Kaj je človeški periferni živčni sistem? Človeški periferni živčni sistem: funkcije in struktura

Periferni živčni sistem

Periferni živčni sistem je del živčnega sistema. Nahaja se zunaj možganov in hrbtenjače in zagotavlja dvosmerno komunikacijo med osrednjimi deli živčnega sistema ter organi in sistemi telesa.
Periferni živčni sistem vključuje kranialne in hrbtenične živce, senzorične vozle lobanjskih in spinalnih živcev, vozle (ganglije) in živce avtonomnega živčevja ter poleg tega številne elemente živčnega sistema, s pomočjo katerih zunanji in zaznavamo notranje dražljaje (receptorje in efektorje).
Živce tvorijo procesi živčnih celic, katerih telesa ležijo v možganih in hrbtenjači ter v živčnih ganglijih perifernega živčnega sistema. Zunaj so živci pokriti z ohlapno vezivnotkivno membrano - epineurijem. Po drugi strani pa je živec sestavljen iz snopov živčnih vlaken, prekritih s tanko membrano - perineurijem, in vsako živčno vlakno - endoneurijem.
Periferni živci se lahko razlikujejo po dolžini in debelini. Najdaljši kranialni živec je vagusni živec. Znano je, da periferni živčni sistem povezuje možgane in hrbtenjačo z drugimi sistemi s pomočjo dveh vrst živčnih vlaken - centripetalnih in centrifugalnih. Prva skupina vlaken vodi impulze od periferije do centralnega živčnega sistema in se imenuje občutljiva (eferentna) živčna vlakna, druga pa prenaša impulze od centralnega živčnega sistema do inerviranega organa - to so motorična (aferentna) živčna vlakna.
Odvisno od inerviranih organov lahko eferentna vlakna perifernih živcev opravljajo motorično funkcijo - inervirajo mišično tkivo; sekretorni - inervirajo žleze; trofični - zagotavljajo presnovne procese v tkivih. Obstajajo motorični, senzorični in mešani živci.
Motorični živec tvorijo procesi živčnih celic, ki se nahajajo v jedrih sprednjih rogov hrbtenjače ali v motoričnih jedrih kranialnih živcev.
Senzorični živec je sestavljen iz procesov živčnih celic, ki tvorijo spinalne ganglije kranialnih živcev.
Mešani živci vsebujejo senzorična in motorična živčna vlakna.
Avtonomni živci in njihove veje nastanejo iz procesov celic stranskih rogov hrbtenjače ali avtonomnih jeder lobanjskih živcev. Procesi teh celic so prenodalna živčna vlakna in gredo v vegetativna (avtonomna) vozlišča, ki so del avtonomnih živčnih pleksusov. Procesi celic vozlov so usmerjeni v inervirane organe in tkiva in se imenujejo postnodalna živčna vlakna.

Kranialni živci

Živce, ki izhajajo iz možganskega debla, imenujemo kranialni živci. Pri človeku je 12 parov kranialnih živcev, ki so označeni z rimskimi številkami glede na lokacijo. Kranialni živci imajo različne funkcije, saj so sestavljeni samo iz motoričnih ali senzoričnih ali dveh vrst živčnih vlaken. Zato en del pripada motoričnim živcem (III, IV, VI, XI in XII par), drugi senzoričnim živcem (I, II, VIII par), tretji pa je mešan (V, VII, IX). in X parov).
Vohalni živci (nn. olfactorii) - I par lobanjskih živcev (slika 118).

riž. 118. Vohalni živec:
1 - vohalne čebulice; 2 - vohalni živci
Po funkciji so občutljivi in ​​jih tvorijo osrednji procesi vohalnih celic, ki se nahajajo v sluznici nosne votline. Ti procesi tvorijo živčna vlakna, ki kot del 15-20 vohalnih živcev prehajajo skozi odprtine kribriformne plošče v lobanjsko votlino v vohalni bulbus (glej "Organ voha").
Optični živec (p. opticus) je II par senzoričnih živcev (slika 119).

riž. 119. Optični živec (diagram):
1 - zrklo; 2 - optični živec; 3 - orbitalni del; 4 - intratubularni del; 5 - intrakranialni del; 6 - vizualna chiasm

Predstavljajo ga nevriti ganglijskih živčnih celic mrežnice zrkla. Po prehodu skozi žilnico, beločnico, kanali vidnega živca prodrejo v lobanjsko votlino, kjer tvorijo nepopolno optično kiazmo (kiazmo). Po križanju se živčna vlakna zbirajo v optičnih traktih (glejte "Organ vida").
Okulomotorni živec (p. oculomotorius) - III par (slika 120). En del živca izvira iz motoričnega jedra, drugi pa iz avtonomnega (parasimpatičnega) jedra, ki se nahaja v srednjih možganih. Izhaja iz dna lobanje iz istoimenskega utora na medialno površino cerebralnega peclja in skozi zgornjo palpebralno razpoko prodre v orbito, kjer se razdeli na dve veji: zgornjo in spodnjo; inervira očesne mišice. Avtonomna vlakna izvirajo iz spodnje veje okulomotornega živca in tvorijo okulomotorno (parasimpatično) korenino, ki gre do ciliarnega ganglija.
Trohlearni živec (p. Trochlearis), IV par, je motorični živec (glej sliko 120). Izvira iz srednjega možganskega jedra, izhaja iz dorzalne površine možganskega debla in poteka vzdolž lobanjskega dna do orbite. V orbiti živec prodre skozi zgornjo palpebralno fisuro, doseže zgornjo poševno mišico očesa in jo inervira.

riž. 120. Okulomotorni in trohlearni živci:
1 - presečišče trohlearnih živcev; 2 - trohlearni živec; 3 - okulomotorni živec; 4 - simpatična korenina; 5 - optični živec (del); 6 - kratki ciliarni živci; 7 - ciliarni vozel; 8 - spodnja veja okulomotornega živca; 9 - nasociliarni koren; 10 - trigeminalni živec; 11 - zgornja veja okulomotornega živca

Trigeminalni živec (p. trigeminus), V par, je mešani živec. Motorična vlakna trigeminalnega živca izvirajo iz njegovega motoričnega jedra, ki leži v ponsu.
Senzorična vlakna tega živca gredo v jedra srednjih možganov in hrbteničnega trakta trigeminalnega živca.
Živec izstopa iz možganske baze s stranske površine ponsa z dvema koreninama: senzorično in motorično. Na sprednji površini piramide temporalne kosti nastane zgostitev občutljive korenine trigeminalnega živca - trigeminalni ganglij. To vozlišče predstavljajo telesa senzoričnih nevronov, katerih osrednji procesi tvorijo senzorično korenino, periferni pa sodelujejo pri tvorbi vseh treh vej trigeminalnega živca, ki segajo od trigeminalnega ganglija: 1) optični živec;
2) maksilarni živec in 3) mandibularni živec. Prvi dve veji sta po svoji sestavi občutljivi, tretja je mešana, saj so nanjo pritrjena motorična vlakna.
Prva veja, oftalmični živec (slika 121), prehaja v orbito skozi zgornjo palpebralno razpoko, kjer se razdeli na tri glavne veje (iliakalni živec, frontalni živec in nazociliarni živec); Prodrejo v vsebino orbite, zrkla, kože in veznice zgornje veke, kože čela, nosu, sluznice dela nosne votline, čelnih in sfenoidnih sinusov.

riž. 121. Oftalmični živec (prva veja trigeminalnega živca):
1 - koren motorja; 2 - tentorialna (lupinasta) veja; 3 - optični živec; 4 - čelni živec; 5 - supraorbitalni živec; 6 - povezovalna veja (z zigomatskim živcem); 7 - optični živec; 8 - solzni živec; 9 - nasociliarni živec; 10 - trigeminalno vozlišče; 11 - trigeminalni živec; 12—občutljiva korenina

Druga veja, maksilarni živec (slika 122), prehaja skozi foramen rotundum v pterigopalatinsko foso, kjer se od nje oddaljijo infraorbitalni in zigomatski živci ter nodalne veje do pterigopalatinskega vozla.

riž. 122. Maksilarni živec (druga veja trigeminalnega živca):
1 - maksilarni živec; 2 - zigomatski živec; 3 - infraorbitalni živec; 4 - spodnje veje vek; 5 - zunanje nosne veje; 6 - notranje nosne veje; 7 - zgornje labialne veje; 8 - zgornje zobne veje; 9 - zgornje gingivalne veje; 10 - zgornji zobni pleksus; 11 - srednja zgornja alveolarna veja; 12 - posteriorne zgornje alveolarne veje; 13 - sprednje zgornje alveolarne veje
Infraorbitalni živec daje veje za inervacijo zob in dlesni zgornje čeljusti; inervira kožo spodnje veke, nosu, zgornje ustnice.
Zigomatični živec vzdolž svojega poteka oddaja veje od parasimpatičnih vlaken do solzne žleze in inervira tudi kožo temporalnega, zigomatskega in bukalnega področja. Iz pterigopalatinskega vozla so veje, ki inervirajo sluznico in žleze nosne votline, trdega in mehkega neba.
Tretja veja, mandibularni živec (slika 123), zapusti lobanjo skozi foramen ovale in je razdeljen na več motoričnih vej do vseh žvečilnih mišic, milohioidne mišice, mišice tensor palatine in mišice tensor tympani . Poleg tega mandibularni živec oddaja številne senzorične veje, vključno z velikimi: lingvalni in spodnji alveolarni živci; manjši živci (bukalna, aurikulotemporalna, meningealna veja). Slednji inervirajo kožo in sluznico lic, del ušesa, zunanji sluhovod, bobnič, kožo temporalne regije, parotidno žlezo slinavko in sluznico možganov.

Jezični živec (slika 124) zaznava splošno občutljivost sluznice (bolečina, dotik, temperatura) iz 2/3 jezika in ustne sluznice.

Spodnji alveolarni živec (slika 125), največja od vseh vej mandibularnega živca, vstopi v kanal spodnje čeljusti, inervira zobe in dlesni spodnje čeljusti in, ki poteka skozi mentalni foramen, inervira kožo brado in spodnjo ustnico.

Abducens živec (n. Abducens), par VI (sl. 126), tvorijo aksoni motoričnih celic jedra tega živca, leži v zadnjem delu mostu na dnu IV prekata. Živec izhaja iz možganskega debla, prehaja v orbito skozi zgornjo palpebralno fisuro in inervira zunanjo rektusno mišico očesa.

riž. 126. Abducens živec:
1 - abducens živec; 2 - optični živec; 3 - očesne mišice

Obrazni živec (n. facialis), VII. par, je mešani živec, ki združuje dva živca: sam obrazni živec in vmesni živec (slika 127). Jedra obraznega živca ležijo znotraj meja ponsa. Obrazni živec, ki izhaja iz možganskega debla v utoru med ponsom in podolgovato medullo, vstopi v notranji slušni kanal in skozi obrazni kanal izstopi skozi stilomastoidni foramen.
V obraznem kanalu je živec razdeljen na več vej:
1) večji petrozni živec, ki prenaša parasimpatična vlakna v pterigopalatinski ganglij;
izstopi iz kanala skozi luknjo na zgornji površini piramide;
2) chorda tympani - mešani živec, odhaja od obraznega živca skozi bobnično-petalno razpoko in gre naprej in navzdol, da se poveže z lingvalnim živcem. Živec vsebuje aferentna okusna vlakna iz prednjega dela jezika in parasimpatična slinasta vlakna do sublingvalnih in submandibularnih žlez slinavk; 3) stapediusni živec - motorični živec, ki inervira stapediusno mišico bobnične votline.

riž. 127. Obrazni živec (diagram):
1 - dno IV ventrikla; 2 - jedro obraznega živca; 3 - stilomastoidni foramen; 4 - veja zadnje ušesne mišice; 5 - veja do zadnjega trebuha digastrične mišice; 6 - veja stilohioidne mišice; 7 - veje obraznega živca do obraznih mišic in podkožne mišice vratu; 8 - veja do mišice, ki znižuje kot ust; 9 - veja do duševne mišice; 10 - veja do mišice, ki spušča spodnjo ustnico; 11 - veja do bukalne mišice; 12 - veja do mišice orbicularis oris; 13 - veja do mišice, ki dvigne zgornjo ustnico; 14 - veja do zigomatične mišice; 15 - veje na mišico orbicularis oculi; 16 - veje na čelni trebuh suprakranialne mišice; 17— struna bobna; 18 - jezikovni živec; 19— pterygopalatine vozlišče; 20 - trigeminalno vozlišče; 21 - notranja karotidna arterija; 22 - vmesni živec; 23 - obrazni živec; 24 - vestibulokohlearni živec

Obrazni živec, ko zapusti svoj kanal skozi stilomastoidni foramen, daje veje suprakranialni mišici, zadnji aurikularni mišici, digastrični in stilohioidni mišici. V debelini parotidne žleze se obrazni živec v obliki pahljače razcepi na veje in tvori veliko vransko nogo - parotidni pleksus. Iz tega pleksusa izhajajo samo motorična vlakna in tvorijo naslednje veje - temporalno, zigomatično, bukalno, rdečo vejo mandibule, materničnega vratu. Vsi so vključeni v inervacijo obraznih mišic in podkožnih mišic vratu.
Vestibulocochlearis živec (n. Vestibulocochlearis), VIII par, tvorijo občutljiva živčna vlakna, ki prihajajo iz organa sluha in ravnotežja (slika 128). Izhaja iz možganskega debla za mostom, lateralno od obraznega živca in je razdeljen na vestibularni in kohlearni del, ki inervirata organ sluha in ravnotežja.

riž. 128. Vestibulokohlearni živec (diagram):
1 - polkrožni kanali; 2 - stranski ampularni živec; 3 - sprednji ampularni živec; 4 - eliptični sakularni živec; 5-eliptično-vrečasto-ampularni živec; 6 - vestibularni vozel; 7 - vestibularni živec; 8 - kohlearni živec; 9 - sferični sakularni živec; 10 - kohlearni vozel (spiralno vozlišče polža); 11 - posteriorni ampularni živec

Vestibularni del živca leži v vestibulnem vozlu, ki se nahaja na dnu notranjega sluhovoda. Periferni procesi teh celic tvorijo vrsto živcev, ki se končajo z receptorji v polkrožnih kanalih membranskega labirinta notranjega ušesa, osrednji procesi pa so usmerjeni v istoimenska jedra v romboidni fosi. Vestibularni del je vključen v uravnavanje položaja glave, trupa in okončin v prostoru, pa tudi v sistemu koordinacije gibov.
Kohlearni del živca tvorijo osrednji procesi nevronov kohlearnega ganglija, ki leži v polžu labirinta. Periferni procesi celic tega vozla se končajo v spiralnem organu kohlearnega kanala, osrednji procesi pa dosežejo istoimenska jedra, ki ležijo v romboidni fosi. Kohlearni del sodeluje pri nastanku slušnega organa.
Jezični faringealni živec (n. glossopharyngeus), par IX, je mešani živec, ki zapusti medullo oblongato s 4-5 koreninami in gre v jugularni foramen (slika 129). Izhajajoč iz lobanjske votline, živec tvori dve vozlišči: zgornje in spodnje. Ta vozlišča vsebujejo celična telesa senzoričnih nevronov. Za jugularnim foramnom se živec spusti navzdol, gre do korena jezika in se razdeli na končne jezične veje, ki se končajo v sluznici hrbtišča jezika. Od glosofaringealnega živca odhajajo stranske veje, ki zagotavljajo senzorično inervacijo sluznice bobniča in slušne cevi (bobnič), pa tudi nebnih lokov in tonzil (tonzilno-palatalne veje), parotidne žleze (mala petrozni živec), karotidni sinus in karotidni glomerul ( sinusna veja), motorična inervacija stilofaringealne mišice (veja stilofaringealne mišice). Poleg tega se veje glosofaringealnega živca povezujejo z vejami vagusnega živca in simpatičnega trupa ter tvorijo faringealni pleksus.


riž. 129. Glosofaringealni živec:
1 - glosofaringealni živec; 2 - zgornje vozlišče; 3 - povezovalna veja; 4 - spodnje vozlišče; 5 - veja stilofaringealne mišice; 6—mandljeve veje; 7—jezične veje; 8 - faringealne veje; 9 - sinusna veja

Vagusni živec (p. Vagus), X par, je mešani živec (slika 130), vključuje senzorična, motorična in avtonomna vlakna. Je najdaljši med kranialnimi živci. Njegova vlakna dosežejo organe vratu, prsnega koša in trebušne votline. Vlakna vagusnega živca prenašajo impulze, ki upočasnijo srčni utrip, razširijo krvne žile, zožijo bronhije, povečajo črevesno gibljivost, sprostijo črevesne sfinktre in povečajo izločanje želodčnih in črevesnih žlez. Vagusni živec zapušča podolgovato medullo v posteriornem sulkusu z več koreninami, ki, ko so združene, tvorijo eno samo deblo in so usmerjene v jugularni foramen. Pod jugularnim foramnom ima živec dve zgostitvi: zgornji in spodnji vozli, ki jih tvorijo telesa senzoričnih nevronov, katerih periferni procesi gredo iz notranjih organov, dura mater možganov, kože zunanjega slušnega kanala , in osrednji - do jedra enega snopa podolgovate medule.
Vagusni živec je razdeljen na štiri dele: cefalični, cervikalni, torakalni in trebušni.

riž. 130. Vagusni živec:
1 - vagusni živec; 2 - zgornje vozlišče; 3 - spodnje vozlišče; 4 - meningealna veja; J - ušesna veja; 6 - povezovalna veja; 7 - faringealne veje; S - faringealni pleksus; 9 - zgornje vratne srčne veje; 10 - zgornji laringealni živec; 11 - zunanja veja; 12 - notranja veja; 13 - povezovalna veja s ponavljajočim se laringealnim živcem; 14 - spodnje vratne srčne veje; 15 - povratni laringealni živec; 16 — trahealne veje; 17 - veje požiralnika; 18 - spodnji laringealni živec; 79 - povezovalna veja z notranjo laringealno vejo; 20 - torakalne srčne veje; 21 - bronhialne veje; 22 - pljučni pleksus; 23 - pleksus požiralnika; 24 - sprednji vagusni trup; 25 - zadnji vagusni deblo; 26 - sprednje želodčne veje; 27 - zadnje želodčne veje; 28 - jetrne veje; 2 ° - veje celiakije; 30 - ledvične veje

Cefalični predel se nahaja med začetkom živca in zgornjim ganglijem, oddaja svoje veje v dura mater možganov, stene transverzalnih in okcipitalnih sinusov, kožo zunanjega slušnega kanala in zunanjo površino ušesna školjka.
Cervikalni predel vključuje del, ki se nahaja med spodnjim ganglijem in izstopnim mestom povratnega živca. Veje vratne hrbtenice so: 1) faringealne veje, ki inervirajo sluznico žrela, konstriktorske mišice in mišice mehkega neba; 2) zgornje vratne srčne veje, povezane z vejami simpatičnega debla, vstopijo v srčne pleksuse; 3) zgornji laringealni živec inervira sluznico grla in korena jezika ter krikotiroidno mišico grla; 4) povratni laringealni živec, daje veje v sapnik, požiralnik, srce, inervira sluznico in mišice grla, razen krikotiroidne žleze.
Torakalna regija se nahaja od ravni izvora povratnega laringealnega živca do ravni ezofagealne odprtine diafragme in oddaja številne veje v srce, pljuča, požiralnik in sodeluje pri nastanku srčnega, pljučnega in ezofagealnih pleksusov.
Trebušni del je sestavljen iz sprednjega in zadnjega vagusnega debla. Dajo veje v želodec, jetra, trebušno slinavko, vranico, ledvice in črevesje.

Dodatni živec (n. accessorius), XI par, je motorični živec (slika 131). Sestavljen je iz več lobanjskih in hrbteničnih korenin in inervira sternokleidomastoidne in trapezne mišice. Ima dve jedri. Eden od njih se nahaja v podolgovati meduli, drugi pa v celicah sprednjih rogov vratnega dela hrbtenjače.
riž. 131. Dodatni živec (diagram):
1 - hrbtenične korenine; 1 - lobanjske korenine (vagusni del); .U — deblo akcesornega živca; 4 - notranja veja; 5 - zunanja veja; 6 - mišične veje
Hipoglosni živec (p. Hypoglossus), XII par (slika 132), je motor, ki ga tvorijo procesi živčnih celic istoimenskega jedra, ki se nahaja v podolgovati medulli. Živec zapusti lobanjo skozi kanal hipoglosnega živca okcipitalne kosti, inervira mišice jezika in delno nekatere mišice vratu.

riž. 132. Hipoglosni živec in cervikalna (hioidna) zanka:
1 - hipoglosalni živec; 2 - ščitnično-jezična veja; 3 - sprednja korenina; 4 - zadnja korenina; 5-cervikalna (hioidna) zanka; 6 - jezične veje

Spinalni živci

Spinalni živci (nn. Spinales) so seznanjeni, metamerično locirani živčni debli, ki nastanejo zaradi zlitja dveh korenin hrbtenjače - zadnjega (občutljivega) in sprednjega (motornega) (slika 133). Na ravni medvretenčne odprtine se povežejo in izstopijo ter se razdelijo na tri ali štiri veje: sprednjo, zadnjo, meningealno belo komunikacijsko vejo; slednji se povezujejo z vozlišči simpatičnega debla. Pri človeku je 31 parov hrbteničnih živcev, ki ustrezajo 31 parom segmentov hrbtenjače (8 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 križnih in 1 par kokcigealnih živcev). Vsak par hrbteničnih živcev inervira določeno področje mišic (miotoma), kože (dermatoma) in kosti (sklerotoma). Na podlagi tega se razlikuje segmentna inervacija mišic, kože in kosti.

riž. 133. Shema tvorbe hrbteničnega živca:
1 - deblo hrbteničnega živca; 2 - sprednja (motorna) korenina; 3 - zadnja (občutljiva) korenina; 4— radikularne niti; 5 - hrbtenično (občutljivo) vozlišče; 6 - medialni del zadnje veje; 7 - stranski del zadnje veje; 8 - zadnja veja; 9 - sprednja veja; 10 - bela veja; 11 - siva veja; 12 - meningealna veja

Zadnje veje hrbteničnih živcev inervirajo globoke mišice hrbta, zatilja, pa tudi kožo zatilja in trupa. Razlikujejo se zadnje veje vratnih, prsnih, ledvenih, sakralnih in kokcigealnih živcev.
Zadnja veja prvega vratnega spinalnega živca (C1) se imenuje subokcipitalni živec. Inervira rectus capitis posterior major in minor, zgornjo in inferiorno poševno capitis mišico in semispinalis capitis mišico.
Zadnja veja drugega vratnega spinalnega živca (CII) se imenuje veliki okcipitalni živec, razdeljen je na kratke mišične veje in dolgo kožno vejo ter inervira mišice glave in kože okcipitalnega predela.
Sprednje veje hrbteničnih živcev so veliko debelejše in daljše od zadnjih. Inervirajo kožo, mišice vratu, prsnega koša, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. Za razliko od zadnjih vej metamerno (segmentno) strukturo ohranjajo sprednje veje samo prsnih hrbteničnih živcev. Sprednje veje vratnih, ledvenih, sakralnih in kokcigealnih hrbteničnih živcev tvorijo pleksuse (pleksus). Obstajajo cervikalni, brahialni, ledveni, sakralni in kokcigealni živčni pleksusi.
Cervikalni pleksus tvorijo sprednje veje štirih zgornjih vratnih (CI - CIV) hrbteničnih živcev, ki so povezani s tremi lokastimi zankami in ležijo na globokih mišicah vratu. Cervikalni pleksus se povezuje s pomožnim in hipoglosalnim živcem. Cervikalni pleksus ima motorične (mišične), kožne in mešane živce in veje. Mišični živci inervirajo trapez, sternomuskularno-mastoidne mišice, dajejo veje globokim mišicam vratu, subhioidne mišice pa prejemajo inervacijo iz cervikalne zanke. Kožni (senzorični) živci cervikalnega pleksusa povzročajo večji ušesni živec, mali okcipitalni živec, prečni vratni živec in supraklavikularne živce. Veliki ušesni živec inervira kožo ušesa in zunanjega sluhovoda; mali okcipitalni živec - koža lateralne okcipitalne regije; prečni cervikalni živec oskrbuje kožo sprednjega in stranskega vratu; Supraklavikularni živci inervirajo kožo nad in pod ključnico.
Največji živec vratnega pleksusa je frenični živec. Mešana je, nastane iz sprednjih vej III-V vratnih hrbteničnih živcev, prehaja v prsni koš in se konča v debelini diafragme.
Motorična vlakna freničnega živca inervirajo diafragmo, senzorična vlakna pa osrčnik in poprsnico.
Brahialni pleksus (slika 134) tvorijo sprednje veje štirih spodnjih vratnih (CV - CVIII) živcev, del sprednje veje prvega vratnega (CIV) in prsnega (ThI) hrbteničnega živca.


riž. 134. Brahialni pleksus (diagram):
1 - frenični živec; 2 - hrbtni živec lopatice; 3 - zgornji deblo brahialnega pleksusa; 4 - srednje deblo brahialnega pleksusa; 5 - subklavijsko deblo; 6 - spodnji deblo, brahialni pleksus; 7 - pomožni frenični živci; 8 - dolg torakalni živec; 9 - medialni torakalni živec; 10 - stranski pektoralni živec; 11 - medialni snop; 12 - zadnji žarek; 13 - stranski snop; 14 - supraskapularni živec

V intersticijskem prostoru sprednje veje tvorijo tri debla - zgornjo, srednjo in spodnjo. Ta debla so razdeljena na več vej in usmerjena v aksilarno foso, kjer tvorijo tri snope (lateralno, medialno in posteriorno) in obdajajo aksilarno arterijo s treh strani. Debla brahialnega pleksusa skupaj z vejami, ki ležijo nad ključnico, imenujemo supraklavikularni del, z vejami, ki ležijo pod ključnico, pa subklavialni del. Veje, ki segajo iz brahialnega pleksusa, delimo na kratke in dolge. Kratke veje inervirajo predvsem kosti in mehka tkiva ramenskega obroča, dolge veje inervirajo prosti zgornji ud.
Kratke veje brahialnega pleksusa vključujejo dorzalni živec lopatice - inervira mišico levator scapulae, romboidno večjo in manjšo mišico; dolg torakalni živec - serratus anterior mišica; subklavija - istoimenska mišica; suprascapular - suprascapular in trebušne mišice, kapsula ramenskega sklepa; subscapularis - isto ime in velike mišice teres; torakodorzalna - latissimus dorsi mišica; lateralni in medialni pektoralni živci - istoimenske mišice; aksilarni živec - deltoidne in teres manjše mišice, kapsula ramenskega sklepa, kot tudi koža zgornjih delov stranske površine rame.
Dolge veje brahialnega pleksusa izvirajo iz stranskih, medialnih in posteriornih snopov infraklavikularnega dela brahialnega pleksusa (sl. 135, A, B).

riž. 135. Živci rame, podlakti in roke:
A - živci ramena: 1 - medialni kožni živec rame in medialni kožni živec podlakti; 2 - srednji živec; 3 - brahialna arterija; 4 - ulnarni živec; 5 - mišica biceps brachii (distalni konec); 6 - radialni živec; 7 - brahialna mišica; 8 - mišično-kožni živec; 9 - mišica biceps brachii (proksimalni konec); B - živci podlakti in roke: 1 - srednji živec; 2 - pronator teres (prečkan); 3 - ulnarni živec; 4 - globoki fleksor prstov; 5 - sprednji medkostni živec; 6 - dorzalna veja ulnarnega živca; 7 - globoka veja ulnarnega živca; 8 - površinska veja ulnarnega živca; 9 - kvadratni pronator (prečkan); 10 - površinska veja radialnega živca; //—brachioradialis mišica (prečrtana); 12 - radialni živec
Mišično-kožni živec izvira iz lateralnega fascikla in daje svoje veje brahiokorakoidni, dvoglavi in ​​brahialni mišici. Po razvejanju komolčnega sklepa se živec spusti navzdol kot lateralni kožni živec. Inervira del kože podlakti.
Srednji živec nastane s fuzijo dveh korenin iz lateralnega in medialnega snopa na sprednji površini aksilarne arterije. Živec daje prve veje do komolčnega sklepa, nato pa se spusti nižje do sprednjih mišic podlakti. Na dlani subpalmarna aponevroza deli medialni živec na končne veje, ki inervirajo mišice palca, razen mišice adductor pollicis. Srednji živec inervira tudi sklepe zapestja, prvih štirih prstov in del ledvenih mišic, kožo hrbtne in dlančne površine.
Ulnarni živec se začne od medialnega fascikla brahialnega pleksusa, gre vzdolž brahialne arterije vzdolž notranje površine rame, kjer ne daje vej, nato pa gre okoli medialnega epikondila humerusa in preide na podlaket, kjer v istoimenski utor poteka z ulnarno arterijo. V podlakti inervira ulnaris flexor carpi in del profundusa flexor digitorum. V spodnji tretjini podlakti se ulnarni živec razdeli na hrbtno in dlančno vejo, ki nato preidejo na roko. Na roki veje ulnarnega živca inervirajo mišico adductor pollicis, vse medkostne mišice, dve lumbrikalni mišici, mišice mezinca, kožo dlančne površine v višini petega prsta in ulnarnega roba četrti prst, koža dorzalne površine v višini pete, četrte in ulnarne strani tretjega prsta.
Medialni kožni živec rame izhaja iz medialnega snopa, oddaja veje na kožo rame, spremlja brahialno arterijo in se v aksilarni fosi povezuje s stransko vejo II in včasih III medrebrnih živcev.
Medialni kožni živec podlakti je tudi veja medialnega snopa in inervira kožo podlakti.
Radialni živec izhaja iz zadnjega snopa brahialnega pleksusa in je najdebelejši živec. Na rami, v brahiomuskularnem kanalu, prehaja med nadlahtnico in glavami mišice triklave, oddaja mišične veje tej mišici in kožne veje na zadnji strani rame in podlakti. V stranskem žlebu je ulnarna fosa razdeljena na globoke in površinske veje. Globoka veja inervira vse mišice zadnje površine podlakti (ekstenzorje), površinska veja pa poteka v utoru z radialno arterijo, prehaja na zadnji del roke, kjer inervira kožo 2 1/2 prsta. , začenši s palcem.
Sprednje veje torakalnih hrbteničnih živcev (ThI-ThXII), 12 parov, potekajo v medrebrnih prostorih in se imenujejo medrebrni živci. Izjema je sprednja veja XII torakalnega živca, ki poteka pod XII rebrom in se imenuje subkostalni živec. Medrebrni živci potekajo v medrebrnih prostorih med notranjimi in zunanjimi medrebrnimi mišicami in ne tvorijo pleksusov. Šest zgornjih medrebrnih živcev na obeh straneh doseže prsnico, pet spodnjih rebrnih živcev in subkostalni živec pa se nadaljujejo do sprednje stene trebuha.
Sprednje veje inervirajo notranje mišice prsnega koša, sodelujejo pri inervaciji mišic sprednje stene trebušne votline in oddajajo sprednje in stranske kožne veje, ki inervirajo kožo prsnega koša in trebuha.
Lumbosakralni pleksus (slika 136) tvorijo sprednje veje ledvenih in sakralnih hrbteničnih živcev, ki med seboj povezujejo tvorijo ledveni in sakralni pleksus. Povezovalni člen med temi pleksusi je lumbosakralni deblo.

riž. 136. Lumbosakralni pleksus:
1-zadnje veje ledvenih živcev; 2- sprednje veje ledvenih živcev; 3- iliohipogastrični živec; 4- genitofemoralni živec; 5-ilioingvinalni živec; 6 - stranski kožni živec stegna; 7- femoralna veja; 8- reproduktivna veja; 9 - sprednji skrotalni živci; 10 - sprednja veja obturatorskega živca; 11 - obturacijski živec; 12 - lumbosakralni pleksus; 13 - sprednje veje sakralnega pleksusa

Ledveni pleksus tvorijo sprednje veje treh zgornjih ledvenih in delno sprednje veje XII torakalnega in IV ledvenega hrbteničnega živca. Leži spredaj od prečnih izrastkov ledvenih vretenc v debelini mišice psoas major in na sprednji površini mišice quadratus lumborum. Vse sprednje veje ledvenih živcev vodijo do kratkih mišičnih vej, ki inervirajo psoas major in minor, quadratus lumborum in interlumbalne lateralne mišice.
Največji veji ledvenega pleksusa sta femoralni in obturacijski živec.
Femoralni živec tvorijo tri korenine, ki gredo najprej globoko v mišico psoas major in se povežejo v višini V ledvenega vretenca ter tvorijo deblo femoralnega živca. V smeri navzdol se femoralni živec nahaja v utoru med psoas major in iliacus mišico. Živec vstopi v stegno skozi mišično praznino, kjer daje veje sprednjim mišicam stegna in koži anteromedialne površine stegna. Najdaljša veja femoralnega živca je safenozni živec stegna. Slednji v povezavi s femoralno arterijo vstopi v adduktorski kanal, nato pa v povezavi z descendentno genikularno arterijo sledi vzdolž medialne površine noge do stopala. Na svoji poti inervira kožo kolenskega sklepa, pogačice in deloma kožo podkolenice in stopala.
Obturatorni živec je druga največja veja ledvenega pleksusa. Iz ledvenega dela se živec spusti vzdolž medialnega roba velike mišice psoas v malo medenico, kjer se združi z istoimensko arterijo in veno ter gre skozi obturatorni kanal do stegna, oddaja mišične veje do adduktorja. mišice stegna in se deli na dve končni veji: sprednjo (innervira kožo medialne površine stegna) in posteriorno (innervira obturator eksternus, adductor magnus mišice in kolčni sklep).
Poleg tega večje veje odstopajo od ledvenega pleksusa: 1) iliohipogastrični živec - inervira mišice in kožo sprednje trebušne stene, del zadnjice in stegna; 2) ilioingvinalni živec - inervira kožo pubisa, predel dimelj, koren penisa, skrotum (koža velikih sramnih ustnic); 3) genitalni femoralni živec - je razdeljen na dve veji: genitalni in femoralni. Prva veja inervira del kože stegna, pri moških - mišico, ki dvigne testis, kožo skrotuma in meatus; pri ženskah - okrogla maternična vez in koža velikih sramnih ustnic. Femoralna veja prehaja skozi žilno vrzel do stegna, kjer inervira kožo dimeljskega ligamenta in območje femoralnega kanala; 4) stranski kožni živec stegna - zapusti medenično votlino na stegnu, inervira kožo stranske površine stegna do kolenskega sklepa.
Sakralni pleksus tvorijo sprednje veje zgornjih štirih sakralnih, V ledvenih in delno IV ledvenih hrbteničnih živcev. Sprednje veje slednjega tvorijo lumbosakralno deblo. Spušča se v medenično votlino in se povezuje s sprednjimi vejami I - IV sakralnih spinalnih živcev. Veje sakralnega pleksusa so razdeljene na kratke in dolge.
Kratke veje sakralnega pleksusa vključujejo zgornji in spodnji glutealni živec (slika 137), pudendalni živec, obturator internus in piriformis ter živec quadratus femoris. Zadnji trije živci so motorični in inervirajo istoimenske mišice skozi infrapiriformis foramen.

riž. 137. Živci glutealne regije in zadnje stegno:
1 - zgornji glutealni živec; 2 - išijatični živec; 3.4 - mišične veje ishiadičnega živca; 5 - tibialni živec; 6 - skupni peronealni živec; 7 - stranski kožni živec teleta; 8- zadnji kožni živec stegna; 9 - spodnji glutealni živec; 10 — medialni dorzalni kožni živec

Zgornji glutealni živec iz medenične votline skozi supragiriformni foramen sodeluje z zgornjo glutealno arterijo in veno ter poteka med glutealno minimus in medius mišico. Inervira glutealne mišice, pa tudi mišico, ki napenja fascijo lata stegna.
Spodnji glutealni živec izstopa iz medenice skozi piriformis foramen in inervira gluteus maximus mišico.
Dolge veje sakralnega pleksusa predstavljajo zadnji kožni živec stegna, ki inervira kožo glutealne regije in delno kožo perineuma ter ishiadični živec (slika 138).

Sl. 138. Živci spodnjega dela noge (zadnja površina):
1 - išijatični živec; 2 - skupni peronealni živec; 3- tibialni živec; 4, 7,8 - mišične veje tibialnega živca; 5 - stranski kožni živec teleta; 6 - mišične veje peronealnega živca

Ishiadični živec je največji živec v človeškem telesu. Zapusti medenično votlino skozi infrapiriformni foramen, se spusti navzdol in se na ravni spodnje tretjine stegna razdeli na tibialni in skupni peronealni živec. Inervirajo zadnjo mišično skupino na stegnu.
Golenica