هزيمة الإنسان بالتيار الكهربائي والحماية منه. صدمة كهربائية

صدمة كهربائيةيسمى رد الفعل الفسيولوجي أو إصابة الشخص التي تحدث عندما يمر تيار كهربائي عبر جسم الإنسان. عند الحديث عن الصدمة الكهربائية ، فإنهم يقصدون بذلك تأثيرًا ضارًا على جسم الإنسان ونفسه. يمكن أن يحدث هذا التأثير من خلال اتصال الشخص بمصدر للكهرباء ، إذا كانت قوته كافية في نفس الوقت بحيث يبدأ تيار كافٍ في التدفق في جسم الإنسان لإحداث ضرر. يمكن أن يحدث التلامس من خلال الجلد والشعر والعضلات وأي جزء من الجسم.

التيارات الصغيرة جدًا ليس لها تأثير ملحوظ. يمر التيار عبر الجسم ، لكن لا يشعر به الشخص. قيم كبيرةالحالي يمكن أن يجعله بحيث لا يستطيع الضحية تحرير نفسه من آثاره بمفرده. الحقيقة هي أنه مع وجود قدر كبير من التيار ، تنقبض عضلات الإنسان ويصبح من المستحيل السيطرة عليها. يمكن أن يتسبب المزيد من التيار في عدم انتظام ضربات القلب وتلف الأنسجة.

صدمة كهربائية ، أو غير ذلك - إصابة كهربائية ، لها آثار كثيرة على البشر. يمكن للتيار الكهربائي أن ينتقل عبر الجسم عبر الجهاز العصبي ، ويحرق الأنسجة الرخوة في مساره ، ويسبب تغيرات كهروكيميائية في سوائل الجسم.

حتى لو لم يكن هناك ما يدعو للقلق ظاهريًا ، فقد يتم الشعور بألم في المستقبل في أجزاء من الجسم ، وقد تتأثر الأعضاء الداخلية. يمكن رؤية الأنسجة المحروقة بصريًا في تلك الأماكن التي يدخل فيها التيار ويخرج منه.

يتحول الشخص ، تحت تأثير التيار الكهربائي ، إلى موصل حي. تشكل الهياكل المعدنية التي تخضع لجهد كهربائي خطير تهديدًا ، لأنه عندما يتلامس معها ، يصبح جسم الإنسان موصلًا مثل قطعة من الأسلاك أو التركيبات.

صدمة كهربائيةقد يكون ناتجًا عن الاتصال المباشر أو غير المباشر بمصدر كهربائي. يحدث الاتصال المباشر عند العمل مباشرة مع الأجزاء الحية من العاملين الكهربائيين. احتياطات السلامة الكهربائية مطلوبة لتجنب التعرض للتيار الكهربائي أو تعريض الآخرين لمثل هذا الخطر.عندما يكون الاتصال بجزء موصل غير مرتبط بالعمل ، فهذا اتصال غير مباشر. يحدث في حالات الطوارئ ، عندما لا تزال تحته أجزاء من المعدات الكهربائية التي لا ينبغي تنشيطها. من جهات الاتصال غير المباشرة ، يتم تطبيق تدابير وقائية مثل التأريض والتصفير وإيقاف التشغيل التلقائي.

حجم التيار الخطير

الحد الأدنى من التيار أن الشخص يستطيع الشعور يعتمد على نوع التيار (AC أو DC). ل التيار المتناوب(AC) هذه القيمة هي على الأقل 1 مللي أمبير (جذر متوسط ​​التربيع) عند 50-60 هرتز ، ول التيار المباشر(DC) لا تقل عن 5 مللي أمبير.

بدءًا من تيار متناوب يبلغ 10 مللي أمبير (مللي أمبير) ، يمكن أن يتسبب التيار الذي يمر عبر جسم الإنسان تقلصات عضلية قوية. في هذه الحالة ، الضحية غير قادر على تحرير نفسه من فعل التيار ، لأنه لا يستطيع التحكم في عضلاته. هذه القيمة الحالية هي أحد المعايير في قواعد السلامة الكهربائية.

عندما يصبح حجم التيار الكهربائي أكثر من 30 ملي أمبير للتيار المتردد (تيار متردد ، التردد 50-60 هرتز) وأكثر من 300-500 ملي أمبير للتيار المباشر (DC) ، يمكن أن يتسبب التيار في تلف أنسجة الجسم ، ويسبب أيضًا الرجفان.

يمكن أن يتسبب مصدر الطاقة المنزلية العادي بقوة 220 فولت 50 هرتز (أوروبا ، وأوكرانيا ، وروسيا) ، وكذلك شبكة 120 فولت 60 هرتز (الولايات المتحدة الأمريكية) ، في حدوث صدمة كهربائية في شكل حدوث السكتة القلبية. الكهرباء المنزلية خطيرة لأنها سبب محتمل للرجفان البطيني.

بالإضافة إلى مقدار التيار ونوعه ، يعد مسار التيار عبر الجسم عاملاً حاسمًا. جسم الانسانأكثر من 80٪ يتكون من الماء ، بتعبير أدق ، من الإلكتروليتات. التركيب الأيوني للأنسجة البشرية ليس متجانسًا ، كما توجد الأنسجة العصبية بشكل غير متجانس. التيار الكهربائي ، الذي يمر عبر جسم الإنسان ، يختار أقصر طريق. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التحليل الكهربائي لسوائل الجسم ، مما يغيرها. التركيب الكيميائيوالتوصيل ، والنهايات العصبية تحت تأثير تقلصات العضلات الحالية تسبب. يمكن أن يتسبب المسار الحالي الذي يمر عبر القلب في حدوث أضرار جسيمة لعضلة القلب.

إذا كان الجهد أقل من 200 فولت ، فإن الجهد الخارجي تغطية الجلدهو المصدر الرئيسي لمقاومة التيار الكهربائي. هذا هو الغلاف الواقي الذي توجد خلفه أنسجة حساسة أكثر عرضة لتأثير التيار. عادة ما تبقى على الجلد ما يسمى بالعلامات ، نقاط دخول وخروج التيار. هذا بسبب الإرهاق وتلف أنسجة الجسم ، تمامًا كما يحدث مع قضمة الصقيع والحروق. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خاصية الجهد الحالي (CVC) للجلد غير خطية. إذا كان الجهد أعلى من 450-600 فولت ، فقد يحدث انهيار للعازل ، وهو الغطاء الخارجي للجلد. تتأثر موصلية الجلد بشدة برطوبته (العرق والعرق). يمكن اعتبار عامل آخر مدة التعرض الحالي. كلما زاد تدفق التيار عبر جسم الإنسان ، قلت قدرة الجسم على مقاومته.

عندما يتم تنفيذ دائرة كهربائية عبر شخص باستخدام أقطاب كهربائية يتم إدخالها لتجاوز الجلد (تحت الجلد) ، فإن الخطر المميت للتيار يكون أعلى من ذلك بكثير. صدمة صغيرة من 10 ميكرو أمبير من التيار كافية للتسبب في عدم انتظام ضربات القلب.

حروق بسبب الصدمة الكهربائية

يمكن أن تحدث الحروق بسبب الانهيار الكهربائي للجلد والتأثير الحراري للتيار. يمكن أن تتسبب مستويات الجهد بين 500 و 1000 فولت في حروق داخلية شديدة بسبب الطاقة العالية التي تتناسب مع مدة التيار مضروبًا في مربع الجهد مقسومًا على المقاومة. عندما يتضاعف الجهد ، تتضاعف الطاقة أربع مرات. في الأنسجة العميقة ، عامل مهم هو حرارة الجول المنبعثة أثناء مرور التيار ، على سبيل المثال ، على طول أطراف الجسم.

الرجفان البطيني

إذا كان للتيار مسار مباشر إلى القلب ، على سبيل المثال من خلال قسطرة القطب الكهربائي للقلب أو أي قطب كهربائي آخر ، فحينئذٍ يتطلب الأمر تيارًا أقل بكثير للتسبب في الرجفان. يكون هذا التيار أقل من 1 مللي أمبير (تيار متردد أو تيار مستمر). في حالة حدوث صدمة كهربائية من مصدر خارجي ، يلزم وجود تيار أكبر بكثير ، لأن مقاومة الجسم أعلى بكثير من مقاومة التلامس المباشر مع عضلة القلب. كما ذكر أعلاه ، يلزم 30 مللي أمبير من التيار المتردد (AC) أو 300-500 مللي أمبير من التيار المباشر (DC) لجعل الرجفان ممكنًا. يمكن أن تسبب مثل هذه الصدمة الكهربائية عدم انتظام ضربات القلب ويتم علاجها عن طريق إزالة الرجفان. إذا لم يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أن يكون مميتًا (قاتل) لأن الخلايا عضلة القلبلا تعمل في الحفلة بسبب الإمداد غير الصحيح (عدم انتظام ضربات القلب) للنبضات العصبية. في التيارات التي تزيد عن 200 مللي أمبير (AC) ، لا يحدث الرجفان ، ولكن تقلصات العضلات تحت تأثير مثل هذا التيار مرتفعة للغاية بحيث لا تستطيع عضلة القلب التحرك من تلقاء نفسها.

مقاومة جسم الإنسان

مقاومة جسم الإنسان ليست موحدة. يتمتع الجلد الخارجي بأقصى مقاومة ، وبعد ذلك تنخفض مقاومة التيار الكهربائي بشكل حاد. الإنسان موصل من النوع الثاني (التيار في الإلكتروليتات). إن CVC لجسم الإنسان ليس خطيًا ، بل إنه يختلف بشكل أكبر عن التيار المباشر (DC) والتيار المتردد (AC). يمكن أن يتسبب الجهد العالي في حدوث انهيار كهربائي لجلد الجسم ، مما يزيد بشكل كبير من فرص الوفاة. تسبب قوة المصدر وكمية الكهرباء التي تمر عبر جسم الإنسان في أي اتجاه حروقًا وأضرارًا حرارية للأنسجة. من هذا نستنتج أن الجهد المنخفض أفضل من الجهد العالي. من المستحسن الحد من قوة مصادر الطاقة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب مراعاة قواعد العمل والتشغيل.

لقد منحت الكهرباء الإنسانية الكثير من وسائل الراحة والراحة. يعتبر معظمنا غيابه بمثابة مأساة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون ثمن تسهيل الحياة هو الصدمة الكهربائية. يمكنه الاستلقاء في الانتظار في أي لحظة ، حتى لو لم تميل إلى تجفيف شعرك أثناء الجلوس في الحمام. غادرت الأسلاك من غسالةعندما فتحته - ولديك أحاسيس غير سارة. لكن الأمر الأكثر خطورة هو الصدمة الكهربائية ذات الجهد العالي ، والتي غالبًا ما تؤدي عواقبها إلى الوفاة. ولا يساعد لا الحذر ولا الانتباه. سلك مكسور ، يتلألأ بهدوء عشب طويلأو الانتظار في بركة مياه ، غير قادر على ملاحظة حتى أكثر الأشخاص يقظة.

ما تحتاج لمعرفته حول الصدمة الكهربائية

أولاً ، دعنا نحدد شروط الإدخال. يمكن أن يكون للتيار قوة مختلفة ، والتي تعتمد على الجهد المطبق. في الظروف المعيشيةإذا تم "جذبك" بواسطة جهاز معيب ، في معظم الحالات ، يجب ألا تتوقع عواقب وخيمة (ما لم تغلق الدائرة عن طريق إدخال القابس في المنفذ). تتمثل العواقب الرئيسية في الصدمة والتشنجات العصبية التي تمر من تلقاء نفسها والشعر الذي يقف على نهايته. ومع ذلك ، إذا تعرض الشخص حتى لتيار ضعيف ليس لثانية أو ثانيتين ، ولكن لفترة أطول ، فيمكن ملاحظة أعراض أكثر خطورة: فقدان الوعي ، والتعرق ، وضيق التنفس ، وربما حروق عند نقطة التلامس مع الموصل . بالنسبة للبالغين ، عادة ما يتم حل هذا دون مزيد من التعقيدات ، ولكن في حالة إصابة طفل حتى بصدمة كهربائية خفيفة ، يجب زيادة اليقظة: من الصعب التنبؤ بكيفية تأثيرها على كائن حي غير ناضج.

شيء آخر هو إذا كنت قد اختبرت تيارًا عالي الجهد. عادة ما تشكل حروقًا نخرية ، سواء عند نقطة دخول الكهرباء أو عند نقطة الخروج. دائمًا ما يكون هناك إغماء وجهاز تنفسي وسكتة قلبية. في مثل هذه الحالات ، فقط الإجراءات السريعة من قبل الآخرين يمكن أن تساعد الضحية على البقاء على قيد الحياة حتى وصول الأخصائيين الطبيين.

أفعال ممنوعة منعا باتا

إذا كان هناك اشتباه في حدوث صدمة كهربائية (الصورة موضحة في المقالة) ، فهناك مجموعة معينة من حركات الجسم التي لا ينبغي أخذها بأي حال من الأحوال.

1. حظر لمس أي شخص حتى التأكد من أنه لم يعد على اتصال بالمصدر.
2. لا يُسمح بنقل الضحية إلا في الحالات القصوى. ليس من غير المألوف أن يكسر الناس العظام عند سقوطهم. بدون الحصول على جميع المعلومات ، يمكن أن تسبب ضررًا.
3. إذا كان هناك سلك شراري ، فلا يمكنك الاقتراب منه. أدنى مسافة- 6 أمتار.
4. إذا أصيب شخص بكابل مكسور ، فلا يمكنك الذهاب إليه ، والسير على نطاق واسع. قد يحدث قوس متدرج بين الساقين ، وستجد نفسك بجوار الشخص الذي تم إنقاذه في حالة لا حول لها ولا قوة. تحتاج إلى المشي ببطء ، ومحاولة عدم رفع قدميك عن الأرض.

بغض النظر عن مدى السخرية التي قد يبدو عليها الأمر ، عند مساعدة شخص تعرض لصدمة كهربائية ، يجب عليك أولاً الاهتمام بسلامتك. خلاف ذلك ، لا يمكنك مساعدة الضحية ، ويمكن أن تؤذي نفسك.

الإجراءات الإلزامية

على وجه الخصوص ، إذا لوحظت تشنجات متبقية في الجسم ، فأنت بحاجة إلى إيقاف تشغيل الجهاز الذي حدثت فيه دائرة كهربائية قصيرة أو محاولة تحريك السلك بعيدًا بشيء خشبي. إذا كنت لا ترى السلك ، فاسحب الشخص بعيدًا ، ولكن أيضًا باستخدام عازل: اسحبه من الملابس ، إذا كانت جافة ، ارتدِ قفازات أو دحرجها بنفس العصا.

الخطوة التالية هي فحص تنفسك وضربات قلبك. في حالة عدم وجود أحدهما أو الآخر ، ابدأ في تحفيزهم بشكل مصطنع.

من الضروري أيضًا وضع الضحية على ظهره ورفع ساقيه قليلاً. في هذه الحالة ، يكون الشخص أسهل في تحمل الصدمة الكهربائية وعواقبها.

إذا كان الضحية واعيًا ، فليس من السيئ أن تقطر باستخدام فالوكوردين ، حتى بالنسبة للأطفال ، فهم أصغر فقط ، بحد أقصى 2-3 قطرات. والكثير من المشروبات الدافئة ، لكن بدون قهوة أو كحول. الشاي خير ضعيف جدا.

في الحالات الشديدة: تدليك القلب المغلق

حتى في المنزل ، هناك فرصة للحصول عليه انتقدتيار. في هذه الحالة ، يكون احتمال السكتة القلبية مرتفعًا جدًا. وقبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب تحفيز نشاطه. نحن نتبع هذه الخوارزمية.

1. نحدد موقف الشخص الذي تلقى الصدمة الكهربائية. إذا لزم الأمر ، قم بالتصحيح بعناية: الوضع على الظهر ، واستقامة الذراعين والساقين.
2. أصبحنا على اليسار.
3. نضع كفًا واحدًا على الجزء السفلي من القص بحيث يكون الجزء الرئيسي بالكامل في الطرف السفلي من الصدر. على رأس هذه الكف نضع راحة اليد الأخرى ونبدأ في دفع الصدر بحدة بمعدل مرة واحدة في الثانية.

العمل صعب جدا. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن المستحسن أن تتغير مع شريك في كثير من الأحيان ، وإلا فإن الدفعات ستكون ذات قوة غير كافية. أعراض فعالية الجهود المطبقة: انقباض حدقة العين ، ظهور دقات قلب ، زيادة الضغط.

تعهد الخلاص: التنفس الاصطناعي

حتى إذا استمرت ضربات القلب ، فإن التشنج يمكن أن يشل مؤقتًا قدرة التنفس ، وهذا من الأعراض الشائعة التي تسبب الصدمة الكهربائية. ما يجب فعله في هذه الحالة واضح: تحتاج إلى إجبار الشخص على التنفس بقوة.

1. إذا كانت الضحية ترتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة ، يتم إزالتها.
2. يتم تغطية فم المريض وأنفه بمنديل.
3. يتم استنشاق أكبر قدر ممكن من الهواء ، والذي يتم نفخه بقوة في فم الشخص الفاقد للوعي (في بعض الحالات ، في الأنف).

في غضون دقيقة ، يجب أن تتمكن من استنشاق الهواء 14 مرة على الأقل. إذا كان هناك أيضًا تدليك غير مباشر للقلب - فبعد كل 20-30 ضغطة.

احتياطات إضافية للحوامل

إن النساء اللائي يتحملن عبئًا لا يتحملن مسؤولية أنفسهن فحسب ، بل يتحملن أيضًا مسؤولية الطفل الذي يحملنه. الصدمة الكهربائية أثناء الحمل خطيرة حتى لو بدت تافهة. تظل المبادئ الأساسية للرعاية كما هي ، ولكن على أي حال ، يجب على الأم الحامل استشارة الطبيب بعد الهزيمة ، حتى لو شعرت بصحة جيدة.

الإصابة الكهربائية ، أو الصدمة الكهربائية ، تعني التأثير المفاجئ لمرة واحدة على الجسم لتيار كهربائي يسبب اضطرابات تشريحية ووظيفية في الأنسجة والأعضاء ، يصاحبها تفاعل موضعي وعام للجسم.

تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن الصدمات الكهربائية 9-10٪ من جميع الإصابات وهي أعلى بـ10-15 مرة من الوفيات الناجمة عن الإصابات الأخرى.

يجب أن تشمل عوامل الإصابات الحرارية الكهربائية التي تحدد درجة وشدة تلف الأنسجة بالتيار: القوة الحالية والجهد ومدة تأثيره على الجسم.

لا يلعب نوع التيار الكهربائي (المتناوب أو ثلاثي الطور أو المباشر) دورًا مهمًا

للتيار الكهربائي تأثيرات محددة وغير محددة على الجسم.

يتم التعبير عن الضرر المحدد في الكهروكيميائية والحرارية والميكانيكية و العمل البيولوجيوتترك "علامات التيار" على جلد الجرح في مكان دخوله وخروجه نتيجة تحول الكهرباء إلى حرارة ("حرارة جول لينز"). غالبًا ما تكون هذه العلامات دائرية ، ويتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى 3 سم مع انطباع مركزي وسماكة تشبه الأسطوانة عند الحواف.

يمكن أن توجد "العلامات الحالية" على الأسطح الملامسة للجسم ، في أقصر مسار لممره ، وأحيانًا في أماكن التأريض ، إذا كانت منطقة التلامس صغيرة. الجرح عند المدخل له سطح "كثيف" ، والأنسجة متوترة بشدة بسبب التخثر والنخر. في الوقت نفسه ، عادة ما يكون الجرح عند الخروج أكثر اتساعًا ، حيث يجب أن يهرب التيار من الجسم ، تاركًا وراءه حفرة كبيرة. قد يكون لدى الأفراد المتضررين قنوات كهربائية متعددة داخل الجسم ، مما ينتج عنه منافذ متعددة.

تتفاقم شدة الإصابة الكهربائية بسبب ظاهرة "عدم التحرير" بسبب تقلص العضلات الكزازية عند نقطة التلامس مع التيار المتغير. عندما تكون على اتصال بـ سلك عالي الجهد، فإن عضلات الساعد المثنية تخضع لتقلص متزايد ، مما يجعل من المستحيل الانفصال عن المصدر ومن هنا جاء اسم "عدم التحرير".

تتميز الإصابات الكهربائية العميقة بتدمير شديد للعضلات ووذمة شديدة تحت الجلد السليم. مع العمل المطول للتيار الكهربائي ، والذي لا يؤدي في البداية إلى ضعف التنفس ونشاط القلب ، من الممكن حدوث تمزق في الأوعية الدموية ، ونخر بؤري. اعضاء داخلية، ثقب في الأعضاء المجوفة.

تحدث التغييرات في الأعضاء والأنسجة بشكل غير متساو بسبب حساسيتها البيولوجية غير المتكافئة للتيار الكهربائي.

يمكن أن تسبب الحروق الناتجة عن البرق أو مصدر الجهد العالي تلفًا واسعًا للأنسجة مع ظهور القليل من المظاهر السريرية المحلية.

إذا مرَّ تفريغ البرق عبر "الدماغ والقلب" ، فدائمًا ما يحدث توقف للتنفس والقلب وينتهي حتماً بالموت. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم تدمير أنسجة المخ ، ومن المحتمل حدوث تلف للعظام والعضلات في هذه النوبات. في حالات أخرى ، من المحتمل أن تكون النتيجة إيجابية ، مصحوبة بمختلف الصورة السريريةحتى متلازمة الارتجاج والكدمة.

الطاقة الكهربائية ، التي تتغلب على مقاومة الأنسجة ، وتتحول إلى حرارة ، مع قوة تيار كافية ، يمكن أن تشكل شرارة وحتى "قوس فولتية" ، تسبب حروقًا واسعة النطاق تصل إلى تفحم الأطراف. قد تكون علامات الحروق الكهربائية عبارة عن سحجات أو جروح سطحية أو طعنات أو جروح ذات حواف متفحمة أو تشبه جروح طلقات نارية. تم العثور على تغييرات مماثلة في حالة الضرر من التيارات ذات الجهد المنخفض نسبيًا أثناء تأثيرها طويل المدى على الأنسجة. قد يتفحم الجلد تمامًا عند تعرض العضلات.

تقسم الحروق الكهربائية حسب عمق الآفة إلى الدرجة الرابعة:

الحروق الكهربائية - الدرجة الأولى تشمل ما يسمى بعلامات التيار ، أو العلامات الكهربائية ، مناطق تخثر البشرة.

تتميز الحروق الكهربائية - الدرجة الثانية بانفصال البشرة مع تكوين بثور.

مع الحروق الكهربائية - الدرجة الثالثة يحدث تخثر لكامل سماكة الأدمة.

مع الحروق الكهربائية - الدرجة الرابعة ، لا تتأثر الأدمة فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأوتار والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب والعظام.

يتم تحديد مظهر الحرق الكهربائي من خلال توطينه وعمقه.

مع الحروق الكهربائية من الدرجة III-IV ، قد يبدو سطح الحرق مثل الحروق الكهربائية - الدرجة الثانية ، إذا استمر على شكل نخر رطب وفقط عند إزالة البشرة ، يتم الكشف عن تلف الطبقات العميقة من الجلد والألياف الأساسية.

في رد فعل عاميوجد أربع درجات من الصدمة الكهربائية بالجسم:

أنا درجة - تقلص العضلات المتشنج دون فقدان الوعي ؛

الدرجة الثانية - تقلص عضلي متشنج ، مصحوب بفقدان الوعي ؛

الدرجة الثالثة - تقلص العضلات المتشنج مع فقدان الوعي وانتهاك نشاط القلب والأوعية الدموية والتنفس ؛

الدرجة الرابعة - يكون المريض في حالة وفاة إكلينيكية.

تتكون الصورة السريرية للصدمة الكهربائية من علامات عامة ومحلية.

السمة المميزة للإصابة الكهربائية هي التناقض بين الحالة الذاتية الجيدة للضحية والتغيرات التي تحدث في الأعضاء الداخلية.

تتنوع الأحاسيس الذاتية للضحية أثناء مرور تيار كهربائي من خلاله: دفع طفيف ، ألم حارق ، تقلصات عضلية متشنجة ، ارتعاش ، إلخ. العلامات: شحوب الجلد ، زرقة ، زيادة إفراز اللعاب ، قد يكون هناك قيء ؛ آلام في منطقة القلب وعضلات متفاوتة القوة ومتقلبة. بعد القضاء على تأثير التيار ، تشعر الضحية بالتعب والضعف والثقل في جميع أنحاء الجسم والاكتئاب أو الإثارة. لوحظ فقدان الوعي في 80٪ من الضحايا. المرضى في حالة اللاوعي متحمسون بشكل حاد ، ولا يهدأ. لديهم نبض سريع ، وربما التبول اللاإرادي.

بعد مرور بعض الوقت ، يزداد حجم القلب ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة ، ويضطرب إيقاع القلب ، وتظهر الذبحة الصدرية ، وتتغير ردود فعل الجلد والأوتار. غالبًا ما يتبع حالات الوعي الإثارة الحركية ، وفي حوادث أخرى ، على العكس من ذلك ، يُلاحظ الاكتئاب الكامل. يجب اعتبار مثل هذا التفاعل في حالة الإصابة الكهربائية واعتباره صدمة رضحية.

يجب مراقبة المرضى بعد الإصابة بالصدمة الكهربائية ، لأنهم لا يستطيعون توقع المضاعفات المحتملة وغالبًا ما يعانون من انخفاض في نشاط القلب والجهاز التنفسي أو زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، ونتيجة لذلك ، رجفان القلب والموت مرة أخرى.

يتسبب الضرر الكهربائي في حدوث انتهاكات للتركيبات التشريحية والفسيولوجية في الأعضاء. يتم دمجها في أمراض سريرية محددة. ويمكن أن تظهر بشكل حاد أو يكون لها تأثير تدريجي بعد شهور وسنوات من وقوع الحادث.

يجب توفير الرعاية الطبية الطارئة في حالة الإصابة الكهربائية على الفور في مكان الحادث!

كل دقيقة ضائعة هي ثمينة وتكلف حياة الضحية.

يجب أن نتذكر أنه قبل البدء في أي إجراءات لإنقاذ الضحية وتقديم المساعدة له ، عليك التأكد من أن الشخص المتضرر من التيار خالٍ من الاتصال بالمصدر الحالي. يجوز للضحية هذه اللحظةيتم تنشيطه بقوة تيار من 0.01 إلى 0.1 أمبير ، وبسبب تقلص عضلة الكزاز ، فإنه غير قادر على تحرير نفسه من الجسم الحامل للتيار.

لا ينبغي لمس الضحية حتى يتم إزالة المصدر الحالي من المريض باستخدام جسم غير موصل.

منذ ذلك الحين ، يمكن للشخص الذي يقدم المساعدة أن يصبح هو نفسه جزءًا من الدائرة الكهربائية وبالتالي يتلقى إصابة مماثلة. يجب على المنقذ أو العامل الطبي اتباع قواعد السلامة بصرامة ، وارتداء قفازات مطاطية أو استخدام حماية يدوية عازلة ، إلخ.

تتمثل الإسعافات الأولية في الإزالة السريعة أو الانقطاع بأي وسيلة لتأثير التيار الكهربائي على جسم الضحية.

من الضروري فحص الضحية بعناية ، والتحقق من التنفس ونشاط القلب ، وتقييم الحيوية مؤشرات مهمة. ضمان التدفق هواء نقي: قم بفك ياقة القميص وحزام البنطال أو التنورة ، وكذلك الملابس الضيقة الأخرى ، مع وضع الضحية في مكان مسطح. مع الحفاظ على الوعي ، يمكن ضمان السلام ، ويمكن إعطاء المسكنات والمهدئات ، والملابس الدافئة واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. في حالة حدوث اضطرابات شديدة في التنفس والنشاط القلبي ، ابدأ على الفور بالتهوية الاصطناعية للرئتين وتدليك القلب غير المباشر واستمر في ذلك حتى استعادة نبضات القلب والتنفس بشكل كامل. إجراء الإنعاش حتى وصول الطبيب.

إن غياب علامات الحياة ليس بعد دليلاً قاطعاً على الموت. يمكن أن تكون إجراءات الإنعاش فعالة حتى بعد 10 دقائق من توقف الدورة الدموية.

هناك حاجة إلى تدابير نشطة للحفاظ على التنفس الاصطناعي المصاب ، وتدليك القلب المغلق ، وإدخال الأدوية التي تحفز نشاط القلب والتنفس (عن طريق الوريد 1-2 مل من محلول الكافيين بنسبة 10 ٪ ؛ ستروفانثين 0.00025 في 1 مل ؛ 0.5 مل من محلول الأدرينالين في تخفيف بنسبة 1: 1000 ؛ 0.5 مل من محلول اللوبيلين 1٪) ، وإزالة الرجفان.

في حالة عدم وجود نبض في الأوعية المحيطية ، يشار إلى إعطاء الأدوية داخل القلب. يتم تنفيذ هذه الإجراءات حتى ظهور بقع جثة أو تصلب الموت ، مما يشير إلى البداية الفعلية للموت البيولوجي.

بعد استعادة التنفس والدورة الدموية ، يتم نقل الضحية برفقة طبيب يعرف طرق الإنعاش إلى المستشفى. في بعض الأحيان (مع الحفاظ على الرجفان البطيني) ، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أثناء النقل في سيارة إسعاف.

يجب أن نتذكر أنه يجب نقل جميع الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة كهربائية إلى المستشفى في المستشفى ، حتى لو كان من الممكن تقييم حالتهم العامة على أنها مرضية وقت الفحص في مكان الحادث. تحدث الوفاة ليس فقط بسرعة البرق من إصابة على الفور أو بعض الوقت بعد الإصابة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الضحية بعد الانتعاش أو الإصابة في غضون أيام قليلة. في بعض الحالات ، يكون سبب الوفاة هو انتهاك نفاذية الشعيرات الدموية في الجهاز العصبي المركزي ، وفي حالات أخرى - بسبب الأضرار الحادة التي لحقت بالجهاز القلبي الوعائي من شلل القلب أو الاختناق.

من الضروري نقل الضحايا بالتيار الكهربائي فقط في وضعية الانبطاح.

يجب إدخال الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل ، ويفضل أن يكون ذلك في وحدة العناية المركزة. نظرًا لإصابة المريض بالصدمة الكهربائية ، فإنه لا يزال يمثل تهديدًا كبيرًا لخلل في المراكز الحيوية في النخاع المستطيل لمدة 2-3 ساعات القادمة.

تعتمد أساليب العلاج الإضافي على طبيعة الإصابات المتلقاة من التيار الكهربائي ومظاهره السريرية والمضاعفات المتطورة.

يجب أن يخضع جميع المرضى الذين يعانون من الصدمة الكهربائية بشكل عاجل لمخطط كهربائي للقلب لتحديد أو توضيح الضرر المحتمل لعضلة القلب أو اضطرابات التوصيل وترك الضحية في السرير للمراقبة الديناميكية. الشرط الأساسي هو مراقبة ورصد توازن الماء والكهارل ، وتكوين غازات الدم ، ومؤشرات التوازن ، وما إلى ذلك.

نظرًا لارتفاع مخاطر التطور المحتمل لما يصاحب ذلك من نخر عضلي الهيكل العظمي الحاد والفشل الكلوي ، يُظهر للمرضى العلاج بالتسريب باستخدام مدرات البول التناضحية والمرطبات ، وكذلك بيكربونات الصوديوم.

في الحالات الشديدة (الحالات المرضية) ، يتم إجراء التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية وتدليك القلب المغلق وحقن الأدوية داخل القلب. يجب تنفيذ جميع تدابير الإنعاش بإصرار في غضون ساعات قليلة.

مع رجفان عضلة القلب ، يتم استخدام مزيل الرجفان الكهربائي. في حالة عدم وجود جهاز ، من الضروري محاولة مقاطعة الرجفان عن طريق إدخال المواد الطبية داخل الشرايين أو مباشرة في تجويف القلب (10 مل من محلول 1 ٪ نوفوكائين أو 5-7.5 ٪ محلول كلوريد البوتاسيوم بكمية من 60 مل).

استنشاق الأكسجين الإجباري.

مع ظهور أعراض الضغط داخل الجمجمة ، بداية الوذمة الدماغية ، من الضروري إجراء العلاج بالتناضح ، وفي حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يشار إلى البزل القطني.

مع كل الاضطرابات الوظيفية المركزية الجهاز العصبيمن الضروري استعادة النوم بمساعدة الأدوية المنومة والقضاء على المنبهات النفسية الإضافية.

علاج المظاهر الموضعية للإصابة الكهربائية.

عند تقديم ملف رعاية طبيةفي حالة وجود سطح حروق في مناطق التلف الحراري للأنسجة بالتيار ، يبدأ العلاج بتطبيق الضمادات المعقمة.

يتم إعطاء جميع المرضى الوقاية الطارئة من التيتانوس.

في الآفات الشديدة للطرف مع أعراض تشنج الأوعية الدموية والعضلات ، يشار إلى حالة أو حصار نوفوكائين السمبثاوي.

يتم تطبيق المطهرات موضعيًا. من المستحسن إجراء استئصال المناطق النخرية الجافة من الأنسجة في موعد لا يتجاوز 20-25 يومًا بعد الإصابة. مع تلف الأنسجة العميقة بواسطة التيار الكهربائي ، من الممكن حدوث نزيف غزير. يتم تنفيذ طرق الإرقاء النهائي مع مراعاة طبيعة وتوطين مصدر النزيف.

في علاج الجروح لا بد من اتخاذ كافة الإجراءات لتحقيق تحنيط الأنسجة الميتة. يمكن أن يطول رفض الأنسجة الميتة أثناء الصدمة الكهربائية. بالنسبة للحروق الصغيرة ، يشار إلى الحمامات التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم ، وأشعة الليزر ، وضمادات بلسم الزيت ، وما إلى ذلك. بعد تنظيف أسطح جرح الحروق (وفقًا للإشارات) ، يمكن إغلاق الجروح بطريقة بلاستيك الجلد غير الخالي في تعديلات مختلفة.

يشار إلى العلاج متعدد المراحل للحروق العميقة ، خاصة في حالة الصدمة الكهربائية للطرف العلوي (اليد).

مع نخر هائل للطرف أو أجزائه (الأصابع ، اليد ، القدم) ، في حالة تلف الأوعية الرئيسية ، يشار إلى البتر.

يعتمد التشخيص على التغيرات المرضية المتطورة في الأعضاء والأنظمة ، مع مراعاة شدة تأثير التيار الكهربائي والوقت الذي تستغرقه الإجراءات العلاجية المناسبة للإنعاش. يفاقم بشكل كبير نتيجة الإصابة الكهربائية - وجود أمراض مزمنة في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء في الضحية. الأطفال وكبار السن هم الأكثر حساسية للتيار الكهربائي.

الآفات الموضعية ليست دائمًا حاسمة في تشخيص الإصابة الكهربائية ، لأنها كافية الطرق المقبولةالعلاج ، حتى الحروق الشديدة يمكن علاجها.

بعد الإصابة ، مع المسار المواتي والشفاء ، قد يعاني الضحايا من اضطرابات الغدد الصماء والأوعية الدموية ، وفي الرجال ، العجز الجنسي.

من الآثار طويلة المدى للصدمات الكهربائية والصواعق ، فإن ردود الفعل الأكثر ثباتًا من المركزية و النظام المحيطيوالنشاط القلبي وحتى الاضطرابات النفسية المزمنة.

يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل مع مراعاة العواقب والمضاعفات المتبقية في كل حالة.

منذ الإبلاغ عن وفاة شخص نتيجة صدمة كهربائية عرضية لأول مرة في عام 1879 ، ازداد تواتر هذه الإصابات تدريجياً. وشكلت الحروق نتيجة الإصابات الكهربائية حوالي 5٪ من جميع حالات دخول المرضى إلى مراكز الحروق. في كل عام ، يموت حوالي 1000 شخص نتيجة حوادث الكهرباء ، بينما يموت 200 شخص آخر نتيجة الصواعق. تكون الصدمات الكهربائية أكثر شيوعًا بين عمال الزراعة وعمال السفن ومشغلي الرافعات والمعدات الثقيلة وعمال البناء المعرضين للجهد العالي. تحدث حوالي 30٪ من هذه الحوادث في الحياة اليومية (في المنزل أو في أماكن أخرى ، بما في ذلك المستشفيات المجهزة بالعديد من الأجهزة الكهربائية والتركيبات).

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الصدمة الكهربائية:

كهرباءينتقل على طول مسار مغلق أو على طول سلسلة. هذا يتطلب وجود فرق جهد ، أو جهد ، بين نهايات هذه الدائرة المغلقة. تعتمد حركة التيار الكهربائي بشكل مباشر على فرق الجهد وتتناسب عكسياً مع حجم المقاومة الكهربائية بين نقطتين في الدائرة (قانون أوم). تسمح المقاومة العالية بمرور كمية صغيرة من التيار ، بينما تسمح المقاومة المنخفضة بتدفق كمية كبيرة من التيار. عند الجهد العالي جدًا ، سيكون التيار كبيرًا نسبيًا ، على الرغم من حقيقة أن المقاومة تزداد بما يتناسب مع الجهد ؛ ومع ذلك ، إذا كان فرق الجهد بين نقطتين على الأقل ، فسيكون التيار عند أدنى حد ، على الرغم من المقاومة.

على الرغم من أن النتيجة النهائية لتمرير تيار كهربائي عبر جسم الإنسان لا يمكن التنبؤ بها في كل حالة على حدة ، فمن المعروف أن العديد من العوامل تؤثر على طبيعة الصدمات الكهربائية وشدتها. تختلف أنسجة الجسم اختلافًا كبيرًا في مقاومتها لتدفق التيار الكهربائي ، كما أن موصليةها تتناسب تقريبًا مع محتواها المائي. تتمتع العظام والجلد بمقاومة عالية نسبيًا ، بينما الدم والعضلات والأعصاب موصلة جيدة. يمكن تقليل مقاومة الجلد الطبيعي عن طريق ترطيبه ، مما قد يحول الآفة الخفيفة إلى صدمة قاتلة. أثناء التلامس مع التيار ، تكون قيمة التأريض كبيرة. يمكن أن يؤدي التأريض الفعال إلى تقليل فرق الجهد بين نقطتين في الدائرة الكهربائية وتقليل تدفق التيار الكهربائي عبر جسم الإنسان.

مسار التيار الكهربائي عبر جسم الإنسان له أهمية كبيرة أيضًا. إذا تميز الحادث بمرور تيار كهربائي بين نقطة التلامس على الطرف السفلي والأرض ، فسيؤدي ذلك إلى ضرر أقل من مرور تيار كهربائي بين الرأس والطرف السفلي عندما يكون القلب بين الطرف السفلي. أقطاب الدائرة الكهربائية. وبالمثل ، هناك تسرب صغير للتيار الكهربائي ، والذي لن يكون ضارًا إذا حدث على السطح جسم صحي، يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب مميتًا إذا تم توصيل التيار مباشرة إلى القلب من خلال قسطرة داخل القلب منخفضة المقاومة. يؤثر طول التلامس أيضًا على نتيجة الصدمة الكهربائية.

يعتبر التيار المتردد أكثر خطورة من التيار المباشر ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى قدرته على التسبب في تقلصات العضلات المتشنجة ، مما يجعل من الصعب على الضحية تحرير نفسه من الاتصال بمصدر التيار الكهربائي. عادة ما تكون النوبات مصحوبة بزيادة التعرق ، مما يقلل من مقاومة الجلد ، مما يسمح بتدفق المزيد من التيار إلى الجسم. في النهاية ، يصاب الضحية باضطراب ضربات القلب المميت.

الموت المفاجئ الناتج عن صدمة الجهد المنخفض ناتج عن التأثير المباشر لتيار كهربائي ضعيف نسبيًا على عضلة القلب ، مما يتسبب في تطور الرجفان البطيني. في حالة حدوث تلف بسبب تيار الجهد العالي (أكثر من 1000 فولت) ، من المحتمل أن تكون السكتة القلبية والتنفس نتيجة لتلف المراكز الموجودة في النخاع المستطيل.

بالإضافة إلى ذلك ، تسبب صدمة الجهد العالي ثلاثة أنواع من الضرر الحراري. يمكن للتيار المتدفق عبر سطح الجسم من نقطة التلامس إلى الأرض أن يولد درجات حرارة تزيد عن 10000 درجة مئوية ويسبب تفحمًا شديدًا للجلد والأنسجة الكامنة ، يسمى حرق القوس الكهربائي. غالبًا ما تؤدي هذه الحروق إلى إشعال ملابس الضحية أو الأشياء القريبة منها ، مما يؤدي إلى الإصابة بحروق اللهب. وفي الختام ، هناك إصابات ناتجة عن التسخين المباشر للأنسجة بتيار كهربائي. أثناء مروره عبر الجلد ، يتم تحويل طاقة التيار الكهربائي إلى حرارة ، مما يتسبب في حدوث نخر تخثرى عند نقاط دخول وخروج التيار الكهربائي على الجلد ، وكذلك في العضلات المخططة والأوعية الدموية التي يمر من خلالها التيار. يمر، يمرر، اجتاز بنجاح.

تؤدي إصابة الأوعية الدموية المصاحبة إلى تطور تجلط الدم ، غالبًا في أماكن بعيدة عن سطح الجسم. ونتيجة لذلك ، تتسبب الصدمة الكهربائية في تلف الأنسجة المدمرة بشكل أكبر مما يمكن إثباته أثناء الفحص الأولي.

أعراض الصدمة الكهربائية:

في المرضى الذين ماتوا على الفور في وقت ملامسة التيار الكهربائي ، لوحظت الحروق والنزيف النقطي العام أثناء فحص ما بعد الوفاة. في المرضى الذين عاشوا بعد إصابة كهربائية لعدة أيام أو أكثر ، يكشف الفحص التشريحي المرضي عن نخر بؤري في العظام أو الأوعية الدموية الكبيرة أو العضلات أو الأعصاب الطرفية أو النخاع الشوكي أو الدماغ. يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي الحاد الذي ظهر بعد تدمير الأنسجة على نطاق واسع إلى نخر الأنابيب الكلوية.

مباشرة بعد الصدمة الكهربائية الشديدة ، يعاني الضحايا من غيبوبة وتوقف التنفس وانهيار الدورة الدموية نتيجة للرجفان البطيني أو السكتة القلبية. إذا نجا المرضى من هذه المرحلة ، يكونون مشوشين وعدوانيين وغالبًا ما يصابون بنوبات صرع. من الممكن حدوث كسور في العظام ، إما بسبب تقلصات العضلات المتشنجة المصاحبة للصدمة أو بسبب السقوط أثناء وقوع حادث. بعد وقت قصير من حدوث صدمة كهربائية عالية الجهد ، غالبًا ما تُلاحظ صدمة نقص حجم الدم ، بسبب الفقد السريع للسوائل في آفات الأنسجة ومن سطح الحروق. انخفاض ضغط الدم ، الضرر المباشر للكلى بالتيار الكهربائي وتلف الأنابيب الكلوية بسبب الميوغلوبين والهيموجلوبين الذي يتم إطلاقه أثناء تنخر العضلات وانحلال الدم الهائل ، يمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.

قد يصاحب التدمير الشامل للأنسجة الذي يتطور مباشرة بعد الحرق الكهربائي تلفًا نتيجة نقص التروية بسبب وذمة الأنسجة التالفة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحماض استقلابي شديد. المضاعفات الخطيرة الأخرى هي نزيف الجهاز الهضمي من القرح الموجودة مسبقًا أو الحادة (مثل قرحة الشباك الغذائية) ، والوذمة الرئوية العصبية ، والتخثر داخل الأوعية الدموية ، والالتهابات الهوائية واللاهوائية التي تتطور في كتل العضلات الميتة جراحياً. يمكن أن تسبب الصاعقة تورمًا في الدماغ مع تطور غيبوبة تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. يعاني أكثر من 50٪ من ضحايا الصواعق من تمزق إحدى طبلة الأذن أو كليهما.

تشمل الآثار طويلة المدى الاضطرابات العصبية المختلفة التي تؤدي إلى الإعاقة وضعف البصر والأضرار المتبقية في مواقع الحروق. غالبًا ما يعاني الجهاز العصبي ، تتطور اعتلالات الأعصاب الطرفية والحثل الودي الانعكاسي ، ومن الممكن حدوث تمزق غير كامل في الحبل الشوكي ، فضلاً عن نوبات تشنجية بعيدة وصداع مستعصي على الحل. غالبًا ما يصاب الناجون من الصواعق باضطرابات عقلية ، خاصةً الذاكرة والاضطرابات العاطفية ، والتي يمكن أن تزعج الضحية لعدة أشهر. تم الإبلاغ عن إعتام عدسة العين في إحدى العينين أو كلتيهما خلال 3 سنوات من الصدمة الكهربائية.

نتائج البحوث المعملية. فور حدوث صدمة كهربائية شديدة ، يزداد الهيماتوكريت ويقل حجم البلازما ، مما يعكس احتجاز السوائل في الجرح. إذا لم تكن هناك حروق شديدة باللهب ، فإن نتائج التحديد المتسلسل لإحدى هذه المعلمات تسمح لك بالتحكم في كفاية العلاج الذي يهدف إلى استعادة كمية السوائل في الجسم. البيلة الميوغلوبينية شائعة في الصدمات الشديدة ، وعادة ما يشير وجود البيلة الميوغلوبينية بعد التعافي من إدرار البول إلى حدوث تلف كبير في العضلات. يصاب العديد من المرضى بالحماض الاستقلابي ، والذي يمكن اكتشافه من خلال نتائج تحديد قيمة الرقم الهيدروجيني للدم الشرياني. بناءً على نتائج البزل النخاعي ، يتم تحديد الزيادة المحتملة في الضغط المرتبطة بالوذمة الدماغية ، أو وجود الدم في السائل النخاعي نتيجة للنزيف داخل المخ. في غضون أسابيع قليلة بعد الإصابة ، قد تشير تغييرات مخطط كهربية القلب إلى وجود عدم انتظام دقات القلب وتغيرات طفيفة في المقطع ST. يصاب بعض المرضى بنقص بوتاسيوم الدم الحاد غير المبرر بين الأسبوعين الثاني والرابع بعد الصدمة الكهربائية ، مما يؤدي إلى توقف التنفس وتطور عدم انتظام ضربات القلب.

علاج الصدمة الكهربائية:

بادئ ذي بدء ، إذا كان ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى إيقاف تشغيل مصدر التيار الكهربائي. ثم يجب تحرير المصاب فورًا من ملامسته لمصدر التيار الكهربائي ، ويجب أن يتم ذلك دون اتصال مباشر بالمريض. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام صفائح من المطاط أو حزام جلدي كحمالة أو أعمدة خشبية أو أشياء أخرى غير موصلة للكهرباء. إذا كان الضحية لا يتنفس من تلقاء نفسه ، فعليك أن تبدأ على الفور بالتهوية الاصطناعية للرئتين "من الفم إلى الفم". على الرغم من أن الغالبية العظمى من الناجين من الصدمة الكهربائية يتعافون من التنفس التلقائي في غضون نصف ساعة ، فمن الضروري في كثير من الأحيان مواصلة الدعم التنفسي لمدة 4 ساعات على الأقل لاستعادة التنفس الكامل بعد فترات طويلة من إيقافه. يتم إجراؤها بالتوازي مع غمر الرئة الاصطناعي. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالبرق من توقف الانقباض الذي يستجيب لضربة يد في الصدر أو يختفي تلقائيًا في غضون بضع دقائق مع الضغط على الصدر والتهوية من الفم إلى الفم.

لاستعادة نشاط القلب لدى الأشخاص المتأثرين بتيار الجهد المنخفض ، من الضروري إجراء إزالة الرجفان. أثناء الإنعاش القلبي الرئوي وإخلاء المستشفى ، يجب الانتباه إلى الكسور المحتملة في العظام وإصابات الحبل الشوكي.

يتطلب العلاج اللاحق للمرضى الداخليين المصابين بآفات كهروحرارية رعاية متخصصة كبيرة ؛ إذا أمكن ، يجب إحالتهم إلى وحدة الحروق أو الصدمات المتخصصة.

يجب أن يعتمد البدء الفوري في العلاج بمحلول الإلكتروليت والسوائل للتغلب على صدمة نقص حجم الدم والحماض على إدرار البول ، والهيماتوكريت ، والأسمولية البلازمية ، والضغط الوريدي المركزي ، وغازات الدم الشرياني. لا يمكن استخدام الحسابات التقليدية لتقييم فعالية العلاج بالسوائل لدى الأفراد الذين يعانون من الصعق بالكهرباء ، لأنها تستند فقط إلى مقدار سطح الجسم المصاب ولا تأخذ في الاعتبار الضرر الشديد للعضلات الموجود لدى هؤلاء المرضى. بدلاً من ذلك ، يجب اتباع مبادئ العلاج بالسوائل في علاج المرضى الذين يعانون من إصابات سحق مشابهة لتلك التي تسببها الصدمة الكهربائية. من أجل الحفاظ على إخراج البول أعلى من 50 مل / ساعة ، يجب إعطاء كميات كبيرة من السوائل ، ويفضل أن يكون محلول رينجر المخصب باللاكتات. إذا استمرت البيلة الميوغلوبينية بعد استعادة إدرار البول الكافي ، يجب معالجة المريض بالفوروسيميد أو مدر للبول تناضحي (مثل مانيتول) بالاشتراك مع قلونة البول.

يتكون علاج الجروح الناتجة عن الصدمة الكهربائية من الاستئصال الجراحي الكامل للأنسجة الميتة. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري في كثير من الأحيان إجراء بضع اللفافة لمنع حدوث ضرر إقفاري إضافي. في جميع المرضى الذين يعانون من آفات شديدة ، ينبغي الوقاية من العدوى التي تسببها المطثيات ، بما في ذلك إدخال ذوفان الكزاز والجرعات العالية من البنسلين. لمنع حدوث عملية معدية على أسطح واسعة من الحروق ، يشار إلى العلاج الكيميائي المحلي بمضادات الميكروبات مع أسيتات المافينيد أو سلفاديازين الفضة. يحتاج الناجون الحادون إلى علاج قوي للعدوى ، والتورط الحشوي ، والنزيف المتأخر من رفض الأنسجة غير الممكن.

في المرضى الذين هم في غيبوبة بعد أن ضربهم البرق ، من الضروري التحكم في مقدار الضغط داخل الجمجمة والتروية الدماغية. يجب معالجة المرضى الذين يعانون من وذمة دماغية بشكل مناسب. الوقاية. بادئ ذي بدء ، من الضروري تثبيت الأجهزة وخطوط الهاتف الأرضية وأنظمة الراديو والتلفزيون بشكل صحيح عند العمل معها الدوائر الكهربائيةارتداء قفازات مطاطية وأحذية جافة. يجب تغطية منافذ الحائط غير المستخدمة حاليًا بأغطية خاصة ، ويجب عدم ترك أسلاك التمديد بدون رقابة ، خاصة إذا كان هناك أطفال صغار في المنزل. يجب فصل الأجهزة الكهربائية المستخدمة في الحمامات التي ليست في حالة جيدة من التيار الكهربائي. لا ينبغي استخدامها في الحمامات الرطبة. خلال العاصفة الرعدية الشديدة ، لا يجب أن تكون على أرض مرتفعة ، على ضفاف النهر ، بالقرب من الأسوار وخطوط الهاتف والأشجار. المكان الأكثر أمانًا هو المنزل المغلق ، بينما توفر السيارة المغلقة والكهف والخندق أمانًا نسبيًا فقط.

يجب ألا تستلقي على الأرض مع ضغط يديك على جسدك ، مشبوكين ببعضهما البعض. يجب أن يكون أخصائيو الرعاية الصحية على دراية بخطر الرجفان البطيني في المرضى في المستشفى ، والذي يتفاقم بسبب التسربات الدقيقة للتيار الكهربائي الذي يتم توصيله مباشرة إلى عضلة القلب من أجهزة المراقبة من خلال أجهزة تنظيم ضربات القلب أو القسطرة داخل الأوعية الدموية المستخدمة لقياس الضغط. يجب أن يدرك موظفو المستشفى أنه بالإضافة إلى الأجهزة الطبية الكهربائية ، يتعامل المريض مع جهازين أو أكثر موصولين بالتيار الكهربائي ، مثل التلفزيون والراديو والشفرة الكهربائية والمصباح ، وخاصة السرير الكهربائي ، مما قد يتسبب في حدوث كهرباء. صدمة إذا كان القلب يقع على محور مرور التيار الكهربائي عبر جسم المريض. يمكن التقليل من هذه المخاطر عن طريق تأريض الجهاز قبل توصيل المريض به. من الضروري قياس تسرب التيار الكهربائي بشكل دوري الذي يغذي كل جهاز من الأجهزة المستخدمة ، وكذلك إرشاد العاملين بالمستشفى الذين يعملون بمعدات معقدة وخطيرة ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية الحديثة ، حول المبادئ الأساسية للعمل الآمن مع اجهزة كهربائية.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بصدمة كهربائية:

• طبيب روماتيزم
• دكتور جراح

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن الصدمة الكهربائية وأسبابها وأعراضها وطرق علاجها والوقاية منها ومسار المرض واتباع نظام غذائي بعد ذلك؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة لفحصها من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم أحدث الأخباروتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من المجموعة الإصابات والتسمم وبعض النتائج الأخرى لأسباب خارجية:

تأثير التيار الكهربائي على الإنسان له عواقب مختلفة.

أنواع التأثير

يمكن للجسم أن يخضع في نفس الوقت للإجراءات التالية:

التأثير الحراري المعبر عنه في تكوين الحروق أقسام منفصلةالجلد ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والتأثير على عمل القلب والأوعية الدموية والأعضاء الهامة الأخرى.

يتميز التأثير الإلكتروليتي بانهيار السوائل في الجسم والتغيرات في بنية الدم.

مع الضرر البيولوجي ، يتغير هيكل العضلات والأنسجة العصبية. يتعرض عضلات القلب والرئتين لضغط شديد ، تؤدي عواقبه إلى قلة ضربات القلب أو صعوبة التنفس.

يتم التعبير عن العواقب الميكانيكية لتأثير التفريغ الكهربائي في فصل وفصل الأنسجة ، والتي تكون نتيجة لصدمة كهروديناميكية.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الضرر الناجم عن التيار الكهربائي وكيفية حفظه.

أنواع الضرر

تنقسم الإصابات الناتجة عن تأثير التيار الكهربائي على الإنسان إلى فئتين من الضرر:

• النوع المحلي
• النوع العام.

قائمة الإصابات الأولى تشمل الصدمات الكهربائية للعظام والأربطة وأجزاء مختلفة من الجلد.

الحروق

وفقًا للإحصاءات ، تحتل الحروق مكانة رائدة في هذه الآفات. الأسباب الشائعةترتبط هذه الإصابات ، أولاً وقبل كل شيء ، بدوائر قصيرة من الأجهزة ذات الأحمال العالية.

آثار أقدام كهربائية

في تأثيرات مختلفةقد تظهر علامات الإفرازات على جلد الشخص المصاب. كقاعدة عامة ، تشبه المطبوعات البقع الدائرية ذات اللون الرمادي أو الأصفر الباهت. كما ترى في صورة المنطقة المصابة ، يصبح الجلد قاسيًا وخشنًا. يتم علاج المنطقة المتضررة بسهولة لفترة قصيرة.

معدنة الجلد

يتجلى تحت تأثير تصريف القوس الكهربائي. تميل جزيئات المعدن المنصهر إلى الاختراق تحت الجلد العلوي للشخص.

هذا التأثير ليس مميتًا ، ولكنه قد يسبب عدم الراحة. يعتبر دخول الجزيئات المعدنية إلى العين أكثر خطورة ، لأن العلاج اللاحق لا يضمن نتيجة إيجابية.

تطور طب العيون الكهربائي

وهو يتألف من التهاب غشاء العين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية القوية. تظهر الأعراض الأولى للآفة بعد 2-6 ساعات. وقت الاسترداد فردي.

الضرر الميكانيكي لأجزاء الجسم

يؤثر التفريغ الكهربائي الذي يمر عبر الجسم السليم على التقلص المنتظم لأنسجة العضلات. هذا يؤدي إلى إصابة ميكانيكية. وهذا يشمل تمزق الجلد الموضعي والخلع والكسور. علاوة على ذلك ، فإن الكسر نتيجة السقوط ونتيجة لصدمة كهربائية هما شيئان مختلفان.

حصيلة ضرر ميكانيكيبعد التعرض للتيار الكهربائي - معقد علاج طويل الأمدمع أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا.

إصابات كهربائية عامة

وهي مقسمة إلى صدمة كهربائية وصدمة كهربائية.

الصدمة الكهربائية - التأثير على الأنسجة العضوية عن طريق التيار الكهربائي ، مما يؤدي إلى حدوث تقلص حاد في العضلات. يظهر الشخص الذي أصيب بصدمة كهربائية في البداية بشكل مبعثر ، وتظهر مشاكل في الذاكرة.

حتى لو لم يتم تشخيص الضحية بعواقب وخيمة بعد التأثير ، فإن مناعة الإنسان تعاني في النهاية. في المستقبل ، قد تظهر مضاعفات أمراض القلب والأمراض العصبية.

تشتمل صدمة التفريغ الكهربائي على الفئات التالية:

• الأول - حدوث تقلصات عضلية ، بينما يكون الشخص واعيًا دون أي انحرافات ؛
• الثاني - إلى جانب التغيير غير المتكافئ في العضلات ، يفقد الشخص وعيه ، بينما يكون عمل القلب والجهاز التنفسي مستقرًا ؛
• الثالث - مع فقدان الوعي ، هناك تباطؤ في ضربات القلب والتنفس ؛
• والرابع هو الأشد ، حيث لا توجد بوادر للحياة ، ويتوقف التنفس والنبض ، ويحدث الموت.

يشير إلى صدمة كهربائية عواقب وخيمةتأثير التيار الكهربائي. أولاً ، يكون لدى الشخص فترة من الإثارة ، لا يشعر خلالها الشخص بالألم ، بل يشعر فقط بزيادة الضغط. بعد فترة ، ينخفض ​​الضغط ، ويزداد معدل ضربات القلب ، وتدخل الضحية في حالة اكتئاب. يمكن أن تستمر هذه الفترة من ربع ساعة إلى يوم واحد.

يتم تسهيل التعافي فقط من خلال العلاج المهني في الوقت المناسب. إذا لم تقدم الإسعافات الأولية في حالة حدوث صدمة كهربائية ، فستكون العواقب أكثر حزنًا.

مساعدة في الصدمة الكهربائية

فقط في الوقت المناسب و القرارات الصحيحةقادرة على إنقاذ حياة الإنسان. يقدم - يجعل إسعافات أوليةيتبع مع العزلة الكاملة للمصدر الحالي. يمكن أن يقع على مسافة كبيرة من مكان الحادث.

في هذه الحالة ، تحتاج إلى الخروج بسرعة من تحت تأثير التفريغ الكهربائي مع الضحية ، باستخدام مواد عازلة. على سبيل المثال ، الدفاع الجيد ضد الهزيمة هو الأرضيات الخشبيةأو منتجات المطاط.

ثم اتصل على الفور بالأطباء وابدأ في الإسعافات الأولية عن طريق إجراء تدليك للقلب. بعد ذلك ، انتظر العاملين الطبيين ، ومراقبة حالة الضحية. تذكر أن حياة الشخص قد تعتمد على أفعالك السريعة والصحيحة.

صورة لعواقب الصدمة الكهربائية