Скелетная система человека. Строение скелета человека

- ▲ подсистема животное системы: покровная с. опорно двигательный аппарат. костно мышечная с. скелетная система МЫШЕЧНАЯ. дыхательная система … Идеографический словарь русского языка

Скелетная мышечная ткань - Схема скелетной мышцы в разрезе … Википедия

ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА - (systema pyramidales), пирамидный путь, кортикоспинальный тракт, система нервных центров и нервных путей, начинающихся от крупных пирамидных нейронов коры больших полушарий (в осн. передних отделов неокортекса), аксоны к рых заканчиваются на… … Биологический энциклопедический словарь

Опорно-двигательная система - Запрос «ОДА» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Опорно двигательная система (синонимы: опорно двигательный аппарат, костно мышечная система, локомоторная система, скелетно мышечная система) комплекс структур, образующих каркас,… … Википедия

НЕРВНАЯ СИСТЕМА - НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Содержание: I. Эмбриогенез, гистогенез и филогенез Н.с. . 518 II. Анатомия Н. с................. 524 III. Физиология Н. с................ 525 IV. Патология Н.с................. 54? I. Эмбриогенез, гистогенез и филогенез Н. е.… …

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА - МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. Содержание: I. Сравнительная анатомия..........387 II. Мышцы и их вспомогательные аппараты. 372 III. Классификация мышц............375 IV. Вариации мышц...............378 V. Методика исследования мышц на хрупе. . 380 VI.… … Большая медицинская энциклопедия

АНАТОМИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ - называемая также сравнительной морфологией, это изучение закономерностей строения и развития органов путем сопоставления различных видов живых существ. Данные сравнительной анатомии традиционная основа биологической классификации. Под морфологией … Энциклопедия Кольера

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА - наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… … Энциклопедия Кольера

Физиология старения млекопитающих - После достижения половой зрелости, организм млекопитающих, включая человека, проходит через ряд структурных изменений, вызванных старением. Большая часть изменений, вероятно, является результатом постепенной деградации тканей и генетической… … Википедия

Анатомия растений - А. (рассечение) растений является отраслью знания, не вполне соответствующей понятию об А. животных. Дело в том, что при рассечении растений мы, как правило, не находим внутри их тела обособленных органов, изучение которых и составляет главным… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Страница 1 из 8

Пассивную часть опорно-двигательного аппарата человека составляет комплекс костей и их соединений - скелет. Скелет состоит из костей черепа, позвоночника и грудной клетки (так называемый осевой скелет), а также костей верхних и нижних конечностей (добавочный скелет).

Скелет обладает высокой прочностью и гибкостью, которая обеспечивается способом соединения костей друг с другом. Подвижное соединение большинства костей придает скелету необходимую гибкость и обеспечивает свободу движений. Помимо фиброзных и хрящевых непрерывных соединений (ими в основном соединяются между собой кости черепа), в скелете существует несколько видов менее жестких соединений костей. Каждый из типов соединения зависит от требуемой степени подвижности и вида нагрузок на данный участок скелета. Соединения с ограниченной подвижностью называются полусуставами или симфизами, а прерывные (синовиальные) соединения - суставами. Сложная геометрия суставных поверхностей в точности отвечает степени свободы данного соединения.

Кости скелета участвуют в процессах кроветворения и в минеральном обмене, а костный мозг является важной составной частью иммунной системы организма. Кроме того, составляющие скелет кости служат опорой для органов и мягких тканей тела, обеспечивают защиту жизненно важных внутренних органов.

Скелет человека продолжает свое формирование в течение всей жизни: кости постоянно обновляются и растут, отвечая росту всего организма; отдельные кости (например, копчиковые или крестцовые), которые у детей существуют раздельно, по мере взросления срастаются в единую кость. К моменту рождения кости скелета окончательно еще не сформированы и многие из них состоят из хрящевой ткани.

Череп плода в возрасте 9 месяцев еще не представляет собой жесткую конструкцию; составляющие его отдельные кости не срослись, что должно обеспечить относительно легкое прохождение по родовым путям. Другие отличительные особенности: не полностью развитые кости пояса верхних конечностей (лопатки и ключицы); большинство костей запястья и предплюсны еще хрящевые; к моменту рождения не сформированы также и кости грудной клетки (у новорожденного мечевидный отросток хрящевой, а грудина представлена отдельными, не сросшимися между собой костными точками). Позвонки в этом возрасте разделены относительно толстыми межпозвоночными дисками, а сами позвонки еще только начинают формироваться: тела и дуги позвонков не срослись и представлены костными точками. Наконец, тазовая кость к этому моменту состоит лишь из костных зачатков седалищной, лобковой и подвздошной костей.

Скелет взрослого человека состоит более чем из 200 костей; его масса (в среднем) составляет у мужчин примерно 10 кг, у женщин около 7 кг. Внутреннее строение каждой из костей скелета оптимально приспособлено для того, чтобы кость могла успешно выполнять все те многочисленные функции, которые возложены на нее природой. Участие костей, составляющих скелет, в обмене веществ обеспечивается кровеносными сосудами, пронизывающими каждую кость. Нервные окончания, проникающие в кость, позволяют ей, а также всему скелету в целом расти и видоизменяться, адекватно реагируя на изменение жизненной среды и внешних условий существования организма.

Структурной единицей опорного аппарата, образующей кости скелета, а также хрящи, связки, фасции и сухожилия, является соединительная ткань . Общей характеристикой различных по строению соединительных тканей является то, что все они состоят из клеток и межклеточного вещества, в состав которого входят волокнистые структуры и аморфное вещество. Соединительная ткань выполняет различные функции: в составе органов трофическую - формирование стромы органов, питание клеток и тканей, транспорт кислорода, углекислого газа, а также механическую, защитную, то есть объединяет различные виды тканей и предохраняет органы от повреждений, вирусов и микроорганизмов.

Соединительная ткань подразделяется на собственно соединительную ткань и специально соединительную ткань с опорными (костная и хрящевая ткани) и гемопоэтическими (лимфатическая и миелоидная ткани) свойствами.

Собственно соединительная ткань подразделяется на волокнистую и соединительную ткань с особыми свойствами, к которой относятся ретикулярная, пигментная, жировая и слизистая ткани. Волокнистая ткань представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью, сопровождающей кровеносные сосуды, протоки, нервы, отделяющей органы друг от друга и от полостей тела, образующей при этом строму органов, а также плотной оформленной и неоформленной соединительной тканью, образующей связки, сухожилия, апоневрозы, фасции, периневрии, фиброзные перепонки и эластическую ткань.

Костная ткань формирует костный скелет головы и конечностей, осевой скелет туловища, защищает органы, располагающиеся в черепе, грудной и тазовых полостях, участвует в минеральном обмене. Кроме того, костная ткань определяет форму тела. Она состоит из клеток, которыми являются остеоциты, остеобласты и остеокласты, и из межклеточного вещества, содержащего коллагеновые волокна кости и костное основное вещество, где откладываются минеральные соли, составляющие до 70% от общей массы кости. Благодаря такому количеству солей костное основное вещество характеризуется повышенной прочностью.

Костная ткань подразделяется на грубоволокнистую, или ретикулофиброзную, характерную для зародышей и молодых организмов, и пластинчатую ткань, составляющую кости скелета, которая, в свою очередь, делится на губчатую, содержащуюся в эпифизах костей, и компактную, находящуюся в диафизах трубчатых костей.

Хрящевая ткань образована клетками хондроцитами и межклеточным веществом повышенной плотности. Хрящи выполняют опорную функцию и входят в состав различных частей скелета. Различают волокнистую хрящевую ткань, входящую в состав межпозвоночных дисков и соединений лонных костей, гиалиновую, образующую хрящи суставных поверхностей костей, концов ребер, трахеи, бронхов, и эластическую, формирующую надгортанник и ушные раковины.

В процессе эволюции животные осваивали всё новые и новые территории, виды пищи, приспосабливались к изменившимся условиям жизни. Эволюция постепенно меняла облик животных. Для того чтобы выжить, необходимо было активнее искать пищу, лучше прятаться или защищаться от врагов, перемещаться быстрее. Изменяясь вместе с организмом, опорно-двигательная система должна была обеспечивать все эти эволюционные изменения. Самые примитивные простейшие не имеют опорных структур, медленно передвигаются, перетекая с помощью ложноножек и постоянно меняя форму.

Первая появившаяся опорная структура - оболочка клетки . Она не только отграничила организм от внешней среды, но и позволила повысить скорость перемещения за счёт жгутиков и ресничек. Многоклеточные животные имеют большое разнообразие опорных структур и приспособлений для движения. Появление наружного скелета повысило скорость передвижения за счёт развития специализированных групп мышц. Внутренний скелет растёт вместе с животным и позволяет достигать рекордных скоростей. У всех хордовых внутренний скелет. Несмотря на значительные различия в строении опорно-двигательных структур у разных животных, их скелеты выполняют сходные функции: опоры, защиты внутренних органов, перемещения тела в пространстве. Движения позвоночных осуществляется за счёт мышц конечностей, которые осуществляют такие виды движения, как бег, прыжки, плавание, полёт, лазание и т.д.

Скелет и мышцы

Опорно-двигательная система представлена костями, мышцами, сухожилиями, связками и другими соединительнотканными элементами. Скелет определяет форму тела и вместе с мускулатурой защищает внутренние органы от всевозможных повреждений. Благодаря соединениям кости могут перемещаться друг относительно друга. Движение костей происходит в результате сокращения мышц, которые к ним прикрепляются. В этом случае скелет представляет собой пассивную часть двигательного аппарата, выполняющую механическую функцию. Скелет состоит из плотных тканей и защищает внутренние органы и мозг, образуя для них естественные костные вместилища.

Кроме механических функций, костная система выполняет ряд биологических функций. В костях содержится основной запас минеральных веществ, которые используются организмом по мере надобности. В костях находится красный костный мозг, вырабатывающий форменные элементы крови.

В состав скелета человека входят в общей сложности 206 костей - 85 парных и 36 непарных.

Строение костей

Химический состав костей

Все кости состоят из органических и неорганических (минеральных) веществ и воды, масса которой достигает 20% массы костей. Органическое вещество костей - оссеин - обладает эластичными свойствами и придаёт костям упругость. Минеральные вещества - соли углекислого, фосфорнокислого кальция - придают костям твёрдость. Высокая прочность костей обеспечивается сочетанием упругости оссеина и твёрдости минерального вещества костной ткани.

Макроскопическое строение кости

Снаружи все кости покрыты тонкой и плотной плёнкой из соединительной ткани - надкостницей . Только головки длинных костей не имеют надкостницы, но они покрыты хрящом. В надкостнице имеется много кровеносных сосудов и нервов. Она обеспечивает питание костной ткани и принимает участие в росте кости в толщину. Благодаря надкостнице срастаются переломленные кости.

Разные кости имеют неодинаковое строение. Длинная кость имеет вид трубки, стенки которой состоят из плотного вещества. Такое трубчатое строение длинных костей придаёт им прочность и лёгкость. В полостях трубчатых костей находится жёлтый костный мозг - богатая жиром рыхлая соединительная ткань.

Концы длинных костей содержат губчатое костное вещество . Оно также состоит из костных пластинок, образующих множество перекрещенных перегородок. В местах, где кость подвержена наибольшей механической нагрузке, количество этих перегородок самое высокое. В губчатом веществе находится красный костный мозг , клетки которого дают начало клеткам крови. Короткие и плоские кости тоже имеют губчатое строение, только с наружи они покрыты слоем плотинного вещества. Губчатое строение придаёт костям прочность и лёгкость.

Микроскопическое строение кости

Костная ткань относится к соединительной ткани и имеет много межклеточного вещества, состоящего из оссеина и минеральных солей.

Это вещество образует костные пластинки, расположенные концентрически вокруг микроскопических канальцев, идущих вдоль кости и содержащих кровеносные сосуды и нервы. Костные клетки, а следовательно, и кость - это живая ткань; она получает питательные вещества с кровью, в ней протекает обмен веществ и могут происходить структурные изменения.

Типы костей

Строение костей определено процессом длительного исторического развития, в течение которого организм наших предков изменялся под влиянием окружающей среды и приспосабливался путём естественного отбора к условиям существования.

В зависимости от формы различают трубчатые, губчатые, плоские и смешанные кости.

Трубчатые кости находятся в органах, которые совершают быстрые и обширные движения. Среди трубчатых костей есть длинные кости (плечевая, бедренная) и короткие (фаланги пальцев).

В трубчатых костях различают среднюю часть - тело и два конца - головки. Внутри длинных трубчатых костей имеется полость, заполненная жёлтым костным мозгом. Трубчатое строение обуславливает нужную для организма крепость костей при затрате на них наименьшего количества материала. В период роста кости между телом и головкой трубчатых костей находится хрящ, благодаря которому осуществляется рост кости в длину.

Плоские кости ограничивают полости, внутри которых помещаются органы (кости черепа), или служат поверхностями для прикрепления мышц (лопатка). Плоские кости, подобно коротким трубчатым костям, преимущественно состоят их губчатого вещества. Концы длинных трубчатых костей, а также короткие трубчатые и плоские кости полостей не имеют.

Губчатые кости построены преимущественно из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. Среди них различают длинные губчатые кости (грудина, рёбра) и короткие (позвонки, запястье, предплюсна).

К смешанным костям относятся кости, слагающиеся из нескольких частей, имеющих разное строение и функцию (височная кость).

Выступы, гребни, шероховатости на кости - это места прикрепления к костям мышцы. Чем лучше они выражены, тем сильнее развиты прикрепляющиеся к костям мышцы.

Скелет человека.

Скелет человека и большинства млекопитающих имеет одинаковый тип строения, состоит из тех же отделов и костей. Но человек отличается от всех животных способностью к труду и разумом. Это наложило существенный отпечаток и на строение скелета. В частности, объём полости черепа у человека намного больше, чем у любого животного, которое имеет тело такого же размера. Размер лицевого отдела черепа человека меньше, чем мозгового, а у животных, наоборот, он значительно больше. Это связано с тем, что у животных челюсти являются органом защиты и добывания пищи и поэтому хорошо развиты, а объём головного мозга меньше, чем у человека.

Изгибы позвоночника, связанные с перемещение центра тяжести вследствие вертикального положения тела, способствуют сохранению человеком равновесия и смягчают толчки. У животных таких изгибов нет.

Грудная клетка человека сжата спереди назад и приближена к позвоночнику. У животных она сжата с боков и вытянута к низу.

Широкий и массивный тазовый пояс человека имеет вид чаши, поддерживает органы брюшной полости и переносит массу тела на нижние конечности. У животных масса тела равномерно распределена между четырьмя конечностями и тазовый пояс длинный и узкий.

Кости нижних конечностей человека заметно толще, чем верхние. У животных нет значительной разницы в строении костей передних и задних конечностей. Большая подвижность передних конечностей, особенно пальцев рук, даёт возможность человеку выполнять руками разнообразные движения и виды работ.

Скелет туловища осевой скелет

Скелет туловища включает позвоночник, состоящий из пяти отделов, а грудные позвонки, рёбра и грудина образуют грудную клетку (см. таблицу).

Череп

В черепе различают мозговой и лицевой отделы. В мозговом отделе черепа - черепной коробке - находится головной мозг, она защищает головной мозг от ударов и т.п. Черепная коробка состоит из неподвижно соединённых плоских костей: лобной, двух теменных, двух височных, затылочной и основной. Затылочная кость соединяется с первым позвонком позвоночника с помощью эллипсовидного сустава, который обеспечивает наклон головы вперёд и в сторону. Вращается голова вместе с первым шейным позвонком благодаря соединению между первым и вторым шейными позвонками. В затылочной кости есть отверстие, через которое головной мозг соединяется со спинным. Дно черепной коробки образовано основной костью с многочисленными отверстиями для нервов и кровеносных сосудов.

Лицевой отдел черепа образует шесть парных костей - верхняя челюсть, скуловая, носовая, нёбная, нижняя носовая раковина, а также три непарные кости - нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость. Нижнечелюстная кость - единственная кость черепа, подвижно соединённая с височными костями. Все кости черепа (за исключением нижней челюсти), соединены неподвижно, что обусловлено защитной функцией.

Строение лицевого черепа у человека определено процессом «очеловечивания» обезьяны, т.е. ведущей ролью труда, частичным перенесением хватательной функции с челюстей на руки, ставшими органами труда, развитием членораздельной речи, употреблением искусственно приготавливаемой пищи, облегчающей работу жевательного аппарата. Мозговой череп развивается параллельно с развитием головного мозга и органов чувств. В связи с увеличением объёма мозга увеличился объём черепной коробки: у человека он составляет около 1500 см 2 .

Скелет туловища

Скелет туловища состоит из позвоночника и грудной клетки. Позвоночник - основа скелета. Он состоит из 33–34 позвонков, между которыми находятся хрящевые прокладки - диски, что придает позвоночнику гибкость.

Позвоночный столб человека образует четыре изгиба. В шейном и поясничном отделах позвоночника они обращены выпуклостью вперёд, в грудном и крестцовом - назад. В индивидуальном развитии человека изгибы появляются постепенно, у новорождённого позвоночник почти прямой. Сначала образуется шейный изгиб (когда ребёнок начинает держать голову прямо), затем грудной (когда ребёнок начинает сидеть). Появление поясничного и крестцового изгибов связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела (когда ребёнок начинает стоять и ходить). Эти изгибы имеют важное физиологическое значение - увеличивают размеры грудной и тазовой полостей; облегчают сохранение телом равновесия; смягчают толчки при ходьбе, прыжках, беге.

При помощи межпозвоночных хрящей и связок позвоночник образует гибкий и эластичный столб, обладающий подвижностью. Она не одинакова в разных отделах позвоночника. Большей подвижностью обладают шейные и поясничные отделы позвоночника, менее подвижен грудной отдел, так как соединён с рёбрами. Крестец совершенно неподвижен.

В позвоночнике выделяют пять отделов (см. схему «Отделы позвоночника»). Размеры тел позвонков увеличиваются от шейных к поясничным в связи с большей нагрузкой на нижележащие позвонки. Каждый из позвонков состоит из тела, костной дуги и нескольких отростков, к которым прикреплены мышцы. Между телом позвонка и дугой есть отверстие. Отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал , в котором расположен спинной мозг.

Грудная клетка образована грудиной, двенадцатью парами рёбер и грудными позвонками. Она служит вместилищем для важных внутренних органов: сердца, лёгких, трахеи, пищевода, крупных сосудов и нервов. Принимает участие в дыхательных движениях благодаря ритмичному поднятию и опусканию рёбер.

У человека в связи с переходом к прямохождению и рука освобождается от функции передвижения и становится органом труда, вследствие этого грудная клетка испытывает тягу прикрепляющихся мышц верхних конечностей; внутренности давят не на переднюю стенку, а на нижнюю, образованную диафрагмой. Это приводит к тому, что грудная клетка становится плоской и широкой.

Скелет верхней конечности

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса (лопатка и ключица) и свободной верхней конечности. Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, прилегающую к задней поверхности грудной клетки. Ключица имеет изогнутую форму, напоминающую латинскую букву S. Её значение в организме человека заключается в том, что она отставляет плечевой сустав на некоторое расстояние от грудной клетки, обеспечивая большую свободу движений конечности.

К костям свободной верхней конечности принадлежат плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая) и кости кисти (кости запястья, кости пястья и фаланги пальцев).

Предплечье представлено двумя костями - локтевой и лучевой. За счет этого оно способно не только к сгибанию и разгибанию, но и пронации - поворотам вовнутрь и наружу. Локтевая кость в верхней части предплечья имеет вырезку, соединяющуюся с блоком плечевой кости. Лучевая кость соединяется с головкой плечевой кости. В нижней части наиболее массивный конец имеет лучевая кость. Именно она при помощи суставной поверхности вместе с костями запястья принимает участие в формировании лучезапястного сустава. Напротив, конец локтевой кости здесь тонкий, он имеет боковую суставную поверхность, при помощи которой соединяется с лучевой костью и может вращаться вокруг нее.

Кисть - это дистальная часть верхней конечности, скелет которой составляют кости запястья, пястья и фаланги. Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом ряду.

Скелет руки

Рука - верхняя или передняя конечность человека и обезьян, для которой прежде считалось характерной особенностью способность противопоставлять большой палец всем остальным.

Анатомическое строение руки достаточно простое. Рука прикрепляется к туловищу посредством костей плечевого пояса, суставов и мышц. Состоит из 3-х частей: плеча, предплечья и кисти. Плечевой пояс является самым мощным. Сгибание рук в локте дает рукам большую подвижность, увеличивая их амплитуду и функциональность. Кисть состоит из множества подвижных суставов, именно благодаря им человек может щелкать по клавиатуре компьютера или мобильного телефона, показывать пальцем в нужном направлении, нести сумку, рисовать и т.д.

Плечи и кисти соединяются посредством плечевых костей, локтевой и лучевой костей. Все три кости между собой соединяются с помощью суставов. В локтевом суставе руку можно сгибать и разгибать. Обе кости предплечья соединяются подвижно, поэтому во время движения в суставах лучевая кость вращается вокруг локтевой кости. Кисть можно повернуть на 180 градусов.

Скелет нижних конечностей

Скелет нижней конечности состоит из тазового пояса и свободной нижней конечности. В состав тазового пояса входят две тазовые кости, сочленённые сзади с крестцом. Тазовая кость образована слиянием трёх костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Сложное строение этой кости обусловлено рядом выполняемых ею функций. Соединяясь с бедром и крестцом, перенося тяжесть тела на нижние конечности, она выполняет функцию движения и опоры, а также защитную функцию. В связи с вертикальным положением тела человека скелет таза у него относительно шире и массивнее, чем у животных, так как поддерживает лежащие над ним органы.

К костям свободной нижней конечности относятся бедро, голень (большая и малая берцовые кости) и стопа.

Скелет стопы образован костями предплюсны, плюсны и фалангами пальцев. Стопа человека отличается от стопы животного сводчатой формой. Свод смягчает толчки, получаемые телом при ходьбе. В стопе слабо развиты пальцы, за исключением большого, так как она утратила свою хватательную функцию. Предплюсна, наоборот, развита сильно, особенно велика в ней пяточная кость. Эти все особенности стопы тесно связаны с вертикальным положением человеческого тела.

Прямохождение человека привело к тому, что различие в строении верхних и нижних конечностей стало значительно большим. Ноги человека гораздо длиннее рук, а кости их массивнее.

Соединения костей

В скелете человека имеется три типа соединения костей: неподвижное, полуподвижное и подвижное. Неподвижный тип соединения - это соединение вследствие сращения костей (тазовые кости) или образования швов (кости черепа). Это сращение является приспособлением к несению большой нагрузки, испытываемой крестцом человека в виду вертикального положения туловища.

Полуподвижное соединение осуществляется при помощи хрящей. Так соединены между собой тела позвонков, что способствует наклону позвоночника в разные стороны; рёбра с грудной костью, что обеспечивает движение грудной клетки при дыхании.

Подвижное соединение, или сустав , - это наиболее распространённая и вместе с тем сложная форма соединения костей. Конец одной из костей, образующих сустав, выпуклый (головка сустава), а конец другой - вогнутый (суставная впадина). Форма головки и впадины соответствуют друг другу и движениям, осуществляемыми в суставе.

Суставная поверхность сочленяющихся костей покрыты белым блестящим суставным хрящом. Гладкая поверхность суставных хрящей облегчает движение, а их эластичность смягчает толчки и сотрясения, испытываемые суставом. Обычно суставная поверхность у одной кости, образующей сустав, выпуклая и называется головкой, у другой - вогнутая и называется впадиной. Благодаря этому соединяющиеся кости плотно прилегают друг к другу.

Суставная сумка натянута между сочленяющимися костями, образуя герметически замкнутую полость сустава. Суставная сумка состоит из двух слоёв. Наружный слой переходит в надкостницу, внутренний выделяет в полость сустава жидкость, которая играет роль смазки, обеспечивая свободное скольжение суставных поверхностей.

Особенности скелета человека, связанные с трудовой деятельностью и прямохождением

Трудовая деятельность

Тело современного человека хорошо приспособлено к трудовой деятельности и прямохождению. Прямохождение является приспособлением к важнейшей черте человеческой жизнедеятельности - труду. Именно он проводит резкую грань между человеком и высшими животными. Труд оказал прямое воздействие на строение и функции руки, которая стала влиять на остальной организм. Первоначальное развитие прямохождения и возникновение трудовой деятельности повлекло за собой дальнейшее изменение всего человеческого организма. Ведущая роль труда способствовала, частичное перенесение хватательной функции с челюстей на руки (в дальнейшем ставшие органами труда), развитием человеческой речи, употреблением искусственно приготовленной пищи (облегчает работу жевательного аппарата). Мозговой отдел черепа развивается параллельно с развитием головного мозга и органов чувств. В связи с этим увеличивается объём черепной коробки (у человека - 1 500 см 3 , у человекообразных обезьян - 400–500 см 3).

Прямохождение

С развитием двуногой походки связана значительная часть признаков присущих для скелета человека:

• опорная стопа с сильно развитым, мощным большим пальцем;
• кисть с очень развитым большим пальцем;
• форма позвоночника с его четырьмя изгибами.

Форма позвоночника выработалась благодаря пружинистого приспособления к ходьбе на двух ногах, что обеспечивает плавность движений туловища, оберегает его от повреждений при резких движениях и прыжках. Туловище в грудном отделе уплощенное, что приводит к сжатости грудной клетки спереди назад. Нижние конечности тоже претерпели изменения в связи с прямохождением - широко расставленные тазобедренные суставы придают устойчивость телу. В ходе эволюции произошло перераспределение тяжести тела: центр тяжести переместился вниз и занял положение на уровне 2–3 крестцового позвонка. У человека очень широк таз, а ноги сильно расставлены, это даёт возможность телу быть устойчивым при передвижении и стоянии.

Кроме позвоночника с изогнутой формой, пяти позвонков в составе крестца, сжатой грудной клетки можно отметить удлинение лопатки и расширенный таз. Всё это повлекло за собой:

• сильное развитие таза в ширину;
• скрепление таза с крестцом;
• мощное развитие и особый способ укрепления мышц и связок в тазобедренной области.

Переход предков человека к прямохождению повлёк за собой развитие пропорций тела человека, отличающих его от обезьян. Так для человека характерны более короткие верхние конечности.

Прямохождение и труд привели к образованию асимметрии тела человека. Правая и левая половины человеческого тела не симметричны по форме и строению. Ярким примером этому является рука человека. Большинство людей являются правшами, а левшей около 2–5%.

Развитие прямохождения, сопровождающее переход наших предков к проживанию на открытой местности, привело к значительным изменениям скелета и всего организма в целом.

Рис. 1. Строение диафиза трубчатой кости

Рис. 2. Различные виды костей:

I - воздухоносная кость (решетчатая кость); II - длинная (трубчатая) кость; III - плоская кость; IV - губчатые (короткие) кости; V - смешанная кость

Рис. 3. Расположение костных перекладин в губчатом веществе (по линиям сжатия и растяжения)

Рис. 4. Взаимоотношение компактного и губчатого веществ у проксимального и дистального эпифизов бедренной кости

Рис. 5. Скелет человека, вид спереди:

1 - Frontal bone; 2 - Orbit; 3 - Maxilla; 4 - Mandible; 5 - Clavicle; 6 - Scapula; 7 - Humerus; 8 - Arm; 9 - Sacrum ; 10 - Ulna; 11 - Radius; 12 - Forearm; 13 - Coccyx ; 14 - Carpal bones; 15 - Metacarpals ; 16 - Phalanges; 17 - Hand; 18 - Patella; 19 - Tibial tuberosity; 20 - Fibula; 21 - Tibia; 22 - Talus; 23 - Navicular; 24 - Cuneiform bone; 25 - Cuboid; 26 - Metatarsal [I]; 27 - Proximal phalanx; 28 - Middle phalanx; 29 - Distal phalanx; 30 - Phalanges; 31 - Metatarsals ; 32 - Tarsal bones; 33 = 30 + 31 + 32 - Foot; 34 - Leg; 35 - Femur; Thigh bone; 36 - Pubis; 37 - Pubic symphysis; 38 - Thigh; 39 - Ischium; 40 - Ilium; 41 - Xiphoid process; 42 - Body of sternum; 43 - Manubrium of sternum; 44 - Greater tubercle; 45 - Lesser tubercle;

46 - Acromion; 47 - Coracoid process

Рис. 6. Скелет человека, вид сзади:

1 - Atlas ; 2 - Axis ; 3 - Scapula; 4 - Spine of scapula; 5 - Acromion; 6 - Humerus; 7 - Iliac crest; 8 - Olecranon; 9 - Head of radius; 10 - Acetabulum; 11 - Ulna; 12 - Radius; 13 - Ulnar styloid process; 14 - Pisiform; 15 - Head of femur; 16 - Sacrum ; 17 - Linea aspera; 18 - Medial condyle; 19 - Lateral condyle; 20 - Head of fibula; 21 - Head of tibia; 22 - Medial malleolus; 23 - Lateral malleolus; 24 - Talus; 25 - Calcaneus; 26 - Tibia; 27 - Fibula; 28 - Lesser trochanter; 29 - Neck of femur; 30 - Greater trochanter; 31 - Hamate; 32 - Triquetrum; 33 - Capitate; 34 - Trapezoid; 35 - Trapezium; 36 - Scaphoid; 37 - Lunate; 38 - Vertebral column; 39 - Head of humerus; 40 - Occipital bone; 41 - Parietal bone

Рис. 7. Осевой скелет, вид спереди:

Рис. 8. Осевой скелет, вид сзади:

1 - Cranium; 2 - Thorax; Thoracic cage; 3 - Vertebral column

Рис. 9. Добавочный скелет, вид спереди (А - правая верхняя конечность, Б - левая верхняя конечность, В - правая нижняя конечность, Г - левая нижняя конечность):

Рис. 10. Добавочный скелет, вид сзади (А - правая верхняя конечность, Б - левая верхняя конечность, В - правая нижняя конечность, Г - левая нижняя конечность):

1 - Clavicle; 2 - Scapula; 3 - Humerus; 4 - Arm; 5 - Ulna; 6 - Radius; 7 - Forearm; 8 - Carpal bones; 9 - Metacarpals ; 10 - Phalanges; 11 - Hand; Bones of hand; 12 - Pelvis; 13 - Femur; Thigh bone; 14 - Thigh; 15 - Fibula; 16 - Tibia; 17 - Leg; 18 - Tarsal bones; 19 - Metatarsals ; 20 - Phalanges; 21 - Foot; Bones of foot

Рис. 11. Позвоночный столб (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вид сбоку, слева):

1 - Anterior sacral foramina; 2 - Coccyx ; 3 - Sacrum ; 4 - Posterior sacral foramina; 5 - Lumbar vertebrae ; 6 - Transverse process; 7 - Thoracic vertebrae ; 8 - Spinous process; 9 - Cervical vertebrae ; 10 - Atlas ; 11 - Axis ; 12 - Vertebra prominens ; 13 - Superior costal facet; 14 - Inferior costal facet; 15 - Transverse costal facet; 16 - Superior articular process; 17 - Inferior articular process; 18 - Intervertebral foramen; 19 - Intervertebral disc;

20 - Promontory; 21 - Auricular surface

Рис. 12. Шейный отдел позвоночного столба, вид сбоку, слева:

1 - Foramen transversarium; 2 - Vertebra prominens ; 3 - Uncus of body; Uncinate process; 4 - Transverse process; 5 - Posterior tubercle; 6 - Anterior tubercle; 7 - Vertebral body; 8 - Groove for spinal nerve; 9 - Axis ; 10 - Atlas ; 11 - Posterior arch; 12 - Spinous process; 13 - Inferior articular process; 14 - Superior articular process

Рис. 13. Первый шейный позвонок, атлант (А - вид сверху, Б - вид снизу, В - вид спереди, Г - вид сбоку, слева):

1 - Anterior tubercle; 2 - Facet for dens; 3 - Superior articular surface; 4 - Posterior arch; 5 - Posterior tubercle; 6 - Lateral mass; 7 - Groove for vertebral artery; 8 - Foramen transversarium; 9 - Transverse process; 10 - Anterior arch; 11 - Inferior articular surface

Рис. 14. Второй шейный позвонок, осевой (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева, Г - вид сзади):

1 - Anterior articular facet; 2 - Superior articular surface; 3 - Transverse process; 4 - Dens axis ; 5 - Vertebral foramen; 6 - Spinous process; 7 - Vertebral arch; 8 - Inferior articular process; 9 - Foramen transversarium; 10 - Vertebral body; 11 - Posterior articular facet;

12 - Apex (Dens)

Рис. 15. Четвертый шейный позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева):

1 - Vertebral body; 2 - Groove for spinal nerve; 3 - Pedicle; 4 - Lamina; 5 - Vertebral foramen; 6 - Spinous process; 7 - Vertebral arch; 8 - Superior articular facet; 9 - Posterior tubercle; 10 - Foramen transversarium; 11 - Anterior tubercle; 12 - Inferior articular facet; 13 - Uncus of body; Uncinate process; 14 - Superior articular process; 15 - Transverse process; 16 - Inferior articular process

Рис. 16. Седьмой шейный позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева):

1 - Vertebral body; 2 - Groove for spinal nerve; 3 - Foramen transversarium; 4 - Inferior articular process; 5 - Vertebral foramen; 6 - Lamina; 7 - Spinous process; 8 - Uncus of body; Uncinate process; 9 - Anterior tubercle; 10 - Superior articular facet; 11 - Transverse process; 12 - Superior articular process; 13 - Inferior articular facet

Рис. 17. Шейное ребро:

1 - Anterior tubercle; 2 - Posterior tubercle; 3 - Superior articular process; 4 - Inferior articular facet; 5 - Cervical rib; 6 - Vertebral body

Рис. 18. Грудной отдел позвоночного столба, вид сбоку, слева:

1 - Inferior articular facet; 2 = 3 +4 - Intervertebral foramen; 3 - Superior vertebral notch; 4 - Inferior vertebral notch; 5 - Vertebral body; 6 - Superior costal fovea; 7 - Inferior costal fovea; 8 - Spinous process; 9 - Inferior articular process; 10 - Superior articular process;

11 - Transverse process; 12 - Transverse costal fovea

Рис. 19. Первый грудной позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева,

Г - вид сзади):

1 - Transverse costal facet; 2 - Lamina; 3 - Pedicle; 4 = 2 + 3 - Vertebral arch; 5 - Vertebral body; 6 - Superior costal facet; 7 - Superior vertebral notch; 8 - Superior articular facet; 9 - Transverse process; 10 - Vertebral foramen; 11 - Spinous process; 12 - Superior articular process; 13 - Inferior costal facet; 14 - Inferior articular facet; 15 - Inferior vertebral notch; 16 - Inferior articular process

Рис. 20. Четвертый грудной позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева):

1 - Spinous process; 2 - Transverse costal facet; 3 - Pedicle; 4 - Inferior costal facet; 5 - Superior costal facet; 6 - Vertebral body; 7 - Superior vertebral notch; 8 - Superior articular facet; 9 - Transverse process; 10 - Lamina; 11 - Superior articular process; 12 - Inferior articular

facet; 13 - Inferior vertebral notch

Рис. 21. Поясничный отдел позвоночного столба, вид сбоку, слева:

1 - Superior articular process; 2 - Spinous process; 3 - Inferior vertebral notch; 4 - Superior vertebral notch; 5 = 3 + 4 - Intervertebral foramen; 6 - Vertebral body; 7 - Inferior articular process; 8 - Inferior articular facet

Рис. 22. Первый поясничный позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева):

1 - Spinous process; 2 - Inferior articular process; 3 - Costal facet; 4 - Vertebral body; 5- Superior vertebral notch; 6 - Transverse process; 7 - Superior articular facet; 8 - Superior articular process; 9 - Inferior articular facet; 10 - Inferior vertebral notch

Рис. 23. Третий поясничный позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева):

1 - Spinous process; 2 - Inferior articular process; 3 - Superior articular process; 4 - Vertebral foramen; 5 - Vertebral body; 6 - Superior vertebral notch; 7 - Costal process; 8 - Accessory process; 9 - Mammillary process; 10 - Superior articular facet; 11 - Inferior articular

facet; 12 - Inferior vertebral notch

Рис. 24. Четвертый поясничный позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева,

Г - вид сзади):

1 - Spinous process; 2 - Accessory process; 3 - Vertebral arch; 4 - Vertebral foramen; 5 - Vertebral body; 6 - Superior vertebral notch; 7 - Superior articular process; 8 - Costal process; 9 - Mammillary process; 10 - Superior articular surface; 11 - Inferior articular process; 12 - Inferior articular facet; 13 - Inferior vertebral notch

Рис. 25. Пятый поясничный позвонок (А - вид сверху, Б - вид спереди, В - вид сбоку, слева):

1 - Spinous process; 2 - Vertebral foramen; 3 - Superior vertebral notch; 4 - Vertebral body; 5 - Pedicle; 6 - Superior articular process; 7 - Costal process; 8 - Superior articular facet; 9 - Inferior articular process; 10 - Lamina; 11 - Inferior articular facet; 12 - Inferior vertebral notch

Рис. 26. Поясничное ребро:

1 - Spinous process; 2 - Superior articular process; 3 - Vertebral body; 4 - Lumbar rib

Рис. 27. Крестец и копчик (А - вид сверху, Б - вид спереди):

1 - Superior articular process; 2 - Median sacral crest; 3 - Sacral canal; 4 - Lateral part; 5 - Ala; Wing; 6 - Base of sacrum; 7 - Promontory; 8 - Coccyx ; 9 - Apex; 10 - Anterior sacral foramina; 11 - Transverse ridges; 12 - Sacrococcygeal joint

Рис. 28. Крестец и копчик (А - вид сзади, Б - вид сбоку, справа):

1 - Coccyx ; 2 - Coccygeal cornu; 3 - Posterior sacral foramina; 4 - Lateral part; 5 - Sacral canal; 6 - Superior articular process; 7 - Sacral tuberosity; 8 - Auricular surface; 9 - Lateral sacral crest; 10 - Median sacral crest; 11 - Intermediate sacral crest; 12 - Sacral hiatus; 13 - Sacral cornu; Sacral horn; 14 - Sacrococcygeal joint; 15 - Dorsal surface; 16 - Base of sacrum;17 - Promontory; 18 - Pelvic surface

Рис. 29. Поперечное сечение на уровне вторых крестцовых отверстий:

1 - Coccyx ; 2 - Anterior sacral foramina; 3 - Posterior sacral foramina; 4 - Sacral canal; 5 - Median sacral

crest; 6 - Lateral part; 7 - Pelvic surface

Рис. 30. Копчик [копчиковые позвонки CoI-CoIV] (А - вид спереди, Б - вид сзади)

Рис. 31. Скелет грудной клетки (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Superior thoracic aperture; Thoracic inlet; 2 - Jugular notch; Suprasternal notch; 3 - Clavicular notch; 4 - Manubrium of sternum; 5 - Sternal angle; 6 - Body of sternum; 7 - Xiphoid process; 8 - Sternum; 9 - Costal cartilage; 10 - Costal margin; Costal arch; 11 - Inferior thoracic aperture; Thoracic outlet; 12 - Spinous process; 13 - Tubercle; 14 - Angle of rib; 15 - Rib

Рис. 32. Скелет грудной клетки, вид сбоку, справа:

1 - Rib ; 2 - Vertebra ; 3 - Intervertebral disc; 4 - Spinous process; 5 - Vertebra ; 6 - First rib [I]; 7 - Jugular notch; Suprasternal notch; 8 - Sternum; 9 - True ribs ; 10 - Costal cartilage; 11 - Costal margin; Costal arch; 12 - False ribs ;

13 - Floating ribs

Рис. 33. Грудина (А - вид спереди, Б - вид сбоку, справа):

1 - Jugular notch; Suprasternal notch; 2 - Clavicular notch; 3 - Manubrium of sternum; 4 - Sternal angle; 5 - Body of sternum; 6 - Xiphoid process; 7 - Sternum; 8 - Constal notch [I]; 9 - Costal notches

Рис. 34. Ребра (А - первое [I] ребро, правое, вид сверху; Б - второе ребро, правое, вид сверху):

1 - Body of rib; Shaft of rib; 2 - Tubercle; 3 - Neck of rib; 4 - Head of rib; 5 - Groove for subclavian artery; 6 - Scalene tubercle; 7 - Groove for subclavian vein; 8 - Tuberosity for serratus anterior; 9 - Angle of rib; 10 - Crest of neck rib

Рис. 35. Ребра (А - пятое ребро, правое; Б - одиннадцатое ребро, правое):

1 - Body of rib; Shaft of rib; 2 - Tubercle; 3 - Crest of neck rib; 4 - Head of rib; 5 - Neck of rib; 6 - Angle of rib

Рис. 36. Череп, вид спереди:

I - Mandible; 2 - Anterior nasal spine; 3 - Vomer; 4 - Inferior nasal concha; 5 - Middle nasal concha; 6 - Infra-orbital margin; 7 - Ethmoid; Ethmoidal bone, perpendicular plate; 8 - Sphenoid; Sphenoidal bone, lesser wing; 9 - Nasal bone; 10 - Supra-orbital margin;

II - Frontal notch/foramen; 12 - Frontal bone; 13 - Supra-orbital notch/foramen; 14 - Parietal bone; 15 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 16 - Temporal bone; 17 - Orbit; 18 - Orbital surface; Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 19 - Zygomatic bone;

20 - Infra-orbital foramen; 21 - Piriform aperture; 22 - Maxilla; 23 - Teeth; 24 - Mental foramen

Рис. 37. Череп, вид сбоку, справа:

1 - External acoustic meatus; 2 - Temporal bone, mastoid process; 3 - Temporal bone, squamous part; 4 - Lambdoid suture; 5 - Occipital bone; 6 - Parietal bone; 7 - Squamous suture; 8 - Sphenoparietal suture; 9 - Coronal suture; 10 - Frontal bone; 11 - Sphenofrontal suture; 12 - Sphenosquamous suture; 13 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 14 - Supra-orbital notch/foramen; 15 - Ethmoid; Ethmoidal bone; 16 - Lacrimal bone; 17 - Nasal bone; 18 - Infra-orbital foramen; 19 - Maxilla; 20 - Mandible; 21 - Mental foramen; 22 - Zygomatic bone; 23 - Zygomatic arch; 24 - Temporal bone, styloid process

Рис. 38. Череп, вид сзади:

1 - Mandible; 2 - Maxilla, palatine process; 3 - Mandibular foramen; 4 - Palatine bone; 5 - Occipital condyle; 6 - Vomer; 7 - Inferior nuchal line; 8 - Superior nuchal line; 9 - Highest nuchal line; 10 - Occipital plane; 11 - Sagittal suture; 12 - External occipital protuberance; 13 - Parietal bone; 14 - Lambdoid suture; 15 - Temporal bone, squamous part; 16 - Temporal bone, petrous part; 17 - Mastoid foramen; 18 - Temporal bone, mastoid process; 19 - Temporal bone, styloid process; 20 - Sphenoid; Sphenoidal bone, pterygoid process; 21 - Incisive foramina; 22 - Teeth

Рис. 39. Теменная кость, правая (А - вид снаружи, Б - вид изнутри):

I - Occipital border; 2 - Occipital angle;

3 - Parietal tuber; Parietal eminence;

4 - Parietal foramen; 5 - External surface; 6 - Sagittal border; 7 - Frontal angle; 8 - Superior temporal line; 9 - Inferior temporal line; 10 - Frontal border;

II - Sphenoidal angle; 12 - Squamosal border; 13 - Mastoid angle; 14 - Granular foveolae; 15 - Groove for superior sagittal sinus; 16 - Internal surface; 17 - Grooves for arteries; 18 - Groove for sigmoid

Рис. 40. Лобная кость (А - вид снаружи, Б - вид изнутри):

1 - Frontal notch/foramen; 2 - Zygomatic process; 3 - Supra-orbital notch/foramen; 4 - Temporal line; 5 - Temporal surface; 6 - Superciliary arch; 7 - Glabella; 8 - Frontal suture; Metopic suture; 9 - External surface; 10 - Squamous part; 11 - Parietal margin; 12 - Frontal tuber; Frontal eminence; 13 - Supra-orbital margin; 14 - Nasal part; 15 - Nasal spine; 16 - Orbital part; 17 - Impressions of cerebral gyri; 18 - Grooves for arteries; 19 - Internal surface; 20 - Groove for superior sagittal sinus; 21 - Frontal crest; 22 - Foramen caecum

Рис. 41. Лобная кость, вид снизу

1 - Fossa for lacrimal gland; Lacrimal fossa; 2 - Trochlear spine; 3 - Supra-orbital margin; 4 - Nasal margin; 5 - Nasal spine; 6 - Trochlear fovea; 7 - Supra-orbital notch/foramen; 8 - Orbital surface; 9 - Ethmoidal notch; 10 - Orbital part

Рис. 42. Затылочная кость (А - затылочная кость в составе черепа - выделена цветом, Б - вид снизу и сзади, В - вид сбоку, справа, Г - вид изнутри, спереди):

1 - Basilar part; 2 - Pharyngeal tubercle; 3 - Occipital condyle; 4 - Inferior nuchal line; 5 - Superior nuchal line; 6 - External occipital protuberance; 7 - Highest nuchal line; 8 - External occipital crest; 9 - Condylar canal; 10 - Foramen magnum; 11 - Hypoglossal canal; 12 - Squamous part of occipital bone; 13 - Jugular process; 14 - Groove for transverse sinus; 15 - Cruciform eminence; 16 - Groove for

superior sagittal sinus

Рис. 43-1. Клиновидная кость (А - вид спереди, Б - вид снизу):

1 - Lesser wing; 2 - Sphenoidal crest; 3 - Opening of sphenoidal sinus; 4 - Superior orbital fissure; 5 - Orbital surface; 6 - Temporal surface; 7 - Foramen rotundum; 8 - Pterygoid canal; 9 - Pterygoid fossa; 10 - Pterygoid hamulus; 11 - Pterygoid process, medial plate; 12 - Pterygoid process, lateral plate; 13 - Foramen spinosum; 14 - Foramen ovale; 15 - Greater wing; 16 - Body of sphenoid

Рис. 43-2. Клиновидная кость (В - вид сзади, Г - вид сверху):

1 - Spongy bone; Trabecular bone; 2 - Pterygoid fossa; 3 - Pterygoid canal; 4 - Anterior clinoid process; 5 - Lesser wing; 6 - Optic canal; 7 - Dorsum sellae; 8 - Posterior clinoid process; 9 - Greater wing, cerebral surface; 10 - Superior orbital fissure; 11 - Foramen rotundum; 12 - Scaphoid fossa; 13 - Pterygoid process, lateral plate; 14 - Pterygoid process, medial plate; 15 - Sella turcica; 16 - Foramen spinosum; 17 - Foramen ovale; 18 - Jugum sphenoidale; Sphenoidal yoke; 19 - Greater wing; 20 - Hypophysial fossa

Рис. 44. Клиновидная кость в составе черепа (А - вид сбоку, справа, Б - вид сверху, В - вид снизу)

Рис. 45. Височная кость, правая (А - височная кость в составе черепа и ее части - выделена цветом, Б - вид снизу, части височной кости выделены разными цветами, В - вид снизу):

1 - Occipital bone; 2 - Temporal bone; 3 - Parietal bone; 4 - Sphenoid; Sphenoidal bone; 5 - Zygomatic bone; 6 - Petrous part; 7 - Squamous part; 8 - Tympanic part; 9 - Mandibular fossa; 10 - Styloid process; 11 - Mastoid foramen; 12 - Mastoid notch; 13 - Mastoid process; 14 - External acoustic opening; 15 - Zygomatic process; 16 - Articular tubercle; 17 - Carotid canal; 18 - Jugular fossa; 19 - Stylomastoid

Рис. 46. Височная кость, правая (А - вид сбоку: части височной кости выделены разными цветами, Б - вид сбоку):

1 - Petrous part; 2 - Squamous part; 3 - Tympanic part; 4 - Mastoid process; 5 - Mastoid foramen; 6 - Styloid process; 7 - Tympanomastoid fissure; 8 - External acoustic meatus; 9 - External acoustic opening; 10 - Mandibular fossa; 11 - Articular tubercle; 12 - Temporal surface; 13 - Zygomatic process; 14 - Petrotympanic fissure

Рис. 47. Височная кость, правая (А - вид изнутри, Б - сообщения височной кости, В - вид изнутри и сверху):

1 - Styloid process; 2 - Internal acoustic meatus; 3 - Apex of petrous part; 4 - Zygomatic process; 5 - Groove for sigmoid sinus; 6 - Mastoid foramen; 7 - Arterial grooves; 8 - Mastoid cells; 9 - Facial nerve ; 10 - Chorda tympani; 11 - Tympanic membrane; 12 - Canal for pharyngotympanic tube; Canal for auditory tube; 13 - Internaljugular vein; 14 - Internal carotid artery; 15 - Mastoid process; 16 - Carotid canal; 17 - Petrous part; 18 - Anterior surface of petrous part; 19 - Groove for greater petrosal nerve; 20 - Sphenoidal margin; 21 - Groove for lesser petrosal nerve; 22 - Hiatus for lesser petrosal nerve; 23 - Hiatus for greater petrosal nerve; 24 - Parietal margin; 25 - Cerebral surface; 26 - Petrosquamous fissure; 27 - Arcuate eminence; 28 - Tegmen tympani; 29 - Groove for superior petrosal sinus; 30 - Parietal notch; 31 - Occipital margin; 32 - Superior border of petrous part; 33 - Trigeminal impression

Д

Рис. 48-1. Решетчатая кость (А - решетчатая кость в составе черепа, Б - положение решетчатой кости в лицевом черепе - фронтальное сечение через глазницы и носовую полость, В - вид сверху, Г - вид спереди, Д - топография

решетчатой кости):

1 - Perpendicular plate; 2 - Crista galli; 3 - Ethmoidal cells; 4 - Cribriform plate; 5 - Orbital plate; 6 - Middle nasal concha; 7 - Superior

Рис. 48-2. Решетчатая кость (Е - вид сбоку, слева, Ж - вид сзади):

1 - Orbital plate; 2 - Middle nasal concha; 3 - Posterior ethmoidal foramen; 4 - Anterior ethmoidal foramen; 5 - Crista galli; 6 - Ethmoidal cells; 7 - Perpendicular plate; 8 - Uncinate process; 9 - Ethmoidal bulla; 10 - Superior nasal concha; 11 - Ethmoidal infundibulum

Рис. 49. Нижняя носовая раковина, правая (А - вид с медиальной стороны, Б - вид с латеральной стороны):

1 - Lacrimal process; 2 - Ethmoidal process; 3 - Maxillary process

Рис. 50. Слезная кость, правая (А - вид снаружи, со стороны глазницы; Б - вид изнутри):

1 - Lacrimal groove; 2 - Posterior lacrimal crest; 3 - Lacrimal hamulus

Рис. 51. Носовая кость, правая (А - вид снаружи, Б - вид изнутри):

1 - Ethmoidal groove

Рис. 52. Сошник (А - вид справа, Б - вид сверху):

1 - Ala of vomer; 2 - Vomerine groove

Рис. 53. Верхняя челюсть, правая (А - вид сбоку, с латеральной стороны, Б - вид с медиальной стороны):

1 - Alveolar arch; 2 - Body of maxilla; 3 - Canine fossa; 4 - Alveolar foramina; 5 - Infratemporal surface; 6 - Maxillary tuberosity; 7 - Zygomatic process; 8 - Infra-orbital groove; 9 - Orbital surface; 10 - Lacrimal notch; 11 - Frontal process; 12 - Anterior lacrimal crest; 13 - Lacrimal groove; 14 - Infra-orbital margin; 15 - Zygomaticomaxillary suture; 16 - Nasal notch; 17 - Anterior nasal spine; 18 - Anterior surface; 19 - Alveolar yokes; 20 - Infra-orbital foramen; 21 - Palatine process; 22 - Incisive canal; 23 - Nasal surface; 24 - Conchal crest; 25 - Lacrimal groove; 26 - Ethmoidal crest; 27 - Lacrimal margin; 28 - Maxillary hiatus; 29 - Greater palatine groove; 30 - Nasal

crest; 31 - Alveolar process

Рис. 54. Верхняя челюсть, правая (А - вид с латеральной стороны, Б - верхние челюсти, вид снизу):

1 - зонды в Alveolar canals; 2 - Maxillary sinus; 3 - Infra-orbital canal; 4 - Palatine process; 5 - Palatine spines; 6 - Interradicular septa; 7 - Zygomatic process; 8 - Interalveolar septa; 9 - Dental alveoli; 10 - Incisive suture; 11 - Incisive foramina; 12 - Incisive bone; Premaxilla; 13 - Median palatine suture; 14 - Alveolar arch; 15 - Palatine grooves; 16 - Palatine torus

Рис. 55. Нёбная кость, левая (А - вид изнутри,

медиальная сторона, Б - вид сзади, справа, В - вид спереди, Г - вид снаружи, латеральная сторона, Д - вид сзади и изнутри):

1 - Horizontal plate; 2 - Pyramidal process; 3 - Sphenoidal process; 4 - Sphenopalatine notch; 5 - Orbital process; 6 - Ethmoidal crest; 7 - Maxillary surface; 8 - Conchal crest; 9 - Orbital surface; 10 - Posterior nasal spine; 11 - Perpendicular plate; 12 - Greater palatine groove; 13 - Nasal crest; 14 - Nasal surface; 15 - Ethmoidal crest

Рис. 56. Нижняя челюсть (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вид сбоку, справа):

1 - Mental protuberance; 2 - Body of mandible; 3 - Mental foramen; 4 - Dental alveoli; 5 - Oblique line; 6 - Coronoid process; 7 - Condylar process; 8 - Alveolar part; 9 - Ramus of mandible; 10 - Mandibular foramen; 11 - Mylohyoid line; 12 - Angle of mandible; 13 - Pterygoid fovea; 14 - Mandibular notch; 15 - Mental tubercle

Рис. 57. Скуловая кость, правая (А - вид снаружи, Б - вид изнутри):

1 - Temporal process; 2 - Zygomaticofacial foramen; 3 - Marginal tubercle; 4 - Frontal process; 5 - Lateral surface; 6 - Zygomatico-orbital foramen; 7 - Orbital surface; 8 - Orbital tubercle; 9 - Zygomaticotemporal foramen; 10 - Temporal surface

Рис. 58. Подъязычная кость (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вид сбоку):

1 - Lesser horn; 2 - Greater horn; 3 - Body of hyoid bone

Теменное отверстие

Рис. 59. Свод (крыша) черепа (А - вид сверху, Б - вид изнутри, со стороны полости черепа):

1 - Lambdoid suture; 2 - Occipital bone; 3 - Parietal foramen; 4 - Frontal bone; 5 - Coronal suture; 6 - Parietal bone; 7 - Sagittal suture; 8 - Frontal sinus; 9 - Frontal crest; 10 - Groove for superior sagittal sinus; 11 - Granular foveolae; 12 - Arterial grooves

Рис. 60. Наружное основание черепа:

1 - Highest nuchal line; 2 - Superior nuchal line; 3 - Inferior nuchal line; 4 - Foramen magnum; 5 - Hypoglossal canal; 6 - Foramen lacerum; 7 - Jugular foramen; 8 - Stylomastoid foramen; 9 - Foramen spinosum; 10 - Foramen ovale; 11 - Vomer; 12 - Pterygoid process, medial plate; 13 - Pterygoid process, lateral plate; 14 - Lesser palatine foramina; 15 - Greater palatine foramen; 16 - Palatine bone; 17 - Transverse palatine suture; 18 - Median palatine suture; 19 - Incisive foramina; 20 - Maxilla, palatine process; 21 - Teeth; 22 - Choana; Posterior nasal aperture; 23 - Maxilla, zygomatic process; 24 - Inferior orbital fissure; 25 - Zygomatic bone, temporal surface; 26 - Pharyngeal tubercle; 27 - Zygomatic arch; 28 - Temporal bone; 29 - Mandibular fossa; 30 - Styloid process; 31 - Mastoid process; 32 - Mastoid notch; 33 - Mastoid foramen; 34 - Occipital condyle; 35 - Condylar canal; 36 - Parietal bone; 37 - External occipital protuberance

Рис. 61. Внутреннее основание черепа:

1 - Groove for transverse sinus; 2 - Groove for sigmoid sinus; 3 - Hypoglossal canal; 4 - Clivus; 5 - Foramen lacerum; 6 - Arterial grooves; 7 - Foramen spinosum; 8 - Foramen ovale; 9 - Anterior clinoid process; 10 - Optic canal; 11 - Cribriform plate; 12 - Frontal crest; 13 - Frontal sinus; 14 - Ethmoid; Ethmoidal bone, crista galli; 15 - Frontal bone; 16 - Sphenoid; Sphenoidal bone, lesser wing; 17 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 18 - Sphenoid; Sphenoidal bone, hypophysial fossa; 19 - Posterior clinoid process; 20 - Temporal bone, petrous part; 21 - Internal acoustic meatus; 22 - Jugular foramen; 23 - Foramen magnum; 24 - Cerebellar fossa; 25 - Cerebral

Рис. 62. Череп, вид изнутри, сбоку:

1 - Mylohyoid line; 2 - Mandible; 3 - Palatine bone, horizontal plate; 4 - Palatine process; 5 - Maxilla, alveolar process; 6 - Inferior nasal concha; 7 - Ethmoid; Ethmoidal bone, perpendicular plate; 8 - Nasal spine; 9 - Nasal bone; 10 - Frontal sinus; 11 - Crista galli; 12 - Sphenofrontal suture; 13 - Sella turcica; 14 - Arterial grooves; 15 - Coronal suture; 16 - Dorsum sellae; 17 - Internal acoustic opening; 18 - Squamous suture; 19 - Groove for inferior petrosal sinus; 20 - Occipitomastoid suture; 21 - Groove for sigmoid sinus; 22 - Lambdoid suture; 23 - Groove for transverse sinus; 24 - Jugular foramen; 25 - Hypoglossal canal; 26 - Occipital condyle; 27 - Spheno-occipital synchondrosis; 28 - Sphenoidal sinus; 29 - Sphenovomerine suture; 30 - Sphenoidal crest; 31 - Pterygoid process, medial plate; 32 - Vomer

Рис. 63. Череп новорожденного, роднички (А - вид спереди, Б - вид сбоку, справа):

1 - Mandibtilar symphysis; 2 - Milk tooth; 3 - Infra-orbital foramen; 4 - Bony nasal septum; 5 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 6 - Nasal bone; 7 - Maxilla, frontal process; 8 - Frontal bone; Frontal tuber; Frontal eminence; 9 - Frontal suture; Metopic suture; 10 - Anterior fontanelle; 11 - Parietal bone; 12 - Coronal suture; 13 - Supra-orbital notch/foramen; 14 - Maxilla; 15 - Temporal bone; 16 - Zygomatic bone; 17 - Mandible; 18 - Mental foramen; 19 - Occipital bone, lateral part; 20 - Mastoid fontanelle; 21 - Lambdoid suture; 22 - Squamous part of occipital bone; 23 - Posterior fontanelle; 24 - Temporal bone, petrous part; 25 - Parietal bone; Parietal tuber; Parietal eminence; 26 - Sphenoidal fontanelle; 27 - Piriform aperture; 28 - Temporal bone, squamous part; 29 - Tympanic ring

Рис. 64. Череп новорожденного, роднички (А - вид сверху, Б - вид снизу):

1 - Occipital bone, squamous part of occipital bone; 2 - Lambdoid suture; 3 - Sagittal suture; 4 - Anterior fontanelle; 5 - Frontal suture; Metopic suture; 6 - Frontal bone; squamous part; 7 - Coronal suture; 8 - Parietal bone; Parietal tuber; Parietal eminence; 9 - Posterior fontanelle; 10 - Palatine bone, horizontal plate; 11 - Vomer; 12 - Sphenoid; Sphenoidal bone, pterygoid process; 13 - Temporal bone, petrous part; 14 - Temporal bone, squamous part; 15 - Tympanic part, tympanic ring; 16 - Mastoid fontanelle; 17 - Transverse occipital suture; 18 - Occipital bone, lateral part; 19 - Foramen magnum; 20 - Choana; Posterior nasal aperture; 21 - Maxilla, palatine process;

22 - Incisive bone; Premaxilla; 23 - Mandible

Рис. 65. Глазница, правая (А - вид спереди, Б - вид сбоку снаружи, распил проходит по глазнице, видна медиальная стенка):

1 - Maxilla, orbital surface; 2 - Infra-orbital groove; 3 - Inferior orbital fissure; 4 - Zygomatic bone; 5 - Ethmoid; Ethmoidal bone, orbital plate; 6 - Optic canal; 7 - Superior orbital fissure; 8 - Frontal bone, orbital part; 9 - Supra-orbital notch/foramen; 10 - Frontal notch/foramen; 11 - Maxilla, frontal process; 12 - Nasal bone; 13 - Lacrimal bone; 14 - Infra-orbital foramen; 15 - Maxillary sinus; 16 - Maxillary hiatus; 17 - Pterygopalatine fossa; 18 - Foramen rotundum; 19 - Posterior ethmoidal foramen; 20 - Ethmoid; Ethmoidal bone; 21 - Anterior ethmoidal foramen; 22 - Frontal bone, orbital surface; 23 - Lacrimal bone, posterior lacrimal crest; 24 - Maxilla, anterior lacrimal crest; 25 - Fossa for lacrimal sac; 27 - Infra-orbital canal

Рис. 66. Глазница, левая (А - вид сбоку изнутри, распил проходит по глазнице, видна латеральная стенка, Б - глазницы и носовая полость с окружающими воздухоносными полостями (пазухами) черепа):

1 - Infra-orbital canal; 2 - Maxilla, orbital surface; 3 - Zygomatico-orbital foramen; 4 - Zygomatic bone, orbital surface; 5 - Frontal sinus; 6 - Frontal bone, orbital surface; 7 - Superior orbital fissure; 8 - Sphenoid; Sphenoidal bone, lesser wing; 9 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 10 - Inferior orbital fissure; 11 - Maxillary sinus; 12 - Palatine bone, pyramidal process; 13 - Palatine process; 14 - Inferior nasal concha; 15 - Middle nasal concha; 16 - Orbit, floor; 17 - Superior nasal concha; 18 - Ethmoid; Ethmoidal bone, perpendicular plate; 19 - Ethmoid; Ethmoidal bone; 20 - Crista galli; 21 - Optic canal; 22 - Ethmoid; Ethmoidal bone, orbital plate; 23 - Greater wing, orbital

surface; 24 - Vomer

Рис. 67. Медиальная стенка глазницы, правой, вид сбоку:

1 - Orbital process; 2 - Pyramidal process; 3 = 1 + 2 - Palatine bone; 4 - Sphenoid; Sphenoidal bone, pterygoid process; 5 - Inferior orbital fissure; 6 - Pterygoid fossa; 7 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 8 - Superior orbital fissure; 9 - Optic canal; 10 - Sphenoid; Sphenoidal bone, lesser wing; 11 - Ethmoid; Ethmoidal bone, orbital plate; 12 - Anterior and posterior ethmoidal foramen; 13 - Orbital part; 14 - Squamous part; 15 - Orbital surface; 16 = 13 + 14 + 15 - Frontal bone; 17 - Nasal bone; 18 - Lacrimal bone; 19 - Nasolacrimal canal; 20 - Body of maxilla; 21 = 15 + 20 - Maxilla; 22 - Maxillary sinus

АБ

Рис. 68. Околоносовые пазухи (А - фронтальный разрез, Б - поперечный разрез)

Рис. 69. Скелет полости носа и твердого нёба, вид сзади:

1 - Median palatine suture; 2 - Pterygoid process, lateral plate; 3 - Pterygoid process, medial plate; 4 - Choana; Posterior nasal aperture; 5 - Inferior orbital fissure; 6 - Pterygoid fossa; 7 - Opening of sphenoidal sinus; 8 - Anterior clinoid process; 9 - Septum of sphenoidal sinuses; 10 - Optic canal; 11 - Superior orbital fissure; 12 - Middle nasal concha; 13 - Ethmoid; Ethmoidal bone, perpendicular plate; 14 - Inferior nasal concha; 15 - Palatine bone, pyramidal process; 16 - Vomer; 17 - Maxilla, palatine process; 18 - Incisive foramina

Рис. 70. Боковая (латеральная) стенка полости носа, левая:

1 - Palatine bone, horizontal plate; 2 - Pterygoid process, lateral plate; 3 - Choana; Posterior nasal aperture; 4 - Pterygoid process, medial plate; 5 - Sphenoid; Sphenoidal bone, body; 6 - Superior nasal concha; 7 - Sphenoidal sinus; 8 - Hypophysial fossa; 9 - Middle cranial fossa; 10 - Sphenoid; Sphenoidal bone, lesser wing; 11 - Superior nasal meatus; 12 - Cribriform plate; 13 - Frontal sinus; 14 - Anterior cranial fossa; 15 - Crista galli; 16 - Frontal bone; 17 - Nasal bone; 18 - Lacrimal bone; 19 - Maxilla, frontal process; 20 - Piriform aperture; 21 - Middle nasal meatus; 22 - Inferior nasal concha; 23 - Maxilla, palatine process; 24 - Inferior nasal meatus; 25 - Middle

Рис. 71. Боковая стенка полости носа, левая:

1 - Maxilla; 2 - Inferior nasal concha; 3 - Palatine bone; 4 - Sphenoid; Sphenoidal bone; 5 - Ethmoid; Ethmoidal bone; 6 - Frontal bone; 7 - Nasal bone; 8 - Lacrimal bone

Рис. 72. Костная перегородка носа, вид справа:

I - Maxilla, palatine process; 2 - Palatine bone, horizontal plate; 3 - Posterior process; Sphenoid process; 4 - Choana; Posterior nasal aperture; 5 - Vomer; 6 - Sphenoidal crest; 7 - Hypophysial fossa; 8 - Sphenoidal sinus; 9 - Cribriform plate; 10 - Anterior cranial fossa;

II - Frontal sinus; 12 - Crista galli; 13 - Nasal bone; 14 - Ethmoid; Ethmoidal bone, perpendicular plate; 15 - Septal nasal cartilage;

16 - Major alar cartilage, medial crus; 17 - Nasal crest; 18 - Incisive canal; 19 - Oral cavity

Рис. 73. Скелет полости носа и глазниц, вид снизу (горизонтальный распил через срединные отделы входа в глазницы):

1 - Pterygoid canal; 2 - Pterygospinous process; 3 - Ethmoidal cells; 4 - Posterior ethmoidal foramen; 5 - Greater wing; 6 - Orbital plate, ethmoidal labyrinth; 7 - Fossa for lacrimal gland; Lacrimal fossa; 8 - Anterior ethmoidal foramen; 9 - Nasal bone; 10 - Ethmoid; Ethmoidal bone, perpendicular plate; 11 - Frontal bone, orbital part; 12 - Optic canal; 13 - Superior orbital fissure; 14 - зонд в Opening of

sphenoidal sinus; 15 - Sphenoidal sinus

Рис. 74. Нижняя стенка полости носа (костное нёбо), вид сверху (горизонтальный распил через скуловые отростки верхних челюстей):

1 - Lesser palatine foramina; 2 - Posterior nasal spine; 3 - Pyramidal process; 4 - Palatine bone, horizontal plate; 5 - Transverse palatine suture; 6 - Maxillary sinus; 7 - Nasal crest; 8 - Incisive foramina; 9 - Anterior nasal spine; 10 - Maxilla , palatine process; 11 - Maxilla, zygomatic process; 12 - Greater palatine canal; 13 - Pterygoid process, lateral plate; 14 - Pterygoid process, medial plate

Рис. 75. Пазухи воздухоносных костей черепа (околоносовые пазухи) (выделены цветом) (А - вид спереди, Б - вид сбоку, слева, В - возрастные изменения лобной и верхнечелюстной пазух, Г - проекции воздухоносных пазух черепа):

1 - Frontal sinus; 2 - Ethmoidal labyrinth; 3 - Maxillary sinus; 4 - Sphenoidal sinus

Рис. 76. Полость носа (А - латеральная (левая) стенка, вид справа, Б - полость носа и правая глазница):

1 - Palatine bone, perpendicular plate; 2 - Pterygoid process, medial plate; 3 - Maxillary hiatus; 4 - Middle nasal concha; 5 - Sphenoid; Sphenoidal bone; 6 - Sphenopalatine foramen; 7 - Sphenoidal sinus; 8 - Hypophysial fossa; 9 - Superior nasal concha; 10 - Cribriform plate; 11 - Anterior cranial fossa; 12 - Frontal sinus; 13 - Crista galli; 14 - Frontal bone; 15 - Ethmoidal bulla; 16 - Uncinate process; 17 - Lacrimal bone; 18 - Frontal process; 19 - Inferior nasal concha; 20 - Palatine process; 21 - Oral cavity; 22 - Maxillary sinus; 23 - Ethmoidal cells; 24 - Orbit; 25 - Nasal cavity; 26 - Nasal septum

Рис. 77. Височная ямка, подвисочная ямка и крыловидно-нёбная ямка, вид справа, скуловая дуга удалена:

1 - Pterygoid hamulus; 2 - Palatine bone, pyramidal process; 3 - Pterygoid process, lateral plate; 4 - Pterygopalatine fossa; 5 - Infratemporal fossa; 6 - Infratemporal crest; 7 - Temporal bone, squamous part; 8 - Sphenosquamous suture; 9 - Sphenoid; Sphenoidal bone, greater wing; 10 - Sphenozygomatic suture; 11 - Sphenopalatine foramen; 12 - Inferior orbital fissure;

13 - Alveolar foramina

Рис. 78. Крыловидно-нёбная ямка, вид снизу. Стрелки, изображенные на схеме, показывают доступ к крыловидно- нёбной ямке через основание черепа. Сама ямка (на рисунке не показана) расположена сбоку от латеральной пластинки

крыловидного отростка клиновидной кости

Рис. 79. Твердое нёбо (А - положение твердого нёба на черепе, вид снизу, Б - вид сверху, В - вид снизу):

1 - Pterygoid process, medial plate; 2 - Greater palatine canal; 3 - Transverse palatine suture; 4 - Maxilla, palatine process; 5 - Maxillary sinus; 6 - Incisive canals; 7 - Anterior nasal spine; 8 - Nasal crest; 9 - Palatine bone, perpendicular plate; 10 - Palatine bone, pyramidal process; 11 - Pterygoid process, lateral plate; 12 - Posterior nasal spine; 13 - Pterygoid canal; 14 - Pyramidal process; 15 - Inferior orbital fissure; 16 - Lesser palatine foramen; 17 - Greater palatine foramen; 18 - Choana; Posterior nasal aperture; 19 - Median palatine suture; 20 - Pterygoid fossa; 21 - Scaphoid fossa; 22 - Foramen ovale; 23 - Vomer

Рис. 80. Кости верхней конечности, левой, вид сбоку:

1 - Phalanges; 2 - Metacarpals ; 3 - Carpal bones; 4 - Hand; 5 - Radial styloid process; 6 - Radius; 7 - Ulna; 8 - Head of radius; 9 - Olecranon; 10 - Forearm; 11 - Medial epicondyle; 12 - Humerus; 13 - Lesser tubercle; 14 - Head of humerus; 15 - Arm

Рис. 81. Лопатка, правая (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Inferior angle; 2 - Medial border; 3 - Superior angle; 4 - Supraspinous fossa; 5 - Superior border; 6 - Suprascapular notch; 7 - Spine of scapula; 8 - Coracoid process; 9 - Acromion; 10 - Acromial angle; 11 - Glenoid cavity; 12 - Infraglenoid tubercle; 13 - Infraspinous fossa; 14 - Lateral border; 15 - Neck of scapula; 16 - Lateral angle; 17 - Supraglenoid tubercle; 18 - Subscapular fossa

Рис. 82. Лопатка, правая (А - вид с латеральной стороны, Б - вид сверху, В - лопаточное отверстие, анатомический вариант, вид сверху):

1 - Inferior angle; 2 - Posterior surface; 3 - Glenoid cavity; 4 - Acromion; 5 - Superior angle; 6 - Coracoid process; 7 - Supraglenoid tubercle; 8 - Infraglenoid tubercle; 9 - Lateral border; 10 - Costal surface; 11 - Scapular foramen; 12 - Spine of scapula; 13 - Supraspinous

fossa; 14 - Superior border

1 - Acromial end; 2 - Conoid tubercle; 3 - Shaft of clavicle; Body of clavicle; 4 - Sternal facet; 5 - Sternal end; 6 - Impression for costoclavicular ligament; 7 - Subclavian groove; Groove for subclavius; 8 - Acromial facet

Рис. 84. Плечевая кость, правая (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Trochlea; 2 - Olecranon fossa; 3 - Medial epicondyle; 4 - Groove for ulnar nerve; 5 - Medial supraepicondylar ridge; Medial supracondylar ridge; 6 - Medial border; 7 - Shaft of humerus; Body of humerus, posterior surface; 8 - Surgical neck; 9 - Anatomical neck; 10 - Head of humerus; 11 - Greater tubercle; 12 - Radial groove; Groove for radial nerve; 13 - Lateral margin; 14 - Medial supraepicondylar ridge; Medial supracondylar ridge; 15 - Lateral epicondyle; 16 - Capitulum; 17 - Radial fossa; 18 - Deltoid tuberosity; 19 - Crest of greater tubercle; Lateral lip; 20 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 21 - Lesser tubercle; 22 - Crest of lesser tubercle; Medial lip; 23 - Anteromedial surface; 24 - Anterolateral surface; 25 - Coronoid fossa

Рис. 85. Плечевая кость, правая (А - медиальная сторона, Б - латеральная сторона):

1 - Medial epicondyle; 2 - Trochlea; 3 - Medial supraepicondylar ridge; Medial supracondylar ridge; 4 - Medial border; 5 - Shaft of humerus; Body of humerus, anteromedial surface; 6 - Anatomical neck; 7 - Crest of lesser tubercle; Medial lip; 8 - Lesser tubercle; 9 - Head of humerus; 10 - Coronoid fossa; 11 - Greater tubercle; 12 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 13 - Surgical neck; 14 - Radial groove; Groove for radial nerve; 15 - Shaft of humerus; Body of humerus, anterolateral surface; 16 - Lateral border; 17 - Lateral supraepicondylar ridge; Lateral supracondylar ridge; 18 - Radial fossa; 19 - Capitulum; 20 - Lateral epicondyle

Рис. 86. Головка плечевой кости, правой:

1 - Lesser tubercle; 2 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 3 - Greater tubercle; 4 - Anatomical neck; 5 - Head of humerus

Рис. 87. Мыщелок плечевой кости, правой:

1 - Medial epicondyle; 2 - Olecranon fossa; 3 - Capitulum; 4 - Lateral epicondyle; 5 - Trochlea; 6 - Groove for ulnar nerve

Рис. 88. Варианты развития дистального эпифиза плеча, правого, вид спереди:

1 - Supracondylar process; 2 - Supratrohlear foramen

Рис. 89. Повреждения верхнего эпифиза плеча, правого, вид спереди:

1 - Intertubercular sulcus; Bicipital groove; 2 - Greater tubercle; 3 - Lesser tubercle; 4 - Surgical neck; 5 - Head of humerus; 6 - Anatomi-

Рис. 90. Локтевая кость, правая (А - вид спереди, Б - вид с латеральной стороны, В - вид сзади):

1 - Trochlear notch; 2 - Coronoid process; 3 - Radial notch; 4 - Tuberosity of ulna; 5 - Shaft of ulna; Body of ulna, anterior surface; 6 - Interosseous border; 7 - Articular circumference; 8 - Head of ulna; 9 - Ulnar styloid process; 10 - Olecranon; 11 - Posterior border; 12 - Shaft of ulna; Body of ulna, posterior surface;13 - Shaft of ulna; Body of ulna, medial surface

Рис. 91. Лучевая кость, правая (А - вид спереди, Б - вид с медиальной стороны, В - вид сзади):

1 - Head of radius; Articular circumference; 2 - Articular facet; 3 - Neck of radius; 4 - Radial tuberosity; 5 - Anterior border; 6 - Interosseous border; 7 - Shaft of radius; Body of radius, anterior surface; 8 - Carpal articular surface; 9 - Radial styloid process; 10 - Shaft of radius; Body of radius, posterior surface; 11 - Ulnar notch; 12 - Posterior border; 13 - Shaft of radius; Body of radius, lateral surface;

14 - Dorsal tubercle

Локтевая кость

Рис. 92.

Кости кисти, правой, ладонная поверхность:

1 - Ulna; 2 - Head of ulna; 3 - Ulnar styloid process; 4 - Lunate; 5 - Triquetrum; 6 - Pisiform; 7 - Hamate; 8 - Hook of hamate; 9 - Carpal bones; 10 - Base of metacarpal; 11 - Shaft of metacarpal; Body of metacarpal; 12 - Head of metacarpal; 13 - Metacarpals ; 14 - Base of phalanx; 15 - Shaft of phalanx; Body of phalanx; 16 - Head of phalanx; 17 - Phalanges; 18 - Tuberosity of distal phalanx; 19 - Distal phalanx ; 20 - Middle phalanx ; 21 - Proximal phalanx ; 22 - Distal phalanx [I]; 23 - Proximal phalanx [I]; 24 - Sesamoid bones; 25 - Metacarpal [I]; 26 - Trapezoid; 27 - Trapezium; 28 - Trapezium, tubercle; 29 - Tubercle of scaphoid; 30 - Capitate; 31 - Scaphoid; 32 - Radius

Рис. 93. Кости кисти, правой, тыльная сторона:

1 - Radius; 2 - Lunate; 3 - Radial styloid process; 4 - Scaphoid; 5 - Trapezium; 6 - Carpometacarpal joint [I]; 7 - Trapezoid; 8 - Interphalangeal joints of hand (proximal); 9 - Interphalangeal joints of hand (distal); 10 - Metacarpophalangeal joints; 11 - Capitate; 12 - Hamate; 13 - Triquetrum; 14 - Ulnar styloid process; 15 - Ulna

Рис. 94. Кости пясти и запястья, правых (А - дистальные эпифизы костей предплечья и кости запястья, Б - вид кисти после удаления костей предплечья):

1 - Radius; 2 - Dorsal tubercle; 3 - Radial styloid process; 4 - Trapezium; 5 - Trapezoid; 6 - Metacarpals ; 7 - Capitate; 8 - Hamate; 9 - Triquetrum; 10 - Lunate; 11 - Ulnar styloid process; 12 - Scaphoid; 13 - Ulna; 14 - Carpal tunnel; 15 - Trapezium, tubercle;

Рис. 95. Кости запястья, правого (А - проксимальный ряд, Б - дистальный ряд):

1 - Radius, carpal articular surface; 2 - Dorsal tubercle; 3 - Radial styloid process; 4 - Scaphoid, tubercle; 5 - Scaphoid; 6 - Metacarpals ; 7 - Lunate; 8 - Triquetrum; 9 - Pisiform; 10 - Ulnar styloid process; 11 - Ulnar collateral ligament of wrist joint; 12 - Joint capsule; Articular capsule; 13 - Trapezium, tubercle; 14 - Trapezium; 15 - Trapezoid; 16 - Capitate; 17 - Hamate; 18 - Hook of hamate

Рис. 96. Трехгранная кость, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность)

Рис. 97. Ладьевидная кость, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность):

1 - Scaphoid, tubercle

Рис. 98. Полулунная кость, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность, В - дистальная поверхность)

Рис. 99. Гороховидная кость, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность)

Рис. 100. Кость-трапеция, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность):

1 - Trapezium, tubercle

Рис. 101. Трапециевидная кость, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность)

Рис. 102. Головчатая кость, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность)

Рис. 103. Крючковидная кость, правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность, В - вид снизу):

1 - Hook of hamate

Головка пястной кости

Рис. 104. Пястная кость , правая (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность, В - локтевая поверхность):

1 - Head of metacarpal; 2 - Shaft of metacarpal; Body of metacarpal; 3 - Base of metacarpal; 4 - Styloid process of third metacarpal

Рис. 105. Фаланги пальца правой кисти (А - ладонная поверхность, Б - тыльная поверхность, В - локтевая поверхность, I - проксимальная, II - средняя, III - дистальная):

1 - Tuberosity of distal phalanx; 2 - Shaft of phalanx; Body of phalanx; 3 - Base of phalanx; 4 - Head of phalanx

АБ

Рис. 106. Кости нижней конечности, правой (А - вид спереди, Б - вид сзади):

1 - Toes; 2 - Metatarsus; 3 - Ankle; 4 - Leg; 5 - Thigh; 6 - Anterior superior iliac spine; 7 - Iliac crest; 8 - Posterior superior iliac spine; 9 - Pelvic girdle; 10 - Lesser trochanter; 11 - Medial condyle; 12 - Patella; 13 - Tibial tuberosity; 14 - Tibia; 15 - Medial malleolus; 16 - Foot; 17 - Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone; 18 - Neck of femur; 19 - Greater trochanter; 20 - Femur; Thigh bone; 21 - Lateral condyle; 22 - Head of fibula; 23 - Fibula; 24 - Lateral malleolus; 25 - Calcaneus

Рис. 107. Кости нижней конечности, правой, вид сбоку:

1 - Calcaneus; 2 - Lateral malleolus; 3 - Fibula; 4 - Head of fibula; 5 - Femur; Thigh bone; 6 - Lesser trochanter; 7 - Ischial tuberosity; 8 - Ischial spine; 9 - Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone; 10 - Iliac crest; 11 - Anterior superior iliac spine; 12 - Pubic tubercle; 13 - Greater trochanter; 14 - Patella; 15 - Tibial tuberosity; 16 - Tibia; 17 - Cuboid

Рис. 108. Тазовая кость, правая (А - цветом выделены отдельные кости, Б - вид с латеральной стороны):

1 - Ischial tuberosity; 2 - Ischium, ramus; 3 - Ischial spine; 4 - Body of ischium; 5 - Ilium; 6 - Ala of ilium; Wing of ilium; 7 - Iliac crest; 8 - Acetabulum; 9 - Pubis, body; 10 - Superior pubic ramus; 11 - Inferior pubic ramus; 12 - Obturator foramen; 13 - Lesser sciatic notch; 14 - Greater sciatic notch; 15 - Posterior inferior iliac spine; 16 - Posterior superior iliac spine; 17 - Gluteal surface; 18 - Anterior gluteal line; 19 - Inferior gluteal line; 20 - Anterior superior iliac spine; 21 - Anterior inferior iliac spine; 22 - Acetabular margin; 23 - Lunate surface; 24 - Acetabular fossa; 25 - Acetabular notch; 26 - Pubic tubercle

Рис. 109. Тазовая кость, правая (А - вид с медиальной стороны, Б - вид спереди):

1 - Obturator foramen; 2 - Inferior pubic ramus; 3 - Symphysial surface; 4 - Pubic tubercle; 5 - Pecten pubis; Pectineal line; 6 - Superior pubic ramus; 7 - Arcuate line; 8 - Anterior inferior iliac spine; 9 - Anterior superior iliac spine; 10 - Iliac fossa; 11 - Iliac tuberosity; 12 - Iliac crest; 13 - Posterior superior iliac spine; 14 - Ilium, auricular surface; 15 - Body of ilium; 16 - Ischial spine; 17 - Body of ischium; 18 - Ischial tuberosity; 19 - Acetabulum; 20 - Acetabular margin

Рис. 110. Бедренная кость, правая (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - направления костных трабекул головки и шейки бедренной кости относительно прилагаемой нагрузки):

1 - Patellar surface; 2 - Lateral condyle; 3 - Lateral epicondyle; 4 - Shaft of femur; Body of femur; 5 - Lesser trochanter; 6 - Intertrochanteric line; 7 - Greater trochanter; 8 - Head of femur; 9 - Neck of femur; 10 - Trochanteric fossa; 11 - Intertrochanteric crest; 12 - Pectineal line; Spiral line; 13 - Gluteal tuberosity; 14 - Lateral lip; 15 - Medial lip; 16 - Linea aspera; 17 - Medial supracondylar line; 18 - Lateral supracondylar line; 19 - Popliteal surface; 20 - Intercondylar line; 21 - Intercondylar fossa; 22 - Medial condyle; 23 - Medial epicondyle;

24 - Adductor tubercle

Рис. 112. Бедренная кость, правая (А - вид сбоку, с медиальной стороны, Б - верхний эпифиз):

1 - Head of femur; 2 - Fovea for ligament of head; 3 - Greater trochanter; 4 - Neck of femur; 5 - Lesser trochanter; 6 - Gluteal tuberosity; 7 - Pectineal line; Spiral line; 8 - Lateral condyle; 9 - Medial condyle; 10 - Acetabulum; 11 - Acetabular labrum; 12 - Patellar surface; 13 - Patella

Рис. 111. Варианты соединения шейки с телом бедренной кости (А - нормальное положение, Б - варусное положение, В - валыусное положение)

Рис. 113. Верхний эпифиз бедренной кости, правой, вид с медиальной стороны:

1 - Gluteal tuberosity; 2 - Pectineal line; Spiral line; 3 - Lesser trochanter; 4 - Neck of femur; 5 - Greater trochanter; 6 - Fovea for ligament of head; 7 - Head of femur

Рис. 114. Нижний эпифиз бедренной кости, правой,вид спереди:

1 - Intercondylar fossa; 2 - Lateral condyle; 3 - Patellar surface; 4 - Medial condyle

Рис. 115. Надколенник, правый (А - передняя поверхность, Б - суставная поверхность, В - вид сбоку)

1 - Base of patella; 2 - Anterior surface; 3 - Apex of patella; 4 - Articular surface

Рис. 116. Большеберцовая кость, правая (А - вид спереди, Б - вид сзади, В - вид с латеральной стороны, Г - проксимальный эпифиз, вид сверху):

1 - Medial condyle; 2 - Lateral condyle; 3 - Tibial tuberosity; 4 - Soleal line; 5 - Interosseous border; 6 - Medial surface; 7 - Nutrient foramen; 8 - Anterior border; 9 - Lateral surface; 10 - Medial border; 11 - Malleolar groove; 12 - Medial malleolus; 13 - Intercondylar eminence; 14 - Fibular articular facet; 15 - Posterior surface; 16 - Shaft of tibia; Body of tibia; 17 - Fibular notch; 18 - Inferior articular surface; 19 - Anterior intercondylar area; 20 - Superior articular surface; 21 - Lateral intercondylar tubercle; 22 - Lateral intercondylar area; 23 - Medial intercondylar tubercle

Рис. 117. Малоберцовая кость, правая (А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид с медиальной стороны; Г - суставные поверхности нижних эпифизов костей голени):

1 - Apex of head; 2 - Head of fibula; 3 - Neck of fibula; 4 - Lateral surface; 5 - Medial surface; 6 - Interosseous border; 7 - Medial crest; 8 - Anterior border; 9 - Lateral malleolus; 10 - Malleolar fossa; 11 - Articular facet; 12 - Shaft of fibula; Body of fibula; 13 - Posterior border; 14 - Posterior surface; 15 - Nutrient foramen; 16 - Articular facet; 17 - Articular facet; 18 - Inferior articular surface; 19 - Fibula; 20 - Tibia; 21 - Medial malleolus; 22 - Malleolar groove

Рис. 118. Кости стопы, правой, вид сверху:

1 - Calcaneal tuberosity; 2 - Body of talus; 3 - Neck of talus; 4 - Head of talus; 5 - Talus; 6 - Navicular; 7 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 8 - Medial cuneiform; 9 - Base of metatarsal; 10 - Shaft of metatarsal; Body of metatarsal; 11 - Head of metatarsal; 12 - Metatarsal [I]; 13 - Base of phalanx; 14 - Shaft of phalanx; Body of phalanx; 15 - Head of phalanx; 16 - Proximal phalanx [I]; 17 - Distal phalanx [I]; 18 - Distal phalanx [V]; 19 - Middle phalanx [V]; 20 - Proximal phalanx [V]; 21 - Lateral cuneiform; 22 - Tuberosity of fifth metatarsal bone [V]; 23 - Cuboid; 24 - Calcaneus

Рис. 119. Кости стопы, правой, вид снизу:

1 - Calcaneus; 2 - Cuboid; 3 - Tuberosity of cuboid; 4 - Groove for tendon of fibularis longus; Groove for tendon of peroneus longus; 5 - Tuberosity of first metatarsal bone [I]; 6 - Metatarsal [V]; 7 - Proximal phalanx [V]; 8 - Middle phalanx [V]; 9 - Distal phalanx [V]; 10 - Distal phalanx [I]; 11 - Proximal phalanx [I]; 12 - Sesamoid bones; 13 - Metatarsal [I]; 14 - Medial cuneiform; 15 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 16 - Lateral cuneiform; 17 - Navicular; 18 - Head of talus; 19 - Neck of talus; 20 - Body of talus; 21 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 22 - Talus, posterior process

Рис. 120. Кости стопы, правой (А - вид с медиальной стороны, Б - вид с латеральной стороны):

I - Distal phalanx [I]; 2 - Proximal phalanx [I]; 3 - Head of phalanx; 4 - Shaft of phalanx; Body of phalanx; 5 - Base of phalanx; 6 - Head of metatarsal; 7 - Shaft of metatarsal; Body of metatarsal; 8 - Base of metatarsal; 9 - Metatarsal [I]; 10 - Medial cuneiform;

II - Navicular; 12 - Head of talus; 13 - Neck of talus; 14 - Body of talus; 15 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 16 - Calcaneal tuberosity; 17 - Calcaneus, medial process; 18 - Medial tubercle; 19 - Lateral tubercle; 20 - Talus, posterior process; 21 - Cuboid; 22 - Calcaneus, lateral process; 23 - Calcaneus; 24 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 25 - Lateral cuneiform; 26 - Distal phalanx [V]; 27 - Middle

phalanx [V]; 28 - Proximal phalanx [V]; 29 - Metatarsal [V]; 30 - Tuberosity of fifth metatarsal bone [V]

Рис. 121. Кости стопы, правой, вид сверху (А - кости, Б - отделы стопы):

1 - Calcaneus; 2 - Talus; 3 - Navicular; 4 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 5 - Medial cuneiform; 6 - Metatarsals ; 7 - Sesamoid bones; 8 - Distal phalanx; 9 - Middle phalanx; 10 - Proximal phalanx; 11 - Head of metatarsal; 12 - Shaft of metatarsal; Body of metatarsal; 13 - Base of metatarsal; 14 - Tuberosity of fifth metatarsal bone [V]; 15 - Cuboid; 16 - Lateral cuneiform; 17 - Phalanges;

18 - Metatarsus; 19 - Ankle

Рис. 122. Ладьевидная кость, правая (А - вид сзади, Б - вид спереди): Рис. 123. Медиальная клиновидная кость,

правая (А - медиальная поверхность,

1 - Navicular tuberosity Б - латеральная поверхность)

Рис. 124. Промежуточная клиновидная кость, правая (А - медиальная поверхность, Б - латеральная поверхность)

Рис. 125. Латеральная клиновидная кость, правая (А - медиальная поверхность, Б - латеральная поверхность)

Рис. 126. Кубовидная кость, правая (А - латеральная поверхность, Б - медиальная поверхность, В - задняя

поверхность):

1 - Groove for tendon of fibularis longus; Groove for tendon of peroneus longus; 2 - Calcaneal process

Рис. 127. Кости предплюсны, правые. Дистальный ряд:

1 - Cuboid; 2 - Lateral cuneiform; 3 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 4 - Medial cuneiform

Рис. 128. Таранная (А) и пяточная (Б) кости, правые, вид сверху:

1 - Calcaneus; 2 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 3 - Lateral tubercle; 4 - Groove for tendon of flexor hallucis longus; 5 - Medial tubercle; 6 = 3 + 4 + 5 - Posterior process; 7 - Medial malleolar facet; 8 - Trochlea of talus, superior facet; 9 - Navicular articular surface; 10 - Lateral malleolar facet; 11 - Anterior talar articular surface; 12 - Articular surface for cuboid; 13 - Tarsal sinus; 14 - Calcaneal sulcus; 15 - Posterior talar articular surface; 16 - Middle talar articular surface

Рис. 129. Пяточная (А) и таранная (Б) кости, правые, вид снизу:

1 - Calcaneal tuberosity; 2 - Lateral process; 3 - Medial process; 4 - Groove for tendon of flexor hallucis longus; 5 - Articular surface for cuboid; 6 - Tarsal sinus; 7 - Anterior facet for calcaneus; 8 - Navicular articular surface; 9 - Middle facet for calcaneus; 10 - Sulcus tali; 11 - Posterior calcaneal articular facet; 12 - Medial tubercle; 13 - Lateral tubercle

Рис. 131. Добавочные сесамовидные кости стопы, правой:

Рис. 130. Таранная и пяточная кости, правые (А - вид с медиальной стороны, Б - вид с латеральной стороны):

1 - Middle talar articular surface; 2 - Articular surface for cuboid; 3 - Anterior talar articular surface; 4 - Navicular articular surface; 5 - Trochlea of talus, superior facet; 6 - Medial malleolar facet; 7 - Posterior talar articular surface; 8 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 9 - Calcaneus; 10 - Posterior calcaneal articular facet; 11 - Lateral malleolar facet

1 - Intermetatarsal bone; 2 - Vesalianum bone; 3 - Supranavicular bone; 4 - External tibial bone; 5 - Peroneal accessorial bone; 6 - Trigonal bone

Рис. 132. Кости стопы, правой, вид сверху (А - основания проксимальных фаланг, Б - основания костей плюсны, В - клиновидные и кубовидные кости, Г - ладьевидная и кубовидная кости):

1 - Navicular; 2 - Medial cuneiform; 3 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 4 - Lateral cuneiform; 5 - Base of metatarsal [I]; 6 - Base of proximal phalanx [I]; 7 - Metatarsals ; 8 - Base of metatarsal [V]; 9 - Tuberosity of fifth metatarsal bone [V];

Рис. 133. Кости предплюсны и плюсны, правые (А - таранная и пяточная кости, Б - таранная, пяточная и ладьевидная кости, В - таранная, пяточная, ладьевидная и клиновидная кости, Г -кости плюсны, вид сверху и спереди):

1 - Calcaneus; 2 - Lateral malleolar facet; 3 - Trochlea of talus, superior facet; 4 - Medial malleolar facet; 5 - Head of talus, navicular articular surface; 6 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 7 - Calcaneus, articular surface for cuboid; 8 - Talus; 9 - Navicular; 10 - Tuberosity; 11 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 12 - Medial cuneiform; 13 - Lateral cuneiform; 14 - Metatarsals ; 15 = 16 + 17 + 18 - Metatarsal I; 16 - Base of metatarsal; 17 - Shaft of metatarsal; Body of metatarsal; 18 - Head of metatarsal; 19 - Sesa-

moid bones; 20 - Cuboid

Рис. 135. Пяточная кость, правая (А - вид с медиальной стороны, Б - вид с латеральной стороны):

1 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 2 - Articular surface for cuboid; 3 - Middle talar articular surface; 4 - Anterior talar articular surface; 5 - Posterior talar articular surface; 6 - Groove for tendon of flexor hallucis longus; 7 - Medial process; 8 - Calcaneal tuberosity; 9 - Groove for tendon of fibularis longus; Groove for tendon of peroneus longus; 10 - Fibular trochlea; Peroneal trochlea; Peroneal tubercle; 11 - Cal-

caneal sulcus; 12 - Lateral process

Рис. 136. Кости стопы, правой:

1 - Sustentaculum tali; Talar shelf; 2 = 3 + 7 + 8 + 9 + 10 + 11 + 12 + 13 - Talus; 3 = 4 + 5 + 6 - Posterior process; 4 - Lateral tubercle; 5 - Groove for tendon of flexor hallucis longus; 6 - Medial tubercle; 7 - Lateral process; 8 - Lateral malleolar facet; 9 - Trochlea of talus; 10 - Medial malleolar facet; 11 - Neck oftalus; 12 - Head oftalus; 13 - Navicular articular surface; 14 - Tuberosity; 15 - Navicular; 16 - Lateral cuneiform; 17 - Intermediate cuneiform; Middle cuneiform; 18 - Medial cuneiform; 19 - Tuberosity of first metatarsal bone [I]; 20 - Metatarsal [I]; 21 - Metatarsal ; 22 - Metatarsal ; 23 - Metatarsal ; 24 = 25 + 26 + 27 + 28 - Metatarsal [V]; 25 - Head of metatarsal; 26 - Shaft of metatarsal; Body of metatarsal; 27 - Base of metatarsal; 28 - Tuberosity of fifth metatarsal bone [V]; 29 = 30 + 31 + 32 - Cuboid; 30 - Groove for tendon of fibularis longus; Groove for tendon of peroneus longus; 31 - Tuberosity; 32 - Anterior facet for calcaneus; 33 = 34 + 35 + 36 + 37 + 38 + 39 - Calcaneus; 34 - Articular surface for cuboid; 35 - Anterior talar articular surface; 36 - Calcaneal sulcus; 37 - Middle talar articular surface; 38 - Posterior talar articular surface; 39 = 40 + 41 - Calcaneal tuberosity; 40 - Medial process; 41 - Lateral process

Рис. 137. Плюсневая кость , правая (А - подошвенная поверхность, Б - локтевая поверхность):

1 - Head of metatarsal; 2 - Shaft of metatarsal; Body of metatarsal; 3 - Base of metatarsal

Рис. 138. Фаланги пальца стопы , правой (А - тыльная поверхность, Б - подошвенная поверхность, В - латеральная поверхность, I - проксимальная, II - средняя, III - дистальная):

1 - Tuberosity of distal phalanx; 2 - Base of phalanx; 3 - Head of phalanx; 4 - Shaft of phalanx; Body of phalanx

Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков свойственна только живым организмам. Осуществление этих функций будет более понятно, если сначала дать описание тканей организма, а затем функциональных систем, в деятельности которых они принимают участие.

ТКАНИ

Структурной и функциональной единицей живого является клетка – анатомическая основа большинства организмов, включая человека. Комплексы специализированных клеток, характеризующиеся общностью происхождения и сходством как структуры, так и выполняемых функций, называются тканью. Различают четыре основных типа тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную. См. также ГИСТОЛОГИЯ .

Эпителиальная ткань

покрывает поверхность тела и полости различных трактов и протоков, за исключением сердца, кровеносных сосудов и некоторых полостей. Кроме того, практически все железистые клетки – эпителиального происхождения. Слои эпителиальных клеток на поверхности кожи защищают тело от инфекций и внешних повреждений. Клетки, выстилающие пищеварительный тракт от рта до анального отверстия, обладают несколькими функциями: они секретируют пищеварительные ферменты, слизь и гормоны; всасывают воду и продукты пищеварения. Эпителиальные клетки, выстилающие дыхательную систему, секретируют слизь и удаляют ее из легких вместе с задерживаемой ею пылью и другими инородными частицами. В мочевой системе эпителиальные клетки осуществляют выделение и реабсорбцию (обратное всасывание) различных веществ в почках, а также выстилают протоки, по которым моча выводится из организма. Производными эпителиальных клеток являются половые клетки человека – яйцеклетки и сперматозоиды, а весь путь, который они проходят от яичников или семенников (мочеполовой тракт), покрыт специальными эпителиальными клетками, секретирующими ряд веществ, необходимых для существования яйцеклетки или сперматозоида.

Соединительная ткань,

или ткани внутренней среды, представлена разнообразной по структуре и функциям группой тканей, которые располагаются внутри организма и не граничат ни с внешней средой, ни с полостями органов. Соединительная ткань защищает, изолирует и поддерживает части тела, а также выполняет транспортную функцию внутри организма (кровь). Например, ребра защищают органы грудной клетки, жир служит прекрасным изолятором, позвоночник поддерживает голову и туловище, кровь переносит питательные вещества, газы, гормоны и продукты обмена. Во всех случаях соединительная ткань характеризуется большим количеством межклеточного вещества. Выделяют следующие подтипы соединительной ткани: рыхлую, жировую, фиброзную, эластическую, лимфоидную, хрящевую, костную, а также кровь.

Рыхлая и жировая.

Рыхлая соединительная ткань имеет сеть из эластичных и упругих (коллагеновых) волокон, расположенных в вязком межклеточном веществе. Эта ткань окружает все кровеносные сосуды и большинство органов, а также подстилает эпителий кожи. Рыхлая соединительная ткань, содержащая большое количество жировых клеток, называется жировой тканью; она служит местом запасания жира и источником образования воды. Некоторые части тела более, чем другие, способны накапливать жир, например под кожей или в сальнике. Рыхлая ткань содержит и другие клетки – макрофаги и фибробласты. Макрофаги фагоцитируют и переваривают микроорганизмы, разрушившиеся клетки тканей, чужеродные белки и старые клетки крови; их функцию можно назвать санитарной. Фибробласты ответственны главным образом за образование волокон в соединительной ткани.

Фиброзная и эластическая.

Там, где необходим упругий, эластичный и прочный материал (например, для присоединения мышцы к кости или для того, чтобы удержать вместе две соприкасающиеся кости), мы, как правило, обнаруживаем фиброзную соединительную ткань. Из этой ткани построены сухожилия мышц и связки суставов, и представлена она почти исключительно коллагеновыми волокнами и фибробластами. Однако там, где нужен мягкий, но эластичный и крепкий материал, например в т.н. желтых связках – плотных перепонках между дугами соседних позвонков, мы обнаруживаем эластическую соединительную ткань, состоящую в основном из эластических волокон с добавлением коллагеновых волокон и фибробластов.

Лимфоидная

ткань будет рассмотрена при описании системы кровообращения.

Хрящевая.

Соединительная ткань с плотным межклеточным веществом представлена либо хрящом, либо костью. Хрящ обеспечивает прочную, но гибкую основу органов. Наружное ухо, нос и носовая перегородка, гортань и трахея имеют хрящевой скелет. Основная функция этих хрящей состоит в поддержании формы различных структур. Хрящевые кольца трахеи препятствуют его спадению и обеспечивают продвижение воздуха в легкие. Хрящи между позвонками делают их подвижными относительно друг друга.

Костная.

Кость представляет собой соединительную ткань, межклеточное вещество которой состоит из органического материала (оссеина) и неорганических солей, главным образом фосфатов кальция и магния. В ней всегда присутствуют специализированные костные клетки – остеоциты (видоизмененные фибробласты), рассеянные в межклеточном веществе. В отличие от хряща кость пронизана большим количеством кровеносных сосудов и некоторым числом нервов. С внешней стороны она покрыта надкостницей (периостом). Надкостница является источником клеток-предшественников остеоцитов, и восстановление целости кости – одна из ее основных функций. Рост костей конечностей в длину в детском и юношеском возрасте происходит в т.н. эпифизарных (расположенных в суставных концах кости) пластинках. Эти пластинки исчезают, когда рост кости в длину прекращается. Если рост прекращается рано, образуются короткие кости карлика; если же рост продолжается дольше обычного или происходит очень быстро, получаются длинные кости гиганта. Скорость роста в эпифизарных пластинках и кости в целом контролируется гипофизарным гормоном роста. См. также КОСТЬ .

Кровь

– это соединительная ткань с жидким межклеточным веществом, плазмой, составляющей немногим более половины общего объема крови. Плазма содержит белок фибриноген, который при соприкосновении с воздухом или при повреждении кровеносного сосуда образует в присутствии кальция и факторов свертывания крови фибриновый сгусток, состоящий из нитей фибрина. Прозрачная желтоватая жидкость, остающаяся после образования сгустка, называется сывороткой. В плазме находятся различные белки (в т.ч. антитела), продукты метаболизма, питательные вещества (глюкоза, аминокислоты, жиры), газы (кислород, углекислый газ и азот), разнообразные соли и гормоны. В среднем у взрослого мужчины ок. 5 л крови.

В красных кровяных клетках (эритроцитах) содержится гемоглобин – железосодержащее соединение, имеющее высокое сродство к кислороду. Основная часть кислорода переносится зрелыми эритроцитами, которые из-за отсутствия у них ядра живут недолго – от одного до четырех месяцев. Они образуются из ядерных клеток костного мозга, а разрушаются, как правило, в селезенке. В 1 мм 3 крови женщины около 4 500 000 эритроцитов, мужчины – 5 000 000. Миллиарды эритроцитов ежедневно заменяются новыми. У обитателей высокогорных районов содержание эритроцитов в крови повышено как адаптация к меньшей концентрации в атмосфере кислорода. Число эритроцитов или количество гемоглобина в крови снижено при анемии (см. также АНЕМИЯ).

Белые кровяные клетки (лейкоциты) лишены гемоглобина. В 1 мм 3 крови в среднем содержится примерно 7000 белых клеток, т.е. на одну белую клетку приходится около 700 красных клеток. Белые клетки разделяют на агранулоциты (лимфоциты и моноциты) и гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Лимфоцитам (20% всех белых клеток) принадлежит решающая роль в образовании антител и других защитных реакциях. Нейтрофилы (70%) содержат в цитоплазме ферменты, разрушающие бактерии, поэтому их скопления обнаруживаются в тех участках тела, где локализуется инфекция. Функции эозинофилов (3%), моноцитов (6%) и базофилов (1%) тоже в основном носят защитный характер. В норме эритроциты находятся только внутри кровеносных сосудов, но лейкоциты могут покидать кровяное русло и возвращаться в него. Продолжительность жизни белых клеток – от одного дня до нескольких недель.

Образование кровяных клеток (гемопоэз) – сложный процесс. Все клетки крови, а также тромбоциты происходят из стволовых клеток костного мозга. См. также КРОВЬ .

Мышечная ткань.

Мышцы обеспечивают передвижение организма в пространстве, его позу и сократительную активность внутренних органов. Способность к сокращению, в какой-то степени присущая всем клеткам, в мышечных клетках развита наиболее сильно. Выделяют три типа мышц: скелетные (поперечнополосатые, или произвольные), гладкие (висцеральные, или непроизвольные) и сердечную. См. также МЫШЦЫ .

Скелетные мышцы.

Клетки скелетных мышц представляют собой длинные трубчатые структуры, число ядер в них может доходить до нескольких сотен. Их основными структурными и функциональными элементами являются мышечные волокна (миофибриллы), имеющие поперечную исчерченность. Скелетные мышцы стимулируются нервами (концевыми пластинками двигательных нервов); они реагируют быстро и контролируются в основном произвольно. Например, под произвольным контролем находятся мышцы конечностей, тогда как диафрагма зависит от него лишь опосредованно.

Гладкие мышцы

состоят из веретенообразных одноядерных клеток с фибриллами, лишенными поперечных полос. Эти мышцы действуют медленно и сокращаются непроизвольно. Они выстилают стенки внутренних органов (кроме сердца). Благодаря их синхронному действию пища проталкивается через пищеварительную систему, моча выводится из организма, регулируются кровоток и кровяное давление, яйцеклетка и сперма продвигаются по соответствующим каналам.

Сердечная мышца

образует мышечную ткань миокарда (среднего слоя сердца) и построена из клеток, сократительные фибриллы которых имеют поперечную исчерченность. Она сокращается автоматически и непроизвольно, подобно гладким мышцам.

Нервная ткань

характеризуется максимальным развитием таких свойств, как раздражимость и проводимость. Раздражимость – способность реагировать на физические (тепло, холод, свет, звук, прикосновение) и химические (вкус, запах) стимулы (раздражители). Проводимость – способность передавать возникший в результате раздражения импульс (нервный импульс). Элементом, воспринимающим раздражение и проводящим нервный импульс, является нервная клетка (нейрон). Нейрон состоит из тела клетки, содержащего ядро, и отростков – дендритов и аксона. Каждый нейрон может иметь много дендритов, но только один аксон, у которого бывает, однако, несколько ветвей. Дендриты, воспринимая стимул от разных участков мозга или с периферии, передают нервный импульс на тело нейрона. От тела клетки нервный импульс проводится по одиночному отростку – аксону – к другим нейронам или эффекторным органам. Аксон одной клетки может контактировать либо с дендритами, либо с аксоном или телами других нейронов, либо с мышечными или железистыми клетками; эти специализированные контакты называются синапсами. Аксон, отходящий от тела клетки, покрыт оболочкой, которую образуют специализированные (шванновские) клетки; покрытый оболочкой аксон называют нервным волокном. Пучки нервных волокон составляют нервы. Они покрыты общей соединительнотканной оболочкой, в которую по всей длине вкраплены эластические и неэластические волокна и фибробласты (рыхлая соединительная ткань).

В головном и спинном мозгу присутствует еще один тип специализированных клеток – клетки нейроглии. Это вспомогательные клетки, содержащиеся в мозгу в очень большом количестве. Их отростки оплетают нервные волокна и служат для них опорой, а также, по-видимому, и изоляторами. Кроме того, они имеют секреторную, трофическую и защитную функции. В отличие от нейронов клетки нейроглии способны к делению.

СКЕЛЕТНАЯ СИСТЕМА

Скелетная система включает в себя все кости тела и связанные с ними хрящи. Место контакта между костями называется суставом или сочленением.

Кости, хрящи и их сочленения выполняют три важные функции: 1) скелет обеспечивает опору для мягких частей тела; 2) положение костей таково, что они защищают некоторые жизненно важные органы; 3) движения тела возможны только потому, что мышцы прикреплены к скелету.

В скелете человека можно выделить две части: осевой скелет и скелет конечностей. Осевой скелет, служащий опорой для тела, включает череп, позвоночник, ребра и грудину. Скелет конечностей – это кости плечевого пояса и верхних конечностей, таза и нижних конечностей.

Череп состоит из лицевого и мозгового отделов. Лицевой скелет образует остов начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем и является местом прикрепления жевательных и мимических мышц. Кости мозгового отдела окружают и защищают мозг и связанные с ним структуры, к ним прикреплены жевательные мышцы и мышцы, двигающие кожу черепа. Череп имеет ряд отверстий для нервов и кровеносных сосудов. В некоторых его костях есть полости (пазухи), открывающиеся в носовую полость.

Позвоночник состоит из 32–34 позвонков, расположенных друг над другом; он окружает и защищает спинной мозг. Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга и проходят через межпозвоночные отверстия. Движения шеи и корпуса выполняют мышцы, прикрепленные к позвонкам. Большинство движений связано с шейным и поясничным отделами – здесь самые подвижные межпозвоночные суставы. Таз сформирован крестцом (пять сросшихся позвонков) и двумя тазовыми костями, известными как безымянные, каждая из которых образована сросшимися лобковой, седалищной и подвздошной костями. Некоторые особенности строением таза человека связаны с переходом к прямохождению.

С грудными позвонками сочленяются ребра, которые вместе с реберными хрящами и грудиной образуют грудную клетку, защищающую сердце, легкие и другие органы грудной полости. К ребрам прикреплены дыхательные мышцы, обеспечивающие попеременное увеличение и уменьшение объема грудной клетки. Кости конечностей тоже служат для прикрепления мышц.

Человек имеет две уникальные особенности: способность привычно поддерживать вертикальное положение тела и хватательную способность руки в результате противопоставления большого пальца остальной части кисти. Особенности строения костей имеют большое значение для осуществления этих способностей. Часть костей человека содержит центральную полость, заполненную красным и желтым костным мозгом.

Строение суставов довольно разнообразно, однако можно выделить два их основных типа: 1) неподвижные суставы – синартрозы и 2) подвижные суставы – диартрозы. Неподвижно соединены, например, кости черепа. Большинство суставов подвижно (см . СУСТАВ). Суставные капсулы вокруг них образуют полость, заполненную синовиальной жидкостью, действующей как смазка и обеспечивающей минимальное трение сочленяющихся костей. Суставные поверхности костей покрыты тонким гладким хрящом. Капсула укреплена жесткими связками. Порванные связки причиняют много неприятностей, так как плохо восстанавливаются.

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Произвольные, или скелетные, мышцы – анатомические структуры произвольного движения. Свою функцию они осуществляют через сокращение. На них приходится около двух пятых веса человека.

Каждая мышца состоит из множества расположенных параллельно друг другу мышечных волокон, одетых оболочкой из рыхлой соединительной ткани, и имеет три части: тело – брюшко, начальный отдел – головку и противоположный конец – хвост. Головка прикреплена к кости, которая при сокращении остается неподвижной, а хвост – к кости, совершающей движение; однако есть мышцы, у которых головка и хвост не различаются. Мышечные клетки не контактируют непосредственно с костью. У мышц на обоих концах имеются сухожилия, посредством которых они прикрепляются к костям. Сухожилия образованы плотной волокнистой соединительной тканью, которая срастается с надкостницей. Сухожилия способны выдерживать большую нагрузку при растяжении. Поврежденное сухожилие, как и связка, плохо восстанавливается в отличие от быстро заживающей кости.

Бесчисленное количество нервных окончаний в мышцах, сухожилиях, костях и суставах непрерывно посылает импульсы в центральную нервную систему. Эти импульсы обрабатываются в головном и спинном мозгу, и ответные импульсы посылаются в мышцы. Импульсы, которые возникают в ответ на изменения в самом организме, называются проприоцептивными; их основная задача – координация работы мышц.

В тех частях тела, где возможно трение, имеются синовиальные сумки (бурсы). Они выстланы синовиальными мембранами и содержат синовиальную жидкость. Сумки располагаются между кожей и костью, сухожилием и костью, мышцами и костями, мышцами и мышцами, связками и костями. Их воспаление называется бурситом. См. также МЫШЦЫ .

ПОКРОВНАЯ СИСТЕМА

Кожа и такие сопутствующие ей структуры, как волосы, потовые железы, ногти, образуют наружный слой тела, называемый покровной системой. Кожа состоит из двух слоев: поверхностного (эпидермиса) и глубокого (дермы). Эпидермис образован из многих слоев эпителия. Дерма представляет собой соединительную ткань под эпидермисом. См. также КОЖА .

Кожа выполняет четыре важные функции: 1) защиту тела от внешних повреждений; 2) восприятие раздражений (сенсорных стимулов) из окружающей среды; 3) выделение продуктов метаболизма; 4) участие в регуляции температуры тела.

Защитная функция кожи осуществляется несколькими способами. Наружный слой эпидермиса, состоящий из отмерших клеток, противостоит снашиванию. В случае сильного трения эпидермис утолщается и образует мозоли. Веки защищают роговицу глаза. Брови и ресницы препятствуют попаданию инородных тел на роговицу. Ногти защищают кончики пальцев рук и ног. Выделения различных кожных желез предотвращают высыхание кожи (серные железы наружного уха, сальные железы волосистой части головы, слезные железы глаз, подмышечные и паховые потовые железы). Волосы тоже в какой-то степени выполняют защитную функцию.

Специализированные нервные окончания в коже воспринимают прикосновение, тепло и холод и передают соответствующие стимулы периферийным нервам. Глаз и ухо в некотором смысле могут рассматриваться как специализированные кожные образования, служащие для восприятия света и звука.

Выделение продуктов метаболизма, таких, как соли и вода, – функция потовых желез, рассеянных по всему телу; особенно их много на ладонях рук и подошвах ног, подмышками и в паху.

Участие кожи в регуляции температуры тела определяется следующим. Во-первых, она излучает тепло; при этом потери тепла частично зависят от объема кровотока в капиллярной сети. Во-вторых, выделение пота способствует потере тепла через испарение. С другой стороны, подкожный жир сохраняет тепло.

Молочные железы представляют собой специализированные кожные железы, выделяющие молоко под действием определенных гормонов (см . МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА).

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система является объединяющей и координирующей системой организма. Она включает головной и спинной мозг, нервы и связанные с ними структуры, например мозговые оболочки (слои соединительной ткани вокруг головного и спинного мозга). Анатомически различают центральную нервную систему, состоящую из головного и спинного мозга, и периферическую нервную систему, состоящую из нервов и ганглиев (нервных узлов).

Функционально нервную систему можно разделить на два отдела: цереброспинальный (произвольный, или соматический) и вегетативный (непроизвольный, или автономный). Цереброспинальная система ответственна за восприятие стимулов извне и от внутренних частей тела (произвольных мышц, костей, суставов и т.д.) с последующей интеграцией этих стимулов в центральной нервной системе, а также за стимуляцию произвольных мышц. Вегетативная нервная система состоит из симпатической и парасимпатической систем, которые воспринимают стимулы от внутренних органов, кровеносных сосудов и желез, передают эти стимулы в центральную нервную систему и стимулируют работу гладких мышц, сердечной мышцы и желез.

В целом, произвольные и быстрые действия (бег, речь, жевательные движения, письмо) контролируются цереброспинальной системой, в то время как непроизвольные и медленные действия (продвижение пищи через пищеварительный тракт, секреторная деятельность желез, выведение мочи из почек, сокращение кровеносных сосудов) находятся под контролем вегетативной нервной системы. Несмотря на вполне определенное функциональное разделение, обе системы в значительной степени связаны.

С помощью цереброспинальной системы мы ощущаем боль, температурные изменения (тепло и холод), прикосновение, воспринимаем вес и размеры предметов, осязаем структуру и форму, положении частей тела в пространстве, чувствуем вибрацию, вкус, запах, свет и звук. В каждом случае стимуляция чувствительных окончаний соответствующих нервов вызывает поток импульсов, которые передаются отдельными нервными волокнами от места воздействия стимула в соответствующий отдел головного мозга, где они интерпретируются. При формировании любого из ощущений импульсы распространяются по нескольким, разделенным синапсами, нейронам, пока не достигнут осознающих центров в коре головного мозга.

В центральной нервной системе полученная информация передается нейронами; образуемые ими проводящие пути называются трактами. Все ощущения, кроме зрительных и слуховых, интерпретируются в противоположной половине головного мозга. Например, прикосновение правой руки проецируется в левое полушарие мозга. Звуковые ощущения, идущие с каждой стороны, поступают в оба полушария. Зрительно воспринимаемые объекты тоже проецируются в обе половины мозга.

Часть центральной нервной системы, называемая спинным мозгом, – это продольно ориентированный толстый пучок нервов. Они передают импульсы в головной мозг и опосредуют целый ряд рефлекторных действий. Сам головной мозг разделен на большие полушария (большой мозг) и стволовую часть. Нервная ткань двух полушарий образует глубокие и мелкие борозды и извилины, покрытые тонким слоем серого вещества – корой. Большинство центров умственной деятельности и высших ассоциативных функций сосредоточены именно в коре головного мозга. Мозговой ствол состоит из продолговатого мозга, моста (варолиева моста), среднего мозга, мозжечка и зрительного бугра – таламуса. Продолговатый мозг в своей нижней части является продолжением спинного мозга, а его верхняя часть примыкает к мосту. Он содержит жизненно важные центры регуляции сердечной, дыхательной и сосудодвигательной деятельности. Мост, который соединяет два полушария мозжечка, расположен между продолговатым и средним мозгом; через него проходят многие двигательные нервы и начинаются или заканчиваются несколько черепно-мозговых нервов. Расположенный над мостом средний мозг содержит рефлекторные центры зрения и слуха. Мозжечок, состоящий из двух крупных полушарий, координирует мышечную деятельность. Таламус, верхняя часть мозгового ствола, передает все сенсорные импульсы в кору мозга; его нижний отдел – гипоталамус – регулирует деятельность внутренних органов, осуществляя контроль за активностью вегетативной нервной системы и секрецией гормонов гипофиза.

Интеграция осознанных ощущений и подсознательных импульсов в головном мозгу – сложный процесс. Нервные клетки организованы таким образом, что возможны миллиарды вариантов их объединения в цепи. Этим объясняется способность человека осознавать множество стимулов, интерпретировать их в свете предыдущего опыта, предсказывать их появление, вызывать в воображении и даже искажать стимулы.

В головном мозге есть несколько систем, контролирующих двигательную активность. Все они начинаются на одной стороне мозга и переходят на противоположную. Так называемая пирамидная система контролирует тонкие мышечные движения, например движения фаланг пальцев. Другие части головного мозга, т.н. базальные ганглии, играют значительную роль в автоматической двигательной деятельности (например, размахивании руками при ходьбе).

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Анатомически сердечно-сосудистая система состоит из сердца, артерий, капилляров, вен и органов лимфатической системы. Сердечно-сосудистая система выполняет три основные функции: 1) транспортировку питательных веществ, газов, гормонов и продуктов метаболизма к клеткам и из клеток; 2) защиту от вторгающихся микроорганизмов и чужеродных клеток; 3) регуляцию температуры тела. Эти функции непосредственно выполняются жидкостями, циркулирующими в системе, – кровью и лимфой. Лимфа – прозрачная, водянистая жидкость, содержащая белые клетки крови и находящаяся в лимфатических сосудах.

С функциональной точки зрения сердечно-сосудистая система образована двумя родственными структурами: системой кровообращения и лимфатической системой. Первая состоит из сердца, артерий, капилляров и вен, которые обеспечивают замкнутый круговорот крови. Лимфатическая система состоит из сети капилляров, узлов и протоков, впадающих в венозную систему.

Сердце – мышечный орган, окруженный околосердечной сумкой (перикардом), содержащей перикардиальную жидкость. Эта сумка позволяет сердцу свободно сокращаться и расширяться. Сердце состоит из нескольких структур: стенок, перегородок, клапанов, проводящей системы и системы кровоснабжения. Стенки и перегородки составляют мышечную основу четырех камер сердца. Мышцы камер расположены по спирали, так что при их сокращении кровь буквально выбрасывается из сердца. Притекающая венозная кровь поступает в правое предсердие, проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек, откуда попадает в легочную артерию, пройдя через ее полулунные клапаны, и далее в легкие. Таким образом, правая часть сердца получает кровь от тела и прокачивает ее в легкие. Кровь, возвращающаяся из легких, поступает в левое предсердие, проходит через двустворчатый, или митральный, клапан и попадает в левый желудочек, из которого проталкивается в аорту, прижимая к ее стенке аортальные полулунные клапаны. Таким образом, левая часть сердца получает насыщенную кислородом кровь из легких и прокачивает ее в тело. Клапаны представляют собой соединительнотканные складки, которые допускают ток крови только в одном направлении. В случае дефекта (порока) клапанов, ведущего к их неполному смыканию, возникает обратный ток (регургитация) некоторого количества крови через поврежденный клапан при каждом мышечном сокращении. Сердце имеет строго определенную последовательность сокращения (систолы) и расслабления (диастолы), называемую сердечным циклом. Поскольку длительность систолы и диастолы одинакова, половину времени сердце находится в расслабленном состоянии. Сердечная деятельность регулируется тремя факторами: 1) сердцу присуща способность к спонтанным ритмическим сокращениям (т.н. автоматизм); 2) частота сердечных сокращений определяется главным образом иннервирующей сердце вегетативной нервной системой; 3) гармоничное сокращение предсердий и желудочков координируется проводящей системой, расположенной в стенках сердца. Сердце имеет и собственное кровоснабжение; особые ветви аорты – коронарные артерии – снабжают его насыщенной кислородом кровью.

Лимфатическая система

возвращает в кровеносную систему тканевые жидкости, не просочившиеся в капилляры. Если отток этих жидкостей нарушается, возникает отек. Тканевые жидкости попадают в лимфатические капилляры, затем лимфа по протокам проходит лимфатические узлы и по большим лимфатическим сосудам впадает в подключичную вену. Ток лимфы направлен только в сторону сердца; клапаны сосудов и протоков не позволяют ей течь вспять. Лимфатические узлы представляют собой овальные тела, рассеянные по всей системе. Здесь отфильтровываются и разрушаются бактерии и другие инородные тела, а также происходит созревание лимфоцитов. Вся лимфа проходит через лимфатические узлы, прежде чем включится в кровоток. Многие инфекционные процессы сопровождаются опуханием и затвердением лимфатических узлов. При некоторых формах рака злокачественные клетки распространяются в организме по лимфатической системе, давая начало новым опухолям (метастазам).

Слева от желудка расположена селезенка, которая связана с лимфатической системой. Макрофаги селезенки поглощают бактерии и инородные тела. В ней происходят разрушение эритроцитов, созревание лимфоцитов, образование антител; она же – депо эритроцитов. Эндотелиальные и ретикулярные клетки лимфатических желез, селезенки, печени и костного мозга образуют т.н. ретикулоэндотелиальную систему. Ее основные функции – образование клеток крови, желчи и желчных пигментов, участие в иммунитете, обмене железа и фагоцитозе отживших кровяных клеток и инородных частиц различного происхождения. См. также СЕЛЕЗЕНКА .

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхательная система объединяет органы, образующие воздухоносные, или дыхательные, пути (полость носа, носоглотку, гортань, трахею, бронхи), и легкие, в которых происходит газообмен, т.е. поглощение кислорода и удаление углекислого газа.

Полость носа.

Носовая полость выстлана влажной слизистой оболочкой, содержащей клетки, снабженные ресничками, и железистые клетки, выделяющие слизь. Эти выделения увлажняют слизистую оболочку, а вместе с ней и вдыхаемый воздух, и задерживают пылевые частицы, удаляемые затем движением ресничек (направленным в сторону горла). Слизистая носовой полости очень богата кровеносными сосудами, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха. В верхней носовой раковине слизистая покрыта особым обонятельным эпителием, содержащим рецепторные (обонятельные) клетки. В носоглотку открывается слуховая (евстахиева) труба, которая соединяет полость среднего уха с носовой. В верхней части горла находятся миндалины, являющиеся лимфатическим органом. Если они увеличены, дыхание через нос затруднено.

Гортань

построена из парных и непарных хрящей, подвижно сочлененных между собой связками и соединительнотканными мембранами. Сверху и спереди вход в гортань прикрывает надгортанник (эластичный хрящ), он перекрывает вход в гортань в момент проглатывания пищи. Между голосовыми отростками двух хрящей натянуты парные голосовые связки. От их длины и степени натяжения зависит высота голоса. Звук формируется на выдохе, в его образовании помимо голосовых связок принимают участие в качестве резонаторов полость носа и рот.

На уровне последних шейных позвонков гортань переходит в трахею (дыхательное горло). Гортань, трахея, бронхи и бронхиолы выполняют воздухопроводящую функцию. Все эти трубчатые структуры выстланы слизистой оболочкой, содержащей реснитчатый эпителий; движения ресничек продвигают выделяемую слизь в направлении от легких. Сжатие и расширение бронхиол, ритмичная последовательность вдоха и выдоха, а также изменение характера дыхательных движений контролируются нервной системой.

Легкие.

Трахея в грудной полости делится на два бронха: правый и левый, каждый из которых, многократно разветвляясь, образует т.н. бронхиальное дерево. Мельчайшие бронхи – бронхиолы – заканчиваются слепыми мешочками, состоящими из микроскопических пузырьков – легочных альвеол. Совокупность альвеол и образует ткань легких, где осуществляется активный газообмен между кровью и воздухом. При выдохе через легкие выводится значительное количество воды в виде пара. Сами по себе легкие – пассивные структуры. Во время вдоха воздух засасывается в них за счет увеличения объема грудной клетки при сокращении наружных межреберных мышц и диафрагмы. В этом случае давление внутри легких становится меньше атмосферного, и воздух устремляется в легкие. Уменьшение объема грудной клетки за счет расслабления указанных выше дыхательных мышц и – при напряженном дыхании –сокращения внутренних межреберных мышц обеспечивает выдох. Легкие окружены особой оболочкой – плеврой. См. также ДЫХАНИЯ ОРГАНЫ .

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Пищеварительная система, или пищеварительный тракт, представляет собой трубку, тянущуюся от рта до заднего прохода. Рот, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка – все это органы пищеварительной системы. Желудочно-кишечным трактом называют часть этой системы, состоящую из желудка и кишечника. Вспомогательными органами служат зубы, язык, слюнные железы, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс).

Функции пищеварительной системы – заглатывание пищи (твердой и жидкой), ее механическое измельчение и химическое изменение, всасывание полезных продуктов пищеварения и выделение бесполезного остатка.

Рот

служит для нескольких целей. Зубы измельчают пищу, язык ее перемешивает и воспринимает ее вкус. Выделяемая слюна смачивает пищу и в какой-то мере начинает переваривание крахмала. Глотание представляет собой сложный акт, требующий координированного действия многих мышц. Пища проталкивается в глотку, проходит в пищевод и под действием волнообразных сокращений мышц пищевода попадает в желудок.

Желудок

– мешковидное расширение пищеварительного тракта, где проглоченная пища накапливается и начинается процесс ее переваривания. Она перемешивается благодаря волнообразным сокращениям мышц желудочной стенки и одновременно подвергается действию желудочного сока, выделяемого железами стенки. Психические стимулы и присутствие пищи стимулируют выделение ок. 1 л желудочного сока в сутки. В среднем пища остается в желудке от трех до шести часов, пока не переместится в двенадцатиперстную кишку. Частично переваренная пища называется химусом. См. также ЖЕЛУДОК .

Тонкий и толстый кишечник и вспомогательные органы.

Двенадцатиперстная кишка секретирует кишечный сок; кроме того, в нее поступают секреты поджелудочной железы (панкреатический сок) и печени (желчь), необходимые для пищеварения. Содержимое желудка имеет кислую реакцию, тонкого кишечника – щелочную. Когда кислое содержимое желудка попадает в щелочную среду кишечника, определенные клетки в стенке кишечника секретируют в кровь гормоны, стимулирующие секрецию поджелудочной железы, а также выброс желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа и желчный пузырь.

Печень.

Кроме секреции желчи печень имеет множество других функций, совершенно необходимых для жизнедеятельности организма. См. ПЕЧЕНЬ .

Тонкий и толстый кишечник.

Благодаря сокращениям гладких мышц стенок кишечника химус проходит через три отдела тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку). Волна сокращения, проталкивающая пищу, – перистальтическая волна – активируется парасимпатической нервной системой. Клетки выстилки кишечника секретируют различные ферменты, которые завершают расщепление частично непереваренных продуктов. После того как разные вещества переварились на растворимые небольшие фрагменты, они всасываются клетками слизистой оболочки, главным образом в тонком кишечнике. Аминокислоты, глюкоза, витамины и другие вещества, проникнув в кровь, прежде поступают в печень и уже из нее – в общий кровоток. Продукты переваривания жиров (глицерин и жирные кислоты) всасываются и в клетках слизистой вновь превращаются в нейтральные жиры; новообразованные жиры (в виде т.н. хиломикронов) выходят в межклеточное пространство, откуда попадают в лимфу и – по лимфатическим протокам – в кровь. Алкоголь и некоторые другие наркотики всасываются в желудке; вода – в основном в толстом кишечнике.

В местах соединения желудка с тонким кишечником и тонкого кишечника с толстым находятся круговые мышцы – сфинктеры. Когда они расслаблены, пища может переходить из одной структуры в другую. Миновав сфинктер между тонким и толстым кишечником, содержимое кишечника последовательно проходит восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, прямую кишку и выводится через заднепроходное отверстие. Кал формируется и накапливается в нижнем конце толстой кишки. Акт дефекации осуществляется согласованным действием мышц этого отдела. См. также ПИЩЕВАРЕНИЕ .

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В организме имеется четыре органа для выведения конечных продуктов обмена. Кожа выделяет воду и минеральные соли, легкие удаляют углекислый газ и воду, из кишечника выбрасываются непереваренные остатки, а почки – выделительный орган мочевой системы – удаляют в растворенном виде конечные продукты белкового обмена (азотистые шлаки), токсины, минеральные соли и воду. Почки имеют еще одну жизненно важную функцию: она регулирует состав плазмы крови путем сохранения или выделения воды, сахара, солей и других веществ. Если состав крови выходит за определенные, довольно узкие пределы, может последовать необратимое повреждение отдельных тканей и даже гибель организма.

Мочевыделительная система состоит из двух почек, мочеточников (по одному от каждой почки), мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Почки расположены в поясничной области, книзу от уровня самого нижнего ребра. В каждой почке имеется от одного до четырех миллионов почечных канальцев, расположенных упорядоченным, но очень сложным образом. В начале каждого канальца находится т.н. мальпигиево тельце – расширенный участок канальца (капсула) с клубочком кровеносных капилляров. У почек очень богатое кровоснабжение. Почечные канальцы выстланы несколькими типами эпителиальных клеток. Высокое давление в капиллярах мальпигиевых телец обеспечивает профильтровывание таких низкомолекулярных веществ, как вода, мочевая кислота, мочевина, некоторые соли. Каждый день через мальпигиевы тельца в канальцы отфильтровывается ок. 140 л воды. Практически вся эта вода подвергается обратному всасыванию (реабсорбции) в канальцах. Различные сегменты канальцев выделяют одни вещества в просвет канальцев и абсорбируют другие, например воду и глюкозу, возвращая их в кровяное русло. Пройдя по канальцам, моча попадает в воронкообразную почечную лоханку и далее в мочеточник. Движение мочи по мочеточнику в мочевой пузырь обеспечивается сокращением гладких мышц стенок мочеточника. Мочевой пузырь представляет собой эластичный мешок со стенками, содержащими гладкие мышцы; он служит для накопления и выведения мочи. В стенках мочеиспускательного канала, там, где он отходит от мочевого пузыря, есть мышцы, окружающие просвет канала. Эти мышцы (сфинктеры) функционально связаны с мускулатурой мочевого пузыря. Мочеиспускание осуществляется за счет непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря и расслабления сфинктеров. Ближайший к мочевому пузырю сфинктер не контролируется волевым усилием, а второй контролируется. У женщин через мочеиспускательный канал выводится только моча, у мужчин – моча и сперма. См. также ПОЧКИ .

ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Мужская половая система

состоит из: 1) яичек (семенников), парных желез, производящих сперматозоиды и мужские половые гормоны; 2) протоков для прохода спермы; 3) нескольких дополнительных желез, продуцирующих семенную жидкость, и 4) структур для выброса спермы из тела.

Яички имеют овальную форму и расположены в мошонке. Пониженная температура в мошонке (по сравнению с температурой в брюшной полости) имеет существенное значение для развития сперматозоидов. Каждое яичко состоит из множества семенных канальцев, эпителиальные клетки которых продуцируют зрелые сперматозоиды. Здесь же вырабатывается и часть семенной жидкости. Между канальцами находится соединительная ткань, интерстициальные клетки которой секретируют половые гормоны, ответственные за развитие вторичных мужских половых признаков. До периода полового созревания, пока яички не функционируют, голос сохраняет детскую высоту звучания, лицо, грудь и конечности не покрыты волосами, грудная клетка еще не развита по мужскому типу и могут наблюдаться значительные жировые отложения.

Сперма (т.е. сперматозоиды в семенной жидкости) после выхода из яичка проходит через прямые канальцы, сеть яичка, выносящий каналец и придаток яичка (эпидидимис), который дополнительно секретирует семенную жидкость. Выходя за пределы мошонки, сперма продвигается по семявыносящему протоку, который объединяется с протоком одного из семенных пузырьков (парная железа, секретирующая семенную жидкость) и образует семявыбрасывающий проток, проходящий через предстательную железу и впадающий в мочеиспускательный канал. Семявыбрасывающие протоки парные. Предстательная железа (простата) полностью окружает семявыбрасывающий проток и часть мочеиспускательного канала сразу за мочевым пузырем. Эта железа, секретирующая семенную жидкость, при некоторых заболевания, а также в пожилом возрасте может увеличиться, сдавливать мочеиспускательный канал и тем самым затруднять мочеиспускание. Мочеиспускательный канал проходит через половой член, по нему выводятся моча и сперма.

Эрекция полового члена (пениса) обусловлена изменениями кровотока и контролируется вегетативной нервной системой. При возбуждении кровь наполняет большие пещеристые тела полового члена, при этом приток крови превосходит его отток. При обратной ситуации пенис становится мягким. Эякуляция, т.е. выброс семени, – результат внезапного сокращения мышц под влиянием нервной стимуляции. В среднем один эякулят содержит 200–300 млн. сперматозоидов. Если их меньше 50 млн. на эякулят, оплодотворение не происходит.

Женская половая система

состоит из яичников, маточных труб (яйцеводов, или фаллопиевых труб), матки, влагалища и наружных половых органов. Две молочные железы также органы этой системы.

В яичниках формируется яйцеклетка и вырабатываются женские половые гормоны.

После выхода из яичника яйцеклетка попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение. Сперматозоиды, оказавшись в полости влагалища, проходят через матку в маточные трубы. Яйцеклетка, оплодотворена она или нет, попадает в матку благодаря сокращениям мышц стенки маточных труб.

Матка имеет грушевидную форму и предназначена для развития оплодотворенной яйцеклетки. Она состоит из трех слоев: 1) внешнего, соединительнотканного слоя (периметрия), контактирующего с полостью брюшины; 2) среднего (миометрия), построенного из гладких мышц; 3) внутреннего (эндометрия), состоящего из соединительной и эпителиальной железистой тканей. Эндометрий – наиболее важный слой, так как именно в него имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Под влиянием гормонов яичников, продукция которых меняется на протяжении менструального цикла, эндометрий подвергается циклическим изменениям.

Нижний отдел матки называется шейкой. Она переходит во влагалище – трубку, соединяющую матку с наружными половыми органами (гениталиями). Через влагалище поступает семя, вытекает менструальная кровь, рождается ребенок и выходит послед. Наружные женские половые органы, включая лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие и отверстие влагалища, объединяют термином «вульва».

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Аорта (7), Д, Е, Ж, З

Аппендикс, червеобразный отросток (6), Е, Ж

Бедренные кожные нервы (46), З

Бедренная артерия (46), З

Бедренный нерв (47), Г

Бедренная вена (46), З

Бедренная кость (48), З

Большие полушария (большой мозг) (25), Г, Д, З

Большой сальник (86), Г

Большая грудная мышца (95), Б, В

Большая скуловая мышца (150), Б

Бронхи (21), Е

Брыжейка (81), Д, Е, Ж

Варолиев мост (101), Д, З

Венечные артерии (32), Г

Венечная вена (32), Г

Венечная связка печени (113), В, Г

Верхняя брыжеечная артерия (80), Е, Ж, З

Верхняя полая вена (148), Г, Д, Е

Верхняя челюсть (76), В, Г, Д, З

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха (121), В, Г

Височная мышца (133), Б

Внутренняя яремная вена (67), Г, Д

Внутренняя косая мышца живота (1б), Б, В

Воротная вена (102), Д, Е, Ж

Гипофиз (100), Д, З

Глазница (91), В

Глазное яблоко (43), Г

Глотка (99), Д, З

Головной мозг (20), Г, З

Гортань (70), Д, З

Грудина (127), Б, В

Грудной лимфатический проток (134), Г, Д

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (126), Б, В

Двенадцатиперстная кишка (37), Е, Ж

Двуглавая мышца плеча (10), Е, Ж, З

Дельтовидная мышца (35), Б, В, Г, Д, З

Диафрагма (36), В, Г, Д, Е, Ж, З

Жевательная мышца (74), Б

Желчный пузырь (54), Г, Д

Желудок (128), Г, Д

Затылочная мышца (85), Б

Зрительный нерв (88), Г

Квадратная поясничная мышца (108), З

Ключица (26), Б, В, З

Клювовидный отросток лопатки (31), З

Клювовидно-плечевая мышца (30), З

Кожные нервы предплечья (4), Г

Кожные нервы плеча (13), Г

Крестцовая артерия (114), З

Крестцовая вена (114), З

Круговая мышца глаза (89), Б, В

Круговая мышца рта (90), Б

Латеральная подкожная вена (22), В, Г, Д

Легкое (72), Г, Д, Е, Ж

Легочные артерии (103), Е

Легочные вены (104), Е

Лобная кость (52), Г, Д

Лобная мышца (53), Б, В

Лобная пазуха (120), В, Г, Д, З

Малая грудная мышца (96), Б, В

Малый сальник (87), Г, Д

Межжелудочковая перегородка (66), Д, Е

Межреберные сосуды и нервы (65), В, З

Межреберные мышцы (64), Б, В, З,

Мозжечок (23), Г, Д, З

Мозолистое тело (33), Д, З

Мозговые артерии (24), Г, Е, Ж

Мозговая капсула (34), В

Мост см . Варолиев мост

Мочевой пузырь (11), З

Мочеточник (145), З

Надгортанник (39), Д, Е, З

Надпочечники (3), З

Наружная косая мышца живота (1a), Б, В

Нёбо твердое (92), Д, З

Нёбо мягкое (93), Д, З

Нёбный язычок (146), Д, З

Непарные вены (9), З

Нижняя брыжеечная артерия (79), Е, Ж

Нижняя надчревная артерия (38), В

Нижняя надчревная вена (38), В

Нижняя полая вена (147), Д, Е, Ж, З

Нижняя челюсть (73), Б, В, Г, Д, З

Носовая кость (82), Б

Носовая перегородка (84), Е, Ж

Носовая раковина (143), Д, З

Носовые хрящи (83), Г

Общая подвздошная вена (59), З

Общая сонная артерия (29), Е, Ж

Общая подвздошная артерия (59), З

Общий желчный проток (28), Д, Е, Ж

Овальная ямка (51), Г, Д

Околосердечная сумка (97), Г

Околоушная слюнная железа (115), Б, В

Пазуха клиновидной кости (122), Д, З

Паховый канал (62), Б, В

Паховая (пупартова) связка (63), З

Передняя зубчатая мышца (119), Б

Печень (71), Г, Д

Печеночная артерия (56), Д, Е

Печеночная вена (57), Д, Е

Пищевод (40), Е, Ж

Плечевая артерия (12), Е, Ж

Плечевая мышца (15), З

Плечевая кость (58), З

Плечевое сплетение нервов (16), Е, Ж, З

Плечеголовной ствол (17), Е, Ж

Плечеголовная левая вена (18а), Г, Д

Плечеголовная правая вена (18б), Г, Д

Плечелучевая мышца (19), Е, Ж, З

Подвздошная кость (61), З

Подвздошная мышца (60), З

Поджелудочная железа (94), Е, Ж

Подъязычная слюнная железа (116), В, Г

Подключичная артерия (129), Е, Ж

Подключичная вена (130), Г, Д

Подлопаточная мышца (131), З

Подмышечная артерия (8), Е, Ж

Поднижнечелюстная слюнная железа (117), Б, В

Позвоночник (149), З

Поперечная ободочная кишка (69в), Г, Д, Е, Ж

Поперечная мышца груди (135), В

Поперечная мышца живота (1г), Б, В

Портняжная мышца (118), Д, З

Почка (68), З

Почечная артерия (110), З

Почечная вена (110), З

Поясничная мышца (105), З

Приводящие мышцы (2), З

Привратник желудка (106), Д, Е

Пристеночная (париетальная) брюшина (98), Е, Ж

Продолговатый мозг (78), Д, З

Прямая мышца живота (1в), Б, В

Прямая кишка (69е), З

Пупок (144), Б, В

Разгибательные мышцы предплечья и кисти (42), З

Ребро (111), Б, В, З

Сгибательные мышцы предплечья и кисти (50), Е, Ж, З

Сердце (55), Г, Д, Е

Селезенка (124), Е, Ж

Селезеночная артерия (125), Е, Ж

Селезеночная вена (125), Е, Ж

Слуховая (евстахиева) труба (41), Д, Ж

Серп большого мозга (44), Д

Симпатический ствол (132), З

Сосцевидный отросток височной кости (75), Г

Срединный нерв (77), Е, З

Тимус (136), Г

Толстая кишка (69), Г, Д, Е, Ж, З

Тонкая кишка (123), Г, Д

Трахея (140), Е, Ж

Трапециевидная мышца (141), З

Трехглавая мышца плеча (142), З

Фасции бедренных мышц (45), Г, Д

Фасции предплечья (5), Г, Д

Фасции плеча (14), Г, Д

Хрящевая часть ребра (112), Б, В

Четырехглавая мышца бедра (109), Е, Ж, З

Четырехугольная мышца верхней губы (107), Б

Чревная артерия (27), Е, З

Щитовидный хрящ (137), Г, Д

Щитовидная железа (138), Г, Д

Язык (139), Г, Д, З