Medicinski priročnik geotar. Flunitrazepam (Flunitrazepam) - navodila za uporabo, opis, farmakološko delovanje, indikacije za uporabo, odmerek in način uporabe, kontraindikacije, neželeni učinki Flunitrazepam navodila za uporabo
"Flunitrazepam (Flunitrazepam)" uporablja se pri zdravljenju in/ali preprečevanju naslednjih bolezni (nozološka klasifikacija - ICD-10):
Molekulska formula: C16-H12-F-N3-O3
Koda CAS: 1622-62-4
Opis
Značilnost: Hipnotično zdravilo iz skupine derivatov benzodiazepinov.
farmakološki učinek
farmakologija: Farmakološko delovanje - hipnotično. Stimulira benzodiazepinske receptorje in poveča občutljivost receptorjev GABA na mediator, poveča zaviralni učinek GABA v centralnem živčnem sistemu. Zmanjša razdražljivost subkortikalnih struktur možganov, zavira polisinaptične spinalne reflekse. Hipnotični učinek se razvije hitro in traja 6-8 ur, deluje tudi pomirjevalno, anksiolitično, mišično relaksantno (centralno) in antikonvulzivno. Zmanjšuje psihomotorično aktivnost in čustveni stres, lajša tesnobo, strah, tesnobo, povzroča amnezijo.
Po zaužitju v odmerku 1 mg C_max opazimo po 0,75-2 urah in je 6-11 ng/ml. Biološka uporabnost - 70-90%. Uživanje zmanjša hitrost in stopnjo absorpcije. Vezava na krvne beljakovine - 78%. Dnevni vnos spremlja zmerna kumulacija v plazmi. Pri večkratnem dajanju je ravnotežna koncentracija flunitrazepama v plazmi dosežena po 5 dneh in pri odmerku 2 mg je vsaj 3-4 ng / ml. Ravnotežna koncentracija farmakološko aktivnega presnovka N-demetil je skoraj enaka kot pri izhodiščni snovi. Skupni plazemski očistek je 120-140 ml / min. Volumen porazdelitve v stanju dinamičnega ravnovesja je 3-5 l/kg. Hitro prodre v cerebrospinalno tekočino. Počasi prehaja skozi placentno pregrado, prodre v materino mleko. Presnova se v jetrih (10-15% med "prvim prehodom"). Glavna presnovka v plazmi sta 7-aminoflunitrazepam in N-desmetilflunitrazepam, v urinu - 7-aminoflunitrazepam. Izloča se predvsem preko ledvic, predvsem v obliki presnovkov in z blatom. T_1/2 flunitrazepam je 16-35 ur, T_1/2 N-demetilflunitrazepam - 28 ur.
Indikacije za uporabo
Aplikacija: Nespečnost, premedikacija, uvajanje v anestezijo, vzdrževanje anestezije.
Kontraindikacije
Kontraindikacije: Preobčutljivost, hiperkapnija, huda respiratorna odpoved, sindrom spalne apneje, huda odpoved ledvic in/ali jeter, miastenija gravis, akutna zastrupitev z etanolom, uspavalnimi tabletami, protibolečinskimi zdravili, antipsihotiki ali antidepresivi, litijem; odvisnost od drog, kronični alkoholizem v anamnezi, nosečnost (zlasti prvo trimesečje), dojenje.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem: Kontraindicirana v nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju). Če je potrebno, je treba pri uporabi v zadnjem trimesečju nosečnosti ali v prvi fazi poroda upoštevati, da se lahko pri novorojenčkih razvije hipotenzija, hipotermija in depresija dihanja. V času zdravljenja je treba prenehati z dojenjem.
Stranski učinki
Stranski učinki: S strani živčevja in čutnih organov: glavobol, omotica, utrujenost, šibkost, motnje koncentracije, zmedenost, upočasnitev telesnih in duševnih reakcij, mišična oslabelost, parestezija, anterogradna amnezija (lahko jo spremlja čudno vedenje), dezorientacija ob prebujanju, paradoksalna reakcije (anksioznost, halucinacije, vznemirjenost, razdražljivost, agresivnost, delirij, napadi besa, nočne more, psihoze), motnje spanja, dnevna zaspanost, manifestacija latentne depresije, utrujenost, ataksija, diplopija, epileptični napadi, posledice.
Drugo: levkopenija, agranulocitoza, oteženo dihanje, hipotenzija, dispepsija, kožni izpuščaj, angioedem, zastajanje urina, sprememba libida.
Možni so navada, odvisnost od drog, odtegnitveni sindrom in "odboj" (glejte "Previdnostni ukrepi").
Medsebojno delovanje: Izboljša deprimirni učinek antipsihotikov, drugih hipnotikov, anksiolitikov, antidepresivov, narkotičnih analgetikov, antikonvulzivov, anestetikov, nekaterih antihistaminikov. Etanol, zaviralci mikrosomske oksidacije, povečajo učinke (vključno s stranskimi učinki). Ob sočasnem jemanju z narkotičnimi analgetiki je možno povečati evforijo in duševno odvisnost.
Preveliko odmerjanje: Simptomi: zaspanost, zmedenost, letargija, ataksija, mišična hipotenzija, arterijska hipotenzija, depresija dihanja, koma, možna je smrt.
Zdravljenje: indukcija bruhanja, izpiranje želodca, aktivno oglje, prehodnost dihalnih poti, spremljanje vitalnih funkcij, dajanje specifičnega antagonista benzodiazepinskih receptorjev flumazenila (v bolnišničnem okolju).
Odmerjanje in način uporabe
Odmerjanje in uporaba: V notranjosti, 1-2 mg 20 minut pred spanjem. Starejši in oslabljeni bolniki - 0,5-1,0 mg. Potek zdravljenja je od 2-5 dni do 2-3 tednov (ne več kot 4 tedne, vključno z obdobjem postopnega umika).
Parenteralno, v odmerku 0,015-0,03 mg / kg za premedikacijo 30-60 minut pred začetkom anestezije intramuskularno, za uvedbo anestezije - počasi intravensko s hitrostjo 2 mg / min.
Previdnostni ukrepi: Zdravljenje nespečnosti se začne z najmanjšim priporočenim odmerkom in se nadaljuje čim krajši čas.
Med in po uporabi flunitrazepama je potrebna previdnost pri vožnji vozil, pa tudi pri opravljanju dela, ki zahteva povečano koncentracijo in natančno koordinacijo gibov.
Upoštevati je treba, da se po več tednih uporabe zdravila lahko njegova učinkovitost zmanjša. Tveganje za razvoj odvisnosti od drog se povečuje s povečanjem odmerka in trajanja zdravljenja, pa tudi pri bolnikih z anamnezo zlorabe alkohola ali drog. Z razvojem telesne odvisnosti nenadno odtegnitev zdravila spremljajo odtegnitveni simptomi (glavobol in bolečine v mišicah, tesnoba, napetost, nemir, zmedenost, razdražljivost, depersonalizacija, hiperakuzija, odrevenelost in mravljinčenje v udih, povečana občutljivost na svetlobo, hrup, fizični stik, halucinacije, epileptični napadi). Po prenehanju jemanja zdravila je možen razvoj sindroma odboja, za katerega je značilno začasno povečanje simptomov, ki so privedli do predpisovanja zdravila (nespečnost, spremembe razpoloženja, tesnoba, nemir). Bolnika je treba opozoriti na možnost začasnega povečanja simptomov po prenehanju jemanja zdravila. Razvoj paradoksnih reakcij zahteva prekinitev zdravila. Pri načrtovanju nosečnosti ali sumu na njeno prisotnost se je treba posvetovati z zdravnikom glede prenehanja jemanja zdravila.
Rohypnol (Rohypnol), Somnubene (Somnubene), Flunitrazepam-teva (Flunitrazepam-teva).
Sestava in oblika sproščanja
flunitrazepam. Raztopina za injiciranje (v 1 ml - 2 mg); tablete (1 mg, 2 mg).
farmakološki učinek
Flunitrazepam je hipnotično zdravilo iz skupine derivatov benzodiazepinov. Skrajša obdobje zaspanosti, zmanjša število nočnih prebujanj, zmerno vpliva na strukturo spanja.
Ima tudi anksiolitični, pomirjevalni, antikonvulzivni, centralni mišični relaksantni učinek. Mehanizem delovanja flunitrazepama je povezan s povečanjem zavirskega učinka GABA v osrednjem živčevju zaradi povečane občutljivosti receptorjev GABA na mediator kot posledica stimulacije benzodiazepinskih receptorjev.
Indikacije
Za premedikacijo pred anestezijo, za uvod v anestezijo, za vzdrževanje anestezije (za parenteralno uporabo).
Aplikacija
Pri motnjah spanja je povprečni enkratni odmerek za odrasle 1-6 mg; za starejše bolnike - 0,5-3 mg; za otroke, mlajše od 15 let - 0,5-2 mg. Vzemite tik pred spanjem. Trajanje zdravljenja - od 2-5 dni do 2-3 tednov, vendar ne več kot 4 tedne; pri otrocih bi morala biti manjša kot pri odraslih. Zdravljenje se ustavi, odmerek postopoma zmanjšuje.
Otrokom, mlajšim od 14 let, je zdravilo predpisano samo za absolutne indikacije. Pri predpisovanju zdravila starejšim bolnikom, pa tudi pri srčnem popuščanju, odpovedi dihanja (tveganje za depresijo dihanja), z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter, z miastenijo gravis je potrebna previdnost. Bolniki, ki jemljejo flunitrazepam, naj se vzdržijo potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost ter hitre duševne in motorične reakcije.
V času uporabe zdravila ne smete piti alkohola. Pri dolgotrajni uporabi zdravila, zlasti v velikih odmerkih, se lahko razvije zasvojenost in odvisnost od drog. Tveganje za razvoj odvisnosti se poveča s hkratnim jemanjem drugih uspavalnih tablet, psihotropnih zdravil, alkohola.
Ob nenadni prekinitvi flunitrazepama in odvisnosti od zdravil je možen razvoj odtegnitvenega sindroma (ponovnitev motenj spanja v bolj izraziti obliki, anksioznost, razdražljivost, glavobol, tremor, prekomerno znojenje, konvulzije in halucinacije).
Po parenteralnem dajanju zdravila morajo biti bolniki 24 ur pod zdravniškim nadzorom, v primeru paradoksalne reakcije na flunitrazepam pa ga je treba prekiniti. Flunitrazepam je priporočljivo dajati v veliko veno. Izogibati se je treba pri / in dajanju zdravila.
Stranski učinek
Letargija, utrujenost, zaspanost, letargija, prehodna amnezija, astenija, mišična oslabelost, zmanjšan mišični tonus, ataksija, arterijska hipotenzija, omotica; kožni izpuščaj.
Paradoksalne reakcije (predvsem pri starejših in pri otrocih): motnje spanja, razdražljivost, tesnoba, agresivnost, vznemirjenost, halucinacije. Pri parenteralni uporabi so v redkih primerih možne prehodne motnje dihanja, pa tudi lokalne reakcije - bolečina, pekoč občutek.
Kontraindikacije
- akutna zastrupitev z alkoholom, uspavalnimi tabletami, protibolečinskimi zdravili, antipsihotiki ali antidepresivi, litijem;
- zasvojenost z mamili;
- kronični alkoholizem;
- odpoved dihanja v fazi dekompenzacije;
- nosečnost (zlasti I TRM);
- obdobje laktacije;
- preobčutljivost za benzodiazepine. Zdravilo ni predpisano za novorojenčke (zlasti nedonošenčke).
ime: Flunitrazepam (Flunitrazepam)
Farmakološki učinek:
Ima pomirjevalni (pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem), hipnotični in antikonvulzivni učinek.
Flunitrazepam - indikacije za uporabo:
Motnje spanja različnih etiologij (vzroki pojava), pa tudi za premedikacijo (priprava na anestezijo ali lokalno anestezijo) pred operacijo.Flunitrazepam - kako uporabljati:
Uporabite znotraj in parenteralno (intramuskularno ali intravensko).Inside v obliki tablet se uporablja za različne vrste nespečnosti. Odraslim predpisati 1-2 mg ("/2-1 tableta pred spanjem), starejšim bolnikom - 0,5 mg ("/4 tablete); otroci, mlajši od 15 let - od 0,5 do 1,5 mg ("/4-1/2-3/4 tablete).
Parenteralno (mimo prebavnega trakta) se uporablja v anestetični praksi za premedikacijo in anestezijo. Za premedikacijo se predpiše 1-2 mg (0,015-0,03 mg / kg) intramuskularno, za anestezijo - intravensko v enakem odmerku (injiciramo počasi - 1 mg v 30 sekundah). Neposredno pred injiciranjem vsebino ampule razredčimo s priloženo vodo. Brez dodatka topila je prepovedano vstopiti v vsebino ampule z zdravilom.
Neželeni učinki flunitrazepama
Možni neželeni učinki, previdnostni ukrepi so običajno enaki kot pri uporabi eunoktina.Flunitrazepam - oblika sproščanja:
Tablete, ki vsebujejo 0,002 g (2 mg) flunitrazepama, v pakiranju po 10, 30 in 100 kosov; ampule, ki vsebujejo 2 mg zdravila z aplikacijo ampul z 1 ml sterilne vode za injekcije, v pakiranju po 25 ampul.Flunitrazepam - pogoji shranjevanja:
Seznam B. V temnem prostoru.Flunitrazepam - sinonimi:
Rohypnol, Hypnodorm, Hypnosedon, Narkozep, Primum, Sedex, Valsera itd.Pomembno!
Pred uporabo zdravila flunitrazepam se morate posvetovati z zdravnikom. Ta priročnik je samo v informativne namene.
(Flunitrazepam)*. 5- Sinonimi: Rohypnol, Hypnodorm, Hypnosedon, Narcozep, Primum, Rohipnol, Sedex, Valsera itd.
|
(flunitrazepam) |
||
| Kemična spojina | ||
| IUPAC | 5-(2-fluorofenil)-1,3-dihidro-1-metil-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on | |
| bruto- formula |
C 16 H 12 F N 3 O 3 | |
| Mol. utež |
313.3 | |
| CAS | 1622-62-4 | |
| banka zdravil | nobenega | |
| Razvrstitev | ||
| ATX | N05CD03 | |
| Dozirne oblike | ||
| ? | ||
Opis
Po strukturi in delovanju je podoben nitrazepamu (vsebuje dodaten atom fluora in skupino CH3).
Ima pomirjevalni, hipnotični in antikonvulzivni učinek.
Uporablja se znotraj in parenteralno (intramuskularno ali intravensko).
Inside v obliki tablet se uporablja za različne vrste nespečnosti. Odraslim dodelite 1-2 mg (1/2 - 1 tableta pred spanjem), starejšim bolnikom - 0,5 mg (1/4 tablete); otroci, mlajši od 15 let - od 0,5 do 1,5 mg (1/4 - 1/2 - 3/4 tablete).
zloraba
Uporaba zdravila v kombinaciji z alkoholom in/ali opiati lahko povzroči izpad spomina. Zahvaljujoč temu učinku je Flunitrazepam pridobil slavo kot "zdravilo za posilstvo" (eng. date rape drug). Ko so žrtve posilstva in drugih kaznivih dejanj izpostavljene drogi, se običajno ne morejo spomniti podrobnosti incidenta. Razcvet zlorabe droge v nezakonite namene je prišel v devetdesetih letih prejšnjega stoletja - bele tablete brez okusa je bilo težko zaznati v sestavi alkoholnih pijač. Leta 1999 so proizvajalci spremenili sestavo zdravila in mu dali grenak okus in barvilne lastnosti (brezbarvna tekočina dobi modrikast odtenek).
Slengovsko ime za flunitrazepam: R2.
Zaplet filma The Hangover temelji na dejstvu zlorabe flunitrazepama. Tudi v televizijski seriji Dexter (s02e10) Layla pridobi Rohypnol od preprodajalca mamil. V gradu (s02e12) so s flunitrazepamom zastrupili moškega, da bi dobili ključ od sosednje hotelske sobe, kjer je domnevna žrtev živela. Sergej Glukharev, junak televizijske serije "Capercaillie", je uporabljal Rohypnol v velikih odmerkih skupaj z alkoholom za lajšanje stresa.
Omenjeno tudi v vpisu. Prodigy - Baby's Got A Temper kot zdravilo za posilstvo - "Vzamemo rohypnol. Samo pozabi na vse.« V filmu Mehanik naj bi eden od subjektov umrl zaradi mešanja te droge v baru v pijačo.
Kontraindikacije
Nosečnost. Navodila za uporabo jasno kažejo vsa tveganja za plod. Droga ne naredi tega jemati med nosečnostjo.
Stranski učinki
S strani živčevja in čutnih organov: glavobol, omotica, utrujenost, šibkost, motnje koncentracije, zmedenost, upočasnitev telesnih in duševnih reakcij, mišična oslabelost, parestezija, anterogradna amnezija (lahko jo spremlja čudno vedenje), dezorientacija ob prebujanju, paradoksalna reakcije (anksioznost, halucinacije, vznemirjenost, razdražljivost, agresivnost, delirij, napadi besa, nočne more, psihoze), motnje spanja, dnevna zaspanost, manifestacija latentne depresije, utrujenost, ataksija, diplopija, epileptični napadi, posledice.
Drugo: levkopenija, agranulocitoza, oteženo dihanje, hipotenzija, dispepsija, kožni izpuščaj, angioedem, zastajanje urina, sprememba libida. Možni so navajenost, odvisnost od drog, odtegnitveni sindrom in "odboj".
Preveliko odmerjanje
Simptomi: zaspanost, zmedenost, letargija, ataksija, mišična hipotonija, arterijska hipotenzija, depresija dihanja, koma, možna je smrt.
Zdravljenje
Izzvati bruhanje, izpiranje želodca, dajanje aktivnega oglja, zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti, spremljanje vitalnih funkcij, dajanje specifičnega antagonista benzodiazepinskih receptorjev flumazenila (v bolnišničnem okolju).
Obrazec za sprostitev
Oblika sproščanja: tablete, ki vsebujejo 0,002 g (2 mg) flunitrazepama, v pakiranju po 10, 30 in 100 kosov; v ampulah, ki vsebujejo 2 mg zdravila z aplikacijo ampul z 1 ml sterilne vode za injekcije, v pakiranju po 25 ampul. Neposredno pred injiciranjem vsebino ampule razredčimo s priloženo vodo. Brez dodatka topila je nemogoče vstopiti v vsebino ampule z zdravilom.
Skladiščenje
Skladiščenje: seznam B.
Opombe
Fundacija Wikimedia. 2010 .
Poglejte, kaj je "Flunitrazepam" v drugih slovarjih:
- (Flunitrazepam)*. 5 (orto fluorofenil) 1,3 dihidro 1 metil 7 nitro 2n1,4 benzodiazepin 2 he. Sinonimi: Rohypnol, Nurnodorm, Nurnosedon, Narsozep, Primum, Rohipnol, Sedex, Valsera itd. Po strukturi in delovanju je blizu nitrazepamu (vsebuje ... ...
Flunitrazepam (Flunitrazepam)*. 5 (orto fluorofenil) 1,3 dihidro 1 metil 7 nitro 2n1,4 benzodiazepin 2 he. Sinonimi: Rohypnol, Nurnodorm, Nurnosedon, Narsozep, Primum, Rohipnol, Sedex, Valsera itd. Po strukturi in delovanju je blizu nitrazepamu ... ... Medicinski slovar
I Uspavalne tablete (hipnotika; sinonim za hipnotična zdravila) zdravila, ki se uporabljajo za motnje spanja. Glede na kemično strukturo med S. s. razlikovati med derivati benzodiazenina (nitrazepam, flunitrazepam, flurazepam); ... ... Medicinska enciklopedija
Zdravilna učinkovina ›› Flunitrazepam * (Flunitrazepam *) Latinsko ime Rohypnol ATX: ›› N05CD03 Flunitrazepam Farmakološka skupina: Hipnotiki Nozološka klasifikacija (ICD 10) ›› G47.0 Motnje zaspanja in vzdrževanja spanja ... ... Medicinski slovar
Psihoaktivne snovi so vsaka kemična spojina (ali mešanica) naravnega ali umetnega izvora, ki vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema in povzroči spremembo duševnega stanja. Te spremembe lahko ... ... Wikipedia
Psihoaktivne snovi so vsaka kemična spojina (ali mešanica) naravnega ali umetnega izvora, ki vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema in povzroči spremembo duševnega stanja. Te spremembe lahko ... ... Wikipedia