika (dvanástnika).
Keď v období aktívneho krvácania nie je v obsahu žalúdka žiadna krv, predpokladá sa, že krvácanie nepochádza zo žalúdka alebo dvanástnika. Ak sa však nepreukáže aktívne krvácanie, kým je sonda v žalúdku, môže byť potrebná endoskopia, pretože nemožno definitívne povedať, že krvácanie nepochádza zo žalúdka alebo dvanástnika.
Ak je obsah žalúdka odsatý sondou zafarbený červenou krvou alebo má farbu kávovej usadeniny, je potrebný okamžitý výplach žalúdka fyziologickým roztokom. Umožňuje lekárovi posúdiť množstvo krvácania a vyčistiť žalúdok od nahromadených krvných zrazenín pred endoskopiou.
V budúcnosti diagnostické opatrenia závisia od toho, či krvácanie pokračuje alebo nie. Hodnotenie sa vykonáva podľa zmien vitálnych funkcií, podľa potreby transfúzie krvi a podľa počtu pohybov čriev a konzistencie stolice.

4. Endoskopia umožňuje posúdiť zdroj krvácania a možnosť terapeutického zásahu s presnosťou viac ako 90%. Endoskopia je povinná pri podozrení na kŕčové žily, aorto-intestinálny bypass. Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať postihnutú tepnu v kráteri vredu, čo je znakom vysokého rizika opätovného krvácania (50 %).
Ak existuje podozrenie na krvácanie z žíl pažeráka, je potrebné vykonať núdzové EGD. FGDS - fibrogastroduodenoscopy (inštrumentálne vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou endoskopu z optických vlákien)
menej ako 4 hodiny od začiatku krvácania; v prípade podozrenia na krvácanie zo žalúdka alebo dvanástnika - v období nie viac ako 12-24 hodín.

5.Röntgenové vyšetrenie hornom gastrointestinálnom trakte síranom bárnatým identifikuje léziu s presnosťou 80 %, hoci zdroj krvácania nie je vždy možné určiť. Táto štúdia slúži ako alternatíva k endoskopii pri chronickom ťažkom krvácaní.

6. Selektívna mezenterická arteriografia Arteriografia - röntgenové vyšetrenie tepien po zavedení kontrastnej látky do ich lúmenu
vykonávané v prípadoch, keď krvácanie narúša adekvátnu endoskopiu.

7. Rádionuklidové skenovanie(99mTc-značené erytrocyty alebo albumín) sa používa ako skríningový test na vyhodnotenie možnosti vykonania arteriografie pri intermitentnom krvácaní z neznámeho zdroja.

Laboratórna diagnostika

Akékoľvek laboratórne ukazovatele by sa mali hodnotiť v dynamike.

1. Všeobecná analýza krvi:
- hematokrit;
- hladina hemoglobínu;
- posúdenie morfológie erytrocytov (hypochrómne, mikrocytárne erytrocyty môžu naznačovať chronické krvácanie);
- počítanie počtu leukocytov a krvných doštičiek, stanovenie leukocytového vzorca.

Je potrebné mať na pamäti, že hodnota hematokritu stanovená bezprostredne po začiatku krvácania nemusí presne odrážať jeho objem. Je to spôsobené tým, že za účelom vyrovnania objemu extravaskulárnej tekutiny a hemodilúcie Hemodilúcia (syn. hydrémia) – zvýšený obsah vody v krvi.
trvá to niekoľko hodín.
Bežné laboratórne nálezy zahŕňajú miernu leukocytózu a trombocytózu, ktoré sa vyvinú do 6 hodín od začiatku krvácania.

2. Chémia krvi: hladina močovinového dusíka v krvi môže byť mierne zvýšená (najmä pri krvácaní z horného gastrointestinálneho traktu). Tento výsledok je spôsobený deštrukciou krvných proteínov na močovinu črevnými baktériami, ako aj určitým znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

3.Koagulogram: v rôznych fázach krvácania dochádza k viacsmerným posunom, ktoré závisia od etiológie a objemu straty krvi. Uskutočňuje sa stanovenie protrombínového času (na vylúčenie primárnych alebo sekundárnych porúch zrážania krvi), čiastočný tromboplastínový čas a ďalšie štúdie na hodnotenie systému zrážania krvi.

Odlišná diagnóza

1. Melena pri prehĺtaní krvi (krvácanie z úst, pľúc).
2. Melena novorodencov. Podrobnosti nájdete v P54.1 Meléna novorodencov a P78.2 Hemateméza a meléna v dôsledku požitia krvi matky.
3. Farbenie stolice jedlom alebo farbivami (problém je vyriešený vykonaním analýzy výkalov na skrytú krv).

Komplikácie

- hypovolemický šok Hypovolemický šok je stav spôsobený znížením objemu cirkulujúcej krvi. Charakterizované nesúladom v spotrebe kyslíka v tkanivách, metabolickou acidózou (zvýšená kyslosť)
;
- anémia;
- DIC Konzumná koagulopatia (DIC) - zhoršená zrážanlivosť krvi v dôsledku masívneho uvoľňovania tromboplastických látok z tkanív
.

Liečba

Algoritmus terapie závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov šoku.

Klinické príznaky šoku:
- príznaky zhoršenej periférnej cirkulácie;
- tachykardia (pulz nad 100 bpm);
- hypotenzia - systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. (TK pri gastroduodenálnom krvácaní proti arteriálnej hypertenzii môže zostať normálny alebo vysoký);
- ortostatický kolaps (pokles krvného tlaku so zmenou polohy tela);
- oligúria (rýchlosť diurézy menej ako 30 ml/hod).

Algoritmus terapie u pacientov so šokom:
- zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, oxygenoterapia;
- zabezpečenie venózneho prístupu (inštalácia dvoch periférnych venóznych katétrov 14-16G);
- vnútrožilové podanie krvných náhrad (počiatočná dávka 500-1000 ml), stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, výpočet potrebnej dávky darcovskej krvi;
- katetrizácia centrálnej žily, meranie centrálneho venózneho tlaku;

Pokračovanie v infúzii / transfúzii krvi až do stabilizácie hemodynamiky;
- korekcia porúch zrážanlivosti krvi (čerstvá zmrazená plazma, vitamín K, hmotnosť krvných doštičiek - podľa indikácií);
- pravidelné (aspoň hodinové) sledovanie hemodynamických parametrov až do ich stabilizácie;
- katetrizácia močového mechúra a hodinová kontrola diurézy;
- EKG, röntgenové vyšetrenie brušných orgánov, vyšetrenie krvných plynov;
- urgentná endoskopia a/alebo konzultácia s chirurgom;
- stanovenie rizika opätovného krvácania na stupnici Rocall;
- biochemický krvný test, koagulogram;
- kontrola hemodynamiky počas jej stabilizácie - každé 4 hodiny;
- korekcia anémie - transfúzia krvi (cieľová hladina hemoglobínu nie je nižšia ako 10g/l);
- zákaz jedla a nápojov na 24 hodín; nasledujúcich 24 hodín - pitie len čírych tekutín, po 48 hodinách ľahká strava (pri absencii opätovného krvácania);

Zvážte liečbu PPI (poškodenie žalúdka a dvanástnika), oktreotid a glipresín (pri krvácaní z pažerákových varixov) alebo inú patogenetickú liečbu (pri krvácaní inej etiológie).

Predpoveď

Úmrtnosť dosahuje podľa rôznych zdrojov 15-20%. Pri opakovanom krvácaní - až 40%.

Hospitalizácia

Urgentne na oddelení chirurgie alebo intenzívnej medicíny.

Prevencia

Včasná detekcia a adekvátna liečba etiologicky závažných ochorení.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Aktuálna lekárska diagnostika a liečba 2009, štyridsiate ôsme vydanie /Editori Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
2. Merc manuál. Lekársky sprievodca. Diagnostika a liečba / ed. Pivá Mark H./prekl. z angličtiny. vyd. Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
3. Vnútorné choroby podľa Tinsley R. Harrison / ed. Fauci E., Braunwald J., Isselbacher K., Wilson J., Martina J., Kasper D., Hauser S. a Longo D.: v 7 zväzkoch, M.: Prax - McGraw Hill, 2005
4. Longmore M., Wilkinson Y., Rajagopalan S. Oxford Handbook of Clinical Medicine / ed. Prednášal prof. d.-ra med. Sciences Shustova S.B. a Cand. med. Sciences Popova I.I., M.: Binom, 2009

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement nemôžu a nemali by nahradiť osobnú lekársku konzultáciu. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite kontaktujte zdravotnícke zariadenia.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement je len informačný a referenčný zdroj. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Povaha Mileny je pokojná, pevná a spoľahlivá, je spoločenská a nemá sklony k márnomyseľnosti, málokedy sa jej slovo rozchádza s jej činom.

Meno Milena má slovanské korene, znamená „sladká“, „jemná“.

Pôvod mena Milena:

Názov pochádza zo staroslovienskeho jazyka. Za starých čias to bolo dané dievčatám, aby zdôraznili ich pokornú povahu a krásu.

Charakteristika a výklad mena Milena:

Meno Milena často dostáva dievča z inteligentnej rodiny. Rodičia sú väčšinou v strednom veku, ich dcéra je hladená a rozmaznávaná. Malé Mileny sú neaktívne, rozmarné, často choré a veľmi potrebujú ochranu. Málo sa rozhodujú sami, sú riadení a pasívni. Milena tiež hľadá opatrovníctvo v spoločnosti priateľov, nevie byť samotárka, nemá absolútne chuť riadiť. V škole je to tiché a bystré dievča, učitelia ju milujú.

V dospelosti Milena väčšinou stráca detskú infantilnosť, zachováva si však sebastrednosť, zameriava sa predovšetkým na seba, slabo sa orientuje v citoch iných ľudí, hoci je prirodzene mierna. Je rada v spoločnosti, no často sa stáva, že nechcene vyvoláva konflikty, nie je pre ňu jednoduché prejaviť pochopenie pre túžby iných ľudí a nepretiahnuť cez seba deku. Má sklony radiť ostrou formou, poučovať o živote, neznesie ani tú najmiernejšiu kritiku zvonku. Prakticky nikdy nie výbušný, pokojný a v práci zbieraný. Milena sú zodpovedné sekretárky, presné účtovníčky a úradníčky. Kolegovia sú rešpektovaní jej pracovnou schopnosťou a výbornou pamäťou, je ťažké ju zmiasť, málokedy sa stratí a takmer vždy je sebavedomá. Dáva si na čas, počíta svoje sily, vie, ako zbierať plody svojej práce.

S pribúdajúcim vekom sa Milenina nuda a chýrnosť získaná v detstve len stupňuje. Nemá rada zmeny, humor bez zábran, hlasných ľudí. Vždy domáca, nie je ľahké ju presvedčiť, aby odcestovala do ďalekej krajiny - Milena je podozrievavá a zastáva názor "čo som tam nevidel?". Chlad a citová ľahostajnosť Mileny má aj pozitívnu stránku – ku každému sa správa priaznivo, dá sa jej zveriť do tajomstiev bez obáv, že ich prezradí.

Milenin osobný život je bezproblémový. V mladosti rada flirtuje, rada prijíma komplimenty a darčeky od fanúšikov, pre muža chce byť tá jediná. S vekom sa k fanúšikom stáva blahosklonnejšou, je schopná ukázať porozumenie. V manželstve je pre ňu dôležitý mier, stabilita, finančné zabezpečenie je povinné - Milena je zriedka bohatá. Je pekná, často uprednostňuje slušných a slušných partnerov, inštinktívne hľadá typ muža podobného jej otcovi.

Rodina stavia na vzore rodiča. Často nevie, ako míňať peniaze, zle vypočítava rodinný rozpočet. Deti vychováva zodpovedne, no málokedy im rozumie. Je dobré, ak je jej manžel dôkladný, pohostinný a citlivý – to dobre doplní Mileninu efektivitu a vyhladí jej citovú suchotu.

Milena, narodená v zime, sú žiarlivé, mrzuté a despotické, vyžadujú si čo najväčšiu pozornosť, sú únavné v komunikácii. "Jeseň" nie sú menej náročné, ale nezávislejšie, usilujúce sa o nezávislosť. „Letní“ nositelia mena sú inteligentní a bystrí, hanbliví pred hlasnými prejavmi emócií, chcú vychádzať s každým, „jarní“ sú sebeckí, ale priateľskí.

Spojenie Milena so Sergeysom, Anatolijom, Ivanom, Vasilym, Levom a Markom je úspešné, manželstvá s Alexandrom, Eugenom, Olegom a Vladimirom sa rýchlo rozpadajú.